Basaliom - fotografie kůže, počáteční fáze, známky nebezpečí, ošetření a odstranění

Rychlá navigace na stránce

Některé diagnózy, jako je pneumonie, gastritida nebo neuróza, jsou pochopitelné bez jakéhokoli vysvětlení většině lidí daleko od medicíny. Ale termín „bazaliom“ často způsobuje zmatek - jen málokdo ví, že se jedná o rakovinu kůže, přesněji o jednu z několika odrůd..

Basaliom - co to je?

Dosud nebylo přesně objasněno, z jakých buněk nádor pochází. Cytologické vyšetření karcinomu bazálních buněk odhaluje strukturální jednotky, které jsou velmi podobné buňkám bazální vrstvy kůže, která leží na hranici dermis a epidermis. Většina lékařů však tvrdí, že epidermální buňky mohou takový nádor vyvolat..

Basaliom je zhoubný novotvar na pokožce, který má epidermální původ. Tento nádor se vyznačuje pomalým růstem a nízkou tendencí k metastázám: v celé historii studie bylo popsáno přibližně 100 případů detekce dceřiných nádorů.

Basalioma postihuje hlavně lidi starší 50 let. Muži a ženy se světlou pokožkou jsou ohroženi. Bylo také zjištěno, že karcinom bazálních buněk může být zděděn.

Hlavním důvodem jejího vývoje je však systematický agresivní účinek UV záření na kůži. V tomto ohledu se riziko rozvoje bazocelulárního karcinomu zvyšuje u lidí pracujících pod širým nebem au těch, kteří rádi navštěvují solárium. Nadměrné vystavení slunci způsobuje mutace v kožních buňkách, což v průběhu času vede k jejich malignitě.

Kromě UV záření může být karcinom bazálních buněk vyvolán ionizujícím zářením, pravidelnou traumatizací molů, účinkem karcinogenů (pryskyřice, saze, arsen, dehet, produkty spalování uhlovodíků atd.) Na organismus a minulými virovými infekcemi, zejména herpesem.

Karcinom bazálních buněk, stejně jako mnoho jiných rakovin kůže, je charakterizován mnoha projevy. Existují takové formy nemoci:

• nodulární;
• povrchní;
• ulcerativní;
• „Turban“ (na hlavě);
• nodální;
• válečný;
• pigmentované;
• cicatricial-atrophic.

Basalioma fotografie na obličeji

Jedním z nejnebezpečnějších je jizva. Jeho vnitřní část je stejně vtlačena do pokožky a připomíná jizvu a po obvodu je zaznamenána ulcerace. Takový bazocelulární karcinom se aktivně šíří po kůži, v průběhu času roste jeho vnitřní část nekrotická.

V pozdějších stádiích se však mnoho karcinomů bazálních buněk stává ulcerózními a „jedí“ zdravé tkáně až do kostí. Pouze válečné útvary nikdy neproniknou hluboko do těla. Vyznačují se vnějším růstem a podobají se květáku..

• Pigmentovaný bazocelulární karcinom lze zaměnit s melanomem, ale liší se od něj v tmavší barvě a v přítomnosti charakteristického hřebene podél periferie..

A povrchní forma na začátku procesu je zaměňována za psoriatický plak kvůli šupinatému, šupinatému povrchu. Na rozdíl od těchto druhů má turbanový bazaliom lokalizovaný na hlavě charakteristickou morfologii husté tvorby vínově červené barvy na tlusté široké noze. Tyto nádory jsou často mnohočetné.

Jaké je nebezpečí karcinomu bazálních buněk, je nutné jej odstranit?

bazaliom (foto) počáteční fáze a příznaky vývoje

Basaliom, i když se ve většině případů liší pomalou progresí a velmi zřídka metastázuje, nemělo by však být ponecháno bez dozoru. Takový nádor jakékoli formy vyžaduje odstranění, což však není vždy technicky proveditelné.

Například karcinom bazálních buněk kůže nosu nebo oka nemůže být vyříznut tradičním chirurgickým zákrokem, protože během takové operace je snadné poškodit orgán zraku nebo čichu a výsledné vady vzhledu nelze kompenzovat plastickou chirurgií..

Léčba takových nádorů se však stále provádí, protože nádor, který proniká do zdravých tkání, je neustále ničí. V tomto případě trpí nejen podkožní tuková tkáň, ale také svaly, nervy, chrupavka a dokonce kostní tkáň.

Bazaliom pokožky obličeje je nebezpečný, protože se vyvíjí na víčku nebo v koutku oka a může růst až do samotného orgánu vidění, který je plný jeho ztráty.

Kromě toho, i když se objevil novotvar na tváři nebo jiné části obličeje, pronikající hluboko do tkání, poškozuje nervy a svalová vlákna, což vede k destrukci neuromuskulárních spojení a v důsledku toho ke zhoršeným výrazům obličeje.

Karcinomy bazální buňky pokožky hlavy jsou velmi nebezpečné. Bez řádného ošetření mohou zničit nejen kosti lebky, ale i mozkovou tkáň..

Nádorové buňky bazálních buněk na končetinách a těle jsou méně potíží, ale na rozdíl od nádorů na obličeji a hlavě jsou méně časté. To však neznamená, že by rakovina kůže této lokalizace neměla být léčena. Je úspěšně odstraněn spolu se sousedními tkáněmi..

Klinické příznaky a stádia bazaliomu

basilioma skin photo 3 - obličej, hlava a ruce

Protože karcinom bazálních buněk metastázuje velmi zřídka, je typická klasifikace stadií pro něj poněkud odlišná od obecně přijímané mezinárodní klasifikace onkologických onemocnění TNM. Podle parametru M (metastázy) není charakterizován.

Prvním stadiem karcinomu bazálních buněk je omezený novotvar, který nepřesahuje průměr 2 cm. Je bezbolestná, má šedavou nebo růžovou barvu, je mobilní, nelepí se na kůži.

Ve druhé fázi již bazální buněčný karcinom napadá epidermální vrstvy kůže, ale dosud nedosáhl podkožní tukové tkáně. Velikost nádoru se zvětšuje až na 5 cm, ale už ne.

Překročení tohoto prahu již svědčí o třetím stadiu procesu, kdy je pozorováno vyklíčení do tukové tkáně a hlouběji za ním. Jsou možné bolestivé pocity a zvětšení blízkých lymfatických uzlin.

Ve 4. fázi již karcinom bazálních buněk postihuje nejen kůži a svaly, ale také chrupavku a kosti.

Počáteční fáze bazaliomu, foto

fotografie z počátečního stádia baziliomu - pěstování perlové pupínky

Stejně jako mnoho maligních novotvarů je baziliom v počáteční fázi prakticky bezbolestný, dokud nádor nezačne růst hluboko do tkání. Nejprve se na kůži objeví bezbolestný, hustý puchýř připomínající pupínek. Je průhledný nebo má perleťově šedý charakteristický odstín, nazývaný „perla“.

Často se na kůži čela, nosu a dalších částech obličeje nebo krku tvoří celé shluky takových formací. Rostou pomalu a slučují se navzájem, vytvářejí nádor, obklopený hustou rolkou stejného odstínu perly. Na kůži uvnitř novotvaru se jasně objevují krevní cévy (telangiectasia).

Postupem času prochází počáteční fáze baziliomu a maligní proces způsobuje destrukci tkáně. Projevuje se ve formě ulcerace vnitřní části, formování eroze na ní. Často je tvorba nádoru zakryta strupou, která odstraní kráterovou depresi.

Pokud nezačnete léčbu (odstranění) bazocelulárního karcinomu v počátečním stádiu nebo o něco později, začíná destrukce hlubokých tkání - kompresi a poškození nervů v tomto případě způsobuje bolest. Jejich výskyt je věrným přízrakem šíření onkologického procesu mimo kůži..

Odstranění nebo léčba bazaliomu?

Basaliom, stejně jako všechny maligní nádory, vyžaduje seriózní léčbu, přístup k organizaci by měl být individuální..

Kromě chirurgického zákroku na bazální buněčnou rakovinu kůže se často používá chemoterapie a / nebo radioterapie. V některých případech jsou takové metody jediné možné. Pokud je tedy nádor lokalizován na obličeji, není často možné jej odstranit tradičním chirurgickým postupem..

V tomto případě se k ničení degenerovaných buněk používá radiační terapie. Je vhodný k léčbě nádorů jakékoli lokalizace, které nedosáhly velikosti 5 cm. Pro mnoho starších pacientů, kteří nejsou schopni podstoupit tradiční chirurgický zákrok, je radiační léčba jedinou záchranou. Často se kombinuje s léčbou drogami.

V rámci chemoterapie se používají lokální cytostatika ve formě aplikací (pleťové vody) na oblast tumoru. Nejčastěji používaný fluorouracil a metatrexát.

• Fototerapie je relativně nová metoda v boji proti rakovině kůže..

Ve srovnání s ozařováním má méně vedlejších účinků, protože zdravé buňky nejsou během procesu ovlivněny. Znalost charakteristik fungování maligních buněk napomáhá k dosažení takové akce. Aktivněji absorbují fotosenzibilizující látku než ty normální, a proto s následným vystavením ultrafialovému světlu umírají rychleji..

Basilioma odstranění

basiliom na nosní fotografii

Nejúčinnější však bylo a zůstává radikální léčba - odstranění baziliomu. Bohužel, když je proces pokročilý, když nádor již vyrostl mimo kůži, napadl svaly nebo kosti, k relapsům často dochází po odstranění. Současně v dřívějších stádiích baziliomu má taková terapie dobrý účinek..

Operaci Moss provádějí chirurgové-onkologové, kteří odstraňují rakovinu kůže. Jeho podstata se scvrkává na řezání tkání po vrstvě, dokud poslední část nezůstane bez nádorových buněk. Lékař je najde mikroskopickým vyšetřením patologického materiálu..

Nevýhodou této metody je její omezená použitelnost. Z kosmetických důvodů a kvůli složitosti organizace procesu se operace Moss neprovádí, pokud jsou nádory lokalizovány na obličeji.

V raných stádiích jsou karcinomy bazálních buněk často odstraňovány kapalným dusíkem, oxidem uhličitým nebo neodymovým laserem a elektrokoagulací. Tyto metody jsou však účinné pouze tehdy, pokud nádor nepronikl do hlubokých vrstev kůže. Kryodestrukce tekutým dusíkem je bezbolestná a nezanechává na těle jizvy. Když je provedena elektrokoagulace, je nádor vystaven elektrickému proudu.

Předpověď

Vzhledem k tomu, že bazocelulární karcinom kůže roste pomalu a je obvykle jasně viditelný, pacienti v 80% případů vyhledávají lékařskou pomoc včas, což výrazně zlepšuje prognózu léčby. Obecně se 8 z 10 případů zotavuje.

• K relapsům dochází u pacientů, když má nádor čas proniknout do chrupavkových a kostních struktur..

Léčba bazálního buněčného karcinomu v počátečním stádiu má v 98% případů příznivou prognózu. Je třeba poznamenat, že nádory nad průměrem 2 cm jsou považovány za zanedbané..

Pokud se na kůži objeví podezřelý novotvar s načervenalým zaníceným lemem a perlovým válečkem, nečekejte a pokuste se ho sami zbavit. Tento přístup vede ke ztrátě drahocenného času: nádory ulcerují, tkáně se stávají nekrotickými, vnitřní část nádoru je hrudkovitá s tukovým povlakem. Řešení takového dalekosáhlého procesu nebude snadné..

Basaliom - co to je, příčiny vzhledu, příznaky, diagnostika, léčba a odstranění

Jedním z nejnebezpečnějších maligních onemocnění kůže je karcinom bazálních buněk, který převládá na třetím místě po rakovině žaludku a plic. Tento patogenní nádor epiteliální povahy se vyznačuje neagresivními vlastnostmi, které se v těle pomalu vyvíjejí bez známek metastáz. Bazaliom kůže by měl být diagnostikován včas, protože bez účinné terapie pronikne do všech vrstev kůže, je obtížné úspěšně léčit konzervativně.

Co je to bazaliom

Toto onkologické onemocnění odpovídá kódu ICD-10 C44.3. Patologický proces je zpočátku asymptomatický, proto je diagnostika v rané fázi významně komplikovaná. Basaliom je pomalu rostoucí karcinom bazálních buněk bez metastáz, který zraje v epidermis nebo vlasových folikulech; charakterizovaná strukturou buněk podobnou základním prvkům epidermis. Nebezpečí je, že zhoubný novotvar v průběhu času narušuje funkci svalové tkáně, poškozuje inervaci a dokonce i celistvost kostí.

Jak to vypadá

Hlavním znakem charakteristického onemocnění jsou kožní defekty v oblasti lokalizace patologického zaměření. Častěji se jedná o růžové výstupky různých velikostí, které postupně rostou a ztluštějí a mohou dokonce dosáhnout kostních struktur. Vzhled karcinomu bazálních buněk je způsoben formou a rozmanitostí patologického procesu. Alternativně existují takové specifické vlastnosti:

1. Nodulární ulcerativní bazaliom je reprezentován fokálními uzávěry horní vrstvy epidermis, které se směrem ven podobají uzlům, mohou převládat v množném čísle.
2. Velká nodulární forma onemocnění se vyznačuje jediným výstupkem nad kůží. Na povrchu takového patogenního uzlu jsou jasně vidět „pavoučí žíly“.
3. Cikálně-atrofická forma začíná pečetí, na jejímž místě se v průběhu času objeví čerstvý vřed s potenciálním rizikem sekundární infekce..

Důvody

Nemoc není agresivní, ale při absenci včasných terapeutických opatření postupně postupuje. K zastavení patologického procesu je prvním krokem stanovení a odstranění jeho příčiny. Je problematické spolehlivě určit etiologii patologie, ale kompetentní specialisté identifikují řadu provokujících faktorů, které výrazně zvyšují riziko morbidity. Mezi nimi:

• ionizující radiace;
• vystavení ultrafialovému záření;
• dlouhodobé virové infekce;
• účinek toxických a karcinogenních látek na epidermis;
• mechanické a tepelné poškození kůže;
• dědičný faktor;
• změny struktury epidermis související s věkem (pokročilý věk);
• stavy imunodeficience těla;
• změny tkáně jizvy.

Je také důležité si uvědomit, že lidé, kteří pravidelně navštěvují solárium nebo zůstávají dlouhodobě vystaveni slunečnímu záření, aby získali bronzové opálení, jsou ohroženi. U těchto kategorií občanů je riziko rozvoje onkologie kůže obzvláště vysoké. Častěji jsou nemocní dospělí, toto onemocnění není typické pro malé děti. Se zvýšenou aktivitou provokujících faktorů je bazaliom diagnostikován ve stadiích 2 - 4.

formuláře

Pokud existuje podezření na benigní kožní novotvar, musí pacient nejprve vyhledat dermatologa. Poté, co se dozvěděl o maligním onemocnění, musí podstoupit podrobnou diagnózu, spolehlivě určit formu a typ bazaliomu. Klasifikace charakteristického onemocnění je uvedena níže:

1. Solidní bazaliom (nodulární, velký nodulární). Nejběžnější diagnóza je charakterizována přítomností na povrchu dermis basaloidních buněk s nezřetelnými hranicemi, připomínajícími syncytium. Zaměření patologie je podobné melanomu, liší se ve vaskulární síti ve středu vizuálního nádoru na kůži.
2. Nodulární ulcerativní. Vyznačuje se velkým těsněním ve formě uzliny, která se v počátečním stádiu neliší svou bolestivostí. Později se ve středu objeví hnisavý obsah s tvorbou nekrotických kůr. Zvyšuje se riziko pro pacientův život.
3. Perforování. Ohniskem patologie jsou oblasti kůže, které jsou častěji poškozeny než jiné, například končetiny, meziobratlový prostor, viditelné kožní zóny. Novotvar roste rychle a způsobuje odumírání sousedních tkání.
4. Válečný (papilární, exofytický). Basaliom navenek připomíná bradavice, liší se od povrchu kůže charakteristickým výčnělkem a hyperémií patologického fokusu, nezpůsobuje destrukci podkladových tkání. Patogenní růst má tvar „květáku“, mobilní struktury.
5. Pigment. Patogenní růst se liší barvou od obecného tónu horní vrstvy epidermis (obsahuje melanin v objemné koncentraci). Postupem času se mění struktura tkání, zvětšují se viditelné oblasti poškození.
6. Sclerodermiform. Patogenní růst se zpočátku vyznačuje bledou, namodralou barvou, ale jak se zvětšuje, mění se na plochý a hustý plak s jasným obrysem a oteklým povrchem. Může být lokalizován na obličeji, krku a dalších viditelných částech kůže.
7. Jizva atrofická. Ve střední části nádoru převládá destrukce s tvorbou vředů. Hrany jsou ulcerované, viditelná jizva je soustředěna ve středu bazaliomu. Existuje hyperémie kůže, postižení měkkých tkání v patologickém procesu.
8. Šupinatý povrchový bazaliom (pagetoidní epitel). Existuje několik nádorů, ale všechny mají průměr až 4 cm..
9. Spieglerův nádor ("turbanový" tumor, cylindrom). Na povrchu dermis se koncentrují telangiektázie růžovofialových uzlů o průměru 1 - 10 cm, které podléhají okamžitému vyříznutí.

Fáze

Karcinom bazálních buněk na obličeji, krku nebo jiné části těla převládá v jednom ze čtyř stádií, kde každé další stádium pouze zhoršuje nemoc, zpomaluje proces hojení, a to i za účasti léčivých a chirurgických metod. Lékaři rozlišují:

1. První část. Basalioma má vzhled klasického "pupínku", nezpůsobuje žádné nepříjemnosti, pouze estetickou vadu.
2. Druhá fáze. Nádor dosahuje 5 cm, překonává několik vrstev kůže, neovlivňuje podkožní tkáň.
3. Třetí fáze. Podkožní tuk je zničen a samotný novotvar dosahuje průměru více než 5 cm.
4. Fáze čtyři. Patologický proces zahrnuje nejen podkožní tkáň, ale také chrupavku a kosti..

Komplikace

Charakteristický nádor se vyznačuje benigním průběhem v těle, protože nedává metastázy. Nedostatek včasného ošetření však komplikuje klinický obraz, protože nejen patologické procesy se účastní nejen zdravé měkké tkáně, ale také chrupavky, kostní struktury a obložení mozku. Člověk bez chirurgického zákroku může dokonce zemřít. Nejčastější komplikace představuje následující seznam:

• poškození nosní sliznice;
• rozšíření patologického procesu do ústní dutiny;
• poškození kostí lebky;
• umístění nádoru na oběžné dráze očí;
• progresivní slepota a ztráta sluchu.

Diagnostika

V počáteční fázi je taková anomálie bezbolestná a je doprovázena mimořádně viditelnou kosmetickou vadou. Pacient proto včas nekontaktuje ošetřujícího lékaře a diagnóza je znatelně zpožděna na dobu neurčitou. U viditelných příznaků je nezbytné okamžitě provést řadu klinických vyšetření a laboratorních testů, aby se objasnila konečná diagnóza. Diferenciální diagnostika je následující:

• cytologické vyšetření (otisk nebo škrábání se provádí z povrchu neoplázie);
• histologické vyšetření (k určení typu neoplázie se používá fragment patologického zaměření);
• Ultrazvuk, CT, rentgen (k identifikaci hloubky a měřítka karcinomu bazálních buněk).

Diferenciální diagnostika je velmi důležitá, protože bazocelulární karcinom podle vnějších příznaků připomíná mnoho kožních onemocnění náchylných k recidivě. Alternativně je důležité odlišit plochý povrchový nádor od lupus erythematodes, seboroické keratózy, lišejníku a Bowenovy choroby. Forma sklerodermie připomíná ekzém, psoriázu a sklerodermii.

Léčba bazaliomu

Maligní onemocnění je zřídka vrozené, častěji má formu získanou s věkem. Účinnou a včasnou léčbu je třeba odlišit integrovaným přístupem, který zahrnuje lékovou terapii, chirurgický zákrok a dlouhé rehabilitační období. Samoléčba podezřelého krtek je kategoricky kontraindikována. Zde jsou některé cenné odborné rady:

1. Je lepší nepoužívat lidové léky na zanedbaný klinický obraz, v počátečním stádiu je vhodné použít je v kombinaci s metodami úředního lékařství.
2. Volba chirurgického zákroku závisí na lokalizaci patologického zaměření, aby se pro něj chirurgovi snáze přiblížilo.
3. Ve všech stádiích léčby je důležité vyhnout se návštěvě solária a přímému slunečnímu záření.
4. Pokud se objeví vředy, je nutné použít léčebné metody k vyloučení přidání sekundární infekce.
5. Při vhodně zvolené terapii je klinický výsledek příznivý, pozitivní dynamika převládá v 90% všech klinických obrázků.

Léčba mastí

Konzervativní terapie je hlavní metodou pro odstranění karcinomu bazálních buněk v počátečním stádiu. Lékaři doporučují používat masti externě pod okluzivními obvazy, průběh léčby se mění během 2 - 3 týdnů bez přerušení. Následující farmakologické polohy se osvědčily:

1. Metwix. Fotosenzibilizující léčivo s aktivní složkou methylaminolevulinát, který se má používat externě. Je nutné provést 2 procedury s týdenní přestávkou mezi nimi. Mezi výhody patří vysoká účinnost s dobrou tolerancí, krátkodobé používání. Nevýhody - kontraindikace, vedlejší účinky.
2. Kuraderm. Je to glykoalkoloid s účinnou látkou solasodin glykosid, který má protirakovinné účinky. Krém je třeba nanést na ohnisko patologie a zdravých tkání o 1 cm. Předpokládá se, že se na něj aplikuje obvaz, a tímto způsobem bude trvat až 3 - 4 týdny. Výhody - stabilní léčivý účinek, přijatelná cena. Nevýhody - vedlejší účinky, riziko předávkování.
3. Solcoseryl. Je to přírodní přípravek s aktivní složkou hemodialyzátu telat až 3 měsíce. Terapeutická kompozice se nedoporučuje aplikovat na pláčové vředy, ale jinak je nutné vtřít gel do ložisek patologie třikrát denně po dobu 3 až 4 týdnů. Mezi nedostatky lékaři rozlišují selektivní, slabý terapeutický účinek na určitých klinických obrazech..

Kryodestrukce

Procedura může působit jako hlavní chirurgická metoda, je progresivní a má minimum lékařských kontraindikací. Kryodestrukce se provádí za účasti kapalného dusíku, je rychlá a bezbolestná, nevylučuje výskyt opakovaných relapsů. V počátečním stádiu onemocnění je prováděno rentgenovou terapií s úzkým zaměřením na patologické zaměření, často v kombinaci se vzdálenou gama terapií. Na zanedbaných klinických obrázcích je kombinován s radikálním chirurgickým zákrokem. Hlavní výhody kryodestrukce:

• stabilní kosmetický účinek;
• provedení postupu v lokální anestezii;
• krátké rehabilitační období;
• možnost provádění během těhotenství, ve stáří;
• šetrná chirurgická metoda.

Mezi hlavní nevýhody kryodestrukce je nutné zdůraznit selektivní terapeutický účinek, riziko opakujících se relapsů po excizi bazaliomu. Tento postup není bezplatný a jeho konečné náklady nejsou k dispozici všem pacientům. Je nutné individuálně konzultovat s odborníkem.

Fotodynamická terapie

Podstatou této chirurgické metody pro léčbu karcinomu bazálních buněk je odstranění rakovinných buněk fotosenzibilizátory pod vlivem cíleného proudu světla. Fotodynamická terapie se provádí v několika po sobě jdoucích stádiích, zde je jejich shrnutí pro nemocnici:

1. Lékařský přípravek Phododitazin se vstřikuje do žíly, aby se akumulovala účinná složka v krvi (fotosenzitizační fáze).
2. Karcinom bazálních buněk je pozorován v ultrafialovém světle, aby jasně definoval své hranice (fluorescenční efekt).
3. Poté je nádor osvětlen červeným laserem s maximální absorpční vlnovou délkou fotosenzibilizátoru (fáze expozice).
4. Tímto způsobem jsou postižené buňky vyříznuty a pro obnovu měkkých tkání je zapotřebí období rehabilitace..
5. Kromě toho je předepsána lokální léková terapie, která podporuje výskyt krusty a hojení postižené dermis.

Rakovinové buňky vystavené záření jsou produktivně obnoveny, vracejí se ke svým obvyklým funkcím a integritě. Další výhodou takové minimálně invazivní léčby je krátká rehabilitační doba, minimum vedlejších účinků a kontraindikace. Nevýhodou jsou vysoké náklady na výkon, možnost opakovaného relapsu a akutní atak bolesti.

Mazání

Pokud je maligní nádor umístěn na místech přístupných chirurgům, podstoupí produkční excizi v lokální anestézii nebo v celkové anestézii. Operace je nejrozšířenější, poskytuje stabilní pozitivní dynamiku po dlouhou dobu, ale vyznačuje se dlouhodobou rehabilitací. U sklerodermiformního bazaliomu nebo opakovaných exacerbací je nutné provést operaci s přímou účastí chirurgického mikroskopu.

Při nadměrných kontraindikacích se odstranění karcinomu bazálních buněk provádí pomocí minimálně invazivních technik, které vždy nezaručují úplné uzdravení pacienta. Pokud nádor začne kontaktovat vnitřní orgány nebo systémy, operace je také nebezpečná pro zdraví. Pokud tedy máte podezření na onkologii, neměli byste váhat s diagnózou a začátkem intenzivního léčebného postupu. Kromě toho může být nutné použít radiační terapii ke zničení rakovinných buněk, které nebyly během operace úplně vyříznuty.

Lidové léky

Basaliom na nose nebo v nasolabiálním prostoru může znetvořit obličej a operace není vždy vhodná. Přístup k některým oblastem je obtížný a chirurgický nástroj se k nim nemůže dostat bez rizika pro zdraví a život pacienta. Proto chirurgové v počátečním stádiu nemoci volí alternativní medicínské metody bez lékařské kontraindikace. Takové lidové recepty jsou obzvláště efektivní s úplným kurzem trvajícím několik týdnů:

1. Odvar lasturových listů. Potřebujete 1 lžičku. sušené suroviny nalijte 1 polévková lžíce. vroucí voda, trvejte na tom a napětí. Vezměte koncentrovanou formu na třetinu sklenice třikrát denně. Doporučuje se připravovat čerstvou dávku léčiva každý den. Alternativně se doporučuje protlačit léze patologie koncentrovanou lasturovou šťávou několikrát denně a nepláchnout, dokud není zcela suchá. Průběh léčby je několik týdnů, je důležité dodatečně konzultovat s odborníkem.
2. Léčivá mast. Hlavními ingrediencemi jsou lopuchové listy, mušle, vepřový tuk. Chcete-li připravit léčivo, musíte smíchat předem sušené a drcené léčivé rostliny ve skleněné nádobě, poté je zkombinovat s roztaveným vepřovým tukem a dusit na pár hodin. Ochlaďte homogenní směs, poté ji uložte do chladničky a použijte ji externě k promazání viditelných ložisek patologie po dobu 3 až 4 týdnů. Kromě toho použijte úřední metody doporučené ošetřujícím lékařem.
3. Protirakovinová mast. Prvním krokem je rozemletí 100 g sušeného kořene lopuchu, potom se vaří a ochladí, kapalina se vytlačí. Připravený kaše se smíchá se 100 ml rostlinného oleje a nechá se v ohni po dobu 1,5 hodiny. Lze použít jako pleťové vody, obklady nebo jemně votřít do viditelných postižených oblastí. Kurz intenzivní péče - několik týdnů v kombinaci s metodami úředního lékařství.
4. Zlatý knír šťávy. Čerstvou léčivou rostlinu, nebo spíše její listy, je třeba umýt a projít mlýnkem na maso, poté mletím několika vrstvami gázy. Tampón je nutné navlhčit finálním koncentrátem, aplikovat na postižený povrch na jeden den. Pozitivní dynamika je pozorována téměř okamžitě - po prvním zákroku. Kurz intenzivní péče je stanoven čistě individuálně.
5. Léčebný poplatek. Kombinuje se 20 g březových pupenů, tečkovaný hemlock, jetel luční, mušle, kořen lopuchu. Po 3 lžících. l. nalijte 150 ml rostlinného oleje, ve kterém byla cibule předem smažena. Hotová kompozice musí být po celý den na teplém místě, používána jako obklady a pleťové vody k mazání nádorů. Léčba trvá 3 - 4 týdny, musíte se nejprve ujistit, že na bylinné přísady nedochází alergická reakce.

Prognóza rakoviny bazálních buněk

Léčba včasnou reakcí má zcela příznivý klinický výsledek - je možné včasně zastavit mutaci buněk a získání takové rakovinné formy. Pokud nebude léčen, nádor bude i nadále ničit měkké tkáně kůže a ulcerovat, podlehne vlivu škodlivých faktorů a zvětší se; zatímco navenek připomíná zanícený krtek nebo popálení. Na pokročilých klinických obrazech (v pozdním stádiu onemocnění) není syndrom akutní bolesti vyloučen. Obecně je po včasném vyšetření a diagnostice onemocnění úspěšně léčeno.

Bazocelulární karcinom (bazaliom) - jak se vyskytuje, příčiny, příznaky a metody léčby na klinice v Petrohradě

Obsah

Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk, bazaliom, epitelom bazálních buněk) je nejčastější rakovinou u lidí. Skládá se z buněk podobných buňkám bazální vrstvy epidermis. Liší se od ostatních rakovin kůže v extrémně vzácných metastázách, je však schopen rozsáhlého místního růstu, což vede k významným kosmetickým a funkčním poruchám..

Epidemiologie

Karcinom bazálních buněk je nejběžnějším epiteliálním nádorem kůže, který tvoří 45-90% všech maligních nádorů epitelu této lokalizace. Podle ruských autorů byl bazocelulární karcinom 86,8%, melanom - 9,4% a, skvamocelulární karcinom a další maligní nádory kůže - 3,8 %.

Nemoc se vyskytuje hlavně u lidí starších 50 let, ale vyskytuje se také v mladším věku - 20–49 let. Karcinom bazálních buněk se u mužů a žen vyvíjí stejně často.

Karcinom bazálních buněk se obvykle vyvíjí na otevřených místech vystavených slunci: na kůži nosu, nasolabiálních záhybech, v periorbitálních a periaurikulárních oblastech, na boltcích, na hlavě, na čele v časových oblastech, na krku.

Méně často je karcinom bazálních buněk lokalizován na trupu končetin. Jako vzácné lokalizace jsou označeny oblasti axilárních záhybů, chodidel, dlaní, hýždí, konečníku. „Atypická“ lokalizace ve 39% případů byla stanovena s primárním mnohočetným bazocelulárním karcinomem.

Patogeneze

Basaliom je nádor složený z nediferencovaných, ale vysoce pluripotentních buněk, pravděpodobně spojený s buňkami vlasového folikulu..

Karcinom bazálních buněk se může vyvíjet de novo nebo méně často v oblastech kůže poškozených chemickými, tepelnými a jinými látkami. Vzhled nádoru je spojen s dlouhodobým vystavením slunci (zejména u osob se zdravou pokožkou), expozicí chemickým karcinogenům a ionizujícím zářením. Současně bylo latentní období po vystavení ionizujícímu záření 20-30 let..

Dědičné a imunologické faktory hrají při vývoji nádoru určitou roli. Neoplastická transformace buňky je považována za důsledek řady abnormalit v jejím genomu, které vedou k progresivní ztrátě kontroly nad buněčným růstem a diferenciací. V 9. chromozomu lidského genomu je gen, jehož mutace vedou k rozvoji bazocelulárního karcinomu. Pravděpodobnou příčinou mutací je ultrafialové záření (UV). Ultrafialové záření vede k několika typům poškození genu, včetně tvorby fotodimerů, zlomení řetězce DNA. Bodové mutace genu pod vlivem ultrafialového záření jsou detekovány u 40–56% případů bazaliomů.

Je známo, že bazocelulární karcinom roste pomalu. Na základě autoradiografických studií s tymidinovou značkou bylo prokázáno, že mitotická aktivita v uzlových bazaliomech je pozorována hlavně v periferních zónách nádorových komplexů. V agresivnějších histologických podtypech, jako jsou infiltrační nebo morfální bazaliomy, jsou mitotické postavy běžnější a nacházejí se v celé oblasti komplexů..

Závěrem je třeba zdůraznit, že zatímco se spinocelulární karcinom může rozvíjet téměř kdekoli, kde je epiteliální výstelka, ve vnitřních orgánech neexistují analogy kožního bazocelulárního karcinomu..

Klinický obrázek

Klinické projevy karcinomu bazálních buněk jsou rozmanité. Hlavními klinickými formami jsou: nodulární, povrchový, sklerodermický typ bazálního buněčného karcinomu a Pincus fibroepitheliom. Pigmentová forma může být typem nodulární nebo povrchové formy, v souvislosti s níž není vhodné považovat ji za nezávislou formu.

Nodulární karcinom bazálních buněk

Nodulární karcinom bazálních buněk - „klasický“, nejčastější forma, která představuje 60–75% všech forem karcinomu bazálních buněk. Je charakterizována tvorbou voskového, průsvitného, ​​těžce na dotek, zaoblené uzliny s průměrem 2–5 mm, barvy nezměněné kůže (mikro-nodulární typ karcinomu bazálních buněk). Během několika let získává nádor v důsledku periferního růstu plochý tvar, dosahující 1-2, méně často průměru více než centimetrů. Povrch takového uzlu je hladký, rozšířené kapiláry plné krve (teleangiectasias) se objevují přes průsvitný nebo perlově plak různých velikostí..

V důsledku fúze několika nodulárních prvků se může vytvořit ohraničený nádorový fokus s hřebenovitým okrajem a hlízovým povrchem (konglobátní typ karcinomu bazálních buněk). Centrální část uzlu často ulceruje a zakryje se hemoragickou krustou, jejíž násilné odmítnutí se objevuje, bodavé krvácení, pak kůra opět roste a maskuje ulcerativní vadu (ulcerativní paletu karcinomu bazálních buněk). V některých případech se ulcerace stává významnější, získává tvar trychtýře a proces se vytváří jako ulcus rodens s hustým zánětlivým infiltrátem po obvodu až do šířky 0,5-1 cm (infiltrační typ karcinomu bazálních buněk). Ulcerózní infiltrační karcinom bazálních buněk může významně zničit tkáně, zejména pokud jsou lokalizovány v blízkosti přirozených otvorů (nos, ušnice, oči) - perforující karcinom bazálních buněk. Pokud se ulcerózní infiltrační karcinom bazálních buněk nachází na hlavě, může dosáhnout gigantických rozměrů. Takové typy ulcerózního bazocelulárního karcinomu je obtížné odlišit od metatypických a spinocelulárních karcinomů, je obtížné je léčit, trvale se opakovat a mohou metastazovat.

Nodulární nádory mohou obsahovat melanin, který dává lézi hnědou, modrou nebo černou barvu (pigmentovaný karcinom bazálních buněk). Nádor může být pigmentován buď úplně nebo jen částečně. Tyto případy vyžadují odlišení od melanomu. Důkladné vyšetření však obvykle odhaluje perleťově zvýšenou hraniční charakteristiku karcinomu bazálních buněk..

Povrchový bazocelulární karcinom

Povrchový bazocelulární karcinom je nejméně agresivní formou rakoviny bazálních buněk, která je obvykle charakterizována jednorázovou (zřídka vícenásobnou) plaketou zaoblenou růžovou lézí s průměrem 1 až několik centimetrů, na jejímž povrchu se peeling, malé krusty, oblasti hyper- a hypopigmentace, atrofie různě vyjadřují. vzato dohromady, představuje klinický obraz podobný ložiskům ekzému, mykózy, psoriázy. Charakteristickým rysem povrchového bazocelulárního karcinomu je jeho nevyčnívající filiformní okraj, skládající se z malých lesklých bělavých průsvitných uzlů. V některých případech může být nádor povrchově infikován, což ztěžuje diferenciální diagnostiku.

Povrchový bazocelulární karcinom je obvykle lokalizován na trupu a končetinách v oblastech mírného slunečního záření, méně často na obličeji. Frekvence této formy je 10% všech bazaliomů. Tato forma karcinomu bazálních buněk se vyznačuje pomalým růstem po mnoho let.

Odrůdy povrchového bazocelulárního karcinomu zahrnují: pigmentovaný bazocelulární karcinom charakterizovaný hnědým fokusem; samo-jizvící bazocelulární karcinom Little, charakterizovaný výrazným odstředivým růstem s tvorbou fokusační atrofie v centrální zóně nádoru v místě spontánně jizvících erozivních uzlů, na jehož obvodu pokračuje tvorba a růst nových erozivních oblastí. Ve vzácných případech je v pozdějších fázích jeho vývoje možná infiltrace, ulcerace fokusu a tvorba velkých uzlů, tj. transformace povrchového bazálního buněčného karcinomu na agresivnější odrůdy.

Sklerodermální bazocelulární karcinom

Sklerodermie podobná (morfea podobná, sklerotizující, desmoplastická forma) je bazocelulární karcinom vzácná agresivní forma karcinomu bazálních buněk, která se vyznačuje tvorbou infiltračního tvrdého plaku se nažloutlým voskovým povrchem a telangiektasií připomínajících plakulární sklerodermii. Sklerodermální typ karcinomu bazálních buněk představuje 2% všech forem karcinomu bazálních buněk, nemá oblíbenou lokalizaci. Tento typ bazocelulárního karcinomu je charakterizován primárním endofytickým růstem, a proto se zpočátku může mírně zvýšená plochá mírně zvýšená léze deprimovat jako hrubá jizva. Nádor je fúzován s podkladovými tkáněmi, jeho okraje jsou nezřetelné, nádorové výrůstky obvykle přesahují klinicky viditelnou hranici a napadají okolní kůži. V pozdějších stádiích je možná ulcerace (ulcerativní typ) nádoru.

Během evoluce se v centrální části některých plaků může tvořit zóna atrofie, zatímco v periferní části lze pozorovat malé nádorové uzliny - jizevně atrofický typ bazaliomu.

Fibroepiteliom Pincus

Fibroepiteliom Pincus je velmi vzácná forma bazocelulárního karcinomu, která se vyznačuje hyperplastickým, oteklým stromem bohatým na mukoidy, ve kterém jsou umístěny tenké anastomozující prameny bazaloidních buněk. Fibroepiteliom je obvykle osamělý, plochý, mírně hustý, hladký uzlík normální barvy kůže nebo mírně erytematózní, připomínající dermatofibrom nebo seboroickou keratózu. Obvykle je lokalizován na trupu, častěji v zádech, lumbosakrální zóně, méně často na končetinách: stehna, chodidla. Může být kombinován se seboroickou keratózou, povrchovým bazocelulárním karcinomem.

Kurz a předpověď

Průběh karcinomu bazálních buněk je chronický, nádor roste pomalu, zřídka metastázuje. V závažných případech však může nádor vést k těžké destrukci tkání, včetně chrupavky, kostí, a také k agresivnímu průběhu. Nejagresivnějším průběhem je sklerodermie a ulcerativní infiltrační forma karcinomu bazálních buněk. Nodulární neulcerózní a povrchové bazocelulární karcinomy jsou méně agresivní.

Léčba bazaliomu

Volba metody léčby karcinomu bazálních buněk a její účinnost často závisí na povaze nádoru (primární, recidivující), jeho klinických morfologických vlastnostech, počtu ložisek a jejich lokalizaci, velikosti nádoru a hloubce invaze, věku pacientů a přítomnosti průvodních nemocí atd..

Při léčbě rakoviny bazálních buněk využívají kromě chirurgického odstranění i rentgenovou terapii zblízka, kryodestrukci, laserovou terapii, fotochemoterapii, elektrokoagulaci a kyretáž, chemoterapii, imunoterapii a komplexní terapii.

Rentgenová terapie s blízkým zaměřením se obvykle používá k léčbě osamělých bazaliomů do velikosti 3 cm. Nicméně míra recidivy je v tomto případě 1,6 až 18% a s lokalizací karcinomu bazálních buněk na obličeji - od 10 do 30% případů, zejména v anatomicky obtížných oblastech (ušnice), rohy očí atd.). V tomto ohledu je možná kombinace chirurgické excize nádorové a radiační terapie, ale to může vést k významným kosmetickým defektům.

Kryodestrukce je nejčastější a nejúčinnější v 70-98% případů u omezených forem karcinomu bazálních buněk.

Laserová terapie poskytuje dobrý terapeutický a kosmetický účinek s šetrným lokálním účinkem na nádor v pulzním (neodymovém laseru) nebo kontinuálním (laserem s oxidem uhličitým), což způsobuje nekrózu tkáňové koagulace s jasnými hranicemi. Laserová terapie se používá hlavně pro povrchové varianty bazocelulárního karcinomu.

Recidivy karcinomu bazálních buněk s pulzní metodou léčby jsou 1,1 - 3,8% - s primárními 4,8–5,6% u recidivujících karcinomů bazálních buněk; s nepřetržitou expozicí - 2,8 resp. 5,7–6,9%.

Jednou z nových metod je fotodynamická terapie, která využívá fotosenzitizaci pomocí fotohemu, následovaného světelným zářením o vlnové délce 630 - 670 nm. Tento způsob léčby se používá jak pro povrchové ohniská, tak pro uzlové ulcerativní formy bazaliomů, jak osamělé, tak mnohočetné.

Při použití elektrokauterizace a kyretáže jako nezávislých metod je recidiva nádoru pozorována v 10-26% případů..

Z chemoterapeutických látek se používají cytostatické masti: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluorofuric, 30-50% prospidin atd. Po dobu 2-4 týdnů. obvykle u starších lidí, s více povrchními bazocelulárními karcinomy.

Složitá metoda léčby karcinomu bazálních buněk, včetně parenterálního podávání prospidinu a následného kryodestrukce nádoru, se používá u mnoha variant karcinomu bazálních buněk, velkých velikostí nádorů a ulcerativních forem..

Je také možné použít isotretinoin a etretinát při léčbě a prevenci bazocelulárních karcinomů, léčiv, která normalizují aktivitu enzymů cyklázového systému, jakož i injikování karcinomů bazálních buněk intronem A nebo interferonem A.

Prevence

Prevence zahrnuje aktivní detekci nádoru; vytváření vysoce rizikových skupin a identifikace rizikových faktorů; organizační a metodická práce mezi praktickými lékaři při včasné diagnostice rakoviny kůže; výchova ke zdraví mezi pacienty.

Při vytváření skupin se zvýšeným onkologickým rizikem je nutné vzít v úvahu zvláštnosti epidemiologických a imunogenetických studií, které mohou snížit počet pacientů vyžadujících zvýšenou onkologickou bdělost. Právě těmto skupinám se doporučuje omezit vystavení slunečnímu záření a používání fotoprotektorů, jakož i povinnou léčbu prekancerózních dermatóz..

Pacienti s jednotlivými formami karcinomu bazálních buněk bez přitěžujících rizikových faktorů nejsou pozorováni déle než 3 roky. Toto období pozorování je dostačující k objasnění prognózy a identifikaci možného relapsu onemocnění. V tomto případě je vyšetření dermatologem provedeno 4krát v prvním roce, v následujících 2 letech - 1krát. Pacientům s primárním mnohočetným recidivujícím karcinomem bazálních buněk se doporučuje, aby byli aktivně monitorováni okamžitě po celý život.

Důvodem je skutečnost, že u pacientů s více primárními formami onemocnění byl počet relapsů v místě léčby nádoru 7,8krát vyšší než u pacientů s jediným nádorem. K relapsům v místě odstranění bazocelulárního karcinomu u pacientů s jedinou formou onemocnění dochází během prvních 3 let sledování a s opakováním - ve 3. a 5. roce.

Basaliom - fotografie kůže, počáteční fáze, známky nebezpečí, ošetření a odstranění

Jedním z nejčastějších nádorových onemocnění je karcinom bazálních buněk kůže. To představuje více než 80-90% všech rakovin, takže mnoho lidí se obává, když si všimnou zahušťování na dermis. V rizikové skupině byli muži starší 40 let, ale v poslední době byla u mladších lidí zjištěna patologie. Obvykle onemocní obyvatelé horkých zemí s vysokou průměrnou roční intenzitou UV záření. Nádor je maligní, ale nemetastázuje do jiných tkání. Po zjištění prvních příznaků nemoci byste měli okamžitě kontaktovat chirurga nebo onkologa, který vám řekne, co to je a jak s ním zacházet.

Obecná informace

Karcinom bazálních buněk (synonyma pro karcinom bazálních buněk, karcinom bazálních buněk) je jedním z nejčastějších nádorů v lidské populaci, což představuje až 75% nemelanomových epiteliálních kožních nádorů. Podle definice WHO se jedná o lokálně ničící nádor z buněk bazální vrstvy epidermis / vlasových folikulů s pomalým růstem a vzácnými metastázami (obr. Níže)..

Nejběžnější lokalizací je exponovaná kůže, která je přímo vystavena slunečnímu záření. Rakovina kůže bazálních buněk (BCC) se často vyvíjí na kůži obličeje (82–97% případů), zejména v oblasti nosu a očních víček, časných oblastí, tváří a čela, nasolabiálních záhybů a horních rtů. Současně se bazocelulární karcinom na obličeji často vyvíjí ve formě mnoha nádorů. Druhou nejčastější lokalizací je kůže krku, trupu, pokožky hlavy a ušních boltců (v 7,2% případů). Karcinom bazálních buněk se vyvíjí mnohem méně často na kůži zad a končetin (v 3,7% případů).

Rakovina bazálních buněk (foto)

Epidemiologické studie naznačují stálý nárůst výskytu CCC ve světě v průměru o 3 až 10% ročně. Kód MKB-10 - C44. Tento typ rakoviny je onemocnění převážně staršího / senilního věku, což představuje 72-78% případů, méně často se vyskytuje v relativně raném věku. Průměrný věk pacientů je 64,4 let. Vyskytuje se častěji u mužů, což je způsobeno velkým vystavením ultrafialovému záření v důsledku specifik jejich profesních činností. Navzdory pomalému růstu, vzácným případům metastáz (0,051–0,15% případů) a úmrtí může rakovina kůže bazálních buněk způsobit těžké a rozsáhlé lokální ničení měkkých tkání, chrupavek a kostních tkání, což způsobuje znetvoření kosmeticky významných částí těla. Metastáza se vyskytuje lymfogenní / hematogenní cestou, častěji do plic, jater, pleury, jícnu, sleziny, srdce, pobřišnice, ledvin, nadledvin, dura mater.

Nádor se vyskytuje hlavně u osob, které jsou často / intenzivně vystaveny slunečnímu záření. V tomto případě není pro vývoj nádoru důležitější faktor intenzita záření, ale chronická povaha ultrafialové expozice. Podle toho je nejběžnějším karcinomem bazálních buněk obličeje a zejména karcinomem bazálních buněk kůže nosu..

Fotografie. Bazaliom nosu

Navzdory vysokému výskytu karcinomu bazálních buněk zůstává incidence jeho detekce extrémně nízká, dosahuje pouze 6-8%, což významně oddaluje její léčbu..

Metody diagnostiky bazaliomů

Chirurg nebo oncosurgeon může provést předběžnou diagnózu již při vnějším vyšetření nádoru, ale sdělit, jak se s ní léčit až po vyšetření. Je důležité si včas všimnout novotvaru a poradit se s odborníkem. Mnoho lidí zaměňuje karcinom bazálních buněk za krtek, a proto je pomalu vidí. Vyžadují se následující studie:

• krevní test;
• odřezávání šupin z tumoru a studium pod mikroskopem;
• biopsie nádorového materiálu;
• ultrazvuková procedura;
• CT nebo MRI.

Diagnostika pomáhá nejen přesně stanovit diagnózu, ale také zjistit podrobné informace o novotvaru. Například krevní test je nutný k detekci zánětlivého procesu, biopsie - povahy nádoru a pomocí CT nebo MRI ke stanovení velikosti, struktury a hloubky bazaliomu.

Patogeneze

Hlavní roli v patogenezi BCSC patří tzv. Signální dráha SHH (signální dráha ježka). Hedgehog signalizace řídí aktivitu genů zapojených do morfogeneze a právě její poškození je detekováno v BCSC. Hedgehog komplex (HSC) přímo zahrnuje transmembránový protein Smo, transkripční faktor Ci a proteinové kinázy.

Primární role je přiřazena mutacím v genu PTCH umístěném na chromozomu 9q, který je kódován receptorem SHH. Specifické mutace způsobené UFO v různých onkogenech nádorového supresorového genu p53, které se vyskytují v téměř 50% případů, jsou také důležité. Jiné mutace (lokus CDKN2A a geny (H-Ras, K-Ras a N-Ras) jsou detekovány ve významně méně sporadických případech BCCB (obr. Níže).

V nepřítomnosti ligandů (neutrální ionty / molekuly) v endozomech transmembránový receptor Path blokuje transmembránový protein SMO. Proteinové kinázy s mikrotubuly komplexu Hh se aktivně podílejí na procesech částečné proteolýzy a fosforylace transkripčního faktoru. V důsledku toho se vytvoří štěpená forma faktoru GliR, která proniká jádrem a blokuje transkripci cílových genů. V přítomnosti Hh ligandu je blokovací účinek receptoru Path ukončen, SMO opouští endozomy, což způsobuje disociaci komplexu Hh proteinu, ztrátu jeho spojení s mikrotubuly a tvorbu neštěpené (úplné) formy transkripčního faktoru Gli-act, který proniká do jádra a aktivuje proces transkripce cílových genů. Mechanismus aktivace signální dráhy SHH je znázorněn na obrázcích a a b níže..

Obecně jsou mechanismy aktivace signální dráhy znázorněny na obrázku níže, kde A je mutační mechanismus; B - autokrin; C a D - parakrinní mechanismus.

CO JE NEBEZPEČNÝM ZÁKLADNÍM, POTŘEBUJEM POTŘEBA ODSTRANIT??

Dlouhodobý nádorový proces způsobuje, že roste do samých hloubek těla, poškozuje a ničí měkké tkáně, strukturu kostí a chrupavek. Basaliom se vyznačuje buněčným růstem podél přirozeného průběhu nervových větví, mezi tkáňovými vrstvami a povrchem periostu.
Formace, které nebyly odstraněny včas, nejsou následně omezeny pouze na destrukci tkáně. Karcinom bazálních buněk je schopen deformovat a znetvořit uši a nos, zničit jejich kostní strukturu a chrupavkovou tkáň a jakákoli související infekce může situaci zhoršit purulentním procesem..

• zasáhnout sliznici do nosní dutiny;
• jít do ústní dutiny;
• infikovat a ničit kosti lebky;
• usadit se na oběžné dráze očí;
• vést k oslepnutí a ztrátě sluchu.

Mimořádně nebezpečná je intrakraniální (intrakraniální) implantace nádoru pohybem přirozenými otvory a dutinami..

V tomto případě je nevyhnutelné poškození mozku a smrt. Přestože jsou karcinomy bazálních buněk klasifikovány jako nemetastatické nádory, je známo a popsáno více než dvě stě případů karcinomů bazálních buněk s metastázami..

Klasifikace

Klasifikace je založena na různých vlastnostech. Podle prevalence bazilomu se rozlišuje několik fází:

• počáteční stadium (preinvazivní karcinom) - navzdory přítomnosti rakovinových buněk se nádor nevytvořil a je velmi obtížné jej určit;
• Fáze 1 - průměr nádoru dosáhne 2 cm, novotvar je omezen dermou a nepřechází do sousedních tkání;
• Fáze 2 - průměr karcinomu bazálních buněk dosahuje 5 cm, roste po celé tloušťce kůže, nerozšiřuje se do podkožní tkáně;
• Fáze 3 - průměr přesahuje 5 cm, povrch ulceruje, roste hluboko do kůže a ničí podkožní tukovou tkáň, šlachy a svaly;
• Fáze 4 - nádor dosáhne průměru 10 nebo více centimetrů, poškozuje chrupavku, kosti a sousední orgány.

Podle morfologických charakteristik a vzhledu nádoru se rozlišují povrchové, nodulární (nodulární), nodulové ulcerativní, ulcerativní, sklerodermické, cicatricialně atrofické, válečné, pigmentované formy bazocelulárního karcinomu a další smíšené varianty..

V souladu s mezinárodní klasifikací se rozlišuje několik typů růstu bazilomu: povrchový, sklerodermický a fibroepiteliální.

Podle klinického projevu je počáteční fáze odlišena, rozšířena a terminální. Počáteční fáze bazocelulárního karcinomu zpravidla vypadá jako malý uzlík až do průměru 2 cm, bez ulcerace. Fotografie karcinomu bazálních buněk počáteční fáze níže.

Prodloužené stadium - nádor do 5 cm s lézemi měkkých tkání a primární ulcerací (foto níže).

Terminální stadium - nádor dosahuje 10 nebo více centimetrů, ulceruje, roste do podkladových tkání. Fotografie karcinomu obličeje v terminálním stádiu najdete na specializovaných fórech.

Odrůdy karcinomu bazálních buněk

V medicíně se rozlišuje více než dvacet druhů karcinomu bazálních buněk. Většina lézí je nenápadná v raných stádiích vývoje a nepřináší nepohodlí, aniž by vzbudila podezření na vývoj nádoru u pacientů. Typ karcinomu bazálních buněk je určen součtem různých faktorů. Přesná diagnóza vyžaduje důkladné lékařské vyšetření. Známky a příznaky forem se liší, ale často má pacient několik rakovin současně.

Klasifikace podle histologických znaků

Na základě histologických rysů onkologové rozlišují mezi formami karcinomu bazálních buněk: nodulární, povrchové, jízdní.

U nodulární formy se nádor objeví na pokožce hlavy a krku. V počáteční fázi vývoje se objevuje ve formě pevných malých uzlů (maximální velikost 5 milimetrů), které se postupně slučují. Karcinom se vyvíjí pomalu, rozpadá se, vytváří vřed s válcovitým lemem, pokrytým nekroticky purulentní kůrou.

Pigmentové buňky jsou průhledné nebo se liší barvou od černé po světle hnědou.

Na trupu, pažích nebo nohou se objevuje extrémně povrchní nádor. Mikropreparace bazaliomu vypadá jako kulatá růžová skvrna. V prvních fázích se odlupuje a na povrchu skvrn se vyvíjí papilomy.

Tato forma není agresivní, vývoj je extrémně pomalý, po celá desetiletí.

Nádor s cicatriciální formou nevyčnívá nad kůži. Barva patologické formace je růžovo-šedá, s vysokým zhutněním. S vývojem je možné vytvořit perleťovou hranu, která se změní na erozi.

Typy bazaliomů podle lokalizace a histologické struktury nádoru

Karcinom bazálních buněk je často klasifikován podle umístění a histologické struktury nádoru. V závislosti na formě karcinomu se může projev a povaha onemocnění lišit.

Běžné typy nádorů jsou:

• nodulární ulcerativní;
• sklerodermiform;
• pronikavý;
• pigmentované;
• pagetoid;
• válečný;
• nodulární;
• cicatricial-atrophic.

Basaliom na nose

Nodulární ulcerativní nádory se objevují jako malý červený nebo světle růžový uzlík, který se vyvíjí na povrchu epidermis. Velikost útvaru dosahuje 5 milimetrů, někdy je patrný mastný lesk povrchu.

Vzácný, ale agresivní typ karcinomu bazálních buněk se nazývá sklerodermiformní forma. Nádor se objevuje hluboko v kůži. Vnitřní svazek je mnohem větší než vnější projevy. Prokazuje vzhled tvrdého plaku, pravidelného tvaru, neustále se zvětšujícího se velikosti, prostřednictvím kterého je viditelná cévní síť. Příznaky popsané formy se často objevují na krku a pokožce hlavy. Zaznamenáno mnoho případů relapsu u lidí trpících podobnou formou bazaliomu.

Děrovací forma vzniká na místech, která často podléhají mechanickému poškození. Příznaky a vnější projevy se podobají noduulární ulcerativní formě a perforující nádory rostou mnohem rychleji.

S pigmentovanou formou bazaliomu se objevují malé rychle rostoucí uzly. Jak se vyvíjí, uprostřed nádoru se tvoří vřed. Pigmentovaná oblast pokožky zhnědne. Kolem novotvaru se vytvoří hřebenovitý hřeben. Nádor je postupně zjizvený uprostřed a nadále roste.

V pajetoidní formě nádor infiltruje epidermis, často se neobjevuje na povrchu. Formace se vyznačují růžovým, červeným a hnědým odstínem, plochým tvarem se zvýšenými okraji. Pevný nádor dosahuje velikosti 4 až 5 centimetrů. Roste pomalu, je benigní.

Karcinom bradavic je svým vzhledem jedinečný, což se podobá květáku. Šíří se po kůži v malých polokulovitých uzlech, které se pomalu zvětšují. Tento typ novotvaru se často projevuje na noze, trupu, rukou.

Bazální karcinom nosu

Naproti nodulární ulcerativní formě roste nodulární nádor směrem nahoru a nikoliv do tloušťky kůže. Jedná se o zvláštní morfologický typ choroby. Vypadá jako jediný hemisférický uzlík, který vyčnívá nad povrch. Podšívkou formace je vidět mnoho rozšířených cév..

Cikálně-atrofický typ bazaliomu se projevuje ve formě formací, jeho centrální část je náchylná k zjizvení a okraje aktivního růstu..

Typy bazaliomů podle mikroskopické struktury nádoru

V závislosti na vlastnostech mikroskopické struktury nádoru se rozlišují následující hlavní typy karcinomu bazálních buněk: cystický, povrchový multicentrický, solidní, adenoidní.

Solidní bazaliom se vyskytuje častěji než ostatní. Jeho rysem jsou malé buňky rostoucí v dermis, viditelné na mikroskopickém obrázku. Vytvářejí celý komplex, vykazují jasné obrysy a často se proměňují v masivní formaci..

Další typ pevného bazocelulárního karcinomu je rozpoznán jako cystický druh. Je náchylný k nekróze a lýze. Nádor často tvoří komplex, který vyvolává tvorbu cyst.

Povrchní multicentrický typ bazaliomu je často izolován jako nezávislá forma onemocnění. Na pokožce těla se objevují novotvary.

S adenoidním bazaliomem se vytvoří žlázová cystická struktura, která se nachází v pravidelných řadách buněk, podobně jako krajkový vzor.

Téměř každý typ bazocelulárního karcinomu zahrnuje pevnou a cystickou strukturu..

Důvody

Jak již bylo uvedeno, vývoj kožního basilomu je založen na genetických poruchách. Mezi nejdůležitější etiologické faktory ve vývoji BCCB patří:

• Intenzivní chronická ultrafialová expozice a zejména krátké vlnové délky (290-320 nm). V tomto případě se doba latence mezi primárním poškozením kůže ultrafialovými paprsky a klinickým projevem nádoru může značně lišit a může dosáhnout 20–50 let.
• Nepříznivá rodinná anamnéza (přítomnost dědičných syndromů v rodině, jako je Bazexův syndrom, Gorlin-Goltz, névus bazálních buněk, Rhombo, typy pleti 1 a 2), ve kterém dochází k častému vývoji bazilomu.
• Získaná / vrozená imunodeficience, včetně užívání imunosupresiv, cytostatik.
• Kožní patologie (dlouhodobé nehojící se vředy / rány, chronická dermatitida, jizvy z popálenin, zánětlivé a dystrofické procesy, albinismus, pigmentovaná xeroderma atd.).
• Vystavení toxickým / karcinogenním látkám (arsen, uhlovodíky, saze).
• Rentgenové / radioaktivní a elektromagnetické záření.
• Věk (nad 60 let) a pohlaví (muž).

Příčiny a faktory vývoje nemoci

Sakania Luiza Ruslanovna

Dermatovenerolog, kosmetolog, tricholog

Zeptejte se odborníka

Hlavní příčinou skvamózní buněčné rakoviny kůže je ultrafialové záření. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří žijí v horkých zemích, pracují na otevřeném slunci nebo zneužívají solária.

Nástup nemoci může být vyvolán kontaktem s toxickými látkami a narušením integrity epidermis (rány, popáleniny). Snížená ochranná funkce, dlouhodobé používání imunosupresiv nebo přítomnost chronických patologií zvyšují riziko rakoviny.

U dětí a dospívajících se těžko rozvíjí bazocelulární karcinom zad nebo těla, ale je zde jeden důležitý bod - nádor může být vrozený. Toto onemocnění se nazývá Gorlin-Goltzův syndrom, který kombinuje několik anomálií najednou..

Příznaky

Basiloma se vyznačuje pomalým růstem, nejčastěji se vyvíjí v průběhu několika měsíců nebo dokonce let. Nejaktivnější růst nádoru je pozorován na periferii fokusu s výraznými jevy buněčné apoptózy. Proto je při léčbě basilomu důležité jasně definovat hranice léze a plně ovlivnit zóny periferního růstu..

Klinický obraz onemocnění a biologické chování nádoru je určeno jeho morfologologickým typem. Fotografie karcinomu bazálních buněk tváře různých tvarů jsou uvedeny níže.

Povrchová forma. Je charakterizována tvorbou jediné růžové skvrny se zvýšenými okraji a lesklým povrchem, připomínající ložiska mykózy, ekzém, psoriáza (obrázek níže).

Jeho odrůdy zahrnují pigment BKRK, u kterého je barva ostření hnědá. Charakteristickým je benigní kurz. Místo může existovat po dlouhou dobu bez zvětšení velikosti nebo s pomalým a nevýznamným zvětšením jeho oblasti. Frekvence této formy je asi 10% všech bazaliomů.

Nodulární (velká nodulární) forma je nejčastější formou karcinomu bazálních buněk. To představuje asi 75% všech případů. Je to exofytická zaoblená formace, pomalu rostoucí, růžové barvy. V ulcerativní nodulové variantě centrální část uzlu často ulceruje a rychle se stává křupavým. Méně často se zvětšuje ulcerace a má formu trychtýře s hustým zánětlivým infiltrátem širokým až 1 cm po obvodu. Ulcerativní-infiltrační BKRK může zničit tkáně, zejména pokud je lokalizována v blízkosti přirozených otvorů (ušnice, nos, oči). - piercing BKRK (obr. níže).

Nodulární formy často obsahují melanin, který dává formaci hnědou nebo černou barvu (pigmentovaná BCSC). Nejběžnější lokalizací (přes 90%) je kůže krku a hlavy.

Sklerodermický (plochý) tvar. Vyznačuje se plaketovým útvarem se zoubkovanými okraji, masově zbarveným a s perleťovým leskem. Sklerodermie připomíná jizvu. Tento formulář představuje asi 6% všech BKRC. Ve většině případů jsou lokalizovány na kůži krku a hlavy (obr. Níže).

Tato forma se vyznačuje agresivním průběhem, rychlým invazivním růstem v podkladových tkáních (tuková tkáň a svaly). Ulcerace je možná v pozdějších fázích vývoje.

Ulcerativní forma. Vřed se šíří nejen po povrchu, ale také aktivně ničí všechny základní tkáně, včetně kostí, doprovázené syndromem těžké bolesti. Vřed může být křupavý a má hladké, husté, válcovité okraje (foto níže).

Infiltrační forma (častěji kvůli progresi plochých a uzlových variant BKRK - foto níže).

Vyznačuje se výraznou infiltrační složkou, tendencí k relapsům a špatnou prognózou. Existuje mnoho různých možností pro smíšené formy, když se nádor vyvíjí, z jedné formy se stává jiná.

Léčba bazaliomu

Způsob léčby je vybrán pro každého pacienta individuálně po obdržení diagnostických výsledků. Volba terapie je ovlivněna velikostí zhoubného novotvaru, místem, typem rakoviny kůže a stádiem nemoci. Specialisté také berou v úvahu primární lézi nebo relaps, věk a zdravotní stav osoby..

Chirurgická intervence

Osvědčený účinný způsob, jak se zbavit karcinomu bazálních buněk po celé roky. Provádí se v lokální anestezii, po operaci trvá zotavení. Zásah je nutný u nádorů, které jsou umístěny na bezpečných místech pro chirurgické odstranění. Tato metoda se používá k odstranění bazaliomů před ozařováním, aby se zvýšila účinnost léčby. Po operaci musí být novotvar poslán k dalšímu výzkumu..

Chirurg odstraní nejen kůži zasaženou skvamocelulárním karcinomem, ale i zdravou tkáň - to je nezbytné k zabránění recidivy. Po zákroku je zapotřebí času a péče, aby se rána uzdravila a nezanechala žádné stopy.

Proč papilomy na krku?

Jak se zbavit šupinaté kůže na tváři?

Radiační terapie

Tato technika má vynikající výsledek, pokud novotvar nedosáhl velké velikosti. Okamžitě je třeba říci, že léčba trvá dlouho (od 1 měsíce) a často dává člověku nepohodlí. Paprsky ovlivňují maligní a zdravé kožní buňky, které mohou způsobovat různé komplikace. Nejčastější bolesti hlavy, konjunktivitida, vředy. Radiační terapie pro bazaliom kůže může léčit mnoho typů, ale ne sklerotizující.

Chemoterapie

Sakania Luiza Ruslanovna

Dermatovenerolog, kosmetolog, tricholog

Zeptejte se odborníka

Malé karcinomy bazálních buněk lze léčit lokální chemoterapií, pro kterou se používají masti na bázi fluorouracilu. Tato technika také způsobuje různé komplikace, takže byste měli být připraveni na zarudnutí nebo svědění ošetřované oblasti. Tato metoda není vhodná pro léčbu novotvarů v blízkosti očí a uvnitř uší.

Prostředky využívají dlouhou dobu, dokud se choroba úplně nevrátí. Více lézí se nejlépe léčí intravenózní nebo intramuskulární injekcí léků na chemoterapii.

Imunoterapie

Použití přípravků lidského leukocytového interferonu (nebo CLI) může být jako samostatná nebo komplexní terapie. Například na začátku se provádí imunokorekce, která sestává z 20 inhalací PMI, a pak se bazální buňka odstraní rádiovými vlnami nebo jiným způsobem. S tímto přístupem léčení netrvá déle než dva týdny, prakticky neexistují žádné stopy a jizvy..

Je také možné uchýlit se k masti pro bazaliom pokožky obličeje, které přispívají k produkci interferonu v těle. Umožňují nejen porazit nemoc, ale také obnovit postižené buňky. Imunoterapie se často podává před chemoterapií nebo chirurgickým vyříznutím.

Laserové ničení

Laser je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby karcinomu bazálních buněk. Díky tomu je možné odstranit novotvary u starších osob. Po 60 letech věku často nelze operaci provést kvůli vysokému riziku komplikací. Laserová terapie také umožňuje vyléčit bazocelulární karcinom na tváři bez zanechání stop po vadách. Během zákroku je zaznamenána tolerovatelná bolest, rehabilitační doba trvá několik dní.

Kryodestrukce

Další nízko-traumatický postup, který vám umožní léčit skvamózní buněčnou rakovinu kůže. Nádor je zmrazen kapalným dusíkem nebo oxidem uhličitým, v důsledku toho se jeho velikost zmenšuje a po několika dnech zmizí. Tato technika je bezbolestná a postrádá krev. Kryoterapie je však zvolena pouze pro malé povrchové nádory, jinak požadovaný účinek nebude.

Fotodynamická terapie

Podstatou postupu je ozáření postižené oblasti kůže, ale předtím pacient vezme fotosenzibilizátor. Hromadí se ve tkáních a ničí nádor pod vlivem laseru. Zdravé buňky nejsou ovlivněny, není období zotavení. Fotodynamická terapie může být použita k léčbě bazaliomu ve všech částech těla a v jakémkoli stádiu.

Elektrokoagulace

Poslední metoda odstranění různých novotvarů, která se vyznačuje dobrým hodnocením vyléčených. K léčbě karcinomu bazálních buněk se používá proud, který ovlivňuje nádor. Maligní buňky umírají, ale po léčbě zůstávají jizvy a jizvy. K prevenci známek můžete použít různé prostředky, ale nedoporučuje se provádět elektrokauterizaci nádorů na obličeji.

Léčba drogy

Chirurgické odstranění, laserová terapie, elektrokauterizace a další metody léčby poskytují vynikající výsledky, ale není vždy možné je aplikovat. Užívání léků má stejně dobrý účinek..

Většina lékařů nedoporučuje uchýlit se k obecné chemoterapii s použitím cytostatik a imunosupresiv. V tomto případě bude pozitivní výsledek léčby poškozen závažnými vedlejšími účinky. Lokální chemoterapie je předepisována ve formě krémů nebo mastí, které nemají tak silné účinky. Léčba léčivem se provádí, pokud jsou léze až do velikosti 7 mm nebo se znovu objevily. V tabulce je uvedeno několik účinných mastí pro toto onemocnění..

Velké zhoubné útvary lze odstranit bez chirurgického zákroku, laserové nebo radiační terapie.

Lidové léky

Sakania Luiza Ruslanovna

Dermatovenerolog, kosmetolog, tricholog

Zeptejte se odborníka

Není bezpečné odstranit karcinom bazálních buněk na kůži s nekonvenčními recepty. Nejvíc, co lze udělat, je zpomalit růst nádoru, ale v praxi je všechno jiné.

Situace často zůstává stejná nebo se zhoršuje a skvrna rychle roste. Je povoleno používat lidové léky, ale pouze jako doplněk k hlavní léčbě. Nejprve byste se měli poradit se svým lékařem.

Domácí lopuch a masti z mysu je považováno za nejbezpečnější a nejúčinnější. Půl sklenice suchých bylin se nalije vepřovým tukem a umístí se do trouby předehřáté na 150 stupňů po dobu 2 hodin. Masť se ochladí, trvá 48 hodin a poté se nanáší na plak tlustou vrstvou 3-4krát denně.

Prevence

Prevence snižování rizika vzniku basilomu je založena na ochraně, zejména v dětství a dospívání, před UFO a dalšími nepříznivými vlivy, včetně:

• Zamezení přímému dlouhodobému vystavení slunci a spálení od slunce, častém používání solárií, nošení ochranných oděvů a brýlí, použití opalovacího krému.
• Včasné ošetření dlouhodobých nehojících se píštěl / vředů.
• Ochrana hrubých jizev na kůži před mechanickým poškozením.
• Dodržování osobní hygieny a používání osobních ochranných prostředků při práci s látkami obsahujícími karcinogeny, chemická činidla a zdroje záření.

Příčiny zhoubných novotvarů kůže

Vývoj karcinomu bazálních buněk může být vyvolán následujícími faktory:

• Vystavení ultrafialovému záření - spálení nebo opalování.
• Expozice ionizujícímu záření - historie kurzů radiační terapie, práce s otevřenými zdroji záření atd..
• Imunodeficience, primární i sekundární.
• Chronické traumatické poškození kůže, jako je odírání nepohodlným oblečením.
• Vystavení karcinogenním faktorům chemické povahy - práce v nebezpečných výrobních podmínkách, kontakt s domácími chemikáliemi.

Kromě toho existuje genetická predispozice - syndrom nevi bazálních buněk nebo Gorlinův syndrom. Je charakterizována tvorbou mnoha ložisek karcinomu bazálních buněk u mladých lidí v kombinaci s endokrinní patologií, mentálními poruchami a kostrovými lézemi.

Předpověď

Obecně platí, že při včasné adekvátní léčbě karcinomu bazálních buněk a nepřítomnosti metastáz je prognóza onemocnění příznivá a stabilní léčba je pozorována u 95–98%. V pokročilých případech může dojít k závažné destrukci základních tkání, včetně svalů, chrupavek a kostí. Když se nádor rozšíří do podkladových tkání, existuje vysoké riziko významné kosmetické vady. V případech nádorových metastáz, zejména v životně důležitých orgánech, je prognóza života nepříznivá s celkovou 5letou mírou přežití asi 10-15%.

Druhy rakoviny kůže

Existují 3 typy běžných rakovin kůže. Liší se jak výskytem (tj. Pravděpodobností onemocnění), tak stupněm ohrožení života - karcinom bazálních buněk, spinocelulární karcinom a melanom.

Melanom je jedním ze vzácných a nebezpečných nádorů kůže. Představuje pouze 4% z celkového počtu maligních kožních lézí, ale v této lokalizaci je příčinou téměř 80% úmrtí. Přečtěte si více o melanomu zde.

Seznam zdrojů

• Savoskina V.A. Bazocelulární karcinom: epidemiologie, patogeneze, klinický obraz, diagnostika, moderní metody léčby // Klinická imunologie, alergologická infektologie., 2019, s. 15-22.
• Khlebnikova A.N. Klinické, morfologické a imunohistochemické rysy různých forem rakoviny bazálních buněk kůže a komplexní způsob její léčby. Autorův abstrakt. dis.... Dr. med. vědy. Moskva: 2007.
• Vasilevskaja E.A., Vardanyan K.L., Dzybova E.M. Moderní metody léčby rakoviny bazálních buněk // Klinická dermatologie a venereologie 3, 2019 4-11.
• Gamayunov S.V., Shumskaya S.V. Rakovina bazálních buněk kůže - přehled o současném stavu problému. // Praktická onkologie. 2012; 13 (2): 92-106.
• Novikov A.G. Klinické a morfologické charakteristiky, diagnostika a léčba rakoviny bazálních buněk. Klinická dermatologie a venereologie. 2012; 3: 106-108.

Po odstranění se relapsuje

Opětovný vývoj rakoviny.
Žádná ze způsobů léčby karcinomu bazálních buněk neposkytuje úplnou záruku léčby. Může se opakovat bazocelulární karcinom. Důvodem může být:

• neúplné vyříznutí spojené s nepřístupností;
• klíčení nádoru do hlubokých vrstev;
• drift rakovinných buněk s lymfatickým tokem;
• přítomnost nezjištěných ložiskových ložisek;
• chyby léčby.

Pozornost! Nejspolehlivějším znakem relapsu je výskyt malých nádorových uzlů v místě odebraného bazaliomu uspořádaných jako náhrdelník.

Mezi další příznaky patří svědění a mírný pocit pálení v místě odstraněného nádoru. V místech, kde se ničí malé uzliny, dochází k odlupování kůže.

V případě relapsu po operaci pokračuje léčba ozařováním nebo chemoterapií. Pro včasné rozpoznání recidivy do několika let po operaci je nutné konzultovat s onkologem každé 3 měsíce.

Diagnostika onemocnění

Diagnóza začíná sběrem anamnézy, externím vyšetřením pacienta a obecnými klinickými analýzami. Poté je část postižené kůže nebo celý nádor vyříznuta a odeslána na histologii.

V případě podezření na bazocelulární karcinom se částečná biopsie obvykle neprovádí, protože mechanická trauma nádoru může vyvolat její rychlý vývoj. Po potvrzení diagnózy vybere lékař způsob léčby.

Kromě toho se v případě potřeby používají další výzkumné metody, které nejsou tak traumatické jako biopsie:

Popis nemoci

Toto onemocnění získalo své jméno díky podobnosti nádorových buněk s buňkami bazální vrstvy kůže..

Basaliom - nádor z bazálního epitelu kůže

Novotvar je klasifikován jako maligní. K recidivě často dochází i po adekvátní léčbě. Karcinom bazálních buněk ohrožuje život pacienta, ale s patologickým procesem se můžete vypořádat, pokud včas vyhledáte pomoc lékaře, postupujte podle doporučení specialisty.

Karcinom bazálních buněk se často nazývá spinocelulární nebo bazocelulární karcinom. Mnoho odborníků tvrdí, že patologie zaujímá střední polohu mezi maligními nádory kůže a benigními nádory.

Basaliom podle mnoha odborníků zaujímá střední pozici mezi maligními nádory kůže a benigními nádory

Basaliom se může objevit na kterékoli části těla, s výjimkou dlaní a nohou. Nádor je však nejčastěji lokalizován na obličeji. Odborníci si všimli souvislosti mezi sluncem na kůži a výskytem zhoubných novotvarů.

Preventivní opatření

Poté, co podstoupíte léčbu, dojde k uzdravení..

Zotavení z Mohsovy operace může být velmi rychlé. Otok zmizí rychleji po operaci kolem očí, nosu nebo rtů než po operaci na čele. Bude to trvat asi týden. Jizvy však mohou být načervenalé po dobu několika měsíců..

Plastický chirurg Salvatore Pachella

Po období zotavení je vhodné dodržovat následující pravidla prevence:

• chránit jizvu před sluncem;
• používat opalovací krém;
• nemanipulujte s oblastí, na které bylo provozováno;
• odmítnout špatné návyky;
• pravidelně navštívit lékaře k vyšetření;
• dodržujte hygienická pravidla.

Po zotavení si mnoho pacientů přeje snížit výskyt jizev. Za tímto účelem lze provést dermabraze. Poté, aby byl efekt ještě lepší, můžete podstoupit frakční resurfacing relace CO2..

Dermatologický chirurg Čad Prater

Radiační terapie

Je možné použít dálkovou gama terapii, rentgenovou terapii s blízkým zaměřením, elektronickou terapii, kontaktní a kombinované metody.

Hlavní indikací je jediný nádor u osob starších 70 let s kontraindikací na jiné způsoby léčby. Vzhledem k riziku vzniku dalších novotvarů je radiační terapie předepisována s opatrností u pacientů mladší věkové skupiny..

Léčba radiační terapií spočívá v opakovaném ozáření bazálního buněčného karcinomu obličeje proudem částic, které ničí strukturu DNA nádorových buněk. Ozáření může být vzdálené nebo kontaktní, v prvním případě jsou paprsky nasměrovány z určité vzdálenosti, ve druhém je do zasažené oblasti vložena jehla, skrz kterou tok záření působí přímo na rakovinné buňky.

Procedury se opakují, provádějí se v nemocnici, anestézie není nutná. Primární bazaliomy se po aplikaci metody opakují v 1,2–6,9%, opakující se ve 14–48% případů.

Fototerapie

Fotodynamická terapie se relativně nedávno používá při léčbě bazocelulárních karcinomů. Jednorázové a vícenásobné primární nádory ve stadiu T1-T3 se považují za indikace, včetně „nepohodlné“ lokalizace (nos, oční oblast, parotidová zóna), recidivujících neoplazií, vysokého rizika komplikací při použití invazivnějších metod.

Fototerapie je kontraindikována při hypotenzi, dekompenzovaném selhání orgánů, neopravitelných poruch krevního koagulačního systému.

Podstata metody spočívá v lokálním laserovém ozáření karcinomu bazálních buněk po lokálním podání léčiva, což zvyšuje citlivost maligních buněk na expozici laserem. Celý nádor je ozářen zachycením 0,7-1 cm sousedních zdravých tkání.

Fototerapie začíná za 10-15 minut. po zavedení roztoku a pokračovat po dobu 20-40 minut. Kurz se skládá ze 2 lekcí v intervalu 3 dnů. Po 2-7 dnech se začne tvořit nekróza. Strupovitost je odmítnuta po 1-2 měsících za vzniku nenápadné jizvy.

Odstranění kapalným dusíkem

Kryodestrukce je jednou z nejčastějších metod odstraňování karcinomů bazálních buněk na obličeji. Hlavní indikace jsou jednoduché a vícenásobné bazaliomy ve stadiu T1, které se nacházejí v oblasti uší, lícních kostí, časných oblastí..

Tato technika se nedoporučuje pro použití s ​​nádory centrální lokalizace (nos, nasolabiální trojúhelník, nasolabiální záhyby), agresivní průběh nemoci. Odstranění novotvarů ve stadiu T2 a vyšším významně zvyšuje riziko recidivy.

Podstatou kryodestrukce je zmrazit novotvar tekutým dusíkem. Zákrok se provádí ambulantně a nevyžaduje anestezii. Častěji se používá aplikační metoda, která zahrnuje destrukci karcinomu bazálních buněk opakovaným zmrazením tkání a následným rozmrazením..

Poškozená tkáň je utržena za vzniku jemné jizvy. Pravděpodobnost recidivy u primárních novotvarů je 4-7,5%, u recidivujících novotvarů 13–22%.

Imunoterapie

Indikací pro použití imunomodulátorů je odmítnutí pacienta z invazivních zásahů, malých povrchových, nodulárních a ulcerativních nádorů, zejména těch, které se nacházejí v místech, kde je obtížné použít jiné metody léčby (na očních víčkách, ve vnitřní části ušního boltce), velkých neoperabilních novotvarů.

Léky jsou injikovány do nádoru nebo okolních tkání. Po několika hodinách je zaznamenáno zvýšení teploty, které se při každé nové injekci stává méně výrazným.

Délka kurzu je asi 3 týdny. Během léčby se nádor zmenšuje a mizí s tvorbou jizvy. Po 8 týdnech jsou výsledky vyhodnoceny, je-li to nutné, je průběh opakován. Metodu lze použít samostatně nebo před kryoterapií..

Laserová terapie

Laserové odstranění bazaliomu je nízko-traumatická technika, vhodná pro starší pacienty a pacienty, kteří mají kontraindikace k chirurgické léčbě.

Metoda je použitelná pro malé povrchové nádory a mnohočetné ložiska, je to nejlepší volba, když je novotvar umístěn na těžko přístupném místě. Postup není indikován, pokud je průměr novotvaru větší než 2 cm, jeho umístění v periorbitální zóně, sklon ke tvorbě keloidních jizev.

Laserová terapie se provádí ambulantně za použití laseru s neodymem nebo oxidem uhličitým, nevyžaduje anestézii. Bazální buňka je ozařována směrovaným proudem světla. V důsledku toho se v postižené oblasti vytvoří omezená oblast suché nekrózy pokrytá kůrou.

Po několika týdnech kůra odpadne a pod ní se vytvoří povrchová jizva. Riziko recidivy primárních nádorů se pohybuje od 1,1 do 5,6%, u recidivujících nádorů - od 2,8 do 6,9%.

Druhy nádorů v bazaliomu

S touto nemocí se mohou objevit dva typy formací. Jedním z projevů je tvorba erozních nebo kráterových vředů. Dalším projevem je novotvar bez ulcerace, zatímco postižená kůže je tenká, můžete na ni vidět oslnění, jako by to bylo z oleje. Třetím typem je nádor, který se tyčí nad kůží se širokou základnou nebo ve formě laloků.

Léčba hemangiomu na kůži a příčiny jejího vzhledu

1. Nodulární ulcerativní typ. Nejběžnější forma, ze které vznikají další formy nemoci. Patologie - malá růžová kulatá pečeť, podobná svědění pupínku. Ve středu uzlu je deprese, jejíž vzhled připomíná průhlednou perlu. Na kůži se může objevit několik uzlů, které se postupně spojují do plakulární lobulární struktury. Formace nepřekračuje průměr v centimetru, je-li poškozená, začne krvácet a tvoří vřed, který je pokryt suchou šedou kůrou. Pokud nedojde k žádnému ošetření, pak nádor pokračuje, pak se podél jeho obrysu vytvoří váleček bublin. Válec je hustší a tvoří zanícený červený prsten, na jehož dně jsou nekrotické purulentní kůrky.

Poznámka! Navzdory poškození kůže a krvácení způsobuje otok bolest nebo nepohodlí.

1. Ulcerativně infantilní. Tato forma nemoci je v poslední fázi. Velké nebezpečí je, že kůra vytvořená na nádoru vypadá jako hojivá rána, ačkoli to není možné. Lidé odmítají léčbu kvůli údajnému procesu hojení.
2. Povrchní. Nejjednodušší léčit nádor. Tato formace vypadá jako lesklá a růžová deska s průměrem do čtyř centimetrů. Voskové okraje nádoru jsou mírně zvednuté. Tato formace je častěji lokalizována na končetinách a hrudi, méně často trpí obličej. Kůže je ovlivněna několika formacemi různých barev.

Důležité! Tento typ nádoru může existovat na kůži roky bez progrese. Tento nádor však také vyžaduje léčbu..