Jak zjistit rakovinu pomocí testů? Obecné analýzy v onkologii, instrumentální diagnostické metody

V moderní onkologii hraje zásadní roli časná diagnóza nádorového procesu. Na tom závisí další přežití a kvalita života pacientů. Vigilance rakoviny je velmi důležitá, protože rakovina se může projevit v posledních stádiích nebo maskovat její příznaky jako jiná onemocnění.

Rizikové skupiny pro rozvoj maligních novotvarů

Existuje mnoho teorií vývoje rakoviny, ale žádná z nich nedává podrobnou odpověď, proč stále vzniká. Lékaři mohou jen předpokládat, že tento nebo ten faktor urychluje karcinogenezi (růst nádorových buněk).

Rizikové faktory rakoviny:

• Rasová a etnická predispozice - němečtí vědci zavedli trend: běloši mají melanom 5krát častěji než černoši.
• Porušení stravy - strava člověka musí být vyvážená, jakýkoli posun v poměru bílkovin, tuků a uhlohydrátů může vést k metabolickým poruchám a v důsledku výskytu zhoubných novotvarů. Vědci například ukázali, že nadměrná konzumace potravin, které zvyšují cholesterol, vede k rozvoji rakoviny plic a nadměrný příjem snadno stravitelných uhlohydrátů zvyšuje riziko rozvoje rakoviny prsu. Také množství chemických přísad v potravinách (látky zlepšující chuť, konzervační látky, dusičnany atd.), Geneticky modifikované potraviny zvyšují riziko rakoviny.
• Obezita - americké studie ukazují, že nadváha zvyšuje riziko rakoviny o 55% u žen a 45% u mužů.
• Kouření - Lékaři WHO prokázali přímý kauzální vztah mezi kouřením a rakovinou (rty, jazyk, orofarynx, průdušky, plíce). Ve Velké Británii byla provedena studie, která ukázala, že lidé, kteří kouří 1,5–2 balení cigaret denně, mají 25krát větší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic než nekuřáci..
• Dědičnost - Existují určité druhy rakoviny, které jsou zděděny v autozomálně recesivní a autozomálně dominantní podobě, jako je rakovina vaječníků nebo familiární střevní polypóza.
• Expozice ionizujícímu záření a ultrafialovým paprskům - ionizující záření přírodního a průmyslového původu způsobuje aktivaci prokonkogenů rakoviny štítné žlázy a prodloužená expozice ultrafialovým paprskům během slunečního záření (spálení od slunce) přispívá k rozvoji maligního melanomu kůže.
• Imunitní poruchy - snížená aktivita imunitního systému (primární a sekundární imunodeficience, iatrogenní imunosuprese) vede k vývoji nádorových buněk.
• Odborná činnost - do této kategorie patří lidé, kteří při práci přicházejí do styku s chemickými karcinogeny (pryskyřice, barviva, saze, těžké kovy, aromatické uhlovodany, azbest, písek) a elektromagnetické záření.
• Rysy reprodukčního věku u žen - časná první menstruace (do 14 let) a pozdní menopauza (nad 55 let) zvyšují riziko rakoviny prsu a vaječníků 5krát. Současně těhotenství a porod snižují tendenci výskytu novotvarů reprodukčních orgánů.

Příznaky, které mohou být příznaky rakoviny

• Dlouhodobě nehojící se rány, píštěle
• Vypouštění krve v moči, krev ve stolici, chronická zácpa, střevní stolice. Porucha močového měchýře a střev.
• Deformace mléčných žláz, výskyt otoku v jiných částech těla.
• Dramatické hubnutí, snížená chuť k jídlu, potíže s polykáním.
• Změny barvy a tvaru molů nebo mateřských znamének
• Časté krvácení z dělohy nebo neobvyklý výtok u žen.
• Prodloužený suchý kašel, který nereaguje na terapii, chrapot.

Obecné zásady diagnostiky zhoubných novotvarů

Po kontaktování lékaře by měl pacient obdržet úplné informace o tom, které testy naznačují rakovinu. Je nemožné stanovit onkologii krevním testem, pokud jde o novotvary, je nespecifická. Klinické a biochemické studie jsou zaměřeny především na stanovení stavu pacienta s intoxikací nádorem a studium práce orgánů a systémů.
Obecný krevní test pro onkologii odhalí:

• leukopenie nebo leukocytóza (zvýšené nebo snížené bílé krvinky)
• posun leukocytového vzorce doleva
• anémie (nízká hladina hemoglobinu)
• trombocytopenie (nízké krevní destičky)
• zvýšená ESR (trvale vysoká ESR více než 30 při absenci závažných stížností je důvodem k poplachu)

Obecná analýza moči v onkologii může být docela informativní, například v případě mnohočetného myelomu je v moči detekován specifický protein Bens-Jones. Biochemický krevní test vám umožní posoudit stav močového systému, metabolismus jater a bílkovin.

Změny indikátorů biochemické analýzy pro různé novotvary:

Krevní test pro onkologii také zajišťuje studium hemostázového systému. V důsledku uvolňování nádorových buněk a jejich fragmentů do krve je možné zvýšit srážení krve (hyperkoagulace) a tvorbu mikrotrombu, což brání pohybu krve podél vaskulárního lože..

Kromě testů ke stanovení rakoviny existuje řada instrumentálních studií, které přispívají k diagnostice maligních nádorů:

• Obyčejná radiografie v přímé a laterální projekci
• Kontrastní radiografie (irigografie, hysterosalpingografie)
• Počítačová tomografie (s kontrastem i bez něj)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (s kontrastem i bez něj)
• Radionuklidová metoda
• Dopplerovské ultrazvukové vyšetření
• Endoskopické vyšetření (fibrogastroskopie, kolonoskopie, bronchoskopie).

Rakovina žaludku

Rakovina žaludku je druhým nejčastějším nádorem v populaci (po rakovině plic).

• Fibroesophagastroduodenoscopy - je zlatá metoda pro diagnostiku rakoviny žaludku, nutně doprovázená velkým množstvím biopsií v různých oblastech novotvaru a nezměněné žaludeční sliznice.
• X-ray žaludku pomocí orální kontrast (směs barya) - metoda byla docela populární před zavedením endoskopů do praxe, umožňuje vidět rentgenovou výplň v žaludku na RTG.
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, CT, MRI - slouží k vyhledávání metastáz do lymfatických uzlin a dalších orgánů trávicího systému (játra, slezina).
• Imunologický krevní test - ukazuje rakovinu žaludku v raných stádiích, kdy samotný nádor ještě není pro lidské oko viditelný (CA 72-4, CEA a další)

Diagnóza rakoviny tlustého střeva

• Digitální vyšetření rekta - detekuje rakovinu ve vzdálenosti 9–11 cm od konečníku, umožňuje posoudit pohyblivost nádoru, jeho elasticitu, stav sousedních tkání;
• Kolonoskopie - zavedení video endoskopu do konečníku - vizualizuje rakovinový infiltrát až do Bauhiniaovy klapky, umožňuje biopsii podezřelých oblastí střeva;
• Irrigoskopie - radiologie tlustého střeva pomocí dvojitého kontrastu (kontrastní vzduch);
• Ultrazvuk pánevních orgánů, CT, MRI, virtuální kolonoskopie - vizualizace klíčení rakoviny tlustého střeva a stavu sousedních orgánů;
• Stanovení nádorových markerů - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN

• jednou ročně digitální rektální vyšetření
• Analýza stolice pro imunoanalýzu enzymu okultní krve jednou za 2 roky
• kolonoskopie jednou za 3 roky
• sigmoidoskopie jednou za 3 roky

• starší 50 let
• tlustého střeva adenom
• difuzní familiární polypóza
• ulcerativní kolitida
• Crohnova nemoc
• předchozí rakovina prsu nebo ženského genitálu
• kolorektální karcinom u krevních příbuzných

• familiární polypóza
• ulcerativní kolitida
• chronická spastická kolitida
• polypy
• zácpa v přítomnosti dolichosigmy

Rakovina savců

Tento zhoubný nádor zaujímá přední místo mezi ženskými nádory. Takové zklamání je do jisté míry způsobeno nízkou kvalifikací lékařů, kteří jsou při vyšetřování mléčných žláz neprofesionální..

• Palpace žlázy - umožňuje určit tuberozitu a otoky v tloušťce orgánu a podezření na nádorový proces.
• Rentgenový snímek prsu (mamografie) je jednou z nejdůležitějších metod pro detekci nepohmatatelných nádorů. Pro více informací se používá umělé kontrastování:
  • pneumocystografie (odstranění tekutiny z nádoru a zavedení vzduchu do něj) - umožňuje identifikovat parietální formace;
  • ductografie - metoda je založena na zavedení kontrastního činidla do mléčných kanálků; vizualizuje strukturu a obrysy potrubí a abnormální útvary v nich.
• Sonografie a dopplerovské zobrazování mléčných žláz - výsledky klinických studií prokázaly vysokou účinnost této metody při detekci mikroskopického intraduktuálního karcinomu a hojně krevních nádorů.
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance - umožňují posoudit růst rakoviny prsu v okolních orgánech, přítomnost metastáz a poškození regionálních lymfatických uzlin.
• Imunologické testy na rakovinu prsu (nádorové markery) - CA-15-3, embryonální antigen rakoviny (CEA), CA-72-4, prolaktin, estradiol, TPS.

Rakovina plic

Rakovina plic vede mezi maligními nádory u mužů a řadí se na páté místo mezi ženami na světě.

• Prostý rentgen hrudníku
• CT vyšetření
• MRI a MR-angiografie
• Transoesofageální ultrazvuk
• Bronchoskopie s biopsií - metoda umožňuje vidět hrtan, průdušnici, průdušky vlastníma očima a získat materiál pro výzkum pomocí nátěru, biopsie nebo vymývání.
• Cytologické vyšetření sputa - procento detekce rakoviny v preklinickém stadiu pomocí této metody je 75-80%
• Perkutánní punkce nádoru - indikováno u periferní rakoviny.
• Kontrastní vyšetření jícnu k posouzení stavu bifurkačních lymfatických uzlin.
• Diagnostická videotorakoskopie a torakotomie s biopsií regionální lymfatické uzliny.
• Imunologický krevní test na rakovinu plic
  • Drobný karcinom - NSE, PEA, Tu M2-RK
  • Velkobuněčný karcinom - SCC, CYFRA 21-1, CEA
  • Spinocelulární karcinom - SСС, CYFRA 21-1, CEA
  • Adenokarcinom - PEA, Tu M2-RK, CA-72-4

Rakovina děložního hrdla

Rakovina děložního čípku je diagnostikována u přibližně 400 000 žen ročně po celém světě. Nejčastěji je diagnostikována ve velmi pokročilých stádiích. V posledních letech se objevila tendence k omlazení nemoci - častěji se vyskytuje u žen mladších 45 let (tj. Před nástupem menopauzy). Diagnóza rakoviny děložního čípku:

• Gynekologické vyšetření v zrcadlech - detekuje pouze viditelné formy rakoviny v pokročilém stádiu.
• Kolposkopické vyšetření - vyšetření nádorové tkáně pod mikroskopem se provádí pomocí chemikálií (kyselina octová, roztok jodu), které umožňují určit lokalizaci a hranice nádoru. Manipulace je nutně doprovázena biopsií rakovinné a zdravé tkáně děložního čípku a cytologickým vyšetřením..
• CT, MRI, ultrazvuk pánevních orgánů - používá se k detekci růstu rakoviny v sousedních orgánech a stupně její prevalence.
• Cystoskopie - používá se k invazi rakoviny děložního čípku do močového měchýře, umožňuje vidět jeho sliznici.
• Imunologická analýza rakoviny děložního čípku - SCC, hCG, alfa-fetoprotein; doporučuje se studovat nádorové markery v dynamice

Výzkum rakoviny těla dělohy

• Palpace těla dělohy a bimanální vaginální vyšetření - umožňuje posoudit velikost dělohy, přítomnost tuberozit a nepravidelností v ní, odchylku orgánu od osy.
• Diagnostická kyretáž děložní dutiny - metoda je založena na seškrabání speciálního nástroje - kyrety - vnitřní výstelky dělohy (endometria) a jejího následného cytologického vyšetření na rakovinné buňky Studie je poměrně informativní, v pochybných případech ji lze provést několikrát v dynamice.
• CT, MRI - provedeno pro všechny ženy, aby bylo možné stanovit stadium a stupeň procesu rakoviny.
• Ultrazvuk (transvaginální a transabdominální) - díky své neinvazivitě a snadnosti provedení byla tato technika široce používána k detekci rakoviny děložního těla. Ultrazvuk detekuje nádory do průměru 1 cm, umožňuje prozkoumat průtok krve v nádoru, klíčení rakoviny do sousedních orgánů.
• Hysteroskopie s cílenou biopsií - na základě zavedení speciální kamery do děložní dutiny, která zobrazuje obraz na velké obrazovce, zatímco lékař může vidět každou část vnitřního výstelky dělohy a provádět biopsii pochybných formací.
• Imunologické testy na rakovinu dělohy - malonický dialdehyd (MDA), chorionický gonadotropin, alfa-fetoprotein, embryonální antigen rakoviny.

Diagnóza rakoviny močového měchýře

• Palpace orgánu přední stěnou břicha nebo bimanálně (konečníkem nebo vaginou) - lékař tak může identifikovat pouze nádory dostatečně velkých rozměrů.
• Ultrazvuk pánevních orgánů (transuretrální, transabdominální, transrektální) - odhaluje proliferaci rakoviny močového měchýře za její hranice, poškození sousedních lymfatických uzlin, metastázování do sousedních orgánů.
• Cystoskopie - endoskopické vyšetření, které vám umožní prozkoumat sliznici močového měchýře a biopsii místa nádoru.
• Cystoskopie pomocí spektrometrie - před vyšetřením pacient vezme speciální činidlo (fotosenzibilizátor), které podporuje hromadění kyseliny 5-aminolevulinové v rakovinných buňkách. Proto během endoskopie nádor vyzařuje zvláštní záři (fluoreskuje).
• Cytologické vyšetření močového sedimentu
• CT, MRI - metody určují poměr rakoviny močového měchýře a jeho metastáz ve vztahu k sousedním orgánům.
• Nádorové markery - TPA nebo TPS (tkáňový polypeptidový antigen), BTA (antigen nádoru močového měchýře).

Rakovina štítné žlázy

V důsledku nárůstu záření a expozice lidí za posledních 30 let se incidence rakoviny štítné žlázy zvýšila 1,5krát. Hlavní metody diagnostiky rakoviny štítné žlázy:

• Ultrazvuk + Dopplerova ultrasonografie štítné žlázy - spíše informativní metoda, neinvazivní a neprovádí ozáření.
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance - slouží k diagnostice šíření nádorového procesu mimo štítnou žlázu ak detekci metastáz do sousedních orgánů.
• Pozitronová emisní tomografie je trojrozměrná technika, jejíž aplikace je založena na schopnosti radioizotopu akumulovat se ve tkáních štítné žlázy..
• Scintigrafie radioizotopů je metoda také založená na možnosti akumulace radionuklidů (nebo spíše jódu) v tkáních žlázy, ale na rozdíl od tomografie naznačuje rozdíl v akumulaci radioaktivního jodu ve zdravé a nádorové tkáni. Infiltrace rakoviny může vypadat jako „chladný“ (neabsorbující jód) a „horký“ (nad absorpční jód).
• Aspirační biopsie s jemnou jehlou - umožňuje biopsii a následné cytologické vyšetření rakovinných buněk, odhaluje speciální genetické markery hTERT, EMC1, TMPRSS4 rakoviny štítné žlázy.
• Stanovení proteinu galektin-3, který patří do třídy lektinů. Tento peptid se podílí na růstu a vývoji nádorových cév, jeho metastázování a potlačování imunitního systému (včetně apoptózy). Diagnostická přesnost tohoto markeru u zhoubných novotvarů štítné žlázy je 92-95%.
• Recidiva rakoviny štítné žlázy je charakterizována snížením hladin thyroglobulinu a zvýšením koncentrace nádorových markerů EGFR, HBME-1

Karcinom jícnu

Rakovina postihuje hlavně dolní třetinu jícnu, obvykle předchází střevní metaplazie a dysplazie. Průměrný výskyt je 3,0% na 10 000 obyvatel.

• Rentgenová kontrastní studie jícnu a žaludku pomocí síranu barnatého - doporučeno k objasnění stupně průchodnosti jícnu.
• Fibroesophagogastroduodenoscopy - umožňuje vidět rakovinu na vlastní oči, a pokročilé videoskopické techniky zobrazí obraz rakoviny jícnu na velké obrazovce. V průběhu studie je nutná biopsie novotvaru, následovaná cytologickou diagnostikou..
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance - vizualizace stupně invaze nádoru do sousedních orgánů, stanovení stavu regionálních skupin lymfatických uzlin.
• Fibrobronchoskopie - nutně prováděná, když rakovina jícnu vytlačí tracheobronchiální strom a umožní vám posoudit stupeň průměru dýchacích cest.

Nádorové markery - imunologická diagnostika novotvarů

Podstatou imunologické diagnostiky je detekce specifických nádorových antigenů nebo nádorových markerů. Jsou zcela specifické pro konkrétní typy rakoviny. Krevní test na nádorové markery pro primární diagnózu nemá žádnou praktickou aplikaci, ale umožňuje vám určit včasný výskyt relapsů a zabránit šíření rakoviny. Na světě existuje více než 200 typů onkologických markerů, ale pouze asi 30 má diagnostickou hodnotu..

Lékaři ukládají na nádorové markery následující požadavky:

• Musí být vysoce citlivé a specifické
• Nádorový marker musí být sekretován pouze maligními nádorovými buňkami, a nikoli vlastními buňkami těla
• Nádorový marker by měl ukazovat na jeden konkrétní nádor
• Krevní testy na nádorové markery by se měly s vývojem rakoviny zvyšovat

Klasifikace nádorových markerů

Všechny nádorové markery: kliknutím zvětšíte

Podle biochemické struktury:

• Oncofetal a oncoplacental (CEA, hCG, alfa-fetoprotein)
• Glykoproteiny spojené s nádorem (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
• Keratoproteiny (UBC, SCC, TPA, TPS)
• Enzymatické proteiny (PSA, neuronově specifická enoláza)
• Hormony (kalcitonin)
• Jiná struktura (ferritin, IL-10)

Dle hodnoty pro diagnostický proces:

• Hlavní - má maximální citlivost a specificitu pro konkrétní nádor.
• Sekundární - má malou specificitu a citlivost, používá se v kombinaci s hlavním nádorovým markerem.
• Další - je detekován u mnoha novotvarů.

Diagnóza rakoviny: proč nádorové markery „nefungují“

Krevní test na nádorové markery je jedním z nejpopulárnějších testů, které si lidé předepisují „jen pro případ“. Proč by to nemělo být provedeno a jaké diagnostické metody skutečně pomáhají detekovat rakovinu v rané fázi, říká onkolog, EMC, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Geleno Petrovna, je možné diagnostikovat rakovinu v rané fázi pomocí nádorových markerů??

U mnoha pacientů skutečně existuje silné přesvědčení, že nádorové buňky vylučují určité látky, které cirkulují v krvi od okamžiku vzniku nádoru, a je dostatečné pravidelně provádět krevní testy na nádorové markery, aby se zajistilo, že neexistuje rakovina..

Na internetu existuje mnoho materiálů na toto téma, které, bohužel, obsahují naprosto nepravdivá tvrzení, že kontrolou krve na nádorové markery je možné detekovat nemoc v rané fázi..

Ve skutečnosti se použití nádorových markerů pro spolehlivou detekci rakoviny neprokázalo v žádné studii jako účinné, a proto je nelze doporučit pro primární diagnostiku onkologických onemocnění..

Hodnoty nádorových markerů ne vždy korelují s onemocněním. Jako příklad uvedu případ z vlastní praxe: Nedávno jsem byl léčen pro pacienta - mladou ženu, u které byla diagnostikována metastazující rakovina prsu, zatímco hodnoty nádorového markeru CA 15.3 zůstaly v normálním rozmezí.

Jaké jsou jiné důvody než rakovina, které mohou způsobit nárůst nádorových markerů?

V diagnostice existují dvě kritéria, podle kterých hodnotíme každou studii - jedná se o citlivost a specificitu. Značky mohou být vysoce citlivé, ale nízké specifické. To naznačuje, že jejich nárůst může záviset na řadě důvodů, které s rakovinou zcela nesouvisejí. Například marker rakoviny vaječníků CA 125 může být zvýšen nejen u nádorů nebo zánětlivých onemocnění vaječníků, ale například u zhoršené funkce jater, zánětlivých onemocnění děložního čípku a samotné dělohy. Rakovinový embryonální antigen (CEA) často stoupá, když je narušena funkce jater. Hodnoty nádorových markerů tedy závisí na řadě procesů, včetně zánětlivých, které se mohou v těle objevit..

V tomto případě se stává, že mírný nárůst nádorového markeru slouží jako začátek pro zahájení řady diagnostických postupů až do takové nebezpečné studie, jako je pozitronová emisní tomografie (PET / CT), a jak se později ukáže, byly tyto postupy pro tohoto pacienta zcela zbytečné.

K čemu se používají nádorové markery??

Nádorové markery se používají hlavně ke sledování průběhu onemocnění a hodnocení účinnosti lékové terapie nádorových onemocnění. V případě, že zpočátku při stanovení diagnózy bylo u pacienta zjištěno zvýšení nádorového markeru, můžeme v budoucnu pomocí jeho pomoci sledovat, jak léčba pokračuje. Často po operaci nebo chemoterapii vidíme, jak hladina markeru doslova „klesá“ z několika tisíc jednotek na normální hodnoty. Jeho zvýšení dynamiky může naznačovat, že došlo buď k relapsu nádoru, nebo ke zbytku, jak říkají lékaři, „reziduální“ nádor prokázal rezistenci vůči léčbě. Spolu s výsledky jiných studií to může sloužit jako signál pro lékaře, že by měli přemýšlet o změně taktiky léčby ao dalším úplném vyšetření pacienta..

Existují studie, které skutečně pomohou včas odhalit rakovinu??

Existují studie, které identifikují určité typy rakoviny, které prokázaly jejich spolehlivost a účinnost ve velkých epidemiologických studiích a které se doporučují pro použití v screeningovém režimu.

Například americká preventivní servisní pracovní skupina (USPSTF), založená na nedávných klinických studiích, doporučuje pro screening rakoviny plic počítačovou tomografii s nízkou dávkou. CT s nízkou dávkou se doporučuje pro lidi ve věkové skupině 55 až 80 let, kteří mají 30letou historii kouření nebo přestali kouřit nejpozději před 15 lety. Dnes je to nejpřesnější metoda včasné detekce rakoviny plic, jejíž účinnost byla potvrzena z hlediska medicíny založené na důkazech..

Ani rentgenové vyšetření, mnohem méně fluorografie hrudních orgánů, které byly použity dříve, nemohou nahradit CT s nízkou dávkou, protože jejich rozlišení umožňuje detekci pouze velkých fokálních útvarů, které ukazují pozdější stádia onkologického procesu..

Současně se dnes revidují názory na některé typy screeningu, které se již několik desetiletí hojně používají. Například v minulosti lékaři doporučovali, aby muži podstoupili krevní test na PSA k vyšetření na rakovinu prostaty. Nedávné studie však ukázaly, že hladiny PSA nejsou vždy spolehlivým základem pro zahájení diagnostických opatření. Proto nyní doporučujeme užívat PSA pouze po konzultaci s urologem.

Pro screening rakoviny prsu zůstávají doporučení stejná - pro ženy, které nejsou ohroženy rakovinou prsu, je mamografie povinná po 50 letech věku každé dva roky. Při zvýšené hustotě prsní tkáně (vyskytuje se přibližně u 40% žen) je třeba kromě mamografie provést ultrazvuk mléčných žláz.

Další velmi běžnou rakovinou, kterou lze detekovat skríningem, je rakovina tlustého střeva.

K detekci rakoviny tlustého střeva se doporučuje kolonoskopie, která je dostatečná k provedení jednou za pět let, počínaje 50. rokem věku, v případě, že neexistují žádné stížnosti a zhoršuje dědičnost pro tuto nemoc. Na žádost pacienta může být vyšetření provedeno v anestézii a nezpůsobuje nepříjemné pocity, zatímco je to nejpřesnější a nejúčinnější metoda pro diagnostiku kolorektálního karcinomu.

Dnes existují alternativní metody: CT kolonografie nebo „virtuální kolonoskopie“ vám umožní prozkoumat tlusté střevo bez zavedení endoskopu - na počítačové tomografii. Tato metoda má vysokou citlivost: 90%, když diagnostikuje polypy větší než 1 cm s dobou trvání studie asi 10 minut. Může být doporučen pro ty, kteří již podstoupili tradiční screeningovou kolonoskopii, která neodhalila žádné abnormality..

Na co by mladí lidé měli věnovat pozornost??

Screening, který začíná v raném věku, je screening rakoviny děložního čípku. Podle amerických doporučení musí být odebrán nátěr pro onkocytologii (PAP test) od 21 let. Kromě toho je nutné provést test na lidský papilomavirus (HPV), protože dlouhodobý transport určitých onkogenních typů HPV je spojen s vysokým rizikem rozvoje rakoviny děložního čípku. Vakcinace dívek a mladých žen proti HPV je spolehlivou metodou ochrany proti rakovině děložního čípku.

Incidence rakoviny kůže a melanomu se bohužel v poslední době zvyšuje. Proto je vhodné dermatologovi jednou ročně ukázat tzv. „Krtky“ a další pigmentované útvary, zejména pokud jste v ohrožení: máte zdravou pokožku, měli jste v rodinné anamnéze rakovinu kůže nebo melanom, měli jste spálení sluncem nebo jste amatér navštívit solária, která, mimochodem, jsou v některých zemích zakázána pro návštěvy do 18 let. Ukázalo se, že dvě nebo více epizod spálení kůže zvyšuje riziko rakoviny kůže a melanomu.

Je možné sledovat „krtky“ sami?

Specialisté mají skeptický postoj k samovyšetření. Například samovyšetření prsu, které bylo v minulosti tak propagováno, se neprokázalo jako účinné. Nyní je považováno za škodlivé, protože zbavuje pozornost a neumožňuje včasnou diagnostiku. Stejně jako vyšetření kůže. Lepší, pokud to provádí dermatolog.

Může být zděděna rakovina?

Naštěstí většina rakovin není dědičná. Ze všech rakovin je jen asi 15% dědičných. Pozoruhodným příkladem dědičné rakoviny je přenos mutací v anti-onkogenech BRCA 1 a BRCA 2, který je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny prsu a v menší míře rakovinou vaječníků. Každý zná příběh Angeliny Jolie, jejíž matka a babička zemřela na rakovinu prsu. Tyto ženy potřebují pravidelné sledování a vyšetření prsu a vaječníků, aby se zabránilo rozvoji dědičné rakoviny..

Zbývajících 85% nádorů jsou nádory, které vznikají spontánně, nezávisí na žádné dědičné predispozici.

Pokud však několik krevních příbuzných v rodině trpí onkologickými onemocněními, hovoříme o skutečnosti, že jejich děti mohou mít sníženou schopnost metabolizovat karcinogenní látky a také opravit DNA, tj. „Opravit“ DNA, jednoduše řečeno.

Jaké jsou hlavní rizikové faktory pro rozvoj rakoviny?

Mezi hlavní rizikové faktory patří práce v nebezpečných odvětvích, kouření, časté (více než třikrát týdně) a dlouhodobá konzumace alkoholu, denní konzumace červeného masa, stálá konzumace potravin, které byly tepelně ošetřeny, zmrazeny a prodány k přímé spotřebě. Takové jídlo je chudé na vlákninu, vitamíny a další látky, které člověk potřebuje, což může vést ke zvýšenému riziku rozvoje, například rakoviny prsu. Kouření je jedním z nejčastějších a hrozivých rizikových faktorů - vede nejen k rakovině plic, ale také k rakovině jícnu, žaludku, močového měchýře, nádorů hlavy a krku: rakovina hrtanu, rakovina bukální sliznice, rakovina jazyka atd..

Pro rakovinu kůže a melanom, jak jsme již zmínili, je vystavení slunci před spálením rizikovým faktorem..

Dlouhodobé užívání hormonálních léků, například hormonální substituční terapie, po dobu delší než 5 let a ne pod dohledem lékařů, může vést ke zvýšenému riziku rakoviny prsu a rakoviny dělohy u žen, proto by se užívání těchto léků mělo provádět pod přísným dohledem savce a gynekologa..

Jak jsme zmínili výše, rizikovými faktory mohou být také viry, včetně onkogenních typů viru HPV, které vedou k rakovině pohlavních orgánů a ústní dutiny. Rizikovými faktory mohou být také některé nekarcinogenní viry. Například viry hepatitidy B a C: přímo nezpůsobují rakovinu jater, ale vedou k chronickému zánětlivému onemocnění jater - hepatitidě a po 15 letech se u pacienta s chronickou hepatitidou B a C může vyvinout hepatocelulární rakovina.

Kdy konzultovat s lékařem?

Pokud existují rizikové faktory nebo se osoba cítí úzkostně, je nejlepší se poradit s onkologem. Co byste určitě neměli dělat, je jmenovat zkoušky sami. Můžete získat spoustu falešně pozitivních a falešně negativních výsledků, které mohou komplikovat váš život a mohou vést ke stresu, zbytečným diagnostickým procedurám a intervencím. Pokud se však náhle objeví alarmující příznaky, je bezpodmínečně nutné poradit se s onkologem bez ohledu na rizika.

Během konzultace klademe mnoho otázek, zajímá nás vše: životní styl, kouření, konzumace alkoholu, frekvence stresu, stravovací návyky, chuť k jídlu, index tělesné hmotnosti, dědičnost, pracovní podmínky, jak pacient spí v noci atd. Pokud je to žena, je důležité hormonální stav, reprodukční historie: kolik let bylo první dítě, kolik narození, zda žena kojila atd. Pacientovi se může zdát, že tyto otázky nesouvisejí s jeho problémem, ale pro nás jsou důležité, umožňují nám sestavit individuální portrét osoby, posoudit rizika rozvoje některých druhů rakoviny v něm a přesně předepsat soubor vyšetření, která potřebuje.

Jaké testy se berou na rakovinu?

Výskyt rakoviny neustále roste. To je usnadněno špatnou ekologií, šířením špatných návyků, používáním látek, které jsou karcinogenní v každodenním životě a v potravě. Současně však moderní medicína neustále hledá nové metody léčby, nové, účinnější metody diagnostiky této strašlivé nemoci. Mnoho lidí se zajímá o to, jaké testy na rakovinu se provádějí, jak jsou účinné.?

Nádorové markery

Jedna z nejpřesnějších metod diagnostiky onkologických onemocnění se nazývá analýza nádorových markerů..

Nádorové markery jsou specifické proteiny, které se nacházejí v krvi a moči lidí s rakovinou. Maligní buňky produkují a uvolňují nádorové markery do krve od okamžiku, kdy se objeví nádor. Díky tomu je možné diagnostikovat rakovinu i v rané fázi..

Kromě skutečnosti, že analýza nádorových markerů dokáže detekovat rakovinu, její použití umožňuje sledovat úspěšnost terapie. Pokud má osoba onkologii, je testován nádorový marker, je možné předvídat recidivu maligního nádoru několik měsíců před nástupem příznaků. Navíc, vzhledem ke specifičnosti každého proteinu (nádorového markeru), lze předpokládat, kde je nemoc zaměřena.

Existují nádorové markery, jejichž odchylka od normy jednoznačně naznačuje porážku maligního nádoru určitých orgánů. Další proteiny se nacházejí na různých místech nádoru. V takové situaci je provedeno komplexní přezkoumání. Proto se v diagnostice rakoviny používají další výzkumné metody..

Kde lze testovat nádorové markery? Tyto studie se obvykle provádějí ve specializovaných klinikách, diagnostických centrech, laboratořích onkologických lékáren a oddělení..

Druhy nádorových markerů

Každý novotvar produkuje specifický protein. V současné době je známo asi 200 nádorových markerů. Ne více než 20 z nich se však používá k diagnostice nemocí..

Lékaři předepisují nejčastěji testy na nádorové markery těchto typů:

1. Nádorový marker alfa-fetoprotein (AFP). Zvýšená hladina tohoto nádorového markeru může indikovat primární rakovinu jater, embryonální rakovinu (varlata, vaječníky), metastázy některých rakovin do jater. Hladina AFP však někdy stoupá a u některých benigních onemocnění (hepatitida, cirhóza jater).
2. Nádorový marker Beta-2 mikroglobulin (B-2-MG). Analýza tohoto nádorového markeru je předepsána pro podezření na lymfom, B lymfocytární lymfocytární leukémii, mnohočetný myelom. Současně dochází ke zvýšení jeho koncentrace v krvi při selhání ledvin.
3. Specifický antigen nádorové prostaty (PSA) a prostatický antigen prostaty (sPSA). Jedná se o nejcitlivější a specifické antigeny pro detekci rakoviny prostaty..
4. Nádorový marker nádorového embionu (CEA). Zvýšení hladiny CEA je charakteristické u maligních nádorů žaludku, konečníku a tlustého střeva, plic, dělohy, vaječníků, mléčných žláz a prostaty. K mírnému nárůstu tohoto nádorového markeru dochází u onemocnění jater, tuberkulózy, chronického selhání ledvin.
5. Oncomarker CA 125. Pokud mají podezření na rakovinu vaječníků, dělohy a prsu, doporučuje se pacientům otestovat onkologii pomocí tohoto markeru. U žen s endometriózou je často detekován nárůst tohoto nádorového markeru..
6. Glykoprotein podobný nádorovému markeru jako glykoprotein (CA 15-3). Je to standardní nádorový marker pro rakovinu prsu..
7. Nádorový marker CA 19-9. Používá se při diagnostice rakoviny slinivky břišní, konečníku, tlustého střeva, žaludku, žlučníku. Kromě toho je pro kontrolu terapie použita analýza nádorového markeru CA 19-9.
8. Lidský chorionický gonadotropinový (hCG) marker. Jeho zvýšení v krvi naznačuje vývoj maligního procesu v těle, nejčastěji rakoviny varlat, trofoblastických nádorů. Normálně se tento hormon zvyšuje u těhotných žen..
9. Oncomarker CA 242. Pokud existuje podezření na onkologii, je předepsáno testování na oncomarker CA 242 v případě rizika vzniku rakoviny slinivky břišní, konečníku a tlustého střeva. Použití tohoto markeru umožňuje předvídat výskyt rakoviny trávicího systému za několik měsíců..
10. Nádorový marker UBC. Tento marker je specifický v diagnostice rakoviny močového měchýře.

Jaké testy se berou na rakovinu

Kromě testů na nádorové markery existuje celá řada dalších studií používaných v diagnostice rakoviny..

Některé indikátory biochemického krevního testu mohou naznačovat přítomnost maligních nádorů. S růstem maligních buněk se intenzivně tvoří bílkovina, která je přenášena krevním oběhem v těle. Tento protein lze nalézt v biochemickém krevním testu. Kromě toho u nádorových lézí v biochemickém krevním testu byly zjištěny následující změny indikátorů:

• u rakoviny prostaty se zvyšuje aktivita kyselé fosfatázy;
• primární a metastatické nádory kostí zvyšují obsah alkalické fosfatázy;
• v přítomnosti leukémie nebo nádorů s metastázami v krvi se hladina laktátdehydrogenázy zvyšuje.

Nejspolehlivějším a nejběžnějším testem na rakovinu děložního čípku u žen je histologické vyšetření postižené tkáně, které se získává biopsií. Studie proplachování, škrábání, tisků z postiženého povrchu umožňuje stanovit buněčné složení a buněčné poměry cervikálních a vaginálních sekretů. Nádorovým markerem pro rakovinu děložního čípku je antigen skvamocelulárního karcinomu (SCC). Jeho hladina však také roste u rakovin ucha, nosohltanu a dalších orgánů. Screening lidského papilomaviru se používá při včasné diagnostice rakoviny děložního čípku.

Pokud máte podezření na vývoj rakoviny kůže, melanom, kromě analýzy nádorových markerů se provádí dermatoskopie. S jeho pomocí je stanovena povaha kožních formací.

Zvažte, jaké testy na rakovinu se provádějí v pozdější fázi vývoje:

• biopsie - morfologická studie potvrzující přítomnost maligního procesu;
• endoskopická diagnostika (gastroskopie, laparoskopie, kolonoskopie, cystoskopie) - metoda odběru nádorové tkáně k vyšetření a sledování stavu sliznice postiženého orgánu.

Příslušné testy v každém jednotlivém případě stanoví onkolog. Kromě toho lékař doporučuje pacientovi, kde má být testován na nádorové markery a jak se správně připravit na výzkum..

Jaké krevní testy ukazují onkologii: podrobnosti o diagnostice rakoviny prostřednictvím krve

Pacienti obvykle přemýšlejí o počátečních testech, když na ně přijdou určité příznaky, nemoc dlouho nezmizí nebo se celkový stav těla zhorší. Potom lékař v každém případě nejprve pošle pacienta k testování, po kterém je již možné říci, zda je rakovina možná nebo ne. Pokusíme se vám co nejrychleji a nejjasněji vysvětlit každý krevní test na onkologii.

Je možné určit rakovinu krví?

Krevní test na rakovinu bohužel 100% není schopen vidět rakovinné buňky, existuje však určitá míra pravděpodobnosti identifikace nemocného orgánu. Krev je přesně tekutina, která interaguje se všemi tkáněmi a buňkami v lidském těle, a je jasné, že změnou chemického nebo biochemického složení můžete určit, co je s člověkem špatné.

Analýza dává lékaři signál, že procesy v těle nepostupují správně. A pak pošle pacienta k další diagnostice určitých orgánů. Krevou můžete určit, v jakém orgánu může nádor žít, v jakém stádiu a v jaké velikosti. Je pravda, že pokud osoba navíc trpí některými chorobami, bude přesnost této studie nižší.

Jaké krevní testy ukazují onkologii?

• Obecně (klinicky) - zobrazuje celkový počet červených krvinek, krevních destiček, leukocytů a dalších buněk v krvi. Odchylky od obecného ukazatele mohou také znamenat maligní nádor.
• Biochemie - obvykle ukazuje chemické složení krve. Tato analýza může přesněji určit, na jakém místě a v jakém orgánu se u člověka vyvine rakovina..
• Analýza nádorových markerů je jedním z nejpřesnějších testů onkologů. Když se nádor v těle vyvíjí a buňky začnou mutovat na určitém místě, pak tato věc sama uvolňuje určité proteiny nebo nádorové markery do krve. Pro tělo je tento protein cizí, a proto se imunitní systém okamžitě snaží bojovat proti němu. Nádorové markery v každém z nádorů jsou odlišné a podle nich je možné určit, ve kterém orgánu je nepřítel.

Kompletní krevní obraz a rakovina

Muži a ženy by měli být podrobeni klinickému krevnímu testu při prvních nepochopitelných symptomech jakéhokoli onemocnění. To lze provést téměř v každém zdravotnickém zařízení. Jak jsme již zjistili, úplný krevní obraz ukazuje stav krve na základě počtu buněk. Jakákoli změna v množství hemoglobinu, leukocytů, cukru v krvi a ESR - bez zjevného důvodu mluví o latentním onemocnění.

Co je diagnostikováno v tomto testu? Obvykle se jedná o buňky samotné krve a jejich počet:

1. Červené krvinky - červené krvinky, které přenášejí kyslík do všech buněk v těle.
2. Destičky - buňky, které ucpávají rány a sbírají krev.
3. Leukocyty - zhruba řečeno, vaše imunita, buňky bojující proti virům, mikrobům a cizím tělům.
4. Hemoglobin je protein, který obsahuje železo a podílí se na dodávce kyslíku do tkání.

Co může znamenat rakovinu?

• Hladina ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) - Obvykle, když je tento indikátor vyšší než normální, znamená to, že v těle probíhá zánětlivý proces. Existuje poměrně málo leukocytů a začnou se přichytávat k erytrocytům a táhnout je ke dnu, což zvyšuje rychlost sedimentace. v 25-30% případů, kdy je zvýšena ESR, to znamená, že v těle jsou rakoviny.
• Jakákoli změna v počtu leukocytů v onkologii - existují dvě možnosti. Pokud je jich jen velmi málo, jsou v tomto případě orgány, které je produkují, porušeny a v oblasti kostní dřeně existuje podezření na onkologii. Při zvýšené koncentraci může také indikovat maligní nádor, protože bílé krvinky začínají bojovat se svými protilátkami.
• Snížení hemoglobinu - obvykle to snižuje počet krevních destiček. Krev špatně koaguluje, což svědčí o leukémii. Hemoglobin pomáhá dodávat kyslík do buněk v těle, a když je méně kyslíku, do buněk nevstoupí dostatek kyslíku, což způsobuje některé problémy.
• Velké množství nezralých buněk - jak název napovídá, tyto buňky nejsou vyvinuty na plnohodnotnou zdravou buňku. Například, když se právě narodí, jsou poměrně velké a poté by měli získat normální velikost, ale problém s nerozvinutými buňkami je, že žijí velmi málo a pak rychle umírají..
• Snižuje se také počet dalších buněk.
• Mnoho granulárních a nezralých leukocytů.
• Lymfocytóza - obrovské množství lymfocytů a lymfy v krvi.

Biochemie

Biochemický krevní test v onkologii je přesnější a je schopen určit typ postižené tkáně. Obecný vzorec krve je studován na rovnováhu chemikálií v krvi a v případě jakýchkoli odchylek to znamená specifický postižený orgán.

Co test ukazuje?

• Pokud krev ALT, AST překročí přípustnou normu, znamená to různé zánětlivé procesy a maligní nádor v játrech.
• Se zvýšením celkového proteinu v krvi a moči to může také znamenat rakovinu.
• Ke zvýšenému obsahu močoviny, kreatininu obvykle dochází v důsledku rozkladu bílkovinných látek. To se stane, když nádor ničí okolní tkáně..
• Hladiny cholesterolu klesají s poškozením jater.

POZNÁMKA! Tato analýza neukazuje stoprocentní onkologii, ale může odhalit postižené orgány: nádor, infekci, bakterie, parazity atd. V případě jakýchkoli odchylek lékař obvykle předepíše další vyšetření a testy, včetně vyšetření na nádorové markery.

Analýza nádorových markerů

Tato analýza je nejpřesnější mezi navrhovanými a lékař může pochopit, který orgán a kolik rakovinných buněk je ovlivněno. Metoda je založena na dlouhodobých a pečlivých studiích maligních buněk různých tkání.

Jak definovat onkologii pomocí specifických markerů? Jak všichni víme, v těle je velké množství orgánů a každý z nich sestává z vlastních speciálních buněk..

Když dojde k mutaci a objeví se maligní formace, nádor sám, stejně jako každá živá bytost, produkuje do krve různé odpadní produkty, proteiny a antigeny. Právě tyto produkty se nazývají nádorové markery a podle složení a typu samotného markeru můžete určit, z jakého orgánu je.

Tyto testy se často předepisují již při léčbě rakoviny, kdy je nutné sledovat vývoj nádoru..

Jaké jsou nádorové markery?

Ukáže tento test 100% rakovinu? Ne, ale pravděpodobnost je mnohem vyšší než v předchozích možnostech. Měli byste pochopit, že velké množství faktorů může ovlivnit nerovnováhu látek nebo zvýšení počtu některých nádorových markerů. Všeobecné vyšetření a symptomy pacienta, jakož i další diagnostika pomocí MRI a CT poskytne vašemu lékaři více informací.

POZNÁMKA! Přestože existuje velké množství markerů, bohužel ne všechny orgány lze pomocí této analýzy identifikovat. Například v současné době nelze tímto způsobem diagnostikovat rakovinu mozku..

Co dělat před procedurou dárcovství krve?

Jak ukazuje praxe, mnozí pacienti dělají před testováním hrubé chyby a později jsou výsledky nepřesné as odchylkami. Vzhledem k tomu, co může lékař provést nesprávnou počáteční diagnózu na základě dekódování klinické analýzy a biochemie krve.

Jaká pravidla by se měla dodržovat?

1. Na dva, tři týdny musíte přestat užívat jakékoli léky.
2. Po dobu 2 - 3 dnů nespotřebujte: smažené, mastné, vysoce kalorické jídlo a alkohol.
3. Je jasné, že mnozí nebudou schopni kouření úplně přestat, ale alespoň na jeden den nemohou kouřit. Jinak nebude analýza přesná a budete ji muset znovu zopakovat - rozhodnete se!
4. Pokud jste v poslední době podstoupil nějaké vyšetření od jiného lékaře, měli byste počkat několik dní.
5. Obvykle je ráno darována krev, aby pacient měl hlad. Doporučujeme, abyste nejedli 10 - 12 hodin před testy. Nemusíte vstávat v noci a pít sladkou vodu, mnohem méně jíst. Pijte čistou vařenou čistou vodu.

Může analýza ukázat špatný výsledek??

Bohužel, ale i když jsou dodržena všechna pravidla před provedením testů, může to vést k falešnému výsledku. Lékař v tomto případě obvykle předepíše druhý test po určité době..

Může analýza naznačovat benigní nebo maligní nádor? Ano, může, ale stupeň přesnosti není stejný jako u biopsie.

Příčiny rakoviny

Ve skutečnosti stále není jasné, proč se u zdravých lidí objevují maligní nádory. Existuje jen několik identifikovaných faktorů, které mohou ovlivnit riziko rakoviny:

• Jak ukazují statistiky, ale lidé s otevřenou kůží trpí těmito chorobami častěji než lidé s tmavou kůží. Možná to má něco společného s rasovou genetikou a predispozicí.
• Nesprávná výživa, delší hladovky, nedostatek vitamínů nebo látek v těle.
• Nadváha a obezita.
• Kouření, tabákový kouř.
• Genetika. Bohužel existují lidé, kteří jsou náchylní k tomuto či onomu typu rakoviny..
• Ekologie a záření pozadí. V místech a městech, kde je s těmito věcmi všechno špatné - lidé častěji dostávají rakovinu.
• Ultrafialová radiace.

Pokud máte podezření na rakovinu, můžete okamžitě provést krevní testy.

Příznaky rakoviny?

1. Náhlá ztráta váhy a chuť k jídlu.
2. Jakékoli, i malé rány, se nehojí dlouho. Krev se špatně sbírá při krvácení.
3. V moči a stolici je krev.
4. Rodné znaménko se mění ve tvaru nebo roste.
5. Dlouhodobý suchý kašel, který nelze vyléčit.
6. Některé nemoci dlouho nezmizí.
7. Silná snížená imunita, přetrvávající nachlazení.
8. Chutnáte divně.
9. Vnímání pachů se změnilo.
10. Těžká ztráta síly, neustálá únava.

SPROPITNÉ! K detekci rakoviny v raných stádiích doporučujeme provádět biochemický a obecný krevní test jednou ročně. U lidí s predispozicí k určité nemoci to častěji, plus MRI a CT vyšetření potřebných orgánů.

Jaké další diagnostické nástroje jsou k dispozici?

Jak je rakovina diagnostikována jinými způsoby? Jak si dokážete představit, pomocí analýz je možné identifikovat zdroj ohně, ale ne hlavní příčinu. Po krevních testech jsou pacienti obvykle doporučováni k další diagnostice karcinomu. Obvykle se jedná o MRI, CT, MSCT a endoskopickou diagnostiku. U žen také: mamografie, fluorogram, analýza a nátěr zevnitř vagíny

POZNÁMKA! Teprve po komplexu studií a analýz je možné určit přesnou diagnózu!