Ascites v jaterní cirhóze

Teratoma

Ascites v jaterní cirhóze je jednou z nejcharakterističtějších komplikací nemoci, která vyplývá ze zvýšení tlaku v systému portální žíly a projevuje se hromaděním volného výtoku v břišní dutině s prudkým nárůstem objemu břicha. Ascites není samostatná nozologická jednotka, ale pouze příznak, který ukazuje na progresi patologie a vývoj jejích komplikací v důsledku vyčerpání potenciálu kompenzačních mechanismů.

Podle statistických studií, s cirhózním poškozením jater, se u každého druhého pacienta, který je nemocný po dobu 7-10 let, vyvine ascit. Ve většině klinických případů tato komplikace základního onemocnění naznačuje dekompenzaci patologického procesu a vede ke smrti do 2 až 5 let od objevení prvních příznaků.

Proč se vyvíjí patologický proces??

Hromadění tekutin v břišní dutině s cirhózou je usnadněno několika procesy, které doprovázejí tuto patologii:

degenerace hepatocytů a narušení architektury jater vede ke zvýšení tlaku v portální žíle, což významně narušuje průtok krve v abdominálním vaskulárním systému a podporuje hromadění tekutin;
ascites v jaterní cirhóze se také vyvíjí v důsledku nahrazení normálních hepatocytů vláknitou tkání, což způsobuje pokles jejich hlavní funkce - syntéza krevních proteinů, což vede k poklesu osmotického tlaku plazmy a jeho uvolňování do břišní dutiny;
patologický proces přispívá k rozvoji srdečního selhání a ke zvýšení objemu volné tekutiny;
snížení objemu plazmy vede ke zvýšení uvolňování hormonu aldosteronu, který zadržuje tekutinu v těle a vede ke zvýšení příznaků ascitu.

Vlastnosti klinického obrazu

Mírné hromadění exsudátu v břišní dutině se zpravidla neodráží ve všeobecném stavu a dobrém stavu pacienta. První příznaky ascitu se objeví, když množství tekutiny v břiše dosáhne jednoho litru.

V praxi se ascites projevuje prudkým nárůstem objemu břicha v důsledku nahromadění exsudátu v dutině břišní, jehož množství může dosáhnout 20-25 litrů. Na přední stěně zvětšeného břicha se objevují čerstvé strie, kůže se stává tenčí a skrz ni lze pozorovat rozšířené žíly. Ascitické břicho se vyznačuje příznakem fluktuace (patologické fluktuace) a také významnými poruchami trávení: nevolnost, časté zvracení, stolice, nadýmání a plynatost.

Na pozadí nadýmání, nepohodlí a bolesti se objevují podél střev, může se tvořit tříslová kýla a dolní končetiny se zvětší. Pacienti s ascitem si stěžují na dušnost, která je výsledkem respiračního selhání způsobeného kontrakcí plic bránicí. Ascites také vede k dysfunkci pánevních orgánů, když jsou detekovány poruchy močového měchýře a vnitřních pohlavních orgánů.

Highlights: Co hledat

S ascitem a cirhózou jater je režim a povaha stravy nemocného velmi důležitá. Neschopnost dodržovat dietu s takovým poškozením jater může výrazně zhoršit patologický proces a vést k rozvoji závažných komplikací, které ji doprovázejí.

Výživa pro jaterní cirhózu pomocí ascitu je založena na ostrém omezení příjmu tekutin a stolní soli. V dietetice je tento dietní režim známý jako dietní tabulka č. 5. Odborníci doporučují, aby jejich pacienti jedli pouze přírodní produkty s minimálním obsahem konzervačních látek, stabilizátorů nebo barviv. Pokud jde o tekutinu, lékaři důrazně varují před nebezpečím, která mohou předjmout osobu, která zanedbává základní pravidla při omezování množství konzumovaných nápojů (objem kapaliny by neměl překročit 2 litry denně).

Dieta pro ascites s cirhózou jater kategoricky zakazuje jíst následující potraviny:

uzená masa, klobásy, klobásy a konzervy;
smažená jídla, zejména maso;
jídlo připravené na základě živočišných tuků;
bohaté výrobky, sladkosti, pečivo;
houby v jakékoli formě;
majonéza a horké omáčky;
margarín;
nápoje obsahující kofein;
alkohol.

Mnoho dietních vzorců pro ascites obsahuje potraviny jako:

nízkotučný tvaroh, kefír, mléko, zakysaná smetana;
žitný chléb, otruby;
ovesné vločky, pohanka, rýžová kaše;
odvar divoké růže a želé z čerstvých bobulí (brusinky, třešně);
drůbež, hovězí maso;
Bílek;
ryba.

snídaně - dušená omeleta, krajíc chleba s otrubami, slabý čaj;
oběd - lehká polévka s rýžovými a kuřecími masovými kuličkami, hráškové pyré s dušenou rybou, salát se zeleninou a bylinkami, šípkový vývar;
odpolední svačina - bramborová kaše a rybí koláče, třešňová želé;
večeře - těstovinová polévka, sušenky s medem, kefír.

K občerstvení můžete použít ovesné sušenky, banány, čaj s mlékem nebo citronem.

Moderní přístupy k léčbě

Protože ascites je komplikací jaterní cirhózy, měla by být její léčba zahrnuta do léčebného režimu pro hlavní patologický proces. V praxi je léčba ascitu při cirhóze jater prováděna léky a chirurgickým zákrokem, jakož i pomocí speciální dietní terapie zaměřené na odstranění přebytečné tekutiny z těla..

Léková léčba cirhózy jater pomocí ascitu zahrnuje použití následujících skupin léků:

syntetické hepatoprotektory, jejichž účinek je zaměřen na zlepšení lokálního průtoku krve a vytvoření další ochranné bariéry pro hepatocyty;
hepatoprotektory přírodního původu, které spolehlivě chrání žlázovou tkáň před progresivní destrukcí a nahrazením zdravých hepatocytů oblastmi fibrózy;
aminokyseliny, které mají hepatoprotektivní účinek;
choleretická léčiva, která zlepšují odtok žluči a brání mu v přístupu do krevního řečiště;
fosfolipidy, které snižují projevy intoxikačního syndromu a zlepšují metabolismus tuků a uhlohydrátů;
albuminové přípravky, které umožňují doplnit chybějící množství proteinů v krevní plazmě a normalizovat osmotický tlak;
steroidní hormony, které snižují projevy autoimunitních procesů vyvolaných cirhózou;
antivirová činidla, která jsou vhodná k cirhóze jater virové etiologie;
diuretika, která pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla a brání růstu ascitu.

Specialisté dávají přednost léčbě ascitu chirurgickou metodou v extrémních případech, kdy se všechny konzervativní metody ukázaly jako zcela neúčinné a nepřinášely pacientovi zlepšení celkového stavu. Operace odčerpávání přebytečné tekutiny z břišní dutiny se nazývá laparocentéza. Tato technika zahrnuje odstranění exsudátu vpichem provedeným speciální jehlou. Procedura se provádí pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře.

Pacient by neměl najednou odebrat více než 5 litrů tekutiny, protože vždy existuje riziko, že se u pacienta rozvine stav kolaps a dokonce i náhlá smrt..

Předpovědi a délka života pacientů s ascites.

Jaterní cirhóza a její komplikace bohužel patří mezi nemoci, které nelze úplně vyléčit. Proto je nejčastější příčinou úmrtnosti pacientů na gastroenterologickém oddělení. Jak dlouho člověk žije s jaterní cirhózou po nástupu ascitu? Doktoři slyší podobnou otázku každý den. Zkusme na to najít odpovědi.

Průměrná délka života pacientů s ascitem je ovlivněna několika faktory najednou:

správný životní styl člověka;
dodržování stravy;
individuální charakteristiky těla pacienta;
přiměřenost a včasnost léčby základního onemocnění;
stadium choroby ve vztahu k jejímu odškodnění;
rychlost patologického procesu.

Při studiu otázky, kolik lidí žije s ascitem s cirhózou jater, byli vědci schopni prokázat, že pacienti s kompenzovanými formami nemoci a mírným ascitickým syndromem mohou žít déle než 10 let za předpokladu, že patologické symptomy jsou řádně a včas léčeny a že jsou zabráněny komplikace.

Bohužel podle statistických údajů je u mnoha pacientů s ascites diagnostikována dekompenzovaná forma jaterní cirhózy. S touto variantou průběhu nemoci nejsou prognózy nemocného nejlepší. Pacienti zpravidla umírají na komplikace základního onemocnění do 2 až 5 let od výskytu prvních příznaků hromadění tekutin v břišní dutině.

Co dělat s tekutinou v játrech

V těle plní játra mnoho funkcí, které jsou pro člověka životně důležité. Je to tento orgán, který se účastní procesu zpracování a filtrování toxinů, které vstupují do lidského těla. Kromě toho se játra podílí na čerpání a čištění krevní tekutiny, což vytváří velký stres.

Obsah

Jedním z nejčastějších onemocnění jater jsou ascites, což představuje vážnou hrozbu pro normální život..

Co je jaterní ascites

Ascites je patologický stav charakterizovaný akumulací a stagnací tekutiny v břiše. Ve vzácných případech se vyvíjí jako nezávislé onemocnění. Nejčastěji se objevuje na pozadí některých jiných nemocí. Ascites může být fatální. Taková prognóza bude do značné míry záviset na stupni procesu základního onemocnění..

Mechanismus vývoje patologického stavu může mít určité rozdíly, ale obecně je charakterizován následujícími stádii. Zevnitř je žaludek potažen speciální membránou - pobřišnicí.

Jeho hlavním úkolem je uvolňovat tekutinu do jater, což umožňuje vnitřním orgánům fungovat normálně. Kromě toho jsou funkce břišní dutiny následující:

sát do vody;
vylučovací kapalina;
vytváří ochrannou bariéru proti jedovatým a toxickým látkám.

Na toto téma

Rozdíly mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií

Natalia Gennadievna Butsyk
9. prosince 2019.

Na pozadí vývoje ascitu dochází k narušení těchto funkcí. Například při cirhóze jsou buňky zničeny, v důsledku čehož musí být urychleně obnoveny.

Nadměrný počet patogenních jaterních buněk stlačuje žíly v břiše a brání normálnímu průtoku krve.

Některé buňky jsou nahrazeny jizvou, která není schopna vykonávat všechny důležité funkce. Reakce těla začínají fungovat, což zpomaluje vstřebávání, což vede k hromadění tekutin a tvorbě ascitu.

Důvody

Podle statistik dochází k primární formě ascitu v 75 procentech případů na pozadí:

cirhóza;
srdeční selhání;
rakovina jater.

Kromě toho existují další predispoziční faktory, které mohou nemoc vyvolat. Tyto zahrnují:

portální hypertenze, charakterizovaná zvýšeným tlakem v portální žíle, která se podílí na odběru krevní tekutiny z většiny vnitřních orgánů;
dekompenzované srdeční selhání v chronické formě, doprovázené edematózním syndromem a kongescí v systémovém oběhu;
patologie ledvin komplikované nefrotickým syndromem;
zablokovaný odtok lymfy hrudním lymfatickým kanálkem;
karcinomóza břišní dutiny;
poškození peritonea v důsledku vývoje tuberkulózního procesu.

Na toto téma

Role hormonálních antikoncepcí při vývoji jaterního hemangiomu

Natalia Gennadievna Butsyk
6. prosince 2019.

Všechny výše uvedené faktory se mohou vzájemně doplňovat, čímž se situace zhoršuje. S diagnostikovanou jaterní cirhózou se tedy může ascites vyvinout nejen na pozadí intrahepatální portální hypertenze, ale také v důsledku poklesu onkotického tlaku krevní plazmy, což je umožněno snížením hladiny proteinové koncentrace v ní..

Vývoj ascitu v dětství může být vyvolán různými získanými, vrozenými nebo dědičnými patologickými procesy, včetně:

celkový vrozený edém způsobený latentním procesem ztráty plodu;
onemocnění jater a žlučových cest, diagnostikované u kojenců;
těžká forma dystrofie v důsledku nedostatku bílkovin ve stravě;
vrozený nefrotický syndrom;
exsudativní enteropatie.

U starších dětí jsou příčiny vývoje patologie stejné jako u dospělých..

Příznaky

Hlavním příznakem patologického procesu je hromadění velkého množství tekutiny v pobřišnici. Tento stav je pozorován u trombózy portální žíly. Pokud nemoc přetrvává několik týdnů nebo měsíců, začne žaludek pacienta získávat zaoblený tvar..

Nejběžnějšími příznaky ascitu jsou:

přibývání na váze;
otok dolních končetin (v mužské polovině populace je možný skokový edém);
bolestivost a nadýmání;
pálení žáhy;
dušnost;
říhání;
krvácení z jícnových žil;
potíže s otáčením trupu.

Na toto téma

Co způsobuje zahušťování střevní stěny

Natalia Gennadievna Butsyk
3. prosince 2019.

Když stisknete žaludek, máte pocit, že se tekutina uvnitř pohybuje. V tomto případě budou pohyby zvlněné.

Rychlý vývoj patologického procesu bude doprovázen příznaky, jako jsou:

dilatační žíly;
strie na břiše jsou bílé;
vyboulení pupku;
žilní pletivo v břiše.

Kromě toho bude projev příznaků záviset na stadiu, ve kterém je nemoc:

první - mírné zvětšení velikosti pobřišnice, v dutině se nehromadí více než tři litry tekutiny, bakterie chybí;
druhý - asi 4 - 10 litrů akumulovaného exsudátu, výrazné klinické příznaky, břišní deformace, vývoj selhání ledvin;
třetí - je charakterizována akumulací tekutiny v objemu více než deseti litrů, zhoršením celkového stavu pacienta, dušností, patologiemi srdce a krevních cév, otokem.

Ve stoje je patrné, že pacientovo břicho visí dolů, při ležení se stává nejasným.

Diagnostika

Během zkoušky musí odborník stanovit zvuk bicích, zpravidla je otupený. V tomto případě se otupělost bude pohybovat v závislosti na poloze těla pacienta. Je to kvůli volnému toku tekutiny z jedné sekce do druhé. Kromě toho, pokud aplikujete menší trhavé rány na břicho, pocítíte transmisní vlny..

Na toto téma

Irrigoskopie nebo kolonoskopie

Olga Vladimirovna Khazova
3. prosince 2019.

Mezi instrumentální diagnostické metody dostává lékař nejvíce informací v procesu provádění ultrazvukové a počítačové tomografie, což umožňuje nejen určit i malé množství nahromaděné tekutiny, ale také posoudit její objem, a také zjistit příčinu, která by mohla vyvolat vývoj onemocnění.

U ascitů se pacient podrobuje následujícím vyšetřením:

Obecná analýza krve. Při závažném průběhu patologického procesu bude pozorována anémie a zvýšení sedimentace erytrocytů.
Obecná analýza moči. Je charakterizována změnami indikátorů, jako je protein, erytrocyty a obsazení v moči. Pokud se ascites vyvíjí na pozadí patologie ledvin, je zaznamenána hematurie, proteinurie, vysoká hustota moči.
Krevní chemie. Odráží změny, které mohou být způsobeny zhoršenou funkcí ledvin a jater (nízká koncentrace bílkovin v krevní tekutině, zvýšené hladiny bilirubinu, dusíkaté odpady, hypoproteinémie).
Rivoltův test. Umožňuje odlišit transudát od exsudátu.
Propíchnutí pobřišnice.
Cytologické vyšetření tekutiny extrahované z dutiny.
Bakteriální setí. Provádí se vyloučení tuberkulózní ascitové peritonitidy.

V případě, že je onemocnění obtížné odlišit, je předepsána laparoskopie nebo laprotomie s cílenou biopsií.

Léčba

Hlavním úkolem terapeutických opatření pro ascites vyvíjející se na pozadí jaterní cirhózy je eliminace hlavního provokujícího faktoru. Moderní metody medicíny nemají účinné léky, díky nimž by se nemoc mohla zcela vyléčit..

Cílem všech akcí odborníků je odstranit důsledky těch příčin, které by mohly vyvolat patologii - alkoholické nápoje, viry, intoxikace a další..

Drogová terapie

S rozvojem jaterního ascitu nebude mít užívání diuretik pozitivní účinek. V tomto případě je důležité, aby pacient vypil omezené množství tekutiny..

Je nezbytné, aby specialista předepisoval projímadla (Senade nebo Duphalac), což pomůže regulovat stolici a zabránit zácpě..

Vyžaduje se také recepce:

esenciální fosfolipidy;
antivirus;
hepatoprotektivní aminokyseliny;
protizánětlivé;
Albumin pro obnovení koloidní rovnováhy.

Operativní zásah

Při absenci pozitivního výsledku užívání léků je předepsána vpich. Podstatou této techniky je propíchnutí břišní dutiny, do které je vložena speciální silná jehla, pomocí které se odstraní přebytečná tekutina. Na konci procedury lékař předepíše pacientům diuretika a správnou výživu..

Pokud je potřeba zajistit umělý krevní oběh v břišní dutině, provede se transjugulární intrahepatický posun..

Transplantace jater je indikována pouze v nejzávažnějších případech onemocnění..

Strava

Při diagnostice ascitu u pacientů, kteří neomezují příjem soli, by přípustná denní rychlost vylučování sodíku močí neměla překročit 10 mmol nebo nesmí být nižší než stanovená hodnota. Den s jídlem by do těla nemělo být přijato více než 0-10 gramů sodíku. Příjem tekutin je snížen na jeden litr denně.

Potraviny, které obsahují vysokou koncentraci bílkovin, obsahují také hodně sodíku. Strava musí obsahovat bílkoviny s nízkým obsahem sodíku. Můžete jíst máslo a pečivo bez solí. Jídla by měla být vařena bez přidání soli.

V některých případech může být předepsána strava, jejíž energetická hodnota není vyšší než 2000 kcal, 22 mmol sodíku a 70 gramů bílkovin. V ideálním případě byste se měli držet vegetariánské stravy..

Povolené produkty zahrnují:

koření;
náhrada soli;
pomerančová slupka;
hřebíček;
Bobkový list;
sušenky a pečivo;
margarín a máslo bez soli;
česnek;
petržel;
citronová šťáva;
libové maso;
vejce;
mléko (ne více než 250 gramů denně);
zakysaná smetana;
mouka a moučkový cukr;
čerstvé ovoce a zelenina.

Vyloučeno ze stravy:

sůl;
marinády a okurky;
uzené maso;
klobásy;
různá konzervovaná jídla;
paštika;
majonéza;
sýry;
hotové omáčky v plechovkách;
výrobky s jedlou sodou a práškem do pečiva ve směsi;
dorty;
sladké pečivo;
obiloviny s výjimkou krupice a rýže;
sladkosti a čokoláda;
zmrzlina.

Je možné vyléčit břišní ascites cirhózou jater, jak správně zacházet?

Vyvíjející se ascites se stávající cirhózou indikuje vážné poškození jater, při kterém se tělo přizpůsobuje vážnému onemocnění. Nyní lékaři vědí, jak zacházet s cirhózou jater ascites, zatímco před několika staletími mohl pacient zemřít na komplikace nemoci.

Cirhóza vede ke vzniku ascitu

O čem se dozvím? Obsah článku.

Příčiny ascitu při cirhóze

Hlavním faktorem vedoucím k ascitu je cirhóza. Právě tato destrukce spouští hromadění exsudátu v břišní dutině..

Patogeneze tvorby ascitů při cirhóze:

Důležité buňky - hepatocyty - odumírají ve tkáních. Zničení spouští regeneraci, při které se proliferují jaterní buňky. To přispívá k vytvoření velkého počtu uzlů. Ovlivňují přiměřenou cirkulaci intersticiální tekutiny a omezují lumen hlavní žíly, což vede k hromadění a prosakování tekutiny, v důsledku čehož se zvyšuje objem břicha;
Kromě toho, že se vytvářejí uzly, je průběh nemoci komplikován proliferací pojivové tkáně. Naruší normální funkci jater. Plazmové proteiny uvíznou v sevřených kapilárách a v důsledku toho se množství proteinu v krvi snižuje. Z toho se plazma stává tekutější, což má pozitivní vliv na schopnost prosakovat do žaludku;
Jak se plazma potí, množství krve klesá, což vyvolává produkci hormonu aldosteronu do krve. Udržuje tekutinu zadrženou, což zhoršuje tok ascitu při cirhóze;
V důsledku snížení objemu cirkulující krve je srdce pod zvýšeným stresem, což vede k srdečnímu selhání.

Příznaky

U jakéhokoli onemocnění není na začátku formace žádný symptomatický obraz, protože změny jsou zanedbatelné a nezpůsobují pacientům problémy. Teprve v počátečním stadiu není patrný ascites, v budoucnu čím více se tekutina hromadí, tím více se zhoršuje pohoda pacienta. Protože ascites je komplikací cirhózy - čím více je játra ničena, tím rychleji se bude hromadit tekutina.

Pacient přibírá na váze a všimne si změny tvaru břicha, zvýšení jeho objemu. Když se tekutina hromadí ještě více, pokožka na břiše se vyhlazuje a stává se lesklou. Při hmatu je břicho těžké, jako by bylo napjaté. Na přední břišní stěně se objevují kapiláry a žíly.

Při napjatém ascitu vyčnívá pupek

Pokud tekutina nahromadí více než 10 litrů, pacient trpí nedostatkem dechu, protože membrána tlačí na plíce a snižuje objem vdechovaného vzduchu. Pacienti často nemohou spát, zatímco si lehnou, snaží se zaujmout polosedu, ve které žaludek tlačí svou váhou na pánev, nikoli na plíce. Při chůzi nebo cvičení si můžete všimnout cyanózy rtů a konečků prstů, což ukazuje na nedostatek kyslíku v krvi, protože není dostatečné větrání plic a poruchy dýchání.

Jsou pozorovány poruchy trávení, protože tekutina vyvíjí tlak na všechny orgány umístěné v břiše a pánvi. Pacienti hlásí rychlou sytost malých jídel, těžkou nevolnost a zácpu a časté močení.

Jedním z pozoruhodných příznaků abdominálního ascitu při cirhóze je tvorba těžkého edému. Důvodem je špatný odtok lymfy a zhoršená filtrační funkce ledvin. Hlavním příznakem trápení pacientů však je zvětšená bolest jater a břicha, zejména v pravé hypochondrii..

Jak zacházet s ascitem při jaterní cirhóze?

Velká akumulace intersticiálního výtoku má nepříznivý účinek na celé tělo, a proto, když člověk vstoupí do nemocnice, podstoupí laparocentézu - instalaci drenážního systému do břišní dutiny, aby vypustil tekutinu. Ascites se uvolňuje po malých částech, protože existuje riziko vyvolání kolapsu a zhoršení hemodynamických parametrů.

Po propíchnutí se stav pacienta zlepší - bolest se stává méně intenzivní, tlak na orgány se snižuje. Pacientovi je předepsána léková terapie, která zlepšuje stav jaterních buněk, léčbu cirhózy, jako zdroje vyvolávajícího ascites.

Jmenování hepatoprotektorů zvyšuje produkci žluči, což zlepšuje motilitu střeva, snižuje počet mrtvých hepatocytů a hladinu cholesterolu v krvi.

Fosfolipidy chrání hepatocyty před destrukcí, normalizují metabolismus v jaterních buňkách a tkáních a zároveň snižují jevy intoxikace těla.

Intravenózní podání albuminu (bílkoviny z krve zvířat nebo lidí) doplňuje zásobu proteinu v těle pacienta a zlepšuje koloidní tlak v tkáních a krevním řečišti. Pokud má pacient hepatitidu, používají se speciální antivirotika.

Léčba ascitu při cirhóze jater je způsobena použitím diuretik, které odebírají přebytek, stojatou tekutinu z břišní dutiny a tkání, snižují otoky a množství ascitu..

Je možné vyléčit ascites cirhózou jater?

Ascites je důsledkem cirhózy a dokud není základní onemocnění vyléčeno, je zcela nemožné léčit ascites. Poškození orgánu při cirhóze nastane dokonce na samém začátku onemocnění a dojde k hromadění tekutin, ale ne tak rychle jako v posledních stádiích cirhózy.

Při těžkém poškození jater je prognóza nejčastěji extrémně nepříznivá, protože proces poškození tkáně nelze zvrátit a žádné ošetření nemůže obnovit buňky. Letalita v cirhóze je tedy 90% všech případů..

Máte zdravotní postižení při jaterní cirhóze? Zdravotní postižení můžete postihnout, pokud pacient splňuje kritéria, například stupeň patologického procesu, výskyt komplikací, závažnost stavu a celou řadu testů, které se provádějí bezprostředně před provizí..

Dieta pro cirhózu jater s ascites

Důležitým bodem, který lékaři věnují pozornost pacientům, je speciální dieta, která pomáhá normalizovat trávení a usnadňuje práci poškozeného jater. Hlavním omezením je použití tekutin a solí, protože tyto složky přispívají k hromadění vody v těle, k tvorbě otoků a ke zvýšení ascitu při cirhóze. Předpojatost takové stravy spočívá v jídle obilovin, mléčných výrobků, masa, chleba a samozřejmě zeleniny.

Výživa je zaměřena na usnadnění práce gastrointestinálního traktu, snížení hladiny cholesterolu, nasycení těla užitečnými vitamíny a minerály, jakož i na snížení funkce jater.

Ukázkové menu

Navzdory velkému počtu výjimek z obvyklého košíku s potravinami může člověk jíst a nepřepírat jídlo. Hlavní věc je zaměřit se na zdravé jídlo a správnou přípravu..

Snídaně. Omeleta s plátkem žitného chleba nebo kaše s mlékem;

Oběd. Polévka ze štíhlého masa nebo ryb, zeleninový salát oblečený s olejem a bez soli;

Svačina. Tepelně neupravené sušenky nebo sušenky se silným čajem, želé;

Večeře. Dušené kotlety a lehký salát nebo pikantní kaše, šípkový vývar;

Před spaním. Sklenici kefíru.

Místo vody mohou pacienti užívat odvarů bylin nebo bobulí, pro udržení funkce jater používat speciální sáčky (prodávané v lékárnách). Takové odvary často obsahují antioxidanty, vitamíny a stopové prvky, které pomáhají očistit tělo od toxinů a toxinů..

Jak zacházet s kapkou břišní dutiny? Příčiny a příznaky nemoci u žen a mužů

Ascites u dětí: fotografie, příznaky, příčiny a léčba kapky břišní dutiny

Léčba ascitu lidovými léky: příklady účinných receptů

Střední délka života s ascites v cirhóze, onkologie, srdeční selhání

Prognóza a léčba ascitu v onkologii. Jaké jsou šance na úspěch?

Ascites v jaterní cirhóze

Cirhóza jater je nebezpečná a nevyléčitelná nemoc. Poškození zdravé jaterní tkáně nastává s náhradou jizev. Ascites - hromadění tekutin v peritoneální dutině se nepovažuje za nezávislou patologii. Ascites v jaterní cirhóze vyvolává zvýšení krevního tlaku v portální žíle, tkáňová fibróza se selháním syntézy albuminu. V přední části pobřišnice dochází k rozšíření krevních cév, otrávení těla, srdeční selhání.

Vývoj onkologického procesu se sevřením krevních cév také vede k ascitu. Prognóza naděje dožití není vysoká v závislosti na stadiu detekce nemoci. Pacienti často nežijí dlouho.

Důvody rozvoje

V pobřišnici se tvoří malý objem tekutiny. Poskytuje pružnost střev, zabraňuje ulpívání orgánů. Přebytečné množství je absorbováno epitelem. Zablokovaný pohyb krevního toku podél cévního systému na pozadí ascitu vede k hromadění kapalné složky, což způsobuje únik stěnou cévy a hromadění v dutině. Projev je charakteristický pro poslední stádia poškození jater.

Jizvy uvnitř orgánu vedou ke snížení zdravé tkáně. Jizevní povrch se objevuje v důsledku buněčné smrti. Při cirhóze je buněčná struktura pod vlivem nekrózy zničena. Nemoc prochází čtyřmi stádii vývoje: první je charakterizována zánětem s nekrotickým vývojem, druhá se projevuje nahrazením orgánové tkáně pojivovou tkání. Dlouhodobý zánětlivý proces vede k hromadění tekutin, zvyšuje se změněný povrch jater. Třetí fáze se projevuje krvácením, závažnými komplikacemi a ohrožuje život. Čtvrté stádium vede k jaternímu kómatu pacienta, játra jsou zcela zdeformovaná.

Následující důvody mohou vyvolat ascites:

dědičnost;
nevyvážená strava;
zneužívání alkoholických nápojů a tabákových výrobků;
užívání drog s toxickými účinky;
nízká fyzická aktivita;
kontakt s toxiny, jedy;
pravidelné stresové situace;
srdeční selhání;
cévní kontrakce je narušena.

V medicíně existují tři faktory, které vyvolávají akumulaci tekutin: portální hypertenze, sekundární hyperaldosteronismus, hypoalbuminémie. Důvody jsou považovány za běžné a vyvolávají rozvoj ascitu.

Portální hypertenze

Inhibice krve jaterní portální žílou vede ke stagnujícím projevům, je pozorováno zvýšení tlaku uvnitř pobřišnice. Jsou ovlivněny malé cévní větve, u kterých se zvyšuje propustnost stěn. Kapalina prochází vaskulární membránou a hromadí se v dutině.

Sekundární hyperaldosteronismus

Játra řídí produkci účinných látek, které vedou k expanzi krevních cév krevního systému. V důsledku poškození jaterních buněk (hepatocytů) se zvyšuje množství produkovaných složek v krevním řečišti. Oslabení hladkého svalstva cév narušuje pohyb krve, snižuje krevní tlak.

Na tomto pozadí vyvstávají problémy s fungováním ledvin. Vzniká renin, který vyvolává výskyt hormonů nadledvin. Je pozorována retence vody a sodíku.

Hypoalbuminémie

Orgán produkuje protein zvaný imunoglobulin. Kapalina zadržuje proteinovou složku v obložení cévy. Porušení syntézy vám umožní překročit hranice a vyvolat rozvoj ascitu.

Cirhóza je nevyléčitelné onemocnění, které se vyvíjí na pozadí ohnisek nekrózy s nahrazením mrtvých oblastí fibrózou. Je pozorována jaterní deformace, aktivita zdravých povrchů je narušena. Buňky jsou nahrazeny abnormálními buněčnými strukturami, které inhibují práci hepatocytů. Nedostatek tkáňové výživy vede k smrti.

Vznikají nové cévy, krev obchází poškozené oblasti jater. Cirhotické změny se zrychlují, což vede k rozvoji portální hypertenze. V játrech se filtrační funkce snižuje a toxické složky se hromadí. Na pozadí nepříznivých projevů dochází v břišní dutině ke změnám, které vedou k ascitu.

Příznaky

První stupeň je charakterizován malým množstvím tekutiny, která má čas distribuovat cévami lymfatického a oběhového systému. Díky další zátěži se ztrácí cévní elasticita, kapalná složka končí uvnitř dutiny, jejíž objem dosahuje 10 litrů.

První příznaky ascitu nejsou pro nemoc charakteristické. Dýchavičnost, celková slabost, závratě. Tvar a velikost břicha se nemění. Při diagnostice jaterní cirhózy je nutné dodržovat předepsanou stravu.

Objevují se také následující klinické příznaky:

krvácení z hemoroidů a cév trávicího traktu;
pocit těžkosti v břiše, bolest, nepohodlí;
pálení žáhy, zvracení, říhání;
končetiny bobtnají;
zhoršení výkonu, paměti;
zvýšení tělesné hmotnosti;
v pobřišnici je kolísání tekutin;
rychlé dýchání, kašel, bledost kůže a modré rty;
bolestivost pod žebry na pravé straně;

zarudnutí dlaní skvrnami;
žloutenka;
zvětšení mléčných žláz u mužů, impotence;
u žen je menstruační cyklus narušen, je odhalena neplodnost;
svědění kůže, jazyk zčervená a bobtná;
na obličeji se objevují pavoučí žíly;
nízký nárůst teploty;
kůže schne, zbledne, získá žlutý odstín;
pupek vyčnívá, vzniká pupeční kýla;
žilní kolaterály.

Tvar a velikost břicha se postupně mění. Postup cirhózy vede k svalové atrofii. Břicho se stává nepřiměřeným, objem se zvětšuje. Stretch značky jsou pozorovány, kůže je hladká. Při ascitu se tělo nemůže zbavit tekutiny.

Komprese membrány vede k respiračnímu selhání. Pacient nemůže spát bez vysokého polštáře. Poruchy ve střevech způsobené mačkáním orgánu hromaděním tekutin. Může dojít ke střevní obstrukci.

Na močový měchýř je tlak, který se projevuje častým močením.

Patologie nevede ke smrti pacienta. Komplikace, která vznikla na pozadí kapky, ovlivňuje délku života. Hromadění tekutin vede k tlaku na důležité orgány, funkce jsou narušeny. Kardiovaskulární systém je silně ovlivněn.

Na pozadí ascitu vyvstávají následující nebezpečné patologie:

peritonitida - hnisavý zánět způsobený patogeny;
střevní obstrukce;
hydrothorax - hromadění tekutin v oblasti hrudníku;
poškození ledvin;
pupeční kýla, která se objevuje po léčbě. Možná tříslovná bílá linie břišní kýly.

Komplikace se vyvíjejí několik měsíců po prvních příznacích ascitu. Návštěva lékaře a provádění diagnostických vyšetření zachrání pacientovi život. Nebezpečí nemoci je, že neexistují žádné výrazné příznaky. Známka průběhu onemocnění se projevuje obecnými příznaky. V raných stádiích je to zřídka určováno, protože játra nemají nervová zakončení, citlivost je nízká.

Fáze vývoje

Vzhled poškození jater je vyvolán viry, toxiny, metabolickým selháním a užíváním léků. Prodloužený syndrom alkoholu také vede k oslabení ochranných funkcí orgánu. Vývoj cirhózy prochází čtyřmi fázemi. Přítomnost kapaliny je zaznamenána ve třetím a čtvrtém stupni. Tkáň jizvy pokrývá většinu jater, tekutina se hromadí a břicho se zvětšuje. Čtvrté stadium je charakterizováno závažnými klinickými příznaky, zhoršuje se stav pacienta a prognóza života je špatná. Vyznačuje se plicními problémy, obtížemi s dýcháním, dušností.

Toto onemocnění lze vyléčit v počátečních stadiích vývoje. V posledních stádiích vývoje je obtížné léčit nevratné projevy patologie.

Fáze ascitu

Hromadění kapaliny prochází třemi stupni:

Počáteční fáze - množství nepřesahuje dva litry, břišní oblast je mírně vyjádřena. Prognóza léčby je příznivá, délka života je vysoká, jsou-li dodržovány předpisy lékaře.
Druhá fáze - objem vytvořené tekutiny dosahuje pěti litrů, klinické příznaky jsou výrazné, dochází k selhání jater.
Třetí (žáruvzdorná forma) - velikost břicha se značně zvětšuje, tekutá látka dosahuje deseti nebo více litrů. Stav se prudce zhoršuje, dušnost, otoky celého těla, srdeční dekompenzace.

Diagnostika a léčba

V případě onemocnění vnitřních orgánů se provádí vyšetření lékaře pomocí následujících diagnostických metod:

Perkuse břicha. Pacient se otočí ze strany na stranu a odhadne se rázová vlna. Tato taktika umožňuje detekovat tekutinu nad 2 litry. Diferenciální diagnostika bere v úvahu, že adhezivní peritonitida, která se objevuje s vývojem tuberkulózy a ovariálních cyst, nese prostorově omezený výtok. Zvuk perkuse se nezmění. Když stojíte, výtok je posunut dolů. Těžký ascites je charakterizován tupým zvukem po celé ploše břicha.
Palpace. Pomocí této metody může lékař určit velikost jater, hustotu tkáně. Je možné detekovat zánět břišní dutiny (peritonitida). Napjaté, tvrdé, bolestivé břicho charakterizované těžkým ascitem.
Provádění ultrazvuku. Jedná se o neškodnou metodu, kterou lze několikrát použít ke kontrole stavu pacienta. Pomáhá určit tekutinu v malých objemech v břišní, pleurální dutině, difúzní změny v játrech a portální žíle. Určuje úrovně ztráty krve, příčinu a stupeň vývoje nemoci. Rozdíly v bezpečnosti, rychlé výsledky, absence invazivního zásahu.
MRI. Vyšetření odhalí malé objemy výtoku v těžko přístupných oblastech, které nejsou viditelné jinými postupy. Je předepsáno k potvrzení jaterní cirhózy, peritonitidy.
Pokud diagnóza není potvrzena, provede se terapeutické a diagnostické chirurgické opatření (laparocentéza) s biochemickým a cytologickým vyšetřením. Přední břišní dutina je propíchnuta a potřebné množství ascitického výpotku je vyčerpáno. Metoda je přiřazena k identifikaci:

detekce primárního ascitu;
diagnostika cirhózy s maligním nádorem;
vyloučit bakteriální peritonitidu.

V kapalině, indikátorech bílkovin a frakcí, bilirubinu, cholesterolu a triglyceridů jsou stanoveny atypické buňky. Projevená aktivita amylázy, reakce leukocytů, erytrocyty.

Historie onemocnění s cirhózou zahrnuje výsledky výzkumu, patogenezi průběhu komplikací.

Dále jsou předepsány následující zkoušky:

EKG - provádí se k posouzení stavu srdečního svalu k určení změn ve velikosti, rytmu, aktivitě;
EchoCG - studuje se struktura a kontrakce srdce;
rentgen hrudní dutiny pro stanovení ascitu, vylučuje infekční onemocnění. RTG břicha odhaluje zvětšení jater, střevní obstrukci, perforaci;
dopplerografie - ukazuje stav krevních cév.

celkový krevní test - s cirhózou dochází ke snížení erytrocytů, hemoglobinu, leukocytů a krevních destiček. Vývoj peritonitidy je charakterizován zvýšením počtu leukocytů, nárůstem sedimentace erytrocytů;
biochemická studie krve - cirhóza se projevuje zvýšením bilirubinu, snížením bílkovin v krvi;
obecná analýza moči - určuje poruchy močového systému. Zjistí se selhání funkce ledvin, což vede k velkému vylučování moči v počátečním stádiu onemocnění. Čtvrtý stupeň je charakterizován malým objemem vylučované močové tekutiny;
bakteriologické vyšetření - používá se ke stanovení bakteriální peritonitidy. Na základě výzkumu jsou vybírána antibiotika;
jaterní biopsie - umožňuje vám potvrdit diagnózu.

Terapie

Chcete-li vyléčit patologii, musíte zjistit příčinu vzhledu. Toxická hepatitida je způsobena poškozením buněk škodlivými aditivy v alkoholu, drogách. Virová hepatitida je léčitelná moderními drogami. Transplantace orgánů je jediný způsob, jak zcela odstranit jaterní jizvu. U břišních ascitů je terapie podporující. Tekutina se bude hromadit v důsledku selhání jater.

Když se objem kapalné složky hromadí více než šest litrů, je předepsána laparocentéza. Děje se to v případě selhání diuretik. V nemocnici je voda propíchnuta propíchnutím břišní stěny. Příjem tekutin je omezen na pět litrů. Zvýšení čerpané částky hrozí komplikacemi, šokovým stavem. Postup má dočasný účinek. Po operaci je třeba jemné stisknutí břicha. Laparocentéza se neprovádí v následujících případech:

problémy s srážením krve, krvácení je možné;
s adhezemi břišní dutiny;
žaludek je velmi oteklý;
pokud existuje riziko poranění střev.

Je také znázorněno posunutí límcové žíly. Chirurgie je dočasná a problém se bude opakovat.

Je předepsáno speciální dietní jídlo. Strava vylučuje konzumaci soli (aby se zabránilo hromadění vody), alkoholických nápojů, soda, mastných potravin. Droždí a sladká jídla, máslo, majonéza jsou odstraněny. Zeleninová, ovocná jídla jsou dušená nebo vařená, spotřeba surového zvyšuje produkci plynu.

Léčba léčivy je zaměřena na inhibici destrukce jaterní tkáně, aby se zabránilo zhoršení stavu pacienta. Tablety se úplně nezbaví ascitu. Předepisuje se symptomatická terapie, jejímž cílem je odstraňování tekutiny z dutiny. Průběh léčby zahrnuje:

hepatoprotektory - jsou syntetické, rostlinné. Zaměřeno na zachování buněčných struktur jater;
fosfolipidy normalizují metabolismus tuků;
protizánětlivé steroidní přípravky pro úlevu od bolesti;
Albumin pomáhá vyplnit nedostatek bílkovin v krevní plazmě;
diuretika (diuretika) odstraňují tekutinu z těla.

Antibiotika jsou vybrána pro prevenci peritonitidy. Odpočinek na lůžku ovlivňuje zlepšení funkce ledvin. Za hlavní terapii nestojí za to používat lidová léčiva. Účinek léčby lze pozorovat při kombinaci s lékovou terapií. Použití léčebných poplatků je povoleno se souhlasem lékaře, pouze pokud neexistují alergické reakce na složky.

Kromě toho je předepsána fyzická aktivita. Závisí na stavu pacienta, kardiovaskulárního a dýchacího systému. Kontraindikováno v případě dušnosti bez fyzické aktivity, v klidu. Pěší turistika, gymnastika, plavání jsou povoleny. Všechny typy cvičení jsou diskutovány s lékařem. Komprese plic, peritoneální orgány nedovolují nakládání, aby nedošlo ke zhoršení.

Chirurgický zásah pro ascites je možný, když se zhoršuje zdraví pacienta, což určuje příčinu akumulace tekutin. Pro rakovinu jater se provádějí operace, které inhibují onkologický proces, onkologie peritoneální dutiny (odstranění nádoru pomáhá obnovit krevní cévy), bakteriální peritonitida (žaludek je otevřen pro odstranění hnisavých hmot). Opomíjená forma nemoci není léčena chirurgicky.

Pacient se může zbavit nemoci, pokud je stanovena příčina vzniku.

Předpověď

Střední délka života člověka závisí na poškození kardiovaskulárního systému, ledvin, jater. Ve fázi počátečního vývoje nebo kompenzace je stanovena příznivá prognóza. Diagnóza na začátku průběhu onemocnění pomáhá prodloužit život..

Porážka několika vnitřních orgánů nedává příznivý výsledek. Pro výpočet délky životní cesty je třeba vzít v úvahu věkovou skupinu, dodržování dietní výživy, doprovodná onemocnění a rychlost vývoje patologického procesu..

Pacienti jsou ohroženi napjatým ascitem, střední forma je léčitelná bez vzniku komplikací. Nástup selhání ledvin vede k smrti do měsíce bez hemodialýzy. Transplantace jater je považována za jediný způsob, jak léčit dropsy. Úspěšně provedená chirurgická intervence dává prognózu života na více než deset let.

Lékaři určují rizikovou skupinu, pro kterou představuje největší výskyt nebezpečí ascitu s edémem: starší osoby, osoby s chronickou hypotenzí, pacienti s onkologií, pacienti s diabetes mellitus.

Lékaři doporučují léčbu patologie drogami, dietní výživou. Existence některých forem onemocnění neumožňuje kompetentní terapii a zmírňuje klinické příznaky. U těchto pacientů není možné prodloužit život.

Preventivní opatření pro břišní ascites zahrnují včasnou léčbu onemocnění jater. Výskyt cirhózního poškození je usnadněn zánětlivým procesem jaterní tkáně (hepatitida), který byl pozorován po dlouhou dobu. Stanovení diagnózy v raných stádiích vývoje, provedená léčba zabrání poškození jaterních buněk a zachrání orgán.

Ascites - příznaky a léčba

Pravděpodobně mnozí z vás, vážení čtenáři, viděli nepříjemné záběry z video materiálů natočených v afrických zemích, kde jsou zobrazeny děti s kulatými břichy. Kromě toho často malé dětské organismy vypadají hubené, hubené paže, nohy, tenký krk a vystupující břicho. Ve většině případů toto břicho naznačuje, o čem dnes budeme mluvit - ascites. Prozkoumejme příznaky, příčiny, léčebné metody a další užitečné informace o tomto stavu. Tak…

Co je ascites?

Ascites (ascites) je patologický stav nebo symptom různých nemocí, charakterizovaný akumulací nadměrného množství volné tekutiny (transudát, exsudát) v břišní dutině. Právě tato tekutina vede ke zvětšení břicha a jeho napětí. Podle BME může být objem takové kapaliny ve vzácných případech až 30 litrů 1 !

Vzhledem ke svým charakteristickým rysům jsou jiná jména pro ascites kapka, kapka břicha, kapka břicha.

Stejný název „ascites“ pochází ze starověkého řeckého slova „ἀσκίτης“.

Nejčastějšími chorobami doprovázenými ascitem jsou cirhóza jater (pozorovaná u asi 75% pacientů), onkologie (asi 10% případů), srdeční selhání a další onemocnění / poruchy (asi 15%). Ascites není diagnostikován jako nezávislé onemocnění. Abdominální kapka u dětí se často vyvíjí s patologiemi ledvin.

Kromě nárůstu břišní dutiny a výčnělku břicha jsou hlavními příznaky patologického stavu bolest, nárůst tělesné hmotnosti, dušnost, pocit těžkosti, přerušení práce kardiovaskulárního systému.

Trvání ascitu může být několik měsíců nebo dokonce let, což je způsobeno chroničností hlavních chorob, proti nimž se objevuje kapka.

Pokud mluvíme o typu nahromaděné tekutiny, pak - exsudát vyplňuje břišní dutinu u hlavních onemocnění zánětlivé povahy, transudát se hromadí v případech poruch lymfatického oběhu charakteristických pro onemocnění srdce a krevních cév.

Léčba ascitu by tedy měla být zaměřena primárně na léčbu základního onemocnění, doprovázeného dropsy. Terapie pouze kapka, aniž by byla věnována pozornost její etiologii, může mít pouze krátkodobý symptomatický účinek.

Ascites - ICD kód

ICD-10: R18
ICD-9: 789,5

Příznaky břišní kapky

Klinické projevy ascitu závisí na lokalizaci a etiologii akumulace tekutin a na stupni patologického stavu..

Trvání vývoje abdominální kapky se může pohybovat od několika týdnů do několika měsíců..

První známky ascitu

Abdominální zvětšení, pro člověka necharakteristické, kvůli jeho nadýmání, které je zpravidla naznačeno těsností jeho obvyklého oblečení;
Časté říhání po jídle, stejně jako výskyt nadýmání.

Hlavní příznaky ascitu

Nepohodlí, pocit těžkosti a napětí / distenze v břiše, strie na kůži;
Břicho se zvětšuje, což lze vidět jak v horizontální poloze těla, když se šíří do stran („žabí břicho“), tak ve svislé poloze, kdy se břicho prověšuje;
Při aktivní zábavě dochází ke kolísání (kolísání) žaludku;
Bolest břicha (opakující se bolest v oblasti břicha a někdy pánevní)
Opakující se říhání, pálení žáhy, nevolnost, nadýmání (nadýmání), zácpa a další známky zažívacího traktu;
Vysoký krevní tlak;
Když proces běží, napínací síla břišní oblasti může vést k vysunutí pupku, pupeční nebo femorální kýly, tvorbě varikokély, hemoroidů a dokonce rektální výhřez;
Ze strany kardiovaskulárního systému se objevují příznaky, jako je dušnost, otoky nohou, arytmie;
Také zvětšené břicho a jeho napětí narušují přirozenou pohyblivost osoby, například se ohýbají vpřed, což činí pacienta poněkud trapným.

Jíst jídlo vede ke zvýšenému pocitu tíže a bolesti v břiše.

Příznaky ascitu v závislosti na jeho etiologii:

Ascites v cirhóze jater - charakterizovaný bolestí břicha a jeho zvýšením, neustále se zvyšujícím se onemocněním, rychlým úbytkem tělesné hmotnosti (zejména zhubnutí končetin), přítomností žil pavouků na horní části těla, zvýšeným úbytkem vlasů v podpaží a dalších částech vlasové linie, zvýšeným tělesná teplota, nevolnost, záchvaty zvracení, slabost, poruchy spánku, zarudnutí dlaní, chodidel, kůže obličeje, zvětšení mléčných žláz (u mužů), zžloutnutí kůže a skléra očí (žloutenka).

Ascites v portální hypertenze - charakterizovaný poklesem tělesné hmotnosti, nevolností, zvracením, žlutou kůží, křečovými žilami žaludku, jícnu a přední břišní stěny (žilní obrazec na břiše), jakož i zvětšenou slezinou (splenomegálie) a krvácením ve stěnách žaludku a / nebo další orgány gastrointestinálního traktu.

Ascit v tuberkulózní peritonitidě - charakterizovaný rychlou ztrátou tělesné hmotnosti, zvýšením tělesné teploty, zvýšením lymfatických uzlin v břiše (lymfadenopatie), příznaky intoxikace těla (slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, bledá kůže).

Ascites při srdečním selhání - charakterizovaný namodralým tónem kůže, otoky nohou (zejména nohou a nohou), zvětšenou játra (hepatomegalie), bolestí v pravé hypochondrii a někdy i tvorbou transudátu v pleurálních dutinách.

Ascites v nádoru břišní dutiny (peritoneální karcinom) - charakterizovaný zvýšením lymfatických uzlin, bolestí v oblasti postiženého orgánu, přítomností atypických buněk ve výtokovém sedimentu a dalšími známkami v závislosti na konkrétním nemocném orgánu.

Vývoj ascitu (patogeneze)

Před zvážením patogeneze ascitů řekněme pár slov o struktuře dolního břicha v přístupném jazyce.

Břišní dutina je prostor:

z horní části hraničící s bránicí (respirační sval, obvykle umístěn na podlaze s žebry);
za ním je omezena svaly páteře a zad;
v přední části hraničí s bočními a předními svaly břišních stěn;
pod ním hraničí s pánevní oblastí.

Břišní dutina obsahuje žaludek, slinivku břišní, játra, slezinu, žlučník, střeva, ledviny, nadledvinky, jakož i tepny a žíly, které dodávají krev, a podle toho vyživují všechny tyto orgány..

Peritoneum je naproti tomu tenká serózní membrána, která má dva typy povlaků (listů) - viscerální, pokrývající vnitřní orgány a parietální, lemující vnitřní stěny břišní dutiny. Všechno je postaveno tak, že vnitřní orgány jsou, jako by byly v sáčku, od sebe odděleny pláty pobřišnice na všech stranách.

Normálně je v břišní dutině tekutina, vlastně vylučovaná samotným pobřišníkem, která maže orgány, brání jejich tření a lepení, a tedy přispívá k jejich normální práci.

Kromě toho pobřišnice:

chrání vnitřní orgány před cizími elementy, protože obsahuje imunitní buňky;
saje v lymfatických kapilárách z přebytečné tekutiny v břišní dutině (až 70 litrů tekutiny) vytvářené produkty rozkladu prvků proteinu, krve, toxinů a dalších, s dalším transportem do genitourinárního systému a vylučováním z těla;
„Uzavírá“ ložiska zánětu depozity fibrinu.

Patogeneze ascitu závisí na typu poruchy.

Nejčastěji se rozlišují následující mechanismy porušení:

Protein. Lymfatická cirkulace v cévách je podporována onkotickým tlakem, což není možné bez dostatečného množství proteinu. U onemocnění doprovázených rychlou ztrátou bílkovin (onemocnění ledvin) nebo nedostatečnou produkcí (onemocnění jater) je tedy v cévách narušen onkotický tlak a v různých částech těla se objevuje otok, vč. a v břišní dutině.

Hypertenze. Zvýšený tlak v krevních cévách, například portální žíla, která je způsobena cirhózou jater a následnou portální hypertenzí na pozadí jiných nepříznivých faktorů, vede k úniku (pocení) krevní plazmy stěnou krevního řečiště do břišní dutiny..

Pumpa sodík-draslík (výměna vody a soli). Je to mechanismus výměny energie mezi buňkami, v jehož narušení je narušen transport vody a dalších látek cytoplazmatickou membránou. Obvykle jsou takové poruchy způsobeny chorobami kardiovaskulárního systému (srdeční selhání, vaskulitida atd.), Endokrinním systémem (zvýšené hladiny reninu, norepinefrin, aldosteron atd.), Onkologií, onemocněním ledvin (nefritida), hypo- nebo hypernatremií, draslíkem, stejně jako revmatoidní artritida a další.

Ať už to bylo cokoli, ale všechny tři mechanismy a zvýšení patologického množství tekutiny vedou k narušení krevního oběhu (v důsledku poklesu plazmy v krevním řečišti), fungování zažívacích orgánů a stlačení bránice (v důsledku zvýšení objemu břišní dutiny), metabolických poruch, zpomalení tvorby moči a rychlost jeho odstranění.

Fáze vývoje ascitu

Přechodné ascity (1 stupeň / stupeň) - charakterizované patologickou akumulací tekutiny do 400 ml, absencí narušení fungování vnitřních orgánů a latentním průběhem procesu. Je možné identifikovat problém pouze rutinním vyšetřením nebo diagnostickými opatřeními ke studiu základního onemocnění pacienta.

Mírný ascites (stupeň 2 / stupeň) - charakterizovaný abnormální akumulací tekutin do 4 litrů, zvětšením břicha, dušností v horizontální poloze a abdominálními fluktuacemi při klepání.

Tenzní ascites (stupeň 3 / stupeň) - charakterizovaný patologickou akumulací tekutin do 10–15 litrů nebo více, napjatým břichem a bolestí, funkčními poruchami vnitřních orgánů, dušností a špatným zdravím, proto musí být pacient naléhavě převezen do zdravotnického zařízení.

Komplikace

Nejčastěji vede břišní rozpad k následujícím komplikacím:

Přistoupení infekčních chorob - bakteriální peritonitida;
Selhání ledvin;
Hepatorenální syndrom;
Metabolické poruchy, zejména selhání metabolismu elektrolytů;
Komprese krevních cév, která vede k narušení přísunu krve a výživy různých orgánů a systémů;
Přemístění orgánů v břišním prostoru;
Hydrotorax;
Mozkový edém;
Závažné respirační potíže;
Tvorba kýly v pupku a dalších částech břicha.

Příčiny ascitu

Jak jsme již uvedli, hlavními příčinami ascitů jsou různá onemocnění a stavy, kvůli nimž je narušena funkce odstraňování ascitické tekutiny z břišní dutiny, nebo dochází k jejímu hromadění takovou rychlostí, že lymfatické kapiláry prostě nemají čas ji včas odstranit..

Zvažte hlavní nemoci, které vedou k ascitu:

Onemocnění jater - jaterní cirhóza, rakovina jater, Budd-Chiariho syndrom (krevní sraženina v jaterních žilách), selhání jater. Tato onemocnění jsou nejčastěji způsobena intoxikací těla drogami, alkoholem a různými toxickými látkami, hepatitidou, steatózou.

Onemocnění kardiovaskulárního systému - endokarditida, myokarditida, perikarditida, srdeční selhání, portální hypertenze, ateroskleróza. Tyto nemoci jsou doprovázeny porušením kontraktilní funkce srdce, v důsledku čehož dochází k narušení čerpání krve na požadované úrovni a v důsledku toho ke zvýšení krevního tlaku a nadměrnému výtoku plazmy do břišní dutiny..

Nemoci močového systému - pyelonefritida, glomerulonefritida, selhání ledvin, urolitiáza, ledvinové kameny, nefrotický syndrom, urémie. Špatná funkce ledvin vede k předčasné produkci a vylučování moči, stejně jako ke zvýšení krevního tlaku, tj. tekutina se hromadí a je špatně odstraněna.

Nemoci zažívacího systému - pankreatitida, Crohnova choroba, průjem a další.

Onkologická onemocnění - rakovina žaludku, střeva, rakovina prsu, rakovina vaječníků a dalších orgánů, mezoteliom, pseudomyxom břišní dutiny, lymfomy, Demon-Meigsův syndrom. Poškození orgánů zhoubnými nádory vede k nesprávné funkci jejich funkce, narušení lymfatického oběhu a dalším procesům, které přispívají k rozpadu břicha.

Nemoci lymfatického systému - přítomnost helmintických invazí v těle (filarióza) může vést k položení jejich vajíček do lymfatických cév, což vede k jejich překrývání a narušení normálního průtoku lymfy, a v důsledku toho čerpání volné tekutiny z břišní dutiny.

Jiná onemocnění, syndromy a stavy, které mohou způsobovat ascites - peritonitida, pohrudnice, revmatismus, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, hypothyroidismus, myxedém, diabetes mellitus 2. typu, nedostatek bílkovin, nedostatek bílkovin, přísná strava.

Nepříznivé faktory, které zvyšují riziko ascitu:

Špatné návyky - zneužívání alkoholu (35 g nebo více alkoholu denně), kouření;
Porušení integrity kůže s možným zavedením infekce - tetování, injekce drog;
Obezita;
Zvýšená hladina „špatného“ cholesterolu v těle, ke kterému dochází při konzumaci převážně nezdravých a škodlivých potravin;
Krevní transfúze;
Nepříznivá ekologická situace v místě bydliště.

Druhy ascitu

Klasifikace ascitu je následující:

V závislosti na množství volné kapaliny:

Malé množství - lze určit pouze pomocí ultrazvuku;
Mírné množství - břicho je symetricky rozšířené;
Značný počet - břicho je velké, pevné.

Podle povahy ascites tekutiny:

Transudát je nezánětlivá tekutina;
Exsudát je zánětlivá tekutina (hemoragická, míza atd.);

Infekcí obsahu:

Sterilní;
Nakažené (např. Spontánní bakteriální peritonitidou).

V závislosti na reakci na lékovou terapii:

Léčitelné;
Žáruvzdorný ascites je zvláštní forma patologického procesu, který není přístupný léčbě drogami.

Diagnóza ascitu

Diagnóza ascitu zahrnuje následující vyšetřovací metody:

Sběr stížností, anamnéza, vizuální vyšetření pacienta, hmatové a břišní bicí, auskultace;
Obecný krevní test, při kterém v závislosti na etiologii abdominální kapky může dojít ke zrychlení ESR, ke zvýšení počtu destiček a leukocytů, ke snížení koncentrace erytrocytů;
Obecná analýza moči, při které je v případě nefrotického syndromu detekována výrazná proteinurie (více než 3,5 g / den);
Biochemický krevní test - indikátory také závisí na etiologii stavu. Tedy, při cirhóze jater je detekována zvýšená aktivita AST, ALT, LDH, se srdečním selháním - zvýšená hladina močoviny, bilirubinu, kreatininu a ischemickou chorobou srdeční - zvýšená hladina „špatného“ cholesterolu (LDL), triglyceridů a nízká hladina HDL. Indikátory mohou indikovat nefrotický syndrom - těžká proteinurie, hyperlipidémie, hypoproteinémie (méně než 30 g / l albuminu).
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišní dutiny, srdce a štítné žlázy;
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT);
Rentgen hrudníku;
Angiografie - pomáhá určit cévní zdraví;
Koagulogram;
Stanovení hladiny imunoglobulinů - při autoimunitní hepatitidě se zvyšuje IgG, při alkoholickém onemocnění jater se zvyšuje IgA, při primární biliární cirhóze se zvyšuje IgM;
Elektrokardiogram (EKG) - umožňuje identifikovat problémy se srdcem;
Echokardiografie (Echo EKG) - umožňuje potvrdit diagnózu srdečního selhání;
Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pomáhá identifikovat křečové žíly jícnu, jako jeden ze známek portální hypertenze.

Léčba ascitu

Jak je ascites léčen? Léčba ascitu je primárně zaměřena na odstranění hlavní příčiny nadměrného hromadění volné tekutiny v břišní dutině. Vzhledem k tomu, že některá z hlavních onemocnění jsou chronické povahy (HF, PN, cirhóza, onkologie a další), může léčba abdominální kapky také trvat dlouho.

Výběr léčebného režimu a léků také silně závisí na etiologii patologického procesu..

Režim léčby ascitu zahrnuje:

1. Léky.
2. Dieta.
3. Chirurgické ošetření.

Jak ukazuje lékařská praxe, čím rychleji člověk vyhledá lékařskou pomoc, tím lepší je prognóza pro zotavení..

1. Léčba ascitu

Postel se nedoporučuje jako jasný účinek, stejně jako rychlejší zotavení s konzervativní léčbou a klidem postele, není pozorován. Může se však vyvinout atrofie svalové tkáně..

1.1. Symptomatická léčba

Jedním z hlavních léků na dropy břicha, které pomáhají odstraňovat volnou tekutinu z břišní dutiny, jsou diuretika, tzv. diuretika. Tato skupina drog se používá téměř pro všechny typy a formy ascitu..

Jedinou podmínkou je, že léčivo je původně předepisováno v malých dávkách pod přísnou kontrolou diurézy (objem moče vylučovaný po určitou dobu, nejčastěji denně). Zajišťují, aby tělo rychle neztratilo draslík (K) a další důležité metabolity (hořčík) močí, které, jak jsme již řekli, hrají důležitou roli při udržování zdraví buněk. V mnoha případech je v léčebném režimu předepsáno další doplňování draslíku..

Diuretika působí tak, že volná tekutina je absorbována krevními cévami pro další transport do ledvin a vylučována z těla močí.

Nejběžnější diuretika používaná při léčbě ascitů jsou - spironolakton (Veroshpiron, Aldacton), Furosemid, Mannitol, Amilorid, Triamteren, Hydrochlorothiazid.

Počáteční dávka Veroshpironu je 100 mg. V případě potřeby se dávka zvýší na 200, v extrémních případech na 400 mg. Při kombinaci spironolaktonu s furosemidem by jejich podíl měl být 2 (F) až 5 ©, například - 80 mg furosemidu + 200 mg spironolaktonu. Maximální dávka furosemidu je 160 mg denně. 2

Při dlouhodobé léčbě diuretiky může být „furosemid“ nahrazen výhodnějším lékem „Torasemid“.

Při neexistenci účinnosti výše uvedených diuretik je jejich dávka zvýšena nebo nahrazena jinými diuretiky, například - „Triampur“, „Dichlothiazid“..

Cílem diuretické terapie je vylučování sodíku močí v hladině 78 mmol denně nebo více.

Také jsme zmínili, že většina nemocí, které způsobují abdominální kapku (cirhóza, srdeční selhání, portální hypertenze, nefrotický syndrom atd.), Je doprovázena zvýšeným tlakem v krevních cévách, z nichž krevní plazma proudí do břišní dutiny, kde je shromažďována jako volná tekutina ascitu. Aby se tomuto procesu zabránilo, předepisují se léky, které posilují krevní stěny a zabraňují takovým únikům - „Diosmin“, vitamin P (rutin), vitamin C (kyselina askorbová), „Reopolyglucin“.

Pro zastavení zvracení jsou předepisována antiemetika - Metoclopramid, Motilium, Cerucal a v případě těžkého zvracení, které nelze zastavit - Aminazin (neuroleptikum).

Dále se budeme zabývat různými léčebnými režimy pro rozpad břicha v závislosti na základním onemocnění..

1.2. Léčebný režim pro ascites u onemocnění srdce a cév

Při srdečním selhání jsou předepsány následující skupiny léků:

Inhibitory ACE (enzym konvertující angiotensin) jsou léčiva, která pomáhají snižovat krevní tlak a v důsledku toho snižují zátěž na srdeční sval. Vhodné také pro použití při selhání ledvin, hypertenze. Nejčastěji používanými ACE inhibitory jsou Ampril, Diroton, Captopril, Enap.
Beta-blokátory jsou léky, které pomáhají snižovat spotřebu kyslíku v srdečním svalu, což vede k „uklidnění“ srdeční frekvence a snížení zátěže srdečního svalu. Účinné při srdečním selhání, infarktu myokardu, arteriální hypertenze. Drogy volby jsou častěji - "Nebilet", "Bisporolol", "Carvedilol", "Anaprilin".
Antagonisté Aldosteronu jsou léčiva ze skupiny diuretik s vlastnostmi šetřícími draslík, která se používají při srdečním selhání, cirhóze, hypertenze, nefrotickém syndromu, kapce různé lokalizace. Drogy volby jsou - "Veroshpiron", "Aldacton".
Strava č. 10 podle Pevznera je předepsána.

U portální hypertenze jsou předepsány následující skupiny léků:

ACE inhibitory - "Ampril", "Captopril", "Enap";
p-blokátory - "Atenolol", "Bisporolol";
Dusičnany - „izosorbid“, „nitroglycerin“;
Glykosaminoglykany - "sulodexid".

U konstrikční perikarditidy (charakterizované zahuštěním perikardiální stěny a zhoršením funkce "pumpy") se předepisuje následující ošetření a léky:

Subtotální perikardiektomie je chirurgická metoda léčby založená na excizi zahuštěného perikardu. Na začátku je levá komora odstraněna z „tvrdé tobolky“, poté doprava.
Diuretika - "Veroshpiron";
ACE inhibitory - Captopril;
Při zánětlivém procesu se používají NSAID - „indomethacin“, „diclofenac“ a v případě těžkého zánětu GC - „dexamethason“, „prednisolon“;
V případě bakteriální etiologie perikarditidy se předepisují antibiotika - „Ceftriaxon“, „Sumamed“;
Pro normalizaci metabolických procesů - „Riboxin“, „Adenosintrifosfát“ (ATP);
Strava číslo 10 podle Pevznera.

1.3. Léčebný režim pro ascites u onemocnění jater

U hepatitidy je předepsána následující léčba a léky:

Antivirová léčiva jsou léčiva, která zastavují aktivitu virové infekce a potlačují její schopnost replikace. V případě hepatitidy C jsou předepsány - sofosbuvir + ledipasvir ("Harvoni"), sofosbuvir + daclatasvir ("Hepcinat"). U hepatitidy B a D jsou předepsány alfa-interferony - „Alfaferon“, „Interferon“ a nukleosidové analogy - „Adefovir“, „Lamivudin“.
Hepatoprotektory jsou podmíněnou skupinou léčiv, která chrání jaterní buňky před škodlivými účinky patogenních faktorů a rovněž přispívají k obnově hepatocytů, tj. regenerace jater. Mezi oblíbené hepatoprotektory patří - "Essentiale", "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Karsil".
Pro zastavení zánětlivého procesu v játrech nebo autoimunitních procesů v něm se předepisují hormonální léky ze skupiny glukokortikosteroidů (GC) - „Prednisolon“, „Metipred“.
Pro zlepšení fungování jater a jeho připojení je předepsán příjem kyseliny ursodeoxycholové: „Ursosan“, „Ursodex“.
Pro očištění jater a celého těla je předepsána detoxikační terapie - Hepa Merz, Atoxil, roztok glukózy (5%), Enterosgel.
Strava číslo 5 podle Pevznera.

S cirhózou jater jsou předepsány následující léčby a léky:

Hepatoprotektory - "Fosfhogliv", "Legalon", "Heptral", "Essentiale".
Lipotropní léčiva - skupina léčiv, která snižují koncentraci lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) v krvi nebo, jak se také říká, „špatný“ cholesterol. Lipotropy chrání játra před tukovou degenerací. Drogy volby jsou - Betargin "," Heptral "," Glutargin-alkocline "a další.
Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) - „Ursonan“, „Ursorom“, „Exhol“.
Diuretika - antagonisté aldosteronu, látky šetřící draslík, thiazidy, inhibitory karboanhydrázy a smyčková diuretika.
Strava číslo 5 podle Pevznera.

1.4. Léčebný režim pro ascites při onemocnění ledvin

U chronického selhání ledvin a nefrotického syndromu se předepisuje následující léčba a léky:

Antihypertenziva jsou léky, které snižují krevní tlak. Populární jsou - "Valsartan", "Perindopril", "Irbesartan" a skupina diuretik - "Furosemide", "Diuver", "Trifas".
Protidestičková činidla jsou léčiva, která zlepšují krevní oběh v ledvinách. Populární drogy - "Curantil", "Trental", "Dopamin".
Hormonální látky jsou skupinou léků, které potlačují zánětlivý proces. Dexamethason je populární mezi GC..
Hemodialýza (umělá ledvina) - čištění krve z metabolických vedlejších produktů (močovina, dusík atd.) A zásobování jí živinami, ke kterým dochází prostřednictvím speciálního zdravotnického vybavení.
Strava číslo 7 podle Pevznera.

1.5. Žáruvzdorný režim léčby ascitu

Žáruvzdorný ascites je charakterizován absencí hmatatelného, nebo dokonce jakéhokoli účinku, z užívání diuretik. V tomto případě lékař předepíše použití laparocentézy. Jedná se o chirurgický řez v dolní části břicha, do kterého je zaveden katétr, a poté je z břišní dutiny čerpána volná tekutina. Najednou se odčerpají všechny, ale pouze některé výtoky ascitu, které se nahradí albuminem nebo plazmatickými náhražkami („Rheopolyglucin“ atd.). Pokud je kapalina vyčerpána najednou, krevní tlak osoby může prudce poklesnout a může dojít ke kolapsu..

2. Dieta pro ascites

Výživa s ascitem by měla být zaměřena na obohacení těla bílkovinami, snížení hladiny příjmu soli (až 90 mmol, nebo 5,2 g za den, vyloučení solení), v čisté formě, která je obecně zakázána v potravinách, a snížení hladiny pitné vody na 1 litr kromě polévek a jiných tekutých potravin.

Tyto podmínky platí pro všechny typy a formy ascitu..

Pokud mluvíme o podrobnější dietní dietě, pak to záleží na hlavní příčině dropsy břicha:

Pro hepatitidu, cirhózu, gastritidu, cholecystitidu, cholelitiázu - strava č. 5, strava č. 5a;
S pankreatitidou - strava číslo 5p;
S urolitiázou - strava číslo 6;
Pro onemocnění ledvin - strava č. 7, 7a, 7b, 7c;
S diabetem mellitus - strava číslo 9;
Pro onemocnění kardiovaskulárního systému - strava číslo 10, 10a, 10i, 10c;
Pro tuberkulózu - strava číslo 11.

Všechny nabídky zahrnují produkty bohaté na vitamíny a makro-mikroelementy. Potraviny frakční 4-6 krát denně. Jídlo se podává teplé. Při vaření se dává přednost - pečení, vaření v páře, dušení.

Prakticky vyloučeno a zakázáno - mastné (mastné maso, ryby), kořeněné, kořeněné, uzené, solené, koření, alkohol.

3. Chirurgické ošetření

Operace pro ascites je předepsána při absenci účinnosti lékové terapie. Jedním z hlavních typů chirurgických zákroků je laparocentéza, která se používá pro refrakterní ascites - odstranění ascitické tekutiny vpichem.

Za účelem odčerpání volného výtoku lze také nainstalovat katétr, pobřišnicový zkrat.

Existuje také taková chirurgická metoda léčby, jako je omentohepatophrenopexie. Jeho podstata spočívá v lemování omentum na játra a bránici, které následně absorbují patologický výpotek.

U refrakterních ascitů s portální hypertenzí se provádí operace zvaná transjugulární intrahepatický portosystemický posun (TIPS). Její podstata spočívá v instalaci dalšího kanálu mezi portálem a jaterními žilami, což vede ke směrování krve do žil se sníženým tlakem a úlevou portální hypertenze..

Ve vzácných případech je předepsána transplantace jater.

Prognóza léčby

Při včasné návštěvě lékaře a odpovídající terapii pod dohledem odborníka je prognóza pro zotavení příznivá. Výjimkou jsou onkologické a jiné choroby, které samy o sobě představují hrozbu pro lidský život. Ve skutečnosti se jedná o primární onemocnění, která se stávají příčinou úmrtí, a ascites, kteří se vyvinuli na jejich pozadí, pouze komplikují stav pacienta a urychlují jeho smrt..

Léčba ascitu lidovými léky

Lidové léky na ascites jsou dobrým doplňkem k hlavní léčbě. Ale i jejich použití je lépe dohodnuto s lékařem, protože některé rostliny mohou způsobit opačný účinek, jako je kopřiva, která zahušťuje krev a komplikuje průběh kardiovaskulárních chorob. buď opatrný!

Petržel a mléko. Lék pomáhá při léčbě ascitu u pacientů s maligními onemocněními s metastázami. Chcete-li uvařit, přiveďte k varu 500 ml mléka, snižte teplotu na minimum a přidejte k němu velkou sekanou petrželkou nasekanou 3 cm. Produkt nechte asi 2,5 hodiny vařit. Poté odložte, abych vychladl a vypil 2 polévkové lžíce. lžíce každou hodinu.

Bříza. Látky obsažené v břízě pomáhají odstraňovat volnou tekutinu jak přes povrch kůže, tak močovým systémem, v závislosti na použitém činidle.

Chcete-li připravit „suchou“ koupel, vezměte si plnou nádobu z březových listů, zakryjte je plastem a vložte je na slunce tak, aby byly listy uzamčené. Nechte pacienta ležet v mrtvých listech hodinu a půl, 2-3krát týdně.

Pro „mokrou“ březovou koupel přidejte do několika kbelíků vody, v každé z nich 50 g suché nebo 100 g čerstvých listů břízy, přiveďte k varu a nalijte do koupelny. Počkejte, až voda vychladne na příjemnou teplotu a vezměte si tuto koupel - 20-25 minut. Mimochodem, v takovém vývaru do koupele, jen neředěném, můžete navlhčit bavlněnou látku, ovinout ji kolem a navinout na ni suchou bavlněnou látku a vlněnou šál po dobu jedné a půl až dvou hodin.

Používají také odvar břízy k pití, který má spolu s březovou mízou vynikající léčivé vlastnosti. Při vaření přidejte březové listy do vroucí vody v poměru 1 díl surovin k 10 dílům vody a 2 g jedlé sody (na 1 sklenici vody). Dejte lék na 6-7 hodin na infuzi, namáhání a pití dvakrát, ráno na lačný žaludek a večer, před spaním. Průběh léčby je 2 týdny.

Diuretická kolekce. Následující lék kromě výrazného diuretického účinku také pomůže obohatit tělo o vitamíny a další prospěšné látky. Pro přípravu smíchejte ve stejném poměru listy černého rybízu, maliny, brusinky a šípky. Dále vyplňte 3-4 lžíce. sbírejte lžíce sklenicí vroucí vody, na mírném ohni a vařte asi 20 minut. Vynětí půdy z produkce na naléhání a chlazení, namáhání a pití dvakrát, ráno na lačný žaludek a večer.

Linden a matka a nevlastní matka. Následující čaj má vynikající diaforický účinek. Chcete-li jej připravit, smíchejte ve stejných poměrech lipový květ a listy podbělky. Dále, 4 lžíce. nalijte lžíce surovin s 500 ml vroucí vody, mírně zahřejte na 10 minut a produkt nalijte do termosky. Pijte horké 4krát denně, ale nezapomeňte, že denní tekutina pro ascites by neměla překročit 1 litr.

Prevence ascitu

Preventivní opatření proti ascitu zahrnují následující pravidla:

Dávejte pozor na svůj jídelníček - minimalizujte spotřebu stolní soli nebo ji raději nahraďte mořskou solí, která neobsahuje různé užitečné látky (minerály);
Vyhněte se konzumaci mastných, smažených, uzených potravin;
Vzdejte se alkoholu, přestaňte kouřit;
Dodržujte pravidla osobní hygieny, která minimalizuje infekci různými virovými, bakteriálními a jinými typy infekcí;
Snažte se nenavštívit kosmetické salony pochybné pověsti, kde mohou během piercingu, manikúry, pedikúry nakazit různými vážnými nemocemi;
Vzdejte se myšlenky tetování na těle, což nejen zvyšuje riziko nákazy, ale také z duchovního hlediska to k životu nepřinese nic dobrého;
Používejte léčivé přípravky po konzultaci s lékařem, protože některé z nich mají mnoho vedlejších účinků;
Pokud se objeví příznaky různých nemocí, vyhledejte včas lékaře..

Kterého lékaře kontaktovat?

Ascites - otázky a odpovědi

1. Kolik lidí žije s ascites?

Úmrtnost pacienta závisí na příčině abdominální kapky. Samozřejmě, pokud je volná tekutina tvořena zvláštností stravy, potom je prognóza příznivá. Ale pokud má pacient cirhózu jater, pak s kompenzovanou formou onemocnění je míra přežití asi 50%, u subkompenzované formy - asi 5 let, dekompenzované - 3 roky. I když existují informace, když se lidé s cirhózou obrátili k Bohu s pokáním a žili po diagnóze cirhózy s neustálou bolestí dalších 15 let a bolest zmizela a lékaři nemohli pomoci.

Stejně tak u rakoviny to vše závisí na míře, umístění a formě nemoci. Úmrtnost je podle „Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny“ od WHO od 35 do 73%.

Žáruvzdorný ascites, který se neustále opakuje, žije v mnoha případech až 2 roky.

2. Jak rychle se tekutina hromadí v ascitu?

Vše záleží na příčině syndromu ascitů. K rychlému náboru dochází v onkologii, nejméně u onemocnění kardiovaskulárního systému.

3. Jaký je rozdíl mezi ascites a plynatostí?

S kapkou břicha se v břišní dutině tvoří volná tekutina. Při nadýmání se ve střevech tvoří plyny.

Pokud při nadýmání pijete léky na plyny, například - „Espumisan“, proběhne nadýmání. Kromě toho, s břišním perkuse, s dropsy, zvuk je tupý as nadýmáním - sonorózní, rafinovaný.

4. Je možné jíst meloun s ascites?

Je povoleno, ale pouze při absenci nemocí charakterizovaných špatným vypouštěním tekutin z těla - onemocnění ledvin, urolitiáza, stejně jako diabetes. Meloun má diuretický účinek.

Video

Zdraví pro vás, mír a laskavost!

Prameny:

1. Velká lékařská encyklopedie (BME), 3. vydání. Editoval B.V. Petrovsky.