Rakovina a těhotenství:

Kombinace rakoviny s těhotenstvím. Onkologie během těhotenství je skutečným rizikem pro zdraví nastávající matky a pro normální nitroděložní vývoj dítěte. Pokud je těhotná žena podezřelá z karcinomu, je nutné provést vyšetření a léčbu s přihlédnutím k charakteristikám stavu pacienta i rostoucího plodu..

Těhotná žena musí udělat těžký výběr - život nebo dítě

Onkologie během těhotenství: statistika

Rakovina je mladší a stále častěji se vyskytuje u žen mladších 45 let. Věk těhotných žen, které nesou plod po 35 letech, už nikoho nepřekvapí: nejprve, kariéra, materiální zabezpečení a střecha nad jejich hlavami a potom dítě. Tyto dva faktory se protínají a zvyšují počet smrtelných chorob. Onkologie během těhotenství je relativně vzácná patologie: ne více než 1 případ na 3000 narození (asi 0,1% všech maligních nádorů). Ale to je obecná postava, za kterou se skrývají skuteční lidé s impozantní diagnózou. Šťastná žena, která chodí do požadovaného mateřství, se náhle potýká s hrůzou - rakovinový nádor může způsobit smutný výsledek pro dva, pro matku a dítě.

Časté možnosti rakoviny u těhotných žen

V životě nejčastěji existují dvě možnosti kombinace rakoviny s těhotenstvím:

• V minulosti byl karcinom objeven, vyléčen, po několika letech pozorování přišla požadovaná koncepce;
• Onkologie během těhotenství detekovaná poprvé v mém životě.

První možnost je méně nebezpečná, i když pravděpodobnost recidivy karcinomu dramaticky stoupá. Ve druhém případě hodně záleží na umístění nádoru, stadiu nemoci a možnosti léčby. U těhotných žen jsou nejčastěji detekovány následující typy karcinomů:

• Otok v mléčné žláze;
• Rakovina děložního hrdla;
• Melanom;
• Hodgkinův lymfom;
• Kolorektální karcinom;
• Otok ve vaječníku;
• Leukémie.

Je důležité nejen stanovit diagnózu co nejdříve, ale také použít protinádorovou léčbu, která nemá negativní vliv na dítě rostoucí v matčině lůně..

Vlastnosti vyšetření a léčby

Mnoho diagnostických testů požadovaných k přesnému zjištění a potvrzení růstu nádoru nelze použít během těhotenství. Je nepřijatelné používat:

• Rentgenové postupy;
• Počítačová tomografie;
• Radioizotopový výzkum;
• MRI s kontrastem (bez zavedení kontrastu je možné od 2. trimestru).

Můžete použít ultrazvukové a endoskopické postupy, přičemž biopsie. Omezení v použití metod komplikuje diagnostiku, odkládá zahájení léčby (čas je spojencem nádoru).

Možnosti léčby rakoviny jsou velmi omezené - agresivní metody protirakovinové terapie mohou narušit nitroděložní vývoj dítěte, což může způsobit deformity nebo nitroděložní smrt. Z metod léčby se používají:

• Chirurgická intervence (od 2. trimestru);
• Chemoterapie (možné od 14 do 35 týdnů těhotenství).

Tělo matky je oslabené. Dítě je zranitelné. Onkologie během těhotenství může představovat ženu s výběrem - život nebo dítě. Například ve stadiu 2 rakoviny děložního čípku a 20 týdnech těhotenství je chemoterapie zbytečná, radiace není možná a chirurgický zákrok povede k předčasnému ukončení těhotenství. Pokud se nic neudělá, bude za 1-2-3 měsíce již rakovina děložního čípku 3. a v době porodu nebude mít žena šanci na přežití.

Předpověď pro mámu a dítě

Po zjištění rakoviny jakékoli lokalizace u těhotné ženy je nutné provést studie předepsané lékařem. Shromážděná rada lékařů provede přesnou diagnózu. Ošetřující lékař vysvětlí, jaké důsledky a komplikace mohou být. Sama žena by měla učinit informované rozhodnutí o zachování nebo ukončení těhotenství (optimálně by to mělo být rozhodnutí obou rodičů). Prognóza zachování závisí na následujících faktorech:

• Typ rakoviny;
• Etapa;
• Komplikace z nemoci a těhotenství;
• Věk ženy;
• Gestační věk.

Ve většině případů žena pokračuje a porodí zdravé dítě. Na druhé straně může onkologie během těhotenství způsobit matce smutný výsledek: na pozadí neúčinného vyšetření a léčby, prudkého snížení imunitní ochrany, karcinomu rychle postupuje, zkrácení života poporodní ženy.

Vědci prokázali souvislost mezi těhotenstvím a rakovinou

Biologové naznačují, že rakovina a těhotenství jsou evolučně propojeny

Příznivé podmínky, za nichž se plod vyvíjí v lůně, je kompenzováno skutečností, že později má osoba vysoké riziko rozvoje rakoviny..

Irina Ziganshina

Biologové z Yale University publikovali v časopise Nature Ecology & Evolution práci o tom, proč někteří savci, včetně lidí, jsou náchylní k rozvoji maligních forem rakoviny, zatímco mnoho jiných zvířat to ne. Například rakovina kůže je melanom: vyskytuje se jak u lidí, tak u skotu, ale u krav zůstává melanom většinou benigní, zatímco u lidí je to maligní nádor.

Při přemýšlení o tom vědci navrhují, aby si vzpomněli, jak těhotenství u lidí pokračuje. Jak víte, na začátku těhotenství se do cév děložní stěny zavedou placentární buňky - tato „invaze“ pomáhá matce dodávat kyslík a živiny vyvíjejícímu se plodu.

Vědci píší, že rakovinné buňky používají stejnou taktiku k invazi tkání do celého těla. Navíc, když se rakovina šíří po celém těle, nádorové buňky „reaktivují“ geny, které fungují, když je embryo v lůně, a pomáhají chránit plod před imunitním systémem matky, což může pro nenarozené dítě zaměnit útočníka..

Maligní nádory se vyskytují častěji u lidí a jiných zvířat, u nichž placenta napadá dělohu. Ale u krav, koní a prasat, jejichž placenty neporušují dělohu, je rakovina metastázami vzácná. Při hledání vysvětlení tohoto vzorce vědci pěstovali v laboratorních vzorcích pojivové tkáně od lidí a krav a analyzovali jejich genetický kód..

Bylo nalezeno několik genů, které byly aktivní v lidských buňkách a byly vypnuty u krav. Zatímco se pojivová tkáň krávy dokázala přizpůsobit, aby zabránila invazi rakovinných buněk, lidská tkáň rychle podlehla nádoru. V další fázi vědci tyto geny vypnuli - a zjistili, že bez nich by buňky byly méně náchylné k invazi na rakovinu..

Jak autoři studie naznačují, jedná se o určitý vývojový kompromis, který příroda udělila lidem: zdravý vývoj v děloze výměnou za zvýšené riziko vzniku maligního karcinomu v pozdějším věku. Vědci se však domnívají, že to lze hrát vývojem nových metod léčby: pokud změníte jednotlivé buňky, vypnete problémové geny, můžete nádor lépe regulovat a potlačit šíření agresivní rakoviny..

Těhotenství a rakovina

Během těhotenství dochází v ženském těle k mnoha změnám, včetně hormonálních. A jak víte, pro vývoj některých typů rakoviny je vysoká hladina ženských pohlavních hormonů příznivá. V tomto ohledu vyvstává otázka: ovlivňuje těhotenství riziko vzniku rakoviny??

Jaká rizika jsou těhotenstvím ovlivněna?

Četné studie ukázaly, že těhotenství nezvyšuje riziko vzniku rakoviny a někdy dokonce snižuje pravděpodobnost onemocnění. Jedinou výjimkou je velmi vzácné gestační trofoblastické onemocnění. Toto je skupina nemocí, u nichž se nádor vyvíjí z tkáně budoucí placenty. Někdy je to maligní. V tomto případě je nutná chemoterapie a případně i chirurgický zákrok. Prognóza pro gestační trofoblastickou neoplázii je velmi dobrá.

Je známo, že čím více těhotenství končí při porodu, tím nižší je riziko vzniku rakoviny vaječníků a endometria..

Riziko vzniku rakoviny prsu (BC) je větší, čím více měla žena menstruační cykly, tj. Stejný typ kolísání hladin hormonů. Časný nástup menstruace, pozdní menopauza, pozdní první těhotenství (po 30 letech), absence těhotenství končícího při porodu - to vše zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu. Ale časné těhotenství, vícečetná těhotenství a kojení po dobu nejméně jednoho roku jsou sníženy. To je pravděpodobně také způsobeno tím, že prsní buňky procházejí během těhotenství a kojení určitými změnami, což by je teoreticky mohlo chránit před rakovinou..

Vrátí se rakovina?

Podle současných údajů těhotenství nezvyšuje riziko recidivy u žen, které se zotavily z rakoviny. Obvyklou radou lékařů však není pokusit se otěhotnět do dvou let po ukončení léčby, protože během této doby se nemoc nejčastěji vrací a chemoterapie může být pro plod fatální. Je však třeba poznamenat, že ženy, které i přes toto doporučení otěhotní během prvních dvou let po ukončení léčby, zjevně nemají žádné další problémy. U některých pacientů však existují přísnější doporučení: po ukončení používání tamoxifenu je přísně zakázáno otěhotnět po dobu nejméně 3 měsíců, po trastuzumabu - 7 měsíců. Je to kvůli účinku těchto léků na vývoj plodu..

Ovlivňuje IVF?

V některých případech neplodnosti se k dosažení těhotenství používá oplodnění in vitro (vajíčko se oplodní mimo ženské tělo a poté se implantuje do dělohy). Pokud se použije vajíčko, které není dárcem, pacient podstoupí superovulační stimulační postup tak, aby co nejvíce zralo vajíček. K tomu se používají léky, které regulují hladinu různých hormonů. To vyvolalo obavy některých lékařů: zvýšily by takové léky riziko vzniku rakoviny? Velká metaanalýza z roku 2013 však ukázala, že u žen, které podstoupily IVF, se rakovina nevyvinula častěji než ostatní..

Těhotenství a rakovina

Sdílet toto:

Proč těhotné ženy vyvinou rakovinu? Výzkum zkoumající zhoubné procesy během těhotenství není dostatečný, ne proto, že rakovina během těhotenství je vzácná, ale také kvůli morálním a etickým charakteristikám problému. Ale i přes to existují práce, které ukazují, že procesy karcinogeneze (vývoj rakoviny) a embryogeneze (vývoj a tvorba plodu) jsou velmi podobné, a proto se imunitní a hormonální pozadí ženy, příznivé pro plod, stává stejně příznivým pro maligní procesy..

Nejčastější rakoviny během těhotenství jsou: rakovina děložního čípku (12 případů na 10 000 těhotenství), prsa (1 případ na 3 000 těhotenství), ovárium (1 případ na 18 000 těhotenství), tlusté střevo (1 případ na 50 000 těhotenství) ) a žaludku, rakoviny štítné žlázy a hematologických onemocnění.

Rozlišují se rizikové faktory: pozdní těhotenství (výskyt rakoviny se s věkem zvyšuje), hormonální nerovnováha u žen, přítomnost špatných návyků (kouření, alkohol), dědičnost.

Přítomnost rakoviny v těle matky není překážkou narození zdravého dítěte - rakovina se nepřenáší během těhotenství nebo při porodu

Je důležité si uvědomit, že přítomnost rakoviny v těle matky není překážkou narození zdravého dítěte - rakovina se nepřenáší během těhotenství nebo při porodu! Najdete však popis izolovaných klinických případů nádorových metastáz na placentu a plod - hlavně u melanomu (agresivní rakovina kůže), malobuněčného plicního karcinomu, non-Hodgkinova lymfomu a leukémie (v 1% případů lze leukémii přenášet na dítě).

Rakovina v raných stádiích je většinou asymptomatická, ale stále se objevují nespecifické stížnosti: slabost a únava, nedostatek nebo snížení chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, stejně jako výskyt hrudek v mléčných žlázách a výtok z genitálního traktu - to vše snadno souvisí s těhotenstvím. počítaje v to.

Bezpečné diagnostické metody během těhotenství jsou endoskopické (gastro- a kolonoskopie se sedací a biopsií), ultrazvuk a MRI, které nemají rentgenové záření, a proto nemají teratogenní (poškozující plod) účinek. V některých případech je dovoleno používat rentgen a počítačovou tomografii s ochrannými clonami.

Vliv rakoviny na průběh a prognózu těhotenství, jakož i na život matky a plodu, závisí na období těhotenství a v jakém stádiu diagnostikování rakoviny, což také určuje možnosti v terapii. Taktika je určována pouze individuálně a závisí na typu a stadiu rakoviny.

Pokud je nemoc diagnostikována před 12 týdny (1. trimestr), je většina specifických léčebných metod v této době pro plod nebezpečná, protože existuje vysoká pravděpodobnost narušení jejího vývoje a / nebo riziko vzniku abnormalit vnitřních orgánů. Proto v této fázi pacientka diskutuje o možnosti ukončení těhotenství, aby se zachránil život ženy, nebo o možnosti oddálit začátek léčby až do životaschopného období plodu (28 týdnů), aby se porodilo, nebo až do 2-3 trimestrů těhotenství, když jsou dokončeny hlavní procesy tvorby vnitřních orgánů plodu. Ale ani v tomto případě není možné úplně vyloučit anomálii vývoje plodu během terapie. Současně může být prodloužení čekací doby na léčbu spojeno s rizikem pro život matky..

Léčba rakoviny během těhotenství je komplexní. Nejběžnější a nejbezpečnější metodou je chirurgický zákrok, zejména po 1 trimestru těhotenství, i když i zde má každý typ rakoviny své vlastní vlastnosti..

• V případě rakoviny prsu - kdykoli je možné provést jak chirurgii konzervující orgány, tak mastektomii (odstranění prsu) s možností provedení biopsie sentinelové lymfatické uzliny v obou případech (pomocí radiofarmaka je možné detekovat metastázy v regionálních lymfatických uzlinách, ale nedoporučuje se používat methylen) modrý).
• U rakoviny střeva je chirurgická léčba možná před a po 20 týdnech těhotenství za předpokladu, že děloha s plodem není zapojena do patologického procesu a existuje možnost jeho uchování; ale v případě rakoviny tlustého střeva je třeba mít na paměti, že metastázy do vaječníků během těhotenství se vyskytují ve 25% případů (oproti 3–8% v případě absence těhotenství), proto je vhodné provést biopsii obou vaječníků během chirurgického zákroku a bilaterální odstranění - pouze v případě histologických potvrzení jejich zapojení do patologického procesu a teprve po 12-14 týdnech těhotenství, ale i v těchto obdobích bude vysoké riziko potratu.
• V případě rakoviny vaječníků může být objem operace v závislosti na situaci minimální - odstranění pouze postiženého vaječníku - nebo standardu, který zahrnuje odstranění dělohy oběma vaječníky, v tomto případě je nemožné udržet těhotenství po dobu až 24 týdnů, později 24 a blíže 36 týdnů - císařský řez následovaný radikální operací.
• Rakovina děložního čípku v raných stádiích IA-IB1 (nádor do 2 cm) - konize (resekce děložního čípku) a trachelektomie (amputace děložního čípku) s odstraněním regionálních lymfatických uzlin, v pokročilejších stádiích - zvažuje se možnost předoperační chemoterapie a porodu radiační terapie.

Rozhodnutí o každém jednotlivém případě těhotenství a rakoviny by mělo být učiněno pouze individuálně, po posouzení prevalence onemocnění, typu rakoviny a její dynamiky, stavu ženy

Pokud jde o chemoterapii, je situace s ní poměrně jednoduchá: pokud je indikována (doporučení a účel jejího chování v těhotenství jsou podobné těm, které nejsou v těhotenství), bez ohledu na typ rakoviny a její prevalenci, je předoperační nebo profylaktická (pooperační) hlavní podmínkou jejího bezpečného chování pro matku a plod je 2–3 trimestrů těhotenství.

Radiační terapie je však kontraindikována během těhotenství a je možná pouze po porodu. Kojení je rovněž zakázáno po celou dobu specifické léčby rakoviny..

Pokud mluvíme o těhotenství po rakovině, je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů: objem a načasování specifické léčby používané v režimu chemoterapie (například pokud žena dostávala cílenou terapii v pooperačním období, pak by měl před plánováním a nástupem těhotenství projít alespoň rok), biologie nádor - jeho hormonální stav, protože na konci hlavního stadia léčby je vyžadována antihormonální terapie po dobu 5 let a podle nejnovějších doporučení - 10 let. V těchto případech se před plánováním těhotenství doporučuje minimálně 2–3 roky a obnovení antihormonální terapie po narození dítěte..

Toto jsou obecné pokyny. Rozhodnutí o každém jednotlivém případě těhotenství a rakoviny by mělo být učiněno pouze individuálně, po posouzení prevalence onemocnění, typu rakoviny a její dynamiky, stavu ženy. Rozhodování by mělo být společné (mezi těhotnou ženou a radou specialistů), je velmi důležité ženě vysvětlit, že ukončení těhotenství nezastaví rozvoj rakoviny, ale umožňuje okamžité zahájení komplexní léčby..

Prevence rakoviny během těhotenství je především plánování těhotenství s nezbytným souborem vyšetření před jeho nástupem.

Rakovina prsu u těhotných žen: jak se zotavit z rakoviny a mít zdravé dítě

U ženy se může během těhotenství rozvinout nebo náhle vyvinout rakovina prsu. Před patnácti lety lékaři nepochybovali: nastávající matka byla ze zdravotních důvodů poslána na potrat. Moderní medicína nyní prokázala, že žena může podstoupit léčbu onkologie i během těhotenství a poté porodit zdravé dítě. Odborníci na charitativní program Zdraví žen o tom hovořili u kulatého stolu Rakovina prsu a reprodukční zdraví žen.

Foto: Rui Vieira / PA Fotografie

Nemá smysl podstoupit další screening rakoviny prsu před těhotenstvím

Pravidelné vyšetření může odhalit rakovinu prsu (BC) v rané fázi, dokonce ještě před nástupem příznaků - a až 98% žen se zotaví, pokud je včas detekováno a správně léčeno. Pro každou ženu je důležité vědět, zda patří do skupiny s vysokým nebo středním rizikem, protože to určuje, jak často by měla podstoupit preventivní vyšetření..

Žena patří do vysoce rizikové skupiny, pokud její nejbližší příbuzní, matka nebo babička, měli rakovinu prsu nebo jiné rakoviny reprodukčního systému, zejména v mladém věku. V tomto případě mamolog vypracuje individuální program po 20 letech. Pokud žena patří do skupiny průměrného rizika a nic jí nevadí: nedojde ke změnám v mléčných žlázách, stížnostech nebo příznakech, není třeba provádět zvláštní vyšetření až do věku 40 let. Jak však odborníci zdůrazňují, v případě jakýchkoli změn ve srovnání s normou by se měl člověk okamžitě poradit s lékařem - gynekologem nebo onkologem-mamologem.

Měli byste podstoupit další screening na rakovinu prsu při plánování těhotenství „být na bezpečné straně“? Existují případy, kdy to skutečně dává smysl, ale častěji než ne, pokud je pacient pravidelně vyšetřován ve správný čas, není to nutné, říká Alexander Abolmasov, chemoterapeut na Klinice ambulantní onkologie a hematologie..

„Pravděpodobnost [rozvoje rakoviny prsu] existuje i po vyšetření. Žádná metoda výzkumu nemá 100% záruku: můžeme provádět výzkum, který vidí malou formaci, ale nikdy nemůžeme provádět výzkum, který vidí buňku, deset buněk, sto buněk. Všude existuje prahové rozlišení, takže taková rizika existují, “uvádí expert..

Těhotenství může chránit před některými druhy rakoviny, ale ne všechny

Studie prokázaly, že těhotenství snižuje riziko vzniku hormonálně závislé rakoviny prsu. Předčasný porod (do 20 let) snižuje riziko rakoviny prsu o 50% a každé následující těhotenství o dalších 11%. Tento mechanismus však pracuje s několika upozorněními. Zaprvé se snížení rizika vztahuje pouze na hormonálně závislé rakoviny, u jiných typů nádorů jsou rizika vzniku rakoviny stejná jako u předchozího těhotenství. Za druhé, riziko rozvoje rakoviny se dlouhodobě snižuje, 10-15 let po těhotenství. Naopak poprvé po těhotenství a porodu se riziko vzniku rakoviny prsu naopak zvyšuje - mírně, ale statisticky významně, říká Alexander Abolmasov.

"Vyvstává přirozená otázka, co je víc: přínos - protože riziko se jednoho dne poté sníží nebo poškodí - protože nyní se riziko zvyšuje?" Vědci dospěli k závěru, že je zde stále více výhod a tento model funguje silněji, čím dříve se rodí, dochází k narození. “.

Rakovina může být léčena během těhotenství

V Rusku neexistují žádné statistiky o tom, kolik těhotných žen bylo diagnostikováno s rakovinou prsu, ale pokud se zaměříme na evropská data, pak je v průměru jedna ze sto tisíc těhotenství doprovázena rakovinou, říká Anastasia Parokonnaya, vedoucí programu onkologie a reprodukce v Onkologickém centru N. N. Blokhin... Podle jejích pozorování je průměrný věk pacientky 33–34 let, a to může být buď první, nebo druhé, třetí nebo dokonce páté těhotenství u ženy..

V roce 2009 ruští lékaři poprvé léčili těhotnou ženu rakovinou prsu a porodilo zdravé dítě. Nyní žena, u které byla diagnostikována rakovina během těhotenství, může být léčena a udržovat dítě, říkají odborníci.

Léčba těhotné pacientky závisí na stadiu onemocnění a načasování těhotenství. Pokud zbývají před porodem asi tři týdny, je nejprve poslána k porodníkům k porodu. Pokud je těhotenství brzy a nádor je již poměrně velký, lékař s největší pravděpodobností navrhne, aby těhotenství ukončila. Nejčastěji se však žena učí o rakovině prsu v polovině těhotenství, ve 23-24 týdnech, kdy je příliš pozdě na potrat a je stále daleko od porodu..

V tomto případě by těhotenství ženy mělo být pod dohledem několika odborníků: porodnice-gynekologa, onkologa-chirurga, onkologa-chemoterapeuta, psychologa a genetika. Těhotenství ukládá lékařům omezení v diagnostice (například nelze provést výpočetní tomografii), ale jinak bude léčebný režim pro těhotnou ženu stejný jako bez něj..

Lékaři mohou v závislosti na trimestru aplikovat různé typy léčby. Chirurgie je možná v kterémkoli trimestru, počínaje prvním, a chemoterapii lze provádět již od druhého trimestru.

Přežití těhotných pacientů s rakovinou prsu je stejné jako přežití u těhotných

Před patnácti lety nebyl nikdo připraven na rakovinu během těhotenství, říká Roman Shmakov, vedoucí lékař Národního vědeckého centra pro porodnictví, gynekologii a perinatologii pojmenovaného po akademikovi V. I. Kulakovovi. "Onkologové řekli pacientce:" Ukončit těhotenství nebo porodit - a my začneme léčit. " Porodníci řekli: „Toto je onkologické onemocnění a nebudeme vás pozorovat.“ Co se stalo? Pacientka převzala odpovědnost za svůj vlastní život a za život svého dítěte, aniž by byla léčena. Její výsledky byly samozřejmě horší, “vysvětluje hlavní lékař.

Údaje od zahraničních onkologů ukazují, že při přiměřené léčbě je prognóza přežití u těhotné ženy s rakovinou prsu stejná jako u těhotné ženy. V tomto případě není nutné těhotenství ukončit (s výjimkou spíše vzácných indikací) - navíc podle Shmakovových pozorování má potrat horší vliv na prognózu léčby rakoviny..

Léčba těhotné matky pro onkologii nevede k hrubým malformacím dítěte

Podle současného zákona ministerstva zdravotnictví jsou maligní nádory vyžadující chemoterapii zahrnuty do seznamu lékařských indikací k potratu. Anastasia Parokonnaya uvedla, že ruští lékaři mají zkušenosti s léčbou těhotných pacientů chemoterapií a dnes žádná z 60 žen nemá hrubou malformaci plodu. Komplikace u dětí byly spojeny s časným porodem - dříve, aby byla léčba zahájena co nejdříve, byla pacientka poslána k porodu z 34. týdne a děti se narodily předčasně. Nyní lékaři s odpovídající léčbou provádějí porod nejdříve 36-37 týdnů.

"Zkušenost, kterou máme dnes, ukazuje, že tato možnost léčby je zcela bezpečná, pokud je správně provedena se souhlasem pacienta," dodal expert. "Spolupracujeme s našimi kolegy na změně nařízení Ministerstva zdravotnictví, které je v platnosti dnes".

Můžete otěhotnět a porodit po rakovině prsu

Podle hlavního lékaře Romana Šmakova, pokud se pacient zotavil z rakoviny prsu, může otěhotnět dva roky po ukončení léčby, pokud nedošlo k relapsu. Některé studie ukazují, že těhotenství po vyléčení rakoviny má pozitivní vliv na prognózu přežití.

"Možná je to vnímání samotné pacientky," navrhuje doktor. - Pacientka, u které je diagnostikována rakovina, potřebuje toto těhotenství více než kdokoli jiný. Je to jako světlo na konci tunelu po nekonečných ošetřeních, chemoterapii, radiační terapii. Realizace plodné funkce je jedním z ukazatelů kvality života pacienta, a to je velmi důležité “.

Dříve ženy, které užívaly hormonální terapii pro rakovinu prsu, přerušily léčbu na vlastní nebezpečí, aby mohly otěhotnět a mít dítě. Nyní onkologové si uvědomili, že se nebudou moci vyrovnat se ženami, které opravdu chtějí děti a samy odmítají hormonální terapii, takže jim musí pomoci, říká Anastasia Parokonnaya. NN Blokhin Oncology Center se účastní mezinárodní studie, která ženám umožňuje přestávku v hormonální terapii po 1,5–2,5 letech užívání po dobu dostatečnou pro těhotenství a porod. To se děje v rámci výzkumu, k jakému výsledku povede přerušená terapie, i když to nikdo neví, znalecké poznámky..

Žena si může udržet plodnost i po chemoterapii

Některé typy léčby rakoviny - chemoterapie, cílené a radiační terapie - ovlivňují stav vaječníku pacienta, říká Marina Kiseleva, vedoucí oddělení nových lékařských technologií v Centru lékařského radiologického výzkumu A.F. Tsyb. Až 70% pacientů podstupujících chemoterapii je neplodných a radiační terapie na pánvi vede k úplné sterilizaci.

Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví č. 107n je onkologka povinna při konzultaci s pacientem v reprodukčním věku varovat, že léčba může vést k neplodnosti, a navrhnout, aby se kryokonzervace vaječníkových tkání, vajíček nebo embryí provedla tak, aby později mohla porodit dítě..

V praxi to však nemusí být: během kulatého stolu si pacientka stěžovala, že okamžitě informovala lékaře, že chce po porodu porodit dítě, ale že měla možnost provést tkáňovou kryokonzervaci, bylo jí řečeno až po osmé chemoterapii..

Odborníci připouštějí, že je nutné vzdělávat lékaře tak, aby pacienti dostávali přiměřenou péči nejen ve federálních centrech, ale také v regionech. Nyní v regionech je pro lékaře snazší odmítnout pomoc těhotné ženě s rakovinou prsu nebo ji poslat na potrat, říká Anastasia Parokonnaya. Společná federální onkologická centra vytvářejí jednotné pokyny pro léčbu rakoviny prsu u těhotných žen.

Každý den píšeme o nejdůležitějších otázkách v naší zemi. Jsme přesvědčeni, že je lze překonat pouze mluvením o tom, co se skutečně děje. Proto zasíláme korespondenty na služebních cestách, zveřejňujeme zprávy a rozhovory, foto příběhy a znalecké posudky. Sbíráme peníze za mnoho fondů - a nezajímáme se od nich o naši práci.

Ale „takové skutky“ samy o sobě existují díky darům. A žádáme vás o měsíční dar na podporu projektu. Jakákoli pomoc, zejména pokud je pravidelná, nám pomáhá pracovat. Padesát, sto, pět set rublů je naší příležitostí naplánovat práci.

Přihlaste se, prosím, k získání darů v náš prospěch. poděkovat.

Do vaší poštovní schránky byla odeslána zpráva obsahující odkaz na potvrzení správné adresy. Pro dokončení předplatného klikněte na odkaz.

Pokud e-mail nebyl doručen do 15 minut, zkontrolujte složku Spam. Pokud dopis do této složky náhle spadl, otevřete jej, klikněte na tlačítko „Není spam“ a klikněte na potvrzovací odkaz. Pokud písmeno není ani ve složce Spam, zkuste se přihlásit k odběru znovu. Možná jste zadali nesprávnou adresu.

Výhradní práva na fotografie a další materiály patří autorům. Jakékoli zveřejnění materiálů na zdrojích třetích stran musí být dohodnuto s držiteli autorských práv.

Máte-li jakékoli dotazy, kontaktujte [email protected]

Našli jste překlep? Zvýrazněte slovo a stiskněte Ctrl + Enter

• V kontaktu s
• Facebook
• Cvrlikání
• Telegram
• Instagram
• Youtube
• Flipboard
• Zen

Našli jste překlep? Zvýrazněte slovo a stiskněte Ctrl + Enter

(Zápis č. 1 ze dne 20. ledna 2020)

1. Význam této veřejné nabídky
   1. Tato veřejná nabídka (dále jen „Nabídka“) je návrhem Charitativní nadace pro pomoc sociálně nechráněným osobám „Je zapotřebí pomoc“ („Fond“), jejíž podrobnosti jsou uvedeny v části 6 Nabídky, zastoupené ředitelem Dmitrijem Petrovičem Aleshkovskim, jednajícím na základě Charty, aby byla uzavřena s jakoukoli osobou, která bude reagovat na Nabídku („Dárce“), darovací smlouvu („Smlouva“), o podmínkách stanovených Nabídkou.
   2. Nabídka je veřejnou nabídkou podle čl. 437 odst. 2 občanského zákoníku Ruské federace.
   3. Nabídka nabývá účinnosti dnem následujícím po dni, kdy je zveřejněna na webových stránkách Fondu na internetu na nuzhnapomosh.ru.
   4. Nabídka platí na dobu neurčitou. Fond má právo nabídku kdykoli zrušit bez udání důvodu.
   5. Nabídka může být pozměněna a doplněna, která vstoupí v platnost dnem následujícím po dni jejich zveřejnění na Webových stránkách Fondu..
   6. Neplatnost jedné nebo několika podmínek nabídky neznamená neplatnost všech ostatních podmínek nabídky..
   7. Místem nabídky je město Moskva, Ruská federace.
2. Základní podmínky dohody
   1. Na základě této dohody převádí dárce své vlastní prostředky jako dobrovolný dar některým ze způsobů uvedených v bodě 3.2 a fond dar přijímá a používá jej v souladu se zákonnými cíli fondu.
   2. Převod prostředků do Fondu v rámci této Nabídky je dar v souladu s článkem 582 občanského zákoníku Ruské federace. Skutečnost převodu daru naznačuje souhlas dárce s podmínkami nabídky.
   3. Při obdržení daru ve prospěch organizace, která se účastní charitativního programu We Need Help.ru nebo projektu, odešle nadace této organizaci 100% daru. Fond neposkytuje žádné procento z přijatých prostředků.
   4. Účel daru: charitativní dar je převeden na provádění zákonných činností fondu.
3. Postup pro uzavření dohody
   1. Smlouva je uzavřena přijetím Nabídky dárcem.
   2. Nabídku může dárce přijmout převodem finančních prostředků jakýmkoli způsobem platby uvedeným na těchto stránkách, konkrétně:
      1. převodem prostředků ze strany dárce ve prospěch fondu platebním příkazem podle údajů uvedených v bodě 6 nabídky, s uvedením „dar na zákonné činnosti“ nebo „dar na realizaci charitativního programu„ Need help.ru “, v řádku:„ účel platby “;
      2. používání platebních terminálů, plastových karet, elektronických platebních systémů a dalších prostředků a systémů prezentovaných na stránkách https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - umožnění dárci převádět prostředky do fondu;
      3. umístěním hotovosti (bankovek nebo mincí) do krabic (boxů) pro sběr darů zřízených nadací nebo třetími stranami jménem a v zájmu nadace na veřejných a jiných místech.
   3. Provedení kteréhokoli z úkonů uvedených v bodě 3.2 nabídky ze strany dárce se považuje za přijetí nabídky v souladu s článkem 438 bodu 3 občanského zákoníku Ruské federace..
   4. Datum přijetí Nabídky, a tedy i datum uzavření Smlouvy, je datum přijetí finančních prostředků od Dárce na běžný účet Fondu, a v případě poskytnutí finančních prostředků prostřednictvím boxů (boxů) - datum, kdy autorizovaní zástupci Fondu vybírají prostředky z boxu (boxu) pro vyzvednutí darů.
   5. Dárce nestanoví podmínky pro využívání dobrovolného dárcovství nadací.
4. Práva a povinnosti stran
   1. Fond se zavazuje používat prostředky získané od dárce podle této dohody přísně v souladu se současnými právními předpisy Ruské federace a v rámci zákonných činností a charitativních programů „Need help.ru“ a „Upřesnit“..
   2. Dárce má právo, podle svého uvážení, zvolit předmět pomoci a uvést vhodný účel platby při převodu daru. Aktuální seznam projektů a nadací účastnících se charitativního programu Need Help.ru je zveřejněn na webových stránkách, v sociálních sítích a v médiích. Prostředky přijaté od dárce jako dary, které nebyly zcela nebo zčásti vynaloženy fondem z důvodu uzavření potřeby podle účelu daru, se nevracejí, ale fond je dále distribuuje samostatně pro jiné relevantní zákonné účely..
   3. Po obdržení neadresovaného daru na běžný účet podle údajů Fond specifikuje jeho použití samostatně na základě rozpočtových položek schválených Radou Fondu, které jsou nedílnou součástí činnosti Fondu, nebo je nasměruje na výdaje na administrativní potřeby Fondu v souladu s federálním zákonem č. 135 ze dne 11. srpna 1995. "O charitativních činnostech a charitativních organizacích").
   4. Dárce má právo na informace o použití daru. K uplatnění tohoto práva nadace zveřejňuje na webu:
      1. informace o výši darů obdržených z fondu, včetně výše darů obdržených za účelem poskytnutí pomoci fondu pro každý konkrétní projekt;
      2. zprávu o cíleném využití obdržených darů, včetně poskytování pomoci z fondu pro každý konkrétní projekt;
      3. podat zprávu o použití darů v případě změny účelu, pro který je dar určen. Dárce, který nesouhlasí se změnou účelu financování, má do 14 kalendářních dnů po zveřejnění těchto informací právo písemně požadovat vrácení peněz.
   5. Fond nenese žádné závazky vůči dárci, s výjimkou závazků uvedených v této dohodě.
5. Jiné podmínky
   1. Provedením akcí stanovených touto Nabídkou Dárce potvrzuje, že je obeznámen s podmínkami a textem této Nabídky, s cíli Fondu a Pravidly pro charitativní program „Help.ru je potřeba“ a „Abych byl přesný“, uvědomil si význam svých akcí, má všechna práva na své a plně akceptuje podmínky této Nabídky
   2. Tato Nabídka se řídí a vykládá v souladu s právními předpisy Ruské federace.
6. Detaily fondu

   Charitativní nadace pro pomoc sociálně zranitelným občanům „Potřebujete pomoc“

   Adresa: 119270, Moskva, Luzhnetská nábřeží, 2/4, budova 16, místnost 405
   INN: 9710001171
   Převodovka: 770401001
   OGRN: 1157700014053
   Číslo účtu příjemce: 40703810238000002575
   Číslo opravy bankovní účet příjemce: 30101810400000000225
   Název banky příjemce: PJSC SBERBANK OF RUSSUS, Moskva
   BIK: 044525225

   Registrací na webové stránce charitárního fondu „Need help“, který obsahuje oddíly „Journal“ (takiedela.ru), „Fund“ (nuzhnapomosh.ru), „Events“ (sluchaem.ru), „Upřesnit“ (tochno).st), („Stránka“) a / nebo přijetím podmínek veřejné nabídky zveřejněné na Stránce vyjadřujete souhlas s charitativní nadací pro pomoc sociálně nechráněným občanům „Potřebná pomoc“ („Fond“) ke zpracování vašich osobních údajů: jméno, příjmení, patronymické, telefonní číslo, e-mailová adresa, datum nebo místo narození, fotografie, odkazy na osobní web, účty sociálních médií atd. („osobní údaje“) za následujících podmínek.

   Osobní údaje jsou zpracovávány nadací za účelem splnění dárcovské smlouvy uzavřené mezi vámi a nadací za účelem zasílání informačních zpráv formou e-mailu, SMS zpráv. Včetně (ale nejen) nadace vám může zasílat oznámení o darech, zprávách a zprávách o činnosti nadace. Osobní údaje mohou být také zpracovány za účelem správné činnosti osobního účtu uživatele webu na my.nuzhnapomosh.ru.

   Osobní údaje budou nadací zpracovávány shromažďováním osobních údajů, jejich zaznamenáváním, organizováním, shromažďováním, ukládáním, vyjasňováním (aktualizací, změnou), extrahováním, používáním, mazáním a ničením (jak s využitím automatizačních nástrojů, tak bez jejich použití).

   Předávání osobních údajů třetím stranám lze provádět výhradně na základě právních předpisů Ruské federace.

   Osobní údaje budou nadací zpracovávány, dokud nebude dosaženo výše uvedeného účelu zpracování, a poté budou anonymizovány nebo zničeny, jak to vyžadují platné právní předpisy Ruské federace.

   Rakovina a těhotenství: jak porodit s obtížnou diagnózou

   V Rusku měly ženy po chemoterapii již 500 dětí

   08.02.2018 v 17:40, zobrazení: 5930

   Rakovina se stává mladší - to uznává mnoho gynekologů. Ale co když žena během chemoterapie otěhotní? Tato otázka dnes, jak se říká, stoupá v plné výšce. Pro medicínu je to také relevantní. A obecně: je možné pojetí v zásadě během „chemie“? Musím se uchýlit k antikoncepčním metodám během tohoto období?

   Jak nedávno věřili odborníci, je přísně zakázáno otěhotnět během chemoterapie. Bylo jmenováno několik důvodů, ale hlavní důvody jsou to, že chemoterapeutika budou mít toxický účinek na plod a povedou k abnormálnímu vývoji nebo k smrti. A je to pravda. Navíc v těhotenství dochází k výrazné hormonální změně v ženském těle. A nárůst hormonů může způsobit rychlý růst nádoru a vyvolat jeho metastázy.

   Ale dnes je také důležité vědět: jaké léky pro boj proti rakovině mají silnější vliv na reprodukční systém ženy. A jsou odlišné. Vše záleží na jejich složení. Některé chemikálie způsobují vážné poškození vaječníků a také způsobují změny ve tkáních a jsou nevratné. Jiné mají malý nebo žádný vliv na funkci vaječníků.

   A úroveň poškození stejným lékem je různá, záleží nejen na druhu drog a délce jejich užívání, ale také na věku ženy.

   A jedním z hlavních důsledků chemoterapie u žen je absence menstruačního cyklu. Ale také u mladých žen jsou ovariální dysfunkce méně výrazné, pouze dočasné dysfunkce jsou zaznamenány ve formě narušení pravidelnosti cyklu. U starších žen se může rozvinout menopauza.

   Intimní vztah s partnerem během tohoto období je však možný, pokud se žena během léčby rakoviny a v intervalech mezi chemoterapeutickými kurzy cítí uspokojivě..

   Při rozhodování o otázce „chemoterapie a těhotenství“ tedy existuje mnoho možností a výjimek. To je případ, kdy se nemůžete obejít bez rady gynekologa. Koneckonců, účinek léků proti rakovině na biologickou schopnost ženy počat (plodnost) během léčby není zcela pochopen a nepředvídatelný..

   Totéž platí pro těhotenství po chemoterapii. Existuje riziko neplodnosti, které může být dočasné i trvalé. Vše záleží na umístění nádoru, na objemu chemoterapeutických kurzů, na dávce přijaté „chemoterapie“ a přirozeně na věku. Období reprodukčního zotavení po „chemoterapii“ trvá v průměru od 2 do 5 let. A pokud mladé ženy do 25–30 let mají šanci přirozeného otěhotnění, porodu a porodu zdravého dítěte, nemusí starší ženy plně obnovit svoji reprodukční funkci. V tomto případě může pomoci pouze postup IVF..

   Ale v každém případě, po chemoterapii, musíte se „opřít“ o přírodní antioxidační produkty. A to jsou ovoce, zelenina, byliny. Jak víte, antioxidanty přitahují toxiny a odstraňují je z těla. Nejvíce antioxidanty se nacházejí v šípcích, rozmarýnu, hloh.

   Titulek novin: Rakovina není důvodem k potratu
   Publikováno v novinách "Moskovsky Komsomolets" č. 27612 z 9. února 2018 Štítky: Medicína, Děti, Léky Místa: Rusko