Basalioma

Bazaliom kůže nebo karcinomu bazálních buněk je novotvar z kožního epitelu, charakterizovaný růžovou, šupinatou náplastí, která se vyskytuje hlavně na obličeji.

Nádor je jediný načervenalý uzlík, který stoupá nad povrch kůže. Do rizikové skupiny patří starší lidé se zdravou pokožkou a lidé, kteří se pravidelně vystavují slunečnímu záření. U dětí a adolescentů je pravděpodobnost karcinomu bazálních buněk prakticky vyloučena..

Basaliom je nejpříznivější kožní nádor z hlediska léčby a následného přežití. Charakteristickým rysem této maligní novotvary je to, že nádor nemetastázuje, proto je relativně dobře léčitelný.

Co to je?

Basaliom (bazocelulární karcinom) je maligní nádor kůže, který se vyvíjí z buněk epidermis.

Název dostal od podobnosti nádorových buněk k buňkám bazální vrstvy kůže. Basaliom má hlavní příznaky maligního nádoru: roste do sousedních tkání a ničí je, opakuje se i po provedení správného ošetření.

Na rozdíl od jiných maligních nádorů bazaliom prakticky metastázuje. Pro bazaliom jsou možné chirurgické ošetření, kryodestrukce, laserové odstranění a radiační terapie. Léčebné taktiky jsou vybírány individuálně v závislosti na charakteristice onemocnění.

Důvody rozvoje

Přes dlouhodobé studie karcinomu bazálních buněk nebyly příčiny jeho výskytu přesně stanoveny. Vzhled těchto nádorů je nejčastěji spojen s kožními onemocněními, z nichž většina se častěji setkává se staršími osobami (po 50 letech). V dětství a adolescenci jsou velmi vzácné a v případě diagnózy karcinomu bazálních buněk u dětí je to obvykle spojeno s vrozenými anomáliemi, například Gorlin-Goltzovým syndromem..

Mezi faktory, které mohou přispět k rozvoji bazalis, patří:

  • ultrafialová radiace;
  • ionizující radiace;
  • dlouhodobé vystavení slunečnímu světlu;
  • expozice karcinogenním a toxickým látkám;
  • poranění kůže (popáleniny, poranění atd.);
  • narušila činnost imunitního systému těla;
  • porážka virovými infekcemi;
  • genetická predispozice;
  • dědičnost.

Bylo prokázáno, že časté a dlouhodobé vystavení slunečnímu záření často způsobuje většinu kožních onemocnění a zvyšuje se také riziko vzniku bazocelulárního karcinomu. Neměli byste ignorovat nádor, i když to nezpůsobuje pacientovi nepříjemnosti, karcinom bazálních buněk je nebezpečný, protože v průběhu vývoje nádoru roste do hlubokých vrstev, čímž ničí měkké, chrupavkové a kostní tkáně.

Klasifikace

Tento typ rakoviny bazálních buněk může ovlivnit tkáně kůže v různých formách, které mají své vlastní stadium vývoje..

  1. Nodulární forma. Rakovinový nádor se objevuje na kůži ve formě uzlíku, jehož velikost dosahuje 3 až 4 cm. Má hruškovitou barvu a vytváří na povrchu kůže erozí s kůrou, která po odstranění může krvácet..
  2. Pigment. Nádor se objevuje ve formě vředů se zvýšenými okraji. Obvykle může její obvodová výška dosáhnout 0,7 cm.
  3. Ulcerativní. Ve středu nádoru se tvoří tmavě šedý vřed, který se pomalu zvětšuje a prohlubuje. Ničí přilehlé zdravé tkáně kůže.
  4. Jízdní. Tento solidní maligní novotvar má tmavě růžový odstín, na rozdíl od jiných nádorů se na povrchu kůže neobjeví jizevný bazaliom. Během vývoje je tento typ rakoviny kůže charakterizován výskytem erozí, které jizvou a velmi rychle ničí tkáň a způsobují pacientovi nesnesitelnou bolest..
  5. Sklerodermie. Svým vzhledem připomíná atrofickou bílou jizvu. Maligní formace je nejčastěji lokalizována v různých částech obličeje (nos, tváře a čelo).
  6. Povrchní. Má různé odstíny a roste na povrchu pokožky o více než 10 cm v průměru a je pokryta tenkou erozivní kůrou. Tento typ rakoviny kůže může být obtížně diagnostikovatelný, protože je často zaměňován za ekzém nebo psoriázu..
  7. Metatypický. Tento nádor se projevuje ve formě osamělého uzlu, rychle se šíří. Toto je jediná forma karcinomu bazálních buněk, která má schopnost metastazovat do vnitřních orgánů a lymfatických uzlin..

Příznaky

Ihned po nástupu nádorového růstu se objevují příznaky karcinomu bazálních buněk kůže (viz foto) v počátečním stádiu..

Společnými místy karcinomu bazálních buněk jsou obličej a krk. Malé světle růžové nebo masově zbarvené uzlíky jsou pupínkovité, bezbolestné a rostou pomalu. Uprostřed tak nenápadného bolesti se postupem času vytvoří světle šedá kůra. Basaliom je obklopen hustou tvorbou ve formě role zrnité struktury.

Pokud není nemoc diagnostikována v počátečním stádiu, proces se zhoršuje. Vznik nových uzlů a následná fúze vede k patologické expanzi krevních cév a ke vzniku „pavoučích žil“ na povrchu kůže. Jizvy se často vytvářejí v místě vředů, které se tvoří v centrální části nádoru. Jak bazaliom roste, roste do okolních tkání, včetně kostní a chrupavkové tkáně, která se projevuje syndromem bolesti.

  1. Nodulární varianta je považována za nejběžnější typ bazocelulárního karcinomu, který se projevuje výskytem malého, bezbolestně narůžovělého uzlu na povrchu kůže. Jak uzlík roste, má sklon k ulceraci, takže se na povrchu objevuje křupavá deprese. Velikost novotvaru se pomalu zvětšuje a je také možný výskyt nových podobných struktur, což odráží multicentrický povrchový typ růstu nádoru. V průběhu času se uzly slučují jeden s druhým a vytvářejí hustý infiltrát, který proniká hlouběji a hlouběji do podkladové tkáně a zahrnuje nejen podkožní vrstvu, ale také chrupavku, vazy a kosti. Nodulární forma se nejčastěji vyvíjí na kůži obličeje, víčka, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
  2. Nodulární forma se také projevuje růstem neoplázie ve formě jediného uzlu, ale na rozdíl od předchozí varianty nádor nemá tendenci invazovat do podkladových tkání a uzel je orientován směrem ven.
  3. Povrchní varianta růstu je charakteristická pro husté plakovité formy nádoru, když se léze šíří v šířce o 1-3 cm, má červenohnědou barvu a je vybavena mnoha malými rozšířenými cévami. Povrch plaku je pokryt křovím, může erodovat, ale průběh této formy karcinomu bazálních buněk je příznivý.
  4. Válečný (papilární) bazaliom se vyznačuje povrchním růstem, nezpůsobuje destrukci základních tkání a vypadá jako květák.
  5. Pigmentovaná verze bazaliomu obsahuje melanin, který mu dodává tmavou barvu a připomíná další velmi maligní nádor - melanom.
  6. Cikálně-atrofický bazaliom (podobný sklerodermii) připomíná zjevně hustou jizvu, která se nachází pod úrovní kůže. Tento typ rakoviny probíhá střídavě zjizvením a erozí, takže pacient může pozorovat již vytvořené jizvy nádoru i čerstvé eroze pokryté krusty. Jak ulceruje centrální část, nádor se rozšiřuje a ovlivňuje nové oblasti kůže podél periferie, zatímco jizvy se tvoří ve středu.
  7. Vředová forma karcinomu bazálních buněk je docela nebezpečná, protože má tendenci rychle ničit základní a okolní tkáň. Střed vředů klesá potažený šedo-černou kůrou, okraje jsou zdvižené, růžovo-perlové, s množstvím rozšířených cév.

Hlavní příznaky karcinomu bazálních buněk jsou redukovány na přítomnost struktur popsaných výše na kůži, které se neobtěžují po dlouhou dobu, ale přesto se jejich velikost zvětší, dokonce i po několik let, zapojení okolních měkkých tkání, cév, nervů, kostí a chrupavek do patologického procesu je velmi nebezpečné. V pozdním stádiu nádoru trpí pacienti bolestí, dysfunkcí postižené části těla, je možné krvácení, hnisání v místě růstu nádoru, tvorba píštěl v sousedních orgánech. Velké nebezpečí představují nádory, které ničí tkáně oka, ucha, pronikají do lebeční dutiny a klíčí mozkové membrány. Prognóza v těchto případech je špatná.

Jak vypadá bazaliom v počáteční a pokročilé fázi, je vidět na fotografii:

Komplikace

Dlouhodobý nádorový proces způsobuje, že roste do samých hloubek těla, poškozuje a ničí měkké tkáně, strukturu kostí a chrupavek. Basaliom se vyznačuje buněčným růstem podél přirozeného průběhu nervových větví, mezi tkáňovými vrstvami a povrchem periostu.

Formace, které nebyly odstraněny včas, nejsou následně omezeny pouze na destrukci tkáně. Karcinom bazálních buněk je schopen deformovat a znetvořit uši a nos, zničit jejich kostní strukturu a chrupavkovou tkáň a jakákoli související infekce může situaci zhoršit purulentním procesem..

  • zasáhnout sliznici do nosní dutiny;
  • jít do ústní dutiny;
  • infikovat a ničit kosti lebky;
  • usadit se na oběžné dráze očí;
  • vést k oslepnutí a ztrátě sluchu.

Mimořádně nebezpečná je intrakraniální (intrakraniální) implantace nádoru pohybem přirozenými otvory a dutinami..

V tomto případě je nevyhnutelné poškození mozku a smrt. Přestože jsou karcinomy bazálních buněk klasifikovány jako nemetastatické nádory, je známo a popsáno více než dvě stě případů karcinomů bazálních buněk s metastázami..

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno dříve, karcinom bazálních buněk má několik forem, z nichž každá může být podobná jiným onemocněním. Správné a včasné rozpoznání této novotvary je klíčem k úspěšné léčbě..

Obvykle, se zaměřením na výše uvedené klinické příznaky nodulární formy, stačí jednoduše podezření na bazocelulární karcinom. Avšak v počátečních fázích růstu, kdy velikost nádoru nepřesahuje 3 - 5 mm, je snadné ho zaměnit s běžným molem (zejména pokud je nádor pigmentovaný), s měkkýšovým nákazou nebo senilní seboroickou hyperplazií. Vlasy mohou růst z krtek, k čemuž nedochází u bazaliomu.

Punc molluscum contagiosum a senilní seboroická hyperplázie je malý ostrov keratinu ve střední části. Pokud jsou na nádoru krusty, lze jej zaměnit s bradavicí, keratoakantomem, rakovinou skvamocelulárních buněk a molluscum contagiosum. V tomto případě musí být krusty pečlivě oloupány. Karcinom bazálních buněk je nejjednodušší. Po vystavení dna rány je pro větší jistotu a vědecké potvrzení nutné provést otisk stěr ze dna vředu a určit jeho buněčné složení.

Silně pigmentované bazaliomy se snadno zaměňují s maligními melanomy. Abyste tomu zabránili, musíte vědět, že zvýšené okraje karcinomu bazálních buněk téměř nikdy neobsahují melanin. Navíc zbarvení bazaliomu je často hnědé a melanom má tmavě šedý odstín. Plochá forma bazocelulárního karcinomu může být zaměňována s ekzémem, psoriatickými plaky a Bowenovou chorobou, ale seškrabáním stupnice od okraje nádoru se odhalí skutečný obraz choroby.

Účelem těchto klinických příznaků je orientovat lékaře na správnou diagnózu a jeho potvrzení by mělo být provedeno až po biopsii, cytologii nebo morfologickém vyšetření nádoru..

Na recepci s těmito odborníky mohou být pacientovi položeny následující otázky:

  1. Jak dávno se objevilo vzdělání??
  2. Jak se to projevilo, byla bolest nebo svědění?
  3. Jsou na těle jiné podobné útvary? Pokud ano, kde?
  4. Je to poprvé, kdy se s ním pacient setká nebo měl podobné formace?
  5. Jaká je aktivita a podmínky, za kterých pacient pracuje?
  6. Kolik času průměrně tráví pacient na čerstvém vzduchu?
  7. Uplatňuje nezbytná ochranná opatření ve vztahu ke slunečnímu záření?
  8. Byl pacient někdy vystaven nadměrné radiační expozici? Pokud ano, kde a přibližně jaká byla celková dávka?
  9. Má pacient nějaké příbuzné s rakovinou?

Jsou-li váhy, pečlivě se odloupnou na skleněném sklíčku, namočí se do speciálního roztoku a zkoumají pod mikroskopem. Když je ulcerózní povrch exponován, aplikuje se na něj skleněné sklíčko, které se pokryje krycím sklíčkem a také se zkoumá pod mikroskopem. Pokud je kůže nad nádorem neporušená, pak jediným způsobem, jak stanovit přesnou diagnózu, je provedení biopsie se shromážděním nádorového materiálu pro analýzu..

Jak léčit bazocelulární karcinom?

Hlavní metodou léčby karcinomu bazálních buněk v počátečním stádiu na nose a dalších částech těla bylo a zůstává odstranění nádoru chirurgickým zákrokem, po kterém je odebraná tkáň odeslána k dalšímu vyšetření. Specialista nejen odstraní bazocelulární karcinom, ale také okolní neporušenou zdravou tkáň. Po operaci musí být pacient monitorován specializovaným dermatologem pro včasnou detekci a odstranění relapsu..

U starších lidí (kteří mají karcinom bazálních buněk v uchu nebo nosu) může být podávána lokální chemoterapie (pomocí masti fluorouracilu). Během období léčby není vyloučeno silné zarudnutí. Masť je nutné používat až do doby, kdy ošetřovaná oblast dosáhne stadia regenerace. Může být také použita imunomodulační mast, díky které se imunitní buňky stanou aktivnějšími, čímž chrání pokožku před otokem.

V případě odmítnutí chirurgického zákroku nebo při velmi aktivním růstu nádoru mohou odborníci doporučit radiační terapii.

V počátečním stádiu onemocnění vykazuje léčba tekutým dusíkem (kryoterapie, kryodestrukce bazaliomu) velkou účinnost. Nejprve se nemocná tkáň zmrazí a potom se chybějící část odešle k histologickému vyšetření..

V poslední době roste popularita modernějších přístupů - léčba podle Mohsovy metody. Obvykle se používá při lokalizovaném vývoji na obličeji. Během terapie odstraní karcinom bazálních buněk postiženou vrstvu buněk po vrstvě pod mikroskopem. Současně nejsou nepoškozené tkáně ovlivněny, v důsledku toho je minimalizována šance na různé kosmetické pooperační defekty..

Po odstranění karcinomu bazálních buněk (relaps)

Karcinom bazálních buněk je opakující se nádor. To znamená, že po odstranění nádoru je riziko karcinomu bazálních buněk na stejné ploše kůže po určité době poměrně vysoké. Existuje také vysoké riziko, že se bude tvořit v jiné oblasti kůže..

Podle výsledků moderního výzkumu a pozorování lidí, kteří odstranili různé formy karcinomu bazálních buněk, je pravděpodobnost recidivy během pěti let nejméně 50%. To znamená, že do 5 let po odstranění se nádor znovu objeví u poloviny lidí..

Recidivy jsou s největší pravděpodobností, pokud je odstraněný bazaliom lokalizován na víčkach, nosu, rtech nebo uchu. Kromě toho je pravděpodobnost recidivy vyšší, pokud je nádor velký..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji bazocelulárního karcinomu, doporučuje se následující preventivní opatření:

  • před každým slunečním zářením používejte speciální krémy na opalování;
  • za slunečných dnů nosit klobouk a sluneční brýle;
  • nenavštěvujte solárium;
  • zamezte vystavení slunci během horkého období ve 12-16 hodinách;
  • před odjezdem na pláž nepoužívejte parfémy a deodoranty;
  • preventivní vyšetření dermatologem.

Předpověď

Prognóza života a zdraví s karcinomem bazálních buněk v počátečním stádiu je příznivá, protože nádor metastázuje. Do 10 let po odstranění nádoru přežije celkem 90% lidí. A mezi těmi, jejichž nádor nebyl odstraněn ve zanedbaném stavu, se míra desetiletého přežití blíží téměř 100%.

Nádor, který má průměr více než 20 mm nebo vyrostl do podkožního tuku, se považuje za zanedbaný. To znamená, že pokud bazaliom v době odstranění byl menší než 2 cm a nevyrostl v podkožní tuk, pak je míra přežití za 10 let téměř 98%. To znamená, že tato forma rakoviny je zcela vyléčitelná..

Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) - prognóza, relapsy, léčba

Karcinom bazálních buněk (synonyma: karcinom bazálních buněk, bazální karcinom), stručná charakteristika.

• Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) je nejčastější rakovinou u lidí. Nejběžnější formou karcinomu bazálních buněk je nodulární nebo nodulární.
• Nejvýznamnější příčiny karcinomu bazálních buněk: ultrafialové záření; stejně jako mutace genu PTCH ve většině případů.
• Bazaliom pokožky roste pomalu a vyvíjí se po dobu několika měsíců až několika let. Rakovina bazálních buněk napadá místní tkáně, ale téměř nikdy metastázuje.
• Důležité vnější známky kožního bazocelulárního karcinomu - průsvitná růžová barva a četné telangiektázie (dilatace malých krevních cév) na povrchu.
• Většina bazálních buněčných karcinomů je nodulární. Fibrosing (sklerodermie) kožní bazocelulární karcinom je nejtenčí možností a může se podobat jizvě.
• Klinicky (externě) karcinom bazálních buněk kůže je různých typů: nodulární, ulcerativní, pigmentovaný, sklerotizující a povrchový.
• Jaká je léčba karcinomu bazálních buněk kůže: chirurgická excize, kryodestrukce (tekutý dusík), fulgurace a kyretáž. Je také možné léčit karcinom bazálních buněk kůží různými krémy a lokálními injekcemi..
• U 30–40% pacientů do 5 let po léčbě se může v jiné oblasti kůže rozvinout nový bazocelulární karcinom.
• Po zahojení bazaliomu byste měli pravidelně sledovat stav pokožky a chránit před sluncem.

Bazaliom pokožky, vyvinutý v infraorbitální oblasti a bez povšimnutí v čase. V tomto případě je oko ztraceno, téměř vyléčitelné je téměř nemožné, karcinom ušních buněk ucha, v tomto případě je obtížné rozlišit. Růstová forma karcinomu bazálních buněk je povrchní, což zvyšuje obtíže při diagnostice.

Bazaliom kůže - prevalence (frekvence výskytu) u lidí.

Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) je nejčastějším zhoubným novotvarem u Kavkazu, který představuje 75% rakoviny kůže..
Basaliom se obvykle začíná rozvíjet po 40 letech
stále častěji u mladých lidí. U mužů je bazocelulární karcinom kůže detekován častěji než u žen. Incidence 500–1 000 případů karcinomu bazálních buněk na 100 000 obyvatel je vyšší ve slunných oblastech. Karcinom bazálních buněk se prakticky nikdy nevyskytuje u černých.

Bazaliom kůže - příčiny výskytu.

Ultrafialové (UV) záření je hlavní příčinou vzhledu, díky kterému se bazocelulární karcinom (bazaliom) vyvíjí u lidí, kteří jsou nejcitlivější na sluneční světlo (přesněji na jeho škodlivé účinky) se světlou pokožkou a rudými nebo blond vlasy. Lidé s kožními fototypy I, II a albiny jsou tedy velmi náchylní k rozvoji bazocelulárního karcinomu s prodlouženou expozicí slunci. Pravidelná vysoká expozice UV záření během prvních dvou desetiletí života může ovlivnit predispozici k karcinomu bazálních buněk kůže mnohem horší než expozice střední intenzitě po celý život. Nejnebezpečnější paprsky UV spektra s vlnovou délkou 290-320 nm způsobují mutace v genech supresorů (potlačujících genů) růstu nádoru. Tendence k mnohočetným bazocelulárním karcinomům může být zděděna. Bazaliom kůže je v mnoha případech spojen s mutacemi v genech PTCH (vrozené nebo získané).

Bazaliom kůže - vnější známky.

Nejčastěji se kožní bazocelulární karcinom tvoří na obličeji, méně často na trupu, ještě méně často na končetinách (tabulka 6.1). Na rozdíl od spinocelulární rakoviny kůže se bazaliom nikdy nevyvíjí na dlaních, chodidlech a sliznicích..
Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) je výrazně variabilní v míře růstu - některé rostou měsíce nebo roky, jiné rostou náhle a rychle. Nedávno se objevil bazaliom kůže malé velikosti (4 mm) nosu. Tento bazaliom má charakteristickou depresi ve středu a vzorec rozšířených kožních cév
Obecně platí, že bazocelulární karcinom kůže roste pomaleji než spinocelulární karcinom kůže.
V počátečním stádiu je karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) obvykle asymptomatický, čas od času kůže zčervená, vločky, nakonec ulceráty, na povrchu se objeví kůra.
Ulcerace vede k přerušovanému krvácení a může se nejprve spontánně uzdravit.
Prvním projevem tohoto onemocnění může být eroze (jemná bolest v ústech) nebo krvácení s minimálním traumatem v oblasti kůže, kde se nachází bazaliom..
Některé užitečné diagnostické příznaky karcinomu bazálních buněk jsou do určité míry průsvitné nebo růžové barvy a přítomnost více tělngiektázií (vazodilatace) na povrchu. Bazaliom kůže je nejčastěji určován vzhledem, ale biopsie je nejlepší. Basalioma biopsie bere kousek kůže pro histologické vyšetření s podrobnou studií pod mikroskopem.
Pokud má lékař pochybnosti, zda se jedná o karcinom bazálních buněk, je biopsie povinným postupem. 10% až 14% pacientů může mít na kůži více než jeden bazocelulární karcinom, proto je důležité důkladné vyšetření.
Nejzávažnější důsledky jsou způsobeny bazocelulárním karcinomem, který se vyvíjí v nebezpečných oblastech kůže (v centrální části obličeje, karcinomem bazálních buněk za ušima). Bazaliom kůže je snadno detekovatelný při pečlivém vyšetření s dobrým osvětlením, zvětšovacím sklem a je určen dotykem. Diagnóza je podle vnějších příznaků a potvrzena pod mikroskopem.
Bazocelulární karcinom kůže nosu, běžná směs ulcerózního a nodulárního růstu s rozšířenými cévami na povrchu uzlu. Ulcerativní bazaliom kůže levé tváře s nepravidelnými zesílenými okraji narůžovělé barvy

Bazaliom kůže - metastázy, komplikace, riziko a prognóza

Karcinom bazálních buněk málokdy způsobuje metastázy, pokud k tomu dojde, jsou postiženy lymfatické uzliny nejblíže kožnímu nádoru (jinak lymfatické uzliny) a plíce. Podle literatury jsou metastázy karcinomu kůže bazálních buněk u méně než jednoho z 10 000 případů. Důvodem vzácné metastázy je, že buňky karcinomu bazálních buněk prakticky nepronikají do cév. A i když je bazaliom, nebo spíše některé z jeho buněk, daleko od původního nádoru, nemnoží se ani se nerozrůstají, protože jsou extrémně závislé na růstových faktorech vylučovaných stromem (substrátem nebo bází) nádoru. Existují výjimky, když bazocelulární karcinom ztratí schopnost diferenciace (získání určité specializace buňkami těla), například po neúčinné radiační terapii.
Bazaliom kůže (karcinom bazálních buněk) vede k smrti velmi zřídka.
Basaliom na pokožce hlavy, který se rozhodli neléčit najednou, se rozrostl na základní kosti lebky. Takový bazocelulární karcinom nelze vyléčit..
Bazaliom roste a postupně ničí místní tkáně. V některých oblastech (například za ušima, vzadu na hlavě nebo u osamělých starších lidí se zrakovým postižením) dochází ke změnám téměř nepostřehnutelně, takže zasažené oblasti mohou dosáhnout značné hloubky a oblasti. Basaliom může způsobit vážné problémy, když se vyskytuje v nebezpečných oblastech pokožky hlavy. Nebezpečný je bazocelulární karcinom obličeje (centrální část), bazocelulární karcinom ušní kůže a je to: v nasolabiálním záhybu, kůže kolem očí, ušní kanál, podél zadní ušní brázdy, pokožka hlavy.
Pokud není léčen, je bazocelulární karcinom kůže schopen rozsáhlého ničení tkání, nervů, chrupavek a kostí a také napadá i dura mater..
V takových případech může karcinom bazálních buněk vést ke smrti z krvácení způsobeného zničením velkých cév nebo infekcí..
Pokud je karcinom bazálních buněk vyléčen správně, je relaps možný pouze v malém počtu případů (výskyt karcinomu bazálních buněk na stejném místě). Pokud dojde k relapsu bazocelulárního karcinomu kůže, pak zpravidla během prvních 5 let po léčbě. V případě recidivy se karcinom bazálních buněk často chová agresivněji (roste rychleji, pravděpodobně metastázy).
Většina pacientů není po léčbě sledována, i když téměř 30-40% pacientů se během svého života znovu vyvine bazaliom kůže.
Pacienti se musí pravidelně kontrolovat, chránit se před sluncem.

Bazocelulární karcinom (bazaliom) - jak se vyskytuje, příčiny, příznaky a metody léčby na klinice v Petrohradě

Obsah

Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk, bazaliom, epitelom bazálních buněk) je nejčastější rakovinou u lidí. Skládá se z buněk podobných buňkám bazální vrstvy epidermis. Liší se od ostatních rakovin kůže v extrémně vzácných metastázách, je však schopen rozsáhlého místního růstu, což vede k významným kosmetickým a funkčním poruchám..

Epidemiologie

Karcinom bazálních buněk je nejběžnějším epiteliálním nádorem kůže, který tvoří 45-90% všech maligních nádorů epitelu této lokalizace. Podle ruských autorů byl bazocelulární karcinom 86,8%, melanom - 9,4% a, skvamocelulární karcinom a další maligní nádory kůže - 3,8 %.

Nemoc se vyskytuje hlavně u lidí starších 50 let, ale vyskytuje se také v mladším věku - 20–49 let. Karcinom bazálních buněk se u mužů a žen vyvíjí stejně často.

Karcinom bazálních buněk se obvykle vyvíjí na otevřených místech vystavených slunci: na kůži nosu, nasolabiálních záhybech, v periorbitálních a periaurikulárních oblastech, na boltcích, na hlavě, na čele v časových oblastech, na krku.

Méně často je karcinom bazálních buněk lokalizován na trupu končetin. Jako vzácné lokalizace jsou označeny oblasti axilárních záhybů, chodidel, dlaní, hýždí, konečníku. „Atypická“ lokalizace ve 39% případů byla stanovena s primárním mnohočetným bazocelulárním karcinomem.

Patogeneze

Basaliom je nádor složený z nediferencovaných, ale vysoce pluripotentních buněk, pravděpodobně spojený s buňkami vlasového folikulu..

Karcinom bazálních buněk se může vyvíjet de novo nebo méně často v oblastech kůže poškozených chemickými, tepelnými a jinými látkami. Vzhled nádoru je spojen s dlouhodobým vystavením slunci (zejména u osob se zdravou pokožkou), expozicí chemickým karcinogenům a ionizujícím zářením. Současně bylo latentní období po vystavení ionizujícímu záření 20-30 let..

Dědičné a imunologické faktory hrají při vývoji nádoru určitou roli. Neoplastická transformace buňky je považována za důsledek řady abnormalit v jejím genomu, které vedou k progresivní ztrátě kontroly nad buněčným růstem a diferenciací. V 9. chromozomu lidského genomu je gen, jehož mutace vedou k rozvoji bazocelulárního karcinomu. Pravděpodobnou příčinou mutací je ultrafialové záření (UV). Ultrafialové záření vede k několika typům poškození genu, včetně tvorby fotodimerů, zlomení řetězce DNA. Bodové mutace genu pod vlivem ultrafialového záření jsou detekovány u 40–56% případů bazaliomů.

Je známo, že bazocelulární karcinom roste pomalu. Na základě autoradiografických studií s tymidinovou značkou bylo prokázáno, že mitotická aktivita v uzlových bazaliomech je pozorována hlavně v periferních zónách nádorových komplexů. V agresivnějších histologických podtypech, jako jsou infiltrační nebo morfální bazaliomy, jsou mitotické postavy běžnější a nacházejí se v celé oblasti komplexů..

Závěrem je třeba zdůraznit, že zatímco se spinocelulární karcinom může rozvíjet téměř kdekoli, kde je epiteliální výstelka, ve vnitřních orgánech neexistují analogy kožního bazocelulárního karcinomu..

Klinický obrázek

Klinické projevy karcinomu bazálních buněk jsou rozmanité. Hlavními klinickými formami jsou: nodulární, povrchový, sklerodermický typ bazálního buněčného karcinomu a Pincus fibroepitheliom. Pigmentová forma může být typem nodulární nebo povrchové formy, v souvislosti s níž není vhodné považovat ji za nezávislou formu.

Nodulární karcinom bazálních buněk

Nodulární karcinom bazálních buněk - „klasický“, nejčastější forma, která představuje 60–75% všech forem karcinomu bazálních buněk. Je charakterizována tvorbou voskového, průsvitného, ​​těžce na dotek, zaoblené uzliny s průměrem 2–5 mm, barvy nezměněné kůže (mikro-nodulární typ karcinomu bazálních buněk). Během několika let získává nádor v důsledku periferního růstu plochý tvar, dosahující 1-2, méně často průměru více než centimetrů. Povrch takového uzlu je hladký, rozšířené kapiláry plné krve (teleangiectasias) se objevují přes průsvitný nebo perlově plak různých velikostí..

V důsledku fúze několika nodulárních prvků se může vytvořit ohraničený nádorový fokus s hřebenovitým okrajem a hlízovým povrchem (konglobátní typ karcinomu bazálních buněk). Centrální část uzlu často ulceruje a zakryje se hemoragickou krustou, jejíž násilné odmítnutí se objevuje, bodavé krvácení, pak kůra opět roste a maskuje ulcerativní vadu (ulcerativní paletu karcinomu bazálních buněk). V některých případech se ulcerace stává významnější, získává tvar trychtýře a proces se vytváří jako ulcus rodens s hustým zánětlivým infiltrátem po obvodu až do šířky 0,5-1 cm (infiltrační typ karcinomu bazálních buněk). Ulcerózní infiltrační karcinom bazálních buněk může významně zničit tkáně, zejména pokud jsou lokalizovány v blízkosti přirozených otvorů (nos, ušnice, oči) - perforující karcinom bazálních buněk. Pokud se ulcerózní infiltrační karcinom bazálních buněk nachází na hlavě, může dosáhnout gigantických rozměrů. Takové typy ulcerózního bazocelulárního karcinomu je obtížné odlišit od metatypických a spinocelulárních karcinomů, je obtížné je léčit, trvale se opakovat a mohou metastazovat.

Nodulární nádory mohou obsahovat melanin, který dává lézi hnědou, modrou nebo černou barvu (pigmentovaný karcinom bazálních buněk). Nádor může být pigmentován buď úplně nebo jen částečně. Tyto případy vyžadují odlišení od melanomu. Důkladné vyšetření však obvykle odhaluje perleťově zvýšenou hraniční charakteristiku karcinomu bazálních buněk..

Povrchový bazocelulární karcinom

Povrchový bazocelulární karcinom je nejméně agresivní formou rakoviny bazálních buněk, která je obvykle charakterizována jednorázovou (zřídka vícenásobnou) plaketou zaoblenou růžovou lézí s průměrem 1 až několik centimetrů, na jejímž povrchu se peeling, malé krusty, oblasti hyper- a hypopigmentace, atrofie různě vyjadřují. vzato dohromady, představuje klinický obraz podobný ložiskům ekzému, mykózy, psoriázy. Charakteristickým rysem povrchového bazocelulárního karcinomu je jeho nevyčnívající filiformní okraj, skládající se z malých lesklých bělavých průsvitných uzlů. V některých případech může být nádor povrchově infikován, což ztěžuje diferenciální diagnostiku.

Povrchový bazocelulární karcinom je obvykle lokalizován na trupu a končetinách v oblastech mírného slunečního záření, méně často na obličeji. Frekvence této formy je 10% všech bazaliomů. Tato forma karcinomu bazálních buněk se vyznačuje pomalým růstem po mnoho let.

Odrůdy povrchového bazocelulárního karcinomu zahrnují: pigmentovaný bazocelulární karcinom charakterizovaný hnědým fokusem; samo-jizvící bazocelulární karcinom Little, charakterizovaný výrazným odstředivým růstem s tvorbou fokusační atrofie v centrální zóně nádoru v místě spontánně jizvících erozivních uzlů, na jehož obvodu pokračuje tvorba a růst nových erozivních oblastí. Ve vzácných případech je v pozdějších fázích jeho vývoje možná infiltrace, ulcerace fokusu a tvorba velkých uzlů, tj. transformace povrchového bazálního buněčného karcinomu na agresivnější odrůdy.

Sklerodermální bazocelulární karcinom

Sklerodermie podobná (morfea podobná, sklerotizující, desmoplastická forma) je bazocelulární karcinom vzácná agresivní forma karcinomu bazálních buněk, která se vyznačuje tvorbou infiltračního tvrdého plaku se nažloutlým voskovým povrchem a telangiektasií připomínajících plakulární sklerodermii. Sklerodermální typ karcinomu bazálních buněk představuje 2% všech forem karcinomu bazálních buněk, nemá oblíbenou lokalizaci. Tento typ bazocelulárního karcinomu je charakterizován primárním endofytickým růstem, a proto se zpočátku může mírně zvýšená plochá mírně zvýšená léze deprimovat jako hrubá jizva. Nádor je fúzován s podkladovými tkáněmi, jeho okraje jsou nezřetelné, nádorové výrůstky obvykle přesahují klinicky viditelnou hranici a napadají okolní kůži. V pozdějších stádiích je možná ulcerace (ulcerativní typ) nádoru.

Během evoluce se v centrální části některých plaků může tvořit zóna atrofie, zatímco v periferní části lze pozorovat malé nádorové uzliny - jizevně atrofický typ bazaliomu.

Fibroepiteliom Pincus

Fibroepiteliom Pincus je velmi vzácná forma bazocelulárního karcinomu, která se vyznačuje hyperplastickým, oteklým stromem bohatým na mukoidy, ve kterém jsou umístěny tenké anastomozující prameny bazaloidních buněk. Fibroepiteliom je obvykle osamělý, plochý, mírně hustý, hladký uzlík normální barvy kůže nebo mírně erytematózní, připomínající dermatofibrom nebo seboroickou keratózu. Obvykle je lokalizován na trupu, častěji v zádech, lumbosakrální zóně, méně často na končetinách: stehna, chodidla. Může být kombinován se seboroickou keratózou, povrchovým bazocelulárním karcinomem.

Kurz a předpověď

Průběh karcinomu bazálních buněk je chronický, nádor roste pomalu, zřídka metastázuje. V závažných případech však může nádor vést k těžké destrukci tkání, včetně chrupavky, kostí, a také k agresivnímu průběhu. Nejagresivnějším průběhem je sklerodermie a ulcerativní infiltrační forma karcinomu bazálních buněk. Nodulární neulcerózní a povrchové bazocelulární karcinomy jsou méně agresivní.

Léčba bazaliomu

Volba metody léčby karcinomu bazálních buněk a její účinnost často závisí na povaze nádoru (primární, recidivující), jeho klinických morfologických vlastnostech, počtu ložisek a jejich lokalizaci, velikosti nádoru a hloubce invaze, věku pacientů a přítomnosti průvodních nemocí atd..

Při léčbě rakoviny bazálních buněk využívají kromě chirurgického odstranění i rentgenovou terapii zblízka, kryodestrukci, laserovou terapii, fotochemoterapii, elektrokoagulaci a kyretáž, chemoterapii, imunoterapii a komplexní terapii.

Rentgenová terapie s blízkým zaměřením se obvykle používá k léčbě osamělých bazaliomů do velikosti 3 cm. Nicméně míra recidivy je v tomto případě 1,6 až 18% a s lokalizací karcinomu bazálních buněk na obličeji - od 10 do 30% případů, zejména v anatomicky obtížných oblastech (ušnice), rohy očí atd.). V tomto ohledu je možná kombinace chirurgické excize nádorové a radiační terapie, ale to může vést k významným kosmetickým defektům.

Kryodestrukce je nejčastější a nejúčinnější v 70-98% případů u omezených forem karcinomu bazálních buněk.

Laserová terapie poskytuje dobrý terapeutický a kosmetický účinek s šetrným lokálním účinkem na nádor v pulzním (neodymovém laseru) nebo kontinuálním (laserem s oxidem uhličitým), což způsobuje nekrózu tkáňové koagulace s jasnými hranicemi. Laserová terapie se používá hlavně pro povrchové varianty bazocelulárního karcinomu.

Recidivy karcinomu bazálních buněk s pulzní metodou léčby jsou 1,1 - 3,8% - s primárními 4,8–5,6% u recidivujících karcinomů bazálních buněk; s nepřetržitou expozicí - 2,8 resp. 5,7–6,9%.

Jednou z nových metod je fotodynamická terapie, která využívá fotosenzitizaci pomocí fotohemu, následovaného světelným zářením o vlnové délce 630 - 670 nm. Tento způsob léčby se používá jak pro povrchové ohniská, tak pro uzlové ulcerativní formy bazaliomů, jak osamělé, tak mnohočetné.

Při použití elektrokauterizace a kyretáže jako nezávislých metod je recidiva nádoru pozorována v 10-26% případů..

Z chemoterapeutických látek se používají cytostatické masti: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluorofuric, 30-50% prospidin atd. Po dobu 2-4 týdnů. obvykle u starších lidí, s více povrchními bazocelulárními karcinomy.

Složitá metoda léčby karcinomu bazálních buněk, včetně parenterálního podávání prospidinu a následného kryodestrukce nádoru, se používá u mnoha variant karcinomu bazálních buněk, velkých velikostí nádorů a ulcerativních forem..

Je také možné použít isotretinoin a etretinát při léčbě a prevenci bazocelulárních karcinomů, léčiv, která normalizují aktivitu enzymů cyklázového systému, jakož i injikování karcinomů bazálních buněk intronem A nebo interferonem A.

Prevence

Prevence zahrnuje aktivní detekci nádoru; vytváření vysoce rizikových skupin a identifikace rizikových faktorů; organizační a metodická práce mezi praktickými lékaři při včasné diagnostice rakoviny kůže; výchova ke zdraví mezi pacienty.

Při vytváření skupin se zvýšeným onkologickým rizikem je nutné vzít v úvahu zvláštnosti epidemiologických a imunogenetických studií, které mohou snížit počet pacientů vyžadujících zvýšenou onkologickou bdělost. Právě těmto skupinám se doporučuje omezit vystavení slunečnímu záření a používání fotoprotektorů, jakož i povinnou léčbu prekancerózních dermatóz..

Pacienti s jednotlivými formami karcinomu bazálních buněk bez přitěžujících rizikových faktorů nejsou pozorováni déle než 3 roky. Toto období pozorování je dostačující k objasnění prognózy a identifikaci možného relapsu onemocnění. V tomto případě je vyšetření dermatologem provedeno 4krát v prvním roce, v následujících 2 letech - 1krát. Pacientům s primárním mnohočetným recidivujícím karcinomem bazálních buněk se doporučuje, aby byli aktivně monitorováni okamžitě po celý život.

Důvodem je skutečnost, že u pacientů s více primárními formami onemocnění byl počet relapsů v místě léčby nádoru 7,8krát vyšší než u pacientů s jediným nádorem. K relapsům v místě odstranění bazocelulárního karcinomu u pacientů s jedinou formou onemocnění dochází během prvních 3 let sledování a s opakováním - ve 3. a 5. roce.

Bazaliom kůže: klasifikace, příčiny, léčba, střední délka života

Jedním z nejčastějších typů rakoviny kůže je rakovina kůže. Co je kožní bazaliom a proč experti dali této patologii přesně toto jméno? Zvažte v článku, jak vypadá bazaliom, jeho klasifikace, hlavní důvody jeho vývoje, a také popište, jak léčit toto onemocnění a prognózu po terapeutickém průběhu..

Bazaliom kůže: rysy patologie

Tato patologie se nejčastěji projevuje u starších lidí, nebo spíše u silnějšího sexu. Uvažované kožní onemocnění získalo takové zajímavé jméno z toho důvodu, že se vyskytuje uvnitř bazální vrstvy kůže. Karcinom bazálních buněk je diagnostikován u 30% případů rakovinových lézí dermis. Abyste nezačali patologii, musíte vědět, co je bazaliom a jak se projevuje.

Zvažte, jaký kód pro ICB obdržel bazaliom obličeje, dalších částí těla. Patří do třídy novotvarů C00 - D48. Podtřída uvažované patologie - C44 (zhoubné nádory kůže).

V závislosti na lokalizaci onkologické léze dostalo onemocnění následující kódy:

  • C44.0 (léze na rtech).
  • C1 (léze očních víček).
  • C44.2 (karcinom bazálních buněk, ušní kanál).
  • C3 (různé oblasti obličeje: čelo, nos, tváře).
  • C44.4 (bazaliom vlasové pokožky).
  • C44.5 (poškození kůže trupu).
  • C44.6 (onkologie dermis ramen, horních končetin).
  • C44.7 (léze kůže pánve, dolní končetiny).
  • C44.8 (onkologie kůže mimo určené lokalizace).
  • C44.9 (nespecifikovaná lokalizace).
  • C43 (genitální kožní léze).
  • C46 (melanom).

Basaliom obličeje

Basaliom obličeje je považován za populární patologii maligních lézí kůže. Často se objevuje u mužů. Můžete dokonce poznat nemoc sám. Zpočátku mohou formace ve formě malého uzlu rušit. Jeho barva je masová, červená. Její růst je postupně zaznamenán bez pocitu nepohodlí, bolesti. Pak se objeví hnědé krusty.

Vzhled podezřelých útvarů na kůži obličeje by měl sloužit jako signál k návštěvě lékaře. Odborník předepíše vyšetření, která budou muset být dokončena, aby byla stanovena přesná diagnóza.

Basalioma vlasové pokožky

Tato patologie je považována za přechodné spojení mezi benigními a maligními nádory. Nejčastěji je patologie pozorována na otevřených místech kůže. Jeho lokalizace v pokožce hlavy je však možná. Je obtížné odhalit tuto patologii kvůli její poloze pod vlasy. Nebezpečí onkologie spočívá v invazi kosti, svalové tkáně, následné destrukci.

Bazaliom dolního víčka

Bazaliom očního víčka je maligní formace z buněk spodní vrstvy kůže. Prognóza této patologie je docela příznivá, pokud se provádí kvalitní ošetření. Onkologie oka není prakticky náchylná k metastázám. Nazývá se také žíravý vřed, karcinom bazálních buněk, karcinoid..

Bazaliom dolního víčka se často vyvíjí ve stáří. Ovlivňuje pouze kůži. Postupně roste maligní formace. Vzdělávání roste poměrně pomalu. Postupně může dosáhnout velikosti 10 cm. V prvních fázích vývoje karcinomu bazálních buněk je oko podobné bublině (průsvitné, s hustou strukturou). Pak se objeví vřed, na něm se vytvoří kůra, jejíž odstranění je doprovázeno krvácením.

Bazaliom oka je lokalizován v různých zónách viditelného orgánu:

  • spodní víčko;
  • vnější přilnavost víčka;
  • střední přilnavost víčka;
  • horní víčko.

Pokud dojde k narušení v rohu oka, na kterémkoli z víček, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu. Předepíše odpovídající léčbu. Karcinom bazálních buněk v oční oblasti je poměrně obtížně léčitelný. Používá se mikrochirurgie, radiační terapie, mikrochirurgie se zmrazením. Chcete-li obnovit poškozené víčko a vrátit jej do normální pohyblivosti, bude nutná jeho rekonstrukce.

Bazaliom na zádech

Karcinom bazálních buněk na zádech není některými odborníky považován za maligní kvůli absenci metastáz, jejich pomalému růstu. Pokud je patologie zahájena, znovu se objeví, bude mít nepříznivou prognózu. Rakovinové buňky se objevují v důsledku nekontrolovaného procesu buněčné transformace. Provokující faktory jsou vnitřní, vnější faktory prostředí.

Ve většině případů nádor roste pomalu. Může se během několika let zvyšovat. V prvních stádiích vývoje onkologie nevyvolává projevy syndromu bolesti. V některých případech se může zhoršit pálení, svědění.

Klasifikace onkologie

Povrchní bazaliom má následující hlavní typy:

  1. Nodal. Tento typ patologie je nejčastější. Karcinom bazálních buněk obličeje, těla vypadá jako hlíza, jejíž velikost dosahuje 1 cm a její okraje jsou jemné. Vyznačuje se tvorbou lesklého povrchu, perleťovou barvou (někdy je pozorována červenější barva). Nádor je pokryt jedinou teleangiektázií. Patologie se vyznačuje pomalým růstem. V tomto případě neexistují žádné bolestivé pocity..

V průběhu času je pozorována dezintegrace nádoru na jeho vrcholu, takže dochází k vředům. Na ráně se vytvoří masová kůra, jejíž odstranění je doprovázeno otevřením dna rány. Okolo nádoru je vytvořena hřídel (je uzavřená, prstencová).

Nejčastěji je pozorován bazocelulární karcinom tohoto druhu..

Nachází se ve středu, v horní části obličeje..

Chirurgická léčba této patologie přináší dobré výsledky..

  1. Povrchní. Povrchní bazaliom je představován plaketou, jejíž velikost dosahuje 40 mm. Vyčnívá nad dermis, charakterizovaný ulcerovaným povrchem. Rány se hojí, kůže patologie je ztenčená, má červeno-růžovou barvu, atrofickou. Někdy jsou pozorovány červovité hrany, jako v nodulární formě nemoci. Na obličeji této formy je bazaliom a rakovina otevřených částí těla (nejčastěji na hrudi). U žen byly zaznamenány tři čtvrtiny nádorů uvažované formy, umístěné na spodní noze.
  2. Jízdní. Tato forma má určité charakteristické rysy. Jeho povrch je obvykle umístěn pod zdravou tkání dermis. Nádor se vyznačuje vysokou hustotou, podobnou keloidní jizvě. Její barva je šedo-růžová. Okraje nádoru jsou mírně zvednuté, lesklé, připomínají červovitý váleček ve tvaru, stejně jako v uzlovém tvaru. Vředy v onkologické formě se vyskytují na hranici zdravých tkání kůže. To ztěžuje stanovení hranic onkologie potřebných pro chirurgické odstranění patologie..

Daná forma je pozorována u primární rakoviny, její recidiva. Míra opakování dosahuje 40%. Onkologie je častěji lokalizována v oblasti hrudníku, obličeje, krku.

  1. Ulcerativní. Jeho odborníci to považují za nejnebezpečnější. Pod jeho vlivem se objevují vážné vady postižených tkání. Tato forma onkologie je charakterizována ulcerativním povrchem, je umístěna pod úrovní kůže. Někdy je rána pokryta tmavými kůrkami. Jejich odstraněním se spodní část pokryje hrboly. Jeho barva se liší (červená, šedá, černá). Okraje rány se zvedají nad okolní kůži.

Dotčená léze se obvykle nachází na hlavě. Basaliom obličeje se projevuje v různých oblastech:

  • bazaliom ucha;
  • horní ret;
  • porážka víček;
  • onkologie nosní sliznice, nasolabiální záhyby;
  • poškození kůže tváří;
  • patologie kůže na čele;
  • bazaliom na pokožce hlavy.

Odborníci také používají klasifikaci onkologie u následujících typů:

  • pronikavý;
  • adenoidní bazaliom;
  • nodulární;
  • pigmentový;
  • jizva-atrofický;
  • válečný;
  • pagetoidní povrchní;
  • Spieglerův nádor;
  • nodulární velký nodulární (solidní bazaliom kůže);
  • sklerodermiform.

Fáze vývoje

Basalioma rakovina kůže má stádia, jako každá jiná forma onkologie. Představme si je:

  1. Nulové jeviště. Během tohoto období se rakovinné buňky tvoří uvnitř dermis, ale nádor sám o sobě stále chybí. Počáteční fázi patologie může zjistit pouze zkušený odborník. Příznaky se nemusí objevit vůbec nebo být velmi malé.
  2. První část. Karcinom bazálních buněk se právě formuje. Právě tato fáze je považována za nejvýhodnější pro léčbu. Nádor je do 2 cm.
  3. Druhá fáze. V této době se vytvoří plochý bazaliom. Nádor roste, může dosáhnout 5 cm.
  4. Třetí fáze. Je fixován hlubokým bazocelulárním karcinomem. Vyznačuje se vředy na povrchu, klíčení onkologie do kůže, tukové tkáně, svalových vláken, šlach a kostních tkání. Pacient se obává syndromu bolesti kůže.
  5. Fáze čtyři. Tím se zaznamenává destrukce kostních tkání umístěných pod postiženou kůží.

Rizikové faktory

Typ rakoviny bazaliomu může nastat z různých důvodů, které odborníci spojili do zvláštních skupin:

  • povinné důvody;
  • relativní důvody;
  • rizikové faktory.

Podívejme se podrobněji na všechny důvody vyvolávající vývoj takové kožní patologie, jako je bazaliom obličeje nebo jiné části epidermis.

Mezi povinné důvody vzniku rakovinných kožních lézí patří:

  • Bowenova nemoc;
  • pigmentovaná xeroderma;
  • erytroplasii Keiry;
  • Pagetův syndrom.

Karcinom bazálních buněk na obličeji a dalších částech těla se může vytvořit z následujících relativních důvodů:

  • sluneční keratóza;
  • kožní roh;
  • trofické vředy;
  • keratoakantom;
  • syfilitické gumy, granulomas;
  • keloidní jizvy;
  • radiační vředy;
  • seboroický akantom;
  • studený absces (s tuberkulózou).

Bazocelulární karcinom obličeje, těla se může vyvinout pod vlivem následujících faktorů:

  • imunosuprese;
  • četné krtky;
  • nadměrné spálení kůže;
  • dlouhodobé vystavení ropným produktům, dehtu;
  • pihy;
  • stáří;
  • tepelné poškození;
  • dlouhodobé vystavení epitelu derivátů arsenu této látky.

Příznaky

Pokud se na obličeji objeví karcinom bazálních buněk, je snazší jej detekovat než v jiných oblastech. Lékaři mohou dosáhnout včasné remise patologie, pokud je rakovina kůže detekována v rané fázi. Proto je velmi důležité znát příznaky karcinomu bazálních buněk. Můžete si sami všimnout vzniku spinocelulárního karcinomu. Hlavní věcí je věnovat pozornost případným novotvarům na kůži obličeje, otevřeným oblastem dermis. Lékaři doporučují sledovat jakékoli změny stavu molů (jejich barva, velikost, konzistence).

Následující hlavní známky naznačují vývoj onkologie kůže:

  • přítomnost fuzzy, nerovných okrajů v krtek;
  • asymetrie molů;
  • rychlý růst krtek;
  • změna barvy krtek;
  • velká mateřská značka (velikost nad 6 mm).

Vzhled jednoho nebo více uvedených příznaků vyžaduje konzultaci s onkologem. Je lepší hrát bezpečně. Tyto příznaky nemusí nutně znamenat rozvoj rakoviny kůže..

Diagnostika

Pacient sám může mít podezření, že se toto onemocnění vyvíjí, pokud ví, jak to vypadá. Diagnostika je prezentována vyšetřením molů. Když se změní barva, velikost, struktura krtek, musíte kontaktovat specialistu.

Pokud existuje podezření na tuto nebezpečnou diagnózu, lékař odkáže pacienta na následující studie:

  • biopsie;
  • Ultrazvuk;
  • MRI;
  • analýzy nádorových markerů;
  • CT;
  • histologické, cytologické vyšetření, radiografie.

Uvedené diagnostické metody jsou schopny potvrdit / vyvrátit nebezpečnou diagnózu. Pokud měl pacient v minulosti povrchový bazocelulární karcinom, musí se pravidelně podrobovat těmto vyšetřením. To pomůže zabránit opětovnému výskytu bazocelulárního karcinomu kůže nebo si včas všimne výskytu nových nádorů..

Léčba

Bazaliom kůže je nejčastěji léčen pomocí následujících metod:

  • radiační terapie;
  • brát léky na med;
  • chirurgické odstranění.

Léčba bazocelulárního karcinomu kůže je volena lékařem s přihlédnutím k jednotlivým indikátorům (stadium onemocnění, stav pacienta).

Záření se podává pacientům s diagnostikovanými pokročilými stádii rakoviny kůže. Tato terapie je poměrně snadno tolerovatelná. Pravděpodobnost komplikací je 20% (trofické vředy, bolesti hlavy, katarakta). Používám záření u pacientů starších 65 let. Populární jsou následující metody:

  • paprsky beta;
  • radiační terapie zblízka.

Pro chemoterapii používám následující léky:

Chirurgická operace

Pokud je léze větší než 7 mm, je nutná chirurgická léčba. Použití laserové terapie pro velký bazocelulární karcinom kůže zaručuje dlouhodobou remisi. Nejčastěji patologie kůže navždy zmizí, není třeba opakovaného laserového ošetření.

Je důležité si uvědomit, že onkologie má nejasné a nerovnoměrné okraje. Úplné odstranění nádoru vyžaduje pečlivé stanovení jeho hranic. Léčba karcinomu bazálních buněk na obličeji a dalších oblastech kůže zaměřených na odstranění nádoru se provádí následujícími způsoby:

  • kyretáž, fulgurace. Používá se na mnoha částech těla, s výjimkou obličeje (nos, víčka, uši, rty, chrámy). Nejprve se provede kyretáž, poté se vystavení proudu zastaví krvácení. Často se používá k odstranění útvarů s hladkými hranami;
  • vyříznutí. Formace se odstraní během procesu biopsie. Používá se pro malé léze v lokální anestezii;
  • operace MOS. Jedná se o odstraňování tkání po vrstvách, dokud nejsou odstraněny všechny patologicky změněné kožní buňky. Používejte na celý povrch pokožky.

Kryodestrukce bazaliomu

Tento způsob ošetření se používá od roku 1960. Kryodestrukce bazaliomu se provádí dvěma způsoby:

  1. Aerosol. Účinek na rakovinné buňky je v hloubce 10 mm.
  2. Aplikace. Má hlubokou penetraci.

Kryodestrukce bazaliomu spočívá ve tvorbě ledových krystalů, které vyvolávají tkáňovou nekrózu. Kapalný dusík se používá k zmrazení více kožních lézí. Výhody postupu jsou:

  • bezbolestnost;
  • ničení onkologie;
  • uspokojivý vzhled oblasti dopadu dusíku;
  • čas (doslova 5 minut);
  • prevence recidivy;
  • okamžitá aktivace ochrany v oblasti poškozených tkání;
  • žádost o odstranění benigních, maligních formací.

Rány na kůži po kryodestrukci se hojí asi 3 týdny, takže ne každý si vybere tuto metodu odstraňování formací.

Drogová terapie

K léčbě bazaliomu můžete použít mast. V tomto případě je terapeutický průběh 2 - 3 týdny..

Toto činidlo se aplikuje pod okluzivním obvazem. Pro lokální aplikaci se doporučují následující masti:

  • "Kuraderm".
  • "Omainovaya".
  • „Metwix“.
  • "Podofylin".
  • "Solcoseryl".
  • "Fluorouracil".
  • "Glycyphone".
  • "Ftorafurovaya".
  • "Prospidinovaya".

Interferony se používají k ošetření formací v rozích očí, uvnitř ušních boltců, na víčkach. V těchto oblastech nelze aplikovat chirurgickou excizi, chemoterapii nebo laser. Také kryodestrukce bazaliomu se v těchto oblastech nepoužívá..

Alternativní léčebné metody

Léčba karcinomu bazálních buněk na obličeji může být prováděna lidovými metodami. K léčbě této patologie, tinktury, masek můžete použít masti. Jsou připraveny z následujících rostlin:

  • bolehlav;
  • mrkev;
  • okrasná zimolez;
  • aloe;
  • vlaštovičník.

Strava

Zdraví přímo závisí na produktech, které jíme. Odborníci identifikovali řadu produktů obsahujících stopové prvky, které inhibují růst rakovinných buněk. Doporučují proto pro rakovinu zvláštní dietu, která vyžaduje zařazení těchto potravin do stravy:

  • zeleň;
  • česnek;
  • mrkev;
  • zelí (bílé zelí, květák, růžičková kapusta), brokolice;
  • citrus;
  • řepa;
  • feferonka (červená);
  • celá zrna.

Je zakázáno používat produkty obsahující:

  • dusičnany, dusitany;
  • droždí;
  • přehřáté, zatuchlé tuky.
  • alkohol;
  • uzené maso;
  • kyselé okurky;
  • čokoláda, kakao, káva;
  • pečení;
  • zelenina, ovoce ze skleníků (domácí povoleno);
  • houby;
  • silné vývary;
  • mastné mléčné výrobky.

Je důležité, aby strava byla vyvážená. Jídlo by mělo obsahovat dostatečné množství minerálů, vitamínů, stopových prvků. Taková výživa usnadňuje chemoterapii, zlepšuje kvalitu života..

Střední délka života, předpovědi

Při diagnostice „bazaliomu obličeje, dalších oblastí dermis“ závisí prognóza života na formě onkologie, jejím průběhu, stadiu vývoje a správně vybrané terapii. Pokud začnete léčit nádor včas, výsledek bude příznivý. Po odstranění nádoru mohou pacienti žít asi 10 let, i déle. Tato patologie kůže může být zcela vyléčena. Lékaři stanovili nejlepší prognózu, pokud velikost nádoru není větší než 2 cm.