Metastázy rakoviny tlustého střeva

Rakovina střeva je jedním z nejčastějších typů rakoviny. V moderním Rusku se rakovina tlustého střeva a konečníku dostala na druhé místo v počtu fatálních případů, ale při diagnostikování v raných stádiích lze úspěšně léčit 9 z 10 pacientů. Toto onemocnění je lokalizováno v části gastrointestinálního traktu, který zahrnuje tlusté střevo, sigmoid a konečník. Nádor se obvykle vyvíjí z benigních výrůstků zvaných polypy nebo adenomy. Symptomatologie polypů je stěží znatelná nebo se vůbec neobjevuje, proto se lékařům doporučuje, aby se podrobili pravidelným vyšetřením pro včasnou detekci formací a jejich včasné odstranění. Nemoc pokračuje v několika fázích. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím vyšší jsou šance pacienta na pozitivní výsledek. S metastázami se pacientova prognóza ostře zhoršuje.

Obsah

Příčiny výskytu

Vědci se již několik desetiletí snaží odpovědět na otázku: co by mohlo být příčinou této strašlivé nemoci? Odpověď však dosud nebyla přijata. Bylo stanoveno pouze několik důvodů, které mohou vyvolat nebo zhoršit nádor:

  • pacient má špatné návyky: kouření, alkoholismus;
  • nehybný životní styl a nadváha;
  • velké množství mastných a bílkovinných potravin ve stravě, malé množství nebo úplná absence vlákniny;
  • chronická gastrointestinální onemocnění: ulcerativní kolitida, Crohnova nemoc;
  • přítomnost polypů nebo adenomů ve střevě;
  • dědičnost;
  • průvodní onkologická onemocnění.

Aby se předešlo rakovině střeva, lékaři doporučují vést zdravý životní styl a poslouchat své tělo. V případě chronických onemocnění gastrointestinálního traktu je nezbytné, aby byl lékař neustále sledován. Pokud se objeví polypy, doporučuje se podstoupit kolonoskopii nejméně jednou ročně.

Fáze s metastázami

Rakovina tlustého střeva má čtyři fáze. První je charakterizován výskytem nádoru ve střevní stěně, aniž by se šířil za něj nebo do tenkého střeva. Ve druhé fázi rakovina roste v celé tloušťce orgánu s možným rozšířením do sousedních tkání. Ve třetí fázi se projevuje metastáza do sousedních lymfatických uzlin. Čtvrtá fáze je nejnebezpečnější. To již ukazuje šíření vzdálených metastáz nejen do okolních tkání, ale také do jiných vnitřních orgánů, jako jsou plíce, játra a další. Je nemožné léčit metastázy 100%, ale existují způsoby, jak zpomalit progresi onemocnění, prodloužit život pacienta a snížit nebo úplně odstranit bolestivé pocity.

Jak se metastázy vyskytují

Výskyt metastáz u rakoviny střeva v těle je složitý a vícestupňový proces, který dosud nebyl zcela pochopen. Obtížnost při diagnostice tohoto jevu spočívá v tom, že metastázy jsou zpravidla mikroskopické velikosti. Nelze je detekovat na snímcích ani během chirurgického zákroku úplně odstranit. Rozlišují se následující fáze metastáz:

  1. Maligní buňka je oddělena od místa ostření a proniká stěnou krve nebo lymfatické cévy.
  2. Když se buňka stěhuje do cévního systému, uvízne na nejtenčím místě. Zde hraje důležitou roli nejen jeho velikost, ale také průtok tekutiny..
  3. Rakovinová buňka proniká stěnou cévy do okolních tkání.
  4. Poslední fáze, ve které se metastáza začíná rozvíjet, vytváří nové ohnisko.

Příznaky metastatické rakoviny tlustého střeva

Kromě složitosti diagnostiky mají metastázy tendenci „usnout“ na neurčito. Neznámá rakovinová buňka se tedy může objevit několik let po vyléčení pacienta. Metastázy mohou být často asymptomatické a mohou být detekovány pouze během vyšetření. Šíření choroby lze očekávat s následujícími příznaky:

  • rychlé nevysvětlitelné hubnutí;
  • slabost, nedostatek výkonu;
  • averze k jídlu a pachům;
  • neustálá silná bolest v břiše, vyzařující do dolní části zad a slabiny;
  • akutní apendicitida;
  • nekonzistentní stolice: průjem se střídá se zácpou;
  • krev, hlen ve stolici (v některých případech se může objevit i hnis);
  • těžkost v pupku, zvracení a říhání;
  • vývoj anémie.

Tyto příznaky mohou být důsledkem řady dalších nemocí, proto pokud se objeví, měli byste se poradit se svým lékařem.

Diagnostické metody

Nádor se obvykle nachází během kolonoskopie. V přítomnosti novotvarů musí být provedena biopsie k identifikaci povahy patologie. Pokud je rakovina tlustého střeva potvrzena, k detekci metastáz se používají následující zobrazovací testy, například počítačová tomografie břicha a hrudníku. MRI pánevních orgánů se také používá. V některých případech může lékař předepsat klinický krevní test, který samozřejmě neukáže diagnózu, ale bude schopen posoudit celkový stav těla. Kromě toho je předepsán krevní test pro identifikaci nádorových markerů. V některých případech lze míru prevalence rakoviny hodnotit pouze během operace. V diagnostice se také používají následující metody: PET sken, rentgen hrudníku, bronchoskopie, rentgen kostí, angiografie jater, diagnostická laparoskopie (je-li to nutné).

Postup distribuce

Nejbližší lymfatické uzliny jsou první, které jsou postiženy v průběhu onemocnění. Systém se zanítí, jeho schopnost plnit své funkce v plném rozsahu klesá a existuje riziko šíření rakoviny v celém těle. Dále je postižena játra, která vykonává nejen ochrannou funkci těla, ale také lymfatickou. Když zhoubné buňky vstupují do jater, onemocnění se vyvíjí velmi rychle a objevuje se silný a přetrvávající bolestivý syndrom. Také, když se nemoc rozšíří po celém těle, jsou plíce vážně postiženy, protože tento orgán je pronikán malými krevními cévami a lymfatickými uzlinami. Léze se rychle vyléčí, je asymptomatická a má vysokou úmrtnost během 2–3 let. Poté se metastázy rozšířily do pánevních kostí. Toto je poslední stadium rakoviny s velmi nízkou pětiletou mírou přežití. Metastázy také mohou pronikat do retroperitoneálního prostoru, genitálií, močového měchýře, tenkého střeva a mozku.

Metastázy v játrech

V poslední době pokročily metody léčby rakovinných buněk, které jsou běžné v játrech, daleko dopředu..

Chirurgická operace. Nejběžnějším typem léčby je část resekce orgánů. Pokud postižená oblast nepřesahuje 70% a nádor nerostl do tkáně, může být chirurgicky odstraněn.

RFA nebo radiofrekvenční ablace. Jedná se o terapii, která se používá, když není možné zasáhnout chirurgy. Jeho podstata je následující: pod kontrolou ultrazvuku nebo počítačové tomografie je do ohniskové oblasti vložena jehla, kterou se provádí řada vysokofrekvenčních proudových šoků. Postup se provádí v případě malého fokálního projevu, který je na obrázcích jasně viditelný. Rovněž nesmí existovat žádné riziko dotyku krevních cév..

Další metody. Jako boj proti metastázám se chemoterapie používá kromě resekce i jako nezávislá metoda léčby. Cyberknife je moderní postup, který ničí nádor rentgenovými vlnami. U jaterních metastáz lze cílená léčiva také použít k blokování vývoje růstových molekul v rakovinových buňkách..

Karcinomatóza břicha

Tento závažný stav se vyskytuje v poslední fázi rakoviny střeva a je charakterizován poškozením orgánů vnitřní výstelky břicha rakovinnými buňkami a vznikají mnohé malé ohniskové oblasti. Prognóza pacienta je v tomto případě zklamáním, protože v tomto případě není možné nádor odstranit chirurgicky. Příznaky karcinomózy jsou:

  • hromadění tekutin v břišní dutině (ascites), které stlačuje orgány a způsobuje bolest;
  • vyčerpání;
  • přetrvávající nevolnost, zvracení, úplný nebo částečný nedostatek chuti k jídlu.

Objevují se tři stádia vývoje metastáz v břišní dutině: projevy v omezené oblasti, vývoj několika ložisek tumoru, celková karcinomatóza. Toto onemocnění je léčeno komplexem procedur, včetně chirurgie, chemoterapie, hypertermie, fotodynamické terapie a imunoterapie. Je však nemožné se úplně zbavit metastáz v břišní dutině. Prognózy pacientů jsou velmi zklamáním.

Druhy chemoterapie pro metastatický karcinom tlustého střeva

Tento způsob léčby se používá u velké většiny onkologických onemocnění. Nejčastěji se používá ve spojení s jinými léčbami. Pokud není možné chirurgicky odstranit metastázy, použije se jedna ze tří možností chemoterapie. První možnost se používá v souladu s režimem FOLFOX a zahrnuje leucovorin (folinát vápenatý) - FOL, fluorouracil - F, oxaliplatina - OX. Druhý režim FOLFIRI: také leukovorin - FOL, fluorouracil, ale s použitím irinotekanu. Třetí režim CAPOX (XELOX) používá kapecitabin a oxaliplatinu. Léčení se provádí, dokud nádor nezačne postupovat s obnovenou energií. Chemoterapie je také zastavena nebo změněna v případě akutního projevu vedlejších účinků. Tato metoda je často předepisována ve spojení s užíváním cílených drog..

Lékaři online společnosti

Našim klientům nabízíme plnou podporu této nemoci, poskytujeme hospitalizační služby ve specializovaných zařízeních v zemi a poskytujeme pacientům nepřetržitou komunikaci s koordinujícími lékaři. Spolupráce s námi vám zaručuje nejen ošetření od uznávaných odborníků v Rusku, ale také zkrácení čekacích dob ve frontách na životně důležité procedury a vyšetření. Zajišťujeme také hospitalizaci, komfortní oddělení, dopravu a další. Pro bezplatnou konzultaci kontaktujte naše konzultanty na telefonních číslech uvedených na webových stránkách. Kromě toho si můžete objednat zpětné volání od našich specialistů, brzy vás budeme kontaktovat.

Rakovina střeva s prognózou metastáz v játrech

Játra jsou nejtypičtějším místem pro metastatické šíření gastrointestinálních nádorů. U bezpečných pacientů je zaručena aktivní detekce a léčba, protože zlepšuje dlouhodobé přežití. Pokud je tolerována, je indikována systémová chemoterapie. Intraarteriální infúze léků na chemoterapii neexistovala žádná výhoda..

Resekce jater potenciálně dosahuje dlouhodobého přežití u 30–50% vybraných pacientů ve srovnání s 1% 5letým přežitím bez léčby.

Špatné prognostické faktory:
• Více metastáz (> 4).
• Metastázy v obou lalocích jater.
• Krátce po primární operaci.
• Metastázy v lymfatických uzlinách jaterního hilu („metastázy z metastáz“).
• Nedostatečný objem a špatný stav zbývající tkáně jater.
• Ascites.

Načasování resekce jater:
• Jednostupňový přístup: současná resekce (s primárním nádorem), pokud jsou obě operace relativně jednoduché.
• Dvoustupňový přístup: resekce jater po chemoterapii trvající 8–12 týdnů. Výhody: hodnocení citlivosti nádoru na chemoterapii, zmenšení velikosti nádoru a lepší resekovatelnosti, vyloučení pacientů s rychle progresivním onemocněním.
• Reverzní dvoustupňový přístup (pochybná proveditelnost a výhody): první resekce jater, poté po chemoterapii - resekce primárního nádoru.

a) Epidemiologie. Vyskytují se u 40–50% pacientů s kolorektálním karcinomem (CRC): 20% pacientů s CRC => synchronní metastázy v době diagnózy; 20-30% => metachronní metastázy po resekci primárního nádoru.

a - Více jaterních metastáz. Ultrazvuk.
b - Makroskopický obraz jater s více metastázami.

b) Příznaky metastázy rakoviny tlustého střeva do jater:
• Obvykle asymptomatické: detekce během chirurgického zákroku na primárním nádoru nebo během vyšetření na základě údajů z rentgenového zobrazování, vzorků CEA / jater odebraných před operací nebo během sledování po léčbě.
• Komplikace: selhání jater (zejména po chirurgickém zákroku), pokud je> 50% objemu jater nahrazeno metastázami; zřídka - ruptura metastáz = = intraabdominální krvácení => hemoragický šok, peritonitida, šíření rakoviny.

c) Diferenciální diagnostika:
• Neoplastické léze jater: cysty, hemangiomy, echinokok, jaterní adenom, fokální nodulární hyperplazie.
• Hepatocelulární karcinom.
• Metastáza jiného primárního nádoru.

d) Patomorfologie. Stejné jako primární nádor.

e) Vyšetření na metastázy rakoviny tlustého střeva do jater
Požadovaný minimální standard:
• anamnéza, celkový stav pacienta, doprovodná onemocnění, funkčnost.
• Klinické vyšetření: hmatný otok, žloutenka, distenze břicha, hodnocení funkce srdce a plic.
• Krevní testy: anémie, funkce jater (albumin, APTT, PTI).
• Nádorový marker: CEA.
• Radiační zobrazovací techniky pro hodnocení jater a detekci extrahepatických metastáz:
- CT scan hrudníku / břicha / malé pánve: hypodense léze, citlivost - 70-80%.
- MRI (s kontrastem): citlivost - 65-90%.
- PET-CT: nejpřesnější metoda pro výběr pacienta, citlivost> 90%, pokud se provádí před chemoterapií.

Doplňkový výzkum (nepovinný):
• Biopsie metastáz - potvrzení.
• Biopsie jaterní tkáně - detekce cirhózy.

a - Na počítačovém tomogramu v pravém laloku jater je vidět jedna jasně naznačená metastáza (šipka).
b - Počítačový tomogram metastáz rakoviny tlustého střeva v játrech.
Většina levého laloku jater je nahrazena velkou, lalokovou, heterogenní hmotou s nízkou hustotou (šipky).
c - MRI velké léze v játrech. Tento jasný snímek byl pořízen po samostatné 2 sekundové expozici..

f) Klasifikace:
• Resekovatelné jaterní metastázy.
• Potenciálně resekovatelné metastázy.
• Neresekovatelné metastázy (vzhledem k počtu, distribuci, blízkosti životních struktur).

g) Léčení bez chirurgického zákroku na jaterní metastázy:
- Nepřípustní pacienti s průvodními onemocněními a špatným celkovým stavem.
- Extrahepatické projevy nádoru (nevyléčitelná prevalence).
- Metastázy v játrech:
• Neresekovatelné
• Potenciálně resekovatelné.
- paliativní chemoterapie; posouzení resekovatelnosti v reakci na léčbu.
- radiofrekvenční ablace nebo kryodestrukce.
- neexistují žádné výhody intraarteriální chemoterapie, injekcí ethanolu, záření a transplantací.

Pozitronová emisní tomografie odhaluje malé léze jater, které jsou považovány za metastázy.
Počítačová tomografie na úrovni a - kupole jater ab - zadní segment pravého laloku odhalil dva 9 mm „příliš malé na přesný popis“ lézí s nízkou hustotou (šipky).
Čelní pohled (c) PET s FDG-glukózou ve dvou malých lézích jater, které odpovídají nedefinovanému CT obrazu, je patrný intenzivní metabolismus.
Viditelné jsou také sběrné systémy ledvin (malé šípy) a močového měchýře (b).

h) Chirurgie pro jaterní metastázy
Indikace:
• Resekovatelné metastázy (s výjimkou absolutních kontraindikací, jako jsou doprovodná onemocnění, extrahepatické šíření).
• Resektabilita: schopnost provádět resekci R0, zachovat dva sousední segmenty jater, vaskulární přítok / výtok a žlučový trakt, zbývající část jater s normální strukturou> 20% z celkové jater.

1. Intraoperativní přístup pro metastázy identifikované před operací:
• Je třeba zvážit provedení diagnostické laparoskopie s laparoskopickou intraoperativní ultrasonografií (zejména při absenci kvalitních předoperačních vyšetřovacích metod), protože zbytečnou laparotomii lze vyloučit u 25% pacientů.
• Intraoperative US => změna nebo vyjasnění operačního plánu.
• Resekce R0 pro dosažení bezpečných okrajů resekce (1 cm), minimální okraj> 1 mm je vadný.
- Anatomická resekce: hemihepatektomie, trissegmentektomie.
- Neanatomická resekce: metastazektomie, segmentektomie.
- Kombinace: např. Hemihepatektomie + kontralaterální radiofrekvenční ablace.

2. Intraoperační přístup pro metastázy izolované před operací:
• Resekce, pokud je to možné.
• Alespoň trepanobiopsie k potvrzení.
• ligace větví portálových žil (nikoli obecné doporučení).

i) Výsledky léčby jaterních metastáz rakoviny:
• Pětileté přežití po resekci jaterních metastáz: 30–50% (přísný výběr pacientů). Úmrtnost po plánované operaci klesla z 20% na 1%.
• Komplikace: krvácení, infekce rány (5%), únik žluči, biloma, selhání jater.

j) Pozorování a další léčení rakovinových metastáz do jater

1. Je indikováno pokračování adjuvantní / paliativní chemoterapie:
• Všem pacientům po metastázování.
• Pacienti nevhodní k resekci, pokud přínos převáží závažnost vedlejších účinků.

2. Onkologické pozorování:
• Kolonoskopie v závislosti na obecné prognóze a stavu tlustého střeva.
• Klinické vyšetření nejméně každé 3 měsíce.
• CT vyšetření hrudníku / břicha / malé pánve, PET, v závislosti na klinickém průběhu a léčebném protokolu.

3. Opakované chirurgické zákroky:
• Resekce recidivujících metastáz u pečlivě vybraných pacientů.
• Resekce plicních metastáz u vybraných pacientů.

Životní prognóza pro střevní rakovinu střeva s metastázami

Stádium 4 rakoviny tlustého střeva je závažná prognostická patologie způsobená významným vývojem maligního nádoru a jeho rozšířením v celém těle. Pokročilá rakovina tlustého střeva a konečníku je obtížně léčitelná a možnosti léčby jsou velmi omezené.

Hlavním cílem léčby ve stádiu 4 rakoviny tlustého střeva je zmírnit syndrom akutní bolesti, zajistit funkčnost střevního traktu a trávicího systému jako celku..

Fáze rakoviny tlustého střeva s metastázami

Ve stadiu 4 střevní rakoviny nádor pronikne hluboko do submukózních membrán, objem novotvaru je více než 3,5–4 cm, blokuje střevní lumen, což vede ke komplikacím, jako je střevní obstrukce, chronická zácpa, intoxikace..

Ve stadiu 4 rakoviny se nádor již neliší od zdravých střevních tkání, aktivně metastázuje. Sekundární ložiska (metastázy) se tvoří ve vzdálených orgánech: játra, slezina, plíce, ledviny, mozek atd..

Patologický proces je doprovázen neustálými bolestmi. Pokud v časných stádiích může být bolest stále zastavena nesteroidními protizánětlivými léky, blokuje, pak je ve stádiu 4 nutné neustálé podávání narkotických analgetik. Prognóza střevního karcinomu střeva s metastázami je vždy vážná a míra přežití po pěti letech závisí na kvalitě a úplnosti poskytované léčby..

Klinická prezentace a příznaky

Symptomy rakoviny tlustého střeva 4 jsou výrazné, bolest a závažné intoxikace nádorem přicházejí do popředí. Kromě hlavních příznaků jsou klinické projevy vyjádřeny dále:

  • zvýšení teploty;
  • hubnutí a plýtvání;
  • útlak psychoemocionálního pozadí;
  • porucha stolice a komplikace střevních pohybů (zácpa, inkontinence).

Většina pacientů si stěžuje na krvácení, které je patrné po pohybu střeva, hlen z konečníku. Bolest vyzařuje do bederní a sakrální páteře, dolní končetiny. Velké nádory v konečníku nebo tlustém střevě jsou hmatatelné při vyšetření břicha.

Poznámka! Metastázy vyvolávají narušení funkcí vnitřních orgánů a systémů, a proto se klinické projevy spojují se žlutostí kůže a skléry, bolestmi hlavy se sekundárními ložisky v mozku, respiračním selháním s poškozením plicní tkáně.

Diagnostika metastáz

Metastázy šířené implantací, lymfatickým a krevním oběhem, to je to, co určuje rychlost výskytu metastatických ložisek. Mezi běžné diagnostické metody patří:

  • analýzy stolice, krve a moči;
  • krevní test na nádorové markery;
  • Ultrazvuk orgánů břišní dutiny, malá pánev;
  • irrigoskopie - metoda rentgenového výzkumu.

Zejména informativní metody pro studium kolorektálních nádorů - magnetická rezonance a počítačová tomografie, biopsie nádorové tkáně pro histologické vyšetření, endoskopické manipulace (kolonoskopie a sigmoidoskopie, v závislosti na lokalitě).

Diagnostika metastatického střevního nádoru ve stadiu 4 zahrnuje další studie:

  1. V játrech. Krevní test je nezbytný k vyloučení hepatitidy, studií bilirubinu, AST a ALT a dalších biochemických údajů o funkcích orgánů hepatobiliárního systému. Vyžaduje se ultrazvuk jater, biopsie tkáňových orgánů.
  2. V plicích. V případě metastáz v plicích se doporučuje MRI nebo CT vyšetření hrudníku a plic, rentgen plic, fluorografie a bronchoskopie. Po konzultaci s farmaceutem nebo pulmonologem může být vyžadováno širší spektrum vyšetření.
  3. V kostech. Rentgen (včetně kontrastu) a biopsie jsou povinné. MRI je více informativní pro nádory měkkých tkání. Je důležité vzít v úvahu prevalenci patologického procesu.
  4. V pobřišnici. Nejčastěji se vyskytují metastázy v břišní dutině jako sekundární onkologický proces u kolorektálního karcinomu. Je ovlivněn podkožní tuk, metastázy doslova pokrývají všechny střevní smyčky, zvyšuje se riziko infekce a zvyšuje se peritonitida..

4. fáze rakoviny tlustého střeva vyžaduje pravidelné sledování. Pokud pacienti a jejich příbuzní odmítnou podstoupit chirurgický zákrok, jsou předepisováni pouze látky proti narkotickým bolestem.

Dostupné terapie

Rozsah lékařské péče o rakovinu střev v konečném stádiu je bohužel velmi omezený. Za prvé, stupeň obecného poškození těla je významný, pacient prostě nemusí snášet radikální intervence, další průběh chemoterapie nebo radiační terapie. Za druhé, léčba přináší dočasnou úlevu, nemoc se opakuje.

Přijatelné léčby:

  1. Úkon. Chirurgická intervence, obvykle radikální, zahrnuje odstranění nádoru spolu se střevy a následné vytvoření kolostomie, která je vylučována peritoneem. V břišní dutině se objeví otvor, odkud jsou střeva vytlačena stolicí do speciálního kolostomického vaku. Díra vyžaduje pravidelné antiseptické ošetření, existuje stálé riziko rozvoje peritonitidy.
  2. Chemo a radiační terapie. Chemoterapie zahrnuje jmenování vysoce toxických léků, které zpomalují tvorbu nových ložisek a snižují růst nádoru. Radiační terapie zabíjí rakovinné buňky, ale vzhledem k jejich rozšířené prevalenci ve rakovině ve stadiu 4 je léčba neúčinná.

Pacienti se často uchylují k alternativním metodám léčby, ale to se podobá účinku placeba. Nebyly identifikovány žádné případy zotavení v konečném stádiu rakoviny střev s použitím alternativních léčivých receptů.

Poznámka! Léčení pokročilé rakoviny je vždy obtížné. To je zvyklé na nový život (během formování kolostomie), změna životního stylu, neustálá slabost způsobená vyčerpáním těla. Pacienti nejčastěji volí paliativní léčbu pouze kvůli úlevě od příznaků.

Pooperační období

Ihned po operaci je pacient přemístěn na jednotku intenzivní péče a resuscitaci, dokud není stav zcela stabilizován. Pokud po probuzení zmizí potřeba nepřetržitého sledování, je pacient převeden na pravidelné oddělení. První den je vyloučeno jakékoli jídlo s výjimkou pití.

Během 3-5 dnů je předepsán intenzivní průběh úlevy od bolesti a pooperační šev je pravidelně léčen. Pro urychlení zotavení musí být pacientovi předepsán obvaz. Pokud je odstraněna kolostomie, může být vyžadována pomoc klinického psychologa.

Výkonové funkce

Pooperační strava zahrnuje pouze tekutá a polotekutá šťouchaná jídla s omezenou solí. Pro nejrychlejší regeneraci těla je zobrazeno vysoké množství denního proteinu. Ve vážných případech se krmení provádí trubicí. Jak se pooperační rány ve střevech zotavují, strava se obvykle nemění, stále zahrnuje polotekutá a tekutá jídla, pyré zeleninu a ovoce.

Hlavním účelem výživy pro střevní karcinom 4. stupně s metastázami je zabránit zácpě, divergenci stehu a zmírnit bolest během pohybu střev. I při kolostomii zůstává střevní motilita.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace střevní rakoviny tlustého střeva se objevují jak po operaci, tak bez jakékoli léčby.

Pooperační komplikace zahrnují:

  • neúplná anastomóza - okraje vyjmutého střeva nejsou dostatečně sešité, během pohybů střeva se liší, zvyšuje se riziko peritonitidy;
  • adhezní proces - proliferace pojivové tkáně narušuje střevní motilitu, vyvolává akutní bolest;
  • různé poruchy trávení - po zákroku je docela obtížné vrátit se k předchozímu fungování trávicího traktu.

Komplikace při absenci léčby jsou způsobeny intoxikací těla, selháním orgánů v důsledku šíření vzdálených metastáz. Dříve nebo později vedou sekundární ložiska v plicích, játrech, srdci a mozku k selhání, osoba umírá.

Prognóza přežití pro rakovinu ve stadiu 4

Je docela obtížné určit, kolik zbývá žít s rakovinou střeva ve stadiu 4, lékaři se spoléhají pouze na statistické údaje. Prognóza je ovlivněna věkem, rozsahem intervence, pokud je k dispozici léčba, celkovou anamnézou a mnoha dalšími faktory. V průměru při celkovém počtu poskytnutých terapií je pětileté přežití u rakoviny IV. Stupně 10-15%. Neupravené, pětileté přežití sotva dosahuje 5%.

Prognóza rakoviny tlustého střeva s metastázami v játrech, plicích, ledvinách, močovém systému je zklamáním. Od okamžiku diagnózy po smrt trvá asi 2,5–3 roky.

Závěr

Rakovina tlustého střeva a konečníku je závažná patologie, která může vést k uzdravení pouze včasnou detekcí a léčbou. Spuštěná rakovina střeva nezanechává téměř žádnou šanci na život, pacienti jsou rychle vyčerpaní, metastázy ovlivňují další životně důležité orgány a systémy.

Informace na našem webu jsou poskytovány kvalifikovanými lékaři a slouží pouze pro informační účely. Neléčte sami! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Autor: Rumyantsev V.G. Zkušenost 34 let.

Gastroenterolog, profesor, lékař lékařských věd. Určuje diagnostiku a léčbu. Skupinový expert na zánětlivé nemoci. Autor více než 300 vědeckých prací.

Střevní metastázy - příznaky a příčiny rakoviny tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva, která se metastázy rozšířila daleko do jiných orgánů, je většinou nevyléčitelná. Nádor může být chirurgicky odstraněn pouze v případě, že se jedná o jednotlivé metastázy do jater, plic nebo pobřišnice. Po odstranění metastáz existuje šance na zotavení. Ale je to malé procento.

Zkušený chirurg může rozhodnout o jmenování operace, protože neexistuje záruka úspěšného výsledku. Chemoterapie se často podává před operací, aby se zabránilo růstu metastáz. Po operaci s úplným odstraněním metastáz je předepsána opakovaná chemoterapie.

Kde rakovina konečníku metastázuje?

Pokud metastáza nastane implantací (asi 21% metastáz), pak se proces rakoviny rozšíří na orgány umístěné anatomicky blízko konečníku - lymfatické cévy, perrektální tkáň, močový měchýř. U mužů to může být žláza prostaty, u žen, děložního čípku, vaječníků nebo tělo dělohy. Příznaky jsou obvykle bolesti jiné povahy v odpovídajícím orgánu, může dojít ke kontaktu s krvácením (u žen), poruchám močení. Někdy se z konečníku do pochvy, močového měchýře nebo dělohy vytvoří fistulous pasáže, pak se objeví patologické výboje z pochvy nebo během močení. Může dojít k rektálnímu úniku moči. Přítomnost metastáz naznačuje míru zanedbávání procesu. Objevují se běžné projevy rakoviny:

  • slabost;
  • ztráta váhy;
  • nadměrná únava;
  • periodické zvyšování teploty.

Pokud je detekován rektální nádor, budou v regionálních lymfatických uzlinách a podél lymfatických cév nalezeny metastázy šířící se lymfogenní cestou. U nádorů horní části, například rektálních adenokarcinomů, se metastázy rozšířily do para-aortálních (retroperitoneálních) lymfatických uzlin. Rakovina rekta: metastázy v lymfatických uzlinách hypogastrické skupiny budou nalezeny, pokud je primární nádor lokalizován v dolní části střeva.

Růst v konečníku může ovlivnit cévy žilního lože a část jeho buněk se při rozpadu dostane do krevního řečiště. Takto migrují buňky do vzdálených orgánů. Cílovými orgány metastatických buněk jsou obvykle:

Rakovina rekta s jaterními metastázami se může projevit pouze lokálními příznaky (hlen s krví během pohybu střev, falešné nutkání k defekaci), bez známek poškození jater. A pak se během diagnostických studií detekují rakovinné nádory orgánu (ultrazvuk, CT nebo MRI). Nebo může být pacient obtěžován bolestí, pocitem těžkosti v pravé hypochondrii. Při lékařském vyšetření (palpace, bicí) je stanovena zvýšená velikost jater, její zhutnění a nerovný povrch. Plicní metastázy u karcinomu rekta zaujímají druhé místo v četnosti výskytu mezi vzdálenými metastázami. Stejně jako u metastatického poškození jater nemusí pacient cítit příznaky sekundárního nádoru plic.

K identifikaci lokálních a vzdálených metastáz je nutné před zahájením léčby primárního nádoru konečníku provést řadu dalších vyšetření:

  1. Rentgen hrudníku (k detekci sekundárních plicních nádorů).
  2. Počítačová tomografie (někdy je studie kombinována s intravenózním podáním kontrastní látky - tato metoda je poučná zejména při zkoumání metastáz do nadledvin).
  3. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, genitourinární systém. Včetně transrektální výzkum.
  4. Magnetická rezonance.
  5. Laparoskopie.
  6. Další doplňkové studie (v případě potřeby).

Po obdržení výsledků těchto studií a laboratorních testů krve, moči, studium výsledků biopsie se rozhodne o typu a množství léčebných opatření.

Metastáza je proces šíření rakovinných buněk od primárního zaměření s průtokem krve a lymfy do různých orgánů. U rakoviny tlustého střeva se metastázy nejčastěji nacházejí v játrech a plících, méně často v pobřišnici, mozku a dalších orgánech. Pokud jsou během vyšetření zjištěny sekundární ložiska, je u pacienta diagnostikována rakovina IV. Zároveň se prognóza výrazně zhoršuje. Prominutí je obvykle nemožné. Existují však léčby, které pomáhají zvyšovat délku života a zmírňují bolestivé příznaky..

Rakovina střeva může být zpočátku diagnostikována ve čtvrté fázi. V jiných případech mohou být metastatické léze detekovány nějakou dobu po ukončení léčby. To naznačuje, že došlo k relapsu..

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Nádorové metastázy jsou rakovinné buňky, které se rozšířily po celém těle a jsou fixovány v jednom nebo více vnitřních orgánech. V 90% případů jsou to metastázy, které způsobují smrt pacienta s rakovinou [1] [2]. Jakýkoli zhoubný nádor může metastazovat, to je jedna z vlastností, která je odlišuje od benigních nádorů.

Nyní je známo, že metastázy jsou komplexní a dynamický proces. Hraje roli v mutačním zatížení nádoru (počet mutací v genetickém kódu rakovinných buněk), interakci mezi rakovinnými a normálními buňkami, signalizačních molekul, které jsou v mezibuněčné látce (interagují s buňkami a řídí jejich růst a reprodukci).

Pokud přesto dojde k metastázování rakovinných buněk, je velmi obtížné bojovat proti malignímu nádoru, jedná se o poslední fázi vývoje rakoviny. Od tohoto okamžiku je léčba paliativní: pomáhá zpomalit progresi rakoviny, prodloužit život a zlepšit stav, ale neléčit pacienta [3].

Zhoubné nádory nejčastěji metastázují do kostí, plic, jater a mozku. U některých typů rakoviny se nádorové buňky šíří po povrchu pobřišnice.

Složitý řetězec událostí, v důsledku čehož se maligní buňka odtrhává od mateřského nádoru, migruje v těle a tvoří sekundární fokus v jiném orgánu, není zcela pochopen a práce v tomto směru pokračuje [1]. Některé teorie se snaží vysvětlit příčiny metastáz.

Jeden z nich říká, že v důsledku nashromážděných mutací dochází k epiteliálnímu mezenchymálnímu přechodu: nádorové buňky se začínají podobat těm, které jsou v těle embrya a podílejí se na hojení ran. Mají nepravidelný tvar, nedrží se na určitém místě a mohou v těle migrovat.

Podle jiné teorie pocházejí metastázy z kmenových buněk, které by normálně měly nahrazovat buňky, které zemřely v důsledku poškození nebo přirozeně. Tato teorie je podporována skutečností, že nádorové a kmenové buňky mají řadu společných rysů ve struktuře a biochemických procesech..

Má se za to, že malignímu nádoru napomáhá šíření metastáz makrofágy ("jedlé buňky"), které za normálních okolností musí vylučovat cizí částice. U rakoviny podporují zánět a angiogenezi (proces vytváření nových krevních cév). Podporuje migraci nádorových buněk.

U pacientů s rakovinou každý den vstupují do krevního řečiště miliony rakovinných buněk. Metastázy však mohou vést pouze k několika z nich. Závisí to na histologickém typu nádoru (ze kterého tkáně pochází), stupni agresivity nádoru (stadium rakoviny), diferenciaci buněk (jak moc ztratily normální vlastnosti).

Pokud zjistíte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nepoužívejte samoléčivé přípravky - je to pro vaše zdraví nebezpečné!

Obecně je metastáza způsobena určitými faktory onkologického růstu, které stimulují tvorbu kapilárních a vaskulárních sítí kolem tvorby nádorů..

Výsledkem je příznivé prostředí pro zhoubné struktury, které jim poskytují potřebnou výživu. Podle tohoto scénáře dochází k metastázování v celém těle..

Obecně se šíření maligních buněk může objevit podél různých cest:

  • S krevními řečišti - maligní buňky se hematogenně šíří žilami, kapilárními strukturami a cévami v celém těle;
  • S průtokem lymfy. Lymfatické uzliny fungují jako ochranná bariéra pro zhoubné struktury a jsou částečně zničeny. Pokud je však příliš mnoho změněných buněk, nemohou s nimi makrofágy zvládnout;
  • Implantací nebo membránou serózní tkáně.

Metastázy lymfogenního původu jsou nejčastější pro rakovinu děložního krku a žaludku, hrtanu a tlustého střeva, sarkomy a melanomy.

Hematogenní dráhy metastáz jsou obvykle pozorovány v pozdních stádiích chorionepiteliomů a sarkomů, nízko bazálních a abdominálních nádorů, hypernefromů atd..

Proč a jak se metastázy vyskytují při rakovině střeva?

Metastáza zhoubných nádorů je složitý proces, jeho příčiny a mechanismy nejsou zcela pochopeny. Je v něm několik fází:

Největším problémem v diagnostice a léčbě metastazujícího karcinomu střeva a dalších orgánů je to, že obvykle existuje mnoho metastáz, mnoho z nich je mikroskopických rozměrů a na obrazech nejsou vidět, během chirurgického zákroku je nelze detekovat a odstranit..

Proveditelnost a způsoby léčby

V dnešní době je nejběžnějším způsobem jejich léčby chirurgický zákrok. V tomto případě se odstraní samotný nádor a tkáně umístěné v jeho blízkosti. Konce obsluhovaného střeva jsou potom spojeny. Pokud to lékař nedokáže, provede se kolostomie. Chirurgie je často kombinována s chemoterapií a radiační terapií.

Léčba agresivními chemikáliemi je obecný způsob léčby maligních nádorů. V tomto případě je možné dosáhnout destrukce maligních buněk. Tento způsob terapie se vždy provádí v kurzech.

Nutně předepsaná a pooperační léčba chemoterapií, aby se snížila možnost opětovného výskytu maligního nádoru.

Radiační terapie se provádí pomocí vysokofrekvenčního ionizujícího záření. Během chemoterapie a chirurgické léčby se zpravidla používá jako doplňková metoda.

V poslední době najdete v síti informace, které lze metastázy vyléčit pomocí lidových prostředků. Je však nepravděpodobné, že by pomohly s pokročilým onkologickým procesem. V těchto případech je nejúčinnější pouze chirurgická léčba, chemoterapie nebo ozařování. Kromě toho může použití neformálního léku v takových případech způsobit člověku obrovské poškození.!

Metastázy rakoviny tlustého střeva v játrech

Metastázy v játrech u rakoviny tlustého střeva se vyskytují ve 20–25% případů při počátečním vyšetření a ve 40% případů po chirurgickém ošetření primárního nádoru. V tomto případě se mohou objevit příznaky, jako je žloutenka, svědění, zvětšení břicha, bolest pod pravým žebrem, otoky způsobené narušenou syntézou albuminových proteinů v játrech, které poskytují onkotický krevní tlak v krvi..

V posledních desetiletích bylo dosaženo výrazného pokroku v léčbě metastáz v játrech u rakoviny tlustého střeva. Indikace pro resekci jater se rozšířily: pokud je nádor relativně malý a neroste do cév, lze jej odstranit. Pokud nelze metastatické ohnisky chirurgicky odstranit nebo se znovu objevily, v některých případech se uchylují k radiofrekvenční ablaci - zkráceně RFA. Pod kontrolou ultrazvuku nebo CT je do uzlu vložena speciální elektroda ve formě jehly a nádorová tkáň je zničena pomocí vysokofrekvenčního proudu. RFA je možná za určitých podmínek:

  • Sekundární fokus by měl mít malý průměr.
  • Mělo by být jasně viditelné během ultrazvuku a CT.
  • Léze by měla být umístěna tak, aby při zavádění jehly nehrozilo žádné poškození krevních cév.
  • Je žádoucí, aby neexistovaly více než 4 ložiska.

Uchycují se k chemoterapii - je předepsán jako doplněk k chirurgickému zákroku, nebo, pokud není možný, jako nezávislý způsob léčby. Chemoterapeutická léčiva mohou být injikována nejen systémově (intravenózně), ale také přímo do cévy napájející nádor pomocí katétru procházejícího femorální tepnou vpichem do stehna. Během chemoembolizace se do cévy zásobující nádor vstřikuje nejen chemoterapeutikum, ale také embolizující lék - mikrokuličky, které blokují lumen cévy a připravují nádorovou tkáň o průtok krve.

V některých případech lze pomocí moderní technologie zvané Cyberknife zničit malé léze v játrech. Speciální přístroj generuje mnoho paprsků rentgenových vln. Každá z nich je individuálně slabá a nemůže poškodit tkáně, ale společně se sbíhají v jednom bodě - kde se nachází nádor, a zde se vytváří velmi vysoká dávka. Ničí rakovinné buňky.

V kombinaci s chemoterapeutickými léky nebo samostatně se používají cílená léčiva - antineoplastická činidla, která blokují molekuly, které aktivují množení rakovinných buněk a růst nových cév, které zásobují nádor potřebnými látkami a kyslíkem. U rakoviny tlustého střeva, která metastázovala do jater, se používají cílená léčiva: cetuximab, panitumumab, aflibercept, bevacizumab, regorafenib.

Léčba plicních metastáz u rakoviny tlustého střeva

Metastázy plic u rakoviny tlustého střeva se mohou projevit jako dušnost, přetrvávající kašel, sputum smíchané s krví.

U jednotlivých nádorů, které jsou relativně malé, je možné chirurgické ošetření. Nejčastěji se provádí klínová resekce plic. Stejně jako u jaterních metastáz se uchylují k radiofrekvenční ablaci, chemoterapii, cílené terapii. Radiační terapie se používá zřídka a obvykle se používá k léčbě bolesti a některých dalších příznaků..

Jaké testy bude muset projít?

Pokud máte podezření na střevní metastázy, musí pacient projít následujícími testy:

Lékař studuje takové biochemické parametry, jako je hladina hemoglobinu, koncentrace proteinu v krvi, močovina, hladina haptoglobinu. Při maligním procesu hladina hemoglobinu klesne pod 70 - 80 jednotek, hladina proteinu se sníží, množství močoviny v krvi a haptoglobin se zvýší.

Obecná analýza krve:

S rakovinou se zvyšuje počet leukocytů, zvyšuje se sedimentace erytrocytů, snižuje se množství hemoglobinu.

Krevní test na nádorové markery:

Takové vyšetření je spolehlivější a slouží ke stanovení stupně malignity novotvaru, stadia, ve kterém dochází k rakovinnému procesu, a stupně reakce těla na přítomnost maligních buněk v něm. Pro každý orgán je vybrán jeho vlastní specifický antigen.

Fekální okultní krevní test:

Konalo se několikrát. Jeho vzhled indikuje vyvíjející se vnitřní krvácení..

Karcinomatóza pobřišnice u rakoviny tlustého střeva

Pokud se rakovinné buňky rozšířily do pobřišnice, je prognóza výrazně snížena. Vyskytuje se ascites - tekutina se hromadí v břišní dutině. Pro boj s tímto stavem se uchylují k laparocentéze - v břišní stěně se provede defekt a tekutina se odstraní. Pro konstantní odtok tekutiny je instalován peritoneální katétr. Intracavitární chemoterapie se provádí podle indikací, provádějí se chirurgické zásahy, aby se zajistil odtok tekutiny z břišní dutiny.

Průměrná délka života těchto pacientů při použití klasických metod léčby je 2–6 měsíců. V posledních 20 letech se však aktivně vyvíjí nová metoda léčby - hypertermická intraperitoneální chemoterapie (HIPEC). Postup se skládá ze dvou fází:

  1. Provádí se chirurgický zákrok, během kterého se odstraní všechna viditelná ložiska v břišní dutině. Je to dlouhá (v průměru 6-9 hodin) a obtížná operace.
  2. Poté se břišní dutina promyje chemoterapií zahřátou na 42–43 ° C.

Metoda HIPEC pomohla dramaticky zvýšit míru přežití pacientů s peritoneální karcinomatózou.

Chemoterapie pro metastatickou rakovinu tlustého střeva

Pro neresekovatelnou rakovinu tlustého střeva s metastázami se jako léčba první linie obvykle používá jeden ze tří režimů chemoterapie:

  • FOLFOX: leukovorin, 5-fluorouracil a oxaliplatina;
  • FOLFIRI: leukovorin, 5-fluorouracil a irinotecan;
  • CAPEOX nebo CAPOX: Capecitabine (Xeloda) a Oxaliplatin.

Tyto režimy lze použít v kombinaci s cílenými léčivy.

Jak dlouho trvá léčba? Dokud to nepřestane pomáhat (nádor začne znovu postupovat), nebo pacient nemá závažné vedlejší účinky. Hlavním problémem u režimů, které zahrnují oxaliplatinu, je to, že tento lék má často vedlejší účinek neuropatie, což je stav, při kterém pálení, znecitlivění v rukou a nohou narušuje. Někteří odborníci doporučují, aby se předešlo této komplikaci, léčba léky první volby a poté přechod na udržovací chemoterapii s jinými režimy..

Pacient by měl předem mluvit se svým ošetřujícím lékařem, zjistit, jaké léky jsou předepsány, jaké vedlejší účinky mohou vést a jaký bude plán akce, pokud k nim dojde.

Prognóza přežití

Pětiletá míra přežití u metastatického karcinomu tlustého střeva je 12%. S vývojem nových léčebných postupů se však situace zlepšuje. Nikdo nemůže předem s jistotou říci, který z pacientů bude zahrnut do těchto 12%. Každý má naději, takže byste se nikdy neměli vzdát.

Metastázy rakoviny tlustého střeva se šíří po celém těle a nejčastěji je onemocnění v této fázi nevyléčitelné. Výjimkou jsou izolované ložiska v játrech, plicích a pobřišnici. Pokud je chirurgický zákrok proveden včas, existuje šance na zotavení. Pouze tato prognóza je malé procento.

Jaká je prognóza pro pacienta

Je velmi obtížné zbavit se střevních metastáz, protože se vyskytují ve čtvrtém stadiu rakoviny. Prognóza života člověka závisí na výsledcích radiace nebo chemoterapie po první operaci. Analýza se provádí nejdříve o šest měsíců později.

Se všemi moderními způsoby léčby je dnes rakovina nevyléčitelným onemocněním ve 3 až 3 stádiích. Po odstranění metastáz ve střevě se určitě objeví za několik let. Většina lidí může tolerovat pouze 2-3 léčebné cykly. Poté tělo začne umírat již na účinky chemických látek a záření, které jsou určeny k boji proti rakovině..

Po ukončení léčebného postupu je člověku přiřazeno postižení. Pacient je pod stálým lékařským dohledem a přijímá podpůrné léky.

Po zanedbatelném počtu metastáz po léčbě není délka života pacientů delší než 5 let. Pokud existuje mnoho metastáz, pak délka života není delší než rok..

Vlastnosti metastázy

přebytek ve stravě masných výrobků a živočišných tuků; nedostatečné množství použitého vlákna, které propaguje odpadní produkty ve střevech; chronická onemocnění tlustého a tenkého střeva; dědičnost.

Rakovina střeva má své vlastní vlastnosti. Roste pomalu. Od narození onkologického zaměření může růst trvat asi dva roky. U pacienta, který nedostal včas lékařskou péči, se rakovinné buňky šíří krví a lymfou a postihují nejbližší orgány. Třetí fáze dává metastázy nejčastěji do jater, plic, lymfatických uzlin.

Čtvrtým stádiem se vytvoří nejzávažnější rozsáhlý nádorový proces, který zachycuje kostní tkáň (malou pánev), lymfatický systém.

Příznaky charakteristické pro čtvrtou fázi:

ztráta výkonu; averze k jídlu a potravinovým zápachům; stolice ve tvaru pásky s příměsemi hlenu, krve, hnisu; přetrvávající bolest v břiše, vyzařující do bederní oblasti, křížové kosti, perineum; pocit cizího těla v břiše.

Prognóza pro čtvrtou fázi je nejvíce nepříznivá. Pouze chirurgický zákrok v tomto případě nepřinese úspěšný výsledek. Lékař volí následující taktiku: chemoterapie, chirurgie, opakovaná chemoterapie. Takové akce zmírní stav pacienta a zpomalí nádorový proces..

Propagační cesty

Metastázy se mohou šířit několika hlavními způsoby:

  • Lymfogenní - maligní buňky vstupují do lymfatického systému a šíří se spolu s lymfou přes cévy. V lymfatických uzlinách je malá část změněných buněk zničena makrofágy, ale pokud jich je mnoho, tělo se nedokáže vyrovnat se zátěží a vytvoří se metastázy.
  • Hematogenní - maligní buňky vstupují do krevního řečiště a šíří se přes cévy a orgány.
  • Implantační cesta - zhoubné buňky se šíří podél serózní membrány orgánu, zatímco nádor roste stěnami orgánu do břišní a hrudní dutiny.

Podle statistik se rakovina střeva často šíří do jater. Důvodem je skutečnost, že tento orgán prochází veškerou krev skrze sebe obrovskou rychlostí - až 2 litry za 60 sekund. Zhoubné buňky cirkulující v krvi zůstávají v játrech a náhodně se dělí a vytvářejí nové zaměření.

Porážka metastáz

U rakoviny tlustého střeva se metastázy vyskytují podél řetězce: lymfatické uzliny, jaterní tkáň, plicní tkáň, pánevní kostní tkáň.
Lymfatický systém, jako hlavní v imunitní odezvě, bere ránu degenerovaných buněk na sebe. Lymfy se nejen zapálí a nedostatečně plní ochranné a hematopoetické funkce, ale také přenášejí rakovinné buňky do jiných orgánů se současnou (lymfogenní cestou).

Druhá rána zasáhne játra.

Játra jsou velké nepárové žlázové orgány, které mají více funkcí.

Za prvé: neutralizuje všechny toxické látky, které přicházejí s krevním oběhem. Za druhé, játra jsou orgánem, který syntetizuje proteiny, glykogen a žluč. Za třetí: lymfotvorná funkce.

S rozvojem rakoviny, je to játra, která bere nápor rány. Transportující tekutiny v těle (krev, lymfa) přenášejí nádorové buňky do jater a metastázy se začínají tvořit. Vyvíjí se syndrom přetrvávající bolesti.

Metastázy v játrech výrazně zhoršují celkový stav pacienta, což vede k hlubokému postižení.

Pro léčbu rakoviny střeva pomocí metastáz v játrech se používají lékařské a chirurgické metody. S jejich pomocí se výrazně usnadní celkový stav pacienta a prodlouží se život..

Kromě toho jaterní metastázy nesou řadu nebezpečných komplikací. Může to být komprese spodní vena cava, nejsilnější v těle, což představuje více než polovinu celkového průtoku krve. Žilní přetížení způsobuje přetrvávající otoky dolních končetin, flebitida. Obstrukce žlučovodů způsobuje obstrukční žloutenku, která u rakoviny dává zklamáním prognózu s nemožností léčit základní onemocnění.

Bilirubinémie vede k závažné intoxikaci a smrti.

Chirurgické ošetření (stenting, drenáž kanálu) poskytne pacientovi pouze dočasnou úlevu. Léčba využívá ozařování a chemoterapii. Prognóza je nepříznivá.

Plíce jsou na druhém místě za porážku metastáz karcinomu střeva. Plíce jsou prostupovány sítí krevních cév s lymfatickými uzlinami. To je s lymfou, že rakovina se začne šířit do plic. Komplikace je často asymptomatická a pacient nemá žádné stížnosti. Pozdní návštěva u lékaře proto neposkytuje příležitost získat uspokojivou prognózu. Pětileté přežití nebylo zaznamenáno. Pacienti s plicními metastázami umírají do dvou až tří let.

Panvové kosti jsou postiženy jako poslední. To naznačuje, že nemoc vstoupila do své poslední fáze. Polovina pacientů zemře před dosažením věku pěti let,

U rakoviny tlustého střeva je vzdálená metastáza pravděpodobně v oblasti lymfatických uzlin retroperitoneálního prostoru, pobřišnice, děložních přívěsků, dalších orgánů malé pánve, konečníku, močového měchýře a mozku.

Onkologie částí trávicího systému je charakterizována pomalou progresí, v tomto ohledu se metastázy u rakoviny střev mohou vyvíjet po dlouhou dobu. Tumorové útvary se formují během několika let života, zvětšují se a během období úplného naplnění střeva se jejich buňky odlamují a začnou růst hluboko do svých stěn, dosahují krevních a lymfatických cév. Šíří se střevem a působí jako sekundární ložiska maligního nádoru.

Co způsobuje metastázy

Příčiny rakoviny zahrnují nemoci a stavy těla. Proto je vývoj metastáz spojen s genetickou predispozicí.

Mezi střevní choroby se zánětem stěn sliznice patří následující patologie:

  • polypóza v konečníku;
  • ulcerativní kolitida;
  • potíže s vyprazdňováním střev;
  • tlustého střeva;
  • Crohnova nemoc.

Kromě nemocí trávicího systému ovlivňují špatné návyky i vývoj maligních nádorových buněk. Rakovina střeva je někdy způsobena Lynchovým syndromem nebo chronickou proctitidou.

Popis procesu

V onkologických procesech se střevní metastázy vyvíjejí v nepřítomnosti detekce nemoci v jejím prvním stádiu a rychlé aplikace nezbytné terapie. Sekundární onkologické ložiska se šíří do orgánů v okolí postižené oblasti pomocí lymfy a krve. Proces tvorby metastáz začíná objevením rakovinných buněk ve střevě a prochází několika stádii, která závisí na stupni onemocnění:

1. fáze - nepřítomnost maligních procesů, malý nádor proniká do střevní sliznice 2. fáze - rakovina roste, ale nepřekračuje střevní dutinu, je možný jediný výskyt metastáz v nejbližších lymfatických uzlinách 3. fáze - počet rakovinné buňky mimo střevo a sekundární ložiska v lymfatických uzlinách 4. fáze - onkologické procesy přecházejí do tkání, pánevních a dalších orgánů, metastázy se vyznačují rozsáhlým rozšířením v těle.

Co

Hlavním rysem maligního nádoru je to, že může metastazovat do anatomických struktur poblíž a od postiženého orgánu..

Metastázy jsou léze sekundárního typu ve vývoji mnoha maligních novotvarů.

Podle pozorování bylo zjištěno, že metastázy se vyskytují téměř okamžitě po vytvoření primárních nádorů.

Na toto téma

Může se žaludeční vřed proměnit na rakovinu?

  • Redakční kancelář Oncology.ru
  • 16. října 2020.

Distribuce jeho částic se provádí dvěma způsoby:

Částice, které se odtrhnou od původního zaměření léze, mohou zůstat dlouho neaktivní. Důvod zavedení mechanismu jejich rozvoje nebyl dosud stanoven..

Někteří vědci naznačují, že existuje taková možnost, kdy primární neoplazmy jednoduše neumožní metastázám rozšířit se v počátečních stádiích vývoje patologického procesu. Existuje také názor týkající se účinku imunitního systému, který vede ke zničení určitého počtu rakovinných buněk..

S tvorbou sekundárních nádorů se maligní buňky aktivně rozmnožují. Okolo léze jsou vytvořeny kapilární sítě, které poskytují nádoru živiny. Výsledkem je, že zdravé tkáně začnou přijímat méně živin..

Proces metastázování je nebezpečný, protože v jeho pozadí je narušeno fungování všech životně důležitých systémů a orgánů.

Šíření metastáz ve střevě prochází 4 stupni jeho formování.

Nula

Přítomnost rakovinného procesu není pozorována. Polypy a nádorové nádory jsou však již přítomny..

První

Toto stádium je charakterizováno tvorbou epiteliální nodulární formace. V tomto případě neexistují žádné metastázy.

Druhý

Tato fáze spadá do dvou kategorií. V prvním případě je zaznamenána tvorba nádoru bez metastáz a ve druhém jsou do onkologického procesu zapojeny lymfatické uzliny..

Třetí

Je pozorováno nové uspořádání. To znamená, že patologie začíná růst na střevní stěny. Také existuje velké množství metastáz do lymfatického systému..

Čtvrtý

Vznikají výrůstky, které se vyznačují klíčením na jiných anatomických strukturách se slizkovým epitelem.

Hlavní příznaky

Každá změna v těle, způsobená projevem růstu maligního nádoru ve střevě, je spojena se snížením a konečným zastavením fungování postižené oblasti. Příznaky doprovázející střevní metastázy závisí na místě a stupni vývoje nemoci. Mezi běžné příznaky manifestace sekundárních rakovinových ložisek patří:

výskyt krvavého a hnisavého výtoku při výkalech; střevní poruchy: zácpa a průjem; pocit plnosti ve střevním traktu; pocit nepohodlí v břiše; zažívací potíže; nevolnost a zvracení; nedostatek chuti k jídlu; zvýšení velikosti břicha a ztráta hmotnosti; přetrvávající únava; bolest v páteři; bezpříčinná žloutenka; přetrvávající horečka.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste věnovat pozornost svému zdravotnímu stavu a vyhledat radu u onkologa. Ve většině případů je zrychlený úbytek hmotnosti vnímán jako známka běžného úbytku hmotnosti. V posledním stádiu růstu zabírá tvorba nádoru na celém místě ve střevě a narušuje průchod stolicí. Příznak střevní obstrukce je život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Průzkum

Vložení flexibilní kamery skrz konečník poskytuje vnitřní pohled na tlusté střevo.
Pokud se projeví alespoň jeden z těchto příznaků, doporučuje se konzultace s odborníkem. Okamžitá diagnostika pomůže zjistit míru rakoviny a přijmout opatření pro její terapii. Časově provedené testy umožní učinit příznivou prognózu přežití pacienta s rakovinou. V průběhu vyšetření je zvláštní místo obsazeno primární diagnostikou, pomocí které se pomocí kolonoskopie detekují zhoubné buňky v poškozeném orgánu. Metoda použitá ke kontrole krve ve stolici umožňuje detekovat rakovinu v první fázi vývoje. Zjištěním lokalizace metastáz se zabrání chirurgickému zákroku a sníží se riziko jejich dalšího pronikání do orgánů.

Další fáze průzkumu mohou zahrnovat následující metody:

digitální vyšetření dolních částí střevního traktu, v důsledku čehož je možné určit tvorbu nádoru v blízkosti konečníku; sigmoidoskopie - umožňuje kontrolovat vnitřní povrchy sliznice střeva pro vývoj sekundárních ložisek; kolonoskopie - je zaměřena na zkoumání všech střevních částí; sigmoidoskopie - umožňuje zkoumat až 30 cm střeva; biopsie - studium tkáně orgánů na přítomnost / nepřítomnost rakovinných buněk v nich.

Při potvrzování příznaků a stanovení diagnózy se jako doplňkové vyšetřovací metody používají:

počítačová tomografie nebo magnetická rezonance; ultrazvukové vyšetření břišní dutiny; rentgen nebo fluorografie hrudníku; laboratorní testy na nádorové markery zažívacího systému.

Soulad se zdravým životním stylem a správnou výživou má pozitivní účinek na pacienta s rakovinou.

S jejich prevencí je spojena diagnostika metastatických lézí. Patologii rakoviny lze zabránit především sledováním zdravého životního stylu a správné výživy. Během lékařských vyšetření bude možné určit trvání a stadium onemocnění, prognózu střevních metastáz a prevenci jejich šíření v těle..

Co bude třeba prozkoumat?

V první fázi lékař sbírá anamnézu. V tomto případě jsou stanoveny příznaky onemocnění, včetně těch, kterým pacient nemusí věnovat pozornost. Během vyšetření se provádí bicí a palpace břišní dutiny. Známkám, jako je zvýšení břicha, změny motility střeva, je věnována pozornost přítomnosti metastáz ve střevě. Následující instrumentální vyšetření pomáhají vyvrátit nebo potvrdit předpoklad přítomnosti metastáz ve střevě:

  • vyšetření konečníku (rektoskopie);
  • vyšetření rekta a sigmoidního tlustého střeva (nebo sigmoidoskopie);
  • vyšetření celého tlustého střeva (kolonoskopie);
  • biopsie střevní tkáně;
  • virtuální kolonoskopie (pomocí rentgenového vyšetření je možné získat vysoce kvalitní trojrozměrný obraz tlustého střeva);
  • vyšetření sliznice tlustého střeva pomocí rentgenového záření);
  • Střevní ultrazvuk;
  • Střevní MRI.

Terapie metastázami

Odpověď na otázku, jak dlouho lidé trpící maligními nádory ve střevní oblasti žijí, závisí do velké míry na jejich včasné žádosti o pomoc onkologovi. Hlavní způsob léčby metastáz je chirurgický, při kterém se provádí operace k odstranění tkání poškozených rakovinou a onkologického zaměření. Doba zotavení těla po chirurgické terapii závisí na individuálních charakteristikách pacienta, jeho věku a stupni onemocnění. Léčba v posledních stádiích rakoviny také zahrnuje chemoterapii a radioterapii, s jejichž pomocí ovlivňují patologické změny ve střevních buňkách..

Jaké metody se používají k léčbě metastáz

Léčba střevních metastáz sestává z několika fází a trvá dlouho. Ošetření se provádí podle následujícího plánu:

  1. Odstranění hlavního nádoru s možnou excizí postiženého orgánu. Někdy je vyžadováno několik operací.
  2. Odstranění střevních metastáz. Většina metastáz je odstraněna během prvního chirurgického zákroku, ale některé z nich mohou být malé, a proto mohou být nalezeny později. Z tohoto důvodu je pacient pravidelně diagnostikován..
  3. Chemoterapie. Po operaci vždy existuje riziko, že ne všechny metastázy budou identifikovány a odstraněny. Proto je pacientovi předepsán průběh chemoterapie, který zahrnuje zavedení speciálních léků do krve. Detekují rakovinné buňky v těle a ničí jejich strukturu.
  4. Radiační terapie. Tato metoda je také navržena tak, aby ničila rakovinné buňky zevnitř. Výhodou této metody je, že speciální senzor je odeslán přímo na místo údajných metastáz. Čidlo vysílá radioaktivní vlny.
  5. Symptomová terapie. Tato metoda je vyžadována po operaci. Doplňuje záření a chemoterapii. Metoda zahrnuje zavedení léků proti bolesti, antiseptických, antipyretických a dalších nezbytných prostředků k obnovení těla po operaci.