Angiomyolipom ledviny

Angiomyolipom ledviny je benigní nádor ve tkáni, která je malá. Může se vyskytnout ve dvou případech - u žen po 41 letech (izolovaná forma, která se objevila v důsledku nadbytku ženských hormonů), a jako projev vrozené patologie (zděděná)..

Vlastnosti a důvody vzhledu

Jak vypadají ledvinové angiolipomy? V měkkých tkáních orgánu se nachází malá tvorba nádoru (ve formě uzlíku) a skládá se z epitelových buněk, tuku, hladkých svalů a krevních cév. Angiomyolipom kód ledvin podle ICB 10 D17.
Z hlediska vnitřní struktury je benigní formace typická a atypická. Ve druhé možnosti neexistují žádné inkluze tukové tkáně.
Získaná forma patologie se nazývá sporadická (izolovaná) a postihuje pouze jednu ledvinu (častější je angiomyolipomie levé ledviny). Vrozená forma současně postihuje oba ledvinové orgány (pravý i levý).
K izolované formě u žen starších 40 let dochází v důsledku zvýšené produkce estrogenů a progesteronů. Vyvolávací faktory pro výskyt patologie mohou být:

• těhotenství (kolísání hormonálních hladin);
• onemocnění ledvin (přítomnost akutních a chronických procesů);
• genetická predispozice;
• přítomnost nádorů v těle (např. angiofibrom).

Angiomyolipom ledviny je život ohrožující? Novotvary rychle rostou. Je velmi vzácné (izolované případy), že mohou dosáhnout velkých rozměrů, což vede ke komplikacím: prasknutí orgánu, obrovské intraabdominální krvácení, akutní břicho, stlačení sousedních orgánů nebo tvorba uzlů v nich (například v játrech), nekróza nádorové tkáně, vaskulární trombóza.

DŮLEŽITÉ! Pokud angiomyolipom roste do renální žíly nebo blízkých lymfatických uzlin, může to být degenerace na onkologickou formaci, která je plná tvorby metastáz v celém těle (rakovina). Je to vzácné, ale možnost znovuzrození není vyloučena..

Klasifikace

Léze se obvykle dělí v závislosti na strukturních prvcích:

1. Trigasický (třífázový) je benigní mezenchumální tumor sestávající z různého množství dysmorfních krevních cév, složek hladkého svalstva a zralé tukové tkáně. Lze radiologicky rozdělit na „klasické“ a „mastné podtypy“.
2. Klasický. Charakteristickým rysem je hojný tuk. Termín "tuk" se v této souvislosti používá k označení jedné nebo více tukových buněk. Na ultrazvuku je klasický angiomyolipom téměř vždy zřetelně hyperechoický k renálnímu parenchymu.
3. Protein. V této podskupině se dělí na tři podtypy: hyperattenuující a isoentenuující angiomyolipomy a angiomyolipomy s epiteliálními cystami.
4. Přecitlivělost představuje přibližně 4-5% všech angiomyolipomů. Jsou obvykle malé až střední velikosti (maximálně 3 cm v průměru).
5. Epitelioidní angiomyolipom je velmi vzácný typ, poprvé popsaný v roce 1997. Skládá se z četných atypických epiteloidních svalových buněk.
6. Izolace obsahuje rozptýlené, rozptýlené tukové buňky mezi složkami hladkého svalstva a krevních cév.
7. Angiomyolipom s epiteliálními cystami je extrémně vzácný. Stejně jako klasický angiomyolipom jsou tyto léze benigní a častější u žen..

Klinické příznaky patologie

Hlavní příznaky přítomnosti angiomyolipomu v těle se vyznačují:

• hypotenze nebo hypertenze (nízký nebo vysoký krevní tlak);
• zvýšená slabost a únava;
• výskyt závratí, mdloby;
• bledá kůže (rozvíjí se anémie);
• bolest v bederní oblasti konstantní povahy na straně angiomyolipomu (levé nebo pravé ledviny);
• přítomnost krve v moči (hematurie).

Klinické příznaky nemoci vznikají v důsledku změn, které se vyskytují v tkáni ledvin a krvácení do ní.
Výskyt takových příznaků by měl pacienta upozornit a sloužit jako důvod pro návštěvu lékaře. Angiolipom sám o sobě není děsivý, je nebezpečný s komplikacemi, které způsobují šokové (hemoragické) stavy a intraabdominální krvácení, které jsou fatální.
Malé nádory (méně než 4 cm v průměru) prochází bez komplikací, proto je pacient monitorován a každoroční vyšetření (není použita žádná terapie). U nádorů, které jsou větší než 5 cm, provádí chirurgii chirurg.

Těhotenství

Těhotněte a teprve poté zjistěte, že máte zdravotní problémy, strach z jakékoli ženy. Dobře, jak to ovlivní dítě? Novotvary jsou vzácné u těhotných žen, ale vždy jsou složitým diagnostickým a léčebným problémem. K vývoji mohlo dojít ještě před počátkem, ale byl asymptomatický a mohl být detekován pouze na plánovaném ultrazvuku.
Mnoho nádorů během těhotenství se projevuje jako bolest na obou stranách, s břišním nebo kolickým charakterem. Mnoho z nich má hematurii a hypertenzi. Ve vzácných případech se vyskytuje klasická trojice nádorů ledvin (bolest boku, hematurie, hmatná hmota).
Angiomyolipomy jsou citlivé na estrogen a mají tendenci růst pod vlivem estrogenu. Výsledkem je, že během těhotenství dochází ke zvýšení růstu nádoru..
Jak to ovlivňuje zdraví dítěte? Jaké jsou důsledky nádoru? V zásadě se provádí císařský řez a dítě je pečlivě vyšetřeno. V 99% případů se narodil zcela zdravě. Jediným nebezpečím je ruptura nádoru, takže pacient je hospitalizován pro neustálé sledování.

Diagnostické metody

Angiomyolipom levé ledviny co je a jak rozpoznat patologii? V tom pomáhají metody provedených diagnostických studií..
Protože benigní hmota není hmatatelná, lékař předepisuje:

• Ultrazvuk (detekce tuleňů v ledvinách - zaoblené izolované oblasti s nízkou echogenitou);
• spirální CT a MRI (stanovení oblastí s nízkou hustotou v tukové vrstvě orgánu);
• ultrazvuková angiografie (stanovení změn a funkcí renálního oběhového systému);
• Rentgenová nebo vylučovací urografie celého močového systému (stav tkáně a změny funkcí);
• biopsie (odebrání části nádoru k vyloučení maligní povahy);
• skenování stavu tkáně ledvin;
• klinické studie krevního řečiště (biochemie a OA) - stanovení ukazatelů činnosti ledvinových orgánů - kreatininu a močoviny;
• OA moči (je detekována mikro a makrohematurie);
• multispirová počítačová tomografie (MSCT) s kontrastem (vyšetření ledvin na řezu) - hodnocení krevního oběhu a zásobování orgánů.

Terapeut a urolog by měli pacienta informovat a předepsat individuální léčbu. Samotný lékař si pro pacienta zvolí nejvhodnější metody výzkumu, ale odběr krve, moči a ultrazvuk je povinný.

Léčba

Získané diagnostické výsledky dávají lékaři důvod předepsat individuální lékový akční plán pro léčbu angiomyolipomu levé nebo pravé ledviny, s přihlédnutím k vývoji stádia a charakteristikám benigní tvorby (identifikovaných biopsií), individuálním charakteristikám organismu, průvodním chronickým patologiím a tendenci k alergickým reakcím.
Chirurgické operace jsou předepsány až poté, co bylo přesně prokázáno, že nádor přesahuje průměr 5 cm. Je lepší odstranit takové novotvary, protože v budoucnu ochrání před komplikacemi a nebude narušovat normální fungování renálních orgánů a těla jako celku..
Kromě toho jsou náznaky pro zásah následujícími příznaky:

• rychlý nárůst neoplazmatů (to znamená začátek nezvratnosti procesu, stav pacienta se pouze zhorší) nebo maligní;
• diagnostické ukazatele selhání oběhu ledvin;
• zhoršení klinických projevů choroby;
• detekce krevních inkluzí v moči;

Angiolipom velké velikosti pravé ledviny, s normální sekundou, je doprovázen syndromem těžké bolesti (riziko vzniku obrovského krvácení, šoku, sepse, smrti).
Z používaných chirurgických zákroků:

Léčivé schůzky

Léková terapie zahrnuje použití léků souvisejících se symptomatickou terapií. Používají se látky proti bolesti, protizánětlivé, antispasmodika, vitamíny, kortikosteroidy, imunomodulátory atd. V některých případech jsou antibiotika předepisována pro možné bakteriální komplikace (hrozba sepse).
Pacient by měl vědět: diagnóza angiomyolipomu levé nebo pravé ledviny, kterou stanovil, naznačuje, že samoléčení a bylinná medicína nebudou prospěšné - bude to proces jen zhoršovat, protože taková pomoc nebude mít žádný účinek. Lidová metoda ošetření nepomůže a člověk postrádá čas, který by mohl strávit na odpovídajícím lékařském kurzu.
Angiomyolipom má mnohočetný a dvoustranný charakter u pacientů s tuberózní sklerózou, u nichž jsou takové patologie, jako je oligofrenie, epilepsie, polycystické onemocnění, onkologie ledvin, nejčastěji však nádorem, nezávislé onemocnění, které prochází ve formě jediné formace.
Malé nádory (méně než 4 cm v průměru) nemají negativní účinek na tělo pacienta, protože nevykazují klinické příznaky, ale vyžadují monitorování a lékařský dohled. Levá ledvina je postižena méně často. U žen je větší pravděpodobnost, že se vyvinou ledvinové nádory než u mužů.

Co jsou ledvinové angiomyolipomy a způsoby léčby

Ledvinový angiomyolipom (AML) je benigní novotvar tukové tkáně, svalové tkáně a krevních cév. Z výše uvedeného je kapsle pokryta membránou pojivové tkáně. Vrozené onemocnění postihuje oba orgány najednou. Získané angiomyolipomy jsou lokalizovány pouze vlevo nebo vpravo (tj. V jedné) ledvině. Nemoc může také ovlivnit nadledvinky..

Tato patologie je nejčastější benigní nádor ledvin. Pokud počítáme jako procento, pak jsou vrozené uzliny (nebo Bourneville-Prinleova choroba), které se vyznačují vícenásobnými neoplazmy a postihují obě ledviny najednou, diagnostikovány v 10–20% všech případů. Získané izolované (sporadické) AML se vyskytuje u 80% pacientů.

U dívek a žen se onemocnění vyskytuje čtyřikrát častěji než u mužů.

Důvody

Odborníci dosud nestanovili skutečné příčiny vývoje renálního angiomyolipomu. Podle lékařů však mohou být příčinnými faktory:

• onemocnění ledvin (selhání ledvin, diabetes mellitus);
• těhotenství. Tato fáze v dívčině životě se vyznačuje hormonálními změnami v těle. To se odráží ve zvýšené hladině hormonů v krvi (progesteronu a estrogenu). Takové narušení hormonálního pozadí může vést k rozvoji AML v ledvinách;
• menopauza (protože v tomto období jsou také pozorovány hormonální poruchy);
• dědičnost.

Symptomy angiomyolipomu

Angiomyolipom ledviny se vyznačuje pomalým růstem. Při malé velikosti nádoru nejsou příznaky prakticky pozorovány. Ale stojí za to vědět, že takový uzel může dorůst do velkých rozměrů (až 20 cm). Rostoucí nodulární formace začne tlačit ledviny, ve kterých je lokalizována, stejně jako okolní tkáně. Tato skutečnost vede k rozvoji následujících příznaků renálního angiomyolipomu:

1. Častá bolest v bederní oblasti.
2. Zvýšený krevní tlak (krevní tlak).
3. Slabost, závratě.
4. Obsah krve v moči (hematurie).
5. Bledost kůže.

Angiomyolipom ledviny obsahuje cévy, které živí formaci, a skládá se ze svalových vláken a tukové tkáně. Svalové a tukové struktury rostou rychleji než krevní cévy. Z tohoto důvodu může dojít k vaskulární ruptuře a aktivnímu krvácení do břišního prostoru, což vede k závažným komplikacím..

Je angiomyolipom ledviny nebezpečný pro život?

Vzhledem k tomu, že angiomyolipom může růst až do gigantické velikosti, existuje riziko, že dojde k sevření ledvin a důležitých blízkých cév. Selhání přívodu krve do orgánu může vést k degenerativním procesům a smrti tkáně.

Další možné důsledky angiomyolipomu ledvin:

• degenerace uzlu na maligní nádor (rakovina);
• ruptura angiomyolipomu;
• krevní cévy, které krmí AML, mohou prasknout;
• velká velikost nádoru může vést k prasknutí parenchymu postiženého orgánu;
• problémy s ledvinami.

Diagnostika

U angiomyolipomu levé nebo pravé ledviny se provádějí následující diagnostická opatření:

1. Ultrazvuk (vyšetření ultrazvukem). Používá se pro malé uzly.
2. MRI a CT (magnetická rezonance a počítačová tomografie). Tyto metody jsou neinvazivní, postupy nevyžadují zavedení kontrastních látek (obsahujících jód), ale zároveň umožňují získat obraz v různých rovinách. Pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie mají specialisté možnost určit umístění nádoru, velikost a stupeň vrostání do sousedních orgánů..
3. Krevní testy.
4. MSCT (multislice počítačová tomografie).
5. Angiografie. Tato diagnostická metoda je charakterizována zavedením kontrastních látek pro stanovení vztahu angiomyolipomu s okolními tkáněmi a orgány. Před operací je předepsána angiografie.
6. Biopsie vpichu. Pomocí této techniky se lékaři podílejí na nádoru, provádějí histologické vyšetření, které umožňuje odlišit AML od jiných nádorů.

Včasná diagnostika zamezí možným důsledkům a poskytne lékařům potřebné údaje, na jejichž základě bude předepsána účinná léčba.

Léčba

Pokud je u pacienta diagnostikován malý angiomyolipom ledviny, lékaři doporučují dynamické pozorování. Spočívá v periodickém průchodu (jednou za šest měsíců) diagnostických opatření, pomocí kterých bude možné sledovat chování uzlu.

Pokud dojde k oboustrannému poškození ledvin s více nádory, pak je léčba patologie velmi obtížná..

Malá fokální formace se hodí k lékům. Díky moderním lékům je možné zmenšit velikost nádoru. Úplné odstranění choroby však vyžaduje chirurgický zásah..

Indikace k chirurgickému odstranění angiomyolipomu ledvin:

• aktivní růst vzdělávání;
• existují známky malignity;
• jsou pozorovány příznaky atrofie ledvin;
• častá a silná bolest v bederní oblasti;
• zvýšená hematurie.

Metoda chirurgického odstranění angiomyolipomu závisí na velikosti formace, lokalizaci a počtu uzlových struktur. Lékaři doporučují odstranit formace o velikosti 5 centimetrů nebo více, protože rostoucí nádor může prasknout a vést k peritonitidě, otravě krví, a to je fatální.

Používají se následující metody odstraňování:

1. Resekce. Pomocí této techniky se odstraní nejen angiomyolipom, ale také část postiženého orgánu. Tento postup se provádí dvěma způsoby: klasickou resekcí (při které je proveden řez v bederní oblasti pro přístup k postižené oblasti) a laparoskopickým odstraněním (což se provádí pomocí malých řezů).
2. Enukleace, která spočívá v odlupování novotvaru.
3. Kryoablace. Tento způsob odstranění angiomyolipomu z ledvin je účinkem nízkých teplot na uzel. Díky tomu lze malé nádory odstranit velmi snadno, zatímco riziko komplikací je minimální. Výhodou této metody je krátká rehabilitační doba..
4. Nefroctomy. Pokud AML dosáhne kritické velikosti (více než 7 centimetrů), jsou nalezeny jednostranné vícenásobné útvary, existuje riziko komplikací a prasknutí dutiny, odborníci doporučují odstranit postiženou ledvinu.

Strava

Léčba angiomyolipomu ledvin se provádí v kombinaci se specifickou dietou. Strava je nezbytná pro zpomalení růstu nádoru. Výživa pro AML znamená snížení množství soli, alkoholu, kávy (včetně silného čaje), kořenitých jídel, luštěnin, uzených potravin a potravin s vysokým obsahem tuku..

Doporučeno ke spotřebě: obiloviny, těstoviny, vejce, dušená jídla, sušené ovoce, libové polévky, nízkotučné mléčné výrobky.

Angiomyolipomy ledvin jsou patologií, která je život ohrožující pro pacienta a nemůže být opožděna. Lidové léky a způsoby léčby jsou neúčinné, pomáhají pouze zbavit se rušivých symptomů. Některé recepty mohou zhoršovat průběh nemoci, takže v žádném případě nemedikujte sami sebe a pokud se objeví příznaky, okamžitě kontaktujte kvalifikovaného specialistu..

Angiomyolipom: příznaky, léčba a diagnostika

Ledvinový angiomyolipom (AML) je benigní proces, který tvoří nádor ledvin, který se skládá z krevních cév, tukové tkáně a malého množství tkáně hladkého svalstva. Toto onemocnění je běžné u patologií vylučovacích orgánů, není však možné určit přesná data, protože nádor je latentní a ne vždy se objeví.

Angiomyolipom je obvykle diagnostikován u žen starších 40 let. Benigní proces se vyvíjí ve 20% spravedlivého sexu. Ukazatele věku však neříkají, zda nádor vznikl nedávno, nebo zda nemoc začala dávno, ale pacienta neobtěžoval..

Nemoc může ovlivnit tkáň jiných orgánů: slinivky břišní, játra, slezina, tlusté střevo a všechny orgány s hladkou svalovou tkání. V lékařské praxi je popsáno asi 40 lézí angiomyolipomu vnitřních orgánů, které nepočítají ledviny..

Kód ICD-10 pro benigní patologii močových orgánů D30.

Etiologie novotvaru

Název nemoci znamená tukový vaskulární sval. Výskyt angiomyolipomu je stále objasněn. Vědci nezjistili, zda je nemoc primární nebo sekundární. Tvorba pečeti v ledvinách je spojena s genetickými abnormalitami, například s tuberózní sklerózou, ale symptomy a vývoj nemocí jsou různé. Dlouhodobé studie pacientů z celého světa umožňují spojit vývoj nemoci z několika důvodů:

• Chronický zánět ledvin, jako je glomerulonefritida, pyelonefritida a urolitiáza. Vyšetření angiomyolipomu odhaluje průvodní patologie, které jsou důvodem pro asociování onemocnění se zánětlivými procesy.
• Hormonální poruchy způsobují vývoj nemoci u žen během menopauzy. V této době dochází v endokrinním systému k zásadní změně. Ze stejného důvodu nádor během doby těhotenství rychle roste. Těhotenství vyvolává redistribuci hormonů v těle. Je nemožné zjistit, zda byla tato patologie před hormonálními poruchami nebo se nádor projevil pod jejich vlivem.
• Dědičnost vyvolává nástup choroby u genetické choroby Bourneville-Pringle. Vyskytuje se více lézí obou ledvin. Jednotlivé formy nejsou fixovány s dědičnými odchylkami.
• Existuje názor, že angiomyolipom se vyskytuje na pozadí virových lézí. V praxi nebyly zaznamenány žádné případy.

Mezi lékaři jsou představeny teorie výskytu benigního renálního nádoru, jako je hormonální nerovnováha u těhotných žen, při menopauze, hormonální nerovnováha během chirurgického zákroku na děloze a vaječnících. U dospělých mužů se toto onemocnění vyvíjí na pozadí zvýšené hladiny ženských pohlavních hormonů..

Angiolipom pravé ledviny je diagnostikován 4krát častěji než patologie levé ledviny. To není spojeno s žádnými zvláštnostmi, protože novotvary mezenchymální povahy mohou stejně ovlivnit oba orgány a neliší se v symptomech.

Předpokládá se, že renální lipom vzniká z aktivního množení epitelových buněk obklopujících cévy. Podle imunohistochemických a molekulárně genetických studií bylo zjištěno, že nádor může sestávat z buněk stejného typu.

Nededičné nádory jsou obvykle náhodně detekovány ultrazvukem nebo počítačovou tomografií vnitřních orgánů.

Vzhled nádoru na ledvině připomíná rakovinu, protože obsahuje žluté léze lipocytů. Renální parenchym je poškozen krvácením a nekrózou. Uvnitř má růžovo-žlutý uzel jasný obrys, ale jeho vlastní tobolka chybí, jako ve většině patologií.

Benigní léze v ledvinách se může objevit v kortikální a mozkové oblasti. Obvykle je vícenásobná a omezena na jednu část orgánu. U čtvrtiny diagnostikovaných pacientů je zaznamenána klíčivost ledvinové tobolky, což není pro benigní patologii charakteristické. Byly zaznamenány případy, kdy nádor roste do tkáně kolem orgánu, svalové vrstvy a je zaveden do krevních cév. Takové známky ukazují na malignitu procesu..

U angiomyolipomu maligního typu postupuje růst uzlu do velké velikosti. Metastáza začíná u regionálních lymfatických uzlin. Když je poškozena nadledvina, nádorové buňky se rozšířily do dolní duté žíly.

Invazivní velký novotvar při řezu je hnědý nebo šedý, krvácení a částečná nekróza.

Mikroskopie odhaluje myocyty, lipocyty a endoteliální cévy. Prvky jsou ve stejném množství a v různých, ve kterých je přidělena dominantní skupina buněk pojivové tkáně.

Maligní proces lze rozlišit, pokud je v nádoru přítomna fokální nekróza. Potvrzuje diagnózu přítomnosti metastáz v perirenálním prostoru.

Typická forma novotvaru obsahuje všechny skupiny buněk. V nepřítomnosti lipocytů je nádor považován za atypický a je zaměňován s maligním uzlem. Aspirace biopsie vyvrací podezření.

Klinický obraz choroby

Příznaky angiomyolipomu se objevují stejné pro levou a pravou ledvinu, v závislosti na průvodních patologiích a mutacích v postiženém orgánu.

U jediného izolovaného novotvaru cítí pacient následující:

• Bolest na břiše. Závisí na tom, na které onemocnění ledvina postihla.
• Při pohmatu pobřišnice se objevuje otok.
• Při močení je určována krev.

Muskuloskeletální lipom se vyvíjí po dlouhou dobu a nezpůsobuje zdravotní problémy. Když velikost nádoru přesáhne 4 cm, dochází v parenchymu k sekundárním změnám. Funkce ledvin je narušena. U pacienta dochází k určitým příznakům:

• Tahání bolesti v pobřišnici;
• Snížení tělesné hmotnosti;
• Arteriální hypertenze;
• Zvýšená únava;
• Letargie.

Příznaky se neobjeví náhle. Nepříjemné pocity se hromadí po dlouhou dobu. Z břicha bolest vyzařuje na stranu a dolní část zad. Pacient zaznamenává tlakové rázy. Hypertenze je život ohrožující, protože údaje z tonometru dosahují velkého počtu. Bolest zad je často zaměňována s osteochondrózou, takže pacient nekonzultuje lékaře, dokud nedojde k prudkému zhoršení zdraví. K první návštěvě nemocnice mezi většinou pacientů dochází po objevení krve v moči..

Pokud se s nádorem nic neudělá, symptomy se zvyšují a vyvíjejí se komplikace. Zaznamenávají se krvácení v orgánu a v okolním prostoru. Když se nádor roztrhne, pacient zažije:

• Ostrá bolest;
• Pocit strachu;
• Nevolnost doprovázená zvracením;
• Bledost kůže;
• Chlad v končetinách;
• Prudký pokles teploty;
• Tlak prudce klesá a rychle klesá;
• Slabost je zaznamenána;
• Mdloby;
• Filtrace močových stop;
• Vyvíjí se jaterní a srdeční selhání;
• Poškozená funkce mozku, zmatek.

Existuje nebezpečí rozvoje peritonitidy, praskající orgán vyžaduje nouzovou operaci. Při úplné porážce je někdy nutné ledvinu odstranit.

Diagnostické metody

Konečná diagnóza v přítomnosti potvrzujících příznaků je stanovena pomocí laboratorní instrumentální diagnostiky. Na léčbě se podílí nefrolog. Nejprve je pacient vyšetřen a je odebrána anamnéza. Poté jsou přiřazeny studie:

• Diagnostika ultrazvukem;
• Počítačová a multispirová počítačová tomografie;
• Renální angiografie;
• Magnetická rezonance;
• Biopsie novotvaru.

Ultrazvukové vyšetření určuje velikost ledvin, přítomnost kamenů nebo písku a další změny. Metoda je rozšířená, nevyžaduje zvláštní výcvik, je bezbolestná a přístupná každému pacientovi. Pokud ultrazvuk odhalí změny, lékař nařídí podrobnější diagnózu.

Na CT s kontrastem je možné vyšetřit novotvary ze všech stran. Zařízení snímá vrstvu ledvin po vrstvě a poskytuje nejpřesnější obrázek orgánu.

MRI sken nevystavuje tělo osoby rentgenovým paprskům. Metoda není z hlediska informačního obsahu nižší než MSCT. Má vysokou cenu. Neprovedeno na všech klinikách.

Před operací je nařízeno angiografické vyšetření a biopsie. Cévní diagnóza ukazuje stupeň poškození sousedních tkání. Biopsie vám umožní studovat strukturu nádoru, identifikovat stupeň buněčné diferenciace.

Pokud máte podezření na tuberózní sklerózu, lékař předepíše genetický test.

Laboratorní testy nejsou důležité při diagnostice angiomyolipomu. Moč a krevní testy se provádějí k určení celkového stavu člověka. S výrazným problémem v biochemii krve je zaznamenána hypoalbuminémie.

Terapeutická taktika

Léčba novotvaru začíná po vyloučení onkologického procesu. Léčba závisí na závažnosti příznaků a velikosti benigního uzlu. U nádoru do 40 mm bez známek orgánové dysfunkce se doporučuje monitorovat dynamiku růstu uzlů pomocí roční ultrazvuku a počítačové tomografie..

Cílená terapie umožňuje zastavit vývoj nádoru. Moderní metoda eliminuje riziko komplikací. Pokud uzel přesáhne přípustnou velikost, je jako přípravná fáze pro chirurgii předepsána cílená terapie. Lék je schopen zastavit růst a zmenšit angiomyolipom na velikost, kterou lze odstranit pomocí radiofrekvenční ablace. Je možné provést kryodestrukci nebo odstranění nádoru laparoskopickou metodou namísto chirurgického zákroku.

Cílená léčba je na experimentální úrovni, protože byl zaznamenán toxický účinek léků na tělo.

K odstranění novotvaru bez rozsáhlého invazivního zásahu dochází pomocí selektivní embolizace cév benigního uzlu. Současně zůstává účinnost renálního parenchymu. Provozní technika:

• Do nádoru se zavede katétr;
• Do nádoru se vstříkne ethylalkohol;
• Nádorová plavidla se drží pohromadě.

Manipulace je docela bolestivá, takže je pacientovi předepsána analgetika. Procedura je prováděna pouze kvalifikovanými angiosurgeony, protože technika je poněkud komplikovaná.

Po embolizaci existuje riziko komplikací, například vstup umírajících nádorových buněk do krevního řečiště. Akutní příznaky se vyvíjejí:

• Rychlý nárůst teploty;
• Nevolnost;
• Zvracení;
• Bolest břicha.

Pokud je angiomyolipom velký, nemůže sám odejít. Lékaři provádějí odstranění nádoru s postiženou částí orgánu nebo celou ledvinou.

Inovativní metody využívající robotickou technologii chrání ledviny a její funkce. Minimálně invazivní přístup snižuje riziko komplikací.

V extrémních případech se provádí nefrektomie. Nádor je odstraněn spolu s poškozenou ledvinou během otevřené operace peritoneální stěnou. Zvyšuje se možnost vzniku sekundární hypertenze. Pacientovi jsou předepisovány léky ke snížení krevního tlaku. Pokud je odstranění orgánu doprovázeno zvýšeným selháním ledvin, pacient podstoupí hemodialýzu.

Když se nádor roztrhne, chirurgický zákrok se provádí naléhavě. Chirurgové podvádějí krevní cévy, excidují postiženou tkáň a eliminují výsledky peritonitidy.

Obnova období

Po operaci je pacient převeden na jednotku intenzivní péče, aby mohl pečlivě sledovat vitální funkce:

• Tělesná teplota se měří pravidelně. Zvýšené ukazatele ukazují na vývoj infekčního procesu..
• Zvýšené hodnoty tonometru ukazují na přítomnost arteriální hypertenze. Prudký pokles tlaku naznačuje vývoj krvácení.
• Pravidelně se odebírají vzorky krve a moči.

Aby se předešlo komplikacím spojeným s potlačením jizev, pacient bere antibakteriální léky.

První den po operaci nesmí pacient jíst ani pít. Je-li žízeň, smí se rty smočit vodou. Po dni je použití vývaru povoleno. Se souhlasem lékaře začíná pacient jíst pevné jídlo.

Pooperační strava umožňuje tělu utrácet spoustu energie za trávení potravy a zabraňuje stresu na orgány močového systému.

Pacient musí vyloučit uzená masa, jídla z hub a fazolí, kořenitá, kyselá a slaná jídla, masová jídla na smaženém tuku. Nápoje, káva a silný čaj nejsou vítány. Konzumace alkoholu je zakázána. Kouření se nedoporučuje.

Upřednostňují se lehké polévky s kuřecím vývarem, tekutou kaší, vařenými nebo pečenými rybami. Do každodenní stravy by měla být zahrnuta zeleninová jídla. Používání bylinných čajů je povoleno. Je lepší koordinovat zavádění nových produktů s lékařem..

Po vyléčení jizvy se doporučuje vést zdravý a aktivní životní styl k obnovení funkce ledvin.

Prevence angiomyolipomu je podrobena lékařským prohlídkám. Roční krevní testy a ultrazvuková diagnostika mohou detekovat změny v těle v raných stádiích vývoje.

Angiomyolipom ledviny

Angiomyolipom levé nebo pravé ledviny - co je to? Angiomyolipom je benigní nádor ledvin, který se nejčastěji vyskytuje v praxi urologů v nemocnici Yusupov. Histologicky je reprezentována silnostěnnými krevními cévami, vlákny hladkého svalstva a zralou tukovou tkání v různých kvantitativních poměrech. Angiomyolipom ledviny má kód v ICD-10 D30.

V nemocnici Yusupov byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu pacientů s angiomyolipomem ledvin:

• Komory jsou vybaveny ventilací a klimatizací typu pull-and-pull;
• Chirurgická klinika je vybavena nejmodernějším diagnostickým zařízením od předních amerických a evropských společností;
• Nefrologové a urologové používají inovativní metody léčby angiomyolipomu ledvin;
• Zdravotnický personál je pozorný k přáním pacientů.

Závažné případy této choroby jsou projednávány na zasedání Rady odborníků. Jeho práce se účastní uchazeči a lékaři lékařských věd a lékaři nejvyšší kategorie. Přední nefrologové společně rozhodují o taktice řízení pacientů s renálním angiomyolipomem.

Příčiny angiomyolipomu ledvin

Vědci dosud nezjistili, zda izolovaná forma angiomyolipomu je vrozená malformace (hamartom) nebo skutečný nádor. Zastánci hamartomologické teorie naznačují, že ledvinový lipom vzniká z různých skupin zralých buněk, které migrovaly během procesu organogeneze. Přítomnost zralých tkání různého embryonálního původu v nádoru hovoří ve prospěch této varianty patogeneze. Některá fakta ukazují, že angiomyolipom je skutečným nádorem ledvin. Neoplastická povaha novotvaru je nepřímo indikována případy místně invazivního růstu, vaskulární invaze a poškození lymfatických uzlin. Renální angiomyolipom se zřídka mění na zhoubný novotvar.

Příznaky a diagnostika renálního angiomyolipomu

Existují 2 hlavní klinické varianty angiomyolipomu: forma, která je kombinována s tuberózní sklerózou (Bourneville-Pringleova choroba) a sporadickým renálním lipomem. Bournevilleova choroba je dědičné onemocnění. V 50% případů je zděděno autozomálně dominantním způsobem. V jiných případech je onemocnění spojeno s genovou mutací. Nemoc se projevuje v raném dětství a vyznačuje se klasickou trojicí příznaků:

• Retardovaný mentální vývoj;
• Epilepsie;
• Přítomnost adenomů mazových žláz v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.

U 40-80% pacientů s tuberózní sklerózou se vyskytuje renální angiolipom. Patologický proces se většinou vyvíjí v obou ledvinách. Mnohočetné léze vedou k rozvoji selhání ledvin. Renální angiomyolipom spojený s Bourneville nemocí může být spojen s karcinomem ledvinových buněk.

Oba typy renálního angiomyolipomu mohou být asymptomatické a způsobit závažné příznaky, které vyžadují léčbu. Přítomnost klinických projevů závisí na velikosti nádoru. Lipom až do průměru 5 cm je obvykle asymptomatický. Velké novotvary mohou způsobit bolest způsobenou krvácením v nádoru, kompresí okolních orgánů a tkání. Přibližně 10% pacientů s velkými nádory má spontánní rupturu angiomyolipomu s masivním retroperitoneálním krvácením. Rozvíjí se klinický obraz hemoragického šoku a akutního břicha.

Ultrasonografie (USA) a počítačová tomografie (CT) hrají hlavní roli v diagnostice angiomyolipomu. Nádory se vyznačují kombinací hyperechogenity na ultrazvuku a přítomností tukových inkluzí s nízkou hustotou, které jsou detekovány na CT. Angiografický obrázek v angiomyolipomu je variabilní. Specifickým příznakem nemoci je přítomnost dobře vaskularizovaného nádoru s mnoha cévními pseudoaneurysmy a spirálovitě tvarovanými cévami..

Až donedávna se věřilo, že charakteristické rysy detekované ultrazvukem jsou charakteristické pouze pro tuto nemoc. Moderní studie však ukázaly, že ve 12% případů může být nádorová uzlina u karcinomu ledvinových buněk hyperechoická a simulovat angiomyolipom ultrazvukem. To platí zejména pro novotvary do průměru 3 cm. Pokud je při ultrazvukovém vyšetření zjištěn angiomyolipom ledviny o průměru 0,5 cm, musí nefrologové nemocnice v Jusupově provést výpočetní tomografii, aby byla diagnóza potvrzena.

Ve velkém procentu případů renálního angiomyolipomu histologové s morfologickým vyšetřením odhalili jaderný hyperchromatismus, polymorfismus a jednotlivé mitózy. Tyto příznaky nenaznačují maligní nádor..

Léčba angiomyolipomu ledvin

Pacienti se často ptají: „Pokud je detekován ledvinový lipom, jak vážný je to?“ V přítomnosti angiomyolipomu, bez ohledu na velikost formace, potřebují pacienti chirurgickou léčbu. Vzhledem k benigní povaze nádoru se urologové v nemocnici Yusupov snaží provádět operace na zachování orgánů i v případě více nádorových uzlů..

Pokud máte pochybnosti o diagnóze, provede se urgentní histologické vyšetření. U angiomyolipomů velkých rozměrů (více než 5 cm v průměru) se kvůli možným hemoragickým komplikacím, jakož i u nádorů, které se klinicky projevují, provádí chirurgický zákrok na konzervování orgánů nebo superselektivní embolizace segmentálních tepen ledvin, které zásobují nádorový uzel, pokud je to možné. Trombóza renální a nižší vena cava rostoucí AMJI je přímou indikací pro okamžitý chirurgický zákrok. Je to způsobeno dvěma faktory: zaprvé hrozbou tromboembolických komplikací; za druhé, možná maligní povaha nádorového trombu v případě kombinace AMJI s karcinomem ledvinových buněk.

U pacientů s tuberózní sklerózou jsou renální lipomy převážně mnohočetné, bilaterální, často mají komplikovaný průběh a jsou kombinovány s karcinomem ledvinových buněk. Z toho důvodu jsou lékaři Yusupovské nemocnice ostražití a ukazují individuální přístup k pacientům v této skupině. Léčebné taktiky jsou stanoveny individuálně. Chcete-li testovat přítomnost ledvinového angiomyolipomu, zavolejte telefonicky. Po stanovení diagnózy se lékaři rozhodnou pro výběr metody léčby onemocnění..

Angiolipom ledviny

Angiolipom ledviny je nádorová tvorba nejasné etiologie, převážně benigní. Je velmi vzácné, že je pozorován invazivní růst do cév nebo klíčivost orgánových kapslí. Obvykle asymptomatické. U velikostí více než 4 centimetry, bolesti dolní části zad, hematurie, detekce palpací jsou možné, u neoplázie větší než 5 cm existuje riziko spontánního ruptury s rozvojem retroperitoneálního krvácení a klinického obrazu „akutního břicha“. Diagnostika se provádí pomocí ultrazvuku, MSCT, MRI, rentgenové kontrastní angiografie, biopsie s histologickým vyšetřením tkání. U asymptomatických forem je léčba omezena na pozorování, pokud je indikováno, je provedeno chirurgické odstranění.

Obecná informace

Angiolipom ledviny je benigní nádor, který zahrnuje krevní cévy, tukovou tkáň a řadu buněk hladkého svalstva. Tato okolnost se stala základem synonymního jména této formace - angiomyolipomu. Jedná se o poměrně běžnou nádorovou lézi vylučovacího systému, přesné statistické údaje však nejsou známy kvůli velkému počtu asymptomatických forem patologie..

Nádor postihuje častěji ženy než muže, podíl posledně jmenovaných mezi registrovanými pacienty je asi 20%. Lze jej detekovat v každém věku, ale nejčastěji jsou to dospělí ve věku 40–50 let a starší. Není přesně známo, zda je to způsobeno pozdním nástupem formace nebo jeho pomalým růstem a pozdní detekcí..

Důvody

Etiologie renálního angiolipomu zůstává nejasná, není ani jisté, zda je vrozená nebo získaná. Bylo možné stanovit vztah mezi vývojem nádoru a některými genetickými chorobami (tuberózní skleróza), ale klinický průběh těchto forem se výrazně liší od sporadických formací. Na základě mnohaletého studia mnoha pacientů bylo navrženo několik možných mechanismů vývoje angiolipomu a teorií o příčinách jeho výskytu:

• Chronický zánět. Novotvary se často kombinují s chronickou glomerulonefritidou, pyelonefritidou, urolitiázou, což ukazuje na možný vliv zánětu na vývoj patologie. Oponenti tohoto názoru poukazují na to, že samotný nádor se může stát primárním provokujícím faktorem těchto stavů..
• Vliv endokrinních poruch. Angiolipom ledvin je často zaznamenán u žen v období klimakterií, kdy v těle dochází ke globálním hormonálním změnám. Jsou popsány případy prudkého zrychlení růstu vzdělání během těhotenství, což je vysvětleno také vlivem změněného hormonálního pozadí. Není však spolehlivě jasné, zda takové změny způsobují nádor ledvin nebo stimulují růst stávajícího..
• Dědičný faktor. Patologie je doprovázena alespoň jedním genetickým onemocněním - Bourneville-Pringleho chorobou, při kterém se v obou ledvinách vyskytuje mnohočetné angiolipomy. Ve vztahu ke sporadickým formám jasného dědičného přenosu nebylo možné zaznamenat.
• Virová etiologie. Předpokládá se, že tento typ růstu nádoru může být stimulován určitým typem viru. Tato teorie však dosud nebyla experimentálně potvrzena..

Ve vědecké komunitě existuje obecně přijímaný názor, pokud jde o hlavní rizikové faktory tohoto nádoru, které zahrnují ženské pohlaví, těhotenství, menopauzu, hormonální poruchy a zvýšené hladiny ženských pohlavních hormonů u mužů. Kombinace těchto okolností se zánětlivými nebo metabolickými lézemi orgánů vylučovacího systému významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku benigního nádoru..

Patogeneze

Patogeneze ledvinového angiolipomu byla studována o něco lépe než důvody, které způsobují jeho vývoj, ale v souvislosti s tímto procesem existuje mnoho "bílých skvrn". Předpokládá se vytvoření nádoru z perivaskulárních epitelioidních buněk obklopujících krevní cévy ledvin. Jeho růst je expanzivní - formace tlačí na okolní struktury vylučovacích orgánů a deformuje je. U malých velikostí (do 30 - 40 mm) to neovlivňuje funkce vylučovacího systému, proto se neprojevuje subjektivními a klinickými příznaky. Výskyt příznaků invazivního růstu (vaskulární klíčení s rozvojem trombózy přesahující renální kapsli) naznačuje malignitu nádoru. Velmi zřídka to může vést k metastázám do regionálních lymfatických uzlin..

Zvýšení angiolipomu nad 40-50 mm vede ke stlačení nervových kmenů, což způsobuje syndrom bolesti. Nádorové cévy jsou insolventní a často poškozené, krev z nich nejprve vstupuje do renálního kalicho-pánevního systému a odtud do moči, což vede k rozvoji hematurie. Při významné velikosti nádoru může v případě mechanického stresu (náhlé pohyby, zvedání závaží) prasknout nádor s výskytem krvácení. Tento stav je doprovázen těžkou anémií, silnou bolestí pletence v břiše, ztuhlostí břišních svalů a vyžaduje urgentní chirurgický zásah.

Klasifikace

Široce rozšířená patologie na pozadí špatně objasněných důvodů jejího vývoje se stala důvodem pro vývoj četných klasifikačních systémů - založených na citlivosti na hormony, přítomnosti invazivního růstu, věku vzhledu a dalších kritériích. Žádný z těchto systémů neobdržel širokou a obecně akceptovanou distribuci, protože má mnoho nevýhod. V moderní urologii se používá pouze jedna klasifikace renálního angiolipomu, přičemž jako základ se používá známý etiologický faktor jeho vývoje:

1. Sporadický typ. Jedná se o nejčastější způsobující 75–80% všech případů nemoci. Neoplasie je určována náhodným ultrazvukovým vyšetřením orgánů močového systému, má malou velikost, je charakterizována expanzivním růstem, asymptomatickým průběhem. Porážka je vždy jednostranná, formace je osamělá.
2. Dědičný typ. Zahrnuje nádory doprovázející genetická onemocnění. Obvykle je to Bourneville-Pringleův syndrom (tuberózní skleróza) - autozomální genetická patologie ze skupiny fakomatóz. Je doprovázeno mnohostrannými renálními angiomyolipomy a představuje asi 20% případů takových formací..
3. Typ s neznámou etiologií. Je zřídka diagnostikována (asi 1-5% případů), zahrnuje všechny ostatní typy angiolipomů vylučovacího systému. Zahrnuje mnoho sporadických novotvarů, nádory s invazivním růstem, neoplazie doprovázející jiné rakoviny ledvin.

Příznaky angiolipomu ledvin

Vzhledem k absenci receptorů bolesti u renálního parenchymu je onemocnění charakterizováno převážně asymptomatickým průběhem. U pacientů s malými nádory jsou známy případy renální arteriální hypertenze, ale může to být způsobeno jinými mechanismy. Explicitní příznaky se objevují ve chvíli, kdy nádor začne vyvíjet tlak na ledvinové pouzdro, které je vybaveno nervovými zakončeními. To se projevuje dlouhodobou tažnou bolestí v dolní části zad, nejprve bez určitého ozáření v jakémkoli směru. Jak angiolipom ledviny postupuje, bolest je soustředěna na straně postiženého orgánu.

Současně s bolestivým syndromem dochází k hematurii, která je nejprve stanovena pouze laboratorním vyšetřením moči a poté je viditelná pouhým okem. Dlouhý průběh nemoci vede k rozvoji anémie a hypoalbuminémie. Někdy je problém s odtokem moči v důsledku blokování angiomyolipomem v místě vzniku ledvinových kolik. Prudký nárůst bolesti, její rozšíření na celé břicho, bledost a tachykardie jsou příznaky ruptury novotvaru a retroperitoneálního krvácení. S takovými příznaky pacienta je nutné naléhavě poskytnout nemocnici pro poskytování chirurgické péče.

Trvání průběhu patologie je dlouhé - asymptomatické stádium může trvat mnoho let, a to až do smrti pacienta z přirozených důvodů. Období od vzniku prvních bolestivých pocitů po výskyt makrohematurie také trvá mnoho měsíců a dokonce i let. Pomalý průběh a zanedbatelnost projevů angiomyolipomu na jedné straně umožňuje předepsat dlouhodobé pozorování místo chirurgické léčby a na druhé straně vést k pozdnímu doporučení pacientů specialistovi.

Komplikace

Nejčastější komplikací ledvinového angiolipomu je ruptura tumoru - neoplázie je bohatá na cévy s křehkými stěnami, takže jejich poškození vede k hojnému a nepřetržitému krvácení. Hemoragie se vyskytuje v retroperitoneálním prostoru nebo (méně často) v PCS, projevuje se jako hematurie, ohrožuje vývoj šoku v důsledku ztráty krve a podráždění pobřišnice. Vzácnou formou dlouhodobé komplikace patologie je nádorová malignita - získává invazivní růstový model a schopnost metastazovat. V důsledku klíčení stěny žilních cév je možná jejich embolie a oběhové poruchy v ledvinách..

Diagnostika

Určení přítomnosti novotvaru a jeho typu provádí urolog v úzké spolupráci s onkologem. Ledvinový angiolipom je často detekován náhodně během profylaktického ultrazvukového vyšetření nebo jiných diagnostických postupů, při nichž je hodnocena struktura vylučovacích orgánů. K objasnění povahy útvaru, jeho velikosti, lokalizace, vztahů s okolními tkáněmi se používá řada technik:

• Palpační vyšetření. Pokud má angiomyolipom velikost větší než 5 centimetrů, může být detekován obvyklou palpací ledvin pacienta. Kromě potvrzení přítomnosti neoplázie tato metoda neposkytuje žádná další data.
• Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk ledvin odhaluje nádor ve formě homogenní echogenní formace různých velikostí. Pomocí Dopplerovy ultrasonografie (USDG ledvin) je možné potvrdit cévní povahu novotvaru, identifikovat možné poškození a prasknutí krevních cév.
• Multislice počítačová tomografie MSCT ledvin s kontrastem je zlatým standardem při určování polohy a velikosti angiolipomu. Při plánovaném chirurgickém zákroku k odstranění nádoru je taková studie, bez kontraindikací, zahrnuta do povinného předoperačního přípravku..
• Zobrazování magnetickou rezonancí MRI ledvin se používá jako alternativa k MSCT při přípravě na chirurgický zákrok nebo při stanovení velikosti a struktury neoplázie. Angiomyolipom je detekován jako středně hyperdenzní zaoblená hmota v ledvinách.
• Biopsie ledvin a histologické vyšetření. Je to reference pro objasnění povahy nádoru, často se používá pro konečné potvrzení diagnózy. Odběr vzorků se provádí pomocí endoskopického zařízení pod kontrolou ultrazvukových nebo fluoroskopických technik. Mikroskopie odhaluje vaskulární a tukové složky s příměsí vláken hladkého svalstva.
• Genetický výzkum. Provádí se v případě podezření na přítomnost tuberózní sklerózy. Diagnóza spočívá v automatickém sekvenování sekvencí genů TSC1 a TSC2, jejichž mutace vedou k vývoji Bourneville-Pringleovy choroby.

Základní klinické testy (krev, moč, měření krevního tlaku, hodnocení funkční aktivity ledvin) hrají v diagnostice patologie vedlejší roli. V asymptomatické přítomnosti renálního angiolipomu tyto studie prakticky nenaznačují onemocnění. V případě výrazné velikosti nádoru v OAM, hematurii a proteinurii jsou detekovány krevní testy odhalující anémii s nedostatkem železa. Biochemie krve může potvrdit přítomnost hypoalbuminémie.

Léčba angiolipomu ledvin

U angiomyolipomů menších než 40–50 milimetrů, nepřítomnosti těžké anémie a hematurie není léčba předepsána - doporučuje se pouze preventivní vyšetření urologem nebo nefrologem jednou za šest měsíců s preventivním ultrazvukovým vyšetřením. Je ukázáno, že je dodržen optimální pitný režim, je sníženo zatížení vylučovacího systému a v případě současných onemocnění ledvin je zobrazena jejich správná plná léčba. Pokud je angiolipom ledviny značné velikosti nebo se stane příčinou poruch (bolest, anémie), je předepsáno chirurgické odstranění novotvaru. Typ a množství operace závisí na řadě faktorů:

• Endoskopická selektivní angioembolizace. Jedná se o nejméně invazivní zásah, při kterém se provádí ligace nebo laserová koagulace cév zásobujících nádor. Metoda je docela účinná, pokud jde o zmenšení velikosti útvaru, ale vyhlídky na jeho úplné odstranění jsou poměrně nízké. Může být provedeno pro jakoukoli velikost nádoru.
• Odstranění části ledviny. Může být proveden v endoskopické a otevřené (klasické) verzi. Chirurg resekuje ledviny, odstraní oblast včetně angiomyolipomu a šije zbytek orgánu. Tato technika se používá, když je velikost útvaru od 5 do 8 centimetrů.
• Odstranění ledvin Nefrektomie orgánu postiženého nádorem se provádí s obřími (nad 10 centimetrů) angiolipomy, jejich mnohonásobnou povahou, známkami invazivního růstu nebo poškozením ledvin v důsledku prasknutí. Operace je oprávněná pouze tehdy, existuje-li druhá funkční ledvina.

Způsob chirurgické léčby může být upraven v závislosti na velikosti angiolipomu, přítomnosti průvodních poruch a stavu pacienta. Naléhavá operace zachraňující život, která zastaví retroperitoneální krvácení, zatímco nádorové ruptury jsou často doprovázeny jeho odstraněním. Ve vzácných případech metastázy do lymfatických uzlin jsou také odstraněny. Neexistuje žádná konzervativní léčba renálního angiomyolipu.

Prognóza a prevence

Angiolipom ledviny se vyznačuje příznivou prognózou vzhledem k extrémně pomalému vývoji a benignímu růstu. Po detekci nádoru a potvrzení jeho typu umožňuje pozorování nefrologem včasnou detekci jakýchkoli negativních změn v průběhu patologie. Díky tomu je chirurgické odstranění prováděno včas, před rozvojem závažných komplikací. Podle statistik je méně než třetina všech pacientů pozorovaných specialistou povinna podstoupit chirurgickou léčbu. U ostatních pacientů se neoplazma během života nijak neprojevuje..