Operace rekta: příprava, odstranění, pooperační období

Rektální chirurgie je předepisována v situacích, kdy patologie není korigována konzervativní terapií a kvalita života pacienta je výrazně snížena.

Konec je konečný úsek trávicího traktu, dosahující délky 14-18 centimetrů. Před vyprázdněním je dutina oddělení naplněna výkaly. Zbytek času zůstává prázdný.

Indikace

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • hemoroidy;
  • praskliny v konečníku;
  • střevní prolaps;
  • infekční léze (zejména divertikulitida);
  • nádorové procesy;
  • rakovina;
  • Crohnova nemoc;
  • nekróza, vředy a eroze fragmentů konečníku vyvolané zánětem;
  • ischemie rektálních oblastí na pozadí trombózy;
  • zranění v důsledku zranění.

Operace je opravná. Provádí se po počáteční operaci k nápravě vad..

Typy resekcí

Existuje několik metod provádění operací na distálním střevě. Výběr specifické techniky pro rektální resekci závisí na povaze patologie.

Přední resekce. Touto technikou se odstraní rakoviny umístěné v horní části distálního průchodu. Chirurgický přístup je organizován vytvořením řezu v podbřišku. Doktor vyřízne část ve tvaru S a část střeva s ní komunikuje. Po odstranění fragmentu jsou konce orgánu spojeny anastomózou.

Přední břišní resekce dolního typu. Tato technika se používá v případech, kdy patologické procesy ovlivňují střední a dolní část konečníku. Doktor zachovává svěrač tím, že zcela vyřízne konečník, mezentérii a řiť. U rakoviny břicha se často používá nižší břišní resekce k odstranění poškozené oblasti orgánu a tkání s ním spojených (to vylučuje pravděpodobnost recidivy). Chirurgický přístup je vytvořen ve spodní části pobřišnice. Po odstranění patologického místa je střevo spojeno s análním průchodem pomocí anastomózy.

Extirpace rektální oblasti břišně-perineálního typu. Chirurg odstraní rektální oblast, anální kanál a svěračský prstenec svěrače. Operace vyžaduje vytvoření dvou chirurgických přístupů (řez v břišní oblasti a řez v perineu). V budoucnu budou výkaly procházet kolostomií.

Kompletní odstranění konečníku (proctektomie). Metoda se používá, pokud je novotvar lokalizován v konečníku, ne dále než 50 milimetrů od konečníku. Aby byla zachována funkce defekace, vytvoří lékař umělou stomii.

Operace bez odstranění svěrače. Metoda zahrnuje použití sešívacích nástrojů. Umožňují excizi fragmentu orgánu bez narušení funkce defekace.

Transanální delece. Vyříznutí patologické oblasti se provádí análním přístupem pomocí speciálních nástrojů. Sfingtér nelze odstranit. Metoda se používá, pokud je postižená oblast lokalizována v dolním laloku konečníku. Na řez je umístěn šev se dvěma stehy. Toto částečné odstranění je relevantní v případech s neagresivními malými nádory..

Odstranění trhlin. Tato technika umožňuje napravit stav pacienta pomocí hemoroidů a opakujících se / vícenásobných análních trhlin.

Bougie. Tato technika se používá při vytváření zúžení. S pomocí speciálních nástrojů, lékař rozšiřuje střevní lumen mechanickým působením.

Předoperační příprava

Operace rekta vyžadují seriózní přípravu od pacienta. Před chirurgickými manipulacemi je předepsáno vyšetření:

  • obecná analýza moči;
  • obecný krevní test, vzorky pro skupinu a rhesus;
  • koagulogram;
  • testy na HIV, syfilis a hepatitidu;
  • EKG;
  • rentgen hrudníku;
  • MRI pánevních orgánů;
  • biopsie atypické tkáně (u pacientů s rakovinou a podezřením na rakovinu).

Pacient bezesporu navštíví terapeuta a ženy jsou navíc vyšetřeny gynekologem.

Několik dní před operací musí pacient přejít na speciální dietu (odmítnutí vlákniny).

Den před operací je pacientovi zobrazen klystýr. V předvečer procedury nemůžete jíst těžká a pevná jídla. 8 hodin před resekcí je zakázáno brát jakékoli jídlo nebo tekutinu.

POZORNOST! Laxativa mohou být alternativou k čištění klystýru..

Pokud pacient vypije ředidla krve, musí být opuštěn několik dní před operací..

Operace rekta

Postup rektální resekce je spojen s řadou obtíží. Distální část orgánu je fixována v malé pánvi a komunikována s křížem a kostrči.

Orgány genitourinárního systému, nervové kmeny a krevní cévy jsou umístěny v blízkosti rektálního průchodu. Vzhledem ke zvláštním okolnostem trvá operace dlouhou dobu (v průměru 3 hodiny).

Operace se provádí v celkové anestezii. Obecné kroky:

  1. Příprava pacienta (dezinfekce pracovního prostoru, injekce anestetika).
  2. Odstranění patologického místa.
  3. Tvarování pohybu střeva (nebo vytvoření stomie).

Pooperační období

Po operaci je osoba převedena na jednotku intenzivní péče na 2 dny. K úplnému uzdravení potřebuje pacient další ošetření.

Sledování stavu pooperační rány se provádí ambulantně. Pokud byl zásah rozsáhlý, pacient zůstává v nemocnici delší dobu (od 2 dnů nebo déle).

V časném pooperačním období se střeva pacienta promyjí antiseptickými roztoky (lékařskou trubicí). Po resekci a extirpaci je pacientovi nainstalována sonda pro odebírání tekutiny.

První 3 dny, jídlo vstupuje do těla skrz kapátko, protože střeva potřebují čas, než se zotaví a začne fungovat.

Po operaci jsou možné útoky nevolnosti a zvracení. V tomto případě lékař předepíše léky, které zmírňují nepříjemné příznaky. Mohou se vyskytnout problémy s vyprazdňováním střev a močového měchýře.

Pro vyloučení tromboflebitidy je pacientovi ukázáno použití elastického spodního prádla / obvazů. Problém s přetížením břišních svalů je vyřešen bandáží.

Komplikace po operaci:

  • krvácející;
  • infekce těla;
  • hnisání v oblasti švů (vnitřní a vnější);
  • poškození vnitřních orgánů, nervových kmenů;
  • neschopnost švů anastomózy;
  • formace kýly;
  • tromboembolismus.

Bolest břicha je dočasná komplikace. V případě silné bolesti lékař předepíše léky proti bolesti pacientovi.

Dieta po operaci

Pooperační strava v průměru trvá 1,5 měsíce. Je založeno na odmítnutí hrubých vláken. Mastná a těžká jídla jsou zakázána. Do stravy lze přidávat maso (dušené nebo vařené), pšeničnou mouku, vývary, tepelně zpracovanou zeleninu, cereálie, želé, mléčné výrobky.

Množství spotřebované tekutiny by mělo být sníženo na 1500 ml denně. Je povoleno pít čaj, bylinné čaje a čistou vodu bez plynu (minerální voda).

POZORNOST! Pacienti s kolostomií by měli minimalizovat potraviny produkující plyn. Tato kategorie zahrnuje luštěniny, ořechy, sodu, pivo a syrovou zeleninu..

V průběhu času, když se rytmus střeva zlepšuje, můžete do stravy zavést zakázaná jídla a sledovat reakci těla. Pacientům se také doporučuje, aby si vedli diář s jídlem, aby byla v případě nepředvídatelné reakce těla identifikována příčina..

Rehabilitace

Pacienti s permanentní kolostomií snášejí rehabilitační proces obtížněji než ostatní pacienti s rektálními patologiemi. Terapeut musí pacienta upozornit na nutnost vytvoření stomie. Osoba má právo odmítnout zasahovat. Proto je velmi důležité duševně připravit pacienta a jeho rodinu, protože s kolostomií můžete vést celý život.

POZORNOST! Nejnovější kolostomické tašky se vyznačují „neviditelností“. Nevystupují pod oděv a mají pohodlný upevňovací systém. Všechny pachy zůstávají uvnitř kolostomického vaku.

Rehabilitace zahrnuje výuku pacienta o stomické péči. V této fázi se učí používat kolostomický vak a řídit proces defekace..

Po rektální chirurgii má pacient nárok na státní podporu: přijímá zdarma kolostomické sáčky a destičky pro jejich připevnění.

Stomie po operaci střev

Byla provedena operace a pacient vytvořil stomii. Proč se to dělá? Jaké nepříjemnosti a omezení čeká osoba se stomií? Jak a co potřebujete k péči o stomii? Snažili jsme se shromáždit nejúplnější informace o problémech, které jsou velmi důležité pro pacienty a jejich příbuzné..

  • Co je to stomie po operaci střeva
  • Druhy stomie
    • Ileostomie
    • Kolostomie
  • Kalopriemniki: co jsou tam, jejich výhody a nevýhody
  • Hlavní výhody a nevýhody různých modifikací kolostomických vaků
    • Jednorázové kolostomické vaky
    • Opakovaně použitelné kolostomické vaky
  • Péče o ostomii
  • Stoma není věta
  • Video: Stoma. Kolostomické uzavření laparoskopií

Co je to stomie po operaci střeva

Ostomie pacienta je nuceným opatřením k vytvoření příležitosti pro pohyb střev. Používá se pro mnoho chirurgických zákroků:

  • po odstranění střevních nádorů;
  • při provádění rekonstrukčních operací, pro rychlejší hojení střevních stehů, anastomóz;
  • v některých případech s peritonitidou (po traumatu, poranění, s kolitidou, divertikulitidou atd.);
  • s akutní střevní obstrukcí, která se vyvinula jako komplikace rakoviny, zánětlivé procesy ve střevě;
  • s chronickými zánětlivými onemocněními střev - ulcerativní kolitida, Crohnova choroba, ischemická kolitida.

Druhy stomie

Pokud se operace provádí na tenkém střevě, vytvoří se ileostomie. Pokud na silném - kolostomii.

Stomie tenkého a tlustého střeva se liší jak velikostí, tradičními místy vylučování na přední břišní stěně, tak povahou střevního výtoku, časem vylučování obsahu z gastrointestinálního traktu..

Rozlišujte mezi jednohlavými žaludky (když se na žaludku vytvoří jedna díra ze střeva). Nebo s dvojitým válcem (je zobrazen přední a výstupní konec střevní trubice). Dvojitá válcová stomie zajišťuje odtok střevního obsahu z nadložních částí gastrointestinálního traktu a odtok obsahu ze zbytku střeva (vylučovaného nádorem). Druhým otevřením stomie je možné podávat léčivé roztoky.

Stomie může být dočasným opatřením, dokud se střeva nezhojí a neobnoví permeabilitu. Nebo konstantní, když není možné přirozené vyprázdnění bez vyhlídky na zotavení - při odstraňování svěrače konečníku, koncových sekcí konečníku, po operacích pro „nízkou“ kolorektální rakovinu, po paliativních operacích s pokročilými onkologickými procesy ve střevě.

Ileostomie

Velikost (průměr) stomie závisí na části střeva, které je stomováno. Stomie tenkého střeva - ileostomie - má menší velikost, protože lumen střevní trubice v této části střeva je od 2,5 do 6 cm. Sekretovaná ileostomie má kapalnou konzistenci a je neustále uvolňována do kolostomického vaku. To je způsobeno procesy trávení v této části gastrointestinálního traktu..

Místo formace ileostomie je nejčastěji na pravé straně přední břišní stěny, na úrovni pupku, mírně nad nebo pod ní. Přesné místo vylučování závisí na patologickém procesu v břišní dutině a na provozní potřebě.

Kolostomie

Stomie tlustého střeva - kolostomie - má obvykle větší průměr, protože lumen tlustého střeva je 5 až 8 centimetrů. Hmoty oddělené od kolostomie mají hustou konzistenci a jsou uvolňovány s frekvencí 2-3krát denně. Tento rys je spojen s hnacími kontrakcemi stěn tlustého střeva a povahou trávení v tlustém střevě: zde se voda vstřebává do střevní stěny a proces trávení je dokončen..

Místo vzniku umělého otvoru (kolostomie) přímo závisí na umístění léze a sleduje anatomické umístění příčného okraje a koncových částí tlustého střeva..

Kalopriemniki: co jsou tam, jejich výhody a nevýhody

Jakýkoli typ stomie se provádí u pacienta, v každém případě stomie vyžaduje každodenní péči a musí být zahájena od prvního dne po operaci. Pro hygienické účely byly vytvořeny kolostomické sáčky, které shromažďují obsah z umělé díry.

Lze je podmíněně rozdělit na:

  • jednorázový:
    • dvousložková (podmíněně opakovaně použitelná);
    • jednosložková;
  • znovu použitelný.

V procesu použití pacient a ti, kteří se o něj pečují, postupně určí preference, dostupnost a snadnost použití určitých kolostomických vaků.

Hlavní výhody a nevýhody různých modifikací kolostomických vaků

Jednorázové kolostomické vaky

Vyrábějí se jednodílné výrobky - talíř, který je připevněn k tělu, a přijímací vak-kontejner, který tvoří jeden kus a jsou odstraněny společně, když je sáček naplněn (až do poloviny objemu).

Dvousložkové kolostomické vaky se skládají z adhezivní desky a odnímatelného vaku. Deska se mění každé 2-4 dny. A taška, jak je naplněna (až na polovinu). Vak a deska jsou pevně spojeny pomocí příruby.

Oba přijímače mohou být vypuštěny nebo ne.

Foto: Vypuštěná jednodílná kolostomická taška.

Vyprázdněné pytle mají kanál (na opačném konci od místa připojení) pro vyprázdnění obsahu. Odtok je uzavřen svorkou nebo jinak. Odtokem se podle potřeby obsah sběrné nádrže evakuuje přímo do záchodu, otvor se otře a znovu uzavře se svorkou.

Fotografie: Jednodílná kolostomická taška bez odtoku.

  • pružná deska poskytuje pacientovi větší volnost pohybu, pevně přilne k pokožce a zajišťuje bezpečné připojení bez zápachu;
  • téměř neviditelné pod oblečením.
  • dražší použití (cena jednoho produktu je od 100 rublů); náklady na použití se také zvyšují bariérovou pastou pro stomii, která je nezbytná pro těsnost (z 250 rublů);
  • adhezivní základ desky může způsobit podráždění pokožky, a to i přes použití hypoalergenních přípravků.

Opakovaně použitelné kolostomické vaky

Existuje také taková varianta nádob pro shromažďování střevního obsahu. Podobných nabídek existuje v lékárnických řetězcích a v internetových obchodech..

  • Hlavní nevýhodou návrhu je jeho „nespolehlivost“. Používá se tuhý prstenec s oky. Připevňuje se k tělu přitlačením elastickým pásem. Páska se nosí kolem trupu. Při změně polohy těla (naklápění, otáčení těla) může dojít k úniku prstence na pokožku. Z tohoto důvodu dochází k úniku obsahu nádoby a uvolňování nepříjemného zápachu. Řešením je v některých situacích speciálně navržené krycí desky, které zabraňují nadměrnému pohybu a udržují stabilní spojení..
  • Dalším problémem, který mate pacienty, je velikost. Prsten a elastický pásek, který je drží, je vidět pod oblečením.
  • Použití opakovaně použitelných kolostomických vaků je levnější, protože hlavní složka produktu se používá po dlouhou dobu a opakovaně. Lze podrobit hygienickému zpracování (praní, sterilizace). Pouze polymerové sáčky s klipem ZIP jsou pravidelně měněny za nové, jejich cena je relativně nízká (20–40 rublů).

Fotografie: Opakovaně použitelná kolostomická taška s fixační páskou.

Péče o ostomii

Péče o stomii je zcela v moci samotného pacienta doma. Otevření ostomie není rána a nevyžaduje sterilní podmínky, sterilní rukavice.

Před postupem pro výměnu kolostomického vaku zkontrolujte, zda je vše po ruce. Budete potřebovat:

  • papírové ubrousky, nesterilní ubrousky z měkkých tkání;
  • plastový sáček pro odpadní kolostomický sáček;
  • zrcadlo (pokud se pacient stará o sebe);
  • nůžky na otvor v desce;
  • ablon (vzorník) k určení velikosti stomie;
  • mýdlo;
  • v případě potřeby - nesterilní ubrousky, bariérová pasta a přípravky pro ošetření pleti.

Je racionální starat se o stomii večer před spaním. Kolostomický vak by se neměl vyměňovat bezprostředně po jídle, protože může dojít k intenzivní separaci střevního obsahu..

Postup zpracování stomie, výměna kolostomického vaku:

  1. Po mytí rukou mýdlem vyjměte odpadní sáček do připraveného sáčku a zavřete jej.
  2. Ošetřujte stomii vlhkou měkkou tkání. Umyjte si ruce znovu.
  3. Pak můžete začít čistit pokožku. Stačí ho osušit měkkým ručníkem. A pokud je to možné, nechte několik minut zaschnout. V případě potřeby ostříhejte vlasy nůžkami. Nepoužívejte holicí strojek nebo depilační prostředky - způsobují podráždění.
  4. Položte šablonu na stomii a kroužte perem požadovaný průměr.
  5. Vyřízněte otvor na správnou velikost v lepicí desce.
  6. Pokud se objeví vředy, rány, krvácení na kůži nebo střevní sliznici, navštivte svého lékaře. Zbytky lepidla z destičky lze jemně otřít ubrouskem nebo použít speciální hypoalergenní čistič pokožky.
  7. Pokud existují nepravidelnosti, naneste bariérovou pastu pro lepší těsnost kolem stomie a naneste fixační desku pro změny v reliéfu kůže.
  8. Volba polohy vaku pro sběr obsahu střeva závisí na aktivitě pacienta - pokud je neustále v posteli, musí být orientován přes břicho. Ve všech ostatních případech by spodní část vaku měla vypadat dolů.

Důležité! K ošetření pokožky nepoužívejte přípravky na bázi alkoholu, etheru, agresivních antiseptických roztoků.

Stomie šetrná k údržbě je taková, která vyčnívá nad povrch kůže. V tomto případě je snadné dosáhnout těsného pokrytí střevního pařezu a těsnosti kloubu.

Pokud je stomie umístěna ve vybrání, zasunutá, pak se používají tzv. Korektory - konvexní desky. Pomocí pevné příruby zakrývají střevní pahýl. Konkávní tvar výrobků umožňuje pohodlné připevnění kolostomických vaků. Pro větší spolehlivost jsou desky připevněny k trupu širokým elastickým pásem.

Fotografie: Konvexní deska, povrch přiléhající k pokožce.

Stoma není věta

V mnoha zemích probíhá aktivní práce s cílem přizpůsobit lidi s určitými charakteristikami sociálnímu prostředí. Země Severní Ameriky a Evropy jsou v tomto velmi úspěšné. Byly zde vytvořeny a podporovány celé komunity lidí se stomami (urostomy, kolostomie, tracheostomie atd.). Lidé s podobnými problémy komunikují a sdílejí své zkušenosti, znalosti.

Pod záštitou OSN se od roku 1993 slaví 2. října Světový den ostomie.

Díky novým vynálezům a výrobkům péče mohou pacienti s následky chirurgického zákroku vést normální a aktivní životní styl. Jedná se o kolostomické sáčky a hygienické výrobky. Jsou k dispozici široké škále kupujících a jsou snadno a pohodlně použitelné. Operace, stomie často lidem dávají více než jeden rok života, možnost užít si svět a komunikovat s rodinou, přáteli, pracovat a sportovat. A užitečnost života pacienta se stomií do značné míry závisí na jeho optimismu a podpoře ze strany blízkých.

Kolostomie: operace umístění a uzavření, péče a operace stomie

Autor: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patolog, učitelka Ústavu pat. anatomie a patologická fyziologie, pro operaci.Info ©

Kolostomie je uměle vytvořená píštěl pro komunikaci tlustého střeva s vnějším prostředím (tlusté střevo, tlusté střevo, stomie - otevření).

Používá se k odvádění výkalů v případech, kdy je přirozený průchod stolice střevy do konečníku nemožný z jednoho nebo druhého důvodu..

Colon je hlavní část tlustého střeva. Jeho hlavní funkcí je tvorba stolice, jejich propagace a odstranění análním průchodem ven. Dvojtečka se skládá z následujících částí:

  1. Cecum.
  2. Vzestupně dvojtečka.
  3. Příčné tlusté střevo.
  4. Klesající dvojtečka.
  5. Sigmoid.

Vyluhovaná potravní kaše (chyme) vstupuje do tlustého střeva z tenkého střeva. Je kapalina. Při průchodu tlustým střevem se absorbuje voda a na výstupu se tvoří tvořené výkaly. Proto je obsah vzestupného střeva stále tekutý a má mírně alkalickou reakci. Čím blíže k vývodu střeva, tím je obsah hustší.

Sigmoidní tlusté střevo prochází do konečníku. Sfinglový aparát konečníku udržuje výkaly v ampulce. Při dostatečném naplnění vytváří nutkání k defekaci, k čemuž dochází u zdravého člověka asi jednou denně. Toto je přirozený proces odstraňování výkalů venku..

Kdy je indikována kolostomie?

Je zcela zřejmé, že vytvoření píštěle tlustého střeva pro nepřirozené vypouštění výkalů je velmi extrémním opatřením a je prováděno ze zdravotních důvodů. Kolostomie může být aplikována dočasně nebo trvale (permanentní stomie).

V posledních letech byly intenzivně vyvíjeny a prováděny operace na zachování svěračů. Ale i přes to asi 25% operací na tlustém střevu končí stomií.

V jakých případech může tato situace nastat:

  • Neopustitelný nádor. Pokud není možné provést radikální operaci (například nádor se rozrostl do sousedních orgánů nebo je pacient velmi slabý, se vzdálenými metastázami), provádí se kolostomie jako paliativní operace.
  • Po radikálním odstranění anorektální rakoviny. Když je nádor umístěn v amputovaném a středním řezu, je konečník extirpován společně se svým svěračem a přirozené vyprázdnění střeva je nemožné.
  • Anorektální fekální inkontinence.
  • Vrozené anomálie střevního výtoku.
  • Selhání dříve aplikované anastomózy.
  • Střevní obstrukce. Kolostomie se v tomto případě aplikuje na konci první fáze operace po odstranění překážky. Po nějaké době se odstraní.
  • Poranění střev.
  • Střevní nebo střevní fistula během léčby.
  • Těžká ulcerózní kolitida nebo divertikulitida s krvácením a perforací střev.
  • Perineální poranění.
  • Po ozáření proctosigmoiditida.

Kolostomické typy

Jak bylo uvedeno, stoma může být

  1. Temporální.
  2. Trvalý.

Lokalizací:

  • Vzestupná stomie (ascendostomie).
  • Příčná stomie (příčná stomie).
  • Sestupná stomie (descendostomie).
  • Sigmostomy.

Formou

  1. Double-barreled (loop) - většinou dočasný.
  2. Single-barreled (nebo terminal) - často permanentní.

Příprava na chirurgii

Kolostomie je téměř vždy poslední částí jiné operace (odstranění střevní obstrukce, resekce tlustého střeva, hemicolectomie, rektální amputace a extirpace). Proto je příprava na chirurgii standardní pro všechny operace střev. V případě plánovaného zásahu jde o:

  • Kolonoskopie.
  • Irrigoskopie.
  • Krevní a močové testy.
  • Krevní biochemické parametry.
  • Koagulogram.
  • Elektrokardiogram.
  • Fluorografie.
  • Markery infekčních chorob.
  • Vyšetření terapeutem.
  • Čištění tlustého střeva s očistnými klystýry nebo osmotickým výplachem střev.

V případě závažného stavu pacienta (anémie, vyčerpání) se provádí předoperační příprava, pokud je to možné, - transfúze krve, plazmy, hydrolyzátů bílkovin, doplnění ztrát tekutin a elektrolytů.

Poměrně často je uložení kolostomie výsledkem nouzových operací pro rozvinutou střevní obstrukci. V těchto případech je příprava minimální, je nutné překážku odstranit co nejdříve. Pokud je stav pacienta velmi závažný, chirurgové v první fázi minimalizují zásah: vynucují kolostomii nad místem obturace a hlavní zásah zaměřený na odstranění příčiny obstrukce se odloží, dokud se stav pacienta nestabilizuje..

Vytvoření dočasné kolostomie

Obvykle se jako dočasné opatření vytvoří dvojitá hlaveň kolostomie (dva konce střeva jsou vyvedeny do břišní stěny - aduktor a výboj).

dočasná dvojbarevná kolostomie

Nejvhodnější je vytvořit kolostomii z příčného nebo sigmoidního tlustého střeva, která má dlouhou mezentérii, je snadné ji snadno odstranit do rány.

Řez pro odstranění kolostomie se provádí odděleně od hlavního řezu laparotomií.

Kůže a podkožní vrstva jsou vyříznuty kruhovým řezem. Aponeuróza se rozřízne napříč. Svaly jsou zředěny. Parietální pobřišnice je pitvaná, její okraje jsou přišity k aponeuróze. Tím je vytvořen tunel pro odstranění střeva.

V mezentérii mobilizovaného střeva se vytvoří díra a do ní se vloží gumová trubice. Tažením za konce trubice chirurg vede střevní smyčku do rány.

Do zkumavky je vložena plastová nebo skleněná tyč. Konce hůlky jsou umístěny na okrajích rány, zdá se, že na ní visí smyčka střeva. Střevní smyčka je přišita k parietálnímu pobřišnici.

Po 2-3 dnech, kdy spolu rostou parietální a viscerální pobřišnice, je proveden řez ve odstraněné smyčce (propíchnut, pak je proveden řez elektrickým nožem). Řez je obvykle dlouhý 5 cm. Zadní neříznutá střevní stěna tvoří tzv. „Ostrohu“ - septum, které odděluje proximální a distální kolenní stomii.

Při správně vytvořené dvojité hlavně s kolostomií jsou všechny fekální hmoty odstraněny přes konec aduktoru směrem ven. Prostřednictvím distálního (únosného) střeva může být uvolněn hlen a prostřednictvím něj mohou být podávány léky..

Uzavření dočasné kolostomie

Uzavření dočasné kolostomie se provádí v čase, který je pro každého pacienta individuální. Může to být několik týdnů nebo několik měsíců. Závisí to na diagnóze, prognóze, stavu samotného pacienta.

Kolostomické uzavření je samostatná operace. Lze to provést několika způsoby:

  1. Střevní smyčka je ostře oddělena od kůže a dalších vrstev břišní stěny. Okraje vady střeva se obnoví a vada se sešije. Střevní smyčka je ponořena do břišní dutiny. Peritoneum a břišní stěna jsou šity ve vrstvách.
  2. Stomie je oddělena od kůže. Střevní svorky se aplikují na oba konce smyčky. Část střeva s otevřenou smyčkou se resekuje a aplikuje se anastomóza end-to-end nebo end-to-side.

Stálá kolostomie

Nejčastějším důvodem trvalé kolostomie je rakovina konečníku dolní a střední ampuly. S takovou lokalizací nádoru je téměř nemožné provést operaci při zachování análního svěrače. Současně je léčba podle onkologických kritérií považována za radikální: samotný nádor a regionální lymfatické uzliny jsou odstraněny v co největší míře. Pokud neexistují vzdálené metastázy, pacient je považován za vyléčeného, ​​ale... bude muset žít bez rekta.

Kvalita života pacienta tedy přímo závisí na kvalitě vytvořené kolostomie..

Místo vzniku kolostomie je plánováno předem před operací. Toto je obvykle střed segmentu spojujícího pupek a hřeben iliac na levé straně. Kůže na tomto místě by měla být hladká, bez jizev a deformací, protože mohou narušovat těsné uložení kolostomických vaků. Známka se vytvoří v poloze na zádech, poté se opraví ve stoje (pacienti s výraznou subkutánní tukovou vrstvou mohou mít kožní záhyby)..

Trvalá stomie, obvykle jednobarevná, to znamená, že pouze jeden konec střeva (proximální) je přiveden do břišní stěny, aby odváděl výkaly..

V konečné fázi operace (rektální resekce, Hartmannova operace) se provede řez v kůži, podkožní tkáni a ve svalu abdominis v místě označení. Parietální pobřišnice je pitvaná, podél okrajů rány je sešita aponeurózou a svaly.

Střevní smyčka je vložena do rány a zkřížena. Výstupní konec je pevně sešit a ponořen do břišní dutiny. Proximální konec je natažen do rány.

Je možné vytvořit dva typy kolostomie:

  • Ploché - střevo sešívá na aponeurózu a parietální pobřišnice, téměř nevyčnívá nad povrch kůže.
  • Vyčnívající - okraje střeva se do rány odstraní o 2 až 3 cm, stáhnou se společně do tvaru „růže“ a sešijí se do pobřišnice, aponeurózy a kůže.

Je důležité, aby řez na kůži a aponeuróza nebyl příliš malý, střevo by mělo být odstraněno bez napětí nebo kroucení, odstraněný konec střeva by měl mít dobrý přísun krve. Jsou-li všechny tyto podmínky splněny, riziko komplikací a dysfunkce kolostomie v budoucnosti je minimalizováno..

Jak po operaci žít s kolostomií

Po umístění stomie trvá, než se tlusté střevo uzdraví. Proto pacient dostává pouze parenterální výživu po několik dní. Je dovoleno pít tekutinu každý druhý den.

Třetí den po operaci je povoleno brát tekuté a polotekuté jídlo.

Po operaci kolostomie je pacient v nemocnici po dobu 10 až 14 dní. Během této doby se naučí, jak se starat o kolostomii a jak používat kolostomické vaky..

Psychologická příprava pacienta ještě před operací je velmi důležitá. Zpráva, že bude muset žít s nepřirozeným řiťem, se bere velmi tvrdě. Kvůli nedostatečným informacím a nedostatečné psychologické podpoře někteří pacienti takovou operaci odmítají a sami se smrtí.

Můžete žít s kolostomií po dlouhou dobu. Moderní tašky na kolostomii a výrobky pro péči o stomii vám umožňují vést normální a naplňující život.

Možné komplikace po stomii

  1. Střevní nekróza. Vyvíjí se, když je narušeno jeho zásobování krví, je-li střevo během operace špatně mobilizováno a mezentérium je příliš napnuté, krevní céva je sešita nebo je omezena nedostatečně širokým řezem aponeurózy. S nekrózou se střevo změní na modré a pak zčerná. Nekróza je eliminována opakovaným chirurgickým zákrokem.
  2. Paracolostomy abscesy. Vyskytují se, když se dostane dovnitř infekce. Kůže kolem stomie zčervená a zvětšuje, zesiluje bolest a zvyšuje tělesnou teplotu.
  3. Stahování (stahování) stomie. Může k tomu také dojít, pokud je narušena provozní technika (příliš silné napětí). Vyžaduje chirurgickou rekonstrukci.
  4. Evaginace (výhřez) střeva.
  5. Kolostomie striktní. Může se vyvíjet postupně v důsledku zjizvení tkání obklopujících stomii. Zúžení vývodu může být komplikováno střevní obstrukcí.
  6. Podráždění, vytékání kůže kolem stomie, přidání plísňové infekce.

Péče o ostomii

Přizpůsobení se stomii bude nějakou dobu trvat (od několika měsíců do roku).

Stěna střeva odstraněná na kůži bude po operaci nějakou dobu edematózní. Postupně se bude zmenšovat (ustálí se za několik týdnů). Sliznice vylučovaného střeva je červená.

Dotyk stomie během péče nezpůsobuje bolest a nepohodlí, protože sliznice nemá téměř žádnou citlivou inervaci.

Poprvé po operaci budou výkaly uvolňovány nepřetržitě. Postupně můžete dosáhnout jejich alokace několikrát denně..

Čím nižší je střevo, je to kolostomie, tím formalizovanější výkaly z něj vycházejí.

Když je kolostomie umístěna na sigmoidním tlustém střevě, je dokonce možné hromadit fekální hmoty a vylučovat je jednou denně jako náhodnou stolici..

Video: Colostomy Care

Kalopriemniki

Pro sběr trusu z kolostomie jsou k dispozici kolostomické vaky - jednorázové nebo opakovaně použitelné nádoby se zařízeními pro připevnění k tělu.

Kalopriemnik je plastový sáček se základním lepidlem na těle.

Oni jsou:

  • Jednodílné kolostomické tašky. Jedná se o jednorázový vak, který přilne přímo k pokožce. Při plnění sáčku do středu svazku je třeba jej odloupnout a nahradit novým.
  • Dvousložková kolostomická taška. Jedná se o přilnavou podložku, která se váže na kůži kolem stomie a má přírubové prstencové spojení. K prstenu jsou připevněny jednorázové nebo opakovaně použitelné stomické vaky. Takové kolostomické vaky jsou výhodnější. Adhezivní vrstva může zůstat přilepená na kůži několik dní a vaky se mění, jak se plní.

Při výměně kolostomického sáčku se kolem stomického otvoru provádí kožní toaleta. Po odloupnutí lepicí základny se pokožka omyje vodou a dětským mýdlem nebo speciálním čisticím krémem a vysuší se ubrouskem (nikoli bavlnou)..

V lepicí desce je třeba vyříznout otvor o 3-4 mm větší, než je průměr stomie, odstranit papírovou základnu z desky. Deska je přilepena na suchou pokožku, počínaje od spodního okraje. Samotná stomie by měla být umístěna přesně ve středu otvoru. K ovládání se používá zrcadlo. Je třeba dbát na to, aby nedošlo ke zmačkání pokožky.

Ostomický vak je připevněn k prstenci destičky. Pacienti s ostomií vyměňují vak jednou nebo dvakrát denně.

Výživa pro pacienty s kolostomií

Pro stomické pacienty neexistuje speciální dieta. Jídlo by mělo být rozmanité a bohaté na vitamíny.

Základní pravidla pro tyto pacienty:

  1. Je vhodné brát jídlo v přesně definované době 3krát denně.
  2. Hlavní objem jídla by měl být v ranních hodinách, méně hustý oběd a lehká večeře.
  3. Pijte hodně tekutin (nejméně 2 litry).
  4. Jídlo se musí žvýkat důkladně.

Po několika měsících adaptace se pacient sám naučí určovat svou stravu a vybírat ty produkty, z nichž nebude mít potíže. Nejprve je vhodné jíst potraviny, které neobsahují toxiny (vařené maso, ryby, krupici a rýžovou kaši, bramborová kaše, těstoviny).

Lidé se stomií, stejně jako všichni ostatní, mohou mít zácpu nebo průjem. Peristaltiku obvykle zlepšují sladká slaná jídla obsahující vlákninu (zelenina, ovoce), černý chléb, tuky, studená jídla a nápoje. Snižte peristaltiku a uchovávejte slizové polévky stolice, rýži, bílé sušenky, tvaroh, kaši, černý čaj.

Je třeba se vyvarovat potravin, které způsobují produkci plynu: luštěniny, zelenina a ovoce se slupkami, zelí, sycené nápoje, muffiny, plnotučné mléko. Některé potraviny produkují během trávení nepříjemný zápach, což je velmi důležité v případě možného nedobrovolného vypouštění plynu ze stomie. Jsou to vejce, cibule, chřest, ředkvičky, hrášek, některé druhy sýrů, pivo.

Nová jídla by měla být zavedena postupně a monitorovat reakci střev na každé jídlo.

Je možné použít krátkodobé kurzy bez lékařského předpisu:

  • Aktivní uhlí (pro nadýmání, absorbování pachů) 2-3 tablety 4-6 krát denně.
  • Trávicí enzymy (pankreatin, sváteční) - s nadýmáním, rýhováním pro zlepšení trávení.

Nedoporučuje se používat jiné léky bez konzultace s lékařem.

Pokud se kolem stomie vyvine podráždění, je pokožka kolem ní ošetřena pastou Lassar, zinkovou mastí nebo speciálními masti pro péči o kůži kolem stomie..

Výrobky pro stomické pacienty

Moderní medicínský průmysl kromě kastomických sáčků vyrábí také různé výrobky pro péči o kolostomii. Jsou navrženy tak, aby maximalizovaly kvalitu života těchto pacientů a poskytovaly jim pocit absolutní úplnosti ve společnosti..

  1. Pasty pro utěsnění spojení kolostomického vaku s pokožkou (vyplňují nejmenší nepravidelnosti).
  2. Tuky na neutralizaci zápachu.
  3. Ubrousky a pleťové vody k čištění pokožky kolem stomie.
  4. Speciální léčivé krémy a masti pro podráždění pokožky.
  5. Anální tampóny a svíčky. Používají se k uzavření stomie bez kolostomického vaku.
  6. Zavlažovací systémy.

Pacientka se po určitou dobu dokáže bez kolostomického vaku (při sprše, při návštěvě bazénu, při sexu). Někteří pacienti, kteří se naučili regulovat svou stolici, mohou také většinou jít bez přijímače..

Existuje také zavlažovací metoda pro čištění střev - jednou denně nebo každý druhý den se pomocí stomie provádí klystýr. Poté může být stomie uzavřena tampónem a může být upuštěno od kolostomického vaku. Zároveň můžete vést docela aktivní životní styl prakticky bez omezení..

Rehabilitace po kolostomii

Po 2-3 měsících se může pacient bez komplikací vrátit k obvyklé pracovní činnosti, pokud není spojen s těžkou fyzickou prací.

Hlavním bodem rehabilitace je správný psychologický přístup a podpora blízkých.

Pacienti se stomami vedou naplňující život, navštěvují koncerty, divadla, mají sex, ožení se a mají děti.

Ve velkých městech existují společnosti stomických pacientů, kde těmto lidem poskytují veškerou pomoc a podporu. Internet je při hledání informací velmi nápomocný, recenze pacientů s kolostomií jsou velmi důležité.

„Mám boční trčí, jak se máš?“: Mladí lidé mluví o životě se stomií

Když je třeba část zánětu odstranit kvůli zánětu, chirurgové vytvoří stomii, skrze kterou se potravní odpad shromažďuje v sáčku na žaludku. Lidé, kteří přežili takovou operaci, se za své tělo stydí. „Afisha Daily“ našla mladé dívky a chlapa, který se přijal a volně mluvil o „střevech vyčnívajících z jejich břicha“..

Ileostomie (zkráceně stomie) je otvorem v břiše člověka, kterým je vyvedena část střeva. Potřeba ileostomie je nejčastěji pozorována u zánětlivého onemocnění střev (IBD) - ulcerativní kolitida a Crohnova choroba - nebo u rakoviny tlustého střeva.

Po operaci je část tenkého střeva venku, výkaly se jím vylučují a shromažďují ve speciálním stomickém vaku (kolostomický vak). Ileostomie může být dočasná a někdy i celoživotní, v závislosti na stupni poškození střev. Neexistují žádné statistiky o počtu lidí se zánětlivým onemocněním střev v Rusku, ale například ve Spojených státech je 1,6 milionu pacientů s IBD a asi 2,5–3 milionu v Evropě. IBD je nejčastější do 35 let.

Moskevská oblast, 24 let

"Na břiše bude malý pupínek."

Ve 12 letech jsem měl bolesti žaludku, neřekl jsem o nich svým rodičům. Pak jsem začal zhubnout - někdy vážil asi 20 kilogramů. Měl jsem časté nutkání používat toaletu. Rodiče byli znepokojeni. Nakonec jsme šli do nemocnice, kde mi byla diagnostikována Crohnova choroba. Nejprve se s ní zacházelo doma, ale postupem času se cítila horší.

Ve věku 15 let jsem byl hospitalizován pro případ nouze - pak našli fistuly v tlustém střevě (v obyčejných lidech „díry“). Lékaři uvedli, že je nutná operace. Nechtěl jsem. Zřetelně si pamatuji, jak doktor nakreslil lidské tělo na kus papíru, a vysvětlil, že někde na břiše by byla malá pupínek. Neměl jsem východ.

Po operaci začaly komplikace se srdcem a plícemi, trávil jsem dlouhou dobu v intenzivní péči, pak v chirurgii. Poprvé po propuštění bylo strašně děsivé - zejména výměna vaku. V nemocnici to udělali zaměstnanci a doma táta vyměnil tašku. Pak jsem si myslel, že to bylo nějak frivolní, a začal dělat všechno sám.

Nejprve jednoduše odstranili mou stomii: rozdělili střeva na tenkou a tlustou, tenkou odstranili a ten tlustý opustili. Záměrem bylo vyléčit ho a pak vše ušít dohromady, ale léčba byla neúspěšná. Ve věku 18 let bylo mé tlusté střevo odstraněno, ale konečník byl ponechán, takže později, když jsem vstoupil do remise, jsem stále schopen podstoupit rekonstrukční chirurgii. Ve věku 19–20 let jsem se obrátil na chirurga a požádal jsem ho, aby provedl tuto operaci. Řekl, že spodní část střeva na to ještě není připravena, a začal s ním zacházet s nějakou vlastní experimentální metodou. Bylo to strašně nepříjemné a nefungovalo to..

Později jsem mluvil o rekonstrukční chirurgii s dalšími chirurgy. Varovali, že ve většině případů lidé, kteří měli takovou operaci, žádají, aby vše vrátili zpět. Pokud člověk žije se stomií po dlouhou dobu, jeho konečník nefunguje celou dobu. Ihned po operaci nezachytí veškerý potravinářský odpad, nebude možné jej kontrolovat. Střevo bude fungovat v průběhu času, nebo ne.

Lidé nosí plenky hned po rekonstrukční chirurgii a někdy konečník nezačne normálně fungovat. V mém případě to bylo dlouho od první operace a neexistuje žádná záruka, že konečník bude fungovat stejným způsobem jako u zdravých lidí. Od té doby jsem se touto otázkou dosud nezabýval.

"Celé mé těhotenství jsem se připravoval na císařský řez"

Porodila jsem dítě ve 22 letech. Dokonce i když jsem byl v dětské nemocnici, rodiče se ptali, jestli bych mohl mít děti. Ve věku 18 let jsem se sám zeptal lékaře. Řekla mi: „Katyo, neexistují kontraindikace, stomie nemá nic společného s gynekologií a nijak neovlivní narození dítěte. Jedinou námitkou je, že budete muset udělat císařský řez.“ Když jsem otěhotněla, psychicky jsem se připravila na císařský řez. Během těhotenství stomie nezasahuje. Obvyklá rutina výměny sáčku se nijak nemění.

Když jsem dorazil do 38. týdne porodit v porodnici, která se specializuje na obtížné případy, byl jsem vyšetřen a nabídl přirozený porod, dokonce jsem na nich trval. Měl jsem strach, paniku, protože celé těhotenství jsem se připravoval na císařský řez, ale nakonec všechno šlo dobře. Skutečnost, že ženy se stomií rodí, není nic nového. Spíše jde o výjimku, že rodí přirozeně. Zdá se, že v mém případě se lékaři rozhodli převzít takovou odpovědnost.

"Bylo tam hodně zpráv o tom, jak jsem skvělý."

Varoval jsem všechny své mladé lidi, že jsem nemocný a měl jsem na své straně kabelku. To se pro ně ani pro mě nestalo žádným omezením. Zeptal jsem se svého budoucího manžela: „Jak to, že jste si vybrali podřadného člověka, to znamená, že mé střevo trčí na boku, taška visí, jak se vám to líbí?“ Řekl: „Nic, všechno je v pořádku. Neovlivňuje to vztah, je to jen vaše funkce - jako krtci, jako vlasy. “.

Šest měsíců po narození se mi stalo nepříjemnost - střevní obstrukce, kterou jsem musel naléhavě operovat v místní nemocnici. Po té operaci si vzpomínám, vyšel jsem na balkón - měl jsem od hrudi k pupku zelené břicho a po straně pytel - a vyfotografoval jsem. Chtěl jsem to dát online, říct svým přátelům o všem, co se mi stane, ale neodvážil jsem se. Zeptal jsem se svého manžela, jak bude reagovat na skutečnost, že to zveřejním, protože jeho přátelé se ke mně přihlásili, zda ho bude obtěžovat. Řekl, že nemá nic proti, přátelé všechno pochopí.

Předtím jsem nikdy neinzeroval na stomii, nenosil jsem otevřené plavky, nenosil si krátké kalhoty. Ale poté, co jsem o tom začal mluvit, jsem dostal spoustu zpráv o tom, jak jsem skvělý. Začali se na mě obrátit o radu: „Řekněte mi, co mám dělat, když můj otec / máma / manžel dostal stomii?“ Je to tak hezké, že mě lidé přicházejí o radu, a můžu vám říct, jak se starat o svůj stom, proč taška není přilepená, co dělat, když ze stomie hlasitě vychází vzduch. S taškou jsem už osm let - v každé situaci jsem byl!

Nemusíte se nafouknout jako „páni, lidé se stomií“ nebo „páni, lidé s protézou. Jsme obyčejní lidé, jen sdílíme své zkušenosti, abychom pomohli jiné osobě, která je v panice a neví, co dělat. Najednou jsem vylezl na fóra a neviděl jsem žádné informace. Kdybych narazil na stránku, kde by to bylo napsáno: porod se stomií je snadný, výměna sáčku na veřejné toaletě je jeden kus koláče, běží v noci - stává se, je možné mít sex. V mém případě neexistují žádná omezení: ani ve sportu, ve výživě, ani v osobních vztazích..

Nedostal jsem žádné nepříjemné zprávy. Pouze slova vděčnosti a chválu. I když se to stane, rozhodně to nebude mít na mě moc vliv. Prožil jsem v životě tolik věcí, že mi něčí negativita neublíží. Kolik lidí, tolik názorů. Nežiji pro ně a neříkám jim o humbuk.

"Někdy zapomenu, že mám nemoc." Stoma - to je vše "

Moje dcera je stále malá a nechápe, co je na mé straně. Když vidí [tašku], říká „bo-bo“. Neskrývám to před ní. Až doroste, řeknu jí pravdu, je to prostě jednodušší. Často jsem přemýšlel o rekonstrukční chirurgii. I nyní chci chodit bez tašky, ale jak jsem řekl, existují nuance. Na druhou stranu už mám rodinu. Lidé kolem mě přijali. Studoval jsem, pracuji. To už jsem prošel stomií.

Crohnova nemoc je nevyléčitelná. Odkud jsem to dostal, pořád to nevím. A lékaři to nevědí. Žádný z mých blízkých příbuzných, kteří byli v době mé diagnózy naživu, to neměl. Někteří věřící věří, že platíme za hříchy našich mrtvých příbuzných. Jiní obviňují čipy, colu, gumu nebo McDonald's.

Je možné, že se tato nemoc projeví u mého dítěte, ale nyní jsem se naučil a rozhodně nedovolí komplikace. Crohnova nemoc není tak špatná, jak se říká, pokud je vidět a léčit včas. Bydlím s ní, vstřikuji injekce, abych zůstal v remisi. Zároveň piji alkohol, jedím, co chci, stejné hranolky, syrovou zeleninu a ovoce, které jsou v zásadě nežádoucí. Někdy zapomenu, že mám nemoc. Věřím, že [mám] stomii - to je vše.

Nakonec chci říci těm, kteří žijí s stomií, a těm, kteří mají zánětlivá onemocnění střev: jste skvělí! Výborně, že žijete pro sebe a své blízké. Dobrá práce, která se nevzdává a nebojuje. Já, stejně jako nikdo jiný, vím, jak je to těžké. Nebojte se ničeho, poslouchejte lékaře, otočte hlavu a sledujte své zdraví.

"Lékaři ve mně našli zbytky nějaké bavlněné vlny, nitě, sítě"

[Když jsem onemocněl] Bylo mi 17 let. Dlouho jsem měl teplotu. Nemocnice uvedla, že se jedná o hnisavé slepé střeva. Výsledkem je nouzová operace. Ale moje utrpení tam nekončilo, rána se nezhojila. Lékaři nerozuměli tomu, co se mnou bylo špatně - očividně nebyla dostatečná kompetence. V důsledku toho jsem vyvinul píštěl - je to taková díra v břiše, která se nehojí. Šel jsem s ním rok nebo trochu víc, z díry vyšly různé sekrety. Musel jsem použít všechno, co bylo po ruce: gáza, sádra, peroxid. Prošel jsem celkem pěti temnými operacemi. Někdy mi jeden z lékařů řekl, abych na toto místo připevnil hovězí maso! Samozřejmě, že ne.

Když se píštěle zavřela, moje stránka byla silně oteklá a lékaři téže nemocnice, ale ne ti, kteří na mně operovali předtím, se rozhodli otevřít se a podívat se, co tam je. Výsledkem bylo, že ve mně našli zbytky nějaké bavlněné vlny, nití, sítí. Všichni byli šokováni. Poté mě dál podrobovali různým diagnózám, ale můj stav se zhoršil, stal jsem se slabším a zhubnul..

Už v žalostném stavu jsem se rozhodl odjet do Moskvy (bydlel jsem v Orekhovo-Žuevo), do Colonologického ústavu a tam jsem byl diagnostikován Crohnovou chorobou za pět minut. Už byla v hrozném stavu: celé střevo bylo zničeno, takže musela být úplně odstraněna. Od samého začátku [bylo jasné, že] je to stomie pro život bez možnosti rekonstrukční chirurgie. Kdybych dorazil o rok dříve, mohlo to být jiné. V době stažení stomie mi bylo 19 let. Crohnova nemoc není získána, sedí uvnitř a zjevně tyto události po odstranění slepého střeva probudily nějaký gen, který způsobil zánět.

"Dívám se na svá střeva každý den."

Zdá se mi, že na to není nikdo psychologicky připraven. I když se chcete naladit, nebudete úspěšní, protože si nemůžete uvědomit, že vaše střeva budou odříznuta od vás a jaký bude život poté. Když mi bylo řečeno o potřebě chirurgického zákroku, reagoval jsem podivně. Byl někdy klidný, pak impulzivní. Chtěl jsem plakat, pak přijmout. Po operaci to bylo těžké. Myslím, že nejtěžší byl první týden, kdy jsem se přestěhoval do nového státu. V tomto věku čelíte takovým problémům. Ty nevíš, jak se cítit, tak jsi prostě hloupý.

Deprese se objevila později. Když jsem začal pracovat a zařídil svůj život, myslel jsem na to méně. Když jsem dostal příležitost sedět a uklidnit se, necítil jsem se moc dobře. Přemýšlel jsem o svém dětství, o rodičích, o stresu mých dospívání. Můj stav byl ovlivněn nejen nemocí, ale také některými okolnostmi: kdo k vám přišel, kdo mluvil, kdo ne, kdo odešel, kdo podporoval. Knihy mi pomohly. Nešel jsem k psychoterapeutovi, ale nemyslím si, že je to špatné. To je velmi, velmi užitečné, pokud je terapeut dobrý..

Život po operaci se změnil k lepšímu. Ano, každý den se dívám na střeva. Takové věci se mohou někomu zdát odporné, ale člověk si na všechno zvykne a začne to vnímat jako něco obyčejného. Byly různé situace: někdy to někde uniklo, někdy taška spadla.

Moje strava se změnila. V prvních letech žaludek na všechno nereagoval tak silně a mohl byste jíst cokoli, co jste chtěli. Nyní k tomu přistupuji zodpovědněji. Nejím zeleninu, prakticky nejím ovoce. Bohužel jsem musel odmítnout. Nevím o ostatních, ale je pro mě těžké trávit se a může být hrbolatý. To platí také pro kokosová, tomel, sezamová semínka. Všechna pevná jídla jsou nestrávitelná. Vařené bílé maso, brambory - to je v pořádku. Prakticky nejím červené maso. Odmítnuto rychlé občerstvení a soda. Nepiju alkohol.

Za pět let jsem nikdy netrpěl [symptomy] nemoci, pah-pah-pah. Můžete říci, že se cítím zdravě. Možná v budoucnu dojde k exacerbacím, ale moderní medicína jim umožňuje rychle je odstranit. Žádal jsem o postižení pouze jednou, ale muselo se to potvrdit, ale neobnovil jsem ho. Koupil jsem si všechny výrobky pro péči a kolostomické tašky za své vlastní peníze. Trvá to šest tisíc měsíčně. Teď znovu požádám o postižení, přece jen potřebuji použít bonusy, které tento stav dává.

"Každý má své vlastní problémy"

Nejprve jsem stomii skryl. Například jsem se snažil nedotýkat se mě. Ale postupem času se to snadněji týkalo. Toto téma není v Rusku příliš populární a je zde mnoho nemocných lidí, jejichž komplikace jsou mnohem závažnější než moje, takže jsem se rozhodl skrýt svou stomii. Kromě toho jsem se začal podílet na činnosti charitativní nadace „Náš fond“, která se také zabývá problémy osob se zdravotním postižením..

Chtěl bych, aby lidé, když existují určitá omezení, potíže, postižení, nemysleli, že teď musí přestat. To vás nijak neomlouvá. Nelíbí se mi, když to lidé považují za svou trumfovou kartu a mohou se zbavit některých věcí, protože mají takové problémy a každý by s nimi měl počítat.

"Nemusel jsem to vysvětlovat jednoduše"

Když jsem byl nemocný, moje přítelkyně a pár přátel mě nejvíce podporovali. Naštěstí se setkávám s porozuměním lidem a v zásadě jsem ani nemusel nic vysvětlovat jednoduše. To nijak neovlivnilo vztahy s dívkami nebo s přáteli, nedošlo k pohrdání nebo znechucení..

Chci rodinu. Genetické faktory hrají roli v Crohnově nemoci, ale to, že mám, neznamená, že se projeví v budoucích generacích. A obecně nevíme, jaké nemoci jsou u každého člověka a kdy se projeví. Po tisíciletí tělo vyvíjí své vlastní věci, přizpůsobuje se něčemu, vykazuje ochranné reakce. Není to fakt, že je nyní potřebujeme, ale stále se mohou objevit.

Nedokončil jsem školu, mám osm let vzdělání a potom jsem nikam neučil. Po operaci jsem šel do Moskvy do práce a nakonec jsem tam zůstal. Nyní řídím svou kreativní agenturu Future téměř pět let. Pracujeme s hudebními značkami (Black Star, Maxim Fadeev's label), mediálními osobnostmi, kanály YouTube, show, programy, pořádáme módní střílení atd. Zpočátku měla společnost čtyři blízké přátele, nyní má 15 zaměstnanců. Můžeme říci, že se jedná o vysněnou práci. Je nepravděpodobné, že to za něco vyměním. Dává mi svobodu, kreativitu a příležitost k růstu. Nemyslím si, že bych se takhle mohl realizovat někde jinde..

Petersburg, 24 let

"Všechno bylo tak špatné, že jsem čekal na tuto operaci."

Moje diagnóza je ulcerativní kolitida. Je to autoimunitní nemoc, která rozpoznává mé vlastní buňky jako cizí a útočí na ně. V roce 2015 jsem onemocněl. Všechno to začalo rychle: bolest břicha, jít na záchod s krví asi dvacetkrát denně, neustálá slabost a únava. Čtyři roky jsem zkoušel různé drogy, ale bohužel nic nepomohlo vstoupit do remise. Byl jsem v téměř nepřetržitém přitěžení.

Jakmile došlo ke křeči, prostě jsem nemluvil. Čas uběhl několik sekund. Bylo mnoho nepříjemných případů, zejména na konci nemoci, protože jsem často nedosáhl záchodu.

Když jsem byl diagnostikován, nemyslel jsem si, že to byla vážná nemoc a že se život změní. Ale s každou neúčinnou fází léčby jsem byl přesvědčen, že stažení stomie je nevyhnutelné. O dva roky později jsem byl připraven podstoupit operaci. Věděl jsem, že mi pomůže a konečně se uzdravím. Když mi byla znovu nabídnuta nová droga, řekl jsem: „Ne, nemohu neustále čekat na zázrak.“ Všechno bylo tak špatné, že jsem jen čekal na tuto operaci..

V únoru 2019 bylo mé tlusté střevo odstraněno a tenké střevo bylo odstraněno. Tato díra je ileostomie, k ní je připevněna kolostomická taška. Pořád mám konečník, ale nyní je ve zdravotně postiženém stavu, je třeba ho vyléčit, a pak je možné provést rekonstrukční operaci: tenké střevo může být připojeno k konečníku a vytvořit takzvaný rezervoár, po kterém nebude potřeba kolostomický vak. Ale nevím, jestli půjdu na tuto operaci. Pokud nádrž náhle nefunguje nebo se něco pokazí, bude znovu odstraněna - zažívací trakt bude ještě kratší a jídlo vyjde rychleji a méně stravitelné. Navíc i po rekonstrukční chirurgii jsou možné úniky [z konečníku] a existuje závislost na jídle. Je to stále časté střevní pohyby 5 až 25krát denně. Obecně není známo, jak se bude tělo chovat po rekonstrukci, je to loterie, a já na to ještě nejsem připraven.

"Jím rychlé občerstvení, piji alkohol"

Po stažení stomie se můj život změnil k lepšímu! Získal jsem energii pro všechny ty věci, které jsem nemohl udělat dříve kvůli únavě, ospalosti, užívání pilulek, instalaci IV, vyřazování léků a ležení v nemocnicích. Zdravotní problémy nyní zabírají 5% mého času. Umím pracovat, studovat (nyní jsem chodil na kurzy), blog [na instagramu]. Mohu se lidem věnovat, sdílet s nimi informace - za to dostanu šílenou vděčnost.

Neberu léky. Pokud nejsou žádné stížnosti, nejdu do nemocnice. Každých šest měsíců provádím kontrolní krevní test - to je vše. Pokud jde o péči o stomii, hlavní důraz je kladen na zachování pokožky kolem ní, protože výtok je velmi žíravý, může se dostat pod kolostomický sáček a způsobit podráždění. Mnoho léčivých přípravků již bylo vynalezeno, ale lidé, zejména v Rusku, o nich nevědí, protože jim lékaři nevysvětlují. Mám dost těchto prostředků, dostávám je na základě zdravotního postižení (mám druhou skupinu). V Petrohradě jsou rozdávány normálně, téměř bez přerušení..

Vydání také Kalopriemniks. K dispozici je jednodílná taška - tehdy, když je deska připevněná k díře v břiše a taška slepena dohromady, jedná se o jediný systém. Používám je, mám dost na tři dny. Existují dvě složky - když je deska, která je přilepená k tělu, a sáček oddělené. V takovém případě se talíř nosí po dobu od jednoho týdne do 10 dnů, a ty prostě vyměníte. Pytel vyprázdním pětkrát až šestkrát denně. Když je taška plná, prostě jdu na záchod. Ve spodní části balení je speciální uzávěr - otevírám a vypouštěním.

Nemám přísná omezení potravin, ale existují i ​​potraviny, které se mohou v stomii uvíznout. Například houby se těžko stravují iu zdravého člověka, ale v dole se vůbec nestráví. Nemůžu jíst potraviny na cestách, které mají kůry, kůži, vlákna, jako jsou pomeranče. To vše je třeba žvýkat po dobu deseti minut. Jím rychlé občerstvení a kořeněná, piju také alkohol.

Kalopriemnik je zcela utěsněný a vodotěsný. Hlavní věcí je vybrat ten správný druh péče a typ kolostomického vaku, který vám vyhovuje. Vyzkoušel jsem pět modelů od stejné společnosti, ale všechny se po 20 minutách uvolnily. Přišel ke mně jen šestý. Jakmile si vezmete kolostomický sáček a náležitou péči, můžete plavat, jít do sauny, ležet v koupelně, plavat v bazénu a na moři, běžet, tančit - cokoli. Například hraji tenis.