Fotografie z melanomu nehtů

Melanom je rakovinná léze kůže. Vychází z melanocytů, buněk, které jsou zodpovědné za pigmentaci kůže. Nejčastěji toto onemocnění postihuje otevřené oblasti těla: obličej, ramena, uši a končetiny, ale vyskytují se případy, kdy se melanóm vyskytuje na nosohltanové sliznici, v očních bulvách a pod nehtovým lůžkem..

Subunguální melanom je poměrně vzácný, incidence je 3% u žen a 4% u mužů z celkového objemu kožních nádorů. Tento typ rakoviny se vyvíjí na jakémkoli prstě nebo na ruce, ale ve většině případů ovlivňuje velký prst. Nádor se vyznačuje rychlým růstem a rychlým rozšířením metastáz. V raném stádiu si mnoho lidí zaměňuje melanom nehtů za obyčejnou modřinu, předpovědi, které jsou detekovány v pozdní fázi, jsou ve většině případů nesnesitelné.

Melanom nehtu v počáteční fázi vypadá jako tmavý pruh

Příčiny melanomu nehtů

Okamžité faktory, kvůli kterým dochází k přeměně zdravých buněk na rakovinné, nebyly dosud medicínou identifikovány. To je nejčastěji způsobeno poraněním nehtu nebo mateřským znaménkem. Ale existuje mnoho dalších důvodů, proč lidé mohou zažít melanom nehtové destičky, jsou uvedeny níže:

  • světlá kůže, blond vlasy, modré oči a pihy;
  • přítomnost krevních příbuzných s melanomem;
  • věk nad 50 let;
  • časté vystavení UV paprskům - na slunci, v soláriu, pod germicidní lampou.

Příznaky melanomu nehtů

V raných stádiích je velmi obtížné si všimnout nádoru. Příznaky onemocnění se mohou během vývoje změnit. Mezi hlavní příznaky melanomu nehtů patří:

  • vzhled malého tmavě pigmentovaného útvaru pod nehtovou deskou;
  • místo skvrny se někdy vytvoří tenký svislý pruh tmavě hnědé barvy;
  • vada nezmizí po 10 dnech, jako u normálního hematomu;
  • velikost místa začíná rychle růst;
  • novotvar má nejasné hranice;
  • v průběhu času nádor přechází na boční okraje nehtové destičky;
  • loupání, objevují se praskliny, ze kterých se uvolňuje krev a ichor;
  • povrch nehtu je zdeformovaný, hrbolatý.

V přibližně 20% případů toto onemocnění nemá pigment. Z tohoto důvodu není možné rozpoznat melanom v počátečních fázích. První příznaky se v takových případech objevují až ve třetí fázi, kdy již dochází k šíření metastáz podél vnitřních orgánů a kostí kostry. Míra vývoje tohoto onemocnění je velmi rychlá, někdy přechod z prvního do třetího stadia trvá jen několik měsíců. Věnujte pozornost níže uvedené fotografii melanomu pod nehtem, abyste přesně věděli, jak symptomy vypadají, a byli schopni rozpoznat nemoc co nejdříve..

Nejčastěji se melanom vytváří na palci a na nohou

Fáze nemoci

  1. První část. V této fázi je nemoc velmi podobná hematomu z modřiny, není pozorována žádná bolest. Tloušťka nádoru je asi 1 milimetr, povrch nehtu se nezmění, neexistují rány ani vředy. Podívejte se, jak vypadá počáteční fáze subunguálního melanomu na fotografii..
  2. Druhá fáze. Nádor dosahuje tloušťky 2 milimetry, na konci tohoto stádia se může objevit krvácení a ulcerace, formování má tvar houby.
  3. Třetí fáze. Pacienti jsou zpravidla přijímáni do onkologické lékárny v této fázi vývoje. Rakovinové buňky se již šíří do blízkých lymfatických uzlin.
  4. Čtvrtá fáze. Rychlé šíření metastáz pokračuje. Ve čtvrté fázi ovlivňují vnitřní orgány: plíce, játra, ledviny, mozek a kosterní systém..

Úspěšná léčba melanomu nehtů je možná pouze v prvních dvou stádiích. Pokud nádor rozšířil metastázy, pak je to ve většině případů fatální..

Diagnostika subunguálního melanomu

Přítomnost rakovinného nádoru můžete určit pomocí následujících testů:

  • odebrání krevních testů na nádorové markery;
  • prohlížení vzdělání pomocí dermatoskopu;
  • biopsie postižené oblasti;
  • použití ultrazvukové diagnostiky a zobrazování magnetickou rezonancí k detekci metastáz ve vnitřních orgánech.

Na základě výsledků získaných testů bude lékař schopen stanovit přesnou diagnózu a fázi vývoje nádoru..

V raných stádiích vypadá melanom nehtů jako normální modřina.

Léčba melanomu pod nehtem

Léčba spočívá v excizi nádoru společně s nehtovou destičkou a přilehlou částí dermis. Velikost odebrané tkáně je určena oblastí obsazenou formací. V některých případech je nutné amputovat falangu prstu. Po dokončení operace jsou zasažené tkáně odeslány na histologickou analýzu. Pokud se rakovinné buňky šíří do lymfatických uzlin, jsou také odstraněny.

V pozdějších fázích po operaci jsou také předepsány:

  • chemoterapie;
  • radiační terapie;
  • imunoterapie.

Při úspěšné léčbě melanomu je mimořádně důležité být neustále vyšetřován lékařem, aby se nevynechal možný výskyt recidivy. Pokud se objeví skvrny temného věku nebo bolestivé pocity, měli byste o tom okamžitě informovat onkologa..

Odstranění melanomu na nehtu

Předpověď na celý život

Návštěva kliniky v rané fázi melanomu často pomáhá pacientovi úplně se uzdravit. Nádor, který rozšířil metastázy do lymfatických uzlin a vnitřních orgánů, je fatální do jednoho roku od vzniku metastáz.

Léčba prováděná v prvním stadiu vývoje onemocnění dává pacientovi 80% šanci na pětileté přežití. Ve druhé fázi přežijí tři ze čtyř pacientů během pěti let. Ve třetím stádiu, kdy nemoc zasáhla lymfatické uzliny, je šance na uzdravení snížena na 40%. Metastázy v kostech, játrech, ledvinách, mozku, plicích nebo jiných vnitřních orgánech v poslední fázi dávají naději pouze 20% pacientů a pouze při konstantní léčbě.

Včasná léčba dává šanci na vyléčení nemoci, jako je například melanom nehtů. Fotografie uvedené v tomto článku vám pomohou identifikovat nemoc v rané fázi, zabránit vzniku nemoci a vzniku nevratných následků.

Léčba subunguálního melanomu v rané fázi

Subungual melanom je zhoubný novotvar, který je tvořen na základě degenerovaných epidermálních buněk umístěných přímo pod nehtovou destičkou prstu. Změněná buněčná struktura začíná aktivně produkovat látku melanin, která mění barvu kůže. Znovuzrozené buňky nejsou kontrolovány tělem a začínají se dělit samostatně. V tomto ohledu se melanom vyvíjí velmi rychle s šířením metastáz do kosti, lymfatických kanálů a periferních tkání epidermis. Subunguální melanom je formace, která se může tvořit z dříve benigního epiteliálního růstu ve formě papilloma bradavice nebo krtka, nebo může vycházet z vlastních buněk dermis. Hlavním faktorem vyvolávajícím výskyt melanomu pod nehtem je nadbytek ultrafialového záření ze slunce..

Co je to melanom na nehty, je to rakovina?

Melanom nehtu je druh rakoviny charakterizovaný agresivním vývojem a akutním klinickým obrazem. Toto onkologické onemocnění představuje 4% všech nádorových formací, které jsou každoročně diagnostikovány v lidském těle. Současně zůstává stabilní pravidelnost stejného kvantitativního poškození různých prstů horních a dolních končetin.

Lékařské statistiky o výskytu subunguálního melanomu ukazují, že rakovina se nejčastěji vyskytuje na pravém palci. Začátek onkologického procesu se vyvíjí latentně a ne vždy se podobá rakovině.

Většina nádorů, jako je subunguální melanom, je hojně obarvena epiteliálním pigmentem - melaninem. To velmi zjednodušuje diagnostiku onemocnění během předběžného vyšetření pacienta dermatologem. Asi 20% zhoubných novotvarů tohoto typu nemá pigmentovanou barvu a svým vzhledem připomínají zločin. V tomto případě je mimořádně obtížné předpokládat přítomnost rakovinných buněk v epitelu prstu. Zejména pokud je nemoc v raných stádiích jejího vývoje. Přesto se stupeň rizika melanomu pro pacientův život nesnižuje a v každém případě onemocnění patří do kategorie rakovin maligního původu..

Důvody rozvoje

Přítomnost jednoho nebo komplexu negativních faktorů může způsobit degeneraci epidermálních buněk pomocí subunguální desky prstu. Existují následující důvody pro rozvoj onkologického procesu v této části lidského těla, a to:

  • přítomnost benigních výrůstků na kůži ve formě nevi, hemangiomů, molů, papillomů, bradavic, jejichž epitelové buňky začaly degenerovat na maligní a tvořit nádorové tělo ve formě melanomu podjednotkové vrstvy;
  • vrozené kožní defekty, které vypadají jako atypické výrůstky přítomné na povrchu prstu pacienta od prvních dnů jeho života;
  • seboroický keratom, což je prekancerózní formace, která může kdykoli vyvolat nekontrolované dělení epidermálních buněk;
  • původně rakovinné formace, které zahrnují baziliom, sarkom, kožní lymfom, spinocelulární karcinom, fibroscarcoma;
  • přítomnost onkologického procesu v jiných orgánech a částech těla, jejichž metastázy ovlivnily záhyb nehtů;
  • vytvoření mimos sexálního chancre pod povrchem nehtové desky, která má infekční nebo fungální původ;
  • časté mechanické poškození nehtu způsobené obtížnými pracovními podmínkami;
  • denní vystavení povrchu pokožky prstů přímému slunečnímu záření s vysokou koncentrací ultrafialového záření.

To jsou hlavní rizikové faktory, které mohou zahájit onkologický proces v kůži, která se nachází pod nehtovou destičkou prstu horní nebo dolní končetiny a vede k diagnóze, jako je melanom.

Jak symptomy vypadají v počáteční fázi?

Melanom subunguálního povrchu kůže prstu má svou charakteristickou symptomatologii, která připomíná plísňové nehtové onemocnění. Příznaky nemoci v počáteční fázi jejího vývoje jsou následující:

  1. Změna barvy. To je hlavní a první příznak nástupu patologického procesu v kůži pod nehtem a na obvodu desky. Melanom může být modrý, červený, černý, hnědý a hluboký karmín. Pokud nedošlo k mechanickému poškození nehtové destičky a prst stále metodicky mění barvy a odstíny, je to alarmující signál, který by měl pacienta přimět k návštěvě chirurga nebo dermatologa.
  2. Vytvoření svislé čáry. Jak nádorové tělo roste, pod nehtovou destičkou se objeví rovnoměrná svislá čára, která dělí nehty na dvě části. Ve většině případů se jeho vzhled objevuje přímo ve středu desky a po vizuální prohlídce se zdá, že hřeb je rozdělen do dvou úměrných segmentů. Tento proužek také má tendenci měnit barvu, protože onkologický proces probíhá uvnitř epiteliálních tkání. Brzy zakrývá celý povrch hřebíku.
  3. Vzhled nádoru. Vytváří se hustý novotvar skládající se z degenerovaných buněk, který začíná aktivně ničit strukturu nehtu samotného. Deska se stává porézní, drobí se a dělí se na několik vrstev.
  4. Vypouštění hnisu. Z pod povrchem nehtové desky začíná hnisavý obsah podkožní vrstvy prstu vytékat, který se mísí s krevní tekutinou. Kůže kolem nehtu pravidelně zapálí a slzy. Použití tradičních protizánětlivých a antibakteriálních léků nepřináší žádoucí terapeutický účinek, protože povaha původu nemoci není infekční..
  5. Syndrom bolesti. Při tlaku na prst v oblasti jeho porážky melanomem dochází k silné bolesti. Během období exacerbace nemoci s hojnou tvorbou hnisavého obsahu se pocit bolesti zesiluje a má pulzující charakter.
  6. Povrchy ran. Kolem nehtové desky, která je nemocná melanomem, se objevují vředy s průměrem nejvýše 2 mm. Vyčnívá z nich i jejichor, formace ran se nehojí, bolí a pomalu se rozšiřují v průměru. Konzervativní léčba zničených epiteliálních tkání nepřináší úspěch vzhledem k tomu, že kůže je ničena patogenním účinkem metastáz a pokrývá stále více oblastí epidermálních tkání..
  7. Odpojení hřebu. Jak melanom postupuje, nehtová deska přestává přijímat výživu a přirozeně se odděluje od povrchu prstu. Výsledkem je, že zůstane pouze postižený nehet uvnitř, na jehož povrchu pokračuje aktivní vývoj onkologického procesu..

Přítomnost těchto příznaků umožňuje dermatologovi podezření na patologické ničení epidermálních tkání prstu a přítomnost takového nebezpečného onemocnění u pacienta, jako je subunguální melanom. Existují však případy, kdy odborník provádějící vyšetření pacienta zaměňuje dermatologické onemocnění s infekčním původem panaritia a předepisuje chirurgickou debridementaci postiženého povrchu kůže. Ztrácí se drahocenný čas, který měl být použit k léčbě nádoru, a příznaky rakoviny se vracejí znovu as ještě živějším projevem klinického obrazu..

Ošetření subunguálního melanomu

Terapie melanomu s lokalizací v subunguální vrstvě je nejúspěšněji léčena v rané fázi její detekce. Po dokončení vyšetření a provedení konečné diagnózy dermatolog předepíše následující možnosti léčby:

  1. Výsadba falangy. Terapeutická metoda spočívá v odstranění postižených tkání nehtů záhybu spolu s destičkou. Debridement může být tak hluboký, že pacient bude muset částečně odstranit svazek prstů.
  2. Amputace distální falangy. Pokud melanom začal aktivně šířit rakovinné metastázy do kostní tkáně prstu, je jedinou možnou léčebnou možností jeho odstranění. V tomto případě bude možné zachránit končetinu pacienta a zabránit šíření degenerovaných buněk v těle spolu s krevním oběhem..
  3. Chemoterapie. Pokud se po odstranění nehtů nebo prstu podle výsledků provedených testů zjistí, že melanomové metastázy dosáhly dalších orgánů a částí těla pacienta, je mu předepsán intenzivní průběh chemoterapie. Jejich zamýšleným účelem je úplné zničení rakovinných buněk. Nevýhodou této metody terapie je to, že spolu s metastázami zahyne také zdravý buněčný materiál všech orgánů a tkání pacienta. Krev, lymfa, játra a ledviny trpí nejvíce. V tomto ohledu se u pacienta vyvine mnoho vedlejších účinků ve formě zvracení, anémie, nedostatku chuti k jídlu, úbytku hmotnosti, celkové slabosti a nevolnosti..
  4. Cytostatický kurz. Spolu s chemoterapií se používají cytostatika, která cíleně působí na metastázy a neumožňují rakovinovým buňkám získat oporu ve zdravém orgánu, aby tam vytvořily nové nádorové tělo. Výhody cytostatické terapie spočívají v tom, že aktivní složky léčiv v této kategorii interagují pouze s rakovinnými buňkami. Neovlivňují krevní složky a nejsou schopny zničit buněčnou strukturu zdravých tkání.

Míra přežití pacientů se subunguálním melanomem dosahuje 88%, ale pouze v případě, že je léčba zahájena v raných stádiích vývoje onkologického procesu, a nikoliv tehdy, když nádor již prošel do 3. nebo 4. stádia jeho vzniku s poškozením kostní tkáně končetiny a dalším metastázováním životně důležité orgány pacienta.

Jak vypadá subunguální melanom jako fotografie - 27 ks.

Jak to vypadá. Zatemnění poblíž nehtového lůžka. Nádor roste a ve vzhledu je hřebík svisle dělen černou čarou. Takový pruh začíná měnit barvu - ztmavnout, pak se roztahuje a přechází na nehtový váleček.

Objeví se tam, kde o tom ani nepřemýšlíte. Nebudete ani dávat pozor na nějaký pásek pod nehtem. A nebudete to brát v úvahu. Zvláště pokud jste na nohou, a zejména pokud máte špatný zrak.

Souhlasím s předchozím komentátorem, že je těžké vidět preungualní melanom v počáteční fázi. Vypadá to jako hematom pod nehtem, v každém případě musíte být opatrnější, když se objeví takové skvrny, a okamžitě vyhledat lékaře, abyste se vyhnuli tragickým následkům.

Rozpoznání rané rakoviny nehtů

Lékařské jméno pro rakovinu nehtů je akrálně lentiginózní melanom. Je to vzácný stav, který ve většině případů postihuje velký prst. Odborníci to připisují skutečnosti, že je nejčastěji zraněn při nošení těsných, nepohodlných bot a při deformaci chodidla dochází k těžkým břemenům. S rozvojem patologie se melanin hromadí v nádoru. Proč nehtová deska zčerná. To je diagnostické znamení onkologie. Lékaři však věnují pozornost skutečnosti, že u 20% pacientů je novotvar bezbarvý. Tato forma melanomu je odhalena náhodou, když se provádí vyšetření související s jinými stížnostmi pacienta..

Příčiny rakoviny nehtů

Až donedávna byl diagnostikován akrálně lentiginózní melanom výhradně u seniorů, dnes se častěji objevují případy onkologie u pacientů středního věku. Vědci zatím nemohou plně popsat etiologii a patogenezi onemocnění, lékaři formulují obecné provokativní faktory, jejichž účinek může zvýšit riziko vzniku maligního nádoru.

Tyto zahrnují:

  1. Častá zranění. Při sběru anamnézy je možné identifikovat opakované vážné poškození nehtu. Současně pacienti zaznamenali, že nikdy neprováděli včasnou léčbu pohmožděného nebo štípaného nehtu antiseptickými léky..
  2. Ultrafialové záření. Nadměrné nadšení pro opalování a solárium může vyvolat popáleniny nehtů. Poté se riziko rozvoje rakovinných procesů desetkrát zvyšuje..
  3. Dědičná predispozice. U blízkých příbuzných s melanomem je popsaná nemoc častější.

Lékaři varují, že nedostatek spánku, špatná nevyvážená strava, nedostatek fyzické aktivity vede k oslabení imunitního systému. Pokud existuje predispozice k onkologii, takový stav stimuluje oslabení těla a poskytuje příležitost pro debut složitých patologických procesů. Ohroženi jsou lidé starší padesáti let. Dvě třetiny pacientů mají určitou etnickou příslušnost (domorodý Američan, Ind, Afričan, Asiat).

Mechanismus vývoje

Melanom je atypická degenerace buněk kožního pigmentu (melanocyty). Ve většině případů se nádor vyvíjí na povrchu kůže, velmi vzácně se pod nehty mohou objevit abnormální buňky. Subunguální forma je charakterizována rychlým vývojem patologického procesu a vysokou úmrtností..

Maligní nádor se může vytvořit v oblasti nehtové matrice a postupně se šířit po celé oblasti, objevovat se na další části destičky a poté růst po dobu několika měsíců. Klinické případy jsou známy, když onkologie debutovala na kůži vedle nehtové destičky a poté se na ni přepnula z jedné strany. Pokud se na prstu objeví tmavá svislá čára, je diagnostikována akrální (podélná) melanonychie. Často se mýlí s hematomem a obrací se k lékařům o pomoc, až je na léčbu onkologie příliš pozdě..

Důvodem je skutečnost, že jen málo lidí identifikuje ztmavnutí stratum corneum rakovinou nehtů. Léčba zahájená včas pomáhá prodloužit život člověka, proto je důležité pečlivě poslouchat jakékoli negativní změny a včas na ně reagovat.

Příznaky a příznaky rakoviny nehtů

Ve svém vývoji prochází akrálně lentiginózní melanom několik fází.

  1. V počátečním stádiu se žádným způsobem neprojevuje, dokud tloušťka tumoru nepřesáhne jeden milimetr, neobtěžuje člověka.
  2. Druhá fáze je diagnostikována, když se nádor zakoření a rozšíří. Hřebová deska mění barvu, stratum corneum prochází změnami. Pod nehtem se objeví trhlina.
  3. Ve třetí fázi nádor začne metastazovat a šířit své částice sítí lymfatického systému v celém těle. Hlavním diagnostickým příznakem tohoto období vývoje melanomu je zvětšení lymfatických uzlin nejblíže k malignímu novotvaru. Pacient má znatelné zhutnění postižené destičky, může si stěžovat na přítomnost chronického kašle, kůže na těle ztuhne, zčervenává barvu, tělesná teplota stoupá, nehty se zhroutí a krvácí, záchvaty se vyvíjejí, osoba rychle ztrácí váhu při zachování stejné stravy.
  4. Ve čtvrté fázi, kdy se metastázy během migrace „posadily“, vznikají maligní formace.

V raných stádiích onemocnění reaguje dobře na léčbu. Můžete je rozeznat podle následujících příznaků:

  1. Na desce se objeví skvrna, která neustále mění barvu.
  2. Může mít různé tvary, ale nejčastěji tvoří vertikální černé pruhy..
  3. Velikost léze stále roste, nádor postupně vyplňuje celou desku.
  4. Když nádor silně roste, ničí zdravé buňky, láme horní vrstvu a objevují se krvácení. Vřed se postupně tvoří a z něj neustále vytéká tekutina, ve které jsou přítomny rakovinné buňky. Když se dostane na zdravé oblasti nehtu nebo kůže, infikuje je.
  5. Novotvar postupně získává hubovitý tvar..
  6. Když melanom, který dorůstá do hlubin tkání, dosáhne subkutánního tuku, objeví se první bolestivé pocity.
  7. Aktivní dělení rakovinných buněk způsobuje silné svědění.
  8. Okolo místa se objevuje ohnisko zánětu. Jedná se o imunitní odpověď na růst zhoubných nádorů. Snaží se potlačit její růst sám..

Pokud se na prstu nebo špičce objeví tmavá skvrna nebo pruh černé barvy, který má nerovnoměrnou barvu (tmavá uvnitř, světlejší na periferii), měli byste okamžitě vyhledat pomoc dermatologa.

Diferenciální diagnostika

K potvrzení diagnózy nestačí pouze klinické projevy: je nutné provést řadu laboratorních testů, které pomohou odlišit podélnou melanonychii od pigmentovaných ložisek nebo subunguálního hematomu. Vyzbrojen dermatoskopem (speciální zařízení, které zvětšuje obraz desetkrát), lékař pečlivě zkoumá novotvary: určuje jeho symetrii, hranice, barvu, velikost. Takový postup s bezbarvou podélnou melanonychií se ukazuje jako zbytečný..

Odběr žilní krve je povinný. Je poslána do studie, která dokáže detekovat obsah různých enzymů, proteinů, nádorových markerů. Taková analýza vám umožní potvrdit nebo popřít přítomnost maligního procesu, stupeň jeho šíření. Podélná melanonychie má marker CD44std.

Provádí se také biopsie postižené oblasti. S jeho pomocí je možné detekovat přítomnost rakovinných buněk v biologickém materiálu. Pokud máte podezření na pokročilé vývojové fáze, může vám lékař objednat biopsii lymfatických uzlin nejblíže lézi. Tento krok vám umožní identifikovat a diagnostikovat fázi metastázy. Terapeutické postupy jsou vyvíjeny s ohledem na interpretaci výsledků uvedených analýz.

Tradiční ošetření

Cílem terapie je odstranit nádor, bojovat s metastázami a prodloužit život pacienta. Za tímto účelem je provedena operace. Objem operace se stanoví s přihlédnutím k postižené oblasti. V průběhu jeho implementace může být zhoubný novotvar odstraněn při zachování nehtu, s odstraněním destičky nebo amputací falangy prstu. Druhé rozhodnutí je učiněno, když existuje riziko relapsu, když se patologický proces šíří do sousedních tkání.

Chemoterapie se podává před operací a bezprostředně po ní. V prvním případě pomáhá stabilizovat růst nádoru, ve druhém zabránit šíření rakovinných buněk. V konečné fázi se pacient podrobuje radiační terapii. Vysoce aktivní rentgenové paprsky zabíjejí zbývající rakovinné buňky.

Možné předpovědi

Po ukončení léčby je pacientovi provedeno kompletní vyšetření. To vám umožní formulovat předpovědi o přežití. Čím dříve byla patologie objevena, tím lepší byla šance na přežití. U pacientů, u nichž se nacházejí první stádia akrálně lentiginního melanomu, má 80% šanci na úplné uzdravení. Pro srovnání, pouze 40% pacientů se může spolehnout na záchranu života, pokud je diagnostikována rakovina nehtů ve stadiu III. S historií poslední fáze je míra přežití 15%.

Ale i po úspěšné léčbě se může znovu vyvinout akrálně lentiginózní melanom. K tomu může dojít několik měsíců po léčbě nebo několik let po ní. Léčba relapsů je obtížnější než primární onemocnění, patologický proces se šíří rychleji, a proto odborníci doporučují svým pacientům, aby v první fázi léčby zcela odstranili digitální falangu.

Prevence nemoci

Prevence rakoviny nehtů nebyla vyvinuta, odborníci doporučují dodržovat obecná pravidla. Doporučují:

  1. Odmítněte nosit pevnou, nepohodlnou obuv.
  2. Pokuste se poranit nehty.
  3. Chraňte pokožku rukou a nohou před vystavením agresivním chemikáliím a nadměrnému množství ultrafialového záření.
  4. Nepoužívejte samoléčivé přípravky, neužívejte léky, které nejsou předepsány lékařem.
  5. Včasné léčení plísňových infekcí postihujících nehty, psoriázy, omezené sklerodermie, amyloidózy (melanonychie je často jejich komplikací).

Pokud zjistíte změnu barvy nehtů, vzhled tmavých čar a skvrn, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Onemocnění je léčeno dermatologem nebo onkologem.

Subunguální melanom

Maligní růst, který se tvoří v buňkách, se nazývá subunguální melanom. Buňky produkují melanin (látka, která při vystavení ultrafialovému záření zabarví kůži). Tyto buňky se mohou poměrně rychle dělit a růst v kostech, plicích, mízních uzlinách, mozku a játrech..

Shora uvedený melanom může vzniknout ve formě maligní formace, může se také projevovat z molů, které byly vystaveny slunečnímu záření, je také možné, že se melanom vyskytuje v důsledku záření, zranění nebo kouření.

Příznaky

Subunguální melanom představuje asi 4% z celkového počtu takových nádorů. Prsty a prsty během tohoto onemocnění jsou postiženy stejným způsobem. Lékaři věřili, že se nachází hlavně u palce. Důležitým příznakem melanomu nehtů je jeho ztmavnutí v blízkosti nehtového lůžka. Nádor roste a ve vzhledu je hřebík svisle dělen černou čarou. Takový pruh začíná měnit barvu - ztmavnout, pak se roztahuje a přechází na nehtový váleček.

Subunguální melanom (na obrázku) se může velmi lišit v barvě:

  • namodralá červená;
  • hnědý;
  • namodralá černá;
  • barvy havranových křídel;
  • nachový;
  • někdy je možné rozpoznat nádor, i když jeho barva je stejná jako kůže kolem;
  • rozlišovat mezi melanomem nehtů, jehož fotografii lze nalézt na internetu, připomínající barvu a přírodní tkáň rostoucí v místě poranění, v důsledku toho vytváří jizvu.

Poté se objeví malý nádor, který pomalu ničí nehty již postižené rakovinou. Z hřebu si můžete všimnout výboje: ichor nebo hnis.

V raných stádiích se subunguální melanom podobá paronychii (zánět kůže poblíž nehtu), panaritium (akutní hnisavý zánět tkání prstů) nebo subunguální hematom. To někdy komplikuje práci lékaře provádějícího diagnózu, což může být nevhodné, protože lékař může předepsat chirurgický zákrok mimo čas. Často jsou pacienti, kteří jsou přijati do nemocnice s melanomem a hojnými metastázami. Všimněte si, že melanom pod nehtem je hubovitý nádor, často pokrytý vředy, ale v pokročilejší fázi.

Na hřebu lze často vidět podélné pruhy, což nemusí být nutně příznakem melanomu na nehty, může to být vedlejší účinky užívání léků nebo známky hematomu. Je však třeba mít na paměti, že by se měl zkoumat pás s poměrně zvýšenou pigmentací. Je tedy mnohem snazší zbavit se diagnózy subunguálního melanomu, než trpět na operačním sále, a to i v posledních stádiích s metastázami. Při prvním vizuálním vyšetření lékař předepíše určité vyšetření a diagnostiku. A pokud to bude nutné, stejný lékař předepíše účinnou léčbu.

Akrální lentiginózní melanom se chápe jako zvláštní forma melanomu, která se projevuje nejen na nehtových lůžcích, ale také na dlaních, také na chodidlech, v ústech, genitáliích, blízko konečníku. Podobný typ nádoru lze často nalézt u lidí s tmavou pletí a u starších mužů. Melanom roste poměrně pomalu, takže je obtížné ho odhalit, někdy i pozdě. Subunguální melanom může být často vnímán jako bradavice, někdy jako onychomykóza nebo hematom.

Subunguální melanom často ovlivňuje index a palec. Takový nádor v barvě je podobný tmavě modré a někdy i tmavě hnědé skvrně s načernalými skvrnami. Jeho hranice jsou vždy nerovnoměrné.

Fáze melanomu

Melanom se nachází konkrétně v horní vrstvě kůže. Takže fáze:

    • Fáze I - neoplazma o tloušťce 1 milimetr, jejíž povrch je poškozen, může být tlustá 2 mm, ale bez většího poškození.
    • Fáze II - nádor až 2 mm tlustý s poškozeným povrchem, tloušťka může překročit 2 mm bariéru, jejíž povrch se zdá být neporušený. V tomto případě se formace ještě nerozšíří do lymfatických uzlin..
    • Fáze III - melanom ovlivňují nejbližší lymfatické uzliny a tkáně v okolí.
    • Fáze IV - melanomové buňky jsou již v plicích, je možné, aby vstoupily do jater, mozku, stejně jako do kostí a dalších orgánů důležitých pro lidský život.

Léčba

Taková diagnóza, jako je melanom nehtu, jejíž fotografii lze vidět ve zvláštních publikacích, může být často provedena z důvodu neúčinnosti léčby hnisavého onemocnění. Pro spolehlivou diagnózu odstraní onkologolog nehtovou destičku, může v ní odříznout malou „díru“ a studovat nádor.

Pokud se podle ověřených údajů ukáže, že se jedná o melanom, pak se riziko metastáz po biopsii nezvýší do 7 dnů, někteří říkají asi 21 dní.

Jsou-li pozorovány metastázy v lymfatických uzlinách, je standardní chirurgická operace doplněna nezbytným odstraněním lymfatických uzlin postižených melanomem..

Metastázy v regionálních lymfatických uzlinách v primárním zaměření jsou špatným signálem pro předepisování operace. V takových případech lékař předepíše účinnou léčbu melanomu pod nehtem. Většina pacientů s takovým onemocněním, kdy zánětový proces probíhá pomalu, je často podrobena další konzultaci s onkologem..

Ze všeho můžeme říci toto: při poranění prstu, když nehet zčerná, a pokud toto začernění nezmizí do 12 dnů, vyplatí se kontaktovat dermatologa nebo onkologa. Je lepší odstranit nehtovou desku, odstranit hřebík, než později trpí nediagnostikovaným a nevyléčeným melanomem v rané fázi..

Subungual melanoma: co to je a fotografie

Nádor, jehož definice je pro včasnou diagnózu poměrně obtížná kvůli jeho podobnosti s jednoduchým hematomem a který pochází ze speciálních kožních buněk - melanocytů, se nazývá subunguální melanom.

Subunguální melanom velké špičky

Co je subunguální melanom

Melanom nehtu je maligní onemocnění, které se vyvíjí z kožních buněk, které produkují melaniny. Toto onemocnění může začít nejen na chodidle a na vnitřní straně ruky, ale také na nehtech (obvykle je ovlivněn nehet palce nebo špičky, ale jsou ovlivněny i jiné nehty, prsty a prsty)..

Přední kliniky v Izraeli

Obvykle se subunguální melanom nachází v oblasti nehtového lůžka a vypadá jako pruh na nehtu.

U všech druhů rakoviny je výskyt melanomu nehtů u žen téměř 3% au mužů - asi 4%. Zástupci ras černochů a Mongoloidů mají vyšší riziko rozvoje tohoto typu rakoviny. Dříve se předpokládalo, že melanom pod nehtem lze pozorovat častěji u starších osob, ale nyní se tento maligní novotvar vyskytuje častěji u mladších lidí..

Ve srovnání s jinými druhy rakoviny je vývoj tohoto typu novotvaru rychlejší, protože tělo na něj nemá nebo má, ale je spíše slabé, reakci. Onemocnění je na druhém místě po nádorech plic z hlediska malignity.

Pokud je nemoc diagnostikována v počátečním stádiu, má pacient vysokou šanci na úplné vyléčení. Vnější známky raného stadia subunguálního melanomu naznačují modřinu a pouze správná diagnóza umožní přesnou diagnózu a včasné zahájení léčby, což může poskytnout dobrou prognózu.

Nebezpečí tohoto typu onkologie je v tom, že tento novotvar může rychle proniknout do hlubokých vrstev kůže a ovlivnit celou končetinu. V tomto případě budou příznaky spíše slabé..

Charakteristickým rysem je skutečnost, že příznaky podobné modřině nezmizí po 10-12 dnech, jako by tomu bylo v případě konvenčního poranění. Nádor roste pod nehtem a mění jeho barvu na šťavnatou fialovou.

Související videa:

Druhy subunguálního melanomu

Subunguální melanom lze rozdělit do následujících typů:

  • vytvořený z oblasti kůže, která je zodpovědná za produkci nové tkáně nehtů (tzv. "nehtová matrice" umístěná pod kořenem nehtu);
  • vychází z nehtové desky, její hlavní části, která chrání měkkou tkáň prstu;
  • znovuzrozená z kůže, která je poblíž nehtové destičky.

S ohledem na vnější klinické příznaky a morfologické příznaky může být nemoc několika podtypů:

  1. podélný. Tento podtyp je tmavý podélný pruh, který svisle dělí hřeb na dvě stejné části. Tato patologie je častější u lidí s tmavou pokožkou. Důvodem tohoto typu melanomu je nadměrná akumulace melaninu v nehtu, jehož přebytek nepříznivě ovlivňuje procesy buněčného dělení. Hlavním nebezpečím je rychlý postup, který snižuje šance na zotavení;
  2. akral. Vyvíjí se v nehtové posteli, má purpurově černý nádech. Nebezpečí spočívá v tom, že je téměř nemožné odlišit tento novotvar od následků modřiny. Talíř na nehty začíná bolet a zbarví se do modra. Nemoc postupuje velmi rychle, metastázy se zrychlují. Při nedostatečné léčbě může tento typ melanomu (akrálně lentiginózní) vést k amputaci prstu nebo dokonce končetiny a vést k smrti;
  3. periungual melanom. Tento typ se nachází na končetině, může metastazovat do nehtové matrice, což vede k rychlému šíření onkologie. Kompletní léze končetiny vyžaduje amputaci, po které se provádí chemoterapie, která zabraňuje dalšímu šíření metastáz v těle.

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny

* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Důvody rozvoje

Přesné příčiny nástupu nemoci nebyly stanoveny, lze však zaznamenat faktory ovlivňující degeneraci zdravých buněk na maligní. Kromě toho existují určité rizikové skupiny, které zahrnují lidi:

  • kteří mají světlou pleť, modré oči, světlé (červené) vlasy a mají spoustu růžových pihy;
  • s historií spálení sluncem (i po velmi dlouhou dobu);
  • v jejichž rodinné anamnéze byly případy diagnostiky subunguálního melanomu (s tímto typem onkologie 3-4krát častěji riskují onemocnění);
  • starší 50 let;
  • často vystavené ultrafialovým paprskům;
  • trpí nedostatkem vitamínů, odpočinku a slabou imunitou;
  • práce s agresivními médii a chemikáliemi.

Mezi rizikové faktory patří:

  • častá poranění nehtů, při kterých odlupuje;
  • častá infekce plísní nehtů;
  • zneužívání alkoholu a kouření;
  • pevné a nepohodlné boty, které způsobují neustálé stlačování a transformaci nehtové desky.

Příznaky nemoci

Existují dva nejčastější příznaky subunguálního melanomu, které mohou být zároveň příznaky nejen této strašné nemoci, ale i zcela neškodné:

  1. Prvním znakem tohoto typu melanomu je vzhled pruhu začínajícího od nehtu a končícího na okraji nehtu, který může být hnědý nebo černý. Tento stav se nazývá podélná melanonychie. Ale retinoidy a Docetaxel používané k léčbě mohou vést ke vzniku takových pruhů; také takový příznak nastane, když je hřeb ovlivněn plísní, pigmentovaným névem nehtového lůžka;
  2. druhý běžný příznak nemoci lze považovat za Hutchinsonův příznak - proces přechodu pigmentace na špičku prstu nebo na nehtu, ale tento příznak může být také přítomen v průhledné kutikule.

Ve většině případů nejsou příznaky pozorovány v raných stádiích. A v pozdějších stádiích se vytvoří následující obrázek nemoci.

Tmavá skvrna nebo pruh, který se objeví, začne růst během několika měsíců nebo dokonce týdnů. Tento novotvar mění barvu na světle (tmavě) hnědou a rozšiřuje se širší v zóně růstu kutikuly a později může zcela pokrýt celý povrch nehtu..

Novotvar se šíří do záhybu nehtů obklopujících nehtovou desku. Mohou se vyskytnout uzly, které vedou k deformaci, prasklinám a ztenčení nehtové destičky a existuje také riziko krvácení vředů. Hnis může vyjít zpod poškozeného nehtu.

Fáze nemoci

Toto onemocnění se vyvíjí v několika stádiích nebo stádiích:

  1. na hřebíku se objeví tmavá skvrna, jejíž barva může být od tmavě šedé po tmavě fialovou;
  2. místo se zvětšuje v průběhu několika týdnů a šíří se po celé ploše nehtové desky. Můžete cítit necitlivost prstu, jakýkoli dotyk a chůze může způsobit akutní bolest;
  3. dojde k poškození záhybu nehtů, v důsledku čehož hřebík přestane růst a uvolní se. Je možný absolutní nebo částečný výboj nehtové desky;
  4. objevují se krvácivé vředy, které se šíří po celém prstu. Stav pacienta se rychle zhoršuje, dochází k narušení jemných pohybových schopností a chůze. Možná smrt.

Jak odlišit subunguální melanom od ostatních nemocí

Diagnózu lze provést třemi způsoby:

  • pozorování s doprovodnou fotografickou fixací a pravidelnými prohlídkami;
  • biopsie, zahrnující částečné odstranění nehtu;
  • biopsie s úplným odstraněním nehtů.

Materiál získaný z biopsie musí být odeslán na histologii. Pokud je během vyšetření na histologii nalezen maligní nádor, poslední fází vyšetření je ultrazvuk a tomografie, aby se vyloučila přítomnost metastáz.

Pro rozlišovací (diferenciální) diagnózu platí pravidlo ABCDEF, podle kterého jsou stanoveny hlavní známky subunguálního melanomu. Tento algoritmus znamená:

  • А (věk) - věk.
  • B (hnědá až černá) - barva.
  • С (změna) - transformace barvy nehtové desky.
  • D (číslice) - prst, jako nejčastější umístění nádoru.
  • E (prodloužení) - šíření pigmentace na nehtový váleček nebo prst (Hutchinsonův symptom).
  • F (rodina) - přítomnost choroby u příbuzných nebo u pacienta v minulosti.

Hematom se odlišuje od subunguálního melanomu dermatoskopií - metoda používaná k vidění skrz kůži nebo stratum corneum nehtu ak vizuálnímu hodnocení patologických transformací: stupeň šíření, velikost a tloušťka nádoru.

Příznaky hematomu jsou následující:

  • pohybuje se pod nehtem současně s jeho růstem;
  • barva z červeno-modré na černo-modrou;
  • nevztahuje se na špičku prstu, kutikuly, hřebík na nehty;
  • proces nezahrnuje celý hřebík v podélném směru;
  • může se měnit v průběhu několika týdnů;
  • sytost barev klesá od středu k periferii;
  • nutně předcházelo zranění.

Rozdíly v subunguálním melanomu:

  • heterogenita barvy, nepravidelné pruhy s melanonychií;
  • konfigurace trojúhelníkového proužku;
  • se šíří na špičku prstu po celé desce nebo na volném okraji nehtu;
  • ředění nebo úplné zničení hřebu.

Histologie umožňuje odlišit subunguální rakovinu od následujících onemocnění:

  • spinocelulární karcinom;
  • poškození plísní nehtů;
  • purulentní granulom;
  • hematom po úrazu.

Pokročilá rakovina vyžaduje lymfatickou biopsii poblíž lokalizované lymfatické uzliny.

Subungual melanoma therapy

Obvykle je melanom společně s některými neporušenými tkáněmi, svaly a podkožním tukem chirurgicky odstraněn. Pokud se melanomu podařilo rozšířit, odstraní se ním nehtová destička, v pokročilých případech je amputována celá falanga špičky nebo ruky.

Nejběžnější chirurgické metody jsou:

  • disartikulace falangy prstu - odstranění pouze poškozených částí nehtové destičky a falangy prstu. Vyříznutí se provádí po etapách, poté se aplikují fixační stehy. V budoucnu je zapotřebí antibakteriální terapie a zmírnění bolesti, které usnadňují průběh pooperačního období;
  • amputace distálního falangy - falanga prstu je odstraněna spolu s deformovanou nehtovou destičkou. Kůže je vyříznuta, ze které se bude pařez dále vytvářet, poté se vyříznou šlachy a vazy a kost se odřízne. Dále je zapotřebí neustálého obvazu, aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu;
  • amputace celé ruky nebo nohy - tento typ chirurgického zákroku se provádí, když nádor proniká do hlubokých vrstev kůže, takže jeho odstranění není možné při distální amputaci. Tento zásah sice sice vede k postižení, ale dává šanci zachránit život..

Dalšími způsoby léčby tohoto typu onemocnění jsou:

  • chemoterapie a radiační terapie;
  • laserová terapie.

Chemoterapie označuje použití cytostatik, která ničí rakovinné buňky narušováním jejich růstu. Orgány a jejich systémy však mohou trpět agresivními drogami a je také možné mnoho vedlejších účinků, z nichž mnohé mohou časem zmizet. Ačkoli lze s amputací a následnou chemoterapií dosáhnout pozitivních výsledků, subunguální melanom se může recidivovat dokonce i v prvním roce.

Použití imunoterapie - užívání léků, které posilují imunitní systém, pomáhá snižovat agresivitu nádoru, ale nepřispívá k jeho úplné destrukci. Imunoterapie je součástí komplexní terapie pro patologicky sníženou imunitu. Nejčastěji se provádí po vysoké dávce chemoterapie pro rychlé zotavení těla..

Chcete získat cenovou nabídku na léčbu?

* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.

Prognóza nemoci

Prognóza subunguálního melanomu, stejně jako u jiných melanomů umístěných jinde, přímo závisí na výsledcích histologie. Prognóza tohoto typu lokalizace je ale o něco horší než umístění na jiných částech těla.

Pokud byla provedena včasná léčba, potom bude prognóza docela příznivá, jinak by nádor mohl metastazovat a terapeutický proces se stává mnohem komplikovanějším a šance na přežití se snižují. Mezi 15% a 87% pacientů přežije do 5 let od diagnózy.

V časných stádiích rakoviny je míra přežití asi 80%. Ale tento typ rakoviny má tendenci se opakovat a metastázovat, což situaci velmi zhoršuje. Délka života závisí na mnoha faktorech a průměrech 10-15 let. Projekce přežití ve druhé fázi jsou méně uklidňující.

Pokud jde o 3–3 stádia choroby, můžeme říci, že jsou prakticky beznadějní. Přestože je pacient amputován končetinou, výsledné metastázy vyvolávají smrt..

Prevence nemoci

Preventivní opatření k prevenci rizika vzniku subunguálního melanomu jsou následující:

  • v případě poranění nehtů a dlouhodobého uchování příznaků poškození byste se měli určitě poradit s lékařem;
  • zvolte boty, které nekomprimují prsty na nohou;
  • navštívit dermatologa dvakrát ročně, pokud máte predispozici k onkologickým onemocněním;
  • posílit imunitu s vitamínovými komplexy a snížit frekvenci návštěv na veřejných místech, kde je vysoká vlhkost, aby se zabránilo infekci plísněmi, HPV a dalšími nemocemi, které jsou náchylné k rozvoji melanomu;
  • dodržovat pravidla osobní hygieny;
  • vést aktivní životní styl, ve kterém se posiluje celé tělo, zbavit se špatných návyků;
  • vyloučit nebo minimalizovat vystavení otevřenému slunci v létě od 10:00 do 16:00, je-li naléhavá potřeba nosit uzavřené oblečení, odmítnout solárium;
  • Nepoužívejte boty jiné osoby ani různé kosmetické doplňky - nůžky nebo kleště.

Melanom nehtu: fotografie počátečního stádia, příznaky a léčba

Mnoho lidí, kteří si pod nehty objeví skvrnu, začne hledat na internetu, co by to mohlo být? A ukáže se, že to může být fatální nemoc - subunguální melanom.

V tomto článku budeme analyzovat:

  • koncept subunguálního melanomu;
  • šance na výskyt tohoto typu nádoru;
  • fotografie příznaků s histologickým potvrzením;
  • způsoby, jak odlišit subunguální melanom od hematomu;
  • postupy k objasnění diagnózy;
  • prognóza a léčba.

Subunguální melanom - co to je?

Podíl melanomu na kožních formacích je pouze 4%. 80% pacientů s kožními nádory umírá na tento maligní novotvar [1]. V současné době v Rusku onemocní kožním melanomem přibližně 8 717 lidí (údaje za rok 2012) [2]. Subunguální melanom se nachází v oblasti nehtového lůžka a obvykle vypadá jako pruh na nehtu.

Jaké jsou šance na tento typ nádoru u rezidenta Ruska?

Z celkového počtu melanomů je podíl tohoto nádoru pouze 2% [3], tj. V absolutních hodnotách u 170 lidí ročně. Vzhledem k celkovému počtu 146 milionů obyvatel této země je to podle mého názoru velmi malé. Nízká incidence současně nevylučuje možnost onemocnění..

U zástupců jiných kožních fototypů jiných než je 2. šance se mohou velmi lišit. Zástupci závodů Mongoloid a Negroid mají vyšší (až 40%) šanci na vývoj melanomu nehtů [4, 5].

Tam, kde se častěji vyskytuje subunguální melanom?

Nádor obvykle postihuje velké prsty [3].

Jak vypadá subunguální melanom? Fotografie a značky

Všechny níže uvedené obrázky jsou histologicky potvrzeny a nejsou pořízeny z internetu. Zdroj je uveden v hranatých závorkách. Existují 2 nejčastější příznaky:

Funkce I

Nejčastěji se subunguální melanom objevuje jako hnědý nebo černý pruh. Pruh začíná u korálky nehtů a končí u okraje nehtu. Tento stav se nazývá podélná melanonychie..

Některé léky mohou způsobit tyto pruhy - retinoidy a Docetaxel (Taxotere) [10].

Tento příznak může být také v podmínkách nesouvisejících s melanomem, například s plísňovou infekcí nehtu, pigmentovaným névem nehtového lůžka..

Subungualní pigmentovaný névus u 13letého chlapce [9]

Subunguální melanom třídy I, 0,2 mm Breslow [10]

Podepsat II

Nejběžnějším příznakem tohoto typu melanomu je Hutchinsonův příznak - přechod pigmentace na nehty nebo na špičku prstu. Toto znamení zobrazuje 7 z 8 níže uvedených obrázků. Současně nelze jednoznačně konstatovat, že tento příznak se vyskytuje pouze u melanomu. To může také být pozorováno s průhlednou kutikulou [10].

8 případů subunguálního melanomu in situ (počáteční fáze) [6]

Subunguální melanom palce se 4. úrovní invaze podle Clarka, tloušťka podle Breslowe není specifikována [8]

Subunguální melanom, Breslowova tloušťka 1,5 mm [7]

Jak rozeznat subunguální melanom od všeho ostatního?

Tady je docela jednoduchý algoritmus.

Algoritmus pro diferenciální diagnostiku benigní melanonychie a stejného stavu u melanomu [8]

ABCDEF pravidlo v diagnostice melanomu nehtů

A (věk) věk - nejvyšší výskyt subunguálního melanomu se vyskytuje mezi 50 a 70 lety a také označuje rasy se zvýšeným rizikem: Asiaté, Afričané - představují 1/3 všech případů melanomu.

B (hnědá až černá) - barva hnědá a černá, se šířkou proužku větší než 3 mm a rozmazanými okraji.

C (změna) - změna barvy nehtové desky nebo žádné změny po ošetření. D (číslice) - prst jako nejčastější místo zranění.

E (prodloužení) - šíření pigmentace na nehtu nebo na špičce prstu (Hutchinsonův symptom).

F (Rodina) - u příbuzných nebo u pacienta trpí melanomem nebo dysplastickým nevusovým syndromem. [jedenáct]

Jak rozlišit hematom od subunguálního melanomu na dermatoskopii

Hematom: [10]

  1. Pohybuje se pod nehtem a jeho růst. Můžete to sledovat tím, že vyfotografujete formaci na pozadí pravítka umístěného podélně. Je důležité si uvědomit, že hematom se neobjevuje vždy kvůli traumatu..
  2. Barva od červeno-modré po černo-modrou.
  3. Nešíří se na kůžičku, nehty a nehty.
  4. Nezahrnuje celý hřeb v podélném směru.
  5. Může se lišit během několika týdnů.
  6. Intenzita zbarvení klesá od středu k periferii.
  7. Tomu může předcházet trauma.
  8. Malé krevní body, směřující k okraji nehtu, s dermatoskopií

Subungual melanoma: [12]

  1. Nepravidelná barva, nepravidelné pruhy s melanonychií.
  2. Trojúhelníkové pruhy.
  3. Šíří se na nehtovou desku, volný okraj nehtu nebo špičku prstu.
  4. Zničení nebo degenerace nehtu.

Jak se diagnostikuje??

Pokud máte podezření na melanom nehtového lůžka, existují tři možnosti vývoje událostí:

  1. Pozorování s fotofixací a opakovanými zkouškami.
  2. Biopsie s částečným odstraněním nehtové destičky.
  3. Biopsie s úplným odstraněním nehtové destičky.

Výsledný materiál je odeslán na histologické vyšetření..

Léčba subunguálního melanomu

Zpravidla mluvíme o amputaci prstu. Mnoho vědců má v poslední době sklon amputovat falangu namísto celého prstu. Existují také práce, ve kterých je ukázáno, že výše odsazení nemá vliv na předpověď..

Předpověď

Stejně jako u melanomů jiných lokalizací závisí prognóza přímo na výsledcích histologického vyšetření. Současně je třeba poznamenat, že prognóza pro subunguální melanom je poněkud horší než pro umístění ve zbytku těla. Čím menší je tloušťka Breslowu, tím lepší je předpověď.

souhrn

Subungual melanom je nádor, který je těžké diagnostikovat brzy. Nejběžnějšími příznaky jsou přítomnost pruhů na nehtu a přechod pigmentace na nehty nebo na špičku prstu. Pokud se ocitnete s jedním z těchto příznaků, musíte navštívit onkologa.

P.S.: Pokud se ocitnete na schůzce s dermatologem nebo onkologem, ukažte mu nehty. Pokud používáte lak na nehty, je nejlepší jej před odebráním odstranit.

Seznam doporučení

  1. Miller AJ, Mihm MC. Melanom. N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
  2. Data studie Globocan 2012, Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC): http://gco.iarc.fr/today/online-analysis-multi-bars?mode=cancer&mode_population=hdi&population=643&sex=0&cancer=29&type=0&statistic=0&prevalence= 0 & color_palette = výchozí
  3. Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Akrální kožní melanom u kavkazů: klinické příznaky, histopatologie a prognóza u 112 pacientů // J. Dermatol. - 2000
  4. Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Subunguální melanom. Klinicko-patologická studie 16 japonských případů // Rakovina. - 1985
  5. Wu XC, Eide MJ, King J. Rasové a etnické variace ve výskytu a přežití kožního melanomu ve Spojených státech, 1999–2006 // J. Am. Acad. Dermatol. - 2011.

Melanom nehtu: fotografie, příznaky, diagnostika, léčba

Onkologický proces může ovlivnit jakoukoli část lidského těla. Nehty nejsou výjimkou. Pacient může vývoj patologie na dlouhou dobu ignorovat, protože si myslí, že mu jen zranil prst. Během této doby se může začít metastazovat určitý typ subkutánního nádoru.

O nemoci

Lékařské jméno patologie zní jako akrálně lentiginózní melanom. Patří k vzácným onemocněním, je diagnostikována u 4% všech onkologických patologií.

Nehty rukou a nohou jsou stejně ovlivněny nádorovým procesem. Nejčastěji nemoc postihuje palec. Přisuzují to skutečnosti, že miniatury jsou více náchylné k zranění..

Obvykle se melanom projevuje jako ztmavnutí nehtu, který je nádorem časem ničen. Ale ve 20% případů může být zhoubný novotvar bezbarvý. To je způsobeno nepřítomností nebo nevýznamným množstvím melaninu v nádoru..

Barva útvaru na kůži prstu je černohnědá nebo červenohnědá. Novotvar pod nehtem se liší modro-červenou, černo-modrou, fialovou.

Nemoc se rychle vyvíjí a šíří metastázy. Je důležité jej včas diagnostikovat a začít s léčbou..

Video výběr fotografií novotvaru:

Důvody

Dříve byl melanom nehtů diagnostikován hlavně u starších osob. V současné době se tato choroba stala mladší. Vědci neznají skutečné důvody rozvoje patologie. Jsou navrženy faktory, které mohou zvýšit šanci na vznik nádoru.

Možné příčiny melanomu nehtů:

  • Trauma - pacienti měli vážné poškození nehtů, zatímco včasná léčba antiseptickými látkami nebyla provedena.
  • Ultrafialové záření - v místě popálenin se často objevují novotvary. Nadměrné nadšení pro opalování a solárium může na nehtu vyvolat onkologický proces.
  • Dědičnost - v rodinách s melanomem nehtů je nemoc mnohem častější.

Životní styl člověka doplňuje rizikové faktory. S nedostatkem spánku, nevyváženou výživou, nedostatkem fyzické aktivity, tělo oslabuje. Není schopen odolat mnoha nemocem, včetně rakoviny. Melanom nehtu je častější u lidí s oslabenou imunitou.

Všichni lidé nad 50 let jsou ohroženi. Musí pozorněji sledovat změny v těle..

Onkologie může ovlivnit specifickou oblast nehtu. V závislosti na umístění patologie existují následující typy akrálně lentiginního melanomu:

  • z nehtové matrice - formace se vytváří v oblasti nehtového lůžka a postupně se šíří do celé oblasti;
  • zespodu nehtové desky - na kterékoli části kůže pod nehtem se objevuje novotvar, roste několik měsíců;
  • z kůže umístěné poblíž - onkologický proces začíná na kůži vedle talíře a postupně se pohybuje na jednu ze svých stran.

Pacienti se často obracejí na specialisty později. To je způsobeno tím, že mnozí vidí v novotvarech běžné zranění prstu s talířem. U některých pacientů došlo k pohmoždění nehtů krátce před nástupem patologie..

Fáze

Melanom nehtu se neustále vyvíjí. V některých případech se to stává pomalu, v jiných se to stává rychle. Podle změny v chování nemoci se rozlišují následující fáze jejího vývoje:

  • Fáze 1 - tloušťka novotvaru není větší než 1 mm, neobtěžuje člověka.
  • Fáze 2 - nádor zakorenil, ale ne více než 2 mm. Mění barvu, šíří se přes desku a stává se znatelnější.
  • Fáze 3 - primární fokus šíří jeho částice. Zpravidla jsou postiženy nejdříve lymfatické uzliny. Toto je začátek metastatického procesu.
  • Fáze 4 - sekundární nádory se vyvíjejí v různých orgánech a tkáních člověka.

Patologie dobře reaguje na léčbu v raných stádiích, před okamžikem metastázy. Proto je důležité to včas rozpoznat..

Příznaky

Nádor na nehtu se vyvíjí ve dvou fázích. Každá z nich má své vlastní projevy. Hlavní příznaky, u kterých můžete mít podezření na melanom nehtů:

  • Vzhled skvrny na desce - barva může mít jakýkoli tvar, včetně svislého pruhu. Barva nádoru se mění v závislosti na stupni jeho vývoje, v průběhu času se stává intenzivnějším. Místo neustále roste a postupně vyplňuje celou desku. Tyto projevy se vztahují k radiální fázi.
  • Vzhled vředů - příznak naznačuje růst nádoru, který ničí zdravé buňky. Tím se rozkládá vrchní vrstva kůže a způsobuje krvácení. Kapalina z patologického zaměření zaplavuje zdravé oblasti kůže a infikuje je rakovinou. Příznak označuje začátek vertikální fáze. V průběhu času dosáhne nádor subkutánního tuku.
  • Svědění - Skvrnitá oblast se může chvět a způsobit nepohodlí. Důvodem je skutečnost, že se zhoubné buňky rychle dělí.
  • Zčervenání kolem vady je známkou toho, že imunitní systém problém rozpoznal. Tělo bojuje s částicemi rakoviny zasláním látek, jako jsou interleukiny, interferony a další, do primárního zaměření.

Melanom na nehtu má nerovnoměrnou barvu. Místo je na jedné hraně světlejší a na druhé tmavší. Ve středu věkové skvrny může dojít ke změně odstínu.

Diagnostika

K určení melanomu nehtu nestačí jedna změna pod jeho deskou. Specialista musí provést řadu průzkumů, jejichž výsledky umožní konečný závěr. Na vyšetřovací proces by měl dohlížet dermatolog a onkolog..

  • Vyšetření - specialista prozkoumá patologii a věnuje pozornost aspektům, jako je symetrie místa, jeho hranice, barva, průměr. Pokud je podezření na rakovinu, lékař předepíše další testy.
  • Krevní test - pro laboratorní vyšetření se používá žilní krev. Obsah různých enzymů, nádorových markerů, proteinů určuje přítomnost rakoviny, stupeň jejího šíření do různých orgánů. СD44std je považován za marker melanomu.
  • Dermatoskopie - provádí se pomocí optického zařízení, které zvětšuje obraz 10krát. Tento postup nemá žádné kontraindikace, ale není příliš informativní pro melanomy bez pigmentu.
  • Biopsie - tkáň je odebrána z podezřelé oblasti. Je vyšetřován pod mikroskopem na přítomnost rakovinných částic. Vložení do maligního fokusu může způsobit rychlý růst nádoru s rozšířením sekundárních formací.

V některých případech může specialista objednat biopsii blízkých lymfatických uzlin. Důvodem je skutečnost, že s nimi začíná proces metastázování. Tato metoda vám umožní určit další taktiku léčby.

Terapie

Hlavním cílem léčby je odstranění melanomu nehtů, který je považován za primární zaměření. Další je boj proti metastázám. Všechny postupy jsou zaměřeny na prodloužení délky života pacienta.

  • Odstranění nádoru při zachování nehtu - metoda se používá, pokud se melanom vyvíjí poblíž destičky a dosud neměl čas jej ovlivnit.
  • Odstranění nehtu - Většina chirurgických zákroků vyžaduje odstranění nehtové destičky. Rakovinové částice mohou být zničeny ultra-nízkou teplotou, vystřižené v blízkosti zdravé tkáně.
  • Amputace prstu - se zvýšeným rizikem recidivy je rozhodnuto o odstranění falangy. Metoda se používá, pokud se onkologický proces rozšířil daleko do sousedních tkání.
  • Chemoterapie - cytotoxická léčiva se podávají pacientovi. Průběh léčby se provádí před operací, aby se stabilizoval onkologický proces a po operaci.
  • Radiační terapie - metoda se používá jako závěrečná fáze léčby. Vysoce aktivní rentgenové paprsky ničí nejen částice primárního nádoru, ale také možné metastázy v lymfatických uzlinách.

Odstranění hřebu u mnoha pacientů vyvolává otázku, zda doroste zpět. Pokud je odstraněna pouze jedna destička, pak po chvíli doroste zpět. Pacient bude muset být trpělivý..

Přesná metoda terapie je stanovena pouze odborníkem po kompletním vyšetření. Neměli byste si vybírat léky sami, abyste nepoškodili tělo.

Předpověď

Moderní léčebné metody mohou úspěšně bojovat proti melanomům nehtů v raných stádiích. Pětileté přežití závisí na stadiu, ve kterém byla zahájena terapie.

Pacienti ve stadiu 1 dostávají pozitivní prognózu v 80% případů. Onkologie 2. fáze dává míru přežití 55%.

Prognóza přežití je s vývojem metastáz výrazně zhoršena. Ve fázi 3 je prognóza 30-40%. Poslední fáze je charakterizována špatnou prognózou, protože pětiletá míra přežití nepřesahuje 15% případů.

Fotografie před a po ošetření

Nebezpečí melanomu nehtů není jen poškození životně důležitých vnitřních orgánů, ale také schopnost návratu po určité době. Po úspěšné léčbě se nádor dokáže vrátit na své původní místo. Může to trvat několik měsíců až několik let.

Recidivy jsou nebezpečnější než primární ložiska, protože nereagují dobře na terapii a rychle se šíří po celém těle. Proto mohou specialisté nabídnout amputaci falangy.

Fotografie z melanomu nehtů

Melanom je rakovinná léze kůže. Vychází z melanocytů, buněk, které jsou zodpovědné za pigmentaci kůže. Nejčastěji toto onemocnění postihuje otevřené oblasti těla: obličej, ramena, uši a končetiny, ale vyskytují se případy, kdy se melanóm vyskytuje na nosohltanové sliznici, v očních bulvách a pod nehtovým lůžkem..

Subunguální melanom je poměrně vzácný, incidence je 3% u žen a 4% u mužů z celkového objemu kožních nádorů.

Tento typ rakoviny se vyvíjí na jakémkoli prstě nebo na ruce, ale ve většině případů ovlivňuje velký prst. Nádor se vyznačuje rychlým růstem a rychlým rozšířením metastáz.

V raném stádiu si mnoho lidí zaměňuje melanom nehtů za obyčejnou modřinu, předpovědi, které jsou detekovány v pozdní fázi, jsou ve většině případů nesnesitelné.

Melanom nehtu v počáteční fázi vypadá jako tmavý pruh

Příčiny melanomu nehtů

Okamžité faktory, kvůli kterým dochází k přeměně zdravých buněk na rakovinné, nebyly dosud medicínou identifikovány. To je nejčastěji způsobeno poraněním nehtu nebo mateřským znaménkem. Ale existuje mnoho dalších důvodů, proč lidé mohou zažít melanom nehtové destičky, jsou uvedeny níže:

  • světlá kůže, blond vlasy, modré oči a pihy;
  • přítomnost krevních příbuzných s melanomem;
  • věk nad 50 let;
  • časté vystavení UV paprskům - na slunci, v soláriu, pod germicidní lampou.

Příznaky melanomu nehtů

V raných stádiích je velmi obtížné si všimnout nádoru. Příznaky onemocnění se mohou během vývoje změnit. Mezi hlavní příznaky melanomu nehtů patří:

  • vzhled malého tmavě pigmentovaného útvaru pod nehtovou deskou;
  • místo skvrny se někdy vytvoří tenký svislý pruh tmavě hnědé barvy;
  • vada nezmizí po 10 dnech, jako u normálního hematomu;
  • velikost místa začíná rychle růst;
  • novotvar má nejasné hranice;
  • v průběhu času nádor přechází na boční okraje nehtové destičky;
  • loupání, objevují se praskliny, ze kterých se uvolňuje krev a ichor;
  • povrch nehtu je zdeformovaný, hrbolatý.

V přibližně 20% případů toto onemocnění nemá pigment. Z tohoto důvodu není možné rozpoznat melanom v počátečních fázích..

První příznaky se v takových případech objevují až ve třetí fázi, kdy již dochází k šíření metastáz podél vnitřních orgánů a kostí kostry. Míra vývoje tohoto onemocnění je velmi rychlá, někdy přechod z prvního do třetího stadia trvá jen několik měsíců..

Věnujte pozornost níže uvedené fotografii melanomu pod nehtem, abyste přesně věděli, jak symptomy vypadají, a byli schopni rozpoznat nemoc co nejdříve..

Nejčastěji se melanom vytváří na palci a na nohou

Fáze nemoci

  1. První část. V této fázi je nemoc velmi podobná hematomu z modřiny, není pozorována žádná bolest. Tloušťka nádoru je asi 1 milimetr, povrch nehtu se nezmění, neexistují rány ani vředy. Podívejte se, jak vypadá počáteční fáze subunguálního melanomu na fotografii..
  2. Druhá fáze.

Tloušťka nádoru dosahuje 2 milimetry, na konci tohoto stádia se může objevit krvácení a ulcerace, formování má tvar houby. Třetí fáze. Pacienti jsou zpravidla přijímáni do onkologické lékárny v této fázi vývoje..

Rakovinové buňky se již šíří do blízkých lymfatických uzlin.

  • Čtvrtá fáze. Rychlé šíření metastáz pokračuje. Ve čtvrté fázi ovlivňují vnitřní orgány: plíce, játra, ledviny, mozek a kosterní systém..
  • Úspěšná léčba melanomu nehtů je možná pouze v prvních dvou stádiích.

    Pokud nádor rozšířil metastázy, pak je to ve většině případů fatální..

    Diagnostika subunguálního melanomu

    Přítomnost rakovinného nádoru můžete určit pomocí následujících testů:

    • odebrání krevních testů na nádorové markery;
    • prohlížení vzdělání pomocí dermatoskopu;
    • biopsie postižené oblasti;
    • použití ultrazvukové diagnostiky a zobrazování magnetickou rezonancí k detekci metastáz ve vnitřních orgánech.

    Na základě výsledků získaných testů bude lékař schopen stanovit přesnou diagnózu a fázi vývoje nádoru..

    V raných stádiích vypadá melanom nehtů jako normální modřina.

    Léčba melanomu pod nehtem

    Léčba spočívá v excizi nádoru společně s nehtovou destičkou a přilehlou částí dermis. Velikost odebrané tkáně je určena oblastí obsazenou formací.

    V některých případech je nutné amputovat falangu prstu. Po dokončení operace jsou zasažené tkáně odeslány na histologickou analýzu..

    Pokud se rakovinné buňky šíří do lymfatických uzlin, jsou také odstraněny.

    V pozdějších fázích po operaci jsou také předepsány:

    • chemoterapie;
    • radiační terapie;
    • imunoterapie.

    Při úspěšné léčbě melanomu je mimořádně důležité být neustále vyšetřován lékařem, aby se nevynechal možný výskyt recidivy. Pokud se objeví skvrny temného věku nebo bolestivé pocity, měli byste o tom okamžitě informovat onkologa..

    Odstranění melanomu na nehtu

    Předpověď na celý život

    Návštěva kliniky v rané fázi melanomu často pomáhá pacientovi úplně se uzdravit. Nádor, který rozšířil metastázy do lymfatických uzlin a vnitřních orgánů, je fatální do jednoho roku od vzniku metastáz.

    Léčba prováděná v prvním stadiu vývoje onemocnění dává pacientovi 80% šanci na pětileté přežití. Ve druhé fázi přežijí tři ze čtyř pacientů během pěti let.

    Ve třetím stadiu, kdy nemoc postihla lymfatické uzliny, je šance na zotavení snížena na 40%.

    Metastázy v kostech, játrech, ledvinách, mozku, plicích nebo jiných vnitřních orgánech v posledním stádiu dávají naději pouze 20% pacientů a pouze ve stavu konstantní léčby.

    Včasná léčba dává šanci na vyléčení nemoci, jako je například melanom nehtů. Fotografie uvedené v tomto článku vám pomohou identifikovat nemoc v rané fázi, zabránit vzniku nemoci a vzniku nevratných následků.

    Léčba subunguálního melanomu v rané fázi

    Subunguální melanom je zhoubný novotvar, který se vytváří na základě degenerovaných epidermálních buněk umístěných přímo pod nehtovou destičkou prstu.

    Změněná buněčná struktura začíná aktivně produkovat látku melanin, která mění barvu kůže. Znovuzrozené buňky nejsou kontrolovány tělem a začínají se dělit samostatně.

    V tomto ohledu se melanom vyvíjí velmi rychle s šířením metastáz do kosti, lymfatických kanálů a periferních tkání epidermis..

    Subunguální melanom je formace, která se může tvořit z dříve benigního epiteliálního růstu ve formě papilloma bradavice nebo krtka, nebo může vycházet z vlastních buněk dermis. Hlavním faktorem vyvolávajícím výskyt melanomu pod nehtem je nadbytek ultrafialového záření ze slunce..

    Co je to melanom na nehty, je to rakovina?

    melanom nehtu na fotografii

    Melanom nehtu je druh rakoviny charakterizovaný agresivním vývojem a akutním klinickým obrazem. Toto onkologické onemocnění představuje 4% všech nádorových formací, které jsou každoročně diagnostikovány v lidském těle. Současně zůstává stabilní pravidelnost stejného kvantitativního poškození různých prstů horních a dolních končetin.

    Lékařské statistiky o výskytu subunguálního melanomu ukazují, že rakovina se nejčastěji vyskytuje na pravém palci. Začátek onkologického procesu se vyvíjí latentně a ne vždy se podobá rakovině.

    Většina nádorů, jako je subunguální melanom, je hojně obarvena epiteliálním pigmentem - melaninem. To velmi zjednodušuje diagnostiku onemocnění během předběžného vyšetření pacienta dermatologem. Přibližně 20% zhoubných novotvarů tohoto typu nemá pigmentovanou barvu a svým vzhledem připomíná zločin.

    V tomto případě je mimořádně obtížné předpokládat přítomnost rakovinných buněk v epitelu prstu. Zejména pokud je nemoc v raných stádiích jejího vývoje. Přesto se stupeň rizika melanomu pro pacientův život nesnižuje a v každém případě onemocnění patří do kategorie rakovin maligního původu..

    Důvody rozvoje

    Přítomnost jednoho nebo komplexu negativních faktorů může způsobit degeneraci epidermálních buněk pomocí subunguální desky prstu. Existují následující důvody pro rozvoj onkologického procesu v této části lidského těla, a to:

    • přítomnost benigních výrůstků na kůži ve formě nevi, hemangiomů, molů, papillomů, bradavic, jejichž epitelové buňky začaly degenerovat na maligní a tvořit nádorové tělo ve formě melanomu podjednotkové vrstvy;
    • vrozené kožní defekty, které vypadají jako atypické výrůstky přítomné na povrchu prstu pacienta od prvních dnů jeho života;
    • seboroický keratom, což je prekancerózní formace, která může kdykoli vyvolat nekontrolované dělení epidermálních buněk;
    • původně rakovinné formace, které zahrnují baziliom, sarkom, kožní lymfom, spinocelulární karcinom, fibroscarcoma;
    • přítomnost onkologického procesu v jiných orgánech a částech těla, jejichž metastázy ovlivnily záhyb nehtů;
    • vytvoření mimos sexálního chancre pod povrchem nehtové desky, která má infekční nebo fungální původ;
    • časté mechanické poškození nehtu způsobené obtížnými pracovními podmínkami;
    • denní vystavení povrchu pokožky prstů přímému slunečnímu záření s vysokou koncentrací ultrafialového záření.

    To jsou hlavní rizikové faktory, které mohou zahájit onkologický proces v kůži, která se nachází pod nehtovou destičkou prstu horní nebo dolní končetiny a vede k diagnóze, jako je melanom.

    Jak symptomy vypadají v počáteční fázi?

    Melanom subunguálního povrchu kůže prstu má svou charakteristickou symptomatologii, která připomíná plísňové nehtové onemocnění. Příznaky nemoci v počáteční fázi jejího vývoje jsou následující:

    1. Změna barvy. To je hlavní a první příznak nástupu patologického procesu v kůži pod nehtem a na obvodu desky. Melanom může být modrý, červený, černý, hnědý a hluboký karmín. Pokud nedošlo k mechanickému poškození nehtové destičky a prst stále metodicky mění barvy a odstíny, je to alarmující signál, který by měl pacienta přimět k návštěvě chirurga nebo dermatologa.
    2. Vytvoření svislé čáry. Jak nádorové tělo roste, pod nehtovou destičkou se objeví rovnoměrná svislá čára, která dělí nehty na dvě části. Ve většině případů se jeho vzhled objevuje přímo ve středu desky a po vizuální prohlídce se zdá, že hřeb je rozdělen do dvou úměrných segmentů. Tento proužek také má tendenci měnit barvu, protože onkologický proces probíhá uvnitř epiteliálních tkání. Brzy zakrývá celý povrch hřebíku.
    3. Vzhled nádoru. Vytváří se hustý novotvar skládající se z degenerovaných buněk, který začíná aktivně ničit strukturu nehtu samotného. Deska se stává porézní, drobí se a dělí se na několik vrstev.
    4. Vypouštění hnisu. Z pod povrchem nehtové desky začíná hnisavý obsah podkožní vrstvy prstu vytékat, který se mísí s krevní tekutinou. Kůže kolem nehtu pravidelně zapálí a slzy. Použití tradičních protizánětlivých a antibakteriálních léků nepřináší žádoucí terapeutický účinek, protože povaha původu nemoci není infekční..
    5. Syndrom bolesti. Při tlaku na prst v oblasti jeho porážky melanomem dochází k silné bolesti. Během období exacerbace nemoci s hojnou tvorbou hnisavého obsahu se pocit bolesti zesiluje a má pulzující charakter.
    6. Povrchy ran. Kolem nehtové desky, která je nemocná melanomem, se objevují vředy s průměrem nejvýše 2 mm. Vyčnívá z nich i jejichor, formace ran se nehojí, bolí a pomalu se rozšiřují v průměru. Konzervativní léčba zničených epiteliálních tkání nepřináší úspěch vzhledem k tomu, že kůže je ničena patogenním účinkem metastáz a pokrývá stále více oblastí epidermálních tkání..
    7. Odpojení hřebu. Jak melanom postupuje, nehtová deska přestává přijímat výživu a přirozeně se odděluje od povrchu prstu. Výsledkem je, že zůstane pouze postižený nehet uvnitř, na jehož povrchu pokračuje aktivní vývoj onkologického procesu..

    Přítomnost těchto příznaků umožňuje dermatologovi podezření na patologické ničení epidermálních tkání prstu a přítomnost takového nebezpečného onemocnění u pacienta, jako je subunguální melanom.

    Existují však případy, kdy odborník provádějící vyšetření pacienta zaměňuje dermatologické onemocnění s panaritiem infekční povahy původu a předepisuje chirurgickou debridementaci postiženého povrchu kůže..

    Ztrácí se drahocenný čas, který měl být použit k léčbě nádoru, a příznaky rakoviny se vracejí znovu as ještě živějším projevem klinického obrazu..

    Ošetření subunguálního melanomu

    Terapie melanomu s lokalizací v subunguální vrstvě je nejúspěšněji léčena v rané fázi její detekce. Po dokončení vyšetření a provedení konečné diagnózy dermatolog předepíše následující možnosti léčby:

    1. Výsadba falangy. Terapeutická metoda spočívá v odstranění postižených tkání nehtů záhybu spolu s destičkou. Debridement může být tak hluboký, že pacient bude muset částečně odstranit svazek prstů.
    2. Amputace distální falangy. Pokud melanom začal aktivně šířit rakovinné metastázy do kostní tkáně prstu, je jedinou možnou léčebnou možností jeho odstranění. V tomto případě bude možné zachránit končetinu pacienta a zabránit šíření degenerovaných buněk v těle spolu s krevním oběhem..
    3. Chemoterapie. Pokud se po odstranění nehtů nebo prstu podle výsledků provedených testů zjistí, že melanomové metastázy dosáhly dalších orgánů a částí těla pacienta, je mu předepsán intenzivní průběh chemoterapie. Jejich zamýšleným účelem je úplné zničení rakovinných buněk. Nevýhodou této metody terapie je to, že spolu s metastázami zahyne také zdravý buněčný materiál všech orgánů a tkání pacienta. Krev, lymfa, játra a ledviny trpí nejvíce. V tomto ohledu se u pacienta vyvine mnoho vedlejších účinků ve formě zvracení, anémie, nedostatku chuti k jídlu, úbytku hmotnosti, celkové slabosti a nevolnosti..
    4. Cytostatický kurz. Spolu s chemoterapií se používají cytostatika, která cíleně působí na metastázy a neumožňují rakovinovým buňkám získat oporu ve zdravém orgánu, aby tam vytvořily nové nádorové tělo. Výhody cytostatické terapie spočívají v tom, že aktivní složky léčiv v této kategorii interagují pouze s rakovinnými buňkami. Neovlivňují krevní složky a nejsou schopny zničit buněčnou strukturu zdravých tkání.

    Míra přežití pacientů se subunguálním melanomem dosahuje 88%, ale pouze v případě, že je léčba zahájena v raných stádiích vývoje onkologického procesu, a nikoliv tehdy, když nádor již prošel do 3. nebo 4. stádia jeho vzniku s poškozením kostní tkáně končetiny a dalším metastázováním životně důležité orgány pacienta.

    Melanom nehtu - fotografie počáteční fáze

    Melanom nehtu je druh rakoviny kůže, který se vyvíjí z melanocytů. Melanocyty dodávají pokožce barvu, chrání ji před působením slunečního záření a hromadění melanocytů na kůži je mol. Krtci se také nazývají nevi - jedná se o benigní nádory, které mají vliv na určité faktory maligní (mění se na maligní).

    Skvrna pod nehtem je ve většině případů zaměňována za podivnou „modřinu“ (hematom) a nejde k lékaři, proto je takový melanom obzvláště nebezpečný. Pokud se pod nehtem objeví podlitina (pokud si přesně nepamatujete předchozí zranění nehtu) - okamžitě kontaktujte svého onkologa nebo dermatologa..

    V Izraeli je melanom nehtů úspěšně léčen (zvyšuje se střední délka života) i v pozdním stádiu pomocí moderních metod cílené terapie, stereotaktické chirurgie a režimů pokročilé chemoterapie.

    Důvody

    Přestože medicína stále přesně neví, proč se vyskytuje rakovina, včetně melanomu nehtů, statistiky ukazují rizikové faktory:

    • zvýšená izolace - je již dlouho prokázáno, že sluneční paprsky mají nadměrně špatný účinek na kůži a způsobují rakovinu;
    • světlejší barva kůže - čím světlejší je kůže, tím méně melaninového pigmentu v ní. Zdá se, že pokud se melanom vyvine z melanocytů, pak by mělo být riziko onemocnění nemocné nižší. Ale ne, vzhledem k tomu, že pokožka je méně chráněna před slunečním zářením, zvyšuje se riziko vzniku melanomu;
    • dědičnost - onkologická onemocnění mají tendenci se opakovat v řadě generací;
    • věk nad padesát let - podle statistik jsou starší lidé nejčastěji nemocní melanomem nehtů;
    • velké množství krtků - čím více krtků na kůži, tím větší je pravděpodobnost, že jeden z nich je maligní.

    Klasifikace

    Abychom pochopili, jak vypadá melanom nehtů, měli byste vědět, že existuje několik forem nemoci. V závislosti na tvaru a umístění nádoru se příznaky melanomu nehtů mohou výrazně lišit:

    1. Melanom, který se vyvíjí z nehtové matrice.
    2. Melanom, který se vyvíjí nejprve na kůži poblíž nehtu.
    3. Akrální melanom - který se vyskytuje na nehtovém lůžku.

    Fotografie ukazuje melanom nehtů, který pochází z nehtového lůžka. Vidíme, že na nehtové desce se objevuje tmavý pruh. Na první pohled to vypadá jako modřina, takže je velmi důležité odlišit jeden od druhého tak, aby nevynechal začátek patologického procesu..

    Příznaky

    • vytvoření tmavé skvrny pod nehtem;
    • vytvoření tmavého pruhu pod nehtem;
    • místo má nerovnoměrné okraje a rychle roste;
    • poškození kůže kolem nehtu.

    Konkrétní příznaky melanomu nehtů jsou uvedeny výše, ale nezapomeňte na existenci syndromu malých příznaků rakoviny. Jakýkoli onkologický proces vyžaduje zdroje pro jeho život, proto se objevují následující příznaky:

    1. Rychlá únava.
    2. Nemotivovaný hubnutí.
    3. Přetrvávající subfebrilní stav (tělesná teplota - 37-38 ° C).
    4. Ztráta chuti k jídlu.

    Tyto příznaky lze samozřejmě přehlížet a obecně jim nemusí být věnována náležitá pozornost, ale komplex těchto příznaků naznačuje nástup rakoviny. Proto, pokud zhubnete bez důvodu, rychle se unavíte, možná byste měli jít k lékaři..

    Fáze

    Melanom nehtu je rozdělen do fází podle několika příznaků: velikosti nádoru, metastáz v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech. Tato klasifikace je mezinárodní a nazývá se TNM:

    1. První fáze - nádor vypadá jako skvrna ne více než dva milimetry. Fotografie ukazuje počáteční fázi melanomu nehtů. Vidíme, že léze je velmi malá a připomíná malý hematom.
    2. Druhé stadium je charakterizováno rychlým růstem nádoru a výskytem krvácivých vředů. Pokud pacient v první fázi nezažije bolestivé pocity, bude po vzniku vředů vyžadováno léčení bolesti. Na rozdíl od počáteční fáze melanomu nehtů, na této fotografii vidíme vředy a poměrně velké místo na nehtu.
    3. Třetí fáze - proces se šíří nejprve do uzavření lymfatických uzlin a poté do vzdálených. V této fázi procesu rakoviny je šance na úplné uzdravení menší. Klinicky je třetí stadium charakterizováno zvětšenými lymfatickými uzlinami.
    4. Čtvrtou fází jsou metastázy do vzdálených orgánů. Ve čtvrté fázi procesu rakoviny, paliativní léčba (ke snížení bolesti).

    Diagnostika

    Diagnóza má dvě fáze:

    • předběžná diagnóza - provedeno na základě údajů o historii života, anamnézy a stížností v době přijetí;
    • konečná diagnóza se provede až po laboratorních datech. V případě nádorových nádorů po biopsii.

    Protože melanom pod nehtem vypadá jako hematom, lékaři používají speciální zařízení zvané dermatoskop. Díky tomuto zařízení může lékař podrobně vyšetřit novotvary a provést předběžnou diagnózu. Poté pacient daruje krev na nádorové markery a provede biopsii. Fotografie ukazuje počáteční fázi melanomu nehtů.

    Léčba

    Léčba melanomu nehtů závisí na stadiu onemocnění. Například ve čtvrtém stádiu nemusí být nádor odstraněn, protože to nebude mít velký smysl. Existuje několik způsobů léčby:

    1. Chirurgické ošetření - melanom pod nehtem je vyříznut. Pokud je nemoc v prvním nebo druhém stádiu, stačí to. Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny, je část prstu amputována, aby se zabránilo další metastáze.
    2. Radiační terapie - používá se k zastavení růstu buněk a nádorů.
    3. Imunoterapie - v boji proti nádoru je tělo velmi vyčerpané, proto je nutná imunokorekce. Navíc v Izraeli, Evropě a Spojených státech jsou takovým pacientům předepsány monoklonální protilátky, které inhibují šíření melanomu..

    Výsledek

    Fotografie ukazuje, že melanom nehtů je velmi podobný běžnému hematomu. Z tohoto důvodu pacienti nemusí dlouho chodit k lékaři a zahájit patologický proces. Nemoc dobře reaguje na léčbu pouze v počátečních stádiích. Pokud je nádor detekován ve třetím nebo čtvrtém stádiu, pak se prognóza pacienta zhoršuje - účinná je pouze komplexní léčba v Izraeli, Německu nebo USA,

    V počáteční fázi vypadá melanom nehtů jako skvrna na nehtu. Pokud taková skvrna nezmizí do deseti dnů, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Jak nádor postupuje, zvětšuje se velikost a mohou se objevit vředy. Ještě později se objevují metastázy do lymfatických uzlin a dalších orgánů..

    Fotografie napravo ukazuje počáteční fázi melanomu nehtů.

    Melanom nehtu: příznaky, diagnostika, léčba a prognóza

    Toto onemocnění je rozděleno do několika typů a prochází různými stádii. Kompetentně vybraný odborník pomůže vyrovnat se s malátností, jejíž prognóza bez lékařského zásahu je zklamáním.

    Melanom najdete pod nehtem tak často jako na rukou. Lékaři používají pro tyto nádory dvě hlavní klasifikace. První je podle původu.

    V závislosti na původním zdroji jsou:

    • poškození tkání nehtové destičky;
    • zapojení tkání nehtového lůžka;
    • léze v trvalém záhybu.

    Jak poznamenávají lékaři, zdroj patologie neovlivňuje ani taktiku léčby, ani další prognózu. Zůstávají nezměněny bez ohledu na primární zdroj patologických buněk.

    Klinická forma onemocnění hraje důležitou roli. Rozlišovat:

    • povrchní, který roste ve vodorovném směru;
    • uzel, který má tendenci růst hlouběji;
    • akrolentiginózní, ve kterém může být postižen nejen nehet, ale také špičky prstů, rtů, chodidel, dlaní (pacienti často zaměňují akrolentiginální a klasické formy);
    • achromatický, ve kterém novotvar není tmavý, jako obvykle, ale bělavá barva.

    Lékaři považují druhý typ nádoru za nejnebezpečnější. První forma melanomu pod miniaturou nebo jakákoli jiná je relativně bezpečná. Třetí typ je vzácný u pacientů se zdravou pokožkou. Druhý typ je extrémně vzácný..

    Fáze a příznaky

    Melanom pod nehtem, stejně jako jakýkoli nádor, prochází jeho 4 hlavními stádii:

    1. Nemoc je obtížné diagnostikovat. Skvrna není velká (méně než 1 mm), zatímco nehtová deska nebo neht samotný je neporušený.
    2. Porážka prstu nebo jakéhokoli jiného je doprovázena výskytem uzlů a vředů. Současně dochází k zřejmým změnám nehtu a jeho okolí..
    3. Nádor začíná metastazovat do lymfatických uzlin. Pacient zaznamenává zapojení tkání vedle nehtu do patologického procesu.
    4. Novotvary postihují nejen lymfatické uzliny, ale i orgány. Primární zóna se hodně změnila.

    Příznaky melanomu nehtů mohou chybět po dlouhou dobu. Pacient zjistí negativní změny pouze v případě, že hřeb na postiženém prstu již částečně nebo úplně zčernal. Jak nemoc postupuje, při stisknutí postižené oblasti se objeví bolest. V průběhu času se ulcerace tkání spojuje s bolestí, krví nebo hnisem z ran.

    Nail melanom často přispívá k rozvoji sekundárních infekcí. Pacientova kůže ulceruje, objevuje se otevřená brána pro pronikání patogenních mikroorganismů. V tomto případě se může teplota zvýšit, objeví se obecná nevolnost. Objevují se příznaky charakteristické pro obecné intoxikace.

    U některých pacientů se rozvine melanoblastom. Tento nádor se liší od klasického melanomu v jeho rychlém a agresivním vývoji..

    Jak lékaři poznamenávají, není možné odhalit nemoc pouze podle příznaků. Některé novotvary nemění barvu povrchu. A když pacient navštíví lékaře později, pod postiženým nehtem se již vytvořila bolestivá hrudka nebo uzlík..

    Příznaky nemoci v pozdním stádiu jsou často doprovázeny:

    • snížená nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
    • rychlé hubnutí;
    • zhoršení celkového zdraví;
    • vysoká únava.

    Diagnostika

    Před zahájením léčby pacienta s podezřením na onemocnění provede lékař důkladnou diagnózu, aby odstranil chyby. Za tímto účelem se provede anamnéza, která specifikuje, zda je pacient ohrožen, zda nedávno utrpěl zranění nehtů nebo prstů. Rovněž identifikují příznaky a provádějí důkladné vyšetření místa patologie.

    Melanom nehtu je nemoc, která není diagnostikována samotnými příznaky. Lékař musí provést dermatoskopický postup. Problémová oblast je zkoumána lupou nebo modernějším zařízením.

    Během dermatoskopie je často možné detekovat nádor, který má nerovnoměrné okraje, asymetrický tvar. Lékař bude upozorněn heterogenní strukturou nebo barvou. Pokud je novotvar umístěn pod nehtovou deskou, může být obtížné a někdy nemožné provést úplnou dermatoskopii.

    Aby lékař jednoznačně potvrdil diagnózu, lékař předepíše biopsii. Během této studie je část údajně postižené tkáně odebrána a vyšetřena pomocí mikroskopu nebo jinými metodami. Může být také doporučena analýza nádorových markerů. Další vyšetření zahrnuje vyšetření břicha nebo hrudníku ultrazvukem nebo počítačovou tomografií.

    Dokud není diagnóza potvrzena histologií, není možné posoudit, zda pacient trpí melanomem..

    Léčba

    Nail melanom je nemoc charakterizovaná častým maligním onemocněním. Chirurgická intervence se stává běžnou terapií.

    Lze to provést několika různými způsoby:

    • Klasická chirurgie, při které se odstraní pouze postižená tkáň, celá nehtová destička nebo celý nehetní falanga v závislosti na velikosti léze a jejím zanedbání.
    • Kryoterapie, při které se na patologické buňky působí pomocí tekutého dusíku (používá se pouze v raných stádiích).
    • Laserové odstranění může být provedeno v raných stádiích onemocnění.

    Léčba před operací vždy začíná chemoterapií. V tomto případě jsou léčiva navržena tak, aby zastavila růst nádoru a zabránila jeho metastázování. Je však důležité si uvědomit, že léčba není po operaci zastavena. Pacient bude muset podstoupit radiační terapii, která nakonec zničí všechny zhoubné buňky, které zůstávají v těle..

    V posledních letech byla aktivně vyvinuta nová léčba melanomu. Jedním z nich je imunoterapie. Jeho podstata je jednoduchá: lidský imunitní systém je „vyladěn“ tak, aby bojoval se změněnými buňkami. Tento typ terapie se však vyvíjí a není široce používán..

    Předpověď

    Pokud se pacient včas obrátí k lékaři a zahájí léčbu, je možné se s touto chorobou vyrovnat v 85–90% případů. Povrchní melanom nehtů detekovaný v rané fázi reaguje dobře na terapii.

    Čím později dojde k návštěvě u lékaře, tím horší je prognóza a pětileté přežití. Typ nádoru má velký význam. Například hluboký novotvar je méně náchylný k terapii, a to i v raných stádiích. Pokud uvidíte lékaře pozdě, pak šance na přežití nebudou více než 50%..

    Nejhorší prognóza se zvažuje, pokud melanom již metastázoval do nejbližších lymfatických uzlin nebo orgánů. Řešení metastáz je obtížný úkol, který často končí neúspěchem. Míra přežití na začátku léčby ve stadiu metastázy nepřesahuje 20%.

    Rizikové skupiny a prevence

    Melanom nehtu je špatně zkoumané onemocnění. Dosud neexistují spolehlivé informace o jeho etiologii. Je však známo mnoho okolností, které hrají roli rizikových faktorů.

    Lidé, kteří jsou náchylní k rozvoji nemoci:

    • ti, kteří zneužívají přímého slunečního světla nebo solária (je důležité si uvědomit, že nejen umělé světlo může přispívat k nemoci, ale také skutečné);
    • s malým množstvím melaninu od narození (světlovlasí a světlovlasí, často modrooký);
    • kteří utrpěli různá zranění nehtové destičky;
    • mít periungualní nevi nebo melanomy jiné lokalizace;
    • historie spálení sluncem predisponuje k rozvoji novotvaru, což ukazuje na citlivost kůže na ultrafialové záření.

    Bohužel, neexistuje žádná konkrétní profylaxe, která by zabránila vývoji nemoci dnes. Lékaři však berou na vědomí, že riziko kolize s maligním nádorem klesne o třetinu, pokud osoba používá opalovací krém..

    Melanom, který se nachází na hřebu nebo pod ním, je velmi nebezpečnou chorobou. Při prvních známkách změny nehtové destičky by pacienti měli okamžitě vyhledat lékaře.