Jaké indikátory krevních testů ukazují onkologii (rakovina)

Diagnóza rakovinových nádorů je komplexní vyšetření pomocí specifických instrumentálních a laboratorních metod. Provádí se podle indikací, mezi nimiž existují porušení zjištěná standardním klinickým krevním testem.

Zhoubné novotvary rostou velmi intenzivně, zatímco konzumace vitamínů a minerálů, jakož i uvolňování jejich odpadních produktů do krve, vede k významné intoxikaci těla. Živiny jsou odebírány z krve, produkty jejich zpracování jdou tam, což ovlivňuje její složení. Proto se často během rutinních vyšetření a laboratorních testů objevují známky nebezpečné choroby..

Jaké krevní testy ukazují onkologii

Na základě výsledků standardních a speciálních studií může být rakovina podezřelá. V patologických procesech v těle se změny ve složení a vlastnostech krve projevují v:

• obecný krevní test;
• biochemický výzkum;
• analýza nádorových markerů.

Nelze však spolehlivě určit rakovinu z krevního testu. Odchylky jakýchkoli ukazatelů mohou být způsobeny nemocemi, které nemají nic společného s onkologií. Ani specifická a nejinformativní analýza nádorových markerů neposkytuje 100% záruku přítomnosti nebo nepřítomnosti nemoci a je třeba ji potvrdit..

Je možné stanovit onkologii (rakovinu) obecným krevním testem

Tento typ laboratorní studie poskytuje představu o počtu základních formovaných prvků, které jsou odpovědné za funkce krve. Snížení nebo zvýšení jakýchkoli ukazatelů je signálem problémů, včetně přítomnosti novotvarů. Vzorek se odebere z prstu (někdy z žíly) ráno na lačný žaludek. V následující tabulce jsou uvedeny hlavní kategorie obecného nebo klinického krevního testu a jejich normální hodnoty.

Při interpretaci analýz je třeba mít na paměti, že v závislosti na pohlaví a věku se mohou ukazatele lišit, existují také fyziologické důvody pro zvýšení nebo snížení hodnot.

Téměř všechny tyto krevní indikátory v onkologii se mění ve směru snižování nebo zvyšování. Na co přesně lékař věnuje pozornost při studiu výsledků analýzy:

• ESR. Plazmatická sedimentace erytrocytů je vyšší než obvykle. Fyziologicky to lze vysvětlit menstruací u žen, zvýšenou fyzickou aktivitou, stresem atd. Pokud je však tento přebytek významný a doprovázen příznaky obecné slabosti a nízké horečky, může být podezření na rakovinu.
• Neutrofily. Jejich počet se zvýšil. Výskyt nových, nezralých buněk (myelocyty a metamyelocyty) v periferní krvi, která je charakteristická pro neuroblastomy a další onkologická onemocnění, je obzvláště nebezpečný..
• Lymfocyty. Tyto indikátory KLA v onkologii jsou vyšší, než je obvyklé, protože za imunitu zodpovídá tento krevní element a bojuje proti rakovinovým buňkám..
• Hemoglobin. Snižuje se, pokud se ve vnitřních orgánech vyskytují nádorové procesy. To se vysvětluje skutečností, že odpadní produkty nádorových buněk poškozují erytrocyty a snižují jejich počet.
• Leukocyty. Počet bílých krvinek, jak vyplývá z analýz v onkologii, se vždy snižuje, pokud je kostní dřeň ovlivněna metastázami. Vzorec leukocytů je posunut doleva. Nádory jiné lokalizace vedou k nárůstu.

Je třeba mít na paměti, že pokles hemoglobinu a počet červených krvinek je charakteristický pro běžnou anémii způsobenou nedostatkem železa. U zánětlivých procesů je pozorováno zvýšení ESR. Proto jsou takové známky onkologie krevním testem považovány za nepřímé a je třeba je potvrdit..

Biochemický výzkum

Účelem této analýzy, která se provádí každoročně, je získat informace o metabolismu, práci různých vnitřních orgánů, rovnováze vitaminů a stopových prvků. Informativní je také biochemický krevní test v onkologii, protože změna určitých hodnot umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti rakovinových nádorů. Z tabulky můžete zjistit, jaké indikátory by měly být normální.

Je možné podezření na rakovinu pomocí biochemického krevního testu, pokud následující hodnoty neodpovídají normě:

• Albumin a celkový protein. Charakterizují celkové množství proteinů v krevním séru a obsah hlavního proteinu. Vyvíjející se novotvar aktivně konzumuje protein, proto je tento indikátor výrazně snížen. Pokud je postižena játra, pak i při dostatečné výživě je nedostatek.
• Glukóza. Rakovina reprodukčního (zejména ženského) systému, játra, plíce ovlivňuje syntézu inzulínu a inhibuje jej. V důsledku toho se objevují příznaky diabetes mellitus, což se odráží biochemickým krevním testem na rakovinu (stoupá hladina cukru).
• Alkalická fosfatáza. V první řadě se zvyšuje s kostními nádory nebo metastázami. Může také naznačovat onkologii žlučníku, játra.
• Močovina. Toto kritérium vám umožňuje posoudit činnost ledvin, a pokud je zvýšená, existuje patologie orgánů nebo dochází k intenzivnímu rozkladu bílkovin v těle. Tento jev je charakteristický pro intoxikaci nádorem..
• Bilirubin a alaninaminotransferáza (ALT). Zvýšení množství těchto sloučenin informuje o poškození jater, včetně rakoviny..

Pokud je podezření na rakovinu, nelze k potvrzení diagnózy použít biochemický krevní test. I když ve všech bodech dojde ke shodě, bude nutné provést další laboratorní testy. Co se týče samotného dárcovství krve, je odebíráno z žíly ráno, ale z předchozího večera je nemožné jíst a pít (je povoleno používat vařenou vodu)..

Základní analýza

Pokud biochemický a obecný krevní test pro onkologii poskytuje pouze obecnou představu o přítomnosti patologického procesu, pak vám studie nádorových markerů dokonce umožní určit umístění maligního nádoru. Toto je název krevního testu na rakovinu, ve kterém jsou identifikovány specifické sloučeniny produkované samotným nádorem nebo tělem v reakci na jeho přítomnost.

Celkem je známo asi 200 nádorových markerů, ale pro diagnostiku se používá něco přes dvacet. Některé z nich jsou specifické, to znamená, že indikují poškození konkrétního orgánu, zatímco jiné lze detekovat u různých typů rakoviny. Například alfa-fetoprotein je běžným nádorovým markerem pro onkologii, vyskytuje se téměř u 70% pacientů. Totéž platí pro CEA (rakovina-embryonální antigen). K určení typu nádoru se proto krev zkoumá na kombinaci obecných a specifických nádorových markerů:

• Protein S-100, NSE - mozek;
• CA-15-3, CA-72-4, CEA - je ovlivněna mléčná žláza;
• SCC, alfa-fetoprotein - děložní čípek;
• AFP, CA-125, hCG - vaječníky;
• CYFRA 21-1, CEA, NSE, SCC - plíce;
• AFP, CA 19-9, CA-125 - játra;
• CA 19-9, CEA, CA 242 - žaludek a pankreas;
• CA-72-4, CEA - střevo;
• PSA - prostata;
• HCG, AFP - varlata;
• Protein S-100 - Kůže.

Ale s veškerou přesností a obsahem informací je diagnostika onkologie pomocí analýzy krve pro nádorové markery předběžná. Přítomnost antigenů může být známkou zánětu a jiných onemocnění a u kuřáků je CEA vždy zvýšená. Proto bez potvrzení instrumentálními studiemi není diagnóza provedena.

Může být proveden dobrý krevní test na rakovinu?

Tato otázka je přirozená. Pokud špatné výsledky nejsou potvrzením onkologie, může to být naopak? Ano, je to možné. Výsledek testu může být ovlivněn malou velikostí nádoru nebo příjmem léčiv (vzhledem k tomu, že pro každý nádorový marker existuje konkrétní seznam léčiv, který může vést k falešně pozitivním nebo falešně negativním výsledkům, ošetřující lékař a laboratorní personál by měli být informováni o lécích užívaných pacientem).

I když jsou krevní testy dobré a instrumentální diagnostika nepřinesla výsledek, ale existují subjektivní stížnosti na bolest, můžeme mluvit o extraorganickém nádoru. Například, jeho retroperitoneální rozmanitost je detekována již ve 4 fázích, předtím to prakticky nedává nikomu vědět o sobě. Faktor věku také záleží, protože metabolismus se v průběhu let zpomaluje a antigeny vstupují do krve příliš pomalu.

Jaký krevní obraz ukazuje rakovinu u žen

Riziko vzniku rakoviny je u obou pohlaví přibližně stejné, ale krásná polovina lidstva má další zranitelnost. Ženský reprodukční systém je vystaven vysokému riziku rakoviny, zejména mléčných žláz, díky nimž je rakovina prsu druhou nejčastější rakovinou ze všech maligních nádorů. Epitel děložního čípku je také náchylný k maligní degeneraci, takže ženy by měly odpovídat za vyšetření a věnovat pozornost následujícím výsledkům testu:

• KLA v onkologii ukazuje pokles hladiny erytrocytů a hemoglobinu a také zvýšení ESR.
• Biochemická analýza - Zvýšení hladiny glukózy je zde důvodem k obavám. Takové příznaky diabetes mellitus jsou obzvláště nebezpečné pro ženy, protože se často stávají nositeli rakoviny prsu a dělohy..
• Při testování na nádorové markery současná přítomnost SCC antigenů a alfa-fetoproteinu naznačuje riziko poškození děložního čípku. Glykoprotein CA 125 - hrozba karcinomu endometria, AFP, CA-125, hCG - vaječník a kombinace CA-15-3, CA-72-4, CEA naznačuje, že nádor lze lokalizovat v mléčných žlázách.

Pokud je v analýze něco alarmujícího a v počátečním stádiu jsou charakteristické onkologické příznaky, nelze návštěvu u lékaře odložit. Kromě toho by měl být gynekolog navštíven alespoň jednou ročně a prsa by měla být pravidelně vyšetřována nezávisle. Tato jednoduchá preventivní opatření často pomáhají včasně odhalit rakovinu.

Když je potřeba analýza nádorových markerů?

Vyšetření by mělo být prováděno s dlouhodobým zhoršováním pohody ve formě slabosti, konstantní nízké teploty, únavy, úbytku hmotnosti, anémie neznámého původu, zvětšených lymfatických uzlin, vzhledu tulení v mléčných žlázách, změny barvy a velikosti molů, poruchy gastrointestinálního traktu, doprovázené průchodem krve po pohybu střev, obsedantní kašel bez známek infekce atd..

Další důvody jsou:

• věk nad 40 let;
• rodinná historie onkologie;
• překračující normální rozsah ukazatelů biochemické analýzy a CBC;
• bolest nebo prodloužená dysfunkce jakýchkoli orgánů nebo systémů, a to i v malém rozsahu.

Analýza netrvá příliš dlouho a zároveň pomáhá včas identifikovat život ohrožující nemoc a léčit ji nejméně traumatickým způsobem. Tato vyšetření by navíc měla být pravidelná (alespoň jednou ročně) u těch, kteří mají příbuzné s rakovinou nebo překročili čtyřicetiletou věkovou hranici..

Jak se připravit na analýzu nádorových markerů

Krev pro testování antigenu je odebírána z žíly ráno. Výsledky jsou vydávány do 1–3 dnů a aby byly spolehlivé, je třeba dodržovat určitá doporučení:

• nemají snídani;
• neužívejte žádné léky a vitamíny den předtím;
• tři dny před provedením diagnózy rakoviny krevním testem vyloučte alkohol;
• neužívejte mastná a smažená jídla den předtím;
• vyloučit těžkou fyzickou aktivitu den před studií;
• v den porodu nekuřte ráno (kouření zvyšuje CEA);
• aby faktory třetích stran neskazovaly ukazatele, nejprve vyléčte všechny infekce.

Po obdržení výsledků po ruce by člověk neměl vyvodit žádné nezávislé závěry a stanovit diagnózy. Tento krevní test na rakovinu nemá stoprocentní spolehlivost a vyžaduje instrumentální potvrzení.

Onkologie

ONKOLOGIE

Světový den rakoviny se slaví každoročně 4. února. Tento den se koná s cílem upozornit veřejnost na problém onkologie, zvýšit povědomí veřejnosti o rakovině, včasnou detekci a léčbu nemoci. V letech 2016–2018 se Světový den rakoviny koná pod heslem „Můžeme. Můžu".

V evropském regionu jsou podle WHO úmrtí na rakovinu na druhém místě pouze úmrtí na nemoci oběhového systému. Na konci roku 2016 bylo v Rusku více než 3,5 milionu pacientů s rakovinou (2,4% populace v zemi). Růst za posledních 10 let byl 20,6%. Míra úmrtnosti je nyní 202 lidí na 100 tisíc obyvatel.

V roce 2016 bylo v Ruské federaci poprvé detekováno 599 348 případů zhoubných novotvarů. Nárůst tohoto ukazatele oproti roku 2015 činil 1,7%.

Název „rakovina“ pochází z termínu „karcinom“, který zavedl hippokrat (460-377 př.nl) (řecké καρκίνος - krab, rakovina; ωμα, zkráceně ὄγκωμα - tumor), což znamená maligní nádor. Hippokrates nazýval nádor nádoru, protože to vypadá jako krab kvůli přítomnosti vyrůstání nasměrovaných různými směry. On také navrhl termín onkos (ὄγκος- těžkost, zatížení), který dal moderní kořen slovo “oncology”.

Onkologie je obor medicíny, který studuje benigní a maligní nádory, mechanismy a vzorce jejich výskytu a vývoje, způsoby jejich prevence, diagnostiky a léčby..

Nádor je patologická formace, která se nezávisle vyvíjí v orgánech a tkáních, charakterizovaná autonomním růstem, polymorfismem a atypií buněk.

Autonomní růst - růst nádoru nepodléhá vlivu regulačních mechanismů (nervová a endokrinní regulace, imunitní systém atd.), Tj. neovládané tělem.

Polymorfismus a atypie - po transformaci se buňky začnou množit rychleji, s porušením buněčné diferenciace, což vede k atypii (morfologický rozdíl od buněk tkáně, ze které pocházejí) a polymorfismu (přítomnost heterogenních buněk v nádoru). Čím méně diferencované buňky v nádoru, tím rychlejší a agresivnější je jeho růst..

Základní historické teorie původu nádorů.

Teorie podráždění R. Virkhovy - zhoubné nádory se častěji objevují v orgánech, kde je vyšší pravděpodobnost traumatizace tkání.

D. Congheimova teorie zárodečných zárodků - pod vlivem určitých faktorů začnou rudimenty, které jsou v latentním stavu, růst a získávat nádorové vlastnosti.

Fisher-Wazelsova teorie regenerace a mutace - vliv patologických faktorů na regenerující tkáně.

L.A. Zilberova virová teorie - virus pronikající do buňky na úrovni genů narušuje procesy regulace dělení.

Imunologická teorie - narušení identifikace a destrukce transformovaných buněk imunitním systémem.

Příčinou zhoubných nádorů jsou často karcinogenní faktory vnějšího prostředí a životního stylu:

Nutriční vlastnosti - 35%;

Infekční agenti - 16%;

Pracovní karcinogeny - 4-5%;

Ionizující záření - 4-5%;

Dědičné faktory - 4-5%;

Ultrafialové záření - 2-3%;

Znečištění ovzduší - 1–2%.

Samotný účinek karcinogenních faktorů nezpůsobuje vždy výskyt nádoru. Pro výskyt nádoru je nutná genetická predispozice a určitý stav imunitního a neurohumorálního systému.

Onkogenní viry

Virus Epstein-Barrové (lidský herpesvirus typu 4) způsobuje Burkittův lymfom, lymfohgranlomatózu, karcinom nosohltanu.

60% lidí je nositelem různých typů lidského papilomaviru, snížení imunity stimuluje vývoj viru. Způsobuje rakovinu děložního čípku a konečníku, pohlavních orgánů, nosohltanu, plic.

Lidský T-lymfotropický virus - hlavním projevem jeho patogenní aktivity je T-buněčná leukémie a T-buněčný lymfom.

Virus hepatitidy C způsobuje primární rakovinu jater.

Diagnostika onkologických onemocnění.

Včasná diagnóza in situ a klinické stadium I - adekvátní léčba vede k úplnému uzdravení.

Včasná - diagnóza byla provedena ve stadiu II a v některých případech ve stadiu III procesu - úplná léčba je možná pouze u některých pacientů, u jiných dochází k progresi procesu.

Pozdní - diagnóza byla stanovena ve stadiu III-IV - nízká pravděpodobnost nebo nemožnost vyléčení pacienta.

Laboratorní diagnostika zhoubných novotvarů.

Ze všech typů diagnostických studií, od vizuálního vyšetření pacienta lékařem jakékoli specializace a končící takovými technologiemi, jako je počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), pozitronová emisní tomografie (PET), zaujímá laboratorní diagnostika zvláštní místo.

Nejprve můžete provádět laboratorní testy kdykoli pro vás vhodné, prakticky bez zvláštního výcviku, bez jmenování a doporučení lékaře..

Zadruhé, poté, co jste strávili čas pouze vzorkováním biomateriálů, pokračujete ve svém podnikání a výzkum bude probíhat bez vaší účasti..

Zatřetí, většina laboratorních testů není drahá, takže je možné je provádět pravidelně a pro preventivní účely..

Jaký výzkum se doporučuje?

Nejprve bychom neměli zapomenout na nejjednodušší a nejdostupnější testy:

Klinický krevní test s určením ESR (kód 416, kód 419);

Obecná analýza moči (kód 458);

Fekální okultní krevní test (kód 462).

Právě tyto laboratorní testy odhalí první známky latentního vnitřního krvácení, které je často doprovázeno vývojem maligního novotvaru. Microhematuria (stopy krve v moči) je prvním a jistým příznakem rakoviny močového měchýře. Latentní (enzymatické zpracování) krev ve stolici bude indikovat přítomnost krvácivého vředu, polypu nebo nádoru v gastrointestinálním traktu. Krevní test odhalí první příznaky nemocí hematopoetického a lymfatického systému (leukémie, lymfohgranulomatóza, lymfom atd.)

Pokud vaši blízcí krevní příbuzní měli nebo mají zhoubné novotvary, podrobte se genetickému testování na přítomnost genu, který určuje riziko rakoviny.

Co jsou nádorové markery a kdy je předepsat?

Nádorové markery jsou látky, často proteinové povahy, které se vytvářejí v důsledku vitální aktivity rakovinných buněk a objevují se v krvi pacientů s rakovinou. V onkologii se nádorové markery často používají ke sledování průběhu zjištěného onemocnění a hodnocení účinnosti terapie, ale roli nádorových markerů v primární diagnostice rakoviny nelze podceňovat. Kromě dobře známých a dlouhodobě používaných nádorových markerů byly v posledních letech zkoumány a doporučovány nové a velmi účinné testy..

V laboratoři SZTsDM JSC jsou prováděny následující typy výzkumu:

Pojďme mluvit o klinické aplikaci a diagnostické hodnotě některých z nich.

Nejznámější a nejčastěji používané nádorové markery:

CEA je markerem rakoviny gastrointestinálního traktu a dalších tělesných systémů.

PSA - marker rakoviny prostaty.

CA 15-3 - marker rakoviny prsu.

CA-125 - marker rakoviny vaječníků a dělohy.

SCC - marker rakoviny děložního čípku, konečníku a kůže

CYFRA - marker rakoviny močového měchýře

AFP v gynekologii je jedním z hlavních markerů plodu během těhotenství. V onkologii - marker primární rakoviny jater a varlat.

Nádorový marker 2 (TM 2) - pyruvát kináza ve stolici

Nádorový marker 2 (TM 2) je dimer jedné z izoforem enzymu pyruvát kinázy, který se podílí na glykolýze. V normálních buňkách je přítomen ve formě monomeru v malém množství, zatímco v nádorových buňkách se produkují významné koncentrace enzymu ve formě dimeru (TM-2). Vysoká koncentrace glykolýzového enzymu poskytuje energetické výdaje pro aktivní množení nádorových buněk. S rozvojem prekanceróz a rakovinou tlustého střeva lze TM-2 detekovat ve stolici, což umožňuje jeho použití jako nádorového markeru. Ve větší míře jsou na ni náchylní lidé starší 50 let, avšak u některých genetických syndromů (adenomatózní střevní polypóza, Lynchův syndrom atd.) Se onemocnění projevuje ve věku 35–45 let. Kolonoskopie je „zlatý standard“ pro včasnou diagnostiku rakoviny tlustého střeva. Vzhledem k invazivitě a souvisejícím rizikům jej však nelze použít jako screeningový test, na rozdíl od analýzy TM-2 ve stolici, což je neinvazivní metoda..

Pyruvát kinázový test má několik výhod oproti jiným neinvazivním metodám. Pokud je při analýze výkalů pro okultní krev stanovena přítomnost hemu, je v průběhu této studie detekován enzym specifický pro nádorové buňky, což umožňuje detekovat jak krvácející, tak nekrvácivé novotvary. Tato funkce určuje vyšší citlivost testu (pro srovnání: citlivost testu TM-2 je 92,3% a fekální okultní krevní test je 20-35%). Na rozdíl od analýzy stolice pro okultní krev není výsledek tohoto testu závislý na dodržování stravy a může být získán jediným vzorkem biomateriálu, což je pro pacienta mnohem výhodnější. Kromě toho není výsledek analýzy ovlivněn příjmem nesteroidních protizánětlivých léčiv a vitaminu C, gastritidy, peptického vředového onemocnění, střevní divertikulózy a hemoroidů, takže jsou prakticky vyloučeny falešně pozitivní výsledky..

Komplex: CA 125, HE4 a výpočet prognostického indexu ROMA

Význam stanovení CA125 v diagnostice rakoviny vaječníků je nepopiratelný. Hladina CA125 je zvýšena u více než 80% všech pacientů s rakovinou vaječníků. Jeho citlivost ve stadiích I a II je však poměrně nízká - zvyšuje se pouze u 50% pacientů.
Kromě toho CA125 není přísně specifickým markerem, protože jeho hladina se může zvýšit u benigních gynekologických chorob, endometriózy, u maligních nádorů jiné lokalizace, u zdravých žen v reprodukčním věku..

Zvýšená produkce HE4 byla zjištěna u rakoviny vaječníků a endometria, vzácně v běžné formě adenokarcinomu plic. Byla to HE4, která prokázala největší citlivost na epiteliální rakovinu vaječníků, zejména v rané fázi onemocnění..

Studie ukázaly, že hladiny HE4 jsou již v předklinické fázi zvýšené. Současně u benigních gynekologických onemocnění, endometriózy, ovariální cysty nebylo pozorováno zvýšení hladiny HE4.

Citlivost HE4 je mnohem vyšší než citlivost CA125. Kromě toho bylo prokázáno, že hladina HE4 je zvýšena přibližně u poloviny pacientů s rakovinou vaječníků, u nichž byla koncentrace CA125 normální..

Algoritmus pro výpočet rizika zhoubných nádorů vaječníků

Algoritmus bere v úvahu hodnotu koncentrací nádorových markerů HE4 a Ca125 a také stav menopauzy pacienta..

ROMA počítá pravděpodobnost epiteliální rakoviny vaječníků a umožňuje rozdělení na rizikové skupiny na základě vypočtené hodnoty.

V laboratoři SZTsDM JSC se vypočítá index ROMA.

Rozdělení do skupin s vysokým a nízkým rizikem.

Premenopauzální ženy:

ROMA> 12,9% - vysoké riziko detekce karcinomu vaječníků epitelu
ROMA 24,7% - vysoké riziko detekce karcinomu vaječníků epitelu
ROMA Nový marker rakoviny prostaty (kód 2256).

Doporučeno pro použití u mužů s celkovou hladinou PSA v rozmezí 3 až 10 ng / ml;

V některých případech nahrazuje transrektální biopsii prostaty, ale doporučuje se souběžně s biopsií;

Snižuje 20–30% zbytečných biopsií;

Má vysokou specifičnost.

Markery neuroendokrinních nádorů

Chromogranin A je glykoprotein s molekulovou hmotností asi 49 kDa, patří do rodiny chromograninů, které jsou hlavní složkou obsahu velkých opticky hustých granulí většiny neuroendokrinních buněk. Když jsou tyto buňky specificky stimulovány, chromograniny jsou vylučovány společně s peptidovými hormony a neuropeptidy. Ačkoli funkce těchto proteinů nebyla důkladně studována, ukázalo se, že chromograniny (z nichž je nejvíce studován chromogranin A) hrají důležitou roli při tvorbě, zrání, intracelulárním transportu a exocytóze sekrečních granulí v neuroendokrinních buňkách a neuronech. Kromě toho se v důsledku enzymatického štěpení chromograninů tvoří řada menších peptidů s různými biologickými aktivitami. Jako specifické markery neuroendokrinních nádorů různého původu se v rámci komplexní diagnostiky obvykle používají jejich specifické produkty (katecholaminy a jejich metabolity - v případě podezření na feochromocytom, serotonin a jeho metabolit 5-OIAA - v případě podezření na karcinoid, hormony hypofýzy - v případě podezření na nádor hypofýza, atd.). Chromogranin A je nejdůležitějším univerzálním markerem neuroendokrinní tkáně a různých neuroendokrinních nádorů. Citlivost tohoto indikátoru jako nádorového markeru neuroendokrinních nádorů se pohybuje od 10 do 100%, v závislosti na typu nádoru a stadiu onemocnění. Studie chromograninu A v krevním séru nachází klinickou aplikaci především u komplexní diagnostiky karcinoidních nádorů (nádory, které nevylučují serotonin, si mohou zachovat schopnost produkovat chromogranin A). Stanovení hladiny chromograninu A může být užitečné při komplexní diagnostice feochromocytomu, neuroblastomu, medulárního karcinomu štítné žlázy, nádorů pocházejících z ostrůvkového aparátu pankreatu atd. Zvýšení hladiny chromograninu A v séru koreluje s velikostí, prevalencí a histopatologickými charakteristikami neuroendokrinních nádorů. Je výraznější u velkých, dobře diferencovaných a metastatických nádorů.

Test je určen k použití při komplexní diagnostice a vyšetřování pacientů s charakteristickými příznaky a příznaky neuroendokrinních nádorů a nedoporučuje se pro screening v obecné populaci nebo pro použití ke stanovení závažnosti onemocnění..

Diagnostika melanomů

Melanom je nejagresivnější a smrtící forma rakoviny kůže. Pouze 10% pacientů s metastatickým melanomem žije déle než 5 let. Podle WHO je na světě registrováno ročně 132 tisíc nových případů nemoci. V Rusku se v průběhu 10 let prevalence melanomu zvýšila o 52% a úmrtnost o 23%.

Proteiny rodiny S100 jsou markery možného poškození mozku, markery maligního melanomu. Tyto proteiny se nacházejí v kožních buňkách (keratinocytech) a buňkách nervových tkání.

U melanomu stupně I zůstává hladina proteinu S100 v krvi obvykle v normálním rozmezí. U melanomu II - III. Stupně se tento nádorový marker zvyšuje v krvi u 4–20% pacientů. V případě melanomu IV. Stupně je již v 30-90% případů zaznamenáno zvýšení koncentrace markeru nádorového proteinu S100 v krvi..
Zvýšení proteinu S100 v krvi nemůže být základem pro počáteční diagnózu, ale je to důvod, proč je třeba pacienta poslat k dalšímu vyšetření. Test S100 se také provádí za účelem sledování účinnosti terapie..

Diagnóza rakoviny štítné žlázy: thyroglobulin

Jako nádorový marker se tyreoglobulin používá u pacientů s odstraněnou štítnou žlázou. Po úplném odstranění žlázy a úplném odstranění nádoru by neměly zůstat místa, kde by mohl být produkován tyreoglobulin, a proto by měla být jeho hladina velmi nízká, téměř nulová..

Diagnóza rakoviny štítné žlázy: Kalcitonin

Je to hormon štítné žlázy produkovaný C-buňkami neuroendokrinního původu, který se nachází mezi folikuly tvořenými A a B-buňkami. Štítná žláza produkuje hormon kalcitonin ve velmi malém množství, takže ho v krvi nikdy není mnoho. C-buňky vyvinou nebezpečný maligní nádor štítné žlázy, který se nazývá medulární karcinom nebo C-buněčný karcinom. Odolný proti chemoterapii a radiační terapii, rychle a intenzivně metastazující, je nádor léčen pouze chirurgicky. Chirurgická léčba je účinná v raných stádiích nemoci. Velké mezinárodní studie ukázaly, že při stanovení hladiny kalcitoninu u pacientů s uzlinami ve štítné žláze nebyl v 1 případě ze 300 nalezen žádný dříve podezřelý medulární karcinom..

Pro pohodlí pacientů jsme vyvinuli komplexní testy, které zahrnují nejdůležitější klinické a biochemické testy a také nádorové markery.

Složitý test "ONCOPROPHYLAXIS V MUŽECH"

Komplexní test „ONCOPROPHYLAXIS V ŽENĚ“

Komplexní test „ONCOPROFYLAXIS DÁVKŮ“

V naší době jsou příčiny rakoviny aktivně studovány, což umožňuje zabránit až 40% případů onemocnění. Základem primární prevence je zdravý životní styl, včetně fyzické aktivity, správné výživy a odmítnutí špatných návyků, a včasné vyšetření je spolehlivou ochranou proti rozvoji rakoviny..

Diagnostika rakoviny

Většina rakovin je vyléčitelná, pokud je nemoc včas detekována a je lokalizován novotvar. To znamená, že se zhoubné buňky ještě nerozšíří krví a lymfou do dalších orgánů a systémů..

Bohužel, velké množství maligních procesů je dlouhodobě asymptomatických nebo s malými onemocněními. Pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc již ve stadiích III nebo IV, když je prognóza špatná, a proto je včasná diagnostika rakoviny tak důležitá..

Kdy začít dělat starosti

Příznaky rakoviny závisí na typu a umístění (umístění nádoru) a mohou se výrazně lišit. Existují však obecné projevy charakteristické pro maligní procesy všech typů:

• Slabost, únava, chronická únava).
• Nevysvětlitelné hubnutí.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Bledost kůže.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Opakující se bolest v oblasti těla, která nemá zjevnou příčinu.

Možná nepřiměřený kašel, dušnost, krev ve stolici nebo moči, výskyt podivných skvrn a vředů na těle atd. - v závislosti na typu onemocnění.

Pokud příznaky přetrvávají nějakou dobu, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc..

Metody detekce maligních nádorů

Diagnóza rakoviny se obvykle děje ve dvou fázích - detekce poruch v těle nespecifickými a screeningovými metodami a poté úzce zaměřené vyhledávání nemoci.

Odkaz! Nespecifické studie - jejichž výsledky naznačují přítomnost choroby, ale neumožňují stanovit přesnou diagnózu. Uveďte však směr dalšího zkoumání.

Specifická - úzce zaměřená studie, která vám umožní identifikovat typ nemoci a její lokalizaci v orgánu.

• Krevní testy na nádorové markery.
• Cytologické a histologické studie biologického materiálu.
• Rentgenové záření specifických orgánů (např. Mamografie, rentgenové vyšetření žaludku).
• Počítačová tomografie (CT), multispirová počítačová tomografie (MSCT).
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).
• Endoskopické techniky se vzorkováním tkání.

Nejpecifičtější typ vyšetření, na jehož základě je stanovena diagnóza "rakoviny", její stádium a typ - histologická analýza vzorku tkáně postiženého orgánu.

Některé typy nespecifického výzkumu:

• Obecná analýza krve.
• Krevní chemie.
• Fluorografie.
• Obecná analýza moči.
• Fekální okultní krevní test.

Pro ženy je důležité podstoupit každoroční gynekologická vyšetření a prohmatání mléčných žláz.

Primární výzkum

Rutinní lékařské prohlídky a „rutinní“ testy každoročně zachrání mnoho lidí, signalizují doktorovi problémy v lidském těle a dávají příležitost zahájit úzké vyšetření.

Kompletní krevní obraz (CBC)

Nazývá se také klinický nebo obecný klinický stav. Toto je screeningová studie, která poskytuje podrobný obecný obraz o práci těla, přítomnosti zánětu, anémie a poruch srážení krve.

Možné místní onkopatologie mohou indikovat následující změny indikátorů:

• Zvýšená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) s normálním nebo zvýšeným počtem bílých krvinek (bílých krvinek).
• Pokles množství hemoglobinu bez zjevného důvodu. Může nastat při maligních procesech žaludku a střev.
• Současné zvýšení hladiny ESR, hemoglobinu a erytrocytů (červených krvinek) může svědčit o rakovině ledvin.

Pokud však UAC takové výsledky vykazuje, nemělo by se zastrašit. Opakujme - jedná se o nespecifickou studii, která s mnohem větší pravděpodobností naznačuje jiné, méně nebezpečné choroby..

V leukémii se KLA stává důležitým screeningovým testem - někdy je onemocnění detekováno náhodně krevním testem provedeným pro jiné onemocnění. K tomu je však zapotřebí leukocytová formule (procento různých typů leukocytů k jejich celkovému počtu). Proto se při provádění krevních testů neomezujte na „tři“ - hemoglobin, ESR, leukocyty.

Podezření na leukémii se stanoví pomocí následujících ukazatelů:

• Velmi vysoký nebo extrémně nízký počet bílých krvinek.
• Posun ve vzorci leukocytů.
• Vzhled nezralých leukocytů v krvi.
• Zvýšená ESR.
• Počty klesajících hemoglobinů (anémie).
• Snížený počet destiček.

V lokalizované onkopatologii (nádor konkrétního orgánu) se CBC nemusí změnit, zejména v rané fázi.

Obecná analýza moči (OAM)

Může pomoci při diagnostice rakoviny močových cest: ledviny, močového měchýře, močovodů. V tomto případě se v moči nachází krev plus atypické buňky. K objasnění diagnózy je předepsána cytologická analýza moči.

Krevní chemie

U zhoubných novotvarů ledvin a příštítných tělísek je pozorováno významné zvýšení vápníku.

S rakovinou jater, ledvin, slinivky břišní se zvyšuje množství jaterních enzymů.

Změny v množství a poměru hormonů různých typů mohou naznačovat ve prospěch endokrinních maligních onemocnění..

Fluorografie

Pomáhá detekovat rakovinu plic.

Diagnostika rakoviny speciálními metodami

Pokud pacientovy stížnosti a předběžné studie vyvolávají podezření na onkologii, začne cílené vyhledávání..

Krevní testy na nádorové markery

Nádorové markery jsou látky, které vylučují zhoubné nádory v průběhu svého života. Specifičnost těchto testů se může lišit jak podle orgánů (schopnost přesně určit, kde je umístěn novotvar), tak podle nemocí (jaký typ rakoviny).

Přítomnost nádorových markerů neznamená vždy malignost onemocnění. Proto, po obdržení pozitivního výsledku pro některou z nich, jsou nutně vyžadována další vyšetření..

Nejběžněji používané testy jsou:

• CEA (rakovina embryonální antigen) - používá se v gynekologii k detekci nádorů dělohy, vaječníků, prsu.
• AFP (alfa-fetoprotein) - používá se k diagnostice karcinomů, zejména žaludku a střev.
• CA-125 - používá se pro včasnou diagnostiku rakoviny vaječníků, ale i dalších orgánů (prsa, plic, jater).
• CA-15-3 je marker s relativně nízkou orgánovou specificitou. Umožňuje podezření na rakovinu prsu, vaječníků, slinivky břišní, různých částí střevního traktu.
• PSA (prostatický specifický antigen) - test nádorů prostaty.
• CA-19-9 - slouží k rozpoznání onkologie gastrointestinálního traktu, zejména pankreatu.
• CA-242 - vysoce citlivý marker rakoviny žaludku a střev.

Tyto testy se provádějí také pro preventivní účely, pokud je pacient ohrožen.

Instrumentální metody

Moderní medicína má velké množství neinvazivních a minimálně invazivních metod, které vám umožňují vidět i ty nejmenší novotvary na těžko přístupných místech.

Rentgenová diagnostika:

• Fluoroskopie - obraz je zobrazen na obrazovce monitoru v reálném čase. Umožňuje sledovat funkce varhan. Častěji se provádí fluoroskopická vyšetření žaludku, střev, plic.
• Rentgen je rentgen orgánu. Příkladem rentgenového záření je mamografie (sken prsu).
• Počítačová tomografie (CT) - rentgenové paprsky po vrstvě v různých rovinách. Při diagnostice novotvaru se provádí zavádění kontrastní kapaliny, která umožňuje jasně vidět jeho obrysy.
• Multispirová počítačová tomografie (MSCT) - řezy orgánů jsou prováděny se spirálovou rotací rentgenky a konstantním pohybem stolu, kde je pacient. Vysoké rozlišení metody, tenké řezy do 0,5 mm, umožňují detekovat nejmenší nádory nepřístupné pro konvenční CT. V tomto případě se radiační zátěž pacienta nezvýší.

Magnetická rezonance

Princip činnosti je stejný jako u rentgenového CT - získání obrazů orgánů po vrstvách. Zařízení MRI založená na elektromagnetických vlnách však funguje.

Ultrazvuk

Metoda je založena na schopnosti ultrazvuku odrážet se odlišně od různých tkání a tekutých médií. Bezbolestná, levná studie, která vám umožní identifikovat patologie většiny orgánů.

Omezující metody

Rentgenové, magnetické rezonance nebo ultrazvukové studie umožňují vidět přítomnost nádoru, posoudit jeho tvar, velikost a lokalizaci. K posouzení jeho maligní nebo benigní povahy je však zapotřebí vzorek tkáně, který lze odebrat pouze při endoskopickém vyšetření nebo při chirurgickém zákroku..

Endoskopie

Jedná se o studii prováděnou s optickým zařízením, které je vloženo do dutého orgánu nebo během operace (laparoskopie). Pomocí endoskopu můžete prozkoumat stav jeho stěn, odstranit podezřelý novotvar nebo odebrat biologický vzorek pro cytologickou nebo histologickou analýzu.

Endoskopické techniky zahrnují:

• laparoskopie;
• gastroskopie;
• hysteroskopie;
• kolonoskopie;
• bronchoskopie atd..

Pokud byla během endoskopického postupu provedena operace nebo byla nalezena podezřelá místa tkáně, musí být vzorek odeslán k cytologickému nebo histologickému vyšetření..

Mikroskopie

Histologické vyšetření je studium struktury tkáně pod mikroskopem a cytologické vyšetření buněk.

Podle výsledků těchto analýz je možné detekovat přítomnost buněk s atypickou strukturou, odhalit jejich malignitu, určit typ a stádium nádoru. Cytologická analýza je rychlá a běžně se používá jako screeningový test. Pro cytologii jsou šroty vyráběny ze sliznice orgánů (například děložního čípku), jsou odebírány aspiráty (tekutiny), jsou prováděny punkce lymfatických uzlin, biopsie mléčné žlázy a štítné žlázy.

Pro histologii je zapotřebí více času a sofistikovanějšího vybavení, ale jeho výsledek se stává základem pro konečnou diagnózu.

Existuje metoda imunohistochemie, která je založena na vazbě protilátek umístěných ve vzorku tkáně s odpovídajícími antigeny. Jedná se o velmi informativní analýzu, která dokáže detekovat nediferencované nádory, metastázy z nedetekovaného primárního zaměření a také předpovídat další vývoj maligního procesu. Laboratorní vybavení pro imunohistochemii je drahé, takže není možné jej provádět na všech klinikách.

Detekce rakovin různých orgánů

Výše popsané metody, které se používají při diagnostice maligních onemocnění všech typů. Každý typ onkopatologie má však svou specifičnost a lokalizaci, takže nástroje a metody pro jejich diagnostiku se budou lišit. Seznámíme se s některými z nich.

Rakovina plic

Je na prvním místě, a to jak z hlediska rozdělení mezi obyvatele Ruska, tak z hlediska úmrtnosti. Rychle postupuje, náchylný k časným metastázám.

Při prevenci by měla být zvláštní pozornost věnována pacientům z rizikové skupiny - kuřáci „tvrdého jádra“, majiteli povolání spojených s inhalací škodlivých látek, kteří mají případy onkologie mezi blízkými příbuznými (ne nutně plicními)..

Existují dva typy této choroby. Centrální, který se vyvíjí ve velkých průduškách a periferní - lokalizovaný v průduškách a plicním parenchymu. Příznaky centrálního typu rakoviny plic se objevují již v raných stádiích kvůli poklesu lumen průdušek, takže je to docela dobře diagnostikováno. A periferní typ je dlouhodobě asymptomatický a je často detekován v pozdním stádiu..

Techniky detekce rakoviny plic:

• Obecný klinický krevní test.
• Fluorogram.
• Bronchoskopie s biopsií.
• MRI plic.
• Pleurocentéza s biopsií pleurálního výpotku.
• Torakoskopie se vzorkováním materiálu.
• Torakotomie s odebráním vzorku tkáně z hlavního nádoru a blízkých lymfatických uzlin. Jedná se o operaci, která se používá jako poslední možnost..

Rentgenové vyšetření jsou široce používány. U periferní rakoviny však často odhalí nemoc již ve stadiích III-IV.

Rakovina savců

Může ovlivnit ženy jakéhokoli věku, ale je mnohem běžnější u pacientů starších 40 let. Pokud je detekována ve stadiích I-II, je možné ošetření konzervující orgány.

Pro včasnou diagnózu rakoviny prsu musíte každý rok navštívit gynekologa nebo onkologa savce. Preventivní mamografii je nutné provádět po 40 letech - jednou za 2 roky, po 50 - jednou za rok. U mladších žen se doporučuje podstoupit pravidelný ultrazvuk prsu.

Každá žena by měla pravidelně provádět sebekontrolu - to se děje, když stojí před zrcadlem a pak leží. Varováním by měla být změna tvaru prsu, vzhled výtoku z bradavky, palpace tuleňů, změna vzhledu a struktury kůže prsu.

Pokud počáteční diagnóza dává podezření na rakovinu prsu, provede se následující vyšetření:

• Krevní test na nádorový marker CA-15-3 a hladinu estrogenu.
• CT a MRI prsu.
• Mamografie se zavedením kontrastního činidla do mléčných kanálů (ductografie).
• Propíchnutí mléčné žlázy s cytologickou nebo histologickou analýzou.

Ve velkých rakovinových centrech je možné identifikovat onkogenní mutace metodami molekulární genetiky. Pro ohrožené ženy má smysl provést takovou analýzu..

Rakovina střev

Pokud se osoba obává nevolnosti, zvracení, křečových bolestí břicha, střevní koliky, nadýmání, zácpy nebo průjmu, plynu a fekální inkontinence, krve a hnisu ve stolici, je ve střevě možnost maligního procesu. Pro diagnostiku jsou předepsány následující postupy:

• Ultrazvuk břišních orgánů.
• Fekální okultní krevní test.
• Krevní test na nádorový marker CA-19-9.

Nádor může být lokalizován v různých částech střeva.

Pro vyšetření konečníku se používá sigmoidoskopie. Tato metoda umožňuje zobrazit oblast až 25 cm dlouhou, což významně snižuje možnosti této metody.

Tenké střevo je diagnostikováno dvěma způsoby - irrigoskopie a kolonoskopie.

Irrigoskopie - rentgen střeva pomocí kontrastní látky (baryum).

Kolonoskopie - endoskopický postup pro zkoumání stěn orgánu pomocí ohebné trubice s optickým zařízením.

Irrigoskopie se snáze přenáší než kolonoskopie, ale ta umožňuje provedení biopsie. Na naší klinice je možné tuto studii provést v celkové anestezii.

K objasnění lokalizace procesu a přítomnosti metastáz lze předepsat PET-CT a MRI.

Rakovina slinivky břišní

Zpravidla se detekuje v pozdní fázi. Jeho časné příznaky jsou spíše rozmazané - středně bolest břicha, úbytek na váze, bledost kůže. To se obvykle připisuje projevům pankreatitidy nebo podvýživy. Změny biochemických parametrů jsou mírné, onkologický marker CA-19-9 se nemusí v počátečním stadiu zvyšovat.

Pro primární diagnostiku se používá ultrazvuk, CT, MRI pankreatu.

Chcete-li odebrat vzorek tkáně, použijte následující nástroje:

• Perkutánní aspirace jemnou jehlou (sání) pod kontrolou ultrazvukového stroje.
• Ultrazvuková endoskopie - sonda se zavádí do slinivky břišní přes tenké střevo.
• Endoskopická retrográdní pankreaticolangiografie (ERCP) - do lumen duodena je vložena ohebná trubice s optickou špičkou.
• Laparoskopie - chirurgickou metodou se odebírají vzorky tkání ze všech „podezřelých“ míst a další orgány břišní dutiny se podrobně zkoumají na přítomnost a prevalenci onkologického procesu. Toto je nejvíce informativní způsob diagnostiky nádorů..

Rakovina žaludku

Stížnosti na bolest v epigastrické oblasti, stolici a zvracení krví, nevolnost, pálení žáhy, říhání, úbytek hmotnosti, mohou naznačovat žaludeční vřed i rakovinu. V tomto případě je přiřazeno:

• Ultrazvuk břišních orgánů.
• Rentgen žaludku a střev pomocí kontrastního činidla.
• Krevní test na onkologické markery CA-19-9, CA-242, AFP.
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je endoskopický postup, který spočívá ve vizuálním vyšetření stěn žaludku a dvanáctníku. Pokud je zjištěn novotvar, provede se biopsie pro histologickou analýzu a pro identifikaci bakterie Helicobacter pylori. Je to EGDS, který je „zlatým standardem“ v diagnostice onemocnění žaludku a dvanáctníku.
• Laparoskopické vyšetření. Předepisuje se, zda byl nalezen velký novotvar s pravděpodobným růstem v sousedních orgánech.

Pokud se u pacienta zjistí, že má bakterie Helicobacter pylori, vystavuje se tak riziku žaludečních onemocnění (gastritida, vředy, rakovina). V tomto případě je vyžadována povinná léčba antibiotiky a pečlivější sledování gastrointestinálního traktu..

Rakovina děložního hrdla

Převážná většina zhoubných onemocnění ženského genitálního traktu je až do pozdních stádií asymptomatická nebo s malými příznaky. Proto jejich prevence začíná každoročním gynekologickým vyšetřením, bez ohledu na výskyt stížností.

Povinná základní zkouška - zkouška na gynekologickém křesle se zrcátky. Na základě jeho výsledků podniká lékař další kroky..

V rámci gynekologického vyšetření lékař od pacienta odebere cytologický nátěr - jedná se o screening rakoviny děložního čípku a prekancerózní stavy. Pokud výsledky nátěru ukazují na přítomnost atypických nebo maligních buněk, provede se kolposkopie (endoskopické vyšetření krční sliznice) se vzorkem změněných oblastí pro histologickou analýzu.

Rakovina dělohy

Technologie detekce rakoviny děložního čípku:

• Aspirační biopsie děložní dutiny.
• Hysteroskopie - vyšetření cervikálního kanálu a děložní dutiny pomocí optického zařízení (hysteroskop) s biomateriálním vzorkováním.
• Diagnostické kyretáž.

Rakovina vaječníků

Je diagnostikována těmito metodami:

• Ruční vyšetření - rektaginální nebo vaginální.
• Ovariální ultrazvuk.
• CT a MRI.
• Test na nádorové markery.
• Laparoskopie s odběrem tkáně.

Tento typ onemocnění je náchylný k metastázování, proto je vyhledávání často prováděno v jiných orgánech..

Rakovina prostaty

Nejčastěji jsou nemocní muži starší 50 let, a zejména 60 let. Starší muži proto musí podstoupit preventivní vyšetření prostaty. Totéž platí pro ohrožené osoby, zejména vzhledem k tomu, že počáteční stadia jsou asymptomatická.

• Rektální digitální vyšetření.
• Krevní test na nádorový marker PSA.

Pokud existuje podezření na onkologický proces, pokračuje vyšetřování následujícími nástroji:

• Transrektální ultrazvuk. Provádí se přes konečník pacienta. Umožňuje prozkoumat prostatu, semenné váčky, močovou trubici a okolní tkáně.
• Ultrazvukem řízená multifokální biopsie jehly. Je to nejspolehlivější způsob diagnostiky rakoviny prostaty.

Rakovina ledvin

Na základě klinických testů je možné podezření na maligní nádor ledvin..

Jedná se o výskyt krve a atypických buněk v moči v kombinaci se zvýšením ESR a hladinou červených krvinek. Biochemie krve bude zvyšovat množství vápníku a transaminázy.

Pro další diagnostiku použijte:

• Ultrazvuk ledvin a břicha.
• Kontrastní radiografie ledviny.
• CT ledvin.
• Retrográdní pyelografie. Jedná se o rentgen ledvinové pánve, který se provádí vložením cystoskopu do močového systému a kontrastního barviva do močovodů. Rentgenové paprsky se používají k vizualizaci pohybu barviva a fungování systému.
• Cílená biopsie vedená ultrazvukem.
• Selektivní renální angiografie. Identifikuje karcinom ledvinových buněk. Pro novotvary pánve se nepoužívá.

Testy na nádorové markery u rakoviny ledvin nejsou informativní.