Proteinový edém nohou

Stav akutní celkové vyčerpání (kachexie) pacientů je do značné míry opačný k obezitě.

S deplecí a téměř úplnou ztrátou podkožní tukové tkáně, hromaděním tuku v břišní dutině atd. Se nachází extrémní stupeň atrofie svalů, zmenšení velikosti vnitřních orgánů a řada obecných jevů, což ukazuje na vyčerpání celého organismu v rezervách nejen výživných, ale také plastických materiál a především protein.

Domácí vědci (Botkinův student Manassein, Pashutin) rozsáhle studovali procesy vyčerpání při pokusech na zvířatech. Pashutin zdůraznil, že vzácná forma nemoci na klinice není doprovázena půstem v jedné nebo druhé formě (například kvůli snížené chuti k jídlu, zvýšenému rozkladu tkání atd.).
V posledních desetiletích byla velká pozornost věnována zejména nedostatku bílkovin, tj. Vyčerpání těla proteinem v celé řadě chorob..

Pokles výživy různého původu se snížením hmotnosti nad fyziologickou normu. Převaha energetického výdeje nad energetickou hodnotou asimilovaných živin vede k úbytku hmotnosti. S postupujícím vyčerpáním dochází k atrofii svalové tkáně, zmenšuje se velikost vnitřních orgánů, vyvíjí se řada obecných poruch se zhoršenou bílkovinou, uhlohydráty, vodou a dalšími typy metabolismu. Jsou narušeny funkce nervového systému, endokrinních žláz a vnitřních orgánů.

Etiologie a patogeneze onemocnění, klinické formy vyčerpání

Celkové vyčerpání se vyvíjí za následujících podmínek:

  1. s nedostatečným příjmem bílkovin, tuků a jiných základních živin v důsledku vnějších podmínek nebo nemocí, které narušují příjem potravy (například zúžení jícnu atd.);
  2. s poruchami trávení a absorpce ve střevě, například s ulcerativní enterokolitidou, atrofií gastrointestinálního traktu, gastrointestinální píštěl atd.;
  3. se ztrátou bílkovin a jiných živin v důsledku zvýšeného rozkladu tkáně, patologických sekrecí atd., které nejsou pokryty zvýšeným příjmem a asimilací jídla, s rakovinnými nádory, plicním hnisáním, těžkými ranami, zejména při současném závažném onemocnění jater, které narušuje regeneraci tělních bílkovin, a atd.;
  4. s poruchami neuroendokrinní regulace.

Druhá skupina zahrnuje mozkovou nebo hypofyzární kachexii (cachexia cerebralis), jakož i vyčerpání s Gravesovou chorobou a adrenální nedostatečností. Lze předpokládat, že léze intersticiálního a hypofyzárního systému jsou přítomny také v jiných stavech vyčerpání, například při onemocněních tenkého střeva, jako je sprue nebo pellagra, v některých případech revmatoidní artritida, cirhóza jater, atd. Je nutné zdůraznit, že ne jediná forma vyčerpání. je nepředstavitelné bez účasti mozkové kůry, která reguluje diencefalicko-hypofyzární systém, chuť k jídlu, tkáňový metabolismus atd. Ostrá atrofie orgánů při udržování hmotnosti srdce a mozku se vyvíjí ve stavu vyčerpání, jak již bylo uvedeno výše, pod kontrolou trofické regulace mozkové kůry mozek. Je klinicky dobře známo, že mentální deprese vede k emaciaci. Pirogov také poznamenal, že příčinou vyčerpání ran nebo „traumatické konzumace“ není jen hnisání, ale také „domácí nemoc“..

V budoucnu podrobněji popíšeme nejjednodušší formu obecného vyčerpání neboli dystrofie, alimentární dystrofie; vlastnosti patogeneze, klinický obraz, prevence a léčení tohoto utrpení jsou do značné míry aplikovatelné na jiné formy obecné podvýživy, uvedené výše v části výše.

Během období národních katastrof byly již dlouho popisovány hromadné otoky (lidé „oteklí od hladu“). Během války 1914-1918. a v následujících letech byla studována souvislost mezi hladovým edémem a vyčerpáním těla proteinem, od kterého pochází název „edém bez bílkovin“, „edémová nemoc“; současně byl popsán a "edémové onemocnění bez otoků" - suchá forma hladovění. Během Velké vlastenecké války sovětští vědci během blokády v Leningradu prokázali významnou složitost patogeneze otoků a vyčerpání s obecnou podvýživou a navrhli nový termín nemoci - „alimentární dystrofie“..

Etiologie a patogeneze. Alimentární dystrofie - onemocnění podvýživy, především bílkovin, tukového lipoidu atd. - se projevuje především všeobecným vyčerpáním, otoky, atrofií orgánů. Alimentární dystrofie je způsobena dlouhou monotónní hubnou stravou uhlohydrátů (500–1 000 kalorií denně) s úplnou nebo téměř úplnou nepřítomností vysoce kvalitních bílkovin a tuků v přídělu. Vzhled otoku je urychlován dalšími chorobami - úplavice, enterokolitida, žaludeční achilie, malárie, vyčerpání bílkovinných rezerv v těle a zhoršení používání potravin, stejně jako tvrdá fyzická práce, vlhkost, chladné místnosti, velké přechody, které zvyšují potřebu kalorií. Chlazení přispívá k výskytu otoků, možná také * poškozením cévních stěn a tkání a poruchami neurotrofické regulace.

Vývoj příznaků zažívací dystrofie je často vysvětlován pouze z pohledu ostrých chemických změn v těle - vyčerpání bílkovin, vitamínů atd. Nepochybně však význam a poruchy nervové regulace v původu onemocnění. Regulaci výživy různých orgánových systémů s jasně nedostatečným příjmem živin provádí centrální nervový systém, který poskytuje lepší podmínky pro zásobování životně důležitých orgánů na úkor méně podstatných. Hluboké změny v metabolismu, například vyčerpání těla v proteinu, narušují vyšší nervovou aktivitu, a tedy trofickou funkci centrálního nervového systému, a tím zhoršují poruchy metabolismu tkání.
Například v souvislosti s vývojem jednotlivých příznaků s alimentární dystrofií, například zastavení menstruace, které se donedávna často vysvětluje pouze chemickými (hormonálními) posuny, byl již dlouho prokázán hlavní význam neurogenního faktoru, neuroemocionálních šoků..

Stejně tak ve vývoji otoků, stejně jako v celém klinickém obrazu alimentární dystrofie, má centrální nervový systém, který reguluje metabolismus voda-protein obecně, hlavní význam..

Významným chemickým nebo fyzikálně-chemickým faktorem vzniku edému u alimentární dystrofie je pokles obsahu bílkovin v krevním séru, zejména jeho albuminová frakce (jako u lipoid-nefrotického edému). Edém v tomto onemocnění se nazývá „bez bílkovin“, protože v těchto případech moč na rozdíl od renálního edému neobsahuje bílkoviny, samotná edematózní tekutina je také téměř prostá bílkovin, a co je nejdůležitější, jak již bylo zmíněno, v krvi je málo bílkovin (hypoproteinémie, hypoalbuminémie) ) a jeho zásoby v játrech, kosterních svalech a dalších orgánech jsou vyčerpány. Edematózní tekutina sestává především z vody a soli. Pití hodně tekutin, slané jídlo, masivní injekce solného roztoku výrazně zvyšuje otok; naopak ztráta vody a soli, například při zvracení, průjmu, potu, zpomaluje rozvoj otoků nebo může přispět ke sbližování otoků i přes nízkou hladinu bílkovin v krvi.

Vyčerpání těla tuky a lipoidy zjevně nemá přímý účinek na mechanismus vývoje otoků (edém je extrémně velký u lipoidní nefrosy, když je krev naopak nasycena tukem a cholesterolem); mnoho chemických změn v alimentární dystrofii je evidentně sekundárního řádu; takže pokles hladiny vápníku v séru je důsledkem hypoproteinémie atd..

Je v patogenezi edematózního onemocnění důležitý nedostatek vitamínů a endokrinní nedostatečnost? V experimentu byl otok způsoben hladověním bílkovin s množstvím vitamínů. Edematózní onemocnění není charakteristické pro glositidu, anémii, krvácení, neuritidu typickou pro různé avitaminózy. Pro edematózní formu beriberi v tropech je pravda, anasarca je charakteristická, nicméně, zjevně, převážně srdeční povahy, a srdce s nekomplikovanou alimentární dystrofií není významně ovlivněno. Názor na polyavitaminovou podstatu alimentární dystrofie tedy nelze považovat za správný. Je také špatné rozpoznat pluriglandulární nedostatečnost jako základ alimentární dystrofie, ačkoli mnoho příznaků tohoto onemocnění skutečně opakuje příznaky hypofunkcí štítné žlázy, nadledvinek, hypofýzy, gonád (letargie, bradykardie, snížený bazální metabolismus, hypotenze, pigmentace kůže, polyurie atd.).

Se stravovací dystrofií trpí celé tělo hluboce. Z pohledu hlubokého poškození celého organismu a především narušení regulace neuroendokrinního systému, spolu s zvrácením složení iontového prostředí obklopujícího buňku, lze takové pozoruhodné nereagování pacientů pochopit. Polyurie a hypostenurie se nemění pod vlivem pituicrinu; bazální metabolismus a počet srdečních rytmů z thyroidinu nezvyšují, bradykardie není odstraněna atropinem - s alimentární dystrofií normální reakce na všechna tato činidla zmizí. Současně, někdy po krátké době, se spolu se zlepšením tkáňového trofismu obnoví veškerá složitá nervová regulace a reaktivita orgánů..
Trávicí systém, včetně jater, je přirozeně nezbytný pro výživu těla. Alimentární dystrofie v tomto systému je podporována začarovanými kruhy. Achilie žaludku a slinivky břišní, enteritida, kolitida snižují vstřebávání potravy; naopak, nedostatečné jídlo, jeho špatná asimilace přispívá k poklesu sekrece trávicích žláz, atrofickým procesům. S alimentární dystrofií se snadno objevují dystrofická alimentární enterokolitida v nejširším slova smyslu, jakož i infekční procesy ve střevě, zejména bacilární úplavice, ke které může dojít atypicky, bez živých symptomů. Funkční selhání jater s alimentární dystrofií urychluje výskyt otoků.

Patologická anatomie. Při pitvě stávkuje serózní atrofie tukové tkáně, atrofie kosterních svalů, osteoporóza, hnědá atrofie srdce, atrofie jater s deplecí glykogenu, atrofie štítné žlázy, adrenální žlázy s deplecí kortikální látky v lipoidech a atrofie jiných orgánů..
Velmi častým nálezem je katarální a folikulární ulcerózní kolitida a enteritida a z jiných infekcí exsudativní plicní tuberkulóza a více či méně generalizovaná kaseóza lymfatických uzlin.

Klinický obraz. Pacienti si stěžují na celkovou slabost, postupují do úplné adynamie, ospalosti, bolesti a těžkosti v nohou, což ztěžuje pohyb, neustále zhoršující pocit hladu, zvýšený žízeň a zvýšenou potřebu soli ("slanost"), časté močení s nutkavým nutkáním během dne a v noci nedostatek libida a impotence; u žen se menstruace často zastaví na samém začátku onemocnění, dokonce ještě před nástupem otoku. Lhostejnost pacientů, letargie, mentální retardace, zúžení oblasti zájmů, které jsou nakonec omezeny pouze na jídlo, jsou nápadné.

Historie je charakterizována náznaky podvýživy po měsíce nebo týdny, úplavicí a jinými infekcemi. Edém se vyvíjí postupně nebo se objevuje za 1-2 dny po velkém přechodu, ochlazení těla, slaném jídle atd..

Při vyšetření je bledost kůže zarážející (navzdory dobrému složení krve) v nepřítomnosti cyanózy a dušnosti, vzhled starších pacientů. V posteli se pacienti nesnaží dát hlavě a trupu vysokou polohu a ležet celé hodiny bez pohybu, přikrývané přikrývkou nad jejich hlavami.

Masivní otoky, skrývání tenkosti, znetvoření nohou, způsobující tah na hladkou, bledou kůži na nohou; charakterizované masivními infiltráty na vnitřní straně stehen, na spodní části zad, v tloušťce břišní kůže, polštáři na zadní straně rukou, otoky obličeje nataženými poloprůsvitnými víčky; v důsledku hromadění edematózní tekutiny v šourku jsou pacienti omezeni v pohybu dokonce i v posteli. Zadržování vody často dosahuje 10 až 20 kg nebo více, edematózní tekutina se snadno pohybuje skrz volnou podkožní tkáň, je snadné ji v libovolném množství dostat injekční stříkačkou.

Kůže je suchá, snadno se odlupuje, často se stopami furunkulosy, pyodermie, vředů, zejména na nohou, kde se často vyskytuje melanotická pigmentace. Pod normální teplotou kůže (podchlazení).

Jazyk je čistý, břicho se zvětšuje v důsledku hlavně otoku břišní stěny a nadýmání; ascites může být také významný.
Srdce pravidelných velikostí; bradykardie až 40-60 tepů za minutu, pomalé srdeční kontrakce při rentgenovém vyšetření, krevní tlak je nízký (systolický do 90-70 mm, diastolický do 50-40 mm Hg), na elektrokardiogramu je zaznamenáno nízké napětí, zejména T-vlny Příznaky oběhové nedostatečnosti obvykle chybí: játra nejsou zvětšena, žilní tlak není zvýšen, průtok krve je normální.

Ze strany ledvin je zaznamenána polyurie - nejen při sbíhání otoků, ale také při jejich tvorbě, se sklonem k hypostenurii; v těžkých případech měrná hmotnost moči při suchém stravování nepřesahuje 1015-1016.

Množství hemoglobinu a erytrocytů bez hrubých změn; často lymfocytóza; ROE je ve vážných případech zrychleno.
Charakteristické jsou chemické změny: celkový obsah bílkovin v krevním séru je výrazně snížen na 4-5% (namísto normálních 8%), albumin asi 2-3% (namísto normálních 5%). Koloidní osmotický tlak séra je 80-90 mm vodní sloupec (místo normálních 140-180 mm). Snížená hladina cukru v krvi, cholesterol, vápník. Ve výrazných případech je bazální metabolismus snížen o 20-40%.

Kurz a klinické formy. Edém bez bílkovin zmizí, jakmile je stanovena dostatečná výživa; otok často zmizí, když je předepsán odpočinek postele. Edematózní připravenost však nějakou dobu přetrvává; edém se může opakovat po slaném jídle, těžké fyzické aktivitě atd. V těžkých formách může být ascites pozorován po dlouhou dobu jako nejtrvalejší projev otoku bez bílkovin, který někdy přetrvává i po vymizení periferního edému.

Prognóza se výrazně zhoršuje s přetrvávající žaludeční bolestivostí, s ulcerativní kolitidou protozoální nebo bacilárně-dyzentérie a zejména v přítomnosti ireverzibilních změn v játrech, dalekosáhlého degenerativního procesu - mastné játra nebo jaterní cirhóza. U těchto pacientů může být progresivní alimentární dystrofie fatální i poté, co se edém sblíží. Prognóza alimentární dystrofie je významně zhoršena spojující se tuberkulózou, obvykle ve formě latentního, asymptomatického infiltračního procesu v plicích nebo rozšířené kauze lymfatických uzlin.

U pacientů s těžkou dystrofií, jak ukazují zkušenosti s blokádou Leningradu, neexistují alergická a infekční alergická onemocnění, například bronchiální astma, revmatická artritida, tuberkulózně toxická pleuralita atd..

Jako terminální infekce se často vyskytuje fokální pneumonie, erysipelas, sepse, které se vyskytují s nízkou teplotou a imunologickou reakcí.
U pacientů s koronární sklerózou, hypertenzí nebo s organickým srdečním poškozením jiné povahy může hladovění bílkovin zjevně zhoršovat výkon srdečního svalu, způsobovat záchvaty srdečního astmatu a další jevy cirkulačního selhání, spolu s vývojem smíšeného bezdýmkového srdečního edému.
Ve vzácných případech musí být vysvětleno srdeční selhání s alimentární dystrofií.1 -avitaminóza (druh „srdečního příjmu“).

Spolu s edematózní formou byla podrobena podrobná studie suchá, kachektická forma zažívací dystrofie; je pozorováno jako rané stádium nemoci, před vznikem otoku, ale hlavně jako pokročilé stádium (v minulosti často bez otoku) - stádium terminální kachexie.

Suchá forma je v mnoha ohledech závažnější; častá nevratnost procesu, neočekávaná smrt z kolapsu s malou fyzickou námahou, ochlazením nebo dokonce bez zjevného důvodu atd. Zdálo se, že přítomnost otoků je často stále slučitelná se známou rezervou tkáňových zásob živin. Existuje názor, že tkáňový edém poskytuje do jisté míry a dostatečný intravaskulární krevní oběh, který zabraňuje kolapsu v poloze stoje pacientů atd. Právě v dystrofii se často vyskytují extrémně nízké hladiny cukru v krvi; tito pacienti mohou trpět křečovými záchvaty, kómatem („alimentární kómou“) a dalšími mozkovými příznaky, částečně souvisejícími pravděpodobně s nedostatkem glukózy a dalších živin nezbytných pro nervové buňky. Práce posledních let potvrzují, že glukóza je hlavním zdrojem energie pro mozkové buňky a že obecně u vyšších organismů je glukóza nezbytná. Současně může koncentrace proteinu a hemoglobinu v krvi zůstat do značné míry do značné míry zjevně v důsledku krevních sraženin. Smrtelné následky u pacientů se suchou formou jsou častěji pozorovány a vyžadují přísnější šetrný všeobecný režim, pečlivé rozšíření stravy atd..

Diferenciální diagnostika. Edém v alimentární dystrofii je třeba odlišit od sekundárního hypoproteinemického edému u sepse, těžké enterokolitidy, perzistentní malárie, plicní tuberkulózy, rakovinové kachexie, závažných lézí jaterního parenchymu atd., Které jsou nezbytné pro prognózu a terapii.

Lipoid-nefrotický edém, zejména lipoid-amyloidní edém, je svým charakterem podobný edému bez kachektických proteinů, snadno se však odlišuje masivním albuminurií, hypercholesterolemií a dalšími známkami poškození ledvin.

Někdy je obtížné rozlišit edematózní onemocnění od akutní nefritidy ve stadiu zotavení, kdy již mohou zmizet příznaky moči. U akutní nefritidy lze u pacientů s edémovým onemocněním pozorovat také stížnosti pacienta na dušnost, orthopnea, bolesti hlavy, zvracení, přítomnost zaváděcí infekce - angíny, atd. (Minimální albuminurie - asi 0,02 - 0 033 ° / 00). jako indikátor dystrofického procesu v ledvinách).

Kardiální edém je charakterizován přítomností dušnosti, cyanózy, kongestivního jater, pomalého průtoku krve, zvýšeného žilního tlaku atd. Je třeba poznamenat, že ve třetím, dystrofickém stádiu je srdeční selhání obvykle doprovázeno poklesem obsahu bílkovin v séru a sekundární hypovitaminózou, dokonce s možností odpovídající výživy..

Při omezené lokalizaci edémů, například pouze na nohou, navíc, hlavně na nohou, je třeba mít na paměti další možné příčiny edému: edém s kurdějem, s tromboflebitidou, křečovými žilami, lymfhostáza - s vředy nohou, opakující se erysipelas a další zánětlivé - stojaté stavy, otoky - s erytémem nodosum, se zvláštní formou erytému kloubního kloubu, s dlouhodobým vystavením vlhkému chladu a fyzickému stresu, například u vojáků v zákopech, - tzv. „příkopová noha“, angioedém, letní edém nohou u žen a obecně u neuroasvalových jedinců v důsledku zvýšené propustnosti cévních stěn atd..

Suchá forma zažívací dystrofie musí být odlišena od různých kachektických sekundárních podmínek, od intoxikace, hypoglykemického kómy atd..

V případech, které se přiblížily, zpravidla postačuje smíšená strava, včetně kompletních bílkovin - maso, mléko, tvaroh, vejce - s omezením stolní soli a odpočinku v posteli, spolu s podmínkami maximálního odpočinku pro nervovou soustavu.

Není nutné se uchýlit k lékové dekongesční terapii v každém případě. Stejné prostředky se používají jako u lipoidního nefrotického edému: v první řadě je to tyrein, 0,1-0,2 nebo více denně po dobu týdnů, solná diuretika - octan draselný, chlorid amonný, chlorid vápenatý, bromid draselný a amonný (sodík soli naopak naopak zadržují vodu, proč byste se měli vyhýbat sodě, bromidu sodnému atd.). Je lepší nepoužívat merkusal jako sloučeninu rtuti kvůli tendenci edematózních pacientů k hemoragické kolitidě.

Frakční krevní transfúze je indikována ve vážných případech, zejména v přítomnosti ulcerativní kolitidy; strava by v těchto případech měla být úplná, ale mechanicky šetrná (syrová játra, masový suflé, čerstvý pyré z tvarohu atd.). Zvláště je indikována transfuze koncentrovaného séra nebo plazmy a jejich náhrad. Doplňky železa také přispívají k regeneraci bílkovin, ale s průjmem musí být používány s opatrností.

Opravné prostředky na srdce, zejména liška, jsou indikovány pouze v případě srdečního selhání s přetížením. Stereotypní předpis infúze adonis (Inf. Adonidis vernalis) všem edematózním pacientům není odůvodněný.

U pacientů s dalekosáhlou zažívací dystrofií je nutné provést přísný šetrný režim, který zajistí zahřátí těla; nejprve, aby se zabránilo kolapsu, podávejte pouze snadno stravitelné jídlo, které vzrušuje neurovaskulární systém: káva, čaj s cukrem, vínem, vývar, pouze postupně zvyšující zátěž zažívacích orgánů, přidávání frakčně slizké polévky, želé, želé, suchary; použijte gáfor, kofein, vápenaté soli, vitamíny - kyselinu askorbovou a nikotinovou, thiamin atd..
U nejzávažnějších pacientů se suchou formou v blízkosti terminálního stavu začíná léčba intravenózním podáním 50-100 ml roztoku hypertonické glukózy nejprve každých 1-3 / 2 hodiny, a také kyselinou askorbovou, v případě křečí, spolu s vápenatými solemi a zásadami... Přehřátí těla a stimulantů se vyhýbá faktorům, které mohou spíše poškodit nervové buňky mozku: z tohoto hlediska je indikováno luminální. Vyhýbají se také krevním transfuzím a jiným nezájmovým procedurám, které mohou způsobit zvrácenou závažnou reakci a pouze postupně přecházejí do širšího režimu.

Co je to otok. Druhy a příčiny otoků, léčebné metody

K otoku dochází pokaždé, když jsou malé krevní cévy propustné a uvolňují tekutinu do okolních tkání. Kapalina se hromadí, v důsledku čehož tkáně bobtná, se několikrát zvětší. Někdy je tento typ edému způsoben určitým kmenem Escherichia coli, takže v tomto případě to lékaři nazývají „střevní edém“ nebo „střevní edém“. Sliznice žaludku a střev se stává oteklou, zanícenou a zvětšenou.

Příčiny edému

Otok je normální reakcí těla na zánět nebo poranění. Například dislokovaný kotník, včelí bodnutí nebo infekční kožní léze budou vždy doprovázeny otokem v epicentru postižené oblasti. V některých případech, jako je infekce, infekce v ráně, může být taková reakce prospěšná. Zvýšené plýtvání tekutinami z krevních cév umožňuje transport více leukocytů bojujících proti infekcím, které pronikají infikovanou oblastí a mají terapeutický účinek.

Hladový edém je lékařský termín, který je synonymem nutriční dystrofie nebo otoku bez bílkovin. Tato reakce je odpovědí těla na infekci, poranění, zánět nebo chronický nedostatek bílkovin, podvýživu a systematickou špatnou stravu. Jiné, méně časté příčiny edému mohou zahrnovat drogy, infekce, těhotenství a další stavy.

Edém může také být reakcí na lékařské faktory nebo metabolické problémy normálně přítomné v krvi. Například při nedostatku bílkovin nebo při úplné absenci proteinů (otoky bez bílkovin) je otok ochrannou reakcí.

Hlavní příčiny edému:

1. Nízké hladiny albuminu (hypoalbuminémie).

Albumin a další bílkoviny v krvi hrají roli jakési „houby“, která zadržuje tekutinu v krevních cévách. Nízké hladiny albuminu mohou přispět k otoku, ale obvykle to není jediná příčina..

2. Alergické reakce.

Edém provází většinu alergických reakcí. V reakci na alergické expozice tělo umožňuje, aby tekutina z krevních cév byla směrována do postižené oblasti.

3. Krevní sraženiny.

Pokud je odtok tekutiny z kterékoli části těla zablokován, tekutina se bude shromažďovat jinde. Například krevní sraženina v hlubokých žilách způsobuje otoky nohou.

Odtok lymfy nebo průtok krve blokující nádor způsobí otok postižené oblasti.

4. Kritická onemocnění a stavy.

Patří k nim popáleniny, těžké infekce, které ovlivňují celé tělo. Při rozsáhlých lézích tekutina z krevních cév prosakuje do všech postižených tkání, takže celé tělo otéká, otokuje.

5. Srdeční onemocnění, jako je městnavé srdeční selhání.

Když srdce oslabí a pumpuje krev méně účinně, tekutina se může postupně hromadit a způsobovat otoky v nohou. Pokud dojde k rychlému hromadění tekutin, objeví se plicní edém. Při pravostranném srdečním selhání dochází v břiše k otoku.

6. Onemocnění jater.

Například cirhóza. Vede ke snížení hladiny albuminu a dalších krevních bílkovin.

7. Nefrotický syndrom.

Poškozená funkce ledvin.

8. Těhotenství.

Vzhledem k nárůstu objemu krve během těhotenství a tlaku z rostoucí dělohy je během tohoto období normální otok nohou normální. Trombóza, ke které dochází během těhotenství, však přispívá k závažnému otoku..

9. Trauma hlavy a otok mozku.

Jiné příčiny mozkového edému jsou hyponatrémie, hydrocefalus, ztráta vědomí, kóma.

10. Nedostatek lymfatického systému.

Lymfatický systém těla pomáhá odstranit přebytečnou tekutinu z tkání. Pokud je tento systém poškozen - například v důsledku chirurgického zákroku na rakovinu - lymfatické uzliny a lymfatické cévy, které odvádějí tkáň, nemusí fungovat správně.

Mírný stupeň otoky se objevuje v důsledku:

  • dlouhodobé udržení sedu;
  • jíst velké množství slaných potravin a tekutin;
  • premenstruační příznaky;
  • těhotenství.

Otok může být vedlejším účinkem některých léků, včetně:

  • léky, které zvyšují krevní tlak;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • steroidní léky;
  • blokátory vápníkových kanálů;
  • pramipexol;
  • pioglitazon, rosiglitazon;
  • estrogeny;
  • léky na cukrovku - thiazolidiony.

Příznaky edému

Hlavní příznaky edému jsou:

  • lokální nebo rozsáhlý zánět:
  • zarudnutí kůže;
  • bolest při tlačení na oteklou oblast;
  • pocit napětí;
  • bolest v nohou;
  • praskliny na povrchu kůže;
  • otok jazyka;
  • dušnost;
  • vzhled vředů na kůži;
  • kašel a zpěněné sputum (s plicním edémem).

Metody léčby otoků

Léčba otoků závisí na příčině..

Alergické reakce, které způsobují otoky, jsou léčeny antihistaminiky a kortikosteroidy. Edém vzniklý ucpáním žil se léčí odstraněním krevní sraženiny nebo nádoru. Krevní sraženina je ošetřena ředidly krve a sraženina je zničena. Nádor se zmenšuje chemoterapií a je odstraněn.

Edém způsobený městnavým srdečním selháním nebo zhoršenou funkcí ledvin je léčen diuretiky. Mírný otok obvykle zmizí sám o sobě, zejména když je tělo ve správné poloze - nohy jsou nad tělem v poloze na zádech..

Při hladovém edému s průvodními infekcemi se předepisují antibiotika. Jídlo by mělo být vysoce kalorické, s vysokým obsahem vlákniny, vitamínů, množství bílkovin musí být postupně upravováno. Průměrná teplota vzduchu v místnosti, kde se pacient nachází, by neměla být nižší než 12 stupňů, protože v prvních týdnech léčby jsou pacienti s dystrofií chladní. Jídla by měla být frakční, vysoce kalorická, denní obsah kalorií - od 2500 do 3500 kcal (během 7-10 dnů). V budoucnu může být obsah kalorií snížen na věkovou normu.

Příčiny a příznaky otoku bez bílkovin

Fáze nemoci a důvody jejího vzniku

Specialisté rozlišují tři fáze vývoje zvažované patologie:

  • V počáteční fázi dochází ke snížení množství živin, které vstupují do těla. Současně se zvyšuje chuť k jídlu, zvyšuje se žízeň a častěji se močí. Osoba zůstává efektivní, tělesná hmotnost je mírně snížena, existuje určitá slabost.
  • Druhá fáze je charakterizována úbytkem tělesné hmotnosti, doprovázeným svalovou slabostí a ztrátou pracovní kapacity. Koncentrace proteinu klesá, dochází k otoku nohou a častému nárůstu teploty. Chuť k jídlu se zvyšuje, žízeň je také přítomna. Kromě toho začnou být pozorovány dystrofické změny ovlivňující různé orgány, mentální poruchy.
  • V poslední fázi zmizí podkožní tuková tkáň, dochází k atrofii vnitřních orgánů, svalů a začíná vypadávání vlasů. Těžké vyčerpání vede k nemožnosti pohybu, oběti se nemohou dostat z postele.

Souběžně s těmito příznaky se rozvíjí anémie a nedostatek vitamínů, selhání ledvin a srdeční problémy. Oběti často vykazují parestezii, při které se najednou objeví pocit znecitlivění. Ve zvláště závažných podmínkách teplota klesne na 30 stupňů, poté se ve spojení s acidózou vyvíjí hypotenze. Výsledkem poslední fáze je hladové kóma, smrt není vyloučena.

Jak se vyvíjí otok bez bílkovin?

[adrotate banner = "4"] Většina opuchů bez bílkovin je způsobena půstem, který zastavuje přísun bílkovin v těle. Výsledkem absence tohoto stavebního materiálu je porušení rovnováhy intracelulárního a extracelulárního tlaku. V krvi zcela zdravého organismu je obsah bílkovin výrazně vyšší než ve tkáních a vnitřních orgánech, ale tato látka se během půstu nedodává. Výsledkem je, že tělo začíná spotřebovávat zásoby bílkovin obsažených v krvi, což vede k jeho nedostatku a rozvoji hypoproteinémie. Důsledkem tohoto stavu je spěch velkých objemů kapaliny do oblastí, kde jsou velké zásoby bílkovin..

Hlavními faktory rozvoje hypoproteinémie jsou:

  • anorexie nervosa;
  • prodloužený půst;
  • narušená rovnováha menu;
  • onkologická onemocnění;
  • cirhóza jater;
  • nedostatečné trávení potravin a špatná absorpce živin;
  • zúžení jícnu.

Bohužel v moderním světě podíl bílkovinných potravin postupně klesá, uhlohydráty jej aktivně nahrazují. Výsledkem je otok bez bílkovin, který je často projevem gestózy. Po určitou dobu se tělo pokouší přizpůsobit se nedostatku bílkovin, ale postupně dochází k vyčerpání kompenzačních mechanismů..

Edém proteinu má následující vlastnosti:

  • Objevují se po určité době, kdy se u člověka rozvine obecná neklid a slabost..
  • Takový edém je lokalizován v podkožní tkáni obličejové a krční oblasti, v oblasti rukou, nohou a nohou.
  • Vnitřní edém doprovází ascites, hydrotorax.

V případech, kdy se na pozadí nemocí vnitřních systémů a orgánů vyvíjí otok bez bílkovin, se nejprve zaznamenají příznaky vlastní patologii..

Tradiční terapie

Léčba tak závažného stavu, jako je otok bez bílkovin, by měla být komplexní a měla by zahrnovat jmenování léků, revizi režimu a výživu:

  • Doporučuje se odpočívat v posteli, zatímco odpočinek by měl být nejen fyzický, ale také duševní. Jak se stav zlepšuje, musíte se pohybovat, protože to vám umožní zlepšit stav svalové tkáně.
  • Pokud jde o výživu, bude nutné vyvinout dietu kvalifikovaným odborníkem, protože oběť nemůže samostatně dosáhnout pozitivní dynamiky. Důvodem je nemožnost zpracování velkého množství potravin trávicím systémem. Je-li to nutné, je předepsána intravenózní výživa, postupně se zvyšují objemy a obsah živin.
  • Pokud jde o lékovou terapii, používá se intravenózní podávání plazmy, vitamínových komplexů, albuminu a glukózy. Je-li otok výrazný při alimentární dystrofii, mohou být předepsána diuretika. Steroidní hormonální látky jsou předepisovány jako anabolické steroidy. V přítomnosti křečového syndromu zajistěte zavedení chloridu vápenatého.
  • Fyzioterapie je předepsána ke zlepšení krevního oběhu v periferních tkáních.
  • Po odstranění bezprostředního ohrožení života může být předepsána masáž. Tento postup pomáhá normalizovat krevní oběh, zvyšuje lymfodrenáž a posiluje pohybový aparát..
  • Ke zlepšení syntézy bílkovin je součástí terapeutického režimu cvičení, které také pomůže urychlit anabolické procesy.

Při léčbě příznaků bychom neměli zapomenout na léčbu základního onemocnění..

Pokud je dystrofie způsobena anorexií nervózou, je terapie umístěna na ramena psychiatra, zhoršená funkce trávicího systému, cirhóza a další poruchy trávicího systému jsou považovány za gastroenterologa nebo chirurga.

etnoscience

Tradiční medicína může být docela účinná při odstraňování obecných otoků, které zahrnují bez bílkovin. V souladu s tím lze lidovou léčbu použít ke zmírnění stavu v kombinaci s tradičním léčením, ale pouze po konzultaci s ošetřujícím specialistou. Existuje celá řada univerzálních receptů, které lze použít bez ohledu na příčinu otoku. Tyto zahrnují:

  1. Dýňová šťáva, která by se měla užívat jednou denně. Jednorázový objem je půl sklenice.
  2. Můžete použít infuzi přesličky. K tomu se vaří velká lžíce ingredience ve sklenici vroucí vody. Po filtraci byste měli vypít dvě polévkové lžíce produktu až pětkrát denně. Délka léčby je 21 dní.
  3. Je nutné mleté ​​sušené vrcholy mrkve, nalít velkou lžíci surovin do sklenice vroucí vody. Trvejte na nápravě po dobu 30 minut. Infuze by měla být užívána třikrát denně, jedna porce je 100-120 ml.
  4. Cibule je z těla dobře odstraněna. Ve večerních hodinách musíte loupat cibulovou hlavu a nakrájet ji na kroužky posypané cukrem. Cibule je ponechána až do rána, pod vlivem cukru, vylučuje šťávu, která musí být shromážděna a vzata ráno v množství jedné velké lžíce.
  5. Odvar z bobulí z kalina zlehčuje opuchy. Nalijte dvě velké lžíce ingredience se sklenicí vařené vody a nechte ji na parní lázni 40 minut. Nápoj by se měl užívat ráno, večer a v době oběda. Jedna porce je třetina skla.
  6. Chrpa se liší užitečnými vlastnostmi. Patří k přírodní diuretice. K přípravě infuze je třeba nalít jednu velkou lžičku květin do sklenice vroucí vody. Trvejte na tom, že lék trvá 60 minut a vezměte ho třikrát denně. Jedna porce je 100 ml.
  7. Bez ohledu na faktory, které způsobily otoky, se doporučuje provádět odvar z třešňových stopek až čtyřikrát denně. K přípravě se vaří velká lžíce ingredience ve sklenici vroucí vody. Jedna dávka léčivého nápoje je třetina sklenice, délka léčby je měsíc.
  8. V přítomnosti vnitřního edému je lněná semena zvláště užitečná. Chcete-li připravit čtyři velké lžíce ingredience, nalijte litr vody. Poté, co vaří voda, vařte produkt dalších pět minut. Dále se nádoba vyjme z tepla, trvá na ní až čtyři hodiny, zabalí se do přikrývky, zfiltruje se a podle chuti se přidá citronová šťáva. Je nutné brát lék až šestkrát denně, interval mezi dávkami by měl být dvě hodiny. Jedna dávka je 80-100 ml.

Je důležité si uvědomit, že navrhované recepty nejsou schopny zcela vyřešit problém otoků bez bílkovin. Lidové léky pouze dočasně zmírňují příznaky.

Únava a otoky nohou: příčiny a nejlepší řešení pro snadnou chůzi

Při chůzi berou nohy hlavní zátěž, takže jsou náchylné ke stagnaci tekutin, což vede k otoku a nepohodlí. Z tohoto materiálu se dozvíte, proč vaše nohy bobtnají a jak se s tím vypořádat..

Cosmo doporučuje

Nejmódnější vrcholky léta 2020: 7 modelů, které budou mít v nové sezóně trend

Jak nosit červené v létě 2020: 7 vypadá v barvě vášně - být na trendu!

Otok nohou je nadbytek tekutiny v měkkých tkáních. Oteklost je doprovázena pocitem těžkosti a únavy v nohou, někdy se k nim mohou připojit bolestivé pocity. Existuje mnoho důvodů, proč jsou nohy oteklé. Analyzovali jsme ty nejběžnější..

Proč nohy bobtnají: 6 důvodů

Vzhled edému může být nepatologický nebo může být příznakem některých nemocí. V prvním případě se s problémem vypořádáte sami a ve druhém budete potřebovat pomoc flebologa..

  1. Nadměrný příjem tekutin. Přebytečná tekutina se hromadí v měkkých tkáních a způsobuje otoky nohou v kotníku, dolní končetině a chodidlech.
  2. Nepříjemné boty a vysoké podpatky jsou běžnou příčinou otoku nohou u žen. Nesprávné rozložení zátěže na oblouku nohy narušuje tok lymfy a krevní oběh.
  3. Nefyziologické držení těla, například zkřížené nohy. Pokud sedíte s nohama zkříženýma na dlouhou dobu, jsou cévy stlačené, což způsobuje stagnaci tekutin a v důsledku toho bolest a únavu v nohou..
  4. Rychlá menstruace. Několik dní před menstruací se mnoho žen začalo cítit v těle a zaznamenávat přírůstek na váze. Je to způsobeno zvýšenými hladinami hormonů, které přispívají k zadržování tekutin..
  5. Nadváha. Nadměrná tělesná hmotnost zvyšuje zatížení nohou, což má za následek otoky.
  6. Těhotenství. Hromadění tekutin v plodové vodě a hormonální změny v těle často způsobují, že těhotná žena má těžký otok nohou a dalších částí těla.
  7. Nemoci - selhání ledvin, diabetes mellitus, hypotyreóza, křečové žíly a další.

Jak zmírnit otoky nohou: svépomocné techniky

Pokud po práci nebo cvičení zažíváte únavu nohou, můžete si účinně pomoci. Zde je plán akce k odstranění otoku, bolesti a únavy v nohou.

Jak se zbavit otoků nohou?

  • Nejúčinnějším a nejjednodušším způsobem je umístit nohy tak, aby byly nad úrovní srdce. Pokud není možné si lehnout nebo hodit nohy na pódium, změňte polohu, pohybujte se, chodte, udělejte několik cviků.
  • Opuchy mohou nastat kvůli nedostatku bílkovin v těle. Vyvarujte se přísné stravy ve prospěch vyvážené stravy s dostatečným množstvím bílkovin a draslíku. Potraviny s vysokým obsahem draslíku - ořechy, sušené ovoce, fazole, banány.
  • Nadměrný příjem soli může být jednou z příčin otoku nohou. Zkuste omezit množství slaného jídla, rychlého občerstvení, uzeného masa.
  • Používejte pohodlné boty. Nemělo by to být příliš těsné nebo držet vaše prsty v nepřirozené poloze. Nemusíte chodit dlouho v patách, stejně jako v botách s plochými podrážkami. Nejlepší volbou, která pomůže zabránit otokům nohou v kotnících a chodidlech, je pata, která není vyšší než 5 centimetrů. To platí zejména pro ty, kteří tráví svůj pracovní den na nohou..
  • Třete krém na únavu nohou složkami, které eliminují otoky a posilují krevní cévy.

Jak zmírnit únavu z vašich nohou doma

Z našeho výběru se můžete dozvědět o nejlepších domácích lécích na únavu a otoky nohou. Představujeme 5 nejlepších tipů.

  1. Masírujte chodidla olejem nebo speciálním gelem.
  2. Připravte si koupel na nohy.
  3. Vezměte si kontrastní sprchu.
  4. Lehněte si s nohama na polštář nebo rameno pohovky.
  5. Do cvičení "kolo".

Pokud se doma nemůžete otoku dolních končetin zbavit, nezapomeňte se poradit s lékařem. Chronický otok měkkých tkání, zejména pokud je doprovázen zabarvením kůže, může naznačovat přítomnost onemocnění.

Nápravné prostředky proti otokům a únavě nohou: přehled nejlepších

Nejlepší masti pro únavu nohou

Léčivé masti pro únavu nohou patří do třídy flebotoniky. Posilují žíly a kapiláry, stimulují krevní oběh a snižují otoky a bolesti. Představujeme přehled účinných mastí, které pomohou zbavit se únavy z nohou doma. Před použitím přípravku se poraďte s lékařem.

  • Lyoton (heparin sodný) je antikoagulant, zabraňuje tvorbě krevních sraženin, má protizánětlivý účinek. Eliminuje nejen otoky dolních končetin, ale také hematomy.
  • Troxevasin je flavonoid získaný z rutinu. Zvyšuje tón žil a kapilár, posiluje stěny krevních cév.
  • KRKA "Herbion Aesculus". Rostlinný gel s koňským kaštanem a extraktem jetele. Snižuje propustnost kapilár, zlepšuje metabolické procesy v tkáních.
  • "Sophia", gel-krém "Leech extrakt". Je indikován pro křečové žíly. Zmírňuje cévní křeče a otoky tkání. Zlepšuje lymfatickou drenáž.
  • „Home Doctor“, balzám „Rub for feet“. Obsahuje silné antiedematózní ingredience - pijavice a výtažek z kaštanů. Používá se pro tromboflebitidu a křečové žíly.

Nejlepší krémy na únavu nohou

Kosmetické krémy na unavené nohy mají nejen protidémový efekt, zvlhčují pokožku a na rozdíl od mastí lékárny mají příjemnou vůni. Představujeme prvních 5 krémů na únavu nohou.

  • Duo Guam Effetto Freddo - rychle zmírňuje bolest a únavu nohou. Extrakt z červených řas pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu a mentol má chladicí účinek.
  • Thalgo Défi Légèreté - únavový krém na nohy od slavné značky obsahuje složky pro tonizující žíly, stimuluje krevní oběh. Extrakt žlutého jetele ve směsi reguluje lymfatický oběh.
  • Aravia Professional Gel Easy Step - obsahuje chladicí výtažky z máty a mentolu, stejně jako výtažek z kaštanu koňského, který je známý pro své decongestantové působení, a rutin, který posiluje stěny krevních cév.
  • Weleda Venodoron - ideální pro masáž nohou, stimuluje průtok krve a lymfy. Navíc má hydratační a změkčující účinek díky extraktům z karamelu a citronu.
  • Yves Rocher Cooling gel pro uvolnění unavených nohou. Eliminuje pocit těžkosti, má příjemný chladivý účinek. Obsahuje výtažky z levandule a mentolu.

Koupelové nohy pro únavu

Podložky na únavu nohou jsou vyráběny z dostupných ingrediencí, takže tuto metodu můžete snadno použít doma..

Solná lázeň

Nejjednodušší recept na koupel nohou je s mořskou solí (není-li k dispozici, je vhodná také stolní sůl). Nakreslete misku teplé, ale ne horké vody, přidejte hrst soli a ponořte nohy do roztoku. Tato únavová koupel nohou pomáhá za 15 minut. Chcete-li nejen zmírnit bolest a únavu nohou, ale také zlepšit náladu, přidejte do vody několik kapek éterického oleje..

Linden a heřmánková koupel

Vana s limetkovým květem a heřmánkem pomůže zmírnit únavu nohou po práci. Bylinky smíchejte v poměru 1: 1, nalijte vroucí vodu a nechte 10 minut vařit. Držte nohy v takové vaně po dobu čtvrt hodiny - a nezůstanou ani stopy po otoku!

Koupel s měsíčkem

Vynikajícím relaxačním prostředkem je únavová koupel s měsíčkem. Nalijte několik polévkových lžic suché trávy vroucí vodou na půl hodiny a přidejte do misky teplé vody.

Kromě otoku po sportu může být někdy narušena bolest svalů. Naučte se, jak rychle zmírnit bolest po cvičení.

8 hacků na hubnutí, se kterými zapomenete na dietu

Otok nohou

Idiopatický edém se objevuje bez zjevného důvodu, i když se nic neděje bez důvodu, vyskytuje se u žen Balzacova věku a je poněkud nadváhu. U mužů se zpravidla zaznamenává řádově méně často. Oteklost je patrná na nohou a pažích, zejména v horkém počasí. Nejpravděpodobněji mají stejný důvod jako otoky u premenstruačního syndromu - cyklická fluktuace hormonů s nadměrnou produkcí estrogenu a nedostatkem progesteronu. Na krátkou dobu se vaskulární permeabilita mění a sodík je zadržován v tkáních, přičemž spolu s ním čerpá vodu. Přechod do další fáze cyklu odstraní otok až do příště.

Během normálního těhotenství, v druhé polovině, chodidla a kotníky bobtnají. Je to způsobeno změnou hladin hormonů, kterou doplňují některé potíže s venózním výtokem v důsledku zvětšené dělohy, jakož i hydrostatický tlak při dlouhodobém postavení na nohou. Ochranný režim, kdy je fyzická aktivita těhotné ženy rovnoměrně střídána s vodorovnou polohou těla se zvednutým polštářem nohou, pomáhá zbavit se nepříjemného otoku bez dalších léků. S patologií těhotenství, doprovázenou zvýšením krevního tlaku a výskytem bílkovin v moči - proteinurií, dochází také k otokům, ale to je již závažné a snadno neodezní, je nutná léčba.

Otok nohou při onemocnění kardiovaskulárního systému

K otoku dochází s následujícími patologickými změnami:

  • akutní a chronická onemocnění myokardu - srdeční sval;
  • patologie chlopně - srdeční vady;
  • změny koronárních cév - ischemie myokardu;
  • poruchy srdečního rytmu - arytmie;
  • nemoci perikardu - srdeční košile.

Edém je součástí komplexu příznaků srdečního selhání, když myokard není schopen účinně vykonávat svou čerpací funkci nebo defekty chlopně neumožňují oddělit síň od komory během rytmických kontrakcí srdečních komor, což přispívá k zpětnému refluxu a konstantní stagnaci zbývající krve v komoře. S arytmiemi se části srdce nepravidelně stahují, to znamená, že je nižší a ne synchronní, což narušuje přísun krve do všech orgánů a tkání. V důsledku selhání srdečních kontrakcí dochází ke stagnaci krve v žilním systému.

Vývoju srdečního edému stále předchází dušnost během námahy a poté v klidu. Oděv se postupně zvyšuje, počínaje od nohou, zahušťování měkkých tkání je oboustranné a symetrické, pokud nedochází k souběžným křečovým žilám. Nejprve jsou edematózní tkáně měkké, jako těsto, které se šíří vzhůru, stojatá intersticiální tekutina mění konzistenci ve spodních částech na hustší. Na noze je hustá struktura tkání, ve spodní třetině dolní končetiny je o něco méně hustá, ve střední třetině je elastická a pod kolenem je měkká pastovitá. Otok se zvyšuje večer, ráno se zhutňování tkání poněkud snižuje, ale neodezní vůbec.

Souvislost mezi otoky a onemocněním kardiovaskulárního systému je během vyšetření pacienta a vyšetření poměrně rychle prokázána. Stačí to udělat s arytmiemi EKG, s defektem chlopně a změnami v myokardu na rentgenech hrudních orgánů, můžete vidět změnu v srdečních hranicích a přetížení v plicích. Bohužel, odstranění otoků nohou je možné pouze při účinné léčbě příčiny - srdečních chorob. Vyhoštění přebytečné tekutiny pomocí diuretik samozřejmě pomáhá chvíli, ale rezistence na léky se rychle vyvíjí, musíte zvýšit dávky a přidat celé diuretické kombinace.

Otok nohou při onemocnění žil

Edém s křečovými žilami dolních končetin není zdaleka prvním příznakem, objevují se poměrně pokročilým procesem. Křečové žíly se zpravidla projevují bolestivou únavou a nepohodlí v lýtkových svalech, které při chůzi mizí. Žilní edém je jednostranný, s křečovými žilami postihujícími obě končetiny, otok je oboustranný, ale není symetrický. Měkké tkáně nohou jsou husté, při stání, zejména bez pohybu, se otok zvyšuje spolu s bolestivými pocity. V horizontální poloze s polštářem pod nohou je otok snížen.

Oteklost se vyvíjí pomalu, nejprve v periolové oblasti do večera je pastovitá tkáň, s postupem procesu se zhutňování měkkých tkání šíří nad kotník a stává se hmatatelným během dne. Při těžkých lézích žil končetin nedochází otok ráno, ani při zvýšené poloze nohy během nočního spánku. Pacient se obává ani tak o otoky, jako je bolest a rychle rostoucí únava v nohou, které jsou později spojeny trofickými změnami v kůži až na nehojící se vředy. Při léčbě žilní patologie se také snižuje otok nohou.

Otok nohou s vaskulární aterosklerózou

U aterosklerotických lézí tepen jakéhokoli průměru se vyvíjí ischémie - nedostatek výživy končetiny, který se projevuje snížením objemu, jako by „vysychal“. Když se však při zúžení lumenu tepny navíc ucpává vytvořeným trombusem, dojde k akutní ischémii končetiny, která se vyznačuje zvýšením otoků tkáně pod úrovní vaskulárního bloku. Když se vytvoří trombus „na místě“, ischemie se postupně zvyšuje, když trombus přichází s průtokem krve a neprochází průměrem aterosklerotickým zúžením, které se nazývá „embolie“ - ischemie se rozvíjí doslova během několika hodin.

Náhlé zastavení dodávky arteriální krve - akutní ischemie končetiny je doprovázena živým klinickým obrazem se zvyšující se intenzitou syndromu bolesti, otupělostí končetiny s nepříjemnými pocity - parestézií. Na pozadí narušeného průtoku krve se kůže stává bledou, získává mramorové skvrny, zčervená a velmi silně bobtná - „připomíná sloup“. Tento stav je velmi závažný, vyžaduje naléhavý chirurgický zásah k obnovení průchodnosti cévy, aby se zabránilo rozvoji gangrény následované amputací.

Otok nohou s renální patologií

Edém je způsoben vývojem selhání ledvin při akutním nebo chronickém onemocnění ledvin. Patologie ledvin může po dlouhou dobu skrytě existovat a dokonce ani vyšetření není vždy schopno ji odhalit, pokud není zaměřeno na nalezení patologie močového systému. Zpravidla je renální selhání v počátečním stadiu detekováno velmi zřídka, ale i při adekvátní diagnóze spočívá léčba v dodržování životního stylu s pravidelnými vyšetřeními. Po několik let si pacient zvykne na svou diagnózu a docela slušný stav, který na to zapomíná. Selhání ledvin postupuje poměrně sportovně a edémový syndrom se jako jeho důležitý příznak vyvíjí během několika dní.

Renální selhání se může vyvinout s jakýmkoli onemocněním ledvin nebo ledvinovými komplikacemi diabetu nebo systémovým onemocněním. Například při akutním nebo chronickém poškození renální strukturní jednotky glomerulu - glomerulonefritidy se vyvíjí tzv. Nefritický edém. Lokalizuje se v oblastech s volnou podkožní tkání, počínaje obličejem - ráno jsou pod očima a hustými víčky „pytle“, průsvitné z tekutiny, které pacienti vysvětlují jednoduše: „Pil jsem čaj v noci“, a proto nepovažuje za nutné zatěžovat lékaře jeho hostující.

Se zhoršováním funkčního selhání ledvin se otoky rychle a téměř rovnoměrně šíří po celém těle, nohy a nohy se zdají napučet, na rozdíl od srdečního edému, do večera se poněkud snižují, ale další den dorazí do ještě většího objemu. Po dlouhou dobu nebude možné dávat pozor na zvyšující se otok, protože je často spojen s vysokým tlakem a snížením množství vylučované moči. Celá osoba „bobtná jako polštář“ - jedná se o anasarku, tekutina se objevuje v dutinách: břišní, hrudník, srdeční košile. V této situaci je nutná hemodialýza a pohotovostní péče. Účinnost snižování otoků závisí na výsledcích léčby selhání ledvin.

Otok nohou s onemocněním jater

Pokud je funkce jater narušena v důsledku akutní a chronické hepatitidy jakékoli etiologie, albuminový protein není produkován v dostatečném množství a dochází k otoku „bez bílkovin“. Kromě toho se při jakémkoli patologickém procesu vytvoří v játrech cicatrická pojivová tkáň, která vytlačuje jaterní buňky - hepatocyty. Jizvová tkáň - fibróza a cirhóza narušují normální odtok krve žilním systémem, žíly břišní a hrudní dutiny jsou deformovány varikózními uzly. V břišní dutině je zadržována tekutina - ascites, který navíc narušuje cirkulaci krve a lymfy, vytváří perzistentní symetrický a spíše hustý otok tkáně a postupně stoupá od nohou k břišní stěně. Léčba ascitického syndromu je velmi obtížná a časem poněkud nekompromisní, pokud není možné provést transplantaci jater.

Otok nohou při nemocech lymfatického systému končetin

Poškození lymfatických cév a uzlin je možné u některých akutních infekcí a zhoubných nádorů, traumatu do tříslově-femorální oblasti, jakož i po chirurgickém nebo radiačním ošetření periferních lymfatických kolektorů, které „sají“ lymfatickou tekutinu ze specifické anatomické zóny. Poškození lymfatického systému dolní končetiny se často nazývá „elephantiasis“ v důsledku podobnosti tvaru nohy. Lymfatický edém se vyznačuje vysokou hustotou a stabilitou, jednostrannou lézí. Při genetické podřízenosti lymfatického systému - idiopatického lymfedému je léze nohou oboustranná, ale vždy asymetrická.

Otok roste postupně, počínaje lymfedémem - mírným zvětšením zadní části chodidla, které se postupem času stává jako polštářek, zatímco prsty jsou zcela normální. Postupně dochází k vyklíčení kůže a tkáně pojivovou tkání a jejich postupné nahrazování strukturou jizvy. Zdá se, že noha je oblečená v nedbalé šité kalhotové nohavici s otvory a mikiny, hrubými záhyby, nepravidelně tvarovanými polštáři a malými prohlubněmi. Malá rána kůže se léčí týdny, průsvitné lymfatické slizy, infekce stafylokokem může vést k erysipelám, což významně zhoršuje stávající lymfhostázi. Erysipelas se často opakuje a každá exacerbace doplňuje defekty měkkých tkání nohy.

Akutní lymfatický edém - lymfedém se vyvíjí s nádorovými lézemi tříselných, stehenních a retroperitoneálních lymfatických uzlin, stejně jako s velkým nádorem pánevních orgánů. Jedná se o velmi bolestivý, rychle rostoucí otok nohy, který se stává jako sloup s mramorovanými skvrnami na bledé, cyanotické kůži. Při akutní blokádě lymfatického výtoku jsou zaznamenány výrazné trofické poruchy měkkých tkání a malá trombóza žil dolních končetin, noha je studená "jako led" a pulzace cév je oslabena.

Edém přináší nevýrazně bolestivé utrpení, pohyby v kloubech jsou nemožné kvůli nadměrnému napětí měkkých tkání, pacient si myslí, že při pohybu se kůže zlomí. Je téměř nemožné obnovit funkci lymfatického kolektoru ovlivněného nádorem. Regrese lymfatického edému je možná s vysoce citlivými na zhoubné nádory lymfatického systému na chemoterapii a zhoubné nádory varlat, nikoli však s metastázami rakoviny do lymfatických uzlin..

Otok nohou s kloubní patologií

Navzdory skutečnosti, že při ovlivnění kloubu může být otok docela intenzivní, do popředí přicházejí dysfunkce kloubů a bolest. Edém je sekundární, je způsoben blokádou odtoku lymfatické tekutiny v důsledku zánětlivých změn. Je lokalizován v oblasti kloubu, proto je vždy jednostranný, s poměrně jasnými hranicemi, místním zarudnutím kůže a zvýšením teploty nad kloubem.

Projev otoku se projevuje buď nástupem bolesti a pohybových poruch, nebo paralelně s dalšími příznaky, ale ne dříve. Při chronické artróze a poranění kloubů se klinický obraz liší pouze v míře vývoje otoku: s artrózou - postupně, s traumatem - rychle, se stejnou rychlostí, otoky se zastaví - v důsledku terapie ustoupí.

Vývoj otoku dolních končetin je možný s kombinací několika etiologických důvodů, z nichž každý nezávisle může vést k otoku. Například otoky nohou v důsledku srdečního selhání se mohou časově shodovat s otoky varixů nebo chronickou artrózou. V každém případě moderní diagnostické schopnosti umožňují provádět diferenciální diagnostiku a předepisovat léčbu základního onemocnění, protože otoky dolních končetin se nevyvíjejí samy o sobě, ale vždy mají příčinu.