Proč správné jídlo pro vás po radiační terapii není vždy dobré?

Radiační terapie je běžná metoda boje proti maligním nádorům, která se v onkologii používá již mnoho let..

Onkologka Julia Ivashtenko, vedoucí oddělení radioterapie regionální onkologické lékárny Novgorod, dnes hovořila o této metodě a důsledcích takového zacházení ve vzduchu regionální televize Novgorod. Odpověděla na otázky hostitele Světlany Sterligové a diváků.

Zde je několik odpovědí, které budou zajímat mnoho čtenářů..

Kdy je radiační terapie jedinou možností léčby??

Ve skutečnosti je to v některých případech jediná možná možnost, zatímco v jiných se používá v kombinaci s chirurgickým zákrokem, chemoterapií. Závisí to na stadiu onemocnění, umístění nádoru a jeho citlivosti na léčbu..

Onemocnění kůže a lymfatických uzlin (pokud jsou malé) zpravidla léčí pouze radiační terapie. Pouze tato metoda se používá, pokud má pacient kontraindikace na srdce a některá další onemocnění a nelze použít jinou léčbu..

Kdy zahájit radiační terapii po operaci?

Záleží na tom, zda jsou stehy úplně zahojeny. Pokud je vše v pořádku, čisté, může být radiační terapie zahájena již jeden až dva měsíce po operaci..

Jaké jsou možnosti použití radiační terapie? Které z nich se používají v Novgorodském onkologickém centru?

Existuje mnoho způsobů, jak lze použít radiační terapii. Jedná se o gama nůž, dálkové ozařování a aplikaci, když jsou radioaktivní látky aplikovány na kůži, a kontaktní metody a intrakavitární, když se ozařování vyskytuje uvnitř dutiny (například v jícnu, konečníku, vagíně).

Vše záleží na schopnostech technologie, vybavení a indikací. Například v našem onkologickém lékárně se používají jak vzdálené, tak intrakavitární metody. Díky federálnímu programu se vybavení mnoha regionálních lékáren, včetně Novgorodu, výrazně zlepšilo. Podle doktora máme velmi slušné moderní vybavení..

Jeden z nejoblíbenějších typů v Novgorodském onkologickém dispenzáři je lineární urychlovač, který má velké možnosti. Umožňuje vám ušetřit blízké orgány - srdce, plíce nebo například odstranit močový měchýř z ozařovacího pole. "Dříve to bylo velmi obtížné, pole byla téměř čtvercová, ale nyní mohou opakovat tvar nádoru," řekla Julia Ivashtenko.

O tom, která metoda bude použita, jaké av jakých objemech a dávkách bude ozářeno, rozhoduje rada lékařů. Jsou studovány všechny aspekty problému, je třeba vzít v úvahu věk a další nemoci a již provedenou léčbu a fázi nemoci.

Vypadnou po ozařování prsu vlasy??

Radiační terapie je lokální metoda. Vlasy vypadávají v oblastech, kde bylo záření. To znamená, že pokud je hlava ozářena (a to se také stává), pak ano. Uzdraví se za čtyři až pět měsíců. To znamená, že po ozáření mléčné žlázy zůstanou vlasy.

Proč vzrostla vysoká teplota po relaci radiační terapie??

Těžko říci, ale s největší pravděpodobností se sem přidala virová infekce, nachlazení a zánět. Koneckonců, tělo je oslabeno. Nebo to může být kumulativní účinek předchozích zasedání.

Po radiační terapii pro rakovinu děložního čípku čelila žena vážnému problému - nemohla jít na toaletu "z větší části", protože uniká se svíčkami, pocity jsou takové, že "řiť je zarostlý". Co dělat?

Nepanikařte, nepoužívejte svíčky, masti, heřmánkový odvar, pokud vůbec něco - zavolejte na onkologické centrum. Kromě toho, v tomto a dalších případech, kdy střeva vstupují do oblasti ozařování, musíte dodržovat dietu. Faktem je, že během této doby záření umírají „dobré“ bakterie, které pomáhají trávit vlákninu. Postupem času tyto nepříjemné jevy zmizí..

Dietní tipy

Je nutné vyloučit čerstvou zeleninu, zelí, saláty, obecně, což vytváří plyn. Je nežádoucí konzumovat cukr, protože „špatné“ bakterie se budou množit na pozadí. Musíte jíst dušené maso.

Současně, zatímco léčba pokračuje, nemá smysl obnovovat mikroflóru pomocí drog - nová relace ji znovu zničí. Po ukončení léčby musí být obnovena..

Strava musí být dodržována po celou dobu radiační terapie a nejméně měsíc a půl po použití probiotik.

Po radiační terapii (prsu) pod paží má žena popálení, ránu... Jak zacházet, co dělat?

To je zpravidla možné v oblastech, které jsou vystaveny tření (pod paží, pod hrudníkem). Můžete použít panthenol, bepanten, levomekol, eplan...

Jaké jsou důsledky radiační terapie??

Lidé reagují na léčbu různými způsoby - někteří dokonce nepotřebují léky proti bolesti, zatímco jiní mají silnou bolest. Může to být nepohodlí, zarudnutí. V oblasti, která byla vystavena záření, dochází ke změnám - a na to musíte být připraveni. To by nemělo být děsivé, musíte to vzít klidně.

Je člověk po radiační terapii nebezpečný pro ostatní??

Metody, které se nyní používají, nepoškozují ostatní. I když člověk absolvoval celý kurz, zůstává v rodině a není nebezpečný pro blízké.

Dříve se to skutečně stalo, když v těle zůstaly zdroje záření, například po dobu dvou týdnů. Pro tyto pacienty existovaly zvláštní oddělení se stěnami mezi postelemi. Nyní se používá ve výjimečných situacích velmi zřídka. V Novgorodu tuto metodu nepoužíváme..

Jak dlouho trvá léčba??

Pokud to pacient dobře snáší, pak se podle moderních požadavků snažíme s ním zacházet v jedné hospitalizaci. Ale někdy to závažnost radiačních reakcí neumožňuje, například silná bolest. Poté si lékaři udělají přestávku a snaží se nepřekročit dva týdny..

Dodáváme, že v úterý v programu „Řekněte doktorovi“ budou mluvit o vlivu alkoholu na ženské tělo. Do studia přijde psychiatricko-narkolog - Lyubov Timofeeva.

Radiační terapie

Radiační terapie je jednou z předních protirakovinových léčebných metod založených na použití ionizujícího záření. Může být použit jako samostatný druh terapie, jakož i v rámci kombinované / komplexní léčby (ve spojení s jinými metodami), jako radikální, neo- a adjuvantní, konsolidační, preventivní a paliativní terapie.

Účinnost této metody je založena na poškození DNA. Existují různé mechanismy, které umožňují ničit nádorové buňky efektivněji než ty normální. Zaprvé, nádorové buňky se dělí aktivněji, resp. Jejich DNA je častěji v „pracovním“ režimu, když je méně odolná vůči účinkům ionizujícího záření. Ze stejného důvodu je většina akutních radiačních reakcí představována mukozitidou, tj. Zánětem sliznic, které jsou také charakterizovány aktivním dělením. Za druhé, okolní zdravé buňky přispívají k obnově poškozených, vystavených záření. Proto je důležité zajistit, aby se do ozařovacího objemu dostalo co nejméně zdravé tkáně. Za třetí, moderní zařízení pro radiační terapii, řízené týmem kvalifikovaných odborníků, umožňuje, aby byly nejvyšší dávky dodávány přímo do cíle, čímž se významně snižuje dávka ionizujícího záření do okolních zdravých orgánů a tkání..

Druhy radiační terapie

Lidstvo již několik desetiletí studuje účinky ionizujícího záření na lidské tělo. Současně je pozornost zaměřena na pozitivní i negativní dopady vyplývající z jeho aplikace. Jsou vyvíjeny nové metody, které umožňují dosažení maximálního terapeutického účinku při současném snížení negativního účinku na tělo. Zařízení pro radiační terapii se zlepšuje, objevují se nové radiační technologie.

Nyní je klasifikace metod radiační terapie poměrně rozsáhlá. Zaměříme se pouze na nejběžnější metody..

Kontaktní radiační terapie

Při terapii kontaktním zářením se zdroj záření vstřikuje přímo do nádoru nebo do jeho povrchu. To vám umožní cílit novotvar s minimálním dopadem na okolní tkáň.

Kontaktní typy radiační terapie zahrnují:

  1. Aplikační radiační terapie. Používá se při léčbě povrchových nádorů, například kožních novotvarů, sliznic genitálií. V tomto případě se používají individuálně aplikované aplikátory, které se aplikují přímo na povrch novotvaru..
  2. Intracavitary radioterapie. Zdroj ionizujícího záření je vložen do dutiny dutého orgánu, jako je jícen, močový měchýř, konečník, děložní dutina nebo vagina. Pro ozáření se používají speciální aplikátory (nazývají se endostaty), které jsou naplněny radionuklidy.
  3. Ozařování uvnitř tkáně. Zdroj ionizujícího záření se vstřikuje přímo do nádorové tkáně. K tomu se používají introstaty, které mohou vypadat jako jehly, koule, trubice naplněné zdrojem záření..

Kromě toho existuje takový typ léčby jako radionuklidová terapie. V tomto případě se otevřené zdroje záření používají ve formě roztoků radionuklidů (radiofarmaceutické léčivo - RFP), které jsou při požití účelně akumulovány v ložiscích a ničí je. RP se nejčastěji podává intravenózně. Nejčastěji používanými typy radionuklidové terapie jsou:

  • Radioaktivní jódová terapie. Používá se k léčbě řady rakovin štítné žlázy, protože jód se selektivně hromadí v tkáni štítné žlázy.
  • Osteotropické RP se používají k léčbě kostních metastáz nebo kostních nádorů.
  • Radioimunoterapie - radionuklidy jsou připojeny k monoklonálním protilátkám, aby se dosáhlo cíleného účinku na tkáň nádoru.

Terapie vnějším paprskem

Při radiační terapii externím paprskem je zdroj záření umístěn ve vzdálenosti od těla pacienta, zatímco zdravé tkáně mohou ležet v cestě jeho průchodu, které jsou také vystaveny ozařování během terapie, což vede k rozvoji komplikací různé závažnosti. Pro jejich minimalizaci jsou vyvíjeny různé technologie, které umožňují soustředit maximální dávku ionizujícího záření přímo na cíl (nádor). Za tímto účelem se používají:

  • Rentgenová terapie s krátkým zaměřením. Při ozařování se používají rentgenové paprsky o nízkém a středním výkonu, které mohou pronikat tkání do hloubky 12 mm. Metoda je pojmenována tak, protože zdroj je umístěn v krátké vzdálenosti od ozářeného povrchu. Tímto způsobem se léčí povrchové nádory kůže, vulvy, spojivky a očních víček, dutiny ústní.
  • Gama terapie. Tento typ záření má vysokou penetrační sílu, proto může být použit k léčbě hlubších nádorů než rentgenová terapie. Stále vysoké zatížení okolních orgánů a tkání však vede k omezení možnosti použití této metody v moderní onkologii..
  • Fotonová terapie. S tímto typem záření je radiační léčba prováděna pro většinu pacientů s rakovinou v moderním světě. Dostatečně vysoký penetrační výkon v kombinaci s high-tech metodami dávkování (IMRT a VMAT), poněkud sofistikované plánovací systémy umožňují velmi efektivní využití tohoto typu záření pro léčbu pacientů s přijatelnými indikátory toxicity.
  • Aplikace korpuskulárního záření (elektrony, protony, neutrony). Tyto elementární jaderné částice se vyrábějí v cyklotronech nebo lineárních urychlovačích. Elektronické záření se používá k léčbě mělkých nádorů. Na protonové terapii se přidávají velké naděje, pomocí kterých je možné podávat vysoké dávky ozáření hluboko lokalizovaným nádorům s minimálním poškozením zdravých tkání v důsledku uvolnění radiační dávky přes určitý segment dráhy částic, ale zatím tyto typy záření hrají při léčbě rakoviny relativně malou roli. vzhledem k jeho vysokým nákladům a řadě ne zcela vyřešených technologických aspektů implementace metody.

Stádia radiační terapie

Celý proces radioterapie je rozdělen do tří fází:

  • Příprava před radiací (CT simulace), fáze výběru objemů ozáření a kritických struktur, fáze dozimetrického plánování, ověření plánu radiační terapie.
  • Ozařovací fáze.
  • Post-radiační fáze.

Fáze plánování

Fáze plánování obvykle trvá několik dní. V současné době jsou prováděny další studie, které mají lékaři umožnit přesnější posouzení hranic nádoru a stavu okolních tkání. To může ovlivnit výběr typu radiační terapie, frakcionačního režimu, jednotlivých a celkových fokálních dávek. Základem této fáze je implementace tzv. CT simulace, tj. Výpočetní tomografie požadovaného objemu s určitými parametry a v určité poloze těla pacienta. Během CT simulace se na kůži pacienta a / nebo jeho jednotlivá fixační zařízení nanášejí zvláštní značky, aby se v budoucnu pomohlo správně umístit pacienta a usnadnila se navigace během radiačních relací..

Potom radiační terapeut nakreslí objemy záření a kritické struktury (ty, pro které bude předepsáno omezení dávky) na získané CT skenování, s přihlédnutím k datům dalších diagnostických modalit (MRI, PET). Dále je vytvořen problém pro lékařského lékaře, včetně stanovení dávek, které by měly být aplikovány na cíl, cíle nebo jeho jednotlivé části, jakož i těch, které by neměly být překročeny v objemu zdravých orgánů a tkání. Lékař vypracuje dozimetrický plán v souladu se stanovenými parametry, po jeho dodržení a úspěšném ověření tohoto plánu na přízni může být pacient považován za připraveného k radiační terapii.

Ve fázi přípravy na radiační terapii se pacientovi doporučuje dodržovat několik pravidel:

  • Vyvarujte se produktů, které dráždí pokožku.
  • Má-li kůže v místě expozice léze nebo prvky vyrážky, měli byste se poradit s lékařem.
  • Pokud je v oblasti maxilofaciální oblasti navržena radiační terapie, je nutná orální debridement.
  • Vyhněte se spálení.
  • Hlavní pravidlo v kterékoli fázi: projednat všechny nuance připravované přípravy a léčby s ošetřujícím radioterapeutem a přísně dodržovat obdržená doporučení!

Ozařovací fáze

Stupeň ozáření bude záviset na zvolené metodě radiační terapie..

Terapie vnějším paprskem

Trvání průběhu terapie zářením externím paprskem závisí na vybraném režimu frakcionace a na účelu léčby. Paliativní kurzy jsou obvykle kratší než neoadjuvantní a adjuvantní kurzy a ty jsou zase kratší než radikální. V závislosti na klinické situaci je však možné podat radikální dávku v jednom nebo několika sezeních. V tomto případě se průběh radiační terapie externím paprskem nazývá stereotaktická radioterapie nebo radiochirurgie. Frekvence relací za den a za týden se také liší: nejčastěji se používají schémata s pěti relacemi týdně, lze však nabídnout 2-3 relace za den (hyperfrakcionace) a schémata s 1-4 a 6 relacemi týdně..

Během ozařování leží pacient v naprosté většině případů na stole speciální instalace. Během radiační relace je nezbytné udržovat úplnou nehybnost. K dosažení tohoto cíle lze použít speciální fixační zařízení a imobilizační systémy..

Před zapnutím přístroje opustí zdravotnický personál místnost a další pozorování se provádí pomocí monitorů nebo okna. Komunikace s pacientem probíhá prostřednictvím hlasitého telefonu. Během relace se části přístroje a stůl s pacientem pohybují po dané trajektorii. To může u pacienta vyvolat hluk a úzkost. Neměli byste se toho však bát, protože celý postup je řízen..

Samotná radioterapie může trvat buď 5-10 nebo 60-120 minut, častěji 15-30 minut. Samotný účinek ionizujícího záření nezpůsobuje žádné fyzické pocity. V případě zhoršení pohody pacienta během sezení (silná bolest, křeče, nevolnost, panikaření) byste však měli zavolat zdravotnického personálu předem dohodnutým způsobem; instalace bude okamžitě ukončena a bude poskytnuta nezbytná pomoc.

Kontaktní radiační terapie (brachyterapie)

Brachyterapie se provádí v několika fázích:

  1. Seznámení s ozářenou oblastí neaktivních vodičů - zařízení, do kterých je potom implantován zdroj ionizujícího záření. Intracavitary radiační terapie používá zařízení volala endostats. Jsou instalovány přímo do dutiny ozářeného orgánu a vedle něj. Při intersticiální radiační terapii se používají introstaty, které se instalují přímo do nádorové tkáně podle předem vypočítaného schématu. K řízení jejich instalace se zpravidla používají rentgenové snímky..
  2. Přenos zdroje záření ze skladu do intro- a endostatů, které ozařují nádorovou tkáň. Doba expozice a chování pacienta závisí na typu brachyterapie a použitém vybavení. Například v intersticiální terapii může pacient po instalaci zdroje ionizujícího záření opustit kliniku a po doporučeném časovém období přijít na druhý zákrok. Během tohoto celého období bude v jeho těle introstat s rádionuklidy, který bude ozařovat nádor..

Intracavitary brachyterapie bude záviset na použitém vybavení, které je dvou typů:

  • Instalace s nízkou dávkou. V tomto případě trvá jedna ozařovací relace asi 2 dny. Endostaty jsou implantovány v anestézii. Po kontrole správnosti jejich instalace a zavedení radionuklidů je pacient přemístěn do speciální místnosti, kde bude muset zůstat po celou dobu trvání procedury a bude dodržovat přísný odpočinek na lůžku. Po straně se smí otáčet jen mírně. Vstávání je přísně zakázáno.
  • Instalace s vysokou dávkou. Doba expozice je několik minut. Anestezie není nutná pro instalaci endostatů. Ale během procedury stále musíte ležet naprosto klidně. Intracavitární radiační terapie s výkonnou jednotkou se provádí v několika relacích v intervalech od jednoho dne do jednoho týdne.

Radionuklidová terapie

Při radionuklidové terapii pacient bere radiofarmaka ústy ve formě tekutého roztoku, tobolek nebo injekcí. Poté je umístěn na zvláštní oddělení s izolovanou odpadní vodou a větráním. Po určité době, kdy se dávka sníží na přijatelnou úroveň, provede se radiologická kontrola, pacient se sprchuje a převlékne se do čistého oblečení. Ke sledování výsledků léčby se provádí scintigrafie, po které můžete opustit kliniku.

Jak se chovat během radiační terapie

Radiační terapie je vážný stres na těle. Mnoho pacientů se během tohoto období cítí horší. Chcete-li jej minimalizovat, doporučujeme dodržovat následující pravidla:

  • Získejte více odpočinku. Minimalizujte fyzický a duševní stres. Jděte do postele, když cítíte potřebu, i když se během dne objevila.
  • Zkuste jíst vyváženou a výživnou stravu..
  • Během terapie se vzdejte špatných návyků.
  • Vyvarujte se těsného oblečení, které by mohlo poškodit vaši pokožku.
  • Sledujte stav kůže v místě záření. Nepoužívejte jej ani nečesejte, používejte hygienické přípravky doporučené lékařem.
  • Chraňte pokožku před poškozením sluncem - používejte oděv a čepice se širokým okrajem.

Vedlejší účinky radiační terapie

Radiační terapie, stejně jako jiné metody protirakovinové léčby, způsobuje řadu komplikací. Mohou být obecné nebo lokální, akutní nebo chronické..

Akutní (časné) vedlejší účinky se vyvíjejí během a v týdnech po radiační terapii a pozdní (chronická) radiační poškození - několik měsíců nebo dokonce let po jejím ukončení.

Obecné reakce

Depresivní emoční stav

Drtivá většina pacientů podstupujících léčbu rakoviny trpí úzkostí, strachem, emočním stresem, smutkem a dokonce depresí. Jak se celkový stav zlepšuje, tyto příznaky ustupují. Pro jejich usnadnění se doporučuje častěji komunikovat s blízkými, účastnit se života druhých. V případě potřeby se doporučuje konzultovat psychologa.

Cítit se unaveně

Pocit únavy se začíná zvyšovat 2-3 týdny po zahájení léčby. V tuto chvíli doporučujeme optimalizovat každodenní rutinu, aby nebyla vystavena zbytečnému stresu. Zároveň se nemůžete úplně stáhnout z podnikání, abyste neupadli do deprese..

Krevní změny

Pokud je nutné ozařovat velké plochy, je kostní dřeň vystavena záření. To zase vede ke snížení hladiny krvinek a vzniku anémie, ke zvýšenému riziku krvácení a rozvoji infekcí. Pokud jsou změny závažné, může být nutné přerušit ozařování. V některých případech mohou být předepsána léčiva stimulující hematopoézu (tvorba krve).

Snížená chuť k jídlu

Radiační terapie obvykle nezpůsobuje nevolnost nebo zvracení, ale běžná je snížená chuť k jídlu. K rychlému zotavení je však zapotřebí dobrá dieta s vysokým obsahem kalorií a bílkovin..

Místní komplikace

Nežádoucí účinky z kůže

Pravděpodobnost vývoje kožních reakcí a jejich intenzita závisí na individuálních charakteristikách pacienta. Ve většině případů dochází k zarudnutí v postižené oblasti po 2-3 týdnech. Po ukončení ošetření je nahrazen pigmentací připomínající opálení. Aby se předešlo nadměrným reakcím, mohou být předepsány speciální krémy a masti, které se aplikují po skončení sezení. Před započetím dalšího se musí umýt teplou vodou. Pokud je reakce závažná, přestaňte s léčbou.

Orální a krční reakce

Je-li ozařována oblast hlavy a krku, může se rozvinout radiační stomatitida, která je doprovázena bolestí, sucho v ústech, zánětem sliznic a xerostomií v důsledku dysfunkce slinných žláz. Normálně tyto reakce samy odezní do jednoho měsíce po ukončení radiační terapie. Xerostomie může pacienta obtěžovat rok nebo déle.

Komplikace z prsu

Při radioterapii pro rakovinu prsu mohou nastat následující reakce a komplikace:

  • Zčervenání kůže prsu.
  • Otok hrudníku.
  • Bolest.
  • Změny velikosti a tvaru žlázy způsobené fibrózou (v některých případech tyto změny trvají po celý život).
  • Snížený rozsah pohybu v ramenním kloubu.
  • Otok ruky na postižené straně (lymfedém).

Vedlejší účinky na hrudní orgány

  • Zánět sliznice jícnu, který vede ke zhoršenému polykání.
  • Kašel.
  • Produkce sputa.
  • Dušnost.

Nedávné příznaky mohou naznačovat rozvoj radiační pneumonitidy, takže pokud k nim dojde, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Nežádoucí reakce z rekta / střevních smyček

  • Poruchy stolice - průjem nebo naopak, zácpa.
  • Bolest.
  • Krvavý výtok z konečníku.

Vedlejší účinky močového měchýře

  • Časté bolestivé močení.
  • Přítomnost krve v moči může být někdy tak výrazná, že se z moči stane krevně červená.
  • Přítomnost patologických nečistot v moči - krystaly, vločky, hnisavý výtok, hlen.
  • Snížená kapacita močového měchýře.
  • Únik moči.
  • Vývoj vesicovaginálních nebo vesikrektálních píštěl.

Vedlejší účinky ozáření nádorů retroperitoneálního prostoru, jater, slinivky břišní

  • Nevolnost a zvracení.
  • Chlad po relacích.
  • Epigastrická bolest.

Chemoradiační terapie

Radiační terapie se málokdy provádí jako samostatná léčba. Nejčastěji se kombinuje s jiným typem léčby: chirurgickým a nejčastěji s léčivým. Může to být jak varianta simultánní chemoradiační terapie, tak sekvenční, jakož i možnosti pro kombinaci radiační terapie s imunoterapií, cílenou a hormonální terapií. Takové typy léčby mohou mít výrazně vyšší protinádorovou účinnost, je však třeba pečlivě posoudit rizika vedlejších účinků kloubů, proto by multidisciplinární onkologická rada měla rozhodnout o jakémkoli objemu léčby onkologické patologie..

Radiační terapie v onkologii. Zotavení po ozáření

Když člověk čelí nemoci spojené s neoplazmy v těle, položí otázku „Radiační terapie - co to je a jaké jsou důsledky“.

Radiační terapie je obecně uznávanou a relativně účinnou metodou boje proti jednomu z nejvíce zákeřných onemocnění rakoviny lidstva. Po mnoho let se tento typ boje proti maligním nádorům různé lokalizace a stupně aktivně používá v onkologii. Podle statistik dává radiační terapie ve více než polovině případů rakoviny v kombinaci s jinými způsoby léčby pozitivní výsledek a pacient je uzdraven. Tato skutečnost dává nepopiratelnou výhodu použití radiační terapie oproti jiným metodám léčby..

Historie vzniku radiační terapie

Objev rentgenů poskytl v medicíně mnoho příležitostí. Bylo možné přesně diagnostikovat různé druhy nemocí vyšetřením vnitřních orgánů pomocí rentgenového záření. Po prostudování rentgenového záření vědci dospěli k závěru, že jeho určitá dávka má škodlivý účinek na škodlivé buňky. To byl skutečný průlom v medicíně, byla šance na vyléčení všech pacientů s rakovinou. Také po radiační reakci bylo identifikováno mnoho vedlejších účinků, protože byly ovlivněny také zdravé buňky..

Mnoho vědců bylo skeptických ohledně radiační terapie. Došlo k závěru, že výzkum byl zakázán a vědci pracující na možnostech rentgenového záření byli ostře kritizováni jak od některých významných kolegů, tak od veřejnosti. Stále rostoucí počet pacientů s rakovinou však nutil fyziky, onkology a radiology k návratu k výzkumu. Moderní vybavení dnes umožňuje radiační terapii bez poškození zdravých buněk, což dává mnoha pacientům naději na uzdravení. A v mnoha případech je to jediná šance, jak tuto nemoc překonat..

Přední kliniky v Izraeli

Pojďme tedy zjistit, co je to „radiační terapie“.

Radiační nebo radioterapie (radiologie) je jednou z metod léčby nádorových nádorů pomocí vysokoenergetického záření. Účelem této terapie je eliminace rakovinných buněk přímým zničením jejich DNA, čímž se eliminuje možnost reprodukce..

Vedlejší účinky tohoto typu záření se výrazně snížily ve srovnání s prvními aplikacemi, což dává dobré předpovědi pro léčení. Bylo možné změnit směr a dávku záření, díky čemuž se účinnost terapie zvýšila. Pokud je rakovina detekována brzy, použití pouze radiační terapie dává šanci na úplné uzdravení..

Druhy a metody radiační terapie

Rakovinové buňky dobře reagují na radiační terapii, protože se liší od zdravých buněk tím, že se velmi rychle rozmnoží, což je činí citlivými na vnější vlivy. Jejich eliminace se provádí v důsledku destrukce DNA maligních buněk. Radiační terapie je často kombinována s dalšími léčbami rakoviny, jako je chemoterapie, chemoradiace, laserová terapie a chirurgie. Typ terapie, jejich kombinace, se volí v závislosti na velikosti formace, lokalizace, stádia, doprovodných onemocnění. Radiační terapie se například často podává před operací..

Důvodem je snížení velikosti nádoru a také neproniknutí maligních buněk do zdravých oblastí těla během chirurgického zákroku. V závažných případech onemocnění, kdy je maligní nádor aktivně metastazující, je radiační terapie jedinou možnou metodou boje proti nemoci, protože jiné metody již nejsou účinné. K této terapii se přistupuje po chirurgickém zákroku, pokud lékaři připustí, že v přilehlých oblastech k místu nádoru jsou stále maligní buňky..

  1. Alfa částice - ovlivňují tělo pomocí alfa záření prostřednictvím izotopů, zejména radonových a thoronových produktů. Pacient bere radonové koupele, pije radonovou vodu, obvazy namočené v radonu a na potřebné oblasti kůže se nanášejí hrudní produkty. Používají se také masti, které tyto látky obsahují. Jejich použití je vhodné pouze pro některá onemocnění nervového, oběhového, endokrinního systému. U rakoviny je tato metoda kontraindikována;
  2. Částice beta - používají se částice beta a některé radioaktivní izotopy, jako je fosfor, thallium atd. Rozlišujte mezi intersticiální, intrakavitární a aplikační beta terapií. Například aplikační terapie se používá pro zánětlivé procesy očí, které se staly chronickými. Intersticiální terapie se používá k léčbě radiorezistentních nádorů. Používají se takové radioaktivní roztoky, jako jsou roztoky zlata, ytria, stříbra. Jsou impregnovány tkání a aplikovány na postiženou oblast. Pro intrakavitární terapii se podávají koloidní roztoky určitého typu. Tento typ beta terapie se používá hlavně pro nádory pobřišnice nebo pohrudnice;
  3. Rentgenová terapie. Dosažením vědy bylo, že bylo možné regulovat rentgenové záření, a tím ovlivňovat léze jiné povahy. Čím vyšší je radiační energie, tím vyšší je penetrační síla. Pro relativně mělké léze nebo sliznice se používá rentgenová terapie s krátkým zaměřením. Pro hlubší poškození se zvyšuje radiační energie;
  4. Gama terapie. Další důležitý úspěch moderní medicíny. Také se nazývá gama nůž. Podstata technologie spočívá v tom, že ionizující záření se vyskytuje ve velmi vysokých dávkách, hlavně jednou. Rádiochirurgie nebo stereotaktická chirurgie se také používá k eliminaci nezhoubných nádorů na těžko přístupných místech. Jeho nejdůležitější výhodou je, že není zapotřebí kraniotomie a dalších chirurgických zákroků, což významně zkracuje dobu zotavení pacienta a možné komplikace;
  5. Terapie vnějším paprskem. Samotný název dává představu o této metodě léčby. Zařízení je umístěno mimo tělo. Paprsek je nasměrován do nádoru, prochází kůží a tkáněmi;
  6. Kontaktní terapie, když je nosič záření přímo vstříknut do nádorové tkáně. Nosiče mohou být intrakavitární, intravaskulární, intersticiální. V boji proti nemoci se často používá kontaktní terapie, jako je brachyterapie. Osvědčila se v boji proti rakovině prostaty;
  7. Radionuklidová radiační terapie - radioaktivní částice jsou v určitých dávkách obsaženy v drogách, pokud se užijí, mohou se hromadit v problémové oblasti člověka. Příkladem této terapie je jód ve štítné žláze..
  8. Protonové paprsky. Skutečným průlomem v medicíně bylo použití protonových paprsků, které se ukázaly jako velmi účinná metoda léčby rakoviny. Ve speciálních urychlovačích jsou protony urychlovány. Po dosažení svého cíle protony emitují radioaktivní záření, jehož účelem je zničit zhoubné buňky. Účinnost metody spočívá v tom, že díky cílenému záření nejsou zdravé buňky ovlivněny a škodlivé buňky jsou zničeny na maximum. Jedinou nevýhodou jsou vysoké náklady na samotné ošetření a vybavení. Pouze 1% pacientů v Rusku má možnost použít tento způsob léčby.

Každý typ terapie se používá pro určité typy nemocí a má své vlastní individuální vlastnosti. Vzdálená radioterapie se například často používá v pooperačním období pro rakovinu prsu, aby se po operaci odstranily zbývající rakovinné buňky. Tím se zabrání opětovnému výskytu maligních buněk. Pokud však již metastázy probíhají, pak ke snížení jejich velikosti používají také vzdálenou metodu. Vzdálená metoda terapie se široce používá pro zhoubné nádory ženských pohlavních orgánů, a to jak v kombinaci s chirurgickým zákrokem, tak i při nezávislé terapii..

Brachyterapie se široce používá k léčbě nádorů prostaty. Kapsle a jehly, které obsahují určitou dávku izotopů, jsou umístěny do tvorby nádoru. Tudíž samotná nádorová tkáň je zničena a nedochází k poškození zdravých tkání v okolí..

Stádia radiační terapie.

Při léčbě jakéhokoli onemocnění pomocí radiační terapie je důležité každé stadium léčby. Je to kvůli složitosti samotné terapie, stavu pacienta před a po něm. Je velmi důležité nevynechat ani nesplnit žádné z předpisů odborníků. Zvažte tyto kroky:

První etapou je tzv. Pre-ray period. Příprava pacienta na vlastní terapii hraje velmi důležitou roli v boji proti nemoci. Pacient je pečlivě vyšetřen na přítomnost doprovodných onemocnění, v jejichž přítomnosti je pacient léčen. Kožní složky jsou pečlivě zkoumány, protože jejich integrita a zdravý stav jsou důležité pro radiační terapii. Po tom všem, řada odborníků, jako je onkolog, radioterapeut, fyzik, dozimetr, rozhodne, jaká dávka záření bude aplikována, v jakých oblastech tkáně bude terapie prováděna..

Vzdálenost paprsku k nádoru se počítá s milimetrovou přesností. K tomu se používá ultra-moderní technika, která je schopna znovu vytvořit trojrozměrný obraz postiženého orgánu. Po dokončení všech přípravných postupů označí odborníci oblast na těle, odkud bude proveden účinek na nádorové buňky. Toto je reprodukováno označením těchto oblastí. Pacient je informován o tom, jak se chovat a co dělat, aby tyto markery uchoval až do nadcházející terapie.

Druhou a nejdůležitější fází je samotné paprskové období. Počet relací průběhu radiační terapie závisí na několika faktorech. Může to trvat od jednoho měsíce do dvou. A pokud se provádí radiační terapie, aby se pacient připravil na chirurgický zákrok, doba se zkrátí na 2-3 týdny. Obvykle se relace provádí po dobu pěti dnů, poté se pacient zotaví po dobu dvou dnů. Pacient je umístěn ve speciálně vybavené místnosti, kde leží nebo sedí. Zdroj záření je umístěn na označenou oblast těla. Aby nedošlo k poškození zdravé tkáně, jsou zbývající oblasti pokryty ochrannými bloky. Poté lékařský personál poté, co poučil pacienta, opustil místnost. Komunikace s nimi probíhá pomocí speciálního vybavení. Postup je absolutně bezbolestný.

Třetí a poslední fáze je období po ozáření, období rehabilitace. Pacient prošel obtížným, i když to mělo být v boji s nemocí, a když uplynulo hlavní období, konkrétně samotný proces radiační terapie, cítí člověk těžkou fyzickou a emoční únavu, apatii. Rodina a přátelé pacienta by pro něj měli vytvořit emocionálně příjemné prostředí. Člověk by měl plně odpočívat a jíst, navštěvovat kulturní akce, divadla, muzea, jedním slovem, vést plný a zdravý život. Pomůže to obnovit sílu. Pokud byla radiační terapie provedena na dálku, musíte se postarat o kůži, která byla vystavena záření, podle pokynů lékaře..

Po všech stupních léčby je nutné pravidelně navštěvovat specialisty. Lékař musí sledovat stav pacienta, aby se vyhnul komplikacím. Pokud se však stav zhoršil, je třeba navštívit ošetřujícího lékaře neplánovaně..

Doporučení

V průběhu radiační terapie dává lékař doporučení, co lze a co nelze udělat během tohoto velmi důležitého období léčby. Tato pravidla jsou v zásadě následující:

Výživa hraje velmi důležitou roli při obnově síly pacienta. Jídlo osoby musí obsahovat proteiny, tuky, sacharidy v požadovaném množství. Vysoce kalorické jídlo není zakázáno, protože člověk ztrácí hodně energie a síly. Lékaři doporučují konzumovat více tekutin. Důvodem je přítomnost toxinů v těle ve velkém množství, které vznikají během rozkladu škodlivých buněk..

Je nesporné ukončit špatné návyky, jako je kouření, pití alkoholu..

Protože je pokožka vystavena hlavně radiaci, je třeba se o ni pečlivě starat, nenosit syntetiku, nevystavovat ji přímému slunečnímu záření. Pokud pacient zjistí jakékoli změny ve formě svědění, suchosti, zarudnutí, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře a nemedikovat se.

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny

* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Určitě potřebujete dobrý odpočinek, procházky na čerstvém vzduchu. To posílí nejen fyzické zdraví pacienta, ale také psychologický stav..

Vedlejší účinky radiační terapie

Přes nepopiratelné výhody radiační terapie existuje řada vedlejších účinků, které ovlivňují vaši pohodu:

  • Emoční stav člověka. Navzdory zdánlivé neškodnosti tohoto jevu může apatie a deprese, obvykle předjíždění pacienta po terapii, vést ke špatným následkům. Rehabilitace je velmi důležitá, včetně podpory příbuzných a přátel;
  • Během léčby mohou být pozorovány změny v krvi, hladina leukocytů, erytrocytů, destiček a může dojít ke krvácení. Specialisté pravidelně provádějí krevní testy a pokud se ukazatele změní, přijmou opatření k jejich normalizaci;
  • Ztráta vlasů, zhoršení nehtů, ztráta nebo nedostatek chuti k jídlu, zvracení jsou časté s ozářením. Ale pacient musí pochopit, že po terapii bude vše definitivně obnoveno. Za tímto účelem musí psychologové s ním spolupracovat, aby zabránili depresi u pacienta;
  • Pálení kůže, které je běžným důsledkem radiační terapie. Možná má pacient citlivou pokožku nebo existuje průvodní onemocnění - diabetes mellitus. Poškozené oblasti je nutné ošetřovat speciálními přípravky předepsanými lékařem;
  • Sliznice úst, hrdla trpí, je pozorován otok hrtanu, zejména pokud jsou oblasti mozku a krku vystaveny záření. K odstranění těchto následků lékaři doporučují vzdát se špatných návyků pomocí měkkého zubního kartáčku a vypláchnout ústa odvarem bylin, které mohou léčit sliznice;
  • Při ozařování břišní dutiny a malé pánve mohou trpět sliznice střev, žaludku a močového měchýře;
  • Kašel, bolest v mléčných žlázách, je často doprovázena radioterapií hrudních orgánů;
  • Některé typy radiační terapie omezují schopnost ženy otěhotnět po radiační terapii. Celkově je však prognóza příznivá. Několik let po odložené terapii a zdravotních postupech může žena zdravě porodit;
  • Zácpa vedoucí k hemoroidům může pacienta mučit rakovinou konečníku. V tomto případě lékaři pro prevenci doporučují specifickou stravu..
  • Radiační terapie mléčných žláz může doprovázet otoky tkání, pigmentace, bolest.

Tolerance pro každého pacienta je individuální. Vše záleží na radiační dávce, stavu kůže, věku a dalších ukazatelích. I přes vedlejší účinky je radiační terapie účinnou léčbou mnoha stavů. Nežádoucí účinky zmizí někdy po ukončení léčby a osoba se rychle zotaví. Stačí se řídit doporučeními lékařů.

Kontraindikace radiační terapie

V některých případech by radiační terapie neměla být použita. Tyto jsou:

  1. Intoxikace těla z jednoho nebo druhého důvodu;
  2. Vysoká teplota, jejíž příčina musí být identifikována a pokud možno odstraněna;
  3. Kachexie - když jsou rakovinné buňky tak rozšířené, že radiační terapie již není účinná;
  4. Nemoci spojené s radiačním poškozením;
  5. Řada závažných chorob;
  6. Těžká anémie.

Různé zvěsti o nebezpečí radiační léčby pro rakovinu, vedlejší účinky způsobují, že se někteří lidé obracejí k tradičním léčitelům. Mnoho nemocí, zejména rakovina, u nichž je radiační terapie jedinou možností léčby, však nelze lidovými léky vyléčit, ale čas může být promarněn. Proto by člověk neměl uvěřit fámám a spekulacím, ale měl by se s nimi zacházet pouze ve specializovaných centrech pod dohledem lékařů..

Recenze

V domácích nemocnicích se radiační terapie provádí po chemoterapii. Procedura je obecně dobře tolerována, bez bolesti. Existují však vedlejší účinky. Zejména u rakoviny tlustého střeva je pozorováno zvracení. Nevolnost mučí téměř neustále.

Kolik stojí léčba

Radiační terapie je zdarma. Ale ne vždy ve specializovaných městských a regionálních onkologických lékárnách je nejnovější vybavení.

Pokud je to možné, můžete využít služeb soukromých klinik. Náklady na službu závisí na typu terapie. Cena v Moskvě a Petrohradu se pohybuje od 10 000 do 40 000 rublů.

Radiační terapie pro léčbu rakoviny: léčba, důsledky.

Je známo, že hlavními způsoby léčby různých zhoubných novotvarů jsou chirurgické, léčivé, ozařovací a jejich kombinace. V tomto případě jsou operace a ozařování považovány za metody lokálního dopadu na nádor a léková terapie (chemoterapie, cílená terapie, hormonální terapie, imunoterapie) - systémová. Asociace onkologů po celém světě provádí různé multicentrické studie určené k zodpovězení otázky: „Která metoda nebo jejich kombinace by měla být upřednostňována v různých klinických situacích?“ Obecně platí, že všechny tyto studie sledují jeden cíl - zvýšit délku života pacientů s rakovinou a zlepšit jejich kvalitu..

Ošetřující lékař by měl být informován ošetřujícím lékařem o různých způsobech léčby, včetně alternativních způsobů léčby. Například pacientům s časným karcinomem plic se závažnou doprovodnou patologií a absolutními kontraindikacemi k operaci lze namísto chirurgické léčby nabídnout ozařování novotvaru (stereotaktická radiační terapie), tzv. Léčba rakoviny bez chirurgického zákroku. Nebo například s určitými indikacemi u pacientů s rakovinou jater a prostaty. Stereotaktická radiační terapie se aktivně a úspěšně používá místo chirurgického zákroku pro mozkové nádory, čímž se významně snižuje riziko pooperačních komplikací a urychluje rehabilitace pacientů po léčbě. V centru OncoStop rozhoduje o radiační terapii (RT), a to jak jako samostatná možnost, tak jako součást komplexní léčby, rada odborníků.

Radioterapie je plánována na základě následujících faktorů. Za prvé, toto je hlavní diagnóza, tj. lokalizace maligního nádoru a stupeň jeho šíření do okolních tkání a vzdálených orgánů. Za druhé, jedná se o stupeň malignity, přítomnost lymfovaskulární invaze a dalších prognostických a prediktivních faktorů, které jsou stanoveny morfologickými, imunohistochemickými a molekulárně genetickými studiemi. Zatřetí je to přítomnost předchozí léčby a její účinnost. A za čtvrté, toto je, samozřejmě, celkový stav pacienta, věk, přítomnost a stupeň korekce souběžné patologie a délka života pacienta..

Účinek radiační terapie je založen na ionizujícím ozařování konkrétní oblasti proudem částic, které mohou poškodit genetický aparát (DNA) buňky. To je zvlášť výrazné u aktivně se dělících buněk, protože jsou nejvíce citlivé na škodlivé faktory. Dochází k narušení funkcí a životně důležité činnosti rakovinových buněk, což zase zastavuje jejich vývoj, růst a dělení. V důsledku radioterapie se tedy zhoubný nádor zmenšuje, dokud úplně nezmizí. Bohužel zdravé buňky umístěné na periferii nádoru mohou také vstoupit do ozařovací zóny v různých objemech (v závislosti na typu použité radioterapie), což následně ovlivňuje stupeň jejich poškození a vývoj vedlejších účinků. Po ošetření nebo v intervalech mezi ozařovacími sezeními jsou zdravé buňky na rozdíl od nádoru schopné opravit své radiační poškození.

Léčba rakoviny vysoce zaostřenými paprsky (například stereotaktickou radiační terapií) pomáhá těmto nežádoucím důsledkům předcházet. Tato technika je k dispozici v centru radiační terapie projektu OncoStop. Stereotaktická radiační terapie je u pacientů obecně dobře tolerována. Při předepisování je však třeba dodržovat některá doporučení týkající se životního stylu, protože snižují riziko nežádoucích účinků a zlepšují kvalitu života..

Druhy radiační terapie

Existuje několik klasifikací radiační terapie. Podle toho, kdy je předepsána radioterapie, se dělí na: neoadjuvantní (před operací), adjuvans (po operaci) a intraoperativní. Cílem neoadjuvantního ozařování je zmenšit velikost nádoru, dosáhnout funkčního stavu a snížit riziko metastáz prostřednictvím cév oběhového a lymfatického systému do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů (například u rakoviny prsu, rekta). Adjuvantní záření je zaměřeno na minimalizaci rizika recidivy lokálního nádoru (například u rakoviny prsu, maligního mozkového nádoru, kosti). V každém případě je vhodnost předepisování radioterapie stanovena individuálně.

Při výběru metody pro dodávání dávky záření radioterapeut primárně vyhodnocuje lokalizaci nádoru, jeho velikost, blízkost krevních cév, nervů a kritických orgánů. V tomto ohledu existují 3 způsoby dávkování dávky:

  1. Terapie externím paprskem - používá se externí zdroj záření (např. Lineární urychlovač), který směruje paprsky záření do novotvaru.
  2. Kontakt (brachyterapie) - radioaktivní zdroje (jako jsou radioaktivní zrna) jsou umístěny uvnitř (pro rakovinu prostaty) nebo blízko nádoru.
  3. Systémová radiační terapie - pacient dostává radioaktivní léky, které jsou distribuovány systémovým krevním řečištěm a ovlivňují ložiska nádoru.

Pojďme se blíže podívat na každý z těchto typů radioterapie..

1. DÁLKOVÁ RADIOTERAPIE

V případě radiační terapie externím paprskem je jeden nebo více paprsků ionizujícího záření (generovaných lineárním urychlovačem) směrováno do nádoru přes kůži, která zachycuje samotný nádor a blízké tkáně, ničí buňky uvnitř hlavního objemu nádoru a buňky rozptýlené v jeho blízkosti. Záření lineárním urychlovačem se obvykle provádí 5krát týdně, od pondělí do pátku, po dobu několika týdnů.

* Přístroje pro ošetření dálkovým paprskem: Lineární akcelerátor Varian TrueBeam

Dále se budeme zabývat některými typy terapie externím paprskem..

TŘIROZMĚRNÁ KONFORMOVANÁ RADIOTERAPIE (3D-CRT)

Jak víte, tělo každého pacienta je jedinečné a nádory také nemají stejný tvar, velikost a umístění. U 3D konformní radiační terapie lze vzít v úvahu všechny tyto faktory. V důsledku použití této techniky je navádění paprsků přesnější a zdravé tkáně sousedící s nádorem přijímají méně záření a rychleji se zotavují..

RADIOTERAPIE S MODULACÍ INTENZITY PĚNY

Radiační terapie s modulovanou intenzitou paprsku (IMRT) je speciální typ 3D konformní radiační terapie, která může dále snížit expozici záření zdravé tkáni v blízkosti nádoru za předpokladu, že paprsek záření je přesně přizpůsoben tvaru nádoru. Ozařování lineárním urychlovačem pomocí IMRT umožňuje rozdělení každého paprsku na mnoho různých segmentů, přičemž intenzita záření v každém segmentu je individuálně řízena.

RADIOTERAPIE POD KONTROLA VIZUALIZACE

Image Guided Radiation Therapy (IGRT) je také konformní ozařování nádoru, při kterém se zobrazovací techniky (například počítačová tomografie, ultrazvuk nebo rentgenové vyšetření) používají denně k navádění paprsku, prováděné přímo v kaňonu (zvláštní místnost, ve které probíhá ošetření) před každým postupem. Vzhledem k tomu, že mezi relacemi ozáření lineárním urychlovačem může být nádor přemístěn (například v závislosti na stupni naplnění dutého orgánu nebo v souvislosti s respiračními pohyby), IGRT vám umožňuje přesněji „zacílit“ na nádor a zachovat okolní zdravou tkáň. V některých případech lékaři implantují malý marker do nádoru nebo okolních tkání, aby lépe vizualizovali cíl záření.

STEREOTAXICKÁ RADIOTERAPIE

Stereotaktická radiační terapie je zvláštní léčebná metoda, která umožňuje podání vysoké dávky ionizujícího záření s přesností na submilimetr, na rozdíl od klasické radiační terapie (výše popsané metody). To umožňuje účinně a bezpečně ozařovat nádory různých lokalizací a velikostí (i těch nejmenších ložisek) a chránit okolní zdravé tkáně před škodlivými účinky záření. Kromě toho může být pro opětovné ozáření použita stereotaktická radiační terapie. Účinek terapie je hodnocen 2-3 měsíce po jejím ukončení. Doktor po celou dobu aktivně monitoruje zdraví pacienta.

Zajímavý fakt: stereotaktická radiační terapie byla poprvé vyvinuta pro jediné záření mozkových nádorů, které se nazývá stereotaktická radiochirurgie (SRS). Kromě onkologických nálezů lze radiochirurgii použít při léčbě benigních nádorů (například meningiom, akustický neurom) a určitých ne-neoplastických neurologických stavů (například trigeminální neuralgie, která nereaguje na konzervativní léčbu). Tato technika ozařování je známá většině lidí pod názvem „Gamma Knife“, „CyberKnife“..

* Instalace pro stereotaktickou radiochirurgii mozkových patologií: Gamma Knife

Léčba nádorů mimo lebku (extrakraniální lokalizace) se nazývá stereotaxická tělesná radiační terapie (SBRT), obvykle prováděná v několika sezeních, která se používají k rakovině plic, jater, slinivky břišní, prostaty, ledvin, míchy, kosterních nádorů. Použití stereotaktické radiační terapie při léčbě různých onkopatologií obecně otevírá nové možnosti..

* Přístroje pro provádění stereotaktické radiační terapie novotvarů jakékoli lokalizace: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Léčba stereotaktickou radiační terapií moderním robotickým přístrojem CyberKnife je k dispozici v centru radiační terapie Oncostop.

PROTON RAY THERAPY.

Protonová terapie je speciální typ radiační terapie externím paprskem, který využívá protony. Fyzikální vlastnosti protonového paprsku umožňují radioterapeutovi účinněji snižovat dávku záření v normálních tkáních blízko nádoru. Má úzký rozsah aplikací (například pro mozkové nádory u dětí).

* Přístroje pro protonovou radiační terapii: Varian ProBeam

NEUTRONOVÁ RADIOTERAPIE.

Neutronové záření je také zvláštním typem externí radiační terapie využívající neutronové záření. V klinické praxi se široce nepoužívá.

2. KONTAKTUJTE RADIOTERAPII (BRACHYTHERAPY)

Kontakt RT zahrnuje dočasné nebo trvalé umístění radioaktivních zdrojů do nebo v bezprostřední blízkosti nádoru. Existují dvě hlavní formy brachyterapie - intrakavitární a intersticiální. Při intrakavitární radiační terapii jsou radioaktivní zdroje umístěny do prostoru blízko nádoru, například do děložního hrdla, vagíny nebo průdušnice. Při intersticiální léčbě (například rakovina prostaty) jsou radioaktivní zdroje instalovány přímo do tkáně (v prostatě). Další možností pro brachyterapii je aplikační forma, kdy jsou zdroje umístěny na povrch kůže ve speciálních individuálně upravených aplikátorech (například pro léčbu rakoviny kůže). Brachyterapie může být podávána samostatně nebo v kombinaci s externím zářením.

V závislosti na technice kontaktního RT lze ionizující záření dodávat s vysokou dávkou (HDR) nebo nízkou (s nízkou dávkou, LDR). Při vysokodávkové brachyterapii je zdroj záření dočasně umístěn do nádoru pomocí (tenké) trubice - katétru. Umístění katétru je chirurgický zákrok, který vyžaduje anestézii. Průběh léčby je obvykle realizován ve velkém počtu relací (frakcí), 1-2krát denně nebo 1-2krát týdně. U brachyterapie s nízkou dávkou mohou být radioaktivní zdroje vloženy do nádoru dočasně nebo trvale, což také vyžaduje chirurgický zákrok, anestezii a krátkodobý pobyt v nemocnici. Pacienti, kteří si založili trvalé zdroje, jsou omezeni ve svém každodenním životě nejprve po ozáření, ale postupem času se zotavují a vracejí se k předchozímu rytmu.

"Zrno" s radioaktivním materiálem, implantované do nádoru během brachyterapie

RADIOTERAPIE SYSTÉMU

V některých klinických případech jsou pacientům předepsána systémová radiační terapie, ve které jsou radioaktivní léky injikovány do krevního řečiště a poté distribuovány do celého těla. Mohou být podávány ústy (radioaktivní pilulky) nebo žílou (intravenózně). Například, radioaktivní jódové (I-131) tobolky se používají k léčbě některých typů rakoviny štítné žlázy. Intravenózní radioaktivní léky jsou účinné při léčbě bolesti spojené s kostními metastázami, jako je například rakovina prsu.

Existuje několik fází radiační terapie: přípravná (před zářením), ozařování a výplňová (post-radiační). Podívejme se podrobněji na každou fázi léčby.

Přípravná fáze začíná počáteční konzultací s radioterapeutem, který stanoví proveditelnost radioterapie a zvolí techniku. Dalším krokem je označení nádoru, výpočet radiační dávky a její naplánování, což zahrnuje radioterapeuta, lékaře a radiologa. Při plánování radiační terapie, oblasti ozáření, jednotlivých a celkových dávkách záření, maxima ionizujícího záření, které dopadá na nádorovou tkáň a její okolní struktury, se vyhodnocuje riziko vedlejších účinků. Je-li to nutné, provede se značení nádoru (tj. Do něj se implantují speciální markery), což pomáhá dále jej sledovat během dýchání. V některých případech se značení limitů radiační expozice provádí speciálním markerem, který nemůže být vymazán z kůže, dokud není ošetření dokončeno. Pokud byla označení vymazána v důsledku nedbalosti nebo po hygienických postupech, měla by být aktualizována pod dohledem ošetřujícího lékaře. Před ošetřením je nutné chránit pokožku před přímým slunečním zářením, nepoužívejte kosmetiku, dráždidla, antiseptika (jód). V případě kožních onemocnění, alergických projevů se doporučuje jejich korekce. Při plánování ozařování nádorů hlavy a krku je nutné léčit nemocné zuby a onemocnění dutiny ústní (například stomatitidu).

Samotný ozařovací proces je složitý a provádí se podle individuálního léčebného plánu. Skládá se z frakcí LT (sezení). Délka a plán ozařovacích zlomků je v každém případě individuální a závisí pouze na plánu, který vypracovali odborníci. Například ve stereotaktické radiochirurgii je léčba jednou frakcí, zatímco v radiační terapii externím paprskem trvá kurz od jednoho do několika týdnů a je prováděna po dobu pěti dnů v řadě po dobu jednoho týdne. Následuje dvoudenní přestávka, která po ozáření obnoví pokožku. V některých případech radioterapeut rozděluje denní dávku na 2 sezení (ráno a večer). Ve speciální místnosti - kaňonu je ozařování bezbolestné. Před ošetřením je proveden podrobný bezpečnostní briefing. Během terapie by měl být pacient v kaňonu stacionární, dýchat rovnoměrně a klidně, obousměrná komunikace je s pacientem udržována prostřednictvím reproduktoru. Zařízení během léčebného sezení může vytvářet specifický hluk, který je normální a neměl by pacienta vyděsit.

* Kaňon centra radiační terapie projektu OncoStop

Po celou dobu léčby musíte dodržovat následující doporučení.

  1. Strava by měla být vyvážená a obohacená o vitamíny a minerály.
  2. Musíte pít 1,5 - 2,5 litru. čištěná neperlivá voda. Můžete pít čerstvé a konzervované džusy, ovocné nápoje a ovocné nápoje. Minerální voda s vysokým obsahem soli (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) se odebírá pouze na doporučení lékaře a při absenci kontraindikací. V některých případech mohou tyto nápoje pomoci snížit pocity nevolnosti..
  3. Přestaňte pít a kouřit.
  4. Pečlivě sledujte stav exponované pokožky. Nenoste těsné oděvy, upřednostňujte volné oblečení vyrobené z přírodních tkanin (len, kaliko, poplin, bavlna).
  5. Je lepší udržovat ozařovací zóny otevřené, když jdou ven, musí být chráněny před slunečním zářením a atmosférickými srážkami.
  6. V případě zarudnutí, suchosti, svědění kůže, nadměrného pocení, nemedikujte, ale okamžitě o tom informujte svého lékaře..
  7. Dodržujte vyváženou denní rutinu (procházka na čerstvém vzduchu, lehká gymnastická cvičení, spánek alespoň 8 hodin denně).

Vlastnosti radioterapie pro nádory různých lokalizací

U rakoviny prsu se radiační terapie používá po operacích zachovávajících prsu nebo po mastektomii podle indikací (přítomnost metastatických regionálních lymfatických uzlin, nádorové buňky na okrajích operačního materiálu atd.). Cílem vzdálené radioterapie používané v těchto případech je eliminace (zničení) případně zbývajících nádorových buněk v ráně, čímž se sníží riziko lokální recidivy. U lokálně pokročilého karcinomu prsu může být před chirurgickým zákrokem předepsáno také záření, aby se dosáhlo funkčního stavu. Během léčby mohou být ženy znepokojeny takovými stížnostmi, jako je únava, otok a změna barvy kůže prsu (tzv. „Bronzování“). Tyto příznaky však obvykle zmizí okamžitě nebo do 6 měsíců po ukončení radiační terapie..

Při léčbě rakoviny konečníku se radiační terapie aktivně používá před chirurgickým zákrokem, protože může snížit objem chirurgického zákroku a v budoucnu snížit riziko metastáz nádorů (během a po chirurgickém zákroku). Kombinace záření a chemoterapie vede ke zvýšení účinnosti terapie u této kategorie pacientů..

Pro rakovinu ženských pohlavních orgánů se používá jak vzdálené ozařování pánevních orgánů, tak brachyterapie. Pokud lze ve stadiu I radioterapie děložního čípku předepsat pro určité indikace, pak ve stadiích II, III, IVA je ozařování společně s chemoterapií standardem léčby této skupiny pacientů..

Období zotavení (po ozáření)

Období po ozáření začíná okamžitě po ukončení expozice. Ve většině případů si pacienti aktivně nestěžují a cítí se relativně dobře. Někteří pacienti se však mohou obávat vedlejších účinků, které se v každém případě liší svou závažností. Pokud se vyskytnou jakékoli nežádoucí účinky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

Období zotavení (rehabilitace) spočívá v dodržování šetrného denního režimu a dobré výživy. Důležitý je emoční postoj pacienta, pomoc a laskavý přístup blízkých lidí k němu, správné dodržování předepsaných doporučení (kontrolní vyšetření)..

Únava z ozáření je způsobena zvýšenou spotřebou energie a je doprovázena různými metabolickými změnami. Pokud tedy pacient aktivně pracuje, je pro něj lepší přejít na lehkou práci nebo jít na dovolenou, aby obnovil sílu a zdraví..

Po absolvování cyklu radiační terapie musíte pravidelně navštívit lékaře, aby sledoval své zdraví a posoudil účinnost léčby. Dynamické pozorování provádí onkolog v okresní klinice, onkologický lékárník, soukromá klinika na žádost pacienta. V případě zhoršení zdravotního stavu, rozvoje bolestového syndromu, výskytu jakýchkoli nových obtíží spojených například s dysfunkcí gastrointestinálního traktu, genitourinárního systému, kardiovaskulárními a respiračními poruchami, zvýšením tělesné teploty, měli byste se bez čekání poradit s lékařem další naplánovaná návštěva.

Zvláštní roli hraje správná péče o pokožku, která se snadno propůjčuje škodlivým účinkům záření (zejména při terapii paprskem externího paprsku). Výživný krém na tuky je nutné často používat i při nepřítomnosti známek zánětu a popálení kůže. Během doby ozařování a po něm nemůžete navštívit lázně nebo vany, používat tvrdé žínky, drhnout. Je lepší se sprchovat a používat jemnou výživnou a zvlhčující kosmetiku.

Mnozí se domnívají, že pacienti, kteří podstoupili radiační terapii, mohou emitovat záření sami, proto je vhodné minimalizovat komunikaci s lidmi kolem nich, zejména s těhotnými ženami a dětmi. To je však mylná představa. Ozáření pacienti nepředstavují nebezpečí pro ostatní. Z tohoto důvodu byste se neměli vzdát důvěrných vztahů. Když se změní stav sliznic genitálního traktu a nepohodlí, měli byste o tom informovat lékaře, řekne vám, jak se s tím vypořádat.

Někteří pacienti prožívají stres, v souvislosti s kterým je nutné správně organizovat svůj volný čas: kino, divadlo, muzea, výstavy, koncerty, setkání s přáteli, procházky na čerstvém vzduchu a různé společenské akce dle vašeho výběru.

Všechny vedlejší účinky lze rozdělit na 2 typy: obecné a místní. Mezi časté nežádoucí účinky patří únava, slabost, emoční změny, vypadávání vlasů, zhoršení nehtů, snížená chuť k jídlu, nevolnost a dokonce zvracení (častější u zánětů na nádory hlavy a krku) a změny v kostní dřeni v důsledku radiace kostí. V důsledku toho je narušena hlavní funkce kostní dřeně - hematopoéza, která se projevuje snížením počtu erytrocytů, hemoglobinu, leukocytů a destiček. Je velmi důležité pravidelně provádět klinický krevní test za účelem identifikace těchto změn a včas předepsat příslušnou korekci léku nebo přerušit ozařovací proces, dokud se krevní obraz nevrátí k normálu. Ve většině případů však tyto příznaky po ukončení radiační terapie zmizí samy o sobě, aniž by vyžadovaly jakoukoli opravu. Mezi místní komplikace radiační terapie patří:

Radiační poškození kůže, jako je zarudnutí (časem zmizí, někdy zanechává pigmentaci), suchost, svědění, pálení, loupání v oblasti záření. Při správné péči se pokožka uzdraví během 1-2 měsíců po radiační terapii. V některých případech se při vážném poškození radiace vyvíjejí popáleniny různé závažnosti, které se mohou následně nakazit.

Infekční komplikace, riziko jejich výskytu se zvyšuje s diabetes mellitus, přítomností souběžné patologie kůže, s vysokou dávkou záření, lehký typ pleti.

Aby se předešlo těmto komplikacím, je nutné přísně dodržovat předepsaná doporučení ošetřujícího lékaře a řádně provádět péči o pleť..

Radiační poškození sliznice ozařované oblasti. Například ozařování nádorů hlavy a krku může poškodit sliznice úst, nosu a hrtanu. V tomto ohledu musí pacienti dodržovat některá pravidla:

  • vzdát se kouření, alkoholu, dráždivých (horkých a kořenitých) potravin;
  • použijte měkký zubní kartáček a jemně si vyčistěte zuby;
  • vypláchněte ústa heřmánkovým odvarem nebo jinými roztoky (antiseptiky) podle doporučení svého lékaře.

Při radiační léčbě nádorů konečníku může docházet ke vzniku zácpy, krve ve stolici, bolesti v konečníku a břiše, proto je důležité dodržovat dietu (vyloučit „fixaci“ potravin).

Při ozařování pánevních orgánů si mohou pacienti stěžovat na močovou poruchu (bolest, pálení, potíže s močením).

Komplikace dýchacího systému: kašel, dušnost, bolestivost a otok kůže hrudní stěny. Lze pozorovat radioterapií pro nádory hrudníku, plic, prsu.

Jakékoli zhoršení pohody, výskyt výše uvedených změn, musíte o tom informovat ošetřujícího lékaře, který na základě zjištěných porušení předepíše příslušné doprovodné ošetření.

Radiační terapie je obecně pacienty obecně dobře tolerována a pacienti se po ní rychle zotavují. Ozáření je důležitým stadiem komplexní léčby zhoubných novotvarů, což umožňuje ovlivnit nádor ještě větší účinností, což zase vede ke zvýšení průměrné délky života pacientů a ke zvýšení jeho kvality..

Specialisté Centra radiační terapie projektu OncoStop úspěšně zvládnou všechny typy externí radiační terapie, včetně stereotaxie, a dobře se starají o zdraví svých pacientů.

Adresa: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(území Národního onkologického výzkumného centra N.N.Blokhin, Ministerstvo zdravotnictví Ruska)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Autorská práva k materiálům patří společnosti OncoStop LLC.
Použití materiálů webu je povoleno pouze s povinným umístěním odkazu na zdroj (web).