Melanom a név choroidu oka: příznaky, léčba, prognóza

Choroidální névus je benigní nádor cévnatky. Takové nádory jsou detekovány téměř u 10% lidí s bílou barvou kůže a mezi tmavou pletí se prakticky nenacházejí.

Choroidální névus je pigmentovaná tvorba hromadění melanocytů (pigmentových buněk). Nevi se zpravidla vytvářejí od narození, jejich pigmentace se však objevuje později, v prepubertálním období. Proto se ve většině případů vyskytují již u dospělých. U žen a mužů se nevi vyskytují se stejnou frekvencí..

Obvyklá lokalizace choroidálního névusu je oblast zadního fundusu za rovníkem. Někdy se však nachází v pre-rovníkové zóně a dokonce přímo v rovníkové zóně..

V raných stádiích jejich vývoje jsou takové nevi lokalizovány na povrchových vrstvách cévnatky, s věkem se šíří do hluboko ležící tkáně.

Video našeho specialisty na nevuse

Klasifikace nevi

V oftalmologii je obvyklé rozdělit neviho na stacionární a progresivní. Kromě toho mezi choroidálními nevi jsou typické, atypické a podezřelé.

Vzhled stacionárního choroidálního névusu (typický) je definován jako plochý nebo mírně vystupující útvar na pozadí, oválný nebo mírně zaoblený, šedozelený nebo šedý. Jeho velikost nepřesahuje 1 - 6 mm v průměru, hranice jsou jasné nebo mírně neurčité. Takové nevi se vyznačují uniformitou barvy, nedostatkem růstu a změnami v sítnici. Někdy se na povrchu vyskytuje drusen (nahromadění částic produktů buněčného metabolismu). Se stacionárním choroidálním névem není vidění narušeno.

Charakteristickým rysem progresivního choroidálního névusu je zvýšení objemu. Jeho tvar může podléhat změnám, je narušena uniformita barev a hranice jsou rozmazané. V přilehlých oblastech sítnice dochází k degenerativním změnám, choroidální cévy mohou být stlačeny. V některých případech je někdy pozorováno serózní oddělení sítnice. Vize se často snižuje, přičemž se objevují skvrny před očima a zkreslení obrazu. Progresivní nevi se považuje za vysoce ohroženou malignitou. Současně je névus považován za progresivní, když jsou detekovány jeho změny v dynamice. Detekce primárního choroidálního név u pacienta s výše popsanými příznaky dává důvod považovat jej za „podezřelý“..

Atypické nevi se nazývají bezbarvé (nepigmentované) a také „halo-nevi“ obklopené oblastí palerova cévnatka (známka atrofie). Histologicky se skládají z buněk s degenerativními jevy, což je považováno za jeden ze znaků maligního růstu..

Diagnostika

K detekci nevi dochází zpravidla náhodou během oftalmoskopie fundusu. Pro konečnou diagnózu je nezbytné jejich dynamické pozorování s pravidelnými vyšetřeními fundusu, včetně vyšetření pomocí barevných filtrů. Choroidální névus je tedy jasně viditelný v červeném světle, a když je zkoumán v zeleném světle, névus „zmizí“. V tomto případě zůstanou viditelné pouze změny ve vrstvách sítnice, které jsou charakteristické pro progresivní névus. Při ultrazvukovém vyšetření je v některých případech někdy možné odhalit přetrvávání formace. Když fluorescenční angiografie (vyšetření cév fundusu pomocí kontrastní látky - fluoresceinu), přítomnost stacionárního nevi, naznačuje nepřítomnost změn v cévách obklopujících choroid. S progresivním névem detekuje fluoresceinová angiografie pocení fluoresceinu stěnami cév sousedících s névem.

Léčba nevi

U typického stacionárního choroidálního név není nutné zvláštní ošetření nebo dlouhodobé pozorování, protože riziko maligní transformace jeho buněk je extrémně nízké. Tyto formace však podléhají povinné dokumentární registraci..

V případě podezřelého a atypického nevi je nutný povinný fotografický obraz fundusu, opakované ultrazvukové vyšetření a časté opakované vyšetření (několikrát ročně). Stanovení diagnózy progresivního névus vyžaduje nutnost okamžité léčby, protože progresivní névus je potenciálně maligní nádor. K léčbě takových nevi se doporučuje fotografická a laserová koagulace. Při včasné léčbě je prognóza příznivá.

V jaké fázi začíná zhoubnost nevuse, nelze předvídat. Zárukou zdraví pacienta je proto pečlivé provádění doporučení lékaře, pravidelné opakované návštěvy u specialisty atd. zahájila léčbu co nejdříve, pokud je to uvedeno.

V oftalmologickém centru „Moscow Eye Clinic“ můžete podstoupit kompletní vyšetření pomocí nejnovějšího vybavení v případě podezření na choroidní névus a další ošetření (v případě potřeby) od předních specialistů na sítnice v Moskvě.

Chcete-li objasnit náklady na konkrétní postup, domluvte si schůzku na naší klinice, můžete zavolat v Moskvě 8 (499) 322-36-36 nebo 8 (800) 777-38-81 (bezplatné volání z mobilních telefonů a pro regiony Ruské federace) denně od 9:00 až 21:00. Můžete také použít online registrační formulář.

Pigmentovaný névus cévnatky (cévnatky)

Choroidální névus je benigní tvorba choroidní tkáně. Vyskytuje se u 5 - 10% lidí s bílou barvou pleti, velmi zřídka u černých lidí. Névus je pigmentovaná formace - fokální akumulace buněk obsahujících pigment (melanocyty).

Ve většině případů se jedná o vrozenou vlastnost oka, avšak znatelná pigmentace se neobjeví okamžitě, ale dříve, než osoba dosáhne prepubertální periody. Proto se zpravidla nevi objevují u dospělých lidí, stejně často u žen i mužů.

Poloha choroidálního névus je obvykle na fundusu v jeho zadní části za rovníkem oka. Někdy však existuje jiná lokalizace: v pre-rovníku nebo přímo v rovníku. V prvních fázích vývoje nepřekračuje formace za povrchové vrstvy choroidu, později se začíná šířit hlouběji.

Druhy a typy choroidních nevi

Choroidální nevi jsou rozděleni na stacionární a progresivní. Kromě toho rozlišují typické, atypické a podezřelé formace..

Typickým stacionárním choroidálním névem je plochý, mírně vystupující útvar na pozadí s oválným nebo zaobleným tvarem. Má šedavou nebo šedozelenou barvu a velikost 1 - 6 mm, je jasně omezená nebo mírně neurčitá. Takové nevi se vyznačují jednotnou barvou a nedostatkem růstu. Změny sítnicové tkáně nebyly pozorovány. Na povrchu formace jsou někdy detekovány druseny, což je akumulace produktů buněčného metabolismu. Zraková ostrost se stacionárním névem zůstává vysoká.

Choroidální név progresivního typu má tendenci se zvětšovat. Současně se může změnit její tvar, hranice se stanou nezřetelnými, je narušena uniformita barvy. Dystrofické změny se vyskytují v sítnicové tkáni, cévy cévnatky jsou stlačeny. V některých případech růst nevusu vyvolává počátek serózního odloučení sítnice. Vize se v některých případech postupně snižuje, skvrny se objevují před očima, obraz je zkreslený. Takové nevi jsou tradičně považovány za vysoce ohrožené degenerací na maligní nádor..

O progresivním névusu se mluví pouze dynamickým pozorováním. Pokud má osoba poprvé choroidální névus s výše uvedenými příznaky, považuje se to za podezřelé.

Atypické nevi jsou nepigmentované útvary. Stejně jako "halo-nevi" umístěné v zóně atrofie choroidu, která má bledší barvu, sestávají (podle histologických studií) z patologických buněk s ohnisky degenerace. To je považováno za příznak jejich maligního průběhu..

Diagnostika

K detekci névusu obvykle dochází náhodně během oftalmoskopie - instrumentální vyšetření fundusu. Pro stanovení konečné diagnózy, dynamického pozorování formace je nezbytné pravidelné vyšetření fundusu pomocí barevných filtrů. Choroidální névus je dobře definován v červeném světle, a když se použije zelené světlo, stacionární névus „zmizí“. U zeleného filtru se určí změny v sítnicové tkáni, které jsou charakteristické pro formaci s progresivním průběhem. Ultrazvuk v některých případech umožňuje určit výdrž formace. Provedení fluorescenční angiografie kontrastním činidlem v diagnostice stacionárních nevi potvrzuje, že v sousedních cévách nedochází ke změnám. Při progresivní tvorbě je fluoresceinový výtok detekován z cév sousedících s névem přes jejich vadné stěny.

Choroidální léčba nevi

Typický neagresivní choroidální névus nevyžaduje zvláštní ošetření. Dlouhodobé pozorování není třeba, protože riziko jeho přeměny na maligní formaci je extrémně nízké. Jeho identifikace by však měla být zdokumentována..

Atypický, stejně jako podezřelý nevi, musí být nutně fotoregistroval obrázek fundusu, vyžaduje časté (několikrát ročně) opakované vyšetření a ultrazvukové studie. Když je stanovena diagnóza „progresivního névus“, je nutné včasné stanovení adekvátní léčby, protože formace je potenciálně maligní nádor.

Jako terapie pro pigmentované nevi jsou předepsány foto a laserová koagulace. Po zahájení včasné léčby je prognóza obvykle příznivá..

V jakém stadiu vývoje nevusu může dojít k jeho malignitě, a proto není možné přesně stanovit, a proto se zavedenou diagnózou, včasným zahájením léčby, bezpodmínečným dodržováním doporučení lékaře a systematickým vyšetřením fundusu stane zárukou dalšího zdraví pacienta. Věřte zdraví svých očí odborníkům našeho centra! Díky technickému vybavení centra a dostupnosti všech potřebných léků mají naši pacienti možnost obdržet plný objem terapie, která splňuje vysoké mezinárodní standardy, aniž by byla nutná léčba v zahraničí..

Pigmentované novotvary a cévní nádory spojivky a rohovky

Pigmentované novotvary

Nevus - pigmentovaný nádor spojivky - tvoří 21-23% benigních novotvarů, častěji je poprvé detekován v dětství, méně často ve 2-3. Dekádě života.

Podle klinického průběhu jsou nevi rozděleni na stacionární a progresivní, modrý nevus a primární získaná melanoza.

Stacionární névus

U malých dětí je vidět stacionární névus. Oblíbenými lokalizačními místy jsou bulbové spojivky v palpebrální trhlině. Nikdy se nevyskytuje v podšívce víček. Nevi jsou zbarveny od lehce žluté nebo narůžovělé až světle hnědé s dobře vyvinutou cévní sítí, obvykle umístěnou poblíž limbu (obr.4.7).

Obr. 4.7. Stacionární spojivkový névus

Během puberty je možná změna barvy nevusu. Až 1/3 stacionárních nevi je pigmentována. Jejich povrch je hladký nebo mírně drsný kvůli tvorbě malých světelných cyst v nádoru.

To také vytváří dojem tloušťky novotvaru. Hranice névusu jsou jasné. Když jsou lokalizovány ve spojivkách oka, jsou snadno přemístěny nad skléru, v limbu jsou nehybné. Perilimbal nevi, podle V.V. Vita, kvůli neschopnosti proniknout do husté stromaty rohovky, se do ní nerozšíří.

Dřívější studie G.G. Ziangirova (1980) ukázaly možnost šíření nekalogenizace na střední vrstvy rohovky. To potvrzují naše dlouhodobá klinická pozorování. Nevi v oblasti lunátního záhybu a slzného laloku se obvykle vyskytují u dospělých.

Často jsou intenzivně pigmentované. Mají barvu od jednotné světle hnědé po intenzivní hnědou. Existují časté případy fokální pigmentace, která je obzvláště často pozorována u nevi lakrimálního masa. Lunátový záhyb s nevusem vypadá zesílen a v oblasti slzného mušea nádor mírně vystupuje. Hranice névusu jsou jasné.

Progresivní nevus

Progresivní névus se vyznačuje zvýšením velikosti, změnou barvy. Povrch névusu se stává různorodým: spolu s nepigmentovanými nebo slabě pigmentovanými oblastmi se objevují zóny intenzivní pigmentace, okraje nádoru se díky rozprašování pigmentu stávají méně jasné. Hromadění pigmentu lze pozorovat z velké vzdálenosti od nádoru. Vlastní plavidla nevusu se výrazně rozšiřují, jejich počet se zvyšuje (obr.4.8).

Obr. 4.8. Progresivní nevus. a - celkový pohled. b - histopreparace

Přítomnost trojice příznaků: zvýšená pigmentace, vaskularizace névus a nezřetelné hranice umožňují odlišit skutečnou progresi nádoru od jeho nárůstu v důsledku reaktivní hyperplazie epitelu. Výskyt omezení vytěsnění nevusu ve vztahu ke skléře je pozdním příznakem, který ukazuje na vývoj melanomu..

Morfologie

Nevi jsou představováni proliferujícími melanocyty, které vytvářejí buněčná hnízda v bazální vrstvě spojivkového epitelu (tzv. Hraniční névus). Během růstu mohou nevusové buňky napadnout subepiteliální vrstvu a vytvářet smíšený nevus.

Hraniční nevi jsou častěji diagnostikovány u dětí, smíšené, zejména v lakrimálním mase, jsou obvykle určeny u dospělých. Pokud je hraniční névus charakterizován plochým tvarem, získává smíšený névus nepatrný význam.

Diagnóza névus je založena na biomikroskopii.

Diferenciální diagnóza je zvláště obtížná u nepigmentovaných nevi. Je nutné odlišit od lymfoidní hyperplázie, sarkoidózy, papilomy, juvenilní xantogranulomy.

Léčba je indikována, když se objeví známky růstu, a spočívá v excise nevusu. Pokud je névus neúplně odstraněn, může dojít k relapsu s transformací na maligní melanom, informace o výskytu melanomu jsou protichůdné..

Podle Z. L. Stenko (1971) se mírně více než 40% konjunktiválních melanomů vyvíjí z již existujících nevi. F. Jacobiec a kol. (1989) se domnívají, že asi 20% nevi je maligních. Podle nejnovějších informací dosahuje incidence malignity spojivky nevi pouze 2,7%.

Je třeba mít na paměti, že zhoubnost spojivkového név může nastat nejen v prvních letech jeho existence, ale také po desetiletích. Daxecker (1988) popsal případ konjunktiválního melanomu 58 let po detekci nevusu. V tomto ohledu by operace měla být prováděna nejen pomocí mikrochirurgické, ale také laserové technologie.

Při adekvátní léčbě je prognóza obecně dobrá jak pro zrak, tak pro život..

Modrý nevus

Morfologie

Diagnóza není obtížná, pokud jsou spojovací léze kombinovány s melanotou tkání oka a orbity

Diferenciální diagnóza by měla být provedena s melanomem a primárně získanou melanotou.

Není vyžadována žádná léčba, protože ve spojivce nebyly popsány žádné maligní varianty modrého névů.

Cévní nádory

Kapilární hemangiom

Klinika

Nádor je představován ostře stočenými nádobami malého kalibru cyanotické barvy, které infiltrují lunátní záhyby, bulbické spojivky. Po rozšíření do spojovacího trezoru mohou plavidla pronikat na oběžné dráhy.

Nádor se zvětšuje a proniká do tloušťky víčka, což způsobuje jeho zahušťování. Diagnostické potíže jsou způsobeny hemangiomy, které tvoří poměrně jasně ohraničený uzel ve spojivce, kolem kterého jsou viditelné klikaté cévy (obr.4.4)..

Obr. 4.4. Hemangiom spojivky, a - počáteční růst nádoru ve formě jednoho uzlu; b - rozšířený spojivkový hemangiom

V pubertě jsou možné spontánní krvácení. Stejně jako u kapilárních hemangiomů očních víček má asi 15% angiomů spojivky tendenci ke spontánní regresi.

Diagnóza je přímá.

U pyogenního granulomu a melanomu je nutná diferenciální diagnostika.

Léčba kapilárního hemangiomu spojivky spočívá v dávkované ponořené elektrokoagulaci. Laserová koagulace je účinná v rané fázi.

Prognóza života je dobrá. Kapilární hemangiom, neléčený na začátku vývoje, může způsobit nepohodlí pacientovi v důsledku vyvíjející se kosmetické vady. Nejhorší výsledek by měl být rozpoznán jako šíření nádoru na oběžné dráze.

Lymfangioma

Klinika

Nádor vypadá jako zahušťování spojivek, průsvitné, nažloutlé těsto (obr. 4.5). Biomikroskopie ukazuje, že nádor se skládá z malých laloků naplněných průhlednou tekutinou, někdy smíchanou s krví.

Obr. 4.5. Spojivkový lymfangiom

Na povrchu lymfangiomu jsou často viditelná malá krvácení. V hale a mezi nimi jsou cévy naplněné krví. Nádor se šíří spojivkami oka a dosáhne limbu a nikdy neprochází do rohovky. U těchto pacientů je rohovka jako sklenice na hodinky, orámovaná zesílenou žluto-červenou spojivkou. Nádor v procesu pomalého růstu může infiltrovat měkké tkáně na oběžné dráze.

Mikroskopie

Lymfangiom je představován dilatačními tenkostěnnými cévními kanály nepravidelného tvaru, jejichž vnitřní povrch je lemován endotelem. Tyto kanály obsahují serózní tekutinu smíchanou s červenými krvinkami.

Diagnóza spojivkového lymfangiomu není obtížná. Vyšetření dutiny ústní pomáhá, když lze na sliznici tvrdého patra vidět malé nažloutlé červené uzliny lymfangiomu.

Diferenciální diagnóza by měla být provedena se spojivkovým lymfomem.

Léčba je obtížná. Malé, neobvyklé lymfangiomy mohou být odpařeny pomocí CO2 laseru. V běžnějších případech lze brachyterapii doporučit pomocí speciálního aplikátoru stroncia k odstranění rohovky z ozářené oblasti..

Prognóza života je dobrá. Když roste na orbitu, může dojít ke snížení vidění v důsledku komprese nádorovou tkání a opakovaného krvácení zrakového nervu.

A. F. Brovkina, V. V. Valsky, G. A. Gusev

Co je névus choroidu oka: typy a léčba

Choroidální névus připomíná mateřské znaménko, které se nachází v hlubokých strukturách oka. Tato formace je odhalena oftalmologem během vyšetření pacienta. Asi 8–10% lidí trpí nevusem a častěji je jeho vývoj pozorován u osob s modrýma očima a světlou pokožkou. Choroid nemá nervová zakončení, proto procesy, které se v něm vyvíjejí, nezpůsobují pacientovi bolest.

Jak se tvoří choroidální névus?

Pod pojmem choroid se rozumí choroid, který běží pod sklerou v zadní části oka, udržuje nitrooční tlak v konstantním stavu a poskytuje výživu kuželům a prutům sítnice.

Choroid se skládá z několika vrstev, z nichž každá obsahuje pigmentové buňky. Névus se vyvíjí z buněk supravaskulární vnější laminy a pak se může šířit do hlubších tkání.

Névus se obvykle začíná rozvíjet při narození dítěte, ale v tuto chvíli to není patrné. Pigmentové zbarvení obvykle začíná před pubertou, ve věku kolem 11-14 let, a další vrchol v tvorbě pigmentu nastává v dospělosti. Formace nejsou pigmentované u všech pacientů.

Příčiny nevi a jejich pigmentace nejsou známy. U mužů a žen se vyskytuje ve stejném počtu. Často je nevus tvořen pouze jedním okem.

Jaké je nebezpečí?

Pigmentovaná skvrna se mohou zvrhnout na maligní nádor a choroidální névus není výjimkou. Nebezpečí spočívá v tom, že pod vlivem ultrafialového záření jsou buňky nevusu transformovány na rakovinné a vytváří se melanom.

Formace mění současně velikost a barvu. Pigmentovaný név spojivky obvykle omezuje zorné pole, v tomto případě je pacientovi laserové odstranění krtek.

Klasifikace

V závislosti na umístění je névus rozdělen do následujících typů.

1. Sítnicový nevus, choroid. Choroidální novotvary jsou obvykle benigní a ovlivňují zadní choroid. Tento typ patologie je asymptomatický. Charakteristické rysy choroidální névus: místo má jasné hrany a plochý tvar, rozměry zůstávají po dlouhou dobu.
2. Nevus z duhovky. V tomto okamžiku množství melaninu určuje barvu útvaru v duhovce..
3. Spojovací névus. Je vzácný a postihuje asi 5% lidí. Snadná diagnostika díky konkrétní poloze.
4. Nevus kolem očí. V praxi oftalmologů se taková odchylka ve zdraví vyskytuje poměrně často, když se na víčkach a blízkých celcích vyskytuje tvorba molů, je snadno diagnostikována. Barva těchto nevi je od světle po tmavě hnědou.

Nevi v oku jsou také rozlišující, progresivní a stacionární.

1. Postupným névem se časem zvyšuje objem, často dochází ke změně tvaru, fuzzy hranic a heterogenity barvy. V sítnici jsou zaznamenány dystrofické změny a komprese choroidálních cév. Ve většině případů dochází k seróznímu oddělení sítnice. Je vysoká pravděpodobnost zhoršení vidění, výskyt zakalených skvrn před očima a je také zaznamenán zkreslený obraz. Tato skupina nevi je klasifikována jako vysoce riziková skupina degenerace do maligních buněk. Při pozorování v dynamice je odhalen névus. Pokud má pacient progresivní névus, dostane status podezřelého.
2. Stacionární typický choroidální névus je plochý nebo mírně vystupující útvar kulaté nebo oválné šedo-zelené barvy, velikost průměru je 1-6 mm, okraje jsou vágní nebo jasné. Tento typ névů se vyznačuje nedostatkem růstu a stálou barvou. Se stacionárním névem nelze sítnici změnit, zrak není narušen.

Samostatnou skupinu charakterizuje atypický nepigmentovaný nevi, který je obklopen zónou atrofie vaskulární membrány bledé barvy. Buněčná histologie odhaluje malignitu.

Diagnostika

Ve většině případů jsou nevi náhodně nalezeni během vyšetření fundusu (oftalmoskopie). Konečná diagnóza se provádí po dynamickém pozorování pomocí barevných filtrů. Například v červené barvě je nevus velmi jasně viditelný, v zelené barvě nevus zmizí a změny jsou viditelné pouze ve vrstvách sítnice.

V některých případech je předepsán ultrazvuk. Studie cév očního pozadí se často provádí zavedením fluoresceinu (kontrastní látky), který se nazývá fluorescenční angiografie.

Taková studie se stacionárním nevi ukazuje na neexistenci změn v cévách. S progresivní formou se látka potí stěnou cév, které k ní sousedí.

Léčba

Je-li diagnostikován typický névus, nemusí být léčen, ale vyžaduje se stálé sledování lékařem a časté návštěvy oftalmologa. Obvykle je formace vyšetřována každých šest měsíců, a pokud roste, pacient potřebuje operaci..

Při vyšetření je pokaždé, když je vyfotografován fundus. Aby předepsal terapeutický účinek, lékař stanoví nejpřesnější umístění formace, prevalenci procesu a jeho velikost.

Pacienti s nevi jsou pozorováni v dynamice a v případě intenzivního růstu je předepsána jejich excize. Takové odstranění se provádí výhradně na oftalmologických klinikách pomocí následujících technik:

• electro excision, - podstata takového zásahu spočívá v excizi pigmentové skvrny elektrochirurgickým nožem, který zajišťuje vysokou přesnost; současně se pacient podrobuje plastické operaci defektu rohovky nebo spojivky;
• laserová terapie, nejčastěji používaná technika pro odstranění nevi, je odůvodněna nízkou úrovní traumatu a schopností odstraňovat novotvary na těžko přístupném místě na oku;
• tradiční oční chirurgie, - provádí se v nouzi, s působivou velikostí benigních formací.

Chirurgická intervence pro nevi je indikována, pokud se vyskytnou příznaky maligní degenerace nebo se sníženou zrakovou ostrostí. Tyto operace jsou obvykle naprosto bezbolestné a bezpečné pro pacienta..

Předpověď

Stacionární névus má příznivý výsledek. V případě, že je diagnostikován progresivní névus, je jeho odstranění provedeno v raných stádiích a prognóza bude rovněž příznivá. Atypičtí nevi jsou potenciálně nebezpeční, protože mají sklon k maligní transformaci s odpovídající prognózou.

Pigmentový névus sítnice - proč je krtek v oku nebezpečný?

Krtci mají tendenci se objevovat nejen na lidské kůži, ale také na sliznicích, například v očích. V článku popíšeme podrobně takový novotvar jako pigmentovaný névus sítnice. Naučíme se metody diagnostiky a léčby.

Popis

Pigmentovaný névus je benigní nádor vytvořený z pigmentových buněk, které jsou součástí choroidu. Nebezpečí spočívá ve schopnosti nevuse degenerovat na melanom.

V medicíně se név sítnice nazývá nádor choroidu (choroid, který živí sítnici a udržuje normální nitrooční tlak). Choroid se skládá z několika vrstev a nemá žádné nervové zakončení. Vznikající vzdělání proto nezpůsobuje nepohodlí..

Choroidální névus se obvykle vyskytuje při narození. Nejprve však není pigmentovaná. K akumulaci pigmentu dochází dvakrát:

Důvody výskytu nádoru nejsou známy. Může se tvořit u mužů i žen, obvykle na jedno oko.

Druhy a formy patologie

Choroidální névus se stane:

1. Stacionární (typické). Během života se nemění velikost a tvar, je nutné dynamické pozorování.
2. Progresivní (podezřelé). Roste a mění se v průběhu času, může se stát rakovinným a vyžaduje neustálé sledování.
3. Atypické. Je třeba urgentní ošetření.

1. byt;
2. šedá nebo šedozelená;
3. jasné nebo chmurné obrysy.

1. růst a měnit barvu;
2. mají žlutý halo;
3. změnit hranice;
4. stlačit krevní cévy.

1. neobsahují pigment;
2. mít oblasti degenerace;
3. obklopen bledší choroidní zónou.

Příznaky a diagnostika

Nádor nemá vnější příznaky, člověk to necítí žádným způsobem v oku. Pozorováno je pouze zvýšení nevusu:

1. Snížená vize.
2. Pocit cizího tělesa.
3. Omezení zorného pole.

Hlavní diagnostickou metodou je oftalmoskopie. Lékař může také přihlásit:

1. Vyšetření pozadí pomocí červených a zelených čoček.
2. Fluoresceinová angiografie k detekci melanomu.
3. Ultrazvuk k detekci oblastí pigmentace na cévnatce.

Jak zacházet

Typické nevi nevyžadují zásah, pouze pozorování.

Pokud nevus roste a mění se v průběhu 6-12 měsíců, je nutná chirurgická léčba. Stejné jako při diagnostice atypického névusu.

Jako operace se provádí laserová koagulace sítnice nebo fotokoagulace.

Stacionární a progresivní nevi mají příznivou prognózu. Atypický je považován za maligní formaci a prognóza je stanovena podle chování nádoru.

Proč jsou krtci v očích nebezpečné, proč se objevují a jak se s nimi zachází?

Oční névus je lokální akumulace pigmentových buněk melanocytů ve spojivce nebo choroidu, jeho vlastním choroidu. Vyskytuje se u 13-17% pacientů se zdravou pokožkou. U vrozeného névusu se pigmentace neobjeví okamžitě, v průběhu několika let. V 78% případů, oftalmologové diagnostikují to v oku u pacientů starších 25-30 let, bez ohledu na pohlaví..

Dozvíte se, jak se nevus objevuje v oku, jaké typy krtků existují, jak je diagnostikována a léčena, dozvíte se z našeho článku.

Důvody pro vzhled

Kongenitální

Ve fázi embryonálního vývoje je přerušena migrace prekurzorových buněk melanocytů do kožní vrstvy, v důsledku čehož se nahromaděný pigment usazuje v určité oblasti, kde se později objeví névus.

Získáno

Překročení dávky rentgenových paprsků, trauma nebo zánět kůže mohou způsobit migraci melatoninu, což způsobí, že se pigment přemístí do
jiné vrstvy tkáně a usadí se ve formě skvrny nebo krtek.

Typy krtků v očích

Névus sítnice, vnitřní membrána, která sousedí s vnější stranou choroidu. Protože choroid sestává z několika vrstev a nemá nervové zakončení, vzhled nevusu nezpůsobuje bolest.

Typický nevus

1. Nemění se velikost a tvar, proto je nejvýhodnější variantou pro tvorbu pigmentů.
2. Může to být světle hnědá nebo šedá skvrna, plochá, s jasnými obrysy viditelnými na oftalmoskopii.

Atypický névus

• Změní svůj tvar a zvětší se;
• Může vyvolat poškození zraku;
• Pacientské stížnosti na výskyt stínu, překážky nebo cizího těla v oku, posunutí zorného pole.

Progresivní tvorba pigmentu vyžaduje pravidelné dynamické vyšetření a pozorování pro kontrolu stupně malignity.

Nevus z duhovky

Duhovka oka je přední choroid, skládající se z několika vrstev pigmentových buněk, jejichž počet a umístění
určuje barvu očí.

Iris je jako houbovitá tkáň, jejíž tloušťka má mnoho trabekulárních můstků a vaskulárních adventitií.

3 typy duhovky:

Způsobeno hromaděním melaninu. Barva takového krtek se může lišit od červené po hnědou. U tmavých očí je obtížnější identifikovat nevuse..

Bez pigmentu. Je to způsobeno abnormálním růstem krevních cév, kapilár v určité oblasti. Takový névus vypadá jako růžové nebo červené, častěji zaoblené místo, náchylné k přerůstání.

Je to oblast soutoku několika lymfatických kanálků, naplněná čirou nebo slabě žlutou tekutinou. Zřídka dosahuje velkých rozměrů, má sklon k
autorizace.

Nevus kolem očí

Krtka a mateřská znaménka se mohou objevit na spojivce, na kůži očních víček, pod očima, dokonce i v oblasti slzného vaku. V závislosti na množství melaninu se barva tvorby pigmentu mění od světle hnědé po tmavou, téměř černou..

Pigmentovaný névus může být plochý nebo mírně vyvýšený nad kůži ve formě zaoblené skvrny nebo podlouhlého oválu..

Ve všech případech, oční oční konzultace a vyšetření očí, fundus jsou vyžadovány sledovat dynamiku růstu formace a včasné odhalení patologického růstu krtek.

Příznaky nevi

Pigmentované útvary oka mají sklon k asymptomatickému průběhu, který se po mnoho let nijak neprojevuje, nezpůsobuje nepohodlí.

• Pokud má névus velikost více než 0,3 cm a rychle roste, může dojít k omezení vidění jako místního „stínu“ před očima;
• Kvalita zraku je narušena, když névus ztmavne na tmavou nebo hlubokou vínovou barvu;
• Cévní a cystický nevi způsobují pocit cizího těla, jako „skvrna v oku“.
• Vyžaduje zvýšenou kontrolu nad névem, jehož velikost a barva se rychle změnila v krátkém časovém období.

Nebezpečí molů na očích

1. Tento proces se zhoršuje traumatem a poškozením krtek.
2. Pokouší se o odstranění nevi na kůži kolem očí.

Diagnostika formací

K prevenci degenerace krtek u krtek může dojít pouze pravidelným návštěvou lékaře. Specializovaný oftalmolog zkoumá kůži kolem očí, očních víček, fundusu.

Vyšetření a oftalmoskopie

Jediná metoda, která vám umožní zkoumat fundus pomocí směrovaného světla, identifikovat nevuse, spolehlivě posoudit dynamiku růstu tvorby pigmentu, změny tvaru, barvy, klíčivosti do dalších vrstev.

Ultrazvuková diagnostika

Umožňuje posoudit stav hlubokých struktur očí. Dopplerova ultrasonografie hodnotí průtok krve v očních cévách a odhaluje cystické formace.

Angiografie

Umožňuje vám pomocí kontrastního činidla určit patologické formace sítnice, cévních nevi, angiomas.

Nevusovy léčebné metody

Po počátečním odhalení névusu, během následujících tří měsíců, jsou vyžadována každý měsíc 3 vyšetření k identifikaci dynamiky změn. Pokud je névus typický a nepostupuje, je vyšetření indikováno po 6 měsících..

V budoucnu se pro kontrolu, roční plánované vyšetření oftalmologem, zobrazí diagnostické vyšetření. Odstranění névusu je indikováno, pokud dojde ke zvýšení tvorby, jeho ztmavnutí, což způsobuje nepohodlí a zhoršuje vidění.

Chirurgické metody

Jak se vyhnout pigmentaci očí

1. Používejte sluneční brýle, které chrání vaše oči před UV zářením.
2. Použijte SPF krém za slunečných letních dnů.
3. Vyhněte se jasnému slunci v poledne na pláži (12:00 až 15:00).
4. Neléčte ječmen, zánět spojivek, dermatitidu kůže kolem očí, očních víček.

Závěr

Riziko degenerace névového oka do maligní formace je malé. Lékaři oftalmologové doporučují, aby každý neignoroval vyšetření a diagnostiku stavu fundusu. V 98% případů vám to umožní zabránit rakovinovým névům a pigmentované mateřské znaménko v oční bulvě..

Video k materiálu

Pokud se zobrazí chyba, vyberte část textu a stiskněte kombinaci kláves Ctrl + Enter.