Angiolipom: příznaky, léčba a prognóza

Melanom

Angiolipom je nádor, který se vytváří v mezenchymálních tkáních těla. To je také nazýváno kavernózním nebo telangiektatickým lipomem. Novotvar se skládá ze zralé tukové tkáně a krevních cév.

Toto onemocnění se označuje jako benigní pomalu se vyvíjející novotvary. Takové nádory nemetastázují, ale pod vlivem určitých faktorů se mohou stát maligními..

Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u žen, čtyřikrát méně časté u mužů. Jedním z důvodů je hormonální závislost buněk na progesteronu, který se tvoří ve vaječnících. Nemoc se může objevit v jakémkoli věku, ale je nejčastější u lidí ve věku 40 a více let.

Příčiny angiolipomu

Dosud nebylo stanoveno, co způsobilo vývoj choroby, ale povaha této formace, vrozené genetické poškození nebo získané, zůstává také nejasná. Jeden z důvodů této patologie Vědci nazývají hormonální závislost nádoru na produkci progesteronu během puberty. Během těhotenství žena produkuje ženské hormony estrogen a progesteron, jejich vysoká koncentrace může vyvolat změny v mezenchymálních tkáních, což vede k mutacím vláken hladkého svalstva cév.

Vědci zjistili obecnou povahu výskytu angiolipomu a přítomnost nemoci na úrovni genů - tuberózní sklerózu (Pringle-Bournevilleova choroba). V kombinaci s podobnou diagnózou je možné v ledvinách vyvinout bilaterální angiolipom..

Dědičný faktor je potvrzen mutací v genech TSC1 a TSC2. Tyto geny jsou umístěny v chromozomech, regulují vývoj a reprodukci buněk. S dědičným faktorem mají pacienti několik nádorových procesů ve dvou ledvinách..

Lékaři předložili další hypotézu výskytu patologie - virové etiologie. K tomu však neexistují žádné vědecké důkazy..

Mezi příčiny nádoru patří také chronické onemocnění renálního parenchymu, malformace ledvin.

Tvar a struktura angiolipomu

Tato formace je izolovaným jednostranným nádorem, který se nachází v dřeni orgánu i v subkortikální vrstvě. V kontextu je patologie nažloutlá kvůli vysokému obsahu tukových buněk (lipocytů), také kvůli krvácení v parenchymu ledvin. Tento nádor je izolován membránou. Nádor se vytváří lokálně invazivně, zdravé buňky a tkáně nejsou ovlivněny.

Vizuálně má nádor podobnou barvu jako kůže, stoupá jako hlíza nad jeho povrchem, hranice jsou nezřetelné. Jedna osoba může být diagnostikována současně s několika angiolipomy v různých částech těla..

Příznaky angiolipomu

Přípustná velikost novotvaru je až 4 cm. Když je velikost až 4 cm, je choroba obvykle asymptomatická, aniž by měla jakýkoli účinek. S nádorem větším než 5 cm jsou příznaky výraznější.

S růstem nádoru se zvyšuje syndrom bolesti pacienta;
Krevní tlak stoupá;
V břišní dutině po boku je bolest;
Porucha zažívacího traktu.

Je zaznamenána přítomnost krvavého výboje v moči, což může znamenat růst nádoru, když se vyskytne krvácení v postiženém orgánu samotném a sousedních tkáních. Povaha krvácení může být dočasná v případě trombózy cévy. Pokud krevní céva není trombózována, krvácení je pravidelné.

Bolestivé pocity jsou spojeny se skutečností, že nádor tlačí na sousední tkáně, deformuje je a způsobuje nepohodlí pacientovi.

Při velké velikosti angiolipomu může dojít k prasknutí v důsledku vysoké fyzické námahy, v důsledku čehož je možné krvácení. Doprovodnými příznaky jsou v tomto případě výskyt anémie, ostrá bolest zad. Tato situace vyžaduje okamžitou pozornost chirurgické pomoci.

Někdy dochází k růstu nádoru membránou do sousedních tkání, cév, které obklopují postižený orgán. Takové jevy naznačují, že benigní nádor je maligní.

Lokalizace angiolipomu

Hlavním místem vzniku jsou ledviny, méně často se vyskytující v játrech, někdy v nadledvinách, v páteři. Vyvíjí se také ve tkáních mléčných žláz, tlustého střeva, mozku, stehna.

Patologie se může objevit v jakémkoli orgánu, protože stavebním materiálem pro ni jsou buňky vláken hladkého svalstva, cévy, které jsou ve všech tkáních. V jiných orgánech není angiolipom běžný, v lékařské praxi bylo na noze, paži, zádech, obličeji, hlavě, třísle, dlani zaznamenáno více než 40 případů tohoto novotvaru..

Angiomyolipom ledvin

Toto onemocnění má kód ICD-10 pod číslem D30.0.

Angiomyolipom ledvin je benigní proces až do konce neznámého původu, jeho struktura obsahuje cévy, vlákninu hladkého svalstva a tukovou tkáň. Velikost nádoru je až 200 mm.

Struktura vzdělávání zahrnuje tři typy buněk: hladké svalstvo, tukové tkáně, endoteliální cév.

Mezi mechanismy, které spouštějí růstový proces renálního angiomyolipomu, patří:

Chronická onemocnění močového systému.
V perinatálním období jsou zaznamenány poruchy endokrinního systému, hormonální změny.
Dědičný faktor, fixace nádorů ve dvou ledvinách.

Nádor v levé nebo pravé ledvině se nazývá unilaterální angiolipom. S rozvojem nádoru ve dvou ledvinách se formace nazývá bilaterální angiolipom ledviny.

Častěji je nádor detekován v pravé ledvině, což je až 80% případů, což je způsobeno anatomickými rysy struktury těla.

Příznaky angiomyolipomu ledvin

Angiolipomická tvorba ledvin s velikostí až 400 mm je bezbolestná. To se vysvětluje skutečností, že renální parenchym nemá receptory bolesti. Diagnóza je zpravidla diagnostikována náhodně při ultrazvukovém vyšetření pacienta nebo na CT.

U významných parametrů onemocnění má pacient následující příznaky:

Bolest v bederní oblasti bez jasného vymezení strany, vlevo nebo vpravo. V průběhu procesu je bolest lokalizována ve specifické části dolní části zad..
Problémy s močením kvůli zablokování močové trubice.

Bledost kůže na obličeji, anémie, silná bolest v břiše naznačují prasklý nádor, možná retroperitoneální krvácení.

Příznaky této novotvary v obou ledvinách jsou stejné..

Druhy angiolipomu ledvin

Existují dva typy - typické a atypické.

Typický druh je charakterizován přítomností lipocytů. Atypický typ je nádor, který neobsahuje tukové buňky (lipocyty).

Diagnostika angiolipomu ledvin:

Palpace novotvaru. Provádí se, pouze pokud je velikost větší než 500 mm.
Vyšetření ledvin ultrazvukem a dopplerografií. Ultrazvuk zkoumá místo fokusu, jeho parametry, strukturu, pomocí ultrazvuku, určuje poranění cév.
Multispirová počítačová tomografie. Provádí se cyklus rentgenů v oblasti nádoru. Snímky jsou porovnávány a přijímají zprávu o probíhajících procesech.
Biopsie. Část postižené tkáně je odstraněna vpichem a vyšetřena za zvláštních podmínek.

Magnetická rezonance. Stanoví se parametry a struktura novotvaru.
Genetický výzkum. Účelem studie je vyloučit podezření na nemoc - je stanovena tuberkulózní skleróza, aminokyselinová a nukleotidová alterace genů TSC1 a TSC2.

Komplikace nemoci

V důsledku kroucení cév je zaznamenáno intenzivní krvácení, které může způsobit nekrózu renálního parenchymu, komplikované šokem v důsledku hojné ztráty krve.

V případě šoku se u pacienta objeví závratě, sucho v ústech, bledost obličeje, mdloby, narušení srdce a jater. Výsledek tohoto procesu lze považovat za peritonitidu..

Toto onemocnění je nebezpečné, protože je možné jeho maligní onemocnění na maligní formaci s metastázováním do zdravých orgánů.

Léčba angiolipomu ledvin

Povaha terapie se určuje v závislosti na parametrech onemocnění, dynamice vývoje. Pokud je hodnota menší než 400 mm, nefrolog monitoruje stav pacienta, nejsou předepsány žádné léčebné postupy. Doporučujeme monitorovat ultrazvuk a CT jednou za 1 rok.

Pokud je velikost novotvaru větší než 500 mm, je zajištěno chirurgické ošetření nebo jmenování medikační terapie, včetně cílených léčiv. Studie ukazují, že při užívání drog této skupiny se snížilo množství vzdělání.

Rozlišují se následující operační manipulace:

Embolizace. Lék se vstřikuje do cévy, která napájí nádor, který ucpává průchod v něm. Chirurgický zákrok je považován za přípravnou fázi následného chirurgického zákroku..
Resekce oblasti ledvin postižené nádorem.
Enucleation, ve kterém je odstraněn pouze nádor samotný, aniž by to ovlivnilo sousední zdravé tkáně.
Kompletní resekce ledvin, která odstraní poškozený orgán.
Laparoskopie. Jsou provedeny defekty a jsou vloženy kamery a potřebné nástroje.

Charakteristika angiolipomu v jiných orgánech:

Angiolipom jater. Nádor v játrech má také mezenchymální původ, malé parametry, příznaky se obvykle nevyskytují. Zřídka jsou zaznamenány následující příznaky - sucho v ústech, závratě, zvracení, syndrom bolesti pod pravým žebrem.
Spinální angiolipom. Proces vývoje tohoto nádoru je charakterizován syndromy ostré a těžké bolesti v dolní části zad, vzadu, je to způsobeno destrukcí cévy, jakož i kostní tkáně hrudní páteře. Komplikace jsou četné zlomeniny vedoucí k ochrnutí. Studii provádí CT. Indikací této metody je přítomnost patologických procesů u pacientů v páteřních řezech. Díky této metodě je diagnostikován vertebrální hemangiolipom, který je tvořen z tukové tkáně a krevních cév. Léčba je předepsána radiační terapií, při které je angiolipomová buňka úplně zničena.
Angiolipom mléčné žlázy. Je to nádor s mnoha krevními cévami. Vyskytuje se hlavně u žen starších 40 let. Nebezpečné onemocnění prsu se stává se zrychleným vývojem, který je plný degenerace na maligní. Navrhuje se léčit nemoc chirurgicky. Před chirurgickým zákrokem je proveden defekt pro cytologické vyšetření.

Bylo zaznamenáno několik případů kožního angiolipomu, ve kterém byla formace lokalizována na rukou, nohou, ušních boltcích a izolován byl také angiolipom prstu..

Angiomyolipom ledviny

Angiomyolipom ledviny je benigní nádor ve tkáni, která je malá. Může se vyskytnout ve dvou případech - u žen po 41 letech (izolovaná forma, která se objevila v důsledku nadbytku ženských hormonů), a jako projev vrozené patologie (zděděná)..

Vlastnosti a důvody vzhledu

Jak vypadají ledvinové angiolipomy? V měkkých tkáních orgánu se nachází malá tvorba nádoru (ve formě uzlíku) a skládá se z epitelových buněk, tuku, hladkých svalů a krevních cév. Angiomyolipom kód ledvin podle ICB 10 D17.
Z hlediska vnitřní struktury je benigní formace typická a atypická. Ve druhé možnosti neexistují žádné inkluze tukové tkáně.
Získaná forma patologie se nazývá sporadická (izolovaná) a postihuje pouze jednu ledvinu (častější je angiomyolipomie levé ledviny). Vrozená forma současně postihuje oba ledvinové orgány (pravý i levý).
K izolované formě u žen starších 40 let dochází v důsledku zvýšené produkce estrogenů a progesteronů. Vyvolávací faktory pro výskyt patologie mohou být:

těhotenství (kolísání hormonálních hladin);
onemocnění ledvin (přítomnost akutních a chronických procesů);
genetická predispozice;
přítomnost nádorů v těle (např. angiofibrom).

Angiomyolipom ledviny je život ohrožující? Novotvary rychle rostou. Je velmi vzácné (izolované případy), že mohou dosáhnout velkých rozměrů, což vede ke komplikacím: prasknutí orgánu, obrovské intraabdominální krvácení, akutní břicho, stlačení sousedních orgánů nebo tvorba uzlů v nich (například v játrech), nekróza nádorové tkáně, vaskulární trombóza.

DŮLEŽITÉ! Pokud angiomyolipom roste do renální žíly nebo blízkých lymfatických uzlin, může to být degenerace na onkologickou formaci, která je plná tvorby metastáz v celém těle (rakovina). Je to vzácné, ale možnost znovuzrození není vyloučena..

Klasifikace

Léze se obvykle dělí v závislosti na strukturních prvcích:

Trigasický (třífázový) je benigní mezenchumální tumor sestávající z různého množství dysmorfních krevních cév, složek hladkého svalstva a zralé tukové tkáně. Lze radiologicky rozdělit na „klasické“ a „mastné podtypy“.
Klasický. Charakteristickým rysem je hojný tuk. Termín "tuk" se v této souvislosti používá k označení jedné nebo více tukových buněk. Na ultrazvuku je klasický angiomyolipom téměř vždy zřetelně hyperechoický k renálnímu parenchymu.
Protein. V této podskupině se dělí na tři podtypy: hyperattenuující a isoentenuující angiomyolipomy a angiomyolipomy s epiteliálními cystami.
Přecitlivělost představuje přibližně 4-5% všech angiomyolipomů. Jsou obvykle malé až střední velikosti (maximálně 3 cm v průměru).
Epitelioidní angiomyolipom je velmi vzácný typ, poprvé popsaný v roce 1997. Skládá se z četných atypických epiteloidních svalových buněk.
Izolace obsahuje rozptýlené, rozptýlené tukové buňky mezi složkami hladkého svalstva a krevních cév.
Angiomyolipom s epiteliálními cystami je extrémně vzácný. Stejně jako klasický angiomyolipom jsou tyto léze benigní a častější u žen..

Klinické příznaky patologie

Hlavní příznaky přítomnosti angiomyolipomu v těle se vyznačují:

hypotenze nebo hypertenze (nízký nebo vysoký krevní tlak);
zvýšená slabost a únava;
výskyt závratí, mdloby;
bledá kůže (rozvíjí se anémie);
bolest v bederní oblasti konstantní povahy na straně angiomyolipomu (levé nebo pravé ledviny);
přítomnost krve v moči (hematurie).

Klinické příznaky nemoci vznikají v důsledku změn, které se vyskytují v tkáni ledvin a krvácení do ní.
Výskyt takových příznaků by měl pacienta upozornit a sloužit jako důvod pro návštěvu lékaře. Angiolipom sám o sobě není děsivý, je nebezpečný s komplikacemi, které způsobují šokové (hemoragické) stavy a intraabdominální krvácení, které jsou fatální.
Malé nádory (méně než 4 cm v průměru) prochází bez komplikací, proto je pacient monitorován a každoroční vyšetření (není použita žádná terapie). U nádorů, které jsou větší než 5 cm, provádí chirurgii chirurg.

Těhotenství

Těhotněte a teprve poté zjistěte, že máte zdravotní problémy, strach z jakékoli ženy. Dobře, jak to ovlivní dítě? Novotvary jsou vzácné u těhotných žen, ale vždy jsou složitým diagnostickým a léčebným problémem. K vývoji mohlo dojít ještě před počátkem, ale byl asymptomatický a mohl být detekován pouze na plánovaném ultrazvuku.
Mnoho nádorů během těhotenství se projevuje jako bolest na obou stranách, s břišním nebo kolickým charakterem. Mnoho z nich má hematurii a hypertenzi. Ve vzácných případech se vyskytuje klasická trojice nádorů ledvin (bolest boku, hematurie, hmatná hmota).
Angiomyolipomy jsou citlivé na estrogen a mají tendenci růst pod vlivem estrogenu. Výsledkem je, že během těhotenství dochází ke zvýšení růstu nádoru..
Jak to ovlivňuje zdraví dítěte? Jaké jsou důsledky nádoru? V zásadě se provádí císařský řez a dítě je pečlivě vyšetřeno. V 99% případů se narodil zcela zdravě. Jediným nebezpečím je ruptura nádoru, takže pacient je hospitalizován pro neustálé sledování.

Diagnostické metody

Angiomyolipom levé ledviny co je a jak rozpoznat patologii? V tom pomáhají metody provedených diagnostických studií..
Protože benigní hmota není hmatatelná, lékař předepisuje:

Ultrazvuk (detekce tuleňů v ledvinách - zaoblené izolované oblasti s nízkou echogenitou);
spirální CT a MRI (stanovení oblastí s nízkou hustotou v tukové vrstvě orgánu);
ultrazvuková angiografie (stanovení změn a funkcí renálního oběhového systému);
Rentgenová nebo vylučovací urografie celého močového systému (stav tkáně a změny funkcí);
biopsie (odebrání části nádoru k vyloučení maligní povahy);
skenování stavu tkáně ledvin;
klinické studie krevního řečiště (biochemie a OA) - stanovení ukazatelů činnosti ledvinových orgánů - kreatininu a močoviny;
OA moči (je detekována mikro a makrohematurie);
multispirová počítačová tomografie (MSCT) s kontrastem (vyšetření ledvin na řezu) - hodnocení krevního oběhu a zásobování orgánů.

Terapeut a urolog by měli pacienta informovat a předepsat individuální léčbu. Samotný lékař si pro pacienta zvolí nejvhodnější metody výzkumu, ale odběr krve, moči a ultrazvuk je povinný.

Léčba

Získané diagnostické výsledky dávají lékaři důvod předepsat individuální lékový akční plán pro léčbu angiomyolipomu levé nebo pravé ledviny, s přihlédnutím k vývoji stádia a charakteristikám benigní tvorby (identifikovaných biopsií), individuálním charakteristikám organismu, průvodním chronickým patologiím a tendenci k alergickým reakcím.
Chirurgické operace jsou předepsány až poté, co bylo přesně prokázáno, že nádor přesahuje průměr 5 cm. Je lepší odstranit takové novotvary, protože v budoucnu ochrání před komplikacemi a nebude narušovat normální fungování renálních orgánů a těla jako celku..
Kromě toho jsou náznaky pro zásah následujícími příznaky:

rychlý nárůst neoplazmatů (to znamená začátek nezvratnosti procesu, stav pacienta se pouze zhorší) nebo maligní;
diagnostické ukazatele selhání oběhu ledvin;
zhoršení klinických projevů choroby;
detekce krevních inkluzí v moči;

Angiolipom velké velikosti pravé ledviny, s normální sekundou, je doprovázen syndromem těžké bolesti (riziko vzniku obrovského krvácení, šoku, sepse, smrti).
Z používaných chirurgických zákroků:

resekce části ledviny;

embolizace (injekce chemické pěny nebo kovové cívky do tepny zásobující nádor);

enucleation (odstranění formace se zvláštní metodou loupání);

kryoblace (nízká traumatická metoda, která probíhá bez pooperačních komplikací);

metoda šetřící nefrony (speciální postupná taktika zaměřená na zachování všech renálních funkcí).

Léčivé schůzky

Léková terapie zahrnuje použití léků souvisejících se symptomatickou terapií. Používají se látky proti bolesti, protizánětlivé, antispasmodika, vitamíny, kortikosteroidy, imunomodulátory atd. V některých případech jsou antibiotika předepisována pro možné bakteriální komplikace (hrozba sepse).
Pacient by měl vědět: diagnóza angiomyolipomu levé nebo pravé ledviny, kterou stanovil, naznačuje, že samoléčení a bylinná medicína nebudou prospěšné - bude to proces jen zhoršovat, protože taková pomoc nebude mít žádný účinek. Lidová metoda ošetření nepomůže a člověk postrádá čas, který by mohl strávit na odpovídajícím lékařském kurzu.
Angiomyolipom má mnohočetný a dvoustranný charakter u pacientů s tuberózní sklerózou, u nichž jsou takové patologie, jako je oligofrenie, epilepsie, polycystické onemocnění, onkologie ledvin, nejčastěji však nádorem, nezávislé onemocnění, které prochází ve formě jediné formace.
Malé nádory (méně než 4 cm v průměru) nemají negativní účinek na tělo pacienta, protože nevykazují klinické příznaky, ale vyžadují monitorování a lékařský dohled. Levá ledvina je postižena méně často. U žen je větší pravděpodobnost, že se vyvinou ledvinové nádory než u mužů.

Nebezpečí angiomyolipomu ledvin: příznaky a metody léčby

Angiomyolipom (AML) je benigní, komplexně strukturovaný nádor ledvin, který se skládá ze svalu, tepla, epitelových tkání a krevních cév.

Kvantitativní poměr těchto složek v nádoru se může lišit - až do úplné absence složek svalů a tuků..

AML může mít velikost až 20 cm, v 75% případů je jednostranný, to znamená, že postihuje jednu ledvinu.

Příčiny onemocnění

K dnešnímu dni nebyly stanoveny žádné potvrzené příčiny AML - s výjimkou dědičného faktoru.

Většina odborníků souhlasí s tím, že kromě dědičnosti mohou vést k angiomyolipomu také některá onemocnění ledvin (pyelonefritida) a nádory, které nemusí být nutně lokalizovány v genitourinárním systému (angiofibroma atd.)..

Těhotenství je spouštěcím faktorem AML.
Je to způsobeno přítomností receptorů pro pohlavní hormony progesteron a estrogen v angiomyolipomu, jejichž hladina se zvyšuje během těhotenství..

Představuje patologie ohrožení života?

AML je vážná nemoc, v některých případech život ohrožující. Angiomyolipomy jsou benigní léze, ale ve velmi vzácných případech se mohou stát maligními..

Byly také případy, kdy angiomyolipomy byly primárně rakovinné..

Hlavním rizikem angiomyolipomů je vnitřní krvácení a nekróza, někdy vedoucí k infekcím a dokonce sepse..

Krevní cévy v AML se mění, mají slabou stěnu, svalová vlákna rostou rychleji než oni, proto existuje riziko ruptury krevních cév a samotného nádoru s retroperitoneálním nebo intrarenálním krvácením, které vyžaduje naléhavý chirurgický zásah.

To vede ke zvýšenému stresu na cévní stěně, aneuryzmatům a průlomům. Krvácení je zaznamenáno u 15% pacientů, kteří poprvé navštívili lékaře pro AML.

Statistická data

Angiomyolipomy jsou nejčastějšími nádory ledvin. AML se vyskytuje hlavně u středních a starších lidí (průměrný věk pacientů je 48-50 let), ženy - 4krát častěji než muži.

Projev klinického obrazu

Příznaky angiomyolipomů přímo závisí na velikosti nádoru. U malých (až 4 cm) novotvarů v 80% případů je nemoc asymptomatická.

Se zvětšením velikosti nad 5 cm začne více než 70–80% pacientů pociťovat klinické projevy nemoci a nutí je vyhledat lékaře, jmenovitě:

tupá bolest v dolní části zad a v postranních částech břicha, zhoršená otáčení a ohýbání, podle různých zdrojů je příznak bolesti pozorován u 40–70% pacientů;
časté a náhlé změny krevního tlaku - ve 12% případů;
hmatatelný (v některých případech samotný pacient) novotvar - ve 22%;
slabost.

Když nádor dosáhne velikosti 10 cm u 80% pacientů, objeví se obvyklé renální příznaky.

Ruptura nádoru je doprovázena vnitřním krvácením, těžkou akutní bolestí a hemoragickým šokem (bledost, arteriální hypotenze, tachykardie, závratě, mdloby). Je zde obrázek rostoucího hmatného nádoru.

Diagnostické metody

Ultrazvuk. Jedná se o vysoce informativní metodu pro homogenní, středně velké (více než 5-7 mm) útvary omezené parenchymem jater. Projevuje se jako vysoce echo-negativní signál na pozadí renálního parenchymu, což činí diagnostiku AML velmi spolehlivou.
CT vyšetření. K diagnostice angiomyolipomů se používají všechny typy počítačové tomografie - multispirová (MSCT), rentgenová (RKT), magnetická rezonance (MRKT), ultrazvuk (UST). Charakteristickým rysem AML je přítomnost významného množství tukové tkáně v nádoru, což je v některých případech patognomonické. RCT a UST v tomto případě umožňují stanovit diagnózu s přesností 95%. AML s nízkým obsahem tuku je mnohem těžší diagnostikovat, ale jsou relativně vzácné (4,5% případů). Absence nebo malé množství tukové tkáně komplikuje diferenciální diagnostiku ve vztahu k rakovině ledvin.
Angiografie. Není to tak dávno, kdy se věřilo, že vaskulární abnormality (arteriovenózní shunty, tortuosity, aneurysmy) jsou charakteristické pouze pro AML. Nové studie však ukázaly, že stejné rysy lze nalézt u maligních nádorů. Proto angiografie - studium krevních cév injekcí radiopakálních látek do nich a jejich manifestace pomocí rentgenového záření - poněkud ztratila svůj význam. Je však stále široce používán, protože angiomyolipomy jsou charakterizovány vaskularizací..
Biopsie. Biopsie vpichu nebo aspirace se používá ve všech případech, kdy je obtížné diagnostikovat neinvazivní metody (ultrazvuk, tomografie, radiografie). Biopsie je nezbytná při diagnostice AML s nízkým obsahem tuku a v některých případech před emboloterapií.
Z laboratorních metod pro diagnostiku AML se používá analýza moči, biochemické a obecné krevní testy.

Terapie

Volba léčby angiomyolipomů závisí na jejich velikosti a klinických projevech. Používají se tři taktiky ošetření:

dynamické pozorování;
léková terapie;
chirurgický zásah.

V každém případě je upřednostňována metoda ošetření, která vám umožní zachovat orgán a jeho funkčnost..

Pozorovací taktika

Dynamické pozorování se používá pro malé (až 4-5 cm) asymptomatické novotvary a umožňuje čtvrtletní návštěvu u specialisty a roční diagnózu pomocí počítačové tomografie a ultrazvuku..

Pokud nedochází k významnému zvýšení objemu a změny kvality, nádor se neodstraní.

Léčba drogy

Dosud neexistuje žádná prokázaná léková terapie podporovaná všemi specialisty na angiomyolipom. Je stále nemožné zbavit se nádorů bez chirurgického zákroku.

Drogová terapie je ve vývoji. Testují se inovativní cílená léčiva, zejména inhibitory mTOR, rapamycin a jeho analogy.

Riziko ruptury a krvácení je sníženo a je možné aplikovat minimálně invazivní metody léčby - kryogenní ablace, laparoskopická resekce.

Chirurgická intervence

Chirurgie je hlavním, ve většině případů jediným způsobem léčby AML. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

velké (více než 5 cm), nádory, které nesou riziko ruptury a retroperitoneálního krvácení;
rychlý růst nádorů;
renální hypertenze, která je důsledkem patologických procesů ovlivňujících renální tepny;
klinické projevy ve formě bolesti, krve v moči a dalších renálních symptomů;
mačkání nádorem kalichové pánevní zóny a porušení odpadu moči;
nebezpečí malignity;
nemožnost předoperační diagnostiky.

Resekce ledvin

Resekce je odstranění nádoru spolu s částí ledvin. Podmínkou pro resekci jednoho orgánu je normální fungování druhé ledviny..

Enukleace

Jedná se o moderní metodu konzervující odstranění nádoru, která minimalizuje poškození samotného orgánu. Pokud je nádor ve vláknité tobolce, je možné jej odstranit (odlupovat), prakticky bez ovlivnění samotné ledviny, s minimální ztrátou krve.

Nefrektomie (odstranění)

Nefrektomie - odstranění celé ledviny spolu se sousedními tkáněmi.

Nefrektomie je indikována, když nádor roste v celém svazku, jeho lokalizace v dutině a další případy, kdy nelze obnovit integritu orgánu..

Cévní embolizace

Podstatou embolizace je, že se do tepny nebo do její větve vstřikuje speciální materiál, který zásobuje nádor, který ucpává cévu a zbavuje nádor krve.

Vložení umělé embolie je řízeno rentgenem.

Embolizace vám umožní zachovat funkce parenchymu a opustit traumatickou operaci skalpelem.

Je indikován pro mnohočetné nebo jednotlivé velké angiomyolipomy, krvácení a také v případech, kdy je resekce orgánů spojena s větším rizikem selhání ledvin.

Jako materiál pro embolizaci se používají jodovaný olej, želatinové houby, částice polyvinylalkoholu, čistý ethanol, hedvábí, teflonová plsť..

Praxe embolizace na celém světě je malá, proto lze její účinnost posoudit až po dostatečném nahromadění výsledků operací.

Kryoablace orgánů

Minimálně invazivní operace, která spočívá v zmrazení nádoru argonem s gelem. Používá se pro malé (až 4 cm) velikosti AML. Tato technologie je experimentální, dosud ne rozšířená.

Predikce a prevence komplikací

S pomalým vývojem nemoci a mírnou klinikou je prognóza AML příznivá. Angiomyolipom se obklopuje kapslí pojivové tkáně pro usnadnění chirurgického odstranění.

Obecná doporučení pro předcházení komplikacím zahrnují potřebu udržovat zdravý životní styl, správnou výživu, odvykání od alkoholu a kouření a mírné cvičení..

Angiomyolipom ledviny

Angiomyolipom levé nebo pravé ledviny - co je to? Angiomyolipom je benigní nádor ledvin, který se nejčastěji vyskytuje v praxi urologů v nemocnici Yusupov. Histologicky je reprezentována silnostěnnými krevními cévami, vlákny hladkého svalstva a zralou tukovou tkání v různých kvantitativních poměrech. Angiomyolipom ledviny má kód v ICD-10 D30.

V nemocnici Yusupov byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu pacientů s angiomyolipomem ledvin:

Komory jsou vybaveny ventilací a klimatizací typu pull-and-pull;
Chirurgická klinika je vybavena nejmodernějším diagnostickým zařízením od předních amerických a evropských společností;
Nefrologové a urologové používají inovativní metody léčby angiomyolipomu ledvin;
Zdravotnický personál je pozorný k přáním pacientů.

Závažné případy této choroby jsou projednávány na zasedání Rady odborníků. Jeho práce se účastní uchazeči a lékaři lékařských věd a lékaři nejvyšší kategorie. Přední nefrologové společně rozhodují o taktice řízení pacientů s renálním angiomyolipomem.

Příčiny angiomyolipomu ledvin

Vědci dosud nezjistili, zda izolovaná forma angiomyolipomu je vrozená malformace (hamartom) nebo skutečný nádor. Zastánci hamartomologické teorie naznačují, že ledvinový lipom vzniká z různých skupin zralých buněk, které migrovaly během procesu organogeneze. Přítomnost zralých tkání různého embryonálního původu v nádoru hovoří ve prospěch této varianty patogeneze. Některá fakta ukazují, že angiomyolipom je skutečným nádorem ledvin. Neoplastická povaha novotvaru je nepřímo indikována případy místně invazivního růstu, vaskulární invaze a poškození lymfatických uzlin. Renální angiomyolipom se zřídka mění na zhoubný novotvar.

Příznaky a diagnostika renálního angiomyolipomu

Existují 2 hlavní klinické varianty angiomyolipomu: forma, která je kombinována s tuberózní sklerózou (Bourneville-Pringleova choroba) a sporadickým renálním lipomem. Bournevilleova choroba je dědičné onemocnění. V 50% případů je zděděno autozomálně dominantním způsobem. V jiných případech je onemocnění spojeno s genovou mutací. Nemoc se projevuje v raném dětství a vyznačuje se klasickou trojicí příznaků:

Retardovaný mentální vývoj;
Epilepsie;
Přítomnost adenomů mazových žláz v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.

U 40-80% pacientů s tuberózní sklerózou se vyskytuje renální angiolipom. Patologický proces se většinou vyvíjí v obou ledvinách. Mnohočetné léze vedou k rozvoji selhání ledvin. Renální angiomyolipom spojený s Bourneville nemocí může být spojen s karcinomem ledvinových buněk.

Oba typy renálního angiomyolipomu mohou být asymptomatické a způsobit závažné příznaky, které vyžadují léčbu. Přítomnost klinických projevů závisí na velikosti nádoru. Lipom až do průměru 5 cm je obvykle asymptomatický. Velké novotvary mohou způsobit bolest způsobenou krvácením v nádoru, kompresí okolních orgánů a tkání. Přibližně 10% pacientů s velkými nádory má spontánní rupturu angiomyolipomu s masivním retroperitoneálním krvácením. Rozvíjí se klinický obraz hemoragického šoku a akutního břicha.

Ultrasonografie (USA) a počítačová tomografie (CT) hrají hlavní roli v diagnostice angiomyolipomu. Nádory se vyznačují kombinací hyperechogenity na ultrazvuku a přítomností tukových inkluzí s nízkou hustotou, které jsou detekovány na CT. Angiografický obrázek v angiomyolipomu je variabilní. Specifickým příznakem nemoci je přítomnost dobře vaskularizovaného nádoru s mnoha cévními pseudoaneurysmy a spirálovitě tvarovanými cévami..

Až donedávna se věřilo, že charakteristické rysy detekované ultrazvukem jsou charakteristické pouze pro tuto nemoc. Moderní studie však ukázaly, že ve 12% případů může být nádorová uzlina u karcinomu ledvinových buněk hyperechoická a simulovat angiomyolipom ultrazvukem. To platí zejména pro novotvary do průměru 3 cm. Pokud je při ultrazvukovém vyšetření zjištěn angiomyolipom ledviny o průměru 0,5 cm, musí nefrologové nemocnice v Jusupově provést výpočetní tomografii, aby byla diagnóza potvrzena.

Ve velkém procentu případů renálního angiomyolipomu histologové s morfologickým vyšetřením odhalili jaderný hyperchromatismus, polymorfismus a jednotlivé mitózy. Tyto příznaky nenaznačují maligní nádor..

Léčba angiomyolipomu ledvin

Pacienti se často ptají: „Pokud je detekován ledvinový lipom, jak vážný je to?“ V přítomnosti angiomyolipomu, bez ohledu na velikost formace, potřebují pacienti chirurgickou léčbu. Vzhledem k benigní povaze nádoru se urologové v nemocnici Yusupov snaží provádět operace na zachování orgánů i v případě více nádorových uzlů..

Pokud máte pochybnosti o diagnóze, provede se urgentní histologické vyšetření. U angiomyolipomů velkých rozměrů (více než 5 cm v průměru) se kvůli možným hemoragickým komplikacím, jakož i u nádorů, které se klinicky projevují, provádí chirurgický zákrok na konzervování orgánů nebo superselektivní embolizace segmentálních tepen ledvin, které zásobují nádorový uzel, pokud je to možné. Trombóza renální a nižší vena cava rostoucí AMJI je přímou indikací pro okamžitý chirurgický zákrok. Je to způsobeno dvěma faktory: zaprvé hrozbou tromboembolických komplikací; za druhé, možná maligní povaha nádorového trombu v případě kombinace AMJI s karcinomem ledvinových buněk.

U pacientů s tuberózní sklerózou jsou renální lipomy převážně mnohočetné, bilaterální, často mají komplikovaný průběh a jsou kombinovány s karcinomem ledvinových buněk. Z toho důvodu jsou lékaři Yusupovské nemocnice ostražití a ukazují individuální přístup k pacientům v této skupině. Léčebné taktiky jsou stanoveny individuálně. Chcete-li testovat přítomnost ledvinového angiomyolipomu, zavolejte telefonicky. Po stanovení diagnózy se lékaři rozhodnou pro výběr metody léčby onemocnění..

Renální angiomyolipom: příznaky, léčba a prognóza

Angiomyolipom ledviny je benigní nádor, který se tvoří z tukové a svalové tkáně orgánu a také se šíří do krevních cév. Angiomyolipom může být získán nebo vrozený. Dokud je nádor malý, nedává příznaky. Tento typ benigních novotvarů se zřídka stává onkologií. Léčba obvykle zahrnuje chirurgické odstranění nádoru.

Co je to angiomyolipom ledviny

V přibližně 75% všech klinických případů je diagnostikován jednostranný renální angiolipom, tj. Je postižen jeden orgán. Rozměry benigního novotvaru se pohybují od 1 mm do (ve velmi vzácných případech) 20 cm. Charakteristickým rysem je sporadický výskyt nádoru, tj. Případy onemocnění jsou izolované..

Angiomyolipom, sestávající ze změněných krevních cév, tukové a svalové tkáně, je čtyřikrát častěji diagnostikován u žen než u mužů. Angiomyolipomy, které se vyvíjejí v přítomnosti jiných nádorových nádorů v těle, nejsou výjimkou..

Někdy dochází k invazivnímu růstu, to znamená, že nádorové buňky pronikají tkáňovými bariérami (přes ledvinové nebo dolní duté žíly, lymfatické uzliny). Tento jev je považován za maligní, život ohrožující.

Při detekci angiolipomu ledviny musí pacient přísně dodržovat lékařská doporučení. Jakékoli terapeutické akce, které nejsou koordinovány s odborníkem, způsobí komplikace a zhorší stav.

Angiomyolipom rychle roste, ale cévy, které ho živí a pomaleji se vyvíjejí, mohou prasknout. Výsledkem je otevření krvácení. Tento stav je velmi nebezpečný..

Formy patologie

Základem pro stanovení forem angiomyolipomů je etiologický faktor. To znamená, že nemoc je klasifikována z důvodu výskytu. Angiomyolipom levé a pravé ledviny má následující typy:

Sporadický. Sama to vypadá najednou. Běžná forma diagnostikovaná v 78–80% případů. Sporadický angiomyolipom obou ledvin není téměř nikdy detekován. Určeno náhodou během vyšetření z jiného důvodu. Povaha kurzu je asymptomatická a nádor sám o sobě je malý.
Dědičný. Za hlavní příčinu se považuje tuberózní skleróza osoby, také nazývaná Bourneville-Pringleova choroba. Je charakterizována tvorbou četných nádorů v různých vnitřních orgánech a na kůži.
Nejasný. Zřídka je detekován a zahrnuje další typy angiolipomů. To zahrnuje mnoho sporadických novotvarů, s aktivní penetrací nádorových buněk tkáňovými bariérami (invazivní růst).

Existuje klasifikace, která odděluje angiomyolipomy podle obsahu různých typů buněk. Pokud jsou přítomny tukové, svalové, epiteliální a cévní tkáně, považuje se za typický angiomyolipom; pokud v materiálu není žádná tuková tkáň, je nádor atypický.

Důvody výskytu nádoru

Přesný důvod, proč se vyvíjí angiomyolipom pravé ledviny nebo levé ledviny, není stanoven.

Neoplazma je častěji detekována u žen. To je způsobeno přítomností velkého množství hormonu estrogenu v těle, pod vlivem kterého roste angiomyolipom aktivněji.

Přispívající faktory ve vývoji patologie:

akutní a chronické onemocnění ledvin;
genetická predispozice;
nádory v jiných vnitřních orgánech.

Zvláštní pozornost je věnována těhotným ženám. Je to období těhotenství, které odborníci definují jako hlavní provokující aspekt. Důvodem je aktivní produkce specifických hormonů v těle (estrogen a progesteron), jakož i neustálá změna hormonálních hladin..

Typické příznaky

V závislosti na tom, zda je přítomna genetická příčina nádoru, se projevuje angiolipom v ledvinách různými způsoby. Pravostranná nebo levostranná léze má identické klinické příznaky.

Pokud se vytvoří izolovaná (sporadická) forma, pak jsou tyto příznaky následující:

při hmatu je pociťováno těsnění v břišní dutině;
krev v moči;
tahání bolesti do boku.

Stejně jako ve většině případů u novotvarů je malý angiomyolipom po určitou dobu asymptomatický. Postupně se zvětšuje a vyvíjí tlak na sousední vnitřní orgány. Člověk začíná cítit bolest v dolní části zad z boku postižené ledviny.

Po dosažení velikosti 4 cm (jedná se o velký angiomyolipom) dochází k poruchám ve fungování nemocné ledviny a ke změnám jejího parenchymu. To vyvolává:

ztráta váhy;
syndrom bolesti;
indikátory vysokého krevního tlaku;
slabost a únava.

Postupně se zvyšuje závažnost symptomů, což je způsobeno zvýšením nádoru. Syndrom bolesti může ovlivnit dolní část zad a boku. Vzhledem ke zvýšení krevního tlaku, který je často vnímán jako hypertenze nebo osteochondróza, se diagnóza stává obtížnější. Pacienti často navštěvují lékaře, když se u nich objeví hematurie (v moči se objeví krev).

Jakmile novotvar dosáhne velikosti větší než 4 cm, existuje možnost krvácení. Krev může být nalita jak do samotného novotvaru, tak do sousední tkáně.

Ruptura a krvácení nádoru vždy vykazuje klinické příznaky „akutního břicha“:

silná bolest;
nevolnost a zvracení;
hemoragický šok.

Pokud dochází k invazivnímu růstu (klíčení do sousedních orgánů), pak mluví o maligním průběhu nemoci. V tomto případě angiomyolipomus vyvíjí zvýšený tlak na sousední orgány..

Pokud se nádor nechá protrhnout, krevní tlak pacienta začne rychle klesat, ledviny přestanou plnit svou filtrační funkci, játra, mozek a srdce jsou narušeny..

Obzvláště nebezpečné je renální angiomyolipom velké velikosti, i když je benigní. Jeho přítomnost výrazně zvyšuje pravděpodobnost komplikací, které mohou vyvolat smrt..

Diagnostické metody

Příznivá prognóza po léčbě závisí na době detekce nádoru a jeho velikosti. Základní diagnostické metody:

Ultrazvukové vyšetření ledvin angiomyolipomem (ultrazvuk) - je nutné určit velikost útvaru a potvrdit jeho přítomnost v ledvinách.
Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance pro detailní studium struktury a přesné stanovení místa, kde je lokalizována fokální tvorba renálního parenchymu.
Analýza krve, moči (obecná a biochemická) k posouzení stavu močového systému.
Ultrazvuková angiografie (získání ultrazvukových snímků krevních cév).
Biopsie (během zákroku se získá nádorová tkáň, která se poté posílá k vyšetření pod mikroskopem).

Renální angiomyolipom a těhotenství

Po početí prochází tělo nastávající matky významnými proměnami. Vztahují se na provoz všech systémů. Endokrinní žlázy začnou aktivně produkovat ženské hormony estrogen a progesteron. Pod jejich vlivem se angiomyolipom v ledvině zvyšuje mnohem rychleji..

Před plánováním těhotenství musí dívka podstoupit lékařskou prohlídku a zbavit se všech zjištěných chorob.

Nádor je často diagnostikován v okamžiku, kdy nastávající matka přijde na naplánované ultrazvukové vyšetření. Přestože je novotvar závislý na hormonech, vyvíjí se intenzivně, nepředstavuje hrozbu narušení těhotenství nebo nesprávného nitroděložního vývoje plodu.

Může se nádor proměnit v rakovinu

Je angiomyolipom pro život nebezpečný? Každý pacient má zájem. Nádor nemá schopnost být maligní (proces, jímž se benigní buňky stávají maligními). Komplikacím nemoci lze zabránit úplným odstraněním nádoru..

Vzhledem k tomu, že angiomyolipom ledviny je častěji detekován u žen, doporučuje se pravidelné vyšetření. Pozitivní prognóza, pokud je angiomyolipom detekován v malé velikosti. Když novotvar roste nad 4 cm, terapie se stává obtížnější. Angiomyolipom však není považován za fatální maligní nádor..

Léčba angiomyolipomu ledvin

Lékař určuje, jak zacházet s angiomyolipomem ledvin, v závislosti na tom, jak velký je nádor, jak výrazné jsou klinické příznaky choroby.

Pozorovací taktika

Pokud se zjistí, že neexistují žádné známky invazivního růstu, doporučuje se pozorování. Pro novotvary, jejichž průměr není větší než 4 až 5 cm, je nejvhodnější dynamická kontrola, která umožňuje posoudit povahu růstu.

Pokud vám bude nabídnuto observační ošetření, není třeba panikařit. Tento přístup k léčbě často umožňuje předepsat operaci včas, pokud nádor začne rychle růst..

Léčba a chirurgická léčba angiomyolipomu levé nebo pravé ledviny se neprovádí, pokud nádor roste o méně než 1 cm za rok. Lékařská pomoc spočívá v pravidelných plánovaných prohlídkách a na základě doporučení lékaře.

Chirurgické odstranění

Chirurgický zákrok je indikován v případě:

rychlý růst nádoru;
detekci krvácení v retroperitoneálním prostoru nebo ledvinách;
silný tlak na oblast kalichu a pánve;
syndrom těžké bolesti;
přetrvávající hypertenze.

Odborníci si stanovili za úkol zachovat co nejúčinnější fungování orgánu, proto je odstranění ledvin indikováno pouze v extrémní situaci. Často je předepsána buď částečná (částečná) resekce, nebo superselektivní angioembolizace (nízko-traumatická technika pro zastavení krvácení po odstranění angiomyolipomu). Volba typu operace závisí na vlastnostech klinického případu..

Drogová terapie

Ledvinový angiom je poměrně závažná tvorba nádoru. Ve výjimečných případech je prováděna cílená terapie (užívání léků, které záměrně ovlivňují angiomyolipom). Tato metoda se používá, pokud se nádor objevil na pozadí tuberózní sklerózy, když došlo k poškození bilaterálních orgánů.

Léčba léčiv vede ke snížení průměru nádoru, což následně umožňuje chirurgickou léčbu.

Předepisují se tyto léky:

Totéž platí pro velké velikosti nádorů a pokud jich je několik, protože to neumožňuje úspěšnou chirurgickou léčbu..

Dietní jídlo

Pokud je detekován angiomyolipom ledvin, stejně jako u jiných nádorových onemocnění, doporučuje se saturovat dietu antioxidanty. Tyto látky zpomalují růst novotvarů a brání jim v tom, aby se staly maligními..

Riziko rakoviny se zvyšuje o 36%, pokud má osoba s angiomyolipomem nadváhu.

Měli byste konzumovat třešně, meruňky, mrkev, borůvky, luštěniny a zelí každý den. Do obilovin by mělo být přidáno vlákno. Musíte jíst méně potravin, které vám pomohou přibrat na váze. Vyvarujte se konzumaci velkého množství soli, draslíku, fosforu a živočišných bílkovin.

Lidové léky

Mnoho pacientů se přiklání k tradiční medicíně. Použití domácí taktiky je podpůrná metoda. V případě poškození ledvin a jiných vnitřních orgánů je v první řadě vhodné užívat léky předepsané lékařem a dodržovat jeho doporučení. Po dohodě s lékařem pijí jednoduché domácí opravné prostředky:

Šťáva z lopuchu, která se připravuje před konzumací. První dva dny se vypije dvakrát denně na lžičku, další dva dny třikrát ve stejném objemu a poté lžíci 3krát denně. Průběh léčby je měsíc.
Skořápka 12 vlašských ořechů je rozdrcena, nalije se do 0,5 litru vodky, čekají 2 týdny a měsíc pijí lžičku před jídlem.

Předpověď

Renální angioma lze léčit pouze chirurgickým zákrokem, pokud je nádor zcela odstraněn. Pokud je novotvar detekován v časném stádiu, je-li malý a nejsou zde žádné rozšířené krevní cévy, je prognóza příznivá.

Při krvácení závisí prognóza na množství vylité krve. Pacient musí být rychle převezen do pohotovostní místnosti, kde mu bude asistována. Prognóza se zhoršuje při neexistenci včasné diagnózy a léčby.

Po operaci obvykle nedochází k relapsu.

Ceny za ošetření v Moskvě

Částečná (částečná) resekce ledvin v Moskvě stojí od 55 000 rublů. Částečná nefrektomie bude stát asi 180 000 rublů, cena za úplné odstranění orgánu je v rámci 100 000 rublů.

Angiolipom levé ledviny

Jak se vyvíjí angiomyolipom ledviny, je život ohrožující? Tento stav zahrnuje zapojení vrstvy tuku, svalové tkáně a epitelu ledvin do patologického procesu. Ve větší míře se benigní nádor skládá z tukové vrstvy.

Angiomyolipom se zpravidla šíří do ledvin. Nemoc může postihnout lidi jakéhokoli věku, ale u starších lidí je mnohem běžnější. Do rizikové skupiny patří lidé ve věku od 40 do 60 let. Je třeba poznamenat, že případy této choroby jsou častěji zaznamenávány u žen. Jak závažné je onemocnění a jak se vylučuje renální angiomyolipom? Léčba a nebezpečí, které tato nemoc představuje, budou popsány v tomto článku. Při včasné zahájení terapie může být patologie zcela odstraněna.

Odrůdy nemoci

Angiomyolipom je benigní nádor v ledvinách. Onemocnění také dostalo jiné jméno - „ledvinový hamartom“. Novotvary patří do kategorie mezenchymálních patologií ovlivňujících měkké tkáně.

Rozlišují se dvě formy patologie: primární sporadický typ a genetické onemocnění.

V prvním případě nádor ovlivňuje tělo sám, bez genetických faktorů, a ve druhém případě je hlavní role přiřazena dědičnosti.

Existuje také zcela samostatná Bourneville-Pringleova choroba nebo tuberózní skleróza. Má poškození ledvin, ale jsou zaznamenány i další příznaky..

V případě lokalizace nádoru v levé nebo pravé ledvině je diagnostikována jednostranná léze. Pokud je patologie diagnostikována v obou ledvinách, pak lékaři hovoří o dvoustranném pohledu. Jednostranná forma se vyvíjí v 75% případů.

Kromě toho může být angiomyolipom typický a atypický..

Ve své typické formě obsahuje novotvary více svalové tkáně nebo tukové vrstvy, což je v lékařské praxi běžnější..

U atypické formy neexistuje tuková tkáň. To ztěžuje terapii. Koneckonců, tuková tkáň je odstraněna s minimálními důsledky. Také tato forma ztěžuje diagnostiku. V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost chybného rozlišení mezi benigním novotvarem a maligním nádorem..

Co je ovlivněno nemocí?

U tohoto onemocnění se zpravidla do patologického procesu podílí medulla a kortikální vrstva ledvin. Nádor podporuje tvorbu kapsle, která je oplocena od zdravých tkání.

Jaká je rizika takového onemocnění, jako je angiomyolipom ledviny (levá a pravá ledvina)? Je to nebezpečné, protože se někdy vyvíjí podle zvláštního scénáře. To se děje s paralelním vlivem negativních faktorů, například nesprávně zvolené terapie nebo přítomností dalších patologií v ledvinách..

Nádor může vyrůst v dolní dutou venu cava, lymfatické uzliny umístěné poblíž nebo na perirenální signet. V některých případech jsou postiženy také cévy, které mohou prasknout a vyvolat výskyt krvácení..

Mnozí se zajímají o to, proč je angiomyolipom nebezpečný? Kroucení cév je často diagnostikováno. Takto se objevují spirály, jejichž praskliny mohou způsobit intenzivní vnitřní krvácení, což je hrozbou pro život pacienta. Krev vstupuje do břišní dutiny a rozlévá se do ní. Cévní stěny, které obsahují svalovou tkáň, se stávají silnými a kulatými, když se svalová tkáň úplně nebo částečně degeneruje na pojivovou tkáň. V důsledku toho jsou zaznamenány perforace, které ohrožují aneuryzmu a další nebezpečné komplikace..

Důvody vzniku choroby

Vývoj nemoci může být způsoben zcela odlišnými důvody..

Řada provokačních faktorů zahrnuje:

Těhotenství. Vzhled nádoru závisí na hormonálních hladinách. Jak víte, u ženy během těhotenství se zvyšuje hladina estrogenu a progesteronu, což může sloužit jako impuls pro rozvoj nemoci..
Genetický základ. Jak je uvedeno výše, k této patologii může dojít v přítomnosti Bourneville-Pringleovy choroby. Toto onemocnění je genetické. Vědci objevili geny, které lze zdědit.
Různé patologické procesy v ledvinách, které spolu s dalšími faktory mohou dobře vyvolat výskyt nádoru. Terapie v tomto případě zahrnuje odstranění všech doprovodných nemocí..
Projev dalších novotvarů. Například se vyvíjí angiofibrom. Tato patologie je docela běžná. Onemocnění popsané v článku se začíná vyvíjet pod jeho vlivem.

Příznaky

Jak se projevuje angiomyolipom ledviny? Proč je tato nemoc nebezpečná? Při včasné léčbě může být onemocnění zcela odstraněno. Ale zákeřnost nemoci spočívá v tom, že v počátečních stádiích mohou být příznaky vymazány. Projevy se projevují růstem nádoru.

Řada příznaků by měla zahrnovat:

Pocit těžkosti v oblasti levé nebo pravé ledviny, stejně jako v zádech. Nepříjemné pocity mohou být zaznamenány v břiše a dolní části zad. Bolest může být tažná, bolavá nebo tupá. Jsou intenzivnější při zatáčkách a jiných pohybech. To je způsobeno místními krváceními.
Přepětí krevního tlaku. Mohou nastat bez zjevného důvodu a dost často.
Nečistoty krve v moči.

Pokud se nádor zvětší, může být detekován palpací.

Důsledky nemoci

Pokud terapie nebyla provedena včas, mohou existovat důsledky, které ohrožují život pacienta. Především se může objevit peritonitida s prasknutím krevních cév a přítomností krvácení. Při rozsáhlém krvácení do břicha hrozí smrt.

Jaká je rizika angiomyolipomu ledvin? Je to život ohrožující, pokud se stane velkým? V tomto případě může nádor vyvíjet tlak na sousední orgány, což brání jejich plnému fungování. Například, pokud je poškozena správná ledvina, jsou slepice a dokonce i játra stlačeny. Nádor může prasknout, což také ohrožuje život.

Další hlavní komplikací je nekróza nebo smrt. V tomto případě ledviny jednoduše přestanou fungovat..

Nezapomeňte, že benigní novotvar může degenerovat na maligní nádor..

Diagnostika

Angiomyolipom ledviny (příčiny, příznaky, léčba, které jsou popsány v tomto článku) vyžaduje včasnou diagnózu. Pro účinnou terapii by mělo být provedeno kompetentní vyšetření.

Nejprve se doporučuje provést ultrazvukové vyšetření, které pomůže identifikovat nádor. V některých případech je vhodné provádět zobrazování magnetickou rezonancí.

Obecná analýza krve a moči je vysoce účinná. Je schopen zobrazit stav močového systému.

Používá se také biopsie. Pro zjištění povahy nádoru se z ledvin odebere tekutina k vyšetření chirurgickým zákrokem nebo vpíchnutím. Tato metoda umožňuje diagnostikovat přítomnost onkologie.

Použití léků

Existují důkazy o vysoké účinnosti některých léků, které patří do skupiny inhibitorů. Po roce trvajícím kurzu se v některých případech může velikost nádoru zmenšit na polovinu..

Pokud dojde k velmi rychlému růstu angiomyolipomu, pak se uchýlí k operativní metodě.

Co se týče léčby lidovými metodami, často nedává žádné výsledky..

Provozní metody

Operuje angiomyolipom ledviny, je život ohrožující, pokud vyžaduje chirurgický zákrok? V některých případech představuje hrozbu a vyžaduje okamžité odstranění.

Na základě výsledků diagnostických postupů odborník vytvoří individuální terapeutický plán, který nutně zohledňuje důležité body, jako je stadium, ve kterém se nádor vyvíjí, jeho velikost a umístění..

V souladu s moderními standardy v oblasti onkologie jsou nádory o průměru větším než 4 cm eliminovány přístupem „počkejte a uvidíte“. Tato metoda je založena na pravidelném sledování stavu pacienta. Pacientovi je jednou ročně zobrazována ultrazvuková a rentgenová diagnostika.

Velikost nádoru větší než 4 cm vyžaduje radikální léčbu.

Kromě překročení prahové velikosti je indikací pro chirurgický výkon:

výrazný klinický obraz choroby s progresí maligních symptomů;
rychlý růst nádoru;
přítomnost selhání ledvin, které se stává chronickým;
opakující se hematurie.

V praxi onkologů během chirurgického zákroku se předpokládá použití následujících technik:

Resekce specifické části ledvin, která je ovlivněna benigním nádorem. Taková operace je schopna zachovat orgán.
Embolizace. U této metody je do tepny vloženo speciální zařízení. Arterie živí angiomyolipom. Takový nástroj pomáhá blokovat lumen cévy. Tato technika slouží jako přípravná fáze před operací. Ve vzácných případech, embolizace funguje jako nezávislá metoda léčby..
Enukleace. Během operace chirurg odstraní nádor, aniž by poškodil tkáň ledvin v okolí.
Kryoablace. Jedná se o inovativní způsob, jak eliminovat novotvary vystavením nízkým teplotám. Tento způsob léčby se používá pouze pro velké velikosti nádorů..
Absolutní resekce ledvin. Při významné velikosti nádoru se chirurg rozhodne orgán zcela odstranit.
Laparoskopie. Tato metoda zahrnuje implementaci několika vpichů, které umožňují vložení kamer a manipulátorů do těla..

Je angiomyolipom nebezpečný? Prognóza a míra přežití jsou pozitivní. Nádor patří do kategorie benigních novotvarů v kapsli. To vysvětluje příznivý výsledek léčby. Většina pacientů se po operaci zcela zotavuje..

Závěr

V tomto článku bylo popsáno, jak postupuje ledvinový angiomyolipom, ať už je život ohrožující. Patologie je jedním z vážných onemocnění, ale je přístupná terapii. Hlavní věc je diagnostika a správná léčba..

Angiomyolipom ledviny je benigní novotvar vznikající z tukové tkáně, svalové tkáně a krevních cév. Onemocnění získané během života postihuje pouze jednu ledvinu (obvykle onemocnění levé ledviny). Vrozená abnormalita postihuje dvě ledviny.

Ve velikosti může dosáhnout dvacet centimetrů. Angiomyolipom je zařazen do kategorie „benigních nádorů“, patří do kategorie „novotvary močových orgánů“ pod kódem ICD-10 D30.0. Nádor je obvykle tvořen v kůře a dřeně orgánu a je od zdravých tkání oddělen kapslí.

Toto onemocnění častěji postihuje ženy než muže, a to zejména po čtyřiceti letech. Pochází z velkého počtu ženských pohlavních hormonů, jako je estrogen a progesteron. Riziko, že se benigní novotvary vyvinou v maligní, je minimální. Pokud však angiomyolipom začne rychle růst, může to ohrozit život..

Faktory výskytu

V dnešní době nebyly příčiny tohoto onemocnění dosud plně identifikovány. Názory vědců jsou rozdílné. Někdo si myslí, že se jedná o vrozenou vadu, zatímco jiní předpokládají, že se nemoc získá v přírodě. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:

Těhotenství - spojené se změnami hormonálního složení. Jsou produkovány hormony estrogen a progesteron.
Akutní a chronické renální tkáňové poruchy.
V jiných orgánech jsou novotvary stejného typu.
S genetickou dispozicí.

Příznaky benigního nádoru

V počátečním stádiu je onemocnění mimořádně obtížné odhalit. Angiomyolipom ledviny se vyvíjí velmi rychle, bez jasně viditelných známek. Vědci prokázali následující: pokud má novotvar velikost menší než pět centimetrů, 80% pacientů necítí žádné změny. Pokud je jeho velikost od pěti do deseti centimetrů, objeví se výrazné příznaky pouze v 18% případů. Často je nemoc objevena náhodou, pokud je prováděna počítačová diagnostika nebo ultrazvukové vyšetření.

55% pacientů má často záchvaty pánve

Angiomyolipom roste rychle a krevní cévy se vyvíjejí méně intenzivně. Z tohoto důvodu je nádor trhá, protože cévy mají silnou svalovou stěnu, ale spíše elastické desky. Následně se vyvíjí krvácení. Vyznačuje se následujícími znaky:

Bolest v trápení, tupá bolest v dolní části zad a břiše;
Vysoký krevní tlak;
Závratě, nevolnost, migréna, mdloby;
Tachykardie;
Bledá kůže, korálky potu na obličeji;
Krvavý výboj při močení.

Bolesti jsou obvykle „zónované“ v přírodě. To znamená, že pokud máte angiomyolipom pravé ledviny, bude bolet pravá strana dolní části zad a břicha.

Pokud zjistíte výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc ze zdravotnického zařízení. Musíte okamžitě diagnostikovat a předepsat léčbu. Pokud se tak nestane, může angiomyolipom prasknout ledviny a začít napadat blízké lymfatické uzliny, což způsobuje závažné vnitřní krvácení..

Metody diagnostiky nemoci

Vzhledem k tomu, že se onemocnění vyvíjí asymptomaticky, často chodí pacienti k lékaři pozdě. Proto, aby se zabránilo vzniku nemoci, zkuste být vyšetřeni specialisty tak často, jak je to možné..

Specialista prohmatává varhany - díky novotvaru se zvětšuje. Podle výsledků analýzy moči a její barvy je detekována hematurie (erytrocyty). Ale i přes velké zkušenosti a praktické dovednosti specialisty na prohmatání vnitřních orgánů je lepší podstoupit přesnější vyšetření:

Ultrazvuk. Nejběžnější vyšetření v poliklinice. Ukazuje zhutnění mezi zdravými tkáněmi orgánů. Je schopen detekovat novotvar velikosti pěti až sedmi centimetrů.
Počítačová diagnostika. Zvyšuje účinnost ultrazvukového vyšetření. Vizuálně skenuje nádor, umožňuje určit jeho velikost a klíčivost do dalších orgánů.
Zobrazování magnetickou rezonancí - zobrazuje nádor ve všech rovinách.
Angiografie - vstříkne se speciální kapalina a zaplní se vaskulární lože ledviny, paralelně se zobrazí cévní svazky v novotvaru. Toto vyšetření se provádí za účelem diferenciální diagnostiky u jiných novotvarů, které nejsou vaskulární povahy, jako je například nadledvin.
Biopsie - studie orgánu využívajícího biopsii vpichu. Vyšetření se provádí pod mikroskopem, což umožňuje vyloučit jakékoli nepřesnosti v diagnostice. Funkce histologické struktury dávají jasný obraz o tvaru nádoru.
Vylučovací urografie - odhaluje anatomický a pracovní stav vnitřních ledvin a močovodů.

Palpace by měla být prováděna v poloze na zádech nebo ve stoje

Není obtížné odlišit renální angiomyolipom od ostatních novotvarů břišní dutiny a retroperitoneální lokalizace, protože tento nádor obsahuje mnoho cév. Chcete-li najít nejvhodnější diagnózu, poslouchejte doporučení odborníka. Jeho názor závisí na údajné nemoci.

Léčebné metody pro angiomyolipom ledviny

K dnešnímu dni neexistují žádné taktiky a doporučení pro léčbu angiomyolipomu ledvin, které by daly 100% výsledek. V počátečním stádiu výskytu novotvaru a jeho malé velikosti odborníci doporučují jednoduše pozorovat nádor. Pro ně je obtížnější zvolit léčebnou strategii, pokud nádor dosáhl velké velikosti nebo pokud má několik lézí. Tam jsou následující léčby, které jsou nejvíce žádané.

Operativní (chirurgický) zásah

Tento typ léčby se používá v takových situacích:

Pokud má pacient pravidelnou silnou bolest s malým nádorem;
Pokud angiomyolipom roste intenzivně;
Pokud je detekováno těžké krvácení a krvácení, které začalo kvůli nádoru;
S pravidelnou hematurií, příznaky anémie;
Když je renální tepna komprimována ischemií a maligní hypertenzí, která je symptomatická;
Pokud rychlý růst angiomyolipomu vedl k narušení fungování orgánu, stiskněte parenchym;
S hrozbou, že se z novotvaru vyvine rakovina.

Pro chirurgický zákrok se používají následující metody:

Embolizace. Při tomto zásahu se injikují léky do krevních cév, které živí nádor. Vytvářejí korkový efekt. Intervence se provádí pod rentgenovou kontrolou. Díky tomu je operace mnohem snazší..
Enukleace. Při této operaci je odstraněn pouze nádor, ledvinový parenchym není ovlivněn. Toto je nejnovější metoda odstranění nádoru z ledvin, což minimalizuje krevní ztráty. Používá se pouze pro benigní vzdělávání.
Resekce ledvin. Nádor se odstraní společně s částí ledvin. Existují dva typy. Klasika - na zádech je proveden malý řez, který umožňuje přístup k ledvinám. Laparoskopické - provede se několik malých řezů.
Kryoablace. Toto je metoda odstranění nádoru pomocí teploty. Používá se k odstranění malých novotvarů. Výhodou této metody je, že se používá minimum chirurgického zákroku, obsluhovaná osoba je rychle obnovena, v případě potřeby je možné provést druhý postup.
Nefrektomie. Toto je úplné odstranění nemocné ledviny. Používá se se silným nárůstem angiomyolipomu, více než sedm centimetrů. Tento způsob léčby se používá v extrémních případech, pokud neexistuje způsob, jak zachránit ledvinu kvůli riziku vážných následků. V tomto případě je povinným bodem to, že druhá ledvina funguje bez selhání. Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii, klasickou nebo laparoskopickou metodou.

Jak určit metodu chirurgie? Odborník se rozhodne při výběru metody, která se řídí těmito faktory: velikost nádoru, počet lézí, funkční vlastnosti orgánu, věk pacienta a různá onemocnění pacienta.

Lékařská terapie angiomyolipomu ledvin

V současné době je tento způsob léčby považován za neúčinný. Může pouze omezit a zpomalit rychlost růstu nádoru. Pro každého pacienta je vyvinuta individuální linie terapie.

Tento způsob léčby používá skupinu protinádorových léčiv - cytostatika. Neexistují však žádné informace o vymizení benigního nádoru - angiomyolipomu.

Lidové léky

V této situaci se názory odborníků shodují. Léčba angiomyolipomu lidovými léky je nepřijatelná. Může to vést ke komplikacím nemoci. V nejlepším výsledku zastaví pouze růst nádoru..

Tato metoda je však přípustná společně s léčbou léčivem a pouze v případě, že velikost nádoru nepřesahuje pět centimetrů. Před použitím lidových léčivých přípravků, které budou předepsány, je třeba se poradit s odborníkem.

Šťáva a listy lopuchu;
Odvar nebo infuze skořápek ořechu;
Infuze květů měsíčku;
Odvar větví a plodů Kalina;
Pyl květin;
Infuze šišek s medem;
Bylinná sbírka kopřivy, zlatého prutu a povětrnostního souboje současnosti;
Palina z pelyněku - tento vývar je pro tělo velmi užitečný. Palina je považována za protinádorovou a krev čistící rostlinu. Kromě toho tato rostlina dokonale odstraňuje zbytečné soli z těla..

V žádném případě byste se neměli sami léčit. Pokud se přesto rozhodnete pro tuto techniku pro sebe, nezapomeňte se poradit s odborníkem. Pokusy o zastavení nemoci mohou být fatální.

Pokud máte angiomyolipom, neměly by být vyloučeny následující potraviny:

masové a rybí vývary;
tučná jídla;
uzené a solené;
luštěniny;
koření, koření, omáčky;
zelenina, jako je křen, cibule, ředkvičky a česnek;
petržel, šťovík, kopr a špenát.

Je také nutné minimalizovat používání soli, vyloučit alkohol a kávové nápoje. Doporučuje se jíst jídlo v malých porcích šestkrát denně. Kromě toho byste měli pít nejméně 1,5 litru vody denně. Je povoleno jíst mléčné výrobky, zeleninové vývary, beztukové maso, obiloviny, těstoviny, vejce, zeleninu, dušené kotlety. Můžete pít čaj, ale vaří se jen slabě. Ze sladkostí je povoleno sušené ovoce, pečená jablka, džem a med.

Jaký druh života byste měli vést

Aby se zabránilo výskytu renálního angiomyolipomu, je třeba dodržovat následující doporučení:

Pokud jste v pozici, sledujte svůj režim a výživu;
Udržujte osobní hygienu;
Vždy noste oblečení podle ročního období, vyhněte se podchlazení;
Nezapomeňte ovládat svou hmotnost.

Angiomyolipom ledvin je benigní nádor, procento jeho vývoje na rakovinu je zanedbatelné. Nezhoubná hmota je v kapsli, a proto její odstranění nepředstavuje vážný problém.

Pokud jste podstoupili operaci, proces zotavení po operaci zůstává bez povšimnutí. Odstranění ledvinové angiomyolipomy končí příznivě. Ve většině případů je pozorováno úplné zotavení. Riziko opakování je minimální.

Získejte roční prohlídku s odborníkem, abyste se vyhnuli nebo diagnostikovali jakékoli riziko jakéhokoli onemocnění. Naše zdraví je v našich rukou.

Angiomyolipom (AML) je benigní rakovina ledvin. Toto onemocnění je ve většině případů sporadické a vyskytuje se u žen 4krát častěji než u mužů. V 75% hlášených případů je postižena pouze jedna ledvina. Pokud je u pacienta diagnostikována angiomyolipomie levé ledviny, pak patologický proces zpravidla zůstane ovlivněna pravá ledvina. U malého nádoru je nemoc asymptomatická, v jiných případech bez řádného ošetření vede k závažným komplikacím a smrti člověka. Včasná diagnóza a vhodná terapie onemocnění mají velký význam pro zachování zdraví a života pacienta..

Co je to angiomyolipom ledviny

ledvina s angiomyolipomem

Angiomyolipom je benigní mezenchymální (vyvíjející se z měkkých tkání orgánu) nádor. Nádor patří do kategorie organoidních hemartomů (nádorové útvary vznikající ze složek tkáně orgánu) a skládá se současně z krevních cév, hladkých svalů a tukové tkáně ledvin. Z tohoto důvodu se nádor nazývá angiomyolipom. Kromě ledvin je novotvar někdy lokalizován v nadledvinách a pankreatu..

Existují 2 typy této patologie.

První typ onemocnění se vyskytuje nejčastěji (v 80 - 90% případů). Druhá se vyvíjí na pozadí tuberózní sklerózy - dědičné onemocnění charakterizované výskytem benigních nádorů v různých orgánech a tkáních. V tomto případě se vytvoří malé nádory v ledvinách najednou a ve velkém množství. V tomto případě nedochází k maligní degeneraci buněk a metastázování.

Navzdory skutečnosti, že angiomyolipom levé ledviny (nebo pravé) je v přírodě benigní, v 90% případů pozorovaných lékaři nádor roste mimo vláknitou membránu orgánu a proniká růst do blízkých lymfatických uzlin a do dolní duté žíly. Angiomyolipom neovlivňuje jiné orgány a tkáně a nemění se na rakovinu.

Velikosti angiomyolipomu se liší v širokém rozmezí - od 1 mm do 2000 mm, ale nejčastěji nepřesahují 40 mm. V tomto případě jsou charakteristické příznaky onemocnění slabě vyjádřeny nebo zcela chybí. Když je tento proces zanedbán, hemartom roste, pokrývá celý objem ledvin a často praskne. Roztržení je komplikováno rozsáhlým vnitřním krvácením, které může vést k smrti.

Příčiny angiomyolipomu ledvin

levá ledvina s angiolipomem

Klinické studie této patologie prokázaly, že angiomyolipom levé ledviny (nebo pravé) je hormon-dependentní nádor. Podle výsledků výzkumu se pravděpodobnost rozvoje onemocnění získaného typu zvyšuje se zvyšováním hladiny ženských pohlavních hormonů (estrogenů) v krvi člověka. Proto je nejčastěji nemoc diagnostikována u žen mladších 35 let a během těhotenství. U mužů se riziko rozvoje nádoru zvyšuje po dosažení stáří (po 50 letech).

Kromě toho se může angiomyolipom levé ledviny, stejně jako té pravé, vyvíjet nezávisle na pozadí zánětlivých procesů nebo může být v tomto orgánu kombinován s jinými typy novotvarů..

Provokující faktory renální AML jsou:

angiofibrom; akutní glomerulonefritida; chronická glomerulonefritida; selhání ledvin.

Existuje také genetická predispozice k angiomyolipomu. U vrozené formy onemocnění je příčinou vývoje nádoru tuberózní skleróza (Bourneville-Prinlaova choroba). Vadný gen, který způsobuje onemocnění, je přenášen na osobu jednoho z rodičů autozomálně dominantním způsobem s pravděpodobností 50%.

Příznaky angiomyolipomu ledvin

Závažnost symptomů angiomyolipomu ledvin závisí na velikosti nádoru. Asymptomatický průběh nemoci ve 100% případů je charakteristický pouze pro malé novotvary do 40 mm. S růstem angiomyolipomu levé ledviny nad 50 mm se pravděpodobnost výskytu žádných příznaků snižuje na 80% a při 100 mm - na 20%.

V tomto případě je hlavní potíží pacientů bolest v břišní dutině a dolní části zad:

akutní (55% případů); matný (45% případů).

Při spontánním protržení nádoru v důsledku krvácení do ledvin a okolních tkání jsou pozorovány následující:

zvýšený krevní tlak; hematurie (krev v moči); silná bolest; hemoragický šok; zánět pobřišnice.

Identifikace uvedených příznaků je důvodem pro okamžitou lékařskou pomoc. Bez poskytnutí sanitky je vážný stav pacienta život ohrožující. Proto je nezbytná včasná diagnostika, která umožňuje zjistit přítomnost patologie včas, s tímto onemocněním.

Diagnostika angiomyolipomu ledvin

počítačová tomografie angiomyolipomu levé ledviny

Diagnóza angiomyolipomu, prováděná včas, umožňuje urologům zabránit vzniku závažných komplikací tohoto onemocnění u pacienta. Proto by měl pacient i při menších problémech s močovým systémem jít na kliniku k vyšetření na přítomnost renálních AML nebo jiných podobných onemocnění. Kromě konzultace s terapeutem a urologem jmenujte:

Analýza krve a moči. Laboratorní vyšetření vzorků odhalí hladinu kreatinu a močoviny, které určují stupeň poškození a funkce ledvin. Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření může určit velikost a umístění nádoru. Antiografie. Studie umožňuje získat představu o stavu renálních cév pacienta. Za tímto účelem se do velkých cév postiženého orgánu vstříkne kontrastní činidlo (jód) a výsledky se pozorují na sérii rentgenových snímků. Tomografie MSC. Průřezové snímky (řezy) ledvin získané pomocí rentgenové jednotky vám umožňují přesně určit strukturu a lokalizaci novotvaru. MRI. Neinvazivní metoda pomáhá jasně vidět vnitřní strukturu nádoru pomocí 3D obrázků. Biopsie. Histologické vyšetření tkáně ledvin je konečné a potvrzuje diagnózu.

Diagnóza renální AML umožňuje urologům určit stadium onemocnění a předepsat příslušnou léčbu.

Léčba angiomyolipomu ledvin

Angiomyolipom levé ledviny malé velikosti (do 40 mm) nevyžaduje léčbu. Přiřazujte pouze dynamické sledování stavu pacienta (jednou ročně, ultrazvuk a CT). S normálně fungující druhou ledvinou a stabilním stavem samotného nádoru se to nedotkne.

Léčba léčiv je předepisována pouze u pacientů s vrozenou renální AML, protože mají mnohočetné nádory nebo rostou do velkých rozměrů. Jsou předepisovány Anifitor - cílený lék, který inhibuje růst a vývoj novotvarů.

Léčba se stává nezbytnou, když se angiomyolipom zvětšuje. Jediný způsob léčby, který je v tomto případě předepsán, je chirurgický zákrok. S malým růstem nádoru a bez krvácení jmenujte:

resekce - odstranění nádoru spolu s částí orgánu; enukleace - odstranění nádoru bez okolní tkáně.

Pokud angiomyolipom levé ledviny dosáhl obrovské velikosti a další fungování orgánu není možné, provede se nefrektomie - úplné odstranění postiženého orgánu.

Léčba renálního angiomyolipomu tradiční medicínou je přísně zakázána. Samoléčba pro tuto patologii není účinná, protože pouze lékař může stanovit správnou diagnózu a předepsat terapii.

Angiomyolipom ledviny (hemarthroma) je typ benigního novotvaru v tkáni ledvin, který se skládá z buněčného epitelu, tukové tkáně a tkáně hladkého svalstva a krevních cév. To je jeden z typů nádorů měkkých tkání - mezenchymální nádor. Někdy jsou takové formace lokalizovány v nadledvinách, slinivce a kůži. Takové benigní nádory jsou obvykle malé a nemají výrazné projevy..

Existují dvě formy nemoci:

Dědičná nebo vrozená - vyskytuje se v důsledku tuberózní sklerózy, je charakterizována mnohočetnými neoplazmy a lézemi obou orgánů současně. Získaná nebo izolovaná sporadika je nejčastější formou onemocnění, častěji se projevuje jednostranným průběhem. Často je například detekován jediný angiomyolipom levé ledviny.

Tato patologie se vyskytuje častěji u žen středního věku (po 40 letech), což je způsobeno vysokou přítomností estrogenů a progesteronů (ženských pohlavních hormonů).

Příčiny onemocnění

Příčiny angiomyolipomu ledvin mohou mít jinou povahu. Nejčastěji se tato nemoc objevuje:

Pro akutní nebo chronické onemocnění ledvin. Během těhotenství - zvýšení produkce hormonů při přenášení dítěte vyvolává výskyt nádoru. V přítomnosti podobných novotvarů v jiných orgánech (angiofibromech). Pokud máte genetickou predispozici.

Příznaky nemoci

V počátečním stádiu nemoci je novotvar malý a zpravidla je angiomyolipom lokalizován v pravé ledvině nebo vlevo. Příznaky se nijak neprojevují. Primární poškození obou orgánů se vyskytuje velmi zřídka, pouze v přítomnosti dědičného faktoru.

Nádor má tendenci rychle růst a krevní cévy, které mají hustou svalovou stěnu, ale slabé elastické destičky nedrží krok s růstem svalových vláken. Výsledkem je prasknutí krevních cév s krvácením. V takových případech jsou příznaky poměrně výrazné:

pocity neustálé tažné bolesti v bederní oblasti; ostré poklesy krevního tlaku; slabost, silné závratě až mdloby; bledost kůže; hematurie - výskyt velkého počtu krevních prvků v moči;

Přítomnost těchto příznaků je základem pro pohotovostní návštěvu u lékaře a přesnou diagnózu. Čím větší je angiomyolipom ledviny, tím nebezpečnější mohou být jeho důsledky..

Velké novotvary mohou způsobit spontánní prasknutí ledvin a masivní intraabdominální krvácení. Růst nádoru do blízkých lymfatických uzlin nebo do renální žíly ohrožuje tvorbu více metastáz.

Diagnóza nemoci

Pouze včasná detekce angiomyolipomu je zárukou úplného uzdravení. K přesné diagnostice onemocnění se používají citlivé metody, jako například:

ultrazvukové vyšetření - pomáhá identifikovat hustší oblasti novotvaru na pozadí normální tkáně ledvin; spirální počítačová tomografie a magnetická rezonance - detekce oblastí s nízkou hustotou v místech, kde je přítomna tuková tkáň; obecné a biochemické krevní testy - stanovení hladiny kreatininu a močoviny, které charakterizují kvalitu ledvin; ultrazvuková angiografie - detekce renálních vaskulárních patologií; Rentgenová diagnostika (vylučovací urografie) - stanovení morfologického a funkčního stavu ledvin, pánve a uretrů; biopsie ledvin - odebrání kusu tkáně nádoru pro mikroskopické vyšetření za účelem vyloučení maligních procesů.

Léčba nemoci

Na základě získaných diagnostických údajů je zpracován individuální léčebný plán pro renální angiomyolipom, který zohledňuje charakteristiky nádoru.

Způsoby léčby nemoci jsou stanoveny s ohledem na počet nádorových uzlin, jejich velikost a lokalizaci. Malé novotvary (méně než 4 cm) rostou pomalu, bez komplikací, a v takových případech se používají pozorovací taktiky bez aktivních terapeutických opatření. Kontrolní studie se provádějí jednou ročně.

U novotvarů překračujících přípustný práh 5 cm se doporučuje chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok (resekce části ledviny) - v přítomnosti normálně fungujícího druhého orgánu. Embolizace - pod rentgenovou kontrolou se do tepny vstřikuje lék (kovová cívka nebo pěna z polyvinylalkoholu) pomocí speciálního zařízení (stáje), které jej blokuje. Tento postup zjednodušuje nebo nahrazuje chirurgický zákrok. Operace šetřící nefrony je použitelná pro mnohočetné fokální nádorové nádory v obou orgánech, aby se zachovala jejich funkce. Enuklea je odstranění nádoru exfoliaci při zachování orgánu téměř nedotčeného. Kryoablace je moderní minimálně invazivní metoda používaná k léčbě malých angiomyolipomů. Výhody metody, postup s minimálním zásahem do těla, možnost ztvrdnutí sousedních struktur za účelem zabránění krvácení, postup lze opakovat, krátká pooperační doba a minimální procento komplikací.

Indikace pro použití chirurgického zákroku jsou:

bouřlivý klinický obraz nemoci s výraznými projevy; rychlý nárůst velikosti nádoru; selhání renální cirkulace; významná hematurie; malignita dříve benigního nádoru.

Je třeba zvláště poznamenat, že léčba lidskými léky na angiomyolipom ledviny je nejen neúčinná, ale vede také k poněkud katastrofálním výsledkům. Ztráta času zhoršuje situaci s nevratnými komplikacemi.

Odrůdy nemoci

Rozlišují se dvě formy patologie: primární sporadický typ a genetické onemocnění.

V prvním případě nádor ovlivňuje tělo sám, bez genetických faktorů, a ve druhém případě je hlavní role přiřazena dědičnosti.

Existuje také zcela samostatná Bourneville-Pringleova choroba nebo tuberózní skleróza. Má poškození ledvin, ale jsou zaznamenány i další příznaky..

Kromě toho může být angiomyolipom typický a atypický..

Ve své typické formě obsahuje novotvary více svalové tkáně nebo tukové vrstvy, což je v lékařské praxi běžnější..

Co je ovlivněno nemocí?

U tohoto onemocnění se zpravidla do patologického procesu podílí medulla a kortikální vrstva ledvin. Nádor podporuje tvorbu kapsle, která je oplocena od zdravých tkání.

Důvody vzniku choroby

Vývoj nemoci může být způsoben zcela odlišnými důvody..

Řada provokačních faktorů zahrnuje:

Těhotenství. Vzhled nádoru závisí na hormonálních hladinách. Jak víte, u ženy během těhotenství se zvyšuje hladina estrogenu a progesteronu, což může sloužit jako impuls pro rozvoj nemoci. Jak je uvedeno výše, k této patologii může dojít v přítomnosti Bourneville-Pringleovy choroby. Toto onemocnění je genetické. Vědci objevili geny, které lze zdědit: Různé patologické procesy v ledvinách, které spolu s dalšími faktory mohou dobře vyvolat výskyt nádoru. Terapie v tomto případě zahrnuje eliminaci všech doprovodných nemocí, projev dalších nádorů. Například se vyvíjí angiofibrom. Tato patologie je docela běžná. Onemocnění popsané v článku se začíná vyvíjet pod jeho vlivem.

Příznaky

Řada příznaků by měla zahrnovat:

Pocit těžkosti v oblasti levé nebo pravé ledviny, stejně jako v zádech. Nepříjemné pocity mohou být zaznamenány v břiše a dolní části zad. Bolest může být tažná, bolavá nebo tupá. Jsou intenzivnější při zatáčkách a jiných pohybech. To je způsobeno místními krváceními, nárůsty krevního tlaku. Mohou nastat bez zjevného důvodu a docela často..

Pokud se nádor zvětší, může být detekován palpací.

Důsledky nemoci

Další hlavní komplikací je nekróza nebo smrt. V tomto případě ledviny jednoduše přestanou fungovat..

Nezapomeňte, že benigní novotvar může degenerovat na maligní nádor..

Diagnostika

Angiomyolipom ledviny (příčiny, příznaky, léčba, které jsou popsány v tomto článku) vyžaduje včasnou diagnózu. Pro účinnou terapii by mělo být provedeno kompetentní vyšetření.

Nejprve se doporučuje provést ultrazvukové vyšetření, které pomůže identifikovat nádor. V některých případech je vhodné provádět zobrazování magnetickou rezonancí.

Obecná analýza krve a moči je vysoce účinná. Je schopen zobrazit stav močového systému.

Použití léků

Pokud dojde k velmi rychlému růstu angiomyolipomu, pak se uchýlí k operativní metodě.

Co se týče léčby lidovými metodami, často nedává žádné výsledky..

Provozní metody

Operuje angiomyolipom ledviny, je život ohrožující, pokud vyžaduje chirurgický zákrok? V některých případech představuje hrozbu a vyžaduje okamžité odstranění.

Velikost nádoru větší než 4 cm vyžaduje radikální léčbu.

Kromě překročení prahové velikosti je indikací pro chirurgický výkon:

výrazný klinický obraz onemocnění s progresí maligních symptomů; rychlý růst nádoru; přítomnost selhání ledvin, které získává chronický průběh; opakující se hematurie.

V praxi onkologů během chirurgického zákroku se předpokládá použití následujících technik:

Resekce specifické části ledvin, která je ovlivněna benigním nádorem. Taková operace je schopna zachránit orgán. Embolizace. U této metody je do tepny vloženo speciální zařízení. Arterie živí angiomyolipom. Takový nástroj pomáhá blokovat lumen cévy. Tato technika slouží jako přípravná fáze před operací. Ve vzácných případech, embolizace funguje jako nezávislá metoda léčby. Během operace chirurg odstraní nádor bez poškození blízké renální tkáně. Jedná se o inovativní způsob, jak eliminovat novotvary vystavením nízkým teplotám. Tento způsob léčby se používá pouze u velkých nádorů, absolutní resekce ledvin. S významným nádorem se chirurg rozhodne zcela odstranit orgán. Laparoskopie. Tato metoda zahrnuje implementaci několika vpichů, které umožňují vložení kamer a manipulátorů do těla..