Jak se léčí sarkomy měkkých tkání u dětí??

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Strategie léčby nádorů u dětí a dospělých je odlišná, což souvisí s několika body:

  • provádění operací na ochranu orgánů u dětí je spojeno s velkými obtížemi technické povahy v důsledku anatomických a funkčních rysů;
  • použití radiační terapie u malých dětí může vést k závažným komplikacím (například k narušení růstu jednotlivých orgánů a těla jako celku), výraznější než u dospělých;
  • v dětské onkologii byly vyvinuty přísnější režimy vysoké dávky chemoterapie. včetně vícesložkových režimů (provádění takové chemoterapeutické léčby u dospělých je často nemožné kvůli horší toleranci);
  • dlouhodobé účinky všech typů léčby u dětí jsou společensky významné vzhledem k potenciálně delší délce života ve srovnání s dospělými.

Uvedené rozdíly určují potřebu pečlivě zvolit léčebnou taktiku s přihlédnutím k individuálním charakteristikám dítěte a možnému riziku zpožděných komplikací..

Vzhledem k vzácnosti nádorů měkkých tkání jiných než rabdomyosarkom by měla být jejich léčba prováděna v rámci multicentrických pokusů, které umožňují získat spolehlivé výsledky a na jejich základě optimalizovat léčebné metody. Léčba tohoto typu nádorů by se měla účastnit specialisté různých profilů: chirurgové, chemoterapeuti, radiologové. V souvislosti s potřebou provádět mrzačení v řadě případů je vhodné zařadit do léčebného procesu rané ortopedy, rehabilitační terapeuty a psychology, na nichž bude v budoucnu do značné míry záviset kvalita života pacienta..

V chirurgickém stadiu léčby je stanovena možnost úplné excize nádoru ve zdravých tkáních. To je velmi důležitý prediktivní faktor. Nepřítomnost zbytkového nádoru znamená příznivou prognózu. Pokud reziduální nádor přetrvává, zvažte nutnost a možnost opakované radikální operace.

Role chemoterapie u sarkomů měkkých tkání je kontroverzní. V souvislosti s chemoterapií se obecně přijímá dělení nádorů na citlivé (podobné PMC), středně citlivé a necitlivé. Na základě této divize bylo vytvořeno množství moderních programů pro léčbu sarkomů měkkých tkání (CWS, SIOP). Mezi nádory, které jsou citlivé na chemoterapii, patří rabdomyosarkom, extraosseózní Ewingův sarkom, periferní neuroektodermální nádory a synoviální sarkom. Mezi středně citlivé patří maligní fibrocytický histiocytom, leiomyosarkom, maligní vaskulární nádory, alveolární sarkom měkké tkáně a liposarkom. Fibrosarkom (kromě vrozeného) a neurofibrosarkom (maligní schwannom) necitlivý na chemoterapii.

S výjimkou rhabdomyosarkomu a synoviálního sarkomu nedošlo ve velkých prospektivních studiích s adjuvantní chemoterapií u dětí se sarkomem měkkých tkání k žádnému zlepšení výsledků léčby (celkové a přežití bez událostí)..

Základní léky používané při léčbě sarkomů měkkých tkání. vinkristin, dactinomycin, cyklofosfamid a doxorubicin (režim VACA) zůstávají dlouhou dobu. Řada studií ukázala, že ifosfamid je účinnější než cyklofosfamid. V souvislosti s dosud neuspokojivými výsledky léčby s neúplným odstraněním nádoru probíhá hledání nových léků, účinnějších kombinací a režimů chemoterapie.

Role radiační terapie při léčbě sarkomů měkkých tkání je zajistit lokální kontrolu nádoru. Radiační dávky v různých protokolech se liší od 32 do 60 Gy. Podle některých vědců může kombinované použití chirurgické a radiační terapie dosáhnout adekvátní místní kontroly u 80% pacientů. Některé kliniky aktivně zavádějí alternativní metody radiační expozice - brachyterapii a intraoperační ozařování elektronovým paprskem. Předoperační ozařování nádorů, které vykazuje dobré výsledky u dospělých, se v dětské onkologii používá méně často.

V případě lokálního relapsu onemocnění se pokusí nádor resekovat znovu. V těchto případech je neadjuvantní chemoterapie účinná, a to iu dětí mladší věkové skupiny s fibrosarkomem a hemangiopericytomem. Mezi všemi sarkomy měkkých tkání jsou tyto nádory, stejně jako dermatofibrosarkom a maligní fibrocytický histiocytom, méně agresivní a zřídka metastázují. Jejich léčba je často možná chirurgickým odstraněním..

Pokud alveolární sarkom měkkých tkání není úplně odstraněn, chemoterapie je neúčinná.

Desmoplastický nádor malých kulatých buněk - nádor neznámé histogeneze - je obvykle lokalizován v břišní dutině a malé pánvi, což ztěžuje jeho úplné odstranění. V tomto případě jsou taktiky založeny na komplexním použití chirurgických, radiačních a chemoterapeutických ošetření..

Léčba sarkomu čirých buněk měkké tkáně je hlavně chirurgická s možným zářením v případě zbytkového nádoru. Pokusy o použití chemoterapie v tomto případě byly neúčinné..

U takových extrémně maligních nádorů, jako je angiosarkom a lymfangiosarkom, je prognóza určena možností jejich úplného odstranění. Bylo popsáno úspěšné použití paklitaxelu pro tento typ nádoru.

Hemangioendoteliom, který z hlediska malignity zaujímá střední polohu mezi hemangiomem a hemangiosarkomem, je u dětí nejčastěji lokalizován v játrech. Může růst asymptomaticky a dokonce spontánně ustupovat. Tento nádor je někdy doprovázen vývojem konzumní koagulopatie (Kazabachův-Merrittův syndrom). V tomto případě je nutná aktivní chirurgická taktika. Existují zprávy o úspěšném použití chemoterapie (vinkristin, dactinomycin, cyklofosfamid) a interferonu alfa-2a. Pokud to nemá žádný účinek, je indikována transplantace jater..

Zvláštní pozornost by měla být věnována terapeutické taktice pro extraosseózní osteosarkom. Účinnost chemoterapie u tohoto typu nádoru zůstává nedostatečně pochopena. Podle některých autorů však musí být léčba tohoto nádoru prováděna podle principů vyvinutých pro léčbu sarkomů měkkých tkání..

Pokud je nemožné úplné vyříznutí nádoru nebo v přítomnosti metastáz, je nutné ozařování a chemoterapie. Celková čtyřletá míra přežití u režimu VACA je přibližně 30%, bez recidivy je 11%. Chirurgické ošetření solitárních metastáz je indikováno, pokud jsou lokalizovány v plicích. V současné době jsou prováděny trvalé pokusy o zlepšení účinnosti léčby u této skupiny pacientů intenzifikací chemoterapie a použitím nových režimů se začleněním ifosfamidu a doxorubicinu..

Nevyřešeným problémem je léčba relapsů sarkomů měkkých tkání. Při budování léčebné taktiky se bere v úvahu předchozí terapie, lokalizace procesu a stav pacienta. Léčení je možné v malém počtu případů, když se provádí kompletní excize nádoru a jeho metastáz. Účinnost ozařování a chemoterapie při relapsu není jasná a musí být vyhodnocena v randomizovaných multicentrických studiích.

Prognóza sarkomů měkkých tkání závisí na histologickém typu, úplnosti chirurgické resekce, přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz, věku pacienta a také na řadě faktorů specifických pro konkrétní nádor. S fibrosarkomem a hemangiopericytomem je prognóza u mladších pacientů mnohem lepší. U neurofibrosarkomu a liposarkomu je prognóza určena úplností excize. U LMS je prognóza horší, pokud se nádor vyvíjí v gastrointestinálním traktu. Prevalence procesu, objem zbytkového nádoru a stupeň malignity jsou rozhodujícími prognostickými faktory pro vaskulární nádory (hemangioendoteliom, angiosarkom, lymfosarkom). Přítomnost metastáz je extrémně nepříznivým prognostickým faktorem pro jakýkoli novotvar. Pozdní metastázy, které výrazně zhoršují prognózu, jsou charakteristické pro alveolární sarkom a melanom měkké tkáně.

Příznaky sarkomu měkkých tkání, jeho příčiny, typy a prognóza

Sarkom měkké tkáně je skupina maligních nádorů vyvíjejících se z tkání lidského těla: tukové, pojivové, synoviální, epidermoidní, podkožní tkáň, sval, nervózní. Možná je mezoderm nebo embryonální vrstva součástí nádoru. Mezi vlastnosti patří lokalizace nádoru v jakékoli oblasti. Nízký stupeň sarkomu se vyskytuje u 15%.

Vrstva pojivové tkáně chrání lidské tělo před mechanickým poškozením a nebezpečnými látkami. Každá buňka pojivové tkáně je pomocná pro všechny orgány.

Léze dolních končetin je 60%, hlava a tělo - 30%. Rovněž se vyskytuje u dětí a starších lidí.

Kód ICD-10: С45-С49, v závislosti na typu sarkomu.

Co je sarkom a jeho typy

Poznámka! Takové nádory mohou být diagnostikovány u mužů i žen ve věkové kategorii od 20 do 50 let, třetina takových onemocnění je diagnostikována u dětí.

Sarkom se tvoří ve strukturách měkkých tkání obsahujících tukovou tkáň, vrstvy pojivové tkáně, šlachy a pruhované svaly.

Sarkom měkké tkáně označuje onkologická onemocnění s vysokou úmrtností, má tendenci rychle metastazovat a tvoří sekundární ložiska v plicích, játrech a dalších tkáních. Sarcoma se může objevit na kterékoli části lidského těla, kde jsou měkké tkáně - na hýždě, prstech, zádech, předloktích, nohách, nohou atd. Nádory měkkých tkání (OMT) se častěji nacházejí na dolních končetinách, na stehnech, méně často se vyskytují na pažích, krku, hlavě.

Sarkom měkké tkáně na dotek je hustý, měkký nebo jako želé, bez tobolky, obvykle se tvoří jako jediný nádor, ale také se vyskytuje více formací. Například fibrosarkom je hustý nádor na dotek, liposarkom nebo angiosarkom je měkký, myxom je želé.

Jak probíhá léčba

U pacienta s diagnózou sarkomu je léčba vybírána v závislosti na typu nádoru a stadiu vývoje patologického procesu. V moderní onkologii se používají následující metody léčby:

Typ novotvaruLéčebné činnosti
Nádor v měkkých tkáníchChirurgické odstranění.
Radiační terapie.

Předepisování léků proti rakovině (dekarbazin, andriamycin, epirubicin)

Kaposiho sarkomOperace (chirurgická excize, zmrazení onkologických formací).
Chemoterapie gemcitabinem, Taxotere.

Jungův sarkomTransplantace kmenových buněk.
Užívání léků (doxorubicin).

Lokalizovaná terapie (lokální chirurgie nebo aplikace záření).

Lékaři se nejčastěji uchylují ke komplexní léčbě maligního nádoru. Třídy cvičení, fyzioterapeutické procedury pomáhají upevnit získané výsledky. Použití lidových léčivých přípravků, homeopatických přípravků, akupunktury není vyloučeno. Ve vážných případech, doprovázených rozsáhlým poškozením končetin, se uchylují k amputaci.

Správná výživa pacienta hraje důležitou roli při úspěšném absolvování léčebného cyklu. Potraviny doporučené pro rakovinu zahrnují:

  • játra (hovězí, kuřecí, vepřové);
  • vysoce kvalitní máslo;
  • ořechy, cereálie;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • ovoce a zelenina bohaté na vitamin C.

S maligními nádory je zakázána mouka, sladká, smažená, mastná, uzená a další potraviny, které jsou pro tělo těžké.

Po ukončení léčby rakoviny by měl pacient pravidelně navštěvovat onkologa a každé 2-3 měsíce podstoupit lékařské vyšetření. Pacienti, kteří úspěšně absolvovali léčebný kurz, jsou registrováni u lékaře po dobu 3-6 let.

Přední kliniky v Izraeli

Tento typ sarkomu lze rozdělit do následujících typů:

  • alveolární;
  • angiosarkom;
  • hemangiopericytom (maligní);
  • extraskeletální chondrosarkom;
  • epitelioid;
  • fibrosarkom;
  • liposarkom;
  • leiomyosarkom;
  • mesenchymom (maligní);
  • fibrózní histiocytom (maligní);
  • schwannoma (maligní);
  • synoviální sarkom;
  • rabdomyosarkom.

Existuje také klasifikace sarkomů podle malignity. Nádory s nízkou malignitou se vyznačují vysokou diferenciací a nízkým přívodem krve, existuje jen málo nádorových buněk a ložisek nekrózy, ale existuje spousta stromů. Vysoce zhoubné nádory se vyznačují nízkou diferenciací a aktivně se dělí. Krvný přísun takových buněk je dobrý, existují ohniska nekrózy a nádorové buňky, stroma je malá. V tomto případě dochází k vývoji nemoci mnohem rychleji..

Pamatovat si! Vzhledem k tomu, že tyto typy nádorů mají mnoho nosologických forem a variant, je tento typ nádoru označován jako nejobtížnější část onkomorfologie..

Mezi takovými novotvary jsou benigní, semi-maligní (ničící nebo střední) a maligní. Polomaligní mají multicentrické základy a výrazný agresivní růst. A ačkoli metastázují, mohou se relapsovat i po odstranění a kombinovaném ošetření.

Mezinárodní klasifikace nemocí (kód Mkb10 - C49) rozlišuje velké množství nádorů měkkých tkání:

  • tuková tkáň;
  • fibroplasty (myofibroblasty);
  • fibrohistiocytický;
  • hladký sval;
  • pericytický (perivaskulární);
  • kosterní svalovina;
  • cévní;
  • osteochondrální;
  • stromální gastrointestinální trakt;
  • nervové nádory;
  • neurčitá diferenciace;
  • nediferencované sarkomy.

Každý z těchto typů nádorů je rozdělen do několika dalších typů. Mezi nimi: čistá buňka, desmoplastická malá kulatá buňka, pleomorfní, fibromyxoid (nízká malignita), vřetenová buňka atd. Diagnóza také: sarkofibromy, blastomy měkkých tkání, Kaposiho sarkom, neurofibrosarkomy, lymfangiosarkomy, myxofibrosarkomy, lipofibromatóza, Tritonův nádor a další typy.

Sarcoma u dětí

U dětí od narození do 21 let věku mohou být diagnostikovány následující typy nádorů v sestupném pořadí podle frekvence:

  1. rabdomyosarkom (PMC) (klasický a alveolární) - 57% případů. Alveolární sarkom je u dospělých vzácný, ale u dětí obvykle postihuje plíce. Embryonální je vytvořen ze specifického typu měkké tkáně;
  2. extraosseous Ewingův sarkom nebo extraosseous (PPNEO) - 10% případů;
  3. synoviální - 8%;
  4. schwannomy - 4%;
  5. fibromatóza, nediferencovaný sarkom, periferní neuroektodermální nádor (PNET) - ve 2% případů.

V dětské dětské onkologii jsou tyto nádory označovány jako „solidní nádory“, přičemž tyto nádory představují asi 6–7% všech typů rakoviny a jsou na třetím místě ve frekvenci diagnostiky u dětí po nádorech centrálního nervového systému a neuroblastomů..

Sarkomy měkkých tkání se liší podle typu.

Epithelioid

Je to vzácný typ maligního sarkomu. Je tvořena z epiteloidní buněčné tkáně. Navenek to vypadá jako uzel se šedo-žlutým nádechem. Roste pod kůží, proniká hluboko, dostává se na šlachy a kosti. Mladí muži, děti a staří lidé trpí častěji - méně často. Lokalizovaný v končetinách - ovlivňuje kolena nohou, ramene, předloktí a rukou. Může se objevit v pánevních tkáních.

Angiosarkom

Nádor roste z tkání cévního systému. Má vzhled hrudkovité formace s elastickou konzistencí. Nemá žádné jasné hranice, proniká do svalů a cév dolních končetin, srdce, jater, hlavy, obličeje. Ovlivňuje mléčné žlázy, kůži a někdy i břišní dutinu. Metastázuje do lymfatických uzlin.


Angiosarkom v srdci

Fibrosarkom

Nádor pochází z pojivové tkáně. Má kulatý, hrbolatý tvar a vyvíjí se odděleně od okolních tkání. Kůže nad ní se nemění. Myofibroblastický sarkom se dlouho neprojevuje. Jsou ovlivněny tkáně svalů a šlach. Metastazuje do cév. Děti do pěti let jsou nemocné.

Fibrosarkom malé pánve

Leiomyosarkom

Nádor je tvořen z buněk tkáně hladkého svalstva. Je maligní a postihuje ženy častěji. Agresivní, obtížně léčitelné. Prognóza tohoto onemocnění je extrémně nepříznivá. Nelze vyléčit sarkom.

Liposarkom

Je tvořen z tukových buněk vlákna. Měkké tkáně trpí, poškození kostí je sekundární. Liposarkom je maligní. Dosahuje velkých rozměrů až 20–25 cm, proniká hluboce a poškozuje svalovou strukturu končetin - stehno, rameno. Ovlivňuje retroperitoneální prostor.


Liposarkom na lidské ruce

Schwannoma

Při sarkomu jsou nervy v periferních tkáních poškozeny. Může být benigní nebo maligní. Vyvíjí se v jakékoli části těla. Zhoubný druh často ovlivňuje sluchový nerv. Lokalizace je vidět v rukou, nohou, předloktí. Nezhoubný nádor je léčitelný, tvoří se u starších lidí, ale zhoubný nádor - u mladých lidí do 40 let.

Sarkom vřetenových buněk

Sarkom vřetenových buněk je novotvar různých typů pojivových vřetenových buněk a vláken. Průřezová formace vypadá jako spletená vlákna. Tento proces zachycuje kůži, sliznice, různé tkáně. Postižení adolescenti během puberty.

Rhabdomyosarkom

Vzácná forma nádoru je tvořena ze svalových buněk. Je to maligní patologie kosterních svalů. Poškozuje tkáně hlavy a krku, dolních a horních končetin. Je lokalizován v genitourinárním systému, na hrudi, zádech a břiše. Muži jsou v ohrožení.


Rhabdomyosarkom nosohltanu u lidí

Hemangiopericytom

Tento typ nádoru je maligní. Tvoří se z kapilárních buněk. Je vzácné, neroste rychle. Může se objevit kdekoli, kde jsou kapiláry. Metastázy pronikají do vnitřních orgánů - do jater a plic, dostávají se do kostní tkáně. Jsou pozorovány relapsy nemoci.

Mesenchymoma

Skládá se z několika buněčných komponent. Roste pomalu. Někdy rychle dosahuje impozantní velikosti. Dospělí do čtyřiceti let jsou nemocní.

Synoviální sarkom

Synoviální sarkom je tvořen ze synoviální membrány kloubů a vazů. Neroste v kapsli, difuzně proniká do tkání i kostí. Nástup choroby - objeví se měkký bílý uzel. Následně ztvrdne. Synovioma je nebezpečná a rychle postupuje. K relapsům dochází. Běžné mezi 15-20 lety.

Synoviální sarkom kolenního kloubu

Epiteloidní sarkom

Tvoří se z buněk epitelové tkáně. Novotvar vypadá jako žlutý uzel o průměru dva až pět centimetrů. Je tvořen z vřetenovitých buněk obsahujících nekrotické změny. Zhoubný proces probíhá pod kůží, méně často se dostává do měkkých tkání a kostí. Do rizikové skupiny patří mužská populace ve věku 20–40 let, děti a starší lidé - méně často.

Alveolární

Původ této novotvary není znám. Roste pomalu, v žádném případě se neprojevuje po dobu 10 let. Roste do velké velikosti a nezpůsobuje nepohodlí. Alveolární sarkom měkké tkáně ovlivňuje svaly a hluboké tkáně stehna, dolní končetiny, ramena, hlavy, krku. Do rizikové skupiny patří děti a dospívající.

Fáze vývoje sarkomů

Rakovina měkkých tkání se vyvíjí v několika fázích (stadiích):

  • Fáze 1. Nádor se vyznačuje nízkou mírou malignity a nepřítomností metastáz;
  • Fáze 2. Nádor může růst ve velikosti až 5 cm;
  • Fáze 3. V této fázi již můžeme mluvit o prevalenci nádorového procesu, metastázy lze pozorovat v blízkých lymfatických uzlinách, jsou vzdálené metastázy, velikost samotného nádoru je více než 5 cm;
  • Fáze 4 se vyznačuje vysokou nádorovou aktivitou a přítomností metastáz ve vzdálených tkáních.

Léčebné činnosti

Obvykle se pro léčení tohoto onemocnění používají kombinované způsoby terapie, jejichž výběr závisí na velikosti a umístění rakoviny, stupni malignity patologie, šíření metastáz..

Pokud je možné radikální odstranění nádoru, použije se chirurgický zákrok. Někdy s rozsáhlými lézemi se provádí amputace končetin. Pokud je nádor malý, je odstraněn malou částí zdravé tkáně. Opakování onemocnění je možné, pokud je během operace poškozen novotvar.

Při použití radiační terapie spolu s chirurgickou metodou je možné zachovat postiženou končetinu a všechny její funkce. V moderní době se počet radikálních operací s odstraněním končetiny snížil na 1%, protože se začalo používat záření.

U izolovaných nádorů se provádí také chirurgický zákrok, ale s použitím chemoterapie. Tento způsob léčení eliminuje všechny rakovinné buňky. Během léčby se používají různé chemikálie, které jsou vysoce účinné. V některých případech je chemoterapie předepisována jako paliativní léčba ke snížení velikosti novotvaru, ke snížení projevů symptomů patologie a ke zvýšení délky a kvality života pacienta. Pokud léčba nedostane potřebné výsledky, lékař změní léky na ostatní. Po chemoterapii se pacient s rakovinou obvykle cítí mnohem lépe..

Rizikové faktory

Skutečné důvody vzniku sarkomů měkkých tkání nejsou jasné, existuje však určitý seznam faktorů, které přispívají k rozvoji nádorového procesu tohoto typu:

  • genetické abnormality a syndromy (Wernerův nebo Gardnerův syndrom, střevní polypóza atd.);
  • HIV, herpes;
  • karcinogenní účinek škodlivých látek;
  • nepřátelský dopad na životní prostředí (špatná ekologie, škodlivá produkce atd.);
  • častá zranění;
  • zneužívání anabolických steroidů na bázi steroidů;
  • prekancerózní stavy (neurofibromatóza, osteitis deformans - Pagetova nemoc a další);
  • agresivní virové útoky

Důvody

Příčiny nemoci a provokující momenty mohou být:

  • Jizvy na kůži po úrazech, operacích;
  • Vystavení záření;
  • Léčba anabolickými steroidy;
  • Viry a bakterie;
  • Genetická predispozice;
  • Styk se škodlivými látkami;
  • Prekancerózní patologie.

Sarkom, na rozdíl od typické rakoviny, se často vyskytuje v mladém věku. Příčiny této patologie u dítěte nebyly dosud medicínou stanoveny..

Příznaky sarkomů měkkých tkání

Ačkoli mnoho různých nádorů je skryto pod pojmem "sarkom měkké tkáně", mají běžné příznaky:

  • ostré a rychlé hubnutí;
  • neustálý pocit únavy, rychlá únava;
  • s vývojem nádorového procesu se rakovina stává viditelnou, což lze pozorovat i bez použití diagnostických zařízení;
  • s pokročilým stádiem rakoviny může dojít k bolesti (když rakovina ovlivňuje nervové zakončení);
  • kůže přes nádor mění barvu a objeví se.

Tato symptomatologie se zpravidla projevuje v poměrně pozdních stádiích nemoci, kdy téměř neexistuje šance na vyléčení..

Pamatovat si! Nemoc se projevuje příznaky, které jsou podobné příznakům benigních nemocí, které lze vyléčit.

Externě může rakovina měkkých tkání vypadat jako kulatý uzel, který má nažloutlou nebo bílou barvu. Nádor může být nejprve bezbolestný, povrch uzlu je hladký nebo hrbolatý, velikost může dosáhnout 30 cm. Samotný nádor je neaktivní, nad nádorovou oblastí je zvýšená teplota (liší se od teploty zdravých oblastí).

Absence zjevných příznaků v počátečních stádiích je hlavním rysem tohoto typu sarkomu. Když se nádor objeví v tloušťce svalů, zůstane bez povšimnutí, dokud se neobjeví na povrchu a nevytvoří otok.

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny

* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Hlavní příznaky, které by vás měly přimět k návštěvě lékaře, jsou:

  1. nádor, který roste hluboko v měkké tkáni (obvykle ve stehnech);
  2. nádor pochází z tloušťky svalů;
  3. omezená mobilita vzdělávání;
  4. po poranění (modřina) zůstává otok v místě poranění po dlouhou dobu.

S vysokou malignitou nádoru lze pozorovat hypertermii, nedostatek chuti k jídlu, hyper pocení a slabost..

Pokud je sarkom umístěn v blízkosti nosu, může být jedním ze symptomů onemocnění nosní kongesce, která dlouho nezmizí. Se svalovým sarkomem pohlavních orgánů, zácpou, průchody moči lze pozorovat u žen - vaginální krvácení, krev v moči. Pokud si pacienti začnou stěžovat na dvojí vidění, je pozorována ochrnutí obličejového nervu, pak je sarkom umístěn na spodní části lebky a poškozuje lebeční nervy.

Když je sarkom lokalizován na stehně, lze pozorovat atypickou induraci, která se může lišit strukturou. Tato patologie probíhá bez zjevných příznaků, ale s rozvojem rakoviny rostou abnormální tkáně, začnou se vyvíjet tlak na sousední struktury, objevují se otoky, zlomeniny a zhoršené motorické funkce..

Důležité! Sarkomy měkkých tkání jsou považovány za závažné a nebezpečné choroby. Oni jsou považováni za nejvíce agresivní a metastazující v raných stádiích ve srovnání s běžnými rakovinami..

Příznaky a příznaky

Navzdory různým formám měkkých tkání nádoru se u sarkomu měkkých tkání vyskytují běžné příznaky:

  • progresivní edém;
  • silné bolestivé pocity;
  • nedostatečné fungování orgánu, na kterém je nádor umístěn;
  • porušení motorické činnosti, pokud se patologie vyvíjí na paži nebo noze;
  • časté patologické zlomeniny.

Doporučená četba Odstranění hemangiomu laserem u dětí a další metody

Mezi další příznaky sarkomu měkké tkáně patří příznaky, které přímo souvisejí s umístěním nádoru. Pokud je novotvar umístěn v blízkosti očí, pak se bulvy vyboulí, neexistuje žádný syndrom bolesti. Komprese optických nervů může způsobit poškození zraku. Když je lokalizován blízko nosu, dýchání nosem je obtížné. S tvorbou sarkomu na genitáliích nebo močových cestách dochází k vaginálnímu krvácení u žen, močových poruch, bolesti, krevních skvrn v moči.

V počátečních stádiích mohou příznaky chybět. Když novotvar začne růst do tkání níže, objeví se následující klinický obrázek:

  • vyskytuje se hypertermie;
  • slabost roste;
  • únava se zvyšuje;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • tělesná hmotnost se snižuje;
  • dochází k narušení krevního oběhu;
  • může se vyskytnout gangréna nebo silné krvácení;
  • dochází k nárůstu regionálních lymfatických uzlin;
  • při lokalizaci na krku jsou potíže s dýcháním a polykáním jídla.

U sarkomu měkké tkáně mohou být léčebné metody odlišné a jsou vybírány individuálně po úplném vyšetření.

Diagnóza nemoci

Diagnóza tohoto onemocnění začíná osobním lékařským vyšetřením, během kterého lékař shromažďuje anamnézu a zaznamenává vnější rakovinné příznaky obecné povahy.
Poté se pacient podrobuje dalším studiím:

  1. různé krevní testy na nádorové markery, také cytogenetická analýza, analýza histologie a biopsie;
  2. Rentgenové vyšetření;
  3. PET sken pomocí radioaktivní glukózy;
  4. angiografie;
  5. CT, MRI, ultrazvuková diagnostika.

Imunohistochemická analýza se provádí pomocí markerů, jako jsou tkáňově specifické, cytospecifické, proliferační markery.

Diagnostika

Pokud si lékaři myslí, že máte sarkom měkkých tkání, provedou krevní testy, rentgenové snímky a skenování. Tyto studie jsou nezbytné k vyloučení dalších nemocí a stavů. Pokud výsledky ukáží, že máte sarkom, lékař vás odkázá do specializovaného centra.

Možná budete muset získat biopsii. Toto je jediný jistý způsob, jak diagnostikovat sarkom měkkých tkání. Biopsie znamená odebrat vzorek buněk z nádorové tkáně a vyšetřit je pod mikroskopem.

Specialista použije bioptickou jehlu jemnou jehlou. Před vpichnutím jehly do nádoru vám bude podáno lokální anestetikum.

Tkáňové biopsie by měl provádět pouze specialista, který je pravidelně provádí a má v této oblasti odborné znalosti. Je důležité, aby byla biopsie řádně prováděna, aby se snížilo riziko šíření rakoviny. Může také ovlivnit typ léčby, kterou budete potřebovat..

Léčba sarkomu u dětí a dospělých

Lze sarkom zcela vyléčit? Obtížnost léčby spočívá v tom, že ani chirurgické odstranění nádoru na začátku jeho vzniku neposkytuje 100% záruku vyléčení. Důvodem je skutečnost, že sarkomy jsou více náchylné k relapsům, které se mohou objevit několik měsíců po odstranění. Léčbu volí lékaři individuálně pro každého pacienta.

Odstranění primárního ohniska nemoci může být založeno na "principu pláště", kdy je formace odstraněna společně s druhem kapsle, ve které se vyvíjí. Pokud není tento princip použitelný, použije se odstranění zón, když se odstraní zóny zdravé tkáně, které se nacházejí kolem nádoru. Tato metoda je nezbytná, aby se zabránilo relapsu. Pokud není možné aplikovat zonální princip odstranění (pokud má nádor velkou lokalizační oblast), pacientova končetina se amputuje.

Po chirurgickém zákroku, nebo pokud je nádor nefunkční, se používá chemoterapie nebo ozařování.

Chemoterapie před chirurgickým zákrokem může zmenšit velikost nádoru a zničit mikrometastázy, což pomůže provádět chirurgii šetřící orgány. Nejběžnější léky používané v chemoterapii jsou: "cyklofosfamid", "doxorubicin", "etoposid" a další, s podobnými složkami.

Radiační terapie má preventivní roli, protože může snížit pravděpodobnost recidivy. Pro usnadnění chirurgického zákroku je před chirurgickým zákrokem také předepsáno ozáření..

Při léčbě sarkomů měkkých tkání se zpravidla používá komplexní terapie. Chirurgie se obvykle provádí v kombinaci s radiační terapií a chemoterapií. Léčba sarkomu pro opakující se onemocnění je podobná jako u předchozí léčby. Mohou také provádět excizi nádorů, provádět radiační terapii nebo brachyterapii (pokud nedošlo k vnějšímu záření).

Při výskytu metastáz se provádí chemoterapie a používá se lokální terapie - chirurgie a ozařování. Pak berou drogy: "Trofosfamid", "Etoposid", "Idarubicin". V případě metastáz vnitřních orgánů jsou odstraněny pouze jednotlivé uzly, nemá smysl odstraňovat více metastáz - nebude to mít žádný účinek. V tomto případě se používá chemoterapie a ozařování. Jak dlouho žijí ve 4 stupních - záleží na lidském těle.

Pokud je prognóza špatná, provádí se po léčbě alogenní a galloidentická transplantace kmenových buněk jako imunoterapie..

Důležité! Toto onemocnění se vyznačuje vysokou úmrtností pacientů.

Tradiční způsoby léčby

Tradiční metody léčby rakoviny měkkých tkání jsou součástí komplexní terapie. Obvykle se používají k úlevě od povrchových nádorů..

Ke snížení bolesti používejte jako obklad směs směsi březového dehtu a cibule pečené v slupce.

Pro rozpuštění nádoru jsou pleťové vody vyrobeny z lněného plátna namočeného do šťávy z nočního čaje.

Krém z tinktury březových pupenů se používá pro vnější sarkom jako pleťové vody.

Jako antiemetikum po chemoterapii se používá směs stejného množství kalina, aloe a citronových šťáv smíchaných s medem a mlékem (300 ml). Tento lék se bere dvakrát týdně..

Dieta pro sarkom

Kromě použití lidových léčivých přípravků jako doplňkové terapie je také nutné stanovit správnou stravu, ve které byste měli frakčně jíst a diverzifikovat jídlo vitamíny a minerály. Potraviny by měly být nízkotučné, smažené a kořeněné.

Léčba a prognóza

Terapie novotvarů je komplexní. Včasná léčba nezaručuje, že bude pacient vyléčen. Často dochází k relapsům.

Klinické pokyny jsou následující:

  • Chirurgický;
  • Polychemoterapie;
  • Radiační terapie.

Operativní ošetření

Počáteční fáze onemocnění umožňuje provedení operace, aby se zachoval postižený orgán. Pro autotransplantaci tkáně se provádějí rekonstrukční operace.

Operace na zachování orgánu se neprovádí, pokud je značně ovlivněna svalová tkáň, hlavní cévy a mnoho nervových zakončení. V tomto případě se provádí operace k amputaci končetiny..

Nádor se odstraní tobolkou. Pokud to nelze provést, zdravá tkáň se odstraní. Odstranění rakovinných buněk je nezbytné k vyloučení recidivy.

Léčba drogy

Chemická terapie se provádí v kurzech. Předepište 2 nebo 3 kurzy, pauzu 3-4 týdny. Léčba začíná výběrem léků, které inhibují rakovinné buňky. Léčba se provádí ve formě monoterapie nebo kombinace několika léků. Chemoterapie se používá před a po operaci.

Probíhá imunoterapie. Působením na imunitní systém léky ničí nádor a nezpůsobují u člověka vedlejší účinky..

Radiační terapie

Radiační terapie se používá v případě kontraindikací k chirurgickému zákroku. Účinnosti nelze dosáhnout. Používá se k pooperační léčbě. Někdy se provádí před operací, aby se zmenšila velikost léze..

Prognóza závisí na mnoha důvodech: stupni a stadiu sarkomu, terapeutické léčbě. Pouze integrovaný přístup k léčbě, použití všech metod léčby a operace bude schopen dát pozitivní výsledek.

Pokud je nemoc diagnostikována pozdě, výsledek léčby je zklamáním - pětileté přežití nelze dosáhnout více než 15%. Léčba nemoci v počátečních stádiích vede k podmíněně příznivé prognóze. Žije 50–70% pacientů. K relapsům dochází.

Důsledky sarkomu

U velkých sarkomů lze pozorovat následující důsledky:

  • vznikají metastázy;
  • mohou stlačit okolní orgány;
  • končetiny (nohy) jsou zdeformované, kosti se mohou zlomit;
  • mohou se objevit příznaky střevní obstrukce a perforace;
  • lymfatické uzliny jsou stlačeny, což vede k narušení odtoku lymfy a později dochází k elefanciáze;
  • s rozpadem tvorby nádoru dochází k vnitřnímu krvácení;
  • zrak, sluch, řeč může být narušena, snížena paměť;
  • citlivost kůže je narušena.

Výživa

Stejně jako v případě jiných onkologických onemocnění by potraviny pro sarkom měkkých tkání neměly obsahovat:

  • příliš mastná jídla;
  • uzené maso;
  • zachování;
  • jiné druhy nezdravého jídla;
  • alkohol.

Pacienti by měli pečlivě sledovat jejich stravu a dávat přednost použití zeleniny, ovoce, obilovin, dietního masa a mléčných výrobků.

Dodržování pravidel zdravé výživy a doporučení ošetřujícího lékaře výrazně zvyšuje účinnost léčby.

Prognóza přežití

Sarkom je obtížné předvídat, protože výsledek patologie může být ovlivněn různými faktory: stadium nemoci, stupeň malignity, přítomnost metastáz atd..

Pamatovat si! Rakovina měkkých tkání diagnostikovaná ve stadiích 1-2 je běžně považována za příznivou z hlediska prognózy - míra přežití je asi 50-75%, protože existuje vysoké riziko opakování onemocnění.

V podstatě rakovina, která je diagnostikována ve stadiu metastázy, poskytuje nízké procento pětiletého přežití - asi 15% případů.
Míra přežití sarkomu měkkých tkání závisí na stavu pacienta a správně předepsané léčbě, přičemž se objevující se příznaky onemocnění jsou prognóza špatná. Pokud je terapie zahájena včas a je prováděna podle nejnovějších protokolů, bude účinek terapie příznivější..

U dětí se sarkomem měkkých tkání dosahuje desetileté přežití 70%, pět let - 75% (s neoplazmy na končetinách) a 60%, pokud je diagnostikována na obličeji.

Vedlejší účinky léčby

Všechna ošetření mohou mít vedlejší účinky. Mnoho z nich je krátkodobých a zmizí po ukončení léčby. Například chemoterapie může vést ke snížení počtu krvinek, což zvyšuje riziko infekce, anémie a krvácení. Obvykle se vše vrátí do normálu po ukončení léčby..

Některé vedlejší účinky, jako je vzhled, pocit nebo funkce končetin, jsou dlouhodobé.

Typ nežádoucích účinků, které můžete mít, bude záviset na typu léčby a na tom, kde se nádor nachází ve vašem těle. Někteří lidé mají velmi málo vedlejších účinků, zatímco jiní mají více. Váš lékařský tým projedná všechny možné nežádoucí účinky (dlouhodobé i krátkodobé) před zahájením léčby sarkomu.

Klasifikace druhů

Existují různé klasifikace sarkomu měkkých tkání. Pokud vezmeme v úvahu přímou strukturu nádoru, pak je obvyklé rozlišovat mezi typy:

  • Fibrosarkom. Tvoří se z vláknité tkáně;
  • Liposarkom. Tvoří se z tukové tkáně;
  • Angiosarkom. Tvoří se z cév oběhového systému;
  • Leiomyosarkom. Tvoří se z tkáně hladkého svalstva;
  • Rhabdomyosarkom. Tvoří se z pruhované svalové tkáně;
  • Synoviální sarkom. Tvoří se z tkáně nalezené v kloubech.


Fibrosarkom měkkých tkání na dolní končetině dítěte
Podle stupně malignity může být nádorem:

  • Vysoký stupeň malignity. Takový sarkom je charakterizován aktivním růstem a velkým počtem nekrotických ložisek. Metastázy jsou zpravidla lokalizovány spíše ve vzdálených orgánech než v nejbližších lymfatických uzlinách;
  • Nízký stupeň malignity. Protože takový nádor má poněkud slabý přísun krve, je rychlost dělení atypických buněk nízká. Foci nekrózy mohou být přítomny, ale je jich mnohem méně než v prvním případě. Metastázy se prakticky nevyskytují.

Typ sarkomu závisí nejen na povaze jeho léčby, ale také na odhadované prognóze výsledku..

etnoscience

V některých případech pacienti používají tradiční metody léčby sarkomu. Aloe, ze kterého je tinktura vyrobena, se v tomto případě osvědčila. Za tímto účelem se pět listů tříleté rostliny nakrájíme na malé kousky a nalije se půl litru vodky, která se nechá dva týdny vyluhovat. Připravená tinktura se opije třikrát denně, jednu polévkovou lžíci. Ošetření lidovými prostředky lze provádět pomocí hroznů. Její nezralé plody jsou hněteny a aplikovány ve formě obkladů na postižené oblasti těla.

Pacienti s rakovinou často používají chaga houbu k léčbě patologie. Namočí se do vody a ponechá se čtyři hodiny. Poté se houba rozemele v mlýnku na maso, hmota se rozdělí na pět částí a do každé části se přidá pět dílů vody. Směs se ponechá dva dny, poté se tekutina vypustí a buničina se vytlačí. Voda, do které byla houba předtím podána, se přidá do kapaliny a výsledná směs se spotřebuje tři skleničky denně.

Palina se také používá k léčbě rakoviny. Je shromažďován a drcen. Jedna lžíce surovin se nalije sklenicí vroucí vody, umístí se do vodní lázně a vaří se, dokud se voda neodpaří na polovinu. Pijí lidový lék ve třiceti gramech denně.

Poznámka! Některé rostliny, které používají tradiční léky k léčbě sarkomů, obsahují toxické látky, proto je nutné přísně dodržovat dávkování léku.

Pacienti často používají obklady z černé šťávy z nočního světla. Vytěsňuje se z ovoce, namočí se do obvazu a pak se aplikuje na postižené oblasti.

Metastáza

Ewingův sarkom nejčastěji metastázuje do plic, o něco méně často do kostní tkáně a kostní dřeně. V pozdějších stádiích metastázy ovlivňují centrální nervový systém. Případy metastázy do pleury, mediastinálních lymfatických uzlin, dalších vnitřních orgánů a retroperitoneálního prostoru jsou poměrně vzácné.

Vzhledem k velmi časnému výskytu a rychlé progresi je přítomnost metastáz zaznamenána u poloviny pacientů, kteří nejprve vyhledali lékařskou pomoc..

  • hematogenní (skrze krevní oběh);
  • lymfogenní (přes lymfatické cévy);
  • retroperitoneální (v retroperitoneálním prostoru);
  • mediastinální (mediastinální).

Příčiny nástupu nemoci

Sarkom měkkých tkání je často diagnostikován u mladých lidí ve věku 20–35 let. V tuto chvíli odborníci nemohou odpovědět na otázku, proč k tomu dochází v tkáních lidí, které jsou zpočátku charakterizovány zvýšenou odolností vůči atypii..

Rozlišují však mnoho predispozičních negativních faktorů, které mohou tlačit na vzhled nádorového fokusu:

  • přítomnost prekanceróz v lidském těle, například Pagetova patologie nebo Recklinghausenova choroba;
  • difúzní polypóza tlustého střeva;
  • skleróza tuberkulózní etiologie;
  • dlouhodobé užívání určitých podskupin léčivých přípravků, například anabolických steroidů;
  • častý kontakt s karcinogenními látkami;
  • těžké trauma na měkké tkáně, které pacient dříve zažil;
  • dlouhodobá radiační expozice;
  • negativní dědičná predispozice.

Předkládá se teorie o možnosti výskytu sarkomu měkké tkáně způsobené poškozením těla virem. Dosud však neexistují spolehlivé důkazy..

Je nutné vyhodnotit výše uvedené predispoziční faktory v jejich celku. Jednotlivcům s genetickými abnormalitami a povinnými patologiemi se doporučuje pravidelně konzultovat odborné a preventivní diagnostické vyšetření.

Etiologie onemocnění

Abychom pochopili, co je sarkom a jak to vypadá, je nutné pochopit jeho etiologii. Obvykle se odkazuje na měkké tkáně: tuk, sval, vláknitý, nervózní, pojivový. Sarkomy, které vznikají v jejich struktuře, mají vzhled šedobílých uzlů s hladkou nebo heterogenní strukturou. Nemají žádnou kapsli. Takticky to může být měkké nebo husté.

Prevalencí sarkomu měkkých tkání je vzácné onemocnění. Představuje více než 1% všech registrovaných onkologických diagnóz. Tento typ sarkomu se vyskytuje častěji u mužů než u žen. Vrchol navíc spadá do období středního věku, od 35 do 60 let..

Dosud nebylo zjištěno, co přesně se stane příčinou vzniku a vývoje nádoru. Předpokládá se však, že za provokujících faktorů se mohou skrýt:

  • Dědičná predispozice;
  • Vliv nebezpečných toxických látek, karcinogenů, par těžkých kovů;
  • Radiační záření;
  • Chronický lymfatický edém končetiny.

Mladí lidé mohou také trpět sarkomem měkkých tkání, i když ve vzácných případech..

Diagnostika sarkomů měkkých tkání

Diagnostické testy zahrnují:

- zkouška zkušeným odborníkem, onkologem; Na fotografii můžete vidět, jak vypadá sarkom měkké tkáně:

- Rentgenové vyšetření. Umožňuje vám vizualizovat stín nádoru, deformaci fasciálních můstků sousedících s nádorem, odhalit změny v kostech;

- Ultrazvuk nádorů měkkých tkání. Toto je metoda pro diagnostiku jak primárního fokusu, tak léze regionálních zón. Umožňuje určit hranice nádoru, komunikaci s okolními orgány, strukturu nádoru;

Obrázek 1. Sarkom měkkých tkání stehna. Ultrazvuk v šedé a vaskulárním zobrazovacím režimu

- CT vyšetření primárního nádoru, hrudníku a břišních orgánů;

- MRI primárního nádoru

Obrázek č. 2. Sarkom měkké tkáně horní třetiny levého stehna

- Morfologické ověření (biopsie vpichu, biopsie trefinu) je nejdůležitější diagnostickou metodou.

Po obdržení výsledků vyšetření, laboratorní a instrumentální diagnostiky, onkolog stanoví taktiku managementu pacientů podle moderních doporučení.

Jak je diagnostikována liposarkom??


V první fázi diagnostiky provádí izraelský lékař fyzikální vyšetření. Hluboké těsnění nad 5 cm a připevněné k vnitřním strukturám jsou považovány za podezřelé. V další fázi diagnostiky liposarkomu v Izraeli se pacient podrobuje zobrazovacím studiím - zpravidla rentgenovým a MRI. Zkušený izraelský radiolog může provést předběžnou diagnózu na základě výsledků primárních testů na přítomnost liposarkomu.

Existují dva hlavní typy biopsie: biopsie jehly a chirurgická biopsie. Lokalizace nádoru, vlastnosti řezu a technické aspekty biopsie mohou ovlivnit metody a výsledky léčby pacienta. Biopsii by proto měl naplánovat chirurg nebo radiolog se zkušenostmi s liposarkomem..

Na základě výsledků biopsických a zobrazovacích testů lékaři určují „rozsah“ nebo stádium onemocnění. Fáze hraje důležitou roli při plánování léčby.

Profesor Joseph Klausner

Chirurg, 45 let zkušeností

Chcete-li se domluvit

Vedoucí Mezinárodního výboru americké asociace chirurgů onkologie

Jaké jsou příznaky??

Novotvary v malých velikostech se nemusí dlouho projevit. Když stlačí sousední struktury a orgány, objeví se první známky patologie. Sarkom měkkých tkání stehna se často vyvíjí do velké velikosti s vytvářením zaoblené hmoty, která je při hmatu hustá, bezbolestná nebo způsobuje nepohodlí. Existuje otok postižené končetiny, necitlivost a paréza. Projevy se podobají traumatickému poškození svalů, které je protahované chronické povahy.

Čistý buněčný sarkom měkkých tkání se často vyvíjí v orbitální oblasti a projevuje se jako ptóza, poškození zraku, exoftalmy. Umístění nádoru v retroperitoneálním prostoru zahrnuje dyspeptické symptomy gastrointestinálního traktu, selhání močení, pohyby střev. Nádor může dosáhnout významné velikosti, stlačit nervy, krev a lymfatické cévy, které se projeví jako příznaky ischémie, inervačních poruch.

Obecné příznaky sarkomu mohou být závažné nebo neexistující. Pacienti pociťují slabost, malátnost, apatii, depresi, sníženou schopnost pracovat. Tělesná teplota se periodicky zvyšuje na subfebrilní hodnoty bez zjevného důvodu, tělesná hmotnost prudce klesá, není chuť k jídlu a dochází k dyspeptickým poruchám.

Příznaky

Charakteristickým znakem sarkomu měkkých tkání je tvorba malého otoku v místní oblasti - uzel, ve většině případů omezený pohyblivostí a bezbolestný. Její rozměry se mohou lišit od 2 cm do 20 - 25 cm. Tkaniny integumentary přímo nad ohniskem se nemění, lze však pozorovat rozšířenou síť žil.

Je-li nádor jednoduchý, malý a lokalizovaný hluboko v tkáních, nemusí si člověk ani dlouho uvědomovat jeho nemoc. V přímé závislosti na typu patologie se sarkom může projevit jako měkký, hustý nebo želé podobný uzel. Maligní fokus zpravidla nemá kapsli, ale když roste, komprimuje okolní tkáně.

Samotná rakovina je neaktivní. V postižené oblasti dochází ke zvýšení teploty na subfebrilní čísla. Nádor obvykle vzniká hluboko ve svalové hmotě a postupně se pohybuje na povrch. Ve většině případů je uzel jednoduchý, ale s určitými variantami onkologického procesu se tvoří více defektů.

V pozdějším stadiu sarkomu měkké tkáně jsou příznaky charakterističtější:

  • silná bolest v místě rakovinné léze;
  • otok tkání - přímo v samotném krbu a v bezprostředním prostředí;
  • integumentary tkáně mění svou barvu - stanou se modro-fialovým;
  • výskyt ulcerativních defektů v uzlu, tendence ke krvácení;
  • impulsy bolesti se zvyšují během nočního odpočinku nebo při fyzické námaze;
  • kontrakty se mohou tvořit v nejbližších kloubech.

Definice

Sarkom ovlivňující měkké tkáně je maligní formace, která se tvoří v různých typech pojivové tkáně a její nahrazení vláknitou tkání. Patologii charakterizuje progresivní agresivní růst, rychlé vzdálené metastázy a časté relapsy. Metastázy jsou primárně pozorovány v plicích a játrech.

Předpovědi a prevence Ewingova sarkomu

Pro každého pacienta budou prognózy odlišné, protože výsledek léčby závisí nejen na stadiu a agresivitě vývoje sarkomu, ale také na individuálních charakteristikách organismu, věku pacienta a dalších faktorech.

Co se týče prevence nemoci, neexistují žádná zvláštní opatření. Lékaři však doporučují dodržovat obecné požadavky, které zahrnují zdravou stravu, aktivní životní styl, žádné špatné návyky, podporu imunity pomocí vitamínových komplexů.

A co je nejdůležitější - pravidelné preventivní návštěvy na klinice.

Sarkomy vyvíjející se ve pojivové tkáni

  • Liposarkom. Nádor začíná svůj vývoj v tukových buňkách umístěných v jakémkoli orgánu nebo tkáni. Toto onemocnění je typické pro skupinu středního věku. Rychlost růstu takových sarkomů může být různá, jak pomalá, tak rychlá..
  • Fibrosarkom. Nádor se vyvíjí z buněk fibrocytů přítomných v pojivových vláknech. Tyto buňky slouží k propojení kostí a svalů. Obvyklá lokalizace fibrosarkomů je kmen, horní a dolní končetiny. Nádor je obvykle hrudka, která je pevná na dotek a neubližuje..
  • Mixofibrosarkom. Nádor, který se vyvíjí v pojivových vláknech, který je charakteristický pro lidi v úctyhodném věku. Patologie může mít jakoukoli lokalizaci, ale ve většině případů ovlivňuje dolní a horní končetiny..
  • Desmoidní sarkom. Pomalu rostoucí nádor, který nemá tendenci napadat sousední struktury.

Vzhledem k tomu, že chceme znát náklady na léčbu rakoviny v Izraeli, je třeba si uvědomit, že pro každý typ sarkomu jsou vybírány různé způsoby léčby, takže náklady na každého pacienta budou odlišné.

Lokalizační umístění

Sarkom měkké tkáně se může objevit téměř v jakékoli části těla. Studie registrovaných případů nám však umožňuje statistiku typu lokalizace nádoru. Vypadá to takto:

  • Dolní končetiny, zejména femorální část - 35-36%;
  • Horní končetiny - 14-15%;
  • Peritoneální oblast - 14-15%;
  • Vnitřní orgány - 11-12%;
  • Hlava - 5%;
  • Tělo - 9-10%;
  • Jiné - méně než 2%.

Jedná se o průměry a mohou se lišit v různých regionech..

Preventivní doporučení


Pro udržení zdraví a prevenci vzniku rakoviny se doporučuje vést správný životní styl a vzdát se špatných návyků.
Epiteloidní sarkom nastává primárně, takže neexistují žádné konkrétní způsoby, jak jeho výskytu zabránit. Je nutné vzdát se špatných návyků, minimalizovat kontakt s karcinogeny a radioaktivními paprsky. Pokud se vyskytnou příznaky poškození končetin, vnitřních orgánů nebo hlavy, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Léčba

Hlavní léčby Ewingova sarkomu jsou:

  • Chemoterapie. Cytostatika (cyklofosfamid, vinkristin, adriamycin), narušující růst a dělení všech typů buněk, zavedená do těla onkologického pacienta, vyrovnat se s nejmenšími metastázami. To je usnadněno specifičností jejich účinku na téměř všechny tkáně a orgány lidského těla. Zničení mikrometastáz zpomaluje růst nádoru. Zavádění cytostatiky se provádí v kurzech. Přestávky mezi nimi trvají dva až tři týdny. Pokud byly v kostní dřeni nalezeny metastázy, jsou vystaveny velkým dávkám výše uvedených léků, po kterých je provedena transplantace kmenových buněk..
  • Radioterapie. Vysokoenergetické záření, kterému jsou tkáně postižené nádorem vystaveny, se před operací i po ní mnohokrát opakuje. Metody radiační terapie jsou v současnosti považovány za nejúčinnější a nejméně traumatické pro pacientovo tělo. S jejich pomocí se můžete nejen vypořádat s tvorbou metastáz, ale také zabránit dalším relapsům nemoci. Dávka záření je přísně individuální. Jeden cyklus radiační terapie trvá čtyři až šest týdnů.
  • Chirurgické odstranění fokusu onkologického novotvaru. Během operace mohou být tkáně žeber, pánve a stehen částečně odstraněny. Oblast resekce (odstranění) je určena výhradně stupněm prevalence nádorového procesu. Odstraněné části kostí jsou nejčastěji nahrazeny endoprotézami. Moderní chirurgické intervence málokdy končí amputací končetin. Lékaři dělají vše možné, aby se pacient nezpůsobil..

Rozdíl od lipomu?

Lipom je nádor benigní povahy. Nazývá se také wen.

Liposarkom lze odlišit od zdánlivě podobné formace - lipomů následujícími způsoby:

  • Palpací může zkušený lékař snadno určit, který z těchto dvou typů nádorů má pacient. Liposarkom má následující vlastnosti: téměř vždy v počáteční fázi vývoje, bezbolestná tvorba,
  • patologie je na dotek měkká a elastická,
  • lobulární struktura,
  • kůže v místě léze se nezmění v počátečním období, pak může získat namodralý purpurový nádech.
  • Rozdíly lze stanovit pomocí ultrazvuku nádoru.

    Lokalizace nádoru

    • Patologie nejčastěji ovlivňuje oblast stehen, kolenní kloub. Může být v jiných částech dolních končetin.
    • Rameno - oblast, kde liposarkom nachází své místo o něco méně často než dříve zmíněné lokalizace.

    Fotografie ukazuje pacienta s liposarkomem měkké tkáně ramene

    • Retroperitoneální prostor je také místem, kde se často volí typ nádoru liposarkomu.
    • Patologie se může objevit v kterékoli oblasti těla. Nádory jsou často spojovány s periartikulárními tkáněmi, intermuskulárními pojivovými tkáněmi, které se nacházejí hluboko v tkáních.

    Časné příznaky Ewingova sarkomu

    Sarcoma se nejčastěji vyvíjí v plochých kostech. Pokud nádor ovlivňuje tubulární kosti, pak je patologický proces lokalizován ve středu kosti a vyvíjí se směrem k epifýze.

    Symptomatologie onemocnění se postupně zvyšuje. Zpočátku existuje jemná bolest, která se zvyšuje s progresí sarkomu. I v imobilizovaném stavu trpí pacienti bolestí, fixace postižené končetiny nepomáhá. Tato povaha bolesti umožňuje odlišit ji od projevů, které provázejí zánět a zranění..

    Druhým časným příznakem, který se objeví po bolesti, je snížení pohyblivosti kloubů. Na základě těchto příznaků již můžete mít podezření na sarkom a jít na kliniku, abyste objasnili diagnózu.

    Příznaky nemoci v posledních stádiích

    Jak nádor roste, symptomy jsou výraznější. V posledních stádiích se na místě výskytu nádoru objeví tmavě načervenalé zbarvení. Existuje krvácející rána, která je náchylná k častým infekcím.

    Je třeba poznamenat, že příznaky mohou být způsobeny nejen primárním nádorem, ale také sekundárními maligními ložisky. V tomto případě, jak rostou sekundární ložiska, dochází k bolesti, která se postupně zvyšuje. Bolest může být tak intenzivní, že odborníci se musí uchýlit k omamným látkám, aby je zbavili..

    Pokud jsou postiženy plíce, může se u pacienta vyskytnout dušnost, přetrvávající kašel, pocit mačkání v oblasti hrudníku.

    Při poškození jater může být v pravé hypochondrii tlak, bolest. Výsledky laboratorních testů naznačují zvýšení jaterních enzymů (jako ALT, AST).

    Pokud byly příznaky sarkomu měkké tkáně detekovány v nejranějších stádiích, je míra přežití v tomto případě maximální.

    Příčiny sarkomu

    Existuje několik faktorů, které spouštějí vývoj sarkomu. Například:

    • Jakékoli poškození integrity pokožky a měkkých tkání - popáleniny, jizvy, jizvy, zlomeniny atd. Nádor se nejčastěji vyskytuje během prvních tří let po poranění.
    • Vystavení organismu řadě chemických látek s karcinogenními účinky. Například toluen, benzen, arsen, olovo a další. Tyto látky jsou schopné mutovat DNA zdravých buněk a zahájit maligní proces..
    • Radiační expozice. Expozice gama paprskům způsobuje mutaci a růst DNA zdravých buněk. V onkologické praxi existují případy, kdy byl pacient ozářen s cílem zničit jeden nádor a poté bylo zjištěno, že má sarkom měkké tkáně. Riziko jsou také lidé pracující s rentgenovými zařízeními nebo likvidace nehod v radiačních zónách..
    • Některé viry jsou mimo jiné mutagenní. Například virus lidské imunodeficience (HIV) a herpes simplex typu 8 mají tendenci způsobovat rozvoj Kaposiho sarkomu..
    • Jedním z hlavních faktorů je dědičná predispozice. Faktem je, že pacienti s rakovinou mají poškozený gen zodpovědný za prevenci maligních procesů. A to je zděděno.
    • Mezi pacienty s některými typy sarkomu mohou být nalezeni adolescenti a častěji muži. Faktem je, že rychlý hormonální růst, ke kterému dochází během puberty, může sloužit jako impuls pro rozvoj onkologie. Nezralé buňky mohou vzniknout díky rychlému vývoji těla. To platí zejména pro kyčelní sarkom u dospívajících chlapců.