Rakovina kůže

Rakovina kůže je maligní onemocnění kůže způsobené narušenou transformací buněk stratifikovaného spinocelulárního epitelu s významným polymorfismem.

Hlavním příznakem rakoviny kůže je výskyt nádoru ve formě malé hrudky, zabarvené tmavě hnědé, červené nebo dokonce černé, i když se barva může výrazně lišit od barvy zdravé kůže. Mezi další příznaky patří zvětšení lymfatických uzlin, zvýšení tělesné teploty, pokrytí novotvary šupinami a jeho citlivost na palpaci..

Rakovina kůže představuje asi 10% z celkového počtu maligních nádorů. V současné době dermatologie zaznamenává vzestupný trend nemocnosti s průměrným ročním nárůstem o 4,4%. Rakovina kůže se nejčastěji vyvíjí u starších lidí bez ohledu na pohlaví..

Klasifikace

Následující typy rakoviny kůže se běžně označují jako rakovina kůže:

Typ rakoviny kůžePopis
Karcinom bazálních buněk.

Všimněte si perleťově až masité průsvitnosti, malých krevních cév na povrchu a někdy ulcerace, což mohou být běžné rysy. Klíčovou vlastností je průsvitnost.
Spinocelulární karcinom.

Typicky červený, křupavý nebo šupinatý patch nebo rána. Často velmi rychle rostoucí nádor.
Melanom.

Celkový vzhled: asymetrický, s nejasným okrajem, barevné variace a často o průměru větším než 6 mm.

Za účelem posouzení prevalence rakoviny a určení jejího stádia se používá mezinárodní klasifikace:

  • T - označuje prevalenci nádoru v primárním stadiu (zahrnuje následující typy: TO - pokud je nemožné detekovat nádor; TX - není možné posoudit stav nalezeného nádoru; TI - velikost nádoru není větší než 2 cm; T2 - velikost nádoru není větší než 5 cm; TK - velikost nádoru větší než 5 cm; T4 - stadium rakoviny kůže, když nádor dosáhne hlubokých tkání, včetně svalů, kostí a chrupavky);
  • N - symbol označující stav lymfatických uzlin (zahrnuje následující odrůdy: NX - neschopnost posoudit tvar lymfatických uzlin kvůli nedostatku potřebných údajů; N0 - indikátor, který naznačuje, že příznaky metastáz v regionálních lymfatických uzlinách nejsou detekovány; N1 - metastatické léze regionálních lymfatických uzlin ;
  • M - symbol označující přítomnost metastáz (zahrnuje: MX - chybějící údaje týkající se přítomnosti vzdálených metastáz; MO - nebyl detekován příznak vzdálených metastáz; M1 - přítomnost vzdálených metastáz rakoviny kůže).

Pro posouzení stupně diferenciace maligních buněk se provádí následující klasifikace rakoviny kůže: G1 - znamená vysokou diferenciaci nádorových buněk; G2 - hovoří o průměrném stupni diferenciace maligních buněk; G3 - nízký stupeň přítomnosti nádoru; G4 - rakovina kůže, která se nedá diferenciaci; GX - rakovina kůže, která neumožňuje určit její stupeň diferenciace.

Rizikové faktory

Proč se rakovina vyvíjí, zejména na kůži? Medicína nemá na tuto otázku jasnou odpověď. Nepochybně zde hraje roli jeden z nepříznivých faktorů, ale okamžitě jejich kombinace.

Vědci se domnívají, že k výskytu nádorů nejvíce přispívají následující okolnosti:

  • pokročilý věk (nad 50 let);
  • dlouhodobé užívání kortikosteroidů a imunosupresiv;
  • nízká úroveň imunity;
  • vysoký výskyt jiných typů patologií kůže;
  • dlouhodobé vystavení vysokým teplotám;
  • prekancerózní stavy kůže (volitelné a povinné);
  • systémový lupus erythematodes;
  • AIDS;
  • kouření;
  • Nezdravý životní styl;
  • nedostatek osobní hygieny;
  • nezdravá strava, konzumace velkého množství potenciálně karcinogenních potravin a nedostatečné množství vitamínů a vlákniny ve stravě;
  • trauma a poranění povrchu kůže;
  • dědičné faktory;
  • rasové charakteristiky;
  • dlouhodobé vystavení slunečnímu světlu;
  • časté používání solárií;
  • vystavení ionizujícímu záření;
  • dlouhodobý kontakt s potenciálně karcinogenními látkami (saze, topný olej, benzen, uhelný dehet, olej atd.);
  • venkovní práce;
  • chemoterapie a radiační terapie u jiných druhů rakoviny;
  • změny hormonálních hladin (včetně během těhotenství);

U různých typů rakoviny kůže se může podíl jednotlivých faktorů lišit. Například některé druhy se mohou objevit téměř výhradně ve stáří. Tak či onak, téměř všechny typy rakoviny kůže jsou pozorovány hlavně v dospělosti. Případy onemocnění u dětí jsou relativně vzácné. Výskyt dalších typů maligních nádorů se velmi liší v závislosti na rasových a genderových faktorech..

Příznaky rakoviny kůže

Mezi nejčastější příznaky časné rakoviny kůže (viz foto) patří:

  1. Zbarvení pigmentované nebo mateřské znaménko.
  2. Změna v obrysu krtek.
  3. Přítomnost dlouhodobě nehojící se trofické vředové tvorby, z níž je pozorován nekrotický nebo sakrální výtok.
  4. Utěsnění kůže, její nadmořská výška a přítomnost zánětlivého válce.
  5. Praskání a hromadění.
  6. Zapojení lymfatických uzlin v axilární, supraclavikulární nebo tříselné oblasti.
  7. Sekundární metastatická léze vzdálených orgánů a systémů.
  8. Syndrom intoxikace.

Rakovina kůže má poměrně vysokou míru růstu a šíří se jak v povrchové, tak hluboké vrstvě kůže. Invazivní růst vede k poškození svalové, kostní a chrupavkové tkáně. V souvislosti s klíčením těchto tkání se vyvíjí silný bolestivý syndrom a vzdálené metastázy. Jak začíná rakovina kůže, lze posoudit přítomností vředů, plaků a uzlů. Vředové formy vypadají jako krátery, které jsou obklopeny zánětlivým válečkem, na dně husté. Spodní část tohoto útvaru má hrudkovitou strukturu a je pokryta kůrou serózně-hemoragického výboje.

Plaky se vyznačují hustou konzistencí a mají hustou hrudkovitou strukturu, její růst je často komplikován krvácením a zvětšením velikosti v důsledku zánětu.

Jak vypadají různé projevy rakoviny kůže u lidí:

Příznaky rakoviny kůže v závislosti na jejím typu

V závislosti na tom, který z podtypů nádoru ovlivnil kůži, se odpovídající příznaky také liší, takže je třeba je rozlišovat..

  1. Basaliom se vyznačuje výskytem jednoho nádoru mírně vyvýšeného nad pokožku, ve formě polokoule, malované v šedavě, narůžovělé nebo přírodní (barva kůže), s perleťovým leskem. Povrch nádoru je převážně hladký, ale v jeho středu jsou šupiny, při jejichž otevření se eroze otevírá a objevuje se krev. Vývoj karcinomu bazálních buněk je poměrně dlouhý - zvětšení jeho velikosti může trvat roky. Metastázy nejsou pro tento typ rakoviny kůže nijak zvlášť charakteristické, pouze obtěžují pacienta. Vzhled bazaliomu je obvykle pozorován na kůži obličeje, zatímco práce orgánů, které jsou nejblíže nádoru, je narušena..
  2. Melanom je jedním z nejnebezpečnějších typů rakoviny a vyznačuje se rychlým vývojem a rozšířením s velkým počtem metastáz. Vzhled sám o sobě je nemožný a potom se vývoj melanomu odehrává z jiné formace již přítomné na kůži - névus (mol, pih). Prvními známkami melanomu jsou rychlé zvětšení velikosti névusu a změna jeho barvy na jakoukoli jinou barvu než hnědou. Kromě toho jsou příznaky melanomu - zvýšení hustoty nádoru, svědění, otok, otok a po chvíli se vředy objevují na předchozí pihy nebo krtek..
  3. Adenokarcinom - charakterizovaný výskytem a vývojem nádorů hlavně v místech s velkou akumulací mazových žláz - podpaží, záhybů pod prsou a dalších částí těla. Adenokarcinom kůže vypadá jako malý uzlík nebo tubercle, který na začátku má poměrně pomalý vývoj, ale když vstoupí do aktivní fáze, nádor rychle roste ve velikosti, zatímco tkáně jsou zasaženy až do svalů. Je relativně vzácnou formou rakoviny kůže.
  4. Spinocelulární karcinom kůže - charakterizovaný rychlým zvětšením velikosti novotvaru, který vypadá jako hustá struktura, hrudkovitý uzlík připomínající povrch květáku, malovaný červeně nebo nahnědlým nádechem. Formace se může odlupovat nebo dokonce na ní mít kůrky. Jak se vyvíjí, nádor se stává bradavicí s vředy a periodickým krvácením. Spinocelulární karcinom kůže se objevuje pouze na kůži vystavené slunečnímu záření.
  5. Kaposiho sarkom je charakterizován výskytem mnoha maligních novotvarů na kůži, které často patologicky ovlivňují lymfatický systém, sliznice a vnitřní orgány. V 50% případů se vyskytuje u mužů s infekcí HIV a často doprovází i jiné typy maligních onemocnění - leukémii, lymfosarkom, Hodgkinův lymfom (lymfohgranulomatózu), mnohočetný myelom. Novotvary v Kaposiho sarkomu jsou malé husté skvrny, mírně vyvýšené nad kůži, malované v barvách od červené a světlé vínové až po modro fialovou, s lesklým povrchem, někdy mírně drsným. Když se skvrny spojí do jednoho nádoru, může se na nich objevit vřed, zatímco pacient může na tomto místě cítit mravenčení, svědění a otok..

Fáze rakoviny kůže

Stejně jako všechny typy rakoviny je tento typ rakoviny obvykle rozdělen do určitých fází. K diagnostice toho, v jakém stádiu onemocnění dosáhlo, lékaři používají různé metody, které zahrnují: MRI, rentgen a počítačovou tomografii, odběr krve pro analýzu a endoskopický ultrazvuk. Pokud potřebujete objasnit diagnózu, provede se biopsie. Stav lymfatických uzlin je také studován pro detekci rakovinných buněk v nich..

Měli byste si uvědomit, že melanom a spinocelulární karcinom se vyznačují různými stádii. Pro první se tedy vyznačuje nulová fáze, která se vyznačuje jednoduše přítomností útvaru na kůži. Rakovina detekovaná přesně v nulové fázi jejího vývoje velmi úspěšně reaguje na léčbu. Důvodem je skutečnost, že je ovlivněna pouze vrchní vrstva kůže, takže míra přežití u těchto pacientů se rovná 100%.

Podívejme se podrobněji na fáze vývoje rakoviny kůže:

  1. 1. rakovina kůže (počáteční fáze) - charakterizovaná viditelným novotvarem na jednom místě, až do průměru 2 cm, který se pohybuje s pohybem kůže, zatímco do patologického procesu jsou zapojeny také spodní vrstvy epidermy. Nejsou žádné metastázy. Prognóza úplného uzdravení pacienta je příznivá.
  2. 2. rakovina kůže - charakterizovaná viditelným bolestivým maligním nádorem, o průměru asi 4 mm a nepřítomnosti metastáz. Ve vzácných případech existuje jedna metastáza ve formě zánětu jedné z nejbližších lymfatických uzlin. Při včasné detekci je prognóza uklidňující - procento pětiletého přežití je asi 50% pacientů.
  3. Rakovina kůže 3. fáze - charakterizovaná hrudkovitým nebo šupinatým, velmi bolestivým novotvarem, který má díky svému růstu do podkožních tkání omezený pohyb. Metastázy jsou přítomny pouze v lymfatickém systému, vnitřní orgány ve stadiu 3 jsou ovlivněny. Prognóza je relativně uklidňující - míra přežití je asi 30% všech pacientů.
  4. 4. stupeň rakoviny kůže - charakterizovaný zvýšením velikosti a něhy, často ovlivňující jiné oblasti kůže. Nádor roste již hluboko pod kůží a někdy zachycuje patologický proces kostí nebo chrupavkových tkání umístěných pod kožním nádorem. Krvácení nádoru je často zaznamenáno, zatímco patologické buňky krví jsou přenášeny v celém těle a otráveny. Z tohoto důvodu, stejně jako poškození lymfatického systému, se metastázy rozšířily do mnoha orgánů, ovlivňovaly primárně játra, pak plíce atd. Prognóza je zklamáním - míra přežití je asi 20% všech pacientů.

Jaké jsou důsledky, pokud není rakovina léčena v počáteční fázi??

Rakovina kůže roste do hloubky a přispívá k ničení tkání. Rakovina kůže se obvykle lokalizuje na obličeji, což znamená, že prevalence může také ovlivnit oči, uši, paranazální dutiny a dokonce i mozek, což vede ke ztrátě zraku, sluchu, meningitidy, maligní sinusitidy a poškození různých částí mozku. Ten je často fatální.

K šíření metastáz dochází ve směru lymfatických cév s dalším rozvojem maligních formací regionálních lymfatických uzlin (tříselné nebo axilární). Může být nalezena hrudka a také zvýšení postižené oblasti lymfatických uzlin. Jsou-li hmatatelné, mohou být bezbolestné, ale zároveň mobilní.

Postupem času lze pozorovat pájení lymfatických uzlin s dalšími okolními tkáněmi, díky nimž se ztrácí jejich pohyblivost, zatímco se objevuje bolestivost. V budoucnu se lymfatická uzlina může rozpadnout a vytvořit defekt ulcerativního typu. Prevalence rakovinných buněk s dalším krevním tokem může vést ke vzniku sekundárního typu nádorového fokusu, který proudí ve vnitřních orgánech. Ten je často doprovázen nástupem rakoviny žaludku, jater, ledvin, plic, rakoviny prsu.

Diagnostika

Máte-li podezření na zhoubný nádor kůže, lékař provede důkladné vyšetření, zjistí povahu stížností a dobu jejich výskytu..

Je třeba věnovat pozornost nejen zaměření léze, ale také dalším oblastem kůže, jakož i regionálním lymfatickým uzlinám, které lze v přítomnosti metastáz zvětšit. V případě potřeby lze pro podrobnější studium vzdělání použít lupu..

Pro stanovení typu nádoru, stupně jeho malignity a povahy změn okolních tkání se provádí cytologické a histologické vyšetření. Za tímto účelem lékař vezme buď potisk sklem pomocí skleněného sklíčka, nebo seškrábe dřevěnou špachtlí a aby získal biopsický materiál, musí být zlomek nádoru odebrán vpíchnutím. Je důležité získat část novotvaru bez nekrotických mas, povrchových krust, nadržených látek, protože nekvalitní odběr tkáně může vést k diagnostickým chybám.

Jak léčit rakovinu kůže?

Nejčastěji se používá chirurgický zákrok - excize nádoru, kryodestrukce (odstranění vystavením nízké teplotě) nebo elektrokoagulace (odstranění vystavením proudu) nádoru. Radiační terapie může být také použita, zejména v případech, kdy je nemožné odstranit nádor chirurgickou excizí kvůli jeho umístění (v koutku oka, na nosu atd.).

Hlavním úkolem při léčbě časného stádia rakoviny kůže je její odstranění. Nejčastěji se provádí chirurgickým vyříznutím patologicky změněných tkání. Operace se provádí se zachycením zdánlivě zdravých tkání o 1 až 2 cm. Mikroskopické intraoperační vyšetření okrajové zóny odstraněného útvaru umožňuje operaci s minimálním zachycením zdravých tkání s maximálním úplným odstraněním všech nádorových buněk rakoviny kůže. Vyříznutí rakoviny kůže může být provedeno pomocí neodymového nebo oxidu uhličitého laseru, který snižuje krvácení během chirurgického zákroku a poskytuje dobrý kosmetický výsledek.

Pro nádory malých rozměrů (do 1-2 cm) s nevýznamným růstem rakoviny kůže v okolních tkáních lze použít elektrokoagulaci, kyretáž nebo laserové odstranění. Při elektrokoagulaci je doporučený záchyt zdravé tkáně 5-10 mm. Povrchní, vysoce diferencované a minimálně invazivní formy rakoviny kůže mohou podstoupit kryodestrukci se zachycením zdravých tkání o 2-2,5 cm. Protože kryodestrukce nezanechává příležitost pro histologické vyšetření odstraněného materiálu, může být provedena pouze po předběžné biopsii s potvrzením malého rozšíření a vysoké diferenciace nádoru.

Rakovina kůže na malé ploše může být účinně léčena rentgenovou terapií s úzkým zaměřením. Ozařování elektronovým paprskem se používá k léčbě povrchových, ale velkých rakovin kůže. Radiační terapie po odstranění nádoru je indikována u pacientů s vysokým rizikem metastáz a v případě opětovného výskytu rakoviny kůže. Radiační terapie se také používá k potlačení metastáz a jako paliativní prostředek pro inoperabilní rakovinu kůže.

Pro rakovinu kůže je možné použít fotodynamickou terapii, při které se záření provádí na pozadí zavedení fotosenzibilizátorů. U bazaliomu má pozitivní účinek lokální chemoterapie s cytostatiky.

Prevence

Lékaři doporučují jako preventivní opatření ke snížení počtu pacientů s rakovinou kůže následující:

  1. Chraňte pokožku před sluncem, zejména dlouhodobě a intenzivně. Toto pravidlo platí pro všechny lidi bez výjimky, ale platí to zejména pro důchodce a malé děti. A také ti, kteří mají od narození zdravou pokožku.
  2. Použití opalovacích krémů a zvlhčovačů.
  3. Jakékoli vředy a píštěle, které se dlouho nehojí, musí být předvedeny lékaři a léčeny radikálním způsobem..
  4. Zkuste chránit jizvy a popáleniny před mechanickým namáháním a zraněním.
  5. Při kontaktu s potenciálně nebezpečnými látkami přísně dodržujte osobní hygienická opatření.
  6. Pravidelně provádějte vyšetření svého těla a pokud zjistíte podezření na růst, okamžitě o tom informujte svého lékaře.

Je třeba si uvědomit, že čím dříve je nemoc odhalena, tím větší je šance v blízké budoucnosti na to navždy zapomenout..

Předpověď

Prognóza rakoviny kůže a výsledky její léčby závisí na stadiu, formě růstu, lokalizaci, histologické struktuře nádoru a způsobu jeho léčby..

Obecně je rakovina kůže v počátečním a následném stádiu příznivější než rakovina vnitřních orgánů. Povrchní formy nádoru jsou pro prognózu příznivější než hluboce pronikající, infiltrující nebo papilární. U rakoviny kůže bazálních buněk je prognóza lepší než u spinocelulárních nádorů.

Ve stadiu I-II onemocnění je možné 80-100% vyléčení rakoviny kůže. S běžnými formami rakoviny (fáze III) a zejména s relapsy se výsledky významně zhoršují a činí 40-50%. Podle souhrnných údajů onkologů je trvalého zotavení z rakoviny kůže dosaženo v 70–80% případů.

Rakovina kůže: příznaky, stádia, diagnostika a léčba

Zhoubné novotvary kůže se dělí na dvě velké skupiny: melanom a všechny ostatní. Tento článek se zaměřuje na nemelanomové rakoviny kůže - především spinocelulární karcinom a bazaliom.

Co je to rakovina kůže?

Rakovina kůže je obecný název pro běžná maligní onemocnění (neoplázie). Lze je rozdělit do dvou velkých skupin: rakovina kůže bez melanomu a melanom. Nejběžnější nemelanomové rakoviny kůže jsou:

spinocelulární karcinom se vyvíjí během degenerace buněk horní vrstvy epitelu (přibližně 20% maligních dermatologických onemocnění);

bazocelulární karcinom (bazaliom, bazocelulární karcinom) - vyvíjí se z bazálních buněk epidermis, které jsou umístěny v jeho spodní části. Asi 75-80% maligních kožních onemocnění je tohoto typu.

Příčiny rakoviny kůže

Hlavním důvodem je poškození DNA kožních buněk ultrafialovým zářením, včetně slunce. Tři body jsou velmi důležité:

  • čas strávený na slunci;
  • barva kůže (lidé s čistou pokožkou jsou náchylnější k takovým novotvarům);
  • použití opalovacího krému.

Další rizikové faktory rakoviny kůže:

  • pohlaví (častější u žen než u mužů);
  • věk (ve stáří se zvyšuje pravděpodobnost rakoviny kůže);
  • návštěva solária;
  • oslabení imunity;
  • infekce lidským papilomavirem;
  • historie nemelanomové rakoviny.

Za normálních podmínek všechny buňky těla exprimují protein p53, který blokuje dělení mutantních buněk. Ale defekty v anti-onkogenu TP53, který je zodpovědný za syntézu tohoto proteinu, vedou k vývoji nádoru..

Klasifikace rakoviny kůže

Nejčastěji se používá klinická klasifikace, která zdůrazňuje 5 stádií onemocnění. Zohledňuje se velikost, typ a umístění nádoru, hloubka léze vrstev kůže, přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách a dalších orgánech. Nepříznivé příznaky jsou:

  • tloušťka větší než 5 cm;
  • klíčení do podkožní tkáně a pod;
  • zapojení nervů do nádorového procesu;
  • lokalizace novotvaru na uchu nebo na rtu;
  • špatně nebo špatně diferencované nádorové buňky. Čím větší je rozdíl mezi takovou buňkou a normální kožní buňkou, tím rychleji se rozdělí..

Fáze rakoviny kůže

  • Počáteční (nula) - nádor je jasně vymezen, neroste do okolní tkáně (karcinom in situ). V periferních lymfatických uzlinách a dalších orgánech nejsou nádorové buňky nalezeny.
  • Fáze 1 - nádor má průměr menší než 2 cm, má pouze jeden nepříznivý příznak, nebyly nalezeny žádné metastázy;
  • Fáze 2 - nádor má průměr více než 2 cm, má 2 nebo více nepříznivých příznaků, neexistují žádné metastázy;
  • Fáze 3 - nádor rostl do sousední kostní tkáně (čelist nebo časná kost), ale neexistují žádné metastázy. Nádor může mít jakoukoli velikost s jakýmkoli počtem nepříznivých příznaků, ale pokud jsou metastázy v nejbližší lymfatické uzlině, jejichž velikost je menší než 3 cm, pak je to rakovina ve stadiu 3.
  • Fáze 4 - diagnostikována ve čtyřech případech:
  1. velikost lymfatické uzliny umístěné na stejné straně jako nádor, společně s metastázami, je větší než 3 cm;
  2. rakovina se rozšířila do několika lymfatických uzlin nebo do jedné, ale její velikost je více než 6 cm.
  3. nádor rostl do kosti (s výjimkou čelisti a spánků)
  4. v jiných orgánech jsou metastázy.

Jak vypadá rakovina kůže? Příznaky a příznaky rakoviny kůže

Rakovina kůže může být velmi různorodá. S bazaliomem, nejčastější:

  • krvácení, vytekající vředy, které se nehojí několik týdnů;
  • Zčervenaná, zesílená oblast kůže, která může svědit, krustat, ale zřídka bolí
  • jasně růžová, červená nebo perlově bílá rána;
  • bezbarvý blistrový růst;
  • růžový hrbol, jehož střední část ulceruje a zakrývá se kůrou;
  • jizva, bílá, nažloutlá nebo voskovitá skvrna kůže, často se zubatými a nevylisovanými okraji.

Spinocelulární karcinom nejčastěji vypadá jako křupavá krvácející oblast, která může také vypadat takto:

otevřené bolesti, které se nehojí několik týdnů;

hlíza s drsným povrchem a prohloubením uprostřed.

Pokud rakovina postihuje blízké nervy, může být onemocnění doprovázeno svěděním, bolestí, necitlivostí, pálením a husí kůží pod kůží..

Ve vzácných případech nemusí být žádné stížnosti vůbec. A někdy jeden nebo více z těchto příznaků naznačuje úplně odlišné nemoci..

Diagnostika rakoviny kůže

Průzkum začíná obecným klinickým vyšetřením. Pokud má lékař podezření na onkologickou povahu problému, podá žádost o další vyšetření:

  1. biopsie (histologické vyšetření) je jednou z hlavních diagnostických metod. V mnoha případech je to jediný test potřebný k diagnostice a stadiu rakoviny. Během biopsie se z podezřelého nádoru odřízne malá plocha a zkoumá se pod mikroskopem. Pokud má lékař důvod se domnívat, že změněná oblast je určitě nádor, může být odstraněna a kus může být odebrán z operačního materiálu pro analýzu;
  2. cytologické vyšetření - je předepisováno hlavně u pacientů s spinocelulárním karcinomem k detekci metastáz v lymfatických uzlinách. K tomu se používá speciální jehla k odsávání obsahu lymfatické uzliny, kterou lékař zkoumá pod mikroskopem..

Screeningové testy

Léčivé nemelanomové léze rostou pomalu a zřídka metastázují. Potřeba preventivních prohlídek je tedy zpochybněna i u ohrožených osob. Ale pokud existují zjizvená nebo šupinatá místa, stejně jako nehojící se rány a vředy, musíte navštívit dermatologa. Pravidelné samočinné zkoušky jsou užitečné:

  • prohlédněte si případ zepředu a zpět do zrcadla, poté zvedněte ruce a zkontrolujte strany;
  • pečlivě prozkoumejte vnější a vnitřní povrch rukou;
  • Prozkoumejte nohy, včetně chodidel a mezer mezi prsty;
  • prozkoumejte krk (za) v zrcadle a podél vlasové pokožky k vlasové linii;
  • malé zrcadlo pomůže pečlivě prozkoumat záda, genitální oblast, hýždě.

Léčba rakoviny kůže

Léčebný plán je určen pro každého pacienta individuálně. V 9 případech z 10 je terapie účinná. Jsou možné následující možnosti:

  • chirurgie rakoviny kůže je hlavní léčba. Během operace je samotný novotvar odstraněn spolu s přilehlou vizuálně zdravou oblastí. Tím se snižuje riziko ponechání jednotlivých rakovinných buněk v oblasti švu, z nichž se vytvoří nový nádor. Velká operace může vyžadovat štěpování kůže.

Druh chirurgického ošetření je Mohsova mikrografická operace: nádor je odstraněn ve vrstvách. Každá z nich je vyšetřena pod mikroskopem. Vrstvy jsou odstraněny, dokud nejsou ve vzorcích pozorovány patologicky změněné tkáně;

radiační terapie (radioterapie) - používá se, když je postižená oblast velmi velká nebo nereaguje na chirurgickou léčbu. Někdy je radioterapie podána po operaci. Jeho cílem je zničit zbývající rakovinné buňky (adjuvantní radioterapie);

moderní metody: kryodestrukce, laserová koagulace a fotodynamická terapie, při které se používá speciální krém, který zvyšuje citlivost nádorových buněk na světlo;

léky a léky jsou předepisovány pouze pro rakoviny, které ovlivňují horní vrstvy kůže. Existují dva typy protirakovinových krémů: chemoterapie a imunostimulace.

Takzvané tradiční způsoby léčby rakoviny kůže jsou spolehlivým způsobem komplikací a pokročilých případů onemocnění. Proto se k nim nemusíte uchýlit..

Prognóza a komplikace rakoviny kůže

Prognóza nemelanómových novotvarů je často dobrá. Na velikosti nádoru, stupni jeho proniknutí do hlubokých vrstev kůže, na sousedních kostech, na umístění a rychlosti růstu, na přítomnosti metastáz záleží.

Karcinom bazálních buněk velmi zřídka metastázuje a je téměř nikdy fatální. Ve vzácných případech je relaps možný, takže léčba se bude muset opakovat.

Spinocelulární karcinom je vzácný, ale stále může metastazovat do regionálních lymfatických uzlin. Na léčbu dobře reaguje, ale existuje možnost relapsu.

Rakovina kůže - projekce přežití

Za posledních 20 let svět viděl nárůst incidence a prevalence rakoviny kůže, ačkoli vědci věří, že tomuto typu nádoru lze zabránit.

Podle statistik za období 2004–2014 se prevalence nádoru výrazně zvýšila: v roce 2004 došlo k výskytu melanomu s frekvencí 36,1: 100 000, jiné formy rakoviny - 216,4: 100 000, v roce 2014 se míra melanomu zvýšila na 54,8 : 100 000, jiné formy až 269,9: 100 000.

Obecná fakta a předpovědi přežití

Rakovina kůže je skupina novotvarů, mezi nimiž je melanom nejzávažnější a představuje vážné ohrožení života. Projekce na přežití jsou ovlivněny mnoha faktory: fáze procesu, typ nádoru, rasa, věk, rizikové faktory a mnoho dalších. Přes nárůst incidence se prognózy pětiletého přežití u rakoviny kůže zlepšily: v 50. letech to bylo pouze 49%, v roce 2010 se zvýšilo na 92%.

Je vědecky dokázáno, že prognóza rakoviny kůže se s věkem zhoršuje: u pacientů starších 70 let je nejkratší délka života. Přežití je také ovlivněno lokalizací nádoru: pokud je umístěn na dlaních a nohou, v místech, kde je pokožka neustále vystavena mechanickému stresu, je prognóza nepříznivá. To platí také pro rasy. Každý ví, že černí lidé mají zřídka diagnostikovanou malignitu, ale toto malé procento pacientů má vysoké riziko rychlé progrese rakoviny kůže, metastáz a smrti..

Je třeba poznamenat, že většina pacientů žije nejen po celá desetiletí, ale také se zcela zbavuje choroby. Toho však lze dosáhnout pouze včasnou diagnostikou a adekvátní terapií. Právě tyto faktory mají silný vliv na prognózu přežití. Pokud je novotvar detekován v prvních stádiích a neměl čas zasáhnout lymfatické uzliny, je pětileté přežití 90%. Metastázy v regionálních lymfatických uzlinách a tkáních snižují rychlost na 60%, ve vzdálených - na 15%. Detekce nádoru v posledních stádiích vede k negativní prognóze přežití: pouze 7-10%.

Epidemiologie

Rakovina kůže představuje 12% všech zhoubných novotvarů v Rusku, na 3. místě z hlediska incidence u mužů (22,7 na 100 000) a na druhém místě u žen (25,1: 100 000). Nejvyšší výskyt je v Austrálii: 52 u mužů a 38 u žen.

Po dobu 5 let byl nárůst pacientů v Rusku přibližně 15–17%, v Anglii - 62%. Nejčastěji je nemoc diagnostikována ve stáří (asi 69 let), ojedinělé případy jsou zaznamenány u mladých lidí. Ve Velké Británii je průměrný věk pacientů s rakovinou kůže 50 let, z nichž 25% má 75 let.

Melanom na celém světě představuje ne více než 4% všech forem rakoviny kůže, ale právě to je příčinou vysoké míry úmrtnosti: koneckonců, 1 osoba na světě zemře každou hodinu na tuto diagnózu. Odhaduje se, že u 1 z 50 lidí se melanom vyvine v určitém věku.

Podle odhadů amerických onkologických center se incidence rakoviny kůže v posledních 30 letech výrazně zvýšila a v roce 2013 bylo ve Spojených státech zjištěno více než 71 500 nových případů melanomu, z nichž zemřelo přibližně 9 400 pacientů. Nárůst ukazatelů byl způsoben nejen zvýšením počtu pacientů, ale také zlepšením kvality diagnostiky..

Je třeba poznamenat, že v posledních letech se výskyt rakoviny kůže v dětství také zvýšil o 2%. Navíc 90% případů se vyskytuje ve věku 10 až 19 let. Melanom představuje 2–6% všech dětských maligních novotvarů. Ve 40% případů je rakovina detekována v pokročilém stádiu.

Projekce přežití a typ nádoru

Rakovina kůže je rozdělena do 3 hlavních skupin podle morfologické struktury: dlaždicová buňka, bazální buňka a melanom.

Karcinom bazálních buněk se vyskytuje v 75% případů, je charakterizován pomalým růstem bez metastáz. Spinocelulární karcinom je zaznamenáván méně často (v 10%), je však charakterizován rychlým růstem a metastázováním lymfatickými cestami. Melanom je diagnostikován ve 4%, ale právě tento novotvar způsobuje většinu úmrtí na kožní nádory (až 89%). Vytváří se z kožních buněk - melanocytů, patologický proces se vyznačuje nekontrolovaným růstem, časnými metastázami v těle.

Je velmi vzácné (v 0,5%), že existují takové typy novotvarů jako:

U Merkelových buněk je tato patologie charakterizována nadměrnou malignitou, protože u 50% pacientů tvoří časné metastázy;

Kožní sarkom - nádor pojivových tkání.

Podle klinického průběhu je rakovina kůže rozdělena do několika typů:

Povrchní: vypadá jako malé místo s jasnými hranicemi, jeho povrch je pokryt nodulemi nebo bezbarvými oblastmi, je charakterizován pomalým růstem, je často lokalizován na zádech, krku, hlavě, dolních končetinách, prognóza přežití je 70%;

Nodulární: často se tvoří na trupu, vypadá jako tmavý uzlík, je schopný ulcerovat, takový nádor proniká hluboko do tkání, letalita je 50%;

Lentiginózní: vyskytuje se u každých 10 pacientů s melanomem, vyvíjí se v důsledku slunečního záření, má podobu tmavé skvrny. Pokud novotvar roste vzhledem k povrchu, potom je prognóza příznivá, ale pokud pronikne hlouběji, vede k časným metastázám, úmrtnost je 10%.

Projekce přežití také závisí na hloubce postižené tkáně. K posouzení tohoto ukazatele se používá Clarkeho klasifikace podle stupně poškození vrstev kůže:

Buněčné buňky třídy 1 jsou umístěny před horní epiteliální vrstvou. Míra přežití za deset let je 99%;

2 stupně - patologie ovlivňuje papilární vrstvu kůže a bazální membrány, míra přežití 10 let - 95%;

Stupeň 3 - poškození horních vrstev až po pletivo. Desetiletá míra přežití - 90%;

4 stupně - poškození sítě, míra přežití po dobu 10 let - 65%;

Stupeň 5 - patologie všech vrstev kůže a penetrace nádoru do podkožního tuku, míra přežití 10 let pouze 25%.

Ve většině případů je rakovina kůže lokalizována v oblasti hlavy a krku (90%). Tato část těla se vyznačuje rozvinutou sítí nervů a krevních cév, jakož i komplexní anatomickou úlevou a přítomností životně důležitých orgánů. Proto i malé novotvary (více než 2 cm) vedou ke vzniku negativních účinků: destrukce chrupavky nosu, defekty ušního boltce, poškození očí a další poruchy, které vyžadují komplexní terapeutické postupy.

Projekce přežití: typy a stádia rakoviny kůže

Basaliom je nejčastější forma rakoviny kůže a nejméně agresivní. Často se nachází na obličeji a hlavě, méně často na trupu a končetinách. Pravděpodobnost vzniku tohoto typu nádorů u mužů je 33%, u žen 23%. Basaliom nemá jasné fáze vývoje, velmi zřídka dává metastázy (v 0,5%), ale zároveň agresivně ovlivňuje okolní tkáně, způsobuje jejich destrukci a v 50% dává relapsy. Prognózy přežití u tohoto typu novotvaru jsou téměř 100%.

Ve 20% případů se u pacientů vyvine skvamózní buněčná rakovina kůže. Často se tvoří na exponovaných částech těla, které jsou vystaveny slunečnímu záření. Projde 5 fázemi vývoje:

Fáze 0: nádorové buňky jsou umístěny v povrchových vrstvách epitelu.

Fáze 1: léze má průměr až 2 cm a pomalu roste hluboko do tkání.

Fáze 2: nádor o průměru 2–4 cm a poškození hlubokých vrstev kůže.

Ve všech těchto stádiích je prognóza léčby rakoviny kůže příznivá, postupy spočívají v odstranění nádoru, pětiletá míra přežití je více než 90%.

Fáze 3: metastázy v regionálních tkáních.

Fáze 4: metastázy ve vzdálených tkáních.

Tato stádia zahrnují chirurgický zákrok k odstranění primární léze a metastáz a také chemoterapii. 5letá míra přežití je 25-45%.

Pravděpodobnost recidivy po odstranění nádoru je 40%, ve 20% případů se tvoří v oblasti primárního zaměření.

Melanom je ze všech typů rakoviny kůže maligní. Je charakterizována rychlou progresí, poškozením hlubokých vrstev a časnými metastázami. Vypadá to jako asymetrický krtek, stoupající nad úroveň okolních tkání, možná eroze jeho povrchu, svědění a bolestivost. Projde 5 fázemi vývoje:

Fáze 0: patologické melanocyty jsou umístěny uvnitř povrchové vrstvy epitelu. Terapeutická opatření mají odstranit lézi, pětileté přežití v této fázi je 97%.

Fáze 1: toto období znamená zvětšení nádoru, ale jeho tloušťka není větší než 1 mm a neexistují žádné metastázy. Léčba zahrnuje chirurgický zákrok a doporučuje se také biopsie lymfatických uzlin pro metastázy. Pětiletá míra přežití je 75-95%. Ulcerace nádoru v této fázi snižuje prognózu až o 60%.

Fáze 2: tloušťka nádoru se zvětší na 4 mm nebo více, ale neexistují žádné metastázy. Při adekvátní léčbě dosahuje prognóza rakoviny kůže 65%.

Fáze 3: metastázy tumoru do nejbližší tkáně v 67% případů. Pokud jsou metastázy malé a jsou stanoveny až po histologickém vyšetření, je pětileté přežití 30-60%. Pokud jsou lymfatické uzliny významně poškozeny, je prognóza snížena na 20–40%. Proto ve stadiích 2 a 3 je žádoucí odstranit nejen novotvary, ale také regionální lymfatické uzliny, aby se zabránilo rozvoji relapsů..

Fáze 4: metastázy melanomu do vzdálených orgánů (játra, ledviny, plíce a další). V této fázi je chirurgický zákrok prováděn zřídka, nejčastěji se k odstranění nejnebezpečnějších metastáz používají chemoterapie nebo paliativní operace. Pětiletá předpověď přežití - 10%.

Relapsy po léčbě jsou pozorovány u 3-5% pacientů. Proto je důležité po manipulaci sledovat stav vašeho zdraví a kůže po dlouhou dobu, aby bylo možné včas odhalit recidivující nádor..

Rakovina kůže

Rakovina kůže je skupina nádorů s lokalizací na kůži, která zahrnuje bazální buňky, skvamózní buňky a metatypické typy. Basaliom a melanom jsou častější u všech maligních kožních onemocnění..

Příčiny rakoviny kůže

Existuje několik hlavních příčin rakoviny kůže:

  • Dlouhodobé vystavení UV záření na nechráněné pokožce. Může to být intenzivní opalování nebo časté návštěvy solária. Pod vlivem UV paprsků je poškozena DNA buněk. V tomto případě vznikají mutace, které aktivují onkogeny a „vypnou“ geny, které potlačují nádory. Například u spinocelulárního karcinomu je často potlačena aktivita supresorového genu TP53, který způsobuje smrt buněk s poškozenou DNA. U karcinomu bazálních buněk se často vyskytuje mutace v genu PTCH1, která řídí proliferaci buněk.
  • Vystavení ionizujícímu záření. Může to být práce související s rentgenovým zářením s otevřenými zdroji záření. Také zvyšuje riziko rakoviny kůže s anamnézou radiační terapie.
  • Stavy imunodeficience, vrozené i získané (HIV, transplantace orgánů, potřeba cytostatické terapie atd.).
  • Chronická trauma kůže, jako je odírání bot nebo oblečení.
  • Kontakt s chemickými karcinogeny - sazemi, uhelným prachem, parafínem, dehtem, domácími chemikáliemi atd..
  • Infekce lidským papilomavavirem s vysokým onkogenním rizikem.
  • Přítomnost prekancerózních kožních onemocnění - leukoplakie, kožní roh, pigmentovaná xeroderma atd..

Basalioma

Rakovina kůže bazálních buněk je charakterizována spíše vzácnou metastázou a na první pohled se nezdá být tak nebezpečným onemocněním, ale to zdaleka není. Bez správné terapie to může vést k vážnému poškození kůže. Při nejhorší prognóze je následkem bazaliomu destrukce základní chrupavky a kostní tkáně..

Co je příčinou bazaliomu?

Karcinom bazálních buněk je nejčastěji vyvolán dlouhodobým ultrafialovým zářením, takže se nejčastěji vyskytuje v otevřených oblastech kůže. K rozvoji bazocelulárního karcinomu navíc přispívají chemické karcinogeny, ionizující záření, imunosuprese, expozice retrovirům a genetická predispozice..

Basaliom se vyskytuje u mužů i žen v přibližně stejných proporcích. Obzvláště náchylní jsou lidé nad 50 let. Většina světlovlasých pacientů s čistou pokožkou a modrýma očima je automaticky ohrožena. Podle četných studií je bazaliom častější v jižních oblastech u obyvatel s otevřenou pokožkou a s modrýma očima..

Léčba bazaliomem by měla být zahájena co nejdříve, protože v pokročilých případech je léčba onemocnění obtížnější..

Volba léčby karcinomu bazálních buněk závisí na klinické formě, velikosti a umístění nádoru, věku pacienta a komorbiditách. Mezi moderní metody léčby bazaliomu patří:

  • radiační terapie;
  • fotodynamická terapie;
  • kryoterapie;
  • laserová terapie;
  • radioterapie;
  • léčba drogy.

Všechny z nich jsou zaměřeny na zničení patologického zaměření. Chirurgická excize však zůstává nejradikálnější léčbou rakoviny bazálních buněk..

Je možné zabránit rozvoji karcinomu bazálních buněk?

Nejlepší způsob, jak snížit riziko rakoviny bazálních buněk, je zabránit vystavení slunečnímu světlu a přísně dodržovat osobní hygienická opatření při práci s látkami, které obsahují karcinogeny. Rizikové by si měli být jisti, že budou pravidelně provádět vlastní vyšetření: dlouhodobé zarudnutí na kůži a nehojící se rány se mohou stát alarmujícím znakem. V této souvislosti, když se objeví takové ohniska, je nutné kontaktovat onkologa.

Spinocelulární rakovina kůže

Spinocelulární karcinom kůže je nejmalignějším epiteliálním nádorem. Spinocelulární rakovina kůže představuje asi 20% všech kožních maligních nádorů.

Téměř ve všech případech se spinocelulární karcinom vyvíjí na pozadí změněné kůže (prekancerózní kožní onemocnění, psoriáza, trofické vředy, jizvy atd.). Vyvíjí se častěji po 50 letech (s výjimkou případů onemocnění u osob ve stavu imunosuprese lze vývoj pozorovat mnohem dříve). Nadměrné vystavení slunečnímu záření hraje důležitou roli ve vývoji skvamózní buněčné rakoviny kůže - čím větší je celkové množství slunečního záření po celý život, tím vyšší je pravděpodobnost rozvoje rakoviny kůže. Dalšími faktory prostředí jsou ionizující záření, HPV-16 a typ 18, chemické karcinogeny.

Diagnóza skvamózní buněčné rakoviny kůže

Diagnóza spinocelulárního karcinomu kůže je stanovena na základě klinických a laboratorních údajů s povinným morfologickým vyšetřením (cytologickým a histologickým). Histologická diagnóza má své vlastní obtíže v raných stádiích vývoje spinocelulárního karcinomu a v případě nediferencované varianty. Musíme provést diferenciální diagnostiku různých chorob. Histologické vyšetření je však rozhodující při diagnostice skvamocelulárního karcinomu kůže..

Léčba skvamózní buněčné rakoviny kůže

Volba metody léčby závisí na stadiu onemocnění (přítomnost / nepřítomnost metastáz), lokalizaci, stupni prevalence primárního procesu, věku pacienta a jeho obecném stavu (přítomnost / nepřítomnost průvodních onemocnění). Pro spinocelulární rakovinu kůže se obvykle používají následující ošetření:

Chirurgické - založené na excizi primárního nádoru ve zdravých tkáních, ustupování 1 cm od okraje nádoru s následnou plastikou nebo bez ní. V případě metastáz do regionálních lymfatických uzlin se provádí operace k odstranění postiženého kolektoru (pitva lymfatických uzlin příslušného lymfatického kolektoru).

Radiační terapie - se nejčastěji používá při léčbě starších pacientů, jakož i při vysoké prevalenci primárního zaměření (zejména na pokožce hlavy nebo obličeje), kdy není možné provést adekvátní chirurgickou léčbu s defektem plastu. Kryoterapii je možné kombinovat s radiační terapií. Obvykle je v první fázi pacient „zmrazen“ tekutým dusíkem (kryoterapie), poté je pacient odeslán na radiační terapii.

Léčba léčiv - obvykle se používá pro skvamózní buněčnou rakovinu kůže v případech velkých inoperabilních nádorů, metastatických nádorů, pokud není možná jiná léčba. Drogy volby mohou být: drogy platiny (cisplatina, karboplatina), taxany (paclitaxel, docetaxel), bleomycin, methotrexát, fluorouracil.

Prevence spinocelulárního karcinomu kůže spočívá v včasné detekci a léčbě prekancerózních kožních onemocnění.

Metatypická rakovina kůže

Metatypická rakovina kůže je maligní epiteliální novotvar, který zaujímá střední polohu mezi bazální a spinocelulární rakovinou kůže. Metatypická rakovina kůže je agresivnější než karcinom bazálních buněk, ale méně agresivní než spinocelulární karcinom.

Fáze rakoviny kůže

Existuje pět hlavních stadií nemelanomové rakoviny kůže:

  1. Fáze 0 - rakovina na místě. V tomto počátečním stádiu se rakovina hlavy, obličeje, krku a dalších částí těla nachází v horní vrstvě kůže - epidermis..
  2. Fáze I - nádor o průměru nejvýše 2 cm, má jednu známku vysokého rizika.
  3. Fáze II - nádor o průměru větším než 2 cm nebo se dvěma známkami vysokého rizika.
  4. Fáze III - rakovinné buňky se rozšířily na čelist, oběžnou dráhu, kosti lebky, do lymfatické uzliny (zatímco její průměr nepřesahuje 3 cm).
  5. Fáze IV - rakovinné buňky se rozšířily do kostí lebky, páteře, žeber, lymfatických uzlin nebo jsou nalezeny vzdálené metastázy.

Příznaky rakoviny kůže

Jak se rakovina kůže projevuje a jak rychle se vyvíjí, bude záviset na histologickém typu nádoru..

Karcinom bazálních buněk je nejčastější. Vyvíjí se extrémně pomalu a velmi zřídka poskytuje metastázy, proto se také nazývá semi-maligní nádor. Může být představována noduulární ulcerativní, povrchní a morfou podobnou formou..

Počáteční fáze karcinomu bazálních buněk vypadá jako uzel, který stoupá nad povrch kůže. V průběhu času se na jeho povrchu vytvoří křupavý vřed. Pokud je odstraněna, je nalezena spodní část vředu, pokrytá červenohnědými tuberky..

Povrchní forma bazocelulárního karcinomu zpočátku vypadá jako skvrna nebo plak, který se může podobat lupénce. Poté se začnou podél jeho okrajů tvořit malé voskovité uzlíky..

Prvními příznaky skvamózní buněčné rakoviny kůže jsou papule nebo křupavý kus. Velmi rychle začíná ulcerovat a zvětšovat velikost. Spinocelulární karcinom může být dvou typů:

  • Exophytic - nádor vypadá jako velký uzel nebo houbová formace, umístěná na široké základně. Při mechanickém namáhání je snadno pokryta krusty a krvácí..
  • Infiltrace - nádor vypadá jako vřed s kráterovitými okraji. Vřed rychle roste a roste do tkáně.

Diagnostika rakoviny kůže

Během úvodního jmenování se dermatoonkolog zeptá pacienta na stížnosti, na to, kdy se objevil kožní nádor, jak se jeho vzhled změnil v průběhu času.

Poté se provede vnější vyšetření kůže. Lékař používá speciální zařízení - dermatoskop -, aby vyšetřil kůži při zvětšení, což pomáhá identifikovat změny, které jsou pouhým okem neviditelné. Evropská onkologická klinika používá ještě vyspělejší zařízení - PhotoFinder. Pomocí něj můžete vytvořit „krtkovou mapu“, detekovat rakovinu kůže, mateřská znaménka, která prošla maligní transformací, a další patologické změny, sledovat je v dynamice.

Pokud vyšetření naznačuje rakovinu, je provedena biopsie. Lékař předepíše operaci, při které je novotvar zcela vyříznut a poslán do laboratoře k cytologickému, histologickému vyšetření.

Pokud existuje podezření, že mohou být postiženy lymfatické uzliny, jsou také vyšetřeny. Může být provedena biopsie sentinelové lymfatické uzliny. Během této procedury lékař odstraní lymfatickou uzlu nejblíže k nádoru a pošle ji do laboratoře. Pokud se v něm nacházejí rakovinné buňky, naznačuje to, že se jim pravděpodobně podařilo rozšířit do dalších regionálních lymfatických uzlin..

Počítačová tomografie, MRI, PET skenování budou použity pro hledání vzdálených metastáz..

Prevence rakoviny kůže

Je nemožné být 100% chráněn před rakovinou kůže. Existují však opatření, která významně sníží rizika:

  • Pokud musíte jít za slunečného dne venku, zkuste být ve stínu..
  • Používejte dlouhé rukávy a kalhoty.
  • Používejte opalovací krém.
  • Když jdete ven, noste klobouk, nejlépe se širokým lemem, který chrání vaši tvář.
  • Nosit sluneční brýle.
  • Vzdejte se kouření a dalších špatných návyků.
  • Nechoďte do solárií.
  • Pravidelně kontrolujte svou pokožku - používejte zrcadlo sami, nebo si nechte své tělo prozkoumat milovaným. Pokud si všimnete jakýchkoli podezřelých změn, je nejlepší ihned navštívit lékaře..

Rakovina kůže

Rakovina kůže je jedním z nejčastějších typů rakoviny u lidí na celém světě. Podle statistik se vyskytuje u asi jedenácti ze stovky lidí s rakovinou. Článek níže pojednává o tom, jak rakovina kůže vypadá, je diagnostikována a léčena..

Toto onemocnění způsobuje nekontrolovaný růst buněk rakoviny kůže. Pokud se tyto buňky neléčí, mohou se šířit do dalších orgánů a tkání, jako jsou lymfatické uzliny a kosti..

Toto onkologické onemocnění se vyvíjí z vícevrstvého typu ploché epiteliální tkáně. K degeneraci buněk na rakovinu nejčastěji dochází v oblastech těla, které jsou často vystaveny přímému slunečnímu záření.

Statistika

Incidence rakoviny kůže, stejně jako jiné typy rakoviny, rychle roste s každou novou dekádou. Nejčastěji je tato patologie diagnostikována u obyvatel rovníkových zemí, kteří jsou nejvíce vystaveni přímému slunečnímu záření..

Ani úplná absence expozice přirozenému ultrafialovému záření na kůži však nemůže zaručit nemožnost rakoviny kůže. Při analýze statistických údajů se zjistilo, že za posledních padesát let se incidence zvýšila více než sedmkrát.

Existuje také určitá tendence k omlazení nemoci, protože v posledních letech byla objevena i u mladých lidí bez zatěžované rodinné historie..

Anatomie kůže

Abychom pochopili, jak se rakovina kůže vyvíjí, je nutné pochopit histologickou strukturu kůže. Kůže je právem považována za největší lidský orgán z hlediska rozlohy a hmotnosti, pro průměrného člověka je její plocha více než dva metry čtvereční. Tento prvek je lakmusovým testem stavu vnitřního prostředí těla. Anatomicky se skládá z mnoha vrstev a typů buněk..

První vrstvou je podkožní tuk, který se běžně nazývá podkožní tuk. Účelem je usnadnit termoregulační procesy, ukládat energii, vodu a chránit vnitřní orgány před mechanickým poškozením. Tloušťka této vrstvy se liší od osoby k člověku. U žen je tuková tkáň ukládána převážně na břišní stěně, aby během těhotenství chránila plod.

Druhou vrstvou je samotná dermis. Leží mezi podkožním tukem a epidermou. Skládá se z elastických vláken, které působí jako kostra pokožky, udržuje její tvar, elastickou strukturu a pevnost. Tato vrstva má v průměru tloušťku dva až tři milimetry. Rovněž sem proudí velké množství krevních cév a povrchových nervových vláken..

Třetí povrchová vrstva je epidermis a sestává ze čtyř vrstev buněk, jejichž tloušťka nepřesahuje tloušťku listu papíru. Nicméně i s takovými parametry se aktualizuje každý měsíc a plní řadu ochranných funkcí..

Histologie

Epidermis je součet pěti vrstev:

• Elastická vlákna.
• Základní látka.
• Různé typy buněk, z nichž se vyvíjejí přídavky.

Podkožní vrstva je tvořena:

• Kolagenová vlákna.
• Elastická vlákna.
• Reticular fibre.
• Tukové buňky.

Zde jsou povrchní a hluboké sítě lymfatických cév, které provádějí lymfatickou drenáž. Nervová vlákna bez myelinu, která působí jako receptory hmatové, teploty a bolesti.

Přídavky kůže zahrnují vlasy, drápy, stejně jako mazové a potní žlázy, které vylučují tajemství, které vykonává ochranné a termoregulační funkce..

Důvody rozvoje

Rakovina kůže se vyvíjí v důsledku neoplastické degenerace buněk v jedné ze tří vrstev. Dosud neexistuje shoda mezi onkology ohledně příčin porušení genetické informace buněčného aparátu..

Předpokládá se však, že přítomnost nadměrného vystavení ultrafialovým paprskům zvyšuje možnost vzniku tohoto onemocnění o devadesát procent. Maligní kožní léze se nejčastěji vyskytují v otevřených oblastech těla, které jsou trvale vystaveny slunečnímu záření.

Lehká kůže také zvyšuje riziko onemocnění, věří se, že afroameričané mají rakovinu kůže několikrát méně často. Důvodem je přítomnost velkého počtu melanocytů, které produkují melanin - tato látka chrání pokožku před UV paprsky a chrání před narušením genetického aparátu buňky.

Vývoj onkologické patologie kůže může být spojen s traumatizací chemickými a fyzikálními činiteli. Látky jako arsen, tabákový kouř, laky a barvy, dehet mohou mít karcinogenní účinek.

Chemické, teplotní nebo radiační popáleniny mohou vést k degeneraci buněčných prvků a výskytu rakoviny kůže. Závěsné krtky nebo papilomy, které jsou v místech neustálého traumatu - v oblasti podprsenky žen, na krku nebo v tříslech, mohou degenerovat na paraneoplastický proces.

Mít rodinnou anamnézu rakoviny kůže nebo prekancerózních lézí je také považováno za nepříznivé prognostické znamení.

Prekancerózní choroby

V přítomnosti výše uvedených rizikových faktorů nebo prekancerózních stavů je nutné pečlivě sledovat stav kůže a pravidelně vyšetřovat dermatologem na rakovinu kůže.