Leukoplakie děložního čípku

Příznaky cervikální leukoplakie

Toto onemocnění je asymptomatické. Objevuje se při rutinních vyšetřeních nebo při návštěvách gynekologa z jiných důvodů. Ve vzácných případech si pacienti stěžují na bolest a nepohodlí, ale obvykle to souvisí s průvodními patologiemi. Takže se zánětem pochvy nebo změnami ve tkáních děložního čípku se pohlavní styk stává bolestivým a po nich je pozorován krvavý výtok. Mezi intimními činy je také páchnoucí pach..

Leukoplakie je viditelná při pohledu na gynekologické křeslo v zrcadlech. V raných fázích to vypadá jako bělavý film, který nelze odstranit bavlněným tamponem. Při pokusu o jeho oddělení nástroji se v místě exfoliace objeví krev.

Ve vyspělejších případech se vyvíjí válečná leukoplakie. Jeho film je tlustší, může stoupat jeden až dva milimetry nad sliznici. Deska může být odstraněna vatovou vatou a na místě oddělené oblasti filmu zůstane lesklá růžová stopa. Leukoplakiové plaky jsou oválné nebo kulaté.

Diagnóza leukoplakie

Po vyšetření a předběžné diagnóze je nutné vyjasnění. K tomu je předepsána kolposkopie - vyšetření vagíny a děložního čípku při desetinásobném zvětšení pomocí speciálního kolposkopického zařízení.

Současně s vyšetřením se provádí diferenciální diagnostika s erozí, kolpitidou, condylomatózou, rakovinou děložního čípku, drozdem, metaplasií.

Kromě kolposkopie jsou předepsány následující:

• cytologická analýza bílého plaku;
• kolposkopická biopsie (k detekci prekancerózního stavu);
• bakteriální kultura pro urologické infekce, včetně lidského papilomaviru;
• stanovení hormonálního stavu.
• Na základě výsledků těchto studií je předepsán léčebný režim..

Jak zacházet s cervikální leukoplakií

Terapeutická taktika závisí na formě nemoci - jednoduchá nebo atypická. Cílem léčby není pouze odstranění plaku, ale také zbavení pacienta souběžných patologií. Většina žen předepisuje antibakteriální a antivirová léčiva v závislosti na mikroorganismech identifikovaných během testů. Použití protizánětlivých léků je povinné.

K odstranění cervikální leukoplakie se používají následující metody:

• Kryodestrukce - expozice postižené oblasti oxidem dusíku po dobu 0,5–2 minut. Kryoprobe se ponoří do kapaliny, která se poté vloží do děložního hrdla. Po zamrznutí vody v patologických tkáních se roztopí a opatrně odstraní tkáně plaku.
• Operace rádiovými vlnami - odstranění pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln, které ničí strukturu abnormálních buněk.
• Argon plazmatická koagulace - technika podobná odstranění rádiových vln, ale zvýšená expozicí argonovému plynu.
• Odpařování CO2 (laserové odstranění) - odpařování plakových buněk světelným tokem za vysoké teploty. Zdravé tkáně nejsou zahřívány ani poškozeny.
• Chemické odstranění - kauterizace cervikální leukoplakie s drogou "Solkovagin". Látka proniká do tkání do hloubky 2 mm a způsobuje smrt buněk plaku. Léčba je bezbolestná. Nevztahuje se na atypickou leukoplakii.
• Diatermocoagulace - moxibuze za použití elektrického proudu a vysokých teplot.

Procedury jsou prováděny ambulantně, není vyžadován ústavní dohled. Úplné zotavení po kauterizaci děložního leukoplakie nebo jiných operací trvá dva až osm týdnů. Sexuální život po dobu léčby a rehabilitace je zcela vyloučen. Hormonální antikoncepce je kontraindikována.

Léčba cervikální leukoplakie by měla být prováděna pouze pod lékařským dohledem. Použití lidových prostředků je přísně zakázáno. To může zmírnit příznaky nemoci, ale ne je odstranit. Výsledkem je, že diagnóza je obtížná a léčba nemusí přinést pozitivní výsledek..

Cervikální leukoplakie a těhotenství

Pokud je nemoc objevena při plánování početí, lékaři důrazně doporučují, abyste byli léčeni před těhotenstvím. Leukoplakie nijak neovlivňuje růst a vývoj plodu, nekomplikuje porod. Během těhotenství se však úroveň imunity ženy snižuje. Z tohoto důvodu nemoc rychle postupuje, riziko degenerace buněk na rakovinu prudce stoupá.

V případě diagnózy, již během těhotenství, je léčba odložena na období po porodu. Pro přirozený porod neexistují žádné překážky, s výjimkou rychlého růstu plaků, které se šíří na vaginální stěny. V této situaci je uveden císařský řez..

Pozornost! Tento článek je publikován pouze pro informační účely a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Poraďte se s kvalifikovanými lékaři ohledně diagnostiky, diagnostiky a léčby!

Leukoplakie děložního čípku

Lékařské odborné články

Mezi mnoha gynekologickými patologiemi zaujímá zvláštní postavení leukoplakie děložního čípku. Faktory, které jsou příčinou tohoto onemocnění, stále nejsou zcela objasněny..

Proč je cervikální leukoplakie nebezpečná? Proč tato patologie vzniká a jak se jí zbavit? O tomto a mnohem více se budeme bavit v tomto článku..

ICD-10 kód

Příčiny cervikální leukoplakie

Podle vědeckých studií může být příčinou leukoplakie poměrně mnoho. Jedná se o již existující infekce v těle, imunitní poruchy, hormonální poruchy, nekvalifikovanou terapii onemocnění děložního čípku, trauma děložního hrdla během porodu nebo během indukovaného potratu a další faktory.

Předpokládá se, že riziko rozvoje leukoplakie u ženy s menstruační poruchou nebo se zánětlivou patologií reprodukčních orgánů je několikrát vyšší než ve zbytku.

Impuls pro vývoj nemoci může sloužit jako infekce genitálního traktu, virové léze (včetně herpesu), promiskuitní sexuální život. Mezi rizikové faktory patří také různé lékařské manipulace: postup diatermocoagulace eroze, kyretáž, instalace spirální antikoncepce.

Příznaky cervikální leukoplakie

Jednoduchá leukoplakie děložního čípku nemá žádné charakteristické příznaky: patologie je obvykle detekována při gynekologickém vyšetření. Některé typy leukoplakií však stále vykazují určité příznaky, protože zjistily, které lze považovat za vývoj onemocnění..

Zdravý děložní čípek má epiteliální krytinu, stejně jako všechny kožní styly. Takový potah však není schopen keratinizace, díky čemuž se děložní hrdlo může natáhnout během porodu. Pokud se však tkáně přesto keratinizují, jedná se o patologii a nazývá se leukoplakie..

Fokální leukoplakie děložního čípku je patologie, ve které se na úrovni sliznice objevuje plochá léze. Takovou oblast lze nalézt pouze během kolposkopického postupu. Toto je nejvýhodnější forma leukoplakie, protože strukturální poruchy jsou pozorovány pouze v povrchové vrstvě tkání. Léze se může objevit izolovaně nebo může být umístěna ve skupině.

Rozsáhlá leukoplakie děložního čípku se může rozšířit do dalších částí pohlavních orgánů: často se takové šíření pozoruje na vaginálních trezorech. Rozsáhlá patologie se blíží malignitě, lze ji kombinovat s změnami ledvin a hypertrofií děložního čípku. Tato forma leukoplakie může být doprovázena silným svěděním (zejména v noci během spánku), bolestí a nepohodlím během pohlavního styku, výskytem mikrotrhlin na kůži a pocitem těsnosti.

Tenká leukoplakie děložního čípku se vyznačuje výskytem nejjemnějších šupin na povrchu epitelu (druh tenkých filmů), které lze přehlédnout i při rutinním vyšetření. K diagnostice této formy patologie mohou být vyžadovány pomocné laboratorní testy..

Je také možné vyvinout válečnou formu choroby, která se vyskytuje v důsledku jednoduché leukoplakie. Tato komplikace se projevuje ve formě jasných šupinatých oblastí keratinizace, připomínajících bradavice ve vzhledu..

Cervikální leukoplakie a těhotenství

Leukoplakie zjištěná během těhotenství přímo neovlivňuje proces těhotenství, vývoj embrya a nevyvolává tvorbu patologií plodu. Pro ženu však stále existuje určité nebezpečí: nemoc se může zhoršovat, což způsobuje vývoj složitějších podmínek, včetně degenerace do maligního procesu. To je usnadněno snížením imunity, změnou rovnováhy hormonů během těhotenství a také prací, při nichž jsou tkáně děložního čípku vystaveny vážnému mechanickému namáhání, protažení a poškození.

Samozřejmě, pokud byla detekována cervikální leukoplakie před těhotenstvím nebo v plánovacím procesu, je nutné se zbavit nemoci ještě před těhotenstvím, ačkoli patologie neovlivňuje samotný proces početí. Před IVF je leukoplakie předběžně ošetřena.

Pokud se nemoc neléčí, mohou být důsledky cervikální leukoplakie závažné: v prvé řadě jde o výskyt atypických buněk, což je začátek malignity procesu.

Kde to bolí?

Jaké starosti?

Diagnostika cervikální leukoplakie

Komplexní diagnóza cervikální leukoplakie může spočívat v klinickém, cytologickém a kolposkopickém vyšetření. Na individuální bázi může lékař předepsat morfologickou, bakteriologickou a bakterioskopickou analýzu. Nejindikativnější jsou studie morfologie a kolposkopie..

Kolposkopická metoda poskytuje příležitost posoudit povahu a velikost léze, prozkoumat celkový stav epitelových tkání v pochvě a děložním čípku. Kolposkop je stejný mikroskop, ale s větším zvětšením, schopný sledovat nejmenší změny ve struktuře tkáně.

Během kolposkopie je možné provést tzv. Schillerův test - bezbolestný test, který může pomoci při odpovídající diagnóze. Podstata metody spočívá v obarvení povrchu děložního hrdla 3% roztokem Lugolu (roztok sestává z jodidu draselného, ​​čistého jodu a destilované vody). Tato metoda umožňuje stanovit nepřítomnost glykogenu v integumentárním epitelu, což indikuje atypické a nekonformní oblasti epiteliálních tkání. V důsledku barvení se zdravá tkáň stane tmavě hnědou a postižené oblasti nezmění svou barvu.

Včasná diagnóza choroby může být provedena na základě speciálních nátěrů z cervikální epiteliální tkáně.

Analýza pro cytologii se provádí pomocí speciální špachtle nebo štětce. Současně se z oblasti děložního hrdla, který se nachází blíže k pochvě, jakož i ze spodní části děložního kanálu, odebírají nátěry. S plochou formou leukoplakie takové analýzy odhalují keratin, skupiny buněk povrchového epitelu, velké množství dyskeratocytů.

Biopsie děložního čípku s leukoplakií zahrnuje odebrání vzorku povrchového epitelu z postižené oblasti, následované cytologickým a histologickým vyšetřením. Současně můžete posoudit měřítko patologie, zkontrolovat přítomnost degenerace a malignity tkání. V případě, že histologická analýza potvrdí dysplázii povrchového integumentu, může být nemoc diagnostikována jako prekancerózní fáze procesu. Biopsie se provádí v lokální anestezii pomocí elektrokauterizačního systému.

V poslední době byla pro důkladné vyšetření krční tkáně a děložního hrdla úspěšně použita metoda mikrokolofysteroskopie. Tento postup není bolestivý, poskytuje příležitost současně posoudit stav povrchového krytu, určit přítomnost atypických tkání a provést cílenou biopsii.

Makroskopicky se leukoplakie projevuje ve formě bělavých plaket, různých tvarů a velikostí, umístěných na pozadí nezměněné epiteliální pokrývky.

Keratinizace spinocelulárního epitelu je důsledkem zvýšené funkční aktivity epiteliálních buněk, která za normálních životních podmínek epitelu chybí..

Histologický obraz s leukoplakií je charakterizován:

1. proliferace buněk stratifikovaného spinocelulárního epitelu;
2. jeho nerovnoměrné zesílení v důsledku významného zvýšení počtu mezilehlých (styloidních) buněk;
3. akantóza;
4. neúplná keratinizace;
5. úplná keratinizace epitelu (parakeratóza);
6. lymfocytární infiltrace stroma.

Procesy na pozadí zahrnují leukoplakii bez známek atypisu epitelových buněk.

Leukoplakie a papilloma představují zvláštní formu cervikálního onemocnění - dyskeratózy.

Co je třeba prozkoumat?

Jak to zkoumat?

Jaké testy jsou potřeba?

Diferenciální diagnostika

Při diferenciaci patologií děložního čípku je nutné věnovat pozornost typu poškozené tkáně. Může to být epitelová tkáň i pojivová tkáň nebo sval. Roli hraje také přítomnost trofických a inervačních poruch..

Dysplazie děložního čípku a leukoplakie jsou podobné patologie, které nemají charakteristický klinický obraz. Latentní průběh procesu, nepřítomnost bolesti a vnější známky onemocnění představují nebezpečí dalšího progresu patologie a maligní degenerace buněk. Existuje také kombinovaný průběh těchto chorob, který v každém případě vyžaduje komplexní terapeutická opatření..

Leukoplakie a cervikální eroze mají také podobné příznaky. Avšak eroze je vada, nejčastěji vyvolaná působením chemických činidel (detergenty nebo léky, agresivní látky), mechanickým poškozením. Při takovém onemocnění bude postižená cervikální oblast edematózní a jasně hyperemická se známkami krvácení. Kromě toho může dojít ke stížnostem na malé krvácení, zejména po pohlavním styku..

Na koho se obrátit?

Léčba cervikální leukoplakie

V moderní době bylo navrženo mnoho metod pro léčení cervikální leukoplakie. Nejlepšího účinku však lze dosáhnout pouze integrovaným přístupem k léčbě, při současném použití několika metod terapeutického působení. Může se jednat o lékovou a laserovou terapii, ošetření chladu a diatermocoagulaci a další metody.

V případě, že je leukoplakie detekována na pozadí zánětlivých onemocnění vnitřních pohlavních orgánů, je prvním krokem odstranění zánětlivé reakce. Za tímto účelem jsou antibiotika předepisována (zpravidla se širokou škálou účinků) a podle indikací také antichomonas, antimykotika, antivirotika a antichlamydia, srovnávání jmenování těchto léčiv s výsledky bakterioskopie nebo testy na přítomnost virů a chlamydií.

Nedoporučuje se jmenovat léky, které ovlivňují metabolické procesy v tkáních a stimulují je. Takové léky (aloe, vlákna, plazol, rakytník, šípka) mohou zvýšit proliferaci a podpořit rozvoj dysplazie.

Chemická koagulace je velmi oblíbená a účinná. Tato metoda zahrnuje použití léčiva, jako je solkovagin - chemická sloučenina kyselin organického a anorganického původu, která slouží jako koagulant čistě válcového epitelu, který neovlivňuje zdravé tkáně. Tento typ terapie je bezbolestný a účinně ničí změněné tkáně. Podle statistik je zotavení pacientů v důsledku této léčby asi 75%.

Kauterizace cervikální leukoplakie se používá poměrně často, ale tato metoda má několik negativních vedlejších účinků. Jedná se o vývoj implantační endometriózy, riziko krvácení při odmítnutí koagulovaných tkání, možnost recidivy nebo exacerbace chronického zánětlivého procesu vaječníků, poruchy měsíčního cyklu, dlouhé hojivé období, riziko opakovaného poškození tkáně.

Kryoterapii a laserovou metodu lze označit za nejúčinnější metody používané v současné době v boji proti leukoplakii..

Léčba chladem (kryoterapie) podporuje nekrotizaci postižených tkání vystavením nízkým teplotám. Postup se provádí kontaktem, hlavně jednou, po dobu dvou až pěti minut. Metoda je bezbolestná, účinek takového ošetření je až 95%. Jedinou nevýhodou této metody je možnost opětovného vývoje onemocnění, nejčastěji postihuje pacienty s různými poruchami menstruační funkce.

Laserové ošetření cervikální leukoplakie je modernější a úspěšně aplikovanou metodou. Obrovské výhody tohoto postupu zahrnují bezkontaktnost, bezbolestnost a asepticitu takové terapie. Laserové ošetření vám umožní rychle a bez rizika krvácení zajistit koagulaci poškozených tkání a vytvořit dostatečnou ochranu rány proti průniku bakteriální flóry. Obvykle se laserové ošetření provádí v ambulanci bez anestezie, 5. až 6. den menstruačního cyklu. Bezprostředně před zákrokem je děložní čípek ošetřen Lugolovým roztokem, který vám umožní přesně určit změněné tkáně, které jsou vystaveny laserové expozici.

Pokud je prevalence patologie vysoká, je možné předepsat laserovou terapii v několika stádiích s postupnou koagulací postižených oblastí. K konečnému uzdravení obvykle dochází do tří až pěti týdnů, v závislosti na rozsahu léze.

Chirurgické odstranění cervikální leukoplakie se provádí v pozdní fázi procesu, doprovázené hypertrofickými a deformačními změnami v děložním čípku. Operace může zahrnovat bodnutí nebo laserové uspořádání, amputaci děložního čípku s další obnovou plastů a orgánů. Jedná se o radikální operaci, která se používá pouze v extrémních případech..

Léčba leukoplakií děložního čípku pomocí rádiových vln může být doporučena pro mladé nulliparous dívky s velkým projevem nemoci. Jedná se o relativně nový postup, který se provádí bez dotyku pomocí rádiových vln, které fungují jako druh skalpelu. Podstata metody je následující: do cervikálního kanálu je vložena speciální elektroda, která produkuje vysokofrekvenční výboje. Pod vlivem těchto výbojů se zdá, že se nemocné tkáně kvůli vysoké teplotě odpařují. Metoda je považována za velmi jemnou, zotavení po léčbě je relativně rychlé a bezbolestné..

Zdravotničtí odborníci důrazně odrazují od používání lidových prostředků pro leukoplakii děložního hrdla. Leukoplakie je onemocnění, které se může zvrhnout na maligní patologii, a je velmi nepřiměřené odkládat kvalifikovanou léčbu s takovou diagnózou. Pokusy o samostatné vyléčení nemoci mohou nejen poškodit, ale také vám umožní nechat si ujít čas, během kterého by bylo možné zbavit se patologie. Kromě toho použití infuzí dráždivých tkání, použití tamponů a douchingu, které mohou způsobit mechanické poškození tkání, obvykle zhoršuje situaci a vede ke komplikacím nemoci. Leukoplakie děložního čípku není případ, kdy je vhodné použít alternativní metody.

Po celou dobu léčby a do 45 dnů po ní se pohlavní styk a používání chemických antikoncepcí nedoporučuje.

Jak nebezpečná je cervikální leukoplakie, jak se s ní zachází

Leukoplakie děložního čípku je změna sliznice ve formě bílé skvrny nebo plaku. Vyskytuje se v důsledku hormonálních a imunitních poruch spojených s infekcemi nebo poraněním děložního čípku během potratu, kyretáže. Obvykle je skrytý, pak je detekován pouze při gynekologickém vyšetření. Jednoduchá forma dobře reaguje na léčbu a je méně nebezpečná, zatímco proliferující forma ovlivňuje hluboké vrstvy a může degenerovat na rakovinu děložního čípku.

Volba ošetření se provádí po získání výsledků biopsie a analýz. Předepisujte protiinfekční látky, kauterizujte roztokem Solkovagin, chlad (kryodestrukce), teplo (diatermocoagulace), laser, rádiové vlny. Používá se také kombinovaná fotodynamická metoda. Když je detekováno prekancerózní onemocnění, je nutná operace conizace (odříznutí části) nebo amputace (odstranění) děložního čípku.

Leukoplakie děložního čípku: jak porozumět tomu, co to je

Leukoplakie děložního čípku je získávání vlastností povrchové vrstvy kůže sliznicí. Buňky jsou husté, začíná proces keratinizace, což znamená výskyt hrubé, šupinaté tkáně bílé nebo šedavé barvy.

Leukoplakie děložního čípku

Protože takové buňky nelze normálně nalézt na děložním čípku, mohou získat atypické vlastnosti. V tomto případě se leukoplakie degeneruje na rakovinový nádor (u třetiny pacientů). Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u žen v období porodu - asi 82% pacientů je ve věku 17 až 39 let, což představuje asi 5% všech patologií děložního hrdla dělohy.

Důvody

Mezi prokázané příčiny leukoplakie se rozlišují změny hormonálních hladin a snížení imunity. U žen se zvyšuje hladina estrogenů ženských hormonů, které vyvolávají proliferaci (aktivní buněčné dělení) epitelu dělohy. Estrogenní stimulace je kombinována s nedostatkem progesteronu, nedostatkem ovulačních cyklů a neplodností. Možné nízké hladiny estrogenů a ztráta schopnosti mozkové hypofýzy řídit jejich tvorbu (hypofyzární nedostatečnost).

Rizikové faktory přispívající k nástupu leukoplakie:

• zánět dělohy, přívěsky, děložní čípek, vagina;
• skromná menstruace, zpoždění;
• infekce, časté patogeny: papilomavirus, ureaplasma, cytomegalovirus, chlamydie, mykoplazma, herpes, gardnerella;
• ektopie děložního čípku (pseudoeroze), když je vnitřní vrstva cervikálního kanálu v pochvě;
• eroze a kauterizaci;
• častá výměna sexuálních partnerů;
• doprovodná onemocnění - infekce, diabetes mellitus;
• porod s krátkým intervalem;
• kouření;
• potrat;
• diagnostické napětí.

Výsledkem je, že jedna nebo více oblastí je přeskupeno, struktura jader se mění v buňkách, stanou se schopnými tvořit keratin.

A zde je více o tom, kdy a jak se provádí utváření děložního čípku.

Příznaky

Leukoplakie nemá žádné charakteristické příznaky, obvykle se vyskytuje u gynekologa během vyšetření. Pokud se objevilo na pozadí infekce, je doprovázena leucorrhoea s nepříjemným zápachem. U některých žen je krvavý výboj možný po pohlavním styku..

Formy a stupně

Existuje několik forem leukoplakie, nejdůležitější je rozdělení na jednoduché a proliferativní. Jednoduchá cervikální leukoplakie je nejhorší změnou. Pokračuje bez buněčné atypie, to znamená, že buňky podléhají kontrole a nemohou se dělit donekonečna. Ovlivňuje pouze povrchovou vrstvu epitelu a neproniká hluboko.

Leukoplakia

Doporučené příspěvky

Připojte se k našim diskusím!

Chcete-li přidat komentář, musíte být uživatel.

Vytvořit účet

Zaregistrujte se a získejte účet. Je to jednoduché!

Vejít do

Již zaregistrované? Přihlásit se zde.

Aktuálně sleduje 0 uživatelů

Na tuto stránku nejsou žádní uživatelé..

Populární témata

Autor: Yaroslavka2015
Vytvořeno před 15 hodinami

Autor: Nataliya94
Vytvořeno před 16 hodinami

Autor: ol_vik
Vytvořeno před 13 hodinami

Autor: Neschastnaya32
Vytvořeno před 21 hodinami

Autor: Vital **
Vytvořeno před 23 hodinami

Autor: Enma13Ai
Vytvořeno před 22 hodinami

Autor: Maria199227
Vytvořeno před 18 hodinami

Autor: Bunny //
Vytvořeno před 17 hodinami

Autor: hore_fn
Vytvořeno před 17 hodinami

Autor: irisha.24
Vytvořeno před 21 hodinami

Recenze klinik

O webu

Rychlé odkazy

Populární sekce

Materiály zveřejněné na našem webu slouží pouze pro informační účely a slouží k vzdělávacím účelům. Nepoužívejte je jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradním výsadním právem ošetřujícího lékaře!

Leukoplakie / dysplázie / eroze a těhotenství

Na stránku

Děti:
Syn (01.12.10), dcera (01.10.15)

Stav: Offline

Stav: Offline

Děti:
Syn (01.12.10), dcera (01.10.15)

Stav: Offline

Nastena
Nebreč. Jděte na MONIIAG, konzultujte, pravděpodobně vám řeknou, abyste v žádném případě nerušili

Děti:
Ewa Maria 10/30/2007

Stav: Offline

Dívky. Podpora podpory. Jsem 6-7 týdnů těhotná a před týdnem mi byla diagnostikována biopsie - leukoplakie děložního čípku (nátěry jsou dobré, bez nákazy) Doktor mě pošle do Moskvy do institutu typu MONIIAG, rozhodne se mi ukončit těhotenství nebo ne !! Ale já nechci. Co bych měl dělat.

Jaký nesmysl. Leukoplakii jsem měl 10 let. v Německu to ani nekontrolují. Říkali, že stále existuje skvrna, ale žádná kolposkopie. nic podobného nebylo provedeno PŘED těhotenstvím, pouze škrábání z děložního hrdla pro rakovinné buňky. Nedostal jsem biopsii, leukoplakie byla provedena na základě kolposkopie. před dávnými časy. Nebylo předepsáno žádné ošetření, pouze pozorování.
Během B. se na ni ani nedívají. co s tím souvisí těhotenství a leukoplakie?
ZMĚNTE VAŠE LÉKAŘE ASAP!

přidáno po 1 minutě:

A že nemůžete změnit doktora, žijeme v době kamenné?
Tito doktoři by měli plakat. Dokonce jsem jí napsal, naprosto němý. těhotné strach!
Jděte na konzultaci, kam vás poslala. ale jsem si jist, že se nejedná o žádné přerušení.

Leukoplakie děložního čípku: příznaky a léčba

Leukoplakie děložního čípku je gynekologické onemocnění, jehož vývojový mechanismus dosud nebyl zcela objasněn. Žádný odborník proto nemůže odpovědět, zda konkrétní pacient bude mít benigní nebo maligní průběh leukoplakie..

Statistiky prevalence cervikální leukoplakie se velmi liší. Podle různých zdrojů se onemocnění vyskytuje u 1,1–12,5% žen.

Leukoplakia - co to je

Leukoplakia je zahušťování a keratinizace epitelu vaginální nebo viditelné části děložního čípku. V překladu z řečtiny zní výraz „leukoplakia“ jako „bílý plak“. V zahraničních lékařských zdrojích se toto onemocnění nazývá dyskeratóza nebo intraepiteliální neoplazie..

Obecná patogeneze. Po uplatnění patologického účinku na děložní čípek se objeví zánět. Tělo začíná ochranný proces, který přispívá k jeho keratinizaci. Normálně by se to nemělo stát. V průběhu času se epitel degeneruje, na něm se tvoří plaky a šupiny. V těchto oblastech keratózy není žádný glykogen.

Klasifikace leukoplakie

V závislosti na charakteristice průběhu onemocnění může být leukoplakie 3 typů:

Jednoduchá leukoplakie. Tato forma porušení se nachází v raných stádiích vývoje nemoci. Plaky nevstávají nad povrchem krční sliznice a jsou s ní na stejné úrovni. Pokud lékař vyšetří pacienta obvyklým způsobem, bude obtížné odhalit tuto formu patologie.

Válečná leukoplakie, která se také nazývá verrucous forma nemoci. Bílé výrůstky jsou umístěny na sobě, takže děložní čípek vypadá hrbolatě. Doktor nebude moci tuto formu nemoci vynechat ani při standardním gynekologickém vyšetření..

Erosivní leukoplakie. Na děložním čípku se objevují bílé plaky, které budou pokryty praskliny nebo erozí.

Když je detekována leukoplakie, lékař vezme změněné místo tkáně pro histologické vyšetření. To umožní pochopit, zda žena má jednoduchou leukoplakii nebo proliferativní. V jednoduché formě nemoci v tkáních chybí atypické buňky. Proliferativní leukoplakie je považována za prekancerózní stav.

Příčiny cervikální leukoplakie

Vědci mají pouze spekulace o tom, co přesně způsobuje leukoplakii. Domnívají se, že vnitřní i vnější faktory negativně ovlivňují stav děložního čípku. Navíc kterýkoli z nich může začít patologický proces..

Vnitřní faktory pro rozvoj leukoplakie:

Hormonální nerovnováha. Pokud hypofýza, hypotalamus, děloha nebo vaječníky selhávají, dochází k selhání produkce hormonů. To ovlivňuje ovulaci, menstruační cyklus, dochází k selhání produkce estrogenu a progesteronu. Proto může být leukoplakie děložního čípku vyvolána chorobami, jako jsou:

Myom dělohy a další nádorové procesy v orgánu.

Zánětlivý proces v oblasti genitálií:

Porucha metabolických procesů v těle:

Nadváha, včetně obezity různé závažnosti.

Oslabení imunitních sil:

Imunodeficience, vrozená a získaná během života.

Nedostatek vitamínů v těle.

Léčba určitými drogami. Cytostatika negativně ovlivňuje imunitní systém.

Vnější faktory, které mohou vést k rozvoji leukoplakie:

Poranění děložního čípku. Lze je získat během porodu, během potratu nebo při jiných postupech, jako je hysteroskopie nebo diagnostická kyretáž..

Jakýkoli agresivní účinek na děložní čípek, například elektrokauterizace nebo chemické ošetření.

Pohlavně přenosné nemoci.

Chlamydie nebo HPV infekce.

Infekce ureaplasmózou, mykoplazmou, cytomegalovirovou infekcí.

Včasný nástup sexuální aktivity a promiskuitní intimní vztahy.

Příznaky cervikální leukoplakie

Žena si sama o sobě nebude moci všimnout příznaků leukoplakie. Nejčastěji je nemoc detekována během gynekologického vyšetření. Někdy si pacienti stěžují na určité nepohodlí, ale častěji to bude způsobeno nikoli leukoplakií, ale faktory, které ji vyvolaly.

Tyto příznaky zahrnují:

Bolest během intimity.

Vzhled krve po pohlavním styku.

Změna povahy absolutoria. Mohou cítit špatně.

Pálení a svědění v oblasti genitálií. Tyto příznaky se objevují, pokud se zánět rozšířil do pochvy..

Během vyšetření pacienta lékař vizualizuje děložní hrdlo, které je pokryto bílým filmem. Není možné ji odstranit tampónem. Odpojení filmu je doprovázeno výskytem krve. To charakterizuje počáteční fázi leukoplakie..

Pokud se u ženy vyvine válečná forma nemoci, bude film vyčnívat několik milimetrů nad povrchem krku. Odstraňuje se tamponem. Pod ním jsou vidět lesklé růžové skořápky. Tabule mohou být kulaté nebo oválné.

Příznaky naznačující degeneraci leukoplakie na rakovinu

Je známo, že leukoplakie může být maligní. V tomto případě se u ženy rozvinou následující příznaky:

Rychlý nárůst velikosti postižené oblasti.

Vzhled eroze nebo těsnění na děložním čípku.

Plocha plaku ztratí svou uniformitu.

Vzhled vředu na leukoplakii.

Tvorba papily nebo bradavice na leukoplakii.

Všechny tyto změny může zjistit pouze lékař. Proto by pacienti s leukoplakií měli pravidelně navštěvovat gynekologa..

Těhotenství a leukoplakie

Pokud byla diagnostikována leukoplakie u ženy, která se chce stát matkou, musíte se nejprve zbavit patologie a teprve poté se ji pokusit otěhotnět. Samotná nemoc není schopna poškodit zdraví plodu ani komplikovat průběh těhotenství. Během přenášení dítěte se však mění hormonální pozadí. Pod vlivem hormonů může nemoc postupovat.

Pokud byla patologie zjištěna u těhotné ženy, je její léčba odložena. Terapie se provádí po porodu. Odborníci důrazně doporučují, aby žena porodila přirozeným způsobem, pokud pro to neexistují jiné kontraindikace. Zákaz spontánního porodu je stav, kdy plaky na děložním čípku začnou rychle růst a šířit se do pochvy. V takové situaci je ženě ukázán císařský řez..

Diagnostika

K identifikaci leukoplakie bude žena muset podstoupit komplexní diagnózu. Nejprve byste měli navštívit gynekologa a sdělit mu své stížnosti. Doktor provede historii a vyšetří ženu v křesle. Další studie, které mohou být zadány:

Studium nátěru. Roztěr odebraný z pochvy a děložního čípku je odeslán na bakteriální kultivaci a PCR. To vám umožní identifikovat pohlavně přenosné nemoci.

Stěrová cytologie. Cytologické vyšetření poskytuje informace o tom, které buňky představují epitel. Doktor sbírá potisk z děložního čípku. Procedura se provádí pomocí speciálního vzduchového kartáče nebo špachtle. U ženy s leukoplakií ukazuje nátěr z děložního čípku buňky stratifikovaného epitelu. Normálně jsou takové buňky přítomny pouze ve své vaginální části. Epitel se mění, objevují se známky hyperkeratózy (většina stupnic nemá jádra). Je také možné detekovat známky parakeratózy.

Kolposkopie. Pokud máte podezření na leukoplakii, lékař vyšetří děložní čípek pomocí speciálního zařízení - kolposkopu. To vám umožní odhalit změny, které jsou pouhým okem neviditelné. Také je možné vizualizovat změněné oblasti charakteristické pro prekancerózní stav.

Když jsou patologické oblasti děložního čípku viditelné při pohledu na zrcadla, lékař diagnostikuje „závažnou klinickou leukoplakii“. Pokud jsou porušení zjištěna pouze během vyšetření pomocí kolposkopu, lékař označí kolposkopickou formu onemocnění.

V druhém případě bude mít žena jód-negativní zóny, které mohou být detekovány během Schillerova testu. Za tímto účelem je děložní čípek ošetřen roztokem jodu. Zkouška se považuje za pozitivní, pokud celý orgán zhnědne. Negativní test je charakterizován přítomností nenatřených oblastí. Oblasti s leukoplakií nereagují na jód, protože v pozměněných buňkách není glykogen. Je to on, kdo dává hnědou barvu, když je ošetřen Lugolovým roztokem.

Pomocí kolposkopu si také můžete vizualizovat punkci, kterou představují červené tečky. Vizualizuje se mozaika a oblasti děložního čípku různé tloušťky. Takové diagnostické příznaky by měly být alarmující, protože ukazují na prekancerózní transformaci tkáně..

Histologie. Chcete-li tuto metodu uvést do praxe, musíte provést biopsii děložního čípku s kyretáží svého kanálu. Tkáně jsou odebírány z oblasti, která prošla změnami nejvíce. Histologické vyšetření vám umožní posoudit stav buněk a identifikovat v nich atypické formace.

Leukoplakia se vyznačuje příznaky jako:

Přítomnost nadržených šupin, které by za normálních okolností neměly být přítomny.

Proliferace stratifikovaných epitelových buněk.

Epitelové tkáně jsou nerovnoměrně zahuštěny, protože mezi nimi jsou umístěny mezilehlé buňky.

Pod stratum corneum je zrnitá vrstva.

Existují známky hyperkeratózy a parakeratózy

Buňky jsou nasyceny lymfocyty.

Posouzení práce vaječníků. K tomu se provádí ultrazvukové vyšetření, měření bazální tělesné teploty atd..

Imunogram. Tato studie je předepsána, pouze pokud je uvedena..

Léčba cervikální leukoplakie

Abyste se zbavili leukoplakie, musíte navštívit gynekologa. Existují různé způsoby boje proti nemoci. Hlavním úkolem lékaře je zmírnit zánět, pokud existuje. Musíte se také zbavit faktorů, které spustily vývoj leukoplakie..

K léčbě infekčních chorob se používají antibiotika, antivirová činidla, antimykotika. Výběr léku závisí na tom, jaký druh patogenní flóry se v genitáliích ženy znásobuje.

Pokud má pacient hormonální poruchy, je nutná jeho korekce. Po ukončení léčby se můžete zaměřit na odstranění leukoplakie..

Diatermocoagulace

Tato metoda zahrnuje ošetření děložního čípku elektrickými proudy. Jednoduše řečeno, změněné tkáně jsou kauterizovány. Aktuální zdroj je speciální smyčka, která kontaktuje postiženou oblast. Účinnost této metody léčby je 70%. Tento postup je však pro ženu velmi bolestivý. Proto ne všichni pacienti o tom rozhodují. Mezi výhody elektrokoagulace patří její levnost a dostupnost. Zařízení pro jeho realizaci jsou na všech gynekologických klinikách.

V moderní lékařské praxi se pokoušejí uchýlit k takové bolestivé metodě. Pokud je stále prováděn, bude proveden v první fázi cyklu, po skončení menstruace..

Nevýhody elektrokoagulace zahrnují:

Riziko exacerbace onemocnění dělohy a jejích příloh.

Riziko krvácení. Navíc se to může stát jak během procedury, tak i ve fázi zotavení, pokud strupovitost začne ustupovat příliš brzy..

Dlouhá rehabilitační doba.

Tvorba jizev v ošetřované oblasti. Někdy je poměrně drsný a velký a vede k ucpání cervikálního kanálu. Elektrokoagulace se proto provádí pouze u žen, které již porodily děti..

Kryodestrukce

Kryodestrukce zahrnuje ošetření postižené oblasti chladem. Účinnost této metody dosahuje 94%. Patologicky změněné tkáně jsou vystaveny tekutému dusíku. Buňky krystalizují, jejich stěny jsou zničeny a abnormální tkáně vymizí. Doba zpracování závisí na oblasti léze. Celý postup trvá asi 2-5 minut.

Pozitivní aspekty kryodestrukce zahrnují:

Možnost realizace u bezúhonných žen.

Žádná jizva po zákroku.

Kryodestrukce má však určité nevýhody. Existuje například možnost relapsu onemocnění. Kromě toho se děložní hrdlo může zmenšit, což ztěžuje přirozené početí..

Laserové ošetření

Nejžádanější metodou je laserové ošetření leukoplakie. Procedura se provádí v první fázi menstruačního cyklu. Pro jeho implementaci není nutné zavádění anestetik.

Nedochází k přímému kontaktu tkáně se zařízením. Změněné buňky jsou spáleny laserovým paprskem. Kapalina z buněk se vypařuje, díky čemuž jsou zničena. Po takové kauterizaci se na povrchu sliznice vytvoří tenký film. Zabraňuje vniknutí patogenní flóry do ošetřované oblasti. Pokud se leukoplakie rozšířila do vagíny, pak se ošetření provádí ve dvou fázích. Nejprve jsou postižené buňky odstraněny z děložního čípku a poté z vaginálních stěn.

Výhody postupu zahrnují:

Možnost léčby bezradných žen.

Rychlá obnova. Tkáně jsou zcela regenerovány po 16-40 dnech.

Ne každá klinika je však vybavena tímto postupem. Kromě toho jsou jeho náklady poměrně vysoké..

Ošetření rádiovými vlnami

Ošetření děložního čípku rádiovými vlnami se provádí pomocí přístroje Surgitron. Tento způsob ošetření je vysoce účinný a bezpečný. Nedochází k přímému kontaktu tkáně se zařízením. Do cervikálního kanálu je zavedeno speciální zařízení, které je zdrojem rádiových vln. Ničí patologické buňky v důsledku odpařování vlhkosti z nich..

Výhody radioterapie zahrnují:

Tento postup nemá žádné nevýhody. Jedinou nevýhodou metody je, že specializované vybavení není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních..

Chemická koagulace

Tento způsob léčby se redukuje na aplikaci speciálního léku na děložní čípek - Solkovagin. Obsahuje kyseliny, které kauterizují postiženou tkáň.

Tato léčba může být doporučena pro ženy bez rozdílu. To není spojeno s bolestí nebo krvácením. Účinnost terapie je 75%. Přípravek však nepronikne do hloubky větší než 2,5 mm. Proto s těžkou leukoplakií vám to neumožní vyrovnat se s touto chorobou. Kromě toho nelze lékem léčit velké plochy sliznic..

Rehabilitace

Po léčbě leukoplakie musí být intimita přerušena po dobu 6 týdnů. Je zakázáno plavat v horké vodě, zvedat těžké předměty. Neměli byste navštívit saunu a koupel.

Žena by se měla zdržet zavádění tamponů, neměla by se douche. Intimní hygiena musí být provedena bezchybně.

V prvním týdnu po ošetření se může z pochvy objevit tekutý výtok. To je přirozená reakce těla na terapii..

Odpovědi na oblíbené otázky

Je možné se leukoplakie úplně zbavit a jaká je prognóza? Úplné vyléčení je dosaženo v 99% případů. Prognóza je nejpříznivější, pokud byla patologie identifikována v raných stádiích vývoje choroby. Pokud nejsou rizikové faktory eliminovány, existuje pravděpodobnost recidivy. Malignita procesu je pozorována u 15% žen.

Musím se zaregistrovat s takovou diagnózou? Po léčbě jsou všechny ženy zaregistrovány. Každých 6 měsíců bude muset navštívit gynekologa a vzít cytologický nátěr. Kolposkopie a HPV test jsou povinné. Pokud se nemoc po 2 letech relapsu neobnoví, je žena ze seznamu odstraněna.

Je možné otěhotnět s cervikální leukoplakií? Leukoplakia není překážkou početí. Těhotenství nemusí nastat z jiných důvodů, například kvůli hormonálnímu poškození nebo infekci pohlavních orgánů. Těhotenství můžete naplánovat až poté, co se zbavíte patologie..

Mohu být očkován proti cervikální leukoplakii? Ano, můžete dát vakcínu Gardasil nebo Cervarix. Vyhýbají se nakažení HPV, což způsobuje jak leukoplakii, tak rakovinu děložního čípku..

Je možná intimita s leukoplakií? Ano, je to možné. Odborníci však doporučují nezdržovat léčbu této patologie..

Autor článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Vzdělávání: Diplom z porodnictví a gynekologie byl získán na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotnictví a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 ukončila postgraduální studium na N.N. N. I. Pirogová.