Rakovina průdušek: obecné informace, první příznaky

Dnes se rakovina průdušek a rakovina plic kombinují pod stejným termínem - „bronchopulmonální rakovina“. Tyto dva patologické procesy jsou často diagnostikovány u lidí starších padesáti let (asi 50%). Pouze ve 25% případů byli pacienti ve věku 30–45 let. Hlavním důvodem onkologického procesu v lidském těle je degenerace normálně fungujících buněk na nádor. Podle WHO jsou kuřáci 80% pacientů s rakovinou průdušek. Do rizikové skupiny patří i pacienti zaměstnaní při práci se škodlivými pracovními podmínkami (azbest, pyl ze dřeva) a vystavení záření.

Léčení rakoviny průdušek není snadný úkol. Přesto odborníci nemocnice Jusupov, kteří mají za sebou obrovské pracovní zkušenosti, pomáhají pacientům každý den s různými onkologickými patologiemi. Díky pohodlné a útulné atmosféře je proces hojení efektivní a rychlý.

Rakovina průdušek: příznaky

Klinický obraz bronchiální onkologie, jmenovitě symptomů, závisí na kalibru postiženého průdušnice, jeho histologické struktuře, prevalenci a zapojení blízkých orgánů do procesu rakoviny. Při centrální rakovině průdušek se objeví kašel - hlavní příznak prvních projevů maligního nádoru. Jedná se o přetrvávající suchý kašel, doprovázený sípáním a stridorovým dýcháním. Sputum u karcinomu průdušek je mírné, někdy s příměsí krve. Hemoptysis je způsobena zhroucením nádoru. Pokud je pleura zapojena do onkologického procesu, pak se vytvoří pohrudnice a připojí se syndrom bolesti. Příznaky onkologie plic a průdušek jsou podobné.

V posledních stádiích může nádor zcela uzavřít průsvit průdušek. V důsledku přidání infekce se vytvoří pneumonitida. Pacient si stěžuje na zvýšený kašel, horečku až 38 stupňů, zvýšenou dušnost, celkovou slabost. Také velké nádory s jejich velikostí mohou vytlačit krevní cévy, nervové zakončení a orgány umístěné poblíž. Vynikající syndrom vena cava se vyskytuje v důsledku narušení odtoku žilní krve z horních částí kmene. Poškození vagového nervu vede k chraplavosti nebo úplné ztrátě hlasu. Ve stadiu metastázy jsou ovlivněny regionální lymfatické uzliny:

  • Bifurkace;
  • Paratracheální;
  • Peribronchiální.

Cílové orgány pro hematogenní nebo lymfogenní metastázy bronchiální rakovina postihují játra, nadledvinky, mozek a kosti.

Rakovina průdušek: 4 fáze. Kolik zbývá žít

Za účelem stanovení prevalence rakovinných buněk, přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz a stupně poškození cílových orgánů bylo navrženo určit stadium rakoviny.

  • V první fázi se karcinom nachází v průdušce. Míra přežití je 68-92%.
  • Druhá fáze je charakterizována výskytem prvních metastáz v regionálních lymfatických uzlinách. Míra přežití je 53-60%.
  • Třetí fáze - nádor roste do sousedních průdušek a postihuje několik laloků plic. Míra přežití - 13-24%.
  • Fáze čtyři - nádor přesahuje plíce a šíří se do dalších orgánů. Přežití - méně než 1%.

Léčba rakoviny průdušek v Moskvě a Moskevské oblasti

V Moskvě se pouze vysoce kvalitní léčba zhoubných novotvarů zabývá nemocnicí Jusupov. V onkologickém centru mohou pacienti předávat onkomarkéry pro rakovinu plic a průdušek a podstoupit onkologickou diagnostiku. Zde se vezme jakýkoli klinický případ. Pacientovi bude vybrán individuální terapeutický plán založený na mezinárodních protokolech a léčebných standardech, v závislosti na stadiu a umístění. V nemocnici se provádí chirurgické i paliativní ošetření. Onkologická klinika zaměstnává přední moskevské onkology, kteří se neustále účastní mezinárodních konferencí a sympozií, čímž zvyšují úroveň svých znalostí s cílem zlepšit kvalitu péče o pacienty..

Rakovina průdušek a dýchacích cest: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Rakovina průdušek nebo rakovina průdušek je maligní formace epiteliálního původu pocházející ze sliznice průdušek různých průměrů. V lékařské literatuře je v popisu lézí bronchiálního stromu běžnější pojem „rakovina plic“, který je identický s „rakovinou průdušek“..

Tracheální rakovina je izolována do zcela samostatné nozologie, je mnohem méně běžná. (Prevalence - desetiny procenta celkového výskytu v onkologii. Některé podrobnosti - později v textu).

Většina forem rakoviny plic jsou nádory rostoucí z bronchiálních stěn, takže tyto pojmy jsou kombinovány do jedné formy - bronchopulmonální rakovina.

příklad bronchopulmonálního nádoru

Zhoubné nádory bronchiálního stromu představují závažný zdravotní a sociální problém. Pokud jde o prevalenci, rakovina průdušek patří téměř na první místo na světě, v některých oblastech je na druhém místě pouze rakovina žaludku. Mezi pacienty s takovou diagnózou převládají muži, kteří onemocní až 10krát častěji než ženy a jejich průměrný věk se pohybuje mezi 45–60 lety, tj. Většina pacientů jsou muži v produktivním věku.

Počet pacientů neustále roste a celkově je každoročně na světě registrováno až milion nových případů bronchiální rakoviny. Zákeřnost onemocnění, zejména při poškození malých průdušek, spočívá v prodlouženém asymptomatickém nebo nízko-symptomatickém průběhu, kdy skromný klinický obraz pacienta nepozoruje do té míry, že může vyhledat pomoc od lékařů. S tím je spojeno velké množství zanedbávaných forem patologie, když léčba již není účinná.

Příčiny a typy bronchiální rakoviny

Příčiny bronchogenní rakoviny jsou spojeny především s dopadem vnějších nepříznivých stavů na dýchací systém. Zaprvé se jedná o kouření, které je i přes aktivní podporu zdravého životního stylu stále rozšířené nejen mezi dospělou populací, ale také mezi adolescenty, kteří jsou obzvláště citliví na působení karcinogenů..

Účinek kouření je obvykle zpožděn v čase a rakovina se může objevit o desetiletí později, ale je zbytečné odmítat její roli v genezi nádoru. Je známo, že asi 90% pacientů s bronchogenní rakovinou bylo nebo je aktivních kuřáků s dlouhou zkušeností. Škodlivé a nebezpečné látky, radioaktivní složky, dehet a saze pronikající společně s tabákovým kouřem jsou ukládány na povrch bronchiální sliznice, což vede k poškození povrchového epitelu, vzniku ohnisek metaplasie (přeskupení) sliznice a vzniku chronického zánětu („kuřácká bronchitida“). V průběhu času trvalé poškození struktury sliznice vede k dysplázii, která je považována za hlavní „krok“ na cestě k rakovině.

Jiné příčiny rakoviny plic jsou redukovány na chronickou broncho-plicní patologii - zánětlivé změny, bronchiektáza, abscesy, jizvy. Kontakt s azbestem je považován za velmi nepříznivý profesní faktor, který vyvolává nejen rakovinu pleury, ale také neoplázii bronchiálního stromu.

Mluvíme-li o bronchogenní rakovině, máme na mysli porážku hlavních (pravých a levých průdušek), lobarů, segmentových a menších průdušek. Porážka hlavního, lobálního a segmentálního bronchu se nazývá centrální rakovina plic a neoplázie distálních dýchacích cest se nazývá periferní rakovina plic.

Histologický obraz znamená izolaci několika forem bronchogenní rakoviny:

  • Glandulární;
  • Velká buňka;
  • Malá buňka;
  • Spinocelulární karcinom.

Kromě výše uvedeného existují také smíšené formy, které kombinují znaky různých strukturálních možností..

Spinocelulární karcinom je považován za nejčastější formu maligních plicních nádorů, které se obvykle vyskytují v průduškách velkého kalibru z oblastí skvamózních metaplasií sliznice. U vysoce diferencovaných variant spinocelulárního karcinomu může být prognóza relativně příznivá..

Rakovina malých buněk je jednou z nejzhoubnějších forem charakterizovaných nepříznivým průběhem a vysokou úmrtností. Tento typ nádoru je náchylný k rychlému růstu a časným metastázám..

Rakovina centrálního průdušky, lobarů a segmentů může vypadat jako exofytická rostlina, která je obrácena dovnitř průdušek průdušek. Takový uzel způsobuje příznaky v důsledku uzavření lumen dýchacích cest. V jiných případech nádor roste infiltrativně, „obaluje“ průdušku ze všech stran a zužuje její lumen.

Fáze nádoru je stanovena na základě velikosti formace, přítomnosti metastáz a povahy změn okolních struktur. Klinika rozlišuje čtyři stadia rakoviny:

  • Ve stadiu 1 nádor nepřesahuje průměr 3 cm, nemetastázuje a nepřekračuje plicní segment.
  • Fáze 2 charakterizuje neoplazie až 6 cm s možnou metastázou do regionálních lymfatických uzlin.
  • Ve fázi 3 přesahuje velikost nádoru 6 cm, šíří se do okolních tkání a metastázuje do lokálních lymfatických uzlin.
  • Fáze 4 je charakterizována výstupem formace mimo plíce, jejím růstem do okolních tkání a struktur, aktivními metastázami, včetně vzdálených orgánů..

Bronchogenní příznaky rakoviny

Příznaky bronchogenní rakoviny jsou určovány nejen histologickým typem a povahou růstu nádoru, ale také jeho umístěním. Hlavními příznaky rakoviny průdušek jsou kašel, dušnost, jevy obecné intoxikace, které se objevují dříve u rakoviny velkých průdušek a po dlouhou dobu v periferních neoplazmech chybí.

Rakovina hlavního průdušky brzy dává příznaky ve formě kašle, nejprve suchého, pak - s uvolněním hnisavého nebo krvavého sputa. Za charakteristiku průběhu tohoto typu nádoru se považuje možnost uzavření jícnu průdušky s úplným narušením proudění vzduchu do plicní tkáně, která se zhroutí a přestane fungovat (atelektáza).

Často se na pozadí atelektázy vyskytuje zánět (pneumonitida), pak se mezi příznaky objevuje horečka, zimnice, slabost, což naznačuje akutní infekční proces. S rozpadem nádoru se jeho velikost poněkud zmenšuje a průchodnost průdušek se může částečně zotavit, zatímco příznaky atelektázy mohou být méně patrné. Neměli byste se však uklidnit: po krátké době, kdy se nádor opět zvětší, se pravděpodobně znovu objeví stav atelektázy a pneumonitidy..

Rakovina průdušek horních laloků se vyskytuje častěji než nádory dolních dýchacích cest. To je pravděpodobně způsobeno aktivnější ventilací horních plic vzduchem obsahujícím karcinogenní látky.

Periferní rakovina plic, ke které může dojít u průdušek a průdušek malého kalibru, dlouhodobě nedává žádné příznaky a je často detekována i při velkých velikostech nádoru. První příznaky jsou často redukovány na těžký kašel a bolest na hrudi spojené s invazí pleurální neoplazie. Když nádor doroste do pleurální dutiny, objeví se pleuralita, doprovázená intenzivní bolestí, dušností, horečkou.

V případě velkého objemu nádorové tkáně, hromadění exsudátu v hrudní dutině, dochází k přemísťování mediastinálních orgánů, což se může projevit arytmiemi, srdečním selháním, otoky obličeje. Komprese hrtanového nervu je plná poruch hlasu. Jak se intoxikace produkty metabolismu nádorů zvyšuje, pacient ztrácí váhu, zvyšuje se celková slabost a horečka se stává konstantní..

Tracheální rakovina - základy vzácného nádoru

Tracheální rakovina je považována za vzácnou patologii, která se vyskytuje u ne více než 0,1-0,2% pacientů s rakovinou. Primárními novotvary této lokalizace jsou maligní cylindromy a spinocelulární karcinom. Převážnou část pacientů tvoří lidé středního a staršího věku, častěji muži, jako v případě nádorů průdušek a plicního parenchymu.

Až 90% pacientů s tracheální rakovinou trpí skvamocelulární neoplazie. Nádor obvykle postihuje horní nebo dolní třetinu orgánu, roste jako uzel směřující k lumen, ale je možný i infiltrační růst s významným zúžením a deformací tracheální stěny. Nebezpečnou lokalizací je umístění rakoviny nad místem rozdělení průdušnice na hlavní průdušky, protože v tomto případě je možné uzavřít průdušky a dusit.

Klinický obraz tracheální rakoviny se skládá z:

  1. Kašel;
  2. Dušnost;
  3. Hemoptysis;
  4. Porušení hlasotvorné funkce.

Kašel při tracheální rakovině je bolestivý, suchý na počátku onemocnění a následně hnisavý sputum. Protože nádor uzavírá lumen orgánu a narušuje vedení vzduchu během inhalace a výdechu, je velmi charakteristický výskyt dušnosti, což znepokojuje drtivou většinu pacientů. Snížení dušnosti je možné v době rozpadu nádorové tkáně a poté se znovu objeví.

Po určitou dobu se pacient přizpůsobuje obtížným dýcháním, ale jak se zvyšuje neoplazie, zvyšuje se dušnost a při úplném uzavření dýchacích cest hrozí, že se udeří do zadušení. Tento stav je velmi nebezpečný a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Vzhled krve ve sputu je spojen s rozpadem rakovinné tkáně a poškozením cév, které nádor zásobují. Šíření nemoci na hrtan a opakující se nervy je spojeno s poruchou hlasu ve formě chraplavosti nebo dokonce jeho úplné absence. Mezi běžné příznaky patří horečka, hubnutí, slabost.

Diagnostika a léčba rakoviny dýchacích cest

K detekci rakoviny průdušnice a průdušek se tradičně používají metody rentgenového výzkumu, včetně CT. Pro objasnění povahy šíření neoplasií se provádí MRI. Při obecném krevním testu lze detekovat zvýšení hladiny leukocytů, zrychlení ESR a cytologické vyšetření sputa vám v něm umožní identifikovat maligní rakovinné buňky.

Stejně jako u jakéhokoli jiného nádoru může být bronchiální rakovina jakéhokoli kalibru odstraněna chirurgicky, použitím záření nebo chemoterapií. U většiny pacientů je možná kombinace těchto metod, ale pokud existují kontraindikace k chirurgickému zákroku, budou upřednostněny konzervativní metody..

Chirurgická léčba rakoviny průdušek

Chirurgická léčba je považována za nejúčinnější, což dává nejlepší výsledek pro malé novotvary nalezené v raných stádiích vývoje. Čím větší je rakovinový uzel, tím více roste do okolních tkání, tím obtížnější bude zbavit se choroby a riziko operačních komplikací v některých případech neumožňuje lékaři operaci provést vůbec.

Zásahy do dýchacích cest jsou vždy obtížné a traumatické, vyžadují nejen dobrou přípravu pacienta, ale také vysoce kvalifikovaného chirurga. U rakoviny průdušek je možné provést:

Pulmonektomie (odstranění plic)

Pulmonektomie je nejradikálnějším způsobem, jak se zbavit bronchiální rakoviny, která spočívá v odstranění celého plic mediastinálními lymfatickými uzlinami a tkání. Když nádor roste do velkých cév nebo průdušnice, může být nutné resekovat průdušnici, dolní dutou žílu a aortu. Takový zásah vyžaduje adekvátní přípravu pacienta a relativně dobrý celkový stav, takže ne každý pacient, zejména starší, může podstoupit úplnou pulmonektomii..

Kontraindikace pro radikální chirurgii jsou:

  • Neschopnost odstranit celý nádor kvůli jeho růstu v plicních tkáních, krevních cévách atd.;
  • Přítomnost vzdálených metastáz, což činí takovou léčbu neúčinnou a nevhodnou;
  • Závažný stav pacienta, který vylučuje možnost provádět jakoukoli operaci v celkové anestezii;
  • Nemoci vnitřních orgánů ve fázi dekompenzace.

Pokročilý věk není překážkou chirurgického zákroku, pokud je celkový stav pacienta uspokojivý, ale někteří pacienti mají tendenci operaci odmítnout sami, obávat se komplikací nebo ji považovat za zbytečnou.

Ostatní operace

U lokalizovaných forem rakoviny postačuje resekce bronchusového místa nebo odstranění laloku plic - lobektomie, bilobektomie (dva laloky, pouze s poškozením pravých plic). Nejlepších výsledků je dosaženo při léčbě diferencovaných variant nádoru, avšak rakovina malých buněk detekovaná v rané fázi může být podrobena chirurgickému ošetření.

Pokud je zcela nemožné odstranit nádor a lymfatické uzliny z důvodu rizika komplikací (např. Krvácení), provede se tzv. Podmíněně radikální operace, když jsou, pokud je to možné, všechny postižené tkáně vyříznuty a zbývající ložiska růstu rakoviny jsou vystavena ozařování.

Bronchoplastické operace jsou stále běžnější a umožňují hospodárnější odstranění postižené tkáně klínovitou nebo kruhovou resekcí průdušky. Bronchoplastické intervence jsou také indikovány v případech, kdy je technicky nemožné provést radikální plicníektomii..

Protože rakovina průdušek aktivně a časně metastázuje do regionálních lymfatických uzlin, je odstranění nádoru ve všech případech doprovázeno excizí lymfatických uzlin, které shromažďují lymfatiku z postiženého průdušnice. Tento přístup umožňuje vyhnout se možným relapsům, progresi onemocnění a také zvyšuje celkovou délku života operovaných pacientů..

Příprava na chirurgii zahrnuje vyváženou stravu, jmenování širokospektrálních antibiotik k prevenci infekčních komplikací, korekci kardiovaskulárního systému, dechová cvičení.

V pooperačním období je pacientovi polosedě a je dodáván kyslík. Aby se předešlo infekčním komplikacím, provádí se antibiotická terapie a krev a vzduch jsou odstraněny z pleurální dutiny, aby nedošlo k přemístění mediastinálních struktur.

Radiační a chemoterapie

Radiační léčba se obvykle provádí v kombinaci s chirurgickým zákrokem, ale v některých případech se stává hlavním a jediným možným způsobem, jak pacientovi pomoci. Takže v případě inoperabilní rakoviny, odmítnutí operace, vážného stavu pacienta, s vyloučením možnosti odstranění nádoru, je ozáření prováděno v celkové dávce až 70 Grey po dobu 6-7 týdnů. Šupinaté a nediferencované formy bronchiální rakoviny jsou nejcitlivější na ozáření a záření by nemělo být vystaveno pouze nádoru, ale také oblasti mediastina s lymfatickými uzlinami. V terminálních stádiích rakoviny může radiace poněkud snížit bolestivý syndrom, protože je paliativní..

Novým přístupem v radiační terapii je použití kybernetického nože (stereotaktická radiochirurgie), pomocí kterého je možné odstranit bronchiální nádor bez chirurgického zákroku a anestézie. Kromě toho je směrovaný paprsek záření schopen odstranit jednotlivé metastázy v plicní tkáni.

Chemoterapie se obvykle používá jako paliativní metoda u nemalobuněčných karcinomů, kdy již není možné provádět chirurgický zákrok, a pro malé typy buněk, které jsou citlivé na konzervativní léčbu. Nemalobuněčný karcinom je obtížné léčit chemoterapií, takže se používá hlavně pro paliativní účely ke snížení velikosti nádoru, bolesti a dýchacích potíží. Nejúčinnější jsou cisplatina, vinkristin, cyklofosfamid, methotrexát, docetaxel atd..

Drobný karcinom je citlivý na cytostatika, zejména v kombinaci s ozářením. Pro takovou léčbu je několik nejúčinnějších léků předepisováno ve vysokých dávkách, které jsou vybírány individuálně, přičemž se bere v úvahu forma rakoviny a její citlivost..

Kombinovaná léčba, která kombinuje záření, chirurgický zákrok a léčbu léky, může zvýšit délku života pacientů s bronchiálním karcinomem. Předoperační ozařování a jmenování cytostatik může tedy redukovat objem nádoru a v důsledku toho usnadnit operaci. V pooperačním období je konzervativní léčba zaměřena na prevenci recidivy a metastázy rakoviny..

Radiace a chemoterapie jsou často doprovázeny nepříjemnými vedlejšími účinky spojenými s rozpadem rakovinných buněk, proto je nutná symptomatická terapie. Předepisování léků proti bolesti pomáhá snižovat bolest, antibiotická terapie je navržena tak, aby bojovala s infekcí postižených tkání. Infuzní terapie je indikována k úpravě nerovnováhy elektrolytů.

Kromě tradičních metod boje s nádorem se pokouší zavést i nové metody - fotodynamická terapie, brachyterapie, kryoterapie, laserová léčba, léčba cílenými drogami. Místní léčba je oprávněná, pokud je rakovina malá a nepřesahuje přes sliznici a v nepřítomnosti metastáz.

Tracheální léčba rakoviny

Léčba tracheální rakoviny je obvykle kombinovaná. Pokud je novotvar dostupný pro skalpel chirurga, je odstraněn vyříznutím části průdušnice (resekce). Pokud není možné nádor odstranit, je indikována paliativní léčba zaměřená na zlepšení průchodnosti orgánu..

Kromě operace se provádí záření. U nefunkčních pacientů se radiační terapie stává hlavní léčbou pro zmírnění bolesti a zlepšení dýchacích funkcí. Tracheální nádory nejsou příliš citlivé na léky na chemoterapii, proto chemoterapie nenašla uplatnění v rakovině tohoto orgánu..

Video: Tracheal Cancer Workshop

Prognóza pro maligní novotvary pocházející z bronchiální stěny je určena histologickým typem a rozsahem nádoru. Pokud v prvním stádiu onemocnění poskytne včasná léčba míru přežití 5 let 80%, pak ve třetím stádiu přežije pouze pětina pacientů. Přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech významně zhoršuje prognózu.

Prevence rakoviny průdušek zahrnuje především ukončení kouření, které je považováno za hlavní rizikový faktor rakoviny. Při práci v nebezpečných podmínkách byste měli pečlivě sledovat dýchací systém a používat ochranné vybavení proti prachu a nebezpečným nečistotám ve vzduchu. V případě zánětlivých procesů v dýchacích cestách je nutné je včas léčit a pravidelně navštěvovat lékaře.

Video: Rakovina plic / průdušek - nejdůležitější program

Autor: onkolog, histolog Goldenshlyuger N.I. [MD Meira Goldenshluger] (OICR, Toronto, Kanada), pro OncoLib.ru ©.

Rakovina průdušek: další typ patologie plic

Nejčastěji studovaným typem onkologického onemocnění je v současné době rakovina průdušek, která je spolu s rakovinou plic spojena do jediné velké skupiny, která se nazývá bronchopulmonální onkologické onemocnění. Tato patologie se obvykle vyvíjí u těch, kteří mají obrovské kouření. Tento problém je dokonce indikován na cigaretových balíčcích, ale lidé často varování ignorují, což vede ke vzniku nemoci a dokonce ke smrti. Někdy může být nemoc pozorována u těch, kteří nekouří. Zde jsou chronická onemocnění dýchacího systému spojena s vývojem maligního nádoru..

Popis bronchiální patologie

Rakovina průdušek je abnormální novotvar, který začíná jeho vývoj z epitelu dýchacího systému. Onemocnění je pozorováno u 13% všech případů onkologie, nejčastěji lidé trpí po čtyřiceti pěti letech. Abnormální procesy u tohoto onemocnění závisí na porušení průchodnosti orgánu v důsledku zúžení jeho lumenu a jeho vytlačení z vnějšku. To přispívá k rozvoji hypoventilace (nedostatečná ventilace plic) a atelektáze plicní oblasti. Poté je malá oblast ovlivněna výskytem orgánové gangrény nebo abscesu. Vyjádření novotvaru může vést k plicnímu krvácení a jeho rozpadu - vzhledu píštěle.

V onkologii existují dva typy bronchopulmonální rakoviny:

  1. Centrální bronchiální rakovina, když se nádor vytvoří z části průdušky a je lokalizován uvnitř orgánu.
  2. Periferní novotvar tvořený z plicní tkáně, subsegmentálních průdušek a průdušek, vyvíjející se jako karcinom dýchacích cest.

Klasifikace patologie

Toto onkologické onemocnění je rozděleno do dvou skupin:

  1. Malý buněčný novotvar, který se skládá z buněk podobných tvaru jako ovesné vločky. Toto onemocnění je diagnostikováno u 20% pacientů.
  2. Nemalobuněčný nádor, který zahrnuje dva poddruhy:
    • glandulární rakovina, která vzniká z buněk, které tvoří hlen a nazývá se adenokarcinom;
    • spinocelulární karcinom, který se tvoří z epitelových buněk a je diagnostikován u 50% všech případů bronchiální onkologie.

Epidemiologie

Rakovina průdušek je nejčastějším onkologickým onemocněním, na které každoročně zemře velký počet lidí (60%). Muži onemocní nejčastěji, každý čtvrtý zhoubný novotvar je bronchiální onkologie. U žen se patologie vyskytuje u 12% všech druhů rakoviny..

Poznámka! U mužů je onkologie dýchacího systému častěji pozorována díky použití velkého počtu cigaret po dlouhou dobu..

Příčiny rakoviny

Mezi hlavní důvody výskytu rakovinných buněk v dýchacích orgánech, které vyvolávají rozvoj rakoviny, patří účinky karcinogenů, ozáření a virové infekce, jakož i přítomnost chronických onemocnění dýchacích cest, která jsou zánětlivá..

Obzvláště důležitou roli při tvorbě abnormálních buněk ovlivňuje tabákový kouř, který obsahuje mnoho karcinogenů. Tyto látky vyvolávají změny v bronchiální tkáni, zvyšují tvorbu hlenu s vysokým obsahem škodlivých částic, které dráždí sliznici orgánu. Průdušky přestávají plnit svou funkci čištění dýchacích cest, což vyvolává výskyt bronchogenního nádoru.

Poznámka! Když kouříte dvě balení cigaret denně, riziko vzniku patologie rakoviny se zvyšuje dvacet pětkrát.

U nekuřáků je výskyt skvamocelulárního nebo malobuněčného karcinomu způsoben tzv. Pasivním kouřem. V tomto případě je inhalovaný kouř mnohem nebezpečnější než jeho vdechování cigaretou. U žen je vývoj onemocnění spojen s příjmem hormonálních léků..

Vývojové fáze bronchiální onkologie

Stejně jako všechna onkologická onemocnění má rakovina průdušek čtyři fáze vývoje:

  1. První fáze je způsobena přítomností nádoru až do velikosti 3 centimetrů, který je umístěn v jedné části průdušek, aniž by došlo k šíření metastáz.
  2. Druhá fáze, ve které novotvar roste až na šest centimetrů, se nerozšíří na další segmenty. V lymfatických uzlinách mohou být jednotlivé metastázy, které jsou blízko postiženého orgánu.
  3. Třetí stadium rakoviny je způsobeno zvětšením velikosti novotvaru o více než šest centimetrů, jeho rozšířením do sousedních segmentů průdušek nebo plic, metastázy ovlivňují velké množství lymfatických uzlin.
  4. Čtvrté stadium je charakterizováno proliferací nádoru za hranice orgánu, klíčením do nejbližší tkáně a šířením metastáz. Rakovina průdušek 4. stupně projevuje příznaky ve formě pohrudnice nebo perikarditidy.

Příznaky a příznaky bronchopulmonální rakoviny

Centrální nádor vykazuje první příznaky ve formě suchého kašle, ve 40% případů je v průběhu času pozorováno sputum smíchané s krví. Často dochází k rozvoji pneumonitidy s periodickými příznaky, které jsou pacienti často zaměňováni s ARVI nebo chřipkou. V průběhu času se kašel stává produktivním, v oblasti hrudníku se objevuje bolest a zvyšuje se tělesná teplota. Jak nádor roste, objevují se příznaky rakoviny průdušek při otoku obličeje a krku, jejich cyanóza, neschopnost lehnout a potíže s dýcháním. Metastázy se šíří do jater, kostí a mozku a pozoruje se hydrotorax.

Poznámka! Člověk s příznaky rakovinné patologie průdušek často začíná používat antivirová léčiva, která nemoc nevyléčí, ale přispívají ke zvýšení jejího projevu..

Periferní novotvar nevykazuje příznaky. Tato patologie se obvykle vyskytuje náhodně při rentgenovém vyšetření. Když roste onkologický novotvar plic a průdušek, projevují se symptomy ve formě syndromu bolesti, těžkého kašle a zánětu díky jeho šíření do orgánové tkáně. Poslední stupeň rozvoje onkologických novotvarů je charakterizován výskytem pneumonie a pohrudnice.

Diagnostika

Diagnóza rakoviny průdušnice, průdušek a plic začíná studiem symptomů projevu. Podle stížností pacienta může lékař mít podezření na přítomnost onkologie, proto ho posílá k dalšímu vyšetření. Zaprvé, výzkum v pulmonologii začíná radiografií.

Poznámka! Kvůli asymptomatickému vývoji v počátečních stádiích patologie by měl každý člověk podstoupit fluorografii každý rok, což může odhalit patologii v rané fázi..

Povinnou diagnostickou metodou je také bronchoskopie pomocí endoskopu. Tato metoda je velmi účinná, umožňuje vám odebrat vzorek tkáně pro další histologické vyšetření, které může naznačovat přítomnost rakoviny i její typ. Kromě vyšetření průdušek a plic by měl pacient v přítomnosti symptomů patologie vyšetřit hrtan a další orgány na přítomnost metastáz. Používají ultrazvuk MRI a CT, což umožňuje vidět všechny sledované struktury.

Lékař odlišuje rakovinu průdušek od nemocí, jako je bronchiální adenom, bronchitida, pneumonie, přítomnost cizího tělesa v dýchacích orgánech.

Léčba rakoviny

K léčbě rakoviny používají lékaři několik metod. Kompatibilita těchto metod nebo jejich sekvence je určována prevalencí patologického procesu a také jeho typem. Často se používá chirurgický zákrok, při kterém se provádí částečné nebo úplné odstranění postiženého orgánu, jakož i nadřazená vena cava. Radiační terapie je často prováděna před operací, aby se zmenšila velikost nádoru a počet metastáz.

Poznámka! V častých případech chirurgové šetří pacienty a ne zcela odstraní postižený orgán. To může vést k relapsu, kterou nelze vyléčit, pokud nebudou odstraněny všechny rakovinné buňky..

Po radiační terapii je proveden chirurgický zákrok. Když se nádor rozšíří, kromě chirurgického zákroku se používá chemoterapie. Může to být také provedeno, pokud existují kontraindikace pro provoz nebo nevhodnost jeho implementace. Soubor metod, sestávajících z ozařování a chemoterapie, dává dobré výsledky. Symptomatická léčba se také často předepisuje pomocí podpůrných léků a léků na úlevu od bolesti a kyslíkové terapie..

Prognóza nemoci

V závislosti na stádiu a formě patologie se prognóza může lišit. V prvním stadiu rakoviny je míra přežití přibližně 50% v nepřítomnosti metastáz. Rakovina bronchů z malých buněk poskytuje špatnou prognózu.

Poznámka! Rakovina průdušek je hrozná patologie s bolestivým projevem, obtížnou léčbou a nízkou šancí na uzdravení..

Po úspěšné léčbě nemoci nebude pacient nikdy žít stejný život. Aby se zabránilo rakovině dýchacích orgánů, lékaři doporučují nepoužívat nikotin a vést zdravý životní styl..

Rakovina průdušek - první příznaky, léčba a prognóza

  • Sholokhova Olga Nikolaevna
  • Čas čtení: 5 minut
  • A A

Rakovina je pro člověka vždy šok.

Nikdo by nechtěl najít rakovinu průdušek sám o sobě, protože tato diagnóza často zní jako věta.

Ale i když existují podezření na vývoj onkologických novotvarů, zoufalství je to poslední, co pacient musí udělat..

Rakovina průdušek je proces vytváření maligního nádoru z epitelu, který prodlužuje průdušky a průdušnice.

Patologický proces spočívá ve skutečnosti, že bronchiální buňky jsou přestavěny z výkonu svých funkcí na aktivní růst, v důsledku čehož se objevuje tvorba nádoru.

Nejčastěji trpí touto nemocí muži, ale tato nemoc se objevuje také u spravedlivého sexu. V medicíně se výskyt nádorů v různých oblastech bronchopulmonálního systému kombinuje do jednoho jména: „bronchopulmonální rakovina“..

Druhy bronchiální rakoviny

Tento patologický proces má několik klasifikací. V závislosti na nádorové lézi bronchiálních oblastí se dělí:

  • Centrální rakovina - nádor v této rakovině roste z průdušek velkého a malého kalibru, tyto průdušky jsou umístěny ve středu bronchopulmonálního systému.
  • Periferní - roste z plicní tkáně, alveoly se podílejí na transformaci normálních buněk na maligní, rakovinné.

Rakovina průdušek je také rozdělena v závislosti na struktuře zúčastněných buněk (histologická struktura):

  • Adenokarcinom - vzniká z žlázových buněk průdušek, procento výskytu tohoto typu je poměrně nízké - 10% výskytu všech maligních nádorů v plicích.
  • Šupinatý - vzniká z proliferace skvamózních buněk v řasnatém epitelu, častěji muži trpí tímto onemocněním, jedná se o nejčastější formu rakoviny, představuje asi 60% všech rakovin plic.
  • Drobné a velké buňky jsou agresivní formou rakoviny průdušek, šíří metastázy velmi rychle v lidském těle. Zabírá podíl na 25% všech onkologických patologických plic.

Toto onemocnění má také typy podle povahy růstu nádoru:

  • exofytická patologie - nádor zabírá mezery v průduškách;
  • endofytická patologie - nádor je při svém růstu směrován do plicního parenchymu.

Příčiny onemocnění

Rakovina průdušek postihuje stále více pacientů, ale ani dnes vědci nemohou přesvědčivě říci, z jakého důvodu a na jakém principu se onemocnění vyvíjí, kdo je nejvíce náchylný k jeho výskytu a proč je člověk trpící touto nebo tou rakovinou.

Všichni vědci souhlasí s tím, že hlavní příčinou nebo hlavním rizikovým faktorem pro vznik symptomů rakoviny bronchů je aktivní kouření..

V tomto případě jsou postiženy tkáně plic a průdušek, vyvíjí se metaplasie epitelu bronchiální sliznice.

V tabákovém kouři je obsaženo příliš mnoho karcinogenů, což vede k rakovině průdušek nejen aktivních, ale i pasivních kuřáků.

Existuje několik běžnějších příčin onemocnění. Rakovina průdušek se vyskytuje v takových skupinách lidí:

  • pracovníci podniků se škodlivými pracovními podmínkami, kde lidé dýchají výpary azbestu, niklu, arsenu, hořčičného plynu a také je přímo kontaktují;
  • pacienti, kteří často mají zánětlivé procesy dýchacích cest, například bronchitidu, plicní tuberkulózu, pneumonii a další;
  • u pacientů s nepříznivou dědičností, u kterých byla diagnostikována bronchogenní rakovina, u těchto lidí se riziko několikrát zvyšuje;
  • pacienti s chronickými zánětlivými onemocněními průdušek a plic.

Příznaky a příznaky nemoci

Symptomy bronchiální rakoviny jsou velmi rozdílné, protože závisí na umístění nádoru a jeho typu. První známky u žen jsou následující:

  • objevuje se dušnost, zejména ráno;
  • trápený kašlem - pokud je nádor umístěn na hlavním bronchu nebo v jeho blízkosti, často se vyskytuje suchý kašel, který se mění na mokrý, s uvolněním hnisavého exsudátu a krevních nečistot;
  • došlo k porušení menstruačního cyklu;
  • objevují se příznaky intoxikace těla, jako je horečka nízkého stupně, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy, zvýšená ospalost, projevují se vývojem bronchiálního karcinomu u velkých průdušek.

Muži také vykazují podobné příznaky spojené s vývojem onkologické patologie. Někdy je také onemocnění doprovázeno prudkým poklesem hmotnosti. Pokud nádor ovlivňuje sousední tkáně v blízkosti průdušek, je u člověka možná bolest.

Protože plíce nemají nervová zakončení, která jsou citlivá na bolest, a ani v průduškách neexistují, pociťují bolest ve většině případů již v pozdějších stádiích onemocnění..

Z tohoto důvodu je téměř nemožné určit počáteční stadia bronchogenní rakoviny podle symptomů. Nádor roste poměrně dlouhou dobu, pokud se nejedná o třetí typ malých a velkých buněk.

Může to trvat dlouho od počátku nemoci, než osoba určí její přítomnost..

Projev bronchiální rakoviny projevem symptomů a klinickým průběhem lze rozdělit do 3 fází:

  • biologické - projevy nemoci chybí jak při rentgenovém vyšetření, tak při klinických projevech, nelze okamžitě určit nemoc;
  • asymptomatický - při rentgenovém vyšetření můžete vidět přítomnost nádoru, neexistují žádné vnější příznaky;
  • klinické projevy - osoba chodí k lékaři se stížnostmi, ženy věnují pozornost nepřítomnosti nebo častému výskytu menstruace, poprvé vidí, že pacient vypouští patologický bronchiální hlen s nečistotami v krvi (ale to může být příznak jiného onemocnění).

Rakovina průdušek: první příznaky, diagnostika a léčba

Bylo prokázáno, že hlavní role ve vývoji většiny patologií patří způsobu života. Rakovina průdušek je právě nemoc, za kterou je na vině. Každý slyšel dopad kouření na zdraví plic, ale většina tyto informace ignoruje..

O nemoci

Bronchopulmonální rakovina přímo zahrnuje rakovinu průdušek a plicní tkáně. Jedná se o zhoubný nádor, který se vyvíjí z epitelu průdušek různých velikostí. Nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 45 let s dlouhou historií kouření. Velmi rychle metastázy do jater, ledvin, nadledvin, kostí, pleury.

O orgánu

Průdušky jsou součástí dolních dýchacích cest, trubkovité útvary, které začínají z průdušnice dvěma hlavními - pravými a levými, mnohokvětými větvemi a tvoří průduškový strom. S každou další větví se jejich průměr snižuje.

Stěna se skládá ze tří vrstev:

  • vnitřní sliznice;
  • svalová chrupavka, s otevřenými polokroužky hyalinní chrupavky;
  • dobrodružné, které je kryje venku.

Funkce průdušek je vést vzduch. I nadále jej zahřívají a zvlhčují a také zachycují prachové částice, mikroby pomocí epiteliální řasinky a syntetizovaného hlenu. K oscilaci řasinek dochází ve směru horních cest dýchacích, čímž se odstraní hlen a škodlivé nečistoty..

Průdušky se podílejí na imunitní obraně, detoxikaci některých nebezpečných látek.

Důvody

  1. Kouření.
  2. Inhalace radonu.
  3. Azbestový prach.
  4. Lidské papilomaviry, cytomegalovirus.
  5. Prach.

Určení typu karcinomu je nutné pro výběr taktiky léčby a stanovení prognózy pro pacienta..

Podle histologické struktury

  • K spinocelulární (epidermální) rakovině dochází ve většině případů, tvořených velkými plochými buňkami, které jsou uspořádány ve spirále nebo polaritě, ve shlucích. Nádor může mít nízký stupeň diferenciace, s keratinizací a bez ní.
  • Malý buněčný (nediferencovaný) typ nádoru roste infiltratively. Buňky jsou malé, bez známek stratifikovaného epitelu. Jsou uspořádány ve formě věnců, cest. Některé poddruhy dávají rozsáhlé metastázy a agresivně rostou do okolních tkání.
  • Adenokarcinom (karcinom žlázových buněk) je typ nádoru s dobře tvarovanou strukturou, umístěný jako žlázové útvary. Produkuje hlen.
  • Velkobuněčný karcinom je tvořen velkými buňkami. Rozlišujte mezi pevným typem s uvolňováním sliznice a bez sekrece, má dutiny vyplněné atypickými buňkami.
  • Smíšený typ je tvořen buňkami s různými histologickými charakteristikami, pro které je zohledněn stupeň diferenciace.

Podle umístění

Centrální rakovina je rozdělena do tří typů:

  • endobronchiální nodulární;
  • peribronchiální infiltrát;
  • peribronchiální nodulární.

Periferní ovlivňuje průdušky a alveoly malého kalibru, je rozdělena do několika typů:

Samostatně se rozlišují atypické formy růstu:

  • mediastinální;
  • intelektuální;
  • vojenský;
  • vrchol plic.

Podle povahy růstu

  • exophytic - roste do lumen průdušek;
  • endofytický - šíří se do plicní tkáně;
  • smíšený typ.

Fáze

Detekce novotvaru v určité fázi umožňuje předpovědi pro další léčbu.

  • Stádium 0 - malá velikost nádoru, nemá vliv na lymfatické uzliny a mediastinum.
  • Fáze 1 - průměr do 3 cm, nepoškozuje pleuru a lymfatické uzliny.
  • Fáze 2 - velikost formace je 3 až 5 cm, metastázy se objevují v bronchiálních lymfatických uzlinách.
  • Fáze 3 - do procesu se podílí nádor různých velikostí, lymfatické uzliny na opačné straně, pohrudnice, hrudní stěna, mediastinum.
  • 3. fáze - poškození mediastinálních orgánů - srdce, krevní cévy, jícen, páteř.
  • Fáze 4 - mnohočetné metastázy v celém těle.

Příznaky

  1. Kašel. Zpočátku je suchý, ale postupně se sliznice podráždí, objeví se sputum.
  2. Krevní pruhy nebo růžové sputum se objevují v důsledku mírného traumatu na povrchu nádoru nebo jeho rozpadu.

  • Častá zánětlivá onemocnění plic, zejména ta, která se podobají pneumonii, jsou doprovázena zvýšením teploty na 37 stupňů a o něco více.
  • Prodloužená mírná horečka bez dalších příznaků.

    Úplné zablokování průsvitu průdušek vede k rozvoji pneumonitidy, dušnosti, slabosti, mírné horečky, kašle, kdy je možná cyanóza obličeje.

  • Otok žil krku, otok obličeje, cyanóza jsou pozorovány v pozdějších stádiích při tvorbě nadřazeného syndromu vena cava. Jedná se o porušení odtoku krve z horní části těla.
  • Když je vagus nerv zapojen do nádorového procesu, objeví se chrapot hlasu.

  • Bolest na hrudi vadí růstu tumoru v pohrudnici, vzniku krvavého výtoku.
  • Perikarditida - komplikace, která se vyvíjí po růstu rakoviny na srdeční vak.
  • Diagnostika

    1. Vyšetření vám umožní posoudit celkový stav pacienta, při poslechu fonendoskopem může lékař slyšet změnu povahy dýchání. Pokud dojde k obstrukční pneumonitidě s atelektázou segmentu plic nebo laloku, objeví se oblasti, nad nimiž nelze slyšet dýchání.

    Rentgen je primární diagnostická metoda, včetně profylaktické roční fluorografie.

    Vyhodnocením oblastí ztmavnutí a vyjasnění na obrázku lékař určí další tkáňové formace, které mění strukturu bronchiálního stromu v důsledku snížení pneumizace, oblasti atelektázy a zánětlivé reakce jsou rozlišitelné. Bronchoskopie umožňuje vidět zevnitř a posoudit stav průdušek.

    Tenká ohebná trubice s videokamerou prochází nosním průchodem nebo ústy. Biopsie je odebrána ze změněných a podezřelých oblastí pro další výzkum. Po jeho dokončení je možné vykašlat tmavou krev během 1-2 dnů. Histologie - vyšetření tkáňových fragmentů odebraných během biopsie.

    Dává morfologické vlastnosti nádoru, umožňuje předpovídat agresivitu růstu a šířit se po celém těle. Analýza sputa je snadno použitelná diagnostická metoda, pod mikroskopem je možné zkoumat výsledný hlen a detekovat rakovinné buňky v něm.

    Pokud karcinom neroste do lumen průdušek, nebude studie informativní. Biochemický krevní test hodnotí stav nespecifických enzymů, které se mohou zvyšovat s metastázami v kosti (alkalická fosfatáza a vápník), játry (jaterní enzymy, ALT, AST).

    Stanovení nádorových markerů charakteristických pro bronchiální rakovinu je ve vývoji. CT je nutné diagnostikovat přesnou lokalizaci nádoru a detekovat metastázy, jedná se o citlivější metodu než rentgenové vyšetření, umožňuje identifikovat nádory i malé velikosti.

    Někdy se to provádí injekcí kontrastního činidla do žíly. MRI je ještě přesnější diagnostická metoda, vyhodnocuje bodové umístění novotvarů a metastáz a je výhodnější pro vyšetřování měkkých tkání. Ne vždy se používá kvůli řadě kontraindikací a omezení.

    Léčba

    Chirurgická léčba zahrnuje odstranění části orgánu rakovinným nádorem. V počátečních fázích dosahuje účinnost 35%. Volba rozsahu intervence závisí na rozsahu procesu.

    1. Lobektomie je resekce plicního laloku. Konečné rozhodnutí je učiněno po otevření hrudníku. Pokud existují indikace ve formě prevalence procesu, lze operaci prodloužit.
    2. Bilobektomie je chirurgické odstranění horních a středních laloků nebo spodních společně se středem. Dělení se provádí se zaměřením na mezibarevní drážku a průduškové větvení. Zbývající laloky jsou šity do mediastina. Současně jsou odstraněny lymfatické uzliny v okolí.

    Odstranění celé plíce - pulmonektomie, radikální operace. O tom se rozhoduje po torakotomii a revizi hrudní dutiny na přítomnost metastáz a pozměněných lymfatických uzlin.

    Někdy je při rozšířeném procesu nutné odstranit plíce spolu s částmi hrudníku, bránice, perikardu. Během operace buďte opatrní, protože u kořene plic jsou vagusní nerv, nadřazená vena cava těsně umístěny a spodní vena cava je umístěna pod bránicí.

    Chemoterapie se používá samostatně nebo v kombinaci s chirurgickou a radiační terapií. Karcinom před operací snižuje velikost karcinomu a počet metastáz, po operaci - ničí zbývající nádorové buňky.

    Neefektivní pro nemalobuněčný karcinom, může být použit jako paliativní péče pro nefunkční nádor.

    Radiační terapie se podává za účelem omezení progrese onemocnění. Používá se pro všechny morfologické formy. Ozařování se provádí z vnějšku hrudníkem nebo zevnitř.

    V tomto případě se použije radioaktivní látka uzavřená ve speciální nádobě. Externí ozařování se provádí 4-5krát týdně po dobu několika týdnů. Dávku stanoví lékař individuálně. U současných závažných plicních onemocnění je použití radiační terapie zhoršeno.

    Unikátní záběry skutečné operace s podrobným specialistou mi v tomto videu:

    Předpověď

    Pokud je nádor detekován v raných stádiích a včasné léčbě, je pětileté přežití až 80%. Rakovina pokročilé formy ponechává naživu pouze 30% operovaných pacientů. Pokud bude léčba odmítnuta, přežije pouze 8% pacientů až 5 let.

    Rakovina průdušek: první příznaky

    Rakovinový nádor může ovlivnit jakýkoli orgán. Špatná ekologie, kouření činí dýchací systém obzvláště zranitelným, a proto je dnes bronchiální rakovina tak často diagnostikována. Její příznaky a první příznaky nejsou příliš specifické, což snižuje šance na příznivý výsledek. Jak se tato patologie projevuje??

    Onkologické nádory bronchiálního stromu z hlediska prevalence jsou na druhém místě po rakovině žaludku. Lékaři každoročně takovou zklamáním diagnostikují asi milion lidí. Bronchopulmonální rakovina postihuje hlavně muže v produktivním věku: vyskytuje se u nich 7-10krát častěji než u žen. Mezi případy převažují lidé ve věku 45 až 60 let..

    To je smrtící nemoc. Zpočátku je to téměř asymptomatické nebo jeho příznaky jsou tak zanedbatelné, že jim jen málo lidí věnuje pozornost. Pacient bude potřebovat seriózní, dlouhodobé a nákladné ošetření. Ale i když je operace úspěšná, nikdy nebude schopen žít jako předtím..

    Nebezpečný tetrad: úplně první známky rakoviny

    Rakovina průdušek začíná nepostřehnutelně - neexistují žádné příznaky hrozného onemocnění. První projevy onkologického onemocnění jsou spojeny se skutečností, že nádor blokuje lumen průdušek. To vede ke vzniku čtyř symptomů, díky nimž lze předpokládat vývoj maligního nádoru. To jsou známky:

    • nutkání na kašel. Právě u nich začíná rakovina dýchacího systému. V 85% případů pacienti naznačují, že zpočátku existoval pouze tento „nepochopitelný“ symptom - touha kašel na pozadí běžného zdraví. Zpočátku byl kašel suchý, pak hnisavý a začalo se tvořit hlenové sputum;
    • hemoptýza. Nachází se v 50% případů. Ve sputu, které se uvolňuje při kašli, se nachází malé množství krevních pruhů. V pozdějších stádiích se objevuje symptom, který lékaři nazývají „malinová želé“;
    • dušnost. Jeho míra závisí na velikosti novotvaru. Pacient náhle cítí dech. Zpočátku tento jev rychle prochází, ale postupně se udusení objevuje stále častěji a velmi brzy se stává prakticky nesnesitelným;
    • bolestivé pocity na hrudi. To naznačuje 55 až 60% pacientů s potvrzenou rakovinou. Často dochází k bolesti na opačné straně, než je strana, na které se nachází nádor.
    • Sputum v průduškách: jak se zbavit?
    • Sputum krvavé, když kašel

    Rakovina průdušek u žen je mnohem méně častá a její příznaky a první příznaky jsou detekovány dříve než u mužů. Obvykle jsou však přítomny všechny čtyři uvedené příznaky..

    Vnější projevy a obecné příznaky bronchiální rakoviny

    Je možné „číst“ z pohledu člověka, že má rakovinu? V počátečních stádiích není přítomnost nádoru zvenčí patrná. Pouze když dosáhne velké velikosti a dává metastázy, obličej získá šedavě bledý odstín, vznikne neobvyklá tenkost a objeví se chrapot hlasu.

    Rakovinový nádor postihuje celé tělo - cítí se všeobecná intoxikace, která se projevuje:

    • slabost, únava;
    • apatie;
    • ostrý úbytek na váze (až do anorexie);
    • narušený noční spánek;
    • snížená chuť k jídlu;
    • teplota až 37;
    • může být narušena bolestí v srdci.

    Jiné příznaky nepřímo označují výskyt patologické formace v průduškách. Když uzavře průsvit průdušek, vzduch v této oblasti přestane proudit do plic, jeho tkáň se zhroutí a přestane fungovat. Tento jev se nazývá „atelektáza“.

    Na jejím pozadí se vyvíjí pneumonie - objevují se zimnice, horečka, vysoká horečka, paroxysmální kašel, svalová slabost a přetrvávající bolest hlavy. Při správné léčbě se stav pacienta zlepšuje. Ale po 2-3 měsících je opět diagnostikována pneumonie..

    Zvlněná pneumonie může varovat před rakovinou.

    Dalším specifickým znakem je stažení hrudníku ze strany léze.

    V pokročilých stádiích se rozvíjí otok hlavy a krku, dýchání je velmi obtížné, doprovázené sípáním a chrapotem. Pacient může spát pouze při sezení.

    Diagnostické postupy

    Hlavní diagnostické postupy, které pomáhají potvrdit rakovinu, jsou:

    • rentgenový snímek plic v několika projekcích;
    • CT, MRI;
    • bronchoskopie (během níž je odebrán vzorek tkáně pro histologické vyšetření);
    • Ultrazvuk;
    • vyšetření sputa na rakovinné buňky.

    Jak se provádí ošetření?

    Léčba zahrnuje chirurgický zákrok, ozařování a chemoterapii. Operace se provádí resekcí (odstranění části plic nebo průdušek) nebo odebráním celého orgánu. Pokud je patologie nalezena v nefunkčním čtvrtém stádiu, pak se použije podpůrná terapie. Zahrnuje použití látek snižujících bolest, kyslíkovou terapii, antitusika, vitamíny.

    Na čí straně bude vítězství: předpověď

    Jaký výsledek léčby můžete očekávat, pokud vám byla diagnostikována rakovina průdušek? Prognóza závisí na stadiu a přítomnosti metastáz. Chirurgie výrazně zvyšuje šance na přežití.

    Radikální léčba pomáhá dosáhnout pozitivních výsledků u 80% pacientů. Pokud nádor metastázoval do lymfatických uzlin, pak je míra dlouhodobého přežití po operaci přibližně 30%.

    Pokud nedošlo k žádné operaci, pak je pětileté přežití pouze 8%, což lze považovat za zázrak.

    Účinnost léčby také závisí na typu maligního nádoru. Nejčastěji se tedy vyvíjí spinocelulární karcinom průdušek.

    Pokud je nalezen vysoce diferencovaný karcinom, lékaři dávají relativně příznivou prognózu. Nejnebezpečnější je rakovina malých buněk: vyznačuje se nepříznivým průběhem a vysokou úmrtností.

    Nádor rychle roste ve velikosti a šíří rakovinné buňky v celém těle.

    Rakovina je dnes léčena, ale moderní medicína může pomoci pouze v raných stádiích nemoci. Takže poslouchejte sebe. Ani takové neškodné příznaky, jako je ztráta energie a depresivní nálada, by neměly být ignorovány. Udělejte si každý rok rentgen plic, aby vám pomohl se uklidnit. A nechť vás projde ta hrozná nemoc!

    Rakovina průdušek u žen a mužů: první příznaky, prognóza, léčba. Příčiny, příznaky a léčba bronchiálního karcinomu Symptomy bronchiálního karcinomu jsou prvními příznaky u žen

    První příznaky rakoviny průdušek se mohou objevit již v 1–2 stádiích onemocnění.
    . V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékaře. V raných stádiích lze patologii vyléčit, ale pokud je zahájena, může to vést ke smrti pacienta..

    Hlavní příčiny rakoviny

    Rakovina průdušek samotných je poměrně vzácná, méně často je pozorována pouze rakovina žaludku. Objevuje se hlavně u starších lidí - starších 50 let. Muži jsou několikrát náchylnější k nemocem.

    Rakovina se může objevit z následujících důvodů:

    • Kouření. Pokud člověk kouří více než 1 balení cigaret denně, je náchylný k bronchopulmonální rakovině. Tabákový kouř obsahuje velké množství chemických složek, které negativně ovlivňují průduškovou sliznici a působí jako karcinogeny. Suchá sliznice se snaží chránit sebe a začíná produkovat nadměrné množství hlenu. Odštěpený epitel nemá čas jej odstranit, takže dýchací cesty nejsou řádně vyčištěny.

    To vše zvyšuje riziko vzniku nádorových nádorů 10-15krát. Proto, abyste předešli této nemoci, měli byste přestat kouřit nebo kouřit méně než jedno balení cigaret denně..

    • Práce v průmyslových závodech. Riziko onemocnění dýchacích cest je spojeno s častým vystavením niklu, chromu, arsenu, rtuti a dalším látkám.
    • Chronická onemocnění. Pokud má člověk častou bronchitidu, pneumonii nebo tuberkulózu, začne se bronchiální sliznice vyčerpávat. Probíhá řada destruktivních změn, které v průběhu času mohou vést k rakovinnému růstu..

    Do rizikové skupiny patří kuřáci s mnohaletou praxí. Kromě toho se může patologie vyvíjet u tzv. Pasivních kuřáků - pokud je člověk blízko kuřáků. Kouření by proto nemělo být povoleno v interiéru, zejména v blízkosti dětí..

    Hlavní příznaky

    Příznaky rakoviny bronchiale závisí na stadiu a formě patologického procesu. V raných stádiích mohou příznaky onemocnění chybět. Někteří lidé hlásí dýchací potíže, suchý kašel, bolest na hrudi. Tyto projevy jsou však tak slabé, že jsou často přehlíženy. A když se objeví výraznější příznaky, může být příliš pozdě..

    Rakovina průdušek může být centrální a periferní. V prvním případě jsou postiženy hlavní průdušky - vlevo nebo vpravo, nebo obě najednou. V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky:

    • Kašel. Je suchý, paroxysmální, projevuje se hlavně v noci. Postupně se stává vlhkým a je doprovázen hojnou produkcí sputa. Hlen může být průhledný nebo růžový, s malými krevními pruhy. Ale ona je vždycky viskózní a tvrdě vyjde.
    • Pneumonitida. U rakoviny průdušek jsou charakteristické projevy, které se podobají pneumonii. Pneumonitida je pravidelný zánět průdušek, při kterém se objevuje silný kašel, tělesná teplota stoupá, v hrudníku je celková slabost a nepohodlí. Takové projevy se objevují pravidelně a pacienti si je pletou s nachlazením. Avšak stav pacienta s každou exacerbací se ještě více zhoršuje, bolest se stává výraznou a tělesná teplota nemusí po dlouhou dobu ustupovat.
    • Respirační selhání. Osoba si stěžuje na dušnost. To je zpočátku tolerovatelné, ale jak nádor roste, stav se zhoršuje. Možný astmatický syndrom, který se v noci cítí.
    • Nespavost. Člověk nemůže spát v klidové poloze, protože v této poloze nemůže normálně dýchat. Potřebuje vysoký polštář, který mu umožní spát s hlavou vzhůru. Tento příznak se objevuje hlavně v pozdějších stádiích patologického procesu. Také obličejový, krční a ramenní opasek může bobtnat kvůli nedostatečnému okysličování této zóny a stagnaci tekutin v krvi.

    U periferní rakoviny se novotvary objevují na sekundárních nebo terciárních průduškách. U pacientů s bronchiálním karcinomem u žen a mužů mohou příznaky a první příznaky chybět, zejména v raných stádiích.

    Nádor se obvykle najde náhodou - s plánovanou fluorografií. Příznaky poškození se objevují pouze tehdy, když novotvar dosáhne velké velikosti a začne růst do tkáně průdušek.

    Objevují se bolesti, těžký kašel, dušnost.

    Abyste neztráceli čas, musíte navštívit lékaře u prvních nepříjemných známek. Jinak bude nádor příliš velký a nefunkční, což bude pravděpodobně fatální..

    Fáze nemoci

    Existují 4 stadia bronchiální rakoviny. V raných stádiích vývoje onemocnění může být léčba konzervativní a v pozdějších stádiích může být i chirurgický zákrok neúčinný. Každá fáze je doprovázena speciálními vlastnostmi:

    1. V první fázi je nádor malý a jeho velikost nepřesahuje průměr 3 cm. V tomto případě nejsou lymfatické uzliny ovlivněny, neexistují žádné metastázy. Léčba novotvarů se provádí radiační terapií.
    2. Ve druhé fázi je nádor již poměrně velký a dosahuje průměru 5-6 cm. Postižené lymfatické uzliny jsou postiženy, ale zatím nejsou žádné metastázy. Terapie by měla být komplexní - s kombinací záření a chirurgických metod.
    3. Ve třetím stádiu, velikost nádoru přesahuje 6 cm. Novotvary se mohou šířit do jiných orgánů mimo průdušky (průdušnice, srdce a krevní cévy).
    4. Bronchiální karcinom fáze 4 je nejzávažnější, protože metastázy jsou již pozorovány. Zároveň může být velikost nádoru velmi velká, šíří se do dalších orgánů, což vede k jejich částečnému poškození.

    Ve 3 až 3 stádiích nemusí být zhoubný nádor léčen. Proto je pokračující terapie zaměřena na zmírnění stavu pacienta, ale úplné uzdravení nemůže přijít.

    Diagnóza rakoviny průdušek

    Rakovina průdušek v raných stádiích je obtížně diagnostikovatelná, protože je téměř asymptomatická. I když pacient vyhledá lékaře, může být provedena chybná diagnóza. Nejprve je vizuální vyšetření pacienta neinformativní. Jak se nádor vyvíjí, supraclavikulární oblast a některé části sternum ustupují.

    Při auskultaci může lékař detekovat nezřetelné tupé zvuky v postižené oblasti. Někdy v oblasti, kde se nachází nádor, nejsou slyšet vůbec žádné zvuky. Tento jev je také považován za fenomenální. Proto, pokud jsou takové nesrovnalosti zjištěny, měl by lékař předepsat další metody výzkumu..

    Pokud existuje podezření na rakovinu dýchacích cest, jsou rentgenové paprsky předepsány ve dvou projekcích. Obrázek ukazuje ztmavnutí v plicích. K objasnění přesného umístění novotvaru a jeho velikosti však může být nutné provést vyšetření MRI nebo CT..

    Provádí se také bronchoskopie. Jedná se o postup, při kterém se nosem zasune speciální nástroj s kamerou na konci. S jeho pomocí můžete vizualizovat průdušky a jasně vidět nádor. Přitom se provádějí bronchiální výplachy, které se následně podrobí cytologické analýze..

    Bronchoskopie je velmi nepříjemný test. Poté může mít osoba bolesti v nosu a dýchací cesty po dobu několika hodin, je pozorován výtok ve formě průhledného hlenu.

    K určení struktury nádoru se během bronchoskopie provádí biopsie. Jedná se o plot malé oblasti novotvaru, který bude později přenesen pro histologické vyšetření. Během procedury bude stanoveno složení nádoru a přítomnost atypických buněk v něm. Po tomto postupu bude známo, zda je novotvar maligní nebo benigní..

    Pomocí ultrazvuku v pleurální dutině je detekováno, zda nádor začal růst do sousedních tkání. Během diagnózy je důležité odlišit nemoc od jiných patologických stavů - bronchiální adenom, bronchitida, přítomnost cizích těles v průduškách a další.

    Jak je nemoc léčena

    Léčba bronchiálního karcinomu zahrnuje použití chirurgických metod, radiační terapie, chemoterapii. Kombinace těchto metod závisí na závažnosti nádorového procesu. Časná radiační terapie může být dostatečná, ale v případě potřeby může být nařízena operace.

    Aplikace radiační terapie

    Radiační terapie je metoda, při které jsou elektromagnetické vlny nebo paprsky s vysokou energií vystaveny malignímu nádoru. Výsledkem je, že nádorové buňky ztrácí vlhkost, což vede k jejich destrukci. Největšího účinku je dosaženo zničením buněk, které mají schopnost rychle se množit, které jsou rakovinné.

    Používá se jako nezávislý způsob léčby nebo v kombinaci s chirurgickým zákrokem, aby se zabránilo opětovnému výskytu onemocnění. Terapie se skládá ze tří fází:

    1. Před paprskem. Během něj je pacient a veškeré potřebné vybavení připraveno k výkonu.
    2. Paprsek. Provádí se několik ozařovacích cyklů, z nichž každý zahrnuje několik sezení.
    3. Post-paprsek. Zahrnuje další opatření k zabránění opakování choroby. Během toho je pacient doma a jednou za čas navštěvuje zdravotnické zařízení..

    Radiační terapie má však určité nevýhody. Ovlivňuje nejen nemocné buňky, ale také zdravé buňky. To může vést k různým komplikacím: vypadávání vlasů na tělo a hlavu, zúžení jícnu, zhoršování pohody pacienta.

    Během rehabilitace musíte dodržovat speciální stravu - vzdejte se sladkých, kořenitých a kořenitých jídel. Zahrňte do stravy polévky, cereálie, bramborová jídla. Musíte jíst často a v malých porcích. Měli byste také pít hodně tekutin..

    Ve stadiích 1–2 bronchiální rakoviny je radioterapie účinná v 70% případů. Pokud však nezačnete léčbu včas, mohou selhat i jiné metody..

    Chemoterapie

    Je to jeden z hlavních způsobů léčby bronchiální rakoviny. Lék se vstřikuje do žíly, která vstupuje do krevního řečiště a systematicky ovlivňuje tělo. Látka vstupuje do patologických buněk a způsobuje jejich smrt.

    Používané drogy však mají negativní vliv na zdravé buňky.
    . To může vést k různým komplikacím, někdy velmi vážným. Aby se snížil negativní účinek chemoterapie na tělo, provádí se v několika cyklech. Doba mezi cykly může být 14, 21 nebo 28 dní.

    Samotný postup je téměř bezbolestný, ale ihned po něm začne pacient pociťovat pálení v celém těle. Někdy je doprovázeno zvracením, ztrátou vědomí a spontánními střevními pohyby..

    Chirurgická intervence

    Odstranění bronchiálního nádoru může být provedeno v raných stádiích, ale pouze pokud existují náznaky - rakovinné buňky se množí rychle, což je důvod, proč se neoplasma velmi intenzivně zvětšuje.

    Může být provedena částečná resekce plic nebo úplné odstranění plic. Někdy v časných stádiích, pokud je nádor malý, postačuje pouze částečné odstranění průdušek.

    V pozdějších stádiích je chirurgický zákrok kombinován s chemoterapií a radiační terapií. Pokud je rakovina již nefunkční, provádí se symptomatická léčba, která zmírní stav pacienta. Spočívá v přijímání antitusik a úlevy od bolesti. Když se objeví respirační selhání, provede se kyslíková terapie.

    Bronchogenní rakovina může být zcela vyléčena, pokud navštívíte lékaře včas a zahájíte léčbu. Pokud je detekován v prvním stadiu, má pacient vysokou šanci na úplné uzdravení, ve druhém - pouze 40% a ve třetím - 20%. Proto, když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s lékařem a podstoupit komplexní diagnózu.

    Protože v současné době je rakovina plic a rakovina průdušek kombinována pod obecným názvem bronchogenní rakovina.

    Tato patologie pochází z maligní degenerace epitelu (základní vrstva buněk sliznice) bronchiálního stromu. Rakovina plic, včetně spinocelulárních buněk, zaujímá vedoucí postavení ve struktuře onkologické patologie ve většině zemí světa. Nejčastěji lidé onemocní, zatímco u žen se rakovina plic vyskytuje asi desetkrát méně často..

    Příčiny rakoviny průdušek

    Existují dvě hlavní skupiny příčin, které přispívají k vzniku a rozvoji rakoviny bronchopulmonálního systému:

    Environmentální faktory

    Nejčastější příčinou maligního růstu v plicích a průduškách je samozřejmě kouření. V kuřácké populaci se vyskytuje přibližně 90% z celkového počtu případů zhoubných nádorů dýchacího systému.

    Pravidelná dlouhodobá inhalace tabákového kouře, který obsahuje velké množství škodlivých karcinogenních látek, vede k metaplasii (abnormálnímu přeskupení) buněk ve sliznici průdušnice, průdušek a plic.

    Kromě toho vysoká teplota cigaretového kouře negativně ovlivňuje procesy dělení celých buněk, což výrazně zvyšuje šanci na maligní růst..

    Pravděpodobnost vzniku choroby závisí na historii kouření, počtu kouřených cigaret za den, kvalitě tabáku a přítomnosti filtru. „Pasivní“ kouření také negativně ovlivňuje stav dýchacích cest. Bylo prokázáno, že u lidí, kteří kouří více než dvě balení cigaret denně, se rakovina plic a průdušek vyvíjí více než dvacetkrát častěji než u kuřáků.

    Riziko vzniku nádorů dýchacího systému se zvyšuje u osob zaměstnaných v nebezpečné práci. Nejprve se jedná o práci související s používáním azbestu, těžkých kovů, arsenu, chrómu a niklu..

    Klasifikace rakoviny bronchů

    V onkologickém procesu v plicích je několik fází. Abychom porozuměli rozsahu léze, je třeba vzít v úvahu anatomickou strukturu průdušek: průdušniční větve tvoří dvě průdušky (pravé a levé), které jsou dále rozděleny na dvě nebo tři průduškové průdušky, a poté na deset segmentových.

    V první fázi nádor nepřesahuje průměr tři centimetry a nachází se v segmentovém průdušce. Žádné metastázy (dceřiné nádory).

    Druhé stadium je charakterizováno zvýšením velikosti ohniska maligního růstu až na 6 centimetrů v největší dimenzi, ale uvnitř segmentového průdušku, výskytem jednotlivých metastáz v blízkých lymfatických uzlinách.

    Ve třetím stádiu nádor přesahuje šest centimetrů a šíří se na sousední nebo hlavní (pravý nebo levý) průdušek. Metastázy se nacházejí v lymfatických uzlinách.

    Poslední čtvrtá fáze růstu nádoru je charakterizována proliferací maligní tkáně sousedních orgánů a rozvojem rakovinné pohrudnice (zánět pohrudnice - plicní „membrána“). V orgánech se objevují vzdálené metastázy.

    Příznaky rakoviny bronchů

    Nádor, který pochází ze sliznice průdušky velkého kalibru, se projevuje velmi brzy.

    V procesu růstu pravidelně dráždí vnitřní povrch dýchací trubice a způsobuje zhoršenou průchodnost a ventilaci plicního segmentu, laloku nebo celých plic.

    Současně malé množství vzduchu s kyslíkem vstupuje do alveolů (respirační jednotky, které provádějí výměnu plynu) a objevuje se pravděpodobnost atelektázy (kolaps) plic.

    V budoucnu způsobí klíčivost nervových kmenů a pohrudnice bolest v různé míře vyjádřená bolestí a také vede k narušení inervace odpovídajícího nervu a rozvoji pohrudnice. V případě výskytu vzdálených metastáz do jiných orgánů se příznaky jejich patologie spojují s klinickým obrazem bronchiálního karcinomu.

    V případě, že nádor roste v průdušce, objeví se kašel. Nejprve je suchý a pak se objeví lehké sputum, někdy smíchané s krví. V postiženém segmentu plic je hypoventilace (nedostatek kyslíku). Jak patologie postupuje, může se vyvinout atelektáza..

    Hluk hnisá, který je doprovázen výskytem horečky se zvýšením tělesné teploty, dušností, celkovou slabostí, apatií. Může se také spojit s rakovinovou pneumonií, která se vyznačuje rychlým léčením, ale častými recidivami.

    Když je do procesu zapojena pleura, objeví se syndrom výrazné bolesti.

    Prognóza léčby bronchiální rakoviny. Rakovina průdušek - první příznaky

    - morfologicky odlišné novotvary rostoucí v lumen průdušek (endobronchiální) nebo podél jeho stěny (peribronchiální). Příznaky bronchiálního nádoru mohou být: dráždivý kašel, hemoptýza, dušnost, sípání, recidivující pneumonie.

    U rakoviny průdušek se jmenované příznaky vyvíjejí na pozadí obecného narušení pohody (slabost, úbytek hmotnosti atd.). Za účelem diagnostiky a ověření typu bronchiálního nádoru se provádí rentgen a tomografie plic, bronchoskopie s endoskopickou biopsií a histologické vyšetření materiálu.

    Odstranění bronchiálních nádorů (s ohledem na jejich lokalizaci a histotyp) lze provést endoskopicky resekcí průdušek nebo plic.

    ICD-10

    Obecná informace

    Nádory průdušek jsou novotvary různého původu, buněčné složení, růstový vzorec, průběh a prognóza, vycházející z tkání bronchiálního stromu. Především jsou všechny bronchiální nádory rozděleny na benigní a maligní.

    První skupina novotvarů je početnější, i když představuje pouze 5–10% z celkového počtu nádorových procesů v průduškách. Většinu bronchiálních nádorů představují různé histologické varianty bronchogenního karcinomu.

    Benígní nádory plic a průdušek se u mladých lidí (30-40 let) častěji vyvíjejí, postihují ve stejné míře muže i ženy; zhoubné novotvary jsou ve většině případů detekovány u mužů starších 50 let.

    Důvody

    Ve většině případů vznikají bronchiální nádory na pozadí chronických zánětlivých procesů, toxických účinků, mechanického poškození bronchiálního stromu. Je známo, že vzniku maligních nádorů často předchází kuřácká bronchitida, chronická bronchitida jiné etiologie, pneumokonióza, tuberkulóza.

    Největší karcinogenitu má tabákový kouř, jehož toxické sloučeniny přispívají k metaplasii bronchiálního epitelu a vysoká teplota narušuje procesy buněčného dělení. Nejvýznamnějšími faktory jsou kouření, denní „norma“ kouření cigaret, kvalita tabákových výrobků.

    Nemělo by se zapomínat na to, že aktivní i kouř z druhé ruky jsou stejně nebezpečné..

    Pracovníci nebezpečných průmyslových odvětví, kteří přicházejí do styku s uhlí, azbestem, arsenem, chromem, niklem a aerogenními znečišťujícími látkami, jsou na bronchiální nádory nejvíce náchylní..

    Některé bronchiální nádory byly spojeny s určitými virovými činidly (například asociace skvamocelulárních papillomů průdušek s lidským papilomavirem).

    Bronchiální papilomy jsou často kombinovány s papilomavózou hrtanu a průdušnice.

    Klasifikace

    Podle typu růstu se nádory plic dělí na centrální (rostou z velkých průdušek - hlavní, lobar, segmentální, subsegmentální) a periferní (vyvíjející se z malých bronchiálních větví 5., 6. řádu)..

    Centrální nádory s endobronchiálním růstem jsou k dispozici pro vizualizaci pomocí bronchoskopu, který často brání průchodu průdušek a způsobuje atelektázu segmentu nebo laloku plic..

    Periferní nádory nezpůsobují dlouhodobě klinicky významné změny a jsou asymptomatické.

    Nezhoubné nádory se mohou vyvíjet z různých prvků průdušek, na jejichž základě rozlišují:

    • nádory z epitelu a průdušek
      (papilomy (šupinaté, žlázové, smíšené), bronchiální adenomy (karcinoid, cylindromatózní, mukoepidermoid, smíšené)
    • nádory z mezodermální tkáně
      (leiomyomy, fibromy, hemangiomy, neurogenní nádory)
    • dysembryologické nádory
      (hamartomy, hamartochondromy)

    Nádory průdušek by měly být odlišeny od endobronchiálních procesů ne-neoplastické povahy. Posledně jmenovaná v pulmonologii zahrnuje cizí tělesa průdušek, zánětlivou bronchiální hyperplázii, bacilární angiomatózu plic, amyloidní nádory, endometriózu atd..

    S vývojem benigních nádorů průdušek se rozlišuje fáze asymptomatického průběhu, počáteční klinické projevy a podrobný klinický obraz..

    S přihlédnutím k závažnosti porušení průchodnosti průdušek se rozlišuje stadium částečné stenózy průdušek, chlopní stenózy průdušky a úplné uzavření průdušek..

    V některých případech benigní bronchiální nádory podstupují malignitu a získají maligní průběh (například malignost bronchiálního adenomu s přechodem na adenokarcinom je pozorována u 5-10% pacientů).

    Maligní nádory průdušek (rakovina průdušek) se rozlišují v závislosti na histologickém typu nádoru (malé buňky, velké buňky, spinocelulární karcinom, adenokarcinom, karcinosarkom, rakovina bronchiálních žláz, karcinoidní nádory atd.).

    Současně všechny formy rakoviny plic procházejí třemi obdobími vývoje: biologická (od okamžiku zahájení nádoru po výskyt radiologických příznaků), preklinická (existují pouze radiologické příznaky nádoru; nejsou přítomny žádné příznaky) a klinické (projevují se klinické příznaky).

    Souhrnná klasifikace stadií rakoviny plic podle systému TNM je uvedena v přehledu „Maligní nádory plic“..

    Příznaky bronchiálních nádorů

    Nejvýraznější klinická symptomatologie se vyvíjí s endobronchiálním růstem nádoru, který způsobuje porušení průdušek.

    Ve fázi částečné bronchokonstrikce je průměr bronchiálního lumenu prakticky nezměněn, může být pacient narušen dráždivým kašlem s malým množstvím sputa a příležitostně hemoptýzou. Obecná pohoda netrpí.

    Neexistují žádné radiologické známky růstu nádoru; detekce novotvarů je možná pouze pomocí CT plic nebo bronchoskopie.

    Ve fázi stenózy chlopně průdušek nádor již z velké části blokuje lumen dýchacích cest. Pacient se obává neustálého kašle s uvolňováním mukopurulentního sputa, hemoptýzy, dušnosti, sípání.

    Během výdechu pod tlakem může nádor zcela uzavřít průdušek, a proto v této fázi existují známky narušené plicní ventilace, zánětlivé změny.

    Segmentální infiltráty jsou detekovány radiograficky, bronchiální nádory jsou potvrzeny endoskopicky nebo lineární tomografií.

    Kompletní obstrukce průdušek nádorem vede k tvorbě atelektázy, hnisavých procesů v neventilované oblasti plicní tkáně. Klinický obraz odpovídá obstrukční pneumonii: horečka, kašel s hnisavým sputem, celková slabost, pocení. Při erozi bronchiálních cév může dojít k masivnímu plicnímu krvácení.

    Karcinoidní adenomy průdušek mohou produkovat biologicky aktivní látky, a proto se u nádorů tohoto typu často vyvíjí karcinoidní syndrom: bronchospasmus, závratě, zarudnutí kůže, pocit tepla, alergické kožní vyrážky atd..

    Nádory s peribronchiálním růstem zpravidla nezpůsobují úplnou obstrukci průdušek, takže příznaky nejsou vyjádřeny. Průběh periferních nádorů je také asymptomatický.

    Klinický projev je obvykle spojen s artrózou cév (hemoptýza), kompresí nebo invazí průdušek (kašel, dušnost, horečka atd.).

    U bronchiálního karcinomu se kromě respiračních projevů projevují obecné poruchy: intoxikace rakovinou, slabost, kachexie, anémie, syndrom bolesti.

    Diagnostika

    Důvodem neodkladné návštěvy u pulmonologa by měl být nepřiměřený nebo dlouhodobý hackerský kašel, hemoptýza, dušnost, dušnost a další známky potíží s dýchacími cestami. Po vyhodnocení auskultačních a dalších fyzikálních dat je stanoven algoritmus diagnostického vyšetření.

    Prvním krokem k detekci nádoru průdušky je zpravidla rentgen plic ve dvou projekcích a tomografii..

    Ve většině případů je hypoventilace nebo atelektáza části plic radiologicky stanovena; na tomogramech - „amputace“ průdušky s nádory.

    Pro posouzení vaskularizace bronchiálního nádoru je vhodné provést bronchiální arteriografii nebo angiopulmonografii.

    Fibrobronchoskopie s endoskopickou biopsií má největší hodnotu pro endobronchiální novotvary. Histologická analýza vzorku biopsie umožňuje konečně určit morfologický typ nádoru.

    Bronchoskopie může být také informativní pro periferní nádory - v tomto případě endoskopista zaznamenává nepřímé příznaky růstu nádoru (zúžení a deformace obrysů průdušek v důsledku vnější komprese, změna úhlu původu bronchiálních větví atd.).

    Díky této lokalizaci je také možná transbronchiální biopsie nádoru. Za účelem stanovení stupně snížené průchodnosti průdušek se provádí spirometrie.

    Z hlediska diferenciální diagnostiky je nejdůležitější rozdíl mezi benigními a maligními nádory průdušek. Stanovení histotypu, lokalizace a rozsahu bronchiálního nádoru umožňuje správné plánování následné léčby.

    Léčení bronchiálních nádorů

    Benigní nádory průdušek s intraluminálním růstem lze odstranit různými způsoby. Takže s jednoduchými polypy na úzké noze lze endoskopické odstranění polypu pomocí bronchoskopu s koagulací postele považovat za metodu volby..

    V ostatních případech se zpravidla provádí torakotomie s bronchotomií a odstraněním nádoru,) jako alternativa k chirurgickému zákroku se používá pouze ve stadiu TisN0M0 nebo v případě funkční nefunkčnosti pacienta ve velkých centrech hrudní chirurgie, kde existuje odpovídající technické vybavení a zkušenosti.

    Chirurgická léčba rakoviny bronchů je doplněna chemoterapií nebo radiační terapií; v pokročilých případech jsou tyto metody jediným možným způsobem, jak prodloužit život pacienta.

    Předpověď

    Po odstranění se mohou opakovat benigní bronchiální nádory, zejména v případě pokračujícího vystavení příčinně významným faktorům. Endobronchiální odstranění nádoru může být komplikováno cikatrickou stenózou průdušek.

    Odmítnutí léčby je spojeno s výskytem život ohrožujícího krvácení, vývojem nevratných změn v plicní tkáni, malignitou bronchiálního nádoru..

    Prognóza maligních nádorů průdušek závisí na stadiu onkologického procesu, radikalitě prováděné léčby, histologické formě rakoviny, přítomnosti metastáz v době diagnózy..

    V posledních desetiletích je registrována s rostoucí frekvencí kvůli lepší diagnostice (intravitální a průřezová), delší délce života, snížení počtu závažných onemocnění, která zpomalují růst nádoru a případně i zvýšení karcinogenních účinků.

    Většinou jsou postižení muži (6krát častěji než ženy) po věku 40 let, méně často mladší.

    V některých případech je rozvoj rakoviny plic stanoven na základě chronické pneumonie, bronchiektázie, syfilis, dokonce i chronické plicní tuberkulózy; V zahraničí se často vyskytuje jako nemoc z povolání u pracovníků v dolech, kde nejsou dodržovány základní hygienické podmínky (rakovina plic Schneeberg v Sasku). V experimentu intratracheální injekce dehtu způsobila rakovinu plic. Stejně jako ve vývoji maligních nádorů obecně, je kromě vnějších vlivů důležitá také snížená rezistence jednotlivců v souvislosti s narušením těchto metabolicko-enzymatických procesů.,

    které přispívají k ničení a případně neutralizaci karcinogenních látek přicházejících z vnějšku, jakož i k tvorbě endogenních karcinogenů; porušení trofické inervace také záleží.

    Patologická anatomie a patogeneze.
    Broncho-plicní rakovina se často vyvíjí z glandulárního nebo sloupcového epitelu průdušek (často se vyskytuje prekancerózní metaplasie sloupcového epitelu průdušek v bytě), méně často z alveolárního plicního epitelu - skutečné plicní rakoviny.

    V téměř polovině případů je rakovina lokalizována v kmenovém bronchi, poblíž bifurkace, ve formě nádoru, který roste polypoidně do lumen průdušek a brzy narušuje průchodnost průdušek nebo roste směrem ven, čímž se vytvoří nádor, který metastázuje do tracheobronchiálních lymfatických uzlin a komprimuje mediastinální orgány..

    Současně se rakovina šíří průduškem, jeho lymfatickými ústrojími, retrográdně do plicního parenchymu, a dokonce dosahuje pohrudnice (časná rakovina pohrudnice, kvůli lymfogennímu šíření rakoviny průdušek); zatímco bronchus, zarostlý lymfangitidou, se změní na silnou stěnu.

    Bronchogenní rakovina způsobuje mnoho komplikací, které dramaticky mění anatomický a klinický obraz choroby: atelektáza laloku nebo jeho části z blokády průdušek většího nebo menšího kalibru; absces nebo gangréna plic, obvykle kvůli stejnému zablokování průdušky; když se nádor rozpadne do sousedních orgánů - broichoezofageální fistula, fistuly do perikardiální dutiny a další komplikace; při konzumaci velkých hilarních cév - krvácení.

    Méně často rakovina, která se vyvíjí z malých intrapulmonárních průdušek nebo alveolárního epitelu, dává nádor lokalizovaný v tloušťce plic, který pokračuje dlouhou dobu bez komprese průdušek a poškození pohrudnice.

    Pitva odhaluje četné metastázy, zejména do lymfatických uzlin, jater, nadledvin, ledvin, kostní dřeně, někdy určující klinický obraz onemocnění brzy.

    Patogeneze příznaků bronchopulmonální rakoviny zahrnuje celou řadu mechanismů a především neuroreflexní dráhu nástupu různých příznaků choroby, spojenou s hojností receptorů v tkáni plic a průdušek a častým zapojením mediastinálních orgánů do nervových kmenů, které jsou do ní zabudovány. Lokalizace metastáz v dalekosáhlých případech bronchopulmonální rakoviny v jednotlivých orgánech je způsobena nejen zvláštnostmi lymfy a krevního oběhu, ale především vlivem neuroreflexu ze zdroje podráždění, kterým je nádor plic, s účastí poruch v neurotrofické regulaci centrálního nervového systému..

    Sekundární rakovina plic je vyjádřena vícenásobnými, nerovnoměrnými malými ložisky, hlavně v dolních lalocích; v rakovině žaludku, prostaty může být semeno podobné prosa (miliary karcinogen), kde skutečná povaha plicní léze je často nejprve prokázána pouze mikroskopicky.