Astrocytom je nejčastější nádor na mozku

Astrocytom je nejčastější primární mozkový nádor. Zdrojem jsou buňky astrocytů ve tvaru hvězdy, z nichž vznikl název. Je to typ gliomu - novotvar vycházející z glie (kostra podporující mozkovou tkáň).

Incidence astrocytomu v mozku je asi 5 lidí na 100 tisíc obyvatel.

Důvody rozvoje

Většina případů tohoto onemocnění je sporadická, nikoli kvůli genetickým faktorům a etiologie jejich výskytu není přesně stanovena..

Jediným více či méně prokázaným onkogenním faktorem je radioaktivní záření. Potvrzuje to vysoké procento mozkových nádorů u dětí, které podstoupily radiační terapii pro leukémii..

V 5% případů jsou astrocytomy geneticky stanoveny. Vyskytují se u lidí s dědičnými syndromy, jako je neurofibromatóza, Turkotova nemoc, Li-Fraumenův syndrom..

Ostatní důvody nejsou dostatečně prokázány. Doposud byly vyjádřeny pouze názory na vliv nepříznivých faktorů prostředí, kouření, elektromagnetické záření atd..

Klasifikace

Na rozdíl od hlavní gradace po etapách, přijaté v onkologii, jsou nádory mozku děleny stupněm malignity (stupeň WHO) a mírou růstu do 4 skupin. I-II označuje benigní a III-IV maligní mozkové nádory.

Zjednodušená histologická klasifikace astrocytomů vypadá takto:

• Pilocytický (I. st).
• Subependymar obří buňka (Ist).
• Difuzní (II umění).
• Anaplastic (IIIst).
• Glioblastom (IVst).

Pilocytický astrocytom - se vyskytuje častěji u dětí a mladých lidí, nachází se hlavně v zadním lebečním otvoru (mozečku, mozkovém kmeni), hypotalamu, optickém traktu. Vyznačuje se pomalou progresí, oddělením od zdravé tkáně, seberegulací růstu, zřídka maligním. V 80% případů po chirurgické léčbě dochází k úplnému uzdravení..

Subependymar obrovský buněčný astrocytom je benigní, pomalu rostoucí a často asymptomatický. Vyskytuje se častěji u mužů, obvykle se nachází ve čtvrté nebo boční komoře mozku.

Difuzní astrocytom je detekován hlavně u mladých lidí (30-35 let). Vyvíjí se v frontálních, časových a ostrovních zónách. Častěji než ostatní se projevuje epileptickými útoky. V 70% případů může difuzní astrocytom degenerovat do maligní formy. Histologické možnosti: fibrilární, hemistocytární, protoplazmatické (velmi vzácné).

Anaplastický astrocytom se vyskytuje častěji ve věku 40–50 let. Je to maligní infiltrativně rostoucí nádor se špatnou prognózou. Nachází se hlavně v mozkových hemisférách.

Glioblastom je nejčastějším a nejzhoubnějším nádorem na mozku (stupeň WHO IV). Je charakterizován agresivním infiltračním růstem, neomezeným od okolních tkání, téměř 100% recidivou i během léčby. Glioblastom se vyskytuje hlavně po 50 letech (primární, na nezměněné mozkové tkáni). Sekundární HD, které vyplývá z astrocytomu nižšího stupně, se může objevit v mladším věku. Glioblastomy se dělí na: obří buňky a gliosarkom.

V souvislosti s rychlým rozvojem molekulární biologie bylo nashromážděno velké množství výzkumu genetických mutací v buňkách mozkových nádorů. Ukázalo se, že přítomnost určitých změn významně ovlivňuje průběh a prognózu se stejnými histologickými typy astrocytomů..

V roce 2016 byla přijata nová klasifikace nádorů CNS. Například například difúzní anaplastické astrocytomy a glioblastomy v něm jsou reprezentovány podtypy s mutací a bez mutace v genu IDH. Přítomnost genetické patologie v genu IDH je prediktivně pozitivním markerem, což znamená, že nádor bude účinněji reagovat na chemoterapii..

Klinický obrázek

Každý nádor v mozku má podobné příznaky, bez ohledu na to, zda je benigní nebo maligní. Rozdíl spočívá pouze v umístění a velikosti nádoru.

Syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku. Projevuje se praskající bolestí hlavy, zhoršenou nakloněním dopředu a ve vodorovné poloze, která je často doprovázena nevolností, někdy zvracením. Konvenční látky proti bolesti jsou neúčinné.

Epieptické útoky. Vyvíjí se, když jsou motorické neurony podrážděny. Mohou se vyskytnout velké záchvaty se ztrátou vědomí nebo fokusem (křečové záškuby určité svalové skupiny).

Fokální neurologické příznaky. Závisí na lokalizaci vzdělávání a jeho vlivu na mozková centra.

• Paréza nebo ochrnutí končetin na jedné straně.
• Afázie - poruchy řeči.
• Agnosia - patologická změna ve vnímání.
• Znecitlivění nebo ztráta citlivosti na jedné straně těla.
• Diplopia - dvojité vidění.
• Snížené nebo ztracené vizuální pole.
• Ataxie - narušená koordinace a rovnováha.
• Dusení při polykání.

Kognitivní změny. Snížení paměti, pozornosti, nemožnosti logického myšlení. S porážkou frontálních laloků - mentální poruchy typu "frontální psychika".

Diagnostika

• Měření historie a neurologické vyšetření.
• Oční vyšetření.
• MRI mozku je zlatým standardem pro diagnostiku nádorů. Provádí se ve třech projekcích bez vylepšení kontrastu. Umožňuje přesně určit lokalizaci vzdělávání, analyzovat vztah fokusu k okolním strukturám, naplánovat chirurgickou léčbu.
• CT, pokud je MRI nemožná nebo kontraindikovaná.
• Obecné a biochemické analýzy, koagulogram, studium infekčních markerů, EKG.

• Funkční MRI.
• MRI spektroskopie.
• Angiografie.
• PET mozku s methioninem, tyrosinem.
• Elektroencefalografie.

Léčba - obecné přístupy

Hlavními metodami jsou chirurgie, ozařování a chemoterapie. Odstranění novotvaru je prvním úkolem, kterému čelí neurochirurgové. Bez chirurgického zákroku a získání biopsie není možné provést konečnou diagnózu a rozvinout další léčebné taktiky..

Indikace k chirurgickému zákroku určuje rada v závislosti na poloze nádoru, obecném funkčním stavu pacienta (podle Karnofského stupnice) a věku.

• Je možné odstranit nádorovou tkáň co nejvíce, aniž by došlo k poškození okolních struktur.
• Snižte jevy intrakraniální hypertenze.
• Získejte materiál pro histologické vyšetření.

Pokud není možné odstranit novotvar, je indikována stereotaxická biopsie (propíchnutí mozku speciální jehlou pod kontrolou MRI nebo CT).

Výsledný materiál je studován nejméně třemi odborníky, po kterých je výsledná histologická diagnóza a stupeň malignity (stupeň WHO).

Důrazně se doporučuje provést molekulárně genetickou studii, aby bylo možné naplánovat taktiku dalšího ošetření.

Adjuvantní (pooperační) terapie je předepsána s ohledem na histologický typ nádoru, přítomnost genetických mutací IDH, celkový stav pacienta.

Obecné zásady léčby astrocytomů s různým stupněm malignity

Pilocytický (pilotní) astrocytom (stupeň I)

Hlavní metodou je chirurgie. Následná MRI se provádí po operaci. Při radikálním odstranění nádoru obvykle není nutná další léčba.

Pokud po odstranění novotvaru existují pochybnosti, provede se dynamické pozorování. Radiační terapie nebo reoperace je předepsána pouze tehdy, když je detekován relaps a objeví se příznaky.

Stereotaktická chirurgie (CyberKnife) se stále více stává alternativou chirurgického odstranění nádoru u malých pilotních astrocytomů. Metoda je založena na současném maximálně přesném zaměření vysokých dávek záření na nádorovou tkáň s minimálním rizikem poškození nezměněných struktur.

Difuzní astrocytom (stupeň II)

Chirurgická metoda je hlavní. Následná MRI se provádí po operaci. Pokud byla provedena radikální resekce a neexistují žádné faktory nepříznivé prognózy, je možné pozorování s frekvencí MRI 1krát za 3-6 měsíců..

Adjuvantní radiační terapie je indikována v případech neúplného odstranění a více než jednoho rizikového faktoru:

• věk nad 40 let;
• velikost nádoru je více než 6 cm;
• závažný neurologický deficit;
• šíření novotvaru za střední linii;
• příznaky intrakraniální hypertenze.

Standardem radiační expozice je externí radiační terapie v celkové dávce 50 - 54 Gy. Chemoterapie pro stupeň II se obvykle nepodává.

Maligní astrocytomy (anaplastický astrocytom a glioblastom, stupeň III a IV)

Pokud je to možné, provádí se chirurgické odstranění maximálního objemu nádoru.

V krátké době po operaci je předepsána chemoradiační terapie. Kurz se skládá z denních sezení 2 Gy v celkové dávce 60 Gy (30 cyklů).

Doporučené režimy chemoterapie: pro anaplastický astrocytom se po průběhu radiační expozice používá režim PCV (Lomustine, Procarbazine, Vincristine). Pro glioblastom je standardem simultánní chemoradiační terapie (temozolomid před každým zářením) následovaná udržovací dávkou temozolamidu (temodal).

Kontrolní vyšetření MRI se provádí 2-4 týdny po RT cyklu a poté každé 3 měsíce.

Řízení nefunkčního astrocytomu

Poměrně často se stává, že anatomicky primární fokus je umístěn tak, že není možné jej odstranit. Pacienti s kontraindikací také nejsou operováni (věk nad 75 let, těžká fyzická kondice, Karnovského index pod 50).

V těchto případech je žádoucí provést stereotaxickou biopsii, aby se získal materiál pro morfologickou analýzu..

Pokud je tato manipulace také spojena s vysokým rizikem pro život pacienta, jsou taktiky léčby přijaty na základě uzavření rady. Na základě údajů o neuroimagingu (MRI nebo CT) lékaři formulují předběžnou diagnózu (každý typ nádoru má v obraze své vlastní charakteristické rysy).

Symptomatická léčba léky

V případě závažných příznaků se předepisuje současná terapie:

• Glukokortikoidy (hormony) mohou snižovat intrakraniální hypertenzi. Dexamethason se používá hlavně v individuálně zvolených dávkách. Po chirurgickém ošetření je dávka snížena nebo úplně zrušena.
• Antiepileptika pro léčbu a prevenci záchvatů.
• Úlevy od bolesti.

Správa relapsů

Nádory gliatu mají tendenci se opakovat (opětovně rostou), zejména maligní astrocytomy. Hlavní léčba recidivy je chirurgie, radiační terapie a chemoterapie. U malých ohnisek lze použít stereotaktickou radiochirurgii.

Přístup je v každém případě individuální, protože závisí na stavu pacienta, době uplynulé po předchozí léčbě, na funkčním stavu mozku. Během chemoterapie se používají různé režimy, po nichž následuje hodnocení jejich účinnosti; u glioblastomů je možné předepsat cílený lék Avastin (bevacizumab).

V případě závažného celkového zdravotního stavu pacienta je indikována symptomatická terapie zaměřená na zmírnění symptomů onemocnění..

Předpověď

Závisí na stupni zhoubnosti nádoru, věku a obecném stavu pacienta.

Průměrná doba přežití:

• Piloidní astrocytom - 80% pacientů žije více než 20 let po léčbě.
• Difuzní astrocytom - 6 - 8 let, ve většině případů se přemění v malignější formu.
• Anaplastický astrocytom a glioblastom: špatná prognóza, míra přežití za pět let není prakticky dosažena. Léčba může prodloužit životnost o 1-1,5 roku.

Astrocytom

Astrocytom je jedním z nejčastějších nádorů mozku. Vnitřek nádoru často obsahuje cysty, které mohou růst do velké velikosti, což způsobuje komprimaci dřeně.

Benigní astrocytomy umístěné na přístupném místě dávají lepší prognózu délky života než astrocytomy s vysokou malignitou nebo benigní astrocytomy umístěné v místě nepřístupném pro chirurga s velkým nádorem. Čím dříve je nádor detekován, tím příznivější je prognóza jeho léčby..

V nemocnici Yusupov se zabývají diagnostikou a léčbou a astrocyty. Nemocnice je vybavena inovativním diagnostickým zařízením, které vám umožní přijímat veškeré diagnostické služby.

Astrocytom mozku: co to je

Astrocytom je gliový mozkový nádor, který se vyvíjí z astrocytů, neurogliálních buněk, které vypadají jako hvězdy nebo pavouci. Astrocyty podporují strukturální složku nervového systému mozku - neurony. Astrocyty ovlivňují pohyb látek ze stěny krevní cévy do plazmatické membrány neuronu, podílejí se na růstu nervových buněk, regulují složení mezibuněčné tekutiny a mnohem více. Astrocyty v bílé hmotě mozku se nazývají vláknité nebo vláknité. V šedé hmotě mozku převládají protoplazmatické astrocyty. Astrocyty plní funkci ochrany mozkových neuronů před chemikáliemi, poraněními, zajišťují výživu neuronů a podílejí se na regulaci průtoku krve mozkem.

Nádory mozku nelze nazvat rakovinou, protože se nevyvíjejí z epitelových buněk, ale z buněk složitějších struktur. Maligní mozkový nádor prakticky nemetastasuje mimo mozek, ale mozek může být ovlivněn metastázami nádorů umístěných v jiných orgánech a tkáních těla. Maligní nádor na mozku se nesmí lišit od benigního nádoru. Mozkový nádor nemá jasný okraj - proto je jeho úplné odstranění téměř nemožné. Obtížnost při léčení takových nádorů spočívá v tom, že mozek má hematoencefalickou bariéru, přes kterou neprochází mnoho protinádorových léků, mozek má svou vlastní imunitu. Mozkový nádor může ovlivnit celý mozek - samotný nádor se může vyvíjet v jedné části mozku a jeho buňky mohou být umístěny v různých částech mozku.

Polyklonální mozkový nádor je nádor uvnitř nádoru. Patří sem primární mozkové nádory. Obtížnost spočívá v tom, že taková kombinace nádorů by měla být léčena různými skupinami drog - jeden z nádorů je necitlivý na léky pro léčbu jiného typu nádoru. Důležitou roli v účinnosti léčby mozkového nádoru nehraje určování histologického typu nádoru, ale umístění a velikost nádoru..

Příčiny výskytu

V současné době neexistují žádné údaje o důvodech vývoje nádoru z astrocytových buněk. Existuje názor, že některé negativní faktory mohou sloužit jako spouštěcí faktor pro vývoj nádoru:

• radiační expozice. Ozáření často způsobuje vznik maligního mozkového nádoru u pacientů. Riziko rozvoje astrocytomu u pacientů podstupujících ozařování se zvyšuje;
• dlouhodobé vystavení toxickým chemikáliím. Práce v nebezpečných odvětvích může způsobit rozvoj mozkových nádorů.
• onkogenní viry;
• dědičná predispozice;
• trauma;
• věk pacienta. Některé typy nádorů postihují hlavně děti, jiné jsou častější u mladých lidí ve věku mezi 20 a 30 lety, třetí typ nádoru postihuje více starší osoby..

Při studiu příčin vývoje astrocytomu byly identifikovány dva typy poškozených genů.

Symptomy rozvoje astrocytomu

Příznaky vývoje nádoru závisí na jeho umístění a velikosti. V závislosti na umístění může narušit koordinaci pohybu (nádor v mozečku), způsobit poškození řeči, vidění, paměti. Růst nádoru na levé hemisféře může způsobit ochrnutí pravé strany těla. Pacient s nádorem na mozku je trápen bolestmi hlavy, zhoršuje se citlivost, objevuje se slabost, skoky v krevním tlaku, tachykardie. Při poškození hypotalamu nebo hypofýzy dochází k endokrinním poruchám. Příznaky nemoci závisí na umístění nádoru ve specifické části mozku odpovědné za určité funkce..

Hlavní

Když je astrocytom lokalizován ve frontálním laloku mozku, pacienti mají výskyt psychopatologických symptomů: pocit euforie, snížení kritiky jejich nemoci, agresivita, emoční lhostejnost, psychika se může úplně zhroutit. Pokud je u pacientů poškozen corpus callosum nebo mediální povrch čelních laloků, je narušena paměť a myšlení. S porážkou Brocovy zóny ve frontálním laloku dominantní hemisféry je zaznamenán vývoj poruch motorické řeči. U pacientů s nádory v zadních regionech se vyvíjí paréza a paralýza v horních a dolních končetinách.

V případě poškození dočasného laloku mohou pacienti pociťovat halucinace: sluchové, chuťové, vizuální, které se v průběhu času nahrazují generalizovanými epileptickými záchvaty. Často se vyvíjí sluchová agnosie - člověk nerozpozná dříve známé zvuky, hlasy, melodie. Astrocytom, který se nachází v temporální oblasti, hrozí dislokací a zaklíněním do čelistního foramenu, v důsledku čehož je smrtelný výsledek téměř nevyhnutelný. Když je nádor lokalizován v temporálních a frontálních lalocích, pacienti mají často epileptické záchvaty.

Když je poškozen nádor mozku parietálního laloku, vyskytují se smyslové poruchy, astereognóza, apraxie v opačné končetině (s apraxií se u člověka narušují účelové akce). U pacientů se vyvinou fokální epileptické záchvaty. Jsou-li spodní části levého parietálního laloku poškozeny praváky, dochází k narušení řeči, počítání, psaní.

Astrocytomy v týlním laloku mozku jsou nejméně často diagnostikovány. U pacientů s těmito nádory se vyvinou vizuální halucinace, fotopsie, hemianopsie (ztráta poloviny zorného pole každého oka).

Sekundární

Jedním z hlavních příznaků mozkového astrocytomu je přítomnost paroxysmální nebo bolavé difúzní bolesti v hlavě. Bolest hlavy nemá jasnou lokalizaci, je způsobena intrakraniální hypertenzí. V časných stádiích nemoci má bolest paroxysmální, bolavý charakter, v průběhu času se stává konstantní, což je spojeno s progresí nádoru.

U pacientů s astrocytomem v mozku se v důsledku komprese mozkomíšních cest, žilních cév, zvyšuje intrakraniální tlak. Objevují se bolesti hlavy, zvracení, přetrvávající škytavka, kognitivní funkce a snížení ostrosti zraku. Závažné případy jsou doprovázeny osobou upadající do kómy.

Diagnostika: typy nádorů

Struktura maligních buněk dělí astrocytomy do dvou skupin:

• fibrilární, hemistocytární, protoplazmatické.
• piloid (pilocytic), subepidemal (glomerular), cerebellar microcystic.

Astrocytom má několik stupňů malignity:

• první stupeň malignity - tento typ benigního nádoru roste pomalu, má malou velikost, je omezen ze zdravých částí mozku druhem kapsle, málokdy ovlivňuje vývoj neurologického deficitu. Nádor je představován normálními buňkami astrocytů, které se vyvíjejí ve formě uzliny. Reprezentantem takového nádoru je pilocytický astrocytom, pilocytický. Častěji postihuje děti a dospívající;
• druhý stupeň malignity - novotvar roste pomalu, buňky se začínají lišit od normálních mozkových buněk, je častější u mladých lidí ve věku mezi 20 a 30 lety. Reprezentantem tohoto stupně malignity je fibrilární (difúzní) astrocytom;
• třetím stupněm malignity je anaplastický astrocytom. Rychle rostou, nádorové buňky se velmi liší od normálních mozkových buněk, nádor má vysokou míru malignity;
• čtvrtý stupeň - maligní glioblastom, buňky nevypadají jako normální mozkové buňky. Ovlivňuje důležitá centra mozku, rychle roste, je často nemožné takový nádor odstranit. Ovlivňuje mozek, mozkové hemisféry, oblast mozku zodpovědnou za redistribuci informací ze smyslových orgánů - thalamus.

Postupem času se nádorové buňky prvního a druhého stupně degenerují a mění se na buňky třetího a čtvrtého stupně malignity. K degeneraci nádoru z benigního na maligní novotvary dochází častěji u dospělých. Nezhoubné nádory mozku mohou být život ohrožující jako zhoubné novotvary. Vše záleží na velikosti formace a umístění nádoru..

Pilotní astrocytom

Benigní astrocytom - pilocytický astrocytom, nebo pilotní astrocytom, nádor prvního stupně malignity, roste velmi pomalu. Ve většině případů se pilocytický astrocytom vyskytuje u dětí. Pilocytický astrocytom mozku se nejčastěji vyvíjí v mozkovém kmeni, mozečku a zrakovém nervu. Pilloidní astrocytom mozku nevykazuje známky atypie buněk při histologickém vyšetření.

Fibrilární astrocytom

Fibrilární astrocytom mozku nebo difúzní astrocytom mozku - druhý stupeň malignity. Difuzní astrocytom nemá jasné hranice mezi postiženými a zdravými mozkovými tkáněmi, nejčastěji lokalizovanými v mozkových hemisférách.

Anaplastický astrocytom mozku

Vysoký stupeň malignity. Anaplastický astrocytom mozku - třetí stupeň. Nádor nemá jasné hranice, roste velmi rychle a roste do mozkové tkáně. Nejčastěji postihuje muže ve věku mezi 40 a 70 lety.

Léčba astrocytomu

Taktika léčby nádorů mozku závisí na umístění nádoru, jeho velikosti a typu nádoru. Pro mladé pacienty existuje příznivá prognóza v léčbě difuzního astrocytomu, pokud je mozkový nádor zcela odstraněn. Anaplastický astrocytom je léčen kombinovaným přístupem - chirurgie, radiační terapie, polychemoterapie. Průměrná délka života je asi tři roky po operaci. Příznivá prognóza pro mladé lidi, kteří byli před operací v dobrém zdravotním stavu, za předpokladu, že byl nádor zcela odstraněn.

Pilocytický (piloidní) astrocytom se vyvíjí u dětí, má omezený růst, charakteristickou lokalizaci a morfologické rysy. Léčba nádoru má příznivou prognózu z důvodu pomalého růstu a nízké malignity. Léčba se provádí chirurgickým zákrokem a úplným odstraněním novotvaru, což v některých případech není možné vzhledem k umístění nádoru v hypotalamu nebo mozkovém kmeni. Některé typy pilotních astracytomů (hypotalamus) mají schopnost metastazovat.

Astrocytom mozku: důsledky po operaci

Důsledky po chirurgickém zákroku na astrocytom závisí na velikosti nádoru a jeho umístění. Benigní astrocytomy umístěné na přístupném místě dávají lepší prognózu délky života než astrocytomy s vysokou malignitou nebo benigní astrocytomy umístěné v místě nepřístupném pro chirurga s velkým nádorem. Po odstranění astrocytomu dochází často k recidivě tumoru, ke které dochází během dvou let po operaci. Čím dříve je nádor detekován, tím příznivější je prognóza jeho léčby..

Léčba astrocytomů v nemocnici Yusupov

V nemocnici Yusupov mohou pacienti podstoupit diagnostiku a léčbu astrocytomu.

Nemocnice je vybavena inovativním diagnostickým zařízením pro poskytování všech diagnostických služeb. Na konzultaci s onkologem se můžete přihlásit telefonicky nebo prostřednictvím registračního formuláře na webových stránkách. Koordinační lékař odpoví na všechny vaše otázky.

Předpověď

Po chirurgickém odstranění nodulárních forem astrocytomu se může objevit dlouhodobá remise (více než deset let). Difuzní astrocytomy se vyznačují častými relapsy i po kombinované léčbě.

U glioblastomu je průměrná délka života pacienta jeden rok, s anaplastickým astrocytomem v mozku - asi pět let.

U ostatních typů astrocytomů je průměrná délka života mnohem delší, po odpovídající léčbě se vrátí do plného života a normální pracovní činnosti.

Astrocytom mozku

Astrocytom je nádor, který vzniká z typu pomocné nervové tkáně - astrocytů. Normálně tyto buňky plní mnoho funkcí - vytvářejí hematoencefalickou bariéru, regulují přísun živin, vymezují sousední neurony atd. S nekontrolovaným růstem a transformací astrocytů na nádorové buňky se ale mění na nádor - astrocytom.

Způsobit

Astrocytom mozku se objevuje u dospělých i dětí (incidence je přibližně 5 - 7 lidí na 100 000 obyvatel). Je to nejběžnější nádor všech nervových struktur. Důvody jeho vzhledu nejsou zcela známy, ale předpokládá se, že riziko výskytu se zvyšuje v případě:

• dědičná predispozice k růstu nádoru;
• genetické poruchy (hrudkovitá skleróza, neurofibromatóza);
• vnější faktory: záření, chemikálie, práce související se zpracováním oleje a gumy.

Patologická tvorba se objevuje v důsledku zrychlení buněčného růstu a jejich transformace na nádor.

Příznaky

Projevy astrocytomu jsou odlišné. Nejprve to záleží na typu nádoru. WHO identifikuje 4 typy těchto formací:

1. Pilocytický astrocytom (nízký stupeň I): jasné hranice, pomalu rostoucí:
   • věk: vyskytuje se u mladých lidí do 20 let, často u dětí;
   • příznaky: počet projevů je malý, protože se tělo dobře přizpůsobuje; mohou se objevit fokální symptomy (poruchy citlivosti, pohyby, rozmazané vidění), v pokročilých případech - známky zvýšeného intrakraniálního tlaku (bolesti hlavy, nevolnost);
   • prognóza: roste pomalu a nepronikne do okolních tkání, proto má tento nádor nejpříznivější prognózu (míra přežití 15 a více let).
2. Fibrilární (difúzní) astrocytom: ІІ stupeň malignity, nezřetelné hranice, pomalu rostoucí:
   • věk: 30 - 40 let;
   • příznaky: záchvaty, fokální příznaky, v poslední fázi jsou známky zvýšeného intrakraniálního tlaku;
   • prognóza: průměrná délka života je asi 6 - 8 let po diagnóze (špatnou známkou je transformace nádoru na maligní).
3. Anaplastický astrocytom: III. Stupeň malignity, nezřetelné hranice, rychle roste, roste do okolní tkáně:
   • věk: 40 - 45 let;
   • příznaky: podobné difuznímu astrocytomu, ale rostou rychleji;
   • prognóza: průměrná délka života po stanovení této diagnózy je asi 3 roky; při IV. stupni malignity dochází často k degeneraci nádoru.
4. Glioblastom je nádor nerozvinutých astrocytů (blastových buněk): IV stupeň malignity, nezřetelné hranice, roste velmi rychle, roste do okolní tkáně:
   • věk: 50 - 60 let;
   • symptomy: velmi rychlý nárůst symptomů, významný nárůst intrakraniálního tlaku;
   • prognóza: délka života po detekci nádoru je asi 1 rok.

Nejčastějšími příznaky astrocytomu jsou bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, zhoršené pocity, pohyb, vidění, rovnováha, záchvaty.

Diagnostika

Hlavní metody diagnostiky astrocytomu jsou MRI a CT mozku. Tyto metody mohou detekovat nádor, jeho velikost a vztah k okolním tkáním. Kromě toho lze navíc provést studii mozkových cév (angiografie).

K diagnostice jakéhokoli typu nádoru je nutné provést biopsii (odebráním nádorové tkáně zjistit, z nichž buněk se skládá). To určuje taktiku prognózy a léčby..

Léčba

Nádoru se můžete zbavit pouze jeho zničením. Eliminujte tvorbu různými metodami - pomocí chirurgických zákroků s kraniotomií, radiochirurgií (cyberknife), radiační terapií (vnějším nebo vnitřním zářením), chemoterapií (užíváním léků ničících rakovinné buňky). Pro účinnější terapii se často používá kombinace různých metod.

Efekty

S úplným odstraněním nádoru je prognóza příznivá. Možnost úplného vyléčení závisí na několika faktorech - věku pacienta, velikosti nádoru, jeho umístění, stupni neurologických poruch způsobených tvorbou a stupni nádorové malignity. V případě mladého věku a úplného odstranění patologické tkáně je uvedena nejpříznivější prognóza.

Anaplastický astrocytom

Anaplastický astrocytom mozku je velmi nebezpečné onemocnění. Kromě toho, že je lokalizován v jednom z hlavních lidských orgánů - lidském mozku, má astrocytom maligní charakter. Co je to, jak medicína nyní bojuje s touto nemocí, existuje nějaká naděje na uzdravení a jak dlouho s touto chorobou žijí, budeme se zabývat tímto článkem.

Podle klasifikace ICD má astrocytom následující kódy:

• C71 Zhoubný nádor lokalizovaný v mozku;
• D43 formace neznámé etiologie a charakteru centrálního nervového systému.

O nemoci

Anaplastický astrocytom je typ astroblastomu, který se vyvíjí v mozku, který se často stává maligním a má třetí stupeň malignity. Nádor se vyskytuje v nejmenších buňkách mozku - astrocytech. Astrocyty jsou buňky centrálního nervového systému. Jejich hlavní funkcí je plnění podpůrné a restriktivní funkce lidského těla..

V mozku jsou dva typy buněk:

1. Protoplasmatika - nachází se v šedé hmotě mozku;
2. Vláknitý - v bílé hmotě mozku. Jejich hlavním úkolem je zajistit komunikaci mezi krevními cévami a nervovými buňkami..

Přední kliniky v Izraeli

Druhy astrocytomu

1. Subependymální astrocytom pilocytického (piloidního) nebo obrovského typu buněk. Tento druh nádoru roste pomalu a nerozšíří se do jiných tkání. Může se tvořit v mozečku. Je lokalizován v blízkosti zrakového nervu hlavně u dětí. Pokud je nemoc diagnostikována včas, pak tento typ astrocytomu dobře reaguje na léčbu. Existují případy, kdy se nádor stane maligním;
2. Pleomorfní xanthoastrocytom, fibrilární, hemistocytární, protoplazmatický, difúzní astrocytomy - vztahují se k druhému stupni malignity.

• Pleomorfní xanthoastrocytom je jednou ze vzácných formací, která se často vyskytuje v mladém věku. U tohoto typu nádoru dochází k buněčnému dělení pomalu a nemá žádné jasné hranice. Nachází se v mozkové kůře. Pokud je nádor benigní, zůstává ve sliznici mozku a zabraňuje metastázování. Existují případy jeho přechodu k maligní formaci;
• Fibrilární - mezi astrocytomy 2. stupně je nejčastější. Nádor má relativně nízký stupeň a dobře reaguje na chirurgický zákrok. Pochází z buněk - fibrilárních astrocytů;
• Hemistocytární - téměř identické v histologických vlastnostech s fibrilárním astrocytomem. Liší se v přítomnosti buněk - histiocyty v tloušťce fibrilárního astrocytomu;
• Difuzní - je střední mezi druhým a třetím stupněm malignity. Roste pomalu, aniž by vykazoval příznaky. Mohou se tvořit kdekoli v mozku;

1. Anaplastický astrocytom a oligoastrocytom - v těchto nádorech ztrácejí buňky svou podobnost s tkání, ze které pocházejí. Nádor nemá žádné hranice a může metastazovat do mozkové tkáně. I při intenzivní léčbě lékaři dávají předpovědi na život ne déle než 5 let. Oligoastrocytomy obsahují buňky různých typů, a proto jsou klasifikovány jako smíšené formace. Tento typ rakoviny je nejčastěji diagnostikován u mužů starších 45 let;
2. Glioblastom: gliosarkom a obrovský buněčný glioblastom. Tento zhoubný nádor roste rychle a šíří se do všech mozkových buněk. Prakticky neléčitelné. Způsobuje silné bolesti hlavy, které nezmizí ani při použití silných léků na zmírnění bolesti. I po operaci může pokračovat v růstu. Metastázy se mohou dostat do páteře a míchy, ale tento jev je v lékařské praxi vzácný.

Každé jméno uvedené v medicíně je považováno za stádium této patologie..

Důvody

Neexistují žádné přesné důvody pro vznik a vývoj anaplastického astrocytomu. Odborníci identifikují několik faktorů, které mohou způsobit onemocnění:

1. Genetická predispozice;
2. Pokud dojde k narušení v genovém řetězci DNA, který je spojen s mozkem;
3. Lidé, kteří byli vystaveni radiaci nebo otravě chemickými látkami;
4. Existují viry onkogenního typu, které mohou vést ke vzniku nádoru;
5. K rozvoji této choroby také přispívají různá poranění hlavy..

Příznaky

Astrocytom se tvoří uvnitř lebky a poškozuje mozkovou strukturu. Protože formace může poškodit několik částí mozku, symptomy se mohou projevovat jednotlivě i v kombinaci:

• Po spánku se objeví bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, horečka;
• Bolest je cítit uvnitř očí. Důvodem může být zvýšení tlaku očí;
• Pacient se cítí unavený, slabý;
• Pokud tento druh karcinomu ovlivňuje levý parietální lalok, pak je řeč narušena, člověk si nepamatuje základy počítání, psaní;
• Práce kardiovaskulárního systému a dýchacího systému může být narušena. Důsledky mohou být tak závažné, že člověk může upadnout do kómatu;
• Nádor v temporálním laloku způsobuje u pacienta vizuální a sluchové halucinace. Pacient neuznává hlasy a zvuky, které dobře věděl dříve;
• Mohou se objevit epileptické záchvaty;
• Když se nádor objeví v přední části mozku, příznaky se nemusí objevit dlouho. Na počátku onemocnění se mohou objevit křeče. Motorické funkce těla jsou narušeny, to znamená, že se mění chůze, ruce se chvějí;
• Vznik nádoru v zadních částech mozku může vést k částečné paralýze končetin;
• Když nádor ovlivňuje parietální lalok, pacient nemůže ovládat pohyb rukou (nemůže zapínat ani svlékat oblečení);
• Méně často se astrocytomy tvoří v týlní oblasti. V tomto případě je pacient doprovázen sluchovými a zrakovými halucinacemi.

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny

* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Diagnostika

V rané fázi se anaplastický astrocytom mozku vyvíjí asymptomaticky. To lze zjistit pouze vyšetřením. Existuje několik metod pro detekci nádoru:

1. Jednou z nejúčinnějších diagnostických metod je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Pomocí této metody můžete vidět přesný obraz mozku, určit stav nádoru;
2. Pokud stav pacienta neumožňuje MRI provést, je mu poskytnuta počítačová tomografie mozku. Tato metoda neumožňuje vidět nádor v raných stádiích a šíření metastáz. K získání obrazu mozkových struktur na obrazovce počítače se používá rentgenové záření;
3. Pozitronová emisní tomografie. Tímto způsobem se do žíly pacienta vstřikuje radioaktivní glukóza. Výsledek této studie je naskenován v tomografu a získá se barevný obraz mozku. Tato diagnostická metoda umožňuje určit přesné umístění nádoru a zvolit léčebnou metodu;
4. Biopsie je laboratorní diagnostická metoda, při které je biomateriál odebírán pro výzkum. K tomu je vyvrtána díra v lebce a tenká jehla je vložena pod kontrolu MRI nebo CT stroje, kterým je odebrána část tkáně. Po histologickém vyšetření odebraného biomateriálu se určí typ nádoru a provede se konečná diagnóza. Pokud existuje riziko komplikace, biopsie se nedoporučuje. V tomto případě je onemocnění diagnostikováno pomocí MRI dat..

Léčba astrocytomu

Chirurgická intervence u anaplastického karcinomu mozku je poměrně složitá operace. Každá část mozku je zodpovědná za správné fungování určitých tělesných procesů. Jejich poškození tedy může vést k postižení nebo dokonce smrti pacienta. K odstranění nádoru se provádí kraniotomie a otevře se kus měkké tkáně. Při operaci se používají MRI a CT, mapování, ultrazvuková neurosonografie, speciální mikroskopy, které určují hranice nádoru.

Pokud je astrocytom maligní a chirurgický zákrok je kontraindikován, je pacient indikován k chemoterapii nebo radiační terapii. V pooperačním období je také předepsána chemoradiační terapie k odstranění zbývajících rakovinných buněk. Pro další ošetření se uchylují k radiochirurgii, ve které je na nádor aplikována vysoká dávka záření.

S komplexní léčbou, která byla zahájena včas, se stav pacienta zlepšuje. Po terapii musí pacient podstoupit vyšetření každých šest měsíců, provést MRI hlavy.

Lidové léky jsou s touto diagnózou prakticky neúčinné. I když se osoba rozhodne je použít, je nezbytné se poradit s odborníkem.

Související video: Astrocytoma

Prognóza a prevence

Na otázku, jak dlouho bude člověk s touto diagnózou žít, neexistuje jednoznačná odpověď. Závisí to na faktorech, jako je věk, doprovodná onemocnění, umístění novotvaru, stupeň metastázy, přítomnost relapsů..

I když je nemoc detekována v raných stádiích nemoci, životní projekce nejsou delší než 10 let. Ve druhé fázi pacient žije asi 7 let, ve třetí fázi je míra přežití až 4 roky. V poslední fázi lze při adekvátní terapii prodloužit život pacienta pouze o rok.

Bohužel v současné době neexistují žádná preventivní opatření k prevenci astrocytomu. Hlavní věc, kterou lékaři doporučují, je vést zdravý životní styl, správně jíst a podrobit se lékařské prohlídce alespoň jednou ročně..

Astrocytom

Astrocytom mozku. Rizikové faktory

Riziko rozvoje patologie je zvýšeno těmito faktory:

1. Onkogenní viry.

2. Radioaktivní záření, včetně radiační zátěže, přijaté během několika cyklů radiační terapie pro rakovinu. U těchto pacientů se prognóza výskytu cerebrálního astrocytomu zhoršuje třikrát.

3. Stupeň nádoru.

4. Dědičná predispozice.

5. Velikost nádoru a jeho umístění.

Prognóza léčby mozkového astrocytomu a přežití pacienta závisí na každém faktoru. Nejvýhodnější prognóza je u pacientů s vysokým stupněm diferenciace nádorových buněk. Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že prognóza vývoje astrocytomu nezávisí přímo na věku, protože nádor se může tvořit jak u dětí, tak u starších osob..

Klasifikace mozkového astrocytomu

Je akceptováno několik klasifikací astrocytomů. Nejprve se vezme v úvahu typ buněk, které tvoří nádor. Existují takové typy „normálních“ novotvarů:

Existují také „zvláštní“ nádory: subependymální obří buňka: mikrocystický mozkový a pampid nebo astrocytom. Pro prognózu je důležitější klasifikace podle stupňů malignity, která byla navržena odborníky WHO..

Pilotní astrocytom je tedy označován jako první stupeň malignity. Druhý stupeň zahrnuje běžné astrocytomy, které se skládají z vysoce diferencovaných buněk nízkého stupně (benigní astrocytomy). Nádory vysokého stupně, jako je anaplastický astrocytom a glioblastom, jsou klasifikovány jako stupně 3 a 4.

Příznaky astrocytomu mozku

Symptomatologie onemocnění závisí na lokalizaci patologického procesu. Prognóza přežití se zhoršuje v důsledku skutečnosti, že se nádor nejprve nijak neprojevil. První příznaky nemoci se zpravidla objevují až tehdy, když novotvary dosáhnou významné velikosti. Jsou buď trvalé, nebo přechodné..

Časté příznaky mozkového astrocytomu, které ovlivňují prognózu kvality života, jsou následující:

bolest hlavy lokalizovaná v různých částech hlavy; žádné dávky analgetik nesnižují závažnost bolesti;

sklon k záchvatům;

nevolnost, doprovázená nutkáním zvracet;

variabilita nálady, vzhled osobnostních změn, zhoršení socializace;

výskyt poruch a poruch řeči;

rozvoj slabosti v končetinách a celková nevolnost;

narušená koordinace pohybů nebo chůze;

vývoj halucinatorního syndromu;

výskyt problémů s jemnými motorickými dovednostmi a psaní.

Metody diagnostiky nemocí

Pro včasné stanovení správné diagnózy by měly být provedeny následující diagnostické studie:

1. Nejpřesnější je zobrazení magnetickou rezonancí, které lze použít k rozpoznání stupně malignity novotvaru. Během tohoto diagnostického postupu budou zvýrazněny nádorové zóny. Nejbohatší a nejjasnější barva bude v těch oblastech tkáně, které živí nádor.

2. Počítačová tomografie se provádí na základě rentgenové technologie. Rentgenové snímky ukazují obraz struktury mozku po vrstvách. Tato studie vám umožňuje určit umístění a strukturu astrocytomu..

3. U pozitronové emisní tomografie se do žíly osoby před zahájením studie injikuje malá dávka radioaktivní glukózy. Slouží jako indikátor, který pomáhá identifikovat umístění astrocytomu. Tato látka se hromadí v nádorech nízké i vysoké malignity. Nádory nízkého stupně zabírají méně glukózy.

4. Při biopsii je odebrána a vyšetřena malá část postižené tkáně. Tumorové tkáně se získávají chirurgicky nebo endoskopicky.

5. Pro angiografii se do žíly vstříkne speciální barvivo, pomocí kterého je možné určit cévy, které zásobují novotvary..

6. Neurologické vyšetření je pomocná metoda výzkumu.

Charakteristiky určitých typů astrocytomu

Pilocytický astrocytom patří do skupiny benigních nádorů, které se vyvíjejí z gliových buněk. Jeho oblíbenou lokalizací je mozeček, optické nervy, velký mozek a jeho kmen. Nádor roste pomalu a je charakterizován nejnižším stupněm malignity. Prognóza pro pilocytický astrocytom je nejvýhodnější.

Ovlivňuje děti a dospívající do devatenácti let. Novotvary se někdy vyskytují u dětí v prvních letech života. Nádor má jasné obrysy, tlačí na mozkové struktury a způsobuje odpovídající neurologické příznaky. Léčení zahrnuje chemoterapii, radiační terapii a ultrazvukové aspirace.

Fibrilární astrocytom je převážně benigní. Vyznačuje se pomalým růstem. Týká se osob od dvaceti do padesáti let. Hranice novotvaru jsou obvykle rozmazané. K léčbě pacientů se provádí resekce nádoru, používá se ozařování nebo chemoterapie.

Anaplastický astrocytom označuje maligní nádory mozku. To tvoří mezi dvaceti a třiceti procenty všech mozkových nádorů. Ovlivňuje muže od třiceti do padesáti let. Rychle postupuje, přichází v různých velikostech a tvarech. Chirurgické odstranění tohoto typu astrocytomu je obtížné. K léčbě pacientů s anaplastickým astrocytomem se používá řada metod:

Glioblastom také patří k maligním mozkovým nádorům. Udeří lidi staršího věku - od padesáti do sedmdesáti let. Představuje téměř polovinu všech astrocytomů. Vzdělávání se častěji vyskytuje u mužů. Nádor se rychle vyvíjí a ovlivňuje okolní tkáně. Vyvíjí se z méně maligních neoplastických lézí a někdy jako primární astrocytom mozku.

chirurgický zákrok (odstranění astrocytomu);

jmenování steroidních, vazokonstrikčních a analgetických léků.

Léčba

Léčba není stejná pro každý typ astrocytomu. Lékař při rozhodování o komplexu terapeutických opatření vychází z histologického typu nádoru, stadia onemocnění a celkového stavu pacienta.

Chirurgické odstranění astrocytomu se provádí, když je nádor nízkého stupně. Odstranění astrocytomu není vždy radikální, v mnoha případech je předepsána další radiační léčba. V některých případech je taková léčba odložena, dokud se neobjeví nové příznaky nemoci, protože nemusí být účinná v raných stádiích nádorového procesu..

Radikální odstranění maligního astrocytomu je a priori nemožné. Od samého začátku léčby se specialisté pokoušejí zničit nádorové buňky pomocí jiných metod. Růst rakovinných buněk lze zastavit ozařováním nebo ozařováním..

Během operace k odstranění astrocytomu může chirurg použít mikroskopickou techniku. Umožňuje zvětšit obrázek a tím snížit pravděpodobnost poškození tkání obklopujících nádor. Někdy není možné úplné odstranění astrocytomu. V takových případech se lékaři snaží snížit jeho velikost..

Radiační terapie hraje obrovskou roli v normách léčby astrocytomů. Rentgenové paprsky poškozují buňky, které se podílejí na poskytování životně důležitých živin rakovinným buňkám. Moderní technologie umožňují omezit oblast expozice paprskům takovým způsobem, aby část mozku nepoškozená nádorem zůstala nedotčena. Jeho látka je následně zcela obnovena.

Radiační terapie je předepsána v kurzech, které mohou výrazně zlepšit kvalitu léčby. Ray terapie se provádí jedním ze dvou způsobů:

1. S pomocí vnitřního vlivu. Radioaktivní látky jsou injikovány do nádorové tkáně.

2. Pod vnějším vlivem je zdroj radioaktivních paprsků umístěn mimo tělo pacienta.

Chemoterapie zahrnuje podávání farmaceutických léčiv do těla různými způsoby, které cílí na rakovinné buňky. Nevýhodou chemoterapie je, že léky proti rakovině jsou vysoce toxické a mohou poškodit zdravou tkáň.

Léčení mozkového astrocytomu pomocí radiochirurgických metod je velmi slibné. S pomocí počítačových programů jsou prováděny speciální výpočty a paprsky jsou směrovány přímo na místo nádorového procesu. Živé buňky okolních tkání nejsou poškozeny.

Předpovědi o přežití pro astrocytom mozku

Pokud má astrocytom vysoký stupeň malignity, nežijí pacienti po operaci déle než tři roky. K predikci průběhu patologického procesu se používají následující ukazatele:

závažnost buněčné malignity;

umístění nádorového procesu;

rychlost přechodu z jednoho stádia choroby do druhého;

počet relapsů v historii.

Prognóza přežití pacientů s diagnózou astrocytomu mozku je ovlivněna tendencí nádorových buněk k malignitě. Malignita se vyskytuje ve čtvrtém nebo pátém roce po počáteční diagnóze.

Prognóza závisí především na stádiu nemoci. V první fázi onemocnění je tedy předpokládaná délka života pacienta deset let. V případě přechodu do druhé fáze se předpokládaná délka života sníží na 7-5 let. Pacienti s třetím stádiem mozkového astrocytomu nežijí déle než čtyři roky, se čtvrtým stádiem, v případě pozitivního klinického obrazu, mohou žít déle než jeden rok.

Pětiletá míra přežití u pacientů s astrocytomem je:

v první fázi - 100%;

ve druhé fázi - 75%;

ve třetí a čtvrté etapě - 0-1%.

Je možné předpovídat kvalitu života pacientů s mozkovým astrocytomem. Po léčbě jsou možné následující komplikace:

poruchy pohybového aparátu;

zhoršení komunikace v důsledku porušení artikulace řeči;

poruchy dotyku, chuti, hmatové citlivosti.

Doporučení pro prevenci astrocytomu

Každá osoba může potřebovat radu, aby pomohla učinit správné rozhodnutí:

1. Pokud se u vašich příbuzných někdy diagnostikoval nádor na mozku, pečlivě sledujte své zdraví.

2. Zamezte práci na pracovišti se škodlivými pracovními podmínkami.

3. Dávejte pozor na sebemenší změny ve vašem zdraví..

4. Okamžitě navštivte svého lékaře. Závisí na tom nejen délka, ale také kvalita vašeho života..

Astrocytom mozku je komplexní patologie. Projevuje se především neurologickými příznaky. Když se objeví první příznaky astrocytomu mozku, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Jen včasná diagnóza a komplexní léčba astrocytomu mohou prodloužit život člověka.