Jak zjistit rakovinu pomocí testů? Obecné analýzy v onkologii, instrumentální diagnostické metody

V moderní onkologii hraje zásadní roli časná diagnóza nádorového procesu. Na tom závisí další přežití a kvalita života pacientů. Vigilance rakoviny je velmi důležitá, protože rakovina se může projevit v posledních stádiích nebo maskovat její příznaky jako jiná onemocnění.

Rizikové skupiny pro rozvoj maligních novotvarů

Existuje mnoho teorií vývoje rakoviny, ale žádná z nich nedává podrobnou odpověď, proč stále vzniká. Lékaři mohou jen předpokládat, že tento nebo ten faktor urychluje karcinogenezi (růst nádorových buněk).

Rizikové faktory rakoviny:

• Rasová a etnická predispozice - němečtí vědci zavedli trend: běloši mají melanom 5krát častěji než černoši.
• Porušení stravy - strava člověka musí být vyvážená, jakýkoli posun v poměru bílkovin, tuků a uhlohydrátů může vést k metabolickým poruchám a v důsledku výskytu zhoubných novotvarů. Vědci například ukázali, že nadměrná konzumace potravin, které zvyšují cholesterol, vede k rozvoji rakoviny plic a nadměrný příjem snadno stravitelných uhlohydrátů zvyšuje riziko rozvoje rakoviny prsu. Také množství chemických přísad v potravinách (látky zlepšující chuť, konzervační látky, dusičnany atd.), Geneticky modifikované potraviny zvyšují riziko rakoviny.
• Obezita - americké studie ukazují, že nadváha zvyšuje riziko rakoviny o 55% u žen a 45% u mužů.
• Kouření - Lékaři WHO prokázali přímý kauzální vztah mezi kouřením a rakovinou (rty, jazyk, orofarynx, průdušky, plíce). Ve Velké Británii byla provedena studie, která ukázala, že lidé, kteří kouří 1,5–2 balení cigaret denně, mají 25krát větší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic než nekuřáci..
• Dědičnost - Existují určité druhy rakoviny, které jsou zděděny v autozomálně recesivní a autozomálně dominantní podobě, jako je rakovina vaječníků nebo familiární střevní polypóza.
• Expozice ionizujícímu záření a ultrafialovým paprskům - ionizující záření přírodního a průmyslového původu způsobuje aktivaci prokonkogenů rakoviny štítné žlázy a prodloužená expozice ultrafialovým paprskům během slunečního záření (spálení od slunce) přispívá k rozvoji maligního melanomu kůže.
• Imunitní poruchy - snížená aktivita imunitního systému (primární a sekundární imunodeficience, iatrogenní imunosuprese) vede k vývoji nádorových buněk.
• Odborná činnost - do této kategorie patří lidé, kteří při práci přicházejí do styku s chemickými karcinogeny (pryskyřice, barviva, saze, těžké kovy, aromatické uhlovodany, azbest, písek) a elektromagnetické záření.
• Rysy reprodukčního věku u žen - časná první menstruace (do 14 let) a pozdní menopauza (nad 55 let) zvyšují riziko rakoviny prsu a vaječníků 5krát. Současně těhotenství a porod snižují tendenci výskytu novotvarů reprodukčních orgánů.

Příznaky, které mohou být příznaky rakoviny

• Dlouhodobě nehojící se rány, píštěle
• Vypouštění krve v moči, krev ve stolici, chronická zácpa, střevní stolice. Porucha močového měchýře a střev.
• Deformace mléčných žláz, výskyt otoku v jiných částech těla.
• Dramatické hubnutí, snížená chuť k jídlu, potíže s polykáním.
• Změny barvy a tvaru molů nebo mateřských znamének
• Časté krvácení z dělohy nebo neobvyklý výtok u žen.
• Prodloužený suchý kašel, který nereaguje na terapii, chrapot.

Obecné zásady diagnostiky zhoubných novotvarů

Po kontaktování lékaře by měl pacient obdržet úplné informace o tom, které testy naznačují rakovinu. Je nemožné stanovit onkologii krevním testem, pokud jde o novotvary, je nespecifická. Klinické a biochemické studie jsou zaměřeny především na stanovení stavu pacienta s intoxikací nádorem a studium práce orgánů a systémů.
Obecný krevní test pro onkologii odhalí:

• leukopenie nebo leukocytóza (zvýšené nebo snížené bílé krvinky)
• posun leukocytového vzorce doleva
• anémie (nízká hladina hemoglobinu)
• trombocytopenie (nízké krevní destičky)
• zvýšená ESR (trvale vysoká ESR více než 30 při absenci závažných stížností je důvodem k poplachu)

Obecná analýza moči v onkologii může být docela informativní, například v případě mnohočetného myelomu je v moči detekován specifický protein Bens-Jones. Biochemický krevní test vám umožní posoudit stav močového systému, metabolismus jater a bílkovin.

Změny indikátorů biochemické analýzy pro různé novotvary:

Krevní test pro onkologii také zajišťuje studium hemostázového systému. V důsledku uvolňování nádorových buněk a jejich fragmentů do krve je možné zvýšit srážení krve (hyperkoagulace) a tvorbu mikrotrombu, což brání pohybu krve podél vaskulárního lože..

Kromě testů ke stanovení rakoviny existuje řada instrumentálních studií, které přispívají k diagnostice maligních nádorů:

• Obyčejná radiografie v přímé a laterální projekci
• Kontrastní radiografie (irigografie, hysterosalpingografie)
• Počítačová tomografie (s kontrastem i bez něj)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (s kontrastem i bez něj)
• Radionuklidová metoda
• Dopplerovské ultrazvukové vyšetření
• Endoskopické vyšetření (fibrogastroskopie, kolonoskopie, bronchoskopie).

Rakovina žaludku

Rakovina žaludku je druhým nejčastějším nádorem v populaci (po rakovině plic).

• Fibroesophagastroduodenoscopy - je zlatá metoda pro diagnostiku rakoviny žaludku, nutně doprovázená velkým množstvím biopsií v různých oblastech novotvaru a nezměněné žaludeční sliznice.
• X-ray žaludku pomocí orální kontrast (směs barya) - metoda byla docela populární před zavedením endoskopů do praxe, umožňuje vidět rentgenovou výplň v žaludku na RTG.
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, CT, MRI - slouží k vyhledávání metastáz do lymfatických uzlin a dalších orgánů trávicího systému (játra, slezina).
• Imunologický krevní test - ukazuje rakovinu žaludku v raných stádiích, kdy samotný nádor ještě není pro lidské oko viditelný (CA 72-4, CEA a další)

Diagnóza rakoviny tlustého střeva

• Digitální vyšetření rekta - detekuje rakovinu ve vzdálenosti 9–11 cm od konečníku, umožňuje posoudit pohyblivost nádoru, jeho elasticitu, stav sousedních tkání;
• Kolonoskopie - zavedení video endoskopu do konečníku - vizualizuje rakovinový infiltrát až do Bauhiniaovy klapky, umožňuje biopsii podezřelých oblastí střeva;
• Irrigoskopie - radiologie tlustého střeva pomocí dvojitého kontrastu (kontrastní vzduch);
• Ultrazvuk pánevních orgánů, CT, MRI, virtuální kolonoskopie - vizualizace klíčení rakoviny tlustého střeva a stavu sousedních orgánů;
• Stanovení nádorových markerů - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN

• jednou ročně digitální rektální vyšetření
• Analýza stolice pro imunoanalýzu enzymu okultní krve jednou za 2 roky
• kolonoskopie jednou za 3 roky
• sigmoidoskopie jednou za 3 roky

• starší 50 let
• tlustého střeva adenom
• difuzní familiární polypóza
• ulcerativní kolitida
• Crohnova nemoc
• předchozí rakovina prsu nebo ženského genitálu
• kolorektální karcinom u krevních příbuzných

• familiární polypóza
• ulcerativní kolitida
• chronická spastická kolitida
• polypy
• zácpa v přítomnosti dolichosigmy

Rakovina savců

Tento zhoubný nádor zaujímá přední místo mezi ženskými nádory. Takové zklamání je do jisté míry způsobeno nízkou kvalifikací lékařů, kteří jsou při vyšetřování mléčných žláz neprofesionální..

• Palpace žlázy - umožňuje určit tuberozitu a otoky v tloušťce orgánu a podezření na nádorový proces.
• Rentgenový snímek prsu (mamografie) je jednou z nejdůležitějších metod pro detekci nepohmatatelných nádorů. Pro více informací se používá umělé kontrastování:
  • pneumocystografie (odstranění tekutiny z nádoru a zavedení vzduchu do něj) - umožňuje identifikovat parietální formace;
  • ductografie - metoda je založena na zavedení kontrastního činidla do mléčných kanálků; vizualizuje strukturu a obrysy potrubí a abnormální útvary v nich.
• Sonografie a dopplerovské zobrazování mléčných žláz - výsledky klinických studií prokázaly vysokou účinnost této metody při detekci mikroskopického intraduktuálního karcinomu a hojně krevních nádorů.
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance - umožňují posoudit růst rakoviny prsu v okolních orgánech, přítomnost metastáz a poškození regionálních lymfatických uzlin.
• Imunologické testy na rakovinu prsu (nádorové markery) - CA-15-3, embryonální antigen rakoviny (CEA), CA-72-4, prolaktin, estradiol, TPS.

Rakovina plic

Rakovina plic vede mezi maligními nádory u mužů a řadí se na páté místo mezi ženami na světě.

• Prostý rentgen hrudníku
• CT vyšetření
• MRI a MR-angiografie
• Transoesofageální ultrazvuk
• Bronchoskopie s biopsií - metoda umožňuje vidět hrtan, průdušnici, průdušky vlastníma očima a získat materiál pro výzkum pomocí nátěru, biopsie nebo vymývání.
• Cytologické vyšetření sputa - procento detekce rakoviny v preklinickém stadiu pomocí této metody je 75-80%
• Perkutánní punkce nádoru - indikováno u periferní rakoviny.
• Kontrastní vyšetření jícnu k posouzení stavu bifurkačních lymfatických uzlin.
• Diagnostická videotorakoskopie a torakotomie s biopsií regionální lymfatické uzliny.
• Imunologický krevní test na rakovinu plic
  • Drobný karcinom - NSE, PEA, Tu M2-RK
  • Velkobuněčný karcinom - SCC, CYFRA 21-1, CEA
  • Spinocelulární karcinom - SСС, CYFRA 21-1, CEA
  • Adenokarcinom - PEA, Tu M2-RK, CA-72-4

Rakovina děložního hrdla

Rakovina děložního čípku je diagnostikována u přibližně 400 000 žen ročně po celém světě. Nejčastěji je diagnostikována ve velmi pokročilých stádiích. V posledních letech se objevila tendence k omlazení nemoci - častěji se vyskytuje u žen mladších 45 let (tj. Před nástupem menopauzy). Diagnóza rakoviny děložního čípku:

• Gynekologické vyšetření v zrcadlech - detekuje pouze viditelné formy rakoviny v pokročilém stádiu.
• Kolposkopické vyšetření - vyšetření nádorové tkáně pod mikroskopem se provádí pomocí chemikálií (kyselina octová, roztok jodu), které umožňují určit lokalizaci a hranice nádoru. Manipulace je nutně doprovázena biopsií rakovinné a zdravé tkáně děložního čípku a cytologickým vyšetřením..
• CT, MRI, ultrazvuk pánevních orgánů - používá se k detekci růstu rakoviny v sousedních orgánech a stupně její prevalence.
• Cystoskopie - používá se k invazi rakoviny děložního čípku do močového měchýře, umožňuje vidět jeho sliznici.
• Imunologická analýza rakoviny děložního čípku - SCC, hCG, alfa-fetoprotein; doporučuje se studovat nádorové markery v dynamice

Výzkum rakoviny těla dělohy

• Palpace těla dělohy a bimanální vaginální vyšetření - umožňuje posoudit velikost dělohy, přítomnost tuberozit a nepravidelností v ní, odchylku orgánu od osy.
• Diagnostická kyretáž děložní dutiny - metoda je založena na seškrabání speciálního nástroje - kyrety - vnitřní výstelky dělohy (endometria) a jejího následného cytologického vyšetření na rakovinné buňky Studie je poměrně informativní, v pochybných případech ji lze provést několikrát v dynamice.
• CT, MRI - provedeno pro všechny ženy, aby bylo možné stanovit stadium a stupeň procesu rakoviny.
• Ultrazvuk (transvaginální a transabdominální) - díky své neinvazivitě a snadnosti provedení byla tato technika široce používána k detekci rakoviny děložního těla. Ultrazvuk detekuje nádory do průměru 1 cm, umožňuje prozkoumat průtok krve v nádoru, klíčení rakoviny do sousedních orgánů.
• Hysteroskopie s cílenou biopsií - na základě zavedení speciální kamery do děložní dutiny, která zobrazuje obraz na velké obrazovce, zatímco lékař může vidět každou část vnitřního výstelky dělohy a provádět biopsii pochybných formací.
• Imunologické testy na rakovinu dělohy - malonický dialdehyd (MDA), chorionický gonadotropin, alfa-fetoprotein, embryonální antigen rakoviny.

Diagnóza rakoviny močového měchýře

• Palpace orgánu přední stěnou břicha nebo bimanálně (konečníkem nebo vaginou) - lékař tak může identifikovat pouze nádory dostatečně velkých rozměrů.
• Ultrazvuk pánevních orgánů (transuretrální, transabdominální, transrektální) - odhaluje proliferaci rakoviny močového měchýře za její hranice, poškození sousedních lymfatických uzlin, metastázování do sousedních orgánů.
• Cystoskopie - endoskopické vyšetření, které vám umožní prozkoumat sliznici močového měchýře a biopsii místa nádoru.
• Cystoskopie pomocí spektrometrie - před vyšetřením pacient vezme speciální činidlo (fotosenzibilizátor), které podporuje hromadění kyseliny 5-aminolevulinové v rakovinných buňkách. Proto během endoskopie nádor vyzařuje zvláštní záři (fluoreskuje).
• Cytologické vyšetření močového sedimentu
• CT, MRI - metody určují poměr rakoviny močového měchýře a jeho metastáz ve vztahu k sousedním orgánům.
• Nádorové markery - TPA nebo TPS (tkáňový polypeptidový antigen), BTA (antigen nádoru močového měchýře).

Rakovina štítné žlázy

V důsledku nárůstu záření a expozice lidí za posledních 30 let se incidence rakoviny štítné žlázy zvýšila 1,5krát. Hlavní metody diagnostiky rakoviny štítné žlázy:

• Ultrazvuk + Dopplerova ultrasonografie štítné žlázy - spíše informativní metoda, neinvazivní a neprovádí ozáření.
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance - slouží k diagnostice šíření nádorového procesu mimo štítnou žlázu ak detekci metastáz do sousedních orgánů.
• Pozitronová emisní tomografie je trojrozměrná technika, jejíž aplikace je založena na schopnosti radioizotopu akumulovat se ve tkáních štítné žlázy..
• Scintigrafie radioizotopů je metoda také založená na možnosti akumulace radionuklidů (nebo spíše jódu) v tkáních žlázy, ale na rozdíl od tomografie naznačuje rozdíl v akumulaci radioaktivního jodu ve zdravé a nádorové tkáni. Infiltrace rakoviny může vypadat jako „chladný“ (neabsorbující jód) a „horký“ (nad absorpční jód).
• Aspirační biopsie s jemnou jehlou - umožňuje biopsii a následné cytologické vyšetření rakovinných buněk, odhaluje speciální genetické markery hTERT, EMC1, TMPRSS4 rakoviny štítné žlázy.
• Stanovení proteinu galektin-3, který patří do třídy lektinů. Tento peptid se podílí na růstu a vývoji nádorových cév, jeho metastázování a potlačování imunitního systému (včetně apoptózy). Diagnostická přesnost tohoto markeru u zhoubných novotvarů štítné žlázy je 92-95%.
• Recidiva rakoviny štítné žlázy je charakterizována snížením hladin thyroglobulinu a zvýšením koncentrace nádorových markerů EGFR, HBME-1

Karcinom jícnu

Rakovina postihuje hlavně dolní třetinu jícnu, obvykle předchází střevní metaplazie a dysplazie. Průměrný výskyt je 3,0% na 10 000 obyvatel.

• Rentgenová kontrastní studie jícnu a žaludku pomocí síranu barnatého - doporučeno k objasnění stupně průchodnosti jícnu.
• Fibroesophagogastroduodenoscopy - umožňuje vidět rakovinu na vlastní oči, a pokročilé videoskopické techniky zobrazí obraz rakoviny jícnu na velké obrazovce. V průběhu studie je nutná biopsie novotvaru, následovaná cytologickou diagnostikou..
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance - vizualizace stupně invaze nádoru do sousedních orgánů, stanovení stavu regionálních skupin lymfatických uzlin.
• Fibrobronchoskopie - nutně prováděná, když rakovina jícnu vytlačí tracheobronchiální strom a umožní vám posoudit stupeň průměru dýchacích cest.

Nádorové markery - imunologická diagnostika novotvarů

Podstatou imunologické diagnostiky je detekce specifických nádorových antigenů nebo nádorových markerů. Jsou zcela specifické pro konkrétní typy rakoviny. Krevní test na nádorové markery pro primární diagnózu nemá žádnou praktickou aplikaci, ale umožňuje vám určit včasný výskyt relapsů a zabránit šíření rakoviny. Na světě existuje více než 200 typů onkologických markerů, ale pouze asi 30 má diagnostickou hodnotu..

Lékaři ukládají na nádorové markery následující požadavky:

• Musí být vysoce citlivé a specifické
• Nádorový marker musí být sekretován pouze maligními nádorovými buňkami, a nikoli vlastními buňkami těla
• Nádorový marker by měl ukazovat na jeden konkrétní nádor
• Krevní testy na nádorové markery by se měly s vývojem rakoviny zvyšovat

Klasifikace nádorových markerů

Všechny nádorové markery: kliknutím zvětšíte

Podle biochemické struktury:

• Oncofetal a oncoplacental (CEA, hCG, alfa-fetoprotein)
• Glykoproteiny spojené s nádorem (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
• Keratoproteiny (UBC, SCC, TPA, TPS)
• Enzymatické proteiny (PSA, neuronově specifická enoláza)
• Hormony (kalcitonin)
• Jiná struktura (ferritin, IL-10)

Dle hodnoty pro diagnostický proces:

• Hlavní - má maximální citlivost a specificitu pro konkrétní nádor.
• Sekundární - má malou specificitu a citlivost, používá se v kombinaci s hlavním nádorovým markerem.
• Další - je detekován u mnoha novotvarů.

Krev a možné změny v testech na pozadí rakoviny v žaludku

Většina patologií je diagnostikována na základě výsledků testu. Onkologická onemocnění nejsou výjimkou. Na velkých klinikách jsou specialisté schopni pomocí určitých laboratorních testů identifikovat patologii v nejranějším stadiu, což umožňuje úplné zotavení. Pokud jde o rakovinu žaludku, v této patologii jsou analýzy také povinné, i když neodrážejí úplný obraz stavu pacienta. Jinými slovy, tento typ výzkumu se používá jako další. Stav pacienta lze vyhodnotit na základě jejich výsledků.

Krevní test se používá jako další diagnostická metoda pro rakovinu žaludku

Nejžádanější parametry

Ve většině případů se používají následující testy na rakovinu žaludku: je nutný obecný klinický, biochemický, stanovení koagulace a marker rakoviny.

Je důležité si uvědomit, že v některých případech mohou být ukazatele stejné pro rakovinu žaludku i pro gastritidu. Proto je konečná diagnóza provedena až po úplném vyšetření..

Při provádění obecného výzkumu jsou nejdůležitější následující parametry:

• ESR - v případech, kdy tento ukazatel přesahuje 15 mm / h;
• hemoglobin - prudké snížení hladiny tohoto prvku pod 90 g / l;
• erytrocyty - výrazné snížení množství těchto prvků pod 2,4 g / l;

Při dekódování krevního testu se berou v úvahu hlavní ukazatele

• leukocyty - zachování normálních parametrů na pozadí výrazných změn v jiných prvcích;
• bílé krvinky - výrazné zvýšení množství těchto prvků může naznačovat zapojení buněk kostní dřeně do patologického procesu.

V některých případech může dojít k prudkému zvýšení hladiny leukocytů. Taková změna často naznačuje tvorbu metastáz..

Během biochemické studie jsou také zvýrazněny některé parametry, které jsou nejdůležitější v diagnostice rakoviny:

• celkový protein - ve většině případů prudce klesá na úroveň 55 g / la nižší;

Pro diagnostiku rakoviny je důležité množství bílkovin v krevní plazmě.

• albumin - výrazné snížení hladiny tohoto prvku pod 30 g / l;
• globuliny - charakteristické je zvýšení hladiny prvků nad 20 g / l;
• alkalická fosfatáza - dochází k výraznému zvýšení aktivního prvku;
• aminotransferáza - dochází také ke zvýšení aktivity látky.

Provádí se samostatná studie srážení krve. Zvláštní význam má nadměrně zvýšená úroveň ukazatelů, což ukazuje na pravděpodobnost vzniku krevních sraženin. Výsledkem je, že se tělo snaží stabilizovat stav a začíná produkovat látky, které pomáhají rozpouštět krevní sraženiny. Výsledkem je zvýšení hladiny antitrombinu a antitromboplastinu..

Odděleně se provádí krevní test pro stanovení nádorových markerů

Jak již bylo uvedeno, kromě výše uvedeného je definicí nádorových markerů také povinný krevní test na rakovinu žaludku. Výsledky všech těchto studií v kombinaci s ukazateli analýz jiných biologických tekutin, například žaludeční šťávy a fekálií, umožňují vytvořit obrázek odrážející stav těla a určit charakteristiky průběhu nemoci..

Erytrocyty u rakoviny

Samostatně byste měli zvážit nejdůležitější prvky a změny jejich ukazatelů pro danou nemoc. Nejprve to jsou erytrocyty. Toto onemocnění je charakterizováno hyperchromní anémií. Barevný indikátor je ve většině případů v rozmezí 0,5 - 0,7.

Je důležité si uvědomit, že u některých pacientů jsou změny v tomto ukazateli zaznamenány pouze při rozpadu nádoru..

Červené krvinky se počítají při rakovině žaludku

Změny v tomto ukazateli jsou vysvětleny následovně. V důsledku rozpadu nádoru dochází k prudkému uvolňování produktů s toxickým účinkem do krve. To vede ke skutečnosti, že rychlost regenerace červených krvinek je výrazně snížena. Je také důležité, aby každý rozpad doprovázel krvácení, což znamená ztrátu červených krvinek. Kromě toho u tohoto onemocnění dochází k výrazné dysfunkci trávení, v důsledku snížení kyselosti nedochází k normálnímu štěpení živočišných vláken, což také negativně ovlivňuje hladinu erytrocytů..

Leukocyty v rakovině

Počet bílých krvinek se může dramaticky lišit v závislosti na stadiu onkologického procesu. Pokud se tělesná teplota nezmění, hladina leukocytů bude v rámci normálních limitů. Pokud studie prokázala zvýšení množství tohoto prvku, lze předpokládat rozpad nádoru. Zvýší se tělesná teplota, krvácení a v důsledku toho i leukocytóza. Je důležité zdůraznit, že nárůst je pozorován hlavně kvůli neutrofilům.

Je třeba také zdůraznit, že v počátečním stádiu rakoviny se leukocytová receptura mění jen málo a častěji se změny nepozorují. Vyjádřené změny jsou zaznamenány přesně v poslední fázi. Kromě toho je nárůst monocytů charakteristický pro onkologii, což se vysvětluje reakcí těla na cizí tkáně.

Hladina leukocytů v krvi stoupá, když se nádor rozkládá v žaludku

ESR u rakoviny

Obzvláště důležitá v diagnostice patologie je úroveň ESR. V případě systematického nárůstu indikátoru, aniž by došlo k viditelným změnám v pohody pacienta, by měla být vyloučena tvorba rakovinného nádoru..

S tvorbou nádoru v oblasti žaludku přetrvávají vysoké hodnoty ESR. Existuje mnoho důvodů. Počínaje intoxikací a končící porušením funkce krvetvorby. V každém případě je neustálé zvyšování tohoto ukazatele přímou indikací pro jmenování screeningu rakoviny.

Nízká hladina ESR nevylučuje přítomnost nádoru a nemůže být považována za spolehlivý diagnostický znak..

Vývoj nádoru v žaludku je doprovázen zvýšením hladiny ESR

Všichni lidé, kteří vedou zdravý životní styl a zajišťují přiměřenou výživu, by si měli být vědomi skutečnosti, že ESR začíná stoupat bez důvodu. Kromě této studie lze darovat výkaly, v důsledku čehož lze detekovat přítomnost okultní krve.

Biochemický výzkum

Tento typ studie se doporučuje provést za účelem posouzení fungování orgánů. Díky některým ukazatelům je možné určit, který orgán má při práci potíže. Odběr krve se provádí přísně na lačný žaludek a pouze z žíly loketní ohybu. V přítomnosti maligního nádoru v žaludku jsou možné následující změny:

• Celkový obsah bílkovin - v případě rakoviny se může ukazatel snížit na 55 g / l. Je důležité poznamenat, že proteiny zahrnují albumin a globuliny. S tvorbou rakoviny je počet původně značně snížen, zatímco druhý výrazně vzrostl.

Biochemický krevní test na rakovinu žaludku se provádí za účelem stanovení stupně poškození jiných orgánů

• Lipáza - tento prvek zvyšuje svou koncentraci, pokud patologický proces zahrnuje slinivku břišní.
• Fosfatáza - prvek se vždy zvyšuje v přítomnosti rakoviny jakékoli lokalizace.
• Gama HT - s rakovinou vždy roste.
• Je pozorováno zvýšení aminotransferáz.
• Cholesterol - tento ukazatel se může snižovat nebo zvyšovat v závislosti na lokalizaci vzdělávání.
• Glukóza - mírně snížená.
• Bilirubin - zvyšuje se, když je játra zapojena do patologického procesu.

Hladina bilirubinu v krvi se zvyšuje s poškozením jater

Důležité: v počátečním stádiu rakoviny se nesmí objevit krevní obraz. Ukazatele se mění s vývojem vzdělávání.

Analýza je prováděna pravidelně, což vám umožní vyhodnotit změny ve stavu důležitých orgánů a předepsat potřebnou léčbu včas.

Nádorové markery pro rakovinu

Předpokladem je darování krve pro nádorové markery. Jakákoli odchylka od normy v této studii ukazuje na přítomnost hmoty, která vyžaduje další vyšetření, aby se určila lokalizace nádoru a fáze jeho vývoje..

K diagnostice rakoviny žaludku se provede analýza k identifikaci nádorového markeru CA 125

Nejindikativnější je analýza pro detekci CA 125. Je to glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností, který působí jako antigen. Normálně by neměla překročit 35 jednotek / ml. Ale v přítomnosti rakoviny to výrazně stoupá. Současně se u zdravého člověka může také měnit v normálním rozmezí v závislosti na jiných důvodech..

V přítomnosti benigní formace tento ukazatel překročí normu, ale vždy zůstane v rozmezí 100 U / ml. Pokud jsou čísla výrazně vyšší než uvedená úroveň, mělo by se předpokládat maligní procesy..

Dalším indikativním nádorovým markerem je CA 19-9. Je také označován jako uhlohydrátový antigen. Látka se vyrábí, pokud je v žaludku nebo slinivce břišní. Zejména se analýza tohoto ukazatele používá k posouzení účinnosti prováděné léčby..

Oncomarker CA 19-9 vám umožňuje vyhodnotit účinnost léčby

V případě opakovaného zvýšení CA 19-9 by mělo být podezření na vznik nových metastáz nebo na další výskyt patologie. Normálně by indikátor měl zůstat v rozmezí 10-37 jednotek / ml. S rozvojem rakovinného nádoru se ukazatel někdy zvyšuje na 500 jednotek / ml.

Každá analýza pro danou patologii má svůj vlastní význam a neměli byste odmítnout další darování krve. Na základě výsledků je někdy možné vyhodnotit účinnost a správnost vybrané léčby nebo identifikovat vývoj komplikací a relapsů v čase.

Jaké indikátory v krevním testu naznačují vývoj rakoviny, se dozvíte z videa:

Jak je léčena rakovina žaludku a jaké metody jsou nejúčinnější??

Rakovina žaludku je agresivní onemocnění, které neodpouští chyby v diagnostice a léčbě. Lékaři Poznámka: každý rok jsou maligní novotvary v žaludku detekovány u stále více lidí, často u mladých lidí. Když pacient uslyší děsivou diagnózu, může upadnout do prostrace a připustit, že situace je beznadějná. Ale v žádném případě byste neměli zoufalství: prognóza do značné míry závisí na vaší činnosti a víře v úspěšný výsledek nemoci..

Diagnóza - rakovina žaludku: léčba je naléhavě nutná!

Rakovina žaludku je maligní transformace buněk sliznice tohoto orgánu. Ve většině případů, v takové situaci, je lidské tělo schopné samostatně zničit „chybu“ v raných stádiích, ale pokud z nějakého důvodu imunitní systém nereaguje na patologický proces, nádor začne růst v šíři a hloubce, zachycuje nové a nové orgány, což narušuje jejich práci.

Může to trvat jen několik let od okamžiku vzniku onemocnění do jeho terminálního stádia - proto je důležité včas odhalit nemoc a začít ji léčit. 70% pacientů, u nichž je rakovina žaludku detekována v prvním stádiu, se plně zotaví, a pokud pacient přijde k lékaři s vyvinutým nádorem, toto číslo klesne na 1-5%.

Ne všechny rakoviny žaludku mají stejnou prognózu. Je to určeno histologickými rysy nádoru - některé typy maligních buněk rostou pomalu a zřídka dávají metastázy (nové ložiska nemoci v jiných orgánech). Například polypoidní rakovina žaludku roste poměrně pomalu a je úspěšně léčena. Typ nemoci lze vyjasnit pouze po genetické analýze nádoru..

Kdo s větší pravděpodobností dostane rakovinu žaludku? Vývoj tohoto onemocnění závisí na mnoha faktorech, a ne všechny jsou dnes lékaři známy. Bylo zjištěno, že rakovina žaludku je statisticky častěji diagnostikována u lidí se žaludečními vředy (včetně těch, kteří po otevření krvácení podstoupili resekci orgánů). Mezi rizikové faktory navíc patří dietní chyby, zneužívání alkoholu, kouření a dědičná predispozice: pokud některý z vašich starších příbuzných již konzultoval onkologa o gastrointestinálních nádorech, měli byste být ve střehu.

V Rusku je rakovina žaludku druhou nejčastější (po rakovině plic). Současně tuto okolnost nelze vysvětlit špatnými podmínkami prostředí, nedostatkem kvalitní lékařské péče nebo nepříznivými životními podmínkami našich spoluobčanů: podobná situace je pozorována v tak vyspělých zemích, jako je Japonsko, Norsko a Velká Británie. Další věc je, že stejní Japonci jsou nesmírně odpovědní za včasnou diagnózu rakoviny, takže pravidelně podstupují screening (preventivní vyšetření) žaludku..

V naší zemi je bohužel rakovina žaludku téměř vždy detekována ve 3 nebo 4 fázích, kdy nebude možné dělat šetrnou léčbu. Pokud nádor zasáhl tělo dlouhou dobu, nemůžete váhat, protože každý zmeškaný den snižuje pravděpodobnost životní prognózy. Proto, s jakýmkoli podezřením z onkologie, musíte okamžitě jít do nemocnice.

Fáze rakoviny žaludku

Od chvíle, kdy se objeví, lze nádor žaludku připsat jednomu z pěti stádií, z nichž každé je charakterizováno určitými příznaky a prognózou. Lékaři používají tuto klasifikaci k výběru účinné léčby, která odstraní rakovinu nebo alespoň zlepší kvalitu života pacienta..

• Fáze nula - tzv. „Rakovina in situ“ (in situ). Nádor je tenká vrstva změněných buněk, malá v oblasti, na horní části žaludeční sliznice. Jediným způsobem, jak odhalit nemoc, je důkladné screeningové vyšetření. Při adekvátní léčbě se míra přežití pacientů blíží 100%.
• Fáze 1 - nádorové buňky rostou do žaludeční sliznice do různých hloubek. Patologický proces zahrnuje 1–2 nejbližší lymfatické uzliny (maligní buňky se tam dostávají s průtokem krve a vytvářejí novou kolonii). 80% pacientů s karcinomem žaludku ve stadiu 1 žije déle než 5 let.
• Fáze 2 se odpočítává od okamžiku, kdy nádor roste do svalové vrstvy žaludku nebo když se rakovinné buňky nacházejí ve 3 nebo více lymfatických uzlinách. Během tohoto období se objevují první příznaky: poruchy trávení a bolesti břicha, pálení žáhy atd. Přibližně polovina pacientů s rakovinou žaludku ve stadiu 2, kteří zahájili léčbu včas, se zotavuje.
• Rakovina žaludku ve stadiu 3 znamená buď rozsáhlý růst nádoru, který se rozšířil do sousedních orgánů a tkání břišní dutiny, nebo - detekce rakovinných buněk ve velkém počtu lymfatických uzlin. Pacient s touto diagnózou může vykazovat projevy pokročilého karcinomu žaludku. Prognóza ve stadiu 3 je nepříznivá: i při použití moderních lékařských metod se zotavuje pouze každý čtvrtý pacient.
• Fáze 4 nemusí nutně znamenat významnou velikost nádoru nebo závažné poškození lymfatických uzlin. Je automaticky zobrazen všem pacientům, kteří mají během diagnostiky alespoň jednu metastázu. Například to může být malý sekundární nádor v játrech, vaječníku nebo plicích. Pouze 5% těchto pacientů má šanci žít déle než 5 let.

Diagnóza nemoci

Pro stanovení stadia rakoviny žaludku a pro předepisování nejúčinnější kombinace terapeutických opatření se pacient soustavně podrobuje několika diagnostickým vyšetřením a laboratorním testům. V tomto smyslu hraje klíčovou roli technické vybavení onkologické kliniky, kde se pacient otočil: moderní metody radiační diagnostiky (jako je pozitronová emisní tomografie) umožňují mnohem přesněji než konvenční rentgenové, ultrazvukové nebo CT vyšetření určovat šíření nádoru a hodnotit účinek prováděného léčba.

Mezi nejčastější metody diagnostiky rakoviny žaludku patří:

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je studium žaludeční sliznice pomocí videokamery na konci flexibilní sondy, která je pacientovi zavedena ústy. To je nejlepší způsob, jak získat screening na rakovinu žaludku..
• Rentgenové kontrastní vyšetření - pacient vypije speciální diagnostické řešení, po kterém je odebrán rentgen žaludku. Roztok vyplní orgán, což naznačuje neobvyklé zúžení nebo výklenky v obrysu, charakteristické pro patologii nádoru.
• Ultrazvuk se používá k detekci nádorových metastáz a k posouzení stavu lymfatických uzlin nejblíže žaludku.
• Výzkum nádorových markerů v krvi - v přítomnosti rakoviny v krvi pacienta se nacházejí specifické látky, které potvrzují přítomnost patologického procesu.
• Biopsie - odstranění malé oblasti změněné tkáně pro následné vyšetření pod mikroskopem. Toto je nejspolehlivější způsob potvrzení nebo zamítnutí diagnózy..
• CT, MRI, PET - high-tech metody radiační diagnostiky, které pomáhají posoudit rozsah šíření nádoru, najít vzdálené metastázy v těle a naplánovat optimální léčebnou strategii.

Léčba rakoviny žaludku

Chirurgická operace

Je to důležitý krok v boji proti rakovině žaludku. Během operace chirurgové odstraní část žaludku nebo celý orgán (v závislosti na rozsahu nádoru) a vyříznou nejbližší lymfatické uzliny. Tento radikální přístup zabraňuje opětovnému růstu tumoru. Pokud je žaludek zcela odstraněn, chirurgové vytvoří něco jako umělý žaludek, spojující jícen se střevy.

Operace se provádí až po úplné diagnóze všech částí těla pomocí PET nebo CT (což je méně informativní). Výsledky výzkumu umožňují onkologovi posoudit míru šíření nemoci v těle (včetně identifikace přítomnosti metastáz), a tudíž učinit informované rozhodnutí o účelnosti operace.

Chemoterapie

Používá se jako doplňková léčba rakoviny žaludku. Léky, které mají nepříznivý účinek na nádor, se někdy předepisují krátce před operací, což umožňuje zmenšit velikost novotvaru, a tudíž snížit míru intervence. Chemoterapie je také podávána poté, co chirurgové odvedli práci, aby zabili rakovinné buňky, které mohly zůstat v lymfatických uzlinách. Tato metoda je bohužel ve vztahu k lidskému tělu poměrně agresivní: mnoho pacientů má při užívání léků silnou slabost, nevolnost, vypadávání vlasů a další zdravotní problémy.

Radioterapie

Podstatou této metody je destrukce nádorových buněk ozářením. Radioterapie je také doplňkem výše uvedených metod. Onkologové používají zaměřené rentgenové paprsky k minimalizaci účinků ionizujícího záření na zdravé orgány a tkáně, existují však vedlejší účinky léčby, které se někdy projevují v dlouhodobém horizontu. Například - radiační onemocnění srdce.

Hormonální terapie

Používá se pro nádory, které jsou citlivé na účinky určitých biologicky aktivních látek. Jedná se o pomocnou metodu, která pomáhá pacientům s rakovinou žaludku.

Cílená terapie

Užívání jedinečných léků, které cílí na rakovinu bez ovlivnění jiných tělesných tkání (jako je tomu v případě chemoterapie). V současné době probíhají klinické studie ke zlepšení účinnosti cílených léčiv pro rakovinu žaludku..

Paliativní péče

Předepisuje se v situacích, kdy není naděje na úplné zničení nádoru. Nezapomeňte, že se správnou lékařskou strategií může člověk s rakovinou žaludku v konečném stádiu žít několik let, a ty roky mohou být nejšťastnější ve svém životě. Lékaři proto dělají vše pro to, aby se vyhnuli poruchám trávení, syndromu bolesti, vyčerpání a dalším projevům nemoci. V některých případech lze růst nádoru zpomalit natolik, že střední délka života pacienta (zejména staršího) překračuje všechna očekávaná období..

Rakovina žaludku je obtížným testem v životě pacienta a jeho rodinných příslušníků. Ale vzdát se je velká chyba. Medicína se rychle vyvíjí směrem k pomoci pacientům s rakovinou a se správnou mírou vytrvalosti a statečnosti se mnoho pacientů vypořádává se strašnou diagnózou a získává status zdravého člověka.

Výběr kliniky: Rusko nebo v zahraničí?

Při léčbě rakoviny žaludku je důležité zaujmout odpovědný přístup k výběru kliniky a ošetřujícího lékaře. Bohužel ne všechny domácí kliniky jsou vybaveny nezbytným moderním vybavením a byrokratické triky, nedostatek odborníků a v důsledku toho obrovské fronty zabírají drahocenný čas pacientů s rakovinou..

Alternativou v tomto případě může být léčba v zahraničí. Například multidisciplinární klinika Top Ichilov v Izraeli poskytne svým pacientům vysokou úroveň lékařské péče za přijatelné ceny (přibližně 95% programů je výhodnějších než na jiných klinikách).

Kromě toho přebírají pracovníci kliniky celou organizaci léčby - od zakoupení vstupenek po konzultace a vyšetření. A co je nejdůležitější, cesta může být organizována co nejdříve. "Top Ichilov" má moderní vybavení, klinika zaměstnává vysoce kvalifikované zkušené lékaře, kromě toho je zdravotní péče v Izraeli zcela kontrolovaná státem, což znamená, že se nemůžete obávat nepřiměřeně zavedených postupů a nepozornosti - úroveň izraelské medicíny skutečně splňuje vysoké mezinárodní standardy.

Krevní testy na rakovinu žaludku

K potvrzení diagnózy lékař předepíše vyšetření. Jednou z nejjednodušších a nejinformativnějších studií je krevní test. Dojde-li v těle k patologickému procesu, liší se složení a vlastnosti biologické tekutiny od normy..

Na základě jediného krevního testu nelze stanovit diagnózu, ale umožňuje vám pochopit, jaké další instrumentální studie je třeba provést, abyste přesně zjistili příčinu odchylky. Krevní test na rakovinu žaludku pomůže sledovat dynamiku vývoje nádoru a v případě potřeby změnit léčebnou strategii, což zvýší šance na uzdravení.

Jaké krevní testy se provádějí pro rakovinu žaludku

Chcete-li vidět všechny odchylky ve složení krve a potvrdit tvorbu rakovinného nádoru, je předepsáno:

• klinický krevní test;
• biochemický výzkum;
• analýza pro detekci nádorových markerů.

Výsledky testu umožňují lékaři podezření na přítomnost nádoru v žaludku. Ve vzácných případech může být chemické složení biologické tekutiny téměř stejné u pacienta s rakovinou žaludku au osoby trpící gastritidou, proto je nutný další výzkum..

Co ukazuje kompletní krevní obraz

Ke studiu vlastností tkáně se krev odebírá z prstu, ale může se také použít krev ze žíly. Pokud existuje podezření na vznik rakoviny žaludku, pak je zvláštní pozornost věnována těmto ukazatelům:

• rychlost sedimentace erytrocytů. Maligní formace jsou obvykle doprovázeny zvýšením ESR. Normálně je toto číslo menší než 15 mm / h. Prudký nárůst naznačuje, že zánětlivý proces aktivně pokračuje. Po antibiotické léčbě se rychlost sedimentace erytrocytů nesnižuje. Příčinou zvýšené ESR je intoxikace a zhoršená tvorba krve;
• počet leukocytů. V prvním stádiu nemoci zůstává hladina bílých krvinek v normálním rozmezí (4-9 tisíc / μl). Jak se patologie vyvíjí, jejich počet se významně zvyšuje, v krvi se nacházejí hlavně mladé formy. Leukocytóza může nastat v důsledku infekce, zánětu, stravovacích návyků, alergií;
• koncentrace erytrocytů. U patologie je ukazatel pod 2,4 g / l. Je považováno za normální, pokud je jejich hladina u žen v rozmezí 3,7–4,7 milionu / μl au mužů 4–5,3 milionu / μl. Počet červených krvinek se snižuje, protože při rozpadu nádoru se do krve uvolňují toxické látky, které negativně ovlivňují tvorbu červených krvinek, a také v důsledku akutní nebo chronické ztráty krve. Ukazatel také klesá, protože s patologií je trávení narušeno a živočišná vlákna jsou špatně rozdělena;
• hladina hemoglobinu. U rakoviny je zpravidla pacientům diagnostikována anémie (hemoglobin pod 90 g / l s normou 120 - 160 g / l). Vyvíjí se tím, že nádor brání normální absorpci živin a železa. V pozdním stádiu nemoci se anémie stává výraznější, protože krvácení se otevírá v místě nádoru.

Zvláštní příprava pro obecnou analýzu není nutná. Hlavní podmínkou není jíst ani pít džusy, čaj nebo kávu 8 hodin před darováním krve. Je vhodné se vyvarovat nervózního nebo fyzického přetížení den před analýzou. Pokud se užívají léky, musí se to nahlásit lékaři, který interpretuje výsledek testu..

Biochemie

Biochemický krevní test vám umožní posoudit aktivitu vnitřních orgánů. Odchylka určitých ukazatelů umožňuje zjistit, v jakém systému došlo k selhání a do jaké míry onemocnění progredovalo.

Protože nádorové buňky jsou schopny se šířit a ovlivňovat sousední orgány, je při kontrole rakoviny žaludku věnována pozornost práci jater, slinivky břišní a žlučníku..

Krev pro analýzu se odebere na lačný žaludek, vzorek se odebere ze žíly. 2-3 dny před studií byste se měli zdržet pití alkoholu, návštěvy koupelny nebo sauny. Je nežádoucí užívat hormony, antibiotika, diuretika, statiny, protože mohou zkreslit výsledek.

Následující indikátory pomáhají identifikovat dysfunkci zažívacího systému, ke které dochází u rakoviny žaludku:

• množství celkového proteinu. Pokud existují zhoubné nádory, pak se jeho koncentrace sníží na méně než 55 g / l. Rakovinové buňky snižují množství albuminu (méně než 30 g / l) a zvyšují hladinu globulinů;
• zvýšená lipáza. Pokud se rakovinné buňky rozšířily do slinivky břišní, zvyšuje se množství enzymu štěpícího tuk;
• hladina alkalické fosfatázy stoupá, pokud se v těle vyvíjí nádor;
• zvýšení gama GT (glutamyl transpeptidáza). Tento enzym se podílí na výměně aminokyselin. Zvýšené množství této sloučeniny v krvi naznačuje stagnaci žluči, ke které dochází v důsledku dysfunkce jater nebo biliárního systému. Za normální se považuje, pokud ukazatel nepřesahuje 71 jednotek / l pro muže a 42 jednotek / l pro ženy;
• zvýšení aktivity aminotransferázy naznačuje nekrózu jater nebo infarkt myokardu. Méně výrazná enzymatická aktivita při cirhóze, poranění kosterních svalů, myozitidě, úpal, některé nádory jater, hemolytická onemocnění;
• abnormální hladiny cholesterolu. Ukazatel může být snížen nebo zvýšen v závislosti na umístění rakoviny;
• snížení glukózy;
• zvýšený bilirubin. Pigment je tvořen v důsledku rozkladu hemoglobinu a je vylučován z těla játry. Zvýšení jeho koncentrace v krvi hovoří o patologii žlázy..

Rakovina žaludku také vyvolává zvýšenou tvorbu trombu, což lze detekovat kontrolou parametrů koagulace krve (APTT, TV, PTI). Adaptivní mechanismy se zvýšením aktivity systému srážení krve urychlují produkci faktorů, které rozpouští vytvořené krevní sraženiny. To je důvod, proč se u rakoviny vyskytuje více než norma antitrombinu a antitromboplastinu.

Identifikace nádorových markerů

Pokud obecná analýza a biochemie krve potvrdí možnost vzniku nádoru v žaludku, lékař předepíše analýzu k detekci nádorových markerů. Nádorové markery jsou látky, které jsou odpadními produkty nádorových buněk nebo sloučenin vytvářených normální tkání v důsledku rakoviny.

Nacházejí se v krvi a moči u pacientů s rakovinou nebo jiným onemocněním. Díky nádorovým markerům také sledují dynamiku onemocnění a kontrolují, zda nedošlo k relapsu (antigen se v krvi objevuje 6 měsíců před objevením se metastáz).

CEA nebo rakovina-embryonální antigen je také přítomen v krvi zdravého člověka, ale nachází se ve velmi nízké koncentraci. U některých typů nádorů a zánětlivých onemocnění stoupá jeho hladina v krevní plazmě. To znamená, že může být použit jako nádorový marker..

CEA se zvyšuje v důsledku nádorů žaludku, slinivky břišní, jater, mozku, prostaty a dýchacích orgánů. Hladina antigenu se také zvyšuje s autoimunitní patologií, cirhózou, pneumonií. Překračuje tento ukazatel v normě au těžkých kuřáků.

S nádorem žaludku stoupá v krvi množství glykoproteinu s vysokou molekulovou hmotností, což je antigen. Je označen jako CA-125. Tento marker je také přítomen v krvi zdravého člověka, ale jeho koncentrace nepřesahuje 35 U / ml. Růst nádoru vyvolává zvýšení hladiny až na 100 jednotek / ml.

Je třeba poznamenat, že indikátor stoupá u maligních i benigních novotvarů. Příčinou zvýšení bílkovin může být nádor vaječníků, dělohy, konečníku, jater, slinivky břišní, jakož i vývoj nemoci nesouvisející s onkologií (ovariální cysty, endometrióza, peritonitida, hepatitida, pankreatitida).

V případě rakovinného nádoru v žaludku je také zjištěno zvýšení hladiny nádorového markeru CA 19-9. Indikátory tohoto antigenu jsou obvykle 10–37 jednotek / la u rakoviny se zvyšuje na 500 jednotek / l. Pro kontrolu účinnosti léčby je pro tento nádorový marker předepsán opakovaný krevní test. Pokud například po resekci žaludku hladina antigenu neklesne, znamená to, že nádor metastázoval.

Pro diagnostiku rakoviny v gastrointestinálním traktu se provádí studie k identifikaci nádorového markeru CA 50. Je považováno za normální, pokud v krevní plazmě není více než 23 jednotek / l. Zvýšení tohoto ukazatele je zaznamenáno u rakoviny žaludku, slinivky břišní, tlustého střeva nebo prsu.

U nádoru žaludku se zvyšuje množství nádorového markeru CA 72-4. Jeho koncentrace je obvykle 6,9 ​​U / ml. Protein je produkován v gastrointestinální onkologii. Pokud jsou hodnoty překročeny, pak to v 95% případů znamená přesně rakovinu žaludku.