Co ukazuje krevní test na nádorové markery: indikátory, normy, dekódování

Specifické látky, které produkují normální tělesné tkáně v reakci na invazi rakovinných buněk, jakož i metabolické produkty nádorových formací, se nazývají nádorové markery. Některé z nich jsou přítomny v malém množství u zdravých lidí a zvýšení jejich koncentrace v moči nebo krvi je vysoce pravděpodobné, že bude indikovat rozvoj rakoviny. Hodnoty těchto látek se v některých případech zvyšují s některými onkologickými patologiemi.

Pacienti s rizikem vzniku maligních nádorů by měli každoročně podstoupit krevní testy na nádorové markery. Patří sem pacienti s prekancerózními chorobami, chronickými patologiemi, genetickou predispozicí k maligním nádorům, stejně jako lidé pracující v nebezpečných odvětvích nebo žijící v ekologicky nepříznivých oblastech..

Pro účely analýzy a správné interpretace jejích výsledků se doporučuje kontaktovat kvalifikovaného odborníka, který dá pokyny, jak se správně připravit na studii, vysvětlit, jak se materiál odebírá, co říká a co ukazuje krevní test na nádorové markery..

Normální hodnoty nádorových markerů

Tabulka normálních indikátorů nádorových markerů

u mužů a těhotných žen - ne více než 2,64

během těhotenství - od 23,8 do 62,9 (v závislosti na délce těhotenství)

pro nekuřáky - ne více než 3,3

pro kuřáky muže - ne více než 6,3

pro nekuřácké ženy - ne více než 2,5

pro ženy, které kouří - ne více než 4,8

u mužů - ne více než 2,5

pro ženy - ne více než 5

Referenční hodnoty se mohou v jednotlivých laboratořích lišit v závislosti na zkušební metodě a použitých jednotkách..

Rozdělení indikátorů krevního testu na nádorové markery

Alfa-fetoprotein

AFP je embryonální sérový protein produkovaný embryem a plodem během růstu a vývoje. Struktura proteinu je podobná struktuře sérového albuminu u dospělých. Jeho hlavní funkcí je zabránit tělu matky v odmítnutí plodu. Při narození u dětí je hladina AFP v krvi nejvyšší, potom se postupně snižuje a do 2 let dosahuje normálních hodnot pro dospělé. Zvýšená hladina alfa proteinů u dospělých může naznačovat abnormality.

AFP je jedním z hlavních ukazatelů chromozomálních abnormalit a patologických stavů během nitroděložního vývoje plodu. Během těhotenství je často stanovena studie na úrovni bílkovin ve spojení se stanovením hladiny volného estriolu, lidského chorionického gonadotropinu a ultrazvuku, což umožňuje posoudit rizika rozvoje patologií u plodu..

Zvýšení hladin AFP u žen během těhotenství může být příznakem mnohočetného těhotenství, fetální jaterní nekrózy na pozadí virové infekce, Meckel-Gruberova syndromu, pupeční kýly, otevřených defektů ve vývoji nervové trubice.

U mužů a negravidních žen se obvykle provádí test AFP k posouzení účinnosti léčby maligních novotvarů, detekci metastáz, stanovení stupně rizika rozvoje onkopatologie u pacientů s jaterní cirhózou, chronickou virovou hepatitidou a jinými nemocemi.

Pokud pacient užívá léky, musí se poradit s ošetřujícím lékařem, pokud existuje potřeba a možnost jejich zrušení.

Na pozadí novotvarů tlustého střeva, slinivky břišní, žaludku, plic, varlat, jaterních metastáz nádorů jiných lokalizací, hepatocelulárního karcinomu, je pozorována zvýšená hladina bílkovin. Mírné zvýšení ukazatele je pozorováno při alkoholickém poškození jater, cirhóze, chronické hepatitidě.

Snížení hladiny AFP po průběhu léčby nebo odstranění nádoru znamená zlepšení stavu pacienta. Během těhotenství může snížení hladiny bílkovin v krvi naznačovat přítomnost chromozomálních abnormalit u plodu (Downův syndrom nebo Edwardsův syndrom), cystický drift, jakož i spontánní potrat, smrt plodu, nesprávný určitý gestační věk (nadhodnocený)..

Rakovina-embryonální antigen

CEA je embryonální glykoprotein produkovaný ve tkáních trávicího traktu embrya a plodu. Jeho hlavní funkcí je stimulace buněčné proliferace. Syntéza glykoproteinu je potlačena po narození dítěte, u dospělých je jeho koncentrace v krvi zanedbatelná. V případě vývoje nádoru v těle dochází ke zvýšení rakovinně-embryonálního antigenu, což odráží progresi patologického procesu.

Krevní test na CEA se provádí při hodnocení léčby rakoviny, diagnostikování rakoviny konečníku a tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní, medulárního karcinomu a používá se také pro včasnou detekci maligních nádorů během screeningu rizikových skupin..

Zvýšení hladiny CEA naznačuje nejen vývoj rakoviny, ale je také zaznamenáno na pozadí selhání ledvin, tuberkulózy, plicního emfyzému, pneumonie, cystické fibrózy, pankreatitidy, jaterního hemangiomu, cirhózy, hepatitidy, ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, střevní polypózy. U těchto onemocnění hladina embryonálního glykoproteinu obvykle nepřesahuje 10 ng / ml.

Hlavní výhodou krevního testu na nádorové markery je to, že vám umožňuje identifikovat onemocnění v době, kdy se jiné typy diagnostiky abnormalit ještě neukazují..

Koncentrace nádorového markeru se může také zvýšit metastázami do kostní tkáně nebo jater, kolorektálního karcinomu, rakoviny štítné žlázy, prostaty, slinivky břišní nebo prsu, jater, vaječníků, plic.

Pokud je zaznamenáno zvýšení hodnot CEA po snížení jeho koncentrace v krvi, může to být příznakem recidivy a metastázování nádoru. Je třeba mít na paměti, že konzumace alkoholických nápojů a kouření ovlivňuje koncentraci embryonálního antigenu v krvi..

Marker ovariálního nádoru CA-125

CA-125 je glykoprotein používaný jako marker nemucinních epiteliálních forem zhoubných nádorů vaječníků a jejich metastáz. Při srdečním selhání jeho koncentrace koreluje s hladinou natriuretického hormonu, což může sloužit jako další kritérium pro stanovení závažnosti stavu pacienta.

Krevní test na glykoprotein je předepsán během diagnózy pankreatického adenokarcinomu, rakoviny vaječníků a jeho relapsů, jakož i pro posouzení kvality léčby a prognózy..

Zvýšení koncentrace CA-125 je pozorováno na pozadí zhoubných novotvarů plic, jater, slinivky břišní nebo mléčné žlázy, žaludku, konečníku, vejcovodů, dělohy, vaječníků. Zvýšení glykoproteinu může být také fixováno během menstruace, s ovariálními cystami, jaterní cirhózou, virovou hepatitidou, autoimunitními chorobami, záněty v břišní dutině nebo malou pánví. V prvním trimestru těhotenství se hodnota nádorového markeru může mírně zvýšit v nepřítomnosti jakéhokoli onemocnění.

Nádorový marker prsu CA 15-3

CA 15-3 je glykoprotein produkovaný prsními buňkami. V 10% případů v časných stádiích nádorů prsu překračuje hladina nádorového markeru normu a u metastáz je u 70% pacientů zaznamenána zvýšená koncentrace.

Zvýšení hladin glykoproteinů může urychlit nástup klinických příznaků o 6-9 měsíců.

CA 15-3 není dostatečně citlivý na diagnostiku počátečního stadia rakoviny prsu, ale pokud je již detekován maligní nádor, jeho hladina umožňuje sledovat průběh rakoviny a hodnotit účinnost použité terapie..

Diagnostická hodnota nádorového markeru CA 15-3 se zvyšuje, pokud je stanovena v kombinaci s rakovinovým embryonálním antigenem.

Krevní test na marker nádoru prsu CA 15-3 umožňuje diferenciální diagnostiku benigní mastopatie a maligních novotvarů mléčné žlázy..

Úroveň CA 15-3 se zvyšuje v následujících případech:

• zhoubné novotvary dělohy, vaječníků, slinivky břišní, žaludku, jater, konečníku, prsu;
• cirhóza;
• virová hepatitida;
• autoimunitní a revmatické patologie;
• onemocnění ledvin, plic;
• těhotenství (dochází k mírnému nárůstu).

Marker pankreatického nádoru CA 19-9

CA 19-9 je sialoglykoprotein produkovaný ve slinných žlázách, gastrointestinálním traktu, prostatě, plicích a průduškách, ale převážně se používá k diagnostice rakoviny slinivky břišní.

Krevní test na sialoglykoprotein se obvykle provádí v případě podezření na maligní proces v pankreatu, aby se vyhodnotila účinnost jeho terapie a určilo se riziko relapsu. Stanovení hladiny CA 19-9 může být také vyžadováno v případě podezření na zhoubné nádory jiných lokalizací..

U rakoviny tlustého střeva a konečníku, maligních nádorů dělohy, vaječníků, žaludku, prsu nebo slinivky břišní, jater, žlučníku se koncentrace CA 19-9 zvyšuje. Přibližně 0,5% klinicky zdravých lidí s autoimunitními patologiemi, jaterní cirhózou, cholelitiázou, hepatitidou a cholecystitidou má mírný nárůst tohoto nádorového markeru v krvi.

Prostatický specifický antigen

PSA je protein tvořený buňkami prostaty. Slouží jako marker rakoviny prostaty. Součet proteinově vázané a volné frakce je celkový prostatický specifický antigen.

Krevní test na PSA je indikován v následujících případech:

• sledování průběhu maligních nádorů prostaty;
• podezření na metastázy a kontrolu probíhající terapie;
• kontrola stavu pacientů s benigní hypertrofií prostaty za účelem včasného zjištění možné malignity;
• preventivní vyšetření ohrožených mužů (s genetickou predispozicí, ve věku 50 let a dalších).

Na pozadí akutní retence moči, akutního selhání ledvin, zranění nebo chirurgických zákroků na prostatu, srdečním infarktu nebo ischémii prostaty, infekčních a zánětlivých procesů se zvyšuje koncentrace specifického antigenu prostaty v krvi..

Krevní test na marker nádoru prsu CA 15-3 umožňuje diferenciální diagnostiku benigní mastopatie a maligních novotvarů mléčné žlázy..

Fyziologické zvýšení hladin PSA je pozorováno při zácpě, po rektálním digitálním vyšetření prostaty (protože to často poškozuje kapiláry prostaty), jakož i po pohlavním styku.

V případě vysoké hladiny celkového prostatického specifického antigenu je nutné pro rozlišení maligních a benigních procesů stanovit hladinu jeho volné frakce.

Lidský chorionický gonadotropin

HCG je hormon, jehož produkce chorionickou tkání začíná 6-8 dní po oplodnění vajíčka. Patří k nejdůležitějším ukazatelům přítomnosti a normálního průběhu těhotenství..

Lidský chorionický gonadotropin se skládá ze dvou podjednotek: alfa, které je společné pro hormon stimulující štítnou žlázu, folikuly stimulující hormon a luteinizační hormon, a beta - specifické pro hCG. Při určování úrovně beta podjednotky je možné diagnostikovat těhotenství již týden po početí.

U mužů a negravidních žen ukazuje přítomnost hormonu v krvi novotvary, které produkují hCG. Patří sem nádory gastrointestinálního traktu, varlata, ledviny nebo plíce. Na pozadí chorionického karcinomu a cystického driftu se zvyšuje koncentrace hormonu v krvi.

Jak správně darovat krev pro nádorové markery

Protože krev je odebírána z žíly pro analýzu nádorových markerů ráno na lačný žaludek, mělo by se poslední jídlo odebrat 8–12 hodin před testem. Je-li možné darovat krev v jiné denní době, měli byste se poradit s lékařem, který dal doporučení k analýze, a také v laboratoři, kde je studie plánována..

K darování krve pro nádorové markery je nutná předběžná příprava. Pikantní, smažená a mastná jídla, alkoholické nápoje by měly být vyloučeny z potravy několik dní před testem. 2 dny před studií byste měli zastavit vážnou fyzickou aktivitu a vyvarovat se pohlavního styku. Před odběrem krve nesmíte kouřit 24 hodin a půl hodiny před studií se doporučuje odstranit fyzický a emoční stres.

Pokud pacient užívá léky, musí se poradit s ošetřujícím lékařem, zda existuje potřeba a možnost jejich zrušení. Je také vhodné dohodnout se s lékařem, ve které dny je lepší darovat krev, abyste získali co nejspolehlivější výsledek. Například u žen mohou být některé studie ovlivněny fází menstruačního cyklu..

Testování na prostaticky specifický antigen je možné nejdříve 7 až 14 dní po transrektálním ultrazvuku, masáži prostaty nebo digitálním rektálním vyšetřením, jakož i dalších hardwarových diagnostických metodách. Kolik času by mělo uplynout po každé konkrétní manipulaci, je lepší se poradit s lékařem.

Hlavní výhodou krevního testu na nádorové markery je to, že vám umožňuje identifikovat onemocnění v době, kdy se jiné typy diagnostiky abnormalit ještě neukazují..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku

Markery nádorů vaječníků

Markery nádorů vaječníků umožňují identifikovat onkologické změny v orgánových tkáních v časném stádiu onemocnění. Pravidelné profylaktické provádění této analýzy se doporučuje všem ženám starším 45 let, protože právě oni jsou ohroženy vývojem onkologických procesů v reprodukčním systému..

V reakci na onkologické změny v těle vznikají specifické proteiny - nádorové markery. Jsou přítomny v krvi a dalších biologických tekutinách zdravého člověka, ale ve velmi malém množství. S vytvářením onkologického procesu jejich hladina prudce stoupá.

Takovými indikátory rakoviny vaječníků jsou CA 125, HE-4, AFP, hCG a CEA, hormon estradiol. Hladina těchto látek sdělí zkušenému lékaři přítomnost patologických změn v těle a stupeň jejich malignity..

Indikace pro výzkum

U žen, které jsou léčeny gynekologem nebo onkologem, se doporučuje analýza nádorových markerů vaječníků. Hlavní indikace k tomu:

• Stanovení povahy průběhu nemoci při diagnostice "rakoviny vaječníků".
• Preventivní screening pacientů s rizikem rakoviny.
• Sledování vývoje nádoru a účinnosti terapie.
• Odhalení recidivy onemocnění po ukončení léčby.

Je důležité darovat krev pro nádorové markery rakoviny vaječníků po odstranění obou příloh.

Seznam nádorových markerů

Důležitým nádorovým markerem vaječníků je CA 125. Titr přítomnosti této látky v krevním séru se mění s vývojem onkologického procesu v těle. Zvažte tento antigen a další.

CA 125

V 80% případů pomáhá analýza tohoto nádorového markeru lékaři diagnostikovat rakovinu vaječníků v rané fázi. CA 125 je komplexní protein a polysacharidy. To lze nalézt v těle dívky nebo ženy, která nemá vážné patologie v oblasti genitálií, v mezích známých normálních ukazatelů.

Pokud se v ovariální sliznici nebo v děloze vytvoří nádorové fokus, začne se nádorový marker CA-125 aktivně produkovat buňkami nádoru a šířit se krví a dalšími biologickými tekutinami. V tomto případě budou výsledky výzkumu vyšší než normální hodnoty. Lékař by měl analýzu rozluštit, protože nekonzistence indikátorů v některých klinických situacích nenaznačuje přítomnost onkologie..

Někdy je u ovariální cysty nebo endometriózy pozorován vysoký titr CA-125. Ke správné diagnóze potřebujete další vyšetření. Známkou rakoviny vaječníků a dalších orgánů reprodukčního systému ženy je několikanásobné zvýšení nádorového markeru ve srovnání s normou..

K objasnění diagnózy je nutná analýza HE-4 (protein ze skupiny WFDC). Látka je lokalizována v pomocném aparátu vaječníků. Je zodpovědný za aktivitu spermatu nebo zárodečných buněk u mužů, má určitý protizánětlivý a antimikrobiální účinek.

Nádorový marker ve významném množství je produkován v maligních lézích vaječníků. Titr HE-4 se rychle zvyšuje a šíří se v krevní plazmě. Testování antigenu se vždy provádí v kombinaci s CA-125.

V malém množství je chorionický gonadotropin vždy přítomen v ženském těle. Přirozený růst hCG je zaznamenán s počátkem početí v první polovině těhotenství. Úlohou tohoto proteinu je zvýšit šance na nošení a mít zdravé dítě..

Ale někdy skok v hCG neznamená narození nového života v těle, ale onkologické onemocnění. Tento marker je vysoce citlivý na embryonální rakoviny..

Test na alfa-fetoprotein se obvykle předepisuje, pokud má lékař podezření na rakovinu jater. Zvýšení AFP je také pozorováno v ovariální onkologii..

Analýza na antigen zhoubného nádoru umožňuje stanovení maligních změn v těle. Látka sestává z bílkoviny, která se normálně aktivně produkuje během těhotenství. Mimo proces těhotenství není tento nádorový marker normálně detekován.

Zvýšený titr CEA s pravděpodobností až 90% naznačuje onkologii. S pomocí antigenu jsou také diagnostikovány metastázy a recidiva nádoru.

Hormonální estradiol

Hormon syntetizovaný vaječníky. Hladina estradiolu v těle naznačuje kvalitu fungování ženského reprodukčního systému. Pokud má tělo problémy, například zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů nebo maligní proces, překročí estradiol normu.

Titr tohoto hormonu je ovlivňován hormonálními změnami, fázemi menstruačního cyklu a gynekologickými patologiemi. Pokud je hladina estradiolu zvýšena třikrát nebo více, nejspíše mluvíme o onkologickém onemocnění.

Norma

Laboratoř, ve které byla studie provedena, poskytuje své vlastní standardy a úřední přepis, ale pouze lékař dokáže analýzu interpretovat správně. Současně má každé lékařské a diagnostické zařízení své vlastní normy pro studované nádorové markery a další látky, které se poněkud liší od jiných laboratoří, v závislosti na vybavení a použitých vzorcích a reakcích. V následující tabulce se zamyslete nad tím, jak vypadají ukazatele norem pro markery nádorů vaječníků.

Při dekódování studie vezme lékař v úvahu všechny faktory, které by mohly mít negativní dopad na výsledky analýzy, a vyvodí určité závěry.

Schéma pro studium nádorových markerů

Test na nádorové markery se doporučuje v souladu s následujícím schématem:

1. Primární diagnostika ovariální onkologie.
2. Screening pro odstranění maligního nádoru během operace.
3. Sledování účinnosti léčby prováděné konzervativními metodami.
4. Identifikace relapsů onkopatologie a predikce průběhu remise.

Spolehlivost výzkumných dat

Spolehlivost výsledků výzkumu nádorových markerů není 100%, protože existuje celá skupina vnějších a vnitřních faktorů, které mohou mít určitý vliv na titr sledovaných antigenů. Může to být běžné nachlazení, patologie reprodukčního systému, stres a mnohem více, proto nelze testy na nádorové markery nazvat vysoce specifické..

Diagnostické výsledky se mohou ukázat jako nepřesné kvůli chybám učiněným při přípravě na nadcházející postup.

Příprava na testování

Spolehlivé výsledky výzkumu budou získány, pokud se pacient předem připraví na své chování. Přípravná opatření jsou následující:

1. 7 dní před analýzou je důležité vyhnout se fyzické aktivitě a vážným emočním potížím.
2. 3 dny před studiem musíte přestat pít alkohol v jakémkoli objemu a upravovat stravu, vyjma mastných a kořenitých jídel.
3. 48 hodin před návštěvou laboratoře byste neměli užívat žádné léky s výjimkou životně důležitých léků (tento problém je podrobněji diskutován s lékařem).
4. Nedoporučuje se brát žádné jídlo 8 hodin před odběrem krve.

Jak se provádějí testy??

Lékař, který dává pokyn ke studii, by měl informovat lékaře o tom, jak správně připravit a složit test na ovariální markery. Obecně se manipulace s odběrem krve neliší od biomateriálu pro biochemické testy. Pacient, kterému je přidělena analýza ke studiu titru jednoho nebo skupiny nádorových markerů, by měl přijít do laboratoře od 7 do 11 hodin, kde bude odebrána její krev..

Získané hodnoty specifických antigenů mohou interpretovat pouze odborníci. Žena by se neměla pokoušet diagnostikovat sama doma, aniž by k tomu měla odpovídající vzdělání..

Stavy ovlivňující hladinu markerů v krvi

Při dekódování nádorových markerů pro podezření na rakovinu vaječníků, například CA 125, je důležité vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Vždy existuje možnost, že výsledky výzkumu mohou vykazovat falešné hodnoty. Aby se předešlo pochybnostem o spolehlivosti analýzy, musí být při předložení vyloučeny následující podmínky:

• těhotenství;
• kojení;
• menstruace;
• menopauza;
• nezhoubné nádory a zánětlivá onemocnění reprodukčního systému.

Detekce nádorových markerů v krvi neznamená, že žena má rakovinu. V počátečním stádiu patologie nebude hladina specifických proteinů extrémně vysoká, ale pokud je zaznamenán růst antigenů, je nezbytné provést komplexní vyšetření a vyloučit nejen rakovinu, ale také jiná onemocnění reprodukčních orgánů pacienta. Například opakované testy s mírným přebytkem nádorových markerů od normy a bez tendence ke zvyšování často ukazují na ovariální cystu nebo benigní proces v děložním čípku nebo tlustém střevu. Je pravděpodobné, že dynamický nárůst specifických antigenů v krvi bude indikovat karcinom..

Funkce předávání analýzy dětem, těhotným a kojícím, starším

DĚTI. Nádorové markery pro definici rakoviny vaječníků mohou být předepsány k vyšetření lékařem v dětství nebo adolescenci, pokud má nezletilý pacient klinické příznaky rakoviny reprodukčního systému. Příprava na výzkum nemá žádné charakteristické rysy.

Interpretace diagnostických výsledků by měla být svěřena lékaři..

PREGNANT A LACTATING. Hladiny sérového CA-125 a dalších nádorových markerů během těhotenství a kojení se mohou lišit od normálních hodnot, což je ve většině případů normální, ale pokud je podezření na ovariální nádor nebo je léčena anamnéza v anamnéze, mohou být pacienti zařazeni do sledování titru antigenu a porovnat je s ukazatele normy.

Hladina CA-125 se s nástupem těhotenství významně zvyšuje - až na 1250 IU / ml. Na začátku druhého trimestru se jeho ukazatele znatelně snižují a zůstávají v rozmezí 35 IU / ml, po narození je však opět zaznamenán mírný nárůst. Všechny tyto změny jsou normální u nekomplikovaného těhotenství. S hrozbami potratu a fetálních anomálií zůstává titr CA-125 ve druhém trimestru na 120 IU / ml.

Hladina CEA a HE-4 během zdravého těhotenství a normálního poporodního období se nemění nebo tyto změny jsou zanedbatelné. Zbytek nádorových markerů, zejména AFP, se výrazně liší od indexů titrů u těhotných žen. Alfa-fetoprotein je syntetizován žloutkovým vakem plodu a později jeho játry a orgány trávicího traktu, tj. Nenarozené dítě syntetizuje tento nádorový marker, což je varianta normy. V 16. týdnu těhotenství se u všech pacientů změří hladina AFP, aby se diagnostikovala možná patologie při tvorbě fetální nervové trubice. Pokud se ukáže, že ukazatele antigenu jsou vysoké, je důležité rozlišovat nejen problémy u nenarozeného dítěte, ale také přítomnost maligních nádorů v těle matky. Po porodu se hodnoty AFP vrátí k normálu po 6-8 týdnech, proto může nádorový marker po určitou dobu zůstat v krvi kojící matky zvýšený.

Sledování hCG během těhotenství a laktace je poněkud obtížné. Nádorový marker se od okamžiku početí aktivně zvyšuje a do 10. týdne těhotenství dosahuje alespoň 100 tisíc IU / ml. Pokud má pacient onkologickou anamnézu v anamnéze, musí navíc provést transvaginální ultrazvuk k odlišení normálního těhotenství a rozvoje metastáz, pokud se vyskytnou specifické příznaky onkologie nebo se výrazně zvýší hCG..

STARŠÍ. Pacienti s menopauzou by měli být více opatrní ohledně svého zdraví, protože mají výrazně zvýšené riziko vzniku nádorů ve vaječnících. Doporučuje se provádět každoročně testy na nádorové markery u žen s chronickými patologiemi v oblasti genitálií, například endometriózy nebo benigních novotvarů nebo u pacientů, kteří již podstoupili léčbu rakoviny vaječníků..

Menopauza je dlouhé přirozené období, které trvá asi třetinu ženského života. Menopauza může ovlivnit hladinu specifických antigenů v těle, například vést ke zvýšení titru CA-125. Pokud se výsledky výzkumu odchylují od normy, je nutné konzultovat zkušeného lékaře. Pokud existuje podezření na vývoj nádoru v orgánech ženské genitální oblasti, odborník nařídí další vyšetření, aby se objasnila diagnóza..

Kde se mohu otestovat?

Doporučuje se darovat krev na nádorové markery ve specializovaných soukromých laboratořích - „Helix“, „Sinevo“ a „Invitro“ nebo ve státním zdravotnickém a diagnostickém zařízení přísně podle pokynů lékaře. Zvažte, kam můžete jít:

• KDL laboratoř, Moskva, st. Yeniseiskaya, 37, budova 1. Cena: CA-125 - 765 rublů, HE-4 - 790 rublů.
• Clinic "Riorit", St. Petersburg, st. Rustaveli, 66 Ceny: CA-125 - 670 rublů, HE-4 - 780 rublů.
• Laboratoř "Invitro", Barnaul, Lenin Ave., 155a. Cena: CA-125 - 560 rublů, HE-4 - 800 rublů.
• Laboratoř "Invitro", Novosibirsk, st. Boris Bogatkov, 256. Ceny: CA-125 - 580 rublů, HE-4 - 780 rublů.

Jak dlouho čekat na výsledek?

V průměru trvá 1 den až 10 dní, než se získá výsledek každého z uvedených nádorových markerů. Jakmile jsou informace o analýze hotové, data jsou zaslána ošetřujícímu lékaři. Poté, co se odborník seznámí s výsledky studie, může předepsat adekvátní terapii nebo poskytnout doporučení ohledně potřeby dalších diagnostických opatření za účelem objasnění údajné diagnózy..

Náklady na výzkum

Mnoho pacientů se zajímá, kolik bude analýza nádorových markerů stát před návštěvou laboratoře. V průměru je cena každého specifického antigenu od 500 do 1500 rublů, zatímco ve státních lékařských a diagnostických ústavech lze studii provést bezplatně v rámci povinné zdravotní pojistky.

Nádorové markery zaměřené na detekci rakoviny vaječníků musí být v každém klinickém případě potvrzeny jinými diagnostickými metodami, například ultrazvukem, MRI nebo biopsií. Původně získaný výsledek analýzy je důležitý pro sledování dynamiky vývoje maligního procesu..

Děkujeme, že jste si udělali čas na dokončení průzkumu. Názor každého je pro nás důležitý.

Nádorové markery

Dokonce i ti, kteří netrpí karcinogenem (patologický strach z rakoviny), dříve či později, napadne myšlenka provést krevní test na kontrolu nádorových markerů. Vyplatí se to „jen pro případ“? A co se taková analýza ukáže??

Nádorové markery jsou proteinové látky, které jsou produkovány rakovinnými buňkami. U různých nádorových onemocnění je soubor „značek“ odlišný. V medicíně se aktivně používá asi 20 nádorových markerů.

Můžeme říci, že se nám vynořil rozmach nádorových markerů. Na konci 80. let, kdy celá Evropa usilovně darovala krev na exotické ukazatele, se naši krajané starali o to, co si koupit na večeři. Druhá vlna zájmu o nádorové markery se shodovala s výchozím nastavením a také nezpůsobila veřejné pobouření. Dnes se však definice nádorových markerů stává stále běžnější analýzou. "Mohu darovat krev na nádorové markery a být si jistý, že nejsem nemocný?" - ptají se pacienti. "Můžete dát peníze do banky a být jisti, že nevyhoříte?", Říkají lékaři v reakci. Ve skutečnosti jsou nádorové markery důležité a nezbytné, ale přístup k účelu a interpretaci analýzy musí být správný..

Čestný medailista

Nejznámějším nádorovým markerem je PSA, časný prediktor rakoviny prostaty. Je tak snadné definovat a tak přesné, že se již dlouho stala metodou screeningového výzkumu - to znamená, že každý muž po 40 letech věku musí jednou ročně podstoupit krevní test na PSA..

Při významném zvýšení ukazatele nevyžaduje diagnostika rakoviny prostaty další potvrzení (ultrazvuk, počítačová tomografie, biopsie). Pokud je ukazatel mírně zvýšen, je nutné testovat přesnější „bezplatnou PSA“, protože celková PSA někdy stoupá u benigních onemocnění, jako je adenom prostaty, prostatitida, a dokonce i po masáži prostaty. Ze všech nádorových markerů PSA pevně drží první místo a dostáváme „zlato“.

Druhý nejpřesnější

Zasloužené druhé místo sdílí hCG (lidský chorionický gonadotropin), alfa-fetoprotein a nádorový marker Ca 125. Zvýšení kloubů v prvních dvou nejpravděpodobněji indikuje rakovinu varlat u mužů a zvýšení na druhém místě - u rakoviny vaječníků u žen. Je však spravedlivé říci, že zvýšení Ca-125 lze detekovat u benigních nádorů vaječníků a dokonce iu zdravých žen..

Nekontrolovat zbytečně

Zbytek nádorových markerů se pro screening nepoužívá a nemá smysl brát je „k testování“. Pro lékaře jsou však velmi důležité, a proto si zaslouží bronz. Tyto testy by se měly provádět ve specifické situaci: například v případě podezření na nádor jako jedno z diagnostických stádií. V tomto případě je význam nádorových markerů opravdu velký..

Nádorové markery hrají stejně důležitou roli při kontrole nemoci po léčbě: snížení koncentrace nádorového markeru v krvi znamená pozitivní výsledek léčby a opakované zvýšení znamená recidivu onemocnění. Pravidelné sledování hladiny specifických nádorových markerů umožňuje včasnou detekci vráceného onemocnění a rychlý začátek léčby.

Odpovědi na zbývající nejasné otázky jsou:

Je možné detekovat nádorové markery v krvi zdravého člověka?

Tak určitě. Určitě tam jsou. Pravda, v malé koncentraci, takže existují prahové hodnoty pro každý nádorový marker. Ale i když je některý z nádorových markerů zvýšen, nemusí to nutně znamenat vývoj rakoviny. Někdy se onokmarkery zvyšují s vývojem cyst, benigních nádorů, infekčních chorob a dokonce i po nachlazení..

Jak je uvedena analýza nádorových markerů?

Krev se nejčastěji odebírá z žíly pro analýzu, mělo by se to provádět ráno a na lačný žaludek. Někdy se používá stanovení nádorových markerů v moči. Analýza je hotová za několik hodin.

Lze nádorové markery nazvat všelékem pro včasnou diagnózu??

Počet životů, které byly díky tomuto nádorovému markeru zachráněny, je velmi vysoký. Zbytek se používá v procesu zkoušení podle indikací. Předat je jen ke kontrole, je plýtvání penězi a nervy.

Testy nádorových markerů na co

Co jsou nádorové markery?

Nádorové markery - látky vytvořené v důsledku vitální aktivity rakovinných (někdy normálních) buněk.

Definice nádorových markerů, upravená na 5. mezinárodní konferenci o lidských nádorových markerech, konané ve Stockholmu v roce 1988:

Biochemické nádorové markery jsou látky produkované nádorovými buňkami a vylučované do biologických tekutin, ve kterých mohou být neinvazivně kvantifikovány

Nacházejí se v rozborech krve (moči) u pacientů s rakovinou. Jejich struktura je různorodá, ale ve velkém - proteiny nebo deriváty proteinů, ve funkcích, které se výrazně liší od normálních látek v těle, nebo jsou produkovány v množství, které výrazně překračuje normu. Normálně jsou nádorové markery produkovány embryonálními buňkami. Obsah nádorového markeru v krvi dospělého je signálem nádorového onemocnění v těle.V některých případech správně definovaný profil koncentrace nádorových markerů umožňuje detekovat změny ve vývoji nádorového procesu 1-6 měsíců dříve než jiné diagnostické metody..

Statistiky ukazují, že lékaři v poslední době stále častěji nacházejí nádorové markery rakoviny v krvi mladých a starých lidí a dokonce i dětí. Ekologická situace se zhoršuje, různé nemoci oslabují naši imunitu, my sami ohrožujeme naše zdraví špatnými návyky a v důsledku toho vysoký nárůst počtu onkologických chorob.

K čemu jsou nádorové markery??

• Nádorové markery odhalují, zda je u člověka riziko vzniku rakoviny;
• Nádorové markery pomáhají najít zdroj nádoru před zahájením hloubkové diagnostiky;
• Odhalte recidivu rakoviny;
• Nádorové markery hodnotí radikalitu chirurgické léčby - zda byl odstraněn celý nádor nebo ne.

Čemu musíte věnovat pozornost?

• Existuje nárůst nádorových markerů?
• Který marker je zvednut?
• Co tato propagace znamená??
• Stojí za to změnit režim léčby?
• Vyhodnocuje se změna markeru v léčbě?
• Jak často opakovat studii?

Při úspěšné léčbě rakoviny je nejdůležitější včasná diagnóza (včetně analýzy nádorových markerů)..

Každý maligní nebo benigní novotvar vyzařuje svůj vlastní specifický antigen. Pro diagnostiku se nejčastěji používají následující antigeny (nádorové markery) v krvi nemocného:

• AFP (diagnóza hepatocelulárního karcinomu, přítomnost metastáz jiných nádorů v játrech);
• HCG (hormon, který během těhotenství normálně stoupá, aby ochránil plod před imunitním systémem matky. Zvýšení hCG u mužů a těhotných žen naznačuje maligní růst - trofoblastické nádory, chorionický karcinom vaječníků nebo placenty (nejcitlivější), rakovina varlat).
• PSA a PSA jsou nejšpecifičtější a nejcitlivější antigen pro diagnostiku rakoviny prostaty. Rakovina prostaty je v současné době na 1. až 2. místě ve struktuře nemocnosti a na 2. až 3. místě ve struktuře úmrtnosti na rakovinu u mužů ve většině rozvinutých zemí. Koncentrace PSA v krvi je důležitým markerem patologických stavů v prostatu..

Ke zvyšování koncentrace však často dochází u neminotlastických onemocnění. Marker se používá jak pro screening, pro včasnou detekci rakoviny prostaty, tak pro sledování pacientů s prostatitidou, adenomem prostaty a rakovinou prostaty, jako další metoda v diferenciální diagnostice onemocnění prostaty. V tomto ohledu je v současné době v klinické praxi široce používáno stanovení koncentrací volného a celkového PSA v krvi a jejich poměru k vyřešení problému diferenciální diagnostiky nádorových onemocnění a rakoviny prostaty. To je zvláště důležité pro včasnou diagnostiku rakoviny prostaty, volbu taktiky léčby a následnou terapeutickou kontrolu..

Pro výzkum odeberte krev (sérum nebo plazmu) před biopsií, odstraněním nebo masáží prostaty. mechanické podráždění žlázy může způsobit zvýšení hladiny PSA, které trvá až 3 týdny.

• CEA (rakovina-embryonální antigen) - přesně přesně charakterizuje maligní proces. CEA je protein, který je produkován buňkami embrya a plodu, ale prakticky není obsažen v těle dospělého. Krevní test na CEA odhaluje nárůst antigenu u rakoviny tlustého střeva, konečníku a dýchacích cest (s přesností 50–90%).
• CA - 125 (nádorový marker vaječníků, děloha) Téměř 70% pacientů s rakovinou vaječníků má v době diagnózy stádium III nebo IV, protože klinický obraz onemocnění je vymazán. Screening pomocí stanovení koncentrace Ca125 v krvi neumožňuje definitivní diagnózu, ale pomáhá identifikovat pacienty s potenciálně vysokým rizikem rakoviny vaječníků;
• CA 15-3 (marker rakoviny prsu) Karcinom prsu je jedním z nejčastějších ženských onemocnění, statistiky v posledních letech ukazují na nárůst výskytu a úmrtí na karcinom prsu v mnoha zemích. Riziko jeho rozvoje se zvyšuje, zejména ve stáří. Je velmi obtížné stanovit mikrometastázy v lymfatických uzlinách a ve vzdálených orgánech pomocí konvenčních klinických metod, a proto je důležité identifikovat nádorové markery pro diagnostiku rakoviny prsu v počátečních stádiích, jakož i pro hodnocení účinnosti terapie a včasné detekce relapsů a metastáz. Četné studie odhalily řadu antigenů spojených s lidským karcinomem prsu. Toto je ca15-3, marker s poměrně vysokou specificitou ve vztahu k rakovině prsu;
• CA 19-9 (rakovina pankreatu, rakovina žaludku, rakovina žlučníku, rakovina vaječníků, kolorektální rakovina, rakovina jícnu, rakovina jater, metastazující rakovina jater. Nebo jiná onemocnění: jaterní cirhóza, hepatitida, onemocnění žlučníku, cholecystitida, pankreatitida, cholestáza, endometrióza, cystická fibróza, děložní myomy.)

Studie úrovně nádorových markerů se používá pro:

• Promítání;
• Diagnostika, diferenciální diagnostika a lokalizace procesů;
• Definice fáze procesu;
• Předpověď;

Vzhledem k důležitosti a informačnímu obsahu studie onkologických markerů je tento typ vyšetření zahrnut do řady diagnostických programů ve formátu Check-up: například program Onco Search obsahuje sadu markerů pro hlavní orgány a systémy těla. Studie „profilových“ nádorových markerů je také zahrnuta v diagnostických programech pro ženy „Oncomammologický“ - vyšetření mléčných žláz, „Onco pro ženy“ - diagnostika patologie oblasti ženských genitálií, „Onco“ pro muže - diagnostika patologie z oblasti mužských genitálií, „Vaše zdraví“. (standardní a pokročilé možnosti). Je nutné provést další výzkumné metody, které v kombinaci s nádorovými markery poskytnou vašemu lékaři další informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti nádoru v těle. Nádorové markery jsou skutečnou příležitostí, jak zabránit rozvoji onkologie stanovením přítomnosti nádoru v „nulové“ fázi. Mnoho mužů ve věku 40 let se tedy doporučuje alespoň jednou ročně provést krevní test na PSA (antigen specifický pro prostatu), aby se vyloučila možnost rozvoje rakoviny prostaty, u které se může vyvinout onemocnění, jako je adenom prostaty. U žen jsou markery Ca 125 a 15-3 velmi důležité pro diagnostiku patologie mléčné žlázy, dělohy a vaječníků. Doporučená četnost vyšetření je jednou ročně.

Nádorové markery jsou také ideálním způsobem, jak „chytit nemoc“, pokud se náhle plánuje recidiva. V přítomnosti nádoru poskytuje řada testů na nádorové markery odpověď na účinnost léčby.

Znakem nádorových markerů je, že zvýšená hladina nádorových markerů nutně neznamená rakovinu. Proto musí být biochemické studie nezbytně podloženy klinickými diagnostickými metodami s povinnou konzultací s urologem pro muže a gynekologem pro ženy pro správnou interpretaci výsledku studie a stanovení dalších taktik, protože od starověku je dobře známo, že onemocnění je snáze předcházet než léčit.

Jak správně projít analýzu nádorových markerů:

Jedná se o normální odběr krve z žíly, stejný jako při biochemickém krevním testu. Krev pro nádorové markery se odebírá z žíly.

Aby výsledky analýzy nádorových markerů byly spolehlivé, je třeba dodržovat doporučení:

• analýza se provádí na lačný žaludek ráno (odmítnutí jídla po dobu 8 hodin);
• odmítnutí alkoholu;
• odběr krve se provádí v sedě nebo v leže;

Vedoucí klinické laboratoře ChUZ "MSCh", lékař nejvyšší kvalifikační kategorie Mukhamedzhanova S. A.

Můžete podstoupit diagnostiku ve formátu Check-up, provést analýzu nádorových markerů a získat lékařskou konzultaci na základě výsledků vašeho vyšetření v soukromém zdravotnickém zařízení „MSCh“. Dohodnutí u lékaře se provádí telefonicky: (85-12) 46-11-11 46-11-46.

Nádorové markery jsou normou, je možné se nebát rakoviny?

Poslední aktualizace 10. července 2017 v 20:24

Čas čtení: 7 minut

Nádorové markery jsou moderní diagnostickou metodou, která se používá při diagnostice rakoviny.

Existuje řada proteinů, antigenů a látek specifických pro rakovinu (například nádorový marker AFP), které mohou být spojeny s maligními nádory. V tomto případě může dojít k takové situaci, kdy se nádorové markery nacházejí v rozmezí normálních hodnot, ale v důsledku toho bude nemoc detekována.

Jinými slovy, v raných stádiích rakoviny mohou mít pouze některé z ukazatelů specifických pro rakovinu zvýšené hodnoty a k jejich nárůstu často vede řada dalších důvodů..

Na co se zaměřit při provádění testů na rakovinu

Nádorové markery pro diagnostiku se používají pouze ve spojení s jinými klinickými údaji a většinou pro předběžný screening onemocnění nebo sledování léčby.

Zvýšení indikátoru může být způsobeno určitým fyziologickým stavem. Co je například typické pro specifické proteiny maligních lézí vaječníků a mléčných žláz, které se v kritických dnech zvyšují.

Při přípravě na analýzu nádorových markerů je velmi důležité dodržovat všechna nezbytná doporučení, která jsou zveřejňována na webových stránkách laboratoří nabízejících služby. Dodržování doporučení vám pomůže získat spolehlivý výsledek.

Pokud chcete podrobně zjistit profesionální informace na téma „nádorové markery a látky specifické pro rakovinu - co to je?“, Podívejte se na popis proteinů specifických pro rakovinu v jakékoli mezinárodní laboratoři ve vašem městě. V cenové sekci pro testy jsou uvedena jména, vlastnosti přípravy k analýze a přesný lékařský popis, což vám umožní získat přesnou představu o předepsaném testu.

Koncept nádorového markeru a jeho vlastnosti

Indikátory většiny nádorových markerů se používají v moderní medicíně pro diagnostiku onkologických onemocnění..

Ve většině případů představují určitou proteinovou strukturu, látku nebo antigen, jejich zvýšený obsah ve vzorku pacienta může naznačovat přítomnost maligního procesu. To však není vždy pravda.

Například marker rakovinového embryonálního proteinu (CEA), který se často používá při vyšetření, se může také zvýšit s benigními změnami buněk..

Oncormarker ca-125, který se používá k hodnocení nádorů vaječníků, stoupá v kritických dnech a v některých reprodukčních patologiích. Kostní fosfatáza se často používá jako nádorový marker pro metastázy, zatímco tato analýza se provádí pouze v omezeném počtu laboratoří a zvýšení alkalické fosfatázy může být způsobeno poškozením gastrointestinálního traktu a například těhotenstvím.

Vysoce zvýšené nádorové markery v lidské krvi jsou zpravidla charakteristické pro pokročilá stádia rakoviny. Regulační údaje jsou často pozorovány v první a druhé fázi.

V některých případech nemusí markery stoupnout, aby se vyhodnotilo riziko rakoviny v procesu vyšetření, používá se několik specifických proteinů a látek, analýza obsahu ve vzorku pacienta poskytne přesnější obrázek a hodnocení rizika.

Nádorové markery jako relativní ukazatele rizika rakoviny

Jinými slovy, nádorové markery jsou relativními indikátory pravděpodobnosti rakoviny..

Konečná diagnóza může být provedena po CT, MRI, biopsii nebo histologii ze vzorku tkáně.

Mějte na paměti, že přesná diagnóza onemocnění je velmi důležitá pro správné plánování chirurgického zákroku. Zvýšené i normální výsledky při darování krve pro nádorové markery nedávají přesnou odpověď o přítomnosti onkologie. Současně se ke sledování dynamiky protirakovinné léčby často používají specifické proteiny..

Kde projít nádorové markery a zjistit data o normě?

Míra mnoha nádorových markerů závisí na metodě a testovacím systému používaném v laboratoři podle vašeho výběru. Informace o rozsahu hodnot nádorových markerů budou obsaženy ve výsledcích analýzy, které budou pacientovi poskytnuty v laboratoři. Rozsahy hodnot jsou obvykle uvedeny v sousedním sloupci vedle výsledku pacienta.

Pokud jsou indikátory příliš vysoké, graf je navíc zvýrazněn speciální značkou.

Pokud použijete hodnotu vybraných nádorových markerů jako odhady svého vlastního zdravotního stavu, pro přesnost je lepší provádět testy pomocí stejných metod a testovacích systémů..

Referenční údaje o nádorových markerech lze získat přímo v laboratoři nebo na oficiálních webových stránkách.

Normativní a zvýšené hodnoty nádorových markerů

Náš přehled poskytuje normativní výsledky některých nádorových markerů, jakož i testovací systémy, které se běžně používají pro hodnocení. Znovu upozorňujeme, že jak normativní, tak zvýšené ukazatele nám neumožňují vyvodit přesné závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny.

Nádorové markery pro stanovení typu nádorů a toho, co je lepší pochopit pomocí příkladů. Jaké ukazatele by měly být určeny v každém konkrétním případě, musíte se zeptat svého lékaře.

Nádorový marker pro epiteliální rakovinu vaječníků HE4 (testovací systém ARCHITECT)

1. premenopause: méně než 70 pmol / l, méně než 7,4%;
2. postmenopause: méně než 140 pmol / l, méně než 7,4%.

Nádorový marker se používá k objasnění povahy novotvarů v děložních přívěsech před operací.

HE4 se používá pouze k posouzení pravděpodobnosti, nikoli k přesné diagnóze. Kromě toho může být normální hladina HE4 také charakteristická pro ženy s onkologickými lézememi epitelu, což je způsobeno tím, že některé typy onkologických novotvarů vaječníků tento protein zřídka vylučují, ale vyskytuje se v zárodečných buňkách a mukoidních nádorech.

Existují také důkazy o zvýšení tohoto proteinu u nemocných žen a také u pacientů s jinými typy nádorů (gastrointestinální trakt, prsa, endometrium atd.).

Sacharidový antigen CA 72-4: zhodnotit pravděpodobnost rakoviny gastrointestinálního traktu a dalších nádorů

Standardní hodnoty:

Předepsané hodnoty: Antigen specifický pro prostatu: Posouzení rizika prostaty

Standardní hodnoty (pro muže):

• do 40 let: do 1,4;
• 40-50 let: do 2,0;
• 50-60 let: do 3,1;
• 60-70 let: až 4,1;
• nad 70: do 4,4.

Antigen se používá k hodnocení stavu prostaty, zvýšení všech typů lézí - zánětlivých a benigních, zejména roste v maligním onkologickém procesu.

Mikroglobulin v moči Beta 2

Orientační hodnoty: od 0 do 300 ng.

Mikroglobulin v moči Beta 2 v klinické praxi je hodnocen pouze při jeho zvýšení. V některých případech lze pozorovat poškození ledvin nádory. Během léčby se často provádějí testy na mikroglobulin Beta 2. Jeho zvýšení je typické pro některá neoplastická onemocnění ledvin a odmítnutí ledvinových implantátů..

Alfa-fetoprotein: jaterní nádorový marker

Orientační hodnoty: 0,90 - 6,67 U / ml (muži a těhotné ženy).

AFP nádorový marker se používá jako testovací hodnota, která vyhodnocuje hladinu sérového embryonálního proteinu, který je produkován během embryonálního období..

U dospělých a netěhotných žen je hodnota konstantní a výrazně nižší než u kojenců a těhotných žen.

Růst alfa-fetoproteinu lze pozorovat u maligních nádorů a je pozorován u rakoviny jater. K jeho nárůstu může dojít i při benigních novotvarech..

Rakovina-embryonální antigen

Předepsané hodnoty: Závěr

Vezměte prosím na vědomí, že pro určení nemoci nádorových markerů může dekódování provádět pouze kvalifikovaný terapeut nebo onkolog..

Pro stanovení diagnózy se používá celá řada relativních a absolutních ukazatelů, jakož i metody kvalitativního hodnocení novotvarů, například CT a MRI. K počátečnímu posouzení rizika onemocnění můžete použít obvyklé obecné i rozšířené krevní testy..

Maligní proces zpravidla přispívá k významnému zvýšení fibrinogenu a ESR. Zvýšení alkalické fosfatázy v přítomnosti nádorového procesu může naznačovat metastázy, zatímco tento indikátor je relativní, protože látka hraje ochrannou roli pro zažívací trakt a zvyšuje počet somatických chorob.

Pro komplexní hodnocení onkologického rizika se používají sady nádorových markerů ve formě onkologických panelů. Komplexní metody hodnocení lze nalézt na webové stránce vybrané laboratoře.

Seznam testů zaměřených na rakovinu je mnohem širší. Některé laboratoře nabízejí zasílání analýz do Japonska nebo Německa. Rusko má také několik špičkových laboratoří, které mohou přesně posoudit pravděpodobnost onemocnění..

Přesnost analýzy je určena použitým zkušebním systémem dodaným největšími výrobci léčivých přípravků. K získání přesného výsledku monitorování nádorového markeru je nutná shoda metody hodnocení.