Děložní adenomyóza a těhotenství

Adenomyóza dělohy (endometrióza dělohy) je onemocnění, při kterém se léze objevují v tkáních dělohy, vaječníků a dalších tkání, které se svou strukturou podobají sliznici dělohy, jsou malé uzlíky, které obsahují tmavě silnou tekutinu. V takových ohniskách se vyskytují změny, podobné odmítnutí děložní sliznice. Výsledné krvácení z těchto oblastí vede k bolesti během menstruace. Moderní lékaři obvykle nazývají adenomyózou onemocnění, jako je endometrióza dělohy. A endometrióza je závažný zánětlivý proces..

Endometrické ložiska mohou být lokalizovány v různých orgánech a tkáních: na děložním čípku, v tloušťce dělohy samotné, na stěně břišní dutiny, mimo orgány reprodukčního systému.

Adenomyóza příznaků dělohy

Nejčastějším příznakem je bolest, která začíná nebo se zhoršuje během premenstruačních dnů, během menstruace. Pokud je děloha poškozena, může dojít k hojné menstruaci, krvavému výtoku z genitálního traktu před a po menstruaci. Bolest může být dána křížem, konečníkem a vaginou. Adenomyóza dělohy se může objevit bez příznaků, v tomto případě je tato patologie detekována, když pacienti kontaktují kliniku s otázkou, že nemohou žádného dítěte otěhotnět.

Děložní adenomyóza a těhotenství

Existují nějaké šance nést a porodit zdravé dítě? Adenomyóza dělohy je často doprovázena neplodností. Neplodnost je prokázána, pokud k těhotenství nedošlo během jednoho nebo více let během pravidelné sexuální aktivity. U adenomyózy dělohy není implantace vajíčka do děložní sliznice možná, dochází k úmrtí vajíčka.

U adenomyózy dělohy se zaznamenává adhezivní proces, který vede k neplodnosti. Dochází k porušení průchodnosti vejcovodů, což vede k absenci těhotenství. U adenomyózy dělohy může také docházet k nedostatečnému zrání vajíčka ve vaječníku, ke změně vlastností sliznice dělohy..

Když je stanovena diagnóza adenomyózy dělohy, je předepsána terapie gestageny, na pozadí kterých může dojít k těhotenství. Tato skupina léků by neměla být zrušena, musí se v nich nadále poskytovat nezbytná hormonální podpora. Je známo, že toto onemocnění je charakterizováno přítomností hormonálních poruch, proto je za první trimestr těhotenství nejvíce odpovědný. Zpravidla by těhotná žena měla brát hormony až 14 týdnů. To však musí být kontrolováno s ohledem na výsledky krevního testu na obsah progesteronu. Na základě výsledků vyšetření se rozhoduje o zrušení gestagenů nebo pokračování v terapii. Byly provedeny četné studie, podle kterých nebyly získány žádné informace o negativním účinku hormonů na plod, zejména dydrogesteronu. Tento lék je široce používán v porodnické praxi a pomáhá vytvářet optimální podmínky pro postup těhotenství..

Nejčastější komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba ukončení. Tato situace vyžaduje vedení preventivních kurzů, aby se zabránilo rozvoji kliniky ohrožení. Předepisujte léky ze skupiny antispasmodik, sedativ, sedativ, která zlepšují metabolické procesy.

Příčiny adenomyózy dělohy

Adenomyóza dělohy je způsobena genetickou predispozicí. Existuje teorie hormonálního vývoje nemoci, podle které dochází k narušení obsahu a poměru hormonů v ženském těle. Další teorií výskytu adenomyózy dělohy je implantace, podle které se vyloučené endometriální částice usazují na vaječnících, zkumavkách, peritoneu a vytvářejí „půdu“ pro vývoj nemoci. Nejdůležitější jsou negativní změny v neuroendokrinním systému v důsledku stresu, podvýživy, různých nemynekologických chorob.

Diagnostika děložní adenomyózy

Lze předpokládat přítomnost adenomyózy dělohy u žen s neplodností a přítomností určitých faktorů: syndrom dlouhodobé bolesti, s neúspěšnou léčbou zánětlivých procesů v děložních přílohách, s intrauterinními zásahy, s krvácením z pohlavních orgánů; bolest při sexuálním styku, bolest při pohledu na gynekologické křeslo; známky adheze v malé pánvi, bolestivost vazů dělohy.

Ultrazvuk je hlavní diagnostická metoda, která vám umožní určit velikost dělohy, strukturu svalové membrány, velikost a strukturu cystických formací ve vaječníku. Další důležitou fází vyšetření jsou metody pro hodnocení průchodnosti vejcovodů. Například přítomnost ložisek zánětu ve stěně dělohy může být detekována pomocí rentgenového obrazu dělohy. Obrázek se používá k odhadu velikosti dělohy, stupně šíření procesu.

Dnes jsou endoskopické operace (laparoskopie) standardem pro diagnostiku různých forem neplodnosti, včetně formy neplodnosti vznikající z adenomyózy dělohy. Během operace jsou „nástroje“ zavedeny do břišní dutiny skrz otvory v břišní stěně. Pomocí takového vyšetření je možné určit stav vejcovodů, přítomnost adhezí, ložiska adenomyózy dělohy..

Léčba adenomyózy dělohy

Léčba adenomyózy dělohy se provádí chirurgickou korekcí, fyzioterapií, hormonální terapií. V posledních desetiletích dominovaly hormonální léky medikamentózní terapii adenomyózy dělohy. Dočasně zastaví menstruaci a potlačí činnost vaječníků. Vytvářejí umělou menopauzu, která vede ke snížení závažnosti symptomů nemoci, ke snížení ložisek adenomyózy dělohy. Hormonální léky poslední generace mají minimální vedlejší účinky ve srovnání s léky předchozích generací. Léčba takovými hormonálními léky se používá jako první fáze léčby před operací. Při léčbě a prevenci progrese nezávažných forem adenomyózy dělohy se také používají perorální hormonální antikoncepční prostředky..

Největšího účinku lze dosáhnout kombinací hormonálních a chirurgických metod léčby - laparoskopie, při operaci jsou odstraněny endometriální ložiska. V tomto případě mohou být hormony použity jako předoperační přípravek do 3 až 6 měsíců po operaci jako preventivní opatření proti nástupu příznaků adenomyózy dělohy..

Plánování těhotenství s adenomyózou dělohy

Laparoskopie se používá, pokud existují cysty endometrioidních vaječníků, je třeba stanovit průchodnost vejcovodů. Po operaci je hormonální terapie obvykle předepisována na 3-6 měsíců. Hormonální léky spí reprodukční systém. Po několika měsících je terapie zrušena, pacientka může otěhotnět. Pokud těhotenství nenastane do jednoho roku, pak se tím dramaticky sníží šance na obnovení reprodukční funkce ženy. V tomto případě se doporučuje program IVF. Během těhotenství a laktace může při menstruaci dojít k obrácenému vývoji adenomyózy dělohy. Potrat s kyretáží děložní dutiny vede k exacerbaci a zhoršení adenomyózy dělohy. Včasné vyšetření, léčba děložní adenomyózy pomáhá nástupu těhotenství.

Skutečnost přítomnosti adenomyózy neznamená, že těhotenství bude probíhat u všech těhotných žen s komplikacemi. Velké procento pacientů vůbec neví, že takové onemocnění mají, zatímco početí se objevuje bez problémů. V této situaci není nutné okamžitě předepisovat hormonální terapii. Je nutné provést komplexní následné vyšetření ženy, její hormonální profil, aby bylo možné posoudit potřebu léčby drogami.

Pokud žena trpí adenomyózou a plánuje těhotenství, musí být na takové důležité období svého života připravena. Provedení úplného vyšetření a odpovídající léčby v závislosti na získaných výsledcích je zárukou, že nastane těhotenství a bude pokračovat bez komplikací. Zvláštní pozornost je věnována diagnostice infekcí souvisejících se STI. S adenomyózou dochází ke snížení ochranných, imunitních sil těla. Těhotenství je stav přirozené imunodeficience, takže to může vést ke skutečnosti, že infekční proces během těhotenství bude doprovázen různými komplikacemi. Před těhotenstvím je nutné předepsat průběh specifické terapie, protože seznam léčiv povolených pro těhotné ženy je velmi omezený.

Lze tvrdit, že u ženy by diagnóza adenomyózy neměla znamenat, že nebude schopna porodit zdravé dítě. Nejdůležitější věcí je dodržovat doporučení specialisty v léčbě tohoto onemocnění a přijmout odpovědný přístup k plánovanému těhotenství..

Těhotenství s adenomyózou

Gynekologická onemocnění mohou rozvinout a zhoršit ženský stav nejen před těhotenstvím, ale také přímo během něj. Tyto patologie vznikají v důsledku hormonálních nerovnováh, které se v těle vytvářejí po oplodnění. Těhotenství s adenomyózou je vzácné, protože gynekologická patologie narušuje počátek početí, je příčinou reprodukčního selhání. Pokud došlo k oplodnění, musí se po celou dobu porodu dodržovat určitá omezení. Tím se zvýší šance na udržení těhotenství..

Co to je

Adenomyóza je forma endometriózy: invaze endometria do svalů dělohy. Tomuto procesu předchází systematický negativní účinek na genitální orgán s traumatickým, toxickým nebo infekčním zánětlivým faktorem. Svalová vlákna dělohy se stávají tvrdými a hustými a struktura se stává hrbolatou. Tyto změny jsou stanoveny během ultrazvukového vyšetření a vyšetření na gynekologickém křesle.

Klíčení endometria hluboko do děložní tkáně vede k narušení kontraktility orgánu. To je neslučitelné s procesem porodu plodu, protože se s rostoucí dobou těhotenství by se děloha měla protahovat. Vzhledem k nedostatku pružnosti a kontraktility si orgán zachovává svoji velikost, není zde prostor pro vývoj a růst dítěte: těhotenství mrzne. Toto onemocnění má dlouhou dobu latentního vývoje..

Pokud během těhotenství dojde k adenomyóze, vysvětluje žena symptomy patologie charakteristikou stavu (nastávající mateřství). Gynekolog se zabývá identifikací a eliminací dané choroby, jakož i otázkou jejího vlivu na těhotenství..

Příznaky

Příznaky adenomyózy, které se vyskytují u ženy před těhotenstvím, jsou základem neplánované návštěvy u lékaře:

• Bolest při menstruaci a pohlavním styku as hlubokým a rozsáhlým vyklíčením do myometria dochází i v klidu k nepohodlí.
• Prodloužené trvání menstruace, nekonzistence menstruačního cyklu.
• Zácpa v důsledku stlačení tlustého střeva a konečníku.
• Slabost, celkové zhoršení pohody.
• Problémy s močením (nutkání se stává častější). Deformovaná, vážená děloha komprimuje močovod, přispívá k narušení odtoku moči.

Pokud dojde k adenomyóze během těhotenství, má žena pod vlivem hormonálních změn 4 příznaky. Patří mezi ně tahající bolest v dolním břiše, nepříjemné kontrakce dělohy, rozmazání vaginálního výtoku, přítomnost krve v moči.

Důvody

Všechny faktory, které způsobují adenomyózu, jsou spojeny se životním stylem ženy, traumatem a chirurgickými zákroky na děloze. Neméně důležitá je porodnická a gynekologická historie - kolik porodů pacientka podstoupila, jejich typ (přirozený nebo operativní), zda podstoupila potraty.

Genetická predispozice

Během rozhovoru s lékařem ho musíte informovat o tom, zda blízcí příbuzní trpěli endometriózou. Tyto informace pomáhají specialistovi rychle zjistit příčinnou souvislost stavu pacienta. Lékaři zjistili, že ženy mohou zdědit gen, který přispívá k těmto problémům dělohy. Jeho přítomnost v krvi není vizuálně prokázána. S dědičnou predispozicí k rozvoji endometriózy je třeba vyšetřit gynekologa jednou za šest měsíců. To pomůže identifikovat nitroděložní změny v počáteční fázi jejich vývoje. Potom bude možné je odstranit bez chirurgického zákroku a vytvořit podmínky pro nezatížené těhotenství..

Zánětlivá onemocnění dělohy a přídavky

Endometritida a adnexitida nesouvisejí přímo s vývojem adenomyózy, včetně těhotenství. Ale změny, které přetrvávají po zánětlivém procesu uvnitř dělohy a přílohách, přispívají k růstu endometria hluboko do orgánu. K tomu může dojít po chronickém zánětu (pokud není zastaven v akutní formě).

Nepravidelný menstruační cyklus

Selhání vzhledu a trvání menstruace může být vyvoláno stresem i užíváním hormonálních léků - například za účelem antikoncepce. Adenomyóza se může vyskytnout také u sportovců, kteří během tréninku a soutěží zastaví menstruaci. Tato akce nepříznivě ovlivňuje stav endometria, který musí být normálně obnoven během menstruace. Při pravidelném užívání hemostatických (hemostatických) léků začne mukózní vrstva nekontrolovatelně růst. Včetně svalové tkáně pohlavních orgánů.

Těhotenství je příliš brzy nebo pozdě

V obou případech procesy probíhající v ženském těle po oplodnění vytvářejí stres na hormonálním systému. V krvi je více estrogenu, méně progesteronu. Na pozadí hormonální nerovnováhy je sliznicová děložní vrstva náchylná k nekontrolovatelnému růstu - nejen mimo orgán, ale také do svalové části. Příliš brzké nebo pozdní těhotenství je příznivý stav, ale nezaručuje výskyt adenomyózy.

Mít špatné návyky

Alkohol, nikotin, potraviny se zahušťovadly, barvivy a dalšími umělými látkami jsou zdroji toxinů. Vzhledem k jejich šíření v těle je primární reakcí endokrinního systému hormonální nerovnováha. Na pozadí tohoto porušení se rozvíjí adenomyóza, která ohrožuje možnost početí a plné nasazení dítěte.

Vnitřní poškození genitálu

Endometrióza může být důsledkem předchozích zranění dělohy, dodatků. Vývoj nemoci je také usnadněn faktorem dříve provedených chirurgických zákroků, nesprávně provedených potratů. Pokud má žena v minulosti uvedené podmínky, musíte o tom informovat gynekologa.

Cukrovka

Endokrinní porucha nepříznivě ovlivňuje stav přísunu krve do tkání, přispívá k zahušťování krve, vzniku krevních sraženin. Blokují lumen žil, neumožňují plný tok kyslíku a živin do pohlavních orgánů. Diabetes mellitus závislý na inzulínu je běžnou příčinou endometriózy.

Obezita

Komprese dělohy s hypertrofovanou tukovou tkání vede k narušení přísunu krve do genitálních ženských orgánů. Na tomto pozadí začíná endometrium nekontrolovatelně růst, a to i v myometrii. Obezita je známkou přítomnosti endokrinních poruch a slouží jako příznivé prostředí pro chaotický růst endometria. U žen, které plánují otěhotnět, ale jsou obézní, musíte začít s přípravou těla na nadcházející porod dítěte, a to s úbytkem na váze.

Intenzivní fyzická aktivita

Nepravidelné zatížení těla vede k přepracování a následnému rozvoji hormonální nerovnováhy. Slouží jako příznivá podmínka pro adenomyózu. Aby se zabránilo zvýšení estrogenu a snížení progesteronu, je třeba se vyhnout vyčerpávající fyzické práci.

Užívání některých léků

Dlouhodobé, nekontrolované použití hormonálních agens vede k rozvoji problémů s endokrinním systémem. Když žena plánuje užívat drogy této skupiny pro antikoncepci, je nutné se dohodnout na typu drogy s gynekologem. Pokud užíváte hormonální antikoncepci, aniž byste brali v úvahu vlastnosti těla, může dojít k adenomyóze a potom bude obtížné otěhotnět..

Možné komplikace

U dítěte s adenomyózou se u ženy mohou vyskytnout následující stavy:

1. Odmítnutí vajíčka. Tento stav je způsoben nerovnoměrnou strukturou dělohy a porušením její kontraktility. Potrat, ke kterému dochází na počátku těhotenství, je častým důsledkem problematické struktury pohlavních orgánů a její nesprávné funkce..
2. Zlomení placenty. Život ohrožující stav charakterizovaný masivní ztrátou krve a rizikem smrti. Důvodem je neschopnost vajíčka připojit se k vnitřní děložní vrstvě, která se mění v důsledku patologických procesů a klíčí do myometria.
3. Adhezivní onemocnění. Tento stav je charakterizován výskytem specifických adhezí v pánevních orgánech, někdy s přechodem do břišní dutiny. Adheze se odstraňují pouze chirurgicky.

Každá z těchto podmínek ohrožuje problém porodu plodu. Aby se snížilo riziko rozvoje těchto patologií, musí se žena ve fázi plánování mateřství zbavit endometriózy..

Funkce řízení práce

Chirurgické porod je nabízen ženám s adenomyózou, ke které dochází během těhotenství nebo krátce před ním. Během císařského řezu lékař vylučuje patologické ložiska, což má příznivý vliv na stav ženského orgánu. Fyziologický porod s endometriózou vyvolává proliferaci endometria nejen ve svalové vrstvě dělohy, ale také ve vagíně, a může také poškodit stěny dělohy (prasknutí)..

Kterého lékaře kontaktovat

Gynekolog se zabývá těhotenstvím, detekcí a eliminací adenomyózy. Specialista hodnotí šance na početí v přítomnosti již existujícího klíčení endometria do děložních svalů a pravděpodobnost plnohodnotného uložení dítěte. Pokud má pacient problémy s hmotností nebo diabetes mellitus, je indikována schůzka s endokrinologem.

Diagnostika

U adenomyózy, která vznikla před těhotenstvím nebo v jeho průběhu, se předepisuje toto:

• Laboratorní testy krve, moči. Díky těmto analýzám je vyloučena přítomnost zánětlivých procesů uvnitř dělohy a příloh; stanovení hladiny glukózy, hormonů, hemoglobinu.
• Ultrazvuk dělohy, je-li to nutné - Dopplerův ultrazvuk (jedná se o metodu pro stanovení přívodu krve do placenty, plodu).
• Hysteroskopie (pokud se žena právě připravuje na mateřství a lékař plánuje stanovit stupeň gynekologické patologie, posoudit šance na těhotenství).

Lékař navíc vede rozhovory s pacientem a vyšetřuje ji na gynekologickém křesle. Pokud endometrium začalo růst u již těhotné ženy, je pro ni mnoho diagnostických postupů kontraindikováno. Stádium adenomyózy se proto určuje pomocí transvaginálního nebo břišního ultrazvuku (studie se provádí prostřednictvím vagíny nebo povrchově).

Léčba

Endometrium, které vyrostlo do svalové vrstvy dělohy, je chirurgicky odstraněno. Konzervativní účinek, který zahrnuje použití hormonálních léků, neposkytuje očekávaný účinek ve 2, 3 stádiích vývoje patologie. Pokud však u těhotné ženy dojde k gynekologické patologii, zobrazí se hospitalizace na gynekologickém oddělení nemocnice..

Aby se zastavily křeče a normalizovala se celková pohoda, do ženy se vstříkne No-shpa. Během těhotenství není lék kontraindikován, protože nepřekračuje placentární bariéru. S nízkým obsahem progesteronu musí pacient používat tento hormon v syntetické formě. Gynekolog může předepsat použití intravaginální nebo orální formy léku. Průběh podpůrné hormonální terapie musí být kompletně dokončen, protože nízké hladiny progesteronu v krvi mohou vyvolat potraty..

Protože u endometriózy má těhotná žena špinění, zvyšuje se riziko snížení hladiny hemoglobinu a rozvoj anémie. Během těhotenství to může nepříznivě ovlivnit nitroděložní stav dítěte. K normalizaci hemoglobinových indikátorů je ženám předepsáno používání Totemsů. Během těhotenství není vyloučena endometrium, která se rozrostla do dělohy, aby se zachoval plný stav plodu..

V případě adenomyózy musí těhotná žena dodržovat dietu:

• Odmítněte používat pekařství, těstoviny, cukrovinky. Obsahují kyselinu fytovou, která urychluje progresi endometriózy.
• Odstraňte z masa červené maso. Stimuluje hormonální nerovnováhu, podporuje vývoj skrytých zánětlivých procesů uvnitř dělohy. Takové reakce vyvolávají ještě větší proliferaci endometria do svalové vrstvy ženského pohlavního orgánu.
• Nepoužívejte rafinovaný cukr, zlato. Produkty přispívají k oxidaci přirozeného prostředí těla, vytvářejí příznivé podmínky pro progresi endometriózy.
• Omezte použití másla, mléka. Přispívají k produkci negativních prostaglandinů v těle, zhoršují stádium gynekologických chorob.

Je nutné se vzdát smaženého, ​​uzeného jídla - stimuluje produkci negativních prostaglandinů. Potraviny v konzervách, polotovary jsou také zdraví škodlivé. V těhotenství komplikovaném adenomyózou je vhodné dodržovat pravidla zdravé výživy.

Prevence

Abyste se vyhnuli rozvoji adenomyózy, která zhoršuje období těhotenství, musíte:

• Odmítnout ukončení těhotenství ve prospěch dodržování antikoncepčních opatření.
• Vyhněte se podchlazení, náhodnému pohlavnímu styku, nepřiměřenému douchingu a užívání léků, které nebyly předepsány lékařem.
• Kontrola kvality potravin, omezení spotřeby kávy. Při pravidelném užívání zvyšuje hladinu estrogenu.

Měli byste se také vzdát zneužívání alkoholu, vyhýbat se blízkosti zdrojů toxických účinků. Abyste nevytvořili podmínky pro rozvoj gynekologických chorob, musíte se vyvarovat stresu, přepracování, nedostatku spánku.

Těhotenství s adenomyózou je obtížné dosáhnout, protože gynekologická patologie je spojena s hormonální nerovnováhou. Když má ženské tělo vysokou koncentraci estrogenu, ale současně nízkou hladinu progesteronu, vytvářejí se nepříznivé podmínky pro početí a oplodnění. Pokud dojde k těhotenství, během těhotenství není adenomyóza eliminována až do začátku porodu. Po celé toto období je žena na udržovací terapii..

Adenomyóza a těhotenství

Endometrióza dělohy se nazývá adenomyóza. To je zánětlivý proces. Ale abychom pochopili, co to je, pojďme nejprve zjistit, co je endometrióza. Vnitřek dělohy je lemován tkání zvanou endometrium. Normálně by endometrium mělo být pouze v děložní dutině a nikde jinde. Jeho hlavní funkční povinností je růst, aby přijal oplodněnou buňku a dosáhl úspěchu těhotenství. To je v něm buňka představena a začíná se vyvíjet. Pokud je vejce neoplozené, endometrium se odlupuje a začíná menstruace. Růstová vrstva endometria zůstává v děložní dutině, která prochází stejným cyklem jako její předchůdce. Nyní je jasné, proč je místem lokalizace endometria děloha. Ve skutečnosti však endometriální tkáň často přesahuje tento orgán (například na povrchu vaječníků nebo pobřišnice) nebo roste hlouběji do jeho stěn. Když endometrium doroste do tloušťky stěn dělohy, mluví o vnitřní endometrióze, tj. Adenomyóze.

Jak se projevuje adenomyóza?

Pro některé ženy vůbec nic. Určitý počet poctivých žen však pociťuje adenomyózu, jak se říká „v plném rozsahu“. Mezi příznaky tohoto onemocnění:

• hojná menstruace, která často vede ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi;
• silná bolest během menstruace;
• výskyt tzv. mazanice během několika dnů před menstruací i po něm (zpravidla má tmavě hnědou barvu);
• bolest při pohlavním styku;
• změna tvaru a velikosti dělohy (určeno lékařem).

Pokud máte podobné příznaky, neznamená to vůbec adenomyózu. U jiných nemocí, například u polypu děložního čípku nebo děložního myomu, jsou možné podobné příznaky.

Časem se adenomyóza nezmění na rakovinu.

Těhotenství s adenomyózou - je to skutečné?

Mnoho gynekologických patologií a chorob může způsobit poruchy reprodukce. V tomto ohledu se velmi často zajímají pacientky center pro plánování rodičovství a různých klinik zabývajících se problémy s neplodností, zda je skutečně možné otěhotnět s adenomyózou dělohy a na co se mohou po léčbě spolehnout..

Adenomyóza - rysy patologie a příčiny

Obecně se uznává, že těhotenství a jakékoli strukturální změny v děloze jsou vzájemně se vylučující pojmy. Některé ženy však dokážou otěhotnět a přivést dítě i s adenomyózou.

Mohou to být jak malé fokální změny, tak i rozptýlené, překračující hranice jednoho orgánu, které ovlivňují nejen dělohu, ale i jiné orgány malé pánve..

Příčiny adenomyózy jsou různé, proto existuje několik teorií jejího vývoje, z nichž následující jsou realitě nejblíže:

• indukce - vysvětluje tvorbu endometrioidních ložisek vlivem spouštěcích faktorů a nepříznivých podmínek;
• implantace - věří se, že házení krve během menstruačních nebo invazivních procedur přes vejcovody z dělohy do břišní dutiny může vyvolat proliferaci epitelových buněk slizniční vrstvy dělohy v sousedních orgánech;
• metaplazie kelomického epitelu - vyskytuje se v případě neúplné regrese zbytků embryonálních tkání, které se účastnily vzniku a formování orgánů.

Kromě těchto tří existují další teorie, ale nemají spolehlivou důkazní základnu..

Spouštěcí faktory a rizika rozvoje endometriálních změn zahrnují:

• genetická predispozice;
• genitourinární infekce a pohlavní choroby;
• hormonální nerovnováha;
• trauma na pánevní orgány, zejména na dělohu;
• intrauterinní manipulace a chirurgické zákroky.

Zpravidla neexistují žádné charakteristické příznaky, které by naznačovaly toto onemocnění, a ve většině případů se adenomyóza stává diagnostickým nálezem..

Přesto je možné podezření na přítomnost gynekologické patologie, pokud se žena obává bolestivých období, těžkého krvácení, vzhledu hnědého nebo krvavého výboje několik dní po menstruaci, stejně jako tmavého „mazanice“ uprostřed cyklu.

Předtím, než otěhotní, žena s diagnózou adenomyózy by měla podstoupit nejen úplné vyšetření, ale také odpovídající léčbu, která může dát šanci stát se matkou.

Proč adenomyóza narušuje těhotenství?

Hormonální změny však mohou ovlivnit proces zrání a ovulace folikulu, často zcela nepříznivě..

Ano, je možné otěhotnět s děložní adenomyózou, ale bohužel v důsledku organických změn ve svalové vrstvě není vždy možné zachránit plod.

Obzvláště nepříjemným prognostickým znakem je kombinace vnitřní endometriózy s dalšími hormonálně závislými patologiemi, například ovariálními cystami a adnexitidou. V tomto případě může být neplodnost nevratná..

Pokud adenomyóza zachycuje nejen svalovou vrstvu dělohy, ale také přívěsky, jsou metabolické procesy v těle, v závislosti na pohlavních hormonech, narušeny natolik, že ovlivňují nejen ovulaci, což vede k anovulačním cyklům, čímž se stává příčinou neplodnosti..

V případě několika endometriálních ložisek, které neovlivňují hluboké vrstvy svalové tkáně, způsobují hormonální změny během těhotenství, které vznikly, fyziologickou menopauzu, což má příznivý účinek na průběh nemoci, protože se snižuje rychlost růstu endometriálních buněk. Někdy na pozadí těhotenství adenomyóza zcela ustupuje a mizí.

Kdy je nutné ošetření

Protože v některých případech s adenomyózou je možné otěhotnět a otěhotnět, je logické předpokládat, že ne všechny projevy tohoto onemocnění vyžadují léčbu. Terapeutická taktika skutečně závisí na klinickém stádiu adenomyózy..

Kromě tří hlavních typů: nodulární, difúzní a difúzně-nodulární se rozlišují následující stupně nebo stádia endometriózy genitálu v závislosti na hloubce poškození tkáně:

1. První stupeň - endometriální buňky rostou do horních vrstev svalové tkáně dělohy a vytvářejí v ní deprese. Struktura myometria se nezmění. V této fázi je možná hormonálně indukovaná regrese onemocnění..
2. Druhý stupeň - rostoucí mukózní buňky dosáhnou středu myometria. V důsledku toho svalová vrstva zhoustne, stane se hrbolatá a ztrácí svou pružnost. Ženy si začínají všímat problémů s těhotenstvím nebo početí. Nicméně toto stádium nemoci je samo o sobě konzervativní, tj. léčba drogy.
3. Třetí stupeň - myometrium je zcela ovlivněno, v důsledku čehož jsou stěny dělohy silně zdeformovány a zahuštěny. Bez chirurgické léčby nelze problém vyřešit.
4. Čtvrtý stupeň - postihuje se nejen děloha, ale i další orgány malé pánve. V nejzávažnějších případech je nutné úplně odstranit dělohu s přídavky.

Lékařská, konzervativní léčba je poměrně dlouhá - od dvou do tří měsíců do šesti měsíců nebo více. V tomto případě jsou předepisována hormonální léčiva, která vytvářejí umělou menopauzu, díky níž růst buněk zpomaluje a nakonec zastavuje..

Velikost chirurgické léčby závisí na rozsahu léze. Chirurgickým zákrokem může být jak laparoskopická excize postižených oblastí, tak radikálně laparotomie s extirpací dělohy s nebo bez přídavků. V tomto případě pacient bohužel ztratí schopnost rodit dítě..

Příprava na těhotenství s adenomyózou

Jak vyplývá z výše uvedeného, ​​je možné otěhotnět s adenomyózou, je mnohem obtížnější rodit dítě. Pacientky s prvním a druhým stupněm nemoci po adekvátní léčbě léky mají reálnou šanci na početí a normální těhotenství.

Díky neustálému vývoji reprodukční medicíny mají ženy s vážnějšími endometriálními lézemi, kterým byla diagnostikována neplodnost před 10–15 lety, šanci stát se matkami.

Lékaři po chirurgickém odstranění postižených oblastí reprodukčních orgánů často nabízejí oplodnění in vitro, po kterém následuje implantace embrya do dělohy nastávající matky..

Proto je v každém případě při přípravě na těhotenství na pozadí adenomyózy nutné pečlivě vyšetřit a podstoupit hormonální terapii..

Kromě hormonů, vitamínových a minerálních komplexů, imunostimulancií, sedativ, vyvážené stravy, mírné fyzické aktivity, léčebných procedur SPA se doporučuje pro celkové posílení těla..

Adenomyóza a přenášení dítěte

Nosit dítě s děložní adenomyózou je docela možné, a existuje mnoho klinických důkazů. Jediná věc, kterou je třeba zvážit, je, že těhotenství s vnitřní endometriózou může být obtížnější než obvykle, existuje reálná hrozba spontánního potratu, předčasného porodu nebo placentárního narušení.

Proto se žena, která dokázala s takovou diagnózou otěhotnět, a ještě více pak pacientka
IVF, měla by pečlivě sledovat průběh těhotenství, být citlivá a reagovat na jakékoli změny v těle a neprodleně o nich informovat ošetřujícího lékaře.

Pojďme shrnout

Adenomyóza je patologie, která zpochybňuje možnost početí a nošení dítěte. Je však možné a nutné s ním bojovat. V současné době má více než 60% párů, které čelí této diagnóze, šanci stát se rodiči..

Jediná věc, kterou by si žena, která trpí adenomyózou dělohy, měla pamatovat, je nutnost neustálé pozornosti ošetřujícího porodníka-gynekologa a odpovědného přístupu k jejímu vlastnímu zdraví..

Rovněž je třeba mít na paměti, že po přirozeném porodu se může růst endometrioidní tkáně snížit a dokonce zastavit, a menstruační cyklus se zlepší, zatímco po potratu se výrazně zvyšuje riziko progrese patologie.

Poslouchejte své tělo, naučte se rozpoznávat příznaky, které vám dává, pravidelně navštěvujte gynekologa, nechte se vyšetřit a dodržujte doporučení svého lékaře - to je klíč k úspěchu na cestě k požadovanému těhotenství.

Adenomyóza a těhotenství: jsou kompatibilní?

Adenomyóza nebo vnitřní endometrióza je patologický proces, který ovlivňuje tělo dělohy, s rozšířením vnitřní vrstvy sliznice do tloušťky stěn orgánu. Na tomto pozadí je vytvořen specifický obraz nemoci s průvodními vážnými komplikacemi. Například adenomyóza a těhotenství se často stávají vzájemně se vylučujícími koncepty, protože toto onemocnění obvykle vede k neplodnosti.

Tato gynekologická patologie je na třetím místě v žebříčku všech nemocí v oblasti ženských genitálií. Protože se ve většině případů vyskytuje u žen v plodném věku, zaslouží si to velkou pozornost..

Jak se projevuje adenomyóza?

Zákeřností této choroby je, že může postupovat latentně, aniž by se po dlouhou dobu cítila. V některých případech je objeven náhodou, při rutinním vyšetření gynekologem.

Přítomnost adenomyózy může být podezřelá z následujících klinických příznaků:

• syndrom těžké bolesti během menstruace;
• prodloužená těžká menstruace;
• průlomové intermenstruální krvácení;
• rozmazání tmavě hnědé výboje několik dní před nástupem a po ukončení menstruace;
• bolestivý pohlavní styk;
• změnou velikosti a tvaru dělohy ultrazvukem.

Mnoho žen bohužel považuje za normální bolestivá a těžká období, která to berou jako rys těla nebo k němu připisují své vlastní spekulace. Nemají spěchat na návštěvu lékaře a v této době nemoc pomalu postupuje..

Existují 4 fáze nemoci:

1. Endometrium neroste venku, ale uvnitř děložních stěn, pronikajících 1/3 jejich tloušťky.
2. Endometrium roste na ½ tloušťky stěny dělohy.
3. Endometrium sahá přes více než polovinu stěny orgánů.
4. Endometrium roste skrz celou tloušťku děložní stěny a vychází ven do břišní dutiny, s následným zapojením vnitřních orgánů do procesu.

Kdo je na to nejvíce náchylný?

Nejčastěji nemoc postihuje ženy v plodném věku, konkrétně od 17 do 35 let. Rizikovou skupinu tvoří pacienti, kteří podstoupili umělý potrat a potrat, operaci dělohy. Méně často je nemoc diagnostikována u pacientů, jejichž pracovní aktivita je spojena se závažnými fyzickými stavy a stresem. Ale adenomyózu lze také diagnostikovat u žen, které se s výše uvedenými důvody nesetkaly..

Těhotenství a adenomyóza dělohy jako dva neslučitelné pojmy se stávají hlavním problémem ženy připravené na mateřství. V těle pacientů se zvyšuje hladina estrogenu, ale nestabilní, což vyvolává vývoj vnitřní endometriózy, která zabraňuje těhotenství. U žen nad 35 let se přirozená hladina estrogenu začíná postupně snižovat, takže diagnóza „adenomyózy“ je prováděna mnohem méně často..

Je možné otěhotnět s adenomyózou??

Interní endometrióza obvykle způsobuje neplodnost.

Adenomyóza dělohy a těhotenství jako vzájemně se vylučující pojmy jsou spojeny s následujícími důvody:

• vejce nemůže vstoupit do těla dělohy na pozadí porušení kontraktilní aktivity vejcovodů;
• k ovulaci nedochází v důsledku hormonální nerovnováhy;
• autoimunitní reakce v ženském těle inhibují aktivitu samčích zárodečných buněk a narušují implantaci oplodněného vajíčka a vývoj těhotenství;
• bolest při pohlavním styku narušuje chování pravidelného intimního života;
• předčasné ukončení těhotenství v důsledku zvýšené kontraktility svalové vrstvy dělohy a zánětu v ní.

Těhotenství s adenomyózou je možné, pokud se provádí komplexní léčba zaměřená na obnovení reprodukční funkce. Účinnost terapeutického účinku závisí na délce onemocnění. Pokud adenomyóza obtěžovala ženu ne déle než 3 roky, s největší pravděpodobností bude výsledek léčby pozitivní.

Co dělat, aby nemoc nezasahovala do mateřství?

Aby nebylo pochyb o tom, zda je možné otěhotnět adenomyózou dělohy, a nemoc neměla otravu životem, je důležité pravidelně podstupovat gynekologická vyšetření a kontaktovat odborníka při sebemenších známkách potíží. Včasná diagnostikovaná patologie je snadno léčitelná a neovlivňuje schopnost otěhotnět.

Ve stadiích 1 a 2 adenomyózy je prognóza zotavení příznivá. Je třeba poznamenat, že onemocnění je náchylné k relapsům s nerovnováhou v hormonálním pozadí, takže je obtížné mluvit o 100% léčbě. Aby nemoc nezasahovala do mateřství, je po léčbě důležité sledovat své zdraví a neukládat se na samoléčení.

3 a 4 stadia adenomyózy v 90% případů znamenají přetrvávající neplodnost. V tomto případě se ošetření provádí chirurgicky. Během operace lékař exciduje postiženou tkáň dělohy, přičemž pokud možno zachovává orgán. Ve stadiu 4 nemoci jsou obvykle odstraněna děloha a vaječníky.

Konzervativní léčba v počátečních stádiích onemocnění zahrnuje užívání perorálních kontraceptiv, multivitaminových komplexů a imunomodulátorů. Hormonální léčba je nejúčinnější, protože polovina žen má zdravé těhotenství po průběhu perorální antikoncepce.

Rysy průběhu těhotenství s adenomyózou

Přítomnost této choroby při přenášení dítěte je vždy rizikovým faktorem. Nejjednodušší těhotenství bude s 1. stupněm adenomyózy.

Příznaky endometriózy zmizí s počátkem početí, ale po porodu, s první menstruací, se vrátí znovu. Pokud těhotenství, navzdory diagnóze, musí být zachováno. V opačném případě může interupce způsobit recidivu onemocnění a v budoucnu bude mít závažnější průběh. Žena často čelí hrozbě potratu.

Nicméně těhotenství může mít příznivý účinek na průběh nemoci, protože ve skutečnosti způsobuje fyziologickou menopauzu v těle - nepřítomnost menstruace. To zase inhibuje patologický proces šíření ložisek vnitřní endometriózy. To znamená, že nemoc dočasně neprogreduje..

Adenomyóza je závažné onemocnění, které lze léčit, pokud je zahájeno včas. Musí se však léčit před zamýšleným početím, aby se nezkomplikoval průběh těhotenství a nezpůsobily poporodní komplikace. Není obtížné léčit adenomyózu v rané fázi, a co je nejdůležitější, nebude schopno ovlivnit reprodukční funkci ženy..

Autor: Olga Rogozhkina, doktorka,
speciálně pro Mama66.ru

Adenomyóza a těhotenství: co je to nemoc, jak se projevuje, jak ovlivňuje plod

Adenomyóza je typ endometriózy. Charakteristickým rysem patologického procesu je klíčení endometria (vnitřní membrána lemující dutinu dělohy) do svalové vrstvy dělohy. Toto onemocnění je běžné a vyskytuje se téměř u 50% žen.

Jak se to projevuje

Adenomyóza je častým společníkem neplodnosti a někdy je neslučitelná s pojetím. Když je vajíčko oplodněno, 90% těhotenství končí v raných stádiích kvůli placentárnímu narušení.

Při nemoci je poškozena střední vrstva pohlavního ústrojí, to znamená, že okolní orgány nejsou tímto procesem ovlivněny.

Velikost dělohy se zvětšuje, funkce přiřazené orgánu jsou narušeny, procesy ovulace jsou zhoršeny.

Někdy je nemoc asymptomatická a je detekována důkladným vyšetřením.

Existuje několik příznaků, které podporují diagnózu v případě těhotenství:

• bolest při pohlavním styku;
• bolestivá období a několik dní před nástupem menstruace;
• nespavost;
• bolest hlavy;
• nepravidelné pohyby střev;
• velké množství krevních sraženin během CD;
• časté špinění;
• slabost.

Příznaky při přepravě dítěte:

• tahání bolesti v břiše;
• nevolnost;
• změna povahy absolutoria;
• krevní skvrny;
• bolest v perineu a slabinách.

Klinický obraz závisí na stupni patologie. S adenomyózou jsou 4 z nich:

1. submukozální vrstva byla ovlivněna;
2. nemoc postihuje polovinu svalové vrstvy;
3. svalová tkáň je téměř úplně poškozena;
4. výrazné změny svalové vrstvy.

V gestačním období může 1 a 2 stupně patologie vést k předčasnému porodu. U 3 a 4 stupňů patologie může těhotenství skončit spontánním potratem, placentárním přerušením. Zvýšená šance na vnitřní krvácení.

Dítě je po narození slabé, ve výšce a tělesné hmotnosti zaostává.

Kdo je v nebezpečí

Adenomyóza dělohy je nezhoubný novotvar. Do rizikové skupiny patří ženy s gynekologickými chorobami v anamnéze, chirurgické zákroky na pánevních orgánech.

Riziko adenomyózy se zvyšuje u žen, které porodily, ve věku 35 a více let.

Odložené císařské řezy také zvyšují riziko rozvoje onemocnění.

Podle statistik je adenomyóza zaznamenána u žen ve vyšším reprodukčním věku, ale nemoc může postihnout dívky v adolescenci.

Toto onemocnění se často týká žen:

• s hormonální nerovnováhou;
• s intrauterinním zařízením;
• nadváha nebo obezita;
• s vaginálním sexem v kritických dnech.

Je možné otěhotnět s adenomyózou?

Fúze endometria a myometria ve většině případů zabraňuje těhotenství. Počátek těhotenství může být ukončen brzy nebo způsobit krvácení.

Možnost mateřství přímo souvisí s formou a stupněm nemoci.

Stupně 1 a 2 nemoci neovlivňují proces oplodnění a připojení oplodněného vajíčka k vnitřní výstelce dělohy. Třídy 3 a 4 jsou velkým problémem pro fixaci vajíček..

formuláře

1. Šířit. Tvorba "slepých kapes" a píštěl ve sliznici. Nejčastější (asi 70).
2. Nodulární nebo cystický. Tvorba krvácení v endometriotických uzlinách. Ve svalové tkáni se objeví hnědá tekutina. Registrováno u 5-10% žen.
3. Smíšený. Ke změně dochází rovnoměrně s tvorbou píštěl a dutinových tekutin.

Hysteroskopický snímek je určujícím faktorem při určování možnosti početí a nošení dítěte.

Co dělat, aby nemoc nezasahovala do mateřství

Typ endometriózy negativně ovlivňuje schopnost otěhotnět a nést těhotenství. Pokud je nalezena diagnóza, je nutné podstoupit diagnostické testy, zahájit léčbu.

Diagnostika patologického procesu spočívá v:

• sběr gynekologické historie;
• při gynekologickém vyšetření na židli pomocí zrcadel;
• standardní ultrazvukové vyšetření a transvaginální ultrazvuková metoda;
• mikroskopické zkoumání obsahu děložního hrdla;
• při setí pro založení flóry;
• v případě potřeby je provedena hysteroskopie, která umožňuje posoudit stav reprodukčních orgánů a eliminovat existující patologii (cysty, difúzní změny).

Laboratorní krevní test se provádí na koncentraci hormonů a na posouzení stavu ženského těla: přítomnost zánětu, anémie, chronických nebo akutních onemocnění.

Analýza hormonů pomáhá určit nejvýhodnější okamžik početí.

Metody magnetické rezonance a rentgenové vyšetření se nepoužívají k detekci patologie při přenášení dítěte.

Hysteroskopie se také neprovádí, protože se zvyšuje riziko ukončení těhotenství.

Někteří specialisté, na vlastní nebezpečí a riziko, provádějí instrumentální výzkum a často úspěšně. Rozhodnutí však zůstává na pacientovi..

Vlastnosti průběhu těhotenství

Celé gestační období je spojeno s možnými nepříznivými událostmi.

Nejnebezpečnější z nich je placentární narušení s následnou smrtí plodu..

1. V prvním trimestru zůstává nebezpečí přerušení těhotenství. Pacienti dostávají podpůrnou hormonální terapii. V 80% případů končí těhotenství před 12 týdny.
2. Ve druhém trimestru je riziko spontánního potratu výrazně sníženo, zejména o 16 týdnů, kdy placenta produkuje hormony sama o sobě. Objevují se však další problémy. Bolestivé pocity jsou zesíleny díky zvětšujícímu se orgánu. Adheze se zvětšují a nutí plod zaujmout nepohodlné postavení a potíže s vývojem intrauterinů.
3. Od 30. týdne těhotenství se ve stavu výrazných difúzních změn ve svalové vrstvě zvyšuje riziko obstrukce krevního oběhu a fetoplacentální nedostatečnosti. Vyvinuté hladovění kyslíkem způsobuje zpoždění ve vývoji dítěte.

Adenomyóza je asymptomatická, což komplikuje včasnou diagnostiku. Často se vyskytují difúzní změny a části endotelu ve svalové vrstvě (ne více než 1/3).

Stupeň a typ patologie určuje průběh a výsledek těhotenství.

Některé těhotné ženy nezaznamenávají během těhotenství dramatické změny. Ostatní jsou však nuceni být pod přísným lékařským dohledem..

Důvody

Důvody, které způsobují endoteliální klíčení do svalové vrstvy dělohy, zahrnují:

• jakékoli chirurgické zákroky v děložní dutině;
• tělesné cvičení;
• Nezdravý životní styl;
• přejídání;
• depresivní podmínky;
• endokrinní patologie;
• nemoci močového systému;
• arteriální hypertenze;
• pasivní životní styl;
• dlouhodobá terapie perorálními antikoncepčními prostředky;
• nedostatek pohlavního styku po dlouhou dobu;
• imunitní slabost.

Toto onemocnění přímo souvisí s hormonální nerovnováhou. Těhotenství může také způsobit adenomyózu.

Léčba

Terapie se provádí během těhotenství nebo po narození dítěte.

Konzervativní metoda léčby spočívá v užívání antispasmodických, sedativních a androgenních léků povolených v gestačním období..

Doplněná terapie NSAID a imunomodulátory. Alternativní medicínské metody nejsou vyloučeny.

Adenomyóza a těhotenství: šance a rizika v různých stádiích

Patologický růst endometria do dělohy může v některých případech vyvolat poruchy funkce reprodukčního systému. Proto se pacientky při jmenování gynekologa často ptají, zda jsou adenomyóza a těhotenství kompatibilní. Pokud ano, s jakými problémy může žena při přepravě dítěte čelit?.

Obecné informace o nemoci

Adenomyóza je forma endometriózy. Jak nemoc postupuje, endometriální tkáň nejprve roste do dělohy a poté se začne šířit za její hranice. Patologie je obvykle doprovázena následujícími příznaky:

• hojné a dlouhodobé menstruační krvácení;
• bolest při pohlavním styku (dyspareunie);
• vzhled špinění mezi obdobími;
• rozvíjí se dysmenorea (bolest při menstruačním toku);
• obecná slabost;
• Deprese;
• s pokročilou patologií je časté močení možné.

Příčiny neplodnosti s takovou patologií

Je možné otěhotnět s adenomyózou? Reprodukční dysfunkce je jedním z nejčastějších a závažných důsledků této patologie. U některých žen se navíc komplikace objevují ve stádiu početí, zatímco jiné trpí neschopností porodit dítě (těhotenství v raném stádiu mizí nebo dochází k potratu)..

V některých případech může adenomyóza vyvolat vývoj obstrukce vejcovodů. V jiných situacích je děloha, do které endometrium dorostla, nadměrně snížena, což vede k nemožnosti fixace vajíčka. Kromě toho existuje celá řada důvodů, proč k těhotenství nedochází na pozadí adenomyózy:

• nedostatek ovulace v důsledku hormonální nerovnováhy;
• autoimunitní poruchy, v jejichž důsledku ženské tělo vnímá spermie, které vstoupily do děložní dutiny, jako cizí látku a ničí je;
• onemocnění pánevních orgánů doprovázející adenomyózu (děložní myomy, ovariální cysty), jakož i různé zánětlivé procesy;
• nepravidelný intimní život způsobený přítomností dyspareunie (bolest při pohlavním styku).

Navzdory všemu je těhotenství s adenomyózou možné. Z tohoto důvodu musí žena podstoupit komplexní vyšetření a léčbu. Účinnost provedené terapie bude záviset především na tom, kolik času uplynulo od počátku onemocnění..

Šance na početí v závislosti na stadiu adenomyózy

Jak již bylo zmíněno, šance na úspěšné početí a těhotenství závisí na včasném ošetření. Aby nedošlo k opomenutí počátku nemoci, měla by žena navštívit gynekologa nejméně dvakrát do roka..

Řešení adenomyózy 1. a 2. stupně je mnohem snazší. Kromě toho je šance na další těhotenství poměrně vysoká. Ale i v těchto případech je na pozadí hormonální nerovnováhy možný relaps. Proto, když byla nemoc identifikována, i v počátečním stádiu, je mírně vyrážka mluvit o úplném vyléčení..

Ve třetí fázi adenomyózy je prognóza spíše pesimistická. V 85% případů je léčba prováděna chirurgicky. Jinými slovy, lékař odstraní léze a snaží se co nejvíce zachovat dělohu. V případech, kdy nemoc pokročila do čtvrté fáze, ve většině případů musí odborník odstranit nejen dělohu, ale také vaječníky.

Jak se patologie vyvíjí během těhotenství

Vývoj adenomyózy během těhotenství je vážným rizikovým faktorem. Tato patologie se často může stát hrozbou potratu nebo předčasného porodu. Zároveň však porod dítěte často tento patologický proces zastavuje..

Jde o to, že fyziologická menopauza se v těle vyskytuje během těhotenství. V tomto okamžiku se množství estrogenu snižuje a progestiny se naopak zvyšují a průběh nemoci se na chvíli zastaví. Současně lékaři poznamenávají, že v počáteční fázi adenomyózy může těhotenství přispět k úplnému uzdravení..

Existuje však řada problémů, které jsou touto nemocí při přenášení dítěte často vyvolány:

• Adheze vyvolaná adenomyózou v děložní dutině mohou narušovat polohu plodu. V takových případech je přirozený porod zakázán..
• Léze umístěné blízko placenty mohou vyvolat její oddělení.
• Adenomyóza ztenčuje stěny dělohy a hrozí poškození.
• Cévní změny v pozadí nemoci mohou vyvolat placentární nedostatečnost.

Je třeba mít na paměti, že často po porodu se příznaky adenomyózy vracejí s nástupem menstruačního cyklu..

Léčebné metody

Reprodukční dysfunkce s adenomyózou často vyvolávají nejen přerostlé endometrium, ale také důvody, které přispěly k nástupu onemocnění. Například hormonální nerovnováha nebo chronický zánět. Proto je léčba takové patologie prováděna komplexním způsobem..

V některých případech lékaři předepisují ženě, aby užívala perorální antikoncepci (Yarina, Zhanin). Jejich použití pomáhá normalizovat hormonální hladiny a zastavit proces růstu endometria. Za stejným účelem může gynekolog poradit intrauterinnímu zařízení Mirena. A i když existuje riziko relapsu při této léčbě, i krátká pauza umožňuje ženě otěhotnět..

Kromě toho může lékař předepsat následující hormonální léky, které nemají antikoncepční vlastnosti:

1. Analogy hormonů uvolňujících ganadotropiny. Přispívají k nástupu krátkodobé umělé menopauzy. Absence menstruačního cyklu vede ke ztenčení endometria a eliminaci lézí. Nejběžněji předepisovanými drogami jsou Goserelin a Buserelin.
2. Byzaninova droga. Pomáhá snížit produkci hormonu estrogen. Při jeho použití může ovulace chybět, protože vaječníky nefungují v plné síle. Průběh léčby adenomyózy Visanne obvykle nepřesahuje 6 měsíců. Toto období je dost na to, aby se léze snížily a aby se odstranily vaječníky..
3. Analogy hormonu progesteronu. Taková léčiva vylučují dělení endometriálních buněk, čímž snižují jeho proliferaci. Kromě toho snižují reflexní kontrakci dělohy a embryo má šanci získat oporu na stěně. Mezi nejúčinnější léky patří Duphaston a Utrozhestan.

Průběh terapie během těhotenství je jiný. Je založeno na snížení proliferace endometria a udržení těhotenství. V prvním případě se používají androgeny a progestogeny. A aby se vyloučilo nebezpečí potratu, používají se antispasmodika a sedativa. Hlavní léčba adenomyózy se provádí již v období po porodu..

Jak vyšlo z článku, adenomyóza není vždy překážkou těhotenství. Včasná diagnóza a kompetentní přístup k léčbě vám umožní stát se šťastnými rodiči i s takovou patologií.