Sarkoidóza a těhotenství

Teratoma

Po tři století se lékaři na celém světě snaží pochopit podstatu nemoci, kterou norský dermatolog Caesar Beck označil za sarkoidózu. Samozřejmě, dnes je dobře známo, že se jedná o bezdřevou granulomatózu, s vysokou pravděpodobností ji lze rozeznat rentgenovým vyšetřením, a je také znám patognomický syndrom tohoto onemocnění - Löfgrenův syndrom. I přes významné pokroky ve zdravotnictví ve studiu povahy této choroby však zůstává její skutečná příčina neznámá, a proto zůstává otázka vytvoření etiotropické terapie otevřená..

Po stanovení možnosti těhotenství u pacientů se sarkoidózou se význam studie tohoto problému výrazně zvýšil. Více zde. První publikovaný případ sarkoidózy během těhotenství v literatuře uvádí Nordland et al. v roce 1946 (2). Popsali 26letou bílou ženu s trombocytopenickou purpurou. V pátém měsíci těhotenství byla úspěšně provedena splenektomie. Vyšetření sleziny odhaluje histologické příznaky sarkoidózy.

Za poslední dobu se počet takových pozorování výrazně zvýšil. Je těhotenství spouštěčem sarkoidózy? Nebo má sarkoidóza zpočátku vliv na ženy v plodném věku? Proč v některých případech těhotenství zhoršuje průběh sarkoidózy, zatímco v jiných vede k remisi? Otázka vzájemného vlivu těchto dvou států nemá jediné řešení. V žádném případě není tento článek určen k řešení těchto problémů. Chceme pouze analyzovat tento klinický případ na znaky průběhu těhotenství a další vývoj sarkoidózy u pacienta..

Účel studia

Demonstrace klinického případu.

Materiály a metody výzkumu

Materiálem pro tuto práci byla anamnéza pacienta na fytisiopulmonologii URNII, která byla studována v rámci retrospektivní analýzy.

Výsledky výzkumu a jejich diskuse

Tento klinický případ je ukázkou zdravotního stavu pacientky, která měla během těhotenství sarkoidózu..

Pojďme se podívat na historii. Pro objasnění diagnózy byl pacient P předán z konzultačního jmenování. Dříve netrpěla tuberkulózou. V listopadu 2011 se objevil kašel a dušnost. Byla léčena na bronchitidu, používala antibiotika, mukolytická. Na pozadí léčby se snížila dušnost a zůstal vzácný neproduktivní kašel. 1. 8. 2012 se na kůži levé nohy objevil exsudativní erytém. Do 13.01.2012 byly klouby kolen a kotníku oteklé, při pohybu v těchto kloubech se objevila bolest a na pravé noze byl přidán exsudativní erytém. V plicích podle přehledu z 14.1.2012, CT od 17.01.2012 - adenopatie VHLU, DPL.

Zvýšení tělesné teploty na 37,4. Byla diagnostikována plicní sarkoidóza a LHLH, Löfgrenův syndrom. DN II. V době potvrzení diagnózy byla pacientka 6-7 týdnů těhotná. Proběhla konzultace a v důsledku zhoršení stavu pacienta bylo po jejím dobrovolném souhlasu rozhodnuto o ukončení těhotenství..

Sarkoidóza: příčiny, příznaky, léčba

Sarkoidóza nebo Bénier-Boeck-Schaumannova choroba je zánětlivé neinfekční onemocnění, při kterém se v různých částech těla a vnitřních orgánů tvoří granulomatózní zánět. Granulomas jsou husté uzly různých velikostí. Nejčastěji sarkoidóza postihuje plíce, mízní uzliny, játra, slezinu..

Ve většině případů se imunitní systém těla vypořádá s granulomy během několika let. Ale někdy, z nevysvětlitelných důvodů, k tomu nedochází a dochází k tvorbě jizev. Tento jev se nazývá fibróza a může vést k trvalému poškození..

Kolik lidí má sarkoidózu?

Sarkoidóza je vzácné autoimunitní onemocnění. Počet lidí s touto diagnózou se v jednotlivých zemích liší. Ve Velké Británii je každoročně diagnostikováno asi 3 000 nových případů sarkoidózy. Může ovlivnit lidi v jakémkoli věku, ale častěji je diagnostikována ve druhé nebo třetí dekádě života, s určitou převahou u žen. V některých etnických skupinách, jako jsou Afro-Karibik, Irové a Švédové, může být výskyt až 60 případů na 100 000 lidí..

Co způsobuje nemoc

Příčiny sarkoidózy stále nejsou zcela pochopeny, navzdory četným vědeckým studiím zaměřeným na objasnění této problematiky. Zůstává také nejasné, proč sarkoidóza postihuje různé lidi různě. Někteří vědci se domnívají, že příčinou může být přírodní toxin nebo virus, který v těle vyvolává specifickou reakci. Důležité mohou být i jednotlivé genetické vlastnosti člověka.

I přes tuto nejistotu, pokud vám byla diagnostikována sarkoidóza, vám možná následující fakta přinesou optimismus:

většina pacientů se sarkoidózou se zotaví bez zvláštní léčby během 12 až 18 měsíců a vede zcela normální život;
sarkoidóza je nepřenosná nemoc, nemůže být infikována a není přenášena z člověka na člověka;
sarkoidóza není rakovina.

Nejběžnějšími příznaky u pacientů se sarkoidózou jsou:

dušnost a suchý kašel;
bolestivý stav podobný chřipce charakterizovaný vysokou horečkou, únavou a bolestmi kloubů;
Bolestivá červená vyrážka, obvykle na rukou nebo nohou
problémy s podrážděním očí a zrakem;
zanícené lymfatické uzliny.

Jak zjistím, zda mám sarkoidózu

To může být objeveno náhodou, například když provedete rentgen hrudníku během fyzické zkoušky..

Diagnóza může být obtížná a časově náročná, protože existují i jiné stavy podobné sarkoidóze. V některých případech budou vyžadovány vzorky tkáně nebo biopsie. Obvykle se odebírají z plic, mízních uzlin na krku, hrudi nebo kůži. Biopsie je obvykle bezbolestná a provádí se v lokální anestézii. Výzkum určuje, jak závažné onemocnění je a které části těla jsou postiženy. Někteří pacienti nemusí léčbu vůbec potřebovat, stačí ji pravidelně vyšetřovat.

Druhy vyšetření na sarkoidózu:

Rentgen ukazuje, zda jsou postiženy plíce a lymfatické uzliny na hrudi.
Elektrokardiogram (EKG) a echokardiografie (echokardiografie) se používají ke zjištění, zda je srdce postiženo sarkoidózou.
Krevní testy pomáhají určit, které orgány jsou postiženy, a vyloučit jiné nemoci.
Počítačová tomografie hrudníku poskytuje podrobnější informace o plicích a hilarních mízních uzlinách.
Testy funkce plic se používají k určení, zda sarkoidóza vede k poškození plicních funkcí.

Těhotenství a sarkoidóza

A. Prevalence. Sarkoidóza je granulomatóza neznámé etiologie, ve které jsou ovlivněny různé orgány, častěji plíce. Prevalence těhotných žen je 0,05%.

B. Léčba. Pozorování je indikováno pro asymptomatickou sarkoidózu. Pokud je během exacerbace narušena funkce plic, předepisují se kortikosteroidy.

C. Prognóza sarkoidózy je obecně dobrá. Většina se zlepší nebo zotaví během několika let. Těhotenství obvykle neovlivňuje průběh nemoci, někdy se stav zlepšuje. V některých případech dochází k exacerbacím sarkoidózy po porodu. Nebyl zaznamenán žádný účinek na plod.

Zdroj: K. Niswander, A. Evans "Porstetrics", přeloženo z angličtiny. N.A.Timonina, Moskva, "Practice", 1999

Sarkoidóza plic: příznaky, léčba a strava

Sarkoidóza plic (Beck-Benier-Schaumannova choroba) je systémová granulomatóza, která ovlivňuje mezenchymální a lymfoidní tkáň plic. Je charakterizován výskytem epiteloidních granulomů v plicích. Obecně sarkoidóza postihuje mladé lidi a osoby středního věku (20 až 50 let) a převážně Afričany a Američany..

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Věštkyně Baba Nina: „Vždy, když ji vložíte pod polštář, budete mít spoustu peněz...“ Číst dále >>

Sarkoidóza kůže, očí, jater a dalších vnitřních orgánů je také běžná. Symptomy patologie mohou být nespecifické (celková slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu) a specifické (charakteristické změny na rentgenovém snímku, výskyt granulomů atd.). Léčba se provádí hlavně v nemocnici zavedením určitých skupin drog. Doma můžete imunizovat tělo, což přispěje k rychlému uzdravení.

Fáze plicní sarkoidózy

Na základě údajů získaných při rentgenovém vyšetření sarkoidóza ve svém vývoji prochází následujícími fázemi:

První stadium (počáteční intratorakální lymfatická žlázová forma) je charakterizováno dvoustranným zvětšením bronchopulmonálních, tracheobronchiálních, bifurkačních, paratracheálních lymfatických uzlin.
Druhé stadium (mediastinálně-plicní forma) - vývoj 2. stupně patologie je doprovázen poškozením plicní tkáně a intrathorakálních lymfatických uzlin.
Třetí (plicní forma) odpovídá masivní pneumoskleróze. Intrathorakické lymfatické uzliny nejsou zvětšeny. Následně se vyvíjí plicní emfyzém.

Rozlišují se následující fáze vývoje sarkoidózy:

Exacerbační fáze (aktivní proces).
Stabilizace.
Regrese (proces zpětného vývoje).

Druhy patologie podle lokalizace:

sarkoidóza intratorakálních lymfatických uzlin (IHLN);
intrathorakální lymfatické uzliny v kombinaci s plícemi;
sarkoidóza plic;
dýchací a jiné vnitřní orgány;
patologie více orgánů (sarkoidóza více orgánů).

Podle rychlosti toku je sarkoidóza:

neúspěšný;
zpožděné;
progresivní (chronický).

Důvody rozvoje patologie

V současné době neexistují přesné údaje o příčinách vývoje sarkoidózy plic. Bylo prokázáno pouze to, že faktory prostředí a genetická predispozice hrají roli při vzniku nemoci, pacient sám není nakažlivý.

Nejpravděpodobnější vnější faktory vedoucí k rozvoji sarkoidózy jsou:

herpes viry, houby, bakterie a další infekční agens;
alergeny chemické a biologické povahy;
selhání imunitní odpovědi organismu na různé patologické agens.

Příznaky

Příznaky společné sarkoidóze lze rozdělit na:

Mezi nespecifické patří malátnost, slabost, ztráta chuti k jídlu, hubnutí, příznaky horečky, nadměrné pocení, nespavost.

Když však nemoc vstoupí do aktivní fáze (zhorší se), objeví se specifické příznaky:

zvýšení teploty na vysoká čísla (40 stupňů);
významné zvětšení intrathorakálních lymfatických uzlin;
poškození cév kůže s výskytem erythema nodosum;
vzhled rozšířených kořenů plic na rentgenovém snímku;
vzhled opuchy;
bolestivost kloubů (zejména kolena a kotníku);
náhlý nástup dušnosti;
zánětlivé léze očí ve formě konjunktivitidy;
tvorba specifických granulomů v různých částech těla červené barvy, po které zůstávají viditelné jizvy na kůži.

Je třeba poznamenat, že u počáteční intratorakální lymfatické žlázové formy nemají někteří pacienti žádné příznaky..

U mediastinální formy se objevuje kašel, dušnost a bolesti na hrudi v kombinaci s konjunktivitidou, zánětem periferních lymfatických uzlin, kostí a příušních slinných žláz.

U plicní formy budou živými příznaky kašel, dušnost, hojná tvorba sputa, bolest na hrudi.

Ve výsledku sarkoidózy je pozorován vývoj patologie z jiných orgánů a systémů: rozvíjí se srdeční a respirační selhání, pneumoskleróza a plicní emfyzém.

Efekty

Mezi nejčastější důsledky tohoto onemocnění patří vývoj respiračního selhání, plicní srdeční onemocnění, plicní emfyzém (zvýšená vzdušnost plicní tkáně), broncho-obstrukční syndrom. V důsledku tvorby granulomů při sarkoidóze je pozorována patologie na straně orgánů, na které se objevují (pokud granulom ovlivňuje příštítné tělísky, v těle je narušen metabolismus vápníku, dochází k tvorbě hyperparatyreózy, na kterou pacienti umírají). Na pozadí oslabeného imunitního systému se mohou připojit další infekční nemoci (tuberkulóza).

Sarkoidóza plic a těhotenství

U některých pacientů dochází současně s těhotenstvím k sarkoidóze plic. V takové situaci je symptomatologie patologie méně výrazná. Jako systémové onemocnění ovlivňuje sarkoidóza orgány ženského reprodukčního systému: vaječníky a dělohu. Pokud je průběh onemocnění tak závažný, že se v plicním oběhu vyvíjí hypertenze, odborníci doporučují ukončení těhotenství, jinak patologie pokračuje bez funkcí.

S rozvojem sarkoidózy nemá matka prakticky žádné riziko pro dítě. U plodu se nemohou tvořit ani granulomy. Pouze hyperkalcemie v matce je schopna narušit metabolismus vápníku v těle dítěte..

Diagnostika

Vývoj sarkoidózy, zejména v aktivní fázi, je doprovázen změnami laboratorních krevních parametrů:

zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
těžká leukocytóza, monocytóza a eozinofilie (charakteristické rysy zánětlivého procesu).

Při provádění rentgenového vyšetření, počítačové tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) dochází k významnému nárůstu lymfatických uzlin, zejména v oblasti kořenů plic, příznaku „křídel“ - stíny lymfatických uzlin se vzájemně překrývají. Následně na roentgenogramu může být v případě pneumosklerózy detekována zvýšená vzdušnost plicní tkáně nebo ložiska zhutnění..

Bronchoskopie odhaluje expanzi vaskulárního lůžka průdušek laloku, zvýšení bifurkačních lymfatických uzlin, poškození bronchiální sliznice v podobě rozšiřujících se tuberkulóz.

Během biopsie histologické vyšetření odhalí strukturu epitelioidního granulomu. Tato metoda je nejvíce informativní.

Keimův test umožňuje diagnostiku sarkoidózy v důsledku výskytu červeného uzlu namísto intradermálního podání specifického antigenu sarkoidózy.

Léčba sarkoidózy

Léčba tohoto onemocnění se provádí zavedením hormonálních (Prednisolone), protizánětlivých léků, absolvováním imunostimulancií a antioxidantů.

Odborníci zaznamenávají negativní úlohu spálení sluncem při sarkoidóze. Důvodem je skutečnost, že vystavení ultrafialovým paprskům vede k hromadění vitamínu D v těle, což zase zvyšuje hladinu vápníku v těle. Zvýšení kvantitativního obsahu tohoto prvku přispívá k udržení vývoje nemoci a ukládání kalcifikací v těle (ve formě ledvinových kamenů). Proto byste se neměli opalovat touto chorobou.

Bronchoskopie odhaluje expanzi vaskulárního lůžka průdušek laloku, zvýšení bifurkačních lymfatických uzlin, poškození bronchiální sliznice v podobě rozšiřujících se tuberkulóz.

Během biopsie histologické vyšetření odhalí strukturu epitelioidního granulomu. Tato metoda je nejvíce informativní.

Keimův test umožňuje diagnostiku sarkoidózy v důsledku výskytu červeného uzlu namísto intradermálního podání specifického antigenu sarkoidózy.

Léčba sarkoidózy

Léčba tohoto onemocnění se provádí zavedením hormonálních (Prednisolone), protizánětlivých léků, absolvováním imunostimulancií a antioxidantů.

Domácí terapie

Nedoporučuje se léčit tak závažné onemocnění, jako je sarkoidóza, pomocí lidových léčivých přípravků, za účelem zvýšení účinnosti léčby však můžete užívat bylinné čaje (heřmánek, šalvěj, měsíček, šípky).

Strava

Kromě použití léčivých odvarů je nutné dodržovat dietu pro sarkoidózu, která zvýší účinnost hlavní terapie. Pro tuto nemoc neexistují žádná přísná omezení, ale odborníci dávají následující doporučení:

jídlo by mělo být úplné a vyvážené;
musíte brát jídlo 5krát denně v malých porcích;
jíst libové maso (kuřecí, hovězí) a mořské ryby;
zahrnout luštěniny a ořechy do stravy;
nezapomeňte jíst zeleninu a ovoce;
omezit příjem potravin bohatých na uhlohydráty a vápník;
vyloučit mastné, smažené a kořeněné.

Prevence

Vzhledem k nedostatku přesných údajů o etiologických příčinách sarkoidózy nebyla preventivní opatření vyvinuta. Je nutné pouze zvýšit odolnost imunity, snížit dopad škodlivých faktorů prostředí.

Sarkoidóza, těhotenství, porod

Baby1999, napsáno 29. července 2010, 13:45

Dvě otázky. Jak diagnostikovat, které stádium sarkoidózy. Před těhotenstvím jsem byl v remisi. Rentgenové paprsky nelze provést. Tak jak být?

Druhá otázka - jaký druh porodu: nezávislý nebo císařský řez - lékaři doporučují pro tuto nemoc?

Strana 1 ze 2
ctrl →
1
2

Porod nejprve, a pak začít léčbu. Stačí se podívat na pulmonologa. Budete muset chodit dlouho, než porodíte.?

Zlato, kdybych byl já, samozřejmě bych na to ani nepřemýšlel, věřil jsem jen v nejlepší řešení případu a samozřejmě bych nechal dítě. Lékaři nemohou poskytnout žádné záruky a po léčebných postupech, které později můžete porodit s jistotou. Nikdo nebude mít svobodu říkat, že choroba ustoupila o 100%, prosím, teď pojďme porodit. To se nestane.

A obávám se, že v IVF nás teď definitivně odmítnou (

Sarkoidóza plic - příznaky

Lékařské odborné články

Klinické příznaky plicní sarkoidózy a závažnost projevů jsou velmi rozdílné. Je charakteristické, že většina pacientů si může všimnout zcela uspokojivého obecného stavu, navzdory lymfadenopatii mediastina a poměrně rozsáhlé lézi plic..

M. M. Ilkovich (1998), A. G. Khomenko (1990), I. E. Stepanyan, L. V. Ozerova (1998) popisují tři varianty nástupu nemoci: asymptomatická, postupná, akutní.

Asymptomatický nástup sarkoidózy je pozorován u 10-15% (a podle některých zpráv u 40%) pacientů a je charakterizován absencí klinických příznaků. Sarkoidóza je detekována náhodou zpravidla během profylaktického fluorografického vyšetření a rentgenového vyšetření plic.

Postupný nástup nemoci je pozorován přibližně u 50–60% pacientů. Současně si pacienti stěžují na takové příznaky plicní sarkoidózy, jako jsou: celková slabost, zvýšená únava, snížená výkonnost, silné pocení, zejména v noci. Poměrně často se vyskytuje suchý kašel nebo se separací malého množství hlenu. Někdy si pacienti všimnou bolesti na hrudi, hlavně v mezikapulární oblasti. Jak nemoc postupuje, objevuje se při cvičení i dušnost.

Při vyšetření pacienta nejsou nalezeny žádné charakteristické projevy nemoci. Pokud máte dušnost, můžete si všimnout mírné cyanózy rtů. S perkuse plic lze detekovat zvýšení kořenů plic (způsob perkuse kořenů plic viz kapitola "Pneumonie"), pokud existuje mediastinální lymfadenopatie. Nad zbytkem plic s perkuse je určen jasný plicní zvuk. Zvukové změny v plicích obvykle chybí, u některých pacientů však může být slyšet těžké vezikulární dýchání a suché pískot.

Akutní nástup sarkoidózy (akutní forma) je pozorován u 10–20% pacientů. Pro akutní formu sarkoidózy jsou charakteristické následující hlavní příznaky:

krátkodobé zvýšení tělesné teploty (během 4-6 dnů);
bolest kloubů (hlavně velkých, nejčastěji kotníků) migrační povahy;
dušnost;
bolest na hrudi;
suchý kašel (u 40-45% pacientů);
ztráta váhy;
zvýšení periferních lymfatických uzlin (u poloviny pacientů) a lymfatické uzliny jsou bezbolestné, nelepené na kůži;
lymfadenopatie mediastina (obvykle bilaterální);
erythema nodosum (podle M. M. Ilkovich - u 66% pacientů). Erythema nodosum je alergická vaskulitida. Lokalizuje se hlavně v oblasti nohou, stehen, extensorového povrchu předloktí, ale může se objevit v jakékoli části těla;
Löfgrenův syndrom je komplex symptomů, včetně mediastinální lymfadenopatie, horečky, erythema nodosum, artralgie, zvýšené ESR. Löfgrenův syndrom se vyskytuje hlavně u žen mladších 30 let;
Heerfordt-Waldenstromův syndrom - komplex symptomů včetně mediastinální lymfadenopatie, horečky, parotitidy, přední uveitidy, parézy obličejového nervu;
suché sípání během auskultace plic (v důsledku poškození průdušek procesem sarkoidózy). V 70-80% případů končí akutní forma sarkoidózy opačným vývojem symptomů onemocnění, tj. zotavení prakticky přijde.

Subakutní nástup sarkoidózy má v zásadě stejné příznaky jako akutní, ale příznaky plicní sarkoidózy jsou méně výrazné a načasování nástupu příznaků se časem prodlužuje..

Nejcharakterističtějším projevem plicní sarkoidózy je však primární chronický průběh (v 80–90% případů). Tato forma může být po určitou dobu asymptomatická, latentní nebo se projeví pouze mírným kašlem. Postupem času se objevuje dušnost (se šířením plicního procesu a poškozením průdušek) a mimopulmonální projevy sarkoidózy

Při auskultaci plic je slyšet suché rozptýlené sípání, tvrdé dýchání. S tímto průběhem nemoci je však u poloviny pacientů možný opačný vývoj symptomů a prakticky se zotavuje.

Prognosticky nejnepříznivější je sekundárně chronická forma sarkoidózy respiračního systému, která se vyvíjí v důsledku transformace akutního průběhu onemocnění. Sekundárně chronická forma sarkoidózy je charakterizována rozsáhlými příznaky - plicními a mimopulmonárními projevy, vývojem respiračních selhání a komplikací.

Sarkoidóza - příčiny, příznaky, léčba, lidová léčiva

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je Sarcoidóza?

Sarkoidóza je vzácné systémové zánětlivé onemocnění, jehož příčina je stále nejasná. Nazývá se to tzv. Granulomatóza, protože podstatou tohoto onemocnění je tvorba shluků zánětlivých buněk v různých orgánech. Takové shluky se nazývají granulomas neboli uzly. Nejčastěji jsou sarkoidní granulomy umístěny v plicích, ale onemocnění může postihnout i jiné orgány..

Toto onemocnění často postihuje mladé lidi a dospělé (až 40 let). U starších osob a dětí se sarkoidóza prakticky nenachází. Ženy jsou nemocnější častěji než muži. Toto onemocnění postihuje více kuřáků než kuřáků.

Dříve byla sarkoidóza nazývána Beck-Benier-Schaumannova choroba podle jmen lékařů, kteří tuto chorobu studovali. Od roku 1948 bylo přijato jméno „sarkoidóza“, ale někdy se v literatuře nachází i staré jméno choroby..

Důvody

Příčinou sarkoidózy zůstává nediagnostikovaná. Je přesně prokázáno, že touto nemocí není možné nakazit - proto nepatří k infekčním chorobám. Existuje celá řada teorií, že výskyt granulomů může být spojen s účinky bakterií, parazitů, pylu rostlin, sloučenin kovů, patogenních hub atd. Žádnou z těchto teorií nelze považovat za prokázanou..

Většina vědců se domnívá, že sarkoidóza je výsledkem komplexu příčin, které mohou zahrnovat imunologické, environmentální a genetické faktory. Tento názor je podpořen existencí familiárních případů nemoci..

ICD klasifikace sarkoidózy

Fáze nemoci

Příznaky

Kromě únavy mohou pacienti trpět sníženou chutí k jídlu, letargií a letargií.
S dalším vývojem onemocnění jsou zaznamenány následující příznaky:

hubnout;
mírný nárůst teploty;
suchý kašel;
bolest svalů a kloubů;
bolest na hrudi;
dušnost.

Někdy (například při sarkoidóze intrathorakálních lymfatických uzlin) vnější projevy nemoci prakticky chybí. Diagnóza se provádí náhodně, po detekci radiologických změn.

Pokud se onemocnění neléčí spontánně, ale postupuje, plicní fibróza se vyvíjí se zhoršenou funkcí dýchacích cest.

V pozdějších stádiích onemocnění mohou být postiženy oči, klouby, kůže, srdce, játra, ledviny, mozek.

Lokalizace sarcidózy

Plíce a VGLU

Tato forma sarkoidózy je nejčastější (90% všech případů). Vzhledem k nevýznamné závažnosti primárních příznaků se pacienti často začínají léčit na „nachlazení“. Poté, co se nemoc prodlouží, se objeví dušnost, suchý kašel, horečka, pocení.

Kašel je dlouhodobý (kašel trvající déle než měsíc naznačuje sarkoidózu). Nejprve je suchý, pak zvlhčí, posedlý, s hojným viskózním sputem a dokonce i hemoptýzou (v pozdějších stádiích nemoci).

Pacienti si také mohou stěžovat na bolest kloubů, rozmazané vidění a výskyt změn (uzlů) na kůži. Nejčastěji jsou uzly sarkoidů lokalizovány na nohou; vystupují proti bledé kůži v purpurově červené. Tyto uzly jsou na dotek husté a bolestivé..

Fáze 1. Během vyšetření může lékař detekovat sípání v plicích u pacienta a na rentgenovém snímku - zvýšení lymfatických uzlin umístěných za hrudní kostí a po stranách průdušnice. Dýchavičnost v 1. stádiu nemoci nastává pouze při fyzické námaze.

Ve druhé fázi sarkoidózy se zvyšuje slabost pacienta. Chuť k jídlu klesá do bodu averze k jídlu. Pacient rychle zhubne. Dýchavičnost se objevuje i v klidu. Stížnosti na bolest na hrudi jsou často zaznamenány a tato bolest je zcela nevysvětlitelná. Může změnit lokalizaci, ale není spojena s respiračními pohyby. Jeho intenzita se liší od pacienta k pacientovi. Rentgenový snímek ukazuje proliferaci intratorakálních lymfatických uzlin.

Třetí fáze onemocnění je charakterizována silnou slabostí, častým mokrým kašlem, výtokem hustého sputa a hemoptýzou. V plicích je slyšet množství mokrých vzteků. Rentgen ukazuje fibrotické změny v plicní tkáni.

Extrathorakální lymfatické uzliny

V případě poškození nitrobřišních mízních uzlin si mohou pacienti stěžovat na bolesti břicha, uvolněné stolice.

Játra a slezina

Oči

Sarkoidóza oka se projevuje zhoršením zraku v důsledku poškození duhovky oka. Někdy se granulomy vyvíjejí v sítnici, v zrakovém nervu a v cévnatce. Toto onemocnění může způsobit zvýšení nitroočního tlaku - sekundární glaukom.

Pacient se sarkoidózou oka může oslepnout, pokud se neléčí.

Diagnostika

Kde léčit sarkoidózu?

Do roku 2003 byli pacienti se sarkoidózou léčeni pouze v nemocnicích proti tuberkulóze. V roce 2003 byla tato vyhláška ministerstva zdravotnictví zrušena, ale v Rusku neexistují žádná speciální centra pro léčbu této choroby..

V současné době mohou pacienti se sarkoidózou získat kvalifikovanou pomoc v následujících zdravotnických zařízeních:

Moskevský výzkumný ústav ftalisulmonologie.
Centrální výzkumný ústav tuberkulózy Ruské akademie lékařských věd.
Petrohradský výzkumný ústav pulmonologie pojmenovaný po Akademik Pavlov.
Petrohradské centrum intenzivní plicní a hrudní chirurgie na základě městské nemocnice číslo 2.
Katedra fthisiopulmonologie, Kazanská státní lékařská univerzita. (Problémem sarkoidózy se zde zabývá A. Vizel, hlavní plicní lékař Tatarstánu).
Tomsk Regionální klinická a diagnostická poliklinika.

Léčba

protizánětlivé léky;
hormonální léky;
vitamíny.

Protože nebyla identifikována konkrétní příčina onemocnění, není možné najít lék, který by jej mohl ovlivnit..

Naštěstí se většina případů sarkoidózy hojí spontánně..

Zvýšení symptomů onemocnění, zhoršení stavu a pohody pacienta, progresivní změny v rentgenových snímcích jsou však signálem, že pacient již potřebuje léky..

Hlavními léky předepsanými pro toto onemocnění jsou steroidní hormony nadledvin (prednison, hydrokortizon). Kromě toho jmenován:

nesteroidní protizánětlivá léčiva (aspirin, indometacin, diclofenac, ketoprofen atd.);
imunosupresiva (látky potlačující imunitní reakce těla - Rezokhin, Delagil, Azathioprine atd.);
vitaminy (A, E).

Všechny tyto drogy se používají na poměrně dlouhé kurzy (každý několik měsíců).

Použití hormonální terapie zabraňuje rozvoji takových závažných komplikací sarkoidózy, jako je slepota a respirační selhání..

Při léčbě sarkoidózy plic se často používají fyzioterapeutické postupy:

ultrazvuk nebo iontoforéza s hydrokortizonem na hrudi;
laserová terapie;
EHF;
elektroforéza s aloe a novokainem.

Pro sarkoidózu očí nebo kůže se předepisují topické hormonální přípravky (oční kapky, masti, krémy)..

Léčba sarkoidózy - video

Lidové léky

Kolekce bylin

Sbírka 1
Tato kolekce zahrnuje následující byliny: kopřiva a třezalku tečkovanou (každá po 9 dílech), máta peprná, měsíček, heřmánek, skotská lastura, struna, podběl, skořice, jitrocel, pták (1 díl). Jedna polévková lžíce sbírky se nalije 0,5 litru vroucí vody a trvá po dobu 1 hodiny.
Výsledná infuze se užívá třikrát denně na 1/3 šálku.

Kolekce 2
Ve stejných částech smíchejte tyto byliny: oregano, křídlatka (sova), šalvěj, květy měsíčku, kořen ibišek, jitrocel Jedna polévková lžíce sbírky se nalije sklenicí vroucí vody a trvá na tom, aby se 0,5 hodiny udržovalo v termosku.
Berte stejným způsobem jako v předchozím receptu.

Spolu s těmito poplatky můžete použít infuzi Rhodiola rosea nebo odvar z kořene ženšenu 20-25 kapek 2krát denně (ráno a odpoledne).

Shevchenko mix

Tinktura bobří žlázy

Propolisová tinktura

Dieta pro sarkoidózu

Neexistuje žádná speciálně formulovaná strava pro sarkoidózu. Existují však doporučení, jak omezit některé potraviny a zavést jiné do stravy..

Doporučuje se vyloučit ze stravy:
1. Cukr, mouka a všechna jídla, která tyto potraviny obsahují.
2. Sýr, mléko, mléčné výrobky.
3. Stolní sůl.

Přidat do denního menu: med, ořechy, rakytník, černý rybíz, mořské řasy, granátová jablka, meruňková jádra, fazole, bazalka.

Předpověď

Prognóza sarkoidózy je v zásadě příznivá: nemoc pokračuje bez klinických projevů a bez narušení stavu pacienta. Ve 30% případů se nemoc spontánně dostane do fáze dlouhé (možná celoživotní) remise.

V případě rozvoje chronické formy onemocnění (10-30% případů) se vytvoří plicní fibróza. Může to způsobit dýchací potíže, ale neohrožuje život pacienta..

Neošetřená sarkoidóza oka může způsobit ztrátu zraku.

Fatální výsledek u sarkoidózy je extrémně vzácný (v případě generalizované formy při absenci léčby).

Prevence

Neexistuje žádná konkrétní prevence tohoto vzácného onemocnění. Mezi opatření nespecifické prevence patří dodržování zdravého životního stylu:

dostatek spánku;
dobrá výživa;
fyzická aktivita na čerstvém vzduchu.

Nedoporučuje se opalování na přímém slunci.

Vyvarujte se kontaktu s prachem, různými plyny, parami technických kapalin (rozpouštědla, barvy atd.).

Pokud je sarkoidóza neaktivní, aniž by došlo k narušení stavu pacienta, je nutné navštívit lékaře jednou ročně k následnému vyšetření a rentgenovému vyšetření..

Co je Sarcoidóza?

Kandidát na lékařské vědy, Pulmonolog nejvyšší kategorie, Lékař funkční diagnostiky, vedoucí Pulmonologického oddělení IntegraMedService, bývalý zaměstnanec Pulmonologického ústavu Federálního státního ústavu pro výzkum, FMBA.

Sarkoidóza je onemocnění, při kterém se v těle vytváří abnormální tkáň. Tyto formace se nazývají „granulomas“. Velké množství granulomů vytvořených v jakémkoli orgánu narušuje jeho normální fungování. Například v plicích se mohou tvořit granulomety a ztěžovat dýchání. Sarkoidóza může ovlivnit různé orgány. Často postihuje plíce, ale vyskytuje se také sarkoidóza kůže, očí, nosu a dalších částí těla..

Jaké jsou příznaky sarkoidózy plic? - Sarkoidóza se vyznačuje různými příznaky v závislosti na tom, na kterou část těla má vliv. Projevy nemoci nejsou často prohlášeny a zmizí samy.

Při poškození plic může sarkoidóza způsobit:
kašel
potíže s dýcháním
bolest na hrudi
únava nebo slabost
teplo
ztráta váhy

Jak víte, že máte sarkoidózu? - Neexistuje žádný konkrétní test, který by mohl odpovědět na tuto otázku.

K provedení této diagnózy by lékaři měli věnovat pozornost:
vaše příznaky a fyzický stav
RTG výsledky (především CT)
vyšetření bioptického materiálu
údaje z jiných studií k identifikaci příčin současného stavu těla.

Když sarkoidóza postihuje kůži, může se projevit malou vyrážkou nebo bolestivými hrbolky. Někdy vyrážka a hrboly zmizí beze stopy. V ostatních případech za nimi zanechávají jizvy. V některých případech je sarkoidóza asymptomatická, i když postihuje některé orgány. Z tohoto důvodu je třeba, aby pacienti se sarkoidózou provedli zvláštní studie, aby se zjistilo, že orgán je tímto onemocněním ovlivněn. Například biopsie.

Jak je léčena sarkoidóza? - Lékaři nevědí, co způsobuje sarkoidózu, takže neexistuje žádný lék, který by tuto chorobu vyléčil. Naštěstí je možné bojovat s jeho příznaky. Pokud projevy nemoci nejsou akutní, možná ani nebudete potřebovat léčbu. Léky nazývané steroidy mohou zmírnit příznaky sarkoidózy a zabránit poškození, které může tělu způsobit. Tyto steroidy se liší od těch, které atleti používají k budování svalů. Snižují zánět, otoky a granulomy, které se vytvářejí při sarkoidóze. Někdy mohou být použity pleťové krémy, oční kapky a inhalátory, pokud obsahují steroidy. V jiných případech, pokud jsou příznaky závažnější, se používají steroidní tablety. Ačkoli pilulky steroidy mohou pomoci v boji proti příznakům sarkoidózy, mohou být škodlivé pro vaše zdraví. Například u diabetiků může dojít ke zvýšení tělesné hmotnosti, výkyvům nálady a zhoršení pohody. Lékaři se proto snaží pacienty co nejdříve přestat užívat steroidy. Jiné léky mohou také pomoci léčit příznaky sarkoidózy. Lékaři je používají pouze u pacientů, kteří nemohou užívat steroidy nebo kteří nevidí zlepšení po užití steroidů.

Jak sarkoidóza ovlivňuje váš život?

- Sarkoidóza obvykle sama odejde nebo nezpůsobuje komplikace. V některých případech se mohou vyskytnout komplikace a nemoc se může rozšířit do mnoha orgánů. Lidé obvykle neumírají na sarkoidózu. Proto je tak důležité správně diagnostikovat nemoc, pochopit její aktivitu a potřebu léčby. Vaše sarkoidóza nemusí vyžadovat aktivní léčbu!

Dieta pro plicní sarkoidózu

Hlavní pravidla

Sarkoidóza se týká systémové benigní granulomatózy s charakteristickou akumulací aktivovaných lymfocytů / fagocytů za vzniku granulomů epitelových buněk v postižených orgánech. Převládají plicní a intrathorakální formy tohoto onemocnění - sarkoidóza plic s poškozením plicní tkáně a intrathorakální lymfatické uzliny. U většiny pacientů (až 75%) končí onemocnění spontánní remisí. Ve zbývajících případech se sarkoidóza stává chronickou, což je prognosticky nepříznivé.

Počáteční stádia onemocnění jsou asymptomatická a v pozdějších stádiích se sarkoidózou plic projevují příznaky únava, rychlá únava, dušnost, horečka nízkého stupně, suchý kašel, bolesti na hrudi. Počáteční stádia onemocnění při absenci klinických příznaků a zhoršené funkce plic nevyžadují léčbu. A v případě zhoršené funkce plic a rozvoje respiračního selhání, aby se zabránilo rozvoji fibrotických změn, je předepsána léčba kortikosteroidy.

Dieta pro sarkoidózu plic jako taková chybí, ale řádně organizovaná výživa může redukovat zánětlivý proces, normalizovat metabolismus, zvýšit imunitní stav a poskytnout tělu základní výživové živiny.

Strava pro sarkoidózu je založena na zásadách racionální a vyvážené výživy, přičemž se bere v úvahu specifika onemocnění. Strava by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin, které by měly být do těla dodávány pomocí dietních mas, mořských / říčních ryb, slepičích vajec, nízkotučného tvarohu, luštěnin, ořechů, sójových výrobků; rostlinné tuky (olivový / slunečnicový olej); komplexní uhlohydráty (celozrnný chléb, zelenina, cereálie); vitamíny a mikroelementy (ovoce / sušené ovoce, zelenina).

Pro snížení zánětlivého procesu je omezeno používání potravin obsahujících jednoduché (snadno stravitelné) uhlohydráty - cukr, konzervy, pečivo, džemy, cukrovinky, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, jakož i kořenitá, kořenitá, slaná a smažená jídla, s výjimkou cibule a česneku.

Jedním ze znaků granulomatózních onemocnění je narušení metabolismu vápníku v těle pacientů se sarkoidózou - hyperkalcemie (zvýšená hladina vápníku v krvi), která přispívá ke snížení funkce ledvin a vytváří podmínky pro tvorbu vápníkových kamenů v ledvinách a močových cestách. Proto je nutné ve stravě omezit používání potravin bohatých na vápník - mléko / mléčné výrobky (tvaroh, zakysaná smetana, sýr, kvašené mléčné výrobky). Použití másla není omezeno.

Během období léčby by měla strava obsahovat potraviny obsahující antioxidanty: vitamíny E, C. K tomu musí být do stravy zahrnuty citrusové plody, brokolice, paprika, rajčata, špenát, divoký česnek, zahradní byliny, jahody, rybíz, kiwi, rakytník, borůvky., kalina, šípky, švestky, třešně, čerstvě vyrobené šťávy z citrusů, granátového jablka, jablka a mrkve.

Je třeba si uvědomit, že tepelné zpracování potravin významně snižuje obsah vitamínu C. Vitamin E je také vysoce aktivním antioxidantem, jehož dostatečný příjem v těle zajistí zahrnutí takových potravin, jako jsou lisované rostlinné oleje, cereálie, červené ryby, chobotnice, treska játra, do stravy, sušené meruňky, sušené švestky, arašídy, mandle, lískové ořechy, klíčící pšeničná zrna.

Vzhledem k tomu, že metabolismus je narušen při sarkoidóze, je důležité zahrnout do stravy snadno stravitelné jídlo připravené vařením / dušením nebo napařením, které je třeba brát frakčně, v malých porcích.

Výživa se sarkoidózou plic vyžaduje zvláštní pozornost během období hormonální terapie - užívání GCS (glukokortikosteroidních hormonů), které účinně ovlivňují zánětlivý proces, mohou se však objevit vedlejší účinky, které lze minimalizovat řádně organizovanou výživou.

Užívání GCS vede k zadržování tekutin v těle a tvorbě otoků, ke zvýšení tělesné hmotnosti a ke zvýšení odbourávání bílkovin ve svalových tkáních. Pro minimalizaci vedlejších účinků během tohoto období ve stravě je nutné zvýšit obsah bílkovin živočišného / rostlinného původu, omezit používání stolní soli na minimum, vyloučit všechna mastná jídla, sladkosti a pečivo.

Povolené produkty

Strava pro sarkoidózu plic zahrnuje zeleninové / masové / rybí polévky založené na nekoncentrovaném vývaru s přídavkem pohanky, perličkového ječmene, pšenice, ječmenných krupic. Je povoleno zahrnout celozrnné cereálie do stravy. Je nezbytné, aby bylo přítomno dostatečné množství potravin bohatých na živočišné / rostlinné bílkoviny - dietní druhy masa (maso krůt, kuře, králík, bílá / červená ryba, nízkotučný tvaroh, kuřecí vejce, luštěniny, ořechy, sója).

Ve stravě je důležité místo zelenina (cuketa, zelí, mrkev, celer, lilek, cibule, česnek, řepa, ředkvičky, rajčata, okurky, chřest, paprika, zahradní byliny) a různá ovoce / sušené ovoce, které poskytují tělu potřebné vitamíny a makro / mikroelementy.

Z tuků se dává přednost různým rostlinným olejům z první extrakce, nesolenému máslu. Je užitečné zahrnout ořechy, semena, celozrnný chléb, otruby do stravy. Užitečné jsou jako nápoje, odvar z šípů, bylinné a zelené čaje, čerstvě připravené zeleninové / ovocné šťávy, neperlivá minerální voda, ovocné nápoje a kompoty..

Sarkoidóza: typy, příznaky, diagnostika, léčba, doporučení, prognóza

Sarkoidóza je polysystémové zánětlivé onemocnění neznámého původu, charakterizované výskytem malých benigních granulomů na orgánech (obvykle v plicích). Další název pro sarkoidózu je Benier-Beck-Schaumannova nemoc. Při sarkoidóze má pacient obavy z horečky, kašle, únavy, bolesti na hrudi, vyrážky, artralgie (bolesti kloubů). Tato patologie je častěji charakteristická pro osoby ve věku od 20 do 45 let. Převážná většina pacientů jsou ženy. Tato nemoc je etnicky převládající mezi Asijci, Afroameričany, Skandinávci, Němci, Irové.

Nejčastěji je diagnostikována sarkoidóza plic (90% případů - jedná se o sarkoidózu lymfatických uzlin (intrathorakální a periferní), s nižší frekvencí sarkoidních lézí kůže (48%, například erythema nodosum). 27%. Sarkoidóza jater se vyskytuje ve 12% případů, slezina v 10%. Nervový systém představuje 4 až 9% případů, příušní slinné žlázy až 6%. Výskyt sarkoidózy kloubů a srdce je menší než -3% a ledviny jsou pouze 1%.

Vědci si všimli, že se sarkoidózou může být postiženo téměř celé tělo, s výjimkou nadledvin. Vysvětlení tohoto jevu zatím nebylo nalezeno.

Patogeneze

Mechanismy vývoje sarkoidózy nebyly dosud plně známy. Předpokládá se, že nemoc je způsobena působením neznámého činidla, které potlačuje imunitní systém. V důsledku toho se vyvíjí alveolitida (zánět vezikulárních alveolů plic) s další tvorbou granulomů (proliferace buněčných struktur připomínajících uzly), které se buď rozpustí samy o sobě, nebo se stanou vláknitou tkání (zarostlá pojivová tkáň se jizvami). Stále není jasné, co ovlivňuje konkrétní výsledek problému, jako je sarkoidóza. Léčba se v každém případě provádí pomocí glukokortikoidů (hormonů produkovaných kůrou nadledvin) nebo imunosupresiv (poskytuje umělé potlačení imunity).

Nejnovější poznatky zásadně mění chápání imunologických procesů v sarkoidóze: od generalizovaného potlačení imunity po rozpoznání lokálního zvýšení aktivity imunitního systému. Toto chování je vysvětleno stálou přítomností obtížně eliminovatelných látek..

Schematicky je mechanismus vývoje sarkoidózy uveden následovně: v reakci na aktivitu etiologicky neznámého agens ve vezikulárních plicních alveolách dochází k náhlému zvýšení aktivity makrofágů (fagocytárních buněk, které absorbují cizí tělesné prvky - zbytky mrtvých buněk, bakterií), které intenzivně syntetizují biologicky aktivní látky. Jedná se o interleukin-1 (zánětlivý mediátor, aktivuje T-lymfocyty), fibronektin (aktivuje fibroblasty), lymfoblasty (prekurzory lymfocytů), B-lymfocyty, stimulátory monocytů (velké krvinky) a další. Zúčastněné T-lymfocyty vylučují interleukin-2, který nejprve vyvolává infiltraci orgánů lymfoidním a makrofágem (imunitní) (saturace tkáně určitou látkou), poté v nich dochází k tvorbě granulomů. Často k tomu dochází v intratorakálních lymfatických uzlinách nebo v plicích samotných. Ale kromě toho může sarkoidální proces ovlivnit periferní, břišní mízní uzliny, játra, slezinu, slinné žlázy, oční bulvy, kůži, svaly, srdce, gastrointestinální trakt, kost a nervovou soustavu. Při sarkoidóze dochází v určité oblasti plicní tkáně k hromadění aktivovaných T-lymfocytů a fagocytů (absorbujících škodlivé částice) ve velkém měřítku..

V samotných granulomech biologické látky, jako je interleukin-12 (má protinádorovou aktivitu), TNF (tumor nekrotizující faktor), angiotensin-konvertující enzym jiný než ACE (reguluje krevní tlak, metabolismus voda-sůl), 1a hydroxyláza (někdy vedoucí k hyperkalcémii (zvýšená) koncentrace vápníku v plazmě) nebo nefrolitiáza (nefrolitiáza)). Granulomatózní stadium se nezmění na fibrózu v důsledku zvýšené produkce látek, které inhibují růst fibroblastových buněk. Takto se projevuje sarkoidóza. Léčba je zaměřena na potlačení lokalizované agrese T-lymfocytů a odstranění souboru patologických procesů.

Klasifikace

Vzhledem k umístění granulomů existuje několik variant sarkoidózy podle klasifikace A.E. Ryabukhina a spoluautory:

klasika (převaha plicních a intrathorakálních patologií);
extrapulmonární (fokus zánětu jakékoli lokalizace, kromě plic);
zobecněné (ovlivněno je několik orgánů nebo systémů).

Průběh nemoci má několik rysů:

akutní nástup: Löfgrenův syndrom (projevující se erytémem (atypické zarudnutí kůže), artritida, horečka), Heerfordt-Waldenströmův syndrom (projevující se horečkou, uveitida (zánět cév oční bulvy), příušnice (příušnice);
chronický průběh;
relaps (návrat choroby);
sarkoidóza u dětí do 6 let;
refrakterní sarkoidóza (léčba neúspěšná kvůli lékové rezistenci).

Povaha vývoje nemoci je:

aborativní (proces je pozastaven);
zpožděné;
progresivní;
chronický.

Musí být uvedena fáze procesu - aktivní, regrese (postupné vymizení příznaků) nebo stabilizace.

Klasifikováno je několik typů patologie. Existuje sarkoidóza:

plíce;
intrathorakální nebo periferní lymfatické uzliny;
kůže;
slezina;
kostní dřeň;
ledviny;
srdce;
oko;
štítná žláza;
nervový systém (neurosarkoidóza);
zažívací orgány (slinné žlázy, játra, pankreas, žaludek, jícen, střeva);
ORL orgány;
pohybový aparát (kosti, klouby, svaly).

Sarkoidóza plic

Nejběžnější typ. Není nakažlivé. Vyznačuje se granulomatózními lézemi plicní tkáně. Důvody výskytu nebyly stanoveny, ale jsou uvedeny teorie výskytu nemoci způsobené infekcí plísní, spirochety, prvoky, mykobakterie. Pokud se neléčí, jsou možné komplikace ve formě plicního emfyzému (abnormální vzdušnost plic), broncho-obstrukčního syndromu (zhoršený průtok vzduchu průduškami), cor pulmonale (zvětšené pravé srdce), respirační selhání.

Sarkoidóza lymfatických uzlin

Zvětšení intrathorakálních lymfatických uzlin stlačuje průdušky a průdušky, což následně způsobuje dušnost, kašel, bolestivé křeče, ale bez fluorografie nebo rentgenového záření není možné vizuálně vidět žádnou odchylku. Je možné pociťovat zvětšené periferní lymfatické uzliny, protože jsou umístěny v krku, podpaží, loktech, tříslech, klíční kosti. Pokud se v průběhu onemocnění zvýšily periferní lymfatické uzliny, je to špatný znak, což ukazuje na opakující se charakter onemocnění. Když jsou postiženy lymfatické uzliny břišní dutiny, objeví se v břiše bolest a je možný průjem. Častěji jsou postiženy cervikální a subklaviální lymfatické uzliny.

Sarkoidóza kůže

Přibližně 30% pacientů se sarkoidózou plic má stejný kožní problém. Specifickými projevy jsou plaky sarkoidů, uzliny, makulopapulární vyrážky nebo horečka lupus (fialové nebo fialové ztvrdlé oblasti kůže). Vzácné - vředy podobné psoriáze, ichtyóza (zhoršená keratinizace s výskytem tvrdých šupin na kůži), alopecie (ztenčení vlasů na pokožce hlavy), subkutánní sarkoidóza. Příznaky se projevují výskytem granulomů na kůži, horečkou, erythema nodosum (Löfgrenův syndrom), dalšími vyrážkami a nedochází k svědění. Změny kůže nejčastěji ovlivňují horní polovinu těla, obličeje, extenzorových povrchů paží.

Sarkoidóza sleziny a kostní dřeně

Projevil se zvýšením sleziny. Je zodpovědný za tvorbu krve a imunitu, absorbuje bakterie, které vstupují do krevního řečiště, takže by bylo divné, kdyby se slezina nezúčastnila procesu imunitního onemocnění. Kostní dřeň, která je zodpovědná za tvorbu krve, se nachází uvnitř kostí. Sarkoidóza hematopoetického systému má za následek anémii (anémii), trombocytopenii (zvýšené krvácení, potíže se zastavením krvácení), leukopenie (snížení počtu leukocytů). Mezi příznaky sarkoidózy patří noční pocení, bolest pod žebra na levé straně, horečka, úbytek na váze..

Renální sarkoidóza

Je to vzácné. Obvykle je asymptomatický, ale může být doprovázen edémem na tváři ráno, sucho v ústech, křeče během močení, je důležité odlišit nezávislou patologii ledvin od granulomatózních lézí. Spektrum příznaků přítomných v přítomnosti renálních granulomů je široké - od minimálního močového syndromu po nefropatii a selhání ledvin. U 10% pacientů je zaznamenána hyperkalcemie (vysoká koncentrace vápníku v krevní plazmě) au 50% pacientů hyperkalciurie (vylučování velkého množství vápenatých solí v moči).

Sarkoidóza srdce

Život ohrožující typ nemoci. Nejčastěji je myokard (vrstva srdečního svalu) vystaven zánětlivému procesu. Následně se u srdeční sarkoidózy rozvine arytmie (narušený srdeční rytmus), srdeční selhání. Téměř nikdy srdeční sarkoidóza nezačne sama, je doprovázena patologií sarkoidů z lymfatických uzlin nebo plic. Projevuje se dušností, bolestí v srdci, bledostí kůže, otoky na nohou.

Sarkoidóza oka

Nebezpečí zraku je sarkoidóza, která postihuje oči. Symptomy jsou zarudnutí víček, rozmazané vidění, fotofobie, svědění nebo pálení v očích, plovoucí „mouchy“, černé tečky, čáry před očima, snížená zraková ostrost. Tyto příznaky však nejsou specifické pro sarkoidózu a je třeba se poradit s oftalmologem, aby se vyloučilo jiné poškození zraku. U dětí a dospělých se projevy a příznaky liší, u dětí jsou častěji ovlivněny struktury oka (uveitida (zánět cévnatky), iridocyclitis (zánět duhovky)) a u dospělých - víčka. Nitrooční tlak často stoupá, což vede k sekundárnímu glaukomu. Ignorování léčby ohrožuje slepotu.

Sarkoidóza štítné žlázy

Štítná žláza málokdy trpí touto chorobou. Patologie vede k hypotyreóze (nedostatek hormonů štítné žlázy), tyreoiditidě (zánět žlázy), struma se změnami intrathorakálních nebo periferních lymfatických uzlin.

Neurosarkoidóza

Při sarkoidóze neurologické povahy je často ovlivněn obličejový nerv. Může se jednat o optický, vestibulární kochleární nerv a glosofaryngeální nerv. U neurosarkoidózy se vyskytují bolesti hlavy, zhoršení sluchu nebo zraku, závratě, ohromení při chůzi, epileptické záchvaty, věčná denní spavost (pokud je to zdlouhavý proces). Neurosarkoidóza se projevuje neuritidou (zánět periferních nervů, vyvolávající pokles jejich citlivosti), méně často meningitida (zánět meningů), meningoencefalitida (zánět mozkové látky; způsobuje paralýzu). Možná fatální.

Trávicí sarkoidóza

Nejčastěji granulomy postihují žaludek (granulomatózní gastritida), játra (sarkoidóza jater vyvolává cirhózu s frekvencí 1%), méně často tenké střevo, jícen, pankreas (léze slinivky břišní připomínají rakovinu). Sarkoidóza slinných žláz je doprovázena jejich otokem, je třeba ji odlišit od změn tuberkulózy, chronické sialoadenitidy (zánět slinných žláz), kočičích škrábanců (infekce, která se objevuje po kousnutí nebo poškrábání koček), aktinomykózy (infekce způsobené houbou), Sjogrenův syndrom (snížená funkce) žlázy vnější sekrece).

Sarkoidóza ORL orgánů

Nejběžnějšími příznaky u sarkoidózy nosu jsou rýma (rýma), rinorea (výtok z vodnatého hlenu), krusty na sliznici, zhoršený čich, dochází ke krvácení. Těžké formy vedou k perforaci nosního septa (skrz otvor). Tonsil sarkoidóza je asymptomatická, ale dochází k otoku palatinských mandlí. Sarkoidóza hrtanu je doprovázena dysfonií (nazální, chrapot), kašlem, dysfagií (zhoršené polykání) a někdy zvýšeným dýcháním. Sarkoidóza uší se vyznačuje ztrátou sluchu, vestibulárními poruchami a hluchotou. Sarkoidní patologie úst a jazyka se projevuje příznaky jako ulcerace na sliznici jazyka, dásní, rtů, obstrukční apnoe (zastavení dýchání během spánku po dobu delší než 10 sekund).

Sarkoidóza pohybového aparátu

Kostní sarkoidóza je zřídka diagnostikována a je asymptomatická (asymptomatická cystická osteitida). Pokud se neléčí, vede k dactylitidě (zanícené malé kosti paží a nohou). Bolesti kloubů patří mezi příznaky Löfgrenova syndromu. Artritida se vyskytuje v kotníku, kolenou, loktech, doprovázeno erytémem nodosum (zánětlivé vaskulární léze). Svalová sarkoidóza je charakterizována granulomatózní myozitidou (svalová slabost, citlivost způsobená tvorbou granulomů), myopatií (svalová dystrofie).

Sarkoidóza v gynekologii a urologii

U žen se sarkoidózou močových cest klesá síla proudu moči. Postižené vnější genitálie jsou vzácným stavem doprovázeným nodulární změnou vulvy. Nejnebezpečnějším projevem sarkoidózy dělohy je krvácení v postmenopauzálním období. Nemoc není považována za závažné porušení plodnosti ženy.

U mužů jde o sarkoidózu varlat a příloh spolu s intratorakální patologií i bez ní. Je obtížné diagnostikovat kvůli podobnosti s onkologickým nástupem. Sarkoidóza prostaty má mnoho podobností s rakovinou prostaty, proto je důležité správně diagnostikovat a léčit..

Fáze

Ve specifické fázi dochází u pacientů k patologickým změnám v plicích nebo jiných orgánech. Ale častěji se zvažuje klasifikace sarkoidózy plic podle etap:

Nejprve rentgen ukazuje lymfadenopatii (zvětšení intratorakálních lymfatických uzlin), ale plicní parenchym (měkká tkáň plic) nepodstoupil změny. Zvětšení lymfatických uzlin je téměř vždy asymetrické, méně často dvoustranné. Diagnostikováno u 50% pacientů.

Druhým je bilaterální diseminace (rozšíření fokusu do obou plic), poškození intratorakálních lymfatických uzlin, infiltrace parenchymu (penetrace a akumulace v tkáních látky, která není pro toto prostředí charakteristická). Četnost výskytu ve druhé fázi - 30%.

Třetí značená pneumoskleróza nebo jinými slovy fibróza (náhrada funkční tkáně (parenchyma) pojivové tkáně, postrádající funkce). Nedochází k rozšíření intratorakálních lymfatických uzlin. Četnost výskytu třetí fáze je 20%.

Sled fází není nutný, stává se, že první okamžitě přechází do třetího.

Sarkoidóza podle ICD-10

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize je kód D86 přiřazen sarkoidóze a jeho objasňující diagnózy jsou následující:

D86.0 - plicní sarkoidóza;
D86.1 - sarkoidóza lymfatických uzlin;
D86.2 - Sarkoidóza lymfatických uzlin a plic;
D86.3 - sarkoidóza kůže;
D86.8 - sarkoidóza jiných určených a kombinovaných lokalizací;
D86.9 - nespecifikovaná sarkoidóza.

To také zahrnuje sarkoidózu (y):

artropatie (M14.8 *) (destrukce kloubů);
myokarditida (I41,8 *) (poškození myokardu);
myositida (M3 *) (zánět kosterního svalstva);
iridocyclitis při sarkoidóze (1 *).

Příčiny a rizikové faktory

Sarkoidóza nemá objasněnou etiologii, proto na úkor důvodů jejího vzhledu existují pouze hypotézy:

Infekce. Existuje předpoklad, že příčinou vzniku granulomů byla infekce plísní, protozoálními parazity, mykobakteriemi, spirochetami, herpes virem.

Vdechování kovového prachu. Netřeba dodávat, že kobalt, titan, hliník, zlato, baryum, zirkonium je zdraví škodlivé.

Kouření. Samotné kouření tabáku toto onemocnění nezpůsobuje, ale sarkoidóza je pro kuřáky mnohem obtížnější. Léčba zcela eliminuje tento špatný zvyk..

Léky. Někdy je nemoc spojena s vedlejším účinkem specifických léků (interferon, HIV léky).

Genetika. Existuje stále více pozorování, že právě dědičnost hraje klíčovou roli v genezi sarkoidózy a všechny ostatní faktory se vzájemně doplňují, což zvyšuje pravděpodobnost rozvoje patologie..

Riziková skupina zahrnuje:

ženy od 20 do 45 let;
neustále v kontaktu s toxickými látkami, kovovým prachem;
Afro Američané;
Asiaté;
Němci;
Irština;
Portorikánci;
skandinávci.

Protože není zcela známo, co je to sarkoidóza a proč k ní dochází, je pacient, kterému byla diagnostikována taková diagnóza, šokován a má mnoho otázek, které se snaží najít na internetu: „Je to rakovina sarkoidózy?“ nebo "je sarkoidóza nakažlivá?" Odpověď je ne.

Bylo zjištěno, že nemoc „vybírá“ lidi určitých specialit. Mezi ně patří hasiči, mechanici, námořníci, mlýny, poštovní pracovníci, zemědělští dělníci, horníci, chemičtí pracovníci a zdravotničtí pracovníci..

Příznaky

Během fluorografie nebo rentgenového záření může být náhodně detekována sarkoidóza, příznaky se nemusí objevit dlouho, takže pacient si není vědom přítomnosti onemocnění..

Příznaky sarkoidózy plic a mízních uzlin:

dušnost;
nepohodlí v hrudi;
suchý kašel;
horečka;
slabost;
ospalost;
zvýšení lymfatických uzlin (vizuálně viditelné pouze periferní);
snížená chuť k jídlu;
ztráta váhy.

erythema nodosum (bolestivé hemisférické uzly, které se šíří na kůži nebo subkutánně);
sarkoidní plaky (bezbolestné, stoupající fialové pečeti symetricky umístěné na kůži trupu);
zimnice lupus (fialový nebo fialový nos, tváře, uši, prsty způsobené změnami krevních cév; vyskytuje se v zimě);
ztráta vlasů;
cicatricial změny (bolest bolest dlouho-zahojených ran, jev "zhojených jizev");
suchost.

Slezina a kostní dřeň:

zvětšení sleziny;
nepohodlí v břišní dutině;
anémie (anémie);
leukopenie (pokles hladiny leukocytů);
trombocytopenie (snížený počet krevních destiček);
zvýšené krvácení.

obsah bílkovin v moči;
renální selhání (vzácné);
suchá ústa;
otok obličeje (ráno);
nepohodlí dolní části zad;
bolest při močení;
vysoká teplota;
ledvinové kameny kvůli vysoké hladině vápníku.

dušnost po cvičení;
bolest srdce;
otok nohou (projev srdečního selhání);
bledost;
zvýšený pocit vlastního srdce;
ztráta vědomí v důsledku těžké arytmie.

uveitida (zanícená choroid oční bulvy);
iridocyclitis (zanícená duhovka);
keratokonjunktivitida (zánět rohovky a spojivky);
snížená ostrost zraku;
sekundární glaukom (zvýšený nitrooční tlak);
fotofobie;
zarudnutí očí;
bolestivost;
černé skvrny, „mouchy“, pruhy před očima.

Nervový systém (jsou popsány příznaky poškození mozku, míchy a periferního nervového systému):

bolest hlavy;
obecná slabost;
zvýšení teploty;
artralgie (těkavá bolest kloubů);
myalgie (bolest svalů);
závrať;
nevolnost nebo zvracení;
narušená koordinace pohybů;
třes rukou (někdy);
poškození paměti;
křeče;
změny v rukopisu, zhoršené porozumění řeči a prostorové myšlení (s progresí).

S patologií míchy, radikulárním syndromem, hyperalgézií (přecitlivělost na bolest) se objeví paralýza. Závažné případy se vyznačují nedobrovolným močením a pohybem střev.

Postižené periferní nervy vedou k obrně Bell (obrna nervů obličeje), polyneuropatií (snížená citlivost končetin) a ke zvýšení bolesti nohou při chůzi.

bolení břicha;
průjem;
zvětšené příušní slinné žlázy;
porušení odtoku žluči;
projevy gastritidy, kolitidy, duodenitidy, chronické pankreatitidy;
zvětšená játra (ne vždy);

Klinický obraz sarkoidózy zažívacího ústrojí je často rozmazaný, takže často zůstává bez povšimnutí.

rýma;
ztráta sluchu;
vestibulární poruchy;
kašel;
dysfonie (chrapot);
dysfagie (porušení zákona o polykání);
apnoe (zastavení dýchání během spánku).

nedobrovolné svalové křeče;
bolest a otok kloubů;
erythema nodosum;
omezená pohyblivost kloubů.

Kdo léčí sarkoidózu?

Při počátečním jmenování přichází pacient se stížnostmi k terapeutovi. Po prohlídce a vyšetření lékař, pokud existuje podezření na plicní chorobu, dá doporučení plicnímu lékaři, pokud se vyskytnou léze sarkoidní kůže, potom dermatologovi. Zvětšené intrathorakální lymfatické uzliny jsou důvodem pro to, aby se viděl imunolog, specialista na infekční choroby (protože příčinou zvětšených lymfatických uzlin je často infekce). U sarkoidních poruch je oko doporučeno oftalmologovi. Možná budete potřebovat pomoc onkologa, revmatologa, kardiologa, gastroenterologa, endokrinologa, lékaře ORL a lékaře (pro tuberkulózu). Který lékař léčí sarkoidózu, závisí na povaze onemocnění.

Diagnostika

Až do dvacátých let byla sarkoidóza považována za formu tuberkulózy a pacienti byli léčeni fthisiatrem. Časem se však ukázalo, že tuberkulóza a sarkoidní léze jsou různá onemocnění, nyní se multidisciplinární specialisté zabývají diagnostikou a léčbou pomocí různých metod. Pro správnou diagnózu s tak obtížně diagnostikovatelnou nemocí je nutné podstoupit řadu vyšetření.

Laboratorní diagnostika

Kveimův test spočívá v intradermálním podání suspenze odebrané ze sleziny osoby trpící sarkoidózou. Nyní se tento test prakticky nepoužívá kvůli riziku přenosu infekcí.

Tuberkulinový test je povinnou součástí diagnostiky. Provádí se k odlišení plicní tuberkulózy.

CBC ukazuje hladiny mědi a bílkovin, které zvyšují sarkoidózu.

Vyšetření moči bude vyžadováno pro zjištění funkce ledvin, pro stanovení přítomnosti proteinu v moči.

Krevní test ACE (krev je odebírána ze žíly) zvýšená sekrece ACE (enzymu konvertujícího angiotensin) naznačuje sarkoidní proces.

C-reaktivní protein - stará metoda detekce Löfgrenova syndromu způsobuje nárůst tohoto proteinu.

Analýza na TNF-alfa (tumor nekrotizující faktor) vám umožní identifikovat maligní nádor, zvolit vhodnou taktiku léčby.

Instrumentální diagnostika

Hardwarové vyšetření odhalí nárůst periferních nebo intrathorakálních lymfatických uzlin, granulomatózních lézí nebo zvětšení orgánů. Pacient bude muset podstoupit některé z vyšetření:

Radiografie a fluorografie - tradiční techniky se provádějí v prvním stadiu diagnostiky a používají se k hodnocení účinnosti léčby. Obě techniky jsou založeny na použití rentgenových paprsků, rozdílu mezi rentgenovými paprsky a fluorografií v jejich radiační energii a informačním obsahu. Fluorografie má menší radiační expozici. Dnes je lze nahradit přesnější výpočetní tomografií.

CT (počítačová tomografie) může poskytnout podrobné obrázky nejmenší anatomické struktury plic nebo jiných orgánů. Existuje rentgen.

MRI (magnetická rezonance) je informativní v diagnostice neurosarkoidózy, protože rozlišuje mezi měkkými tkáněmi lépe než CT. Žádné rentgenové paprsky.

PET (pozitronová emisní tomografie) je relativně nová metoda radiační diagnostiky. Rozlišuje mezi lokalizací metabolické aktivity. PET obrazy jsou získány barevně.

Elektrokardiografie studuje práci srdeční frekvence a kontrakce.

Elektromyografie detekuje poruchy nervosvalového systému zaznamenáváním biopotenciálů kosterních svalů.

Spirometrie vyhodnocuje respirační funkci a objem plic.

Ultrazvuk (ultrazvuk) detekuje ložiska zánětu v játrech, slezině, srdci, plicích.

Scintigrafie je důležitá pro stanovení narušené mikrocirkulace plic a fungování intratorakálních lymfatických uzlin.

Endoskopie se provádí pomocí endoskopu vloženého do orgánových dutin. Endoskop se zavádí přirozenými cestami - ústy, pokud potřebujete vyšetřit žaludek, skrze hrtan - průdušky.

Biopsie je nejinformativnější, protože biopsie (tkáň nebo buňky) se používá k vyšetření, odebraná in vivo punkcí (punkcí).

Bronchoskopie poskytuje informace o stavu průdušek. Pro získání dat se používá diagnostické mytí, při kterém se používají bronchoalveolární výplachy. Odhalená hyperémie bronchiální sliznice (nadměrné přetečení krevních cév), její otoky a někdy tuberkulární erupce.

Videotorakoskopie je riskantní invazivní postup, který vám umožní zkoumat povrch hrudní stěny, plic, srdce pomocí kamery na konci torakoskopu..

Léčba

Některé případy nevyžadují léčbu a granulomy nezvratně ustoupí, ale některé typy sarkoidózy vyžadují úplnou léčbu, která může trvat šest a více měsíců. Léčba je zaměřena na odstranění příznaků, zachování funkcí orgánů, úplné uzdravení a na opravu zdravého stavu. Pokud však došlo ke změnám v jízdě, není bohužel možné je odstranit. Je obtížné zbavit se nemoci bez použití hormonů, takže léková terapie se bez těchto léků neobejde.

Léčba drogy

Kortikosteroidy (steroidní hormony produkované kůrou nadledvin) jsou nejúčinnější léky pro jakýkoli druh sarkoidózy a jsou vždy používány. Nejprve jsou předepsány velké dávky, postupně přecházející na malé. Prednisolone je populární. Pacientům, kteří jsou rezistentní na dávku kortikosteroidů, se podává protinádorové léčivo Methotrexát.

Hrozí dlouhodobé užívání kortikosteroidů:

přibývání na váze;
zvýšený krevní tlak;
vývoj diabetes mellitus;
otok měkkých tkání;
časté změny emočního prostředí;
akné na obličeji;
změkčení kostní tkáně, což vede ke zlomeninám.

Sarkoidóza plic a intrathorakálních nebo periferních lymfatických uzlin, kromě hormonů, je léčena skupinou léků:

antibiotika. Chcete-li zabránit zápal plic;
antivirus;
analgetika (Analgin, Ketanov);
protizánětlivé (Ibuprofen, Diclofenac, Fanigan);
expektoranty (Ambroxol, Gerbion, Lazolvan, Pectolvan);
diuretika. Chcete-li zabránit přetížení;
imunosupresiva, která potlačují aktivně fungující imunitu (chlorochin, azathioprin);
léky proti tuberkulóze;
vitamínové komplexy, vitaminy obecného zesilujícího účinku (alfa-tokoferol-acetát nebo vitamin E).

Kyslíková terapie je předepsána lidem s respiračním selháním. Při špatném krevním oběhu je předepsán Pentoxifylin.

Pro sarkoidózu kůže se používají místní protizánětlivé masti a krémy (Akriderm, Hydrocortisone, Uniderm). Obsahují kortikosteroidy. Předepisují se imunosupresiva, jako je Adalimumab a Azathioprin. Někdy se používá laserová chirurgie, když defekty kůže znetvořují člověka.

Oční sarkoidóza, pokud je přítomna uveitida, je léčena kortikosteroidními očními kapkami. Používané drogy, které rozšiřují žáky - cyklopentolát, atropin. Chirurgie se provádí, pokud se objeví katarakta.

Pro odstranění příznaků jaterní sarkoidózy dejte ursodeoxycholovou kyselinu, která zabraňuje žlučové stáze.

Kardiosarcoidóza vyžaduje použití ACE inhibitorů, diuretik, imunosupresiv, antiarytmik.

Neurosarkoidóza vyžaduje léčbu hormonálními léky (Prednisolone). Sedativa mohou být předepsána (Corvalol, Barboval). Pokud kortikosteroidy selhají, budou předepsány cytotoxické léky (Methotrexát, Azathioprin).

Je přísně zakázáno samodiagnostiku a samoléčení. Musíte se poradit s lékařem!

Po zotavení je pacient sledován po dobu dalších 2 let, aby nedošlo k relapsu nebo exacerbacím, s komplikacemi - 5 let.

Strava

Dieta pro sarkoidózu jako taková nebyla vyvinuta, existují však doporučení týkající se výživy.

omezit příjem soli;
odmítnout pečení, cukrovinky. Mají vysoký obsah jednoduchých uhlohydrátů, které mohou zvýšit zánět..
vzdejte kořeněné, smažené koření, protože to zvyšuje zánětlivý proces.
vzdát se alkoholu;
jíst více česneku, cibule, protože zlepšují metabolismus.

Protože osoby trpící sarkoidózou mají zvýšené hladiny vápníku v krvi, měly by omezovat potraviny, které jsou v tomto stopovém prvku vysoké. Přebytek vápníku vede k tvorbě ledvin a močového měchýře. To znamená, že není vhodné konzumovat mléčné výrobky, ořechy, hořčici, ovesné vločky, fazole, hrách.

Povoleno	Zakázáno
Veškerá zelenina a byliny	Mouka, cukrovinky
Avokádo, pomeranče, jablka, švestky, fíky	Soda, káva
Mléčné výrobky	Mléčné výrobky (jedinou výjimkou je máslo)
Šťávy, minerální voda, čaj	Konzervy
Slunečnicová semínka	Ořechy
Pohanka, ječmen, hnědá rýže, bulgur, pšeničná kaše	Rýže, ovesné vločky
Oleje: kukuřice, lněná semena, slunečnice, oliva	Těstoviny, knedlíky, knedlíky
Libové maso	Tukové maso (vepřové)

Pro rychlejší hojení se doporučuje konzumovat potraviny jako:

Mořská řasa;
cibule;
česnek;
Granát;
bazalka;
rakytník řešetlákový;
šípky;
chokeberry;
černý rybíz;
Miláček;
kurkuma.

Tradiční ošetření

Léčba sarkoidózy doma tinktury a bylinkami pouze zmírňuje příznaky, ale nenahrazuje adekvátní lékařskou péči, navíc může být účinek takové léčby katastrofální, proto před léčbou sarkoidózy metodami, které jste vybrali sami, byste se měli poradit s lékařem.

Propolisová tinktura

Propolis má baktericidní, regenerační a dezinfekční účinek na tělo. K přípravě budete potřebovat propolis a čistý alkohol v poměru 1: 5. Například, pokud jste užili 20 gramů propolisu, musíte jej naplnit 100 mililitry alkoholu. Vařené trvají celý týden. Používejte smícháním s teplou vodou (20 kapek tinktury), třikrát denně ve sklenici.

Rostlina stimuluje imunitu, má tonizující účinek. V lékárnách se prodává hotová alkoholová tinktura z echinacey. Užívá se třikrát denně 30 minut před jídlem. Vypočítání 40 kapek na 50 mililitrů vody. Léčba trvá 3 týdny.

Je třeba shromáždit třetinu sklenice šeříkových květů. Nalijte vodku do sklenice květinových surovin a držte dál od světla asi týden. Hotový produkt se používá k tření oblasti zad nebo hrudníku (1 polévková lžíce). Někdy teplota stoupá, to znamená účinnost infuze.

Rostlina je užitečná pro lidi s dýchacími potížemi, má vstřebávací účinek, normalizuje sluch a zrak. Hotová tinktura je zakoupena v lékárně. Užívejte 15 kapek dvakrát denně před jídlem. Průběh léčby je měsíc.

Nálev zmírňuje zánět, proto se doporučuje pro každodenní použití v kombinaci s mlékem (na polovinu), 100 ml. Nebo použijte javorovou mízu.

Křenová hořčičná omítka

Čerstvý kořen křenu se tře a rozloží do gázových sáčků. Sáčky by měly být umístěny na průdušce a zabaleny do teplého hadříku nebo šály. Po půl hodině vyjměte, otřete navlhčeným ručníkem. Procedura se provádí před spaním.

Eukalyptus zlepší stav bronchopulmonálního systému. Uvolní kašel, osvobodí dýchání a pomůže vám usnout. K tomu vezměte 50 g listů rostlin a nalijte litr vroucí vody. Trvejte na tom celou noc. Ráno a večer vypijte každý šálek a přidejte med.

Obsahují vitamín B15 (kyselina pangamová, která zlepšuje dýchání tkání, zvyšuje výdrž), oleje, toxický amygdalin, který dává meruňkovým jádrům hořkou chuť. Amygdalin má protinádorový, imunosupresivní účinek (potlačuje imunitu). Počet jader by neměl být větší než 7 kusů denně. Můžete použít tato jádra: 1 lžíce. lžička suchého elecampanu se nalije do horké vody (200 ml), vaří se na mírném ohni po dobu 30 minut. Tam, na konci vaření, přidejte meruňkové jádro. Vývar se opije třikrát měsíčně půl hodiny před jídlem.

Komplikace

Pokud sarkoidóza postupuje a nikdy není poskytnuta dostatečná lékařská péče, pacient bude čelit vážným komplikacím. Samozřejmě se někdy granulomy vyřeší samy o sobě, pak není léčba předepsána.

Mezi nejnebezpečnější komplikace patří plicní emfyzém („větrání“, nadměrná vzdušnost plic), aspergilóza (plísňová infekce), tuberkulóza, broncho-obstrukční syndrom (narušení proudění vzduchu procházejícím bronchiálním stromem). Nebezpečí je také hypertyreóza (nemocná štítná žláza), cor pulmonale (expanze pravé síně a komory v důsledku vysokého krevního tlaku), srdeční selhání, slepota. Nejzávažnější komplikací sarkoidózy je však respirační selhání (narušení výměny plynu v plicích), které vede k úmrtí..

Předpověď

Sarkoidóza má relativně dobrou prognózu. Příčinou úmrtí může být ignorování léčby, jak nemoc postupuje a vznikají komplikace. Nejčastějšími příčinami úmrtí jsou respirační a kardiopulmonální (cor pulmonale) selhání.

Většina pacientů nemá žádné příznaky nástupu onemocnění a ve 30% případů sarkoidóza přechází do stadia spontánní remise (nečekaná léčba). Chronické formy s fibrózou se vyskytují u 10-30% pacientů. Chronický průběh vede k závažnému respiračnímu selhání. Sarkoidóza oka vede k oslepnutí.

U sarkoidózy není skupina zdravotně postižených stanovena, ale ve zvláštních vzácných případech je třeba skupinovou registraci (ztráta schopnosti samoobsluhy, pohyb).

K recidivě dochází s frekvencí 4%, první 2-5 roky po léčbě, takže pacienti jsou v této době stále pozorováni.

Prevence

Vzhledem k neznámým příčinám sarkoidózy nebyla vyvinuta žádná konkrétní preventivní opatření. Nespecifická profylaxe však zahrnuje:

snížení agresivního dopadu pracovních rizik;
posílení imunitního systému;
přestat kouřit (protože kouření zhoršuje sarkoidózu, příznaky se projevují výrazněji);
vyhýbání se infekčním chorobám;
absolvování fluorografie pokud možno;
zamezení kontaktu s kovovým prachem kobaltu, hliníku, zirkonia, mědi, zlata, titanu.

Sarkoidóza je neúplně studovaný fenomén, nemoc není fatální, ale sarkoidní proces ovlivňující různé systémy narušuje jejich fungování, což velmi komplikuje život pacienta, i když někdy patologie prochází nezávisle a beze stopy.