Astrocytom je nejčastější nádor na mozku

Astrocytom je nejčastější primární mozkový nádor. Zdrojem jsou buňky astrocytů ve tvaru hvězdy, z nichž vznikl název. Je to typ gliomu - novotvar vycházející z glie (kostra podporující mozkovou tkáň).

Incidence astrocytomu v mozku je asi 5 lidí na 100 tisíc obyvatel.

Důvody rozvoje

Většina případů tohoto onemocnění je sporadická, nikoli kvůli genetickým faktorům a etiologie jejich výskytu není přesně stanovena..

Jediným více či méně prokázaným onkogenním faktorem je radioaktivní záření. Potvrzuje to vysoké procento mozkových nádorů u dětí, které podstoupily radiační terapii pro leukémii..

V 5% případů jsou astrocytomy geneticky stanoveny. Vyskytují se u lidí s dědičnými syndromy, jako je neurofibromatóza, Turkotova nemoc, Li-Fraumenův syndrom..

Ostatní důvody nejsou dostatečně prokázány. Doposud byly vyjádřeny pouze názory na vliv nepříznivých faktorů prostředí, kouření, elektromagnetické záření atd..

Klasifikace

Na rozdíl od hlavní gradace po etapách, přijaté v onkologii, jsou nádory mozku děleny stupněm malignity (stupeň WHO) a mírou růstu do 4 skupin. I-II označuje benigní a III-IV maligní mozkové nádory.

Zjednodušená histologická klasifikace astrocytomů vypadá takto:

• Pilocytický (I. st).
• Subependymar obří buňka (Ist).
• Difuzní (II umění).
• Anaplastic (IIIst).
• Glioblastom (IVst).

Pilocytický astrocytom - se vyskytuje častěji u dětí a mladých lidí, nachází se hlavně v zadním lebečním otvoru (mozečku, mozkovém kmeni), hypotalamu, optickém traktu. Vyznačuje se pomalou progresí, oddělením od zdravé tkáně, seberegulací růstu, zřídka maligním. V 80% případů po chirurgické léčbě dochází k úplnému uzdravení..

Subependymar obrovský buněčný astrocytom je benigní, pomalu rostoucí a často asymptomatický. Vyskytuje se častěji u mužů, obvykle se nachází ve čtvrté nebo boční komoře mozku.

Difuzní astrocytom je detekován hlavně u mladých lidí (30-35 let). Vyvíjí se v frontálních, časových a ostrovních zónách. Častěji než ostatní se projevuje epileptickými útoky. V 70% případů může difuzní astrocytom degenerovat do maligní formy. Histologické možnosti: fibrilární, hemistocytární, protoplazmatické (velmi vzácné).

Anaplastický astrocytom se vyskytuje častěji ve věku 40–50 let. Je to maligní infiltrativně rostoucí nádor se špatnou prognózou. Nachází se hlavně v mozkových hemisférách.

Glioblastom je nejčastějším a nejzhoubnějším nádorem na mozku (stupeň WHO IV). Je charakterizován agresivním infiltračním růstem, neomezeným od okolních tkání, téměř 100% recidivou i během léčby. Glioblastom se vyskytuje hlavně po 50 letech (primární, na nezměněné mozkové tkáni). Sekundární HD, které vyplývá z astrocytomu nižšího stupně, se může objevit v mladším věku. Glioblastomy se dělí na: obří buňky a gliosarkom.

V souvislosti s rychlým rozvojem molekulární biologie bylo nashromážděno velké množství výzkumu genetických mutací v buňkách mozkových nádorů. Ukázalo se, že přítomnost určitých změn významně ovlivňuje průběh a prognózu se stejnými histologickými typy astrocytomů..

V roce 2016 byla přijata nová klasifikace nádorů CNS. Například například difúzní anaplastické astrocytomy a glioblastomy v něm jsou reprezentovány podtypy s mutací a bez mutace v genu IDH. Přítomnost genetické patologie v genu IDH je prediktivně pozitivním markerem, což znamená, že nádor bude účinněji reagovat na chemoterapii..

Klinický obrázek

Každý nádor v mozku má podobné příznaky, bez ohledu na to, zda je benigní nebo maligní. Rozdíl spočívá pouze v umístění a velikosti nádoru.

Syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku. Projevuje se praskající bolestí hlavy, zhoršenou nakloněním dopředu a ve vodorovné poloze, která je často doprovázena nevolností, někdy zvracením. Konvenční látky proti bolesti jsou neúčinné.

Epieptické útoky. Vyvíjí se, když jsou motorické neurony podrážděny. Mohou se vyskytnout velké záchvaty se ztrátou vědomí nebo fokusem (křečové záškuby určité svalové skupiny).

Fokální neurologické příznaky. Závisí na lokalizaci vzdělávání a jeho vlivu na mozková centra.

• Paréza nebo ochrnutí končetin na jedné straně.
• Afázie - poruchy řeči.
• Agnosia - patologická změna ve vnímání.
• Znecitlivění nebo ztráta citlivosti na jedné straně těla.
• Diplopia - dvojité vidění.
• Snížené nebo ztracené vizuální pole.
• Ataxie - narušená koordinace a rovnováha.
• Dusení při polykání.

Kognitivní změny. Snížení paměti, pozornosti, nemožnosti logického myšlení. S porážkou frontálních laloků - mentální poruchy typu "frontální psychika".

Diagnostika

• Měření historie a neurologické vyšetření.
• Oční vyšetření.
• MRI mozku je zlatým standardem pro diagnostiku nádorů. Provádí se ve třech projekcích bez vylepšení kontrastu. Umožňuje přesně určit lokalizaci vzdělávání, analyzovat vztah fokusu k okolním strukturám, naplánovat chirurgickou léčbu.
• CT, pokud je MRI nemožná nebo kontraindikovaná.
• Obecné a biochemické analýzy, koagulogram, studium infekčních markerů, EKG.

• Funkční MRI.
• MRI spektroskopie.
• Angiografie.
• PET mozku s methioninem, tyrosinem.
• Elektroencefalografie.

Léčba - obecné přístupy

Hlavními metodami jsou chirurgie, ozařování a chemoterapie. Odstranění novotvaru je prvním úkolem, kterému čelí neurochirurgové. Bez chirurgického zákroku a získání biopsie není možné provést konečnou diagnózu a rozvinout další léčebné taktiky..

Indikace k chirurgickému zákroku určuje rada v závislosti na poloze nádoru, obecném funkčním stavu pacienta (podle Karnofského stupnice) a věku.

• Je možné odstranit nádorovou tkáň co nejvíce, aniž by došlo k poškození okolních struktur.
• Snižte jevy intrakraniální hypertenze.
• Získejte materiál pro histologické vyšetření.

Pokud není možné odstranit novotvar, je indikována stereotaxická biopsie (propíchnutí mozku speciální jehlou pod kontrolou MRI nebo CT).

Výsledný materiál je studován nejméně třemi odborníky, po kterých je výsledná histologická diagnóza a stupeň malignity (stupeň WHO).

Důrazně se doporučuje provést molekulárně genetickou studii, aby bylo možné naplánovat taktiku dalšího ošetření.

Adjuvantní (pooperační) terapie je předepsána s ohledem na histologický typ nádoru, přítomnost genetických mutací IDH, celkový stav pacienta.

Obecné zásady léčby astrocytomů s různým stupněm malignity

Pilocytický (pilotní) astrocytom (stupeň I)

Hlavní metodou je chirurgie. Následná MRI se provádí po operaci. Při radikálním odstranění nádoru obvykle není nutná další léčba.

Pokud po odstranění novotvaru existují pochybnosti, provede se dynamické pozorování. Radiační terapie nebo reoperace je předepsána pouze tehdy, když je detekován relaps a objeví se příznaky.

Stereotaktická chirurgie (CyberKnife) se stále více stává alternativou chirurgického odstranění nádoru u malých pilotních astrocytomů. Metoda je založena na současném maximálně přesném zaměření vysokých dávek záření na nádorovou tkáň s minimálním rizikem poškození nezměněných struktur.

Difuzní astrocytom (stupeň II)

Chirurgická metoda je hlavní. Následná MRI se provádí po operaci. Pokud byla provedena radikální resekce a neexistují žádné faktory nepříznivé prognózy, je možné pozorování s frekvencí MRI 1krát za 3-6 měsíců..

Adjuvantní radiační terapie je indikována v případech neúplného odstranění a více než jednoho rizikového faktoru:

• věk nad 40 let;
• velikost nádoru je více než 6 cm;
• závažný neurologický deficit;
• šíření novotvaru za střední linii;
• příznaky intrakraniální hypertenze.

Standardem radiační expozice je externí radiační terapie v celkové dávce 50 - 54 Gy. Chemoterapie pro stupeň II se obvykle nepodává.

Maligní astrocytomy (anaplastický astrocytom a glioblastom, stupeň III a IV)

Pokud je to možné, provádí se chirurgické odstranění maximálního objemu nádoru.

V krátké době po operaci je předepsána chemoradiační terapie. Kurz se skládá z denních sezení 2 Gy v celkové dávce 60 Gy (30 cyklů).

Doporučené režimy chemoterapie: pro anaplastický astrocytom se po průběhu radiační expozice používá režim PCV (Lomustine, Procarbazine, Vincristine). Pro glioblastom je standardem simultánní chemoradiační terapie (temozolomid před každým zářením) následovaná udržovací dávkou temozolamidu (temodal).

Kontrolní vyšetření MRI se provádí 2-4 týdny po RT cyklu a poté každé 3 měsíce.

Řízení nefunkčního astrocytomu

Poměrně často se stává, že anatomicky primární fokus je umístěn tak, že není možné jej odstranit. Pacienti s kontraindikací také nejsou operováni (věk nad 75 let, těžká fyzická kondice, Karnovského index pod 50).

V těchto případech je žádoucí provést stereotaxickou biopsii, aby se získal materiál pro morfologickou analýzu..

Pokud je tato manipulace také spojena s vysokým rizikem pro život pacienta, jsou taktiky léčby přijaty na základě uzavření rady. Na základě údajů o neuroimagingu (MRI nebo CT) lékaři formulují předběžnou diagnózu (každý typ nádoru má v obraze své vlastní charakteristické rysy).

Symptomatická léčba léky

V případě závažných příznaků se předepisuje současná terapie:

• Glukokortikoidy (hormony) mohou snižovat intrakraniální hypertenzi. Dexamethason se používá hlavně v individuálně zvolených dávkách. Po chirurgickém ošetření je dávka snížena nebo úplně zrušena.
• Antiepileptika pro léčbu a prevenci záchvatů.
• Úlevy od bolesti.

Správa relapsů

Nádory gliatu mají tendenci se opakovat (opětovně rostou), zejména maligní astrocytomy. Hlavní léčba recidivy je chirurgie, radiační terapie a chemoterapie. U malých ohnisek lze použít stereotaktickou radiochirurgii.

Přístup je v každém případě individuální, protože závisí na stavu pacienta, době uplynulé po předchozí léčbě, na funkčním stavu mozku. Během chemoterapie se používají různé režimy, po nichž následuje hodnocení jejich účinnosti; u glioblastomů je možné předepsat cílený lék Avastin (bevacizumab).

V případě závažného celkového zdravotního stavu pacienta je indikována symptomatická terapie zaměřená na zmírnění symptomů onemocnění..

Předpověď

Závisí na stupni zhoubnosti nádoru, věku a obecném stavu pacienta.

Průměrná doba přežití:

• Piloidní astrocytom - 80% pacientů žije více než 20 let po léčbě.
• Difuzní astrocytom - 6 - 8 let, ve většině případů se přemění v malignější formu.
• Anaplastický astrocytom a glioblastom: špatná prognóza, míra přežití za pět let není prakticky dosažena. Léčba může prodloužit životnost o 1-1,5 roku.

Astrocytom

Astrocytom mozku. Rizikové faktory

Riziko rozvoje patologie je zvýšeno těmito faktory:

1. Onkogenní viry.

2. Radioaktivní záření, včetně radiační zátěže, přijaté během několika cyklů radiační terapie pro rakovinu. U těchto pacientů se prognóza výskytu cerebrálního astrocytomu zhoršuje třikrát.

3. Stupeň nádoru.

4. Dědičná predispozice.

5. Velikost nádoru a jeho umístění.

Prognóza léčby mozkového astrocytomu a přežití pacienta závisí na každém faktoru. Nejvýhodnější prognóza je u pacientů s vysokým stupněm diferenciace nádorových buněk. Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že prognóza vývoje astrocytomu nezávisí přímo na věku, protože nádor se může tvořit jak u dětí, tak u starších osob..

Klasifikace mozkového astrocytomu

Je akceptováno několik klasifikací astrocytomů. Nejprve se vezme v úvahu typ buněk, které tvoří nádor. Existují takové typy „normálních“ novotvarů:

Existují také „zvláštní“ nádory: subependymální obří buňka: mikrocystický mozkový a pampid nebo astrocytom. Pro prognózu je důležitější klasifikace podle stupňů malignity, která byla navržena odborníky WHO..

Pilotní astrocytom je tedy označován jako první stupeň malignity. Druhý stupeň zahrnuje běžné astrocytomy, které se skládají z vysoce diferencovaných buněk nízkého stupně (benigní astrocytomy). Nádory vysokého stupně, jako je anaplastický astrocytom a glioblastom, jsou klasifikovány jako stupně 3 a 4.

Příznaky astrocytomu mozku

Symptomatologie onemocnění závisí na lokalizaci patologického procesu. Prognóza přežití se zhoršuje v důsledku skutečnosti, že se nádor nejprve nijak neprojevil. První příznaky nemoci se zpravidla objevují až tehdy, když novotvary dosáhnou významné velikosti. Jsou buď trvalé, nebo přechodné..

Časté příznaky mozkového astrocytomu, které ovlivňují prognózu kvality života, jsou následující:

bolest hlavy lokalizovaná v různých částech hlavy; žádné dávky analgetik nesnižují závažnost bolesti;

sklon k záchvatům;

nevolnost, doprovázená nutkáním zvracet;

variabilita nálady, vzhled osobnostních změn, zhoršení socializace;

výskyt poruch a poruch řeči;

rozvoj slabosti v končetinách a celková nevolnost;

narušená koordinace pohybů nebo chůze;

vývoj halucinatorního syndromu;

výskyt problémů s jemnými motorickými dovednostmi a psaní.

Metody diagnostiky nemocí

Pro včasné stanovení správné diagnózy by měly být provedeny následující diagnostické studie:

1. Nejpřesnější je zobrazení magnetickou rezonancí, které lze použít k rozpoznání stupně malignity novotvaru. Během tohoto diagnostického postupu budou zvýrazněny nádorové zóny. Nejbohatší a nejjasnější barva bude v těch oblastech tkáně, které živí nádor.

2. Počítačová tomografie se provádí na základě rentgenové technologie. Rentgenové snímky ukazují obraz struktury mozku po vrstvách. Tato studie vám umožňuje určit umístění a strukturu astrocytomu..

3. U pozitronové emisní tomografie se do žíly osoby před zahájením studie injikuje malá dávka radioaktivní glukózy. Slouží jako indikátor, který pomáhá identifikovat umístění astrocytomu. Tato látka se hromadí v nádorech nízké i vysoké malignity. Nádory nízkého stupně zabírají méně glukózy.

4. Při biopsii je odebrána a vyšetřena malá část postižené tkáně. Tumorové tkáně se získávají chirurgicky nebo endoskopicky.

5. Pro angiografii se do žíly vstříkne speciální barvivo, pomocí kterého je možné určit cévy, které zásobují novotvary..

6. Neurologické vyšetření je pomocná metoda výzkumu.

Charakteristiky určitých typů astrocytomu

Pilocytický astrocytom patří do skupiny benigních nádorů, které se vyvíjejí z gliových buněk. Jeho oblíbenou lokalizací je mozeček, optické nervy, velký mozek a jeho kmen. Nádor roste pomalu a je charakterizován nejnižším stupněm malignity. Prognóza pro pilocytický astrocytom je nejvýhodnější.

Ovlivňuje děti a dospívající do devatenácti let. Novotvary se někdy vyskytují u dětí v prvních letech života. Nádor má jasné obrysy, tlačí na mozkové struktury a způsobuje odpovídající neurologické příznaky. Léčení zahrnuje chemoterapii, radiační terapii a ultrazvukové aspirace.

Fibrilární astrocytom je převážně benigní. Vyznačuje se pomalým růstem. Týká se osob od dvaceti do padesáti let. Hranice novotvaru jsou obvykle rozmazané. K léčbě pacientů se provádí resekce nádoru, používá se ozařování nebo chemoterapie.

Anaplastický astrocytom označuje maligní nádory mozku. To tvoří mezi dvaceti a třiceti procenty všech mozkových nádorů. Ovlivňuje muže od třiceti do padesáti let. Rychle postupuje, přichází v různých velikostech a tvarech. Chirurgické odstranění tohoto typu astrocytomu je obtížné. K léčbě pacientů s anaplastickým astrocytomem se používá řada metod:

Glioblastom také patří k maligním mozkovým nádorům. Udeří lidi staršího věku - od padesáti do sedmdesáti let. Představuje téměř polovinu všech astrocytomů. Vzdělávání se častěji vyskytuje u mužů. Nádor se rychle vyvíjí a ovlivňuje okolní tkáně. Vyvíjí se z méně maligních neoplastických lézí a někdy jako primární astrocytom mozku.

chirurgický zákrok (odstranění astrocytomu);

jmenování steroidních, vazokonstrikčních a analgetických léků.

Léčba

Léčba není stejná pro každý typ astrocytomu. Lékař při rozhodování o komplexu terapeutických opatření vychází z histologického typu nádoru, stadia onemocnění a celkového stavu pacienta.

Chirurgické odstranění astrocytomu se provádí, když je nádor nízkého stupně. Odstranění astrocytomu není vždy radikální, v mnoha případech je předepsána další radiační léčba. V některých případech je taková léčba odložena, dokud se neobjeví nové příznaky nemoci, protože nemusí být účinná v raných stádiích nádorového procesu..

Radikální odstranění maligního astrocytomu je a priori nemožné. Od samého začátku léčby se specialisté pokoušejí zničit nádorové buňky pomocí jiných metod. Růst rakovinných buněk lze zastavit ozařováním nebo ozařováním..

Během operace k odstranění astrocytomu může chirurg použít mikroskopickou techniku. Umožňuje zvětšit obrázek a tím snížit pravděpodobnost poškození tkání obklopujících nádor. Někdy není možné úplné odstranění astrocytomu. V takových případech se lékaři snaží snížit jeho velikost..

Radiační terapie hraje obrovskou roli v normách léčby astrocytomů. Rentgenové paprsky poškozují buňky, které se podílejí na poskytování životně důležitých živin rakovinným buňkám. Moderní technologie umožňují omezit oblast expozice paprskům takovým způsobem, aby část mozku nepoškozená nádorem zůstala nedotčena. Jeho látka je následně zcela obnovena.

Radiační terapie je předepsána v kurzech, které mohou výrazně zlepšit kvalitu léčby. Ray terapie se provádí jedním ze dvou způsobů:

1. S pomocí vnitřního vlivu. Radioaktivní látky jsou injikovány do nádorové tkáně.

2. Pod vnějším vlivem je zdroj radioaktivních paprsků umístěn mimo tělo pacienta.

Chemoterapie zahrnuje podávání farmaceutických léčiv do těla různými způsoby, které cílí na rakovinné buňky. Nevýhodou chemoterapie je, že léky proti rakovině jsou vysoce toxické a mohou poškodit zdravou tkáň.

Léčení mozkového astrocytomu pomocí radiochirurgických metod je velmi slibné. S pomocí počítačových programů jsou prováděny speciální výpočty a paprsky jsou směrovány přímo na místo nádorového procesu. Živé buňky okolních tkání nejsou poškozeny.

Předpovědi o přežití pro astrocytom mozku

Pokud má astrocytom vysoký stupeň malignity, nežijí pacienti po operaci déle než tři roky. K predikci průběhu patologického procesu se používají následující ukazatele:

závažnost buněčné malignity;

umístění nádorového procesu;

rychlost přechodu z jednoho stádia choroby do druhého;

počet relapsů v historii.

Prognóza přežití pacientů s diagnózou astrocytomu mozku je ovlivněna tendencí nádorových buněk k malignitě. Malignita se vyskytuje ve čtvrtém nebo pátém roce po počáteční diagnóze.

Prognóza závisí především na stádiu nemoci. V první fázi onemocnění je tedy předpokládaná délka života pacienta deset let. V případě přechodu do druhé fáze se předpokládaná délka života sníží na 7-5 let. Pacienti s třetím stádiem mozkového astrocytomu nežijí déle než čtyři roky, se čtvrtým stádiem, v případě pozitivního klinického obrazu, mohou žít déle než jeden rok.

Pětiletá míra přežití u pacientů s astrocytomem je:

v první fázi - 100%;

ve druhé fázi - 75%;

ve třetí a čtvrté etapě - 0-1%.

Je možné předpovídat kvalitu života pacientů s mozkovým astrocytomem. Po léčbě jsou možné následující komplikace:

poruchy pohybového aparátu;

zhoršení komunikace v důsledku porušení artikulace řeči;

poruchy dotyku, chuti, hmatové citlivosti.

Doporučení pro prevenci astrocytomu

Každá osoba může potřebovat radu, aby pomohla učinit správné rozhodnutí:

1. Pokud se u vašich příbuzných někdy diagnostikoval nádor na mozku, pečlivě sledujte své zdraví.

2. Zamezte práci na pracovišti se škodlivými pracovními podmínkami.

3. Dávejte pozor na sebemenší změny ve vašem zdraví..

4. Okamžitě navštivte svého lékaře. Závisí na tom nejen délka, ale také kvalita vašeho života..

Astrocytom mozku je komplexní patologie. Projevuje se především neurologickými příznaky. Když se objeví první příznaky astrocytomu mozku, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Jen včasná diagnóza a komplexní léčba astrocytomu mohou prodloužit život člověka.

Astrocytom

Astrocytom je jedním z nejčastějších nádorů mozku. Vnitřek nádoru často obsahuje cysty, které mohou růst do velké velikosti, což způsobuje komprimaci dřeně.

Benigní astrocytomy umístěné na přístupném místě dávají lepší prognózu délky života než astrocytomy s vysokou malignitou nebo benigní astrocytomy umístěné v místě nepřístupném pro chirurga s velkým nádorem. Čím dříve je nádor detekován, tím příznivější je prognóza jeho léčby..

V nemocnici Yusupov se zabývají diagnostikou a léčbou a astrocyty. Nemocnice je vybavena inovativním diagnostickým zařízením, které vám umožní přijímat veškeré diagnostické služby.

Astrocytom mozku: co to je

Astrocytom je gliový mozkový nádor, který se vyvíjí z astrocytů, neurogliálních buněk, které vypadají jako hvězdy nebo pavouci. Astrocyty podporují strukturální složku nervového systému mozku - neurony. Astrocyty ovlivňují pohyb látek ze stěny krevní cévy do plazmatické membrány neuronu, podílejí se na růstu nervových buněk, regulují složení mezibuněčné tekutiny a mnohem více. Astrocyty v bílé hmotě mozku se nazývají vláknité nebo vláknité. V šedé hmotě mozku převládají protoplazmatické astrocyty. Astrocyty plní funkci ochrany mozkových neuronů před chemikáliemi, poraněními, zajišťují výživu neuronů a podílejí se na regulaci průtoku krve mozkem.

Nádory mozku nelze nazvat rakovinou, protože se nevyvíjejí z epitelových buněk, ale z buněk složitějších struktur. Maligní mozkový nádor prakticky nemetastasuje mimo mozek, ale mozek může být ovlivněn metastázami nádorů umístěných v jiných orgánech a tkáních těla. Maligní nádor na mozku se nesmí lišit od benigního nádoru. Mozkový nádor nemá jasný okraj - proto je jeho úplné odstranění téměř nemožné. Obtížnost při léčení takových nádorů spočívá v tom, že mozek má hematoencefalickou bariéru, přes kterou neprochází mnoho protinádorových léků, mozek má svou vlastní imunitu. Mozkový nádor může ovlivnit celý mozek - samotný nádor se může vyvíjet v jedné části mozku a jeho buňky mohou být umístěny v různých částech mozku.

Polyklonální mozkový nádor je nádor uvnitř nádoru. Patří sem primární mozkové nádory. Obtížnost spočívá v tom, že taková kombinace nádorů by měla být léčena různými skupinami drog - jeden z nádorů je necitlivý na léky pro léčbu jiného typu nádoru. Důležitou roli v účinnosti léčby mozkového nádoru nehraje určování histologického typu nádoru, ale umístění a velikost nádoru..

Příčiny výskytu

V současné době neexistují žádné údaje o důvodech vývoje nádoru z astrocytových buněk. Existuje názor, že některé negativní faktory mohou sloužit jako spouštěcí faktor pro vývoj nádoru:

• radiační expozice. Ozáření často způsobuje vznik maligního mozkového nádoru u pacientů. Riziko rozvoje astrocytomu u pacientů podstupujících ozařování se zvyšuje;
• dlouhodobé vystavení toxickým chemikáliím. Práce v nebezpečných odvětvích může způsobit rozvoj mozkových nádorů.
• onkogenní viry;
• dědičná predispozice;
• trauma;
• věk pacienta. Některé typy nádorů postihují hlavně děti, jiné jsou častější u mladých lidí ve věku mezi 20 a 30 lety, třetí typ nádoru postihuje více starší osoby..

Při studiu příčin vývoje astrocytomu byly identifikovány dva typy poškozených genů.

Symptomy rozvoje astrocytomu

Příznaky vývoje nádoru závisí na jeho umístění a velikosti. V závislosti na umístění může narušit koordinaci pohybu (nádor v mozečku), způsobit poškození řeči, vidění, paměti. Růst nádoru na levé hemisféře může způsobit ochrnutí pravé strany těla. Pacient s nádorem na mozku je trápen bolestmi hlavy, zhoršuje se citlivost, objevuje se slabost, skoky v krevním tlaku, tachykardie. Při poškození hypotalamu nebo hypofýzy dochází k endokrinním poruchám. Příznaky nemoci závisí na umístění nádoru ve specifické části mozku odpovědné za určité funkce..

Hlavní

Když je astrocytom lokalizován ve frontálním laloku mozku, pacienti mají výskyt psychopatologických symptomů: pocit euforie, snížení kritiky jejich nemoci, agresivita, emoční lhostejnost, psychika se může úplně zhroutit. Pokud je u pacientů poškozen corpus callosum nebo mediální povrch čelních laloků, je narušena paměť a myšlení. S porážkou Brocovy zóny ve frontálním laloku dominantní hemisféry je zaznamenán vývoj poruch motorické řeči. U pacientů s nádory v zadních regionech se vyvíjí paréza a paralýza v horních a dolních končetinách.

V případě poškození dočasného laloku mohou pacienti pociťovat halucinace: sluchové, chuťové, vizuální, které se v průběhu času nahrazují generalizovanými epileptickými záchvaty. Často se vyvíjí sluchová agnosie - člověk nerozpozná dříve známé zvuky, hlasy, melodie. Astrocytom, který se nachází v temporální oblasti, hrozí dislokací a zaklíněním do čelistního foramenu, v důsledku čehož je smrtelný výsledek téměř nevyhnutelný. Když je nádor lokalizován v temporálních a frontálních lalocích, pacienti mají často epileptické záchvaty.

Když je poškozen nádor mozku parietálního laloku, vyskytují se smyslové poruchy, astereognóza, apraxie v opačné končetině (s apraxií se u člověka narušují účelové akce). U pacientů se vyvinou fokální epileptické záchvaty. Jsou-li spodní části levého parietálního laloku poškozeny praváky, dochází k narušení řeči, počítání, psaní.

Astrocytomy v týlním laloku mozku jsou nejméně často diagnostikovány. U pacientů s těmito nádory se vyvinou vizuální halucinace, fotopsie, hemianopsie (ztráta poloviny zorného pole každého oka).

Sekundární

Jedním z hlavních příznaků mozkového astrocytomu je přítomnost paroxysmální nebo bolavé difúzní bolesti v hlavě. Bolest hlavy nemá jasnou lokalizaci, je způsobena intrakraniální hypertenzí. V časných stádiích nemoci má bolest paroxysmální, bolavý charakter, v průběhu času se stává konstantní, což je spojeno s progresí nádoru.

U pacientů s astrocytomem v mozku se v důsledku komprese mozkomíšních cest, žilních cév, zvyšuje intrakraniální tlak. Objevují se bolesti hlavy, zvracení, přetrvávající škytavka, kognitivní funkce a snížení ostrosti zraku. Závažné případy jsou doprovázeny osobou upadající do kómy.

Diagnostika: typy nádorů

Struktura maligních buněk dělí astrocytomy do dvou skupin:

• fibrilární, hemistocytární, protoplazmatické.
• piloid (pilocytic), subepidemal (glomerular), cerebellar microcystic.

Astrocytom má několik stupňů malignity:

• první stupeň malignity - tento typ benigního nádoru roste pomalu, má malou velikost, je omezen ze zdravých částí mozku druhem kapsle, málokdy ovlivňuje vývoj neurologického deficitu. Nádor je představován normálními buňkami astrocytů, které se vyvíjejí ve formě uzliny. Reprezentantem takového nádoru je pilocytický astrocytom, pilocytický. Častěji postihuje děti a dospívající;
• druhý stupeň malignity - novotvar roste pomalu, buňky se začínají lišit od normálních mozkových buněk, je častější u mladých lidí ve věku mezi 20 a 30 lety. Reprezentantem tohoto stupně malignity je fibrilární (difúzní) astrocytom;
• třetím stupněm malignity je anaplastický astrocytom. Rychle rostou, nádorové buňky se velmi liší od normálních mozkových buněk, nádor má vysokou míru malignity;
• čtvrtý stupeň - maligní glioblastom, buňky nevypadají jako normální mozkové buňky. Ovlivňuje důležitá centra mozku, rychle roste, je často nemožné takový nádor odstranit. Ovlivňuje mozek, mozkové hemisféry, oblast mozku zodpovědnou za redistribuci informací ze smyslových orgánů - thalamus.

Postupem času se nádorové buňky prvního a druhého stupně degenerují a mění se na buňky třetího a čtvrtého stupně malignity. K degeneraci nádoru z benigního na maligní novotvary dochází častěji u dospělých. Nezhoubné nádory mozku mohou být život ohrožující jako zhoubné novotvary. Vše záleží na velikosti formace a umístění nádoru..

Pilotní astrocytom

Benigní astrocytom - pilocytický astrocytom, nebo pilotní astrocytom, nádor prvního stupně malignity, roste velmi pomalu. Ve většině případů se pilocytický astrocytom vyskytuje u dětí. Pilocytický astrocytom mozku se nejčastěji vyvíjí v mozkovém kmeni, mozečku a zrakovém nervu. Pilloidní astrocytom mozku nevykazuje známky atypie buněk při histologickém vyšetření.

Fibrilární astrocytom

Fibrilární astrocytom mozku nebo difúzní astrocytom mozku - druhý stupeň malignity. Difuzní astrocytom nemá jasné hranice mezi postiženými a zdravými mozkovými tkáněmi, nejčastěji lokalizovanými v mozkových hemisférách.

Anaplastický astrocytom mozku

Vysoký stupeň malignity. Anaplastický astrocytom mozku - třetí stupeň. Nádor nemá jasné hranice, roste velmi rychle a roste do mozkové tkáně. Nejčastěji postihuje muže ve věku mezi 40 a 70 lety.

Léčba astrocytomu

Taktika léčby nádorů mozku závisí na umístění nádoru, jeho velikosti a typu nádoru. Pro mladé pacienty existuje příznivá prognóza v léčbě difuzního astrocytomu, pokud je mozkový nádor zcela odstraněn. Anaplastický astrocytom je léčen kombinovaným přístupem - chirurgie, radiační terapie, polychemoterapie. Průměrná délka života je asi tři roky po operaci. Příznivá prognóza pro mladé lidi, kteří byli před operací v dobrém zdravotním stavu, za předpokladu, že byl nádor zcela odstraněn.

Pilocytický (piloidní) astrocytom se vyvíjí u dětí, má omezený růst, charakteristickou lokalizaci a morfologické rysy. Léčba nádoru má příznivou prognózu z důvodu pomalého růstu a nízké malignity. Léčba se provádí chirurgickým zákrokem a úplným odstraněním novotvaru, což v některých případech není možné vzhledem k umístění nádoru v hypotalamu nebo mozkovém kmeni. Některé typy pilotních astracytomů (hypotalamus) mají schopnost metastazovat.

Astrocytom mozku: důsledky po operaci

Důsledky po chirurgickém zákroku na astrocytom závisí na velikosti nádoru a jeho umístění. Benigní astrocytomy umístěné na přístupném místě dávají lepší prognózu délky života než astrocytomy s vysokou malignitou nebo benigní astrocytomy umístěné v místě nepřístupném pro chirurga s velkým nádorem. Po odstranění astrocytomu dochází často k recidivě tumoru, ke které dochází během dvou let po operaci. Čím dříve je nádor detekován, tím příznivější je prognóza jeho léčby..

Léčba astrocytomů v nemocnici Yusupov

V nemocnici Yusupov mohou pacienti podstoupit diagnostiku a léčbu astrocytomu.

Nemocnice je vybavena inovativním diagnostickým zařízením pro poskytování všech diagnostických služeb. Na konzultaci s onkologem se můžete přihlásit telefonicky nebo prostřednictvím registračního formuláře na webových stránkách. Koordinační lékař odpoví na všechny vaše otázky.

Předpověď

Po chirurgickém odstranění nodulárních forem astrocytomu se může objevit dlouhodobá remise (více než deset let). Difuzní astrocytomy se vyznačují častými relapsy i po kombinované léčbě.

U glioblastomu je průměrná délka života pacienta jeden rok, s anaplastickým astrocytomem v mozku - asi pět let.

U ostatních typů astrocytomů je průměrná délka života mnohem delší, po odpovídající léčbě se vrátí do plného života a normální pracovní činnosti.

Jaká je prognóza anaplastického astrocytomu

Co to je

Takový novotvar v mozku se vyskytuje v jeho nejmenších buňkách - astrocytech, které tvoří gliomy. Navíc, pokud se u starších lidí nejčastěji vyskytuje mnoho dalších nádorových lézí mozku, je u pacientů mladších 40 let diagnostikován převážně anaplastický (gliomový) astrocytom. Navíc je takové onemocnění velmi časté a pozitivní prognóza do značné míry závisí na typu nádoru, ale podle lékařských kritérií je klasifikována jako stupeň 3. Lékaři nejčastěji provádějí dělení se zaměřením jak na stupeň malignity, tak na gliové vlastnosti nádoru:

1. První stupeň zahrnuje benigní novotvary astrocytů, které nepřesahují 10% jejich celkového objemu. Takový nádor roste pomalu a současně má jasné hranice, které se ve vzácných případech vyhýbají zdravotním rizikům i bez terapie. Pacient obvykle ani neví o svém problému, který je nejčastěji odhalen náhodou a hlavně u dětí. Nejčastěji se tvoří v mozečku, mozkovém kmeni a v blízkosti zrakového nervu. Pokud je onemocnění detekováno a léčeno včas, je pacientovi zaručeno úplné uzdravení. Současně však dochází k častým případům recidivy, kdy novotvary přecházejí do maligní formy. Terapie spočívá v odstranění nádoru, ale bez použití radiační léčby.
2. Ve druhé fázi vývoje je růstový proces infiltrační, což znamená jeho proniknutí do tkání nejblíže k zaměření. Takový nádor nemá hranice, ale stupeň buněčného dělení je nízký, což znamená, že nádor roste pomalu. Po léčbě jsou relapsy časté. Novotvary tohoto stupně u benigního typu nepřesahují mozkovou membránu a nezačínají metastázy, ale často dochází k přechodu na maligní nádor.
3. Novotvar třetího stupně je často maligní, s převahou infiltračního růstu a nízkou diferenciací buněčných tkání bez jasných hranic. Může pronikat do mozkové tkáně a dávat silné metastázy. Třetí etapa je častěji diagnostikována u lidí ve věku 30–50 let, zejména u mužů. Astrocytom tohoto stupně nemá příznivou prognózu, protože odstranění je zabráněno infiltračním růstem nádoru. I za přítomnosti lékové terapie nežijí pacienti s takovou diagnózou déle než 5 let.
4. Astrocytom čtvrtého stupně rychle roste a proniká do všech buněk mozku, ve vzácných případech mohou metastázy dosáhnout páteře a míchy. Nádor je maligní s více nekrotickými ložisky. V některých případech se může vážně zvýšit i ve stadiu přípravy na chirurgický zákrok. A ani poté se růst nemusí zastavit..

Každá uvedená fáze má lékařské jméno:

1. Subependymální astrocytom typu pilocytických nebo obřích buněk.
2. Plomorfní xanthoastrocytom.
3. Anaplastický astrocytom.
4. maximální malignita.

Druhy astrocytomů

V závislosti na struktuře buněk zapojených do tvorby novotvarů může být astrocytom normální nebo zvláštní povahy. Časté jsou fibrilární, protoplazmatické a hemistocytární astrocyty. Druhá skupina zahrnuje pilocytické nebo pilloidní, subependymální (glomerulární) a mikrocystické mozkové astrocyty.

Podle stupně malignity se dělí na následující typy:

V závislosti na umístění astrocytomů existují:

1. Vedlejší. Patří mezi ně ty, které ovlivňují mozeček a nacházejí se ve spodní části mozku.
2. Nadpřirozený. Jsou umístěny v horních lalocích mozku.

Zhoubnější a extrémně nebezpečné nádory jsou častější než ty nezhoubné. Představují 60% veškeré rakoviny.

Léčba anaplastického astrocytomu mozku

Léčba astrocytomu g3 by měla být komplexní a měla by spočívat v chirurgickém odstranění nádoru, po němž následuje ozařování a chemoterapie. Zbytek metod se volí volitelně. Každý jednotlivý případ vyžaduje individuální přístup.

Chirurgie pro anaplastický astrocytom mozku představuje určité potíže. Pokud se nádor značně rozšířil mozkem nebo je umístěn v těžko dostupných životně důležitých centrech, pak je nefunkční, protože odstranění dalšího milimetru mozkové tkáně může vést k postižení a dokonce k smrti. Pokud výsledky MRI ukazují ohraničené jasné oblasti astrocytomu, mohou být odstraněny.

Před operací jsou pacientům s těžkým mozkovým edémem předepsány vysoké dávky dexamethasonu. Odstranění anaplastického astrocytomu se provádí po kraniotomii. Současně se otevře část měkké tkáně a kosti nebo se do ní vyvrtá díra. Po dokončení postupu jsou vady odstraněny plastem. Otevřenou resekci tumoru lze provést nejen skalpelem. Existují také kryo-sondy a ultrazvukové aspirátory. První možnost je založena na vystavení velmi nízkým teplotám a druhá možnost je založena na výkonném ultrazvuku. Obě metody jsou zaměřeny na ničení rakovinných buněk.

Schopnost odstranit 100 nebo 95% nádoru významně ovlivňuje délku života člověka, proto se neurochirurgové snaží všemi způsoby zvyšovat radikálnost operace. To je řešeno použitím neuronavigačních systémů (CT a MRI), mapováním, ultrazvukovou neurosonografií během operace, což umožňuje stanovit hranice hromadění s vysokou přesností. K tomuto účelu se také používají mikroskopy a tzv. Barvení nádorové tkáně..

Po chirurgickém zákroku (po 2-3 týdnech) se obvykle předepisuje lokální radiační terapie se zachycením +2 cm okolních tkání. U anaplastického astrocytomu je celková fokální dávka 60 Gy. Počet frakcí v kurzu je 25-30. Brachyterapie je další slibná, ale nedokončená metoda. Jedná se o zavedení radioaktivních zdrojů do samotného nádoru, který bude inhibovat jeho růst po dlouhou dobu. Používané látky jsou iridium, palladium, jod. Brachyterapie zatím nezískala popularitu kvůli vysoké pravděpodobnosti komplikací.

Chemoterapie anaplastického astrocytomu v kombinaci s ozařováním zvyšuje účinnost léčby 2-3krát. Rozhodnutí o jeho jmenování je učiněno na základě výsledků radiačního ošetření, které bude viditelné na MRI. Kurz chemoterapie trvá asi 6 měsíců. Léky, které se používají při léčbě anaplastického astrocytomu, jsou Temodal (Temozolomide), Karmustin, Lomustine, Procarbazine, Vincristine. Lékař může předepsat kombinaci několika z nich. K dispozici jsou kapátka a pilulky možnosti.

Jako další léčba zbytkového nádoru nebo v případě relapsů je možné použít radiochirurgii. Toto je slibná metoda založená na použití vysokých dávek záření, které by mělo zcela zničit nádor. Toto nastavení se používá ve strojích Gamma Knife a Cyber ​​Knife. Jejich rozdíl spočívá v tom, že první používá pevný rám, zatímco druhý používá pohyblivé lineární urychlovače. Instalace Cyber-Knife také používají silnější tok záření, který umožňuje provádět operaci najednou. Rádiochirurgie má omezení velikosti nádoru: jeho průměr by neměl překročit 3 cm.

Další metodou, kterou lze použít k léčbě nádorového lože po částečné resekci, je fotodynamická terapie. pomáhá významně zlepšit stav pacienta a částečně nebo úplně odstranit neurologické příznaky. Pro sledování stavu pacienta po operaci je třeba pravidelně provádět vyšetření. První rok je nutné provést MRI mozku čtvrtletně, poté každých šest měsíců.

Nádory gliatu mají vysokou míru recidivy, vyskytující se v 70% případů. Pokud k relapsu dojde šest měsíců nebo déle po ukončení léčby, je možné provést operaci znovu, následuje ozáření a chemoterapie platinovými léky..

Léčba

Jakmile je diagnostikován mozkový astrocytom, možnosti léčby se mohou lišit. Terapie může být předepsána lékařem až po prostudování výsledků diagnostických studií. Při léčbě astrocytomu lze použít jeden způsob nebo komplex, který zahrnuje:

• chirurgický zásah;
• radiační terapie;
• chemoterapie;
• radiochirurgie.

Někdy, aby se maximalizovala účinnost léčby, mohou pacienti používat lidové léky. Je třeba poznamenat, že tradiční medicína může být jen doplňkem základních technik předepsaných odborníky..

Operativní ošetření

Hlavním způsobem léčby je chirurgické odstranění astrocytomových uzlů. Novotvary jsou nejčastěji lokalizovány v mozkových hemisférách, díky kterým je většina operací úspěšná. V tomto případě vše závisí na činnosti chirurga, bude muset otevřít lebku, po které je nutné odstranit všechny buňky nádoru, aniž by došlo k poškození zdravých tkání. Aby se snížilo riziko následků po chirurgických manipulacích na minimum, během operace se používá zobrazování magnetickou rezonancí..

Radiační terapie

Tento způsob léčení zahrnuje poškození buněk, které se podílejí na podpoře života novotvaru. Současně zůstává zdravá mozková tkáň zcela nedotčená a postupně se obnovuje. Radiační terapie v léčbě astrocytomu se provádí v kurzech, což výrazně zvyšuje její účinnost. K provádění radiační terapie se používají dvě metody:

1. Vnější vliv - zatímco zdroje radiační expozice jsou mimo tělo pacienta;
2. Interní expozice - specialisté vstřikují radioaktivní materiály do postižených měkkých tkání, které ovlivňují nádor.

Radiační terapie je v současné době považována za nejúčinnější metodu používanou k léčbě rakoviny..

Chemoterapie

Tento způsob léčby zahrnuje léky, které zahrnují užívání speciálních chemikálií, které ničí rakovinné buňky. Když vstoupí do oběhového systému, složky jsou distribuovány v celém těle, zatímco ničí oblasti postižené astrocytomem. Léky se vyrábějí ve formě injekcí, tablet nebo kapátků, takže si můžete vybrat nejoptimálnější způsob použití. Nevýhodou této léčby je skutečnost, že zdravé buňky mohou spolu s postiženými buňkami zemřít..

Radiosurgery

Tento způsob léčení nádorů astrocytomu je způsoben přímým dopadem na nádory radiační emise. Speciální počítačový program provádí všechny potřebné výpočty, díky kterým jsou paprsky kybernetického nože nasměrovány přesně do oblasti, kde je umístěn nádor. Zdravé buňky tedy nereagují na záření a zůstávají nezraněny..

Lidové léky

Jako hlavní terapie nemusí být tradiční medicína účinná, ale použití nastavení a bylinných odvarů může urychlit zotavení z chirurgického zákroku.

Je důležité pochopit, že před použitím jakéhokoli lidového léčiva je nutné se poradit se svým lékařem. Nekvalifikovaná léčba může pouze zhoršit situaci a poškodit zdraví pacienta.

Astrocytomy jsou klasifikovány podle stupně. Celkem jsou 4 stupně:

1. pilocytický - 1 stupeň;
2. fibrilární - stupeň 2;
3. anaplastic - stupeň 3;
4. glioblastom - stupeň 4.

Anaplastický astrocytom je nádor 3. stupně, který určuje jeho další léčbu a prognózu života pacienta..

Glioblastom

Glioblastom je nádor stupně 4. Jeho buňky se vyznačují výrazným buněčným atypisem a rychlým dělením. Nádor infiltruje růst, ale metastázy sarkomu do jiných orgánů jsou vzácné. Může se vyskytnout na pozadí již existujícího anaplastického astrocytomu, nebo může vzniknout primárně z gliových buněk.

Možná:

• obří buňka;
• epitelioid;
• gliosarkom.

Úplné odstranění glioblastomu je nemožné vzhledem k jeho umístění a vysokému stupni malignity, proto je veškerá terapie zaměřena na zmenšení velikosti nádoru a zvýšení naděje na dožití pacienta.

Anaplastický astrocytom mozku

Tento nádor je stupněm 3 způsobený mutacemi v astrocytech. WP53 je gen, který je zodpovědný za zastavení buňky v G1 fázi mitózy, během níž jsou identifikovány a eliminovány mutace v DNA. Pokud jsou v genetickém aparátu buňky detekovány poruchy, aktivují se mechanismy opravy nebo mechanismy apoptózy. Dojde-li k mutaci genu WP53, buňka nebude schopna opravit rozpad DNA a taková abnormální buňka se začne dělit, což způsobí vznik nádoru.

Astrocytom se může objevit v kterékoli části mozku. Buňky jsou prakticky nediferencované, nádor je také charakterizován tkáňovým atypisem, častou mitózou a rychlým růstem. Metastázy do jiných orgánů astrocytomu, jako je glioblastom, jsou velmi vzácné.

Příčinou nádoru mohou být onkogenní viry, karcinogenní látky, záření a další škodlivé faktory, které vedou k mutacím v buňkách..

Buňky centrálního nervového systému z důvodu jejich komprese přestávají normálně fungovat, a proto se objevují následující příznaky:

• bolest hlavy, která je důsledkem zvýšeného intrakraniálního tlaku;
• slabost, nevolnost;
• ztráty paměti;
• porucha pozornosti;
• zhoršení vidění;
• potíže s mluvením;
• nedostatek koordinace.

Příznaky jsou ovlivněny lokalizací nádoru a tkáně, jejíž části vymačkávají.

Příznaky astrocytomu lokalizované ve frontálním laloku:

• křeče dolních a horních končetin, obličejové svaly;
• třes končetin, nestabilní chůze, fuzzy pohyby;
• stav euforie, popření závažnosti problému;
• poškození paměti;
• porucha vidění;
• snížená inteligence.

Příznaky astrocytomu lokalizované v parietálním laloku:

• astereognóza - neschopnost rozpoznat objekty dotykem;
• porucha řeči;
• zhoršená schopnost psát;
• apraxie.

Příznaky astrocytomu lokalizované v temporálním laloku:

• halucinace:
• epileptické záchvaty;
• nekontrolované zatáčky hlavy;
• křeče.

Úplné zotavení v astrocytomu je téměř nemožné, což je vysvětleno jeho nízkým stupněm diferenciace a rychlým invazivním růstem, při kterém nádor rychle roste do okolních tkání, což znemožňuje chirurgické odstranění. Terapie je zaměřena na prodloužení doby a kvality života pacienta.

Fibrilární astrocytom mozku

Nádor 2. stupně, je charakterizován relativně benigním průběhem, ale jaderná atypis je již přítomen v nádorových buňkách, růst je pomalý, ale je schopen zhoubného bujení.

Pokud je astrocytom umístěn pohodlně pro chirurgické odstranění a dosud nerostl do tkáně, může být pacient s jeho úplným odstraněním vyléčen bez následného relapsu..

Pilocytický astrocytom mozku

Nádor benigní povahy, vyznačující se pomalým růstem nodul. Nádor roste, tlačí pryč mozkovou tkáň, ale v nich neroste. Buňky s vysokým stupněm diferenciace se však nádor může stát neškodným, pokud se neléčí.

Po úplném odstranění astrocytomu chirurgickým zákrokem je možné zotavení pacienta bez následného relapsu. Operace může být provedena s výhodným umístěním nádoru, jeho malou velikostí a nepřítomností kontraindikací.

Léčba astrocytomu

Volba taktiky léčby závisí na stadiu astrocytomu, jeho typu, umístění, stavu pacienta a samozřejmě na dostupnosti potřebného vybavení..

Chirurgická operace

Hlavní léčbou je chirurgické odstranění astrocytomu. Protože se tyto nádory často vyvíjejí v mozkových hemisférách, operace se obvykle provádějí úspěšně. Pro získání přístupu k požadované oblasti mozku se provádí lebečí lebka: skalp se odřízne, odstraní se část kosti lebky a odřízne se dura mater. Úkolem chirurga je co nejvíce odstranit novotvary s minimální ztrátou zdravé tkáně. Malé benigní astrocytomy procházejí úplnou resekcí, ale rozptýlené formy nelze úplně vystřihnout.

Po odstranění astrocytomu je mozková tkáň sešita a na místo kostní vady je umístěna speciální deska. Kraniotomie se také používá k dekompresi intrakraniálního tlaku, dislokaci mozku a při hydrocefalu. V tomto případě není vzdálený web zaveden.

Chirurgické odstranění mozkového astrocytomu je velmi nebezpečné. Radikální a částečné resekce vedou k úmrtí 11 až 50% pacientů v závislosti na závažnosti stavu osoby.

Existuje také riziko komplikací:

• šíření nádorových buněk během excize na zdravou tkáň;
• poškození mozku, nervů, tepen, krvácení;
• otok GM;
• infekce;
• trombóza.

Použití počítačového nebo magnetického rezonance během chirurgického zákroku pomáhá minimalizovat riziko následků po chirurgickém zákroku. Existují také alternativní léčby astrocytomů, jako je stereotaktická radiochirurgie, během níž je na nádor aplikován silný paprsek záření. Vede to ke smrti rakovinných buněk a přestanou se dělit. Tato technologie se používá v instalacích Gamma Knife. Tento postup lze provést jednou nebo několikrát. Rádiochirurgie je vhodná k léčbě maligních infiltrujících nádorů ne větších než 3,5 cm.

Odstranění léze lze provést otvory vyvrtanými v lebce. V tomto případě se používají endoskopická nebo kryochirurgická zařízení, laserová a ultrazvuková zařízení. Poslední tři metody byly vynalezeny teprve nedávno, patří k minimálně invazivním metodám léčby, takže je lze provádět u inoperabilních pacientů. Kryoprobe s tekutým dusíkem, výkonným laserem nebo ultrazvukem může zničit rakovinné buňky v místech, kde nelze dosáhnout skalpelu. Tyto metody jsou vysoce přesné a nezpůsobují komplikace, jako je standardní resekce..

Radiační a chemoterapie

jsou také léčeny radioaktivním zářením, které je směrováno do požadovaného bodu a zabíjí nádorové buňky. Radiační terapie je na druhém místě po chirurgickém zákroku, s jehož pomocí jsou léčeni pacienti s astrocytomem, kteří nejsou nemocní. Pro stupeň 1 se používá jen zřídka, například pokud nebylo odstranění nádoru úplné, pak záření pomůže odstranit jeho zbytky. V některých případech je před operací předepsáno mírně redukovat novotvary a zlepšit stav pacienta..

Metastázy u mozkového astrocytomu jsou léčeny ozařováním na celou hlavu.

Průběh a dávka radiační terapie předepisuje lékař na základě údajů MRI, které se provádí po resekci, a na základě výsledků biopsie. Celková fokální dávka se může pohybovat od 45 Gy do 70 Gy. Ozařování se provádí 5-6 krát týdně po dobu 2-3 týdnů. Existuje také intrakavitární metoda zavádění radioaktivních látek, to znamená, že jsou implantovány do samotného nádoru, čímž se zvyšuje účinnost léčby..

Chemoterapie pro astrocytom mozku je používána mnohem méně často kvůli nízkým výsledkům této metody. Chemoterapeutická léčiva jsou různé jedy a toxiny, které jsou ve větší míře absorbovány nádorovými buňkami, což vede ke zpomalení růstu a smrti. Jsou užívány jako pilulky nebo intravenózní kapátka. Léky pro léčbu astrocytomů: Carmustin, Temozolomide, Lomustine, Vincristine.

Chemoterapie a záření mají negativní vliv nejen na rakovinné buňky, ale také na tělo jako celek. Proto může člověk trpět intoxikací, která se projevuje nevolností a zvracením, gastrointestinálními poruchami, celkovou slabostí a vypadávání vlasů. Po ukončení léčby tyto příznaky zmizí. Existují také nebezpečnější důsledky, jako je nekróza tkání a neurologické poruchy, proto při výběru léčebného režimu musí být vše přesně vypočteno.

Diagnostika astrocytomu mozku

Se stížnostmi na symptomy popsané výše jsou obvykle odkazovány na terapeuta. On zase nasměruje pacienty k neurologovi. Tento specialista bude schopen provést všechny nezbytné testy, aby zjistil známky rakoviny. Některé příznaky mohou dokonce říct, která část mozku je nádor. Další diagnóza astrocytomu je zaměřena na potvrzení jeho přítomnosti získáním obrazů mozku a stanovením jeho povahy.

Hlavními zobrazovacími metodami používanými ke stanovení přítomnosti formací jsou počítačová tomografie a magnetická rezonance. CT je založeno na vystavení rentgenovému záření. Během procedury je pacient ozářen a mozek je skenován současně pod několika úhly. Obrázek vstupuje na obrazovku počítače.

Během MRI se používá přístroj, který vytváří silné magnetické pole. Je do ní umístěn pacient a senzory jsou upevněny na hlavě, které snímají signály a odesílají je do počítače. Po zpracování dat se získá jasný obraz všech částí mozku v řezu, takže je možné přesně určit přítomnost jakýchkoli odchylek. MRI umožňuje identifikovat difúzní i malé benigní nádory, což u CT zařízení není vždy možné.

Pokud používáte kontrast (speciální látka, která je injikována intravenózně), můžete současně prozkoumat oběhovou síť, což je velmi důležité pro výběr plánu operace. Látky používané pro CT jsou řádově mnohem vyšší a pravděpodobně způsobují alergické reakce než látky používané pro MRI

Je třeba také poznamenat, že počítačová tomografie je škodlivá z důvodu používání radioaktivního záření. Z těchto důvodů je MRI s kontrastem zvýšenou preferovanou diagnostickou metodou pro mozkové nádory..

Pro výběr optimálního léčebného režimu je nutné stanovit histologický typ nádoru, protože různé typy reagují odlišně na chemoterapii a ozařování. K tomu je třeba odebrat vzorek tkáně novotvaru. Postup, během kterého k tomu dochází, se nazývá biopsie. Nejpřesnější a nejbezpečnější metoda je: lidská hlava je fixována speciálním rámečkem, do lebky je vyvrtána malá díra a je pod kontrolou MRI nebo CT stroje vložena jehla, která odebírá tkáň.

Nevýhodou je jeho trvání (asi 5 hodin). Výhodou je minimální riziko (až 3%) komplikací, jako jsou infekce a krvácení. V některých případech se stereotaktická biopsie používá jako součást léčby a nahrazuje konvenční chirurgii. V tomto případě bude část nádoru odstraněna, což snižuje intrakraniální tlak, po kterém je proveden průběh ozařování.

Biomateriál lze také získat během operace k odstranění nádoru, ke kterému dochází po kraniotomii. Výsledný vzorek je poté odeslán do laboratoře pro histologii..

Někdy výsledky magnetického rezonance pomáhají, kromě umístění a rozsahu nádoru, určit jeho povahu. Ale diagnóza astrocytomu provedená tímto způsobem se v mnoha případech ukázala jako chybná, proto je výhodnější biopsie, ale pokud ji nelze provést (například když je nádor umístěn ve funkčně důležitých částech mozku, který zahrnuje astrocytom mozkového kmene), lékař se řídí pouze výsledky neinvazivních studií..

Informativní video: test na přítomnost nádoru v mozku

Důvody rozvoje

Většina případů tohoto onemocnění je sporadická, nikoli kvůli genetickým faktorům a etiologie jejich výskytu není přesně stanovena..

Jediným více či méně prokázaným onkogenním faktorem je radioaktivní záření. Potvrzuje to vysoké procento mozkových nádorů u dětí, které podstoupily radiační terapii pro leukémii..

V 5% případů jsou astrocytomy geneticky stanoveny. Vyskytují se u lidí s dědičnými syndromy, jako je neurofibromatóza, Turkotova nemoc, Li-Fraumenův syndrom..

Ostatní důvody nejsou dostatečně prokázány. Doposud byly vyjádřeny pouze názory na vliv nepříznivých faktorů prostředí, kouření, elektromagnetické záření atd..

Diagnostika anaplastického astrocytomu mozku

Jak již bylo zmíněno dříve, v počátečních stádiích mohou být příznaky anaplastického astrocytomu mozku jemné, proto je nádor často nalezen náhodou, například při rutinním vyšetření..

Zlatým standardem je zobrazování magnetickou rezonancí. Tento výzkum je bezpečný, jednoduchý a relativně cenově dostupný. MRI je založeno na použití jaderné magnetické rezonance, která není zdraví škodlivá. To vám umožní získat jasný trojrozměrný obraz mozku a určit, která část novotvaru je lokalizována, jak je rozšířená, jaká je její povaha. Kromě toho můžete hodnotit funkce orgánu sledováním jeho práce v reálném čase. Další informace o oběhovém systému mozku a samotném nádoru lze získat angiografií MRI, která se provádí po injekci kontrastního činidla do žíly nebo bez ní..

Pokud má osoba kontraindikace na MRI (například železné implantáty v těle nebo zdravotní stav, který neumožňuje ležet v průběhu procedury), provede se CT mozek. Tato metoda není tak přesná, protože počítačová tomografie nezjistí malé nádory v raných stádiích nebo metastázách. Obrazy mozkových struktur jsou také zobrazovány na obrazovce počítače, stejně jako v MRI se k jejich získání používá pouze rentgenové záření. Existuje multispirová metoda CT, ve které se zařízení používá více detektorů, a ne jeden, takže je citlivější.

Pro diagnostiku rakoviny mozku se také používá pozitronová emisní tomografie, která umožňuje vyhodnotit biologickou aktivitu mozku barvením krve radioparatem a následným skenováním tamografem. Výsledkem takové studie je získání barevného obrazu orgánu. Oblasti s nízkou aktivitou budou zvýrazněny tmavými barvami, které indikují přítomnost patologií. Tímto způsobem je možné určit malignitu formace a identifikovat oblasti, ve kterých transformační procesy právě začaly. Tyto informace vám umožní stanovit optimální léčebný režim a zabránit relapsu. Je také možné skenovat mozek a míchu najednou nebo dokonce celé tělo a detekovat metastázy. PET ještě není rozšířený, protože je drahý.

Metoda kontrolního výzkumu je biopsie, tj. Odebírání nádorového materiálu, který je poté odeslán do laboratoře pro histologii. Během biopsie se provádí minioperace: do lebky se vyvrtá malá díra a vloží se velmi tenká jehla. Kousek tkáně je odebrán pod kontrolou CT nebo MRI stroje. Diagnózu s přesností lze stanovit pouze vyšetřením vzorku pod mikroskopem. V některých případech se však biopsie nedoporučuje (například pokud se nádor nachází v životně důležitých centrech GM), protože je spojena s rizikem neurologických komplikací, proto se diagnóza provádí na základě údajů MRI.