Aterom pokožky hlavy. Aterom na hlavě: příznaky, léčba

Aterom se obvykle označuje jako epidermální cysty. Vznikají v důsledku ucpání mazových žláz..
Oblíbeným místem vzhledu je pokožka hlavy, krku a spánkových laloků. Právě zde jsou mazové žlázy nejhustěji umístěny..

Je to hustá látka podkožního tuku, epidermis a cholesterolu. Hlavní rozdíl mezi ateromem a fibroadenomem a lipomem spočívá v tom, že v jeho středu je vidět blokovaný kanál.

Co je to patologie?

Poměrně nepříjemnou formací je aterom na hlavě. Léčba, příčiny, příznaky a prevence nemoci vyvolávají mnoho otázek pro pacienty, kteří čelí této patologii. Než se jich dotkneme, analyzujeme, co je patologie..

Toto je subkutánní nádorový nádor. Aterom se vyskytuje na hlavě v důsledku zablokování mazových žláz. Taková cysta nevyvolává bolest. Nicméně, to může zvětšit se ve velikosti a stát se zanícený. V tomto případě to způsobuje bolestivé nepohodlí..

Pokud nepřijmete kontrolní opatření, může formace způsobit zánět nebo infekci. V tomto případě mají pacienti vážné komplikace. To je hlavní nebezpečí ateromu - nepříjemné následky.

Klasifikace

Aterom patří k cystickým kožním novotvarům. Cysta je dutina s kapslí, což je její skořápka a vnitřní obsah. V případě epidermálního novotvaru se tvoří v mazových vývodech žlázy, uzavírá je a omezuje uvolňování mazu.

Moderní název ateromu je epidermální (epidermoidní) cysta.

Epidermální cysty jsou rozděleny do čtyř typů:

1. mazová cysta;
2. dermoid;
3. steacitom;
4. ateromatóza.

Toto rozdělení je důležité pouze pro vědecký výzkum, protože klinické příznaky jsou stejné pro všechny ateromy..

Lékaři používají klasifikaci, která rozděluje epidermální cysty na vrozené a získané.

Příčiny patologie

Poruchy metabolismu a nedostatečná hygienická péče mohou vyvolat výskyt ateromu. Nadměrné pocení a zvýšená mastnost pokožky významně zvyšují riziko vzniku patologie.

Pokud mluvíme o přímých příčinách, pak často dochází k ateromu pokožky hlavy následkem následujících faktorů:

• ucpání mazových kožních kanálků;
• porušení vlasových folikulů;
• prasknutí mazové žlázy;
• vysoké hladiny testosteronu;
• karbunkulosa, furunkulosa.

Kontraindikace

Laserové odstranění ateromu patří do kategorie minimálně invazivních a bezpečných postupů. Před relací však zkušení chirurgové vždy objasní, zda má pacient možné kontraindikace, mezi něž patří:

• těhotenství;
• diabetes;
• zánětlivé procesy na kůži v místě ateromu;
• čerstvé opálení (získané méně než 2 týdny před zákrokem);
• AIDS;
• onkologie;
• individuální nesnášenlivost laserového záření.

Seznam kontraindikací může být podle uvážení lékaře rozšířen.

Příznaky patologie

Aterom na hlavě dítěte a dospělého se neobjeví okamžitě. Zpočátku dochází ke svědění a místo, kde je potrubí blokováno, zčervená. Zánětlivý proces pak postupně ustupuje. Současně uvnitř epidermis začíná růst nádor. Po 2–4 týdnech se na povrchu kůže vytvoří vyboulení. Pokud je cysta malá, nijak se neprojevuje. To lze pozorovat při česání, když je jeho skořápka poškozena. V tomto případě existuje riziko infekce, která vede k rozvoji zánětlivého procesu..

Za takových okolností způsobuje aterom pokožky hlavy následující příznaky:

• něha a otoky na palpaci;
• hyperémie kůže kolem formace;
• uvolnění obsahu cysty, zatímco dojde k ostrému hnilobnému zápachu;
• objem ateromu se během 1-2 dnů prudce zvyšuje;
• teplota stoupá.

Pokud se u vás objeví tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

Doporučuje se však zahájit léčbu dříve, než se objeví, jakmile je nalezena cysta. Před dosažením velké velikosti je třeba aterom odstranit.

Příznaky a diagnostika ateromu pokožky hlavy

Vývoj ateromu prochází bez viditelných příznaků. Cysta je patrná, pouze když dosáhne velké velikosti. Připomíná hrbol na hlavě, který má hladké obrysy a nemění barvu pleti. Při hmatu (pocitu) neoplazma nemění své umístění, ačkoli zůstává mobilní. Někdy mohou být pleťové oblasti, kde se nádor vytvořil, plešaté. Cysta na hlavě se může otevřít sama. Obsah uvolňovaný z vnějšku je téměř žlutý a nepříjemný zápach.

Přesná diagnóza je stanovena po laboratorní analýze obsahu novotvaru.

Hlavní metodou pro diagnostiku epidermální cysty je vyšetření a prohmatání novotvaru. Nádor má přesné hranice, kulatý tvar.

K objasnění diagnózy lékař předepíše histologické vyšetření obsahu cysty.

Možné důsledky

Tuto patologii nelze ignorovat. Zpočátku vede aterom na hlavě ke ztrátě vlasů v místě její lokalizace. Další důsledky jsou však mnohem závažnější. Mazová žláza, zpočátku ucpaná, se může zvrhnout do zhoubného novotvaru.

Kromě toho může být uvnitř ateromu obsažena infikovaná hmota. To může vést k akutním zánětlivým procesům. Pacient má vysokou teplotu, objevují se známky intoxikace. Tento proces se často mění v krevní sepse. Lékaři varují, že jsou často diagnostikovány následující komplikace:

• hlen měkké tkáně hlavy;
• intrakraniální mozkový absces.

Potřeba léčby a její typy

Léčba a odstranění ateromu je povinné. Ačkoli to bylo zpočátku benigní, může představovat zdravotní riziko. Vyjadřuje se takto:

• hnisání;
• vzhled nepříjemného zápachu;
• průlom obsahu ateromu a vznik vředů;
• degenerace nádoru z benigního na maligního.

Léčba ateromu se provádí jeho odstraněním. Provádí se výhradně v nemocničním prostředí; manipulace prováděné na vlastní pěst vedou ke komplikacím, infekci rány.

Moderní estetická medicína praktikuje eliminaci nádoru chirurgickým zákrokem, laserem nebo rádiovými vlnami. Nejpokročilejší je laser. Ve své čisté formě se používá, když je velikost ateromu menší než 5 mm v průměru, ve všech ostatních případech se praktikují složité laserové a chirurgické účinky.

Patologické ošetření

Jak je uvedeno výše, je nemožné ignorovat aterom, protože v každém okamžiku se do něj může infekce dostat a vyvolat hnisání. I když neexistuje tendence k růstu ateromu pokožky hlavy, léčba by měla být zahájena co nejdříve..

Aby se zabránilo nepříjemným následkům, musí být novotvary odstraněny. Dnes existují tři metody, jak se zbavit patologie.

Než se jich dotkneme, je třeba si uvědomit, že cysta ve stavu zánětu nelze operovat. V tomto případě jsou hnisavé hmoty nejprve odstraněny, pak je tobolka důkladně promyta a vypuštěna antiseptickými a protizánětlivými léčivy. A otázka odstranění je nastolena pouze 3 měsíce po pitvě a léčbě antibiotiky.

Léčba ateromu lidovými prostředky

Rychlý způsob, jak odstranit takové onemocnění, jako je aterom, je domácí léčba bez léků. Měl by spočívat ve speciální akci: musíte cystu zbavit obsahu. Bylinné přípravky se používají v různých formách: masky, masti, tinktury. S nekonvenčním přístupem se vyplatí konzultovat se svým lékařem. Léčba ateromu lidovými prostředky může být prováděna s použitím takových účinných receptů:

1. Tření rostlinnou šťávou: opláchněte aloe, osušte 2 velké listy. Rošt až do konzistence. Směs se nechá projít tenká. Otřete formaci šťávou až 6krát. Čerstvá šťáva se musí brát každý den.
2. Jehněčí tuk. Zahřejte tuk a chlazte. Nalijte do krémové láhve nebo jiné nádoby a vtřete do oblasti 5 krát denně. Do směsi přidejte rostlinný olej, česnekovou šťávu.
3. Kořen lopuchu rozdrťte pomocí mlýnku na maso nebo mixéru. Vše smíchejte s máslem nebo vepřovým tukem. Uchovávejte produkt ve tmě po dobu 3 dnů. Mazání pravidelně, dokud příznaky nezmizí.
4. Budete muset oddělit vaječný film od skořápky a aplikovat po dobu 2 hodin. Je možné, že kolem edice je možný výskyt otoku nebo zarudnutí. Po 3 sezeních vyjde obsah.
5. Odvar listů matky a nevlastní matky se připravuje doma následujícím způsobem: vařte 3 listy ve vodě a pijte 100 ml každý den.

Domácí ošetření s pleťovými mléky

Při provádění léčebné terapie k odstranění ateromu buďte opatrní: bylinné přípravky často způsobují alergické reakce. Mohou se projevit jako vyrážka, svědivé skvrny na kůži. Domácí ošetření pleťovým mlékem se provádí v kombinaci s hlavními léky. Doba expozice pleťové vody se liší, pohybuje se od 40 minut do 1 hodiny. Pro urychlení účinku se doporučuje provádět proceduru 3krát denně. Nejúčinnější gadgety jsou:

1. Amoniak: vezměte 2 polévkové lžíce, smíchejte s vodou ve stejném poměru. Nalijte produkt na čistý obvaz nebo vatu a aplikujte na aterom. Po zákroku omyjte teplou vodou a opakujte každý den.
2. Vykopejte pivoňku z chalupy, vezměte kořeny a jemně nasekejte. Vezměte je 2 lžíce. l., nalijte vodu (dvě a půl sklenice) a vařte. Produkt napněte prosévou, ochlaďte a otřete potřebné oblasti vývarem.
3. Pečeme cibuli. Broušení mýdla pro domácnost. Všechny přísady důkladně promíchejte a společně s obvazem naneste na aterom. Výslednou masku změňte 2krát.

Preventivní opatření

Hlavním důvodem vzniku ateromu je nesprávné fungování mazových žláz. Cílem preventivních opatření je proto stabilizovat její činnost. Zpočátku byste si měli uvědomit, že hlavní podmínkou je správná a pravidelná hygiena..

Pro účely prevence:

• důkladně si umyjte vlasy;
• doporučuje se vyloučit z potravy mastná, sladká a kořenitá jídla;
• při šamponování je vhodné používat kosmetiku zaměřenou na snížení mastnoty vlasů.

A nejdůležitější pravidlo: pokud se vyskytnou novotvary, nesmíte proces oddálit, ale okamžitě kontaktovat specialistu.

Pooperační péče

Po provedení operace nezapomeňte na pooperační rehabilitaci..

Pokud bylo odstranění provedeno tradičním způsobem nebo pomocí laseru, antibiotická terapie se obvykle předepisuje, aby se zabránilo hnisání a zánětu jizvy..

Jizva musí být pravidelně dekontaminována a obvazy změněny (pokud existují). Můžete si umýt vlasy 1-2 dny po odstranění ateromu. Po úplném uzdravení je důležitá pravidelná hygiena pokožky hlavy pomocí jemných čisticích prostředků. Chvíli byste se měli vyhnout barvení a zvlnění vlasů, měli byste také přemýšlet o regulaci práce mazových žláz..

Přední kliniky v Izraeli

Na obličeji

Aterom na tváři se příliš neliší od varu nebo úhoře. Na začátku tvorby cysty není vůbec patrný a je cítit jako malá kulička pod kůží. Nachází se na tváři nebo víčku. U mužů to vypadá z nadměrného množství testosteronu nebo nepravidelného holení. Chirurgická excize formace na obličeji není praktikována.

Níže na fotografii můžete vidět, jak vypadá aterom po odstranění:

Metody čištění

Ti, kteří nevědí, jak se zbavit černých teček a otevřených pórů, by se měli během několika sezení seznámit s účinnými způsoby, jak dosáhnout dobrých výsledků..

Čištění obličeje Salon

Ti, kteří se chtějí zbavit kontaminace, by měli věnovat pozornost několika typům procedur prováděných v salonu:

Doporučujeme vybrat si salonové procedury pomocí kosmetičky, která vám řekne, na kterou možnost je lepší se uchýlit..

Domácí čištění obličeje

Použití domácích receptů je efektivní v kombinaci s dodržováním několika pravidel:

• Odstranění dekorativní kosmetiky v noci a před zákrokem je povinné;
• Doporučuje se používat peelingy, loupání, loupání rohů 2 až 2krát týdně - nečistoty dobře odstraňují. Pro citlivou pokožku jsou nejlepší role;
• Parní bylinné koupele dělají dermis prodyšný, podporují čištění, takže je třeba je provádět 1-2krát týdně;
• Pro citlivou epidermis se používá gommage.

Tečky jsou dobré pro čištění filmových masek - lze je zakoupit v obchodě nebo v lékárně. Zbývající prostředky jsou připravovány samostatně podle osvědčených receptů..

Recepty

Chcete-li odstranit nečistoty, dotáhnout póry a vyčistit je, vyberte si nejvhodnější recept.

Mírné drhnutí

Lehká ovesná vločka umožňuje dokonalou čistotu a hladkost:

• Otočte ovesné vločky v mlýnku na kávu;
• Naplňte směs vodou, míchejte, nechte 5 minut;
• Jemné masážní pohyby se šíří po dermis;
• Masírujte 3-5 minut a poté opláchněte.

Jílová maska

Pro tučné nebo kombinace typů je ideální modrá, černá nebo zelená hlína:

• Zředíme sáček hliněného prášku vodou a mícháme do krémové konzistence;
• Naneste na pokožku lehkými kruhovými pohyby;
• Po odstavení po dobu 20 minut omyjte vodou v místnosti.

Tvarohová maska

Složení má bělící, protizánětlivý, zvlhčující a proti stárnutí účinek:

• Spojte velkou lžíci nízkotučného tvarohu s medem;
• Masážními pohyby se šíří po tváři;
• Smazáme po 15 minutách.

Želatinová maska

Pro zmírnění zánětu a vyčištění citlivé dermis je toto složení nejvhodnější:

• Smíchejte lžíci želatinového prášku se dvěma drcenými tabletami aktivního uhlí, vše naplňte mlékem;
• Po smíchání nechte bobtnat po dobu 7 minut;
• Distribuujte hmotu v husté vrstvě;
• Expoziční doba - až 15 minut.

Šampon pro kožní zátky. Profesionální léky

Mnoho lidí prostě nemá čas na to, aby si vytvořilo vlastní směs, takže se podívejme na seznam profesionálních exfoliatorů vlasové pokožky. Všechny lze rozdělit podle formy léčiva (šampon, maska, gel, krém, pasta), ale jejich zaměření a účinnost jsou zajímavější:

Profesionální biopilling pro pokožku hlavy Nioxin (Nioxin Scalp Renew) - poskytuje čištění enzymy a solí, pomáhá zastavit vypadávání vlasů a urychluje růst. Složení obsahuje alfa kyseliny a vitaminy, použití opatrně - alergie jsou možné. Naneste na mokrou pokožku, nechte ji působit 10 minut, ale během této doby je vhodné masírovat vlasy. Omyjte šamponem;

Rehabilitační období

Po operaci obdrží každý pacient individuální doporučení pro péči o rány. Závisí na tom, jak byla eliminována tvorba nádorů. V případě excize velké cysty a stehu je nutné navštívit ošetřujícího lékaře každé dva dny ke zpracování jizvy a oblékání. Pro úspěšné zotavení doma byste měli dodržovat následující předpisy:

• mokrou zónu pro odstranění ateromu 2-3 dny;
• ošetřujte ránu antiseptikem každé ráno a večer;
• používat léky předepsané lékařem (vstřebatelné, protizánětlivé masti a v případě potřeby antibiotika).

Délka pooperačního období závisí na osobních charakteristikách pacienta. V průměru to jsou 2 týdny. Stehy jsou obvykle odstraněny po 7-10 dnech.

Odstranění ateromu

Je nutné léčit aterom, nebo může po určité době zmizet sám? Existuje možnost samočistění ucpané mazové žlázy. Pokud je obsah zcela odstraněn, cysta se znatelně zmenší a poté úplně zmizí. Takové samoléčení eliminuje riziko sekundární infekce a rozvoje zánětlivého procesu..

Ale taková možnost, bohužel, je extrémně malá. Proto, pokud je detekováno podezřelé pečeť na kůži, a to i vzdáleně připomínající aterom, musíte se okamžitě domluvit s lékařem. Nečekejte, až se cysta zvětší nebo se začne hnisat..

V zásadě je aterom léčen operací prováděnou v lokální anestézii. Manipulace se provádí s velkými novotvary, stejně jako v případě, že způsobuje člověku estetické nepohodlí.

Pokud nemoc pokračuje bez komplikací, je zákrok proveden následujícími způsoby:

1. V místě, kde aterom vyčnívá nejvíce, se provede incize kůže. Jeho obsah je jemně vytlačen a odstraněn ubrouskem. Poté je neoplazmová kapsle uchopena svorkami a opatrně odstraněna. V některých případech může být kyretáž cystické dutiny provedena pomocí speciální ostré lžíce..
2. V kůži v oblasti ateromu je proveden řez tak, aby nedošlo k poškození jeho kapsle. Odříznutá kůže z nádoru se posune, poté lékař jemně přitlačí na okraje rány a odlupuje aterom.
3. Tento způsob léčby ateromu je nejběžnější. Nejprve jsou provedeny dva okrajové řezy nad ateromem, které zakrývají cystický otvor. Okraje kůže jsou uchopeny speciálními kleštěmi a fixovány. Spolu s tím lékař jemným pohybem vkládá větve speciálních chirurgických nůžek pod aterom, po kterém je důkladně exfoliován. Poté se na subkutánní tkáň použijí stehy pomocí absorbovatelných stehů. Řezaná kůže je uzavřena svislými matracními stehy pomocí tenkého atraumatického vlákna. Stehy se odstraňují týden po operaci.

Poznámka. Se hnisáním ateromu se operace provádí bez selhání. Často je absces jednoduše otevřen, což zajišťuje normální odtok jeho obsahu..

Laserová terapie je moderní metoda léčby ateromu. Lze to provést 3 způsoby:

1. Laserová fotokoagulace. Během manipulace dochází k úplnému odpařování patologických tkání. Zdravé kožní buňky zůstávají nedotčeny. Používá se pro abscesy, jejichž velikost nepřesahuje průměr 0,5 cm. Tento postup nevyžaduje stehy. Po odstranění ateromu se na jeho místě vytvoří chrasta - krevní kůra. Nikdy by nemělo být odstraňováno nebo navlhčeno! K úplnému vymizení strupovitosti dochází asi za 1–2 týdny.
2. Vyříznutí ateromu laserovým paprskem. Manipulace se provádí, pokud absces dosáhl průměru 0,5 - 2 cm. S pomocí skalpelu lékař provede vřetenovitý řez přes aterom, zatímco část přilepené kůže je nutně vyříznuta. Kožní chlopeň je zachycena speciálním držákem a poté pomocí zaostřeného laserového paprsku je abscesová membrána pomalu, po krocích, izolována. Poté se na čerstvou ránu aplikují stehy a provede se drenáž pryže. Stehy jsou odstraněny někde 8-12 dní po manipulaci.
3. U ateromů, jejichž velikost přesahuje 2 cm v průměru, se používá laserové odpařování abscesové membrány zevnitř. Pomocí skalpelu se provede malý zářez ve tvaru vřetena a svařovaná oblast se vyřízne. Pomocí suchého gázového tampónu je hnisavý obsah opatrně odstraněn. Poté se kůže pomocí speciálních háčků vytlačí a skořápka cysty se zevnitř odpaří laserovým paprskem. Na konci manipulace se na ránu aplikují stehy a stejně jako v předchozím případě se ponechá gumová drenáž. Stehy jsou odstraněny po 8-12 dnech.

Je velmi důležité sledovat stav pooperační rány. Během prvních dnů po operaci se obvazy provádějí denně nebo každý druhý den. Pokud dojde k hnisání, pravidelně se mění odtok pryže a tkáně jsou důkladně promazány antiseptickými roztoky..

Rána se zahojí úplně asi za 14 dní. Terapie je často prováděna ambulantně. A pouze s těžkými formami ateromu může být pacient hospitalizován v nemocnici.

Stehy jsou zcela odstraněny až po vytvoření silných spojovacích můstků mezi okraji rány. Procedura je absolutně bezbolestná a trvá 3 až 5 minut.

V pooperačním období jsou následující signály alarmující:

1. Prudký nárůst teploty. Tento příznak může naznačovat přidání sekundární infekce. Tělesná teplota se zpravidla vrátí do normálu za 2-3 dny po odstranění ateromu.
2. Namáčení obvazu krví. Taková odchylka je pozorována u pacientů trpících trombocytopenií, stejně jako u lidí užívajících antikoagulancia (léky, které ředí krev: Aspirin, CardiASK, Aspirin Cardio, Cardiomagnil atd.).
3. Vzhled hnisu v ráně po odstranění nezánětlivých ateromů.
4. Křehkost švů nebo divergence sešitých okrajů pooperační rány. Tento příznak si může všimnout pacient sám během oblékání..

Identifikace alespoň jedné z výše uvedených odchylek by měla být dobrým důvodem pro okamžité odvolání k lékaři.

Rozdíly mezi ateromem a lipomem

Lipoma, která se často nazývá „wen“, a aterom jsou velmi podobné, takže lidé tyto novotvary často zaměňují. Mají však odlišnou povahu původu: aterom je cystická formace mazové žlázy a lipom je benigní nádor.

Existuje řada známek, které pomáhají odlišit lipom od ateromu:

1. Mobilita: stisknete-li prstem na aterom, vyklouzne, je obtížné ho přitlačit na konkrétní místo. Lipom však zůstane na svém místě, prakticky bez pohybu.
2. Lipoma není zánět.
3. Lipoma je měkčí než aterom. Poslední je hustá a elastická.
4. Aterom roste rychle, lipom velmi pomalu.
5. Lipoma může být na vnitřních orgánech, aterom - ne.

Důležité! Pokud si všimnete podobného novotvaru, vyhledejte lékaře. Pouze odborník dokáže odlišit lipom od ateromu a jiných kožních útvarů.

Spoiler s mírně strašidelnou fotografií ateromu (wen), na přední části hlavy.

Atheroma (wen) na přední části hlavy.

Komplikace nemoci

Hlavní komplikací ateromu je zánět. Hnisavý aterom vyvolá absces podkožní tkáně.

Teplota pacienta okamžitě vzroste, jeho zdraví se zhoršuje, objevují se známky intoxikace a z hnisavé hmoty může být uvolněna hnisavá mazová hmota, která má nepříjemný zápach. V těchto případech byste měli okamžitě vyhledat lékaře, abyste zabránili proniknutí hnisu do vnitřních tkání..

Klinický obrázek

Cysta je měkká rána se zaoblenými konturami, umístěná subkutánně. I malé ateromy jsou jasně viditelné, pokud si vlasy rozdělíte na rozloučenou a pečlivě prozkoumáte změněnou pokožku.

Nezánětlivé ateromy jsou bezbolestné, nezpůsobují nepříjemné pocity, avšak v případě infekce (ke které téměř vždy dochází při náhodném zranění) se příznaky stanou výraznějšími. Hnisání cysty vede ke zvýšení její velikosti, syndromu intenzivní bolesti, zarudnutí kůže a lokálnímu otoku. Kůže v oblasti zaníceného ateromu je horká, hnis může být uvolněn z výstupu mazového kanálu.

Jak rychle se rána uzdraví

Rychlost zotavení po operaci závisí na způsobu, jakým byl proveden, a na velikosti ateromu:

• Plná rehabilitace po fotokoagulaci bude dokončena za 2 týdny. Pokud bylo provedeno laserové vyříznutí nebo odpařování, bude to trvat až 20 dní. V této fázi je možné pouze zachování fuzzy stopy operace..
• Po zákroku pomocí radiové vlny se rána zahojí během 3 až 5 dnů. A po několika týdnech viditelné známky rušení úplně zmizí..
• Rehabilitace po tradičním chirurgickém zákroku trvá déle. Léčení samotné trvá až 3 týdny. A pak budete možná muset pracovat na vyrovnání jizvy..

Podívejte se na video o chirurgické metodě excize ateromu:

Výhody a nevýhody

Většina pacientů zaznamenává následující výhody takové operace:

• Žádná bolest a nepohodlí během zákroku.
• Žádné vedlejší účinky a komplikace.
• Eliminace rizika zánětu uzavřením cév laserovým paprskem.
• Bezkontaktní manipulace.

Je třeba poznamenat, že tento druh operace není povolen pro všechny pacienty. Pokud aterom dosáhl průměru více než 2 centimetry, je laser přísně kontraindikován.

Necpávající oleje

Při použití nekomedogenních olejů jsou póry vázány, takže je důležité vědět, které jsou nekomedogenní.

Komedogenita zahrnuje riziko komedonů. Neskomedogenita tedy umožňuje použití olejů bez poškození epidermis mastného nebo smíšeného typu.

Nekomogenní

Některé z nejlepších necpajících olejů jsou:

• Shea, slunečnice, světlice;
• Argan, mango, konopí;
• Černý kmín, šípky, okraje;
• Rakytníkový, sezamový, ricinový, semena granátového jablka.

Mírná komedogenita

Mírná komedogenita by měla být chápána jako nepředvídatelný účinek na tukový typ. Abychom pochopili, zda je olej vhodný, musíte pozorovat reakci několik týdnů poté, co jej začnete používat..

Jaké oleje jsou považovány za mírně komedogenní:

• Dýně, santalové dřevo, tamanu;
• Mandle, arašídy, meruňky;
• Sója, oliva, makadamie;
• Hroznový, lískový ořech, semeno baobabu;
• Kafr, jojoba, bavlna;
• Nerafinovaný sezam, kukuřice.

Prezentované video vypráví o gumdogenitě olejů:

Comedogenic

V kosmetologii patří mezi komedogenní oleje s vysokým rizikem kontaminace:

• Kokosový ořech;
• Pšeničné klíčky;
• Lněné semínko;
• Dlaň;
• Kakao.

Rovněž stojí za zvážení farmaceutické přípravky obsahující tuky a charakteristické vysokou komedogenitou. Patří mezi ně vazelína, ceresin, žraločí jaterní olej, lanolin, norkový tuk, včelí vosk nebo emulzní vosk, kandelský vosk. Jejich použití na mastnou pleť je kontraindikováno..

Z prezentovaného videa zjistíte, co lékaři doporučují:

Necpávající oleje

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Pokud jste se stali nedobrovolným rukojmím situace, kdy jsou póry neustále ucpané a nevíte, co dělat s takovým neštěstím, budete muset znovu zvážit všechny prostředky pro obličej, který používáte. A provádějte zvláštní revizi olejů a krémů: právě oni se nejčastěji stávají viníky znečištěných pórů.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Mohou být komedogenní (kontaminující pokožku) a nekomedogenní (dokonale bezpečné pro udržení čisté).

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Nekomogenní

Jsou to oleje, které ucpávají póry:

Pokud víte, které oleje vaše póry nezanášejí, můžete je pravidelně používat k přípravě domácích obličejových masek bez obav o vaši pokožku..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Mírná komedogenita

Existují přírodní pleťové oleje, které ucpávají póry při správné péči o pleť. Ale někdy, pokud se používají příliš aktivně, mohou prokázat, že jsou komedogony. Buďte tedy opatrní.

Před použitím takových olejů na masky nebo jiné kosmetiky obličeje je vyzkoušejte: možná prostě nevyhovují vašemu typu pleti..

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Comedogenic

A konečně, olej, který ucpává póry 100%:

A nezapomeňte si vybrat ten správný zvlhčovač, který nebude ucpat vaše póry: to je vzácnost na dnešním kosmetickém trhu. V tomto ohledu můžete radit například:

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

1. Hydra Quench Cream (Israel).
2. Avene Optimale (Francie).
3. Bioderma (Francie).
4. La Roche-Posa (Francie).
5. Shiseido ibuki (Japonsko).

Máte ucpané póry na nose nebo tvářích? Je čas podniknout naléhavé kroky, než bude příliš pozdě. Okamžitě je očistěte od všech nečistot, prachu a mrtvých buněk. Čím čistší je vaše epidermis zevnitř, tím zářičtější bude na vnější straně. A pak nemusíte být složitý ohledně svého vzhledu..

p, blockquote 45,0,0,0,0 -> p, blockquote 46,0,0,0,1 ->

Recenze

Během čekání na operaci se zachránila odvarem heřmánku a měsíčku, otřela si bolestivou bolest a zánět se výrazně snížil.

Marina, 29 let

Chci vyprávět svůj příběh. Začal jsem si všímat, že se na tváři vytvořil hrudka, nejprve jsem si vzpomněl na pupínek a čekal, až zraje, aby se vymačkal, ale poté, co jsem viděl, že tento kus narůstá, jsem běžel k lékaři. Říkali aterom. Nejprve jsem byl v panice, myslel jsem si, že teď bude na tváři jizva, ale pak jsem narazil na metodu laserového odstranění. Ano, musel jsem dát hodně peněz, ale výsledek stojí za to, zdálo se, že neexistovaly.

Anna, 23 let

Prevence

Po operaci musíte pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře:

• denně měňte obvazy zakrývající otevřenou ránu;
• užívejte antihistaminika, látky proti bolesti a antibiotika předepsaná lékařem.

V závislosti na velikosti novotvaru a nepřítomnosti nebo přítomnosti zánětlivého procesu je možné po operaci předpovědět přítomnost jizvy..

Po zahájení hojení a sešívání (nebo lepení speciálním lékařským lepidlem) na jeho okrajích je nutné použít náplast, která chrání ránu před vniknutím mikrobů a patogenních mikroorganismů.

V některých případech, které mají odchylky od normálního procesu hojení, provádí chirurg u tohoto pacienta individuální léčebný postup..

Důležité: při odstraňování slavící cysty a také v případě neúplného odlupování její kapsle jsou možné relapsy ateromu - její opětovná tvorba a růst.

Musím odstranit

Absolutní indikace k operaci:

• zřejmá kosmetická vada;
• zánět a hnisání;
• je-li novotvar umístěn v oblasti velkých cév nebo lymfatických uzlin;
• komplikace - absces nebo flegmon okolních tkání.

Jakýkoli chirurgický zákrok je prováděn podle indikací a ne kvůli sportovnímu zájmu. Včetně chirurgického zákroku k odstranění ateromu.

Operace k odstranění nahromadění trvá v průměru 30 až 40 minut, přičemž se bere v úvahu anestezie a šití. Jedná se o „jednodenní“ operaci, která nevyžaduje hospitalizaci a dlouhou dobu zotavení.

Příčiny výskytu a indikace k odstranění

Potrubí mazových žláz je zaneseno vlivem vnějších a vnitřních faktorů. První zahrnuje nedodržování osobní hygieny, špatnou ekologii, horké klima. Druhá - hormonální nerovnováha, zvýšené pocení, přítomnost kožních onemocnění. Cysta, která není odstraněna v rané fázi, je náchylná k infekci. Jeho hnisání může vést k tvorbě abscesu, hlenu a rozvoji sepse. Okamžitá léčba s následnou eliminací ateromu je indikována v případě:

• zarudnutí kůže;
• rychlý nárůst „hrbolků“;
• vzhled bolesti;
• Zvýšení teploty;
• hnisavý výboj.

Odstranit aterom není bolestivé, obvykle se operace vyříznutí podkožní hmoty provádí v lokální anestézii. Jeho trvání a trauma závisí na velikosti "wen".

Pokud je malý, zákrok trvá 20-30 minut a pacientovi nijak nepohodlí. Obecná anestézie se používá při odstraňování cyst u dětí a osob se zvláštními potřebami..

Orální prostředky

Aterom je zánět, proto se doporučuje doplnit externí ošetření protizánětlivými léky. Můžete pít antibiotikum, abyste zabránili růstu nádoru. Předepsány jsou také protizánětlivé látky a látky proti bolesti..

Bylinné odvary pomohou napadnout wen zevnitř:

Matka a nevlastní matka. Taniny snižují zaměření zánětu. Musíte hodit 2 lžíce. lžíce čerstvých listů rostlin ve vroucí vodě po dobu 20 minut. Trvejte na tom, že se vypnete další hodinu. Pijte sklenici na prázdný žaludek.

Pijte infuzi v polovině sklenice na lačný žaludek.

Je třeba přísně dodržovat způsob dávkování a přípravy. Kromě ovlivnění ateromu, bylinné odvarování ovlivní trávení a další tělesné systémy..

Proč je výskyt ateromu na hlavě nebezpečný?

Aterom na hlavě (epidermální cysta) je benigní formace, která se vytváří v důsledku blokování tubulů mazových žláz. Navenek se aterom pokožky hlavy podobá hrudce s jasnými hranicemi a malou pohyblivostí a uvnitř je plná tukové tkáně. Taková cysta se může objevit na kterékoli části těla, ale nejčastěji se tvoří v pokožce hlavy kvůli hojnosti mazových žláz v ní..

Patologie je diagnostikována u mužů a žen. Navíc poměrně častým jevem je výskyt takové cysty na dětské hlavě. Zpravidla to trpí děti, u nichž nejčastěji sama odejde. Pokud jde o dospělé, vzdělávání často vnímají jako kosmetický defekt, který přináší značné psychologické nepohodlí..

Příčiny tohoto jevu

Hlavním faktorem spouštějícím tento proces jsou metabolické poruchy, které vždy znamenají změny v práci mazových žláz, nadměrnou produkci kožního mazu a blokování vylučovacích kanálků. Zvláštní rizikovou skupinou jsou lidé trpící nadměrným pocením, seborrhou nebo akné.

Odborníci také poukazují na další důvody vzniku ateromu:

• hormonální nerovnováha;
• genetické vlastnosti;
• endokrinní onemocnění (diabetes);
• mechanické trauma na pokožku hlavy;
• zanedbávání techniky barvení vlasů;
• zvýšená koncentrace testosteronu v krvi;
• zánět pokožky hlavy;
• seborrhea, což vede k poškození vlasových folikulů;
• zneužívání mastných, kořenitých nebo slaných potravin;
• prodloužený stres nebo chronické nervové napětí.

Aterom na hlavě se může tvořit v důsledku nesprávného vývoje mazových žláz, změn ve složení mazového sekrece (jeho hustota se zvyšuje) a v důsledku zúžení vylučovacích kanálků žláz. U mužů se tyto cysty objevují častěji v důsledku intenzivní práce mazových žláz a zanedbávání pravidel osobní hygieny..

Příznaky

Patologie nejprve nemá žádné příznaky a typický klinický obraz je nakreslen pouze tehdy, když aterom na hlavě dosáhne významné velikosti.

Typické příznaky epidermální cysty:

• ve vlasech je cítit těsnění, jehož velikost se může lišit;
• vzdělání má jasné hranice a vypadá jako míč nebo rána;
• vlasy začínají vypadávat v místě výskytu ateromu;
• formace je měkká a poddajná na dotek;
• cysta je mobilní, ale nepohybuje se ze svého místa, protože je pájena na kůži;
• povrch ateromu je hladký, kůže kolem něj se neliší od okolí.

Formace na hlavě se může spontánně otevřít. V tomto případě začne z otvoru v cystové skořápce vyčnívat páchnoucí obsah - tučné, husté, žluto-hnědé tajemství, konzistentně připomínající tvaroh..

Ateromy jsou nebezpečné kvůli pravděpodobnosti hnisání. V tomto případě se zánětlivý proces vyvíjí rychle, se známkami intoxikace: objevuje se bolest, stoupá tělesná teplota a vše může skončit podkožním abscesem. Edém se objevuje poblíž zaníceného ateromu a kůže je hyperemická (zarudlá).

Pokud se „absces“ rozlomí a obsah tobolky vytéká, stav osoby se výrazně zlepší.

V obtížných situacích, kdy se cysta otevře pod kůží, se objeví všechny příznaky abscesu a intoxikace. Pacient

• pocit náhlého zhoršení;
• bolest hlavy;
• tlakové poklesy;
• horečka se vyvíjí a teplota stoupá.

Lékařská péče musí být okamžitá, jinak jsou nevyhnutelné komplikace. Ateromy, které se vyvinuly na hlavě, by měly být okamžitě odstraněny, protože velká cysta vytlačuje cévy a vyvolává neustálé bolesti. Ale aterom, který se objevil v zadní části hlavy, může dobře způsobit poškození zraku.

Pokud taková formace vyšla na hlavě dítěte, nezdržujte návštěvu u lékaře a chirurgický zákrok: dítě může náhodně poškrábat nebo jinak poškodit „hrudku“ a způsobit infekci. Abyste se vyhnuli zánětu a jiným nebezpečným komplikacím, měli byste se rychle zbavit ateromu.

Léčebné metody pro aterom

Před zahájením léčby musíte podstoupit vyšetření. Ateromy navenek připomínají lipomy, fibromy, hemangiomy nebo dermoidy, proto je velmi důležité patologii správně odlišit. Po stanovení diagnózy si lékař vybere nejlepší způsob, jak odstranit aterom na hlavě.

Bohužel, konzervativní přístup v léčbě ateromu je zbytečný..

Léčba je pouze chirurgická. Existuje několik způsobů, jak odstranit aterom:

• klasická chirurgická metoda;
• eliminace ateromu laserem;
• odstranění cysty metodou rádiových vln.

Chirurgická metoda

Takový zásah je nemožný bez lokální anestézie. Chirurgická metoda je vysoce účinná, protože vám umožňuje odstranit aterom pomocí kapsle, což snižuje pravděpodobnost recidivy. Během operace je kůže nad cystou pitvaná a odsunuta stranou. Doktor tlačí na formaci ze stran a cysta vypadá, že se "odlupuje" z rány. Poté se do dutiny vstříkne antiseptikum a aplikují se stehy.

V rehabilitačním období je pacientovi někdy předepsána antibiotika, ale jak dlouho bude kurz trvat, bude záležet na konkrétním případě.

Chirurgická metoda řešení ateromu se používá pouze k léčbě dospělých. U dětí se tímto způsobem odstraní zanícená formace nebo se provede procedura ze zdravotních důvodů..

Laserové odstranění

Toto je nejbezpečnější metoda bez zanechání pooperačních jizev. Tato metoda je nenahraditelná, pokud se potřebujete zbavit formací v otevřených částech těla: obličej, krk, paže. Laser je však účinný pouze pro malé formace (do 5 mm). Když aterom dosáhne významné velikosti, laserová metoda je kombinována s chirurgickým zákrokem.

Metoda rádiových vln

Při tomto způsobu odstraňování ateromu jsou také minimalizovány šance na opakování, protože cysta je odstraněna kapslí. Tato metoda nevyžaduje šití, to znamená, že nedochází k kosmetickým defektům a není třeba odstraňovat vlasy v místě nádoru. Další výhodou této metody je krátká doba zotavení as ní spojené minimální riziko komplikací.

Po odstranění ateromu jakýmkoli způsobem je jeho obsah odeslán na histologické vyšetření.

Analýza umožňuje vyloučit maligní proces. Nezapomeňte, že nezávislé pokusy zbavit se formace (extruze) mohou skončit infekcí a rozvojem zánětlivého procesu.

Je také důležité pamatovat na prevenci: stačí si vlasy pravidelně umývat, abyste včas eliminovali důsledky intenzivní práce mazových žláz. Pozornost by měla být věnována vaší stravě, výběru produktů pro péči o vlasy, výběru klobouků.

Metody pro odstranění ateromu na hlavě

Aterom na hlavě je hustá elastická hrudka kulatého tvaru s malou pohyblivostí a jasnými hranicemi. Jedná se o benigní novotvar, který se vytváří v důsledku zablokování kanálků mazových žláz. Lidé to nazývají "wen". Lékaři věří, že se jedná o cystu, která se tvoří z epidermálních buněk. Může růst nejen na pokožce hlavy, ale také na jakékoli jiné části těla. U mužů a žen se vyskytuje se stejnou frekvencí. Existují případy, kdy se děti rodí s již existující patologií. Dítě neroste ateromem.

Etiologické faktory

Atheroma je klasická cystická formace, která se tvoří z buněk mazových žláz. Struktura vypadá jako kapsle, uvnitř které se postupně hromadí hustá, viskózní hmota špinavé žluté barvy. V konzistenci připomíná tvaroh, má nepříjemný štiplavý zápach. Obsahuje nejen odumřelé epitelové buňky, vylučuje mazové žlázy, cholesterol a prvky, které jsou produkovány vnitřní membránou cysty. A protože její buňka je uzavřeným prostorem, nemůže se obsah rozlit. Vzdělávání neustále roste a stává se slepičím vejcem.

Ateromy mohou být vrozené a získané, jednoduché a vícenásobné. S vrozenou osobou se rodí, během svého života cysta neroste. Získané ateromy jsou důsledkem metabolických poruch. Právě tento patologický proces vede ke změně funkcí mazových žláz. Existují další faktory provokatéři. Mezi nimi:

• genetická predispozice,
• nemoci endokrinního systému,
• hormonální narušení,
• zánět ovlivňující pokožku hlavy,
• seborrhea s poškozením vlasových folikulů,
• nesprávná péče,
• časté zbarvení vlasů agresivními barvivy,
• perm,
• prodloužené nervové napětí,
• jídlo, kterému dominují mastná, slaná a kořenitá jídla,
• vysoké hladiny testosteronu.

Vznik ateromu může vyvolat jakékoli změny v práci mazových žláz (abnormální vývoj, zúžení kanálků, změna konzistence sekrece)..

Mechanismus tvorby ateromu na hlavě

V počáteční fázi člověk necítí nic. Po nějaké době na pokožce hlavy cítí kulaté elastické těsnění. Jeho povrch je hladký, kůže na postižené oblasti nemění svou strukturu a barvu. Palpace tuleně odhaluje pohyblivost cysty, ale nemění to místo dislokace.

Z vnější strany vypadá rostoucí aterom jako zaoblený hrbol. Nezpůsobuje nepohodlí: neublíží, ne svědí. V průběhu času začnou vlasy vypadávat z povrchu. U mnoha pacientů „aterom“ v tomto stavu „existuje“ po dlouhou dobu. V jiných se to zanítí, kůže na něm zčervená, bobtná. Na tomto pozadí, tělesná teplota stoupá, existuje silná bolestivost konvexní oblasti. Pokud se hrudka spontánně otevře, vyteče z ní páchnoucí kapalina. To hnijící mazu.

Diferenciální diagnostika

Je třeba odlišit aterom od lipomu, fibromu, hemangiomu, dermoidu. Zjevně jsou novotvary velmi podobné. Pokud externí vyšetření neumožní lékaři přesnou diagnózu, propíchne obsah hrudky a odešle extrahovaný biologický materiál k mikroskopickému vyšetření. Tento postup pomáhá odlišit aterom od maligního nádoru..

Pokud rána na hlavě právě začíná růst a její vzhled neumožňuje identifikaci nemoci, je pacient poslán na rentgen lebky, Dopplerovu ultrasonografii. Ultrazvuk a CT se používají v případě potřeby.

Když se objeví známky hnisání ateromu, cysta se odstraní chirurgicky. Po operaci je cysta odeslána na histologii. Studium částic tvorby nádoru umožňuje přesnou diagnostiku.

Metody řešení ateromu

Lékaři mají tendenci předpokládat, že konzervativní léčba ateromu je neúčinná. Jediným způsobem, jak vyřešit tento problém, je chirurgické odstranění cysty..

Pro ty, kteří se rozhodnou experimentovat s lidovými recepty, odborníci doporučují poslouchat následující tipy:

1. Je nemožné použít vepřové a jehněčí tuk k léčbě ateromu. Tato metoda pouze zvýší blokování mazových kanálků. Jejich tajemství, které nemůže jít ven, se rychle hromadí pod kůží. To vyvolá rozvoj zánětlivého procesu, což znamená, že to situaci výrazně zhorší..
2. Nemůžete experimentovat s recepty, které zahrnují použití strouhaného česneku a rostlinného oleje. Česnek má výrazný baktericidní účinek, ale zároveň dráždí pokožku. A to negativně ovlivňuje tvorbu ateromu..
3. Nejbezpečnějším způsobem je aplikovat listy podbělů. Tento postup nepoškodí, ale jeho terapeutický účinek je extrémně slabý. Lotiony s odvarem lze použít pouze ve velmi raných stádiích tvorby ateromu. V takovém čase je nemožné diagnostikovat to bez pomoci lékaře..

Nesprávná terapie může vést ke komplikacím. Nejběžnějším z nich je přidání bakteriální infekce. Nejpůsobivější je flegmon. S rozvojem této patologie dochází k difuznímu hnisání měkkých tkání hlavy. Existují případy, kdy samoléčení přispělo k degeneraci cysty do maligního novotvaru. Proto, když se objeví wen, je lepší se ho zbavit pomocí chirurgického zákroku..

Chirurgická operace

Aterom musí být odstraněn včas. Velké hrboly stlačují krevní cévy, takže v průběhu času se u člověka vyvinou silné bolesti hlavy. Cysta rostoucí v zadní části hlavy může způsobit poškození zraku. Čím dříve je problém vyřešen, tím vyšší jsou šance na zotavení..

Existuje několik způsobů, jak se radikálně zbavit benigní formace. Při výběru taktiky pro léčbu benigních novotvarů bere lékař v úvahu fáze vývoje cysty, její velikost, přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu..

Laser

V raných fázích růstu chladu je upřednostňováno laserové ošetření. Provádí se v lokální anestezii. Chirurg předběžně otevře aterom, poté spálí nádor laserem, kauterizuje povrch rány a utěsní stávající cévy. Proto je riziko pooperačního krvácení sníženo na nulu. Rána se po takovém postupu rychle uzdraví. Pokud lékař udělá vše v pořádku, k relapsům dochází zřídka. Laser lze použít, pokud velikost ateromu nepřesahuje 5 mm. Pokud má pacient velkou hrudku, lékař kombinuje použití laseru a tradiční chirurgie. Tato možnost pro odstranění ateromu se používá, pokud cysta roste na obličeji, krku nebo pažích.

Skalpel

Tradiční chirurgické metody jsou vhodné pro odstranění velkých ateromů a jsou také vybírány v případech, kdy je třeba odstranit několik hrbolků současně. Chirurg pracuje se skalpelem. Odříznutí jedné cysty netrvá déle než patnáct minut. Během operace je kůže nad formací pitvaná a tlačena do stran. Lékař tlačí na nádor na obou stranách rukama, odlupuje cystu z rány spolu s kapslí.

V důsledku manipulací se vytvoří dutina, do ní se vloží tampon, hojně zvlhčený antiseptickým roztokem. Po ošetření je rána sešita, aby se zabránilo infekci. Odstraněná cysta je odeslána na histologické vyšetření. V pooperačním období pacient užívá antibiotika. Pomáhá zmírnit zánět.

Nůž na rádiové vlny

Nůž s rádiovými vlnami umožňuje odstranit nádory pomocí vln o určité frekvenci. Po operaci nezůstávají na pokožce hlavy žádné jizvy. Nejsou zapotřebí žádné stehy, proto je doba zotavení velmi krátká. Tato technika má další důležitou výhodu: její výběr nevyžaduje odstranění chloupků v místě operace..

Během rehabilitačního období si můžete a měli byste si umýt vlasy. Špinavá kůže je živnou půdou pro patogenní bakterie.

Užitečné tipy

Aby bylo možné porazit novotvar, který neustále roste, je důležité dodržovat následující pravidla:

1. Poté, co jste našli hlavu na hlavě, nemůžete sami medikovat. Musíte vyhledat lékařskou pomoc a zjistit s nimi příčinu jejího vzhledu.
2. Po každém mytí a koupání je vhodné důkladně otřít chrámy a oblast za ušima ručníkem. Právě na těchto místech se hromadí přebytečný tuk, což může podnítit vznik ateromu.
3. Lékaři předpokládají, že podvýživa hraje důležitou roli při tvorbě benigních novotvarů. Pokud se na hlavě rozrostla benigní rána, musíte věnovat pozornost práci gastrointestinálního traktu, být vyšetřena, léčit stávající patologie a úplně změnit svůj jídelníček.
4. Je užitečné pečlivě sledovat hygienu pokožky hlavy, umývat ji pouze jemnými šampony, které obsahují výtažky z léčivých bylin.
5. Je přísně zakázáno masírovat kůži vedle nádoru.
6. Barvení vlasů, perm je také kontraindikováno. Stojí za to vzdát se používání masek na pokožku hlavy..
7. V létě je nutné zakrýt si hlavu kloboukem. Sluneční paprsky, přehřátí kůže mohou vyvolat kusový růst.

Kurzová aplikace keratolytik (gel "Klenzit") může zabránit vzniku wen. Látky obsažené v jejím složení zabraňují ucpávání kanálků mazových žláz, zajišťují normální sekreci mazu. Eliminace příčin vzniku ateromu umožňuje specifickou prevenci onemocnění. Délka léčby je měsíc, musí být obnovena čtvrtletně.