Krevní test na leukémii

Krevní test na leukémii je jedním z nejjednodušších a nejdostupnějších způsobů, jak diagnostikovat nemoc a určit její míru. Patologické změny, ke kterým dochází u tohoto onemocnění, ovlivňují různé typy krvinek. Během léčby je třeba provést další testy, ale nejjednodušší klinické a biochemické krevní testy budou také informativní. Protože první příznaky leukémie jsou nespecifické a léčba je nejúčinnější v raných stádiích, lékaři doporučují provádět krevní testy ročně, aby se zabránilo.

Charakteristika nemoci a patologické změny

Leukémie (leukémie) se také nazývá rakovina krve. Jedná se o maligní onemocnění, které postihuje orgány krvetvorby. U zdravého člověka jsou krvinky tvořeny červenou kostní dření a poté procházejí několika fázemi diferenciace. Vstupují do krevního řečiště již ve zralé formě, přičemž existuje několik odrůd:

• erytrocyty (červené krvinky) - jejich úlohou je transportovat plyny;
• destičky - jsou zodpovědné za procesy srážení krve a regulují jeho viskozitu;
• leukocyty (bílé krvinky) - plní ochrannou funkci a dělí se na několik frakcí: lymfocyty, monocyty a granulocyty.

U leukémie je pozorována maligní degenerace tkáně kostní dřeně, v jejímž důsledku neprodukuje progenitorové buňky v dostatečném množství. V krevním řečišti se také objevuje zvýšené množství abnormálních forem různých prvků. Z tohoto důvodu nemohou vykonávat své funkce a pacient trpí různými projevy nedostatku normálních zdravých buněk..

Algoritmus pro odběr krve pro analýzu

Výsledky testu se mohou lišit v závislosti na fyziologickém stavu pacienta, jeho životním stylu a výživě. Aby byly ukazatele co nejpřesnější, je důležité se před převzetím materiálu pro výzkum řádně připravit. Soubor opatření doporučených lékaři zahrnuje několik bodů:

• postup se provádí ráno, zatímco nejméně 8 hodin po posledním jídle musí projít (pro obecnou analýzu je povolena 6hodinová přestávka), je povolena konzumace vody;
• nezapomeňte informovat lékaře o systematickém příjmu jakýchkoli drog, pokud je to možné, nechte je na 2 týdny nebo déle;
• hodinu před analýzou je třeba se vyhnout fyzické aktivitě a také nekouřit;
• zdržte se po několik dní konzumace mastných potravin a alkoholických nápojů.

Leukémie se nemusí projevit klinicky, zvláště v raných stádiích. Pacient se obává slabosti, únavy, bolestí hlavy a závratě. V některých případech je onemocnění detekováno během rutinních vyšetření.

Klinický krevní test

Obecný krevní test na leukémii je jedním z nejdostupnějších způsobů diagnostiky patologie a stanovení jejího stádia. Pro něj stačí odebrat kapilární krev (z prstu), ale pokud je plánována simultánní biochemická analýza, materiál pro výzkum je odebrán ze žíly. Poté je kapalina vyšetřena pod mikroskopem, přičemž se současně počítá počet různých typů tvarovaných prvků a jejich abnormální formy..

Normální ukazatele

Krevní obraz během klinické analýzy je pro každého pacienta individuální, proto existují normální limity běžných ukazatelů. K získání co nejpřesnějších informací je nutné zkoumat kapalinu v různých částech sklíčka. Poté se buňky spočítají, což umožňuje stanovit jejich počet na jednotku objemu krve. Pro stanovení hemoglobinu je nezbytné. Následující ukazatele se považují za normální ukazatele:

• erytrocyty: 3,7-4,7 * 1012 (pro ženy), 4-5,1 x 1012 (pro muže);
• hemoglobin: 120–140 g / l (pro ženy), 130–160 g / l (pro muže);
• retikulocyty: 0,2-1,2%;
• destičky: 180-320 * 109;
• ESR (rychlost sedimentace erytrocytů): 2-15 mm / h (pro ženy), 1-10 mm / h (pro muže);
• leukocyty: 4-9 * 10 9.

Výsledky pro různé typy leukémie

Existuje několik typů leukémie. Krevní obraz v chronické formě se tedy bude lišit od klinického obrazu akutní leukémie. Tyto změny závisí na stupni poškození kostní dřeně a na celkovém stavu pacienta. Typické výsledky testů mohou zahrnovat následující změny:

• zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů;
• zvýšení (leukocytóza) nebo snížení (leukopenie) v koncentraci erytrocytů;
• anisocytóza - výskyt abnormálních forem leukocytů;
• snížení hladiny erytrocytů a krevních destiček;
• výrazný pokles počtu retikulocytů - prekurzorů erytrocytů;
• snížení nebo úplná absence různých forem leukocytů, včetně eosinofilů a bazofilů.

Klinický krevní test je pouze jednou z metod diagnostiky leukémie. Pokud máte podezření na tuto nemoc, mohou být nutné další testy, včetně vpichu kostní dřeně.

Akutní leukémie

Akutní formy leukémie se vyznačují významným narušením procesů hematopoézy. Jedním z typických příznaků je snížení koncentrace hemoglobinu (až 30-60 g / l) a snížení počtu erytrocytů, což společně vede k anémii. Tento příznak se nemusí objevit v počátečních stádiích a je také mírně exprimován v lymfocytární leukémii. Můžete také diagnostikovat významné snížení počtu krevních destiček - u některých pacientů nedosahuje 20 * 10 9.

Počet leukocytů může být snížen nebo zvýšen. Leukopenie (pokles počtu těchto buněk) představuje asi polovinu všech případů onemocnění a je často charakteristická pro myeloidní leukémii. U různých typů onemocnění se tento indikátor může lišit od 0,1-0,3 * 10 9 do 100-300 * 10 9. V kapilární krvi se nachází velké množství nezralých (vysokých) forem leukocytů. U některých pacientů je produkce normálních buněk částečně zachována, ale s postupujícím onemocněním se postupně ztrácí..

Chronická myeloidní leukémie

Tato odrůda se v počátečních fázích vyskytuje jen zřídka. Nejprve se počet leukocytů mírně zvyšuje (v rozmezí 20-30 * 10 9), ale v průběhu času se toto číslo zvyšuje na 200-300 * 109. Během tohoto období si pacient stěžuje na prudké zhoršení zdraví. Objeví se také následující příznaky:

• zvýšení procenta bazofilů (až o 20%);
• zvýšení počtu bazofilních granulocytů;
• hladina hemoglobinu a počet erytrocytů bez významných odchylek;
• ve fázi akcelerace - rychlé zvýšení hladiny leukocytů, snížení hladiny erytrocytů a hemoglobinu, trombocytóza;
• v terminálním stadiu - snížení počtu erytrocytů, destiček, leukocytů.

Jak nemoc postupuje, mění se klinický obraz krve. V konečné fázi se tedy může objevit výbuchová krize. V tomto stavu počet nezralých forem prudce stoupá a může dosáhnout 20%. Zdravotní stav pacienta se prudce zhoršuje, je nutná nouzová terapie.

Chronická lymfocytární leukémie

Charakteristickým rysem tohoto typu nemoci je postupné zvyšování hladiny leukocytů. Mezi nimi dominují lymfocyty, mohou se objevit nezralé formy. Gumprechtova těla a formy čtenáře jsou také nalezené. Koncentrace zbytku formovaných prvků (erytrocytů, destiček) se paralelně snižuje.

Leukémie chlupatých buněk

Toto je zvláštní forma nemoci, u které je anémie diagnostikována v rané fázi. Typickým příznakem se stává detekce abnormálních typů leukocytů v krvi. Mají homogenní mladé jádro, cytoplazmu bez granularity. Jsou na něm villi, které jsou viditelné pod světelným mikroskopem. Pro stanovení diagnózy je nutné materiál zkoumat pomocí mikroskopie s fázovým světlem.

Krevní chemie

Biochemické krevní testy se provádějí za účelem analýzy aktivity enzymů, v důsledku čehož je možné určit léze různých orgánů a systémů. U pacientů s leukémií je zjištěno zvýšení aktivity bilirubinu, ALT a AST, močoviny, LDH a globulinů. Současně dochází ke snížení množství albuminu, glukózy a fibrinogenu, který je zodpovědný za procesy koagulace krve. Biochemická analýza pomocí nádorových markerů bude více informativní - umožní vám určit přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech.

Pojďme to shrnout

Leukémie je nebezpečné maligní onemocnění, které postihuje orgány vytvářející krev. K provedení předběžné diagnózy a sledování účinnosti léčby stačí klinická analýza. Periferní krev obsahuje všechny krvinky nezbytné pro počítání a stanovení diagnózy. Kromě toho se provádí biochemický krevní test, může být nezbytná studie punktátu kostní dřeně.

Testy na leukémii

Klinický krevní test na akutní leukémii. Většina pacientů s akutní leukémií (AL) má v době diagnózy onemocnění normochromní normocytární anémii, která je výraznější u akutní myeloidní leukémie. S rozvojem hemoragických komplikací se může v důsledku nedostatku železa objevit hypochromie. Počet leukocytů periferní krve kolísá ve velmi širokém rozmezí (od 1 • 10 9 / l do 200 • 10 9 / l), ale častěji zůstává na subleukemické úrovni a nepřesahuje 20–30 • 10 9 / l.

Nejvýraznější leukocytóza je pozorována u pacientů s T-ALL a akutní monoblastickou leukémií. Při výpočtu vzorce leukocytů u 90% pacientů s akutní leukémií jsou detekovány blastové buňky, jejichž počet se může pohybovat v rozmezí 1–2% až 100%. V typických případech neexistují mezi blasty a zralými granulocyty žádné přechodné formy neutrofilních buněk („leukemická mezera“ nebo hiatus leukaemicus)..

U 20% pacientů přesahuje počet blastových buněk 50 • 109 / la 10% není v periferní krvi (včetně pancytopenie a relativní lymfocytózy) obvykle zaznamenáno. Pokud je hladina leukocytů vyšší než 100 x 10 9 / l, riziko vzniku leukostatických komplikací se prudce zvyšuje (neurologické poruchy, syndrom akutní respirační tísně, u mužů, navíc, priapismus)..

Trombocytopenie je detekována u naprosté většiny pacientů s akutní leukémií a je výraznější u akutní myeloidní leukémie (AML) (u poloviny pacientů je počet krevních destiček menší než 50 x 109 / l). Současně má 1-2% pacientů trombocytózu (více než 400 x 10 9 / l).

U některých pacientů může dojít ke zvýšení protrombinového a parciálního tromboplastinového času; u akutní promyelocytární leukémie je často pozorováno snížení hladin fibrinogenu a dalších příznaků syndromu DIC. Je třeba poznamenat, že rozvoj DIC syndromu je možný u jakékoli varianty akutní leukémie..

Myelogram u akutní leukémie. Vyšetření aspirátu kostní dřeně je nezbytné k diagnostice a stanovení varianty akutní leukémie. Počet myelokaryocytů se obvykle zvyšuje, megakaryocyty chybí nebo se jejich počet snižuje. Při výpočtu myelogramu je detekováno alespoň 20% výbuchů, zúžení normálních hematopoetických klíčků. K ověření varianty akutní leukémie je nutné provést cytochemické, imunologické a cytogenetické studie, jejichž výsledky mají prognostickou hodnotu a umožňují plánování taktiky léčby..

Trepanobiopsie není povinnou studií na akutní leukémii, je však nutné, aby buněčná nízká kostní dřeň nebo suchý punktát vylučovaly aplastickou anémii a subleukemickou myelosis.

U všech pacientů s akutní leukémií se před léčbou provádí cytologické vyšetření mozkomíšního moku u akutní leukémie. Při absenci patologie u akutní lymfoblastické leukémie, myelomonoblastické a monoblastické akutní leukémie se provádí další prevence neuroleukémie. S rozvojem neuroleukémie se provádí její léčba, jejíž výsledky jsou vyhodnoceny na základě analýzy buněčného složení mozkomíšního moku..

Biochemické studie u akutní leukémie. Ve většině případů jsou biochemické parametry v rámci normálních hodnot, avšak v některých případech akutní leukémie (ALL, monoblastická leukémie) se může objevit renální dysfunkce (zvýšené hladiny kreatininu) v důsledku jejich infiltrace nádorovými buňkami. Specifická infiltrace a / nebo zvětšení ledvin může být dokumentována ultrazvukem nebo počítačovou tomografií. V řadě případů (u akutní leukémie s hyperleukocytózou, akutní lymfoblastické leukémie s organomegálií) je syndrom lýzy nádorů detekován již na začátku onemocnění.

Častěji je však tento syndrom pozorován s rychlou lýzou buněk na pozadí chemoterapie a je charakterizován hypokalcemií, hyperkalemií, zvýšenými hladinami LDH a hyperurikémií s rozvojem renálního selhání..

Instrumentální studie u akutní leukémie nejsou rozhodující pro akutní leukémii, ale jejich výsledky mohou ovlivnit povahu léčby a prognózu onemocnění. Rentgenové orgány hrudníku tedy mohou odhalit nárůst lymfatických uzlin mediastina, pneumonie; elektrokardiografie - poruchy rytmu a / nebo kondukce způsobené specifickou infiltrací myokardu, antracyklinovou kardiomyopatií atd..

Změny parametrů krevního testu na leukémii

Leukémie je maligní onemocnění hematopoetických orgánů. Toto onemocnění je prvním stadiem nádoru kostní dřeně. V tomto ohledu čím dříve je toto onemocnění detekováno, tím větší je pravděpodobnost jeho úspěšného výsledku. Z tohoto důvodu se doporučuje provádět krevní testy nejméně jednou ročně. Krevní test na leukémii má své vlastní charakteristiky, podle kterých zkušený lékař může mít podezření na nástup vývoje tohoto vážného onemocnění. Zvažte, co je toto onemocnění a jaké jsou rysy změn v ukazatelích.

Rakovina krve nebo leukémie

Onkologové nazývají hemoblastózu rakoviny krve. Koncept hemoblastózy zahrnuje skupinu nádorových onemocnění hematopoetické tkáně. Když se zhoubné buňky objeví v kostní dřeni, hemoblastózy se nazývají leukémie. Pokud se zhoubné buňky vyvinou mimo kostní dřeň, mluví o hematosarkomech..

Leukémie se týká několika typů nemocí, při nichž určitý typ krvetvorných buněk degeneruje na maligní buňky. Maligní buňky se aktivně množí a nahrazují normální buňky krve a kostní dřeně.

Typ leukémie závisí na tom, které hematopoetické buňky byly maligní. Myeloidní leukémie se tedy vyvíjí, když je narušeno normální zrání granulocytových leukocytů, lymfocytární leukémie - s poruchou produkce lymfocytů.

Specialisté rozlišují mezi akutní leukémií a chronickou leukémií.

• Akutní leukémie je charakterizována nekontrolovaným růstem nezralých (mladých) krvinek.
• Chronická leukémie je charakterizována zvýšením počtu zralějších krvinek v lymfatických uzlinách, krve, játrech, slezině.

Leukémie se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 3–4 roky a dospělých 60–69 let.

Krevní test na leukémii

Některé změny v ukazatelích obecného krevního testu u leukémie mohou naznačovat vývoj maligního procesu.

1. Prudký pokles hladiny hemoglobinu v krvi (anémie). Lékař by měl být upozorněn na takové snížení tohoto ukazatele, pokud pacient neměl ztrátu krve (chirurgický zákrok, krvácení). V tomto případě může být anémie v počátečním období leukémie nepřítomná. V pokročilé fázi onemocnění se však hemoglobin významně snižuje. Kromě toho je pro akutní leukémii charakteristická výrazně snížená hladina hemoglobinu..
2. Snížené hladiny červených krvinek (červených krvinek, které nesou kyslík a oxid uhličitý) v krvi. V tomto případě se počet erytrocytů sníží na 1,0 - 1,5 × 10 12 / l rychlostí 3,6 až 5,0 × 10 12 / l.
3. Snížení obsahu retikulocytů (v procesu krvetvorby prekurzorů erytrocytů).
4. Změny v počtu lymfocytů (bílé krvinky, které jsou odpovědné za imunitu těla). V tomto případě se počet leukocytů může zvýšit nebo snížit. Tato fluktuace počtu leukocytů u dětí je zvláště charakteristická. Zvýšení nebo snížení hladiny leukocytů v krvi závisí na typu leukémie a stadiu onemocnění.
5. Leukemické selhání - přítomnost převážně nejmladších buněk v krvi a malého počtu zralých forem (segmentované a bodné neutrofily, monocyty, lymfocyty). Přechodné buňky chybí nebo jsou ve velmi malém počtu. Tento stav je typický pro krevní testy u akutní leukémie..
6. Snížení počtu krevních destiček (buněk, které jsou zodpovědné za srážení krve). Tento stav se nazývá trombocytopenie. Hladina krevních destiček v krvi klesá na 20 × 109 / l rychlostí 180 - 320 × 10 9 / l.
7. Absence eozinofilů a bazofilů v krvi, které jsou typy leukocytů.
8. V obecné analýze krve s leukémií se hodnota ESR zvyšuje - rychlost sedimentace erytrocytů.
9. Přítomnost anisocytózy - jiná velikost leukocytů v krvi.

Krevní test na leukémii

Krevní testy

Krevní test na leukémii u dětí a dospělých má diagnostický význam. Nejčastěji se toto závažné onemocnění projevuje různými příznaky, které jsou alarmující, a proto je nutné navštívit lékaře

Pokud mluvíme o chronické formě, o jejím počátečním stádiu, pak je zde všechno komplikovanější, protože v této formě se nemoc nijak neprojevuje. Dlouho nejsou žádné příznaky, ale při krevním testu se v tomto případě počet leukocytů již mění a dochází k dalším změnám.

Akutní leukémie je charakterizována zvýšením počtu uzlů na pozadí nepřítomnosti nějakého procesu infekční nebo zánětlivé povahy, narušení teplotního režimu a nočních potů. Pod vlivem leukémie, zvětšení jater a sleziny je v hypochondrii přítomna bolest. Osoba začíná trpět častými respiračními onemocněními a infekcemi. Ztráta chuti k jídlu a hmotnosti, únava se zrychluje. Může dojít ke krvácení z nosu nebo dásní a v kostech a kloubech je bolest.

Žádný z těchto příznaků však nemůže být specifický pro leukémii. To může být způsobeno vývojem nějakého infekčního onemocnění. Diagnóza je proto objasněna pomocí nejjednodušších analýz..

Je důležité zdůraznit, že každá leukemická fáze má své vlastní diagnostické ukazatele. Rakovina krve je charakterizována přítomností dvou fází progrese

Pokud mluvíme o prvním stádiu akutní formy, pak je to spojeno s náhlými změnami ve zdraví, zhoršují se patologie chronické orientace, tělo čelí častým infekcím. Mírná změna ukazatelů je charakteristická pro ukazatele krve. Nejčastěji mluvíme o sníženém hemoglobinu, zvýšené ESR a velkém počtu leukocytů..

Pokud mluvíme o rozšířené fázi, pak se v krvi nacházejí velké množství výbuchu. To ukazuje na závažné potlačení systému produkce krve. V obecné analýze se lze setkat s redukcí hemoglobinu, silným zvýšením ESR, počet všech krevních buněk, které nemají patologické změny, se znatelně sníží.

Pokud mluvíme o chronické formě, která je ve své první fázi, kterou lékaři nazývají monoklonální, pacient netrpí žádnými příznaky charakteristické orientace. Diagnóza náhodného pořadí je nejčastěji způsobena detekcí nadměrných granulocytů. V polyklonálním stadiu začíná růst počtu výbuchů, objevují se nádory sekundárního významu, poškození lymfatických uzlin a vnitřní orgány. Když se rakovinné blasty začnou rozpadat, všeobecná intoxikace bude výraznější..

Pokud mluvíme přímo o analýze dítěte, pak se vyznačuje následujícími ukazateli. Leukémie se projevuje jako nedostatek erytrocytů, postupný pokles retikulocytů, zvýšení ESR, anémie výrazného charakteru, kolísání počtu leukocytů od minima po maximální hodnoty, nízký počet destiček.

Pokud má dítě podezření na leukémii, je předepsán biochemický krevní test nebo hemogram. Zároveň existuje šest příznaků, které se budou zvyšovat, naopak tři se budou snižovat. Na pozadí takových biochemických změn dochází k potlačení životně důležitých orgánů. Proto, aby se zabránilo rozvoji systémových komplikací, je nutné darovat krev a identifikovat buňky s leukémií..

Indikace pro testování na lymfocytární leukémii

Jak je uvedeno výše, symptomatologie onemocnění se vyvíjí až v pozdním stádiu, což významně komplikuje včasnou diagnózu. Ve většině případů je patologie objevena náhodou během rutinního vyšetření. Také biochemie pro akutní lymfoblastickou leukémii (ALL) je předepsána, pokud má osoba alarmující příznaky, mezi nimiž lze pozorovat:

• zvětšení lymfatických uzlin, které je snadno cítit kůží;
• zvýšení velikosti sleziny a jater, které je doprovázeno těžkostí a bolestivými pocity. Někdy se objeví žloutenka;
• poruchy spánku;
• rychlý tep;
• bolavé klouby;
• bledost kůže, časté závratě a další známky anémie;
• snížená imunita, která se projevuje častými nachlazeními, infekčními chorobami a bakteriálními infekcemi.

Je třeba poznamenat, že symptomatologie může doktorovi poskytnout představu o tom, jaká forma onemocnění se u pacienta vyvine. Akutní forma je například charakterizována: bledostí kůže, bolestmi břicha, dušností a suchým kašlem, nevolností a bolestmi hlavy, anémií, podrážděností, zvýšeným krvácením, horečkou. Příznaky chronické formy onemocnění vypadají trochu jinak: úbytek hmotnosti, oteklé lymfatické uzliny, nadměrné pocení, hepatohemálie, neutropenie, splenomegálie, zvýšená tendence k infekčním onemocněním, astenie.

Pokud má osoba výše uvedené příznaky, je nutná konzultace s lékařem

S ohledem na závažnost situace je velmi důležité nevšímat si varovných příznaků a okamžitě vyhledat diagnózu. Ohroženi jsou děti, zejména chlapci do 15 let, jakož i lidé s obezitou, cukrovkou a poruchami srážení krve

Samotný postup se neliší od obvyklého odběru krve. Krev je odebírána z žíly pacientovi a biomateriál je odeslán k vyšetření. Analýza není třeba sklízet dlouho, výsledky jsou připraveny za dva nebo tři dny

Je velmi důležité pít sodu, kouřit nebo se nevystavovat fyzické aktivitě, než se vzdáte. Darují krev na lačný žaludek, poslední jídlo by nemělo být dříve než 8 hodin před zákrokem

Pokud chcete získat opravdu spolehlivé krevní testy, musíte přestat pít alkohol a také léky, které se používají při léčbě průvodních nemocí.

Co lze nalézt při komplikacích leukémie při krevním testu?

Jak již bylo zmíněno, rakovinná transformace jednoho z hematopoetických bakterií je schopna potlačit růst všech ostatních krevních buněk. To je důvod, proč další příznaky leukémie podle krevního testu jsou prudký pokles počtu červených krvinek a hemoglobinu. Navíc se může vyvinout tak těžká anémie, že index hemoglobinu klesne na 20-30 g / l (obvykle není nižší než 115 g / l). Navíc pacienti často na tomto pozadí nevykazují prudký pokles pohody, protože proces je chronický, takže se tělo dokáže přizpůsobit aktivací všech svých zdrojů pro přežití.

Kromě toho leukémie způsobuje významné snížení imunity a rezistence vůči různým infekčním agens. V raných stádiích leukémie může infekční onemocnění stále způsobit charakteristický krevní obraz - leukocytózu s bodným posunem „doleva“, tj. Zvýšený obsah bodavých neutrofilů. V pozdějších terminálních stádiích je naopak zaznamenána leukopenie - pokles obsahu leukocytů na kritická čísla. Tomu se říká výbuchová krize, která, bohužel, často naznačuje bezprostřední smrt pacienta..

Změny v biochemickém krevním testu

Změny v biochemickém krevním testu nejsou tak specifické, ale přesto poskytují určité množství informací o porážce vnitřních orgánů. Jedním z povinných příznaků, které leukémii často provázejí, je dysproteinémie. Jedná se o zvýšení koncentrace celkového krevního proteinu a je doprovázeno porušením poměru lehkého albuminu a těžkých gama globilinů v důsledku jejich převahy.

Vzhledem k tomu, že špatně diferencované skupiny rakovinných buněk jsou schopny metastazovat průtokem krve do různých parenchymálních orgánů, je funkce těchto postižených orgánů odpovídajícím způsobem narušena. Proto se také zaznamenávají odchylky v ukazatelích biochemického krevního testu. Zvýšení obsahu AST (aspartátaminotransferázy), ALT (alaninaminotransferázy), bilirubinu, zvýšení thymolového testu naznačuje poškození jater. Vysoká koncentrace močoviny a kreatininu v žilní krvi je charakteristická pro zapojení ledvin do patologického procesu. A zvýšený index amylázy spolehlivě charakterizuje poškození slinivky břišní.

Jaké další testy se provádějí k diagnostice leukémie?

Pokud se při klinické analýze krve zjistí abnormality, je dalším sekvenčním stádiem diagnostického vyhledávání propíchnutí a vyšetření kostní dřeně. Provádí se to trepanobiopsií hrudní kosti nebo pánevních kostí. Tato operace je docela traumatická a bolestivá, ale je nedílnou součástí vyšetření na leukémii. Ve skutečnosti pouze s mikroskopií kostní dřeně je možné přesně stanovit diagnózu a zvolit nejracionálnější metodu chemoterapie. Další informativní metodou je krevní test na specifické nádorové markery..

Leukémie nebo hemoblastóza je zákeřná maligní léze buněk kostní dřeně, které se podílejí na krvetvorbě. Stejně tak dokáže zasáhnout všechny věkové skupiny. V současné době je léčba této choroby stále poměrně obtížná a nákladná. Hlavní metodou zůstává chemoterapie, která má kromě vysokých nákladů řadu vedlejších účinků a významně oslabuje tělo. Transplantace kostní dřeně se používá jako radikální metoda. To však vyvolává problém s nalezením nejvhodnějšího dárce. Dokonce ani blízcí příbuzní nemají vždy kompatibilitu s antigeny kostní dřeně..

U leukémie je tedy procento úmrtí tak vysoké. To je obzvláště bolestivé stát, vzhledem k úmrtí mladých pacientů. Včasná diagnóza všech hematologických malignit má zásadní význam pro optimistickou prognózu a úspěšnou léčbu. A taková triviální analýza, jako je odebírání krve z prstu, může ukázat celý podrobný obrázek leukémie, nebo v raných stádiích, aby lékař upozornil a nařídil další vyšetření. Proto by nemělo být opomenuto preventivní návštěvy u terapeuta a pediatra. Na recepci vás lékař na recepci vždy předepíše k testování v rámci obecně uznávaného standardního klinického minima, které zahrnuje obecný krevní test..

Nádorové markery

Nádorové markery jsou specifické proteiny produkované buňkami zhoubných novotvarů. U lidí takové proteiny obvykle chybí nebo jsou obsaženy v malém množství. Každý orgán má svůj vlastní nádorový marker, zvažte nejčastěji určené:

Nádorový marker CA 12, norma -

Ocomarker CA 15-3, norma

PSA nádorový marker, norma 0 - 4 ng / ml. Detekuje rakovinu prostaty.

Nádorový marker AFP (alfa-fetoprotein) je markerem rakoviny jater. Používá se také v gynekologii k identifikaci malformací plodu. Norma pro muže a těhotné ženy je: 0,5 - 5,5 IU / ml.

Nádorový marker Ca 19-9, norma

Testy na nádorové markery se provádějí ráno, na lačný žaludek. Krev pro analýzu je odebrána ze žíly.

Destičky

Destičky jsou buňky zapojené do procesu srážení krve. Normy tohoto ukazatele jsou 150 - 350 tisíc / μl. V tomto procesu lze detekovat jak zvýšení normy (trombocytóza), tak odchylku směrem dolů (trombocytopenie).

Jedním z příznaků akutní leukémie je trombocytóza. Samotný indikátor však naznačuje nejen jeho, ale může být způsoben i hepatitidou, lupus erythematosus a řadou dalších nemocí..

Leukocyty v těle bojují s vnějšími infekcemi. Normální počet leukocytů v krvi je 4-9 × 109 / litr. Jak je uvedeno výše u destiček, odchylky mohou být v obou směrech - vysoká (leukocytóza) a nízká (leukopenie).

Abychom porozuměli celému procesu analýzy krve, budeme analyzovat typy leukocytů:

Všimněte si, že konečný výsledek může být ovlivněn nejen zvýšením nebo snížením podílu leukocytů v krvi, ale také změnou složení pro každou odrůdu. Mezitím půjdeme přímo k analýze..

Příčiny leukémie

Leukémie může být akutní nebo chronická. V prvním případě jsou postiženy mladé buňky. U chronické leukémie budou ovlivněny zralé a zrající leukocyty, zatímco počet normálních buněk bude pomalu klesat.

Musíte vědět, že je nemoc multifaktoriální. Každý pacient může mít své vlastní faktory, které mohou přispět k výskytu rakoviny. Hlavními faktory jsou:

1. Infekční. Pronikání viru do kostní dřeně způsobí nevratnou reinkarnaci buněk a jejich nepřirozenou modifikaci. To vede hlavně k rozvoji maligního nádoru..
2. Dědičný. Statistiky ukazují, že přítomnost takové nemoci u příbuzných se cítí po generaci..
3. Chemické a leukemické. Podobné onemocnění se může vyvinout po nadměrném užívání drog, stejně jako v případě působení chemických prvků pro domácí a průmyslové účely..
4. Paprsek. Poškození chromozomů zářením hraje důležitou roli ve vývoji nádoru, protože nádorový marker (nádorový substrát sestává z těchto speciálních proteinů) má určité poškození zářením.

Příprava před plotem a samotným procesem

Aby byly příznaky leukémie podle krevního testu spolehlivé, měl by se pacient pečlivě připravit na odběr biomateriálu. Stav této tekutiny mohou ovlivnit vnější faktory, například zvýšená fyzická aktivita, určité potraviny, stresové situace atd..

Aby byla analýza leukémie provedena správně, musí pacient provést následující opatření:

• Nejezte nic 8 hodin před odběrem krve. Můžete pít pouze čistou vodu.
• 14 dní před zákrokem odmítněte užívat léky. Pokud některé prostředky nelze na chvíli zrušit, měli byste o tom informovat svého lékaře.
• Pokud byly před odebráním materiálu provedeny instrumentální vyšetření, je třeba o tom informovat lékaře. V takovém případě je třeba pozastavit 2-3 dny..
• 15 minut před studiem musíte sedět v klidném prostředí a odpočívat, bez starostí.
• 60 minut před analýzou zákaz kouření.

Krevní obraz leukémie bude záviset na výše uvedených doporučeních. Pokud studie ukáže špatné výsledky, lékař předepíše opakovaný odběr materiálu k potvrzení nebo zamítnutí přítomnosti patologických poruch..

Biochemie krve

K objasnění diagnózy, stanovení formy a stádia leukémie se provádí biochemická analýza. Informace doplňuje laboratorní výzkum pomocí nádorových markerů. Umožňuje určit přítomnost metastáz. Následující obrázek ukazuje patologii:

• méně než je norma, množství následujících látek: fibrinogen (protein, který se účastní koagulace krve), albumin (protein, který je nedílnou součástí plazmy), glukóza;
• pro tyto sloučeniny je charakteristický zvýšený obsah: močovina, bilirubin, kyselina močová, gama globuliny, AST (aspartátaminotransferáza - enzym podílející se na výměně esenciálních aminokyselin), LDH (laktátdehydrogenáza - enzym pro rozklad glukózy a tvorbu kyseliny mléčné).

Informace uvedené v článku slouží pouze pro informační účely. Materiály tohoto článku nevyžadují samoléčení. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poskytnout doporučení pro léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Hlavní metoda pro diagnostiku leukémie, nebo pojďme mluvit o krevním testu

Dnes budeme hovořit podrobněji o diagnóze jednoho z nejstrašnějších onemocnění a typů rakoviny krve - leukémie. Jak jednoduché se může zdát, leukémii můžete určit jednoduše odebráním krve z prstu. Jednoduchá metoda poskytne spolehlivý výsledek a včasná diagnostika povede k pozitivní prognóze a včasnému vyléčení. Nezapomeňte na prevenci - pravidelné provádění této analýzy může výrazně prodloužit váš život. Nyní se podívejme na podrobnosti..

Samotná leukémie je jen druh onkologie krve. Je-li rakovina krve všemi možnými variantami mutace krevních buněk, pak leukémií ve všech toto je nárůst leukocytů s abnormální strukturou. Současně se pozměněné buňky plně nevyvíjejí do svého obvyklého stavu, ale přímo v tak málo rozvinuté formě jsou dodávány do krevního systému těla. Rovněž dochází k poškození kostní tkáně a kostní dřeně..

Z věkových charakteristik je třeba říci, že leukémie se nejčastěji vyskytuje buď u dětí ve věku 3–4 roky, nebo u dospělých již ve stáří - 60–70 let. U dětí jsou chlapci s velkou tělesnou hmotností nebo Downovým syndromem ve skupině se zvláštním rizikem.

Jak a proč se provádí defekt kostní dřeně??

Chcete-li získat materiál pro výzkum, musíte propíchnout (propíchnout) kost, kde je blízko kůže. V závislosti na věku (a množství kostní dřeně v různých anatomických strukturách se v průběhu času mění) mohou být tyto:

• u dětí do 2 let věku kalkan nebo tibie;
• u starších dětí iliakální hřeben;
• u dospělých sternum nebo iliac hřeben.

Sterální vpichovací jehla

Proražení se provádí speciální jehlou se stopkou - Kassirskyho jehlou.

Může to vypadat jinak. Sečteno pod čarou je, že omezovač vám umožňuje stanovit hloubku vpichu.

Metodologie

Poranění dítěte se obvykle provádí v celkové anestézii, „anestézii“. Dospělý - pod místním. Léky proti bolesti „vstříknou“ nejen kůži, ale také periostum, ale okamžik přímé aspirace (absorpce) punktu je poměrně bolestivý. Z výsledného bodného bodu se stěrky vytvoří pro mikroskopické vyšetření a vzorky pro automatické počítání buněk.

Obdržený materiál někdy není informativní. Pak (a s některými dalšími indikacemi) se provádí trepanobiopsie - metoda, při které se nejen speciální kostní dřeň odebírá se speciální hustou jehlou, ale také část fragmentu kosti nad ní. Tato biopsie se obvykle provádí z iliakálního hřebenu.

Místo vpichu je uzavřeno sterilním obvazem nebo sádrou. Po zákroku může být bolest po nějakou dobu znepokojivá. Nejsou-li kontraindikace, mohou se užívat úlevy od bolesti. Místo vpichu nelze během dne navlhčit, nedoporučuje se sprchovat se nebo se koupat. Po propíchnutí kostní dřeně není nutná žádná další péče.

Kontraindikace

Tento postup je bezpečný, jedinou absolutní kontraindikací jsou závažné poruchy systému srážení krve, kdy jakékoli poškození vede k rozsáhlým hematomům. Relativní kontraindikace (při porovnání možných výhod a poškození) jsou:

• akutní infarkt myokardu;
• dekompenzovaná kardiovaskulární patologie;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• hnisavé kožní léze v oblasti navrhovaného vpichu.

Možné komplikace

• krvácející;
• infekce;
• alergie - s nesnášenlivostí k lékům proti bolesti;
• propíchnutím hrudní kosti, zlomeninou (pokud je propíchnutí provedeno z hrudní kosti).

Pravděpodobnost komplikací je nízká - podle Britské hematologické společnosti bylo od roku 1995 do roku 2001 provedeno 26 komplikací různé závažnosti pro 54 890 punkcí..

Výsledky pro různé typy leukémie

Také si přečtěte: Zvýšený počet bílých krvinek

• zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů;
• zvýšení (leukocytóza) nebo snížení (leukopenie) v koncentraci erytrocytů;
• anisocytóza - výskyt abnormálních forem leukocytů;
• snížení hladiny erytrocytů a krevních destiček;
• výrazný pokles počtu retikulocytů - prekurzorů erytrocytů;
• snížení nebo úplná absence různých forem leukocytů, včetně eosinofilů a bazofilů.

Klinický krevní test je pouze jednou z metod diagnostiky leukémie. Pokud máte podezření na tuto nemoc, mohou být nutné další testy, včetně vpichu kostní dřeně.

Akutní leukémie

Akutní formy leukémie se vyznačují významným narušením procesů hematopoézy. Jedním z typických příznaků je snížení koncentrace hemoglobinu (až 30-60 g / l) a snížení počtu erytrocytů, což společně vede k anémii. Tento příznak se nemusí objevit v počátečních stádiích a je také mírně exprimován v lymfocytární leukémii. Můžete také diagnostikovat významné snížení počtu krevních destiček - u některých pacientů nedosahuje 20 * 109.

DŮLEŽITÉ! V akutní formě je pozorován leukemický dip - stav, ve kterém v krvi nejsou žádné přechodné formy buněčných prvků a jeho složení je reprezentováno nezralými (blastovými) formami. Tato odrůda se v počátečních fázích vyskytuje jen zřídka.

Nejprve se počet leukocytů mírně zvyšuje (v rozmezí 20-30 * 109), ale v průběhu času se toto číslo zvyšuje na 200-300 * 109. Během tohoto období si pacient stěžuje na prudké zhoršení zdraví. Objeví se také následující příznaky:

Tato odrůda se v počátečních fázích vyskytuje jen zřídka. Nejprve se počet leukocytů mírně zvyšuje (v rozmezí 20-30 * 109), ale v průběhu času se toto číslo zvyšuje na 200-300 * 109. Během tohoto období si pacient stěžuje na prudké zhoršení zdraví. Objeví se také následující příznaky:

• zvýšení procenta bazofilů (až o 20%);
• zvýšení počtu bazofilních granulocytů;
• hladina hemoglobinu a počet erytrocytů bez významných odchylek;
• ve fázi akcelerace - rychlé zvýšení hladiny leukocytů, snížení hladiny erytrocytů a hemoglobinu, trombocytóza;
• v terminálním stadiu - snížení počtu erytrocytů, destiček, leukocytů.

Jak nemoc postupuje, mění se klinický obraz krve. V konečné fázi se tedy může objevit výbuchová krize. V tomto stavu počet nezralých forem prudce stoupá a může dosáhnout 20%. Zdravotní stav pacienta se prudce zhoršuje, je nutná nouzová terapie.

Výsledky testu se mohou lišit v závislosti na formě a stadiu leukémie

Charakteristickým rysem tohoto typu nemoci je postupné zvyšování hladiny leukocytů. Mezi nimi dominují lymfocyty, mohou se objevit nezralé formy. Gumprechtova těla a formy čtenáře jsou také nalezené. Koncentrace zbytku formovaných prvků (erytrocytů, destiček) se paralelně snižuje.

Toto je zvláštní forma nemoci, u které je anémie diagnostikována v rané fázi. Typickým příznakem se stává detekce abnormálních typů leukocytů v krvi. Mají homogenní mladé jádro, cytoplazmu bez granularity. Jsou na něm villi, které jsou viditelné pod světelným mikroskopem. Pro stanovení diagnózy je nutné materiál zkoumat pomocí mikroskopie s fázovým světlem.

Druhy výzkumu

V závislosti na typu krevního testu musí být odebrán z žíly nebo z prstu.

Druhy krevních testů pro onkologii:

• Biochemické. Darují mu žilní krev. Teče ze srdce ve velkém kruhu krevního oběhu a je více informativní než arteriální frakce.
• Klinický krevní test. Říká se tomu obyčejný. To vám umožní stanovit přesnou hladinu leukocytů v leukémii.
• Screening na markery rakoviny. Poskytuje přibližný obraz, protože nádorové markery jsou nespecifické a mohou se zvyšovat v autoimunitních, revmatologických, infekčních a jiných patologiích..
• ESR. Populární metodou je také diagnostika leukémie pomocí sedimentace erytrocytů..
• Koagulogram. Leukémii u žen a mužů lze stanovit sledováním koagulačních a antikoagulačních systémů..
• Imunohistochemie. Tato technika se nazývá tak, protože se v ní zkoumají buňky imunitního systému, jako obyčejná buněčná tkáň..

Obecná analýza

Leukocyty v leukémii jako první reagují na patologii kostní dřeně. Počet zralých buněk prudce klesá, zatímco počet přechodných forem se naopak naopak zvyšuje. Dokonce i kompletní krevní obraz může pomoci odhalit rakovinu v rané fázi. S jeho pomocí se dozví o přítomnosti deformovaných buněk, nezralých výbuchů a jejich koncentraci v obecném buněčném fondu. Množství a kvalita červených krvinek a krevních destiček pomáhá objasnit diagnózu. „Leukemické selhání“ je charakterizováno snížením koncentrace všech těchto buněk.

Testy srážení krve

Pokud plazma koaguluje příliš rychle nebo naopak pomalu, můžeme mluvit o přítomnosti nemoci.

Souhrnně se označují jako obecný lékařský termín „koagulogram“. Pomocí této metody můžete zjistit, do jaké míry se změnila kvalita a kvantita faktorů koagulačního a antikoagulačního systému. Jsou to oni, kdo zabraňují velkému krvácení. Pokud jsou tyto faktory v deficitu, mají pacienti zvýšené riziko náhlé ztráty krve. U některých forem rakoviny je opak pravdou, když se krevní sraženiny vytvářejí zvýšenou rychlostí..

Biochemický přehled

Tato technika je nejvíce informativní ze všech testů, které je třeba provést k potvrzení diagnózy krevního nádoru. Rozdělení výsledků pomáhá získat informace o fungování jater, ledvin, kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu. Lékaři kontrolují hladinu bilirubinu, cholesterolu, enzymů alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, gama glutamyltransferázy a alkalické fosfatázy

Pozornost je také věnována glukóze, protrombinovému indexu a několika typům fibrinogenu.

Imunologický screening

Obecný krevní test na leukémii obsahuje specifickou vazbu pro určení imunitního stavu člověka. Ten zahrnuje humorální a buněčné složky. První zahrnují makrofágy a dendritické buňky. Druhá skupina zahrnuje T a B lymfocyty, které jsou produkovány v brzlíku, kostní dřeni a dalších imunitních orgánech. Sledování stavu těchto struktur vám umožňuje určit stupeň dekompenzace imunity.

Výzkum nádorových markerů

Onkologické markery mohou ukazovat vývoj nebo nepřítomnost patogenního procesu v těle.

Objev možnosti hledání onkologických markerů byl průlomem v oblasti protinádorové medicíny. Ale mnoho z těchto molekul je nespecifických. Zvýšení jejich koncentrace je charakteristické pro několik onkologických patologií. V leukémii jsou nejvhodněji zobrazeny embryonální antigen rakoviny (CEA) a tumor nekrotizující faktor (TNF)..

Základy hematologie, nebo co hledat při dekódování krevního testu

Krev se skládá z tekuté části - plazmy - a tvarovaných prvků, nebo jednoduše buněk patřících do jednoho ze tří hlavních typů:

Erytrocyty

Do tkání dodávají kyslík a do plic přenášejí oxid uhličitý. Normálně žijí 90–120 dní. 96% tvoří hemoglobin, který je ve skutečnosti nosičem respiračních plynů. Mladé červené krvinky se nazývají retikulocyty a liší se od zralých ve schopnosti syntetizovat (produkovat) hemoglobin. Normální obsah erytrocytů je 4,3 - 5,5 x 109 na litr.

Leukocyty

Jsou to bílé krvinky. Referenční hodnota je 4 - 9x109 / l. Jejich hlavní funkcí je ochrana těla před oběma cizími činiteli (bakterie, neznámé proteiny - toxiny) a před vlastními změnami buněk (rakovinné, infikované viry, mrtvé). Leukocyty jsou rozděleny do několika typů, které se při zkoumání pod mikroskopem liší od sebe navzájem:

• tvar jádra - kulatý nebo segmentovaný (segmentované leukocyty);
• typ cytoplazmy - granulární (granulocyty) nebo bez granularity (agranulocyty). V závislosti na barvě granularity buněk se dělí na bazofily, neutrofily, eosinofily (názvy pocházejí z kyselosti barviv určité barvy). Agranulocyty zahrnují monocyty a lymfocyty.

Poměr mezi různými typy leukocytů se nazývá leukocytový vzorec:

Neutrofily. Hlavní funkcí je neutralizovat bakterie a cizí proteiny jejich absorpcí. Za který dostali název „makrofágy“. Normálně existují

• mladý: 1 - 5%
• bodnutí: 15%;
• segmentovaný: 40-68%.

Mladé buňky neurofilní řady lze nazvat metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty - a normálně se nevyskytují. Jejich výskyt v krevním testu znamená příliš aktivní produkci, jejíž příčinou může být mimo jiné leukémie.

Eosinofily. Účastněte se alergických a antiparazitických reakcí. Norma u dospělých je 0,5 - 5%, u dětí - 0,5 - 7%.

Basofily. Účastní se také alergických reakcí. Normální 0 - 1%.

Monocyty. Stejně jako neutrofily jsou schopné pohltit (fagocytóza) odumřelé buňky, cizí proteiny, bakterie a podobné substráty. Normálně 3 - 11%.

Lymfocyty. Jsou odpovědné za imunitní reakci těla. Rozpoznávají cizí proteiny, přenášejí informace do fagocytů a produkují imunoglobuliny. Normálně, u dospělých, 19 - 37% u dětí, norma závisí na věku. Mohou žít od několika dnů do několika let.

Destičky

Krevní destičky, které v podstatě nejsou buňky. Jejich hlavní funkcí je držet se míst cévního poškození a regulovat mechanismy koagulace krve a fibrinolýzy (štěpení krevní sraženiny). Průměrná délka života je 8 dní. Norma 150 - 400 x 109 / l.

Při analýze krve tedy všechny buňky mají své vlastní kvantitativní standardy. U některých buněk je povolen výskyt mladých, neúplně vytvořených buněk v krvi, ale v každém případě obvykle převládají zralé formy. Změna počtu krvinek a poměru mezi jejich různými typy vždy hovoří o nějakém druhu problému.

Definice odrůd

Pokud jde o leukémii, lidé často čelí anémii. Vyznačuje se postupným zhoršováním situace, často záleží na stadiu, ve kterém je onkologie. U této formy rakoviny může hladina hemoglobinu klesnout na hodnotu 20 g / l. V počátečním stadiu leukemie se však anémie nepovažuje za charakteristickou. Je zde snížený počet retikulocytů a erytrocytů. Akutní průběh erytromyelosy vede ke snížení rychlosti na deset procent normálu.

Snížení krevního obrazu leukocytů je charakteristické jak pro monoblastickou a promyelocytární leukémii, tak pro erytromyelosu. Leukocytóza se však nejčastěji vyvíjí na pozadí akutní leukémie a hromadí se velké množství blastových buněk. Jejich počet dosahuje 98 procent celkového objemu krvinek. V tomto případě nemusí být střední leukocyty vůbec.

Leukemické poklesy jsou charakteristické pro myeloblastickou, myelomonoblastickou a lymfoblastickou leukémii. K určení specifického fenotypu výbuchu bude zapotřebí další cytologie a cytochemie.

V průběhu chronické formy rakoviny nemusí být výbuchové buňky viditelné nebo přítomny v množství nejvýše 10 procent z celkového počtu krvinek. V tomto případě jsou vždy přítomny přechodné prvky leukocytů. Pokud dojde k narušení oběhového systému, pacient podstoupí propíchnutí červeného mozku, mozková tekutina může být poslána na biopsii, vnitřní orgány jsou rentgenovány.

Proč je nutné pravidelné vyšetření?

Někdy není možné určit ani dětský chlad podle celkového stavu a příznaků. Kromě toho jsou zjevné příznaky anémie již důkazem tělesné dysfunkce. Je mnohem bezpečnější a bezpečnější detekovat leukémii laboratorními metodami - darováním krve pro obecnou analýzu. To musí být provedeno nejméně jednou ročně v rámci všeobecného lékařského vyšetření. Kromě leukémie může takové vyšetření odhalit mnoho dalších nemocí v rané fázi vývoje..

Je-li známo, že pacient má predispozici k onemocněním krve (onkologická onemocnění u příbuzných, anamnéza rakoviny, autoimunitní onemocnění), je nutné darovat krev na analýzu každých šest měsíců as každým zhoršením pohody, což by mohlo naznačovat nástup nemoci.

Dnes je mnohem jednodušší předcházet vážným onemocněním, než je vyléčit. Monitorování zdraví umožňuje včasnou detekci rakoviny. Některé typy rakoviny lze předvídat ještě před zahájením - pomocí genetické analýzy. Proto neignorujte diagnostická opatření..

Ve velké většině případů mohou být děti s akutní leukémií v budoucnu léčeny a recidivovány. U dospělých je bohužel šance na relaps mírně vyšší, nicméně pečlivý lékařský dohled a včasná pomoc mohou život prodloužit co nejdéle. Stává se také, že leukémie samotná je důsledkem jiné rakoviny.