Ascites v jaterní cirhóze

Pod vlivem agresivních faktorů (alkohol, toxiny, virus hepatitidy) je tkáň jater zničena. Buňky postupně odumírají a jsou nahrazeny pojivovou tkání. Ukončení funkce orgánů má vážné důsledky, které nezávisí na příčinách vývoje nemoci. Ascites v jaterní cirhóze je hromadění tekutin v břišní dutině, což je závažná komplikace onemocnění, která vážně zhoršuje životní prognózu pacienta. Může být ovlivněno srdce a ledviny. Nejběžnější příčinou hromadění tekutin je břišní růst.

Co je ascites

Ascites je nahromadění tekutin v břiše, ke kterému dochází v důsledku cirhózy jater. Je to způsobeno zvýšením žilního tlaku, stagnací krve. Se snížením počtu zdravých jaterních buněk je krev méně čištěna, hromadí se škodlivé látky způsobené nedostatečnou produkcí bílkovin a enzymů. Cévní stěny snižují propustnost. Rovnováha tekutin je narušena, která se postupně hromadí v pobřišnici.

Patologie je diagnostikována u 50-60% pacientů s cirhózou do 10 let po identifikaci základního onemocnění. Komplikace výrazně zhoršuje průběh nemoci. Účinnost léčby tohoto onemocnění závisí na tom, jak brzy byla detekována změna struktury tkáně, a ve větší míře na úsilí pacienta v boji proti nemoci.

Lékařská statistika poskytuje tyto údaje o délce života s ascites:

• s kompenzovanou formou cirhózy - od 10 let, protože játra nadále fungují;
• dekompenzační fáze bez transplantace - 80% úmrtí v prvních 5 letech;
• s tendencí k relapsům, rezistence k terapii - do roku.

Důvody

Většina případů akumulace tekutin je způsobena nedostatečnou produkcí bílkovin. Přes stěny krevních cév tekutina vstupuje do pobřišnice. Neschopnost jater poškozených cirhózou neutralizovat toxiny způsobuje zvýšení hladiny sodíku, které dále zadržuje vlhkost v těle.

Další příčiny ascitu při cirhóze:

• nedostatečnost lymfatického systému;
• zvýšená propustnost jaterních cév;
• zhoršená funkce ledvin.

Všechny tyto faktory zpomalují průtok krve a zvyšují krevní tlak. Interlobulární jaterní septa obsahuje mnoho žil a tepen. Šíření patogenní tkáně je stlačuje a narušuje celý oběhový systém. Porušení odtoku lymfy vyvolává hromadění lymfy v játrech, odkud vstupuje do pánevní dutiny.

Zdravý člověk má v žaludku až 200 ml vody. U ascitu je objem až několik litrů.

Fáze komplikací

Ascites je určován dokonce v počátečních stádiích cirhózy ultrazvukem nebo laparoskopií. Rozlišují se následující fáze akumulace tekutin:

Ascites v jaterní cirhóze

Je to děsivé, když má milovaná cirhóza jater. Je nutné shromáždit všechny informace, abychom ho ochránili před komplikacemi a prodloužili jeho život..

Přečtěte si také

Přečtěte si také

Proč se tedy ascites vyvíjí s jaterní cirhózou? Je možné se tomu vyhnout a jak to vyléčit?

Statistika

Čísla jsou zklamáním: u více než poloviny pacientů s jaterní cirhózou se během 10 let rozvine ascitický syndrom. Statistiky zároveň doufají, že se každý nemocný člověk dostane do ostatních 50%, kteří měli to štěstí, že se této komplikaci vyhnuli..

Hodně samozřejmě záleží na hlavní příčině nemoci. Koneckonců cirhóza jater sama o sobě nenastává. Čím závažnější je základní onemocnění, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku ascitu.

Anatomie

Proč se ascites vyvíjí s cirhózou jater??

Oběhový systém jater je kvůli své složitosti krásně nazýván „zázračnou sítí“. Játra shromažďují žilní krev ze všech nepárových orgánů: žaludku, střev, sleziny. Tato krev vstupuje do jater přes portální žílu, je distribuována intrahepatální cévní soustavou, odkud se spojuje do pravé a levé jaterní žíly. K srdci vedou jaterní žíly.

Co se stane, když je játra poškozená? Hepatocytární buňky odumírají a jsou nahrazeny nefunkční pojivovou tkání. Degenerace pracovní tkáně orgánu vede k cirhóze. Struktura jater a mezibuněčných vztahů se mění.

V cirhóze spojovací tkáň obaluje a komprimuje intrahepatické žíly. Krev jim nemůže jít dál. Žilní tlak v portálovém systému se zvyšuje. Když tlak dosáhne své maximální hodnoty, začíná dekompenzace a pocení tekuté části krve mikroskopickými póry ve stěnách žil do přirozených dutin. Tato tekutina se nazývá transudát..

Hromadění tekutiny v břišní dutině se nazývá ascites. Normálně je mezi listy pobřišnice obsaženo až 250 ml sekrece, což zajišťuje hladké klouzání střevních smyček. Ascites je hromadění tekutiny, která je větší než 1 litr v objemu..

Klasifikace

Při sestavení anamnézy je u komplikací základního onemocnění indikována cirhóza jater, ascites a další známky portální hypertenze..

Podle objemu nahromaděné tekutiny existují tři stupně ascitu:

1. I. stupeň - v břišní dutině od 0,5 do 3 litrů transudátu nejsou žádné vizuální projevy, lze detekovat pouze ultrazvukem.
2. II stupeň - od 3 do 10 litrů kapaliny.
3. III. Stupeň - více než 10 litrů.

Jaké typy ascitu jsou:

1. Kompenzace a dekompenzace.
2. Žáruvzdorné.
3. Složité a nekomplikované ascites.

Kompenzováno

Při kompenzované cirhóze jater se ascitický syndrom nemusí dlouho zvyšovat. Díky správné terapii zůstává stav stabilní.

Možnosti těla však nejsou neomezené a dříve či později je tělo vyčerpáno. Proto se bez léčby nebo nízkého dodržování pacienta léčbou vyvíjí další fáze.

Dekompenzováno

Po zhroucení kompenzačních systémů dochází k rychlému zvýšení hladiny tekutiny v břišní dutině. Ascites je považován za dekompenzovaný, když se stav pacienta prudce zhoršuje a zvyšují se známky hepatální encefalopatie. Rostoucí břicho nedovoluje plnému otevření plic a objevují se známky respiračního selhání.

V této fázi je indikována hospitalizace na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče. A musí být přijata urgentní opatření ke stabilizaci syndromu edematous-ascites.

Žáruvzdorné

Možnosti moderní farmakologie spočívají na individuálních charakteristikách metabolismu pacientů. I ta nejúčinnější léčba nepomáhá žáruvzdornému ascitu. Prognóza je v tomto případě bohužel nejnepříznivější: smrt se stává otázkou času.

Nekomplikované a komplikované

Komplikace se vyskytují jen zřídka u ascitu 1. a 2. fáze. Ale ve stupni 3 jsou vnitřní orgány stlačeny a tělo je dehydratováno, protože většina cirkulujícího objemu krve vstoupila do břišní dutiny.

Při komplikovaném ascitu se vyvíjí srdeční a respirační selhání, hypovolemický šok, kompresní syndrom dolní duté žíly, infekce ascitické tekutiny až do rozvoje difúzní peritonitidy.

Příznaky

Ascites může nastat jak akutně tak postupně. Pokud se zvětšuje velikost břicha s jaterní cirhózou, je naléhavá potřeba vyhledat lékaře.

Při vyšetření lékař zkontroluje následující příznaky ascitu:

• Fluktuace - stříkající hluk při stisknutí na žaludek.
• Tupost nárazového zvuku po stranách břicha způsobená hromaděním tekutiny. Zmizí, když se pacient otočí na jednu stranu.
• Vydutí pupku.
• Když leží na zádech, břicho získává vzhled „žáby“, a když stojí, visí dolů.
• Příznaky portální hypertenze - křečové žíly přední břišní stěny, „medusova hlava“.

S dekompenzovaným napěťovým ascitem se spojují příznaky komprese vnitřních orgánů, zejména dolní duté žíly. Při chůzi a odpočinku se pacient těžce dýchá, zvyšuje se srdeční frekvence, dušnost.

S postupující cirhózou se do vývoje anasarky přidává otok bez bílkovin. Prognózy pro takového pacienta jsou zklamáním.

Vzhled

Na fotografii je vidět typický pohled na pacienta..

Osoba vypadá velmi vychudlá, jeho kůže je suchá, se nažloutlým nádechem. Můžete vidět tělangiectasias - pavoučí žíly. Obočí také zžloutnou.

Břicho je zvětšené, svislé, napjaté, což odpovídá ascitu. Na přední břišní stěně je vidět charakteristický žilní obrazec „hlava medúzy“. Tyto dilatační žíly kompenzují zvýšený tlak v portálovém systému. Krev je přerozdělována malými žilami, protože voda při povodních protéká říčními kanály.

Diagnostika

Vyšetření pacienta s ascitem bude vždy složité. Jaké informace lékaři získávají z rutinních výzkumných metod:

• Ultrazvuk.
• Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.
• Proražení břišní dutiny.
• Kontrola diurézy.
• Laparoskopie.

Ultrazvuk

Na ultrazvuku břišní dutiny a malé pánve bude stanovena volná tekutina. Software skeneru vypočítá svůj objem.

Lékař by se měl také podívat na játra a velikost intrahepatálních cév, průměr portální žíly, velikost intraabdominálních lymfatických uzlin.

K posouzení stupně portální hypertenze je nutná kontrola průměru žilních cév. Čím větší je nádoba, tím horší je stav pacienta.

Tomografie

Podrobnější struktura břišních orgánů bude zobrazena pomocí počítačového nebo magnetického rezonance. Tyto typy výzkumu se zpravidla předepisují jednou ročně, aby se vyhodnotily cirrhotické změny v játrech a kontrola rakoviny.

Proražení břišní dutiny

Tato manipulace je invazivní a provádí se v nemocničním prostředí s dekompenzací ascitu. V tomto případě je diagnóza kombinována s léčbou. Lékař proniká do břišní dutiny speciální jehlou, spojuje drenážní systém a pumpuje ascitickou tekutinu.

Část objemu je poslána do laboratoře k výzkumu. Zjišťují, zda je ascites důsledkem portální hypertenze, zánětu nebo otoku. Hodnotí se obsah proteinu, přítomnost atypických (rakovinných) buněk, buněčné složení a přítomnost mikroorganismů.

Kontrola diurézy

S touto metodou můžete diagnostikovat ascites doma, je to tak jednoduché. Každý den je pacient požádán, aby zaznamenal množství opilé tekutiny a objem vyloučené moči. Pokud je méně moči, pak se s takovými příznaky as vysokou pravděpodobností vyvine ascites.

Kromě toho se pravidelně měří obvod břicha a přírůstek hmotnosti..

Laparoskopie

Ve skutečnosti je laparoskopie nejspolehlivější diagnostickou metodou. Chirurg vidí obsah břišní dutiny zevnitř. Tato metoda je však nutná pro cirhózu jater s ascitem ve výjimečných a nejextrémnějších případech, protože má více komplikací než výhod. Bude nutná anestézie a pro osobu se slabým játrem to může být fatální.

Léčba

Léčba ascitu při cirhóze má kontrolovat hladiny tekutin. Ascites nelze úplně vyléčit, symptomy lze odstranit pouze dočasně. Je přísně zakázáno samoléčení.

Nejdůležitějším bodem je léčba cirhózy jater a základního onemocnění, protože bez tohoto nebudou všechny ostatní metody účinné.

Konzervativní léčba

S mírným až středně závažným průběhem nemoci můžete jednat konzervativně. Průběh léčby zahrnuje následující skupiny drog:

• Diuretikum: stimuluje vylučování přebytečné tekutiny ledvinami.
• Albumin a glukóza: „táhne“ tekutinu z břišní dutiny zpět do cév.
• Hepatoprotektory: chrání zbývající jaterní buňky.
• Multivitaminové komplexy: kompenzují nedostatek vitamínů a minerálů.
• Laktulóza: sníží účinek toxinů a odstraní je ve stolici.

Chirurgická intervence

Ve vážném stavu bude vyžadována pomoc chirurgů. Jaké jsou možnosti:

Laparocentéza

Podstata metody: tekutina z břišní dutiny je odstraněna systémem odtoků a filtrů. Vyčeřená tekutina se vrací zpět do krevního řečiště. To vám umožní kompenzovat ztrátu vody a elektrolytů a výrazně zlepšit stav pacienta..
Neodebírá se najednou více než 10 litrů nahromaděných kapalin. Kolik toho stačí, záleží na pacientovi. Pokud splní všechna doporučení, pak asi 2 týdny.

Operace bypassu žíly

Tento způsob léčby je radikální a umožňuje vám na chvíli snížit tlak v portálovém systému. Při odstraňování portální hypertenze se ascitický syndrom nezvyšuje.

Výsledek je dost na několik let, pak se ascites stále vyvíjí s cirhózou jater.

Předpověď

Co říká doktor?

Jak dlouho lidé žijí s ascitem při jaterní cirhóze? Vývoj ascitického syndromu je považován za nepříznivou prognózu průběhu jaterní cirhózy. Polovina všech pacientů zemře během jednoho roku. Jen pár lidí dokáže žít několik let. Délka života závisí na agresivitě jaterní cirhózy a pravděpodobnosti vzniku hepatocelulárního karcinomu - onkologického nádoru.

Lze jaterní cirhózu vyléčit? Vše záleží na věku a trvání nástupu nemoci. Přibližně třetina pacientů má pozitivní dynamiku, a to již hodně říká..

Co říkají pacienti

Po vstupu na fórum, kde pacienti s hepatitidou spolu komunikují, a po přečtení historie nemocí různých lidí můžeme říci, že šance na přežití jsou 50/50. Hodně záleží na náladě pacienta. Není žádným tajemstvím, že aktivní životní pozice pomáhá mobilizovat skryté životní rezervy. Pokud je člověk optimistický, je prognóza léčby stejná..

Je třeba poznamenat, že žádné alternativní způsoby léčby nezlepšují přežití, naopak zkracují život. Lékaři jsou často konzultováni v pozdějším stádiu a už nejsou schopni nic dělat.

Komplikace

V případě předčasného ošetření nebo odmítnutí lékařské péče se v následujících měsících vyvinou následující komplikace:

• kardiopulmonální nedostatečnost;
• vyčerpání;
• dehydratace;
• křečové žíly přední břišní stěny a jícnu;
• těžká intoxikace;
• peritonitida s infekcí;
• krvácení z žil jícnu.

K infekci břišní dutiny dochází v důsledku snížení imunity: játra neprodukují dostatek proteinu pro syntézu ochranných protilátek.

Krvácení z křečových žil je nejhroznější komplikací jaterní cirhózy. Stěny žil jsou tenčí, křehké, takže zastavení krvácení spontánně je nemožné. Nouzová endoskopická chirurgie je nutná, pokud existují známky krvácení.

Prevence

S cirhózou jater musíte vědět, jak zabránit rozvoji ascitu. Opravdu, v mnoha ohledech, závažnost průběhu onemocnění závisí na pacientovi. Pro udržení kvality života musí být splněny následující podmínky:

• s cirhózou jater musí být dodržována léčba navržená lékaři;
• dodržujte správnou stravu;
• najít sílu žít.

Za příznivých okolností může být vzhled ascitu alespoň odložen na desetiletí, nebo dokonce zcela zcela zabránit jeho vzhledu. V případě vážných onemocnění jsou statistiky přežití vyšší u veselých a aktivních lidí, kteří věří, že cirhózu jater lze vyléčit.

Jaterní stůl

Aby se nezvýšily projevy ascitu a selhání jater a aby se zlepšila prognóza, je důležité sledovat stravu. Sovětský vědec M.I. Pevzner vyvinul potravinový systém pro lidi trpící různými chorobami. Snížení zátěže trpících jater umožní terapeutickou stravu č. 5.

Obecné zásady výživy

• Udržujte denní obsah kalorií nejvýše 3000 kcal pro muže a 2800 kcal pro ženy.
• Veškeré jídlo musí být vařené nebo dušené, je přísně zakázáno jíst smažená a tučná jídla, stejně jako konzervované a nakládané potraviny.
• Snižte příjem živočišných tuků. Při kontrole výdeje moči není prokázána výhoda omezení tekutin.

Co můžete jíst

• libové maso: krocan, kuře, králík, hovězí maso;
• libové ryby: treska obecná, pollock, treska jednoskvrnná, platýs;
• polévky: zelenina, houby, vegetariánský boršč;
• moučné výrobky: včerejší chléb vyrobený z celozrnné mouky;
• sladkosti: mírné množství přírodního marshmallow a medu;
• mléčné výrobky: odstředěné mléko a tvaroh, nejvýše 100 gramů denně, sýry;
• kaše: jsou povoleny jakékoli obiloviny;
• ovoce a zelenina: jakékoli, až na několik výjimek.

Co nemůžete jíst

• množství živočišných tuků: vepřové maso, kachna, sádlo, klobásy a klobásy;
• mastné ryby: jakékoli červené ryby, sledě, sardinky;
• masové vývary;
• cukrovinky a pečivo, čerstvý chléb;
• mléčné výrobky: smetana, tuková kyselá smetana;
• zelenina (cibule, česnek, ředkvičky), luštěniny;
• nápoje: káva, kakao, černý čaj.

Obavy z nedostatku slova „dieta“ v tomto případě nejsou odůvodněné. Je povoleno mnoho různých potravin. Nabídka bude velmi pestrá. A potraviny ze zakázaného seznamu nejsou pro zdravé lidi užitečné..

Nelze vyléčit alkoholismus.

• Vyzkoušel mnoha způsoby, ale nic nepomůže?
• Ukázalo se, že další kódování je neúčinné?
• Alkoholismus zničí vaši rodinu?

Nezoufejte, byl nalezen účinný lék na alkoholismus. Naši kliničtí lékaři to vyzkoušeli sami na sobě, klinicky prokázaný účinek. Číst dál >>

Ascites v jaterní cirhóze

Ascites není nezávislé onemocnění, ale spíše symptom. Samotný tento problém se nejčastěji vyskytuje jako komplikace dlouhodobého chronického poškození jater. Jiné příčiny ascitu jsou mnohem méně časté. To je konečný výsledek, když dekompenzace (narušení ochranných mechanismů) činnosti orgánu vede k hromadění tekutin v břišní dutině.

Koncept cirhózy v Rusku je nejčastěji spojován s chronickým alkoholismem. Ve skutečnosti se takové problémy očekávají právě s konstantními toxickými účinky alkoholu. Asi 50% pacientů, u kterých se vyvinula cirhózní léze, dosáhne posledního stádia tohoto onemocnění, kdy se kritická akumulace volné tekutiny v břiše stává kritickou.

Co to je

Slovo „ascites“ doslova přeloženo z řečtiny znamená pytel vody. "Abdominální dropsy", jak říkají lidé. Ve skutečnosti jde o výtok tekuté části krve z cév přes cévní stěnu se zpožděním v břišní dutině.

Cévy v těle jsou transportním systémem - a bránění průtoku krve těmito cévami vede k situaci, kdy tekutá část opouští cévní stěnu a hromadí se v břišní dutině. Hromadění tekutiny v ascitu se projevuje v terminálních (posledních) fázích cirhózy.

Virová hepatitida C může způsobit cirhózu

Proč se ascites vyvíjí v cirhóze

Cirhóza je transformace živé tkáně jater na jizvu. Jizvy se vyvíjejí, objem zdravé tkáně klesá.

Aby se uvnitř orgánu vytvořila jizva, musí něco zničit jaterní buňku. Existují dva způsoby buněčné smrti - nekróza a apoptóza (naprogramovaná sebevražda). Při cirhóze buňky odumírají v důsledku nekrózy. V tomto případě se „mrtvé“ oblasti začínají nahrazovat jizvami. A v důsledku tvorby jizev namísto stále živé tkáně jater dochází k dystrofickým poruchám:

• podvýživa postižených oblastí orgánu;
• poškození cévní složky;
• uvolňování zánětlivých mediátorů a vazodilatátorů do krve (tj. látek, které trvale rozšiřují krevní cévy).

Výsledkem je intrahepatický blok: stagnace krve v cévách. A dochází k výtoku jeho tekuté části cévní stěnou. A pak dochází k atrofickým změnám: snížení objemu orgánu.

Z této podvýživy trpí sousední - stále živé - oblasti tkáně jater. To zhoršuje průběh nemoci a urychluje transformaci orgánu na solidní jizvu..

Ale to není vše. Rozpadající se jaterní buňky se uvolňují do okolního prostoru látky, které zvyšují krevní oběh, rozšiřují krevní cévy a tím zvyšují stagnaci krve ve vaskulárním loži a také vyvolávají otoky okolních tkání. Se vzrůstajícím množstvím tekutin, hromaděním hmoty se hromadí nejen v tkáni jater, ale také v břišní dutině.

Mechanismy tvorby přebytečné tekutiny jsou spouštěny zvýšením tlaku ve velké nádobě, která vstupuje do jaterní brány. Toto je žíla portálu. Tento stav se nazývá portální hypertenze. Když v portální žíle dojde ke stagnaci, trpí celý žilní systém těla a jsou vytvořeny ideální podmínky pro to, aby tekutá část krve z tohoto systému vytékala stěnami cév. S dalším zhoršením situace se také vyskytují křečové žíly nad úrovní léze: v jícnu a žaludku.

Jaká jaterní onemocnění vedou k rozpadu břicha

Cirhóza a ascit jsou výsledkem dlouhodobého onemocnění jater. Důvody se mohou lišit. Poškození jater mohou být způsobena různými agenty:

• viry,
• toxiny,
• mechanické překážky,
• odměrné procesy v samotném orgánu a v jeho bezprostřední blízkosti,
• léčivé látky,
• vrozené podmínky,
• autoimunitní procesy,
• metabolické onemocnění.

Existují choroby jiných orgánů, které také způsobují výtok tekutin do pobřišnice: například nádorové procesy v břišní dutině a malé pánvi. Velmi zřídka nelze zjistit příčiny cirhózy, pak se nazývá kryptogenní.

Jaké fáze lékaři rozlišují

Existují čtyři fáze cirhózního poškození. Pouze poslední dvě z nich jsou obvykle doprovázeny akumulací ascitické tekutiny..

1. Počáteční nebo fáze odškodnění. Tkáň jater je vážně změněna, s jizvami (cirhózou) převážně podél periferie, ale bez portální hypertenze nebo ascitu.
2. Subkompenzace. Kompenzační mechanismy začínají selhat. Fibróza (zjizvení) se pohybuje z periferie do středu orgánu. Je zaznamenána portální hypertenze. V této fázi se objevují drobné, ale výraznější zdravotní potíže. Tekutina v břišní dutině se může akumulovat v malém množství a břicho ještě není výrazně zvětšeno.
3. Dekompenzace. Vyznačuje se zvýšením množství jizvové tkáně, která již zabírá polovinu až 2/3 objemu orgánů. V břišní dutině se hromadí velké množství tekutiny, břicho se zvětšuje. Pacient vyvíjí širokou škálu zdravotních potíží.
4. Terminál. K dekompenzaci jsou přidávány nové nebezpečné příznaky, prognóza pro zdraví a život je pochybná, stav je vážný, možná zhoršuje vědomí, žaludek je kvůli ascitu napjatý.

Stupeň ascitu souvisí s objemem nahromaděné tekutiny:

• Ascites je určen pouze ultrazvukem.
• Mírné zvětšení objemu břicha v důsledku ascitů.
• Těžké napjaté ascites.

Samostatným problémem pro pacienta a lékaře je to, že ascites se stává refrakterním, to znamená, že nereaguje na léčbu drogami. Pak je možné použít chirurgické metody léčby ascitu, ale prognóza není obecně příliš příznivá..

Na jaké příznaky byste měli věnovat pozornost?

1. V první fázi nemoci nejsou prakticky žádné stížnosti. V ústech může být hořkost nebo nepříjemná pachuť, snížená chuť k jídlu. Játra mohou být zvětšena kvůli tukové degeneraci, ale může být snížena nebo normální (lékař to může stanovit na základě vyšetření, podle ultrazvukových údajů).
2. Druhá fáze je charakterizována zvýšenými příznaky. Toto je nadýmání, zvýšená peristaltika střeva nebo dunění, někdy jsou zaznamenány volné stolice. Často se stává znatelným „jaterním“ jazykem: lak, bez plaku. Stejně jako „játrové“ dlaně červenohnědé barvy.
3. S dekompenzací choroby se přidává nažloutnutí kůže, změna barvy stolice a ztmavnutí moči a vzhled "modřin". Cévní prvky, jako jsou hvězdičky nebo krvácení z malých propíchnutí, se objevují všude na těle. U mužů dochází k impotenci, je možné gynekomastie (zvětšení mléčných žláz), u žen - porušení cyklu. Pokud dojde k infekci, je možné zvýšení tělesné teploty..
4. Čtvrté stádium nemoci, ve kterém se vytváří klinický obraz závažného stavu. To jsou všechny výše uvedené příznaky plus porucha srážení krve, projevující se zvýšeným krvácením. Krvácení může být docela masivní: například krvácení ze žaludku nebo krvácení z křečových žil jícnu. Pacient zhubne, má zažívací potíže. Objevuje se těžká slabost. Během několika dní je možné výrazné zvýšení břicha. Na povrchu břicha je vzor křečových žil, nazývaný „hlava medúzy“.

Pokud je pacient odložen, změní se tvar jeho břicha. Ve stálé poloze je břicho kulaté, visí dolů a když pacient leží na zádech, jeho břicho se „rozprostírá“ do stran, stává se jako „žába“ (plochá).

Je to pozitivní příznak fluktuace. Pokud stisknete ostře na břicho ze strany - pak na druhé straně cítíte dopad „vlny“.

Je charakteristické, že pacient, vizuálně velmi tenčí, si přesto zachovává stejnou hmotnost nebo dokonce získává ještě více. Důvodem je skutečnost, že několik litrů nahromaděné tekutiny zvyšuje hmotnost pacienta..

Ve 4. fázi cirhotické degenerace orgánu vznikají problémy s plicemi v důsledku žilní stázy, která pokračuje. Dýchavičnost, kašel. Zvyšují se v poloze na zádech, když se tekutina, šířící se v břiše, začne tlačit na bránici.

Když se hromadí velký objem výtoku, mohou nastat následující problémy:

• Se silným tlakem na břišní stěnu je možné vytvářet různé kýly: pupeční, tříselné, bílé linie břicha.
• Krvácení z dilatačních žil jícnu, krvácení z dilatačních žil žaludku.
• Tekutina vstupující do pleurálního prostoru (hydrotorax).

Jak identifikovat problém

Hlavní diagnostické metody, které vám umožní rozeznat hlavní problém tohoto článku:

• obecná analýza krve;
• krevní chemie;
• Ultrazvuk břišních a retroperitoneálních orgánů (játra, slezina, žlučník atd.);
• testy a studie objasňující příčinu onemocnění jater (předepsané lékařem v závislosti na situaci).

Toto je klinické minimum potřebné pro stanovení diagnózy. S minimálním ascitem a mírným zvýšením jaterních enzymů lze fibroelastometrii (Fibroscan) také použít k posouzení stupně fibrózy, ale toto se zřídka provádí.

Pokud jsou pochybnosti o původu výtoku do břišní dutiny, pak je možná laparocentéza s analýzou výtoku (pacient je propíchnut speciální tenkou jehlou a obsah je odebrán k analýze).

Je možné vyléčit

Léčba ascitu u onemocnění jater je především kompenzací cirhózy. To znamená léčit základní nemoc, která ji způsobila. Například v přítomnosti toxické hepatitidy je nezbytné vyloučit účinek látky, která vedla k problémům s játry:

• pokud je to alkohol, musíte přestat pít;
• pokud drogy - měly by být také zrušeny;

Pokud je příčinou virová hepatitida, je možné a nezbytné ošetření i při cirhóze jater. K tomu existují moderní léky s dobrým účinkem a minimálními vedlejšími účinky..

Aby se jejich stav stabilizoval dokonce a aby se zastavil rychlý vývoj nemoci, musí pacienti dodržovat celoživotní stravu ve formě maximálního omezení soli..

V závislosti na situaci lékař zvolí léčbu. Mezi léky si obvykle můžete všimnout:

• diuretika ke snížení hromadění tekutin v pobřišnici (furosemid, hypothiazid, triampur);
• antibiotika (ceftriaxon, ciprofloxacin, norfloxacin) v případě infekce;
• beta blokátory pro normalizaci fungování jaterních cév;
• albumin - protein, jehož ztráta vede k ascitu.

Hepatoprotektory, přípravky kyseliny ursodeoxycholové nehrají roli v jaterní cirhóze a ascitu - a nezlepšují prognózu.

V jakých případech je nutný chirurgický zákrok:

1. Pokud si diuretika neplní svůj úkol, použije se odebrání tekutiny drenáží (laparocentéza)..
2. Řešením může být také obchvat. Obtoková chirurgie snižuje tlak v portální žíle. Důvod hromadění výpotku tak zmizí. To však nevylučuje původní příčinu, a proto nemůže dojít k trvalému zlepšení, v průběhu času může dojít k relapsu..
3. Jedinou metodou, která ovlivňuje základní příčiny vzniku závažného stavu pacienta, je transplantace jater. Jedná se o obtížnou operaci, takže lékař ji doporučuje pouze jako poslední možnost, pokud je prognóza života nepříznivá..

Další informace o tom, které léky pomohou zmírnit příznaky cirhózy a které z nich mohou ovlivnit příčinu onemocnění, naleznete v článku o léčbě jaterní cirhózy..

Co na pacienta čeká

Prognóza v přítomnosti ascitů, která vznikla v důsledku cirhózy jater, závisí na „zanedbávání“ cirhózy, to znamená, do jaké míry je játra stále schopna obnovit své funkce. S kompenzovanou cirhózou a odstraněním kořenové příčiny jaterního onemocnění (například pacient navždy upustil od alkoholu) může být život dlouhý. Pokud nepříznivé faktory nadále ovlivňují játra a cirhóza se zhoršuje, pak výskyt ascitu naznačuje, že bez léčby může pacient po chvíli zemřít..

Smrt může nastat v důsledku komplikací:

• bakteriální peritonitida;
• masivní krvácení z žil jícnu;
• selhání ledvin;
• srdeční selhání;
• selhání více orgánů;
• plicní otok.

Životnost cirhózy jater s ascitem nemůže být přesně stanovena mimo specifickou situaci, silně závisí na kořenové příčině nemoci, stadiu i na individuálních vlastnostech organismu (schopnost kompenzovat). Pokud lze odstranit příčinu, je prognóza mírně zlepšena. Pokud tedy máte nějaké zdravotní problémy, neodkládejte řešení tohoto problému, ale požádejte o radu lékaře..

V komentářích můžete položit otázku hepatologovi. Zeptejte se, neváhejte!

Článek byl naposledy aktualizován: 09/05/2019

Nenašli jste, co jste hledali?

Zkuste použít vyhledávání

Zdarma průvodce znalostmi

Přihlaste se k odběru novinek. Řekneme vám, jak pít a jíst, aby nedošlo k poškození zdraví. Nejlepší rady odborníků z webu, které každý měsíc čte více než 200 000 lidí. Přestaňte kazit své zdraví a připojte se!

Tato stránka je vytvořena odborníky: toxikologové, narkologové, hepatologové. Přísně vědecké. Testováno experimentálně.

Myslíš, že umíš pít?
Udělejte test, zkontrolujte sami sebe!
Průzkum dokončilo 252398 lidí, ale pouze 2% odpovědělo na všechny otázky správně. Jakou známku budete mít?

Je ascites vhodný pro léčbu cirhózou jater a kolik s ním žije?

Ascites při cirhóze jater se projevuje u 75% všech onemocnění jater. Z toho, pokud hlavní onemocnění trvá 10 nebo 15 let, pak riziko komplikací ve formě ascitu vzniká v 50-60% případů. Důvodem je nejen závislost na alkoholu, ale také řada dalších nemocí. Je docela obtížné léčit tento stav, ale je to možné. Ascites proto není považován za konečný rozsudek mezi lékaři, a to navzdory jeho nebezpečí pro délku života. Abyste zabránili výskytu takového relapsu, měli byste znát některá důležitá bezpečnostní pravidla..

Popis nemoci - pojem, typy, příznaky, příčiny

Ascites vyplývající z cirhózy jater je patologická akumulace volných tekutin v břišní dutině. Jiným způsobem je nemoc stále diagnostikována jako - „břišní pokleska“. Existují různé typy nemocí, všechny se liší objemem nahromaděné tekutiny.

Další příznaky, které se mohou projevit v různých stádiích, mohou být:

• vnitřní krvácení;
• dysfunkce sleziny;
• průtok míchy;
• zánět pobřišnice.

Podle interních příčin jsou zaznamenány následující procesy charakterizující kapku břišní dutiny:

1. Objevil se rozdíl v tlaku mezi vrstvami stěn pobřišnice (2 vrstvy).
2. Tlak v oblasti žíly (límce) a přítoků. Když jaterní buňky odumírají, zvyšuje se regenerační funkce nezdravých tkání (hepatocytických), která omezuje žilní kanály.
3. Nedostatek orgánově - vláknitých tkání postupně vytlačuje zdravé tkáně jater, syntéza proteinů klesá. Orgán ztrácí schopnost aktivně fungovat.
4. Krevní složky v jejich plazmatickém poměru jsou sníženy. Tyto hormony se začnou vyrábět, což vyvolává zpoždění v toku tekutin a solí. Tlak se zvyšuje a dochází k peritoneálnímu plnění.
5. Oslabené tělo podléhá srdečnímu selhání, tedy srdečnímu selhání.

Maximální akumulace je 23–25 litrů. Takový ascites břišní dutiny s cirhózou jater se projevuje v závislosti na tom, jak velká je osoba, elastických tkání (břišních svalů, kůže), zda má obezitu nebo jiné rysy. Jsou to přesně odlišné stavy a tělesné vlastnosti, které mohou predisponovat k maximální akumulaci nebo její absenci. Pokud tělo není schopno zvětšit břicho, dochází již uvnitř k prasknutí tkáně, což vede k okamžitému chirurgickému zákroku, a pokud není možné provést operaci, smrt..

Střední délka života pacienta

Pokud je nutné vypočítat, kolik času zbývá pro pacienta, aby žil, aby pro něj vytvořil předpověď přežití, lékař bude věnovat pozornost nástupu základního onemocnění, když je u pacienta přesně diagnostikován. Faktem je, že vývoj ascitu může trvat 10 až 12 let po stanovení diagnózy jaterní cirhózy. Existují však faktory, které mohou silně vyvolat snížení počtu let, kdy člověk žije. Není tedy snadné určit, kdo a kolik zbývá. Veškeré podrobnosti a nuance podmínek posuzují odborníci v každém případě individuálně a pečlivě.

Bohužel velmi často lze diagnostikovat pouze ty stavy pacienta, když se již nahromadilo dostatečně velké množství patogenního kapalného média. Z tohoto důvodu také vyvstává problém s určením a přesnou předpovědí toho, kolik lidí žije s ascites při jaterní cirhóze. Musíme věnovat pozornost kombinaci mnoha faktorů, které přímo a nepřímo souvisejí s jaterní patologií.

Možnosti terapie

Terapie v takových případech je v zásadě vždy zaměřena spíše na zlepšení kvality života pacienta než na jeho úplné vyléčení. To se týká zejména případů, kdy nahromadění tekutiny již překročilo půl litru a litru. Hlavní opatření ke zlepšení stavu pacienta:

1. Spojení správné výživy s omezeními na sůl a další přísady.
2. Jmenování diuretik.
3. Psaní předpisů pro diuretika. Například „Veroshpiron“, „Furosemide“.
4. Povinná kombinace s přípravky obsahujícími draslík. Například „Panangin“, „Asparkam“.
5. Nedílnou součástí léčebného cyklu jsou hepatoprotektory.
6. Antibiotika léčí nemocné tělo, když je vývoj patologie infekční-virové povahy.
7. Transplantace žáruvzdorného ascitu.

Někdy může být pacientovi podána krevní transfuze, aby mohla kontrolovat změnu množství albuminu v krvi - je to špatné, když klesá. Léčba ascitu cirhózou jater je odborníky považována za úspěšnou, když pacient ztratí denně až 300 gramů hmotnosti a objem diurézy je alespoň 1 litr odcházející tekutiny. Defekt za účelem mechanického čerpání tekutiny se provádí po 10 dnech, kdy terapie nepomohla. Navíc nelze z těla vyjmout více než 5 litrů najednou, takže nedochází k nerovnováze elektrolytů..

Mohou metody tradiční medicíny pomoci?

Lidové léky se používají velmi pečlivě, po konzultaci s lékařem se více zaměřují na odstranění hlavní příčiny nemoci - cirhózy. Léky související s Plus, které pomáhají správně odstraňovat tekutinu z těla. Ztráta draslíku doplňuje:

1. Fazolové lusky. Vyrobí se odvar slupky, který se naplní po dobu 20 minut. První příjem je brzy - 5 ráno 200 ml uvnitř; druhý - za 30 minut. před snídaní; třetí - za 30 minut. před obědem - stejnou částku; čtvrtý - večer, ale nejpozději do 20:00.
2. Vitamínové čaje, diuretika. Směsi: listy brusinky, rybíz, maliny, šípky (bobule). Polovina skleněné směsi se nalije na 250 ml vroucí vody, vaří se 10 minut a nechá se stát 20 minut. Pijte jako čaj.
3. Ledvinové čaje. Tyto poplatky lze zakoupit v lékárně. Udělejte to sami: jalovec, divoká růže, bobule bezinky jsou smíchány s přesličkovými listy, lipovými květy. Všichni místo páry pijí a pijí.
4. Vývar - meruňka, petržel.
5. Diaforické čaje se používají jako další způsoby odstraňování tekutin.

Strava

Strava pro cirhózu jater s ascitem je považována nejen za prostředek ke zlepšení stavu pacienta z alternativní medicíny, ale také za metodu v ortodoxní lékařské praxi. Nezáleží na tom, zda má pacient závislost na rychlých jídlech a jiných jídlech, která ničí tělo, všichni lidé s ascites by měli mít speciální stravu. Striktní strava je následující:

1. Jíst jídlo a nádobí přísně v teplém stavu..
2. Sůl, potraviny obsahující tuto složku, potraviny - jsou zcela vyloučeny.
3. Úplné odmítnutí alkoholu, včetně produktů obsahujících alkohol (koláče, sladkosti, bylinné tinktury atd.).
4. Pikantní, mastné, uzené a smažené, pikantní, cibule, paprika se používá pouze v omezeném množství.
5. Nemůžete jíst čerstvě upečené pečivo.
6. Vyloučeno - marinády, okurky, konzervy.

• Mléčné výrobky - pouze nízkotučné.
• Obiloviny, obiloviny.
• Zelenina - dušená, vařená.
• Ryby, maso - libové.
• Polévky, kompoty, ovocné nápoje, bobule, zelenina, ovoce, kombinované.
• Džem, zlato, džemy.
• Vařené vejce.
• Pouze žitný chléb.

Všechno, co dráždí zažívací trakt, je zakázáno. Používáte-li sůl zpracovanou podle moderních technologií s vysokým obsahem NaCl v nabídce, způsobí to další zadržování tekutin uvnitř těla. Odtud je vyvolán nejen otok končetin, ale také jeho akumulace v břišní dutině. Pokud není možné jíst draselnou sůl bez chloridu sodného, ​​je lepší ji úplně vyloučit ze stravy..

Ascites je pro lidský život docela nebezpečný, protože jeho tvorba ve formě zvýšení tekutin v objemu uvnitř břišní dutiny vyvolává řadu fatálních stavů. Například ireverzibilní otrava krve, absces nebo tlak vytvářený kapkami mohou začít narušovat práci vnitřních orgánů umístěných v sousedství. Kromě problémů s játry může být taková patologie vyvolána také onkologií (v 10% případů) nebo srdečním selháním (5%)..

Recenze lidí o léčbě ascitu u jaterní cirhózy

Všechny recenze o léčbě jater jsou děsivé a říkají, že je nemožné léčit ascites. Chci říct, že pokud se nestaráte o své zdraví, i když je příliš pozdě, ano - souhlasím, neexistuje lék. Můj dědeček měl ascites, teď trpím. Ale nevzdávám se. Lékaři mi připisovali 5 let života. Uplynuly již 4 roky, během této doby jsme čerpali tekutinu 3krát. Neustále piju léky, dělám cvičení, abych se vzbudil. Kromě toho jsem si dal přísnou stravu, ačkoli zpočátku nebudu popírat, bylo těžké si zvyknout. Nyní už lékaři nerobí pochmurné předpovědi. Naopak, každý je překvapen, že je na opravě!

Můj otec má tuto nemoc. Pravidelně chodí do léčebného oddělení v nemocnici, asi týden nebo dva je v nemocnici. Pak se vrací domů. Podle něj se po vpichu stává mnohem snazší. Poté, co byla diagnostikována ascites, přestal pít 2 roky. Bylo pro něj těžké přijmout realitu, ale on se vyrovnal. Velmi mu přeji rychlé uzdravení. Podle předpovědí doktoři říkají, že není čeho se teď obávat a že vše závisí na něm a podpoře blízkých příbuzných..

Co je jaterní ascites: příznaky a léčba

Ascites není samostatné onemocnění, ale symptom, při kterém se hromadí velké množství tekutiny v břišní dutině. S cirhózou jater se u každého druhého pacienta vyvine ascites. Protože ve většině případů je onemocnění spojeno s dlouhodobým užíváním alkoholických nápojů a postihuje muže, u silnějšího sexu je častěji diagnostikována ascites..

Je téměř nemožné zbavit se ascitu, protože neexistují žádná účinná léčiva, která by mohla obnovit metabolismus narušený patologií. Pacient je nucen po zbytek života bojovat s nadbytkem tekutin..

S jakými poruchami je ascites spojen??

V patogenezi ascitu u jaterní cirhózy je velká role přiřazena dvěma typům patologických změn. Mluvíme o zvýšení tlaku v portální žíle, porušení se vztahuje na celou regionální lymfatickou žilní síť. Problém je také způsoben aktivním snížením funkce jater pro produkci proteinu, spojeným s nahrazením části hepatocytů vláknitou tkání.

V krevních cévách břišní dutiny se objevují všechny nezbytné předpoklady pro uvolnění části plazmy a krve. Hydrostatický tlak se významně zvyšuje, tlačí kapalinu směrem ven, snižuje se onkotický tlak udržovaný albuminem.

V břišní dutině je neustále kapalina, která zabraňuje ulpívání vnitřních orgánů, střevní sklouznutí:

1. kapalina je pravidelně aktualizována;
2. přebytek je absorbován epitelovými buňkami.

Při tvorbě ascitu je popsaný proces inhibován, peritoneum ztrácí schopnost absorbovat velké množství exsudátu.

Závažnost ascitu je určena počtem ztracených hepatocytů. U hepatitidy je možné zastavit patologický proces a zcela obnovit funkci jater. Ale mrtvé buňky, transformované do vláknitých tkání, se nedokážou regenerovat. Pacient musí neustále brát podpůrné léky, bez nichž nepřežije.

Přispívajícím faktorem může být náhrada za tkáňovou hladovění kyslíkem, která přispívá k retenci sodíku v těle. Postupně:

• zvyšuje se hypoxie myokardu;
• síla vypuzování krve klesá.

Výsledkem je přetížení dolní duté žíly, otok dolních končetin. Proto při těžké jaterní cirhóze tvoří ascites začarovaný kruh, ze kterého je téměř nemožné, aby se pacient dostal ven. Léčba vyžaduje integrovaný přístup a dlouhodobou korekci léků.

Předpoklady pro vývoj ascitu

Lékaři nazývají spouštěče pro vývoj ascitů porušením hemodynamiky, neurohormonální regulace, portální hypertenze. Patogenetické poruchy je třeba považovat za kombinaci různých úrovní patologického procesu. Důvody uvedené výše jsou běžné, ale důležitější jsou místní faktory.

Pokles cirhózy jater je spojen se zvýšením vaskulární rezistence v jaterních lalocích a mohou být nevratné nebo reverzibilní. Intrahepatické blokování zvyšuje tvorbu lymfy, poté prosakuje přes cévní stěny a jaterní tobolku přímo do břišní dutiny. Mohou se vyskytnout také záplavy portálních žil, hrudní lymfatický kanál.

Lékaři nazývají příčinou ascites hromadění velkého množství nevázaných vazodilatačních látek, například vazodilatátorů glukagonového typu, v krevním řečišti pacienta. Léky:

1. vyvolat rozšíření periferních tepen;
2. otevřené arteriovenózní zkraty ve tkáních a vnitřních orgánech;
3. snížit krevní výplň tepen, zvýšit srdeční výdej.

Vasodilatory jsou spouštěny špatnou produkcí oxidu dusnatého.

Tekutina v lymfatických cévách a žilách opouští sinusoidy. Při postupném zvyšování tlaku uvnitř lamel jater kapalina proniká do periosinusoidálního prostoru a poté do břišní dutiny.

Příznaky nemoci

Příznaky ascitu v cirhóze jsou různé, první věcí, kterou si pacient všimne, je tupá bolest v pravé hypochondrii a nesnesitelný pocit těžkosti po jídle, alkoholické nápoje. Po fyzické námaze, prodlouženém půstu se objeví nepříjemný pocit. Příznaky se projevují nepříjemnou chutí v ústní dutině, hořkostí, záchvaty nevolnosti, periodickým zvracením..

Existují stížnosti na svalovou slabost, dunění a nadýmání, zvýšenou frekvenci epizod uvolněných stolic a rychlé hubnutí. U mužů se objeví silné svědění a bledost kůže, pokožka může získat specifický nažloutlý nádech a sexuální funkce trpí. Pokud je u žen diagnostikována ascites, nevylučují se menstruační nepravidelnosti, neschopnost otěhotnět.

Onemocnění může být podezřelé změnami stavu jazyka v důsledku otoku a hyperémie, stává se tak, jak bylo, lakované. Kromě toho pacient:

• na obličeji se objevují pavoučí žíly;
• tělesná teplota stoupá;
• objeví se krvácení z nosu.

V důsledku narušení srážení krve dochází k tvorbě modřin, moč se zakalí, má tmavou barvu a výkaly se naopak rozjasní. Při hmatu určí lékař zvětšení jater..

Okamžité příznaky se objevují již na pozadí existujících známek jaterní cirhózy, když množství nahromaděné tekutiny dosáhne jednoho litru. Za pár dní si pacient začne všímat aktivního zvětšení břicha. Kůže se doslova přes noc roztáhne, na nich se vytvoří strie, pupek vyčnívá ven. Kolem pupku jsou tkané rozšířené žíly, které vytvářejí vzor „medúzy hlavy“.

Ascites v cirhóze se projevuje v různých polohách těla:

1. za stálého stavu je vidět kulatost zavěšená dolů;
2. ležící na zádech, žaludek, jak to bylo, se šíří do stran.

U nemocného se při zvětšování velikosti dutiny břišní objeví syndrom bolesti blíže k hrudníku, což je spojeno s kongescí v levém laloku. Hmotnostní přírůstek není spojen s obezitou.

Tlak na membránu způsobuje zúžení plicního prostoru, u pacienta dochází k dýchání, které se při ležení zvyšuje. Je nemožné, aby člověk usnul bez vysokého polštáře nebo opěrky hlavy. Plicní přetížení doprovázené modrou rty, těžký kašel s hlenem.

Trvalý tlak je doprovázen:

• pocit pocitu po jídle;
• zvracení jídla, žluč;
• alergické reakce;
• porucha stolice.

Pacient má častější močení, onemocnění močového měchýře a ledviny. Otoky na nohou a chodidlech. S akumulací velkého množství tekutiny se vyvíjí tříslová, pupeční kýla, expanze hemoroidních žil, viditelný otok žil v krku.

V asi 6-7% případů se další výtok vytvoří do pravé pleurální dutiny.

Diagnostická opatření

Vizuálním vyšetřením může lékař stanovit ascites v játrech, pouze pokud je tekutina v břišní dutině větší než 1,5 litru. Lékař provádí fluktuační test: tlačí břicho z jedné strany, přicházející vlna je cítit druhou rukou. V místech maximální akumulace tekutiny se určuje tupost, mění se změnou polohy těla.

Méně než 1,5 litru ascitické tekutiny lze zjistit pouze ultrazvukem. Ultrazvuk se také používá při diagnostice základního onemocnění, které způsobilo rozvoj ascitu.

Pokud stále přetrvávají nejasnosti v diagnostice, je poskytnuta diagnostická laparocentéza s kompletním cytologickým, biochemickým vyšetřením. K tomu je nutné vzít 50-200 ml exsudátu.

Přesnější závěry pomáhají vytvářet ukazatele látek:

1. celkový protein a jeho frakce;
2. bilirubin;
3. glukóza;
4. cholesterol, triglyceridy.

Je důležité určit aktivitu amylázy, přítomnost a stav atypických buněk, leukocytovou reakci, erytrocyty.

Výsev mikroflóry se provádí stanovení rezistence na antibiotika. Dále je třeba vypočítat gradient ascitického albuminu v séru, je určen rozdílem mezi množstvím albuminu v krevním řečišti a tekutinou. Ukazatel je jeden na jednoho pro portální hypertenzi. Je také nutné vyšetřit žlučník, pankreas.

Metody léčby ascitu při cirhóze

Odstranění ascitu u jaterní cirhózy se vždy provádí v kombinaci s léčbou základní příčiny patologického stavu. K dispozici je základní a diuretická terapie, první poskytuje všechny metody eliminace funkčního selhání, kompenzace hladiny proteinů, rovnováhu elektrolytů.

Je prokázáno, že pacient drží lůžko v klidu, zatímco zůstane ve vodorovné poloze, účinek na sympatický nervový systém, produkce reninu, angiotensin se snižuje. Kromě toho jsou zlepšeny procesy čištění a filtrace v renálních tubulích. Ve fázi dekompenzace je léčba nemoci mnohem obtížnější.

Následující léky pomáhají udržovat hepatocyty:

Díky příjmu těchto látek se zlepšuje metabolismus bílkovin a tuků a jsou zahájeny střevní funkce.

Podle lékařského předpisu je prováděna léčba antivirovými látkami, protizánětlivými steroidy a kapáním albuminu. Diuretika jsou předepisována ke snížení množství tekutiny v těle..

Pro kontrolu množství ascitické tekutiny u pacienta je nutné denně zvážit, přípustná ztráta hmotnosti u ascitů s otokem není větší než kilogram, při absenci otoku - 500 gramů.

Po odstranění projevů ascitu se léky užívají v udržovací dávce. Pokud na léčbu neexistuje žádná odpověď, jedná se o refrakterní nebo perzistentní ascites. V takových situacích je předepsáno použití laparocentézy, která zajišťuje evakuaci tekutiny pomocí drenáže:

1. současně se odebere 4 až 10 litrů exsudátu;
2. je zajištěno monitorování indikátorů tlaku;
3. prevence mdloby.

Aby se eliminovala hypertenze v portální žíle, jsou pacientům zobrazeny chirurgické zákroky, operace bypassu a nepřetržitě se drží stravy. Ale to nevylučuje onemocnění, k vyřešení problému je poskytována transplantace jater..

Jakékoli metody alternativní léčby a alternativní medicíny jsou zakázány, nejsou k ničemu u těžkých onemocnění. Mezi doporučení je použití diuretických bylin doma, a pak je třeba je používat opatrně.

Komplikace, předpověď do budoucna

Jednou z nejčastějších komplikací jaterních ascitů je bakteriální peritonitida, která je detekována v 8-32% případů..

Porušení je způsobeno dlouhou místní přítomností ascitické tekutiny v břišní dutině, končí smrtelně.

Mírně méně časté příznaky těžkých hemoroidů s krvácením ze střevních žil, výtok tekutiny do pleurální dutiny, gastroezofageální reflux, kýla bránice.

Délka života u pacientů s ascites je individuální, v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění.

Důležitou roli hraje životní styl člověka, reakce na terapii.

Během prvních dvou let se u pacienta vyvinou různé komplikace, na které zemře. Ascites vážně zhoršuje průběh onemocnění jater, i když jsou dodržována všechna doporučení lékaře.