Co je to atrofické endometrium

Atrofie sliznice endometria je normální stav u žen, které jsou v menopauze. Mezi hlavní rysy patří ztenčení sliznice, bledý stín a jasné hranice úst vejcovodů. Nejčastěji mají štěrbinový nebo zaoblený tvar..

U některých pacientů jsou křečové žíly viditelné prostřednictvím tenké vrstvy sliznice endometria. Ve většině případů s progresí endometriální atrofie doktoři diagnostikují intrauterinní synechii, která se nachází ve vejcovodech nebo ve spodní části dělohy..

Existují případy, kdy během menopauzy mají ženy krvavý výtok. Je to způsobeno prasknutím endometriálních cév během progrese hypertenzní patologie. Gynekologové se rozhodnou diagnostikovat pacienta pomocí hysteroskopie. Tato vyšetřovací technika pomůže určit atrofickou, tenkou a bledou oblast endometria, které krvácí..

Intrauterinní synechiae a atrofie sliznice endometria

Tato patologie v gynekologii se nazývá Ashermanův syndrom. Synechiae se nejčastěji šíří do vejcovodů, takže pacienti čelí vážným problémům. Takový patologický růst měkkých tkání může způsobit tvorbu hustých zúžení nejen mezi vejcovody, ale také jejich adhezi s jinými vnitřními orgány malé pánve. U malých dívek je tento patologický stav vážnou hrozbou a existuje vysoká pravděpodobnost přilnutí minory stydkých pysků..

Je důležité věnovat pozornost problému včas a konzultovat se svým lékařem. Pokud neprovedete žádnou akci, pak nitroděložní synechie vede k endometriální atrofii v děložní dutině. U žen je narušen menstruační cyklus a reprodukční funkce.

Klasifikace

Intrauterinní synechiae jsou klasifikovány podle histologické struktury.

1. Film. V tomto případě je u pacientů diagnostikována mírná forma Ashermanova syndromu. Patologickou změnu stanoví lékař pomocí hysteroskopie.
2. Fibromuskulární nitroděložní synechie. Po pitvě mají sklon krvácet, protože jsou pevně přivařeny k endometriální sliznici.
3. Pojivová tkáň. Pacienti mají těžkou formu Ashermanova syndromu. Aby se s takovou patologickou formou vyrovnali, lékaři doporučují chirurgický zásah..

Důvody

Intrauterinní synechie a endometriální atrofie se vyskytují v důsledku poškození sliznice. Tento patologický stav má několik běžných důvodů:

• mechanické potraty;
• diagnostické kyretáž;
• odstraňování polypů a benigních formací;
• nitroděložní zařízení;
• chirurgie v děložní dutině nebo vejcovodech.

Mezi hlavní příznaky atrofie sliznice během progresi nitroděložních synechií patří menstruační nepravidelnosti, jakož i neschopnost otěhotnět a porodit zdravé dítě. U žen je v dolním břiše výrazná bolest, která se během menstruace zvyšuje. Pokud mají ženy závažnou formu atrofického endometria, jejich výtok se zcela zastaví..

Atrofické endometrium během menopauzy

V průběhu menopauzy se v ženském těle vyskytují různé změny a hormonální poruchy. Nedostatečná produkce estrogenu a progesteronu vede k postupné atrofii endometria (výstelky dělohy). S takovou patologickou změnou v ženském těle se vyvíjí amenorea nebo úplná absence menstruace..

Během menopauzy jsou stanoveny normy pro tloušťku endometria. Když pacient vyhledá pomoc gynekologa, předepíše vyšetření ultrazvukem. Během menopauzy se sliznice stává tenčí, takže taková změna v těle vede k atrofii. Norma endometria během menopauzy není větší než 5 mm.

Endometriální změny během menopauzy

Během menopauzy ženy přestávají menstruovat úplně. Během tohoto období přestávají cyklické změny ve slizniční vrstvě dělohy, proto je pozorována závažná forma atrofie. Tloušťka endometria se postupně snižuje na 4 mm, takže průtok krve v děloze je méně intenzivní.

Během menopauzy je u mnoha pacientů diagnostikována závažná onemocnění, jako je endometrióza, děložní myomy a jiné formace. Atrofie často vede k tvorbě intrauterinních adhezí.

Hyperplasie během menopauzy

Mnoho žen během menopauzy přestane navštěvovat gynekologa kvůli preventivní prohlídce a nezajímá se o jejich zdraví. Jakékoli nemoci nebo špatné zdraví jsou přičítány hormonálnímu pozadí těla, takže k lékaři nechodí. Během menopauzy se u žen často rozvinou závažná onemocnění, patologické změny, nádory benigní nebo maligní povahy..

Z tohoto důvodu odborníci doporučují, abyste pravidelně chodili k gynekologovi k preventivní prohlídce, abyste určili nemoci a endometriální atrofii v počáteční fázi vývoje. Nejčastěji jsou u menopauzy diagnostikována mukózní hyperplázie. Jedná se o nadměrné a spontánní proliferace atrofického endometria, které je doprovázeno hojným krvácením. Hlavním důvodem tohoto stavu je častá změna hormonálních hladin. Nadváha, diabetes mellitus a hypertenze vedou k endometriální atrofii během menopauzy. Pokud k preventivní prohlídce nepřijdete u gynekologa, existuje možnost vzniku rakovinových nádorů.

Léčebné metody

Během diagnostiky hyperplazie během menopauzy lékaři předepisují svým pacientům několik metod léčby.

1. Hormonální terapie. Správné dávkování léčiv je stanoveno po komplexním vyšetření atrofovaného endometria a ultrazvuku. Léčba hormonálními léky pomůže zabránit možné tvorbě rakoviny a novotvarů.
2. Operativní zásah. Po prohlídce pacienta a posouzení stavu se gynekolog rozhodne provést kyretáž atrofického endometria, laserovou kauterizaci nebo odstranění dělohy. Každá z těchto metod léčby se provádí pouze podle pokynů lékaře po vyšetření.
3. Kombinovaná terapie. Tento způsob léčby kombinuje použití hormonálních léků a chirurgického zákroku. Po léčbě hormonálními drogami je objem manipulací v děložní dutině výrazně snížen. Lékaři mohou snadno odstranit všechny patologické výrůstky a ložiska přerostlého endometria.

Ošetření jednoduché formy

Včasná léčba pomůže zabránit rozvoji závažných patologických změn v těle. Pokud je endometriální hyperplazie doprovázena hojným krvácením, lékaři nejprve snižují množství ztráty krve, předepisují protizánětlivé léky a regulují menstruační cyklus.

Předčasná léčba vede k těžké endometriální atrofii. V takovém případě může lékař rozhodnout o přijetí pacienta do nemocnice. S progresí jednoduché formy endometriální hyperplázie se na sliznici vytvářejí polypy, které vyžadují odstranění. Novotvary mají tendenci se opakovat, takže kuretáž nemůže takový vážný problém zcela vyřešit. Důvodem je skutečnost, že polypy mají základnu ve formě vláknitého pediklu.

Aby se tento problém úplně zbavil, je u pacientů ukázáno chirurgické odstranění atrofického endometria bazální vrstvou. A také ženám je předepsána léčba hormonálními léky, které obnovují endometrium a normalizují cyklus. Nejúčinnější jsou kombinované antikoncepční prostředky, které je třeba užívat pouze pod přísným dohledem lékaře. Pacienti se musí pravidelně vracet po dobu dvou let. Délka léčby závisí na zdravotním stavu a rychlosti zotavení ženy..

Endometriální atrofie je normou v menopauze, což je patologie vyžadující léčbu v reprodukčním věku

Endometriální atrofie je reakcí těla na hypoestrogenní stav. Projevuje se ztenčením vnitřní vrstvy dělohy a ukončením jejího cyklického růstu a odmítnutí. K tomu obvykle dochází po ukončení pravidelného menstruačního krvácení, tj. Při menopauze.

Jak se to stane?

Normálně jsou cyklické procesy na děložní sliznici (zvýšení glandulární vrstvy, příprava na implantaci vajíčka a poté odmítnutí funkční vrstvy a nástup menstruace) regulovány ovariálními hormony - estrogenem a progesteronem. Tyto pravidelné gonadální cykly jsou také ovlivňovány hormonálními signály z hypofýzy prostřednictvím gonadotropního hormonu. Jeho produkce je zase regulována faktorem uvolňujícím gonadotropiny, který je produkován v jiné části mozku - hypofýze..

Během menopauzy schopnost rodit děti postupně mizí. V důsledku snížení hladiny hormonální stimulace přestává docházet k měsíčnímu růstu glandulární vrstvy. To je jeden z důvodů, proč není možné otěhotnět po menopauze..

Vnitřní vrstva dělohy, bez stimulačního účinku hormonů, se postupně ztenčí. Vyskytuje se atrofie endometriálních žláz. Prvky pojivové tkáně začínají převládat. To není doprovázeno žádnými nepříjemnými pocity.

V některých případech, s léčivými nebo chirurgickými účinky na hormonální systém nebo s onemocněním pohlavních orgánů, dochází k umělé nebo časné menopauze. Poté se v reprodukčním věku vyvíjí atrofie endometria. Může být dočasný nebo nevratný a je doprovázen neplodností..

Popsaný proces obvykle začíná ve věku 45–47 let a pokračuje přibližně 10 let po ukončení menstruace. Pro starší ženy jsou typické výrazné atrofické jevy..

Vývoj endometriální atrofie související s věkem

V intervalu od okamžiku, kdy se první příznaky menopauzy objeví až do konce 2 let po poslední menstruaci (tj. V perimenopauze), vnitřní vrstva dělohy postupně ztrácí své funkční vlastnosti..

Před nástupem menopauzy může histologické vyšetření endometriální tkáně vykazovat následující příznaky:

• kombinace nefunkčního endometria s mírnou glandulární hyperplazií, která se vyvíjí pod vlivem malého množství estrogenu;
• rozdělení žláz je nerovnoměrné, některé z nich jsou zaoblené útvary - cystická rozšíření;
• jádra epitelu v některých žlázách jsou umístěna v jedné řadě, v některých - v několika;
• v různých oblastech je stanovena nerovnoměrná hustota hlavní tkáně - stroma.

Tyto změny jsou normální u žen v perimenopauzálním věku..

Po dokončení menstruace je nejprve stanoven přechodný epitel a poté atrofický.

Charakteristika atrofického epitelu:

• navenek je téměř nerozeznatelný od bazální vrstvy, to znamená, že nepodléhá cyklickým změnám;
• stroma je hustá, zvrásněná, bohatá na vlákna pojivové tkáně a kolagen;
• obsahuje malé množství žláz, jsou lemovány v jedné řadě nízkým sloupcovým epitelem;
• žlázy navenek připomínají trubice s úzkým průsvitem.

Vývoj atrofického procesu závisí na stavu endometria před nástupem menopauzy:

1. Pokud byly během posledního cyklu pozorovány nedostatečně výrazné fáze proliferace (1. polovina) nebo sekrece (2. polovina cyklu), vyvíjí se jednoduchá endometriální atrofie. Současně se na mikroskopické úrovni v tkáni určují vzácné protáhlé žlázy lemované tenkým epitelem a umístěné v husté vláknité bázi..
2. Cystická atrofie endometria se vyvíjí, pokud před poklesem hladiny estrogenu, tj. Před nástupem menopauzy, došlo ve vnitřní vrstvě dělohy k nepravidelným proliferačním procesům nebo glandulární cystické hyperplázii, tj. K patologickým procesům. Současně jsou dilatační žlázy s tenkými stěnami potaženy nízkým epitelem.
3. U některých pacientů se určují známky degenerace související s věkem: cystické zvětšení žláz, jádra epitelu se nacházejí v několika řadách, jsou pomačkaná, v nich nejsou žádné dělicí procesy. Vláknité (vláknité) změny jsou vyjádřeny ve stromální tkáni.

Druhý typ změny se někdy mylně projevuje příznaky glandulární hyperplazie, ke které dochází u postmenopauzálních pacientů.

Pokud menstruace dlouho ustoupila a objevilo se špinění, lze při zkoumání najít místo atrofované sliznice epitel se známkami estrogenového vlivu. Tento stav nastává s vývojem nádorů vaječníků nebo nadledvinek..

Etiologie

Atrofie endometria dělohy se vyskytuje z fyziologických (přírodních) důvodů as různými chorobami ženského reprodukčního systému.

Přirozené příčiny zahrnují změny související s věkem vedoucí k menopauze.

Atrofické procesy v děložní sliznici úzce souvisí s takovým příznakem, jako je absence menstruace. Důvody a rizikové faktory proto zahrnují:

• nedostatečný rozvoj pohlavních žláz;
• nádory hypofýzy a hypotalamu, což vede k nedostatečné stimulaci vývoje dělohy u dívek a dívek;
• podvýživa, vyčerpání;
• silný stres, příliš intenzivní fyzická aktivita, velká ztráta proteinu;
• syndrom selhání vaječníků, hypoestrogenismus;
• odstranění vaječníků s maligním nádorem nebo potlačení funkce léky;
• chronická endometritida na pozadí opakovaných potratů, kyretáž děložní dutiny.

Lékařská endometriální atrofie

U některých nemocí, doprovázených intenzivním krvácením, lékaři tento stav uměle způsobují. To může být:

• těžká endometrióza;
• fibroidy;
• rakovina prsu;
• plánované operace na děloze.

Gynekologové předepisují léky, které potlačují estrogenní účinek na vnitřní vrstvu dělohy na různých úrovních. Současně se v něm na nějakou dobu vyvíjejí atrofické procesy. Hlavní skupiny léčivých přípravků, které způsobují dočasnou umělou menopauzu:

• analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (Zoladex, Buserelin Depo, Dipherelin, Lyukrin Depo, Eligard);
• inhibitory produkce gonadotropních hormonů (Danol);
• progestogeny (Vizanne).

Léky, které potlačují estrogenní účinek na vnitřní vrstvu dělohy

Obvykle se po ukončení léčby u žen v reprodukčním věku obnoví děložní sliznice samostatně nebo pod vlivem dodatečně předepsaných hormonálních látek.

Zajímavý účinek antiestrogenního léku Tamoxifen, který je předepisován starším ženám s rakovinou prsu i rakovinou vaječníků. Když se používá, velmi často se tloušťka endometria paradoxně zvyšuje, navzdory absenci stimulujícího estrogenního účinku. V tomto okamžiku mikroskopické vyšetření odhalí cystickou atrofii horní funkční vrstvy a zvýšení tloušťky hluboké vrstvy, tj. Stromální hyperplázii. Je důležité, aby v tomto případě navzdory zvýšení M-Echo kyretáž nebyla u těchto pacientů indikována, protože stále existuje atrofický proces endometria, a nikoli jeho hyperplazie..

Klinické projevy

Příznaky endometriální atrofie u postmenopauzálních žen jsou stejné bez ohledu na jejich příčinu - přírodní nebo umělé:

• zkrácení doby trvání a snížení intenzity menstruačního krvácení až do rozmazání, ale pravidelného propuštění nebo nepřítomnosti;
• neplodnost nebo opakovaný potrat;
• při současné atrofii sliznic děložního čípku je možná vagína, bolest při pohlavním styku a špinění s poraněním.

Bolest pro tento stav je neobvyklá. Je to nezánětlivý, neoplastický proces, nedochází k mikrobiální kontaminaci ani nadměrnému zásobování krví.

Bolest se může objevit s tvorbou intrauterinních adhezí (synechiae) v důsledku prodlouženého průběhu atrofické chronické endometritidy.

Adheze v děloze jsou jednou z hlavních komplikací vyplývajících z atrofických procesů na sliznici. Nemusí se klinicky projevit. Tato adheze však představují určité nebezpečí, pokud byly procesy způsobeny uměle, při léčbě různých gynekologických chorob. Po obnovení menstruačního cyklu nezmizí a mohou způsobovat potíže při početí. V tomto případě jsou pitvány při hysteroskopickém vyšetření..

Diagnostika

Hlavním rysem je pokles ultrazvukového prvku „M-echo“, který odráží jeho tloušťku, menší než 5 mm. Je-li žena ve vhodném věku, není nebezpečná a nelze s ní zacházet. Pozorování vyžaduje pouze kombinaci endometriální atrofie se serosometrem - hromadění tekutiny v děložní dutině. Takový stav může být prvním příznakem další patologie vnitřní děložní vrstvy..

Pokud jsou atrofické změny zjištěny u žen v reprodukčním věku a nemají zjevnou příčinu, je nutné provést další vyšetření:

• gynekologické vyšetření s posouzením stavu děložního čípku, PAP stěr;
• krevní testy na hladinu gonadotropinů a pohlavních hormonů;
• v případě potřeby - hysteroskopie.

Léčba

Léčba endometriální atrofie se provádí u žen v reprodukčním věku. V jiných případech není tento stav nebezpečný pro zdraví pacienta..

Hlavní terapeutické oblasti:

• vytvoření ochranného režimu, dobrá výživa, vyloučení těžkých břemen;
• vitaminová terapie, regenerační činidla;
• fyzioterapie, lázeňská terapie, bahenní a radonové koupele ve specializovaných gynekologických sanatoriích;
• hormonální terapie: používají se kombinovaná estrogén-progestační činidla, která obnovují cyklické hormonální procesy a tím stimulují tvorbu endometriálních žláz;
• hysteroskopická pitva synechií (adhezí), které narušují normální průběh těhotenství.

Hormonální terapie kursu obvykle trvá 3–4 cykly, po kterých jsou obnoveny procesy v děloze a žena může otěhotnět.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji endometriální atrofie v mladém věku, je nutné:

1. Jezte přiměřeně, nevyčerpejte se tělesným tréninkem nebo půstem.
2. Zamezení potratům a infekcím genitálií.
3. Pravidelné sledování gynekologem.
4. Včasný přístup k lékaři, když se změní charakter menstruačního cyklu.

Atrofické endometrium - co je kořenem nemoci

Cervikální atrofie, co to je? Atrofie dělohy je diagnóza nejčastěji u žen, které dosáhly věku padesáti let. V tomto věku začíná pozvolný fyziologický přechod z dospělosti žen do fáze fyziologického odpočinku..

V tomto věku funkce spojené s porodem mizí. Změny nejsou odstraněny ani dělohou, protože tento orgán se přímo podílí na přenášení dítěte. Do této doby toto tělo není zapojeno a funkce, které jsou mu přiřazeny, nejsou žádány.

Na pozadí změn v činnosti vaječníků dochází k postupnému vadnutí dělohy. Vrací se zhruba na stejnou úroveň, jakou měla před pubertou. První známky atrofie dělohy se mohou projevit ve věku čtyřiceti osmi let. Ve vzácných případech lze tento proces pozorovat u mladších žen. Ve vzácných případech začínají změny dělohy související s věkem v pozdějším věku.

Celé období zániku úrodné funkce je rozděleno do několika fází. Jmenovitě premenopause, menopauza, postmenopause. A pokud v premenopauze změny teprve začínají a nejsou příliš patrné, pak v menopauze nabývají globálnějšího charakteru..

Okamžitě je třeba poznamenat, že všechny změny, které se vyskytují v ženském těle, jsou nevratné. Čím nižší je hladina estrogenu v krvi, tím rychlejší jsou ženské reprodukční orgány vypnuty. A nakonec přichází okamžik, kdy je počatení a nesení dítěte nemožné..

Kromě toho další orgány a systémy ženy podléhají vážným změnám. Samotný proces může nastat téměř nepostřehnutelně nebo naopak, doprovázený celou řadou nepříjemných pocitů. Mnoho změn může pro ženu začít neočekávaně a způsobit mnoho problémů..

Definice

Endometriální atrofie je přirozenou podmínkou pro ženy určitého věku. Co to je? Toto je stav sliznice děložní dutiny, když se stává tenčí a zmenšuje se objem spolu s děloží. Jedná se o normální stav sliznice u žen po menopauze, jejich endometrium je velmi tenké a neobnovuje se. To se děje postupně pod vlivem hormonální nerovnováhy, když se snižuje hladina estrogenu, který je zodpovědný za obnovu a růst endometria. Proces začíná ve věku 45-50 let a končí do 5-10 let po poslední menstruaci.

U žen v reprodukčním věku se však někdy může tento stav rozvinout. V tomto případě se považuje za patologii, která ukazuje na významné hormonální narušení. Obvykle je to také doprovázeno absencí menstruace a potenciálně vede k neplodnosti, protože embryo se nemůže plně připojit k atrofované sliznici. Proto tento stav vyžaduje okamžité ošetření..

Léčba obvykle začíná včas, protože stav má poměrně výraznou symptomatologii a nutí pacienty, aby se poradili s lékařem. Prognóza je obecně příznivá..

Věková povaha endometriální atrofie

V perimenopauze, která v průměru trvá asi 2 roky od konce posledního menstruačního období, je funkčnost endometriální vrstvy úplně ztracena. Snížení produkce pohlavních hormonů vede k fyziologickým změnám v endometriu, které již nemohou pravidelně růst a obnovovat se, menstruace se zastaví.

V děložních vrstvách klesá intenzita krevního toku, norma tloušťky endometria dělohy s menopauzou je stanovena na úrovni ne více než 4-5 mm.

Normální změny v endometriálních tkáních jsou charakterizovány následujícími příznaky:

• nerovnoměrné rozšíření žláz v endometriální tkáni s částečnými zaoblenými strukturami cystické povahy;
• přítomnost oblastí nefunkčního endometria a jednotlivých fragmentů s glandulárně-hyperplastickými ložisky, ovlivněných malým množstvím estrogenu;
• heterogenita hustoty stromální tkáně.

Endometrium dělohy se postupně transformuje ze stavu přechodného epitelu na atrofický. Vyznačuje se následujícími charakteristikami:

• liší se málo od bazální vrstvy, protože nepodléhá cyklickým změnám;
• má kompaktní strukturu vláknité povahy a přítomnost oblastí pojivové tkáně;
• obsahuje malé množství tubulárních žláz, sestávající z sloupcového epitelu.

Atrofie je rozdělena do několika typů. Jeho charakter je ovlivněn stavem endometriální vrstvy, která předcházela vzniku menopauzy:

• Vývoj jednoduché formy endometriální atrofie je pozorován s nedostatečně výraznými proliferativními procesy v 1. polovině menstruačního cyklu nebo sekreční fáze. Histologický obraz je pak charakterizován přítomností vláknitých struktur v endometriální tkáni a omezeným počtem žláz.
• Cystická forma atrofie se vyskytuje častěji v těch případech, kdy v období před nástupem menopauzy měla žena známky glandulárně-cystické dysplastické změny. Na morfologickém obrázku je patrná expanze tenkostěnných žláz ve formě malých cyst.

S výraznými změnami vláknité povahy, když je stromální tkáň nasycená vláknitými oblastmi, mluví o příznacích degenerativní transformace endometriální tkáně související s věkem.

Pokud má žena v menopauze krvavý výtok z genitálního traktu, musíte se bezpodmínečně obrátit na gynekologa. V takových případech se často v endometriu nachází epitelová oblast, která reaguje na slabou produkci estrogenu. Tato možnost je možná s tvorbou novotvarů v přívěsech nebo nadledvinách, rozvojem onkopatologie. Ignorování návštěvy gynekologa u starších pacientů je neopodstatněné a může se proměnit v situaci, kdy se při vhodné terapii ztratí mnoho času..

Důvody

Ve velké většině případů se atrofická endometritida vyvíjí v důsledku komplexu vnitřních a vnějších faktorů. Kromě toho se s ním často vytvářejí adheze, které se samy o sobě stává provokujícím faktorem. Pokud jsou přítomny, atrofie postupuje, čím rychleji, tím více adhezí je přítomno. Důvody tohoto jevu jsou tedy následující:

• Časté potraty (mechanické nebo spontánní) a porod;
• Kyretáž endometria, terapeutická a diagnostická, po které je špatně obnovena;
• Hormonální nerovnováha, která vede nejen ke ztenčení sliznice, ale také k zastavení její cyklické obnovy;
• Intrauterinná zařízení (s nízkou kvalitou produktu, neopatrnou instalací, s predispozicí pacienta atd.);
• Jakékoli chirurgické zásahy do dělohy a vejcovodů bez ohledu na metodu.

Lékaři také identifikují několik rizikových skupin pro toto onemocnění. Zástupci těchto skupin jsou ve větším rozsahu než všichni ostatní náchylní k takovému vývoji endometriálních změn po intervencích. Jsou to lidé s endokrinními chorobami, zejména diabetes mellitus, ženy s morbidní obezitou, běžné v postsovětském prostoru, hypertenze.

Jak je uvedeno výše, nejčastější příčinou tohoto stavu je nástup menopauzy. V tomto případě není ošetření nutné. U žen v reprodukčním věku není tento stav příliš rozšířený..

Atrofický typ nátěru: parakeratóza

Cytologický nátěr je jedním z nejdůležitějších gynekologických vyšetření. Pro gynekologa je to nejjednodušší a nejspolehlivější způsob, jak zjistit, v jakém stavu je děložní hrdlo..
Atrofický nátěr je dobrý a spolehlivý způsob, jak zjistit podíl standardních a parabazálních buněk. Tato analýza umožňuje získat jasný obraz o stavu děložního čípku a také zjistit množství hormonů ve vaječnících.

Atrofický typ nátěru (co to znamená, můžete si přečíst v tomto článku) je považován za nejspolehlivější metodu pro absolvování gynekologických testů pro cytologii. Tato metoda je považována za velmi jednoduchou a dostupnou pro všechny segmenty ženské populace. S jeho pomocí můžete určit, v jakém stavu je děložní čípek, a provádět následné terapeutické nebo preventivní akce.

Atrofický typ nátěru pro cytologii má hlavní účel identifikovat nepřirozené a cizí buňky v ženském těle. Obvykle takové buňky v normálním a zdravém stavu ženy chybí. Velmi často jsou to právě tyto cizí buňky, které začínají objevovat maligní nádory..

Pokud vám gynekolog řekne, že výsledek testu je neuspokojivý, v žádném případě léčbu nezdržujte. Pokud máte jakýkoli druh odchylky, okamžitě se podrobte dalšímu lékařskému výzkumu, který pomůže vytvořit celý obrázek. Tyto testy nejčastěji pomáhají detekovat rakovinu v raných stádiích. Čím dříve zahájíte léčbu, tím pravděpodobnější bude úspěšnost..

Po vyšetření může diagnostikovat toto onemocnění pouze gynekolog. Pro účinnou léčbu tohoto onemocnění se doporučuje obnovit hormonální hladiny. Specialista vybere léky sám na základě vašich analýz. V tomto případě může hormonální estrogen vstupovat do ženského těla pomocí tablet, čípků, náplastí nebo mastí. Doporučuje se také brát vitamíny a vaginální tón pomocí speciálních cvičení..

Parakeratóza je onemocnění děložního čípku, jmenovitě keratinizace jeho sliznice. Tento jev je nejčastěji spojován s traumatickými faktory. To může zahrnovat lékařský zásah a také vytváření infekcí. Lidský papilomavirus není vyloučen..

Pro léčbu tohoto onemocnění se provádí kyretáž sliznice děložního čípku a její další studium za účelem stanovení přítomnosti cizích buněk. Velmi často se používá laserová kauterizace poškozených oblastí. V žádném případě by nemělo být toto onemocnění léčeno lidovými metodami..

Příznaky

Endometriální atrofie má charakteristické příznaky, proto je obvykle velmi dobře diagnostikována. Typickými příznaky tohoto stavu jsou:

• Porušení menstruačního cyklu, obvykle vyjádřená v prodloužení a zkrácení krvácení, a v průběhu času může menstruace úplně zmizet;
• Velmi slabý výboj během menstruace;
• Dlouhodobá neplodnost nebo velmi nízká pravděpodobnost těhotenství;
• Časté potraty v minimálním čase (v případě, že se stále otěhotní);
• V klimakterickém období se naopak může projevit jako drobné krvácení, které by se normálně nemělo vyskytovat během menopauzy;
• Nepohodlí při pohlavním styku;
• Těžká bolest v podbřišku, někdy ostrá, spojená s menstruačním cyklem nebo bez něj.

Nejcharakterističtějším projevem, který se vyskytuje se silným vývojem patologie, je úplné zastavení menstruace. V této fázi je nejčastěji diagnostikována nemoc. Na tom se stále hodí k relativně jednoduchému zacházení..

Klasifikace

Intrauterinní synechiae jsou klasifikovány podle histologické struktury.

1. Film. V tomto případě je u pacientů diagnostikována mírná forma Ashermanova syndromu. Patologickou změnu stanoví lékař pomocí hysteroskopie.
2. Fibromuskulární nitroděložní synechie. Po pitvě mají sklon krvácet, protože jsou pevně přivařeny k endometriální sliznici.
3. Pojivová tkáň. Pacienti mají těžkou formu Ashermanova syndromu. Aby se s takovou patologickou formou vyrovnali, lékaři doporučují chirurgický zásah..

Adheze mohou pokrýt různé oblasti a části děložní dutiny, takže existuje vysoká pravděpodobnost poškození vejcovodů. Při absenci správné léčby se vyvíjí atrofie sliznice endometria a další patologické změny..

Diagnostika

Tento stav je diagnostikován pomocí řady nástrojů a studií. Obvykle se používají následující přístupy:

1. Sběr anamnézy, během níž lékař zjistí příznaky nemoci, jak dlouho se objevily atd., Jakož i reprodukční stav, rysy sexuálního života ženy, gynekologické (a nejen) nemoci v minulosti atd..
2. Gynekologické vyšetření se zrcadly a kolposkopií se provádí za účelem vyloučení dalších zjevných příčin vzniku nepříjemných symptomů;
3. Krevní test na hormony k určení nepřímých příčin změn, někdy také obecný a / nebo biochemický krevní test;
4. Ultrazvuk vám umožňuje přímo posoudit tloušťku endometria;
5. Hysteroskopie pro vizuální hodnocení podle potřeby.

Diagnóza se provádí na základě souboru údajů získaných na základě vyšetření. Na základě těchto údajů je předepsána léčba, která pomáhá obnovit atrofické endometrium..

Jak vypadá nátěr

Při pohledu na skvrnu pouhým okem není možné pochopit, že s tím něco není v pořádku. Nakonec se navenek nijak neliší od nátěru mladé zdravé ženy. Proto cytologické vyšetření (atrofický typ nátěru) lze provádět pouze pomocí moderního mikroskopu. Ženy by měly věnovat pozornost skutečnosti, že by to mělo být prováděno každých šest měsíců, aby se zachovalo jejich zdraví a dlouhověkost..

Atrofický typ nátěru (co to znamená v tomto článku lze přečíst) vypadá jako parabazální buňky, které tvoří většinu celkové buněčné hmoty. Nedostatek estrogenu vede k tomu, že epiteliální tkáň ve vagíně neprochází na jiné typy tkáně, a to je hlavní problém.

Vědci si také všimli, že čím progresivnější atrofie, tím více se zvyšuje jádro parabazálních buněk. Nejhlubší atrofická stádia umožňují pozorovat, že jádro je tak velké, že může přemístit všechny další životně důležité prvky buňky. Navzdory skutečnosti, že jádro je výrazně zvětšeno, samotná buňka zůstává stejná.

Komplikace

Pro ženu v reprodukčním věku má takové onemocnění spoustu nebezpečí a komplikací. Vede to k následujícím důsledkům:

• Významné snížení pravděpodobnosti těhotenství, a poté, a celkově, neplodnosti. To je způsobeno skutečností, že embryo se nebude moci připojit k takto modifikovanému a ztenčenému endometriu, a pokud se připojí, dojde k potratu v nejranějším možném termínu, protože potenciální plod nedostane z endometria dostatek živin a proces jeho vývoje se zastaví;
• S touto nemocí se téměř vždy tvoří adheze. Obvykle jsou lokalizovány poblíž vejcovodů a na dně orgánu. Jsou schopni přinést značné nepohodlí a bolest, ještě více zabránit těhotenství atd..

Kromě toho se projeví silné příznaky bolesti a během styku může dojít k pozdějšímu nepohodlí..

Etiologie

Atrofie endometria dělohy se vyskytuje z fyziologických (přírodních) důvodů as různými chorobami ženského reprodukčního systému.

Přirozené příčiny zahrnují změny související s věkem vedoucí k menopauze.

Atrofické procesy v děložní sliznici úzce souvisí s takovým příznakem, jako je absence menstruace. Důvody a rizikové faktory proto zahrnují:

• nedostatečný rozvoj pohlavních žláz;
• nádory hypofýzy a hypotalamu, což vede k nedostatečné stimulaci vývoje dělohy u dívek a dívek;
• podvýživa, vyčerpání;
• silný stres, příliš intenzivní fyzická aktivita, velká ztráta proteinu;
• syndrom selhání vaječníků, hypoestrogenismus;
• odstranění vaječníků s maligním nádorem nebo potlačení funkce léky;
• chronická endometritida na pozadí opakovaných potratů, kyretáž děložní dutiny.

Terapie

Hlavním směrem léčby této diagnózy je vybudování endometria, normalizace jeho stavu a frekvence obnovy a obnovení reprodukční funkce ženy. Jak je však uvedeno výše, tento stav musí být léčen výhradně u žen v reprodukčním věku. K tomu se používají následující metody:

• Hormonální terapie se provádí pomocí estrogenových přípravků, které jsou zodpovědné za růst endometria, nebo kombinovaných perorálních kontraceptiv, které mají dvě složky - estrogen a progesteron. Lék je předepsán na základě krevních testů na hormony. Trvání terapie je od dvou do čtyř měsíců;
• Hysteroskopické nebo jiné méně invazivní operace, během kterých lékař vyřizuje patologické endometrium, rozptyluje adheze, rozděluje ložiska zničení, jsou-li viditelné.

Obvykle se tyto dvě metody používají v kombinaci a mají docela dobrý účinek. Průběh léčby tohoto onemocnění tedy není delší než čtyři měsíce..

Hyperplasie během menopauzy

Mnoho žen během menopauzy přestane navštěvovat gynekologa kvůli preventivní prohlídce a nezajímá se o jejich zdraví. Jakékoli nemoci nebo špatné zdraví jsou přičítány hormonálnímu pozadí těla, takže k lékaři nechodí. Během menopauzy se u žen často rozvinou závažná onemocnění, patologické změny, nádory benigní nebo maligní povahy..

Z tohoto důvodu odborníci doporučují, abyste pravidelně chodili k gynekologovi k preventivní prohlídce, abyste určili nemoci a endometriální atrofii v počáteční fázi vývoje. Nejčastěji jsou u menopauzy diagnostikována mukózní hyperplázie. Jedná se o nadměrné a spontánní proliferace atrofického endometria, které je doprovázeno hojným krvácením. Hlavním důvodem tohoto stavu je častá změna hormonálních hladin. Nadváha, diabetes mellitus a hypertenze vedou k endometriální atrofii během menopauzy. Pokud k preventivní prohlídce nepřijdete u gynekologa, existuje možnost vzniku rakovinových nádorů.

Ošetření jednoduché formy

Atrofie endometriální sliznice často vede ke vzniku rakovinových novotvarů v děložní dutině, takže ženy musí pravidelně chodit na rutinní vyšetření k gynekologovi.

Včasná léčba pomůže zabránit rozvoji závažných patologických změn v těle. Pokud je endometriální hyperplazie doprovázena hojným krvácením, lékaři nejprve snižují množství ztráty krve, předepisují protizánětlivé léky a regulují menstruační cyklus.

Předčasná léčba vede k těžké endometriální atrofii. V takovém případě může lékař rozhodnout o přijetí pacienta do nemocnice. S progresí jednoduché formy endometriální hyperplázie se na sliznici vytvářejí polypy, které vyžadují odstranění. Novotvary mají tendenci se opakovat, takže kuretáž nemůže takový vážný problém zcela vyřešit. Důvodem je skutečnost, že polypy mají základnu ve formě vláknitého pediklu.

Aby se tento problém úplně zbavil, je u pacientů ukázáno chirurgické odstranění atrofického endometria bazální vrstvou. A také ženám je předepsána léčba hormonálními léky, které obnovují endometrium a normalizují cyklus. Nejúčinnější jsou kombinované antikoncepční prostředky, které je třeba užívat pouze pod přísným dohledem lékaře. Pacienti se musí pravidelně vracet po dobu dvou let. Délka léčby závisí na zdravotním stavu a rychlosti zotavení ženy..

Preventivní opatření

Je třeba si uvědomit, že hyperplázie endometria je základní patologií pro vývoj onkologických procesů. Hlavním preventivním opatřením je dodržování pravidel rutinního vyšetření, které pomůže včasné identifikaci nemoci a zahájení léčby..

Je možné samostatně zabránit rozvoji nemoci tím, že nebudou dodržovat vůbec komplikovaná pravidla:

• používat antikoncepční metody k vyloučení lékařských potratů;
• upřednostňovat hormonální antikoncepci a opustit nitroděložní zařízení;
• normalizovat tělesnou hmotnost.

Léčebné metody

Během diagnostiky hyperplazie během menopauzy lékaři předepisují svým pacientům několik metod léčby.

1. Hormonální terapie. Správné dávkování léčiv je stanoveno po komplexním vyšetření atrofovaného endometria a ultrazvuku. Léčba hormonálními léky pomůže zabránit možné tvorbě rakoviny a novotvarů.
2. Operativní zásah. Po prohlídce pacienta a posouzení stavu se gynekolog rozhodne provést kyretáž atrofického endometria, laserovou kauterizaci nebo odstranění dělohy. Každá z těchto metod léčby se provádí pouze podle pokynů lékaře po vyšetření.
3. Kombinovaná terapie. Tento způsob léčby kombinuje použití hormonálních léků a chirurgického zákroku. Po léčbě hormonálními drogami je objem manipulací v děložní dutině výrazně snížen. Lékaři mohou snadno odstranit všechny patologické výrůstky a ložiska přerostlého endometria.

Placentární polyp po medabortu

Lékařský potrat je metoda umělého ukončení těhotenství. Vyrábí se v lékařském zařízení na žádost pacienta podle lékařských nebo sociálních ukazatelů.

Striktně dodržujte stanovené lhůty pro lékařské potraty. Tím se zabrání komplikacím po ukončení těhotenství, zejména tvorbě placentárního polypu.

Podmínky a typy medaborů:

• Léky nebo farmaceutické potraty (viz video)
• Mini-potrat nebo vakuové aspirace vajíčka.

Optimální doba operace: až 5 týdnů těhotenství (zpoždění menstruace by nemělo přesáhnout 21 dní).

• Potrat kyretáží výstelky dělohy.

Tento způsob ukončení těhotenství je povolen po dobu nepřesahující 12–13 týdnů. Nejlepší čas na kyretáž je 8 týdnů těhotenství.

Předčasné, neprofesionální potraty představují riziko krvácení z dělohy, neúplného odstranění vajíčka, zpoždění v děloze chorionických zbytků a tvorby placentárního polypu po lékařském potratu. Léčba - kyretáž děložní sliznice.

Pokud se placentární polyp znovu vytvořil po kyretáži dělohy, je ošetřen opakovanou kyretáží.

Atrofické endometrium - co je kořenem nemoci

U žen v reprodukčním věku prochází děložní vrstva endometria dynamickými a cyklickými změnami pod vlivem hormonů, v důsledku čehož dochází k jejímu odmítnutí a fyziologické regeneraci. Stav děložní sliznice, z čehož vyplývá ztenčení vnitřní endometriální vrstvy, je považován za "atrofický endometrium".

Ess Podstata probíhajících změn v endometriu

Schopnost ženy realizovat reprodukční funkci je regulována komplexním neurohumorálním mechanismem, který se skládá z řady vazeb: mozková kůra, hypothalamus, hypofýza, gonády, periferní orgány (děloha, vaječníky, vejcovody), jakož i cyklická produkce pohlavních hormonů - estrogen a progesteron.... Hormony stimulují růst endometriální vrstvy v děloze, takže implantace vajíčka je úspěšná a při absenci oplodnění přispívají k odmítnutí zarostlé sliznice a nástupu menstruace..

Normálně, s příchodem menopauzy, kdy se na pozadí fyziologického poklesu produkce hormonů cyklická obnova endometria zastaví, dojde k zániku reprodukční funkce. Bez pravidelné hormonální stimulace se vnitřní žlázová sliznice dělohy postupně ztenčuje, atrofie žláz a ve své struktuře se objevuje převaha spojovacích prvků.

Tento stav je klasifikován jako endometriální atrofie. Může to být fyziologické v důsledku změn v ženském těle souvisejících s věkem a patologické, když se stav umělé menopauzy vyskytuje pod vlivem řady důvodů.

• Jaké rysy se vyskytují v menopauze s endometrií ženy: kritéria pro normu, patologie
• Proliferace endometria: rysy patologie
• Endometriální rejekce během menstruace

V důsledku narušení práce hormonálního systému vlivem léků nebo chirurgické expozice se vyvíjí průběh patologických procesů ve tkáních pohlavních orgánů, atrofická endometritida. Změny vyskytující se v endometriu dělohy u pacientů v plodném věku mohou být pod vlivem těchto faktorů buď dočasné, opravitelné, s obnovou předchozích funkcí, a nevratné, což ohrožuje stav neplodnosti..

„Proč se objevují atrofické změny v endometriu

Otázka: Co je to endometriální atrofie, jak tento stav děložní sliznice vzniká, je relevantní pro mnoho pacientů, protože patologické změny ve struktuře endometria mohou vést k rozvoji komplikací, které brání těhotenství.

Příčiny atrofie endometriální tkáně u žen v plodném věku zahrnují:

• mechanické poškození sliznice v důsledku potratu, kyretáže;
• odchylky v hormonální rovnováze, zajišťující normální cyklický účinek hormonů na obnovu endometria;
• chyby při použití nitroděložního zařízení (nízká kvalita produktu, negramotné působení gynekologa při jeho instalaci, špatné upevnění spirály uvnitř děložní dutiny v důsledku náchylnosti ženského těla k jeho odmítnutí);
• provádění chirurgických operací v děloze nebo vejcovodech (excize polypů a jiných novotvarů).

Specialisté identifikují několik skupin pacientů, kteří jsou náchylnější k rozvoji atrofické endometritidy než jiní. Jsou to ženy, které mají endokrinní abnormality, patologii diabetes mellitus, hypertenzní pacienty a osoby s nadváhou. V takových případech je vyžadována komplexní terapie k obnovení stavu endometria, k nápravě jeho schopnosti pravidelně se obnovovat..

Pacienti s věkem, u nichž je atrofický proces v endometriu fyziologický při menopauze, je třeba pravidelně sledovat gynekologem, protože během menopauzy existuje riziko krvácení ze ztenčené vrstvy sliznice na pozadí progresi patologické expanze žilních cév.

„Co je to intrauterinní synechiae

S libovolným množením vláken pojivové tkáně v děložní dutině a na hranicích vejcovodů se vytvářejí fúzní místa zvaná intrauterinní synechie. Současně slizniční žlázová vrstva vypadá bledě a ztenčena, skrz ni prosvítá síť žilních cév, které jsou abnormálně rozšířené.

S ohledem na morfologické změny jsou intrauterinní synechiae:

• film, který je pozorován s mírnou formou patologie (Ashermanův syndrom);
• fibromuskulární, pevně přilnuté k povrchu endometria, díky čemuž začnou krvácet během pitvy;
• pojivová tkáň, která je vlastní těžké formě Ashermanova syndromu a vyžaduje chirurgický zásah.

V závislosti na oblasti distribuce synechií v děložní dutině se může proces lepení rozšířit do vejcovodů. Pokud nedochází k kompetentní léčbě synechií, zvyšuje se hladina atrofických změn v endometriu, zvyšuje se riziko patologických růstů, zúžení a adhezí v pánevních orgánech. To vede k odchylkám v cyklicitě menstruačního cyklu a zhoršené plodnosti..

YSymptomy

Atrofickou povahu změn v endometriu lze rozpoznat úplným diagnostickým vyšetřením pomocí:

• shromažďování pacientovy anamnézy (přítomnost průvodních gynekologických patologií, reprodukční status, hodnocení sexuální aktivity);
• důkladné gynekologické vyšetření a provedení kolkospoxy k vyloučení dalších příčin, když se objeví alarmující příznaky;
• vyhodnocení výsledků krevních testů na hormony;
• provedení ultrazvukového vyšetření dělohy, které umožňuje určit tloušťku endometria.

Atrofické změny v endometriu se projevují následujícími příznaky:

• porušení pravidelnosti menstruačního cyklu, když je doba krvácení nadměrně prodloužena nebo zkrácena, nebo menstruace úplně končí;
• změna objemu ztráty krve během menstruace, která je výrazně vyčerpána;
• marné pokusy ženy otěhotnět, a když nastane dlouho očekávané těhotenství, často spontánně končí v minimálním období;
• bolestový syndrom, pocit nepohodlí během pohlavního styku;
• během menopauzy, kdy by se menstruace měla normálně zastavit, má žena pravidelný krvavý výtok.

Nature Věková povaha endometriální atrofie

V perimenopauze, která v průměru trvá asi 2 roky od konce posledního menstruačního období, je funkčnost endometriální vrstvy úplně ztracena. Snížení produkce pohlavních hormonů vede k fyziologickým změnám v endometriu, které již nemohou pravidelně růst a obnovovat se, menstruace se zastaví.

V děložních vrstvách klesá intenzita krevního toku, norma tloušťky endometria dělohy s menopauzou je stanovena na úrovni ne více než 4-5 mm.

Normální změny v endometriálních tkáních jsou charakterizovány následujícími příznaky:

• nerovnoměrné rozšíření žláz v endometriální tkáni s částečnými zaoblenými strukturami cystické povahy;
• přítomnost oblastí nefunkčního endometria a jednotlivých fragmentů s glandulárně-hyperplastickými ložisky, ovlivněných malým množstvím estrogenu;
• heterogenita hustoty stromální tkáně.

Endometrium dělohy se postupně transformuje ze stavu přechodného epitelu na atrofický. Vyznačuje se následujícími charakteristikami:

• liší se málo od bazální vrstvy, protože nepodléhá cyklickým změnám;
• má kompaktní strukturu vláknité povahy a přítomnost oblastí pojivové tkáně;
• obsahuje malé množství tubulárních žláz, sestávající z sloupcového epitelu.

Atrofie je rozdělena do několika typů. Jeho charakter je ovlivněn stavem endometriální vrstvy, která předcházela vzniku menopauzy:

• Vývoj jednoduché formy endometriální atrofie je pozorován s nedostatečně výraznými proliferativními procesy v 1. polovině menstruačního cyklu nebo sekreční fáze. Histologický obraz je pak charakterizován přítomností vláknitých struktur v endometriální tkáni a omezeným počtem žláz.
• Cystická forma atrofie se vyskytuje častěji v těch případech, kdy v období před nástupem menopauzy měla žena známky glandulárně-cystické dysplastické změny. Na morfologickém obrázku je patrná expanze tenkostěnných žláz ve formě malých cyst.

S výraznými změnami vláknité povahy, když je stromální tkáň nasycená vláknitými oblastmi, mluví o příznacích degenerativní transformace endometriální tkáně související s věkem.

Pokud má žena v menopauze krvavý výtok z genitálního traktu, musíte se bezpodmínečně obrátit na gynekologa. V takových případech se často v endometriu nachází epitelová oblast, která reaguje na slabou produkci estrogenu. Tato možnost je možná s tvorbou novotvarů v přívěsech nebo nadledvinách, rozvojem onkopatologie. Ignorování návštěvy gynekologa u starších pacientů je neopodstatněné a může se proměnit v situaci, kdy se při vhodné terapii ztratí mnoho času..

HerTerapeutické metody

V každém případě je stanoven léčebný režim, přičemž se bere v úvahu povaha atrofie, reprodukční stav pacienta, úroveň změn souvisejících s věkem, přítomnost průvodních patologií.

Nabízí se ošetření, které umožňuje zachovat reprodukční funkci ženy:

• hormonální techniky k regulaci úrovně hormonální rovnováhy;
• operační metody odstraňování oblastí atrofie (škrábání, laserová koagulace, excize synechie, adheze);
• kombinace chirurgie a následné lékové terapie.

Nepřímo přispívají k obnově normálního fungování endometriální vrstvy:

• fyzioterapeutické metody v léčebných ústavech v sanatoriu;
• dodržování dobré stravy, vitamínová terapie, užívání obecných posilujících léků;
• odmítnutí špatných návyků.

Pravidelné vyšetření gynekologem a sledování stavu endometria dělohy je nutné pro ženy v reprodukčním věku i pro starší pacienty, aby se minimalizovalo riziko vzniku všech druhů komplikací.