Uspořádání stresu: ANGIEKTAZI`YA

Angiectasia (angiectasia; řecký angeion - cévy a ektázy - expanze) je trvalé rozšíření cévy spojené s funkčními poruchami nebo strukturální restrukturalizací. Rozlišujte: zvětšení tepen - arteriektázie, žíly - venektasie (flebektasie), lymfy, cévy - lymfangiektázie, malé cévy - telangiektázie (viz).

Arteriektázie pozorováno v tepnách všech ráží a aorty; charakterizovaný difúzní expanzí tepny, zatímco okraje jsou často prodlouženy a stávají se hadovitými. Morfologicky a patogeneticky je to podobné difúzní aneuryzmě, která se od ní liší v menší míře projevu procesu. Mikroskopicky je proces charakterizován zploštěním vlnění, slz, redukcí elastických vláken, svalovou atrofií, proliferací pojivové tkáně. V intimě jsou často pozorována depozice lipidů a vápna. Tento proces lze považovat za výsledek senilní involuce, aterosklerózy. Ve většině případů, u arteriektázií, nejsou pozorovány výrazné poruchy oběhu, avšak při poškození vertebrálních a krčních tepen může být narušena dodávka krve do mozku s vývojem atrofických jevů a srdečními záchvaty. Arteriektázii lze také pozorovat například jako projev kompenzačních procesů v arteriálním systému v podmínkách vývoje kolaterálů s perzistentní zvýšenou funkcí orgánů. při odstraňování spárovaného orgánu. V těchto případech stěna tepny zhoustne, zvýší se počet elastických, svalových vláken, vasae vasorum, v intimě se objeví novotvar vnitřní svalové vrstvy..

Venectasia vyskytují se častěji v povrchových žilách stehna, konečníku, pánevních žil během těhotenství, v souvislosti s pracovními podmínkami (prodloužené postavení, častá fyzická námaha), v arteriovenózních aneuryzměch, méně často s blokádou hlavních kmenů, jejich kompresí; je také pozorován v žilách žaludku, jícnu, přední břišní stěně s cirhózou jater. Postižené žíly se rozšiřují, často se stočí a později se v nich vytvoří křečové uzly. Mikroskopicky: stěna žíly je zesílena díky nárůstu počtu elastických a kolagenových vláken a buněk hladkého svalstva. Jak postup pokračuje, je hypertrofie nahrazena atrofií pojivového rámu a svalových prvků a progresivní sklerózou stěny. Krevní sraženiny se často vyskytují v lumen rozšířených žil. Povaha venektasie je nejasná, v současné době je hlavní vrozená hypoplasie pojivové tkáňové kostry a svalových prvků, v menší míře - nedostatečnost aparátu žilní chlopně. Navíc i malé zvýšení venózního tlaku v důsledku vnějších faktorů vede k křečovým žilám a chronické žilní nedostatečnosti. Proces obvykle pokračuje a končí křečovými žilami (viz).

Lymfangiectasia vzniká v souvislosti s porušením odtoku lymfy, blokádou a kompresí lymfy, cév. Častěji pozorována v kůži končetin, retroperitoneální tkáni. Těžká lymfangiectasie ve stěně jejunum a mezenteric lymph. U Whippleovy choroby jsou pozorovány uzly s vývojem chylousského ascitu (viz střevní lipodystrofie). Postižené cévy difundují, často se mění v cysty. Jejich zeď je ztenčena kvůli atrofii pojivových tkání a svalových prvků. Dilatační cévy jsou snadno zraněny a poté lymfa vytéká, někdy s vývojem chytlavého ascitu, hydrotoraxu. Lymphostáza (viz), pozorovaná při lymfangiektázii, vede k otoku tkáně, atrofii a skleróze orgánů. Elephantiasis se často vyvíjí.

Klinické projevy A. závisí na struktuře a kalibru zasažené nádoby. Plavidla se rozšiřují, prodlužují, v důsledku čehož se stočí; vytvoří se vaskulární vaky. Krevní sraženiny se mohou tvořit v rozšířených cévách. Při ostrém ztenčení stěny praskne céva s následným odtokem krve nebo mízy.

V orgánech lze pozorovat destruktivní změny spojené s poruchami oběhu. Léčba závisí na lokalizaci, velikosti, tvaru, stupni poškození, příčinách A. Někdy je nutná chirurgická léčba - resekce postižené oblasti cévy, ligace cévy a resekce orgánu v postižené tkáni (viz Lymfangiectasia).

Bibliografie: Askerkhanov R. P. Křečové žíly, trombóza, pseudovarikóza žil končetin, Machačkala, 1969; Petrovsky B.V., Belichenko I. A. a V. S Krylov. Chirurgie větví aortálního oblouku, M., 1970; Pokrovsky A. V. a Moskalenko Yu.D. Diagnostika a chirurgie venózních aneuryzmat a flebektázií, chirurgie, č. 4, s. 127, 1970, bibliografie.

1. Skvělá lékařská encyklopedie. Svazek 1 / šéfredaktor akademika B. V. Petrovsky; nakladatelství „Sovětská encyklopedie“; Moscow, 1974.- 576 str..

Telangiectasia

Telangiektázie je patologie charakterizovaná viditelným rozšířením subkutánní kapilární sítě. V tomto případě je možné rozšíření venózní i arteriální sekce. Obvykle mají telangiektázie průměr 0,1 mm až 1 mm.

Pro pacienty je tento problém důležitější z estetického hlediska, protože výskyt vaskulárního vzoru v otevřených oblastech kůže je významnou kosmetickou vadou. Pokud si lékař všimne telangiektázie, pak je to důvod, proč přemýšlet o tom, zda má pacient chronickou cévní patologii..

Důvody pro rozvoj tělangiektázie

Předpokládá se, že u drtivé většiny pacientů (asi 98%) se vyvíjí tělangiektázie v důsledku genetických faktorů. Mohou vyvolat další podobná onemocnění - vaskulární nevi, vrozené neuroangiopatie, hemangiomy atd. Kromě toho také emitují získané faktory, které mohou zvyšovat pravděpodobnost rozvoje telangiektázií. Tyto zahrnují:

• Doprovodná onemocnění kůže a krevních cév - křečové žíly, lipoidní nekrobióza, lichenoidní keratóza.
• Fyzikální faktory - vystavení ultrafialovému záření, vystavení teplu, ionizující záření.
• Poranění měkkých tkání.
• Infekční choroby.
• Hormonální poruchy v důsledku těhotenství, užívání hormonálních léků.

V některých případech mohou tělangiektázie zmizet samy, například po porodu nebo po ukončení hormonální léčby. To se však vždy nestane. Například, pokud se problém vyvinul na pozadí křečových žil dolních končetin, pak léčba základního onemocnění obvykle nevede k vymizení tělangiektázie.

Příznaky

Nejčastěji jsou telangiektázie lokalizovány ve stehnech a nohou, méně často na obličeji, na sliznicích ústní a nosní dutiny. V některých případech se onemocnění vyskytuje současně s dalšími cévními patologiemi (angioma, arteriovenózní aneuryzma atd.). Vzhled změněných cév může mít lineární, hvězdný, tečkovaný, stromovitý vzhled a barva se může lišit od tmavě modré po tmavě červenou. Mezi lidmi zakořenilo jiné jméno pro telangiektázie, vaskulární hvězdičky..

Klinický průběh nemoci se může u každého pacienta velmi lišit. Například v oblasti obličeje a tváří se nejčastěji vyskytují červené lineární telangiektázie. Současně u žen v oblasti dolních končetin mohou změněné cévy tvořit celé rodiny a šířit se na velmi velkém povrchu kůže..

Při prohlídce naleznete malou červenou tečku, která odpovídá napájecí nádobě. Během diaskopie bude tato nádoba pulzovat, zatímco zbývající zbarví. Neexistují žádné další specifické projevy telangiektázií, s výjimkou případů, kdy se problém objevil na pozadí jiných nemocí..

Léčebné metody

Telangiektázie lze odstranit pouze chirurgicky. Dnes existuje několik metod, které se používají v určitých situacích. Jednou z nejznámějších je skleroterapie. Používá se při léčbě mnoha cévních patologických stavů, včetně křečových žil. Podstata metody spočívá v vstřikování speciálního léku (sklerosantu) do lumen cévy, který jej doslova "slepí" a tím blokuje průtok krve. Hlavní nevýhodu skleroterapie lze okamžitě zaznamenat - nelze ji použít k léčbě malých telekangiektázií, jejichž velikost je menší než průměr jehly, kterou je injikováno léčivo. Jinak je metoda jednoduchá, bezpečná a účinná..

K eliminaci malých žil pavouků se používá perkutánní laserová koagulace (PLC). Během procedury se používá speciální vybavení s různými typy laserů. Princip metody spočívá v selektivní absorpci energie modifikovanou nádobou, jejím ohřevu a „utěsnění“. Současně okolní tkáně zůstávají imunní vůči laserovému záření a nemění se žádným způsobem.

Je důležité pochopit, že odstranění pavoucích žil nezaručuje, že se znovu neobjeví, takže váš lékař může vytvořit plán prevence. Může zahrnovat doporučení pro výběr oblečení, korekci životního stylu, zvláštní výživu a také speciální léky, které pomáhají posílit cévní stěnu.

Telangiektázie: co to je, příčiny a léčba

V moderní době se cévní onemocnění u lidí objevují stále častěji. Jedním z těchto projevů je telangiectasia. Co to je, mnozí to ani nevědí. Jednoduše řečeno, tato patologie jsou pavoučí žíly, které lze nalézt v těle téměř každého dospělého. Stává se, že se nemoc objevuje v dětství. Řetězová kola mohou být umístěna na kterékoli části těla: končetiny, obličej, trup atd..

Popis

V medicíně jsou telangiektázie (podle kódu ICD-10 - 178.0) malá očka nebo skvrny červeného nebo modrého nádechu, které se objevují na lidské kůži v jakékoli části těla, nejčastěji na obličeji a očích a způsobují estetické nepohodlí. Tyto projevy nejsou zánětlivé, jsou spojeny s přetrvávajícím rozšiřováním malých cév a kapilár. Takové útvary nevyčnívají nad povrch kůže, objevují se ve formě oddělených ložisek, při stlačení zblednou.

Etiologie a epidemiologie

Nikdo není imunní vůči této nemoci, lze ji pozorovat v každém věku. Nejčastěji se anomálie objevují u žen mladších čtyřiceti pěti let. S věkem se zvyšuje riziko vzniku nemoci, i když u novorozenců je často pozorována dědičná tělangiektázie.

Nemoc se začíná projevovat v dětství ve formě cerebelární ataxie. Mechanismus vývoje onemocnění však není zcela objasněn. Pokud je onemocnění získáno, může se vyvinout, když je narušena lidská hormonální koule.

Důvody

V lékařství existuje názor, že telangiektázie, jejíž fotografie je uvedena v článku, souvisí s poruchami kardiovaskulárního systému. Tento názor je však rozdělen. Podle provedených studií se ukázalo, že příčiny onemocnění spočívají v narušení lidského hormonálního původu. Existuje také mnoho nemocí, které vyvolávají tuto patologii:

• dědičnost a dlouhodobé vystavení karcinogenům;
• Raynaudova nemoc;
• rosacea;
• mastocytóza;
• xeroderma, křečové žíly;
• hormonální poruchy;
• radiační dermatitida;
• cirhóza jater;
• ataxie;
• dlouhodobá léčba kortikosteroidy.

Pokud má osoba vrozenou nebo dědičnou formu nemoci, získá se. V tomto případě budou příčiny telangiektázie následující:

• užívání nikotinu a alkoholu;
• zneužívání solária a vystavení slunci po dlouhou dobu;
• hypodynamie.

Nejčastěji je patologie pozorována u spravedlivějšího pohlaví v důsledku přerušení práce s hormonálním estrogenem, který vyvolává relaxaci svalů cév a zvyšuje jejich tendenci k expanzi. K tomu ve většině případů dochází během těhotenství a při užívání antikoncepce. Tendence dilatací cév je v některých případech spojena se zhoršenou cirkulací. Krev ztrácí schopnost procházet patologicky změněnými cévami, proto najde jiné cesty. Z tohoto důvodu se v cévách tvoří stagnace krve, její tlak stoupá, kapiláry praskají.

Odrůdy a klasifikace

V medicíně existuje několik klasifikací tohoto onemocnění. Vývoj telangiektázie závisí na typu vaskulární patologie. Už víme, co to je. Nemoc může být arteriální (dilatační arterioly), žilní (dilatační venuly) a kapilární. Ve formě může být nemoc:

• Jednoduché (lineární). Vyznačuje se tím, že na tvářích se objevují přímé nebo zakřivené linie modrého nebo červeného nádechu, které se vytvářejí dermatologickými patologiemi nebo kolagenózou..
• Jako strom. Objevuje se na nohou a připomíná větvící se strom v tmavě modrém stínu ve tvaru, zdrojem je retikulární žíla, která je umístěna distálně.
• Puntíkovaný. Projevuje se spolu s dalšími tkáňovými chorobami, má jasně červený odstín.
• Ve tvaru hvězdy. Objevuje se v jednom červeném bodě a odchyluje se od něj různými směry, jako jsou sluneční paprsky.

Primární telangiektázie

Mezi primární formy onemocnění patří:

• Dědičná forma je charakterizována přítomností pavoucích žil na velké ploše kůže, ale nejsou přítomny na sliznicích. Je to způsobeno mutací genu. Pokud je jeden z rodičů nemocný, pak je v 50% případů přenos choroby na dítě možný. Patologie se projevuje krvácením z nosu.
• Hemoragická dědičná forma je lokalizována na sliznicích nosu, úst, šíří se na špičkách prstů a nohou. Dále se může nemoc rozšířit do jater, průdušek, gastrointestinálního traktu a mozku. V tomto případě se zvětší průtoková oblast kapiláry, stěny se zředí a objeví se lokální hemostáza. Toto onemocnění je dědičné a je charakterizováno různými genovými mutacemi. Současně dochází k nedostatečnému rozvoji potních žláz a ke snížení počtu vlasových folikulů. Jakékoli zranění může způsobit krvácení.

• Ataxie. Telangiektázie je detekována v raném věku (asi pět let) ve formě červených skvrn na loktech a kolenou, očích, nosní přepážce, ušních boltcích atd. Nemoc je doprovázena ztrátou rovnováhy, narušenou koordinací pohybů. Tato forma nemoci neustále pokračuje, může vést k ochrnutí a smrti. Je spojen s vývojem Louis-Barova syndromu a projevuje se při častých nachlazeních a infekčních nemocech, rozvoji maligních nádorů.
• Tvar, který není vyloučen, je způsoben výskytem malé velikosti bodů v oblasti děložních nervů.
• Na nohou se začíná objevovat základní generalizovaná telangiektázie, která se postupně šíří do všech oblastí dolních končetin.
• "Mramorová kůže" - telangiectasia u novorozenců, která je charakterizována vzhledem k červené síti.

Sekundární telangiektázie

Sekundární formy nemoci se projevují ve formě následujících nemocí:

• buněčný karcinom a solná keratóza;
• narušení hormonů estrogenu a kolagenu;
• nesnášenlivost implantovaných štěpů.

Umístění

Podívejme se podrobněji na umístění tělangiectasie. Co je to, my rozumíme, ale kde je nemoc lokalizována?

• Kutánní telangiektázie je charakterizována expanzí cév umístěných na povrchu kůže. Toto onemocnění postihuje 30% lidí mladších čtyřiceti pěti let. Po padesáti letech je nemoc pozorována u 40% populace a ve věku sedmdesáti let se nemoc projevuje u 75% lidí. V ojedinělých případech se vyvíjí u novorozenců..
• Telangiektázie na obličeji je nejčastějším onemocněním. Důvodem je skutečnost, že mnoho lidí je vystaveno slunečnímu záření. V tomto případě je pozorována lokalizace na tvářích, nosu a bradě..
• Na hrudi se mohou objevit i vzorky krevních cév. To může naznačovat vývoj jaterní cirhózy a dalších patologií. Proto se doporučuje konzultovat s lékařem.

• V ojedinělých případech se během těhotenství objeví cévní síť na rukou. Častěji se v této době vyskytují telangiektázie nohou, které jsou charakterizovány projevy žil v důsledku hormonální nerovnováhy. Nemoc je také velmi často ovlivněna sluncem..
• Na břiše jsou také pavoučí žíly nebo pavučiny. Mohou se tvořit v důsledku krvácení v gastrointestinálním traktu..
• Dolní končetina telangiectasia se vyvíjí u těch, kteří mají křečové žíly. U těchto lidí dochází ke stagnaci v žilním loži, kvůli kterému je narušen průtok krve. V důsledku vysokého krevního tlaku je narušena integrita cév, což vede ke vzniku cévní pavučiny. Tento jev je často pozorován u těhotných žen..
• Na sliznicích trávicího a dýchacího systému je takové onemocnění velmi vzácné. Na vnitřních orgánech lze také pozorovat pavoučí žíly, které jsou doprovázeny dalšími patologiemi..

Teleangiektázie u dětí

U dětí jsou často pozorovány vaskulární pavučiny (70% případů). Typicky se krevní cévy rozšiřují tam, kde jsou nejblíže pokožce. Navenek se podobají skvrnám s rozmazanými okraji růžového odstínu. Pokud na ně stisknete, zblednou. U novorozenců jsou skvrny nejčastěji umístěny v týlní zóně, na očních víčkách, nosu a rtech. Obvykle je tělongiektázie u dítěte vrozená. Ataxie je často spojována s imunodeficiencí a je velmi vzácná. Obvykle nemoc nevyžaduje léčbu, protože časem sama o sobě zmizí. Zpravidla se to stává až rok. V případě ataxie je však vyžadován zvláštní přístup. Zde se používají gama globuliny.

Příznaky a projevy

Tuto patologii lze snadno pozorovat, pokud je umístěna na povrchu kůže. Pavoučí žíly mohou mít jiný odstín, který se může v průběhu času měnit. Zkušený lékař může snadno identifikovat původ nemoci podle barvy kapilárního vzoru. V některých případech malé velikosti červený pavučina postupně roste a zbarví se do fialové. Je to způsobeno vnikáním krve z žil do cév.

V tomto případě se nemoc může projevit v různých částech těla. Nejčastěji se však lokalizuje na obličeji, pokrývá líce, nos a také na nohou. V závislosti na přítomnosti jiných nemocí se také liší příznaky telangiektázie. Co to je a jak se s tím vypořádat? S lupus erythematodes se tedy objevuje také oblast kůže se zvýšenou pigmentací a také nehtové destičky. Bolestivé pocity na prstech způsobují pavoučí žíly u dermatomyozitidy.

Diagnostika

Nejprve lékař sbírá údaje o historii a provádí vizuální vyšetření. Dále je vydáno doporučení pro analýzu patologických cév. Mohou být předepsány diagnostické metody, jako je MRI v mozku, rentgen, krevní a močové testy na hladinu cholesterolu a stanovení hemostázy, endoskopie atd. Pinchův test se často používá ke studiu období subkutánního krvácení a testu turniketu. Pomocí speciálních analýz je stanovena diagnóza onemocnění, na základě kterého je stanovena forma patologie.

Instrumentální diagnostika

Moderní medicína pro studium patologií využívá nejnovější technologie a vybavení. Lékař měří krevní tlak pomocí tonometru a manžetového testu. Pro zjištění prevalence onemocnění se provádí spirální CT. Endoskopická vyšetření se také často provádějí pomocí kolonoskopie, cystoskopie, laparoskopie, bronchoskopie. MRI je téměř vždy nařízeno určit polohu a rozsah abnormality. Zde je velmi důležité správně rozlišovat telangiektázii, protože je často zaměňována s hemangiomem.

Léčba

Pokud je stanovena diagnóza telangiektázie, předepisuje léčbu angiosurgeon. V tomto případě se způsoby léčby mohou lišit a závisí na symptomech a zdroji patologie. Chcete-li problém vyřešit, můžete použít:

• Progresivní léčba, při které jsou postižené oblasti ošetřeny speciálními léky inhibitorů fibrinolýzy, které zastavují krvácení a vytvářejí hematomy.
• Skleroterapie, ve které je léčivý přípravek "Sclerosant" injikován tenkou jehlou, což přispívá k poškození stěn krevních cév a poté je slepuje. Výsledkem je absorpční propojovací kabel. Je známo několik metod tohoto postupu: mikrokleroterapie, mikropěna, echoskleroterapie. Všechny tyto metody jsou účinné, ale neovlivňují příčinu onemocnění, ale pouze eliminují důsledky..

• Laserová koagulace se používá k léčbě krvácení z nosu. Během toho jsou postižené cévy kauterizovány..
• Hemokomponentní léčba je charakterizována transfuzí krevních složek: plazmy, krevních destiček nebo erytrocytů.
• Terapie ozonem je způsobena zavedením sloučeniny s vysokým obsahem ozonu do cévy. Tato metoda se používá k léčbě patologie dolních končetin..
• Často se používá chirurgický zákrok, který je předepsán k odstranění části postižené cévy. Navíc je v některých případech nádoba nahrazena protézou, může být také ovázána nebo kauterizována..

Komplikace

Předčasné ošetření může vést k život ohrožujícím následkům. Může se tedy objevit:

• anémie a těžké krvácení;
• krvácení do zažívacího traktu, plic nebo mozku;
• ochrnutí a ztráta zraku;
• ztráta vědomí a anemické kóma;
• selhání vnitřních orgánů nebo smrt.

Doporučuje se proto konzultovat s odborníkem, jakmile se objeví příznaky..

Předpověď

Obecně platí, že telangiectasia, fotografie projevů, které můžete vidět v článku, má příznivou prognózu. Ve většině případů toto onemocnění nevyžaduje zvláštní ošetření, protože po chvíli odejde samo o sobě. Někdy je nutná úprava a včasná žádost o pomoc přispívá k dalšímu úplnému zotavení. Pouze v ojedinělých případech dochází ke krvácení v žaludku nebo ve střevech. Zde je zapotřebí nouzová pomoc.

Pouze ataxie (Louis-Barův syndrom) má špatnou prognózu, protože v současné době neexistuje účinná léčba. Taková onemocnění se stávají příčinou smrti již v období dospívání nebo dospívání, protože se vyvíjí infekce plic a poškození lymfatického systému maligní povahy. Vzhled pavoucích žil na kůži by proto měl člověka nutit k návštěvě zdravotnického zařízení. Nezapomeňte, že onemocnění není jen kosmetickým defektem, ale může také naznačovat přítomnost závažných patologií v těle..

Hlavní prediktory a léčba angioektasie tenkého střeva

Angioektasie tenkého střeva jsou často diagnostikovány endoskopem kapsle (CE) nebo balónkovým endoskopem, avšak základní prediktory nebyly identifikovány a indikace endoskopické léčby nebyly standardizovány. Cílem této studie bylo zhodnotit prediktory a léčbu angioectasie tenkého střeva..

Mezi pacienty s obskurním gastrointestinálním krvácením (OGIB), kteří podstoupili endoskopii s CE a dvojitým balónkem v našem ústavu, jsme zaregistrovali 64 pacientů s angioektázií tenkého střeva (skupina angioektázy) a 97 pacientů bez angioektasie tenkého střeva (skupina non angioektasie). Skupina angioektasie byla rozdělena na pacienty s angioektasií typu la (35 případů) a angioectasií typu 1b (29 případů) podle klasifikace Yano-Yamamoto. Byly hodnoceny charakteristiky pacienta, léčba a výsledky.

Věk (P = 0,001), kardiovaskulární onemocnění (P = 0,002) a cirhóza (P = 0,003) byly identifikovány jako důležité prediktory angioectasie tenkého střeva. Multivariační logistická regresní analýza odhalila kardiovaskulární onemocnění (pravděpodobnost 2,86, 95% CI, 1,35-6,18) a jaterní cirhózu (poměr 4,81, 95% CI, 1,79-14). 5) jako nezávislé prediktory angioektasie tenkého střeva. Jedenáct případů, které nevytečou typu 1a, bylo léčeno konzervativně a 24 případů vyplachování typu la bylo ošetřeno injekcí polidocanolu (PDI). K recidivě došlo ve dvou případech typu la (6%). Sedmnáct případů typu 1b bylo léčeno PDI a 12 případů typu 1b bylo léčeno PDI v kombinaci s argonovou plazmatickou koagulací (APC) nebo cut-off. K rebelingu došlo v pěti případech typu 1b (17%), které ustoupily po další endoskopické hemostáze ve všech případech. Při endoskopické léčbě došlo k jedné nepříznivé události (1,6%).

Kardiovaskulární onemocnění a jaterní cirhóza byly významnými nezávislými hlavními prediktory angioektasie tenkého střeva. U PDI jsou indikovány angioektasie typu 1a s vytekáním a pro PDI jsou indikovány angioektasie typu 1b pomocí APC nebo oříznutí.

U vaskulárních lézí tenkého střeva, zejména angiektasie tenkého střeva, existuje velké množství případů temného gastrointestinálního krvácení (OGIB) [1]. Krvácení děložního střeva představuje 5% všech případů krvácení z gastrointestinálního traktu [2] a vaskulární léze představují 23–52% případů krvácení z tenkého střeva [3-5]. Angioektasie tenkého střeva zahrnují většinu vaskulárních lézí tenkého střeva a vyskytují se ve 30–40% případů OGIB [6]. Přes tyto skutečnosti nebyly hlavní prediktory angioektasie tenkého střeva identifikovány..

Angiectasia je soubor abnormálních krevních cév tvořených tenkými, klikatými kapilárami bez vnitřní elastické membrány. Yano-Yamamoto [7] přijal endoskopickou klasifikaci vaskulárních lézí tenkého střeva, klasifikuje angioektázii tenkého střeva jako lézi typu 1 (obr. 1). Tyto léze jsou dále rozděleny následovně: léze typu la jsou charakterizovány punkčním erytémem (2 g / dl od základní linie. Definice rebleingu také zahrnovala krvácení tenkého střeva z jiných lézí, než které byly dříve ošetřeny endoskopickou hemostázou. Kromě toho následující CE nebo DBE byla provedena u všech pacientů 3-6 měsíců po endoskopické hemostáze.

Charakteristiky pacienta, včetně věku, pohlaví, typu krvácení (zjevné nebo skryté), užívání drog (antitrombotické a nesteroidní protizánětlivé léky) a základní zdravotní stavy (cerebrovaskulární onemocnění, kardiovaskulární onemocnění, chronické selhání ledvin, hypertenze, dyslipidémie, diabetes a jaterní cirhóza) byly zaregistrovány pro dvě skupiny. Byly hodnoceny charakteristiky lézí pro skupiny typu la a lb, včetně počtu lézí, umístění v tenkém střevě, výsledků po endoskopickém ošetření a rychlosti opětovného krvácení. Kromě toho jsme rozdělili skupinu typu 1b do dvou skupin podle použitých léčebných metod (ošetřené PDI nebo PDI ošetřené v kombinaci s APC nebo cut-off). Míra přežití bez opakování byla vypočtena a porovnána mezi oběma skupinami. Celé tenké střevo bylo rozděleno do tří částí (horní, střední a dolní) v závislosti na době průchodu CE podle předchozí zprávy Lee et al. [9]. První dvě části tenkého střeva byly považovány za jejunum a poslední část byla považována za ileum.

Koupit online

Stránky nakladatelství „Media Sphere“
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky.
Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste certifikováni
lékař nebo student lékařské výchovné instituce.

koronavirus

Profesionální chatovací místnost pro anesteziologové-resuscitátory v Moskvě poskytuje přístup k živé a průběžně aktualizované knihovně materiálů souvisejících s COVID-19. Knihovna je denně aktualizována snahou mezinárodní komunity lékařů, kteří nyní pracují v epidemických zónách, a zahrnuje pracovní materiály na podporu pacientů a organizování práce nemocnic.

Materiály jsou vybírány lékaři a překládány dobrovolnými překladateli:

Etiologie krvácení v zažívacím traktu. Různé důvody

Zejména zákeřné krvácení způsobuje sarkomy. Často se projevují ve formě erozivních lézí žaludku, které jsou často doprovázeny recidivami hojného krvácení, které postupně vedou k úplnému vyčerpání a progresivní anémii. Krvácení v gastrointestinálním traktu může být také způsobeno rakovinou slinivky břišní v důsledku růstu nádoru do žaludku nebo dvanáctníku a jeho rozpadu (V.I. Struchkov et al., 1977).

Mezi běžné příčiny GCC patří krvácení z křečových žil (flebectasia) dolní třetiny jícnu, které jsou způsobeny portální hypertenzí. Na druhé straně je to hlavně důsledek cirhózního poškození jater, které je častěji alkoholického nebo virového původu..

Portální hypertenze může být také způsobena takovými vzácnými onemocněními, jako je hemochromatóza, Budd-Chiariho choroba a Pieckova pseudocirróza (tabulka 5)..

Četné studie [Y. Lord, 1970; V.D. Brother, 1991; Bracy W, Peterson W.L., 1997 a další] naznačují, že krvácení, ke kterému dochází v důsledku prasknutí ezofageální srdeční fleboektasie, je obvykle významné a rychle způsobuje hemoragický šok. Jsou 5-6krát častěji než s peptickým vředem, jsou hojní a ohrožují život pacienta. Bylo zjištěno, že při prvním krvácení způsobeném ezofageální fleboektasií zemře každý čtvrtý pacient a po opakovaném krvácení přežije pouze polovina pacientů.

Okamžitou příčinou, tj. Podnětem ke krvácení, jsou 3 hlavní faktory:
1. Významné zvýšení krevního tlaku v portálovém systému při fyzické námaze;
2. Gastroezofageální reflux;
3. Změny v systému srážení krve způsobené zhoršenou funkcí jater

K krvácení může často dojít z podélných prasknutí srdeční části žaludku s jejich přechodem do dolní třetiny jícnu - Mellory-Weissův syndrom. Tyto praskliny na sliznici obvykle vznikají v důsledku náhlého prudkého zvýšení tlaku v žaludku naplněném potravou. (obr. 6.). Zvýšení tlakového gradientu mezi žaludkem a hrudní dutinou vede k rychlému pohybu plynové bubliny směrem nahoru, natahování stěny žaludečního fundusu vyvíjí takovou sílu, že se na hranici přechodu jícnu do žaludku objeví trhlina v sliznici. Rozkládá se po větším zakřivení žaludku až ke dnu a na druhé straně k jícnu..

Stěna plného žaludku při normálním tlaku v něm
Protahování stěny pozadí žaludku s prudkým zvýšením tlaku v něm
Zlomová linie žaludeční stěny prochází do jícnu

Tato situace nastává častěji s intoxikací alkoholem a tupým traumatem na břiše nebo při zvedání významné váhy (činka, taška). Mallory-Weissův syndrom může být způsoben také zvracením, například při intenzivním výplachu žaludku, při porodu, namáhání při pohybu střev, astmatickém záchvatu, sémonovém klyzmatu, s nepřímou srdeční masáží (resuscitace), umělým dýcháním atd..

Statistické údaje o výskytu syndromu jsou příliš odlišné a kolísají od 2 do 15% všech ZhKK [V.T. Ivashkin a kol., 2001; N.N. Krylov, 2001; McDermott W., 1984]

Krvácení z divertikly gastrointestinálního traktu (jícen, dvanáctník a tlusté střevo) je způsobeno jejich zánětem a ulcerací. Divertikulóza, tj. Vícenásobná divertikula, často ovlivňuje sigmoidální tlusté střevo a poté žaludek. Divertikula se obvykle vyskytují u lidí v pokročilém věku a stáří a ukázalo se, že u pacientů, kteří konzultují s lékařem onemocnění tlustého střeva, se pohybují od 6,2 do 12%.

Zvláštní místo zaujímá Meckelovo divertikulum, které je zbytkem embryonálního žlučovodu a nachází se v ileu tenkého střeva. U mladých lidí a dětí může způsobit krvácení. U pacientů s divertikulózou tlustého střeva dochází ke krvácení u 15,3–34% [Gavrilenko Ya.V. a kol., 1979; Petrov V.V., Savvin Yu.N., 1980].

Ve většině případů je krvácení nevýznamné a je detekováno během studie stolice pro okultní krev, ale u některých pacientů může být krvácení intenzivní s rychlým poklesem krevního tlaku. Toto je vysvětleno [V.D. Bratus 1991] sousedící s divertiklem arteriálních cév, které jsou ovlivněny ulcerativními změnami v divertikulu způsobenými tlakem na stěny jeho tvrzené potravy, který jej napíná a způsobuje ztenčení stěn a dokonce perforaci.

Zánětlivá střevní onemocnění, jako je ulcerózní kolitida a Crohnova choroba, jsou v nemocniční praxi stále častější jako příčina chronického krvácení z gastrointestinálního traktu s následným rozvojem anémie z nedostatku železa. V posledních letech dosáhla frekvence těchto chorob v Rusku 270 případů na 100 000 obyvatel a představuje 7,5% veškerého krvácení z tlustého střeva [V.P. Petrov a kol., 1987; V.T. Ivashkin a kol., 2001].

Jasné důvody vzniku ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby dosud nebyly stanoveny, ale je známo, že při jejich výskytu je důležitá genetická tendence, infekční faktor, poruchy imunitního systému s následným rozvojem autoimunitní agrese. U mužů je trojnásobná pravděpodobnost, že onemocní než ženy. Silné krvácení u těchto onemocnění je vzácné, ale opakující se malé krvácení ve většině případů způsobuje přetrvávající dlouhodobou anémii. Jako autoimunitní onemocnění mají tendenci postupovat a zvyšovat závažné klinické projevy..

Kýla jícnového otevření bránice může způsobit krvácení v případech porušení části žaludku v jeho bráně, což je usnadněno prudkým zvýšením nitrobřišního tlaku (zvedání břemene, kašel, namáhání během pohybu střeva atd.). Kýla se vyskytuje v důsledku slabosti vazového aparátu bránice. To je usnadněno prodlouženou fyzickou aktivitou, která je doprovázena neustálým zvyšováním nitrobřišního tlaku..
Existují 3 typy hiátové kýly [V.D. Bratus, 1991] obr. 7) 1). posuvné; 2) paraesofageální; 3) způsobené krátkým jícnem.

Skutečná kýla je považována za kýlu jícnu, protože má herniální vak. Fundus žaludku je často přemístěn do něj, někdy jeho významnější část. Naruší pohyb potravin podél ní a snižuje možnosti endoskopických a sondových studií. Přiskřípnutí u brány kýly části žaludku nejprve způsobí žilní stázi a poté výskyt eroze a dokonce ulcerativní změny.

To vede k akutnímu krvácení, které je někdy masivní. Podobné důsledky se mohou vyskytnout u krátkého jícnu, kdy je významná část počáteční části žaludku v hrudní dutině a na místě jeho stlačení v jícnovém otvoru bránice se objevují eroze a někdy velké vředy Cameronova žaludku, které jsou náchylné k opakovanému hojení GLC.

Při klouzavé kýle se může krvácení zvýšit v důsledku ulcerace dolní části jícnu v důsledku refluxní ezofagitidy způsobené srdeční nedostatečností, která doprovází tento typ bránice kýly. Kýla se může objevit v jiných oslabených oblastech bránice, ale je to velmi vzácné.

Gastrointestinální refluxní choroba (GERD), která může být doprovázena erozivními nebo ulcerativními lézememi dolní třetiny jícnu, a dokonce projevy „Barrettova jícnu“, náchylné k maligní degeneraci, mohou vést k GLC. Srdcem vývoje gastroezofageálního refluxu je dysfunkce dolního jícnového svěrače nebo, jak bylo uvedeno výše, hiátová kýla.

Krvácení v gastrointestinálním traktu, často významné, se vyskytuje u pacientů operovaných pro peptické vředové onemocnění. Častěji se vyskytují u osob, které podstoupily žaludeční resekci, která byla komplikována peptickým vředem anastomózy, mnohem méně často u pacientů, kteří podstoupili operace šetřící orgány: vagotomie, pyloroplastika, gastrointestinální anastomóza. Pokud v prvním případě dojde ke krvácení z peptického vředu anastomózy, pak při operacích šetřících orgán z opakujícího se žaludečního vředu.

Častěji se takové krvácení vyskytuje několik let po chirurgické léčbě a hlavní roli při výskytu relapsu připisuje peptický faktor [M.M. Levin, 1974, V.D. Bratus, 1991, I. Rivers, L. Wilbur, 1963, J.B. Mattehew, W. Silen, 1997]. Současně se peptický vřed anastomózy vyskytuje 6-8 měsíců po operaci a hlavním důvodem je ekonomická resekce žaludku při zachování jeho antrum a někdy gastrinom, který se projevuje Zollinger-Ellisonovým syndromem. [Krylov N.N., 2001; Bracy W., Peterson W.L., 1997].

Krev ve stolici (hemateméza) a dechtová stolice jsou někdy projevem Shenlein-Henochovy choroby (hemoragická vaskulitida) v důsledku kapilární toxikózy, která je spojena s infekcí (angína, bronchitida, tracheitida, alergické stavy atd.) [O.Ya. Babak, G. D. Fadeenko, 1996; A.V. Vinogradov, 1999].

Mnoho petechií, které krvácení mohou nastat v gastrointestinálním traktu a dokonce i na kůži a sliznicích úst a dýchacích cest, jsou však častěji pozorovány v žaludku a tenkém střevu a často se nazývají „purpura abdominalis“..

Kvantitativní a kvalitativní nedostatek destiček u Werlhofovy choroby (trombocytopenická purpura) může také prokázat GCC, k němuž dochází u 5% pacientů, kteří mají toto onemocnění.

Byly případy, kdy krvácení přetrvává s progresivní anémií. Koncept Werlhofovy choroby spojuje skupinu nemocí, které jsou charakterizovány společným mechanismem patogeneze výskytu
trombocytopenie, tj. snížení životnosti krevních destiček v důsledku jejich lýzy. Ten je způsoben autoimunitním procesem nebo imunitní (haptenickou) reakcí způsobenou infekcí nebo léky.

GCC mohou také způsobit další onemocnění krve: akutní leukémie, hemofilie, erytrémie, aplazie kostní dřeně, hemoragická diatéza a další (A. Cornero et al, 1984). Získané hypo- a aplastické anémie jsou často výsledkem léčby antibiotiky, sulfonamidy, antispasmodiky, cytostatiky a dalšími léky.

Celá skupina nemocí, které jsou kombinovány různými typy malformací (N. N. Krylov, 2001), tj. Projevy angiodysplasie, zejména ve sliznici a submukózové vrstvě gastrointestinálního traktu, patří mezi vzácné příčiny, které způsobují GI různé závažnosti. Oni jsou více obyčejní jako angioectasias, telangiectasias (Randu-Weber-Osler nemoc) a Dielafoy nemoc..

Angioectasia je expanze krevních cév, které mají degenerativně pozměněnou zeď ve formě řídnutí, někdy postrádající epiteliální vrstvu [S Roby et al., 1981]. Jejich důvody nejsou dobře známy, ale věří se, že vznikají v důsledku periodického stlačování malých žil ve svalové membráně střeva během jeho silných kontrakcí. To je také usnadněno selháním prekapilárního svěrače. Angiectasias může krvácet přes slzy nebo na diapedesum. Tato patologie je častěji objevena náhodně během endoskopického vyšetření, zejména u starších osob..

Faktory, které vyvolávají zjevné nebo latentní krvácení z angioektasií, nejsou přesně stanoveny, ale často jsou doprovázeny nedostatkem krve z von Willebrandova faktoru. Je to glykoprotein, který tvoří multimerní komplexy nalezené v krevních destičkách, plazmě a subendotelu. Tento faktor hraje klíčovou roli v adhezi a agregaci destiček v místě poškozené cévy..

Von Willebrandova choroba je tedy koagulopatie způsobená kvalitativním nebo kvantitativním defektem stejného jména. Veyraide a kol. (1999) ukázali, že pokles krve multimeru s vysokou molekulovou hmotností (D-dimer) a tkáňového aktivátoru krevního plasminogenu, jehož spotřeba významně zvyšuje periferní vaskulární obliterující onemocnění, aortální stenózu, podporuje rozvoj koagulopatie a v důsledku toho krvácení z vaskulárních ektasií.

Telangiectasias, na rozdíl od angioectasias, přes jejich anatomické podobnosti, být klasifikován jako dědičné nebo systémové nemoci. Vrozená hemoragická telangiektázie (Osler-Weber-Renduova choroba) (OGT) je jedním z nejznámějších vyšetřovaných nemocí, doprovázeným GCC nejasné etiologie. HHT je geneticky přenosné onemocnění fibrovaskulární tkáně.

Mezenchymální vaskulární méněcennost se vyvíjí v různých vnitřních orgánech, včetně gastrointestinálního traktu. Jako autozomálně dominantní nemoc se projevuje ve čtyřech typech mutací. VHT 1 s frekvencí arteriovenózních malfomací, častěji se vyskytujících ve 40% v plicích, je způsoben mutacemi v endoglinu lokalizovanými na chromozomu 9 g33-g34.

Mutace v kinázě 1 aktivinového receptoru, která je umístěna na chromasomu 12 g, způsobují VGT 2 hlavně v játrech a plicích. Na chromozomu 5 je lokus zodpovědný za HGT 3. Nedávno mutace v MADH 4 (kódující SMAD 4), která je zodpovědná za vývoj
syndrom juvenilní polypózy a VGT 4.

Změny způsobené těmito mutacemi zahrnují zvětšení venule obklopené mononukleární infiltrací. Jak se průměr zvětšuje a stěny zhoustnou, získají venuly spirálovitý tvar a kdy
pomozte kapilárám spojit se zvětšenými arterioly. Zmizení kapilárního segmentu vede k vytvoření přímých arteriovenózních spojení.

To je také usnadněno stimulací angiogeneze v důsledku zvýšení obsahu endoteliálního vaskulárního faktoru způsobeného transformací růstového faktoru v důsledku mutace endoglinu a kinázy podobné receptoru aktivinového receptoru.

Dielafoyova choroba obvykle způsobuje masivní (arteriální) krvácení, náchylné k recidivě. Zvažte [MP Korolev, TA Volert. 2001], že základem choroby jsou aneuryzmy, malé tepny, submukóza žaludku.

Provokující faktory (peptická, mechanická, ateroskleróza, hypertenze, endotoxikóza, hormonální a jiné poruchy) způsobují trombózu s následnou rupturou aneuryzmatu, častěji se nacházejí v oblasti gastroezofageálního spojení, méně často v distálním jícnu, dvanáctníku a tlustém střevu..

Histologické vyšetření ve zdi erodované cévy odhaluje proliferaci a sklerózu intimy, degeneraci střední vrstvy a vymizení elastických vláken. Sliznice kolem eroze je málo změněna, ve spodní části se nachází fibrinová nekróza, mírná lymfa, granule a plasmacytická infiltrace žaludečních stěn. Toto onemocnění se vyskytuje dvakrát častěji u mužů starších 50 let.

Gastrointestinální krvácení se projevuje Kazabach-Meritovým syndromem, který se vyznačuje přítomností obřích hemangiomů, které se nacházejí hlavně ve střevě, což je často kombinováno s těžkou trombocytopenií.

Příčinou GCC může být Churg-Straussův syndrom, který se projevuje nekrotizující vaskulitidou malých a středních cév. Ovlivňuje gastrointestinální trakt v 16-62% případů syndromu [S.A. Dadvani, N.A. Kuzněcov, F.I. Kononov, V.T. Ivashkin, 2001].

Beanův syndrom - kavernózní angiomatóza, která způsobuje krvácení různé intenzity na kůži a gastrointestinálním traktu.

Degosova choroba se projevuje krvavým zvracením a melena v důsledku diseminované gastrointestinální angiitidy.

GAVE syndrom - ektasie cév antrum žaludku způsobená prolapsem sliznice pylorického řezu v dvanáctníku, což způsobuje okluzi a dilataci cév. Výsledkem je chronické krvácení, občas akutní. Častější u starších mužů.

Feltyho syndrom je formou revmatoidní artritidy. Kromě poškození kloubů se vyskytují také hepato- a splenomegálie, atrofie sliznice v ústech, jícen (ezofagitida), žaludek (gastritida), často s erozí, erupcí a krvácením..

Hemobilii krvácí z velké duodenální papily v důsledku vytvoření patologického spojení mezi žlučovými intrahepatálními kanály s krevními cévami. Vyskytuje se v důsledku traumatu nebo biopsie jater, vaskulárních aneuryzmat a růstu a šíření nádorů. Příčinou GCC mohou být také cévní aneuryzmy, které se nacházejí v játrech, slezině, slinivce a ve stěně gastrointestinálního traktu..

V souvislosti s rozvojem cévní chirurgie existuje GCC způsobená výskytem patologického spojení mezi střevní dutinou a syntetickou aortální protézou. Častěji se vyskytují v dolní horizontální části dvanáctníku a ze strany aorty - na linii proximálního stehu protézy (N. N. Krylov, 2001)..
HCC může způsobit radiační účinky na zažívací trakt.

Jeho ulcerace je jedním ze známek radiační nemoci. Častěji se vyskytují vředy a eroze v tenkém střevě. Je třeba mít na paměti, že dávky záření, které jsou na první pohled zanedbatelné, mohou také způsobit poškození střev.,
i když je celková dávka záření menší než 3500 rád. Mohou se objevit do 30 let po malé, ale dlouhodobé expozici. V důsledku postupného vývoje fibrózy ve stěně tenkého střeva a zhoršování reparativních procesů v ní, jakož i poruch mikrocirkulace, se postupně vyvíjejí známky chronické enteritidy, která se projevuje destruktivními změnami ve sliznici..

U pacientů s AIDS se 30% GIQ vyvíjí v důsledku vývoje Kaposiho sarkomu ve střevě.

Kromě ulcerativních nádorů a dalších výše uvedených příčin může střevní krvácení způsobit hemoroidy, které se vyskytují u více než 10% dospělé populace. V.P. Petrov, I.A. Erokhin, I.S. Shemyakin (1987) ukázal, že krvácení se vyskytuje u 62,7% pacientů s hemoroidy. Je způsobeno prasknutím nebo expresí hemoroidů, ke kterému dochází v důsledku jeho trombózy, následovanou nekrózou. Arteriální krev je častěji vylučována, ale v některých případech má krev tmavou barvu, to znamená, že může být žilní.

GCC tedy může být výsledkem různých důvodů, ale více než polovina z nich je způsobena peptickým vředovým onemocněním, poté nádory gastrointestinálního traktu, erozivní gastritidou, portální hypertenzí, Malory-Weissovým syndromem a divertikulou. Téměř 80% z nich je lokalizováno v žaludku. Je však třeba mít na paměti, že v 15% případů je krvácení způsobeno nemocemi, které se často nevyskytují, ale v 1% - vznikají kvůli vzácným příčinám, jejichž počet dosahuje téměř dvě stě.

Stepanov Yu.V., Zalevsky V.I., Kosinsky A.V..

Dolní končetina telangiectasia

Mnoho lidí je obeznámeno s obrázkem, když se na kůži jasně projevuje vzor vyčnívajících malých cév ve formě kapilární sítě. Tento jev se nazývá „telangiectasia“. Podle oficiálních statistik trpí touto chorobou až 45% populace. Projevuje se na kůži obličeje, paží, nohou a trupu, méně často na sliznicích dýchacího systému nebo gastrointestinálního traktu. V tomto článku se budeme zabývat případy, kdy tělongiektázie postihuje nohy..

Irina, 32 let: "Jak jsem se zbavil pavoučích žil za 2 týdny + FOTKY"

Popis nemoci

Telangiektázie se týká nemocí kosmetické povahy. Co je to - telangiektázie dolních končetin? Toto onemocnění je charakterizováno projevem krevních cév na kůži končetin vrozené nebo získané povahy. Přicházející kapiláry nebo žíly existují ve formě oddělených ložisek nebo ve formě velkých plexů, které ovlivňují velké plochy kůže. Vaskulární pletivo se liší barvou a velikostí. Tato diferenciace závisí na tom, jaký typ cév ztrácí pružnost..

Telangiektázie se týká nemocí kosmetické povahy

Například při poškození tepen a kapilár vypadá síť jako pavučina tenkých nití červených odstínů. A pokud jsou postiženy žilní cévy, objeví se síť ve formě modrých nebo fialových skvrn.

V některých případech může telangiektázie postihnout několik typů cév současně..

Telangiectasia (příklady na fotografii) je zaznamenána v následujících projevech:

Irina, 32 let: "Jak jsem se zbavil pavoučích žil za 2 týdny + FOTKY"

1. Ve formě hvězd červených odstínů s výrazným středem uvnitř a vyzařujících z něj tenkých pavučin.
2. Tmavě modrý strom.
3. Jako červené nebo modré čáry.
4. Ve formě skvrn, nejčastěji červené.

Ženy trpí tak nepříjemnou tvorbou kůže nejvíce. Současně se u novorozenců vyskytují i ​​případy projevů telangiektázie dolních končetin. S věkem se zvyšuje riziko tvorby cévních sítí. Toto onemocnění se vyznačuje relapsy i po úplném zotavení..

Příčiny telangiektázie

Telangiektázie, jejíž příčiny jsou vrozené nebo získané povahy, je určována narušeným stavem cév.

Jednou z hlavních příčin získaného onemocnění na nohou je zhoršený krevní oběh.

Existují následující faktory genetického typu, které ovlivňují tvorbu vaskulární patologie vrozené povahy:

• neuroangiopatie (poškození cév v důsledku obecného onemocnění);
• dětský hemangiom (benigní cévní nádor);
• poikiloderma (hnědé pigmentové skvrny);
• cévní nevi (patologické procesy vývoje a proliferace krevních cév).

Jednou z hlavních příčin získaného onemocnění na nohou je zhoršený krevní oběh. V procesu ztráty pružnosti a pevnosti se cévka roztahuje, krev, která jím prochází, zvyšuje tlak ve své dutině, v důsledku čehož se rozšiřuje a vytváří nápadný vzor.

Další faktory, které ovlivňují výskyt získané cévní patologie:

Irina, 32 let: "Jak jsem se zbavil pavoučích žil za 2 týdny + FOTKY"

• křečové žíly;
• infekční choroby;
• hormonální změny;
• fyzické poškození končetin;
• kožní choroby.

Hlavním projevem patologie jsou vyčnívající cévy.

Lidé se zdravými a silnými krevními cévami od narození mohou najít příznaky tohoto onemocnění samy o sobě, pokud zneužívají opalování, navštěvují solárium a také s nezdravým životním stylem..

Symptomatické projevy nemoci

Příznaky závisí na příčině vzniku cévní sítě, protože telangiektázie je odpovědí těla na účinky nemoci nebo vnějších faktorů. Hlavním projevem patologie jsou vyčnívající cévy, které se vyznačují následujícími příznaky:

• velikost se může měnit od 0,2 do 5 centimetrů;
• barva - od světlých odstínů červené až po tmavé odstíny modré;
• v některých případech se může objevit svědění.

Telangiektázie je způsobena různými chorobami, ale její vzhled lze rozeznat několika běžnými příznaky:

• otok postižené oblasti nohou;
• pocit těžkosti v končetinách;
• vyrážka;
• vysoká citlivost celého čísla;
• stav nevolnosti.

Všimněte si žilní sítě na nohou, neváhejte navštívit lékaře

Teleangiektázie dolních končetin je často vyjádřena symetricky, to znamená, že jsou postiženy obě nohy. Cévní sítě jsou obvykle umístěny pod koleny, stehny, holeně, kotníky nebo chodidla. Toto onemocnění nezpůsobuje bolest, ale ovlivňuje vzhled nohou a je výrazným ukazatelem problémů s krevními cévami. Je velmi důležité si všimnout žilní sítě na nohou, neváhat navštívit lékaře, který při řádném vyšetření bude schopen diagnostikovat příčinu této patologie a zahájit odpovídající léčbu.

Metody pro detekci a léčbu telangiektázie

Pokud se na kůži objeví stěží viditelné cévy, měli byste okamžitě kontaktovat terapeuta. Nejprve musí lékař určit faktor, který ovlivnil změnu síly žil nebo kapilár. Poté, co byl dříve stanoven stupeň vlivu faktoru, terapeut odkáže pacienta na úzkého specialistu, který pomůže eliminovat důsledky patologického procesu.

Irina, 32 let: "Jak jsem se zbavil pavoučích žil za 2 týdny + FOTKY"

Metody diagnostiky nemocí

Hlavním příznakem telangiektázie jsou ty, které jsou detekovány bez pomocných nástrojů. Přesná diagnóza se stanoví pomocí moči a krevních testů. V případě potřeby jsou vyšetřovány vnitřní orgány. K určení povahy poškození stěn krevních cév se používají následující diagnostické metody:

Přesná diagnóza se stanoví pomocí moči, krevních testů.

• Ultrazvuk pomocí Dopplerova efektu: změřte hustotu stěn a také vlastnosti pohybu krve v dutině cévy;
• rheovasografie: zkontrolujte kvalitu průtoku krve a zjistěte příčinu vzhledu telangiektázie;
• jiné testy, které se používají k identifikaci poškození vnitřních orgánů různých tělesných systémů.

Metody léčby nemocí

Léčba tohoto onemocnění je zaměřena na odstranění vaskulárních vazeb na nohou v kombinaci s opatřeními zaměřenými na odstranění příčiny vzniku takové poruchy na kůži. Telangiektázie, jejíž léčba závisí na několika faktorech, je do značné míry problémem vzhledu nohou. Volba, jak se toho zbavit, je ovlivněna závažností cévní sítě. Používají konzervativní terapii, recepty tradiční medicíny, někdy se uchylují k chirurgickému zákroku.

Konzervativní postupy zahrnují:

Metody léčby nemocí

1. Skleroterapie. Princip fungování způsobu spočívá v zavedení injekce látky chemického složení, která eliminuje natažené oblasti lepením sousedních oblastí uvnitř dutiny cévy. Procedura může být několika typů: mikrokleroterapie (provádí se asi 5 procedur, které obnovují retikulární žíly) a segmentální skleroterapie (až 3 procedury se provádějí s cíleným účinkem na segmentové žíly).
2. Echosleroterapie. Pomocí skeneru je eliminováno roztahování stěn komunikačních žil.
3. Pooperační skleroterapie. Ve zvláštních případech je tento typ skleroterapie používán jako doplňková terapie po chirurgické léčbě..
4. Koagulace. Jedná se o fyzikálně-chemický proces zaměřený na sloučení malých částic do větších.
5. Elektrokoagulace. Dotykem postižené oblasti jehly, kterou prochází vysokofrekvenční elektrický proud, jsou spojeny příliš tenké stěny nádoby a je vytvořen druh náplasti.
6. Laserová koagulace. Při vysokých teplotách laserový paprsek spojuje slabé stěny cév, zatímco účinek je zaměřen pouze na postižené tkáně.
7. Kryokoagulace. Principem tohoto postupu je účinek nízkých teplot na postiženou pokožku..

Kromě výše uvedených postupů se navíc aplikuje léčba léčivem.

Fáze křečových žil dolních končetin s fotografií

Ve zvláště závažných případech se provádějí operace k odstranění postižených oblastí cév dalšími protetiky.

Někteří pacienti využívají recepty tradiční medicíny. Tyto metody zahrnují:

• Domácí masti z přírodních ingrediencí;
• koupele na nohy s přidáním odvarů a bylinných nálevů;
• obklady, z nichž je lotion izolován pomocí jablečného octa.

Preventivní opatření

Prakticky neexistují žádná specifická opatření k prevenci telangiektázie. Ale jako prevence vzniku cévních sítí se doporučuje následující:

• nosit kompresivní punčochy;
• vyhýbejte se příliš těsným botám a pevným kalhotám, džínám a jiným věcem;
• používat vhodné krémy nebo masti k posílení stěn krevních cév;
• nevystavujte své nohy nadměrné fyzické námaze.

Pozornost by měla být věnována vnějším faktorům, které mohou vyvolat tvorbu cévních sítí. Hlavní věc je, že s výraznými cévami na nohou okamžitě vyhledejte lékaře.