Nejběžnějším typem onkologie, která postihuje dermis, ji lékaři nazývají basiloma - jedná se o tzv. Bazocelulární karcinom, který vzniká na úrovni epiteliální vrstvy. Basiloma roste pomalu, prakticky nedává metastázy. Vyžaduje však pečlivou pozornost a včasné ošetření..

Basaliom - koncept

Basaliom je maligní novotvar, který postihuje kůži a vyvíjí se z buněk epidermis. Má všechny známky maligní onkologie - roste do sousedních orgánů a tkání, ničí je, projevuje se jako relaps.

Na rozdíl od mnoha zhoubných novotvarů však zřídka dává metastázy.

Druhy a fáze

Basaliom je rakovina kůže. Lékaři rozlišují následující typy:

1. Nodulární forma je kulatý nádor, má růžovou barvu, často krvácí, má ve svém středu depresi.
2. Plochý - má tvar plaku, s mírně zvednutými, korálky, jako okraje válce.
3. Povrchní - jedná se o růžovou skvrnu se zvýšenými hranami, lesklým povrchem, lokalizovanou v celém těle, často s více lézemi.

Je to nodulární forma, která je považována za nejběžnější, ale bez ohledu na formu je často doprovázena tvorbou vředů a erozí v okolí. Bez ohledu na formu se rozlišují následující etapy běhu onkologie:

• Fáze nula - rakovina se nijak nijak neprojevuje, ale rakovinné buňky jsou již přítomny v kůži.
• První fáze je povrchní, když samotný novotvar nepřesahuje 2 cm v průměru.
• Druhá fáze je plochá, ve které může bazocelulární karcinom dosáhnout velikosti od 2 do 5 cm..
• Třetí fáze je hluboká, ve které novotvar dosahuje velikosti větší než 2 cm, zatímco jeho povrch je upraven.
• Čtvrtý je papillary, ve kterém novotvar dosáhne průměru 5 cm nebo více, doprovázený ničením měkkých tkání a kosti pod ním.

Doporučená četba: co je keratopapilloma?
Spolu s touto klasifikací doktoři rozlišují jednodušší:

1. Počáteční fáze - odpovídá 0 a 1 fázi jasné klasifikace.
2. Rozšířená fáze. Odpovídá 2. a 3. etapě přesné klasifikace novotvaru.
3. Terminál fáze. Splňuje 4 fáze přesné klasifikace vývoje onkologie.

Důvody

Lékaři nemohou určit příčiny vzniku této patologie, ale identifikují řadu predispozičních faktorů, které přispívají k rozvoji tohoto typu rakoviny kůže..

• Lehká pokožka a časté vystavení otevřenému slunečnímu záření.
• Vliv ionizujícího záření.
• Špatné návyky, zejména kouření a zneužívání alkoholu.
• Vliv karcinogenních látek na organismus.
• Časté popáleniny a jizvy na dermis.
• Chronické formy kožních chorob.

Toto není úplný seznam kořenových příčin, které vedou k rozvoji onkologie kůže - v každém jednotlivém případě je lékařem určován individuálně na základě výsledků anamnézy..

Počáteční fáze bazaliomu kůže

Když už mluvíme o počátečním stádiu rakoviny kůže, ve svém průběhu odpovídá nulové a první fázi přesné lékařské klasifikace karcinomu bazálních buněk. Jedná se zejména o novotvary, které nepřesahují 2 cm, nemají nedostatky. Ve svém průběhu nemá výrazné příznaky, i když citlivější pacienti si mohou všimnout mírného svědění a poškrábání v oblasti růstu onkologického zaměření.

Jaké je nebezpečí?

Basaliom tedy nepředstavuje pro člověka velké nebezpečí - v tomto případě lékaři a pacienti hovoří o estetické neatraktivitě samotného novotvaru, zničených tkání a svalů, v místě, kde může často zůstat trychtýř.

Pokud však roste - může postupně ničit svaly a kosti, vyvolávat hojné krvácení a ničení životně důležitých orgánů, vyvolávat smrt.

Příznaky

Symptomatologie patologie závisí na formě novotvaru, stadiu jeho průběhu a růstu. Na začátku se na kůži objeví malý uzlík - může se podobat pupínku, roste pomalu a neobtěžuje pacienta žádnými pocity. Pokud se pokusíte odstranit, na místě se vytvoří kůra, růst několika nodulárních ložisek.

Ve 2. stádiu - velikost novotvaru se zvětší, povrch několika uzlů se spojí, mohou být pokryty cévní sítí, jako je "hvězdička", dorůstající do 5 cm. Ve třetím stádiu se již samotný povrch novotvarů mění, jizvy a projevy mohou narušit a nepohodlí - záškuby, bolest při dotyku.

Čtvrté stadium je charakterizováno destrukcí tkáně kosti a chrupavky, svalové vrstvy. Například, pokud je zaostření umístěno v blízkosti nosu nebo rtů, očí, je pro pacienta obtížné mluvit nebo blikat, vyfouknout mu nos. Pokud jde o příznaky degenerace tkání, je to indikováno následujícími příznaky:

• Povrch uzlu mění svůj odstín a barvu.
• Vzhled jizvových vředů se zvětšují.
• Na povrchu kůže se mohou objevit křupky a léze.

Diagnostika

Diagnostický kurz zahrnuje:

1. Vizuální kontrola - to vám umožní určit patologii podle jejích charakteristických rysů, s ohledem na její tvar a velikost, barvu.
2. Palpace velkých lymfatických uzlin lokalizovaných kolem ní pro zvětšení, zhutnění.
3. Provedení histologického vyšetření odebraného biomateriálu.
4. Lékař také může pacienta poslat na ultrazvukové vyšetření - diagnostiku dna novotvaru, aby určil hloubku průniku do měkkých tkání a kostí.

Diagnóza je potvrzena / vyvrácena na základě výsledků diagnostiky.

Konzervativní léčby

Průběh lékové terapie je jmenování chemoterapie a cytostatik, jako je cyklofosfamid. Mohou být doplněny takovými aplikačními masti, jako je Methotrexát nebo Fluorouracil.

Často se také provádí kurz radiační terapie. Je to buď nezávislý způsob léčby, nebo doplněk ke komplexní léčbě / chirurgické léčbě nádorů.

Průběh fotodynamické terapie je účinek na toky nádorů a laserového záření po injekci velké dávky fotosenzibilizátoru do těla pacienta. Používá se však také chirurgický zákrok, i když existují kontraindikace této metody léčby, lékaři se uchylují k jiným metodám.

Odstranění bazaliomu

Nejběžnějším a nejúčinnějším způsobem léčby je chirurgické odstranění novotvaru. Odstranění se provádí pod lokálním typem anestézie, vyřízne novotvar podél hranice tkáně postižené rakovinou, méně často doktoři mohou také zachytit zdravé tkáně, ale ne více než 5 mm.

Kromě odstranění nádoru skalpelem může být odstraněn následujícími způsoby:

• Kryodestrukce je odstranění nádoru kapalným dusíkem, kdy je nádor vlivem nízkých teplot zmrazen a zničen. Ale s velkou velikostí novotvaru, jeho hlubokým průnikem do zdravých tkání - metoda je kontraindikována.
• Metoda odstranění pomocí laseru s oxidem uhličitým nebo neodymem. Tento způsob destrukce je možný pouze v případě, že jeho velikost nepřesahuje 3-5 cm.

Antimykotikum Clotrimazol - složení, návod k použití, náklady a recenze. Informace o lécích zde.

Předpověď pro budoucnost

Prognóza pro pacienta je z velké části příznivá - novotvary, bazaliomy zřídka metastázují, ale zároveň ovlivňují zdravé tkáně. Procento úmrtí je nízké, a pak v důsledku poškození životně důležitých orgánů a systémů.

Podle statistik má čtvrtina pacientů v anamnéze vývoj nového karcinomu bazálních buněk v příštích 5 letech po vývoji prvního ohniska nádoru. Proto je tak důležité podstoupit diagnostiku ročně a při prvních změnách vzhledu kůže - okamžitě kontaktovat lékaře.

Video: co je bazaliom?

Basaliom - klasifikace fotografií, odrůdy.

Vlastnosti foto klasifikace bazaliomu.

Na prezentovaných fotografiích bazaliom v každé ze svých hlavních variant. Byly učiněny pokusy klasifikovat bazocelulární karcinomy na základě růstových vzorců nebo možností diferenciace, ale takové metody nebyly všeobecně akceptovány..
Neexistuje tedy obecně přijímaná klasifikace bazaliomů, bylo popsáno asi 26 různých druhů. Nejčastěji se rozlišují tyto typy: 1) nodulární, 2) pigmentovaný, 3) cystický, 4) ulcerózní 5) povrchní, 6) fibrózní (jako sklerodermie) 7) basosquamózní (aka metatypická rakovina) a 8) pincus fibroepiteliom.
Karcinom bazálních buněk má nejčastěji formu jednoho ze tří subtypů: nodulární, povrchové nebo ulcerativní..
Na fotografii také uvidíte, jak má bazaliom příznaky několika odrůd najednou.

Nodální bazaliom na fotografii.

Jedná se o nejčastější typ karcinomu bazálních buněk, který představuje asi 60% všech primárních případů. Vypadá to jako vyvýšená, průsvitná papule nebo uzlík s vazodilatací na povrchu (telangiectasia). Takový uzlík může ulcerovat, mít pigmentované skvrny. Na hlavě a krku se nejčastěji objevuje uzlový bazaliom, na fotografii si to všimnete. Hranice se časem stávají hřebenovitými a perlovými, zatímco střední část ulceruje - vzniká tzv. Žíravý vřed. Nodulární varianta karcinomu bazálních buněk roste bez léčby a šíří se hluboko a ničí oční víčka, nos nebo uši. Ve velkých lézích dominuje destrukci tkání a ulcerace často obraz, takže není vždy snadné rozpoznat skutečnou povahu choroby..

Pigmentovaný bazocelulární karcinom (bazaliom) na fotografii.

Asi 2% všech bazaliomů jsou zcela pigmentované. U velkého počtu bazaliomů je přítomen malý stupeň pigmentace. Ačkoli zvýšené okraje, voskový lesk a tělangiektázie (vazodilatace) jsou běžné a pomáhají stanovit správnou diagnózu. Nicméně takový (viz foto) bazocelulární karcinom lze jen těžko odlišit od melanomu. Posledním bodem při stanovení diagnózy bude histologické vyšetření.

Cystický bazocelulární karcinom (bazaliom) na fotografii.

Cystický karcinom bazálních buněk je výsledkem hromadění tekutiny v nádoru. Může být růžové nebo modrošedé barvy, při propíchnutí nebo řezu uvolňuje čirou tekutinu. Pokud je nádor umístěn v oblasti orbity, může být zaměněn za hydrocystom. Cystická změna není vždy patrná (viz foto níže), a proto je karcinom bazálních buněk vnímán jako typická nodulární odrůda.

Ulcerativní bazaliom na fotografii.

Jakýkoli karcinom bazálních buněk se nakonec může proměnit v ulcerativní (tzv. „Hlodající vřed“). Nemoc je často pokryta chrastou, okraje vředu jsou hřebenovité, průsvitné, husté na dotek a mají síť rozšířených cév. Nádor se někdy léčí sám s jizvami. Pacientům se zdá, že lidové recepty fungovaly, nebo měli nějakou „alergii“. V průběhu času, na stejném místě, se bazaliom znovu objeví, ulceruje a uzdraví se znovu. Velikost léze však bude již poněkud velká. To trvá donekonečna a vředový (viz foto) bazocelulární karcinom dosahuje významných velikostí.

Povrchový bazocelulární karcinom (bazaliom) na fotografii.

Povrchový bazocelulární karcinom je poměrně častý a vyskytuje se častěji na kůži trupu a končetin, i když může být ovlivněna také hlava a krk. Průměrný věk při diagnóze 57 let, mladší než jiné formy bazaliomu.
Vypadají jako tenké plaky, skvrny, tenké plaky, růžové nebo červené barvy, je obtížné rozlišit vzhledem od lokalizované (sluneční) hyperkeratózy nebo benigních zánětlivých lézí. Někdy se zaměňuje s lupénkou, ekzémem a Bowenovou chorobou. Může mít jemné skvrny pigmentu a vláknitých tělngiektázií. Krvácení často i při minimálním poškození. Výsledek histologického vyšetření konečně potvrdí diagnózu.
Na některých místech se nádor sám rozpustí a vytváří sníženou pigmentaci oblasti jizev a oblastí kůže. Je také možná přítomnost různých množství pigmentu, což vede k záměně s jinými stavy kůže.
Povrchní forma nepronikne velmi hluboko do kůže, ale má tendenci růst v šíři. Takový (viz foto) bazaliom může dosáhnout velikosti několika centimetrů. Vzorec růstu je primárně horizontální, ale tyto nádory mohou proniknout hluboko, přičemž se vytvoří hrudky, vředy a uzly.
V důsledku povrchového růstu nemusí být skutečné okraje nádoru během rutinního vyšetření viditelné a buňky z neviditelných oblastí mohou vést k růstu nového viditelného zaměření karcinomu bazálních buněk v bezprostřední blízkosti stávajících. Tyto léze byly dříve nazývány multifokální bazaliom. 3D modelování, postavené na řadě histologických studií, však ukázalo, že diskrétní povrchové plátky bazocelulárního karcinomu jsou často spojeny s kůží a jsou součástí jedné velké léze. Široké laterální nenápadné rozšíření vysvětluje významnou recidivu (opětný výskyt) těchto nádorů po konvenční chirurgické léčbě.

Fibrosing (sklerodermie podobný, sklerotizující, morfeaformní) bazaliom na fotografii.

Sklerotizující karcinom bazálních buněk je vzácný podtyp, který se objevuje jako mírně zvýšená nebo potopená bílá, šedá nebo žlutá jizva v důsledku silné jizvové reakce na nádorových buňkách. Tento typ nádoru proniká velmi hluboce, má neurčité hranice. Často postrádá charakteristické rysy bazaliomů, jako je erythema a telangiectasia. To vše komplikuje diagnózu. Palpace (na dotek) pomáhá částečně určit hranice nádoru. Sklerotizující bazaliom (viz foto níže) může postoupit k uzlinovým nebo ulcerativním odrůdám. A samozřejmě zde bude důležitá biopsie. Léze mohou jít dostatečně hluboko, než jsou detekovány..

Basosquamous karcinom (metatypická rakovina) na fotografii.

Metatypická rakovina je nádor, který kombinuje vlastnosti karcinomu bazálních buněk a spinocelulárního karcinomu. Bazocelulární karcinom tohoto typu se chová spíše jako skvamocelulární karcinom než jiné typy karcinomu bazálních buněk. Konkrétně je ve svém chování agresivnější a ničivější. Metastazuje častěji a má také vyšší pravděpodobnost recidivy (opětovného výskytu na stejném místě) po léčbě. Tato varianta se vyskytuje u 1% všech bazaliomů. Riziko metastázy této varianty bazaliomu je 9-10%.

Fibroepiteliom Pincus na fotografii.

Jedná se o vzácnou variantu karcinomu bazálních buněk, vzhledem ke všem ostatním se výrazně liší. Typická léze se jeví jako hladký, lehce růžový uzlík (nebo plak), který může být stopován a připomínat polyp. Takový (viz foto) bazaliom je vzhledem k nepigmentovanému melanomu těžko odlišitelný. Fibroepiteliom Pincus často dosahuje velkých velikostí až do průměru 10 cm. Fibroepiteliom Pincus je nejčastější ve spodní části těla: na nohou, lumbosakrální oblasti a třísle.

Bazaliom kůže

Obecná informace

Karcinom bazálních buněk (synonyma pro karcinom bazálních buněk, karcinom bazálních buněk) je jedním z nejčastějších nádorů v lidské populaci, což představuje až 75% nemelanomových epiteliálních kožních nádorů. Podle definice WHO se jedná o lokálně ničící nádor z buněk bazální vrstvy epidermis / vlasových folikulů s pomalým růstem a vzácnými metastázami (obr. Níže)..

Nejběžnější lokalizací je exponovaná kůže, která je přímo vystavena slunečnímu záření. Rakovina kůže bazálních buněk (BCC) se často vyvíjí na kůži obličeje (82–97% případů), zejména v oblasti nosu a očních víček, časných oblastí, tváří a čela, nasolabiálních záhybů a horních rtů. Současně se bazocelulární karcinom na obličeji často vyvíjí ve formě mnoha nádorů. Druhou nejčastější lokalizací je kůže krku, trupu, pokožky hlavy a ušních boltců (v 7,2% případů). Karcinom bazálních buněk se vyvíjí mnohem méně často na kůži zad a končetin (v 3,7% případů).

Rakovina bazálních buněk (foto)

Epidemiologické studie naznačují stálý nárůst výskytu CCC ve světě v průměru o 3 až 10% ročně. Kód MKB-10 - C44. Tento typ rakoviny je onemocnění převážně staršího / senilního věku, což představuje 72-78% případů, méně často se vyskytuje v relativně raném věku. Průměrný věk pacientů je 64,4 let. Vyskytuje se častěji u mužů, což je způsobeno velkým vystavením ultrafialovému záření v důsledku specifik jejich profesních činností. Navzdory pomalému růstu, vzácným případům metastáz (0,051–0,15% případů) a úmrtí může rakovina kůže bazálních buněk způsobit těžké a rozsáhlé lokální ničení měkkých tkání, chrupavek a kostních tkání, což způsobuje znetvoření kosmeticky významných částí těla. Metastáza se vyskytuje lymfogenní / hematogenní cestou, častěji do plic, jater, pleury, jícnu, sleziny, srdce, pobřišnice, ledvin, nadledvin, dura mater.

Nádor se vyskytuje hlavně u osob, které jsou často / intenzivně vystaveny slunečnímu záření. V tomto případě není pro vývoj nádoru důležitější faktor intenzita záření, ale chronická povaha ultrafialové expozice. Podle toho je nejběžnějším karcinomem bazálních buněk obličeje a zejména karcinomem bazálních buněk kůže nosu..

Fotografie. Bazaliom nosu

Navzdory vysokému výskytu karcinomu bazálních buněk zůstává incidence jeho detekce extrémně nízká, dosahuje pouze 6-8%, což významně oddaluje její léčbu..

Patogeneze

Hlavní roli v patogenezi BCSC patří tzv. Signální dráha SHH (signální dráha ježka). Hedgehog signalizace řídí aktivitu genů zapojených do morfogeneze a právě její poškození je detekováno v BCSC. Hedgehog komplex (HSC) přímo zahrnuje transmembránový protein Smo, transkripční faktor Ci a proteinové kinázy.

Primární role je přiřazena mutacím v genu PTCH umístěném na chromozomu 9q, který je kódován receptorem SHH. Specifické mutace způsobené UFO v různých onkogenech nádorového supresorového genu p53, které se vyskytují v téměř 50% případů, jsou také důležité. Jiné mutace (lokus CDKN2A a geny (H-Ras, K-Ras a N-Ras) jsou detekovány ve významně méně sporadických případech BCCB (obr. Níže).

V nepřítomnosti ligandů (neutrální ionty / molekuly) v endozomech transmembránový receptor Path blokuje transmembránový protein SMO. Proteinové kinázy s mikrotubuly komplexu Hh se aktivně podílejí na procesech částečné proteolýzy a fosforylace transkripčního faktoru. V důsledku toho se vytvoří štěpená forma faktoru GliR, která proniká jádrem a blokuje transkripci cílových genů. V přítomnosti Hh ligandu je blokovací účinek receptoru Path ukončen, SMO opouští endozomy, což způsobuje disociaci komplexu Hh proteinu, ztrátu jeho spojení s mikrotubuly a tvorbu neštěpené (úplné) formy transkripčního faktoru Gli-act, který proniká do jádra a aktivuje proces transkripce cílových genů. Mechanismus aktivace signální dráhy SHH je znázorněn na obrázcích a a b níže..

Obecně jsou mechanismy aktivace signální dráhy znázorněny na obrázku níže, kde A je mutační mechanismus; B - autokrin; C a D - parakrinní mechanismus.

Klasifikace

Klasifikace je založena na různých vlastnostech. Podle prevalence bazilomu se rozlišuje několik fází:

• počáteční stadium (preinvazivní karcinom) - navzdory přítomnosti rakovinových buněk se nádor nevytvořil a je velmi obtížné jej určit;
• Fáze 1 - průměr nádoru dosáhne 2 cm, novotvar je omezen dermou a nepřechází do sousedních tkání;
• Fáze 2 - průměr karcinomu bazálních buněk dosahuje 5 cm, roste po celé tloušťce kůže, nerozšiřuje se do podkožní tkáně;
• Fáze 3 - průměr přesahuje 5 cm, povrch ulceruje, roste hluboko do kůže a ničí podkožní tukovou tkáň, šlachy a svaly;
• Fáze 4 - nádor dosáhne průměru 10 nebo více centimetrů, poškozuje chrupavku, kosti a sousední orgány.

Podle morfologických charakteristik a vzhledu nádoru se rozlišují povrchové, nodulární (nodulární), nodulové ulcerativní, ulcerativní, sklerodermické, cicatricialně atrofické, válečné, pigmentované formy bazocelulárního karcinomu a další smíšené varianty..

V souladu s mezinárodní klasifikací se rozlišuje několik typů růstu bazilomu: povrchový, sklerodermický a fibroepiteliální.

Podle klinického projevu je počáteční fáze odlišena, rozšířena a terminální. Počáteční fáze bazocelulárního karcinomu zpravidla vypadá jako malý uzlík až do průměru 2 cm, bez ulcerace. Fotografie karcinomu bazálních buněk počáteční fáze níže.

Prodloužené stadium - nádor do 5 cm s lézemi měkkých tkání a primární ulcerací (foto níže).

Terminální stadium - nádor dosahuje 10 nebo více centimetrů, ulceruje, roste do podkladových tkání. Fotografie karcinomu obličeje v terminálním stádiu najdete na specializovaných fórech.

Důvody

Jak již bylo uvedeno, vývoj kožního basilomu je založen na genetických poruchách. Mezi nejdůležitější etiologické faktory ve vývoji BCCB patří:

• Intenzivní chronická ultrafialová expozice a zejména krátké vlnové délky (290-320 nm). V tomto případě se doba latence mezi primárním poškozením kůže ultrafialovými paprsky a klinickým projevem nádoru může značně lišit a může dosáhnout 20–50 let.
• Nepříznivá rodinná anamnéza (přítomnost dědičných syndromů v rodině, jako je Bazexův syndrom, Gorlin-Goltz, névus bazálních buněk, Rhombo, typy pleti 1 a 2), ve kterém dochází k častému vývoji bazilomu.
• Získaná / vrozená imunodeficience, včetně užívání imunosupresiv, cytostatik.
• Kožní patologie (dlouhodobé nehojící se vředy / rány, chronická dermatitida, jizvy z popálenin, zánětlivé a dystrofické procesy, albinismus, pigmentovaná xeroderma atd.).
• Vystavení toxickým / karcinogenním látkám (arsen, uhlovodíky, saze).
• Rentgenové / radioaktivní a elektromagnetické záření.
• Věk (nad 60 let) a pohlaví (muž).

Příznaky

Basiloma se vyznačuje pomalým růstem, nejčastěji se vyvíjí v průběhu několika měsíců nebo dokonce let. Nejaktivnější růst nádoru je pozorován na periferii fokusu s výraznými jevy buněčné apoptózy. Proto je při léčbě basilomu důležité jasně definovat hranice léze a plně ovlivnit zóny periferního růstu..

Klinický obraz onemocnění a biologické chování nádoru je určeno jeho morfologologickým typem. Fotografie karcinomu bazálních buněk tváře různých tvarů jsou uvedeny níže.

Povrchová forma. Je charakterizována tvorbou jediné růžové skvrny se zvýšenými okraji a lesklým povrchem, připomínající ložiska mykózy, ekzém, psoriáza (obrázek níže).

Jeho odrůdy zahrnují pigment BKRK, u kterého je barva ostření hnědá. Charakteristickým je benigní kurz. Místo může existovat po dlouhou dobu bez zvětšení velikosti nebo s pomalým a nevýznamným zvětšením jeho oblasti. Frekvence této formy je asi 10% všech bazaliomů.

Nodulární (velká nodulární) forma je nejčastější formou karcinomu bazálních buněk. To představuje asi 75% všech případů. Je to exofytická zaoblená formace, pomalu rostoucí, růžové barvy. V ulcerativní nodulové variantě centrální část uzlu často ulceruje a rychle se stává křupavým. Méně často se zvětšuje ulcerace a má formu trychtýře s hustým zánětlivým infiltrátem širokým až 1 cm po obvodu. Ulcerativní-infiltrační BKRK může zničit tkáně, zejména pokud je lokalizována v blízkosti přirozených otvorů (ušnice, nos, oči). - piercing BKRK (obr. níže).

Nodulární formy často obsahují melanin, který dává formaci hnědou nebo černou barvu (pigmentovaná BCSC). Nejběžnější lokalizací (přes 90%) je kůže krku a hlavy.

Sklerodermický (plochý) tvar. Vyznačuje se plaketovým útvarem se zoubkovanými okraji, masově zbarveným a s perleťovým leskem. Sklerodermie připomíná jizvu. Tento formulář představuje asi 6% všech BKRC. Ve většině případů jsou lokalizovány na kůži krku a hlavy (obr. Níže).

Tato forma se vyznačuje agresivním průběhem, rychlým invazivním růstem v podkladových tkáních (tuková tkáň a svaly). Ulcerace je možná v pozdějších fázích vývoje.

Ulcerativní forma. Vřed se šíří nejen po povrchu, ale také aktivně ničí všechny základní tkáně, včetně kostí, doprovázené syndromem těžké bolesti. Vřed může být křupavý a má hladké, husté, válcovité okraje (foto níže).

Infiltrační forma (častěji kvůli progresi plochých a uzlových variant BKRK - foto níže).

Vyznačuje se výraznou infiltrační složkou, tendencí k relapsům a špatnou prognózou..
Existuje mnoho různých možností pro smíšené formy, když se nádor vyvíjí, z jedné formy se stává jiná.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza basilomu je založena na detekci charakteristických novotvarů na kůži a provedení morfologického ověření procesu histologickým vyšetřením biopsického materiálu nebo cytologickým vyšetřením šrotu. Pro vyloučení přítomnosti metastáz ve vnitřních orgánech / lymfatických uzlinách se v případě potřeby provádějí další studie - ultrazvuk, rentgen, počítačová tomografie.

Léčba karcinomu bazálních buněk

Léčba bazocelulárního karcinomu obličeje umožňuje úplné odstranění nádoru s minimalizací kosmetického defektu a maximálním zachováním funkcí. Metody léčby závisí hlavně na potenciálním riziku recidivy konkrétní formy nádoru, která zase závisí na agresivitě klinického průběhu a histologických příznacích. Neméně důležitým faktorem při výběru metody je lokalizace nádoru, protože zachování funkce a minimalizace kosmetického defektu při operaci jsou prvořadé, zejména pokud se nachází v otevřených oblastech kůže, jako je obličej..

Léčba drogy může být použita pro formy CCBB s nízkým rizikem recidivy. Navzdory nízké účinnosti jsou výhodami lokální léčby drogy zachování okolních tkání a kosmetický účinek, možnost léčby doma. K tomu se topicky používá 5% krém Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur a Prospidin, které se aplikují v tenké vrstvě po dobu jednoho dne na postiženou oblast kůže se zachycením 5 až 7 mm klinicky nezměněné kůže pod okluzivní obvaz. po dobu 2-3 týdnů.

Systémová léková terapie se provádí s metastatickou variantou bazilomu nebo s nefunkční lokálně pokročilou variantou nádoru. Někdy je předepsána před chirurgickým vyříznutím nádoru, systémovou chemoterapií, kryodestrukcí. Za tímto účelem je předepsán lék, inhibitor Hedgehog-signalizace, Vismodeglib, který má selektivní mechanismus účinku a nízkou toxicitu. Sonidegib patří k lékům s podobným účinkem..

Léčba karcinomu bazálních buněk také zahrnuje imunoterapii, která spočívá v systémovém / lokálním použití imunomodulačních léčiv, zejména rekombinantních interferonů - Viferon (čípky), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon a Intronom byly použity k injekci nádoru na 2 až 3 cykly. Drogy jsou docela účinné, protože dochází k výraznému snížení velikosti nádorů a některé z nich byly vyřešeny cikterickou atrofií..

Basalioma - lidová léčiva

Existují různé lidové metody pro léčbu bazaliomu (lasturová šťáva, odvar kořenů lopuchu, listy jitrocele, produkty včelařství atd.), Téměř všechny lidové prostředky však nemají žádnou důkazní bázi a nedoporučuje se používat jako hlavní způsob léčby.

Hlavní léčby basilomy jsou:

• chirurgická operace;
• radiační terapie (používá se v počátečních stádiích onemocnění, karcinocidní dávka nejméně 70 gramů);
• elektrokoagulace;
• fotodynamická terapie (destrukce nádoru nastává realizací fotodynamické reakce);
• kryodestrukce (odstranění nádoru kapalným dusíkem).

Chirurgické odstranění bazaliomu

Basaliom je maligní nádor epitelu, který se vyznačuje pomalým růstem a extrémně vzácnými metastázami. Dnes existuje celá řada metod pro odstranění karcinomu bazálních buněk - od klasické chirurgické metody po kryodestrukci a laserovou terapii. Výběr léčebné metody závisí na charakteristikách samotného nádoru a individuálních charakteristikách pacienta..

Indikace a kontraindikace pro chirurgické odstranění nádoru

Chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk je účinná a velmi běžná léčba. Jako každá metoda má indikace a kontraindikace..

Indikace operace:

• Primární novotvary různých velikostí.
• Povrchové umístění nádoru.
• Nodulární forma.
• Jasné hranice krbu.
• Lokalizace na kůži končetin, kmen.

• Nepřístupnost novotvaru pro úplné odstranění v důsledku zvláštností lokalizace (periorbitální oblast, kůže ušního boltce).
• Pokročilý věk pacienta.
• Přítomnost závažných průvodních onemocnění.

Chirurgické zákroky se neprovádějí ani s opakujícím se bazaliomem. U pacientů, kteří užívají antikoagulancia na celý život, je zvýšené riziko krvácení, proto se u této skupiny pacientů nedoporučuje klasické odstranění nádoru..

Obecná pravidla pro chirurgické odstranění

Chirurgická metoda je vedoucí metodou v léčbě karcinomu bazálních buněk a používá se častěji než ostatní. Hlavní výhodou chirurgického odstranění nádoru je schopnost provádět histologickou analýzu vyříznuté tkáně. Zvláštní pozornost je věnována studiu okrajů resekce. Neměli by mít růst nádoru..

Cílem operace je úplné odstranění maligních buněk. Proto, když je vyříznut nádor, jsou zdravé tkáně kolem ohniska částečně zachyceny. Obecně se akceptuje, že má odsazení do 0,5 cm.

Celkové odstranění karcinomu bazálních buněk

Při klasické chirurgické léčbě nádoru dochází k vřetenovité nebo eliptické excizi postižené oblasti kůže. Řez je proveden podél hlavních tahových linií. Intervence se provádí pomocí lokální anestézie.

Po ukončení operace se aplikuje kosmetický nebo pravidelný šev. Vzhledem k převládající poloze bazocelulárního karcinomu na kůži obličeje se častěji používají kosmetické švy..

Kruhová excize kůže

S určitými znaky lokalizace novotvaru může zvýšené napětí kůže v místě léze zabránit uzavření defektu. V takových případech se používá kruhová excize s kabelem na šňůry..

Odstranění karcinomu bazálních buněk pomocí kožních štěpů

Kožní chlopně používají chirurgové v případech, kdy není možné vadu uzavřít obvyklým spojením okrajů rány. Tento způsob se například často používá při odstraňování novotvarů na obličeji, když napětí okrajů vede k posunutí nejbližších oblastí pokožky a vede k neuspokojivému výsledku z funkčního nebo kosmetického hlediska..

K uzavření pooperační rány se používají vzdálené chlopně i kožní skvrny. Při vytváření lokálních chlopní v blízkosti rány se provedou řezy a výsledné oblasti se sešívají tak, aby se dosáhlo nejlepšího výsledku..

Lékaři nejčastěji, kdykoli je to možné, používají metodu uzavření vady pouhým vytažením okrajů. Obecně platí, že čím jednodušší je technika, tím lepší je konečný výsledek..

Kyretáž a elektrodekce

Tyto metody se často používají k odstranění karcinomu bazálních buněk v důsledku snadné implementace a rychlosti získání výsledku. Elektrodekce a kyretáž mají však také řadu významných nevýhod: nemožnost histologické kontroly, nebezpečí poškození krevních cév a nervů a vysoký stupeň recidivy (až 40%). Kosmetický výsledek postupu je často nedostatečný kvůli tvorbě jizvové tkáně a výskytu hypopigmentace.

Indikace pro použití jsou:

• Primární bazaliom.
• Povrchový tvar s rozměry menšími než 2 cm.
• Umístění mimo oblasti se zvýšeným rizikem opakování.

V přítomnosti infiltrativní nebo sklerodermické formy rakoviny jsou kontraindikovány recidivující bazocelulární karcinom, novotvary větší než 2 cm, kyretáž a elektrokoagulace. Tyto postupy se také neprovádějí, když je nádor lokalizován na kůži nasolabiální oblasti, ušních boltcích.

Mohsova mikrografická chirurgie - chirurgická technika

Mohsova operace je odstranění nádoru se současným histologickým vyšetřením řezů po vrstvě. Operace se provádí v lokální anestezii. Onkologický chirurg pomocí skalpel odstraní vrstvu postižené tkáňové vrstvy po vrstvě. Odstraněné vrstvy jsou odeslány k naléhavé histologické analýze. Pokud jsou v něm nalezeny maligní buňky, operace pokračuje, dokud celá oblast intervence sestává ze zdravých tkání. K nejúčinnějšímu odstranění nádoru tedy dochází při maximálním zachování nepostižených oblastí..

Indikace pro použití této techniky jsou:

• Velikost nádoru více než 2 cm.
• Opakující se bazaliom.
• Sklerodermie a infiltrační nádor.
• Agresivní růst nádoru podle histologie.

Je také ukázáno, že takovéto operace provádí při lokalizaci formací v H-zóně obličeje (kolem uší, úst, nosu, očí). Karcinomy bazálních buněk těchto oblastí kůže jsou zvláště náchylné k recidivě..

Zotavení po operaci

Ránu po operaci lze buď uzavřít stehy, nebo nechat otevřenou, aby se uzdravila. Péče taktika závisí na typu provedené operace.

Pokud byl kožní defekt uzavřen chlopněmi, pak je na tuto oblast aplikován mírný tlak pomocí elastických obvazů nebo speciálních tampónů během prvních 2 dnů po operaci. Ke snížení otoku pooperační oblasti se používají studené obklady. Uzavřené i otevřené rány se denně ošetřují antiseptickými roztoky.

Aby se vytvořila kůra na povrchu otevřené pooperační vady, která je nezbytná pro plné hojení ran, používá se dvakrát denně baneocinový prášek, lincomycin, erytromycinová mast. Pokud se objeví známky hnisání rány, použijí se antiseptické roztoky, například miramistin. Pro urychlení hojení jsou také předepisovány multivitaminy..

Laserové odstranění nádoru

Laserová terapie karcinomu bazálních buněk je vysoce účinná a má dobré kosmetické výsledky při odstraňování malých lézí o velikosti 1 až 2 cm.

Výhody a nevýhody metody

Laserové odstranění bazaliomu má několik výhod:

• Minimální riziko krvácení a infekce rány.
• Postup je prakticky bezbolestný.
• Dobré kosmetické výsledky.

Navzdory zřejmým výhodám postupu má laserová terapie nevýhody. Patří sem zejména nedostatek histologické kontroly a možný vývoj komplikací.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro laserovou terapii zahrnují:

• Nádory do 2 cm povrchového typu.
• Vícečetný bazaliom.
• Recidivující bazocelulární karcinom.
• Těžko dosažitelná lokalizace novotvaru.

Laserové odstranění karcinomu bazálních buněk se neprovádí, je-li lokalizováno v periorbitální oblasti, stejně jako když je kůže náchylná k tvorbě keloidních jizev. Tento postup je také kontraindikován, pokud má pacient diabetes mellitus a akutní infekční onemocnění..

Příprava na postup a proces odstranění nádoru

O možnosti léčby karcinomu bazálních buněk laserem rozhoduje onkolog nebo oncodermatolog. Před procedurou může ošetřující lékař předepsat standardní vyšetření, aby se vyloučily kontraindikace.

Laserové ošetření se provádí ambulantně. To je obvykle bezbolestný proces, ale v případě potřeby může lékař provést lokální anestezii.

Před zahájením postupu pacient nosí speciální brýle, které chrání sítnici před náhodným vystavením laserům. Po ošetření povrchu postižené kůže antiseptikem nasměruje odborník paprsek do novotvaru. Basaliom se odstraní v důsledku nekrózy tkání. Současně laser koaguluje poškozené cévy.

Rehabilitace

Po laserovém odstranění nádoru pacient nepotřebuje hospitalizaci, protože tento postup není doprovázen ztrátou krve a má malé riziko bakteriální infekce rány. V pooperačním období je nutné ošetřit místo laserové expozice jakýmkoli antiseptickým roztokem 2krát denně.

Ve dnech 2 až 4 se na povrchu rány objeví kůra, pod níž probíhají aktivní hojivé procesy. Tkáně jsou zcela obnoveny za 2-3 týdny. Během této doby by se nemělo vystavovat pokožce přímému slunečnímu záření, je zakázáno navštěvovat sauny, koupele, dokud není pooperační vada úplně vyléčena..

Možné komplikace

Při použití laserového ošetření jsou komplikace vzácné. Je možné vytvořit jizvu velké velikosti a hloubky v místě odstranění útvaru V některých případech dochází k dočasné ztrátě citlivosti v oblasti kůže, kde byl proveden zákrok. Výskyt komplikací zánětlivé povahy může být nejčastěji pozorován při porušení pravidel asepsie a antiseptik během procedury nebo během rehabilitačního období.

Basaliom je typ rakoviny kůže: příčiny, klasifikace, příznaky a stadia, léčebné metody a recenze, fotografie

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Basaliom je maligní nádor, který se vyvíjí z atypických buněk bazální vrstvy epidermis a patří k určitému typu rakoviny kůže. Protože epidermis je specifická struktura kůže, lze bazaliomy lokalizovat výhradně na kůži. Karcinom bazálních buněk se v zásadě může vyvinout na kterékoli části kůže, ale nejčastěji je nádor lokalizován na obličeji a hlavě (víčka, nos, horní ret, nasolabiální záhyby, tváře, ušní boltce nebo pokožka hlavy).

Basaliom je nejpříznivější kožní nádor z hlediska léčby a následného přežití. Charakteristickým rysem této maligní novotvary je to, že nádor nemetastázuje, proto je relativně dobře léčitelný.

Basaliom - obecná charakteristika a mechanismus vývoje nádoru

Basaliom se nazývá také rakovina kůže bazálních buněk, žíravý vřed nebo karcinoid kůže. Všechny tyto termíny se používají jako synonyma k označení stejné patologie, konkrétně kožních nádorů z atypicky pozměněných buněk bazální vrstvy epidermis..

V současné době tvoří bazální buněčné karcinomy 60 až 80% všech typů rakoviny kůže. Nádory se vyvíjejí hlavně u lidí starších 50 let. V mladším věku se bazaliomy prakticky nevyskytují. V populaci nádor častěji postihuje muže. Celkové celoživotní riziko vzniku tohoto typu rakoviny kůže je 30–35% u mužů a 20–25% u žen. To znamená, že nádor se vyskytuje poměrně často - u každého třetího muže a každé čtvrté ženy.

Nádor je specifický pro kůži a neovlivňuje žádné jiné orgány, tj. Bazaliomy se mohou tvořit výhradně na kůži.

Nejčastěji je bazaliom lokalizován v následujících oblastech kůže:

• Horní ret;
• Horní nebo spodní víčko;
• Nos;
• Nasolabiální záhyby;
• Tváře;
• Ušní boltec;
• Krk;
• Chlupatá část hlavy;
• Čelo.

V 90% případů je karcinom bazálních buněk lokalizován v těchto oblastech kůže obličeje. Ve zbývajících 10% případů se nádor může tvořit na kůži trupu, paží nebo nohou..

Podle povahy růstu jsou bazaliomy klasifikovány jako maligní nádory, protože novotvar neroste v kapsli, ale bez skořápky jednoduše roste do tkáně a ničí jejich normální strukturu. Basaliom roste nejen do hloubky, ale také do šířky, což se projevuje současným rozšířením oblasti nádoru a zvýšením objemu poškozených základních tkání. To je, vzhledem k růstu šířky, bazaliom zachycuje nové zdravé oblasti kůže umístěné na hranici s nádorem. A díky hloubkovému růstu nádor postupně roste nejprve všechny vrstvy kůže a poté subkutánní tukové tkáně. Vnější rozměry karcinomu bazálních buněk zpravidla korelují s hloubkou jeho růstu v tkáni. To znamená, že čím větší je povrchová plocha karcinomu bazálních buněk na kůži, tím hlouběji roste do tkáně.

Přes agresivní povahu růstu, která spočívá v klíčení tkání s narušením jejich struktury a funkcí, se bazaliom pomalu zvětšuje - obvykle ne více než 5 mm za rok. Díky tomu je nádor pomalu progresivní, a proto relativně dobře léčitelný..

Kromě agresivního invazivního růstu je však jakýkoli zhoubný nádor charakterizován schopností metastazovat, což bazaliom nemá. To znamená, že bazaliom se metastázuje do jiných orgánů, a to jej odlišuje od jiných maligních nádorů různých umístění a původu..

Protože karcinom bazálních buněk má pouze jednu povinnou vlastnost zhoubného novotvaru (agresivní růst) a druhý ne (schopnost metastazovat), je často označován jako hraniční nádory. To znamená, že bazaliom má současně vlastnosti benigních i maligních nádorů..

Basaliom se vyvíjí z degenerovaných buněk bazální vrstvy epidermis. Abychom pochopili, co to znamená, je třeba si představit strukturu kůže a zejména její horní vrstvu - epidermis. Kůže tedy sestává z podkoží, dermis a epidermis. Nejvyšší vrstva, kterou v každé osobě vidíme, je epidermis, která se skládá z pěti vrstev. Nejnižší vrstva se nazývá bazální nebo výhonková vrstva, po které následuje trnitá vrstva, následně granulární a lesklá vrstva a zakrývá je - stratum corneum. Vnější vrstva, která je v přímém kontaktu s prostředím, je stratum corneum. Basaliom je tvořen z buněk bazální vrstvy epidermis, které prošly maligní transformací.

Vzhledem k tomu, že epiderma, a tedy i její bazální vrstva, je přítomna pouze na kůži, může se karcinom bazálních buněk tvořit výhradně na kůži. V jiných orgánech se karcinom bazálních buněk nikdy nemůže tvořit.

Navenek je bazaliom skvrna, krtek nebo vyvýšenina na kůži, která se postupně zvětšuje a ve střední části se vytvoří deprese a vřed, který je pokryt kůrou. Když je tato kůra odtržena, je vidět ulcerovaný krvácející povrch. Karcinom bazálních buněk lze zaměnit za ránu, na rozdíl od skutečné rány se však nikdy zcela nezhojí. To znamená, že vřed ve středu nádoru se může prakticky uzdravit, ale pak se znovu vytvoří, atd. Ulcerovaný bazaliom se vytváří s poměrně dlouhou existencí nádoru a v počátečních stádiích připomíná běžný růst na kůži nebo krtek.

Bazaliom kůže, obličeje a nosu

Termíny „bazocelulární karcinom“ a „bazocelulární karcinom obličeje“ nejsou zcela správné, protože obsahují nadměrné objasnění. Karcinom bazálních buněk je tedy vždy lokalizován pouze na kůži, na jakýchkoli jiných orgánech, které tento nádor za žádných okolností nikdy nemůže tvořit. To znamená, že bazocelulární karcinom je vždy pouze kůže. Proto je termín „karcinom kožních bazálních buněk“ variantou tohoto nadměrného a zbytečného objasnění, které je stručně a obrazně popsáno výrazem „olejový olej“..

Termín „bazaliom pokožky obličeje“ také obsahuje nesprávné a zbytečné objasnění „bazaliom pokožky“ a navíc označuje, na které části kůže je nádor lokalizován - obličej. Avšak v 90% případů jsou karcinomy bazálních buněk lokalizovány na kůži obličeje a lékaři k objasnění jejich polohy vždy označují mnohem přesnější orientační body, jako je například nosní křídlo, nasolabiální záhyb atd. Ve skutečnosti tedy termín „karcinom bazálních buněk“ současně zbytečný vyjasnění a zcela nepřesná indikace lokalizace nádoru.

Výraz "karcinom bazálních buněk" je variantou správného určení typu nádoru a objasnění jeho lokalizace. K tvorbě karcinomu bazálních buněk v nose dochází poměrně často u lidí různého pohlaví a věku. Ve svém průběhu, klinické typy a způsoby léčby, karcinom nosních buněk nosu se však neliší od jiných lokalizací, například karcinomu bazálních buněk nebo krku bazálních buněk atd. Proto není vhodné posuzovat bazální buňku každého umístění zvlášť. V dalším textu článku uvádíme data charakteristická pro všechny bazaliomy jakékoli lokalizace, a pokud je nutné zdůraznit jakékoli rysy nosního nádoru, bude to provedeno.

Bazaliom oka

Basaliom a rakovina kůže

Basaliom je jedním ze tří typů rakoviny kůže. Kromě bazaliomů jsou tyto nádory označovány jako rakovina kůže:

• Skvamocelulární karcinom kůže;
• Melanom.

Ve srovnání s melanomem a spinocelulárním karcinomem má karcinom bazálních buněk benignější průběh, a proto může být v 80 - 90% případů zcela vyléčen, po kterém člověk žije poměrně dlouhou dobu a umírá na jiné příčiny nebo nemoci. Charakteristickými rysy karcinomu bazálních buněk jsou pomalý růst a absence metastáz do jiných orgánů. Melanom a skvamocelulární karcinom rostou mnohem rychleji a vyznačují se vysokou tendencí k metastázování, díky čemuž jsou agresivnější, a proto potenciálně nebezpečné nádory.

Pomalý růst karcinomu bazálních buněk a nepřítomnost metastáz však neznamená, že se nemusí odstraňovat, protože tento nádor je stále klasifikován jako maligní. Hlavním znakem, podle kterého bazaliom patří k maligním novotvarům, je jeho agresivní růst, při kterém nádor nemá membránu a roste přímo do tkání, čímž zcela zničí jejich strukturu. Vzhledem k této povaze růstu bazaliom zcela narušuje strukturu oblasti kůže, na které je lokalizován, a proto musí být odstraněn. Bohužel po odstranění se karcinom bazálních buněk v 50% případů znovu objevuje, což je také typické pro rakovinu..

Basaliom (počáteční a pokročilé stadium) - fotografie

Tato fotografie ukazuje povrchní bazaliom.

Tato fotografie ukazuje uzlový bazaliom.

Tato fotografie ukazuje karcinom bazálních buněk v počáteční fázi..

Tato fotografie ukazuje bazaliom nosu.

Tato fotografie ukazuje karcinom bazálních buněk pokožky hlavy.

Příčiny onemocnění

Basaliomové formy (klasifikace)

V současné době existují dvě hlavní klasifikace bazaliomů, z nichž jedna je založena na vzhledu a charakteristikách růstu nádoru a druhá na jeho mikroskopické struktuře. V souladu s tím je klasifikace bazaliomů na základě jejich typu a růstových charakteristik považována za klinickou a praktičtí lékaři ji nejčastěji používají k popisu nádoru v podrobné formulaci diagnózy. Klasifikaci bazaliomů na základě jejich mikroskopické struktury používají histologové, kteří studují odstraněné nádory nebo jejich části odebrané během biopsií. Tuto histologickou klasifikaci prakticky nevyužívají praktičtí lékaři, ale má velký význam ve vědeckém výzkumu..

Podle klinické klasifikace se rozlišují následující formy bazaliomu:

• Nodulární ulcerativní forma;
• Velké nodulární (nodulární, pevná forma);
• Perforovací forma;
• Válečná (papilární) forma;
• Pigmentovaná (plochá jízdní) forma;
• Sklerodermie podobná forma;
• Povrchní (pagetoidní) forma;
• Cylindroma (Spieglerův nádor).

Výše uvedené formy poskytují poměrně podrobný a přesný popis všech karcinomů bazálních buněk, s nimiž se může setkat praktický lékař. Nejčastěji se však u člověka vyvinou bazální buněčné karcinomy nodulárních (ulcerativních nebo nodulárních), povrchových, sklerodermických nebo plochých forem. Zvažte stručný popis všech forem bazaliomů.

Nodulární ulcerativní bazaliom

Solidní (nodulární, hrubě nodulární) bazaliom

Perforující bazaliom

Válečný bazaliom

Pigmentovaný (plochý cicatricial) bazaliom

Sklerodermie jako bazaliom

Povrchní bazaliom

Cylindroma (Spieglerův nádor)

Cylindroma (Spieglerův nádor) se vždy tvoří pouze na temeni hlavy. Nádor se skládá z velkého počtu malých hustých uzlů ve formě hemisféry, která se zvedá nad povrch kůže. Uzly jsou zbarveny fialově růžovou a jejich velikost se může lišit od 1 cm do 10 cm..

Podle histologické klasifikace existují tři typy karcinomu bazálních buněk:
1. povrchový multicentrický bazaliom;
2. Sklerodermální bazaliom;
3. Fibroepiteliální bazaliom.

Příznaky nemoci

Karcinom bazálních buněk je charakterizován pomalým, ale stálým růstem, v důsledku čehož se nádor z malého uzlíku během několika let změní na útvar s průměrem větším než 10 cm. V počátečních stádiích vypadá bazaliom jako narůžovělá šedá průsvitná bublina připomínající perlu. Nádor je hustý a křupavý na dotek. Kůra je špatně oddělena od povrchu karcinomu bazálních buněk. V některých případech se nádor neobjeví jako uzlík, ale naopak jako depresivní eroze připomínající škrábnutí.

Poté, jak nádor roste, jeho centrální část začíná ulcerovat. Kromě toho jsou vředy pokryty krustami, jejichž separace se projeví erozí krvácení. Kolem kůrky nebo otevřené bolesti je váleček malých bublin - "perly". V průběhu času se vřed prohlubuje a jeho povrch je zhutněný a podél okrajů se tvoří váleček. Jak bazaliom roste, jeho povrch se začíná odlupovat..

Basaliom může růst nahoru nebo dovnitř. Pokud nádor roste vzhůru, tj. Směrem ven, pak ulceruje, vytvoří na povrchu kůže hustou a imobilní plak podobnou strukturu. Pokud nádor roste hlouběji, pak ulceruje, prohlubuje se stále více a nakonec ničí hluboko umístěné tkáně, včetně kostí.

Basalioma stádia

Kromě této přesné klasifikace se používá i jiná - jednodušší, podle které se rozlišují počáteční, rozšířená a terminální fáze bazaliomu.

Počáteční fáze karcinomu bazálních buněk odpovídá stadiu 0 a I přesné klasifikace. To znamená, že počáteční fáze zahrnuje bazaliomy, což jsou malé uzliny s průměrem menším než 2 cm bez ulcerace..

Pokročilý stupeň karcinomu bazálních buněk odpovídá stupni II a začátkům fáze III přesné klasifikace. To znamená, že pokročilá fáze bazaliomu je charakterizována výskytem relativně velkého nádoru s primární ulcerací..

Terminální stadium karcinomu bazálních buněk odpovídá stadiu III - IV přesné klasifikace. To znamená, že v terminálním stádiu je nádor velký - až do 10 cm nebo více, a hluboké základní tkáně, včetně kostí, rostly. V této fázi se v důsledku ničení orgánů vyvinou četné komplikace..

Důsledky (komplikace)

Basaliom je nejnižší agresivní forma rakoviny kůže, která téměř nikdy metastázuje do jiných orgánů. Navzdory tomu však může bazocelulární karcinom vyvolat závažné komplikace, které mohou vést nejen ke ztrátě funkcí některých orgánů, ale také ke smrti..

Tyto komplikace bazaliomu jsou způsobeny destrukcí hluboko ležící tkáně rostoucím nádorem. Pokud je nádor zanedbán, to znamená, že se výrazně rozšířil a zničil kosti, uši, oči nebo membrány mozku, pak postižené orgány přestanou normálně fungovat v člověku. V souladu s tím bude komplikací bazaliomu poškození zraku a sluchu nebo zlomenin kostí. Když bazaliom roste do mozku, člověk obvykle umírá.

Basaliom - léčba

Odstranění bazaliomu

Basalioma chirurgie

Laserové odstranění

Odstranění karcinomu bazálních buněk laserem má oproti chirurgickému zákroku několik výhod, jako například:

• Minimalizace rizika recidivy;
• Bezbolestnost manipulace;
• Sterilita, která vylučuje infekci rány;
• Léčení bez velké a viditelné jizvy.

Laserové odstranění karcinomu bazálních buněk lze použít pouze pro malé nádory. Tato metoda je také optimální pro lokalizaci nádoru na těžko přístupných místech, například za uchem, v koutku oka atd..

V závislosti na typu použitého laseru bude trvat 1 až 3 sezení, aby se zcela odstranil bazocelulární karcinom..

Laserové odstranění bazaliomu bohužel nelze použít, pokud má osoba následující onemocnění nebo stavy:

• Poranění a poškození kůže v oblasti karcinomu bazálních buněk;
• Cukrovka;
• Akutní infekční choroby;
• Dysfunkce štítné žlázy;
• Těhotenství;
• Zvýšená citlivost na světlo;
• Těžké kardiovaskulární onemocnění.

Kryodestrukce nádoru

Kryodestrukce karcinomu bazálních buněk spočívá v léčbě nádoru tekutým dusíkem. Pod vlivem nízké teploty nádorové buňky odumírají a jsou zničeny, což umožňuje zcela odstranit novotvar. Kryodestrukce se provádí v lokální anestezii.

Kryodestrukce lze použít k odstranění malých bazocelulárních karcinomů na exponovaných částech kůže, včetně obličeje. Po kryodestrukci nádoru zůstávají jemné nenápadné jizvy.

Bazaliomové ozáření

Elektrokoagulace

Lokální chemoterapie

Fototerapie

Kombinovaná metoda pro odstranění bazaliomů

Kombinovaná metoda odstranění bazálních buněčných karcinomů spočívá v použití několika metod současně, například kryodestrukce a lokální chemoterapie atd. Kombinovaná léčba se obvykle používá pro karcinomy bazálních buněk lokalizované v těžko přístupných oblastech nebo pro velké nádory, které rostly hluboko do podkladových tkání.

Výběr metody odstranění nádoru provádí ošetřující lékař na základě hloubky a plochy léze kůže a podkladových tkání, jakož i v závislosti na klinické formě bazaliomu.

Operace k odstranění karcinomu bazálních buněk kůže nosu, plast - video

Tradiční ošetření

Různé lidové metody mohou zpomalit růst karcinomu bazálních buněk, ale nejsou schopny zcela odstranit novotvar. Proto by tradiční medicínské metody měly být považovány za dobrý a účinný doplněk k chirurgické nebo konzervativní metodě odstraňování karcinomu bazálních buněk..

Při léčbě karcinomu bazálních buněk jsou nejúčinnější následující alternativní metody:

• Masť s lopuchem a lastovičníky. Pro přípravu masti vezměte 1/2 šálku nakrájené byliny lopuchu a mušle a naplňte ji roztaveným sádlem. Potom směs vložte do pece při 150 o na 2 hodiny. Hotová mast se převede do vhodné nádoby a trvá 2 dny při pokojové teplotě, načež se aplikuje na nádor tlustou vrstvou 3krát denně..
• Čerstvý lasturový džus. K jeho získání stačí rozbít větev rostliny. Po několika sekundách se na přestávce objeví šťáva, pomocí které můžete bazaloma promazat 3-4krát denně.
• Zlatý knír šťávy. Pro získání šťávy je rostlina zlatého kníru kompletně omyta a prošita mlýnkem na maso. Rozdrcená rostlina se shromáždí v tenká a vytlačí se do vhodné nádoby. Poté se v této šťávě navlhčí vatový tampon a aplikuje se na bazaliom na jeden den.

Tyto lidové metody lze použít, dokud není možné odstranit karcinom bazálních buněk, aby se co nejvíce zpomalil růst nádoru a zabránilo se jeho růstu do hluboko ležící tkáně..

Po odstranění karcinomu bazálních buněk (relaps)

Karcinom bazálních buněk je opakující se nádor. To znamená, že po odstranění nádoru je riziko karcinomu bazálních buněk na stejné ploše kůže po určité době poměrně vysoké. Existuje také vysoké riziko, že se bazocelulární karcinom vytvoří v jiné oblasti kůže..

Podle výsledků moderního výzkumu a pozorování lidí, kteří odstranili různé formy karcinomu bazálních buněk, je pravděpodobnost recidivy během pěti let nejméně 50%. To znamená, že do 5 let po odstranění karcinomu bazálních buněk se nádor znovu vytvoří u poloviny lidí..

Recidivy jsou s největší pravděpodobností, pokud je odstraněný bazaliom lokalizován na víčkach, nosu, rtech nebo uchu. Kromě toho je pravděpodobnost recidivy karcinomu bazálních buněk vyšší, čím větší je odstraněný nádor..

Předpověď

Prognóza života a zdraví s bazaliomem je příznivá, protože nádor metastázuje. Do 10 let po odstranění nádoru přežije celkem 90% lidí. A mezi těmi, jejichž nádor nebyl odstraněn ve zanedbaném stavu, se míra desetiletého přežití blíží téměř 100%.

Nádor, který má průměr více než 20 mm nebo vyrostl do podkožního tuku, se považuje za zanedbaný. To znamená, že pokud bazaliom v době odstranění byl menší než 2 cm a nevyrostl v podkožní tuk, pak je míra přežití za 10 let téměř 98%. To znamená, že tato forma rakoviny je zcela vyléčitelná..

Recenze léčby bazaliomu

Téměř všechny recenze na léčbu karcinomu bazálních buněk jsou pozitivní díky rychlému odstranění nádoru, po kterém následuje úplné zotavení a obnovení integrity tkáně. V recenzích lidé naznačují, že nádor byl odstraněn různými metodami, ale ve všech případech byl výsledek pozitivní - po chvíli se kůže úplně zahojila a prakticky na ní nezůstaly žádné stopy.

Lidé, kteří podstoupili odstranění bazocelulárního karcinomu, často píšou, že zkoušeli alternativní metody léčby, ale nepomohli, a když nádor přesto rostl, museli jít k lékaři a chirurgicky odstranit. V takových hodnoceních lidé nedoporučují ztrácet čas, ale co nejdříve po detekci karcinomu bazálních buněk konzultovat lékaře a odstranit nádor, protože s tím není nic špatného..

Také recenze na léčbu naznačují, že bazaliom může být zcela vyléčen, ale může se opakovat. Na základě toho recenze obsahují doporučení, jak se tohoto typu rakoviny nebát, ale co nejdříve odstranit nádor, a to jak při prvním výskytu, tak s relapsem.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.