Ascites v onkologii je patologická akumulace tekutin v pobřišnici, která se vyvíjí jako komplikace rakovinových nádorů v gastrointestinálním traktu, plicích, játrech, mléčné žláze nebo vaječníku. Toto onemocnění se začíná vyvíjet ve stadiích 3 a 4 rakoviny. Ascites může být fatální.

Etiologie

Ascites v onkologii se vyvíjí v důsledku ničení lymfatických uzlin. To znamená, že v určité oblasti je narušena lymfatická drenáž. Také během nemoci se rakovinné buňky šíří po celém orgánu, což zhoršuje stav pacienta..

Patologie může vyvolat nejen nadměrné hromadění tekutin v dutině, ale také zvýšení nitrobřišního tlaku, díky kterému se membrána posune na hrudník.

Ve vzácných případech se onemocnění vyvíjí v pooperačním období. Někdy se komplikace v břišní dutině tvoří v důsledku chemoterapie, během níž dochází k intoxikaci těla..

Kromě těchto zdrojů vzniku nemoci lékaři připisují etiologickým faktorům ještě několik dalších faktorů:

• těsné umístění břišních záhybů k sobě;
• velké množství krevních a lymfatických cév;
• vnik atypických buněk během operace;
• invaze nádoru mimo pobřišnici.

Klasifikace

Ascites během onkologie má tři fáze vývoje:

• přechodný - v pobřišnici nebylo vytvořeno více než 400 ml tekutiny;
• střední - asi 5 litrů vodnaté látky;
• napjatý - asi 20 litrů tekutiny nahromaděné v pobřišnici.

Příznaky

V počátečních stádiích se břišní ascites v onkologii projevuje ve formě malého břicha, které se šíří, když pacient leží, a pokud stojí, visí dolů. V pozdějších stádiích ascitu se břicho významně zvyšuje, bez ohledu na polohu těla, připomíná kopuli. Současně se kůže natáhne a začne zářit.

Kromě vnějších projevů má patologie obecné příznaky:

• nevolnost;
• obtížné dýchání;
• dušnost;
• rychlejší bohatší;
• silná bolest;
• pocit zvětšeného břicha;
• nevolnost;
• pálení žáhy.

Diagnostika

V závislosti na umístění nádoru může onkolog předpovídat, jaké komplikace tam budou.

Nejprve se provede podrobné fyzické vyšetření s prohmatáním břicha a vyjasněním obecné historie. Instrumentální studia se nutně zadávají:

Lékař předepíše léčbu po obdržení všech výsledků testu..

Léčba

Léčba ascitu v onkologii je komplexní a závisí na stadiu vývoje onkologického procesu. Léková terapie zahrnuje užívání těchto léků:

• diuretika;
• protizánětlivé;
• diuretika.

Pokud jde o operativní zásah, používá se laparocentéza. Jedná se o radikální způsob ošetření, při kterém se přebytečná tekutina extrahuje z pobřišnice propíchnutím stěn orgánu. Po operaci je pacientovi injikována plazma nebo roztok s albuminem, který kompenzuje ztrátu proteinu. Najednou může lékař vyčerpat více než 5 litrů, takže často praktikují instalaci katétru pro další odstranění tekutiny.

Laparocentézu nelze provést v přítomnosti takových patologických procesů:

• adhezivní onemocnění břišních orgánů;
• silná nadýmání;
• období zotavení po operaci.

Pokud jde o chemoterapii pro ascites, v některých případech může taková léčba pomoci vyrovnat se s onemocněním. Protože se onemocnění z břišní dutiny vyvíjí z onkologického procesu, může lékař doporučit pacienta, aby opakoval chemoterapii. Tuto metodu lze použít pouze v případě, že pacient nemá kontraindikace.

Strava je důležitou součástí úspěšné léčby ascitu u rakoviny. V pacientově nabídce je nutné snížit počet jídel se stolní solí a minimalizovat použití jakékoli tekutiny.

Do stravy pacienta můžete postupně přidávat produkty obsahující draslík:

• špenát;
• mrkev;
• pečená brambora;
• čerstvý hrášek;
• sušené meruňky;
• rozinky;
• grapefruit;
• chřest;
• ovesné krupice.

Pacientova strava by měla být kombinována tak, aby nedošlo k zhoršení základního onemocnění.

Předpověď

Ascites u rakoviny žaludku může být fatální. Prognóza takové choroby obecně nebude příznivá. U pacienta se může rozvinout pohrudnice, to znamená, že tekutina se hromadí nejen v pobřišnici, ale také v plicích.

Jak dlouho žijí s takovou komplikací, je poměrně obtížné říci, protože to vše závisí na stadiu vývoje nemoci, obecné anamnéze a klinických ukazatelích pacienta. Podle statistik přežije pouze 50% pacientů s poklesem břicha do 2 let, ale včasnou léčbou.

Ascites břišní dutiny v onkologii. Jak být uložen?

Orgány břišní dutiny jsou obsaženy ve vaku nebo membráně zvané peritoneum. Břicho obvykle neobsahuje tekutinu. I když ženy mohou mít občas malé množství (až 20 ml), v závislosti na menstruačním cyklu. Když se tekutina hromadí uvnitř břišní dutiny, je již ascitická. Možné ascites břišní dutiny s onkologií.

Pokud je ascites způsoben rakovinou nebo tekutina v břiše obsahuje rakovinné buňky, nazývá se to maligní ascites. O této otázce se budeme podrobněji zabývat později.

Ahoj!

Jsem šťastná a zdravá máma. Jsem také odborník na medicínu.

Ascites co to je

Ascites je nepřirozená akumulace tekutiny v břišní dutině. K tomu dochází, když tělo produkuje více tekutiny, než vylučuje..

Extra tekutina způsobuje, že se břicho zvětšuje a protahuje. V 10% případů je to kvůli rakovině, když se vyvíjí v břišní výstelce (peritoneum). Většina případů ascitu se vyskytuje u pacientů s rakovinou prsu, vaječníků, tlustého střeva, žaludku a pankreatu. Obzvláště běžné u pacientů s metastatickým karcinomem pankreatu.

Příčiny břišního ascitu

Hlavní důvody vzniku břišních ascitů:

• Cirhóza jater
• Zhoubné novotvary
• Srdeční selhání

Další důvody jsou následující:

• Zvýšený tlak v portální žíle jater (přenáší krev do jater), zvýšení krevního tlaku v oblasti jater. Je tak narušena krevní oběh, což způsobuje hromadění tekutin v břišní dutině.
• Tuberkulózní léze pobřišnice
• Nedostatek lidské výživy
• Onemocnění ledvin: glomerulonefritida, amyloidóza
• Gynekologická onemocnění: cysty, nádory vaječníků
• Endokrinní poruchy
• Porušení odtoku lymfy přes cévy z břišní dutiny

Vývoj ascitu je možný také u dětí. Důvodem může být:

• Vrozený edém způsobený nekompatibilitou Rh nebo skupiny. V tomto případě nemůže být dítě po narození zachráněno.
• S vrozeným nefrotickým (doprovázeným edémem) syndromem
• Kwashiorkor je nemoc spojená s nedostatkem bílkovin v dětské stravě

Příznaky a příznaky ascitu

Malá množství tekutiny v břiše nezpůsobují žádné příznaky. V důsledku nárůstu tekutin bobtná žaludek, kůže se natahuje, pupek se stává tvrdým nebo dokonce vystupujícím. To vyvíjí tlak na žaludek a plíce, což způsobuje další příznaky..

Hlavní příznaky a příznaky ascitu jsou následující:

• Nadýmání, nepohodlí a větší velikost pasu
• Obtížné dýchání a dušnost
• Snížená chuť k jídlu nebo častý pocit plnosti bez důvodu
• Intraabdominální tlak nebo bolest
• Dyspepsie (narušení normální činnosti žaludku, obtížné a bolestivé trávení)
• Přibývání na váze
• Únava
• Zácpa
• Nevolnost
• Zvracení
• Otok kotníků

Diagnóza ascitu

V závislosti na tom, kolik tekutiny je přítomno v břišní dutině, může být lékařem při fyzické prohlídce diagnostikován ascit. Ale s největší pravděpodobností budete muset provést ultrazvuk nebo CT sken břišní dutiny, rentgen pobřišnice.

Pro většinu pacientů lékař doporučí vpich. Provádí se zasunutím malé jehly do břišní stěny (po lokální anestézii), aby se odstranila tekutina a prozkoumala ji v laboratoři. Tam bude tekutina vyšetřena na infekci a rakovinu a bude stanovena příčina hromadění tekutin..

Léčba břišního ascitu

Hromadění tekutiny v břiše může být řízeno několika způsoby:

1. Snižte příjem soli. Nejdůležitější krok k léčbě ascitu. Pacienti mohou použít náhradu soli. Je lepší předem konzultovat s odborníkem na výživu, abyste pochopili, u kterých produktů je jeho obsah minimální..
2. Léčba nádoru. Léčba rakoviny chemoterapií nebo chirurgickým zákrokem sníží hromadění tekutin v břiše.
3. Diuretika Diuretika, která podporují aktivní práci ledvin při odstraňování tekutin z těla. To zpomaluje hromadění tekutin v břišní dutině..
4. Paracentéza. Ve středně těžkých až těžkých případech ascitu může být tekutina odstraněna propíchnutím, aby se snížilo nepohodlí. Paracentéza zahrnuje vložení jehly připojené k trubici do břišní dutiny a pomalé vypouštění přebytečné tekutiny skrz ni. Nevýhodou tohoto postupu je nutnost neustálého opakování. Může být snazší vložit katétr, který bude vylučovat ascites nepřetržitě.

Ascites břišní dutiny v onkologii (Karcinomatóza)

Abdominální karcinomatóza (peritoneální karcinomatóza) - šíření nádorových buněk v břišní dutině krevním a lymfatickým tokem.

U chirurgů a onkologů se jedná o nešťastný stav, protože ačkoli je nemoc omezena na břišní povrch, úplné chirurgické odstranění není možné a systémová chemoterapie je bezmocná. Peritoneální karcinomatóza je považována za nevyléčitelnou, což nutí lékaře opustit další agresivní léčby.

Ascites v jaterní cirhóze

Ascites, jak již bylo zmíněno, je nejčastější komplikací cirhózy. Pozorovatelně se během 10 let u asi 60% pacientů s cirhózou vyvine ascites, což vyžaduje terapii.

Je důležité dostat léčbu včas. U lidí s alkoholickou cirhózou se může v časných stádiích onemocnění jater vyvinout ascit. Pokud je cirhóza jater způsobena například virovou hepatitidou, může se ascites vyvíjet mnohem později.

Očekávaná délka života a prognóza

Očekávaná délka života je ovlivněna průběhem základního onemocnění, které způsobilo ascites. Navíc, hromadění tekutin významně zhoršuje prognózu. S cirhózou komplikovanou ascites, pacienti nežijí déle než tři měsíce, s rakovinou - až šest měsíců.

Pokud mluvíme zejména o karcinomatóze, pak záleží na části pobřišnice zachycené rakovinou. Pokud se jedná o velkou část, dojde k smrti pacienta za několik měsíců. Ten menší - stále existuje možnost bojovat.

Mezi nežádoucí faktory patří diabetes mellitus, selhání ledvin, hypotenze a pokročilý věk pacienta. Pouze 50% pacientů žije od jednoho do dvou let.

Ascites v onkologii

U některých nemocí se tekutina z cév začíná potit do pericelulárního prostoru. Ascites v břišní dutině v onkologii naznačuje progresi onemocnění nebo přítomnost komplikací. Je doprovázeno zvětšením průměru břicha, jeho lepivostí, výskytem strie nebo pavoučích žil na kůži. Nemusí existovat žádné bolestivé pocity. Léčba spočívá v odtoku břišní dutiny umístěním speciální zkumavky připojené k nádobce k uvolnění exsudátu.

Prognóza je příznivá, pokud jsou příznaky detekovány včas a léčba je zahájena okamžitě. Pokud je však lékař a pacient ignorují, komplikace mohou být fatální..

Příčiny výskytu

Ascites v onkologii se objevuje jako výsledek kombinovaného účinku takových faktorů:

• Rakovina vaječníků. Zhoubné novotvary ženských reprodukčních žláz jsou v polovině případů doprovázeny intraabdominálním výpotkem.
• Střevní karcinomatóza. V důsledku přímého přilnutí střev k pobřišnici začíná tato výpotek produkovat.
• Vzhled stagnace v mezích lymfatických a žilních kanálů. Jsou doprovázeny zvýšením hydrostatického tlaku v těchto nádobách..
• Formace v mléčných žlázách. Rakovina prsu je také doprovázena zvýšením objemu břicha.
• Karcinomy žaludku, jater a slinivky břišní. Všechny tyto orgány patří do gastrointestinálního traktu a jejich patologie přispívají k nadměrné tvorbě tekutin vstupujících do břišní dutiny.
• Intraabdominální lymfom. Je to maligní nádor lymfatických uzlin a krevních cév..

Zpět na obsah

Klinické příznaky

Maligní ascites u rakoviny jsou doprovázeny následujícími charakteristickými příznaky:

• Dušnost. Objem břicha se zvětšuje, kapalina „opírá“ bránici zdola, což nedovoluje plnému rozšíření plic.
• Kašel. Vyvolává se přetížením cév a plicní tkáně. Sekundární pneumonie se může překrývat.
• Zvětšení břicha. Jeho průměr se může zdvojnásobit a dokonce ztrojnásobit.
• Srdeční selhání. Projevuje se tachykardií a arytmií, u nichž se zdá, že srdce třese v hrudi.
• Žloutnutí kůže. Objevuje se v důsledku zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi v důsledku snížené aktivity jater.
• Pavoučí žíly a malá bodná vyrážka. Objeví se s dysfunkcemi systému srážení krve.
• Otok v dolních končetinách. Objevují se v důsledku poklesu onkotického krevního tlaku. Tento příznak se vyskytuje, když se koncentrace plazmatického proteinu snižuje..
• Dyspepsie. Dyspeptické jevy spočívají v pocitu plnosti v epigastriu, říhání vzduchem nebo konzumaci jídla.

Zpět na obsah

Diagnostika komplikací

Za účelem stanovení diagnózy se pacient podrobuje objektivním, laboratorním a instrumentálním vyšetřovacím metodám:

• Poklep. Když klepnete na přední břišní stěnu, uslyšíte charakteristický zvuk. Vypadá to, že porazili buben.
• Palpace. Slapání tekutiny v břišní dutině je hmatatelné. Toto je ascitický exsudát..
• Obecná analýza krve. Ukazuje prudký pokles koncentrace proteinu. Když je připojena bakteriální infekce, může dojít k leukocytóze. Často je pozorováno zrychlení sedimentace erytrocytů.
• Biochemie krve. S tím dochází ke zvýšení všech jaterních enzymů, ke zvýšení přímého a nepřímého bilirubinu.
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Na monitoru si lékař všimne obrovské hyperechoické oblasti. Toto je kapalina, exsudát.
• Počítačové a magnetické rezonance. Tyto vysoce přesné instrumentální metody umožňují identifikovat lokalizaci primárního maligního novotvaru a míru jeho metastázy..

Zpět na obsah

Léčba výtoku ascitu

V případě výskytu takových klinických příznaků je nutné stanovit primární zaměření. Když je detekován zhoubný novotvar, začnou jej léčit. K tomu se používají chemoterapeutická léčiva prezentovaná cytostatiky a cílená léčiva. Doporučuje se také ozařování rakoviny a metastáz. Ve vážných případech se chirurgický zákrok provádí s částečným nebo úplným odstraněním postiženého orgánu. Všechna popsaná opatření jsou nedílnou součástí komplexní terapie ascitu. Bez nich nebude odstranění tekutiny z břišní dutiny bezvýznamné, protože její objem bude obnoven v důsledku pokračujícího výpotku. Do břicha jsou umístěny odtoky, aby se snížil výtok. Přes ně je exsudát veden do kontejneru..

Proč je kapalina v žaludku nebezpečná??

Peritoneum je tvořeno dvěma sousedními listy - parietálními a viscerálními. Oba produkují určité množství tekutiny, která může akumulovat a narušovat činnost blízkých orgánů..

Ascites v rakovině sám o sobě je nebezpečný v tom, že může být doprovázen hnisáním - peritonitidou. Jedná se o generalizovaný zánět všech orgánů břišní dutiny se zvýšením teploty na horečku a rychlou dekompenzací stavu pacienta. Také přítomnost ascitického výpotku je často doprovázena cirhózou jater. Jedná se o závažnou lézi hepatocytů, při které dochází k jejich nekróze a úplné ztrátě funkce..

Preventivní doporučení a prognóza

S takovými komplikacemi zhoubných novotvarů lidé nežijí dlouho, pokud jsou odhaleni pozdě a neléčí se. Pokud je diagnóza provedena včas a je předepsán správný lékový režim, prognóza se zlepšuje. Aby se předešlo malignímu nádoru a jeho komplikacím, pacient by měl být poučen o správné stravě, mírné fyzické aktivitě a odmítnutí špatných návyků. Je nutné vyloučit ze stravy všechny potraviny obsahující syntetické složky. Mezi ně patří barviva, stabilizátory a konzervační látky. Také by měl být minimalizován jakýkoli psychický stres..

Břišní ascites

Obecná informace

Ascites je patologický stav, při kterém se v břišní dutině hromadí volná tekutina. Nazývá se také břišní kapka. Ve většině případů - asi 75% - je tento jev spojen s vývojem jaterní cirhózy. Proto je někdy definována jako jaterní ascites. Dalších 10% případů je důsledkem onkologických onemocnění, 5% je následkem srdečního selhání. To znamená, že tento stav je komplikací život ohrožujících chorob. Typické příznaky u těchto pacientů jsou: zvýšení objemu a hmotnosti břicha, které prochází. Ascites, kód ICD-10, který je R18, je nebezpečný stav a vyžaduje správné zacházení.

Patogeneze

V pobřišnici osoby je vždy přítomno určité množství ascitické tekutiny. V průběhu života se tato tekutina pohybuje do lymfatických cév a na jejím místě se objevuje nová. V některých patologických stavech se však absorpce této tekutiny zastaví nebo se nadměrně produkuje.

Důležitou roli ve vývoji ascitů hraje funkční selhání jater, narušení procesů metabolismu voda-sůl a bílkoviny, patologické změny vaskulárního systému pobřišnice a její mezoteliální krytí.

Lékaři identifikují následující patogenetické mechanismy:

• Portální hypertenze.
• Stagnace krve v systémovém oběhu u lidí se srdečním selháním pravé komory.
• Lokální lymfhostáza v případě filariózy lymfatických cév, které shromažďují lymfu z peritoneálních orgánů.
• Metastázy do regionálních lymfatických uzlin u onkologických onemocnění.
• Karcinomatóza pobřišnice při postupu rakovinných buněk maligních formací peritoneálních orgánů do dutiny.
• Exsudace do břišní dutiny s peritonitidou.
• Hypoproteinemický edém u lidí s onemocněním ledvin nebo nalačno.

Výsledkem je, že nadměrná akumulace tekutin negativně ovlivňuje fungování oběhových a vnitřních orgánů. Trávicí systém trpí, pohyb bránice je omezený. Protože tekutina obsahuje soli a bílkoviny, metabolické procesy jsou narušeny. Také spolu s ascites, poškození ledvin, srdce, jater, atd..

Klasifikace

Ascites (kód podle ICD-10 R18) se dělí na několik typů v závislosti na objemu tekutiny, která se nahromadila v břišní dutině:

• Přechodný - až 400 g. Zpravidla je onemocnění v této fázi detekováno v rámci speciálních studií. Funkce vnitřních orgánů nejsou narušeny. V tomto případě je základní onemocnění léčeno k léčbě ascitu.
• Mírný - až čtyři litry. V této fázi se žaludek pacienta zvětšuje - ve stojící poloze vyčnívá jeho spodní část. Dyspnoe se obává, když člověk lže. Tekutina může být detekována klepnutím nebo příznakem fluktuace (opačná stěna břicha kolísá, když je klepána).
• Masivní nebo napjatý ascites - 10 litrů nebo více. Tlak v břišní dutině stoupá, práce vitálních orgánů je přerušena. Osoba je ve vážném stavu, potřebuje naléhavou hospitalizaci.

V závislosti na typu tekutiny obsažené v břišní dutině je stav klasifikován takto:

• sterilní - transudát se hromadí v dutině;
• infikovaný - exsudát se hromadí v dutině;
• spontánní bakteriální peritonitida - tato forma se vyvíjí u pacientů s akutní peritonitidou a vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu;
• chyle - lymfa se hromadí v břišní dutině s lymfomem nebo jinými nádory pobřišnice;
• hemoragická - krev se hromadí v dutině, která se objevuje při traumatu nebo onkologických onemocněních.

Klasifikace v závislosti na prognóze pacienta:

• léčitelný;
• refrakterní - terapie je neúčinná nebo znemožňuje zabránit časnému relapsovému stavu.

Břišní ascites: příčiny

Každý zdravý člověk má v břiše tekutinu, jejíž úlohou je omezit tření mezi vnitřními orgány a zabránit jim v lepení. Pokud je však jeho sekrece narušena, v dutině se hromadí transudát nebo exsudát..

Důvody hromadění transudátu, tj. Tekutiny bez známek zánětu, mohou být následující:

• Portální hypertenze v důsledku chronického poškození jater. K tomu může dojít u hepatitidy, cirhózy, hepatózy, rakoviny, sarkoidózy, alkoholického onemocnění jater, trombózy jaterních žil.
• Srdeční selhání vedoucí ke stagnaci krve v systémovém oběhu.
• Onemocnění ledvin, při kterém hladina bílkovin v krvi klesá. To se může stát s chronickým selháním ledvin, glomerulonefritidou.
• Systémová onemocnění. Ascites je možný s lupus erythematodes, revmatickou horečkou, revmatoidní artritidou.
• Myxedema. Vyvíjí se s funkční nedostatečností štítné žlázy.
• Hladovění. Může to být způsobeno vážným nedostatkem proteinu.

Důvody hromadění exsudátu, tj. Tekutiny se zvýšeným množstvím proteinu a leukocytů uvolňovaných během zánětlivého procesu, mohou být následující:

• Peritonitida různého původu.
• Pankreatitida.
• Maligní tvorba břišních orgánů nebo metastáz nádorů z jiných orgánů.
• Whippleova nemoc je vzácné infekční onemocnění střev.

Dropsy břicha, foto

Navzdory skutečnosti, že existuje mnoho nemocí, u kterých se u člověka může rozvinout kapka břicha, ve většině případů se kapka břišní dutiny u člověka projevuje cirhózou jater. Doktor, který určí příčiny a léčbu rozpadu břicha, nejprve tuto diagnózu potvrdí nebo vyloučí..

Podle lékařských statistik je diagnostikována u 75% kapek břicha ascites s cirhózou jater. Proto, pokud máte podezření na ascites s cirhózou jater, je velmi důležité navštívit gastroenterologa, který vám předepíše správnou léčbu, doporučí dietu atd..

Je důležité nejen získat odpověď na otázku, jak dlouho žijí s ascites při jaterní cirhóze, ale začít s adekvátní terapií co nejdříve.

Příznaky ascitu

Pokud se u člověka vyvine ascites, symptomy tohoto onemocnění nejsou okamžitě patrné. Tato podmínka se zpravidla vyvíjí postupně a pacient po mnoho měsíců nemusí věnovat pozornost skutečnosti, že ne všechno je v pořádku s ním. Někdy si člověk jen myslí, že přibírá na váze. Známky ascitu jsou patrné, když se v břišní dutině shromáždí asi litr tekutiny. Typické příznaky abdominální kapky jsou:

Příznaky břišního ascitu, foto

Jak se množství tekutiny v dutině postupně zvětšuje, žaludek se také zvětšuje, což vede ke skutečnosti, že je pro člověka obtížné se ohýbat. Postupně se břicho stává jako koule, kůže na ní se natahuje a září. Na jeho povrchu se někdy objevují rozšířené žíly a strie. V důsledku nitrobřišního tlaku může pupek vyčnívat, může se vyvinout kýla pupečníku. Pokud se tekutina trochu nahromadila, v horizontální poloze vyčnívají boky břicha pacienta a pupeční oblast se zplošťuje (tzv. „Žabí břicho“)..

V některých případech může tekutina komprimovat subhepatické cévy, což vede ke žloutence, zvracení a nevolnosti..

Analýzy a diagnostika

Pro stanovení diagnózy lékař nejprve provede vizuální vyšetření a prohmatá břicho. Zkušený odborník je často schopen určit ascites pomocí informací získaných během vyšetření a palpace. Je však možné klinicky detekovat ascites, pokud se v břišní dutině nahromadil alespoň 1 litr tekutiny. Pokud se během zkoušky nashromáždilo velké množství tekutiny, specialista odhalí zvětšené břicho, žilní síť na kůži (žíly se liší od pupku, tvoří se takzvaná „Medusaova hlava“). Při nárazu lékař detekuje matný zvuk na charakteristických místech.

Je však nesmírně důležité určit nejen přítomnost ascitu, ale také příčinu, která ji vyvolala. Za tímto účelem jsou předepsány následující studie:

• Ultrazvuk břišní dutiny a hrudníku. Ve svém procesu je možné nejen potvrdit kapku, ale také detekovat patologické změny ve struktuře jater, novotvary.
• Rentgen - umožňuje určit tuberkulózu a zjistit, zda je srdce zvětšeno.
• Dopplerův ultrazvuk - umožňuje posoudit stav pacientových žil.
• MRI a CT - takové studie poskytují přesné údaje o přítomnosti tekutin a patologických změn.
• Laparoskopie - tato studie zahrnuje propíchnutí břišní stěny a shromáždění nahromaděné tekutiny pro analýzu.
• Biochemická analýza moči a krve.

Základní onemocnění, které způsobilo pokles, pomáhá určit analýzu souvisejících příznaků.

• Pokud se u lidí s městnavým srdečním selháním vyvine ascites, často se v pleurálním prostoru nachází tekutina (hydrotorax). U pacientů se srdečním selháním, edém dolních končetin, acrocyanóza.
• U pacientů s jaterní cirhózou lze ascites kombinovat s krvácením z křečových žil jícnu. Je zpravidla doprovázeno kolaterály pod kůží břicha. Ascitická tekutina je u těchto pacientů téměř vždy průhledná, obsahuje hlavně endoteliální buňky. Při opakovaném vpichu se mohou v tekutině objevit podráždění pobřišnice leukocyty.
• Při selhání ledvin dochází k rozsáhlému opuchu kůže a podkožní tkáně.
• S tuberkulózou se vyvine ascitová peritonitida. V tomto případě má tekutina hemoragický charakter, obsahuje lymfocyty. Někdy je v něm detekována mycobacterium tuberculosis..
• U rakoviny může tekutina obsahovat rakovinné buňky.

Léčba břišního ascitu

Pro ty, kteří se zajímají o to, jak zacházet s ascitem, je třeba nejprve vzít v úvahu, že léčba kapky břicha by měla vždy začít s léčbou nemoci, která vyvolala hromadění tekutin. V žádném případě byste neměli praktikovat léčbu břišního ascitu lidovými léky bez předchozí návštěvy lékaře. Koneckonců, stav může být nebezpečný pro zdraví, takže je nutné se poradit s lékařem..

Vzhledem k tomu, že kapka je příznakem spíše nebezpečných nemocí, nelze doma léčit ascites. Předepsaný léčebný režim je možné aplikovat doma až poté, co to lékař předepsal..

Abdominální ascites v ovariální onkologii

Jednou z komplikací rakoviny je ascites - hromadění tekutin v břišní dutině. Uvolněný exsudát je filtrovaná krevní plazma, která se z řady důvodů uvolňuje do břišní dutiny. V nemocnici Yusupov byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu pacientů s onkologickými chorobami:

• pacienti jsou v pohodlných odděleních vybaveni ventilací tahem a odsáváním a klimatizací;
• zdravotnický personál věnuje pozornost pacientům s rakovinou a jejich příbuzným;
• pacientům je poskytována dietní strava a výrobky osobní hygieny;
• pro diagnostiku onkologických chorob lékaři používají vybavení od předních výrobců v Evropě, Japonsku a Spojených státech a používají inovativní metody laboratorního výzkumu;
• onkologové používají moderní léčebné režimy u bezpečných léčivých přípravků registrovaných v Ruské federaci.

Onkologická klinika zaměstnává kandidáty a lékaře lékařských věd. Všechny závažné případy onkologických onemocnění jsou projednány na zasedání odborné rady s jejich účastí. Lékaři společně rozvíjejí taktiku léčby pacienta.

Důvody vzniku ascitu u pacientů s rakovinou

Nádorový ascites se vyvíjí s následujícími chorobami břišní dutiny:

• rakovina vaječníků a endometria;
• maligní nádory plic;
• nádory gastrointestinálního traktu a slinivky břišní;
• rakovina prsu.

Když se nádorové buňky usadí na pobřišnici, existuje mechanická překážka pro odtok lymfy. Pokud se nádor vyvíjí v bráně jater, je narušen odtok žilní krve a zvyšuje se hydrostatický tlak v orgánu. Kapalina se hromadí v břišní dutině a vyvíjí se ascites. Abdominální lymfom doprovázený chycnými ascity (hromadění lymfy bohaté na tukové buňky).

Abdominální ascites v ovariální onkologii

Rakovina vaječníků je maligní nádor děložních přívěsků. Toto onemocnění má 4 fáze vývoje. Ve třetím a čtvrtém stadiu rakoviny vaječníků se vyvíjí maligní ascites. U rakoviny vaječníků je výskyt ascitu spojen s narušením procesu exsudátu a absorpce exsudátu. Pokud všechny systémy těla fungují normálně, je v peritoneální dutině malé množství exsudátu, který tam cirkuluje. Zabraňuje ulpívání vnitřních orgánů. Během peristaltiky střeva neexistuje žádné tření mezi střevními smyčkami. Exsudát se absorbuje na stejném místě, kde se vyrábí. Tento proces nezávisle řídí zdravé tělo.

U rakoviny vaječníků je narušena funkce listů břišní dutiny. Bariérové, resorpční a sekreční funkce pobřišnice trpí. V důsledku toho může být exsudát produkován buď příliš mnoho, nebo je proces jeho reabsorpce výrazně narušen. Výsledkem tohoto patologického procesu je hromadění velkého množství tekutiny v břišní dutině..

S progresí rakoviny vaječníků se rakovinné buňky usazují na listech pobřišnice zakrývající břišní dutinu a vnitřní orgány. Resorpční funkce pobřišnice je narušena. U lymfatických cév se ukázalo, že jsou blokovány metastázami maligního nádoru. Lymfatická drenáž je narušena, což vede k rozvoji ascitu.

Vzhled ascitu u rakoviny vaječníků ovlivňuje několik dalších faktorů:

• rychlé šíření atypických buněk do sousedních tkání díky těsné poloze břišních záhybů;
• velké množství krevních a lymfatických cév v břišní dutině;
• rakovinné buňky vstupující do pobřišnice během břišních operací;
• metastázy rakoviny vaječníků ke stěnám v břišní dutině;
• intoxikace rakovinou ve čtvrté fázi vývoje maligního procesu.

Ascites se také vyvíjí po chemoterapii. Pokud je žilní systém ovlivněn patologickým procesem, je ascites v rakovině vaječníků obtížný a rychlý. Peritoneální karcinomatóza je komplikací rakoviny vaječníků, která se vyznačuje množstvím metastáz maligního nádoru v různých částech pobřišnice. Ascites je charakteristickým příznakem karcinomatózy. Metastázy rakoviny vaječníků se mohou také tvořit v pravém laloku jater.

Příznaky ascitu u rakoviny vaječníků

K tvorbě ascitu v tomto maligním nádoru vaječníků dochází postupně, během 1-4 měsíců. První známkou toho, že si pacienti všimnou, je nadýmání. S postupem patologického procesu se jeho objem zvyšuje. Objeví se příznak „závěsné zástěry“ - břicho získává kulatý tvar se silně vystupující spodní částí. Stává se konvexními po stranách a plochými v pupku (příznak "žabího břicha").

S neustálým zvyšováním množství tekutiny se přední stěna břicha stává napjatou. Kůže je na ní natažená. To vyvolává dojem velmi tenké a vyhlazené pokožky, objevují se strie (strie). Pupek se otočí ven.

V závislosti na objemu exsudátu nahromaděné v břišní dutině se u rakoviny vaječníků rozlišují 3 fáze ascitu. Pokud množství tekutiny nepřesahuje 400 ml, jsou pozorovány pouze nadýmání a příznaky základního onemocnění. Při mírném ascitu nepřekračuje množství tekutiny v břišní dutině 5 litrů. Kromě nadýmání má pacient následující příznaky:

• dušnost;
• pálení žáhy;
• porušení stolice;
• zvracení;
• syndrom komprimovaného žaludku;
• nadýmání (hromadění plynu ve střevech).

U pacientů se vyvinula bolest břicha. Při dlouhodobém průběhu onemocnění se rozvíjí peritonitida, srdeční a respirační selhání.

Tenzivní (rezistentní) ascites se vyvíjí, když množství exsudátu přesáhne 20 litrů. Proudem lymfy migrují atypické buňky z vaječníků do slinivky břišní, jater a žaludku. Vyčnívá přední stěna břicha. Dilatační žilní cévy („hlava medúzy“) jsou na něm jasně viditelné. Když tekutina vstoupí do pleurální dutiny, může se vyvinout hydrotorax.

Ve stadiu 3 je rakovina vaječníků přechodná nebo mírná. Ve 4. stadiu vývoje nemoci se může připojit také napjatá forma ascitu. Akumulační tekutina vyvíjí na postižený vaječník významný tlak, což vede k prasknutí orgánu a rozvoji příznaků „akutního břicha“..

Pokud se u rakoviny vaječníků vytvořil ascit, dochází k otoku dolního břicha, oblasti vnějších pohlavních orgánů a dolních končetin. U některých pacientů se může vyskytnout bolest na pravé straně břicha (příznak falešné apendicitidy). Pacienti se zajímají o to, jak dlouho žijí s rakovinou vaječníků ve stadiu 3-4 s ascitem. Pokud se břišní ascites vyvíjí v onkologii, je prognóza pesimistická.

Diagnóza ascitu

K identifikaci nebo potvrzení ascitu u rakoviny vaječníků lékaři používají následující diagnostické metody:

• vizuální vyšetření a prohmatání břicha;
• gynekologické vyšetření,
• instrumentální výzkumné metody.

Při vyšetření se odhalí zvýšení objemu břicha. Kolísání (přítomnost tekutiny) je určeno palpací. Při nárazu do břišní oblasti je tupý zvuk určen po celé ploše břišní stěny. Když je pacient otočen na bok, posune se dolů.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují:

• transvaginální ultrazvukové vyšetření (detekce novotvarů ve vaječnících, prevalence patologického procesu do okolních orgánů, přítomnost exsudátu);
• počítačová tomografie pánevních orgánů, hrudníku a břišní dutiny;
• laparoskopie a cytologické vyšetření získané tekutiny;
• fluoroskopie hrudních orgánů (umožňuje vám identifikovat vysokou polohu bránice, detekovat tekutinu v pleurální dutině).

Pokud se tekutina objeví v břišní dutině během onkologie, prognóza není příliš povzbudivá. Vzhledem k tomu, že se ascites objevuje ve stadiu 3-4 karcinomu vaječníků, a když se objeví první podezření na výskyt tohoto patologického procesu, měla by žena okamžitě konzultovat gynekologa. To může být klíčem k úspěšné léčbě rakoviny vaječníků a příznivou prognózou pro zotavení..

Léčba pacientů s ascitem v onkologii

Při výběru metody léčby pacientů s ascitem vyvinutým u rakoviny se spoléhají na výsledky, lékaři se řídí výsledky diagnostických studií. Onkologové berou v úvahu množství patologického exsudátu, věk pacienta, přítomnost metastáz a věk pacienta. Proces léčby je předepsán během prvních dvou týdnů po diagnóze.

Mezi hlavní metody léčby pacientů s rakovinou ascitem patří:

• konzervativní terapie (množství tekutiny v břišní dutině se snaží snížit pomocí diuretik);
• drenážní zařízení pro včasné odstranění nahromaděné kapaliny;
• plnohodnotná ovariální chirurgie;
• intrakavitární chemoterapie (podávání léčiv přímo do břišní dutiny).

Pro udržovací terapii se předepisují diuretika. Při použití diuretik k normalizaci metabolismu voda-elektrolyt jsou přípravky draslíku nutně předepsány. V onkologii je možné čerpat tekutinu z břišní dutiny pomocí minimálně invazivní operace laparocentézy. Provedení laparocentézy se zavedením drenáže velmi usnadňuje stav pacienta. Jedním postupem se odstraní až 10 litrů exsudátu.

Intraabdominální chemoterapie potlačuje růst maligních buněk přímo v lézi, pomáhá snižovat objem nahromaděné tekutiny a zlepšuje procesy reabsorpce exsudátu. Další léčby zahrnují:

• infuzní terapie (po odstranění velkého množství exsudátu se hladina albuminu v krevním séru výrazně snižuje);
• imunoterapie;
• radioterapie.

Strava pro ascites v onkologii může zlepšit stav pacientů. Správně zvolená strava pomáhá snižovat hladinu tekutin v břišní dutině. Pro snížení množství exsudátu se doporučuje omezit režim pití a jíst co nejméně soli.

Zavolejte na nemocnici Yusupov, kde specialisté kontaktního centra zodpoví všechny vaše dotazy. Klinika pracuje nepřetržitě a sedm dní v týdnu.

Kolik lidí žije s ascitem s rakovinou

Rakovina je nebezpečné onemocnění, které vede k rozvoji řady komplikací. Jedním z nich je hromadění tekutin v břišní dutině. Tento stav se v medicíně nazývá ascites..

Obsah

Co to je

Ascites (dropsy) v medicíně je stav, ve kterém se určité množství tekutiny hromadí v břišní dutině. Tento stav je nebezpečný pro zdraví pacienta..

Toto onemocnění je klasifikováno jako sekundární, protože se vyvíjí na pozadí již existujících patologií. Nejčastěji je to rakovina. Ascites, zejména v těžkých případech, je doprovázen přemístěním vnitřních orgánů. Srdeční sval, konečník, bránice, krevní cévy mění svou polohu.

U pacientů se vyvinula Inguinální, bránice a pupeční kýla na pozadí velkého objemu akumulace tekutin.

Ascites je pozorován při tvorbě maligního nádoru, který ovlivňuje slinivku břišní, játra, konečník, žaludek, mléčné žlázy, tlusté střevo. Současně závažnost sekundárního onemocnění nezávisí na primárním a přítomnosti metastatických lézí..

Na toto téma

Výkaly pro rakovinu žaludku

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 6. prosince 2019.

U pacientů kromě příznaků maligní léze dochází ke zvýšení nitrobřišního tlaku, který je doprovázen výraznými příznaky. Tyto změny způsobují respirační a srdeční selhání..

Rakovina sama o sobě není příčinou smrti, ale k úmrtí pacientů dochází na pozadí komplikací. Ten hlavní je dropsy..

Fáze

Ascites, bez ohledu na to, co je příčinou jeho výskytu, je rozdělen do tří fází:

1. Přechodné. Mírný stupeň, který se projevuje mírným nadýmáním. Objem exsudátu není větší než 400 ml.
2. Mírný. Množství kapaliny se zvyšuje, ale ne více než 5 litrů. Je zaznamenán výskyt příznaků nemoci. Nedostatek terapie vede k rozvoji komplikací. Léčba se provádí diuretiky.
3. Čas. Objem exsudátu dosahuje 20 litrů. Je vytvořen odolný (stabilní) ascit. Terapie se neprovádí drogami, protože nejsou účinné. Je prokázán vážný stav, dochází k narušení činnosti srdce, respiračního systému.

Používají se k přesnější diagnostice au pacientů s diagnostikovanou rakovinou.

Klinický obrázek

Přítomnost tekutiny v pobřišnici je doprovázena závažnými příznaky, které se objevují v závislosti na lokalizaci primárního ohniska.

Hlavním projevem nemoci je zvýšení objemu břicha. To je způsobeno tím, že se v břišní dutině hromadí tekutina. Již o 2 stupně klesá ve stoje. Když si člověk lehne, jeho břicho vypadá jako žába. Projevuje se vyklenutím v postranních oblastech.

V raných stádiích se objevují závažnosti, bolestivé pocity a vzniká pocit plnosti. Pacienti si také stěžují na neustálé říhání a nadýmání..

Ascites břišní dutiny u rakoviny: příčiny, příznaky, léčba a prognóza

Co je to nemoc??

Pokud má osoba onkologické onemocnění, pravděpodobnost rozvoje ascitu dosahuje 10%. K akumulaci tekutin nedochází u všech maligních lézí..

Nejčastěji doprovází ascites:

1. Kolorektální karcinom.
2. Rakovina tlustého střeva a žaludku.
3. Zhoubné novotvary mléčných žláz a vaječníků.
4. Rakovina slinivky.

Při rakovině vaječníků dosahuje pravděpodobnost tvorby ascitu 40% a v 50% této onkologické léze ženy umírají přesně na ascites.

Hromadění velkého objemu tekutiny v břišní dutině vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku, což vyvolává přemístění bránice do hrudní dutiny. Takové patologické porušení anatomie vnitřních orgánů omezuje dýchací funkce plic, negativně ovlivňuje práci srdce, krevní oběh..

Nahromaděná tekutina tlačí zpět peritoneální orgány, a proto nemění jejich fungování k lepšímu. Masivní a perzistentní ascites způsobuje ztrátu velkého množství bílkovin.

V souvislosti se všemi změnami, které se vyskytují, způsobuje ascites řadu komplikací - srdeční a respirační selhání, metabolické poruchy. Všechny tyto patologie významně zhoršují průběh základního onemocnění..

K jakým komplikacím vede ascites??

Při výrazném dlouhodobém ascitu se v pleurální dutině hromadí tekutina a vyvíjí se hydrotorax. To vede k ještě větší dechové poruše, těžké dušnosti.

Analogicky s břišní dutinou, v hrudi je tenká membrána pojivové tkáně - pleura, parietální vrstva, která lemuje stěny, viscerální vrstva pokrývá plíce.

Při portální hypertenzi mohou střevní mikroorganismy vstoupit do ascitické tekutiny. Vyvíjí se spontánní bakteriální peritonitida. Situaci zhoršuje skutečnost, že v ascitické tekutině je málo protilátek, takže imunitní odpověď je slabá.

Vzácnou, ale velmi závažnou komplikací ascitu je hepatorenální syndrom. V tomto případě vede cirhóza a selhání jater k závažnému poškození funkce ledvin až k závažnému selhání ledvin. Pacienti s hepatorenálním syndromem žijí v průměru od 2 týdnů do 3 měsíců. Důvody tohoto stavu nejsou zcela známy. Má se za to, že průtok krve v ledvinách je narušen nadměrným používáním diuretik, intravenózními kontrasty během rentgenového záření a počítačovou tomografií, některými léky.

Příčiny výskytu

V břišní dutině zdravého člověka je vždy malé množství cirkulující tekutiny.

Tato kapalina zabraňuje slepení vnitřních orgánů a umožňuje střevním smyčkám volně se pohybovat bez tření..

Exsudát produkovaný v pobřišnici se také absorbuje, to znamená, že samotný organismus řídí proces produkce tekutin..

U některých nemocí, včetně onkologie, jsou resorpční, sekreční a bariérové ​​funkce peritoneálních listů narušeny a pak je produkováno buď příliš mnoho tekutiny, nebo není úplně absorbována zpět.

To vede k zaplnění volného prostoru břišní dutiny stále se zvyšujícím množstvím exsudátu, v těžkých případech jeho objem dosahuje 25 litrů.

U výše uvedených onkologických onemocnění mohou rakovinné buňky v důsledku blízkosti orgánů pronikat do pobřišnice a usadit se na viscerálním a parietálním listu. Vyvíjející se rakovinné buňky narušují resorpční funkci pobřišnice, lymfatické cévy nemohou plně zvládnout svůj úkol a produkovaná tekutina se začíná hromadit.

Takže ascites se postupně tvoří, poškození peritoneálních listů maligními buňkami také vyvolává rozvoj karcinomatózy.

Jak již bylo zmíněno, hlavním důvodem porážky pobřišnice u onkologických onemocnění je její těsný kontakt s těmi orgány, kde se vytvářejí maligní nádory..

Kromě toho k příčinám ascitu v onkologii patří:

• Přiléhají břišní záhyby k sobě. To zajišťuje rychlé zachycení rakovinných buněk sousedních tkání.
• Bohaté umístění krve a lymfatických cév v pobřišnici, což pouze zvyšuje a urychluje přenos rakovinných buněk.
• Posouvání atypických buněk do pobřišnice během operace.
• Klíčivost zhoubného nádoru stěnami pobřišnice.

Vývoj ascitu může být zahájen chemoterapií, v posledních fázích dochází často k hromadění tekutin v důsledku intoxikace rakovinou.

Když je játra poškozena metastázami nebo primární rakovinou tohoto orgánu, je důvod akumulace tekutin jinde - žilní systém orgánu je stlačen a přirozený výtok ze střeva je narušen. Tento typ ascitu se obvykle tvoří rychle a je obtížný..

Proč se objevuje ascites?

Šíření screeningu nádorů podél pobřišnice může vést k produkci velkého množství tekutiny. Neexistuje žádný vzorec mezi velikostí nebo počtem nádorových uzlů a rychlostí akumulace, jakož i množstvím vytvořené tekutiny. Zdrojem exsudátu je vaskulární kapilární síť peritoneálních listů, absorpci provádějí lymfatické cévy.

Existují dva hlavní mechanismy ascitu:

1. Metastázy v pobřišnici zvyšují propustnost krevních cév a způsobují obstrukci lymfatických cév, které jsou normálně schopny odstranit 20krát více tekutin, než byly produkovány.
2. Porušení odtoku lymfy pomocí nádorových lézí lymfatických uzlin břišní dutiny, když změněné lymfatické uzliny nemohou „pumpovat“ lymfu přes cévy.

Jmenování s onkologem

Příznaky nemoci

U většiny pacientů s rakovinou dochází k tvorbě břišního ascitu postupně, v průběhu několika týdnů nebo dokonce měsíců. Proto jsou první známky této impozantní komplikace ignorovány..

Klinicky se ascites začíná projevovat poté, co se v břišní dutině nahromadilo dostatečně velké množství tekutiny, tato komplikace se projevuje:

• Pocit plnosti v žaludku.
• Bolest břicha různé povahy a trvání.
• Belching a pálení žáhy.
• Nevolnost.

Vizuálně můžete věnovat pozornost postupnému zvyšování břicha, ve svislé poloze visí dolů a ve vodorovné poloze se rozprostírá po stranách. Roztažení kůže břišní stěny odhaluje síť krevních cév a vyčnívající pupek.

Tlak na hrudník způsobuje dušnost a srdeční selhání. U ascitu je obtížné, aby se člověk ohnul, upevnil boty, oblékl si kalhoty.

Fotografie břišních ascites u muže

U ascitů, které se objevují jako komplikace maligní léze, se však u lidí projevují příznaky, které se vyskytují v primárním zaměření. A častěji to vede k tomu, že onkologické ascity jsou detekovány již s velkou akumulací tekutiny.

Příznaky

Příznaky ascitu v onkologii

V počátečních stádiích se břišní ascites v onkologii projevuje ve formě malého břicha, které se šíří, když pacient leží, a pokud stojí, visí dolů. V pozdějších stádiích ascitu se břicho významně zvyšuje, bez ohledu na polohu těla, připomíná kopuli. Současně se kůže natáhne a začne zářit.

Kromě vnějších projevů má patologie obecné příznaky:

• nevolnost;
• obtížné dýchání;
• dušnost;
• rychlejší bohatší;
• silná bolest;
• pocit zvětšeného břicha;
• nevolnost;
• pálení žáhy.

Ascites v rakovině vaječníků a jeho příčiny

U rakoviny vaječníků jsou nejzávažnější důsledky způsobeny ascites. K fatálnímu výsledku s akumulací tekutin v břišní dutině dochází v 50–60% případů.

K vývoji ascitu v ovariální onkologii dochází v pokročilých případech, tj. Když se metastázy přesunou do břišní dutiny a jater.

Hromadící se tekutina zase zvětšuje velikost nádoru vaječníků, což může vést k prasknutí a uvolnění exsudátu do břišní dutiny. Ascites, který se tvoří jako komplikace rakoviny vaječníků, vede k otoku dolní části břicha, genitální oblasti. Otok jde na nohy.

Hromadění tekutin zpočátku nezpůsobuje výrazné změny v pohody, ale pak se mohou objevit silné bolesti, vnímané pacientem jako útok apendicitidy. Vývoj ascitu u rakoviny vaječníků by neměl být ignorován, čím dříve je zahájena léčba, tím větší je šance na příznivý výsledek této komplikace.

Předpověď

Ascites u rakoviny žaludku může být fatální. Prognóza takové choroby obecně nebude příznivá. U pacienta se může rozvinout pohrudnice, to znamená, že tekutina se hromadí nejen v pobřišnici, ale také v plicích.

Jak dlouho žijí s takovou komplikací, je poměrně obtížné říci, protože to vše závisí na stadiu vývoje nemoci, obecné anamnéze a klinických ukazatelích pacienta. Podle statistik přežije pouze 50% pacientů s poklesem břicha do 2 let, ale včasnou léčbou.

Efekty

Ascites v onkologii je nebezpečný sám o sobě, ale kromě toho může způsobit další komplikace, mezi ně patří:

• Spontánně se rozvíjející bakteriální peritonitida.
• Respirační selhání.
• Hydrotorax.
• Střevní obstrukce.
• Pupeční kýla a její zachycení.
• Rektální prolaps.
• Hepatorenální syndrom.

Všechny uvedené komplikace musí být léčeny co nejdříve, jinak významně zhoršují pohodu člověka a mohou vést k jeho smrti..

Komplikace

1. Hepatorenální syndrom - porucha ledvin, obvykle způsobená nádorem v játrech.
2. Bakteriální peritonitida zhoršuje celkovou intoxikaci těla a zánět způsobený rakovinou.
3. Kvůli tlaku tekutiny konečník padá dozadu nebo dopředu.
4. Tlak je také na plíce, což ztěžuje dýchání.
5. Pupeční kýla.
6. Hydrotorax - hromadění tekutin v plicích.
7. Překážka střevního kanálu, díky níž stagnují výkaly, absorbují se toxiny a zvyšuje se intoxikace.

POZNÁMKA! Ascites je nebezpečná komplikace, která může vést k smrti pacienta..

Diagnostika

Pacienty s onkologickými onemocněními by měl vždy sledovat lékař a onkolog, v závislosti na lokalizaci novotvaru, by již měl předpokládat pravděpodobnost komplikací..

Ascites mohou být podezřelé z vnějších příznaků, stížnosti pacientů, palpace a břišní bicí jsou neméně důležité.

Povinné jmenování instrumentálních metod:

• Ultrazvuk. Kromě tekutiny může tato studie odhalit přítomnost nádorů, jejich umístění, změny ve struktuře vnitřních orgánů.
• Tomografie. Tato metoda je nezbytná ke stanovení množství tekutiny a jejího umístění v břišní dutině..
• Laparocentéza. Po anestézii je břišní stěna propíchnuta těsně pod pupkem a tekutina je čerpána ven. Tento postup je předepsán pro terapeutické a diagnostické účely. Část exsudátu je odeslána k analýze, kde je stanovena přítomnost albuminu, glukózy, typů buněčných prvků, patogenní mikroflóry.

Fáze

V závislosti na množství akumulovaného exsudátu se rozlišují tři fáze ascitu:

• Přechodný ascites - ne více než 400 ml tekutiny v břišní dutině. V této fázi může dojít pouze k nadýmání..
• Mírný ascites se projevuje, když exsudát v břišní dutině nepřesahuje 5 litrů. V této fázi se komplikace projevuje klinickými příznaky ve formě narušení trávicího systému, dušnosti. Při absenci léčby ascitu je možný rozvoj peritonitidy, respiračního a srdečního selhání..
• Napjatý nebo odolný ascites je charakterizován akumulací až 20 litrů tekutiny. Stav pacienta je vážný, práce vitálních orgánů je výrazně narušena.

Tradiční medicína

Březové listy

1. Připravte si koupelnu s mírně teplou vodou.
2. Nalijte 50 g suchých listů vroucí vodou a nechte působit 15 minut.
3. Jakmile se vývar naplní, nalijte ho do teplé lázně a lehněte si na něj 30 minut.

Březové pupeny

1. 15 g suchého materiálu, nalijte 200 ml vroucí vody.
2. Zakryjte víkem nebo něčím a nechte 2 hodiny.
3. Filtrujeme a pijeme 60 g 3krát denně před jídlem.

Gryzhnik

1. 10 g medvědy a stejné množství kýly - jemně nasekáme.
2. Nalijte 200 ml vody.
3. Zapalovali jsme mírné teplo po dobu 20 minut.
4. Pijeme celý vývar ráno před snídaní.

Jak zacházet s břišními ascity v onkologii?

Abdominální ascites, který se vyvíjí jako komplikace rakoviny, by měl být léčen společně se základním onemocněním.

Je také důležité začít odstraňovat přebytečnou tekutinu během prvních dvou týdnů od jejího vzniku, protože oddálení terapie vede k rozvoji řady komplikací. Přebytečná tekutina může být odstraněna propíchnutím a přečerpáním - laparocentéza, pomocí diuretik.

Dodržování speciální stravy pomůže snížit nitrobřišní tlak, sníží pravděpodobnost další produkce nadměrného výpotku..

Chemoterapie je účinná pouze tehdy, je-li ascites způsoben rakovinou střev. Pokud jde o rakovinu žaludku, vaječníků a dělohy, použití léků na chemoterapii nedává výrazný pozitivní výsledek.

Laparocentéza

Laparocentéza břišní dutiny s ascitem je vpíchnutí peritoneální stěny speciálním nástrojem a příjem tekutiny pro analýzu nebo její čerpání.

Obvykle je u rakoviny předepsána laparocentéza, pokud účinek diuretik nemá žádný účinek, další indikací je napjatý ascites.

Procedura probíhá v několika stádiích v lokální anestézii:

• Pacient je v sedu, chirurg zachází s plánovaným místem vpichu antiseptikem a poté anestetikem.
• Nejprve po injekci anestetika se provede řez do břišní stěny a svalů. Provádí se podél bílé linie břicha a ustupuje od pupku dolů o 2-3 cm.
• Konečná propíchnutí se provádí rotačními pohyby pomocí trokaru. K trokaru je připojena ohebná trubice, skrz kterou tekutina odtéká.
• Pokud je propíchnutí provedeno správně, vyčnívá napjatý proud kapaliny..
• Přebytečná tekutina je čerpána velmi pomalu, je nutné neustále sledovat stav pacienta. Jakmile je tekutina odstraněna, sestra by měla utáhnout břicho plachtou nebo ručníkem, je to nezbytné, aby se tlak v břišní dutině pomalu snižoval.
• Po evakuaci exsudátu se na ránu aplikuje sterilní obvaz.

Laparocentéza vám umožňuje odstranit až 10 litrů tekutiny najednou. Ale v tomto případě je pacientovi ukázáno podávání albuminu a dalších léků, aby se snížila pravděpodobnost rozvoje renálního selhání..

V případě potřeby lze do pobřišnice vložit dočasné katétry, které vypustí akumulační tekutinu. Instalace katétrů velmi usnadňuje pohodu pacientů s rakovinou, ale hrozí poklesem krevního tlaku a tvorbou adhezí..

Laparocentéza nemusí být vždy provedena. Kontraindikace pro vpich zahrnují:

• Adhezivní onemocnění břišních orgánů.
• Těžká nadýmání.
• Období zotavení po operované ventrální kýle.

Laparocentéza se provádí ambulantně. Po zákroku a pokud je pacient v uspokojivém stavu, může být poslán domů.

Léčba

Zacházejte s ascites zastavením růstu rakovinných buněk. Dále musíte zajistit normální hladinu exsudátu v břišní dutině. Toho je dosaženo speciální dietou s nízkým obsahem soli. Je nutné vyloučit z menu mastná a smažená jídla, konzumovat více bílkovinných potravin a draslík.

První fáze ascitu nevyžaduje zvláštní lékařské ošetření. Dodržování speciální stravy často stačí k zastavení vývoje ascitu a přímému úsilí o léčbu základní nemoci.

Druhá fáze, kromě bezsůlné stravy, vyžaduje doplnění ve formě terapie - diuretika, která mohou v krátké době výrazně snížit tělesnou hmotnost. Optimální hubnutí 2 kg za týden.

Příležitostně se používají antihormonální léky, které snižují produkci hormonu aldosteronu, který vyvolává otoky tkáně a hromadění sodíku. Tato metoda se obvykle používá pro hyperkalémii, kdy je v těle nadbytek draslíku, což je nebezpečné srdeční zástavou pacienta a vývojem patologií ledvin.

Třetí fáze není přístupná léčbě drogami, je nutná paracentéza - odebrání tekutiny ke zmírnění stavu pacienta.

Chemoterapie

Chemoterapie zmenšuje nádor, což snižuje komplikace ascitu, ale ne všechny rakoviny jsou úspěšné. V případě onkologických lézí v oblasti tlustého střeva to přináší pozitivní výsledek, ale má nízkou účinnost při rakovině žaludku, prsu a vaječníků. Relapsy po chemoterapii jsou časté v první linii (Taxany a Platina) a představují v ovariální onkologii 75–80%. Druhá linie systémové chemoterapie (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) je spíše o paliativní péči než o léčbě.

Metody, jako je intraperitoneální chemoterapie ascitů, peritoneální bypass, biologická terapie a hypertermická chemoterapie, se v lékařské praxi téměř nikdy nepoužívají kvůli vysokým vedlejším účinkům a chybějícím výsledkům při léčbě ascitu, jakož i po radiační terapii..

Léčba diuretiky

Lékaři doporučují pít více tekutin, aby se zabránilo intoxikaci těla, to platí také pro onkologii, protože odstranění velkého množství vody z těla spustí rozpad rakovinových buněk. Optimálně snižte tělesnou hmotnost při užívání diuretik (diuretik) nejvýše 500 g denně.

Lékaři dávají přednost kombinacím léčiv: Furosemid, Veroshpiron a Diacarb. Obzvláště účinný pro jaterní metastázy s omezenou dobou přijetí 2-3 dny s přerušením.

Furosemid nebo Lasix blokuje reabsorpci sodíku a chloru v tubulech a Henleho smyčku v ledvinách, zatímco podporuje vylučování draslíku. Je důležité udržovat rovnováhu elektrolytů a předcházet arytmiím, proto jsou draslík doplňovány současně.

Veroshpiron chrání draslík pomocí nadledvinového hormonu, odstraňuje tekutinu z břišní dutiny bez ztráty prvku.

Diacarb je předepsán pro otok mozku, protože diuretika není příliš účinná, blokuje enzym karbonanhydrázy v mozkových tkáních a ledvinách.

Během léčby je důležité kontrolovat denní objem vylučovaného moči - provádět diurézu.

Chirurgické ošetření

Chirurgické metody zahrnují postup laparocentézy, který umožňuje odčerpání přebytečné tekutiny z břišní dutiny, se používá ve třetí fázi ascitu. Operace vyžaduje zvýšenou sterilitu, aby se zabránilo vniknutí infekce do břišní dutiny.

Pacient je léčen jodem kolem pupku, poté je břišní stěna propíchnuta pod lokální anestézií. Po propíchnutí se připojí speciální trubice a kapalina se odčerpá. Je optimální odstranit až 10 litrů tekutiny najednou, aby nedošlo ke kolapsu. Někdy se po odstranění tekutiny vyžaduje opakovaná laparocentéza, provádějí se 2-3 přiblížení s přerušením.

Laparocentéza je kontraindikována v adhezích břišní dutiny, při nadýmání a během zotavovacího období po operaci spojené s odstraněním kýly.

Lékařská intervence u ascitu

Postup peritoneovenous shunting se používá mnohem méně často, což umožňuje spojit břišní trubici s vynikající vena cava. Během dýchání pacienta je tekutina pumpována ven do žilního lože, skrze žilní krevní tok je vylučována z těla.

Deperitonizační operace umožňuje odstranit exsudát také pomocí dalších peritoneálních řezů.

Omentohepatophrenopexie se provádí, když omentum interferuje s laparocentézou, poté se odřízne z přední břišní stěny a přišije se do bránice nebo jater.

Tradiční medicína

V lidovém lékařství jsou populární bylinné tinktury, které snižují příznaky kapek v onkologii. Úřední medicína uvedené metody neuznává, je nepřijatelné používat místo hlavního léčení lidové léky. Mnoho lékařů však zaznamenává pozitivní diuretický účinek při sběru bylinného ostropestřce mariánského, citronového balzámu, šalvěje, tymiánu, třezalky tečkované, oregano, máty, mateřské, stejně jako lipových a měsíčkových květů a březových pupenů..

Anti-ascitický balzám, sestávající z alkoholových výtažků z kořenů atractylodes lanceolatu, sametu, Amur maakie, zažloutlého sophoru, dimorfního, platycodonu, popela, smilaxe, modro-kvetoucí pivoňky, modře kvetoucí plamének, clematis maniu, pomáhá předcházet dalšímu hromadění tekutin v břiše. ferula assafoetida, dioscorea japonica, chřástal, astragalus membranous, jitrocel, příkop, badan, daurian moonseed, dále od bylin euonymus, západní thuja, jmelí, hemlock, vysoký zimolez, fialová liška, pampeliška, cappuccino, arizema třílistá, žloutenka levkoin, dvouletá červotoč, propolis, pižmo atd. Celkem balzám obsahuje 37 složek. Kromě toho má lék aplikovat navenek, obvazovat celé břicho po dobu 3-7 hodin. Dříve musí být kůže břicha namazána medvědím nebo husím tukem, aby se zabránilo popáleninám z balzámu, je možné použít rostlinný nebo lněný olej.

Další recept na odvar se skládá ze stejných částí bylin - sibiřský princ, žlutý povlak, evropský kopytník, rokle a březové pupeny. Směs v množství dvou polévkových lžic se nalije do 1,5 litru vroucí vody a trvá 30 minut ve vodní lázni. Dále je třeba sbírat sbírku a brát ji v teple na 2-3 doušky s frekvencí 2 hodiny.

Třetí odvar je smíchán ze stejných částí kořenů kalamitu, angeliky, oceli a šavle. Nalijte 2 polévkové lžíce kolekce s jedním a půl litru studené vody, vařte na mírném ohni po dobu 15 minut, filtrujte, vypijte třetinu sklenice až pětkrát denně před jídlem.

Je nemožné se úplně zotavit z ascitu a ještě více z rakoviny s bylinkami, ale u mnoha pacientů může každodenní užívání bylinných tinktur zlepšit celkovou pohodu a dočasně se zbavit příznaků nemoci.

Navenek se na břicho a mízní uzliny aplikují obvazy s vodní infuzí křenu. Je povoleno pít jednu lžičku 3krát denně před jídlem, stačí pít 10 dní. Navenek také v noci používejte sádlo s gáfrovým olejem a slanou zálivkou.

Dietní jídlo

Správná výživa břišního ascitu může pomoci snížit hromadění tekutin.

Je nezbytné minimalizovat přidávání stolní soli do misek a omezit příjem tekutin. Je však třeba mít na paměti, že tělo nemůže být úplně bez soli.

Je užitečné zavést do stravy potraviny bohaté na draslík:

• Špenát.
• Mrkev.
• pečená brambora.
• Čerstvý zelený hrášek.
• Sušené meruňky.
• Rozinky.
• Grapefruit.
• Chřest.
• Ovesné vločky.

Strava musí být formulována tak, aby byla dodržena omezení týkající se základní choroby.

Preventivní doporučení a prognóza

S takovými komplikacemi zhoubných novotvarů lidé nežijí dlouho, pokud jsou odhaleni pozdě a neléčí se. Pokud je diagnóza provedena včas a je předepsán správný lékový režim, prognóza se zlepšuje. Aby se předešlo malignímu nádoru a jeho komplikacím, pacient by měl být poučen o správné stravě, mírné fyzické aktivitě a odmítnutí špatných návyků. Je nutné vyloučit ze stravy všechny potraviny obsahující syntetické složky. Mezi ně patří barviva, stabilizátory a konzervační látky. Také by měl být minimalizován jakýkoli psychický stres..