Radiační terapie pro bazaliom

Léčba karcinomu bazálních buněk by měla být co nejúčinnější. Koneckonců, takové onemocnění patří k onkologickým typům a jakýkoli dohled ze strany léku nebo samotného pacienta může stát osobu nejcennější - zdraví a život. Basaliom je typ rakoviny kůže, který má své vlastní příznaky. A pouze ošetřující lékař může po četných studiích předepsat komplexní léčbu, samostatné místo, kam bude přidělena radiační terapie.

Radiační terapie je jedním ze způsobů léčby rakoviny

Co je to bazocelulární karcinom a jak je nebezpečný?

Stejně jako jiné typy rakoviny kůže může být bazaliom maligní nebo benigní. Přestože někteří odborníci nemohou přesně definovat povahu tohoto onemocnění. Někteří tvrdí, že bazaliom je přechodný stav nádoru. Okamžik přeměny z benigního na maligního může trvat roky. Koneckonců, toto onemocnění má tendenci se vyvíjet pomalu. A co je důležité, průběh bazocelulárního karcinomu prochází bez metastáz. Protože neexistuje shoda, existují také příznivci jiné hypotézy, že karcinom bazálních buněk je plnohodnotný karcinom kůže. Průběh nemoci, stejně jako u stejného melanomu, nastává podle podobných příznaků. Nádor se tvoří v jedné vrstvě epidermis a postupem času se může změnit - expandovat a růst do sousedních tkání. Jediným rozdílem mezi touto nemocí a jinými rakovinami kůže je absence metastáz..

První příznaky karcinomu bazálních buněk

Projev prvních příznaků karcinomu bazálních buněk je podobný jako u jiných kožních onemocnění. V časných stádiích onemocnění se na povrchu epidermis tvoří malé novotvary, které stoupají o 1-2 mm. Jedná se o vzájemně propojené uzly světle růžové barvy, které ani nesvědčí ani neublíží. Takové novotvary si ani nevšimneme, zejména pokud jsou umístěny v pokožce hlavy. Ale postupem času začnou uzliny růst. Jejich povrch mění barvu a stává se šupinatým. Pacient může být dokonce obtěžován svěděním. Nelze však narušit integritu novotvaru. Po odlupování kůry můžete pouze urychlit rychlost vývoje bazocelulárního karcinomu.

Je lepší konzultovat dermatologa s podobnými příznaky. Koneckonců, čím dříve je onemocnění detekováno, závisí úspěch léčby a samotné uzdravení člověka.

Basaliomové příznaky nejsou zpočátku nepříjemné

Význam radiační terapie pro bazaliom

Jako u každé jiné rakoviny je karcinom bazálních buněk léčen komplexně. To platí nejen pro léky, ale také pro aplikované terapeutické a chirurgické metody. Radiační terapii je přiděleno místo v tomto terapeutickém a regeneračním komplexu opatření. Karcinom bazálních buněk lze léčit různými způsoby. S jedním průběhem nemoci může být tato metoda specializovaná nebo jediná. Pro ostatní - pomocné, doplňkové nebo regenerační po operaci. Každý případ je jedinečný a vyžaduje jiný přístup. A pouze odborník na to přijde.

Proč záření je efektivní léčba

Ozařování karcinomu bazálních buněk je nejúčinnějším způsobem řešení tohoto onkologického onemocnění. A bez ohledu na to, kde je nádor, může radioterapie zabíjet rakovinné buňky nebo zastavit jejich vývoj. Pokud se bazocelulární karcinom rozrostl hluboko do kůže, pak jeden chirurgický zákrok nemusí stačit. Rakovinové buňky často zůstávají v těle. A aby nemoc znovu neobtěžovala pacienta, je předepsáno několik relací radiační terapie. Tato pomocná síla zvyšuje šance na zotavení. Radiační terapie bazaliomem je předepsána, když je nádor umístěn na kůži:

Pokud považujeme tento typ dopadu na nemoc za profilování, pak častěji taková potřeba vyvstává z důvodu vyššího věku pacientů. U lidí nad 60 let probíhají všechny procesy v těle pomaleji. V důsledku toho jsou šance na plné využití sníženy. A čím více a lepší je účinek radiační terapie, závisí život pacientů s rakovinou..

Případy zákazu chirurgického zákroku nejsou vyloučeny. Může to být způsobeno zdravotním stavem pacienta a nešťastným umístěním nádoru. Pokud jsou rizika příliš vysoká, pak lékaři věnují zvláštní pozornost ozáření..

Léčba bazocelulárního karcinomu vyžaduje opakované ozařování

Účinek radiační terapie a její rozmanitosti

Cílený účinek paprsků na novotvar ovlivňuje samotnou DNA. Změny na této úrovni rychle a účinně ovlivňují životně důležitou aktivitu nádorových buněk. Aktivně se rozvíjející se zastaví a slabí umírají. Záření stěží ovlivňuje zdravé buňky. Tato metoda je zvláště účinná v raných stádiích vývoje čedičového nádoru. Riziko recidivy je obvykle menší než 15%. A pokud je nádor menší než 1 cm v průměru, je toto číslo sníženo na 8%.

Existuje tedy přímá závislost stadia karcinomu bazálních buněk na účinnosti této metody léčby. Čím později je onemocnění detekováno a čím více rakovinných buněk je, tím je pravděpodobnější, že radiační terapie nepřinese výsledky..

Která metoda ozáření dává přednost

Z nádoru čedičové vrstvy kůže se můžete zbavit jedné ze dvou metod záření. Tyto jsou:

• rentgenová terapie zaměřená na blízko;
• beta záření.

Každá z technik má své výhody a nevýhody. Pro relace rentgenové terapie s blízkým zaměřením je tedy cenový faktor přijatelnější než pro léčbu elektrony. Samotný lékař předepisuje počet sezení a dávkování záření. Musí být bezpečné pro zdraví pacienta. Jednorázové použití laseru obvykle nestačí k boji s rakovinou. Bude trvat několik zasedání, než taková technika prokáže pozitivní výsledek..

Hlavní nevýhodou beta záření (elektronová terapie) jsou jeho vysoké náklady. Dobrý, pozitivní výsledek přichází také po mnoha sezeních. Léčení však může trvat déle. Nejčastěji jsou předepisovány na celý měsíc ve výši 12–14 relací.

Beta záření je poměrně drahé

Rysy úzce zaměřeného bazaliomového záření

Technika ostření zblízka se nejčastěji používá, když je nádor umístěn na obličeji, krku nebo pokožce hlavy. Léčebný průběh je lékařem rozdělen na několik dní. Požadované množství záření měřené v Graysu je tedy rozděleno na malé porce. Tyto metody jsou bezpečné pro zdraví samotné osoby a mohou pouze zabít nebo zastavit vývoj rakovinných buněk. Technika blízkého zaostření odkazuje na řadu bezbolestných procedur. Pacient nic necítí. Ke zhoršení stavu může dojít až po samotném zákroku.

K ozáření nádoru dochází nejčastěji podle stejného schématu:

1. Radiolog stanoví požadovanou dávku paprsků a dobu trvání relace.
2. Pacient je umístěn na speciální gauč a je připraveno vybavení.
3. Pokud velikost a umístění nádoru umožňují použití speciálních olověných destiček k ochraně zdravých oblastí kůže před zářením, zakrývají oblasti kůže sousedící s novotvarem. Nejlepší řešení problému je vložka s vhodným průměrem díry. Účinek záření bude tedy směřován pouze na samotný nádor..
4. Rentgenová trubice je umístěna několik centimetrů od novotvaru.
5. Všichni zdravotničtí pracovníci opouštějí místnost a sledují průběh ozařování pomocí zvláštního okna nebo kamerových kamer.
6. Rentgenový přístroj se zapne na dobu stanovenou radiologem. Obvykle nepřesahuje 20 minut..

Po sezení osoba opouští samostatně rentgenovou místnost.

Rentgenový přístroj se zapne maximálně 20 minut

Vlastnosti léčby bazaliomu elektrony

Tento způsob léčení karcinomu bazálních buněk není o nic méně účinný. Laserové vybavení pro léčbu rakoviny kůže je velmi drahé. A najdete to v každém moderním zdravotnickém centru. Proto je elektronová terapie méně populární metodou, jak se zbavit nádoru. Proud nabitých částic - elektronů - je nasměrován a silnější než konvenční rentgenové paprsky. Hustotu takového musí lékař neustále upravovat tak, aby energie dosáhla pouze požadované hloubky a neovlivnila práci vnitřních orgánů. To je přesně hlavní výhoda elektronového záření oproti rentgenové terapii..

Metoda ozařování ve fázích

V místech, kde záření musí projít minimální hloubkou vrstvy kůže, je elektronická zbraň přesně to, co potřebujete. Rádiové vlny negativně ovlivňují kvalitu kosti. V případě nádoru lokalizovaného na pokožce hlavy nebývá opatrnost. Úpravou hustoty elektronového toku lékař organizuje léčbu pouze poškozených oblastí kůže. K tomu však patří i negativní stránka. Pro účinnou léčbu karcinomu bazálních buněk toky elektronů je nezbytné, aby nádor měl průměr nejméně 4 cm. Pokud je méně, bude obtížné znovu nakonfigurovat zařízení. Proto se beta záření nepoužívá v raných stádiích bazaliomu.

První vedlejší účinky po ozáření

Důsledky rentgenové terapie nebo průběhu elektronové terapie se mohou lišit. Pokud má pacient v úmyslu podstoupit ozáření, je důležité se seznámit se všemi riziky. Vedlejší účinky se liší. Mohou se týkat jak samotného novotvaru, tak celkového stavu těla. Mezi nejčastější vedlejší účinky v místě nádoru patří:

V průběhu kurzu se tyto nežádoucí účinky mohou objevit a zmizí. Obvykle se objevují již druhý nebo třetí týden. A zmizí - po skončení kurzu.

Můžete však také zrychlit tempo. Aplikace lokálně kortikosteroidních krémů a mastí může snížit zánět, svědění a bolest..

Kortikosteroidní krém zmírňuje zánět a svědění

Komplikace během léčby

Komplikace mohou být vážnější. Objevují se méně často, ale nemocnější obtěžují. Tyto vedlejší účinky zahrnují:

• vředy a eroze na kůži;
• zánětlivé procesy na sliznici ústní dutiny a nosu;
• nadměrná suchost a pálení poškozených oblastí;
• slizniční výtok z rány;
• krvácející.

Je obtížné se těchto vedlejších účinků zbavit. Pro prevenci můžete kůži ošetřit chlorhexidinem nebo bylinnými odvary. To pomůže zmírnit zánět a dezinfikovat povrchy eroze a vředů..

Komplikace, které člověka v průběhu času obtěžují

Záření zanechává na lidském zdraví určitou stopu. Ačkoli tyto metody mohou bojovat s rakovinou, zanechávají za sebou několik dalších problémů a chorob. Následující typy důsledků jsou tedy běžnější:

• dilatace krevních cév;
• zbarvení kůže;
• zhoršení celkového vzhledu pooperačních jizev;
• zvýšená citlivost na jiné rakoviny kůže.

Všechny tyto komplikace se objevují několik měsíců po léčbě bazocelulárního karcinomu. Bude těžké se jich zbavit. Systematicky se účastníte konzultací s dermatologem a onkologem, takže můžete mít své zdraví pod kontrolou.

Co je to bazaliom: příznaky a léčba

Existuje několik typů rakoviny kůže, z nichž jeden je bazaliom. Pokud mluvíme o tom, co je bazaliom, pak jde o typ maligního nádoru bazálních buněk. Vyvíjí se z buněk epidermis. Tento název nádoru byl dán kvůli podobnosti jeho buněk s buňkami základní kožní vrstvy. Pokud máte karcinom bazálních buněk, co to je, můžete to zjistit z našeho článku. Také vám řekneme o jejích odrůdách, příznacích a způsobech léčby..

Co je karcinom a příčiny bazálních buněk?

Nádor basalioma má následující charakteristické znaky maligního nádoru:

• po klíčení ničí přilehlé tkáně;
• relapsy jsou možné i po úspěšné léčbě.

Jediná věc, která odlišuje bazaliom od ostatních kožních maligních novotvarů, je to, že metastazují. Toto kožní onemocnění je častěji diagnostikováno po 40 letech věku. Vzhled této novotvary, stejně jako jiné maligní nádory, je ovlivněn následujícími provokujícími faktory:

• dlouhé a časté vystavení slunci (proto je nemoc častější v jižních zemích a u lidí pracujících na slunci);

Důležité! Lidé se světlou pletí trpí touto nemocí častěji než lidé s tmavou pletí..

• styk s karcinogenními látkami a toxiny (arsen, ropné produkty atd.) může vyvolat výskyt onemocnění;
• pokud je pokožka v určité oblasti trvale poškozena;
• popáleniny;
• zjizvení;
• ionizační léčba;
• snížená imunita na pozadí dlouhodobého onemocnění nebo imunosupresivní terapie.

Vzhled takových novotvarů u dospívajících a dětí je nepravděpodobný. Někdy je však diagnostikována vrozená forma tohoto onemocnění - Gorlin-Goltzův syndrom. Toto onemocnění se vyznačuje kombinací povrchové formy bazocelulárního karcinomu s malformacemi kyčle, mandibulární kostní cystou a dalšími anomáliemi.

Klasifikace bazaliomů

Pokud mluvíme o tom, jak vypadá karcinom bazálních buněk, do značné míry to závisí na typu novotvaru:

1. Nodulární ulcerativní bazaliom je lokalizován na očních víčkách, v rozích očí, v záhybech u nosu. Nemoc začíná výskytem načervenalé nebo narůžovělé, matné nebo lesklé uzliny. Po chvíli uzlík ulceruje s výskytem mazového plaku na dně vředu. Poté je ulcerativní bazaliom pokryt cévní sítí. Podél okraje se tvoří hustý hřeben a nahoře se tvoří kůra. Bolest často krvácí. Nádor dosahuje velikosti 3-30 mm, roste hlouběji, ale nedává metastázy.
2. Cicatricial-atrophic forma nemoci se objeví jestliže ulcerative tumor je zjizvený v centrální části, ale pokračuje růst podél okraje.
3. Perforující nádor je kožní onemocnění, které je zřídka diagnostikováno a vyvíjí se v oblastech kůže, které jsou náchylné k častému traumatu. Navenek je velmi podobný nodulární ulcerativní odrůdě, ale roste mnohem rychleji.
4. Válečný bazaliom je ve tvaru podobné květáku. Externě se nádor skládá z několika hustých kulových uzlů, které vyčnívají nad povrch.
5. Nodulární odrůda neroste hluboko do kůže, ale roste na povrchu. Toto je uzel ve tvaru polokoule, skrz který jsou viditelné cévy.
6. Pigmentovaný nádor se liší od první odrůdy pouze barvou podél okraje. Může být hnědá nebo černá.
7. Sklerodermiformní nádor roste z malého uzlu do plochého plaku, přes který jsou viditelné cévy. V budoucnu může být deska pokryta vředy..
8. Pegetoidní odrůda je lokalizována na uzavřených částech těla. Jedná se o červené nebo světle růžové skvrny až do průměru 40 mm se zvýšenými okraji. Tento plochý povrchový typ nádoru se vyvíjí po velmi dlouhou dobu (až desítky let).
9. Na skalpu se mohou objevit Spieglerovy nádory nebo cylindromy. Jedná se o několik fialově červených hemisfér s vaskulaturou. Rostou velmi pomalu a mohou dosáhnout průměru 1-10 cm.

Příznaky a stádia

Předtím, než hovoříme o léčbě karcinomu bazálních buněk, je nutné popsat hlavní příznaky a stádia onemocnění. Nejčastěji je patologie lokalizována na krku nebo obličeji, proto je obvykle diagnostikován karcinom bazálních buněk obličeje nebo karcinom bazálních buněk kůže nosu. Prvními příznaky nemoci jsou malé masité uzliny, mnoho pacientů vnímá jako obyčejné pupínky a nevěnuje jim pozornost. V tomto případě není po stisknutí žádná bolest. V budoucnu jsou příznaky doplněny projevy charakteristickými pro jednu nebo druhou formu nemoci..

Na rozdíl od benigních nádorů prochází bazaliom následujícími fázemi vývoje:

1. Počáteční fáze je charakterizována výskytem malých nacreous uzlů na kůži. Nazývají se také perly. Po chvíli se tyto útvary začnou zvlhnout a po chvíli se stanou zkaženými. Pokud se podíváte pozorně, uvidíte pod kůrou krvácející rány. V této fázi nádor nedává pacientovi žádné nepohodlí ani bolest. Bolest a nepohodlí v počátečním stádiu se vyskytují pouze tehdy, když je novotvar lokalizován na velkém povrchu.
2. Léčba bazocelulárního karcinomu kůže v pozdějších stádiích je jiná, protože v této době se nádor zakryje vředy a roste hluboko do kůže. Kolem formace se tvoří něco jako kráter.
3. Na konci svého vývoje vřed získává hustou strukturu a při vyšetření se již s pokožkou neposouvá do stran. Následně se začne zesvětlovat dno vředu a kolem se objevují krevní cévy.

Přestože je bazaliom rakovinným nádorem, je charakterizován benigním průběhem v důsledku absence metastáz. Komplikace nastávají, když jsou okolní tkáně poškozeny. Smrtelné následky mohou být, pokud nádor ovlivňuje mozek, kosti, oči, uši atd..

Léčba drogy

Pokud je stanovena diagnóza karcinomu bazálních buněk, je léčba vybrána individuálně na základě velikosti, stádia a umístění nádoru. Před léčbou karcinomu bazálních buněk je nutné podstoupit vyšetření. Za tímto účelem se z povrchu nádoru odebere stěr, škrábání nebo otisk a provede se histologické a cytologické vyšetření..

Důležité! Nemoc se musí lišit od lišejníkového planusu, lupus erythematodes, Bowenovy choroby, seboroické keratózy, psoriázy, sklerodermie a melanomu..

Při výběru metod léčby karcinomu bazálních buněk je nutné vzít v úvahu morfologický typ novotvaru, ať už je primární nebo jde o relaps, stupeň klíčivosti v tkáni. Obvykle se používá jedno z následujících ošetření:

1. Nejjednodušší a nejúčinnější způsob je chirurgické odstranění. Operace je indikována, pokud je formace omezené velikosti a je lokalizována na bezpečném místě. Další indikací pro tuto metodu odstranění je situace, kdy se karcinom bazálních buněk po radiační terapii nesnížil nebo neprokázal relaps..
2. Kryodestrukce pomůže pouze v případě povrchové lokalizace novotvaru. Navíc při takovém léčení není vyloučena pravděpodobnost recidivy..
3. Radiační terapie pro bazaliom je indikována pro stadium 1-2 onemocnění. V tomto případě se používá úzce zaměřená rentgenová terapie patologie. Pokud je postižená oblast poměrně rozsáhlá, je rentgenová terapie kombinována s externí gama terapií.
4. Pokud se karcinom v bazálních buňkách po ozáření relapsoval nebo nádor zhluboka rostl a má významnou velikost, provede se chirurgická léčba v kombinaci s rentgenovou terapií.
5. Laserové odstranění je indikováno ve stáří, kdy operace může vést ke komplikacím. Takové odstranění se také používá při lokalizaci novotvaru na obličeji, protože je dosaženo vysokého kosmetického účinku..
6. Někdy se podává lokální chemoterapie. V tomto případě se na místo nádoru aplikují cytostatika (metatrexát, fluorouracil)..

Lidové recepty

Léčba karcinomu bazálních buněk v počátečním stádiu může být provedena pomocí lidových prostředků. S těmito metodami však nebude možné vyléčit pokročilé formy nemoci. Zde jsou nejúčinnější recepty:

• Solné obvazy by měly být aplikovány na vzdělávání jednou denně před spaním. Za tímto účelem se sýrová tkanina složená v 8 vrstvách navlhčí v solném roztoku.
• Můžete si připravit masti s vlašskými ořechy. Za tímto účelem smíchejte rostlinný prášek (10 g) s lanolinem a vazelínou, každý po 10 g. Přidejte ke směsi karboxylovou kyselinu (10 kapek).
• Komprimuje z výtrusů houby z pláštěnky. Musíte vzít 5 lžíce. l. černé spory a 15 g kořenů kalamu. Tuto směs nalijte do vody (500 ml) a trvat na tom přes noc. Poté rozemelte kořeny kalamitu a do infuze přidejte 30 g měsíčku. Trváme na dalších dvou dnech. Poté by měla být všechna napjatá infuze vypita denně (5-6 recepcí). Průběh léčby může trvat až 60 dní. Koláč, který zůstal po namáhání infuze, se používá k přípravě masti, která musí být aplikována na oblast novotvaru po celou noc..
• Patologicky změněné oblasti kůže můžete jednoduše poprášit spórami pláštěnky.

Lidová medicína také doporučuje k léčbě používat lasturovou šťávu, gáfor, česnek, droždí, mrkev, lopuchu, bezinky, chlorid rtuťnatý a mumii. S těmito prostředky jsou připravena řešení pro zavlažování, masti a obvazy..

Bazaliom po radiační terapii: důsledky, prevence, vedlejší účinky

Indikace pro radiační terapii

Odborníci na bazocelulární karcinom označují skupinu hraniční rakoviny. Růst vzdělání nastává hluboko do tkání a hrudka (v závislosti na typu onkologie) může zabírat velkou plochu na kůži a mít formu vředů. Zpočátku se nádor objeví na bazální vrstvě epidermis. Pokud nebudete léčit karcinom bazálních buněk po dlouhou dobu, rozšíří se na chrupavku, kost.

Častěji se tento typ onkologie vyvíjí v dermis obličeje a krku. Karcinom bazálních buněk se může objevit také v jiných oblastech, které jsou negativně ovlivněny agresivními faktory. Nejnebezpečnější jsou bazaliomy v oblasti křídel nosu, na uších, blízko oka.

Léčení karcinomu bazálních buněk pomocí radiační terapie je možné v kterémkoli stádiu onemocnění. Ale teď to používám méně často kvůli účinnosti takových moderních technik, jako je laser, radioterapie.

Počáteční stadium karcinomu bazálních buněk lze eliminovat léky nebo minimálním chirurgickým zákrokem. Aby mohla bazaliomová terapie procházet rychleji a snadněji, je nutné detekovat onemocnění v počátečních fázích jeho vývoje.

Radiační terapie pro bazaliom je indikována v následujících případech:

• nádor velmi velké velikosti;
• lokalizace maligní formace v oblasti, která je považována za obtížně přístupnou;
• věk (nad 65 let);
• pronikání onkologie hluboko do kůže, do chrupavkové kostní tkáně;
• pacient má onemocnění, které je kontraindikací k jiným terapeutickým metodám.

Radiační terapie se používá při komplexní léčbě onkologie.

Ionizační účinek může být vyžadován po operaci, pokud není možné zcela vyloučit abnormální bazocelulární karcinom. Rovněž expozice paprskům pomáhá snižovat bolest a další příznaky nemoci..

Metody radiační terapie

Radiační terapie je účinná díky účinku ionizujících paprsků na buněčnou DNA. Y-záření ničí DNA patologické buňky, což znemožňuje dělení, což znamená šíření bazaliomových stop.

Za primární cíl terapeutického záření se považují buňky, které se rychle dělí. Také paprsky Y působí na zdravé tkáně a vyvolávají řadu důsledků léčby karcinomu bazálních buněk prováděných touto metodou..

Kontaktní ozáření izotopy kobaltu (Co60), iridia (Ir92), radia (Ra226) se provádí v takové dávce, která by mohla zničit maligní buňky a zabránit jejich dalšímu množení. Terapie se provádí aplikátory z plastu. Jsou připraveny pro každého pacienta individuálně..

Deska (1 cm tlustá) se umístí do vroucí vody, která se aplikuje na nemocnou oblast dermis. Tento aplikátor je modulovaný, což dává desce reliéf kůže. Radioaktivní látky se nanášejí na desku, ochrana ve formě olověné desky. Při průchodu tkání se intenzita záření snižuje. Proto tato metoda eliminace bazaliomu nepoškodí vnitřní orgány..

Terapie s úzkým zaměřením, která se provádí ze vzdálenosti menší než 7,5 cm, vyžaduje využití energie v rozsahu 10 - 250 W. Změna síly mění hloubku nárazu, která je představována několika milimetry a dosahuje 7 - 8 cm.

Paprsky jsou zaostřeny pomocí trubice. Plocha ozařované dermis je omezena filtry vyrobenými z různých kovů (mosaz, hliník). Tloušťka těchto filtrů je až 3 mm. Úroveň absorpce paprsků tkání je ovlivněna fází vývoje onkologie, stavem pacienta. S přihlédnutím k těmto funkcím vybere onkolog počet relací individuálně.

Charakteristikou β-záření je použití radioaktivních izotopů takových látek:

Před vystavením paprskům uvnitř bazaliomu lékař injikuje koloidní roztoky následujících kovů:

Tyto roztoky jsou vstřikovány specialistou ve formě speciálních granulí, které jsou zpočátku zpracovávány závity katgutu..

Podle recenzí onkologů je tento způsob záření poměrně obtížný a ne všechny kliniky mají pro jeho implementaci jedinečné vybavení. Popsaný způsob léčby se používá k eliminaci těch forem karcinomu bazálních buněk, které jsou rezistentní vůči jiným metodám ozařování..

Jaká je rizika ozáření bazaliomem?

Důsledkem radiační léčby bazaliomu je v každém případě poškození zdravých buněk lokalizovaných v tkáních obklopujících nádor..

Dodržování pravidel postupu není schopno zabránit poškození zdravé tkáně paprsky.

Síla citlivosti epidermis na záření je ovlivněna mnoha faktory:

• nadváha (obézní pacienti mají citlivější dermis);
• lokalizace onkologie. Derma předního povrchu krku bude jemnější a citlivější na paprsky. Kůže zadní části hlavy, křídla nosu atd. Jsou považována za hrubší;
• změny související s věkem;
• teplota vzduchu. V důsledku zvýšeného přísunu krve v žáru se zvyšuje pravděpodobnost komplikací;
• propustnost epitelu se zvyšuje v přítomnosti škrábanců, prasklin.

Nežádoucí účinky během ozařování

Většina pacientů léčených radiační terapií pro bazocelulární karcinom nevyvolává systémové důsledky. Odborníci vysvětlují projev těchto účinků reakcí dermis. Je zastoupena epidermis.

Během každého postupu se na epitelu projeví následující důsledky:

V procesu bazální buněčné terapie paprsky jsou tyto příznaky výraznější. Nejjasnější jsou do 3. týdne kurzu. Tyto důsledky zmizí po 1 - 1,5 měsíci po ukončení léčby karcinomu bazálních buněk. Aby se snížila jejich závažnost, odborníci doporučují používat masti s glukokortikoidy („Sinaflan“, „Hydrocortisone“, „Prednisolone“)..

Mohou se také objevit drobné vředy a krusty. Naznačují vývoj radiační dermatitidy, která prochází na konci terapeutického cyklu..

Následující známky naznačují vývoj změn na kůži:

• porušení pigmentace;
• formování "hvězd";
• zmizení povrchního vzoru na kůži;
• peeling, zvýšená suchost.

Pokud se onkologie objevila v blízkosti sliznic nosu, úst, existuje možnost vzniku zánětu (mukozitida). Tato patologie je doprovázena pálením, suchostí dermis, bolestivostí po dotyku. Tento důsledek je považován za velmi vzácný. Při radiační expozici bazaliomu lokalizované v oční oblasti existuje riziko recidivy konjunktivitidy.

Dlouhodobé komplikace, které mohou nastat po ozáření

Radiační terapie může vyvolat nejen okamžité následky, ale i dlouhodobé komplikace. Vystavení záření přispívá ke ztenčení kůže, projevu cévní sítě. Po roce, jeden a půl po ozáření se mohou objevit světlejší a tmavší zóny epitelu. Jas těchto projevů závisí na délce předchozí terapie, radiační dávce přijaté kůží, oblasti expozice.

Radiační vřed je považován za nebezpečnější důsledek popsané metody léčby. Vyvolává se působením radioaktivních izotopů na mikrocirkulaci krevních cév umístěných pod vrstvou epidermis. Pravděpodobnost vředu se zvyšuje úměrně hloubce pronikání rakoviny, síle záření.

Nejnebezpečnějším důsledkem léčby bazocelulárního karcinomu je rozvoj spinocelulárního karcinomu, který je považován za nebezpečnější patologii než karcinom bazálních buněk. Proto odborníci nedoporučují radiační terapii osobám mladším 50 let. Uvažovaný způsob léčby bazaliomu by neměl být prováděn v případě recidivy onemocnění.

Účinky radiační terapie v chlupaté oblasti kůže jsou doprovázeny vypadáváním vlasů. Vlasy postupně rostou, ale nejsou tak silné, jako tomu bývalo. Hřeben hlavy se vyznačuje vybledlou barvou, zvýšenou křehkostí a nedostatkem zdravého lesku.

Pokud byl léčen bazaliom lokalizovaný blízko očí, je pravděpodobné, že se vyvinou takové důsledky léčby, jako je šedý zákal. Vědci dosud nebyli schopni stanovit prahovou dávku ozáření čočky, takže onkologové nevědí, jak vysoké riziko vzniku takových důsledků, jako je katarakta..

Dalším důsledkem léčby bazaliomem je zjizvení..

Tento důsledek, který se projevuje po ozáření, omezuje mobilitu svalových vláken a negativně ovlivňuje výrazy obličeje. Aby si svaly udržely pohyblivost a aby se zabránilo kontrakci (nehybnost vyvolaná jizvami), odborníci doporučují provádět aktivní, pasivní cvičení v oblasti radiační expozice. Lékaři také zaznamenávají změny ve fungování mazových potních žláz..

Po zmizení zarudnutí způsobeného radiační terapií jsou pacienti s kosmetickým výsledkem obecně spokojeni. Ale po několika letech se jizvy stanou hrubšími a viditelnějšími.

Jak zmírnit vedlejší účinky po radiační terapii

Za profylaxi radiační dermatitidy se považuje léčba epidermis obklopující bazaliom těmito prostředky:

• "Petrolatum";
• směs takových drog "Shostakovského balzám" + rostlinný olej;
• "Metakylová emulze".

Lékaři doporučují, aby byla tato opatření aplikována po prvním zákroku radiační terapie. Pokud se objeví vřed, je třeba udělat vše pro to, aby se zabránilo bakteriálnímu zánětu. Za tímto účelem se na ozářené oblasti epidermis umísťují pleťové vody s takovými roztoky (dioxidin, stříbro)..

Následující gely pomáhají urychlit hojení ran po bazaliomu:

Aby se předešlo následkům po radiační terapii, projevujících se ve formě slizničních lézí, mytí, oplachování odvarmi bylin (heřmánek, šalvěj), chlorhexidin pomůže.

Porážku spojivky je nutné léčit antibakteriálními kapkami. Sluneční paprsky na dermis mohou vyvolat induktivní edém, který je léčen antibiotiky, protizánětlivými léky. Kyselina askorbová, vitamin P, pomáhá předcházet takovým důsledkům léčby, jako je pigmentace.

Zakázané výrobky

Výživa pro rakovinu kůže, zejména po léčbě nebo během ní, by měla být bohatá na vitamíny a stopové prvky, protože tělo potřebuje hodně energie k boji proti nemoci.

Při léčbě by neměla strava pacienta obsahovat následující produkty:

1. zastaralé a přehřáté tuky jsou považovány za největší zdroj karcinogenů;
2. všechna jídla musí být vařená, kostra nebo dušená. Vyhýbejte se smaženým potravinám;
3. dusitany a dusičnany. Tyto sloučeniny představují při vstupu do lidského těla vážné nebezpečí. Nejčastěji se vyskytují v příliš rané zelenině a ovoci, konzervovaném masu a rybách, uzeninách. Pokud jde o zeleninu a ovoce, v nich se hromadí minerální hnojiva, která se používají k rychlému růstu;
4. kyselé okurky. Kysané zelí, okurky, rajčata a jiná domácí zelenina jsou kontraindikovány jak u rakoviny kůže, tak u jiných typů onkopatologií, protože obsahují velké množství soli a octa, které způsobují kvašení v těle a podporují proliferaci atypických buněk;
5. kvašení přísad. Patří sem pečivo a pečivo a další potraviny a nápoje, které obsahují třes;
6. všechny druhy uzeného masa;
7. silné vývary, maso i ryby;
8. nádobí obsahující houby;
9. všechny druhy alkoholu;
10. káva, nealkoholické nápoje, čokoláda a kakao;
11. mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.

Důležité! Nenechávejte tuk po vaření v pánvi pro opětovné použití. To je hlavní zdroj příjmu karcinogenních látek v těle..

Předpověď

Vzhledem k pomalému růstu a dobře viditelným vnějším příznakům karcinomu bazálních buněk v 80% případů pacienti včas vyhledají lékařskou pomoc a 98% klinických obrázků má příznivý výsledek. Když se na kůži objeví podezřelé novotvary s perlovým válečkem a zaníceným rudým okrajem, neměli byste se o to sami pokusit zbavit a zdržet se návštěvy specialisty. To povede ke ztrátě drahocenného času a přechodu rakoviny do dalšího stádia s nekrózou a expresí. Vypořádat se s opomenutým procesem bude docela obtížné a není třeba hovořit o pozitivní kosmetické prognóze..

Příčiny bazaliomu

Basaliom se vyskytuje hlavně u lidí starších 40 let. Mezi faktory přispívající k jeho vývoji patří časté a dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření. Obyvatelé jižních zemí a lidé pracující na slunci jsou proto náchylnější k karcinomu bazálních buněk. U lidí se světlou pokožkou je větší pravděpodobnost, že onemocní, než u lidí s tmavou pletí. Kontakt s toxickými látkami a karcinogeny (ropné produkty, arsen, atd.), Neustálé trauma do určité oblasti kůže, jizvy, popáleniny, ionizující záření jsou také faktory, které zvyšují riziko karcinomu bazálních buněk. Mezi rizikové faktory patří snížená imunita během léčby imunosupresivy nebo dlouhodobé onemocnění.

Výskyt karcinomu bazálních buněk u dítěte nebo dospívajícího je nepravděpodobný. Existuje však vrozená forma bazaliomu - Gorlin-Goltzův syndrom (nes basocelulární syndrom), který kombinuje plochý povrchový nádor, cysty mandibulární kosti, malformace žeber a další anomálie..

Vedlejší účinky, které se vyvinou přímo během terapie

Radiační léčba bazaliomu je vždy doprovázena poškozením okolních tkání. Nemůžete se z toho dostat, i když budete dodržovat pravidla takové metody terapie. Citlivost pokožky na záření závisí na mnoha faktorech. To:

lokalizace nádoru, přední povrch krku je náchylnější k ozáření než kůže křídel nosu a jiných částí obličeje, zadní části hlavy; teplota vzduchu, v horkém počasí, se zlepšuje prokrvení krve, což zvyšuje riziko vzniku následků léčby, v chladném počasí se tato pravděpodobnost snižuje; s nadváhou bylo prokázáno, že kůže obézních lidí je více citlivá na účinky záření; praskliny, škrábance zvyšují propustnost epidermis; věkové změny.

Ve většině případů radiační léčba karcinomu bazálních buněk nezpůsobuje systémové důsledky. Většina nežádoucích účinků je způsobena kožní reakcí, která se projevuje ve formě epidermis. Za prvé, během každé relace je otok, zarudnutí, svědění. Jak léčba pokračuje, symptomy se stávají výraznějšími a dosáhnou maxima do třetího týdne terapie a zmizí 1 - 1,5 měsíce po jeho ukončení.

Na postižené oblasti kůže se tvoří vesikuly, naplněné exsudátem. Praskli a odhalili zanícenou jasně červenou epidermis. Slouží jako brána pro patogenní flóru a pokud nejsou dodržena doporučení lékaře, je přítomen vývoj bakteriální infekce. Také si všimněte vzhledu zkroucených ran.

Radiační vřed je nebezpečným důsledkem takové léčby bazaliomu. Pod vlivem radioaktivních izotopů je mikrocirkulace narušena v krevních cévách umístěných pod kůží. Riziko komplikací se zvyšuje úměrně hloubce penetrace patologického procesu a síle záření. Nástup ulcerativních změn v kůži je doložen následujícími příznaky:

suchost a odlupování; zmizení povrchového vzoru epidermis; vzhled vaskulárních "hvězdiček"; porucha pigmentace.

Pokud se bazaliom nachází v blízkosti sliznic nosu nebo úst, může dojít k jejich zánětu - mukositida. Vyznačuje se suchostí epitelu, výskytem pálení a bolestivostí při dotyku. Tyto důsledky jsou však vzácné. Při radiační léčbě nádorů v oční oblasti je zaznamenána recidivující konjunktivitida.

Závažné komplikace radiační terapie pro bazální rakovinu

Vážné nežádoucí účinky jsou méně časté. Tyto zahrnují:

• zánět různých typů sliznic a kůže nosu;
• pálení a suchost ošetřených oblastí;
• těžký peeling;
• mukozitida se hlenem;
• epidermální krvácení vředy.

Léčba po radiační terapii výše uvedeného zhoršení může být prováděna lidovými prostředky, například odvarem bylin s účinkem na hojení ran.

Kromě toho musí být postižená oblast ošetřena chlorhexidinem..

Konjunktivitida je možná s ozářením periokulárního bazaliomu. Léčí se léky na bázi stříbra, jako je Protargol nebo Collargol..

Další zhoršení, která se objevují jeden rok a dokonce i několik let po ozáření bazálního nádoru:

• rozšíření malých plavidel;
• blanšírování ošetřené oblasti epidermis;
• ztmavnutí kůže;
• jizvy postupně zhoršují jejich vzhled;
• existuje hrozba skvamózní buněčné rakoviny kůže.

Po klasické excizi nádoru se epiderma zotavuje rychleji. Jizvy po chirurgickém zákroku jsou méně patrné. Jizvy zůstávají v průběhu let mobilní.

Po radiační terapii je možná imobilizace jizvové tkáně, které lze zabránit aktivními a pasivními cvičeními ozářených oblastí (například masáže). Někdy vlasy začínají po ozařování vypadávat. Plešaté oblasti se neobnovují.

Vzhledem k možným vedlejším účinkům je radiační léčba bazálního karcinomu předepisována hlavně starším pacientům, kteří se tolik nezajímají o estetiku kůže. Doufám, že tento článek zodpověděl všechny vaše otázky..

Pokud si přejete, můžete sdílet to, co čtete se svými přáteli na sociálních sítích. Po přihlášení k odběru aktualizací webu můžete sledovat nejnovější publikace. Přeji ti dobré zdraví, uvidíme se brzy!

Autor článku: Elena Smirnova (dermatolog)

Datum zveřejnění: 03-10-2016

Condylomas Papillomas Bradavice Ekzém Psoriáza Lichen Akné Dermatitida Vrásky Urticaria Kuřecí neštovice Alergie Houba na kůži Rakovina kůže Popáleniny Jiné nemoci Vitiligo Herpes Celulitida Pedikulóza Lupiny

Diagnostika

Je založeno na klinických příznacích, histologickém a cytologickém vyšetření materiálu odebraného škrábáním nebo roztěrem z ulcerativního nebo erozivního povrchu nebo biopsií z oblasti nádoru. Dermatoskopie je vysoce informativní. Je to účinná technika, zejména v případech, kdy je vyžadována diferenciální diagnostika karcinomu bazálních buněk a melanomu, protože první může obsahovat melaninový pigment a druhý může být pigmentovanou variantou. U pigmentovaného karcinomu bazálních buněk jsou specifické dermatoskopické morfologické příznaky, které se liší od melanomu:

• více shluků šedo-modré barvy (v 55%);
• velká šedozelená hnízda ve tvaru vajíčka (v 27%);
• „Paprsková kola“ - radiální nahnědlé nebo šedohnědé pruhy (17%);
• listové zóny (v 10%).

V povrchových formách karcinomu bazálních buněk jsou tyto struktury stanoveny v méně než procentu případů..

Hlavními příznaky nepigmentovaného karcinomu bazálních buněk během dermatoskopie jsou jednotné jasně zbarvené bílé a / nebo červené zóny, ulcerace, tenké telangiektázie, trojité větvení krátkých a tenkých kapilárních větví. Výše ​​uvedené struktury tmavé barvy mohou být také obsaženy, ale v mnohem menším množství, a struktury listovité povahy jsou béžové nebo hnědé barvy.

Pro melanomy je nejtypičtějším a nejzákladnějším rysem pigmentovaná „síťka“, která je v bazaliomech extrémně vzácná a má asymetrický charakter. Kromě toho jsou nepigmentované a nízko pigmentované melanomy charakterizovány cévami, které jsou nerovnoměrné linie, jehly, červené tečky..

Ultrazvuk má také velký význam v diagnostice, která umožňuje přesnější stanovení hranic, objemu a hloubky šíření nádoru, což je důležité pro rozhodnutí o výběru léčebné metody a objemu chirurgického zákroku, aby se snížila pravděpodobnost recidivy..

Jak se nemoc projevuje?

Anatomicky vypadá hmota jako plochý plak, uzlík, povrchový vřed nebo rozsáhlá hluboká ulcerace s tmavě červeným dnem.

Na mikroskopické úrovni se příznaky karcinomu bazálních buněk vyznačují objevujícími se šňůry a komplexy složenými z intenzivně obarvených malých buněk. Na periferii jsou omezeny hranolovými buňkami s bazálními jádry. Jádra mají dlouhé osy umístěné v pravých úhlech k hranici komplexu nebo kordu. V tomto případě bude seskupování buněk paralelní.

Uvnitř buněk je malé množství cytoplazmy s tmavými, kulatými, oválnými nebo protáhlými jádry. Malé buňky se liší od bazálních epitelových kožních buněk nepřítomností mezibuněčných můstků. Buňky uvnitř komplexů a pramenů jsou ještě menší a jejich uspořádání je náhodné a volnější.

Klinické příznaky karcinomu bazálních buněk se nejprve objevují jako hustý, narůžovělý, narůžovělý, nažloutlý nebo matný bílý mikro uzlík ve formě perly. Vyčnívá nad kůži a má tendenci se sloučit se skupinou stejných uzlů, přičemž vytváří plak s tělngiektázií (retikulu nebo hvězdičku) - přetrvávající expanze kapilár, venul nebo arteriol, jejichž povaha není spojena se zánětem.

Ve středu plaku může dojít k spontánnímu vymizení jednotlivých uzlů nebo jejich ulceraci s vytvořením hřebene podél obvodu hřebene, který sestává z uzlů matně bělavé barvy.

V budoucnu se může nemoc projevit ve dvou stavech nádoru:

• ulcerace s tvorbou ve středu eroze za přítomnosti nerovného dna nebo vředů, jejichž okraje budou mít tvar kráteru. Při postupném šíření vředů do hloubky a po celé ploše budou základní tkáně ničeny: kosti nebo chrupavka a dojde k akutní bolesti;
• otok bez ulcerace. Její kůže bude velmi tenká a lesklá as tělemngiektázií. Nádor někdy vyčnívá nad kůži a má lobulární strukturu ve formě květáku se širokou nebo úzkou základnou.

Nodulární ulcerativní: nepravidelně tvarovaný bazaliom se projevuje všemi klinickými příznaky a častěji se tvoří v oblasti očních víček, vnitřním koutku oka a nasolabiálním záhybu.

Perforující nádor se může objevit na stejných místech kvůli častému traumatu na kůži. Roste však rychleji a aktivněji ničí okolní tkáně než nodulární ulcerativní.

Nodulární velko-nodulární nebo solidní nádor ve formě jediného uzlu nad kůží je pokryt pavoučími žilami - souvislé šňůry a komplexy s vroubkovanými obrysy, které mají tendenci se sloučit do masivních formací. Roste ven a je obklopen "perlou" válečkem. Díky tmavé pigmentaci ve středu nebo na okrajích je mylně považován za kožní melanom.

Adenoidní hmota (cystická) se skládá ze struktur podobných cystám a žlázové tkáni, což jí dává vzhled krajky. Buňky jsou ohraničeny v pravidelných řadách malými cystami s bazofilním obsahem.

Příznaky povrchového multicentrického (pajetoidního) bazaliomu se projevují kulatým nebo oválným plakem s okrajem uzlů po obvodu a mírně zapuštěným centrem pokrytým suchými šupinami. Pod nimi jsou v ztenčené kůži vidět tělangiektázie. Na buněčné úrovni se skládá z mnoha malých ohnisek s malými tmavými buňkami v povrchových vrstvách dermis..

Válečný (papilární, exofytický) nádor může být zaměněn za květák bradavice kvůli hustým hemisférickým uzlům rostoucím na kůži. Je charakterizována absencí destrukce a neroste ve zdravé tkáně.

Pigmentovaný novotvar nebo pyloidní epitel může mít různé barvy: modro-hnědý, nahnědle-černý, světle růžovo-červený a červený se zvýšenými okraji ve formě perel. S dlouhým, torpidním a benigním průběhem dosahuje 4 cm.

S cicatricial-atrophic (plochý) forma nádoru, tvoří uzlík, ve středu který je tvořen vřed (eroze), který spontánně se léčí. Uzly nadále rostou na periferii a vytvářejí nové eroze (vředy).

Během ulcerace se infekce spojí a nádor se zanítí. S růstem primárních a opakujících se bazaliomů jsou zničeny základní tkáně (kosti, chrupavka). Může jít do blízkých dutin, například z křídel nosu - do jeho dutiny, z ušního lalůčka - do chrupavky skořápky a ničit je.

Sklerodermiformní nádor je charakterizován přechodem z bledé uzliny během růstu do hustého a plochého plaku s jasným okrajovým obrysem. Vředy se časem objevují na drsném povrchu.

Spieglerův nádor (cylindroma) je charakterizován výskytem několika benigních uzlů růžově fialové barvy pokrytých tělngiektázií. Když je lokalizován pod vlasy na hlavě, trvá to dlouho.

Jaká je prognóza návratu karcinomu bazálních buněk pacientům?

Prognóza se může lišit, což je ovlivněno mnoha faktory. V průměru se opakující se bazaliom vyvíjí u 30–40% pacientů. Není možné předpovědět takový výsledek. Důvody pro opětovné otoky mohou být velmi rozmanité. Navrhuji, abyste se s nimi seznámili.

Projevy rakoviny bazálních buněk

Projevy karcinomu bazálních buněk s formovaným novotvarem jsou zcela typické, což umožňuje poměrně přesnou diagnózu i při vyšetřování pacienta. Vnější známky jsou určeny typem nádoru.

V počátečním stádiu může karcinom bazálních buněk vypadat jako obyčejný „pupínek“, který nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Postupem času, jak nádor roste, má formace tvar uzlu, vředu nebo hustého plaku.

lokalizace typické pro různé nádory

1. Nodulární ulcerativní.
2. Povrchní.
3. Ulcerativní.
4. Warty.
5. Jizva atrofická.
6. Pigment.

V souladu s mezinárodní klasifikací je obvyklé rozlišovat tři typy růstu nádorů:

• Povrch.
• Scleroderma.
• Fibroepiteliální.

Nejběžnějším typem bazaliomu je nodulární varianta, která se projevuje výskytem malého, bezbolestně narůžovělého uzlu na povrchu kůže. Jak uzlík roste, má sklon k ulceraci, takže se na povrchu objevuje křupavá deprese. Velikost novotvaru se pomalu zvětšuje a je také možný výskyt nových podobných struktur, což odráží multicentrický povrchový typ růstu nádoru. V průběhu času se uzly slučují jeden s druhým a vytvářejí hustý infiltrát, který proniká hlouběji a hlouběji do podkladové tkáně a zahrnuje nejen podkožní vrstvu, ale také chrupavku, vazy a kosti. Nodulární forma se nejčastěji vyvíjí na kůži obličeje, víčka, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.

typy bazaliomu: povrchové, nodulární, zjizvené, pigmentované, ulcerativní

Nodulární forma se také projevuje růstem neoplázie ve formě jediného uzlu, ale na rozdíl od předchozí varianty nádor nemá tendenci invazovat do podkladových tkání a uzel je orientován směrem ven.

Povrchní varianta růstu je charakteristická pro husté plakovité formy nádoru, když se léze šíří v šířce o 1-3 cm, má červenohnědou barvu a je vybavena mnoha malými rozšířenými cévami. Povrch plaku je pokryt křovím, může erodovat, ale průběh této formy karcinomu bazálních buněk je příznivý.

Válečný (papilární) bazaliom se vyznačuje povrchním růstem, nezpůsobuje destrukci základních tkání a vypadá jako květák.

Pigmentovaná verze bazaliomu obsahuje melanin, který mu dodává tmavou barvu a připomíná další velmi maligní nádor - melanom.

Cikálně-atrofický bazaliom (podobný sklerodermii) připomíná zjevně hustou jizvu, která se nachází pod úrovní kůže. Tento typ rakoviny probíhá střídavě zjizvením a erozí, takže pacient může pozorovat již vytvořené jizvy nádoru i čerstvé eroze pokryté krusty. Jak ulceruje centrální část, nádor se rozšiřuje a ovlivňuje nové oblasti kůže podél periferie, zatímco jizvy se tvoří ve středu.

Vředová forma karcinomu bazálních buněk je docela nebezpečná, protože má tendenci rychle ničit základní a okolní tkáň. Střed vředů klesá potažený šedo-černou kůrou, okraje jsou zdvižené, růžovo-perlové, s množstvím rozšířených cév.

Nejčastější a zároveň nejnebezpečnější místa lokalizace bazaliomu jsou rohy očí, víčka, nasolabiální záhyby, pokožka hlavy.

Hlavní příznaky karcinomu bazálních buněk jsou redukovány na přítomnost struktur popsaných výše na kůži, které se neobtěžují po dlouhou dobu, ale přesto se jejich velikost zvětší, dokonce i po několik let, zapojení okolních měkkých tkání, cév, nervů, kostí a chrupavek do patologického procesu je velmi nebezpečné. V pozdním stádiu nádoru trpí pacienti bolestí, dysfunkcí postižené části těla, je možné krvácení, hnisání v místě růstu nádoru, tvorba píštěl v sousedních orgánech. Velké nebezpečí představují nádory, které ničí tkáně oka, ucha, pronikají do lebeční dutiny a klíčí mozkové membrány. Prognóza v těchto případech je špatná.

rozdíly v nádorech kůže: 1 - normální krtek, 2 - dysplazie nevus (mateřská znaménka), 3 - senilní keratóza, 4 - spinocelulární karcinom, 5 - karcinom bazálních buněk (bazaliom), 6 - melanom

Nádorové metastázy jsou velmi vzácné, ale možné. Klíčení neoplázie do měkkých tkání, absence jasných hranic může způsobit určité obtíže při jeho odstraňování, proto opakování bazaliomu není vzácným jevem.

Klasifikace nádoru

Pokud mluvíme o tom, jak vypadá karcinom bazálních buněk, do značné míry to závisí na typu novotvaru:

1. Nodulární ulcerativní bazaliom je lokalizován na očních víčkách, v rozích očí, v záhybech u nosu. Nemoc začíná výskytem načervenalé nebo narůžovělé, matné nebo lesklé uzliny. Po chvíli uzlík ulceruje s výskytem mazového plaku na dně vředu. Poté je ulcerativní bazaliom pokryt cévní sítí. Podél okraje se tvoří hustý hřeben a nahoře se tvoří kůra. Bolest často krvácí. Nádor dosahuje velikosti 3-30 mm, roste hlouběji, ale nedává metastázy.
2. Cicatricial-atrophic forma nemoci se objeví jestliže ulcerative tumor je zjizvený v centrální části, ale pokračuje růst podél okraje.
3. Perforující nádor je kožní onemocnění, které je zřídka diagnostikováno a vyvíjí se v oblastech kůže, které jsou náchylné k častému traumatu. Navenek je velmi podobný nodulární ulcerativní odrůdě, ale roste mnohem rychleji.
4. Válečný bazaliom je ve tvaru podobné květáku. Externě se nádor skládá z několika hustých kulových uzlů, které vyčnívají nad povrch.
5. Nodulární odrůda neroste hluboko do kůže, ale roste na povrchu. Toto je uzel ve tvaru polokoule, skrz který jsou viditelné cévy.
6. Pigmentovaný nádor se liší od první odrůdy pouze barvou podél okraje. Může být hnědá nebo černá.
7. Sklerodermiformní nádor roste z malého uzlu do plochého plaku, přes který jsou viditelné cévy. V budoucnu může být deska pokryta vředy..
8. Pegetoidní odrůda je lokalizována na uzavřených částech těla. Jedná se o červené nebo světle růžové skvrny až do průměru 40 mm se zvýšenými okraji. Tento plochý povrchový typ nádoru se vyvíjí po velmi dlouhou dobu (až desítky let).
9. Na skalpu se mohou objevit Spieglerovy nádory nebo cylindromy. Jedná se o několik fialově červených hemisfér s vaskulaturou. Rostou velmi pomalu a mohou dosáhnout průměru 1-10 cm.

Cílený účinek paprsků na novotvar ovlivňuje samotnou DNA. Změny na této úrovni rychle a účinně ovlivňují životně důležitou aktivitu nádorových buněk..

Aktivně se rozvíjející se zastaví a slabí umírají. Na zdravé buňky nemá záření téměř žádný účinek.

Tato metoda je zvláště účinná v raných stádiích vývoje čedičového nádoru. Riziko recidivy je obvykle menší než 15%.

A pokud je nádor menší než 1 cm v průměru, je toto číslo sníženo na 8%.

Existuje tedy přímá závislost stadia karcinomu bazálních buněk na účinnosti této metody léčby. Čím později je onemocnění detekováno a čím více rakovinných buněk je, tím je pravděpodobnější, že radiační terapie nepřinese výsledky..

Která metoda ozáření dává přednost

Z nádoru čedičové vrstvy kůže se můžete zbavit jedné ze dvou metod záření. Tyto jsou:

• rentgenová terapie zaměřená na blízko;
• beta záření.

Každá z technik má své výhody a nevýhody. Pro relace rentgenové terapie s blízkým zaměřením je tedy cenový faktor přijatelnější než pro léčbu elektrony.

Samotný lékař předepisuje počet sezení a dávkování záření. Musí být bezpečné pro zdraví pacienta..

Jednorázové použití laseru obvykle nestačí k boji s rakovinou. Bude trvat několik zasedání, než taková technika prokáže pozitivní výsledek..

A: Svědění v intimní oblasti po antibiotikach Vše o antibiotikách

Hlavní nevýhodou beta záření (elektronová terapie) jsou jeho vysoké náklady. Dobrý, pozitivní výsledek přichází také po mnoha sezeních. Léčení však může trvat déle. Nejčastěji jsou předepisovány na celý měsíc ve výši 12–14 relací.

Rysy úzce zaměřeného bazaliomového záření

Technika ostření zblízka se nejčastěji používá, když je nádor umístěn na obličeji, krku nebo pokožce hlavy. V průběhu léčby to lékaři rozkládají na několik dní.

Požadované množství záření měřené v Graysu je tedy rozděleno na malé porce. Tyto metody jsou bezpečné pro zdraví samotné osoby a mohou zabít nebo zastavit vývoj pouze rakovinných buněk..

Technika blízkého zaostření odkazuje na řadu bezbolestných procedur. Pacient nic necítí.

Ke zhoršení stavu může dojít až po samotném zákroku.

K ozáření nádoru dochází nejčastěji podle stejného schématu:

1. Radiolog stanoví požadovanou dávku paprsků a dobu trvání relace.
2. Pacient je umístěn na speciální gauč a je připraveno vybavení.
3. Pokud velikost a umístění nádoru umožňují použití speciálních olověných destiček k ochraně zdravých oblastí kůže před zářením, zakrývají oblasti kůže sousedící s novotvarem. Nejlepší řešení problému je vložka s vhodným průměrem díry. Účinek záření bude tedy směřován pouze na samotný nádor..
4. Rentgenová trubice je umístěna několik centimetrů od novotvaru.
5. Všichni zdravotničtí pracovníci opouštějí místnost a sledují průběh ozařování pomocí zvláštního okna nebo kamerových kamer.
6. Rentgenový přístroj se zapne na dobu stanovenou radiologem. Obvykle nepřesahuje 20 minut..

Po sezení osoba opouští samostatně rentgenovou místnost.

V současné době existují dvě hlavní klasifikace bazaliomů, z nichž jedna je založena na vzhledu a charakteristikách růstu nádoru a druhá na jeho mikroskopické struktuře..

V souladu s tím je klasifikace bazaliomů na základě jejich typu a růstových charakteristik považována za klinickou a praktičtí lékaři ji nejčastěji používají k popisu nádoru v podrobné formulaci diagnózy..

Klasifikaci bazaliomů na základě jejich mikroskopické struktury používají histologové, kteří studují odstraněné nádory nebo jejich části odebrané během.

. Tuto histologickou klasifikaci prakticky nevyužívají praktičtí lékaři, ale má velký význam ve vědeckém výzkumu..

Podle klinické klasifikace se rozlišují následující formy bazaliomu:

• Nodulární ulcerativní forma;
• Velké nodulární (nodulární, pevná forma);
• Perforovací forma;
• Válečná (papilární) forma;
• Pigmentovaná (plochá jízdní) forma;
• Sklerodermie podobná forma;
• Povrchní (pagetoidní) forma;
• Cylindroma (Spieglerův nádor).

Výše uvedené formy poskytují poměrně podrobný a přesný popis všech karcinomů bazálních buněk, s nimiž se může setkat praktický lékař..

Nejčastěji se však u člověka vyvinou bazální buněčné karcinomy nodulárních (nodulární ulcerativní nebo nodulární), povrchové, sklerodermické nebo ploché formy.

Zvažte stručný popis všech forem bazaliomů.

Nodulární ulcerativní bazaliom

Nodulární ulcerativní bazaliom se nejčastěji tvoří na očních víčkách, záhyby mezi tvářemi a nosem a také na vnitřních rozích očí. V počátečních stádiích je bazaliom hustý malý uzlík, který vyčnívá nad zbytek kůže.

Kůže překrývající bazální buňku je obarvena v různých odstínech růžové a červené a velmi ztenčená. Velikost nádoru se pomalu, ale stále zvyšuje.

Pokud existuje dlouhodobě, povrch uzliny ulceruje, v důsledku čehož se ve středu vytvoří díra, uzavřená mastným povlakem bělavé barvy, která je nahrazena kůrou.

Pod vlivem ulcerace získává uzlina nepravidelný tvar, jehož střed je pokryt kůrou a ve zbývajících oblastech jsou vidět krevní cévy. Kolem okraje uzlu se tvoří perleťový váleček.

nádor aktivně ničí všechny kožní tkáně hraničící s ním a zvětšuje se jeho velikost.

Solidní (nodulární, hrubě nodulární) bazaliom

Solidní bazocelulární karcinom je lokalizován ve stejných oblastech kůže jako nodulární ulcerativní forma nádoru. Na rozdíl od nodulární ulcerativní formy však bazaliom velkých uzlin vždy roste směrem ven a ne hluboko do kůže..

Proto je tato forma bazaliomu formace vyčnívající nad povrchem kůže ve formě poloviny koule, která se pomalu zvětšuje a vyboulí směrem ven..

Kůže nad nádorem je světle růžová nebo nažloutlá a pod ní jsou vidět krevní cévy.

Perforující bazaliom

Perforující bazaliom se obvykle tvoří na oblastech kůže, které jsou neustále traumatizovány. Vzhled je podobný noduulární ulcerativní formě, ale stupeň ulcerace v perforujícím bazaliomu je mnohem vyšší.

To znamená, že téměř celý uzlík je pokryt kůrou a na okrajích má pouze malý objem ne-ulcerovaných tkání, z nichž jsou viditelné krevní cévy..

Navíc, perforující karcinom bazálních buněk roste mnohem rychleji než ulcerózní nodulární.

Válečný bazaliom

Válečný bazaliom se vyznačuje vnějším růstem a zároveň vytváří bizarní výrůstky, které se podobají květáku. Nádor zakrývá kůži ve formě četných hemisférických uzlů vyčnívajících nad její povrch.

Kůže nad uzly je zbarvena v lehčích tónech vzhledem k okolní kůži. Na povrchu uzlů nejsou ulcerace a krevní cévy nejsou vidět.

Samotné uzlíky jsou na dotek velmi husté.

Pigmentovaný (plochý cicatricial) bazaliom

Pigmentovaný (plochý cicatricialní) bazaliom vypadá jako tmavý (hnědý nebo černý) plochý krtek obklopený tyčícím se okrajem velmi malých uzlů, které se podobají perlovému náhrdelníku.

S dlouhodobou existencí se bazaliom zvětšuje a jeho střední část, umístěná uvnitř perlového okraje, začíná ulcerovat.

Výsledkem je, že se vytvoří plochý vřed, který se začne hojit jizvou. Výsledkem je, že bazaliom získává charakteristický vzhled - místo se jizvami ve středu, které se nachází pod úrovní okolní kůže, je obklopeno „perličkovým“ válečkem a neustále se zvětšuje..

Sklerodermie jako bazaliom

V počátečních stádiích to vypadá jako malý a hustý bledý uzlík, který stoupá nad povrch kůže. Postupně roste nodula a vytváří plaketu pokrytou tenkou bledou kůží, skrz kterou jsou vidět krevní cévy. Ve vzácných případech je povrch plaku ulcerován.

Povrchní bazaliom

Povrchní bazaliom je plochý plak na kůži různých nepravidelných tvarů, barevný v různých odstínech červené nebo růžové. Podél okraje formace je váleček malých bublin vytvářející strukturu podobnou perlovému náhrdelníku.

Velikost plaku se zvětšuje pomalu. Podobná forma bazocelulárního karcinomu může existovat po celá desetiletí, protože jeho povrch neuberuje a neobtěžuje člověka.

Cylindroma (Spieglerův nádor)

Cylindroma (Spieglerův nádor) se vždy tvoří pouze na temeni hlavy. Nádor se skládá z velkého počtu malých hustých uzlů ve formě hemisféry, která se zvedá nad povrch kůže.

Uzly jsou zbarveny fialově růžovou a jejich velikost se může lišit od 1 cm do 10 cm..

Podle histologické klasifikace existují tři typy karcinomu bazálních buněk: 1. Povrchový multicentrický bazaliom; 2. Sklerodermální bazaliom; Fibroepiteliální bazaliom.

Pokud jde o chirurgické odstranění, existuje několik odrůd: obvyklé při vysekávání eliptického kousku kůže, odstranění kožními chlopněmi, elektrodekce, Mohsova metoda.

Ve většině případů se chirurgická léčba karcinomu bazálních buněk provádí vyříznutím eliptické nebo fúzní části kůže. Tato metoda je poměrně účinná, dává v průměru 10.

1% relapsů, často vyžaduje pouze lokální anestézii (novokain, lidokain atd.)

Karcinom bazálních buněk je odstraněn kouskem kůže s poměrem délky k šířce 3: 1, což zajišťuje, že na koncích jizvy nejsou žádné výčnělky. Léčba karcinomu bazálních buněk navíc vyžaduje odstranění s okrajem 3 x 15 mm v závislosti na velikosti a typu nádoru.

Proto se jizva jeví mnohem delší než maximální velikost karcinomu bazálních buněk. Komplikace, jako je krvácení, infekce rány a další, jsou poměrně vzácné..

Jsou náchylnější k pacientům ve stáří as kyticí průvodních nemocí. Chirurgická léčba karcinomu bazálních buněk je často omezená, pokud se nepohodlně nachází na kůži kolem očí, na nose, v oblasti průchodu velkých cév a nervů.

Infekce rány po chirurgické léčbě bazaliomu.

Odstranění karcinomu bazálních buněk s uzavřením laloku je podobné účinnosti. Rozdíly ve větší potřebě úlevy od bolesti, často se takové operace provádějí pod anestézií, protože musíte přesunout pokožku přes větší oblast.

Celková délka jizev je delší, ale vzhledem k tomu, že jizvy leží podél přirozených záhybů, jsou méně patrné. Vyšší míra komplikací ve srovnání s eliptickou excizí.

Elektrodekce je přípustná pouze pro léčbu malých nádorů do průměru 1 cm, neměla by se používat pro sklerotizující formu karcinomu bazálních buněk kůže. A i za těchto podmínek je účinnost elektrodekce extrémně závislá na operačním onkologovi, procento relapsů je od 7,7% do 40%.

Při léčbě karcinomu bazálních buněk pomocí elektrodekce je nádor vypálen elektrickým nožem a je odebrán speciální kovovou lžičkou s kyretou, nebo se bez ní vůbec neobejde. Procedura je často prováděna ambulantně, v lokální anestézii, kožní rána není přišita vůbec, ale je samostatně utažena pod kůrou.

Nejúčinnější metoda - léčba karcinomu bazálních buněk Mohsovou metodou dává pouze 1% relapsů. V Rusku se pro své vysoké náklady prakticky nepoužívá..

Odstranění Mohsovou metodou se liší v tom, že histologické přípravky se připravují přímo během operace (zmrazením). Pod mikroskopem bude vidět, na kterých okrajích v oblasti řezu jsou buňky bazaliomu.

Onkolog může na základě těchto údajů zvětšit objem odebraných tkání v požadovaném směru nebo hloubce. Bazaliom léčba chirurgickým odstraněním p>