Těhotenství a jaterní cirhóza

Játra a těhotenství

Těhotenství je přirozený stres pro ženské tělo, stav funkce na hranici fyziologických schopností.

Těhotenství nemění velikost jater. Během třetího trimestru zvětšená děloha tlačí játra dozadu a nahoru. U 50% zdravých těhotných žen najdete při vyšetření erytém dlaně a pavoučí žíly na kůži hrudníku a zad kvůli vysoké hladině cirkulujícího estrogenu.

Významné změny funkce jater během těhotenství nejsou pozorovány, avšak s klinickými a laboratorními studiemi lze zjistit některé odchylky. Biochemická studie krve v posledním trimestru těhotenství může odhalit mírnou cholestázu: mírné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy (ALP) (v důsledku placentární frakce), cholesterolu, triglyceridů, al a a2 globulinů. Hladiny žlučových kyselin mírně stoupají. Hladina sérového albuminu, močoviny a kyseliny močové se snižuje zředěním plazmy.

Histologické vyšetření jaterní tkáně během normálního těhotenství neodhalí patologické změny.

S patologicky probíhajícím těhotenstvím se adaptace rozpadá, funkční poruchy jater se mohou stát organickými. V současné době se rozlišují následující formy patologie jater během těhotenství:

Onemocnění jater způsobená patologií těhotenství:

Onemocnění jater, která se vyskytují akutně během těhotenství:

- akutní cholestáza způsobená biliární obstrukcí (obstrukční žloutenka;

Chronické onemocnění jater před těhotenstvím:

Akutní mastná játra těhotenství se vyznačují infiltrací mastných jater a mohou rychle způsobit selhání a smrt jater. Přestože je výskyt této patologie nízký (1 z 10 000–15 000 žen v porodu), problém zůstává mimořádně závažný kvůli vysoké úmrtnosti matek (18%) a novorozenců (23%)..

Etiologickým faktorem v hromadění tukových mikrokuliček hepatocyty je poškození mitochondrií v důsledku geneticky podmíněného porušení peroxidace lipidů. Akutní mastná játra se vyvíjí častěji ve 3. trimestru, s maximálním výskytem ve 36–37 týdnech těhotenství, zřídka se onemocnění vyvíjí po porodu. Častěji je patologie pozorována u primiparous, s více těhotenstvími, s rozvojem preeklampsie a eklampsie.

Klinický obraz se může lišit od nespecifických příznaků po fulminantní selhání jater. Nevolnost, zvracení, bolest v horní části břicha a celková slabost. Progresi selhání jater může způsobit žloutenku, poruchy krvácení (DIC), generalizované krvácení, hypoglykémii, jaterní encefalopatii a selhání ledvin. Ve vážných případech zhoršování pokračuje i po porodu

V laboratorních studiích je stanoveno zvýšení transamináz až na 300 U / l, v některých případech až na 1000 U / L, alkalické fosfatázy a bilirubinu. Při histologickém vyšetření jater jsou stanoveny mikrokuličky tuku v hepatocytech

Vývoj akutních mastných jater vyžaduje nouzové dodání, transfúzi krevních složek, korekci hypoglykémie.

Intrahepatální cholestáza

Intrahepatická cholestáza je nejčastější patologií jater u těhotných žen. Opakující se cholestáza těhotných žen je často rodinná a vyvíjí se u blízkých příbuzných matek, dcer a sester.

Intrahepatická cholestáza těhotných žen se často vyvíjí v posledním trimestru, projevuje se jako generalizovaná svědění a / nebo žloutenka. V některých případech může svědění začít již za 6-12 týdnů. Ve své nejmenší formě se projevuje pouze jako svědění kůže, ve vážnějších případech si pacienti stěžují na slabost, ospalost, podrážděnost, poruchy spánku, matnou bolest v pravé hypochondrii, přetrvávající zácpu, nesnesitelnou pálení žáhy, jejíž intenzita se zvyšuje s dobou těhotenství.

Při vyšetření jsou pacienti inhibováni, letargičtí, apatičtí a jevy encefalopatie se postupně zvyšují. Po porodu se příznaky postupně ustupují, svědění zmizí po 1–2 týdnech. Toto onemocnění se obvykle opakuje v následujících těhotenstvích..

Toto onemocnění je spojeno se zvýšenou sekrecí progesteronu a dalších placentárních hormonů, což inhibuje produkci hypofyzárních gonadotropních hormonů a vede ke zvýšené syntéze cholesterolu v játrech. Role hormonálních faktorů je prokázána opakujícím se svěděním během opakovaných těhotenství a také skutečností, že cholestáza se vyvíjí častěji u žen, které před těhotenstvím užívaly perorální antikoncepci..

Vztah mezi intrahepatální cholestázou těhotných žen a chronickou nebo akutní infekcí není vyloučen..

Cholestáza zvyšuje riziko předčasného narození, syndromu tísně a úmrtí plodu nebo novorozence v perinatálním období. Pozorování plodu je nutné.

Dodávka je indikována po 38 týdnech, ale u těžké cholestázy může být provedena po 36 týdnech. Novorozenci často trpí různými stupni hypoxie.

U žen s cholestázou těhotenství je o něco pravděpodobnější, že se vyvinou zánětlivá poporodní onemocnění..

Během těhotenství se kontraktilita žlučníku snižuje a jeho vyprazdňování je narušeno, proto těhotenství přispívá k rozvoji klinických projevů žlučových kamenů

Ženy s anamnézou cholestázy v těhotenství nejsou orální antikoncepční přípravky

Gestóza těhotných žen

V případě těžkých forem preeklampsie a eklampsie se může vyvinout hepatocytární nekróza v důsledku poškození endotelu a hromadění fibrinu a destiček v sinusoidech (syndrom HELLP). Subkapsulární hematom a ruptura jater jsou vzácné.

Většina případů ruptury jater se vyskytuje u pacientů s preeklampsií a eklampsií. Ruptura jater se také může vyvinout na pozadí akutních mastných jater, HELLP syndromu, hepatocelulárního karcinomu, jaterního adenomu, hemangiomu, jaterního abscesu. Ruptura pravého laloku jater je častější než lalokový lalok. Ruptura jater se obvykle vyvíjí na konci 3. trimestru nebo do 24 hodin po porodu.

U pacientů se rozvine akutní bolest břicha, nauzea, zvracení, hypovolemický šok a napětí břišní stěny. Metodami diagnostického výzkumu jsou ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, počítačová tomografie, nukleární magnetická rezonance, angiografie. Chirurgie se provádí.

Prognóza - obvykle obtížná: úmrtnost matek a novorozenců je vysoká (50–75%).

Onemocnění jater akutně během těhotenství

Akutní hepatitida (virová, léčivá, toxická)

. obstrukční žloutenka

U žen infikovaných viry hepatitidy není těhotenství kontraindikováno.

Vývoj imunologické tolerance je charakteristický pro stav těhotenství, a proto je chronická virová hepatitida u těhotných žen obvykle charakterizována nízkou aktivitou a postupným zvyšováním virémie. Současně existují údaje o epidemiologickém vztahu CHC s hrozbou předčasného ukončení těhotenství..

Cirhóza jater

Počet pozorování průběhu těhotenství na pozadí jaterní cirhózy je malý. Smrtelný výsledek je pozorován u 9,6–66%, spontánní potrat u 15–20%. Spontánní potrat je méně častý u těhotných žen s kompenzovanou cirhózou jater. Většina případů spontánního potratu se vyskytuje v prvním trimestru. Výskyt intrauterinní mortality se zvyšuje s jaterní cirhózou nebo portální hypertenzí a je 11-18%.

Průběh těhotenství u žen s cirhózou jater a portální hypertenzí může být komplikován krvácením z křečových žil jícnu, vývojem jaterního selhání, jaterní encefalopatie, poporodní krvácení, ruptury splenorenálních zkratů, spontánní bakteriální peritonitidy a mateřské úmrtnosti.

Během těhotenství se objem cirkulující krve zvyšuje v důsledku fyziologické odpovědi na tvorbu oběhového systému plodu. V přítomnosti portální hypertenze, křečových žil, krev z portálového systému vstupuje do systémové cirkulace přes zkraty. Když dojde k krvácení z křečových žil, snižuje se krevní zásobení plodu, což může způsobit ischemické poškození mozku.

Krvácení z křečových žil se vyvíjí u 19–45% pacientů, počínaje druhým trimestrem. Během porodu se krvácení z křečových žil vyvíjí u 78% žen při porodu. Poporodní krvácení se vyskytuje v 7–26% případů. Odstranění žil jícnu při plánování těhotenství zlepšuje jeho výsledek.

Těhotná pacientka s portální hypertenzí by měla být sledována gynekologem, hepatologem, perinatologem. Za účelem snížení možného rizika pro matku a plod se doporučuje provádět endoskopickou obliteraci jícnových žil, v případě kontraindikací, jmenování β-blokátorů. Je nutné pravidelně sledovat parametry koagulačního systému, Dopplerovy ultrasonografie sleziny.

Těhotenství a jaterní cirhóza

Cirhóza jater se vyvíjí v důsledku hepatitidy, toxického poškození jater nebo metabolických poruch. Toto onemocnění je charakterizováno porušením strukturální organizace jaterní tkáně v důsledku fibrózy a výskytu regenerativních uzlin. Klinické projevy sahají od mírné dysfunkce jater po selhání jater a portální hypertenzi s ascites a krvácení z křečových žil jícnu a žaludku. V důsledku narušení výměny pohlavních hormonů je plodnost u těchto pacientů snížena.

Těhotenství ve většině případů neovlivňuje průběh nemoci. U 20% pacientů se však zhoršuje..

Prognóza pro matku a plod závisí na průběhu nemoci před těhotenstvím, zejména na stupni metabolických poruch a přítomnosti varixů jícnu.

Křečové žíly jícnu se vyvíjejí s portální hypertenzí. Nejčastější komplikace, krvácení, se obvykle vyvíjí ve třetím trimestru těhotenství a je spojena se zvýšením BCC. Operace bypassu Portocaval prováděná před těhotenstvím významně snižuje riziko krvácení a zlepšuje prognózu plodu. Pokud jsou křečové žíly jícnu poprvé objeveny během těhotenství, je provedena skleroterapie.

1. Primární biliární cirhóza jater se u 90% případů vyvíjí u žen (častěji ve věku 35–60 let). Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy v séru je často jediným příznakem nemoci. Mezi příznaky patří svědění, žloutenka, hepatosplenomegalie, bolest kostí a hyperpigmentace kůže. Později se mohou připojit ascites a křečové žíly jícnu. Prognóza závisí na závažnosti kurzu. Nemoc, která je asymptomatická, nemá vliv na délku života. S výraznými klinickými projevy je omezena na 5-10 let.

Primární biliární cirhóza je často kombinována s chronickou lymfocytární tyreoiditidou, renální tubulární acidózou, CREST-syndromem (podle prvních písmen následujících slov Kalcinóza - kalcifikace, Raynaudův fenomén - Raynaudův syndrom, Ezofageální dysmotilita - narušení peristaltiky jícnu, sklerodaktylační syndrom) Sjogren a další autoimunitní choroby.

a. Diagnostika. Pokud je nemoc poprvé diagnostikována během těhotenství nebo při užívání perorálních kontraceptiv, je často považována za cholestázu. Přetrvávání příznaků po porodu nebo po ukončení perorální antikoncepce naznačuje primární biliární cirhózu. Diferenciální diagnóza cholestázy u těhotných žen se provádí podle laboratorních údajů. Primární biliární cirhóza je charakterizována následujícími příznaky:

1) zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v séru o 2-6 a někdy 10krát ve srovnání s normou;

2) normální nebo mírně zvýšený sérový bilirubin;

3) zvýšené hladiny kyseliny žlučové v séru;

4) zvýšené hladiny cholesterolu v séru;

5) zvýšené hladiny IgM v séru (v 75% případů);

6) výskyt antimitochondriálních protilátek (v 95% případů);

7) snížení hladiny protrombinu;

8) zvýšení PT, které se po léčbě fyttomenadionem vrátí do normálu;

9) hypokalcemie (kvůli snížené absorpci vitamínu D).

b. Léčba. Nebyla vyvinuta žádná specifická terapie. Mimo těhotenství se používají azathioprin, kortikosteroidy a penicilamin. Účinnost léčby je nízká.

Během těhotenství je primární biliární cirhóza léčena stejným způsobem jako cholestáza v těhotenství..

Zdroj: K. Niswander, A. Evans "Porstetrics", přeloženo z angličtiny. N.A.Timonina, Moskva, "Practice", 1999

těhotenství a jaterní cirhóza

Otázky a odpovědi na: těhotenství a jaterní cirhóza

Ahoj! Je mi 27 let.
Na pozadí zjištěné giardiázy jsem byl poslán na biochemický krevní test. Výsledkem je, že vše je normální, kromě:
AsAT, μkat / l - 0,70 (norma pro ženy je až 0,52)
ALAT, μkat / l - 0,81 (norma pro ženy je až 0,52)

Na základě toho poslali na enzymatický imunotest:
Virus hepatitidy B (HBsAg)
Součet Ig viru hepatitidy B HBcor (HBV). pozitivně
Virus hepatitidy typu C (HCV) IgG negativní

Ultrazvuk (závěry): echokardiografie jater, slinivky břišní, ledviny bez patologických změn. Drobné přetížení v lumen žlučníku.

Dále [U] DNA HBV (kvant.) [/ U] Bondar Alexander Evgenievich:

Populární články na téma: těhotenství a jaterní cirhóza

Bez ohledu na to, proč bolí játra - od zánětu žlučníku nebo kvůli viru hepatitidy, kvůli cirhóze nebo progresivnímu selhání jater - jedna věc je jasná: opatření k záchraně situace musí být přijata okamžitě. A samozřejmě nejradikálnější.

ALT v krvi (nebo přesněji analýza pro ALT nebo ALT) je krevní test na jeden z jaterních enzymů, jehož úplný název je „alaninaminotransferáza“.

Echinococcosis (Echinococcosis) - zoonotická biohelminthiasis, charakterizovaný chronickým průběhem, s vývojem hlavně v játrech, méně často plíce a jiné orgány osamělých nebo více cystických formací.

Řada léčiv používaných při komplexní léčbě nemocí jaterního a žlučového systému zahrnuje více než tisíc jmen. Mezi takovou rozmanitou drogou se rozlišuje relativně malá skupina drog..

Bilirubin v krvi je velmi informativní ukazatel stavu těla, což lékařům umožňuje diagnostikovat mnoho nemocí různé povahy..

Cystická fibróza (CF) je nejčastější dědičné onemocnění s autozomálně recesivním způsobem dědičnosti, univerzální exokrinopatie. Přirozený průběh nemoci je závažný a v 80% případů končí smrtelně v prvních letech života.

Hemoroidy jsou jedním z nejčastějších onemocnění a postihují 11-24% dospělé populace.

Diabetická diagnostická kritéria. Indikace pro použití testu tolerance glukózy, podmínky pro provedení testu tolerance glukózy.

Přechod z 1.01.07 na nové standardy pro registraci porodů novorozenců z 22 týdnů klade zvláštní požadavky nejen na porodníky-gynekology a neonatology, ale také na lékaře jiných specialit.

Novinky na téma: těhotenství a cirhóza jater

V dnešních podmínkách je lidská játra vystavena takové nemilosrdné zátěži a testům síly, které lidé ani před 50–60 lety ani netušili. Množství všech druhů chemikálií používaných při výrobě potravin (barviva, konzervační látky, emulgátory atd.) Překračuje všechny myslitelné a nepředstavitelné hranice - mnoho lidí doslova „játry“ cítí, že se v těle něco děje. A alkohol, jehož ničivý účinek na játra je znám již dlouhou dobu? A nepříznivá ekologická situace?

Radost ženy, která se dozví, že se brzy stane matkou, může být do značné míry zastíněna škodlivým účinkem virové infekce na její plod na plod. Z tohoto pohledu jsou původci hepatitidy B a C velmi nebezpeční.

Lidské tělo je samoobnovující a neustále fungující systém, pro jehož normální provoz je vyžadována nepřetržitá dodávka různých chemikálií, včetně stopových prvků (vápník, železo, kobalt, chrom, měď, zinek atd.). Nedostatečný příjem stopových prvků může být na nějakou dobu kompenzován, ale nakonec to vždy vede k narušení životních procesů těla a rozvoji nemocí. Deficit každého mikroelementu způsobuje jeho vlastní kombinaci patologických procesů, ale s nedostatkem zinku dochází k nejširšímu rozsahu odchylek.

Thalidomid se stal skutečnou lékařskou tragédií asi před 50 lety. Neškodný, jak se zdálo na začátku, lék na odstranění nevolnosti a nespavosti u těhotných žen měl hrozný teratogenní účinek - kvůli vedlejším účinkům se děti narodily s neuvěřitelnými deformitami. Nejnovější výzkum francouzských vědců však monstrózní drogu částečně rehabilitoval: ukázalo se, že může mít významný terapeutický účinek u poměrně vzácného, ​​ale nebezpečného onemocnění - dědičné hemoragické tělongiektázie.

Těhotenství s cirhózou jater

Těhotenství s cirhózou jater

Játra a těhotenství

Těhotenství je přirozený stres pro ženské tělo, stav funkce na hranici fyziologických schopností.

Těhotenství nemění velikost jater. Během třetího trimestru zvětšená děloha tlačí játra dozadu a nahoru. U 50% zdravých těhotných žen najdete při vyšetření erytém dlaně a pavoučí žíly na kůži hrudníku a zad kvůli vysoké hladině cirkulujícího estrogenu.

Významné změny funkce jater během těhotenství nejsou pozorovány, avšak s klinickými a laboratorními studiemi lze zjistit některé odchylky. Biochemická studie krve v posledním trimestru těhotenství může odhalit mírnou cholestázu: mírné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy (ALP) (v důsledku placentární frakce), cholesterolu, triglyceridů, al a a2 globulinů. Hladiny žlučových kyselin mírně stoupají. Hladina sérového albuminu, močoviny a kyseliny močové se snižuje zředěním plazmy.

Histologické vyšetření jaterní tkáně během normálního těhotenství neodhalí patologické změny.

S patologicky probíhajícím těhotenstvím se adaptace rozpadá, funkční poruchy jater se mohou stát organickými. V současné době se rozlišují následující formy patologie jater během těhotenství:

Onemocnění jater způsobená patologií těhotenství:

Onemocnění jater, která se vyskytují akutně během těhotenství:

- Akutní cholestáza způsobená biliární obstrukcí (obstrukční žloutenka;

Chronické onemocnění jater před těhotenstvím:

Akutní mastná játra těhotenství se vyznačují infiltrací mastných jater a mohou rychle způsobit selhání a smrt jater. Přestože je výskyt této patologie nízký (1 z 10 000–15 000 žen v porodu), problém zůstává mimořádně závažný kvůli vysoké úmrtnosti matek (18%) a novorozenců (23%)..

Etiologickým faktorem v hromadění tukových mikrokuliček hepatocyty je poškození mitochondrií v důsledku geneticky podmíněného porušení peroxidace lipidů. Akutní mastná játra se vyvíjí častěji ve 3. trimestru, s maximálním výskytem ve 36–37 týdnech těhotenství, zřídka se onemocnění vyvíjí po porodu. Častěji je patologie pozorována u primiparous, s více těhotenstvími, s rozvojem preeklampsie a eklampsie.

Klinický obraz se může lišit od nespecifických příznaků po fulminantní selhání jater. Nevolnost, zvracení, bolest v horní části břicha a celková slabost. Progresi selhání jater může způsobit žloutenku, poruchy krvácení (DIC), generalizované krvácení, hypoglykémii, jaterní encefalopatii a selhání ledvin. Ve vážných případech zhoršování pokračuje i po porodu

V laboratorních studiích je stanoveno zvýšení transamináz až na 300 U / l, v některých případech až na 1000 U / L, alkalické fosfatázy a bilirubinu. Při histologickém vyšetření jater jsou stanoveny mikrokuličky tuku v hepatocytech

Vývoj akutních mastných jater vyžaduje nouzové dodání, transfúzi krevních složek, korekci hypoglykémie.

Intrahepatální cholestáza

Intrahepatická cholestáza je nejčastější patologií jater u těhotných žen. Opakující se cholestáza těhotných žen je často rodinná a vyvíjí se u blízkých příbuzných matek, dcer a sester.

Intrahepatická cholestáza těhotných žen se často vyvíjí v posledním trimestru, projevuje se jako generalizovaná svědění a / nebo žloutenka. V některých případech může svědění začít již za 6-12 týdnů. Ve své nejmenší formě se projevuje pouze jako svědění kůže, ve vážnějších případech si pacienti stěžují na slabost, ospalost, podrážděnost, poruchy spánku, matnou bolest v pravé hypochondrii, přetrvávající zácpu, nesnesitelnou pálení žáhy, jejíž intenzita se zvyšuje s dobou těhotenství.

Při vyšetření jsou pacienti inhibováni, letargičtí, apatičtí a jevy encefalopatie se postupně zvyšují. Po porodu se příznaky postupně ustupují, svědění zmizí po 1–2 týdnech. Toto onemocnění se obvykle opakuje v následujících těhotenstvích..

Toto onemocnění je spojeno se zvýšenou sekrecí progesteronu a dalších placentárních hormonů, což inhibuje produkci hypofyzárních gonadotropních hormonů a vede ke zvýšené syntéze cholesterolu v játrech. Role hormonálních faktorů je prokázána opakujícím se svěděním během opakovaných těhotenství a také skutečností, že cholestáza se vyvíjí častěji u žen, které před těhotenstvím užívaly perorální antikoncepci..

Vztah mezi intrahepatální cholestázou těhotných žen a chronickou nebo akutní infekcí není vyloučen..

Cholestáza zvyšuje riziko předčasného narození, syndromu tísně a úmrtí plodu nebo novorozence v perinatálním období. Pozorování plodu je nutné.

Dodávka je indikována po 38 týdnech, ale u těžké cholestázy může být provedena po 36 týdnech. Novorozenci často trpí různými stupni hypoxie.

U žen s cholestázou těhotenství je o něco pravděpodobnější, že se vyvinou zánětlivá poporodní onemocnění..

Během těhotenství se kontraktilita žlučníku snižuje a jeho vyprazdňování je narušeno, proto těhotenství přispívá k rozvoji klinických projevů žlučových kamenů

Ženy s anamnézou cholestázy v těhotenství nejsou orální antikoncepční přípravky

Gestóza těhotných žen

V případě těžkých forem preeklampsie a eklampsie se může vyvinout hepatocytární nekróza v důsledku poškození endotelu a hromadění fibrinu a destiček v sinusoidech (syndrom HELLP). Subkapsulární hematom a ruptura jater jsou vzácné.

Většina případů ruptury jater se vyskytuje u pacientů s preeklampsií a eklampsií. Ruptura jater se také může vyvinout na pozadí akutních mastných jater, HELLP syndromu, hepatocelulárního karcinomu, jaterního adenomu, hemangiomu, jaterního abscesu. Ruptura pravého laloku jater je častější než lalokový lalok. Ruptura jater se obvykle vyvíjí na konci 3. trimestru nebo do 24 hodin po porodu.

U pacientů se rozvine akutní bolest břicha, nauzea, zvracení, hypovolemický šok a napětí břišní stěny. Metodami diagnostického výzkumu jsou ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, počítačová tomografie, nukleární magnetická rezonance, angiografie. Chirurgie se provádí.

Prognóza - obvykle obtížná: úmrtnost matek a novorozenců je vysoká (50–75%).

Onemocnění jater akutně během těhotenství

Akutní hepatitida (virová, léčivá, toxická)

. obstrukční žloutenka

U žen infikovaných viry hepatitidy není těhotenství kontraindikováno.

Vývoj imunologické tolerance je charakteristický pro stav těhotenství, a proto je chronická virová hepatitida u těhotných žen obvykle charakterizována nízkou aktivitou a postupným zvyšováním virémie. Současně existují údaje o epidemiologickém vztahu CHC s hrozbou předčasného ukončení těhotenství..

Cirhóza jater

Počet pozorování průběhu těhotenství na pozadí jaterní cirhózy je malý. Smrtelný výsledek je pozorován u 9,6–66%, spontánní potrat u 15–20%. Spontánní potrat je méně častý u těhotných žen s kompenzovanou cirhózou jater. Většina případů spontánního potratu se vyskytuje v prvním trimestru. Výskyt intrauterinní mortality se zvyšuje s jaterní cirhózou nebo portální hypertenzí a je 11-18%.

Průběh těhotenství u žen s cirhózou jater a portální hypertenzí může být komplikován krvácením z křečových žil jícnu, vývojem jaterního selhání, jaterní encefalopatie, poporodní krvácení, ruptury splenorenálních zkratů, spontánní bakteriální peritonitidy a mateřské úmrtnosti.

Během těhotenství se objem cirkulující krve zvyšuje v důsledku fyziologické odpovědi na tvorbu oběhového systému plodu. V přítomnosti portální hypertenze, křečových žil, krev z portálového systému vstupuje do systémové cirkulace přes zkraty. Když dojde k krvácení z křečových žil, snižuje se krevní zásobení plodu, což může způsobit ischemické poškození mozku.

Krvácení z křečových žil se vyvíjí u 19–45% pacientů, počínaje druhým trimestrem. Během porodu se krvácení z křečových žil vyvíjí u 78% žen při porodu. Poporodní krvácení se vyskytuje v 7–26% případů. Odstranění žil jícnu při plánování těhotenství zlepšuje jeho výsledek.

Těhotná pacientka s portální hypertenzí by měla být sledována gynekologem, hepatologem, perinatologem. Za účelem snížení možného rizika pro matku a plod se doporučuje provádět endoskopickou obliteraci jícnových žil, v případě kontraindikací, jmenování β-blokátorů. Je nutné pravidelně sledovat parametry koagulačního systému, Dopplerovy ultrasonografie sleziny.

Těhotenství s cirhózou jater

Pro každou ženu je porod a porod dítěte nezbytným procesem jak z fyzického, tak z psychologického hlediska. Cirhóza jater během těhotenství je nežádoucím spojením, ale pokud se pacientka stále chce stát matkou, jsou zde šance. Cirhóza je komplexní onemocnění, které se tak nezdá. Důvody jsou nejčastěji alkohol, genetická predispozice, infekce hepatitidy C. Pokud se žena rozhodne porodit, měla by být plně vyšetřena. Pokud je těhotenství neplánované a jaterní patologie již existuje, musíte být pod dohledem lékaře po celou dobu.

Je možné otěhotnět s cirhózou?

Lékaři to nedoporučují, protože je to nebezpečné pro nastávající matku a dítě. Nemoc negativně ovlivňuje vývoj plodu. Dívky mají často potraty nebo mrtvé děti. To se děje proto, že se tělo nemůže vypořádat s intoxikací, krev je infikována a plod nedostává potřebné prostředky k přežití. Cirhóza je nevyléčitelná nemoc, ale při správném zacházení s ní můžete žít po dlouhou dobu. Rozhodnutí otěhotnět by mělo záviset na stadiu vývoje nemoci, stavu těla a toleranci léků. K přípravě těla je třeba naplánovat prohlídku s lékařem, který vám předepíše vyšetření a terapii, a pomůže vám také s výběrem příznivého času pro početí..

Stává se, že k nemoci dochází během těhotenství. V takovém případě byste měli také kontaktovat specialistu, samoléčení je kontraindikováno. Nejpozitivnější prognóza je pozorována v prvním stádiu nemoci v neprogresivní formě..

Funkce managementu těhotenství a riziko komplikací

Pokud se nastávající matka rozhodne porodit, musí být neustále pod dohledem odborníků. Pro zlepšení metabolismu a fungování jaterních buněk se předepisují vhodná léčiva. Nemoc je nevratná, ale pomocí léčby se lze vyhnout nebezpečným komplikacím a zachovat celý plod. Pokud je těhotenství neplánované, musíte o nemoci informovat gynekologa. Bude schopen věnovat pozornost, zvolit nejlepší způsoby, jak zajistit normální průběh těhotenství na pozadí nemoci. Při přenášení dítěte s postiženými játry je vhodné dodržovat následující pravidla:

  • Neužívejte léky, které ovlivňují játra.
  • Dodržujte předepsanou stravu, podporujte tělo vitamíny a minerály.
  • Vyhněte se infekcím.

U oslabeného orgánu je předepsána terapie kyselinou listovou, která podporuje funkci jater. V zásadě se průběh cirhózy nemění během přenášení dítěte, ale jsou možné komplikace ve formě krvácení z jícnu a žaludku, protože změny v těle se vyskytují, imunita je oslabena na pozadí těhotenství. Riziko vzniku komplikací závisí na celkovém stavu těla, stadiu, reakci na hormonální změny.

Příčiny cirhózy během těhotenství

Tvorba cirhózy jater u těhotných žen není častým jevem, ale stává se. Tělo nastávající matky je citlivé na viry a nemoci. Například můžete chytit hepatitidu C, která se rozvine do cirhózy. Někdy odborníci nemohou zjistit příčinu patologie jater u pacientů. Takové případy se nazývají kryptogenní cirhóza. Mezi faktory, které mohou vyvolat nemoc, patří:

  • autoimunitní a toxická hepatitida;
  • cholelitiáza;
  • poruchy trávicího systému;
  • dlouhodobá medikační terapie;
  • zneužití alkoholu;
  • oslabení imunity;
  • biliární cirhóza - porušení produkce žluči;
  • cholangitida - zánět žlučovodů.

Zpět na obsah

Příznaky

Stanovení nemoci u těhotné ženy může být problematické kvůli podobnosti s toxikózou a obecnému proměnlivému stavu těla. V zásadě se příznaky nemoci neliší od zdravých budoucích žen v porodu. Tyto zahrnují:

Kůže nabírá nažloutlý odstín.

  • bolest na pravé straně;
  • hmatatelné zvětšení jater a sleziny;
  • zvýšení teploty;
  • zažloutnutí kůže, svědění;
  • konstantní únava;
  • ztráta váhy;
  • nevolnost, říhání, nedostatek chuti k jídlu;
  • ztmavnutí moči;
  • znatelná zarudnutí jazyka.

Zpět na obsah

Diagnostika a léčba

Je lepší diagnostikovat cirhózu u těhotné ženy v raných stádiích, ale není to vždy možné. K identifikaci onemocnění je třeba podstoupit důkladné vyšetření: nejprve lékařské vyšetření, objasnění stížností a symptomů. Poté je pacient poslán na ultrazvuk jater a vyšetření. Někdy je předepsána biopsie, ale snaží se takovému postupu vyhnout, protože je nežádoucí, aby ji těhotné ženy prováděly..

Preventivní doporučení

Ženy nesmí během těhotenství pít alkohol.

Abyste zabránili cirhóze jater u nastávající matky, musíte chránit imunitní systém, včasně identifikovat a léčit nachlazení, chřipku a další nemoci, které mohou způsobit komplikace, vyhnout se přeplněným místům a nezachytávat infekci. Je užitečné brát vitamíny, minerály, jíst správně, včetně ovoce, zeleniny, obilovin, ořechů ve stravě. Pokud se v rodině vyskytly onemocnění jater, musíte být pečlivě vyšetřeni alespoň jednou ročně..

Cirhóza jater během těhotenství

Těhotenství obvykle nezhorší průběh jaterní cirhózy, ale stav ženy se může zhoršit. Výskyt komplikací při jaterní cirhóze a těhotenství je 20%. Výsledek týkající se matky a dítěte závisí na vlastnostech průběhu onemocnění před těhotenstvím. Zejména prognóza je ovlivněna stupněm metabolické dysfunkce a křečovými žilami jícnu nebo žaludku. Největší riziko vzniku komplikací během těhotenství s cirhózou je pozorováno ve třetím trimestru, který je spojen se zvýšením BCC. Pokud je chirurgický zákrok proveden před plánovaným těhotenstvím, snižuje se riziko krvácení. U jícnových varixů se doporučuje skleroterapie.

Důvody

Během těhotenství se může objevit jaterní cirhóza. Je to kvůli obecnému oslabení přirozené obrany a těla jako celku. V důsledku slabosti imunitního systému je nastávající matka často vystavena virovým a bakteriálním infekcím. Během tohoto období se zvyšuje riziko vzniku virové hepatitidy, která často vyvolává cirhózu. Dalšími nepříznivými faktory, které přispívají ke vzniku komplikací ve formě nebezpečné a těžké patologie jater, u nichž postupně vymizí orgánové buňky bez možnosti jejich obnovy, jsou:

  1. Autoimunitní toxická hepatitida.
  2. Gallstoneova choroba před těhotenstvím.
  3. Porušení metabolických procesů v těle.
  4. Dlouhodobé užívání některých léků, které vedou k dysfunkci jater.
  5. Silně snížená imunita, při které se vyvinula primární biliární cirhóza. Na pozadí patologů jsou ovlivněny žlučovody, které vyvolávají smrt jaterních buněk.
  6. Primární sklerotizující cholangitida, kdy se žlučovody postupně ucpávají, což způsobuje jejich zúžení a zanícení.
  7. Zneužití alkoholu.
  8. Špatná dědičnost.

Pokud odborníci nemohou určit kořenovou příčinu počátku procesu nekrózy jaterních buněk během těhotenství, je stanovena diagnóza „kryptogenní cirhózy“..

Příznaky

Nemoc, která se vyvíjí během těhotenství, se projevuje již v počátečním stádiu, nazývá se fáze kompenzace. Počáteční příznaky zhoršení onemocnění jsou následující:

  • zvýšení tělesné teploty na hodnoty subfebrilu (37,2-38 ° C);
  • snížená chuť k jídlu, tedy hubnutí;
  • obecná slabost, únava z lehké práce;
  • příznaky dyspepsie ve formě nevolnosti, zvracení, plynatosti, zácpy, střídání s průjmem;
  • matná, slabá bolest napravo v hypochondrii;
  • nažloutnutí kůže a skléry očí.

Nebezpečí stavu je, že mnoho z uvedených příznaků, například nevolnost, zvracení, plynatost, teplota až 37,5 ° C, mírná ztráta hmotnosti a chuť k jídlu, lze připsat obvyklým projevům těhotenství v prvním trimestru. Slabost, špatné zdraví lze také připsat prvním příznakům početí, zatímco cirhóza jater se skutečně vyvinula.

Zácpa, nadměrná tvorba plynu často doprovází třetí trimestr těhotenství a po porodu zmizí. Pokud se však tyto příznaky vyskytují současně s konstantními bolestmi na pravé straně a nažloutlostí kůže, měli bychom mít podezření na jaterní cirhózu. Tyto příznaky však mohou také naznačovat výskyt vzácných komplikací období těhotenství, jako je intrahepatální cholestáza, když je narušena cirkulace žluči v játrech a její tok do dvanáctníku. Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí hormonálních změn během těhotenství. K objasnění diagnózy jsou navíc přiřazeny specifické studie.

Koncepce s cirhózou

Před počátkem nového života na pozadí dříve zjištěné cirhózy je nutná odborná konzultace. Žena bude muset podstoupit širokou škálu vyšetření a předběžného ošetření. Tato opatření jsou nezbytná k přípravě ženského těla na budoucí změny během těhotenství..

Pokud dojde k těhotenství u ženy s náhodnou cirhózou jater, je důležité informovat gynekologa při registraci o výskytu nemoci. Této těhotné ženě bude věnována větší pozornost. Vybereme nejlepší léky ke zlepšení jejího stavu a průběhu těhotenství na pozadí cirhózy. Během období porodu dítěte s postiženými játry byste měli:

  • odmítnout užívat jakékoli léky a léky, které ovlivňují tkáň jater;
  • dodržovat základy dietetické terapie s tabulkou číslo 5;
  • pít multivitaminy a minerály pro udržení těla.

Na začátku těhotenství je nutně předepsán průběh kyseliny listové. Tato látka podporuje funkci jaterních tkání. Ve většině případů se průběh cirhózy během těhotenství nemění, ale mohou nastat komplikace. Míra rizika rozvoje komplikované cirhózy závisí na indikátorech kompenzace a stupni progrese onemocnění. Nejpozitivnější prognóza je pozorována v prvním stádiu nemoci v neprogresivní formě. Nejnepříznivější výsledek cirhózy a těhotenství v dekompenzovaném stadiu nemoci. Problematická je však i těhotenství v této fázi..

Průběh těhotenství a vývoj plodu jsou ovlivněny komplikacemi cirhózy jater, jako je portální hypertenze, krvácení z dilatačních žil jícnu nebo žaludku. Takové problémy ohrožují jak dítě, tak jeho matku. Pokud tedy v historii ženy existuje diagnóza „cirhózy jater“, měla by být provedena důkladná diagnostika a příprava těla pro budoucí mateřství..

Diagnostika

Je možné odhalit nemoc v časných a pozdních stádiích těhotenství. Chcete-li to provést, jmenujte:

  1. vyšetření těhotné pacientky odborníkem s určením příznaků a posouzení stížností;
  2. obecná a biochemická analýza krevního séra, která je nezbytná ke stanovení koncentrace bilirubinu, cholesterolu, albuminu, žlučových kyselin, jaterních enzymů;
  3. Jaterní ultrazvuk.

Po detekci cirhózy je nutná její diferenciální diagnostika z jaterní cholestázy a primárního poškození žlučových cest. Je třeba upozornit na skutečnost, že v cholestáze a PBC se obsah alkalické fosfatázy významně zvyšuje s mírným zvýšením aktivity AST, ALT, gama-GGT. Současně zůstává bilirubin v přijatelném rozmezí. PBC je stanovena identifikovanými antimitochondriálními protilátkami. Jiné specifické znaky, například stíny ozvěny ve ultrazvukových výsledcích, nejsou určeny. Při klasické cirhóze se nacházejí regenerační uzly.

K objasnění diagnózy je v extrémních případech provedena jaterní biopsie. Rozhodnutí o jeho jmenování je však určeno poměrem možných rizik pro matku a dítě, protože postup může vést k rozvoji komplikací ve formě DIC..

Komplikace

Hlavním rizikem cirhózy získané před těhotenstvím nebo v jeho průběhu je vysoké riziko komplikací. V mnoha případech těžké cirhózy je pro matku a dítě možný smrtelný výsledek. Současně, pokud dojde k narušení hlavního krevního filtru a jeho struktury, je zaznamenána celková tělesná dysfunkce. Hlavní důsledky cirhózy během těhotenství:

  • potrat v prvním trimestru;
  • dodání s mrtvým dítětem;
  • předčasné narození předčasného plodu;
  • otok a ascites v důsledku hromadění nadměrného množství tekutiny a soli v tkáních a vnitřních orgánech;
  • vývoj krvácení způsobeného křečovými cévami, zejména žaludkem nebo jícnem;
  • jaterní encefalopatie s poškozením nervového systému, která se projevuje neklidným spánkem a podivným chováním těhotné ženy s cirhózou;
  • hyperslenismus se změnou složení krve s nedostatkem erytrocytů, destiček, leukocytů na pozadí rozšířené sleziny;
  • akutní bakteriální peritonitida, vyvíjející se na pozadí krvácení z jícnu nebo žaludku, je nejnebezpečnější komplikací vyžadující naléhavou hospitalizaci a nouzová opatření.

Léčba

Doporučení lékařů ohledně možnosti otěhotnění u ženy s cirhózou jsou následující:

  1. Nedoporučuje se otěhotnět, protože onemocnění zhoršuje proces přenášení dítěte, negativně ovlivňuje vývoj plodu, zvyšuje riziko potratu v prvním a druhém trimestru a narození mrtvých dětí ve třetím trimestru až o 20%.
  2. Pokud během cirhózy dojde k těhotenství, doporučuje se neustálé sledování stavu ženy. V tomto případě musí těhotná žena samoléčení odmítnout a dodržovat požadavky lékaře.

S cirhózou jater těhotné ženy pravděpodobně podstoupí potrat, aby zachránily pacientovi život.

Úkolem specialisty je vysvětlit všechna rizika a možné komplikace pro nastávající matku a její dítě během těhotenství po diagnóze jaterní cirhózy. Na základě obdržených informací se žena bude muset rozhodnout, zda ukončit těhotenství nebo ne..

Obecná terapeutická taktika cirhózy se od svého typu nemění. Kyselina ursodeoxycholová je nutně předepsána pro jakoukoli formu onemocnění - cholestázu, primární biliární nebo klasickou cirhózu jater. Tento lék stabilizuje a obnovuje normální stav těhotné ženy. Lék je jedinečný v tom, že také zlepšuje prognózu plodu snížením rizika intrauterinní smrti a nástupem předčasného porodu..

V případě komplikací nebo zhoršení průběhu nemoci a těhotenství jsou přijata nouzová opatření, jejichž stupeň je určen situační situací.

Prevence cirhózy jater během těhotenství

Aby se předešlo výskytu cirhózy během těhotenství, je důležité dodržovat řadu pravidel pro udržení správného fungování imunitního systému a vyloučit vliv příčinných faktorů, například podvýživy, alkoholismu, kouření.

Preventivní opatření pro nastávající matky jsou následující:

  • užívání multivitaminových a minerálních komplexů před těhotenstvím a během;
  • úplné odmítnutí alkoholu, kouření, drog, samoléčení pochybnými drogami;
  • očkování proti všem možným typům hepatitidy, které jsou spojeny s komplikacemi ve formě jaterní cirhózy, a to i ve fázi plánování těhotenství.

těhotenství a jaterní cirhóza

Otázky a odpovědi na: těhotenství a jaterní cirhóza

Ahoj! Je mi 27 let.
Na pozadí zjištěné giardiázy jsem byl poslán na biochemický krevní test. Výsledkem je, že vše je normální, kromě:
AsAT, μkat / l - 0,70 (norma pro ženy je až 0,52)
ALAT, μkat / l - 0,81 (norma pro ženy je až 0,52)

Na základě toho poslali na enzymatický imunotest:
Virus hepatitidy B (HBsAg)
Součet Ig viru hepatitidy B HBcor (HBV). pozitivně
Virus hepatitidy typu C (HCV) IgG negativní

Ultrazvuk (závěry): echokardiografie jater, slinivky břišní, ledviny bez patologických změn. Drobné přetížení v lumen žlučníku.

Dále [U] DNA HBV (kvant.) [/ U] Bondar Alexander Evgenievich:

Populární články na téma: těhotenství a jaterní cirhóza

Bez ohledu na to, proč bolí játra - od zánětu žlučníku nebo kvůli viru hepatitidy, kvůli cirhóze nebo progresivnímu selhání jater - jedna věc je jasná: opatření k záchraně situace musí být přijata okamžitě. A samozřejmě nejradikálnější.

ALT v krvi (nebo přesněji analýza pro ALT nebo ALT) je krevní test na jeden z jaterních enzymů, jehož úplný název je „alaninaminotransferáza“.

Echinococcosis (Echinococcosis) - zoonotická biohelminthiasis, charakterizovaný chronickým průběhem, s vývojem hlavně v játrech, méně často plíce a jiné orgány osamělých nebo více cystických formací.

Řada léčiv používaných při komplexní léčbě nemocí jaterního a žlučového systému zahrnuje více než tisíc jmen. Mezi takovou rozmanitou drogou se rozlišuje relativně malá skupina drog..

Bilirubin v krvi je velmi informativní ukazatel stavu těla, což lékařům umožňuje diagnostikovat mnoho nemocí různé povahy..

Cystická fibróza (CF) je nejčastější dědičné onemocnění s autozomálně recesivním způsobem dědičnosti, univerzální exokrinopatie. Přirozený průběh nemoci je závažný a v 80% případů končí smrtelně v prvních letech života.

Hemoroidy jsou jedním z nejčastějších onemocnění a postihují 11-24% dospělé populace.

Diabetická diagnostická kritéria. Indikace pro použití testu tolerance glukózy, podmínky pro provedení testu tolerance glukózy.

Přechod z 1.01.07 na nové standardy pro registraci porodů novorozenců z 22 týdnů klade zvláštní požadavky nejen na porodníky-gynekology a neonatology, ale také na lékaře jiných specialit.

Novinky na téma: těhotenství a cirhóza jater

V dnešních podmínkách je lidská játra vystavena takové nemilosrdné zátěži a testům síly, které lidé ani před 50–60 lety ani netušili. Množství všech druhů chemikálií používaných při výrobě potravin (barviva, konzervační látky, emulgátory atd.) Překračuje všechny myslitelné a nepředstavitelné hranice - mnoho lidí doslova „játry“ cítí, že se v těle něco děje. A alkohol, jehož ničivý účinek na játra je znám již dlouhou dobu? A nepříznivá ekologická situace?

Radost ženy, která se dozví, že se brzy stane matkou, může být do značné míry zastíněna škodlivým účinkem virové infekce na její plod na plod. Z tohoto pohledu jsou původci hepatitidy B a C velmi nebezpeční.

Lidské tělo je samoobnovující a neustále fungující systém, pro jehož normální provoz je vyžadována nepřetržitá dodávka různých chemikálií, včetně stopových prvků (vápník, železo, kobalt, chrom, měď, zinek atd.). Nedostatečný příjem stopových prvků může být na nějakou dobu kompenzován, ale nakonec to vždy vede k narušení životních procesů těla a rozvoji nemocí. Deficit každého mikroelementu způsobuje jeho vlastní kombinaci patologických procesů, ale s nedostatkem zinku dochází k nejširšímu rozsahu odchylek.

Thalidomid se stal skutečnou lékařskou tragédií asi před 50 lety. Neškodný, jak se zdálo na začátku, lék na odstranění nevolnosti a nespavosti u těhotných žen měl hrozný teratogenní účinek - kvůli vedlejším účinkům se děti narodily s neuvěřitelnými deformitami. Nejnovější výzkum francouzských vědců však monstrózní drogu částečně rehabilitoval: ukázalo se, že může mít významný terapeutický účinek u poměrně vzácného, ​​ale nebezpečného onemocnění - dědičné hemoragické tělongiektázie.

Je těhotenství možné s cirhózou jater

Těhotenství s cirhózou jater by mělo být pečlivě sledováno pracovníky nemocnice. Protože průběh nemoci může vést k závažným komplikacím, jejichž výsledkem bude riziko pro matku i dítě.

Co je jaterní cirhóza

Toto onemocnění je docela závažné, protože to znamená akutní a chronické postupné ničení orgánu..

Některé jeho funkce však mohou být narušeny. To může vést k narušení téměř ve všech oblastech života..

Dalším negativním účinkem je nesprávné fungování nutričního úkolu.

Při početí dítěte s takovou chorobou budou následky velmi závažné. Obzvláště pokud neprovádíte pravidelná vyšetření a nezačnete s léčbou alespoň na chvíli, abyste zabránili další destrukci orgánu.

Prevence těhotenství s jaterní cirhózou je velmi důležitá. Lékaři obvykle používají rozhodnutí o zrušení dodávky. Zastavte růst a vývoj embrya, abyste zachránili život matky.

Zároveň však mají rodiče všechna práva odmítnout, ale musí to být založeno na některých skutečnostech. Například průběh nemoci je již zpomalen a neměl čas způsobovat katastrofické škody.

První příznaky u těhotných žen

Příznaky jaterní cirhózy a těhotenství jsou stejné. Často jsou zaměňováni se známou toxikózou, která doprovází téměř všechny nastávající matky v prvním trimestru. Odborníci identifikovali řadu faktorů, které mohou doprovázet vývoj patologie:

  • konstantní zvýšená teplota;
  • drastický úbytek na váze kvůli nedostatku hladu:
  • nesnášenlivost vůči dokonce slabé fyzické aktivitě;
  • ospalost;
  • zmatení vědomí;
  • zhoršení psychoemocionálního pozadí;
  • poruchy příjmu potravy, jako je nadýmání, průjem a nadýmání;
  • je zaznamenána silná žloutnutí kůže;
  • ostrá a silná bodavá bolest na pravé straně, těsně pod žebra.

Tyto body mohou vést k různým druhům poruch, které nejsou příznaky cirhózy. Ale zároveň se může objevit kvůli nim. V každém případě není možné něco diagnostikovat doma. Koneckonců, takové příznaky se mohou objevit docela často..

Je možné porodit s problémy s játry a těhotenstvím? Odborníci poukazují na tuto možnost. Téměř vždy se však doporučuje zdržet se porodu kvůli vysokým rizikům nejen vrozených vad, ale také smrti matky..

Důvody

Aby se zabránilo takové nemoci, stačí zabránit řadě faktorů, které vedou k vývoji nemoci:

  1. Důsledky odložené autoimunitní nebo toxické hepatitidy.
  2. Dědičnost.
  3. Vážné snížení obranyschopnosti organismu imunitním systémem. V důsledku toho se vyvinula biliární cirhóza. V tomto případě jsou ovlivněny močové kanály..
  4. Neoprávněné použití léků, které při dlouhodobém používání poškozují orgán.
  5. Vrozené poruchy metabolismu.
  6. Gallstoneova choroba v minulosti, i když se vám ji podařilo zbavit.
  7. Konzistentní a stabilní užívání alkoholu, drog a nikotinu ve velkém množství.
  8. Zánět a zablokování žlučovodů, které způsobuje jejich zanícení a zúžení, což vede k dysfunkci.

Lékaři někdy ani při komplexním vyšetření nemohou zjistit příčinu. V tomto případě se provede podobná diagnóza. Léčení nemoci je mnohem obtížnější.

Diagnostika

Ve většině případů lze zdravotní problémy určit na základě rutinní návštěvy lékaře. Často nedokáže provést přesnou diagnózu, a proto se uchylují k následujícím postupům:

  • klinický nebo úplný krevní obraz;
  • kontrola výkalů a moči na koncentraci speciálního renálního enzymu;
  • krevní chemie.

V takovém případě musí odborníci provést příslušná měření, během kterých stanoví:

  • konzistence látky tvořící játra;
  • velikost;
  • hustota.

Možné komplikace

Během zvláštního období v ženském životě mnoho systémů pracuje tvrději než dříve..

Totéž platí pro játra, která musí zpracovávat více látek. Na základě kterých mohou vzniknout problémy i při absenci nemocí tohoto orgánu.

To může vést k následujícím problémům:

  • mrtvé narození;
  • předčasný porod;
  • vysoký otok;
  • selhání jater (encefalopatie);
  • těžké křečové žíly, které vedou ke krvácení v gastrointestinálním traktu.

Velmi často se musíte uchýlit ke stimulačnímu postupu nebo použít chirurgický zákrok (císařský řez).

Co dělat v případě těhotenství a cirhózy jater? Postarejte se o své zdraví a vyhněte se sebemenšímu porušení předpisů lékařů. Pouze v tomto případě existuje malá pravděpodobnost přirozeného porodu..

Vliv na dítě

Účinek cirhózy jater během těhotenství je poměrně velký. Toto tělo má nesmírně důležitou funkci. Zpracovává všechny živiny. Pokud jsou toxické, zbavte se jich a přirozeně je odstraňte.

Proto existuje naléhavá potřeba úplného odmítnutí alkoholu, těžkých antibiotik, nikotinu a dalších látek, které vážně namáhají orgán..

Dítě má za takových okolností nízkou šanci na život. Stále však může být komplikována mentálními a fyzickými poruchami. Vzhledem k tomu, že se do jeho vyvíjejícího se těla ještě dostane nějaký nežádoucí prvek.

Když je v lůně, jeho centrální nervový systém je velmi nestabilní. Odtud mohou vzniknout mentální problémy..

Ve vzácných případech jsou pozorovány mutace. V lékařské praxi došlo k podobnému výsledku. Proto je v takové situaci nesmírně důležité starat se nejen o své zdraví..

Je přísně zakázáno odmítnout nezbytná vyšetření. I když máma má právo odmítnout.

Výsledkem může být:

  • předčasnost;
  • autismus;
  • problémy s metabolickým procesem od narození;
  • poruchy duševního zdraví.

Léčba a prevence

Nejprve musíte pochopit a nepopřít jednu důležitou skutečnost. Pokud máte závažné problémy s játry, neměli byste přemýšlet o neplánovaném početí. Alespoň do okamžiku, kdy se nemoc stane méně výraznou.

Jinak v moderní medicíně existuje mnoho způsobů, jak své dítě dostat bez rizika..

Při léčbě je kladen důraz na použití speciálních léků, které vyživují játra. Umožňuje plně poškozeným orgánům plnit své funkce. Je přísně zakázáno používat tradiční medicínu..

Pro účely prevence je nezbytné:

  1. Kontrolovat fungování imunitního systému, v případě jakýchkoli porušení, kontaktovat kliniku a provést nezbytné testy a studie.
  2. Používejte speciální vitamínové komplexy doporučené lékařem. Zároveň by se člověk neměl odchýlit od svých předpisů a rozhodnout se pro levnější, pokud to není odůvodněné..
  3. Je přísně zakázáno brát drogy, alkohol a nikotin. I při malých dávkách to způsobí komplikace, u nichž je 80% pravděpodobně smrtelné pro dítě..
  4. V předstihu (před početí) byste se měli starat o očkování proti hepatitidě všech stupňů. To je nutné vzhledem ke skutečnosti, že tato patologie se ve většině případů stává příčinou cirhózy..
  5. Přísně dodržujte doporučení odborníka na výživu.

Porod a poporodní období

Bohužel v 50% případů po porodu má matka vnitřní krvácení. Může to způsobit smrt. Aby se tomu zabránilo, předepisují se speciální léky. Snižují riziko, ale zcela ho nevylučují.

Zároveň je po porodu nutné pečlivěji zacházet se zdravím ženy, kontrolovat její stravu. Pro nejmenší porušení, jděte do nemocnice.

Je nesmírně důležité rychle se zbavit nemoci nebo se postarat o to, aby během této doby nedošlo k významnému poškození jiné funkce těla.

Cirhóza jater během těhotenství

Cirhóza jater je patologický stav orgánu, ke kterému dochází v důsledku změn ve struktuře tkáně, poruch oběhu v cévách a žlučovodech. Orgánová tkáň zemře, a místo toho ji tvoří jizvy, které mění strukturu jater. Toto onemocnění se často vyskytuje v důsledku přítomnosti hepatitidy nebo jiných abnormalit v játrech. Při cirhóze jater není orgán schopen plně fungovat, proto dochází k odchylkám v činnosti celého organismu. Proces destrukce jaterní tkáně v důsledku cirhózy je nevratný, ale při řádné a včasné léčbě lékaři často dávají pacientům pozitivní prognózu.

Důvody

U těhotných žen se cirhóza jater často nevyskytuje, ale nikdo proti tomu není imunní. Tělo nastávající matky je oslabené a náchylné k mnoha virům a infekcím. Včetně těhotné ženy může získat virovou hepatitidu, která může vyvolat cirhózu. Mezi další faktory, které mohou způsobit komplikace ve formě nebezpečného a závažného onemocnění jater, patří:

  • Kromě virové hepatitidy může cirhóza jater u nastávající matky způsobit autoimunitní a toxickou hepatitidu.
  • Přítomnost žlučových kamenů u těhotné ženy.
  • Metabolické poruchy v těle nebo dlouhodobé užívání léků, které způsobují abnormality v játrech. Vývoj primární biliární cirhózy v důsledku snížené imunity. Během vývoje biliární cirhózy jsou žlučovody zničeny, což vyvolává cirhózu jater.
  • Primární sklerotizující cholangitida - dochází k zablokování, zánětu nebo zúžení žlučovodů.
  • Zneužívání alkoholu a dědičnost patří také mezi důvody, z nichž může být cirhóza jater v kterémkoli stadiu těhotenství.
  • V některých případech nemohou lékaři zjistit příčinu cirhózy u svých pacientů. Tento typ onemocnění se nazývá kryptogenní cirhóza..

Příznaky

Je možné určit cirhózu jater u budoucí matky některými známkami. Některé z nich se však vyskytují u mnoha těhotných žen, které nemají cirhózu. Specifické příznaky závisí na příčině a typu cirhózy. Mezi první příznaky projevu nevratné nemoci patří:

  • Bolest v pravé hypochondrii;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Zbarvení pleti - změní barvu na žlutou;
  • Neustálý pocit únavy, slabosti, apatie, stejně jako zhoršené chuti k jídlu a hubnutí;
  • Svědicí pokožka;
  • Krvácení jícnu nebo žaludku, projevující se jako krvavé zvracení;
  • Zvětšení jater a sleziny;
  • Tmavá moč a světlá stolice;
  • Barva jazyka se změní na karmínovou;
  • Vzhled pavoucích žil na břiše.

Diagnostika cirhózy jater během těhotenství

  • Je možné diagnostikovat cirhózu jater u nastávající matky jak v rané, tak v pozdní fázi..
  • Lékař zkoumá pacienta, objasňuje stížnosti a příznaky nemoci.
  • Pro přesnou diagnózu je nutný biochemický krevní test.
  • Pomocí této studie se studuje hladina bilirubinu, žlučových kyselin, albuminu, cholesterolu, jaterních enzymů. Těhotná žena je poslána na ultrazvuk jater.
  • V některých případech je možná biopsie. Biopsie se však málokdy používá kvůli možné komplikaci ve formě diseminované intravaskulární koagulace..

Komplikace

Cirhóza jater je nebezpečná, protože způsobuje mnoho komplikací, které mohou vést k úmrtí nejen nenarozeného dítěte, ale také těhotného. V důsledku narušení orgánu a jeho struktury dochází k selhání práce celého organismu.

  • Potrat v časném těhotenství a mrtvě narozený v pozdním těhotenství.
  • Edém a ascites jsou způsobeny zadržováním vody a solí v těle.
  • Krvácení začíná v důsledku křečových žil. To platí zejména o jícnu a žaludku..
  • Hepatální encefalopatie se projevuje ve formě poruchy spánku a podivného chování u pacienta s cirhózou.
  • Hyperslenismus je pokles počtu červených krvinek, krevních destiček a bílých krvinek v důsledku zvětšení sleziny.
  • Spontánní bakteriální peritonitida způsobená krvácením do jícnu nebo žaludku. Toto infekční onemocnění je považováno za život ohrožující a vyžaduje okamžitou hospitalizaci..

Léčba

Co můžeš udělat

Lékaři nedoporučují otěhotnět u dívek s jaterní cirhózou. Nemoc zhoršuje průběh těhotenství a negativně ovlivňuje vývoj dítěte. Potraty prvního a druhého trimestru jsou běžné. U 20% pacientů s cirhózou se rodí mrtvé děti. Pokud k nemoci došlo po nástupu těhotenství, je nezbytné neustálé sledování lékařem. Pokud máte podezření na jaterní cirhózu, nemůžete ji léčit sami as pomocí tradiční medicíny. Okamžitě musíte vyhledat lékaře. Lékař bude schopen poskytnout doporučení pro léčbu, která musí být dodržována.

Co doktor dělá

Při diagnostikování cirhózy lékař nedoporučuje udržovat těhotenství. Pokud se nastávající matka rozhodne pokračovat v těhotenství, je nutný lékařský dohled. Pro zlepšení metabolismu jaterních buněk se předepisují vhodná léčiva. Toto onemocnění je nevratné, ale léčba je zaměřena na prevenci nebo eliminaci možných komplikací spojených s cirhózou. A také pro zachování a plný rozvoj dítěte.