Kdy můžete otěhotnět po odstranění myomů??

Fibroid je benigní nádor, který se tvoří z pojivové tkáně. Může být na stěnách nebo v děložní dutině. Poměrně časté onemocnění. Ve většině případů je diagnostikována ve věku 35% u 35% žen. Riziko jsou pacienti ve věku od 35 do 50 let. Velikost nádoru je jiná. V některých případech je pevný uzel upevněn, v jiných koule o hmotnosti do 1 kg. V posledním případě to může být snadno pociťováno hmatem dolního břicha. Patologie se neobjeví okamžitě, ale čím později je objevena, tím obtížnější je léčit. Spolu se závažností léčby se zvyšuje riziko vzniku komplikací, mezi něž patří neplodnost. Nejčastější příčinou proliferace pojivové tkáně je zvýšený počet ženských hormonů - estrogenů. Navzdory skutečnosti, že nádor je benigní, přináší ženám, u nichž je zvýrazněno krvácení z dělohy, značné potíže, jakož i problémům s početím. Ženy se často ptají, je možné těhotenství po odstranění děložních myomů? Abychom na tuto otázku odpověděli, měli bychom pochopit důvody výskytu nádoru na pohlavních orgánech a studovat metody chirurgické intervence.

Fibroid příčiny

Patologické změny v orgánových buňkách jsou založeny na nerovnováze v hormonálním pozadí, včetně estrogenů a progesteronů. Porušení normy vede k buněčné mutaci a v důsledku toho k její proliferaci. Mezi příčiny nádoru patří následující faktory:

1. Hormonální nerovnováha. Prudké zvýšení nebo snížení hormonů vede k poruše menstruačního cyklu, v důsledku čehož roste pojivová tkáň;
2. Nepravidelné sexuální vztahy, zejména po 25 letech. Nedostatek spokojenosti ovlivňuje krevní oběh v pánvi. Jsou pozorovány stagnující procesy, které vedou k patologii orgánů;
3. Ovariální nemoc;
4. Onemocnění endokrinního systému, včetně nadledvin, štítné žlázy;
5. Obezita;
6. Mechanické poškození v důsledku obtížného porodu, potratu;
7. Dědičný faktor.

Vliv operace na plodnost

Odstranění fibroidů se provádí konzervativně. Po operaci je samozřejmě narušena reprodukční funkce. V závislosti na typu operace jsou problémy s početí dočasné a trvalé. Proto je těhotenství po odstranění fibroidů možné, ale s ohledem na způsob operace. Rozlišuje se šetrná metoda léčby, která minimálně poškozuje tkáně dělohy. Po navrácení orgánové membrány je početí možné se souhlasem lékaře. V některých případech má nádor značnou velikost nebo nešťastné místo, které lékaři uchylují k rozhodnutí o nutnosti odebrat celý orgán. V tomto případě je již neplodnost diagnostikována. Podle statistik nemá odstranění fibroidů vliv na plodnost u 85% žen. U zbývajících 15% není možné zachovat funkčnost dělohy (nejčastěji toto číslo zahrnuje pacienty se závažnými komplikacemi pohlavních orgánů).

Metody odstranění nádoru

Vyniká několik způsobů odstranění:

• hysteroskopie. Po tomto zákroku je těhotenství možné ihned po odstranění myomy a po obnovení tkáňových orgánů. Koncepce je zpravidla povolena po 2 měsících. Používá se pouze pro velmi malé formace;
• laparoskopie. Myomatické uzly jsou odstraněny. Tato technika je považována za moderní, ale pro její provedení musí chirurg provést tři řezy, aby odstranil novotvary. Obnovení trvá alespoň šest měsíců;
• myomektomie. Používá se pro velké nádory. Po operaci může žena otěhotnět, ale zotavení bude vyžadovat dlouhou rehabilitaci, nejméně jeden rok;
• dutina. Předepisuje se v případě diagnózy komplikací. Pokud je orgán zachován, je šance na otěhotnění poměrně velká.

Těhotenství po odstranění subterózních fibroidů je také možné, pokud orgán zůstává neporušený. Pro početí je nutné podstoupit léčbu a obnovit funkčnost dělohy. Těhotenství je povoleno teprve po schválení lékařem a po provedení testů. Samotný fibroid není příčinou neplodnosti, naruší pouze připojení vajíčka, a proto po odstranění a obnovení je reprodukční funkce ženských pohlavních orgánů zcela funkční. Hlavními aspekty pro dosažení pozitivního výsledku jsou dodržování doporučení lékaře, plánování těhotenství a pečlivá příprava obou rodičů na početí..

Těhotenství po odstranění děložních myomů

Myomektomie je operace k odstranění děložních myomů. Každá žena, která podstoupila takový postup v mladém věku, se obává otázky: jak probíhá těhotenství po odstranění fibroidů? Ovlivňuje prováděná operace početí a orientaci dítěte? Když znáte odpovědi na tyto otázky, můžete se připravit na narození dítěte a podniknout veškerá opatření, abyste se vyhnuli možným komplikacím po myomektomii..

Myomektomie: indikace a technika

Froidní děloha je benigní hormon-dependentní nádor, který se vyvíjí z buněk myometria (svalová vrstva dělohy). U většiny žen se nemoc projevuje po dosažení věku 35 let. V poslední době existuje trvalý trend k omlazení nemoci. U mladých žen, včetně během těhotenství, se často vyskytují myomy.

U 60% žen jsou fibroidy asymptomatické. Jsou možné různé nepravidelnosti menstruačního cyklu, výskyt nepravidelného intermenstruačního krvácení. Velké myomy komprimují sousední orgány, což vede k poškození močení a defekaci. Chronická pánevní bolest je běžná. U některých žen je jediným příznakem neplodnost..

Chirurgická léčba fibroidů je indikována v takových situacích:

• děložní myomy u ženy plánující těhotenství;
• děložní myomy v kombinaci s neplodností nebo potratem;
• velikosti myomatózních uzlů od 2 do 10 cm;
• rychlý růst fibroidů;
• komplikace fibroidů (nádorová nekróza, komprese sousedních orgánů, dysfunkce močového měchýře a konečníku).

Odstranění děložních fibroidů lze provést laparoskopicky nebo s otevřeným přístupem. V prvním případě chirurg provede několik elegantních vpíchnutí břišní stěny. Prostřednictvím vytvořených otvorů se zavede nástroj, který provede všechny potřebné akce. Po laparoskopické operaci je zotavení mnohem rychlejší než při odstraňování fibroidů s klasickým přístupem (řezem břišní stěny).

Příprava na těhotenství po myomektomii

Po myomektomii by se dítě nemělo zdržovat. Těhotenství si můžete naplánovat již měsíc po operaci (pokud se budete cítit dobře a nebudete mít žádné komplikace). V opačném případě začnou fibroidy opět růst a bude zpochybněn nástup dlouho očekávaného těhotenství. Před počátkem dítěte se zruší všechny léky používané k léčbě fibroidů.

Těhotenství po myomektomii

Po odstranění fibroidu zůstává na děloze jizva. Tento stav neprochází beze stopy pro ženu a může ovlivnit průběh těhotenství a porodu. Během čekání na dítě se mohou vyvinout následující komplikace:

• spontánní potrat;
• hrozba ukončení těhotenství;
• předčasný porod;
• nízké umístění placenty;
• placenta previa (lokalizace místa plodu v dolním segmentu dělohy na cestě porodu);
• skutečná rotace placenty;
• prezentace závěru plodu;
• šikmá nebo příčná poloha plodu;
• placentární nedostatečnost a současná retardace růstu plodu;
• prasknutí dělohy podél jizvy.

Placentální patologie

Jizva na děloze je vážnou překážkou pro normální připevnění placenty. Není-li nalezeno optimální místo na změněné sliznici dělohy, vajíčko není implantováno na nejvhodnějším místě. Připevnění vajíčka ve spodní části dělohy ohrožuje plium placenta previa a vysoké riziko krvácení během těhotenství. Spontánní porod s takovou patologií není možný. Podle stejného schématu se vytvoří nízké umístění placenty a další patologie připojení fetálního místa..

Placentární nedostatečnost se vyvíjí, když je placenta umístěna podél jizvy. Na tomto místě je přerušena dodávka krve do dělohy, což nevyhnutelně ovlivňuje fungování fetálního místa. Výsledkem je, že plod nedostává potřebné množství živin a kyslíku. Dlouhodobé hladovění kyslíkem nevyhnutelně ovlivňuje vývoj mozku a nedostatek vitamínů, stopových prvků a dalších užitečných látek vede ke zpoždění fyzického vývoje plodu. Po narození tento stav nevyhnutelně povede k různým zdravotním problémům..

Roztržení dělohy podél jizvy

Ruptura dělohy podél jizvy je jednou z nejnebezpečnějších podmínek v porodnictví. K takové komplikaci může dojít jak během těhotenství, tak i při porodu. Příčinou prasknutí dělohy je selhání jizvy.

Příznaky prasklé dělohy:

• nevolnost a zvracení;
• bolest v epigastrické oblasti s ozářením pupku a hypochondrií;
• zvýšený tón dělohy;
• krvavý výtok z genitálního traktu.

Když dojde k prasknutí, k indikovaným příznakům se přidají příznaky hemoragického šoku:

• rychlé zhoršení stavu;
• slabost;
• závrať;
• snížení krevního tlaku;
• zvýšená srdeční frekvence a dýchání;
• bledost kůže.

Když dojde k prasknutí podél jizvy, dojde k krvácení do břišní dutiny. Vyskytuje se fetální hypoxie, její stav se zhoršuje. Pomoc ženě a dítěti v takové situaci by měla být poskytnuta co nejdříve..

Ruptura dělohy podél jizvy během porodu je doprovázena následujícími příznaky:

• nevolnost a zvracení;
• bolest v epigastrické oblasti;
• slabost nebo nekoordinovanost práce;
• zvýšená bolest při kontrakcích;
• zpožděný vývoj plodu s úplným rozšířením děložního hrdla.

Když se děloha protrhne, její hypertonicita se spojí, objeví se krvavý výtok z genitálního traktu. Ve většině případů uplyne několik minut od nástupu prvních příznaků do úplného roztržení. Při nedostatečné pomoci je možná smrt plodu a ženy při porodu.

Řízení těhotenství a porodu po myomektomii

Všechny ženy, které podstoupily operaci fibroidů, by se měly do těhotenství zaregistrovat co nejdříve (před 12 týdny). Během čekání na dítě jsou vyžadovány všechny běžné vyšetření, včetně hormonálních a ultrazvukových vyšetření. Během ultrazvuku se vyhodnocuje umístění placenty a stav jizvy.

Ultrazvukové příznaky selhání jizvy dělohy:

• diskontinuální kontury jizev;
• ztenčení svalové vrstvy dělohy;
• výskyt hyperechoických inkluzí podél jizvy (oblasti pojivové tkáně).

Důvodem císařského řezu je jizva v děloze. S nezávislým porodem v takové situaci je riziko prasknutí jizvy, rozvoje krvácení, smrti ženy a plodu příliš vysoké. Přirozený porod je možný pouze s plnohodnotnou jizvou v kombinaci s dalšími faktory:

• cefalická prezentace plodu;
• přizpůsobení velikosti hlavy plodu a pánve matky;
• lokalizace placenty mimo jizvu;
• absence dalších komplikací těhotenství, které se mohou stát indikací císařského řezu.

Myomektomie prováděná přímo během tohoto těhotenství je absolutní indikací pro volitelný císařský řez.

Přirozený porod v přítomnosti jizvy na děloze po myomektomii následuje standardní scénář. S rozvojem komplikací a zhoršením plodu se provádí nouzový císařský řez.

Myom dělohy během těhotenství

Mnoho žen, které jsou podezřelé z paniky děložních myomů, hledá odpovědi na otázky - co je to? Proč já? Je možné otěhotnět? Je možné porodit děložní myomy? Je to nebezpečné, pokud je diagnostikováno již během těhotenství?

Abych byl upřímný, lékaři dosud na všechny tyto otázky neodpověděli jednoznačně. Přesto mají stále nějaké informace.

Co jsou děložní myomy a proč to vzniká??

Myoma je benigní nádor svalové tkáně. Vyskytuje se, když se buňky dělohy začnou aktivně dělit. Lékaři dosud úplně nepřišli na to, proč k tomu dochází, ale jeden z nejpravděpodobnějších důvodů je spojen s hormonální stimulací a zvýšenou sekrecí estrogenu. Růst fibroidů je tedy stimulován estrogeny a reverzní proces je způsoben progesteronem. To však neznamená, že pokud není v těle narušena rovnováha estrogenu a progesteronu, není tam žádná fibroid. Problém spočívá v tom, že se lokální změna hladiny estrogenu v děloze neodrazí, dobře nebo velmi mírně - na obsah hormonů této skupiny v krvi..

Ve skutečnosti je myoma vždy zastoupena několika uzly najednou. Mají různé velikosti a mohou se také vyvíjet v různých částech dělohy. Uzly, které jsou umístěny pod vnějším krytím dělohy, se nazývají subperitoneální nebo suberózní. Ti v tloušťce stěny dělohy jsou intermuscular nebo intersticiální. Uzly, jejichž lokalizace je pod endometriálním obkladem děložní dutiny, jsou submukózní nebo submukózní. Stává se také, že děložní dutina je deformována jedním velkým uzlem.

Děložní myomy a početí

Prvními příznaky fibroidů je dlouhodobé cyklické krvácení, které je často doprovázeno děložním krvácením. Diagnostikujte fibroidy ultrazvukem.

Děložní myomy nejsou příčinou neplodnosti, ale představa s takovou diagnózou může být velmi obtížná. Faktem je, že fibroidy mohou komprimovat vejcovody, což významně komplikuje pohyb spermií a narušuje ovulaci..

Ideální možností je vyléčit nebo dokonce odstranit myomy před těhotenstvím. Je pravda, že pokud uzly (nebo uzly) nejsou větší než 12 týdnů těhotenství. Pokud je fibroid větší a deformuje děložní dutinu, bude velmi obtížné zachovat schopnost reprodukce při jeho odstraňování: často je taková operace doprovázena závažným krvácením, při kterém může být odstraněna děloha.

Jak je těhotenství s myomy?

Děložní myomy jsou běžným gynekologickým onemocněním, které se vyskytuje asi u 24% žen v reprodukčním věku. Ženy, které spadají do této statistiky, se zajímají o to, zda je možné otěhotnět fibroidy dělohy. Rád bych všechny ujistil najednou. S fibroidy dělohy je možné otěhotnět, přenášet a porodit zdravé dítě, ale pod stálým lékařským dohledem. Žena musí přísně dodržovat všechna doporučení lékaře a častěji než zdravé nastávající matky podstoupit různá vyšetření a v případě potřeby léčbu.

Obecné informace o nemoci

Myom dělohy se také nazývá leiomyom, fibrom nebo fibriom. Toto je benigní útvar ve svalové vrstvě dělohy. V závislosti na směru růstu myomatózního uzlu existují tři hlavní formy choroby:

1. Intramurální - myom roste výhradně v myometrii - střední svalové vrstvě dělohy.
2. Subserous - uzel se tvoří na vnějším povrchu myometrium a roste k břišní dutině. Může růst na široké základně nebo na tenkém stonku, přesahující dělohu.
3. Submucous - formace se vyvinula na vnitřní straně myometria pod sliznicí dělohy a roste do její dutiny. Submukózní uzly mohou mít širokou základnu nebo úzký kmen.

Fibroidy jsou častěji lokalizovány na těle dělohy a méně často na děložním čípku. Uzly, které vyrostly na děložním čípku, se nazývají cervikální myom a mezi listy vazu dělohy - propojovací forma nemoci.

V závislosti na velikosti jsou myomatické formace rozděleny do následujících typů:

1. Malý - až 2 cm v průměru nebo až 4 porodnické týdny.
2. Střední - velikost uzlu v průměru je v rozmezí 2-6 cm nebo nepřesahuje 10-11 týdnů těhotenství.
3. Velký - nádor má průměr více než 6 cm nebo přesahuje 12 týdnů těhotenství.

Velikost fibroidů v centimetrech nebo milimetrech je uvedena při provádění ultrazvuku pánevních orgánů. Gynekologové určují velikost fibroidů porovnáním dělohy s zarostlými útvary, s velikostí, jakou má obvykle v určitém stadiu těhotenství.

Myom může být jediný, u kterého se vyvine jeden nádor, a může se objevit několik uzlů. Vícečetná forma onemocnění je častější.

V počátečním stádiu vývoje se děložní myomy vyvíjejí asymptomaticky a jsou detekovány během rutinního gynekologického vyšetření. Pro potvrzení diagnózy gynekolog nasměruje ženu na ultrazvuk pánevních orgánů a další instrumentální studie.

Těhotenství s fibroidy: důležité nuance

Již jsme kladně odpověděli na jednu z nejčastějších otázek žen: je možné otěhotnět, pokud existuje děložní myom. Nyní se podívejme, jak se myomy během těhotenství chovají:

1. U 60% žen, které otěhotněly myomatózním uzlem, došlo ke změně velikosti, a to jak ve směru nárůstu, tak poklesu.
2. U 40% nastávajících matek se velikost nádoru během celého těhotenství nezměnila, nejčastěji se průměr malých uzlů během těhotenství nemění..
3. Snížení velikosti nádoru bylo zaznamenáno v 8-27%, v závislosti na formě onemocnění.
4. Fibroidy střední velikosti, u asi 60% nastávajících matek na konci těhotenství, nejsou detekovány ultrazvukem kvůli významnému snížení parametrů.
5. Maximální růst myomatózních formací je pozorován v trimestru II a po 24 týdnech těhotenství je nárůst uzlu minimální..
6. V průměru se nádor během těhotenství zvyšuje o 10-12% ve srovnání s původními rozměry a maximální nárůst nepřesahuje 25%.
7. Růst velkých fibroidů je zaznamenán na 20-25%.
8. Některé komplikace jsou pozorovány u 15-40% těhotných žen s diagnózou děložních myomů.

Myoma není kontraindikací k těhotenství a narození dítěte, ale jeho přítomnost může komplikovat ložisko.

Samozřejmě, s ideálním zdravotním stavem ženy je těhotenství snadné, ale po vyslechnutí diagnózy - děložního leiomyomu byste se neměli vzdát štěstí mateřství. Moderní medicína umožňuje porodit pacienty s různými chorobami, mezi nimiž nejde o nejtěžší děložní myomy. Při přísném dodržování všech doporučení lékaře má žena šanci nosit dítě bez významných komplikací těhotenství.

Příznaky fibroidů u těhotných žen

U těhotných žen jsou fibroidy dělohy asymptomatické, ale jsou možné následující projevy:

1. Bolestivé pocity v podbřišku. Nádor, který se vyvinul ve svalové vrstvě dělohy, může způsobit pocit tahu přes ňadra, které někdy vyzařuje do perineum, zad nebo stehna. Poměrně často se výskyt popsaných bolestí mýlí s hrozbou potratu a žena je nepřiměřeně hospitalizována v nemocnici za účelem uchování.
2. Krvavý výboj jakékoli intenzity. Děložní myomy během těhotenství se zřídka projevují krvácením. Proto, když se objeví, musíte okamžitě vyhledat lékaře. Je důležité zjistit, zda je šarlatový nebo hnědý výtok příznaky fibroidů nebo příznakem pokračujícího potratu..
3. Obtížnost nebo zvýšené močení a zácpa. Tyto příznaky se objevují v důsledku mačkání dělohy se zarostlými uzly sousedních orgánů: močového měchýře a konečníku. Je třeba poznamenat, že u všech nastávajících matek jsou pozorovány známky komprese pánevních orgánů později. Těhotné ženy s děložními myomy by však měly být velmi pečlivé o svém zdravotním stavu a ihned po nástupu příznaků se poraďte s lékařem.

Popsané příznaky mohou naznačovat vývoj komplikací leiomyomu nebo hrozbu potratu. Proto, když se objeví, musíte okamžitě vyhledat lékaře..

Pokud plánujete těhotenství, pokud máte fibroidy?

Žena s leiomyomem se doporučuje otěhotnět pouze podle plánu. Aby mohla odpovědět na otázku, musí podstoupit kompletní lékařskou prohlídku: je možné porodit dítě s myomem dělohy, nebo bude muset nejprve podstoupit léčbu. Během vyšetření jsou identifikovány rizikové faktory potratu a vznik různých komplikací.

Pokud myom dělohy roste a obtěžuje ženu se symptomy, neslyší pozitivní odpověď na otázku: je možné otěhotnět. Bude jí doporučeno podstoupit léčbu v blízké budoucnosti. Těhotenství lze plánovat pouze s asymptomatickým myomatózním uzlem, který neroste.

Je nemožné dát jednoznačnou odpověď na otázku: je lepší nejprve porodit děložní myomy, a pak je vyléčit nebo opakovat. Pro každou ženu je sled událostí stanoven individuálně na základě výsledků kompletního vyšetření.

Reprodukční plány pacienta jsou velmi důležité. Pokud se žena v nadcházejících letech neplánuje stát matkou, nemá smysl podstoupit operaci, aby se odstranily nádory nebo předepsala hormonální terapie. Po 3-5 letech, kdy chce mít potomka, mohou uzly opět růst a je třeba je znovu léčit.

Léčba děložních myomů před těhotenstvím se provádí následujícími metodami:

1. Je předepsán průběh hormonální terapie, aby se zmenšila velikost nádoru před plánovaným početím dítěte. Žena je předepsána kombinovaná perorální antikoncepce a agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny. Po obnovení menstruačního cyklu můžete naplánovat těhotenství po dokončení léčby..
2. Provádí se embolizace děložních tepen nebo zkráceně UAE - minimálně invazivní postup, při kterém jsou děložní tepny napájející myomatózní uzel blokovány emboliemi - speciální malé kuličky. Přerušení dodávky energie do uzlu vede ke smrti jeho tkání. UAE bez chirurgického zákroku tedy umožňuje ženě zbavit se nádoru při zachování fungující dělohy. Bude schopna otěhotnět, porodit a porodit dítě sama. doporučuje se otěhotnět rok po zákroku.
3. Je předepsána konzervativní myomektomie - operace, při které jsou odstraněny pouze uzly a je zachována děloha. Po operaci zůstane na děloze jizva, která se stane indikací císařského řezu. Pokud byl nádor odstraněn na tenké noze, lze těhotenství naplánovat šest měsíců po operaci a po odstranění uzlu na široké základně střední a velké velikosti - po 1 roce. Tato doba je nutná k tomu, aby se na děloze vytvořila stabilní pooperační jizva, schopná odolat stresu rostoucího plodu během těhotenství..

Podle lékařů je nejlepší volbou postup SAE..

Jak se novotvary chovají při přenášení dítěte

Stav myomatózního uzlu během porodu závisí na délce těhotenství a hormonálních hladinách. Proč jsou děložní myomy nebezpečné v každém trimestru těhotenství:

1. V prvním trimestru je zaznamenán postupný růst nádoru. Je spojeno s rychlým zvýšením hladiny progesteronu, pohlavního hormonu zodpovědného za plod. Maximální růst je pozorován až do 8. týdne těhotenství v důsledku polyiferace - proliferace nádorové tkáně, násobením buněk dělením. Proto je během tohoto období riziko spontánního potratu vysoké, kvůli rostoucím myomy. Po 8 týdnech nádor neroste rychle kvůli skutečnosti, že je blokována hyperplázie - zvýšení počtu buněk tvorby, což vede ke zvýšení jeho velikosti.
2. V trimestru II je ve 12-24 týdnech pozorován další skok v růstu nádoru. To je spojeno se skutečností, že se vytvoří placenta a mění se krevní zásobení fibroidů. Během tohoto období se zvyšuje riziko vzniku nekrózy myomatózního uzlu - v důsledku narušení dodávky krve do nádoru nádorová tkáň zemře. V důsledku toho se v místě uzlu vytváří otok, který způsobuje krvácení a příznaky akutního břicha. Fibroidy během těhotenství 20 týdnů často vyvolávají hypertonicitu zadní stěny dělohy.
3. Během třetího trimestru se hladina progesteronu v ženském těle snižuje a uzly přestávají růst. U některých žen ve 36-38 týdnech nejsou na ultrazvuku detekovány myomy. To neznamená, že uzel úplně zmizel. Zůstala, ale její velikost se snížila na takové parametry, které nejsou během ultrazvukového vyšetření vidět.

Po narození dítěte se mohou uzly chovat různými způsoby: u některých žen nejsou detekovány ani po několika letech, zatímco u jiných během 1-2 let se vracejí do velikosti, v jaké byly před těhotenstvím.

Dlouhodobé kojení zpomaluje růst fibroidů.

Existuje nebezpečí pro dítě

Rizika a komplikace těhotenství v přítomnosti děložních myomů závisí na typu uzlů, jejich umístění, počtu a velikosti:

1. Malé uzly neovlivňují přenášení dítěte.
2. S vývojem středně velkých intramurálních uzlů závisí ložisko na umístění placenty. Pokud se připevní přes uzel, bude zde vysoké riziko potratů a předčasného porodu, abnormální polohy plodu, narušení placenty a vylití.
3. Pravděpodobnost těhotenství v přítomnosti středně velkých submukózních uzlů je nízká, ale pokud k tomu dojde, existuje vysoké riziko předčasného potratu..
4. Pokud se ženě podaří otěhotnět velkou fibroidem, pak se bez ohledu na umístění nádoru deformuje děložní dutina a plod se vyvíjí ve stísněných podmínkách, což vede k takovým vadám, jako je torticollis, clubfoot, deformace hrudníku, pánve nebo lebky..

Nejčastějšími důsledky středních až velkých fibroidů během těhotenství je zhoršený průtok krve v placentě, což vede ke zpomalení růstu a vývoje plodu. Děti se rodí s nízkou tělesnou hmotností.

Koncepce s patologií: jaké jsou šance?

Jsou-li děložní myomy jedinou patologií ženského reprodukčního systému, vede k neplodnosti pouze tehdy, když se na určitých místech vyvíjí nádor. Protože myomatózní uzly nemění hormonální pozadí, nenarušují početí. Žena, která má děložní myomy, může opakovaně otěhotnět, ale není vždy možné vydržet těhotenství před datem splatnosti.

Neplodnost na pozadí děložních myomů se vyskytuje v těchto případech:

1. Uzel vyrostl v ústech vejcovodů a zablokoval lumen. V tomto případě se vytvoří mechanická překážka pro setkávání spermatu s vejcem a početí se nemůže přirozeně vyskytnout. Žena, která se chce stát matkou, bude nápomocna postupem IVF, o kterém se budeme podrobněji zabývat později..
2. Kromě myomatózního uzlu se u ženy vyvinula endometrióza, ovariální cysta nebo jiná závažná onemocnění reprodukčního systému. Když se kombinuje několik patologií, fibroidy se považují za průvodní onemocnění, které ovlivňuje možnost otěhotnění dítěte, ale je klíčovým faktorem.
3. Leiomyom se vyvinul na pozadí významné hormonální nerovnováhy. V takových případech lékaři diagnostikují endokrinní neplodnost a nádor je přičítán jednomu z faktorů, které narušují početí dítěte..

Pokud jsou v důsledku vyšetření na neplodnost detekovány děložní myomy, nejsou-li přítomny jiné patologie, doporučuje se ženě se jej zbavit jako jediný zjevný důvod, který brání početí. V závislosti na typu uzlu, jeho velikosti a umístění bude ženě předepsán lék nebo chirurgická léčba.

Po průběhu hormonální terapie nebo zotavení z chirurgického zákroku nebo po minimálně invazivním zákroku se mnoha ženám podařilo otěhotnět a nosit dítě. V závislosti na metodě chirurgického zákroku se ukáže nezávislý porod nebo císařský řez.

Pokud po odstranění myomatózních uzlů není možné otěhotnět, je třeba hledat jinou příčinu neplodnosti.

Faktory ovlivňující početí dítěte s fibroidy dělohy

Vývoj děložních myomů není překážkou početí a porodu dítěte. Ale to, zda je těhotenství možné u konkrétní ženy, závisí na faktorech, které mají významný dopad na nástup těhotenství..

Lokalizace myomatického uzlu

Místo nádoru je snad nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím těhotenství. Ze všech odrůd děložních fibroidů jsou největší problémy způsobeny submukózními uzly rostoucími do děložní dutiny. Zabírají svůj prostor a brání připevnění vajíčka. Jejich vývoj je navíc doprovázen bohatou menstruací, která vede k výskytu anémie z nedostatku železa u ženy..

Intramurální uzly neinterferují s těhotenstvím. Výjimkou jsou nádory s centropetálním růstem. Rostou ve směru děložní dutiny a mohou ji deformovat. Vzhledem k tomu, že se suberózní myom vyvíjí v širokém měřítku, lze plánovat těhotenství, pokud se děloha nezmění a její stěny se zdeformují..

Pokud suberózní nebo submukózní nádory rostou na tenkém stonku, pak s nástupem těhotenství se zvyšuje pravděpodobnost komplikace, jako je torze nohy. Vyvolává tkáňovou nekrózu uzlu a zánět dělohy. U nekrózy je indikováno odstranění uzlu. Pokud je pacientka těhotná, je tento úkol obtížnější. Chirurgové musí odstranit nádor a udržet těhotenství, což není vždy možné.

Fibroidy děložního čípku minimalizují pravděpodobnost těhotenství. Nodulární myom v cervikální oblasti může způsobit ucpání cervikálního kanálu nebo vést k jeho deformaci a nástup implantace vajíčka nebude možný.

Počet myomatózních uzlů

Pokud se vyvine více myomatózních formací, je prognóza horší než u jednotlivých nádorů. Mnohočetné fibroidy intramurální a suberózní odrůdy nejsou překážkou těhotenství, ale mohou zabránit nosení dítěte, protože v prvním a druhém trimestru se může každý uzel zvýšit o 25%.

Velikost vlákniny

Nejčastější otázkou, kterou se ženy ptají gynekologů, je, zda je možné otěhotnět s velkým myomem dělohy. Počátek početí je možný, ale pravděpodobnost pozitivního výsledku je malá. Velké myomy mají největší vliv na těhotenství. Pokud velký uzel vyrostl ve spodní části nebo v rozích dělohy nebo v oblasti zadní stěny, oplodněné vajíčko se nepřipevní.

Někdy, s popsanou lokalizací uzlů, je vajíčko připevněno v krční oblasti, ale nebude fungovat pro přenášení dítěte, protože existuje vysoká hrozba narušení placenty. Středně velké submukózní uzliny brání implantaci vajíčka, zatímco jiné typy středně velkých nádorů neinterferují s těhotenstvím. U malé velikosti uzlů se početí objevuje bez překážek a neovlivňují významně průběh těhotenství..

Doprovodná patologie

Šance ženy na přirozené početí jsou výrazně sníženy, pokud je myomatózní formace doprovázena rozvojem endometriální hyperplazie, endometriózy nebo jiné patologie reprodukčního systému. Pokud žena uspěje v otěhotnění, nemoci komplikují porod dítěte..

Ženský věk

U fibroidů dělohy je docela možné otěhotnět v pozdním reprodukčním věku - po 35 letech. V tomto věku existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje gynekologických patologií. Ženy již mohou mít somatická onemocnění. Tyto faktory zvyšují riziko komplikací během těhotenství. Ženy této věkové skupiny vykazují konstantní dynamickou kontrolu. Po zavedení a dodržování všech doporučení lékaře mají ženy větší šanci bezpečně se porodit a porodit dítě..

Reprodukční historie

Gynekolog před odpovědí na otázku: je možné otěhotnět s děložními myomy, pečlivě zkoumá reprodukční historii pacienta. Bude se zajímat o:

• jak dlouho trvá neplodnost;
• zda žena předtím měla těhotenství a jak postupovala.

Pokud předchozí těhotenství ženy skončilo potraty, pak se u ní projeví léčba děložních myomů a teprve potom plánování dítěte.

Je možné dělat IVF s fibroidy dělohy

V přítomnosti děložních fibroidů se IVF provádí v těchto případech:

1. U ženy se vyvinula intramurální nebo nepříznivá forma děložních myomů.
2. Nádor nedeformoval děložní dutinu.
3. Průměr uzlu nepřesahuje 3 cm.
4. Nádor není náchylný k malignitě.

Procedura se také provádí u žen, které dříve odstranily myomatózní uzliny jednou z chirurgických metod a po zákroku byly plně uzdraveny..

Diagnóza nádoru během těhotenství

Nejlevnější a nejbezpečnější metodou pro diagnostiku děložních myomů je ultrazvuk. Poměrně často je nádor detekován během rutinního ultrazvukového vyšetření těhotné ženy a poté je pravidelně prováděno screeningové vyšetření ultrazvukem, aby se sledoval růst uzlu a jeho vliv na vývoj plodu. Screeningový ultrazvuk by měl být prováděn v následujících fázích těhotenství:

• 6-10 týdnů;
• 12-14 týdnů;
• 18-24 týdnů;
• 32-34 týdnů;
• 38-40 týdnů.

Ultrazvukové vyšetření lze provádět v kterékoli fázi těhotenství bez poškození dítěte.

Jak nejlépe porodit

Mezi ženami existuje názor, že u děložních myomů je nebezpečné porodit samy o sobě a císařským řezům se zobrazuje všem. Ve skutečnosti tomu tak není. Krátce před očekávaným datem narození provede lékař kompletní vyšetření ženy a ultrazvukové vyšetření, které umožňuje posoudit stav myomatózních uzlin. Na základě výsledků vyšetření lékař určí, které porod je pro ženu výhodnější..

Císařský řez pro myomy

Plánovaná sekce císařského řezu je uvedena v těchto případech:

• velikost průměru myomatického uzlu přesahuje 5 cm;
• vyvinula mnoho děložních myomů;
• uzel rostl v místě, které bude rušit normální pohyb plodu podél porodního kanálu;
• po konzervativní myomektomii je na děloze velká jizva;
• existují podezření na maligní nádor;
• odhalil patologické postavení plodu;
• cervikální prezentace plodu, která způsobuje potíže při průchodu porodním kanálem;
• nalezeno placenta previa.

Plánovaná císařská sekce je předepsána pro ženy se sekundárním narozením, pokud byly první provedeny touto metodou. Císařský řez bude předepsán, když se objeví komplikace, které ohrožují život plodu: předčasný výtok vody, abrazi placenty a krvácení.

S mnohočetnými myomy je prognóza založena na největším nádoru, který může způsobit poporodní krvácení. Pokud se v případě mnohočetné formy onemocnění v děloze rozrostly velké uzly, proběhne porod přesně stejně jako u velké myomy. Po odstranění plodu se často provádí konzervativní myomektomie, a pokud je to indikováno, je odstraněna děloha.

Vlastní dodání

Foxomy můžete porodit vaginálním porodním kanálem v těchto případech:

• plné těhotenství - od 37 týdnů;
• žena má normální pánev;
• velikost myomatózního uzlu nepřesahuje průměr 5 cm;
• nádor roste v místě, které neblokuje únik plodu z dělohy a je daleko od děložního čípku.

Myomatózní formace do 5 cm nezasahují do přirozeného porodu.

S rozvojem práce mohou nastat následující komplikace:

• plodová voda vytéká nesprávně;
• v děloze se v důsledku zarostlého uzlu objeví neúplná kontraktilní schopnost;
• možné připojení placenty;
• rozvíjí se syndrom respirační tísně nebo nitroděložní hypoxie.

Stimulace porodu v přítomnosti děložních myomů je přísně zakázána. Pokud je porod slabý, nepoužívá se Oxytocin, ale prostaglandin, který neovlivňuje krevní koagulační systém a krevní oběh ve svalových vrstvách dělohy..

Porod a poporodní období

Ženy s malými fibroidy dělohy rodí samy, pokud neexistují kontraindikace. Taková narození nejsou fenomén a neměli bychom se obávat. Středně velké až velké uzly mohou pro dítě ztěžovat vyjití. Existuje také vysoká pravděpodobnost těžkého krvácení z dělohy, po kterém žena v porodu nemusí přežít. Proto byste s takovou patologií měli najít zkušeného porodníka, který má zkušenosti s porodem v přítomnosti fibroidů, a důvěřovat mu.

V důsledku růstu nádoru se vytvářejí různé anomálie v poloze plodu. V těchto případech není možné rodit přirozeně a ze zdravotních důvodů je označen císařský řez. Během císařského řezu, po odstranění plodu, se provede myomektomie. Odstranění uzlů se provádí v celkové anestezii.

Poporodní období je v zásadě nevyvratitelné. Někdy dochází ke krvácení nebo opožděnému průchodu placenty v důsledku sníženého tónu. Objem dělohy se zmenšuje v průběhu několika týdnů. Pokud se vyskytnou komplikace, kontraktilita dělohy může být narušena a budete muset podstoupit léčbu předepsanou gynekologem.

Po porodu mohou fibroidy změnit umístění, zmenšit nebo zvětšit velikost. Proto je v každém případě použit individuální přístup. Ženy jsou předepsány hormonální terapie, a pokud to nemá požadovaný účinek, pak je předepsána chirurgická léčba.

Potrat pro myomy

Děložní myomy nejsou absolutní kontraindikací k potratu, ale potrat může vyvolat jejich růst. Jeden z důvodů výskytu děložních myomů je považován za zranění dělohy, které se dostalo během potratů a kyretáže. Proto existuje názor, že umělé ukončení těhotenství myomem dělohy je nežádoucí..

U žen s takovou patologií se doporučuje, aby se chránily kombinovanými perorálními antikoncepcemi, ale byly vybírány výhradně gynekology. Kromě toho pomáhají předcházet nechtěným těhotenstvím, zpomalují růst malých nádorů a zabraňují vzniku nových formací..

Lze fibroidy zaměňovat s těhotenstvím

Během gynekologického vyšetření můžete zaměnit těhotenství s fibroidy. Ve skutečnosti se děloha zvyšuje jak během těhotenství, tak s vývojem myomatózního uzlu. Kromě toho lékař věnuje pozornost povrchu dělohy. S intersticiálními a submukózními fibroidy zůstává povrch orgánu hladký a jednu podmínku si můžete zaměnit za druhou.

Fibroidy suberous odrůdy rostou pod vnější podšívkou dělohy. Vyčnívají nad povrch dělohy a gynekolog bude mít podezření na patologii. Zkušený gynekolog bude mít podezření na vývoj myomy i během vyšetření. Když nastane těhotenství, děložní hrdlo a vaginální sliznice se nějakým způsobem změní, k čemuž nedochází v přítomnosti myomatózního nádoru..

Během ultrazvuku pánevních orgánů mohou být tyto 2 stavy zaměněny pouze v časných stádiích těhotenství a pokud má ultrazvukové zařízení špatné rozlišení. Od té doby bude odborník v obou případech vidět některé útvary v děložní dutině. Když je doba těhotenství 6 týdnů, ultrazvukové vyšetření již určuje srdeční rytmus embrya a žena bude informována o své zajímavé poloze.

Taktika řízení těhotenství pro děložní myomy

Těhotenství v přítomnosti děložních fibroidů má komplikace, ale to neznamená, že všechny ženy jsou předány k potratu. Bez zjevných kontraindikací bude žena schopna porodit a porodit dítě, ale je velmi důležité, aby dodržovala následující pravidla:

1. Zaregistrujte se na těhotenství ihned poté, co test ukáže dva drahocenné proužky.
2. Všechny vyšetření a vyšetření ultrazvukem složte podle harmonogramu sestaveného lékařem.
3. Přísně dodržujte všechna doporučení svého lékaře.
4. Dávejte pozor na svůj zdravotní stav a v případě jakýchkoli potíží se poraďte s lékařem.

S rozvojem komplikací je žena hospitalizována a poskytuje jí nezbytnou pomoc v nemocničním prostředí. Poměrně často, aby se zabránilo hypoxii plodu a placentární nedostatečnosti, jsou pacientům předepisovány léky, jejichž cílem je zlepšit průtok krve dělohy..

Od 32. týdne je nutné provádět týdenní kardiotocografii, která je zkrácena na CTG, aby bylo možné vyhodnotit srdeční rytmus plodu a včas zjistit hypoxii. Konzervativní léčba fibroidů během těhotenství se volí individuálně. Některé ženy jsou předepsány terapeutické ošetření zaměřené na zastavení růstu uzlu, zatímco jiné pozorují pouze rozvoj vzdělávání.

Nedostatek železa v těle těhotné ženy může vyvolat růst myomatózních formací. Pro preventivní účely jsou ženám s patologií předepsány léky s vysokým obsahem železa.

Myomektomie je předepsána v těchto případech:

1. Nádor se rozrostl do gigantických rozměrů, při nichž již není žádná šance nosit dítě.
2. Začala nekróza uzlu - smrt myomatózních tkání, stav, který ohrožuje život ženy.
3. Žena začala mít silnou bolest kvůli kompresi dělohy, s přerostlými nádory, poblíž vnitřních orgánů.
4. Potrat, který začal s cervikálním umístěním uzlu, když lékaři nemají příležitost kreetovat děložní dutinu.

Žena musí být během těhotenství pod přísným dohledem zkušeného lékaře. V raných stádiích existuje vysoké riziko ztráty dítěte v důsledku zhoršeného toku krve dělohy a zvýšeného tonusu dělohy..

U děložních fibroidů je tedy možné otěhotnět, pokud vazby nenarušují oplodnění vajíčka. S touto patologií se doporučuje plánované těhotenství, které by mělo probíhat pod stálým lékařským dohledem a pravidelným screeningovým ultrazvukem. Moderní medicína vám umožňuje zachovat těhotenství pomocí myomatózních uzlin a odstranit je během císařského řezu nebo provést lékařské nebo chirurgické ošetření po porodu. Děložní myomy nejsou kontraindikací k IVF nebo potratům.

Děložní myomy při plánování těhotenství

Děložní myomy jsou nejčastějším benigním nádorem ženského reprodukčního systému. Ale tady je to, jak to ovlivňuje těhotenství a co musíte udělat, aby se předešlo problémům při čekání na dítě.?

Marina Shagunova
Porodník-gynekolog, ultrazvuk lékař, Moskva

Co jsou děložní myomy? Je to kulatý nebo vejčitý nádor, složený ze stejných buněk jako děloha samotná, a je často označován jako „myomatózní uzel“. V děloze může být jeden až několik desítek takových uzlů. Pokud jsou dva nebo více z nich, pak mluví o mnohočetném myomu a tato možnost se vyskytuje nejčastěji - v 80% případů.
Tyto uzly mohou růst v různých směrech - uvnitř dělohy, do její tloušťky a také na vnějším povrchu. Jejich velikost se také může značně lišit - od stěží znatelného s ultrazvukem po ty velké, díky nimž může žena předpokládat, že je těhotná, díky výrazně zvětšenému břichu.

Příznaky děložních myomů

Navzdory skutečnosti, že myoma je známa velmi dlouhou dobu a informace o ní se nacházejí i mezi starými léčiteli, spolehlivé důvody přispívající k rozvoji tohoto nádoru dosud nebyly zcela objasněny. Mnohá ​​pozorování však ukázala, že s věkem se riziko fibroidů pouze zvyšuje a vrchol tohoto onemocnění se v průměru objevuje mezi 30 až 45 lety. Méně často se myomy vyskytují u žen, které porodily - a čím více porodů, tím menší je šance na toto onemocnění. Naopak nulliparous ženy jsou velmi citlivé na to..
Existují také důkazy, že u obézních žen jsou častější myomy. A je důležité si uvědomit, že myomy jsou dědičné onemocnění, takže je dobré vědět, zda to vaše matka, babička, teta nebo sestra trpěla. Fibroidy mnoha tváří nemoci ne vždy dávají ženě nepříjemné pocity. Stává se, že se „chová klidně“ a některé ženy o nemoci zjišťují náhodou, například při kontaktování gynekologa z úplně jiného důvodu, stejně jako při ultrazvukovém vyšetření. Obecně lze ale říci, že příznaky děložních myomů mohou být mnohostranné, v závislosti na umístění, velikosti, počtu uzlů atd..
Nejčastěji je narušeno krvácením, těžkou menstruací, bolestí v křížové a dolní části zad, křečovými bolestmi v podbřišku. Velké myomy mohou vytlačit blízké orgány - močový měchýř a střeva, což způsobuje poruchy močení a vyprázdnění. Také myomy mohou být příčinou ženské neplodnosti.

Jak se diagnostikuje?
Zpravidla není pro zkušeného lékaře obtížné diagnostikovat děložní myomy při rozhovorech s pacientem a při vyšetřování na gynekologickém křesle. V současné době se však téměř všechny ženy podrobují ultrazvuku pánevních orgánů, aby potvrdily diagnózu a podrobnější studii obrazu nemoci. Tato studie vám umožní objasnit velikost uzlů, jejich umístění, počet a určit, zda rostou nebo ne. Pokud z nějakého důvodu tato metoda výzkumu nestačí, může být nezbytné provést počítačovou tomografii, hysteroskopii, diagnostickou laparoskopii (vyšetření děložní dutiny pomocí speciálních videokamer), rentgen a některé další metody, které se pro tuto nemoc používají méně často.

Děložní myomy při plánování těhotenství

Velké myomatózní uzliny se zpravidla zvětšují během těhotenství, zatímco malé se naopak zmenšují. A čím větší je uzel, tím je pravděpodobnější, že poroste při čekání na dítě, čímž se ohrožuje současné těhotenství. Ani jeden lékař nebude schopen předem přesně říci, jak se bude fibroidní tkáň v tomto konkrétním případě chovat. Poměrně často mohou být příčinou neplodnosti fibroidy (stavy, kdy k těhotenství nedochází při pravidelné sexuální aktivitě po dobu 1 roku nebo déle), v takových situacích je nádor okamžitě odstraněn bez ohledu na jeho umístění, velikost a skutečnost, že způsobuje nepohodlí a bolest nebo ne. Pokud těhotenství nastane na pozadí fibroidů, značně to zvyšuje riziko potratu, intrauterinní retardace růstu plodu, oběhových poruch v myomatózních uzlinách (tento stav je extrémně nebezpečný a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok) a další hrozivé komplikace těhotenství, včetně vrozených malformací plodu.
Převážně takové situace nastávají s uzly rostoucími uvnitř děložní dutiny nebo fibroidy, které jsou velké, nepříznivé místo atd..

Fibroidy a těhotenství?

Jak víte, v současnosti je každá žena a pár obecně, bez ohledu na věk a zdravotní stav, lékařům důrazně doporučováno, aby naplánovaly těhotenství a připravily se na to předem. A je zvláště důležité připravit se na přítomnost děložních myomů. Každý konkrétní případ bude samozřejmě vyžadovat vlastní individuální přístup. Závisí to na velikosti uzlů, jejich umístění, přítomnosti nebo nepřítomnosti jejich růstu během pozorování a na mnoha dalších faktorech. Přesto se u žen s děložními myomy stále vyskytují některé obecné rysy přípravy na těhotenství:
Nejprve je důležité pochopit, jak se uzly (nebo uzel) chovají - rostou nebo zůstávají nezměněny. Je zřejmé, že za tímto účelem je nutné neustále sledovat jejich stav pomocí ultrazvuku. Podmínky studie jsou stanoveny individuálně. Je důležité je nevynechat a být disciplinován lékařem. Díky této kontrole můžete poměrně snadno určit přípravu na těhotenství..

Pokud jsou fibroidy malé a nerostou, je pravděpodobné, že léčba před těhotenstvím není nutná. V některých případech, když je například myomie o něco větší než velikost povolená pro plánování těhotenství, během pozorovacího období neroste a je spolehlivě známo, že to není příčinou neplodnosti ženy, pak ve stadiu plánování těhotenství stačí provést pouze hormonální léčbu, v důsledku čehož je možné dosáhnout významného zmenšení velikosti myomatózních uzlů. Kurz obvykle trvá 3-6 měsíců.
Ale docela často (v každé druhé ženě), po takovém ošetření, po chvíli mohou fibroidy dělohy opět dosáhnout své původní velikosti. K tomu může dojít jak během nadcházejícího těhotenství, tak po něm..
Často se vyskytují případy, kdy je ve fázi plánování početí u žen s děložními myomy nutné odstranit uzly. Taková situace může nastat například tehdy, pokud jde o dokonce i malé fibroidy rostoucí v dutině dělohy nebo s uzly umístěnými v tloušťce stěny nebo na povrchu, ale s velkými (obvykle více než 5 cm) velikostmi. Samozřejmě, že nejšetrnější chirurgické metody jsou preferovány, kdykoli je to možné. Někdy se obejdete bez řezu - když jsou nástroje a kamera vloženy do dělohy prostřednictvím vagíny a děložního čípku (hysteroskopie).
Další méně traumatická varianta operace se provádí několika malými řezy v břiše (laparoskopie). Chirurgové tyto dvě metody často kombinují, je-li to nutné. Bohužel ne u všech typů fibroidů je možné provést operaci těmito způsoby. Například, pokud je velikost uzlů velmi velká, pak se provádí tzv. Laparotomie (operace řezem do břicha). U velkých velikostí fibroidů se před chirurgickou léčbou provádí přípravná léčba léky, což může významně snížit velikost formací. Poté lze operaci provést nejméně traumatickými metodami (laparoskopie nebo hysteroskopie), které byly zmíněny výše..

Po operaci k odstranění myomatózních uzlin s těhotenstvím budete muset počkat. Koneckonců, po chirurgickém zákroku se tělo potřebuje zotavit. V průměru je těhotenství vyřešeno za 6–12 měsíců, v závislosti na tom, kolik fibroidů bylo odstraněno, jakou velikost byly, jak byla operace provedena atd. Téměř vždy, když se děložní myomy projevují krvácením nebo těžkou menstruací, dochází ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi..
Tento ukazatel je velmi důležitý pro těhotenství. Hemoglobin nese kyslík, a pokud se jeho množství sníží, plod trpí nedostatkem kyslíku. Proto je spolu s léčbou fibroidů důležité se s tímto problémem vypořádat..

Myom dělohy během těhotenství

Jaké jsou rysy těhotenství a porodu při nastávajících matkách s děložními myomy? Při čekání na dítě se zpravidla takové ženy podrobí ultrazvuku, aby získali představu o stavu plodu a o chování uzlů. Obvykle se studie provádí jednou za 4 týdny. Je však třeba poznamenat, že nejčastěji není zaznamenáno významné zvýšení velikosti fibroidů během těhotenství. I když jsou chvíle, kdy uzly začnou růst dostatečně rychle. V takových situacích jsou odstraněny myomy, což umožňuje udržovat těhotenství. Optimální doba pro takovou operaci je mezi 14 a 17 týdny. Otázka, jak nastávající matka porodí - sama nebo s pomocí císařského řezu - se v každém případě rozhoduje výlučně individuálně. Přítomnost pouze děložních fibroidů není známkou císařského řezu.
Obecně platí, že při řádné přípravě a plánování těhotenství s děložními myomy, v naprosté většině případů (až 80%), těhotenství a porod probíhají bez komplikací, stejně jako přecházejí u žen bez této patologie! Je tedy možné vyvodit zcela logický závěr, že v současnosti díky výzkumným metodám, novým chirurgickým technikám, znalostem a dovednostem moderních odborníků není nemoc, jako jsou děložní myomy, důvodem pro odmítnutí těhotenství a splnění snu o matce. K řešení tohoto problému postačí jen včas a správně, s pomocí kompetentního specialisty.