Léčba časné rakoviny

Onkologická nemoc je jedno jméno pro velkou skupinu nebezpečných patologií. Vznikají, pokud se vadné buňky objevují mezi lidskými buňkami, rostou a tvoří nádor, který roste a poté infikuje orgány metastázami. Pro stanovení prognózy, předepisování léčby a sledování její účinnosti, jakož i pro studium povahy onkologie se rozlišují fáze jejího vývoje. K tomu se používají univerzální kritéria, ačkoli nuance jsou charakteristické pro různé typy rakoviny..

Obsah

Klasifikace TNM

Hlavní vlastnosti. Klasifikátor přijatý americkým výborem pro výzkum rakoviny v polovině minulého století je považován za mezinárodní. Dnes používají své osmé vydání z roku 2017. Dokument stanoví 3 charakteristiky maligní formace.

  • Tumor (T) - povaha primárního nádoru;
  • nodus (N) - šíření defektních buněk v lymfatických uzlinách;
  • metastasus (M) - přítomnost nebo nepřítomnost metastáz.

Další označení. Pokud neexistuje primární nádor, rakovinné buňky v lymfatických uzlinách nebo metastázách, je příslušnému dopisu přiřazeno 0. Pokud nádor nebo lymfatická uzlina nelze diagnostikovat, přidá se X. V případě normálního vyšetření se přidělí číslo, jehož zvýšení koreluje se zhoršením nemoci. Pro T existují 4 taková čísla a určují růst nádoru do sousedních tkání. U N - 3 představují počet rakovinných buněk v lymfatických uzlinách. Přítomnost nebo nepřítomnost metastáz (M) se rovná číslům 0 a 1.

Příklad

Například, pokud byl pacient diagnostikován zhoubný nádor pankreatu, který se značně rozšířil za svůj orgán, stejně jako malý počet rakovinných buněk v lymfatických uzlinách a prvních metastázách, může jeho diagnóza vypadat jako T4N1M1. Tento závěr lze doplnit dopisem označujícím typ diagnózy, během níž bylo stanoveno stadium:

  • P - vyšetření kousku nádoru odebraného během vpichu nebo chirurgického zákroku;
  • C - neinvazivní vyšetřovací metody.

Zjednodušená klasifikace

V lékařské praxi se používá jednodušší typologie, která vychází z klasifikátoru TNM. Existuje 5 onkologických stadií, označených římskými číslicemi. První fáze se nazývá nula, takže poslední je lépe známá jako číslo 4.

Nula. Je to malá skupina maligních buněk. Rakovina ve stádiu 0 se nachází tam, kde původně vznikla, a tyto limity neopouští. Proto má v klasifikátoru TMN zkratku Tis, což znamená „tumor in situ“, tj. „Tumor in place“. Je to asymptomatické. Léčba rakoviny fáze 0 spočívá v excitaci nádoru a má pozitivní výsledek u 100% pacientů. V tomto případě onkolog věnuje pozornost rozlehlosti buněčné vrstvy.

I (počáteční) Objeví se malá formace, která nepřekračuje hranice svého orgánu. S rakovinou 1. stádia jazyka se objeví slinivka břišní, příznaky prsu. Lze je však snadno zaměnit s těmi, kteří naznačují méně nebezpečnou nemoc. Rakovina stádia 1 je také léčena chirurgicky. Téměř všichni pacienti jsou léčeni.

II. Nádor 2. Fáze je větší než v předchozím stádiu a je hlubší v tkáni. Rakovinové buňky se mohou šířit do lymfatických uzlin. Je možné léčit rakovinu druhého stupně jak excizí formace, tak pomocí pooperačních opatření. V některých onkologiích mozku je postižení v tomto stádiu (1. skupina pro 2. stádium rakoviny).

III. Ve 3. stadiu rakoviny nádorový proces přesahuje orgán, doprovázený odlivem maligních buněk do lymfatických uzlin, někdy metastáz. Fáze je charakterizována závažnými příznaky, které vedou k návštěvě lékaře. Bohužel je remise vzácná..

IV. Terminální stadium je charakterizováno metastázami v orgánech vzdálených od počátečního nádoru. Nedochází téměř k žádnému uzdravení a důraz v terapii se přesouvá z léčení na úlevu od bolesti a dalších typů paliativní péče. Nejnebezpečnější je rakovina 4. stupně 3. malignity nebo 4. stupně.

Stupeň malignity

Závažnost onemocnění závisí na typu rakovinných buněk. Čím více se liší od normální, tím závažnější je nemoc. Zkoumáním pod mikroskopem můžete určit účinnost budoucí terapie, pravděpodobnost opětovného onemocnění a klinickou prognózu. V klasifikaci je index malignity definován písmenem G.

  • GX - není možné určit úroveň malignity buněk.
  • G1 - nádor se svou strukturou liší od orgánu, ve kterém je umístěn (málo diferencovaný). Proto je téměř neagresivní, zřídka metastázy a dobře reaguje na léčbu..
  • G2 - nádorová tkáň je méně podobná normální (středně diferencovaná). Rakoviny stupně 2 jsou škodlivější a méně reagují na terapii.
  • G3 - nádorové buňky jsou tak atypické, že je téměř nemožné určit typ tkáně jejich nádoru (nízký stupeň diferenciace).
  • G4 - nediferencovaná tkáň, sestávající z vysoce agresivních buněk s rozsáhlými metastázami.

Druhy pooperačních nádorů

Pooperační klasifikace se používá k určení účinnosti chirurgické léčby a k objasnění klinické prognózy..

  • RX - není možné odhadnout množství nádorové tkáně zbývající po zákroku.
  • R0 - maligní formace je vyříznuta beze stopy.
  • R1 - mikroskopické vyšetření odhalí maligní tkáň.
  • R2 - nádor zůstává téměř zcela a je hmatatelný.

Diagnostika jeviště

Průzkumy ukazují různé stupně spolehlivosti a informační obsah. Proto metody onkologické diagnostiky mají konvenční označení.

  • C1 - onkologické stadium je určeno základními diagnostickými nástroji, včetně lékařského vyšetření, rentgenového vyšetření a endoskopie.
  • C2 - stadium vývoje rakoviny bylo detekováno pomocí přesnějších nechirurgických vyšetření: MRI, CT, komplikované rentgenové metody, jakož i PET skenování (tomografie vnitřních orgánů) a endosonografie (endoskopický ultrazvuk).
  • C3 je invazivní diagnostická metoda, během které je odstraněna část maligní formace. Fáze identifikovaná po mikroskopickém vyšetření buněk a tkání této části.
  • C4 - vyšetření fragmentu nádoru získaného během operace k jeho odstranění. Někdy je lymfatická uzlina nejblíže k formaci vyříznuta a vyšetřena po zavedení zvláštního barviva na místo ohniska nádoru, což pomáhá prokázat přítomnost rakovinných buněk v něm.

Fáze rakoviny podle typu rakoviny

Níže jsou uvedeny stupně vývoje rakoviny v různých částech těla. Patologie mozku a mléčných žláz jsou nejagresivnější. Navíc jsou případy onkologie krve, nervového systému a dětí zvažovány v samostatných klasifikacích..

Plíce

  • Rakovina je stupněm 0 a první je asymptomatická a nádor nepřesahuje 30 mm. Detekce onkologie obvykle vede k uzdravení, pravděpodobnost úmrtí při včasném ošetření je téměř 0.
  • Ve druhé fázi se zdvojnásobí, objeví se suchý kašel a únava. Rakovinové buňky se stěhují do lymfatických uzlin, šance na zotavení klesne na 50%.
  • Třetí fáze odhaluje další růst nádoru a šíření maligních buněk do následných lymfatických uzlin spolu s výskytem příznaků bronchitidy: slizniční kašel, bolest ve hrudní kosti, hemoptysa. 10% prominutí.
  • V poslední fázi se nádor rozšiřuje za plíce a metastázy do vzdálených částí těla. Životnost s pozdní diagnózou - 1 rok.

Prsní žláza

  • V počátečních stádiích nádor netrvá déle než 20 mm, ale u starších pacientů je nalezen při samovyšetření. Počáteční léčba rakoviny má pozitivní výsledek.
  • Za druhé roste nádor na 50 mm a buňky již začínají pronikat lymfatickými uzlinami. Stále existuje šance na uzdravení.
  • Třetí fáze je spojena s metastázováním na nejbližší orgán. Nejedná se o lék, paliativní medicína.
  • Poslední fáze onemocnění zahrnuje rozšíření metastatické zóny. Životnost pacienta je asi 1 rok.

Čípek

  • Fáze nula předchází prekancerózní stav dysplázie. Obě fáze lze zcela vyléčit. Jejich diagnostika, stejně jako následující, je snadná.
  • V první fázi je formace natažena o 40-50 mm, ale neopouští dělohu. Prognóza léčby je příznivá.
  • Na druhé straně nádor přesahuje orgán, ale metastázy se nevyskytují. Klinický obraz také ukazuje úplné zotavení..
  • Poslední z nich přicházejí s metastázami do zažívacích a pohlavních orgánů. Nelze vyléčit.

Ovaria

  • V první fázi se nádor vyvíjí pouze v 1 vaječníku. Léčba časné rakoviny komplikovaná bez symptomů.
  • Ve druhé fázi se objevují menší známky. Prognóza je mírně příznivá.
  • Během třetí fáze roste formace do druhého vaječníku a může se pohybovat do vejcovodů, dělohy a břišní dutiny. Pacienti si stěžují na bolest a těžkost v podbřišku, zvětšení jeho velikosti a obtížné vyprázdnění. Toto je nebezpečná fáze s mírou přežití 5 let u více než 10% pacientů.
  • Poslední fáze je spojena s rozsáhlými metastázami a není léčena. Syndrom bolesti je doplněn slabostí a silným úbytkem hmotnosti.

Jícen

  • V první fázi je nádor ve sliznici, je asymptomatický. Léčba má pozitivní výsledek.
  • Na další, roste do břišní stěny, ale nepřekračuje jícen. Objevují se známky žaludeční nevolnosti: bolest břicha, nedostatek chuti k jídlu, nadýmání, bledost. Šance na uzdravení klesnou na polovinu.
  • Rakovina stupně 3 je přenesena do lymfatických uzlin. Krvácení nádoru je důvodem pro zahájení chemoterapie. Ve stolici se nachází skrytá krev. Míra přežití je 15 až 35%.
  • V terminálním stádiu je mnoho metastáz, indikuje se paliativní léčba. Mezi příznaky patří anémie, akutní bolest, intoxikace a hubnutí, horečka.

Prostaty

  • V první fázi je růst nádoru omezen na místo jeho výskytu a lze jej vidět pouze pomocí mikroskopického vyšetření. Tato rakovina 1. fáze je léčitelná.
  • Ve druhém stádiu nemoci formace ještě neroste do nejbližší tkáně, ale může být diagnostikována již pomocí ultrazvuku.
  • Ve 3. fázi začíná invazivní růst v nejbližších strukturách, v lymfatických uzlinách se nacházejí rakovinné buňky.
  • Během terminálního stadia se metastázy rozšířily také do plic, kostí a jater..

Mozek

  • V počáteční fázi nádor není agresivní a nerozšíří se. Je zobrazena operace, míra přežití je vysoká. Žádná symptomatologie.
  • Druhá fáze je charakterizována proliferací vzdělávání v sousedních strukturách a infikovaných lymfatických uzlinách. Chirurgická intervence je úspěšná, pokud má nádor jasný obrys a není hluboko v mozku.
  • Ve třetí fázi se u pacienta rozvine nevolnost, zvracení, bolestivý syndrom, závratě. Provoz z důvodu nízké účinnosti není téměř nikdy předepsán.
  • Koncové stadium se vzdálenými metastázami je charakterizováno degradací tělesných funkcí (zhoršené smyslové orgány, řeč, motorické schopnosti, výskyt záchvatů a necitlivost atd.).

Míra rozvoje rakoviny

Někdy během dělení buňky mutují a začnou se nekontrolovaně dělit. Tělo je chráněno před protinádorovou imunitou a jinými vestavěnými mechanismy. Ale někdy přestanou fungovat, buňky rostou a vytvářejí zhoubný nádor. Téměř nikdy není možné říct, jak dlouho tento proces trval. V klinické medicíně je rychlost progrese onemocnění měřena tzv. Dobou zdvojnásobení nádoru. Míra není stejná pro různé typy rakoviny. Zdvojnásobení je považováno za agresivní ve 223 dnech, neagresivní - v 545. Adenokarcinom střeva se zdvojnásobí v 303, spinocelulární karcinom kůže - v 77, a malý buněčný typ plic v pouhých 70 dnech. Tyto hodnoty jsou významné, pokud je nádor větší než několik centimetrů krychlových. Ale k tomu, aby dorostly do 1 cm v krychli, potřebují tumory 30krát déle. Proto se některé typy rakovinných buněk vyvíjejí v průběhu let (průměrný termín vývoje adenokarcinomu je 20 let)..

Přežití podle etapy

Při léčbě onkologických onemocnění je kritériem zotavení pětileté přežití od okamžiku diagnózy - remise. Téměř vždy můžete říct, kolik lidí žije s 1. a nulovou rakovinou: případy úplného vyléčení bývají 100%. V další fázi se nemoc stává vážnější, ale šance na vyléčení je stále vysoká. Fáze 3 je nejčastěji charakterizována nízkou remisí, cílem terapie je zlepšení kvality života pacienta. Poslední fáze zřídka končí zotavením, pacientům jsou předepsány postupy pro úlevu od bolesti.

Důležité informace o onkologii. Jak porozumět klasifikaci stadia rakoviny?

Pravděpodobně každý člověk ví, že téměř jakékoli onkologické onemocnění má 4 stadia. První je počáteční a čtvrtý je nejvíce zanedbávaný a nejnebezpečnější.

Když se však lidé musí vypořádat s rakovinou z vlastní zkušenosti, často se ocitnou v oku s diagnózou a nechápou, co všechna tato čísla znamenají, například N3N1M0.

Dnes si jen povíme o tom, jak rozumět klasifikaci rakovinových stadií.

Pro klasifikaci maligních nádorů není dostatečně poučné, aby se jednoduše použily stádia 1 až 4 (mimochodem, u některých druhů rakoviny je také stádium 0). Proto se v medicíně používá mezinárodní klasifikace stadií maligních novotvarů TNM.

Okamžitě je třeba poznamenat, že klasifikace TNM se nepoužívá u některých typů rakoviny, jako je leukémie a lymfom..

Zkratka TNM znamená tumor, nodus a metastasis. Nádor se překládá z latiny jako nádor, uzel - uzel a metastázy z hnutí Řek.

Jak jste již pravděpodobně pochopili, zhoubné nádory jsou klasifikovány podle 3 parametrů:

  • T je rozsah nádoru;
  • N - prevalence metastáz v regionálních lymfatických uzlinách nebo jejich absence;
  • M - přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz.

Pojďme analyzovat každý parametr zvlášť.

T (nádor) - rozsah nádoru

Index T popisuje, jak velký je primární nádor a jak rostl v okolních tkáních. Obvykle, když prostě mluví o stadiu rakoviny, například o stadiu 3, míní se to indikátor T.

Ukazatel T může nabývat následujících hodnot:

  • Tx Primární nádor nelze vyhodnotit;
  • T0 - žádná data o primárním nádoru;
  • T1 - T4 - stádia rakoviny, která jsou nám známá, čím vyšší je hodnota, tím větší je nádor.

N (nodus) - poškození regionálních lymfatických uzlin

U onkologických onemocnění se lymfatické uzliny, které jsou v bezprostřední blízkosti primárního nádoru, obvykle nazývají regionální lymfatické uzliny. Zbytek lymfatických uzlin se nazývá vzdálený.

Zhoubné nádory se šíří po celém těle oběhovým a lymfatickým systémem. První metastázy se nejčastěji vyskytují v regionálních lymfatických uzlinách.

Ukazatel N může nabývat následujících hodnot:

  • Nx Regionální lymfatické uzliny nelze hodnotit;
  • N0 - žádné metastázy v regionálních lymfatických uzlinách;
  • N1 - N3 - v regionálních lymfatických uzlinách jsou metastázy (čím vyšší je počet, tím více lymfatických uzlin je ovlivněno).

M (metastáza) - přítomnost vzdálených metastáz

Tento ukazatel popisuje, zda se nádor rozšířil do dalších částí těla a orgánů, a může mít pouze dvě hodnoty:

  • M0 - žádné vzdálené metastázy;
  • M1 - existují vzdálené metastázy.

Pokud existují vzdálené metastázy, pak obvykle za hodnotou M1, je jejich umístění uvedeno v závorkách:

  • M1 (PUL) - plicní metastázy;
  • M1 (HEP) - jaterní metastázy;
  • M1 (BRA) - mozkové metastázy;
  • M1 (LYM) - metastázy ve vzdálených lymfatických uzlinách;
  • M1 (OSS) - kostní metastázy;
  • M1 (PER) - metastázy v pobřišnici;
  • M1 (ADR) - nadledvinové metastázy.

Samozřejmě to není zdaleka úplná klasifikace nádorů, existují také další parametry, které mohou být také uvedeny v diagnóze. Ale pochopení klasifikace TNM bude stačit k tomu, aby obyčejní lidé posoudili, jak vážná je nemoc..

Klasifikace onkologických chorob podle stadií

Klasifikace zhoubných novotvarů, stejně jako benigních, je primárně spojena s typem tkáně, ze které nádor pochází. Epitelové nádory se nazývají rakovina (karcinom, karcinom). V závislosti na původu vysoce diferencovaných novotvarů je tento název specifikován: spinocelulární keratinizující karcinom, adenokarcinom, folikulární a papilární karcinom atd. U špatně diferencovaných nádorů je možné specifikovat formu nádorů: malobuněčný karcinom, signifikantní kruhový buněčný karcinom atd. Nádory pojivové tkáně se nazývají sarkomy. Při relativně vysoké diferenciaci opakuje název nádoru název tkáně, ze které se vyvinul: liposarkom, myosarkom atd. Při prognóze maligních nádorů má velký význam stupeň diferenciace nádoru - čím nižší je, tím rychlejší je jeho růst, tím větší je frekvence metastáz a relapsů. V současné době jsou mezinárodní klasifikace TNM a klinická klasifikace maligních nádorů považovány za obecně přijímané..

Klasifikace TNM

Klasifikace TNM je přijímána po celém světě. V souladu s tím se u maligního nádoru rozlišují následující parametry:

• T (nádor) - velikost a lokální rozšíření nádoru;

• N (uzel) - přítomnost a charakteristika metastáz v regionálních lymfatických uzlinách;

• M (metastáza) - přítomnost vzdálených metastáz.

Kromě své původní podoby byla klasifikace později rozšířena o dvě další charakteristiky:

• G (stupeň) - stupeň malignity;

• P (penetrace) - stupeň klíčení stěny dutého orgánu (pouze u nádorů gastrointestinálního traktu).

T (nádor) charakterizuje velikost formace, prevalenci v řezech postiženého orgánu, klíčení okolních tkání.

Každý orgán má svou vlastní specifickou gradaci uvedených příznaků. Například u rakoviny tlustého střeva jsou možné následující možnosti:

• TÓ - neexistují žádné známky primárního nádoru;

• Tje (in situ) - intraepiteliální nádor;

• T1 - nádor zabírá nevýznamnou část střevní stěny;

• T2 - nádor zabírá polovinu obvodu střeva;

• T3 - nádor trvá více než 2 /3 nebo celý obvod střeva, zúžení lumenu;

• T4 - nádor zabírá celý lumen střeva, způsobuje střevní obstrukci a (nebo) roste do sousedních orgánů.

U nádoru prsu se třídění provádí podle velikosti nádoru (v cm); pro rakovinu žaludku - podle stupně klíčení stěny a šíření do jejích částí (kardie, tělo, výtoková sekce) atd. Fáze rakoviny „in situ“ (rakovina in situ) vyžaduje zvláštní rezervaci. V této fázi je nádor umístěn pouze v epitelu (intraepiteliální rakovina), neroste bazální membrána, a proto neroste do krevních a lymfatických cév. V této fázi tedy zhoubný nádor postrádá infiltrující povahu růstu a v zásadě nemůže poskytnout hematogenní nebo lymfogenní metastázy. Uvedené vlastnosti rakoviny in situ určují příznivější výsledky léčby takových maligních nádorů..

N (uzly) charakterizuje změny v regionálních lymfatických uzlinách. Například pro rakovinu žaludku jsou akceptovány následující typy označení:

• NX - neexistují žádné údaje o přítomnosti (nepřítomnosti) metastáz v regionálních lymfatických uzlinách (pacient je pod vyšetřením, není operován);

• NÓ - v regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné metastázy;

• N1 - metastázy do lymfatických uzlin podél větší a menší zakřivení žaludku (sběrač 1. řádu);

• N2 - metastázy k prepylorickým, paracardiálním lymfatickým uzlinám, k uzlinám většího omentu - jsou odstraněny během chirurgického zákroku (sběratel 2. řádu);

• N3 - para-aortální lymfatické uzliny jsou ovlivněny metastázami - během chirurgického zákroku nelze odstranit (sběratel 3. řádu).

Ročníky NÓ a NX- společné pro téměř všechny lokalizace nádorů. Vlastnosti N1-N3- jsou různé (to může znamenat porážku různých skupin lymfatických uzlin, velikost a povahu metastáz, jejich jednoduchou nebo vícenásobnou povahu).

Je třeba poznamenat, že v současné době je možné jednoznačně definovat přítomnost určitého typu regionálních metastáz pouze na základě histologického vyšetření pooperačního (nebo pitevního) materiálu..

M (metastáza) označuje přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz:

• M0 - neexistují žádné vzdálené metastázy;

• M.i - existují vzdálené metastázy (alespoň jedna).

G (stupeň) charakterizuje stupeň malignity. V tomto případě je určujícím faktorem histologický indikátor - stupeň buněčné diferenciace. Existují tři skupiny novotvarů:

• G1 - nádory nízkého stupně (vysoce diferencované);

• G2 - nádory střední malignity (špatně diferencované);

• G3 - nádory vysokého stupně (nediferencované).

Parametr P (penetrace) je zaveden pouze pro nádory dutých orgánů a ukazuje stupeň klíčení jejich stěn:

• P1 - otok uvnitř sliznice;

• R2 - nádor roste do submukózy;

• R3 - nádor napadá svalovou vrstvu (do serózní);

• R4 - nádor napadne serózní membránu a přesahuje orgán.

V souladu s prezentovanou klasifikací může diagnóza znít například takto: rakovina cecum - T2N1M0P2.Klasifikace je velmi výhodná, protože podrobně charakterizuje všechny aspekty maligního procesu. Zároveň neposkytuje zobecněná data o závažnosti procesu, možnosti vyléčení nemoci. K tomu se používá klinická klasifikace nádorů..

Klinická klasifikace

V klinické klasifikaci jsou všechny hlavní parametry maligního novotvaru (velikost primárního nádoru, invaze do okolních orgánů, přítomnost regionálních a vzdálených metastáz) posuzovány společně. Existují čtyři fáze nemoci:

Fáze I - nádor je lokalizován, zabírá omezenou oblast, orgánová zeď neroste, neexistují metastázy.

Fáze II - nádor střední velikosti, nerozšíří se za orgán, jsou možné jednotlivé metastázy do regionálních lymfatických uzlin.

Fáze III - nádor velké velikosti s dezintegrací napadá celou stěnu orgánu nebo nádor menší velikosti s více metastázami do regionálních lymfatických uzlin.

Fáze IV - růst nádoru do okolních orgánů, včetně těch, které nelze odstranit (aorta, vena cava atd.), Nebo jakýkoli nádor se vzdálenými metastázami.

Fáze rakoviny: obecné informace, klasifikace, prognóza

Fáze rakoviny - jedna z hlavních klasifikací onkologických chorob, která závisí na míře poškození rakovinou, určená k určení schopností pacienta při konkrétní léčbě.

Klasifikace a prognóza

Ke klasifikaci zhoubných novotvarů potřebuje následující charakteristiky:

morfologie a struktura maligního nádoru;

lokalizace hlavního zaměření;

velikost nádoru a rychlost jeho růstu;

predispozice k metastázám.

Mezinárodní klasifikace závisí na prognóze vývoje rakoviny podle stadií, která jsou způsobena:

prevalence primárního fokusu (T);

reakce lokální lymfy (N);

přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz (M).

Kromě toho jsou všechny nádorové procesy klasifikovány podle různých parametrů:

na klinickém základě;

patomorfologickými rysy novotvaru z histologického vyšetření;

histopatologickou diferenciací.

Přehled fází rakoviny

Fáze 0. V počátečním stádiu vzniku nemoci nádorové buňky nepřekračují epitel - zaměření novotvaru, proto včasná diagnostika a léčba zastaví vývoj patologického procesu bez negativního poškození těla.

Fáze I. Maligní proces v této fázi vývoje je charakterizován expanzí patologického procesu v orgánu, na kterém byl založen, s výjimkou rakoviny žaludku, protože v 1. stadiu již pacient začíná metastázovat do lymfoidních uzlů kolem něj. Rakovina 1. fáze je zcela léčitelná.

Fáze II. Maligní proces začíná metastázovat do okolních lymfatických uzlin. Prognóza závisí na typu nádoru a jeho oblasti formování v těle..

Fáze III. Maligní proces aktivně postupuje mimo postiženou oblast, ale nedosahuje vzdálených orgánů. Přežití je ovlivněno typem a povahou nádoru. Prognóza pacienta je zklamáním.

IV nebo terminální fáze. V konečné fázi dochází k úplné destrukci orgánů, lymfatických uzlin a metastázování rakovinných buněk do vzdálených orgánů od původně postižené oblasti. V některých případech metastázy chybí. Proces 4. fáze spočívá v rychlém růstu primárního nádoru nebo nádorů ovlivňujících lymfatické uzliny. Konečným výsledkem je smrt těla, bez ohledu na typ nádoru.

Rakovina plic

Karcinom plic je zhoubný proces, který postihuje plíce a průdušky, nejrychlejší onemocnění vedoucí ke smrti těla.

Fáze I. Velikost zaostření není větší než 3 cm, zhoubný proces neopouští postiženou oblast, neexistují žádné příznaky. V této fázi jsou kašel, dušnost a bolest na hrudi projevy odlišného patologického procesu, nikoli však rakoviny. Včasná diagnóza a léčba dává 80% šanci na přežití.

Fáze II. Velikost nádoru a ohniska není větší než 6 cm, příznaky jsou podobné bronchodilatačním onemocněním, destruktivní proces je v plicní oblasti a postupně přechází do nejbližší lymfatických uzlin. Léčba fáze 2 se provádí kombinací záření a chemoterapie s radikální léčbou. Míra přežití je 50%.

Fáze III. Zhoubný proces více než 6 cm, aktivní metastázy do okolních lymfatických uzlin, rakovinné buňky pronikají do srdce, jícnu, průdušnice.

Fáze IV. Nádor zcela pohlcuje plíce a opouští hranice původního ohniska a zachycuje nejbližší orgány. Ve 4. etapě je možné žít déle než 4 měsíce.

Rakovina savců

Karcinom prsu - maligní proces v mléčných žlázách.

Fáze 0. Nulová fáze prsu je zcela léčitelná Pagetova choroba.

Fáze I. Velikost léze není větší než 2 cm bez metastatického růstu. Prognóza léčby je příznivá.

Fáze II. Velikost nádoru a ohniska je 2 - 5 cm, nádor roste do okolních tkání, začíná metastázovat do lymfatických uzlin.

Fáze III. Nádor aktivně roste a proniká okolními tkáněmi a nejbližšími lymfatickými uzlinami.

Fáze IV. V této fázi jsou zcela postiženy lymfatický systém a hrudník, metastázy se šíří po celém těle a jsou postiženy vzdálené orgány. Střední délka života ve fázi 4 není delší než 3 roky.

Rakovina děložního hrdla

Karcinom děložního čípku - maligní proces, který ovlivňuje děložní čípek.

Fáze 0. Příznivá prognóza, 100% míra přežití.

Fáze I. Nádor není v kontaktu s prostředím, je umístěn v epitelu, jeho velikost je 4 - 5 cm. Prognóza léčby je pro pacienta pozitivní.

Fáze II. Maligní proces začíná postupovat mimo dělohu, aniž by ovlivnil sousední orgány.

Fáze III. Metastáza byla aktivována v okolních tkáních.

Fáze IV. Rychlé metastázy do vzdálených orgánů, rakovinné buňky napadají močový měchýř a konečník. Následuje smrt.

Rakovina vaječníků

Karcinom vaječníku je maligní proces, který ovlivňuje vaječníky.

Fáze I. Zhoubný proces se vyvíjí v jednom vaječníku. V první fázi je rakovina snadno diagnostikována. Chirurgické a lékařské ošetření prodlužuje životnost o 5 let.

Fáze II. Maligní proces postihuje vaječníky, břišní dutinu, dělohu i vejcovody.

Fáze III. Rakovina může být diagnostikována během rutinního vyšetření gynekologem. 10 žen ze 100 přežije.

Fáze IV. Metastázy se šíří po celém těle, pronikají do vzdálených orgánů - do jater a plic. Konečný smrtelný výsledek.

Karcinom jícnu

Karcinom jícnu - maligní proces, který postihuje jícen.

Fáze I. Velikost nádoru není větší než 3 cm. Příznaky v první fázi rakoviny jícnu: křeče, udušení a potíže s polykáním jídla. Včasná diagnóza dodává pacientovi až 5 let života.

Fáze II. Nádor dosahuje 5 cm. Zdravotní stav se zhoršuje jako metastáza, růst a klíčení nádoru.

Fáze III. Nádor roste do celého jícnu, nejbližší lymfatické uzliny jsou ovlivněny metastázami. Pravidelné zažívací zvracení, odmítnutí potravy tělem, růst dysfagie, aktivní metastázy. Přežití méně než 25% pacientů.

Fáze IV. Maligní proces postihuje plíce, průdušnice a srdce, metastázy ovlivňují vzdálené lymfatické uzliny od ohniska. Přežití ne více než šest měsíců.

Rakovina střev

Kolorektální rakovina je maligní proces, který ovlivňuje střeva.

Fáze I. Nádor roste, aniž by opustil střevo, metastázy a symptomy chybí.

Fáze II. Nádor dosahuje velikosti 5 cm a začíná pronikat střevní stěnou.

Fáze III. Maligní buňky zasáhly okolní lymfatické uzliny a začaly ovlivňovat vzdálené lymfatické uzliny, orgány a tkáně. Nádor roste do střevní stěny.

Fáze IV. Metastázy tumoru do vzdálených orgánů od ohniska, tělo je otráveno odpadními produkty, systémy podpory života postupně selhávají.

Poděkovat! Obdrželi jsme vaši žádost o konzultaci.

Pokud chcete odeslat žádost o léčbu, pokračujte v vyplňování. Po získání všech potřebných údajů najdeme nejlepší řešení vašeho problému co nejdříve.

Fáze rakoviny - klasifikace

Klasifikace nádorů podle stadia

Fáze rakoviny je přibližná koncepce, představili ji pro rychlé porozumění (lékař, který dostal pacienta), co dělat s pacientem a co lze očekávat od nemoci.

Všechny parametry nemoci (velikost primárního nádoru, metastázy, stav pacienta) jsou doplněny číslem (a dopisem pro objasnění): stadium 1 karcinomu plic, stadium 2a karcinomu děložního čípku atd..

Systém je vhodný, i když ne zcela přesný:

  • Rakovina stádia 1 - nádor až do průměru 5 cm, dosud nerostl za hranicí „nativní“ vrstvy tkáně, nezajímající (nezúčastněné v procesu - termín) okolní lymfatické uzliny. 95-100% těch, kteří se obracejí na onkology, je zcela vyléčeno;
  • Rakovina fáze 2 - nádor je více než 5 cm, dosud nepřekročil meze orgánové nebo tkáňové vrstvy, ale již se zajímal o jeden nebo více regionálních uzlů. Je úspěšně provozován na úrovni regionálních lékáren - 85% případů bez relapsů;

Přečtěte si o šíření nádoru v článku metastázy.

  • Rakovina fáze 3 - formace se stala ještě více, už mu chybí kyslík, začíná se aktivní šíření atypických buněk. V lymfatických uzlinách se tvoří několik metastáz a v sousedních orgánech jednotlivé metastázy. Průměrná pětiletá míra přežití (smrt z jakékoli příčiny, nejen zhoubného nádoru) je 62% v CIS a asi 75-80% při léčbě na klinikách v Německu, Spojených státech a Izraeli;
  • Rakovina fáze 4 - finální, tj. více metastáz. Odpovězte na otázku ve stylu „rakovina plic 4. fáze - jak dlouho žijete?“ nezdá se to možné. Můžeme pouze konstatovat, že se nemoci nebude možné zbavit. Průměrně zůstává po 5 letech 20% naživu (téměř všichni přeživší jsou aktivně léčeni a pozorováni v onkologických lékárnách).

Typ klasifikace T N M

Onkologové upřednostňují klasifikaci, která popisuje 3 kritéria najednou:

  • T (T umor - zhutnění) - charakterizuje primární zaměření nádoru. Obrázek v tomto případě označuje velikost léze nebo její pokusy růst do okolních tkání.

U nádorů, které lze cítit (rakovina prsu, osteosarkom atd.), Jsou to:

  • T je - karcinom (vyžaduje okamžitý zásah, nutně se mění na rakovinu);
  • T0 - nenašlo primární zaměření (to se stává docela často);
  • T1 - zaostření do průměru 2 cm;
  • T2 - od 2 do 5 cm;
  • T3 - více než 5;
  • T4 - nádor je větší než 5 cm a začal růst (do stěny hrudníku, například u rakoviny prsu).

Pokud popíšete rakovinu žaludku, jícnu nebo střev, předpokládá se proniknutí do různých vrstev:

  • T1 - fokus je uvnitř hranic sliznice, maximum - ovlivňuje submukózu;
  • T2 - uzel se prohlubuje za submukózovou vrstvu, ale neovlivňuje sousední část orgánu;
  • T3 - hluboký nádor, který dosud nenarazil na sousední orgány, v mezích jedné anatomické sekce;
  • T4 - nádor buď narazil na několik sousedních sekcí, nebo se „vyšplhal“ z orgánu s tělem.

Charakteristika lymfatických uzlin - písmeno N

Většina nádorů se šíří lymfatickým traktem (to je výhodnější pro změněné buňky). Výsledkem je, že buňky končí v lymfatických uzlinách, kde vytvářejí nové kolonie..

N (nodus, tj. Node) - označuje zájem lymfatických uzlin:

  • N 0 - lymfatické uzliny nejsou zapojeny;
  • Nx - může být zapojen, ale zatím není jasný (s nádory vnitřních orgánů);
  • N 1 - existuje jedna nebo více provokovaných lokálních lymfatických uzlin;

Pokud mluvíme o rakovině prsu, uzly jsou zvětšené, ale stále mobilní.

  • N 2 - jsou postiženy regionální lymfatické uzliny (nebo již nehybné);
  • N 3 - mnohočetné regionální léze, metastázy do vzdálených lymfatických uzlin.

Metastáza je sekundární nádor. To je špatné nejen proto, že se proces rozšířil - metastatické buňky se dělí rychleji a vytvářejí nové ohnisky:

  • M0 - žádné metastázy do vzdálených orgánů;
  • M1 - ano.

G (gradus) - vyhodnocuje „stupeň“ malignity:

  • G 1 - pomalu roste, není náchylný k rychlým metastázování nádoru. Nazývají se také vysoce diferencované (například rakovina tlustého střeva);
  • G 2 - špatně diferencovaná nebo nádory středně maligní (skvamocelulární karcinom kůže atd.);
  • G 3 - nejnebezpečnější nádory (melanom, některé leukémie atd.).

Písmeno P doplňuje charakteristiku T, popisuje klíčení nádorového těla v dutých orgánech:

  • P1 - mukózní nádor;
  • P2 - v submukóze;
  • P3 svalová vrstva je ovlivněna;
  • P4 přesáhl orgán.

Principy klasifikace maligních novotvarů

Moderní přístupy k léčbě zhoubných novotvarů zahrnují plánování nejúčinnějšího postupu léčby a stanovení prognózy onemocnění, což je nemožné bez objektivního posouzení anatomické prevalence nádorového procesu, histologické formy a řady dalších prognostických faktorů..

K tomu je nezbytné klasifikovat nádorový proces podle různých kritérií, což umožňuje optimalizovat a vyhodnotit účinnost léčby každého konkrétního pacienta ve srovnávacím aspektu, bez ohledu na zemi, v níž byl léčen..

Protože nádorové procesy jsou v morfologických a klinických projevech velmi rozmanité, je velmi obtížné vyčerpat všechny varianty maligního růstu v jakékoli klasifikaci..

Klinická klasifikace maligních nádorů

Jak ukazují klinické zkušenosti, z mnoha faktorů ovlivňujících průběh a výsledek onemocnění je stupeň šíření novotvaru v době diagnózy nejvhodnější pro účely a úkoly klasifikace podle stadií..

Prevalence nádorového procesu je charakterizována třemi hlavními parametry: velikostí primárního nádoru a jeho přechodem na sousední anatomické struktury, přítomností metastáz v regionálních lymfatických uzlinách a přítomností vzdálených metastáz.

Základem pro dvě paralelní existující klasifikace zhoubných novotvarů je jejich souhrnná charakteristika, přičemž se bere v úvahu zvláštnosti procesu v každé z nich: jejich rozdělení do 4 fází (TNM).

Klasifikace nádorového procesu podle fází

Klasifikace podle etap přijatých v republice a v mnoha dalších zemích je založena na principech, které vzhledem ke specifikům průběhu novotvarů různých lokalizací lze formulovat pouze v nejobecnější podobě.

V závislosti na velikosti, stupni invaze do okolních orgánů a tkání, metastázování do lymfatických uzlin a do vzdálených orgánů se rozlišují následující stadia:

Nazývá se také karcinom u silu. V některých případech (rakovina děložního čípku, endometria a některé další nádory) je zaveden morfologický spíše než klinický koncept tzv. „Nulového“ stádia - preinvazivní karcinom (karcinom in situ nebo „intraepiteliální“ rakovina), jehož význam vyplývá ze samotné definice.

Nádory s malou velikostí primárního ohniska (obvykle do 1 cm, ale ne více než 3 cm v průměru), ohraničené limity původní tkáně v nepřítomnosti detekovatelných regionálních metastáz a metastáz do jiných orgánů.

Vyznačuje se větším, než ve stadiu I, velikostí primárního nádoru (zpravidla 3 až 5 cm v průměru) nebo menší velikostí neoplazmu, klíčí základní tkáně orgánu bez překročení jeho limitů, bez regionálních nebo v přítomnosti jednoho (1-2) vytlačeného regionální metastázy. Neexistují žádné vzdálené metastázy.

Průměr primárního nádoru je více než 5 cm nebo jeho šíření mimo postižený orgán, ale bez klíčení sousedních struktur, bez ohledu na to, zda existují nebo nejsou regionální metastázy; nebo přítomnost více přemístitelných (odstranitelných) regionálních metastáz, a to i při minimální velikosti nádoru, která neinvazuje postižený orgán.

Hlavními příznaky jsou lokální šíření nádoru do sousedních orgánů (klíčení) nebo přítomnost vzdálených (lymfogenních nebo hematogenních) metastáz, bez ohledu na velikost primárního nádoru, a to i přesto, že v době studie není detekován (tzv. Okultní formy).

Definice stadia IV u velké většiny solidních maligních nádorů nezpůsobuje významné obtíže. K největším neshodám dochází v podmínkách klinického hodnocení, které zahrnuje použití rentgenových, endoskopických, cytologických, radionuklidových metod a různých typů biopsie při rozlišování mezi stupni I-II a II-III..

Rozdělení do stádií je zpravidla založeno na relativně nevýznamných rozdílech ve velikosti primárního nádoru, spíše na subjektivní představě o jeho mobilitě a klíčení do sousedních struktur nebo na posouzení skutečného počtu metastatických ložisek v regionálních lymfatických uzlinách..

U některých zhoubných novotvarů je tedy možné určit stadium až po operaci a histologickém vyšetření chirurgického přípravku - nádor odstraněný s regionálními lymfatickými uzlinami nebo bez nich..

Obecný systém klasifikace je v onkologické praxi široce používán. Má však řadu nevýhod. Jedná se především o nevyhnutelnou subjektivitu při posuzování klinických příznaků a závislost na úplnosti vyšetření pacienta..

Kromě toho čtyři gradace stupně šíření nádorového procesu nepokrývají celou škálu jeho projevů, a proto jsou ve stejné fázi pozorováni pacienti s různou prognózou..

TNM klasifikace maligních novotvarů

Důležitým úkolem lékaře je určit prognózu onemocnění a naplánovat nejúčinnější léčbu, která vyžaduje objektivní posouzení anatomického rozsahu léze..

Za tímto účelem je nezbytné mít klasifikaci, jejíž základní principy by se uplatňovaly na všechny lokalizace maligních nádorů a které by mohly být následně doplněny informacemi získanými během patologického vyšetření a / nebo údaji o chirurgickém zákroku..

Mezinárodní klasifikace TNM tyto podmínky v nejvyšší míře splňuje..

Klasifikace TNM je založena na klinickém a pokud možno histopatologickém stanovení anatomického šíření choroby. Systém TNM byl vyvinut společností Denois [Denoix R., Francie] v období od roku 1943 do roku 1952. Od roku 1953 se tato klasifikace neustále zlepšuje, což se odráží v pravidelných revizích..

Šesté vydání (2002) klasifikace TNM je v současné době v platnosti, schváleno a přijato Americkým smíšeným výborem pro rakovinu a Mezinárodní unií proti rakovině..

Systém TNM je z velké části prostý nedostatků jiných klasifikací a vytváří skutečné příležitosti pro sjednocení prognostických hodnocení, léčebného plánu, zaznamenávání jeho výsledků a vzájemné informace mezi středisky a odborníky..

Složky popisující anatomické šíření léze v TNM klasifikaci jsou:

T je velikost a lokální šíření primárního nádoru;
N - nepřítomnost nebo přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách a stupeň jejich poškození;
M - přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz.

Každé z těchto tří kritérií má odpovídající gradaci ve formě čísla udávajícího stupeň prevalence maligního procesu: T1, T2, T3, T4; N1, N2, N3; MO, M1.

Účinnost systému z hlediska "frekvence určení" stupně šíření maligního nádoru Klasifikace TNM poskytuje poměrně přesný popis anatomického šíření choroby. Čtyři třídy pro T, tři třídy pro N a dva stupně pro M tvoří 24 kategorií TNM.

V pochybných případech, nebo pokud není možné přesněji popsat nádor, se používá řada dalších označení (T0, TX, TI; NX, N0; MX), což výrazně zvyšuje kapacitu charakteristik nádorového procesu a jeho objektivitu..

Obecná pravidla pro použití klasifikace TNM pro všechny lokalizace nádorů:

1. V maximálním možném počtu případů by mělo existovat histologické potvrzení diagnózy, pokud ne, pak jsou tyto případy popsány samostatně;

2. Pro každé místo jsou popsány dvě klasifikace:

a) klinická klasifikace (TNM nebo cTNM) na základě údajů z klinických, radiologických, endoskopických, biopsických, chirurgických výzkumných metod a řady dalších dalších metod;

b) patologická klasifikace nebo pTNM (pooperační, pathistologická klasifikace) na základě údajů před zahájením léčby, ale doplněná nebo upravená na základě informací získaných během intervence xnpypi andchosky nebo vyšetření chirurgického materiálu.

Při morfologickém hodnocení primárního nádoru je nutná resekce a biopsie, aby bylo možné správně posoudit rozsah jeho rozšíření (pT). Pro pathistologické hodnocení stavu regionálních lymfatických uzlin (pN) je nutné jejich adekvátní odstranění, což umožňuje stanovit nepřítomnost nebo přítomnost metastáz v nich..

Pro morfologické hodnocení vzdálených metastáz (PM) je nezbytné jejich mikroskopické vyšetření. Klinická klasifikace je zvláště důležitá pro výběr a hodnocení léčebných metod, zatímco patologická klasifikace umožňuje získat nejpřesnější údaje pro prognózu a vyhodnocení výsledků dlouhodobé léčby..

3. Jakmile jsou identifikovány kategorie TNM a / nebo pTpNpM, lze provést seskupení scén. Stanovený stupeň šíření nádorového procesu pomocí systému TNM nebo podle fází by měl zůstat v lékařské dokumentaci nezměněn..

4. Pokud existují pochybnosti o správnosti definice kategorií T, N, M, pak je nutné zvolit nejnižší (tj. Méně běžný).

5. V případě více synchronních maligních nádorů, které se vyskytují v jednom orgánu, je klasifikace založena na hodnocení nádoru s nejvyšší kategorií T a dále je uvedena multiplicita a počet nádorů: T2 (3) nebo T2 (5) Pokud se vyskytnou synchronní bilaterální nádory párových orgánů, každý nádor klasifikovány samostatně.

6. Popis TNM a stadií může být zúžen nebo rozšířen pro klinické nebo vědecké účely, zatímco stanovené základní kategorie TNM zůstávají nezměněny, takže T, N nebo M lze rozdělit do podskupin.

Obecné zásady používání kategorií TNM v klinické klasifikaci:

T - primární nádor:
TX - není možné odhadnout velikost a lokální rozšíření nádoru;
T0 - primární nádor není detekován;
Tis - preinvazivní karcinom (karcinom in situ);
T1, T2, T3, T4 - odráží zvýšení velikosti a / nebo lokálního šíření nádoru.
N - regionální lymfatické uzliny:
NX - nedostatečné údaje pro hodnocení regionálních lymfatických uzlin;
N0 - žádné známky metastatických lézí regionálních lymfatických uzlin;
N1, N2, N3 - odráží různé stupně metastatických lézí regionálních lymfatických uzlin.

Poznámka: Přímé šíření primárního nádoru do lymfatických uzlin je považováno za metastatické onemocnění. Metastázy v lymfatických uzlinách, které nejsou pro danou lokalizaci regionální, jsou klasifikovány jako vzdálené.

M - vzdálené metastázy:

MX - nedostatečné údaje pro hodnocení vzdálených metastáz;
M0 - žádné známky vzdálených metastáz;
M1 - existují vzdálené metastázy.

Kategorie M1 lze doplnit symboly v závislosti na lokalizaci vzdálených metastáz:

pN - regionální lymfatické uzliny:
pNX - stav regionálních lymfatických uzlin nelze posoudit;
pN0 - nebyly detekovány žádné metastatické léze regionálních lymfatických uzlin;
pN1, pN2, pN3 - histologicky potvrzené zvýšení stupně poškození regionálních lymfatických uzlin.

Poznámka: Přímé šíření primárního nádoru do lymfatických uzlin je považováno za metastatické onemocnění. Nádorová uzlina větší než 3 mm, která se nachází ve pojivové tkáni nebo v lymfatických cévách mimo tkáň lymfatických uzlin, je považována za regionální metastatickou lymfatickou uzlinu.

Nádorový uzel do 3 mm je klasifikován v kategorii pT jako šíření nádoru. Když je velikost metastatické lymfatické uzliny kritériem pro stanovení pN. tak jako. například u rakoviny prsu se hodnotí pouze postižené lymfatické uzliny, nikoli celá skupina

pM - vzdálené metastázy:

pMX - přítomnost vzdálených metastáz nemůže být stanovena mikroskopicky;
pM0 - během mikroskopického vyšetření nebyly detekovány žádné vzdálené metastázy;
pM1 - mikroskopické vyšetření potvrdilo vzdálené metastázy.

Kategorie pM1 může mít stejné členění jako kategorie M1.

Je-li třeba více podrobností, je možné dále rozdělit hlavní kategorie (například pT1a a / nebo pN2a)..

Histologická diferenciace (G).

Používá se jako doplňující informace týkající se primárního nádoru a lze jej poznamenat takto:

GX - nelze určit stupeň diferenciace;
G1 - vysoký stupeň diferenciace;
G2 - průměrný stupeň diferenciace;
G3 - nízký stupeň diferenciace;
G4 - nediferencované nádory

Poznámka: Třídy 3 a 4 mohou být v některých případech kombinovány jako „G3-4. nízký nebo nediferencovaný nádor ".

Při kódování podle klasifikace TNM lze použít další znaky, jejichž použití však není nutné.

Mezi nimi se rozlišují:

r - označuje recidivu nádoru (např. rT1N1aM0 nebo rpT1aN0M0).
a - označuje vytvoření TNM po pitvě.
m - označuje přítomnost více primárních nádorů stejné lokalizace.

L představuje invazi lymfatických cév:

LX - invazi lymfatických cév nelze detekovat;
L0 - nedochází k invazi lymfatických cév;
L1 - detekována invaze lymfatických cév.

Symbol V popisuje invazi žilních plavidel:

VX - invazi žilních cév nelze detekovat;
V0 - nedochází k invazi žilních plavidel;
V1 - mikroskopicky odhalená invaze žilních cév;
V2 - makroskopicky určená invaze žilních cév.

Poznámka: Makroskopická léze žilní stěny bez přítomnosti nádoru v sítové cévě je klasifikována jako V2.

C-faktor nebo úroveň spolehlivosti.

Odráží spolehlivost klasifikace s ohledem na použité diagnostické metody.

C1 - údaje získané pomocí standardních diagnostických metod (klinické, rentgenové, endoskopické studie);

C2 - data byla získána pomocí speciálních diagnostických technik (rentgenové vyšetření ve speciálních projekcích, tomografie, počítačová tomografie (CT), angiografie, ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), scintigrafie, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), endoskopie, biopsie, cytologická vyšetření);

C3 - údaje získané v důsledku chirurgického zákroku v pokusu, včetně biopsie a cytologického vyšetření;

C4 - data získaná po radikální operaci a morfologickém vyšetření chirurgického materiálu, pTNM je ekvivalentem C4;

C5 - data získaná po otevření. Například může být specifický případ popsán následovně: T2C2N1C3M0C1, tj. klinická klasifikace TNM před léčbou byla formulována s různým stupněm spolehlivosti (C1, C2, C3).

Symbol R označuje přítomnost nebo nepřítomnost zbytkového (zbytkového) nádoru po léčbě a je také prognostickým faktorem:

RX - nedostatek údajů pro stanovení zbytkového nádoru;
R0 - žádný zbytkový nádor;
R1 - zbytkový nádor je stanoven mikroskopicky;
R2 - zbytkový nádor je stanoven makroskopicky.

Klasifikace podle klinických stádií a podle systému TNM tedy poskytuje poměrně přesný popis anatomického rozložení nemoci. Formulace onkologické diagnózy musí naznačovat stadium růstu nádoru a jeho dekódování podle systému TNM..

Je důležité si uvědomit, že míra prevalence nádorového procesu (stadium nemoci, TNM) stanovená u pacienta po radikální léčbě se následně nezmění bez ohledu na výsledek nemoci (zotavení, relaps, zevšeobecnění procesu) a je kategorií celoživotního.

Hlavním cílem Mezinárodní klasifikace zhoubných novotvarů v prevalenci procesu je vývoj metodiky pro jednotné předkládání klinických údajů. Společná hodnotící kritéria usnadňují výměnu objektivních informací mezi lékařskými středisky a další studium problému rakoviny.

Uglyanitsa K. N., Lud N. N., Uglyanitsa N. K..