Hysteroskopie dělohy k odstranění polypu: indikace, příprava, komplikace

Hysteroskopie dělohy k odstranění polypu je moderní, minimálně invazivní vyšetřovací metoda, která umožňuje diagnostikovat novotvary a zbavit se jich. V důsledku manipulace nejsou zdravé tkáně prakticky poškozeny, což snižuje riziko komplikací..

Polypy jsou nezhoubné výrůstky, které se objevují na vnitřní výstelce děložní dutiny nebo uvnitř děložního hrdla. Vzhled připomínají houbu na noze. Obzvláště často jsou diagnostikovány u žen po 40 letech..

Příprava na hysteroskopii

Požadované zkoušky

Před provedením hysteroresektoskopie polypů musí pacient projít následujícími testy:

Lékař předběžně provádí gynekologické vyšetření pomocí zrcadla a v případě potřeby kolposkopie. Transvaginální ultrazvuk je také běžně předepsán..

Pokud vyšetření vaginálních nátěrů odhalí stupeň čistoty III nebo IV, je před manipulací vyžadována sanace (ošetření antiseptickými látkami).

Vyšetření se provádí za účelem zjištění a vyloučení patologií, u nichž je odstranění polypů hysteroskopií kontraindikováno. Pokud jsou infekční onemocnění identifikována v akutním stadiu, měli byste nejprve podstoupit léčbu.

Obecná doporučení

Odstranění polypů se obvykle provádí během rané folikulární fáze 3.-7. Dne po skončení menstruace (6-11. Den cyklu). Během této doby je endometrium tenké a lze pozorovat i ty nejmenší novotvary. V sekreční fázi menstruačního cyklu se postup neprovádí, protože vyšetření je méně informativní a zvyšuje se riziko komplikací.

Večer v předvečer operace se ženě doporučuje lehká večeře. V den zákroku se musíte vzdát jídla a omezit příjem tekutin. Dva dny před hysteroskopií by měla žena vyloučit pohlavní styk. Při přetrvávající zácpě ve večer v předvečer zákroku musíte očistit střeva.

Pacient musí provádět hygienické postupy (oholit vlasy v oblasti třísel). Bezprostředně před manipulací musí vyprázdnit močový měchýř.

Metodologie

Co je to hysteroskop

Procedura se provádí pomocí speciálního vybavení - hysteroskopu.

Jedná se o optický systém sestávající z následujících částí:

  • kovové pouzdro;
  • dalekohled;
  • kohouty pro vstup a výstup kapaliny nebo plynu;
  • kanál pro nástroje;
  • videokamera;
  • nástroje (sondy, kleště, endoskopické katétry, nůžky, elektrické a laserové dráty).

V závislosti na účelu použití zařízení jsou hysteroskopy funkční nebo diagnostické. Liší se velikostí a vybavením.

Jak je odstranění polypů

Na základě průběhu nemoci a zdravotního stavu pacienta lze proceduru provést pod nitrožilní nebo maskovací anestézii. V některých případech se používá intracervikální anestézie (oblast kolem děložního čípku je ošetřena anestetiky).

Pacient je umístěn v gynekologickém křesle. Genitálie jsou ošetřeny antiseptickým roztokem. Jednozubé děložní kleště fixují spodní část dělohy, přitahují její tělo a vyrovnávají polohu děložního hrdla.

Kanál děložního čípku je označen dilatorem Gegar. Do děložní dutiny zvětšené o kapalinu nebo plyn se vloží antisepticky ošetřený hysteroskop.

Metody odstraňování polypů

Cervikální polypy, které jsou detekovány hysteroskopií, jsou okamžitě odstraněny pomocí laseru nebo mechanicky nebo elektrochirurgicky. Před zákrokem lékař prozkoumá stěny děložního hrdla a určí typ novotvaru, velikost a umístění.

Velké výrůstky jsou odšroubovány a odstraněny pomocí speciálních nástrojů. V dalším stádiu je cervikální kanál seškrábán a ošetřen antiseptiky..

K odstranění endometriálního polypu je jeho noha fixovaná, nástroje jsou přivedeny na základnu růstu a odříznuty. Pokud je růst velký, lze provést mechanické uvolnění. Kromě toho je noha vyříznuta resektoskopem nebo speciálními nůžkami.

Pokud je růst lokalizován v oblasti úst vejcovodů nebo v oblasti parietální, je odstraněn elektrochirurgií. Po zákroku je endometrium v ​​místě katarizováno.

Jak dlouho trvá tento postup

Doba trvání zákroku závisí na počtu polypů a jejich lokalizaci a může se pohybovat od 15 minut do 1 hodiny. Ke sledování účinnosti léčby se po chvíli provádí opakovaná hysteroskopie.

Pooperační období po hysteroskopii dělohy (odstranění polypu)

Délka rehabilitačního období závisí na anestezii a množství operace. U jednotlivých malých polypů může být pacient propuštěn z nemocnice okamžitě po operaci.

Aby se zabránilo rozvoji zánětu, může lékař předepsat antibakteriální léčiva ve formě tablet, injekcí nebo čípků. Frekvence a doba používání se stanoví individuálně.

Po dobu několika týdnů po manipulaci může žena zažít výtok připomínající menstruaci. Postupem času se jejich počet snižuje a stávají se transparentnějšími, což je varianta normy a nevyžaduje léčbu. Krev nahromaděná v děložní dutině může vycházet ve formě tmavých sraženin.

Po hysteroskopii může být v důsledku poškození krevních cév uvolněno malé množství šarlatové krve.

Po celé toto období by žena měla pečlivě sledovat své zdraví, provádět veškerá lékařská jmenování a dodržovat následující doporučení za měsíc:

  • dodržovat pravidla osobní hygieny, umývat dvakrát denně, měnit prádlo a podložky včas;
  • přestat používat tampony;
  • vzdát se intimity s partnerem;
  • nekopat;
  • odmítnout navštívit koupel, saunu;
  • neplavat v otevřených vodách nebo bazénech;
  • prát pouze ve sprše, neuklidňovat se;
  • dodržujte denní rutinu.

Druhé hysteroskopické vyšetření se provádí nejdříve dva týdny po odstranění polypu. Do této doby budou známy výsledky biopsie a lékař může situaci adekvátně posoudit..

Komplikace

Pokud se po operaci objeví následující vaginální výtok, měli byste se okamžitě poradit s gynekologem:

Velké množství šarlatové krve

Normálně může být šarlatová krev uvolňována v malém objemu nejpozději několik dní po zákroku. V ostatních případech byste se měli poradit s lékařem, aby nedošlo k rozvoji krvácení

Hnědý výboj s černými pruhy

To může být příznakem nesprávně vybrané hormonální terapie.

Oblačno žlutý výboj se nazelenalým nádechem a nepříjemným zápachem

Vypouštění může naznačovat zánětlivý proces způsobený stafylokokem nebo streptokokem

Viskózní výtok sliznice se silným nepříjemným zápachem

Vyskytují se během bakteriální infekce Clostridiem

Mezi další komplikace chirurgického zákroku patří stenóza děložního čípku, neplodnost, recidiva polypů nebo vývoj maligních novotvarů..

Indikace pro hysteroskopii

Hysteroskopie se provádí v následujících případech:

  • identifikace a odstranění polypů v krční a děložní dutině;
  • krvácení během postmenopauzy;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • endometrióza;
  • spontánní ukončení těhotenství v raných stádiích;
  • podezření na přítomnost cizích těles v dutině dělohy;
  • podezření na perforaci stěn dělohy;
  • komplikace po porodu.

Kontraindikace

Hysteroskopie se nedoporučuje v následujících případech:

  • infekční zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
  • exacerbace chronických zánětlivých procesů v pánevní oblasti;
  • systémové nemoci v akutním stadiu;
  • zhoubné novotvary v děložní oblasti nebo v děložní dutině;
  • těžké krvácení z dělohy;
  • menstruace;
  • onemocnění, u nichž je narušena srážlivost krve;
  • zúžení děložního čípku (stenóza).

Podle žen je hysteroskopie poměrně účinný postup, ale není levný. V závislosti na klinice se její cena může výrazně lišit.

Při diagnostice a léčbě polypů hysteroskopie zaujímá jednu z hlavních pozic, protože během jedné procedury je možné nejen identifikovat novotvary, ale i odstranit.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Vzdělání: Státní lékařská univerzita v Rostově, obor "Všeobecné lékařství".

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

I když srdce člověka nebije, může ještě dlouho žít, což nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se zastavil na 4 hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Když kýchneme, naše tělo přestane fungovat. I srdce se zastaví.

Během provozu tráví náš mozek množství energie, které se rovná 10 W žárovce. Obraz žárovky nad hlavou v okamžiku, kdy se objeví zajímavá myšlenka, není tak daleko od pravdy..

V našem střevě se rodí, žijí a umírají miliony bakterií. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud by se shromáždily, zapadly by do běžného šálku kávy..

Většina žen je schopna získat více radosti z rozjímání o jejich krásném těle v zrcadle než ze sexu. Takže, ženy, snažte se o harmonii.

Používáme 72 svalů, abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova..

Hmotnost lidského mozku je asi 2% z celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost způsobuje, že lidský mozek je mimořádně náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Pokud vaše játra přestanou fungovat, dojde k smrti do 24 hodin.

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli pro děti. Kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro člověka prakticky zbytečné..

Ve snaze dostat pacienta ven, lékaři často zacházejí příliš daleko. Například například nějaký Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. přežil přes 900 operací k odstranění novotvarů.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout provést operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků, a pak možná nebude potřebovat operaci..

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují nevyloučit ryby a maso z vaší stravy úplně..

Práce, kterou člověk nemá rád, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než práce vůbec.

Američtí vědci prováděli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva z melounu brání rozvoji vaskulární aterosklerózy. Jedna skupina myší vypila čistou vodu a druhá pila šťávu z melounu. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků..

Téměř každý má léky proti bolesti ve své lékárničce. Mezi nejznámější patří Nise ve formě gelu, který pomáhá vyrovnat se s bolestí a.

Odstranění polypu v děloze

Mezi gynekology a reproduktology je široce věřeno, že musí být odstraněn jakýkoli cizí nádor v děložní dutině. Polypy patří do rodu patologických formací. Znakem nemoci je, že žena často neví o existenci výrůstků na děložním čípku nebo v děložním hrdle.

Patologie však není tak jednoduchá, jak by se mohla na první pohled zdát. Důsledky neobjeveného polypu jsou závažné odchylky v zdraví žen: potrat nebo neplodnost. Některé typy děložních polypů prochází bez lékařské péče. Jejich šíření je však nebezpečné.

Některé typy růstu ženských pohlavních orgánů jsou léčeny léky. Existují však známé formy patologie, ve kterých léky nepomáhají, a odmítnutí chirurgického zákroku ohrožuje růst polypu v onkologický nádor..

Odstranění novotvaru umožňuje zabránit negativním následkům a v budoucnu porodit zdravé dítě.

Indikace operace

Polypy o velikosti nepřesahující 1 cm nepotřebují chirurgickou excizi. Pokud mají ženy poprvé diagnostikovanou patologii a velikost růstu v milimetrech je 5-6 jednotek, pak lékař umístí ženy na gynekologický lékárník, aby sledoval změny klinických příznaků nemoci. Pokud je benigní polyp umístěn na dně genitálního orgánu, gynekologové doporučují zbavit se ho, dokonce i malý.

Jakmile polypy začnou růst, doporučujeme je odstranit. Kritická velikost je průměr polypu nad 13 mm. Nárůst velikosti je doprovázen následujícími příznaky:

  • Mám bolesti břicha;
  • bolestový syndrom lokalizovaný v tříslech;
  • nepohodlí při činu intimity;
  • krvácení, které není spojeno s menstruačním krvácením (pokud krvácí polypy, zvyšuje se riziko jejich degenerace do onkologie);
  • dlouhá období bez menstruace;
  • nepříjemný zápach vaginálního výboje.

Pokud se objeví příznaky polypózy, zvyšuje se riziko jejího mechanického poškození v důsledku gynekologických vyšetření nebo pohlavního styku. V tomto případě existují přímé indikace k chirurgickému zákroku, který zabraňuje krvácení polypu a výskytu zánětlivého procesu v děloze způsobeného tkáňovou infekcí..

Kromě velké velikosti polypu a výrazných symptomů patologie jsou indikacemi chirurgického odstranění nádoru:

  • ženské stížnosti na neexistenci požadovaného těhotenství;
  • potrat, spontánní potrat;
  • ucpání lumenu děložního hrdla nebo vejcovodů;
  • žena má krev v důsledku strukturálních změn v endometriu;
  • riziko, že se nemoc stane onkologickým nádorem.

Příprava pacienta na chirurgický zákrok

Vážná speciální příprava před vyjmutím polypu není poskytována. Potřebuje pouze vědět, jaký čas bude pro chirurgické zákroky nejvýhodnější a co by se nemělo dělat v předvečer zákroku..

Pro tuto operaci je období od 6 do 9 dnů menstruačního cyklu považováno za nejvhodnější, protože v této době jsou polypy maximálně vizualizovány: menstruační krvácení již skončilo a slizniční vrstva po této fázi cyklu ještě nemá čas se zotavit. Operace je možná v den cyklu následujícího po ukončení menstruačního krvácení.

7 dní před plánovaným chirurgickým zákrokem se žena musí vzdát pohlavního styku. Nedoporučuje se provádět douching před operací, používat tampony během poslední menstruace. Nepoužívejte vaginální čípky a tablety. Nežádoucí je také Douching při přípravě na operaci..

Den před operací musíte dodržovat dietní pravidla: jídlo by mělo být snadno absorbováno. V tento den nemůžete jíst černý chléb, luštěniny, zelí. Je lepší nahradit večeři kefírem. Nejezte a nepijte různé nápoje 12 hodin před operací. Pitná voda je nepřijatelná.

Analýzy

Před hysteroskopií polypu je ženě předepsána řada testů a diagnostických metod:

  1. Gynekologické vyšetření. Lékař musí vyšetřit stav tkání v děložním čípku, zaznamenat v něm přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu. Kromě toho lékař pečlivě diagnostikuje cervikální kanál, protože prostřednictvím tohoto orgánu budou prováděny lékařské postupy k odstranění polypu.
  2. Cytologie a bakteriální vyšetření vaginálních sekretů. Analýza se jinak nazývá „stěr“. To vám umožní identifikovat přítomnost bakterií v tkáních ženských pohlavních orgánů a včas odhalit onkologickou povahu endometriálního růstu..
  3. Biopsie. Tento postup umožňuje určit typ polypu.
  4. Transvaginální ultrazvuk. Tento postup vám umožňuje určit přesné umístění výrůstku, jeho průměr, konjugaci novotvarů s průtokem krve.
  5. Kolposkopie.
  6. Elektrokardiogram.
  7. Fluorografie.
  8. Kompletní krevní obraz s dalším biochemickým výzkumem.
  9. Krevní testy k detekci obsahu viru hepatitidy, HIV.
  10. Krevní test s mikroreakcí na syfilis.
  11. Obecná analýza moči.

Vzhledem k individuálním charakteristikám nemoci se doporučuje diagnostické laparoskopii ženě.

Polypektomie a druhy anestezie při její implementaci

Moderní medicína nabízí různé způsoby manipulace za účelem odstranění patogenní tvorby v ženském reprodukčním systému. Volba konkrétní metody chirurgického zákroku zůstává na lékaři a je určena kritérii tvaru a velikosti polypů, stavu fyziologického zdraví pacienta. Zohledňuje se také věk pacienta. Čas, který bude operace trvat, závisí na oblasti léze, s doprovodnou komplikací, umístění patologie. V průměru tento postup trvá 20-40 minut. Ve vzácných případech, kdy jsou polypy vícenásobné a jsou spojeny se zánětlivým procesem, operace trvá několik hodin.

Nejčastěji je chirurgický zákrok prováděn v celkové anestezii pacienta. Lokální anestézie se používá pouze tehdy, má-li žena kontraindikace na celkovou anestézii. V lokální anestezii se používá laserová technologie k úlevě od nemoci polypem.

Manipulace nelze provádět bez anestézie.!

Hysteroskopie jako hlavní metoda provádění chirurgického zákroku pro uterinní polypózu

Hysteroskopie je odstranění polypu v děloze nebo v dutině děložního hrdla zavedením speciálního zařízení vybaveného videokamerou a LED do ženských pohlavních orgánů. Hysteroskopická excize růstu nebo odšroubování těla ze základny - nohy, se provádí pod neustálým dohledem specialisty.

Při přípravě na hysteroskopii nejezte ani nepijte od večera předchozího dne.

V závislosti na umístění patologie, počtu výrůstků, jejich velikosti a komplikacích, s hysteroskopií, je možné dokončit odstranění polypu maximálně za 2,5 hodiny. Pokud je polyp jednolitý a nedochází k žádným doprovodným komplikacím nemoci, hysteroskopie v průměru nebude trvat déle než 20 minut. Metoda je účinná při odstraňování placentární endometriální hmoty.

Po hysteroskopii je pacient v nemocnici několik hodin.

Kyretáž děložní dutiny

Lékař rozhodne, že postup pro odstranění polypu bude prostřednictvím kyretáže, pokud se v dutině dělohy objeví novotvar. Složitost provádění manipulací se seškrabáním spočívá v tom, že neexistuje způsob, jak tento proces vizuálně sledovat. Lékař pracuje na dotek.

Procedura se provádí v celkové anestezii. Pro operaci je ženě injekčně podán lék, který pomáhá rozšiřovat stěny dělohy. Do děložního hrdla dělohy se vkládají speciální dilatační zařízení. Cervikálním kanálem se do dutiny dělohy zavede vozík, podobný lžičce, a při mírném tlaku se endometriální vrstva seškrábe po celé ploše děložních stěn, aby se zabránilo zánětu, pak se provede kauterizace jodem.

Po kyretáži se doporučuje provést diagnostickou hysteroskopii, abyste se ujistili, že v dutině genitálního orgánu nezůstaly žádné fragmenty polypů se sraženinami. Pokud budou nalezeny zbytky výrůstků, bude nutné je znovu vyřadit.

Po kyretáži je pacientovi předepsán průběh antivirové terapie. Ve vybraných případech se doporučuje užívat hormony. Po několika dnech děloha krvácí po kyretáži.

Nevýhodou této technologie: pak existuje vysoké riziko opětovného výskytu růstu.

Laserová polypektomie

Inovativní technologie zaměřování je laserové odstranění. Tato technika nepoškozuje endometrium a vylučuje opakování choroby.

Tato technologie je aplikována na polypy s výrazným pedikulem. Kromě laseru mohou být takové nežádoucí novotvary odstraněny metodou rádiových vln. Pro odstranění polypu pomocí laseru není potřeba celková anestézie, postačuje lokální anestézie. Polypy jsou vystaveny laserovému paprsku, který ničí buňky novotvaru. Po dokončení postupu musí být místo lokalizace nahromadění zvýšeno.

Laserová polypektomie trvá 20-30 minut. Ale před provedením musíte navštívit ultrazvuk, získat výsledky kolposkopie a diagnostické hysteroskopie.

Metoda neporušuje reprodukční funkci, proto se používá k odstranění polypů mladých a bezvýznamných dívek. Paprsek neovlivňuje zdravou tkáň, takže po operaci nebude bolest. Po polypu nejsou v endometriu žádné jizvy ani jizvy. To znamená, že po ukončení postupu a dodržování klinických doporučení v pooperačním období bude žena schopna otěhotnět a porodit dítě..

Resektoskopie

Hysterorekce umožňuje odstranit patogenní novotvary nejen z funkčního, ale také z bazální vrstvy dělohy. Pro tuto operaci se nejprve provede celková anestézie. Hluboké cílené odstranění bez průtoku krve minimalizuje riziko opětovného výskytu nádoru.

Do děložní dutiny se zavede endoskop vybavený videokamerou. Po diagnostickém zkoumání velikosti a lokalizace jsou výrůstky odstraněny vystavením vysokofrekvenčnímu proudu. Doktor vidí všechny činnosti na monitoru.

Hysteroresektoskopie nenarušuje přirozený menstruační cyklus ženy a nezpůsobuje hormonální narušení.

Resektoskopie se používá u pacientů v reprodukčním věku. První den po operaci je v dolním břiše syndrom tahové bolesti, který prochází po 24 hodinách. Po hysteroresektoskopii se tělo rychle zotavuje. Aby se zabránilo rozvoji bakteriálního děložního procesu, jsou ženám předepisovány speciální léky.

Po zákroku není nutné pacientské sledování pacientů.

Hysterektomie

Indikací radikálního přístupu při léčbě žen je rakovinná struktura mnohočetné rozsáhlé tvorby polypózy.

Hysterektomie je operace k odstranění dělohy. U žen v reprodukčním věku je rozhodnutí o odstranění dělohy zcela učiněno, pokud je situace kritická a nemůžeme se této nemoci zbavit jinými metodami. Při odstranění dělohy je možný břišní chirurgický zákrok.

Po hysterektomii je žena pod dlouhodobým lůžkovým dohledem lékaře. Po propuštění z nemocnice lze nemocenskou dovolenou prodloužit o dobu zotavení domova. Další léčebný a rehabilitační průběh opatření stanoví lékař na základě histologické zprávy. Přirozený proces regenerace ženského těla po hysterektomii je nemožný, předepisují se hormonální pilulky.

Pooperační rehabilitace

Zvýšená tělesná teplota v počátečním pooperačním období je normální reakcí těla na lékařské manipulace. Ke zvýšení dochází v důsledku nemikrobiálního zánětu, kterým začíná obnova sliznice.

S výjimkou hysterektomie jsou pacienti po chirurgickém odstranění děložních nádorů v nemocnici déle než jeden den. K rehabilitaci endometria dělohy dochází do 30 dnů. Do měsíce po operaci potřebuje žena rehabilitační opatření:

  • dodržování doporučení přijatých při propuštění z nemocnice na kliniku;
  • dodržování každodenní intimní hygieny;
  • odmítnutí horkou lázní;
  • vyloučit fyzickou aktivitu;
  • nemůžete hrát sporty;
  • zákaz zvedání předmětů o hmotnosti vyšší než 4 kg;
  • sexuální odpočinek;
  • odmítnutí používat vaginální čípky, tampony;
  • odmítnutí douching;
  • odmítnutí navštívit bazén, lázeňský dům a saunu.

Při zohlednění individuálních charakteristik ženy může gynekolog doporučit léky, které urychlují regeneraci děložních membrán. Pacientům se předepisuje „Yarina“ v případě mnohonásobného růstu dělohy.

Po operaci pacienti pravidelně navštěvují gynekologa. Po rehabilitaci je povoleno otěhotnět. Plánování těhotenství se doporučuje pod přísným dohledem lékaře. Pokud se objeví alarmující příznaky, musíte navštívit lékaře neplánované a probrat problém.

Možné komplikace

Komplikace po odstranění polypů jsou vzácné. Tyto zahrnují:

  • znovuobjevení výrůstků;
  • nepohodlí s intimitou;
  • menstruace je opožděna v případě absence těhotenství;
  • menstruace je nepravidelná;
  • hojné menstruační krvácení (pokud krvácíte, musíte jít na schůzku s gynekologem);
  • endometriální infekce;
  • kyretáž může způsobit perforaci dělohy;
  • vznikají adheze a jizvy s možnými problémy s početím;
  • neplodnost;
  • při neúplném odstranění polypózních tkání je možná onkologie.

V případě negativních důsledků a komplikací se žena podrobuje hysteroskopii, po zákroku je třeba detoxikačních léků a hormonální terapie.

Prevence recidivy po polypektomii

Gynekologové neposkytují přímá doporučení se zárukou vyloučení opakující se polypózy. Vyniká však řada pravidel, jejichž dodržování umožní minimalizovat opakování nemoci jako ženy:

  • Žena by měla podstoupit pravidelné lékařské vyšetření gynekologem, i když je vše v pořádku se zdravím jejích žen..
  • Trvalý sexuální partner.
  • Akty intimity by měly být prováděny pomocí ochranných prostředků proti infekci a za účelem zabránění těhotenství.
  • Minimalizujte riziko mechanického poškození vnitřní vrstvy ženských genitálních membrán.
  • Pokud se objeví příznaky gynekologických chorob, měli byste okamžitě kontaktovat lékařské zařízení a požádat o pomoc.
  • Odmítnutí tradiční medicíny a samoléčení při detekci alarmujících příznaků.
  • Sledujte menstruační cyklus (pokud se vyskytnou nějaké poruchy, je třeba se domluvit s gynekologem).
  • Prožijte zdravý život.
  • Odmítněte pít alkoholické nápoje a kouřit.
  • Vyvarujte se přepracování a nadměrné fyzické námaze.
  • Vyhněte se stresovým situacím.

Prevence nemocí by se měla stát zásadou života. Pokud žena tato pravidla pořád dodržuje, riziko recidivy onemocnění je minimální. Počáteční fáze relapsu lze zastavit konzervativní terapií.

Když jsou chirurgicky odstraněny formace nádoru dělohy, jedná se o radikální přístup k léčbě, který zabraňuje opakující se povaze onemocnění. Pro mnoho pacientů je rozhodnutí lékaře o potřebě takové léčby šokující. Není však třeba panikařit: moderní metody a technologie pro chirurgické odstranění polypu jsou ve většině případů minioperacemi. Odmítnutí operace hrozí vážnými problémy a hroznými diagnózami onkologie a neplodnosti.

Náklady na operaci by také neměly zastavit ženu. Koneckonců, zachování reprodukčních funkcí a zdraví žen je důležité pro každého pacienta. V rámci povinného zdravotního pojištění provádí nemocnice operace zdarma. Proto je vhodné rozumně posoudit klinický obraz choroby a důvěřovat lékaři.

Jak probíhá operace odstranění polypu z dělohy?

Většina odborníků je toho názoru, že jakýkoli růst dělohy musí být odstraněn. Totéž platí pro polypy, které jsou kulatými nebo houbovitými útvary na sliznici orgánu. Mnoho pacientů se samozřejmě bojí radikální léčby, zvláště pokud polypy nezpůsobují nepohodlí. Pro objektivní rozhodnutí zvážíme, jaká rizika existují v případě odmítnutí chirurgického zákroku, a je to skutečně nutné pro malé polypy.

Když je potřeba chirurgický zákrok?

Hlavním důvodem výskytu polypů je hormonální nerovnováha, kdy je v ženském těle nedostatek progesteronu a nadbytek estrogenu..

Velikost endometriálních polypů v děloze může dosáhnout 15 mm nebo více. Pokud diagnostikovaná formace nepřesahuje 5-6 mm a nezpůsobuje nepohodlí, jednoduše se sleduje. V některých případech samy polypové výrůstky zmizí..

Pokud polyp ve spodní části dělohy dosáhne 5-7 mm, potřebuje léčbu. Některá hormonální léčiva snižují růst nádorů a zmírňují jejich příznaky.

Bez klinického obrazu je možné pozorné pozorování. V případě zvětšovací dynamiky se provádí chirurgická excize.

Velikosti polypů, které přesahují 13 mm, jsou považovány za velké.

Obvykle způsobují charakteristické příznaky:

  • bolest v slabinách;
  • nepohodlí při pohlavním styku;
  • krvavé problémy.

Takový klinický obraz hovoří o působivé velikosti novotvaru, a proto může podlehnout pravidelnému mechanickému podráždění. V tomto případě je operace povinná.

Polypoidní výrůstky mohou samy zmizet.

V každém případě rozhoduje o odebrání ošetřující lékař, který sleduje dynamiku pokroku.

Obecně je polypektomie indikována v takových případech:

  • problémy s početím nebo těhotenstvím;
  • ucpání vejcovodů nebo děložního hrdla;
  • velké polypy, které způsobují nepohodlí, včetně hojného krvácení;
  • možnost degenerace polypu na maligní formaci.

V který den cyklu chcete smazat?

Optimální je odstranění polypu v 6. až 9. den menstruačního cyklu. Během tohoto období jsou formace lépe viditelné, protože menstruační odmítnutí již skončilo a endometrium se dosud zcela nezískalo..

Jak se připravit na operaci?

Odstranění polypu nevyžaduje žádnou seriózní přípravu, ale jsou stanovena určitá omezení. Doporučuje se zdržet se intimity týden před zákrokem..

Nežádoucí:

  • douching,
  • svíčky,
  • vaginální pilulky,
  • léčivé tampony.

V předvečer operace se doporučuje jíst snadno stravitelné jídlo. Je nutné se vzdát černého chleba, zelí, luštěnin. Večer je lepší namísto večeře vypít sklenici kefíru.

V den operace jsou vyloučeny snídaně a jakékoli tekutiny.

Jaké testy je třeba absolvovat?

Před operací podstoupí každý pacient následující diagnostické postupy:

  1. Vyšetření na gynekologickém křesle pomocí zrcadla; lékař vyhodnotí děložní čípek z hlediska zánětu a jiného poškození, zkoumá cervikální kanál, kterým budou nástroje během odstraňování vedeny;
  2. Cytologické vyšetření nátěru k vyloučení maligních procesů;
  3. Bakteriologické vyšetření nátěru, aby se vyloučila bakteriální infekce, protože existuje riziko jeho zavedení do dělohy, v důsledku čehož se může vyvinout endometritida;
  4. Transvaginální ultrazvuk, který odhaluje umístění a velikost polypózních lézí;
  5. Obecné klinické vyšetření (obecný a biochemický krevní test, rozbor moči, elektrokardiogram, fluorografie, testy na HIV a virovou hepatitidu, mikroreakce na syfilis).

Teprve po výsledcích všech výše uvedených analýz je pacient přijat na operaci.

Odstranění a druhy anestézie

Postup pro odstranění polypózních výrůstků v děloze se nazývá polypektomie..

Operace se provádí několika způsoby v závislosti na:

  • typ a velikost formací,
  • věk a celkový stav pacienta.

Doba odstranění závisí na složitosti operace a může trvat 20 minut až několik hodin.

Optimální je odstranění polypu v 6. až 9. den menstruačního cyklu..

Ve většině případů je polypektomie prováděna v celkové anestézii, lokální anestézie je indikována pouze laserovým odstraněním a v případě kontraindikací na celkovou anestézii.

Hysteroskopie

Výhodou této metody je, že celý proces odstraňování probíhá pod dohledem. K tomu použijte speciální zařízení s kamerou, která je v době operace zasunuta do děložní dutiny a monitoruje umístění polypu, stejně jako jeho velikost a tvar..

Poté se pomocí speciálního nástroje polyp vyřízne nebo „odšroubuje“, celý proces se zobrazí na monitoru.

Trvání hysteroskopie může trvat od 15 minut do 2,5 hodiny, v závislosti na složitosti operace.

Škrábání

Tento způsob operace je považován za méně účinný, protože k odstranění polypu dochází „dotykem“. Současně jsou relapsy zaznamenány ve 30% případů..

Manipulace se provádí v celkové anestézii a lokální anestézie se používá pouze v případě kontraindikací.

Operace se skládá z následujících procesů:

  1. Pacientovi je injekčně podán lék pro rozšíření děložních stěn.
  2. Provádí se anestézie.
  3. Expanzní zařízení jsou vložena do děložního hrdla.
  4. Cervikálním kanálem je do dutiny orgánů zaveden vozík - speciální nástroj připomínající lžíci a endometrium se škrábe lehkými lisovacími pohyby. Zpočátku se manipulace provádí v oblasti polypu, poté se postupně přesouvá do vnitřních os děložního čípku, čímž se zpracovává celá dutina orgánu.
  5. Místo seškrábání je ošetřeno jodem.

Pokud je během operace nalezeno více polypů, jsou nejprve odstraněny a poté je zpracována celá děložní dutina.

Seškrábání se provádí samostatně. Nejprve se odstraní polyp děložního hrdla děložního čípku a poté růst v dutině dělohy.

Po operaci se pacient podrobuje opakované hysteroskopii, aby se vyloučily zbytky novotvarů. Pokud jsou nalezeny, seškrabování opakuje.

Tato metoda vyžaduje další hormonální terapii, aby se vyloučilo riziko infekce v pooperačním období..

Laserová polypektomie

Laserová polypektomie je inovativní metoda odstraňování polypů. Na rozdíl od chirurgického zákroku zabraňuje recidivě a traumatu endometriální tkáně.

Především je laserová terapie indikována pro mladé a nulliparous ženy, pro které je důležité zachovat reprodukční funkce. Laserové odstranění nezanechává jizvy a jizvy na endometriální tkáni, takže žena v budoucnu nebude mít problémy s početím. Tato metoda je však uvedena pouze v mírných případech, kdy je v polypu viditelná „noha“.

Procedura se provádí v lokální anestezii. Silnější nebo slabší laser se používá v závislosti na velikosti a typu růstu polypózy.

Odstranění nastane vystavením fixovaného laserového paprsku na patologické tkáni, po které je tato oblast okamžitě kauterizována. Trvání procedury trvá 20-30 minut.

Před vyjmutím pacient provede následující opatření:

Působením laserového paprsku dochází k pečlivému cílenému odstranění patologického fokusu bez poškození zdravých tkání. To vám umožní vyhnout se bolestivým pocitům v pooperačním období a maximalizovat proces zotavení..

Resektoskopie

Toto je další bezpečný a efektivní způsob odstranění polypů. Vyříznutí se provádí nejen na funkční, ale také na bazální vrstvě dělohy, což minimalizuje výskyt relapsů..

Po resektoskopii je zotavení rychlé, ale stále budou vyžadována antibakteriální léčiva.

Stejně jako laserové odstranění resektoskopie přesně odstraňuje tvorbu bez ovlivnění zdravé tkáně. Tato metoda nezpůsobuje hormonální nerovnováhu a neovlivňuje menstruační cyklus, proto se používá u žen v reprodukčním věku..

Především je laserová terapie indikována pro mladé a nulliparous ženy, pro které je důležité zachovat reprodukční funkce.

Procedura se provádí v celkové anestezii. Do děložní dutiny je zavedeno speciální zařízení - endoskop, na jehož konci je kamera upevněna. Zpočátku je orgán diagnostikován, když je detekován polyp, je okamžitě vyříznut pomocí vysokofrekvenčního proudu. V tomto případě se na obrazovce monitoru zobrazí všechny manipulace..

Po resektoskopii se u žen mohou vyskytnout tažení bolesti v dolním břiše, které ustupuje druhý den, a poté úplně zmizí. Ve většině případů není nutná hospitalizace po zákroku.

Kdy je vyžadována hysterektomie??

Hysterektomie je úplné odstranění dělohy. Provádí se v případě detekce tvorby rakovinných buněk a mnohonásobného polypového růstu. Velmi zřídka se používá u žen v reprodukčním věku.

Na rozdíl od výše popsaných metod pro odstraňování polypů vyžaduje hysterektomie dlouhé zotavení pod dohledem zdravotnického personálu..

Po operaci je polypová tkáň poslána na histologii. Další léčebná taktika bude stanovena na základě výsledků studie. Hormonální terapie se zpravidla předepisuje po hysterektomii..

Jak dlouho trvá zůstat v nemocnici po odstranění polypů?

V závislosti na metodě odstraňování polypů, s výjimkou hysterektomie, trvá pobyt v nemocnici po operaci déle než 3–4 hodiny.

Po vysoce účinných ošetřeních, jako je laserová polypektomie a hysteroskopie, je zapotřebí pouze zotavení z anestézie.

Během následujícího měsíce po operaci musíte dodržovat následující doporučení:

  • Odmítněte jakoukoli fyzickou aktivitu;
  • Užívejte léky předepsané lékařem;
  • Vyloučit jakékoli vaginální zásahy (tampony, čípky, douching, intimita);
  • Dodržujte intimní hygienu;
  • Nenavštěvujte sauny, koupele, bazény;
  • Nepoužívejte horkou koupel, doporučujeme se osprchovat teplou vodou;
  • Nezvedejte předměty těžší než 3–4 kilogramy.

O měsíc později se vnitřní povrch dělohy obnoví a endometrium se regeneruje.

K urychlení procesu může lékař předepsat hormonální léky, které obsahují estrogeny a gestageny, například Yarina. Při odstraňování jednoho polypu obvykle není nutná další terapie.

Možné komplikace

Ve vzácných případech se po odstranění polypů mohou vyskytnout následující komplikace:

  • Opakování polypózy;
  • Nepohodlí a bolestivost při pohlavním styku;
  • Velké zpoždění menstruace (více než 3 měsíce);
  • Hluboké krvácení;
  • Endometriální infekce;
  • Perforace dělohy (může nastat po slepé kyretáži)
  • Zjizvení a adheze, které ztěžují otěhotnění nebo dokonce vedou k neplodnosti;
  • Vývoj nádorových procesů (jedná se o velmi vzácné případy, ke kterým dochází v důsledku neúplného odstranění polypózních výrůstků).

Po operaci musíte pravidelně navštívit gynekologa. Všechny alarmující příznaky by měly být důvodem neplánované návštěvy u lékaře. V případě komplikací provede odborník správnou taktiku léčby. Často se provádí opakovaná hysteroskopie, poté se předepisují antibakteriální, hormonální a detoxikační činidla.

Měsíc po zákroku se vnitřní povrch dělohy obnoví a endometrium se regeneruje.

Je důležité vědět, že v prvních 2-3 dnech po operaci může mít žena horečku. Neměli byste panikařit, protože se jedná o přirozené zhoršení zánětlivého procesu ve vejcovodech.

Často, po odstranění polypů, je pozorován mikrobiální zánět, který je také přirozenou reakcí těla, zaměřenou na obnovení sliznice..

Další užitečné video o děložní kyretáži a možných komplikacích po operaci:

Odstranění polypů je radikální léčba, které se mnoho pacientů bojí. Inovativní metody polypektomie však nejsou ničím jiným než rychlou a bezbolestnou minioperací. Pro jednotlivé malé formace, které nezpůsobují nepohodlí, se však doporučuje zvolit čekání a taktiku. Nejdůležitější věcí pro ženu je najít odborníka, kterému může důvěřovat svému zdraví..

Můžete si domluvit schůzku s lékařem přímo na našem zdroji.

Jak je odstranění polypu s hysteroskopií dělohy?

„Zlatým standardem“ pro odstraňování polypů v děložní dutině je hysteroskopie. Tato metoda umožňuje nejen zbavit se patologických růstů, ale také vizualizovat vše, co se děje na obrazovce monitoru připojeného k zařízení. Tím je zajištěna vysoká přesnost činnosti lékaře, extrémně nízká pravděpodobnost komplikací a frekvence relapsů..

Co je to hysteroskopie

Jedná se o endovideochirurgický zásah pomocí špičkových zařízení. Jedná se o minimálně invazivní operace a provádí se v operační jednotce pod anestézií a po řádném zaškolení ženy.

Hlavním nástrojem je hysteroskop. Je to dlouhá trubice s optickým systémem umístěným uvnitř. Kromě toho do ní mohou být umístěna různá přídavná zařízení nezbytná pro odstranění novotvarů..

Dříve byla velmi oblíbená tzv. Kancelářská hysteroskopie, která byla prováděna ambulantně. Její schopnosti však byly omezené (umožňovalo pouze „vidět“ dutinu dělohy zevnitř, polypy takto nelze odstranit), takže dnes se prakticky nikde nepoužívá.

Jaký je postup

Hysteroskopie se provádí na operačním sále. Žena leží na speciálním stole (Rakhmanovova židle) se zvednutými a roztáhnutými nohama. Anesteziolog spravuje anestezii - obvykle pomocí intravenózních léků s hypnotickými a analgetickými účinky. Je to mimořádně vzácné (pokud je plánována závažnější a delší intervence, například odstranění myomatózního uzlu), provádí se spinální anestézie.

Poté, co žena „usne“, gynekolog pokračuje přímo k hysteroskopii. Pořadí akcí je následující:

  1. sliznice pochvy a děložního čípku je ošetřena antiseptickými roztoky;
  2. s pomocí sady nástrojů je cervikální kanál rozšířen tak, aby hysteroskop mohl volně procházet do dutiny;
  3. nástroj je vložen do dělohy, nejprve lékař podrobně prozkoumá všechny struktury (endometrium, děložní rohy), v případě potřeby provede některé manipulace, například odstranění polypu nebo kyretáže.

Poté, co lékař ukončí všechny své činnosti, anesteziolog dokončí anestezii a po minutě nebo dvou se žena probudí. Je převedena na oddělení, kde je sledována další dvě hodiny..

Trvání celé procedury je obvykle asi 20-30 minut.

Druhy hysteroskopie

Možnosti endovideochirurgické intervence:

  • diagnostika (platí i pro úřad) - v tomto případě lékař neprovádí žádné zásahy, ale pouze potvrzuje / vyvrací jeho diagnózu;
  • terapeutický - pokud jsou prováděny další manipulace, například odstranění polypů, kauterizace endometria.

Během diagnostické hysteroskopie lze provádět kyretáž děložní dutiny. Výsledný materiál je odeslán na histologické vyšetření, což pomáhá zjistit, zda došlo ke změnám v endometriu a co.

Terapeutická hysteroskopie se také nazývá hysteroskopie, protože při proceduře se používá speciální zařízení - resektoskop. Na jejím konci jsou zařízení připomínající nůžky, skalpel a další chirurgické nástroje, odstraňují polyp v dutině.

Příprava na hysteroskopii

V předvečer zákroku je nutné podstoupit kompletní klinické a laboratorní vyšetření, které pomůže identifikovat kontraindikace manipulace a zabránit komplikacím.

Minimální seznam, který je vyžadován před hysteroskopií:

  • obecné testy krve a moči, biochemie;
  • koagulogram;
  • EKG, vyšetření terapeutem;
  • výzkum krevních skupin a faktorů Rh, syfilis, HIV, hepatitida;
  • škvrna na flóře z vagíny;
  • onkocytologie;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů.

Pokud má žena nějaké doprovodné nemoci, může být seznam rozšířen. Například u křečových žil je třeba konzultovat flebologa a často i ultrazvuk cév, v případě srdečních chorob vyšetření kardiologem atd..

Každá studie má životnost 10 dní až 6 měsíců.

Jak se zotavuje po hysteroskopii

Taková operace nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, protože nezpůsobuje významné poškození těla. Již druhý nebo třetí den je žena propuštěna z nemocnice. Pokud je to nutné, může být ještě nějakou dobu na nemoci na prenatální klinice.

Pokud byla operace diagnostická, můžete po dvou hodinách pozorování se souhlasem lékaře jít domů.

Pocity pacienta

Ihned po skončení hysteroskopie je žena transportována na nosítku na oddělení. Je již při vědomí, ale bolest hlavy, závratě, otravné bolesti v podbřišku, krvavé výboje z genitálního traktu ji mohou narušit. Doporučuje se lehnout si na hodinu nebo dvě, po které se můžete pomalu dostat z postele, chodit a dokonce jíst.

Po šesti až osmi hodinách ze všech nepříjemných pocitů zůstává jen nepohodlí v dolním břiše (nemusí se obtěžovat) a krvavý výboj. Nejsou hojní, postupně klesají, podobně jako menstruace. Ihned po zákroku může vyjít malé množství sraženin, což je přípustné. Pak by měla být povaha výboje rozmazaná, může trvat až dva týdny.

Pobyt v nemocnici

V závislosti na tom, jak hysteroskopie šla, zda byly nějaké komplikace a co přesně bylo provedeno, závisí počet dnů hospitalizace. Pokud byl sledován diagnostický cíl, může být žena za několik hodin propuštěna domů. Po odstranění polypu pomocí hysteroskopie se obvykle uvolňuje po dni nebo dvou.

Zatímco v nemocnici, žena dostává úlevu od bolesti, protizánětlivou terapii. V případě potřeby je léčba doplněna na základě existujících somatických patologií (jsou například předepisována antikoagulancia, léky na srdce atd.). To je nezbytné, aby se zabránilo komplikacím..

Ošetření po odstranění

Po operaci k odstranění polypu v děloze je nutné zvolit nejúčinnější léčbu zaměřenou na prevenci recidivy onemocnění. Léky jsou vybírány na základě toho, jaký typ polypu byl detekován. Veškerý odebraný materiál je odeslán na histologické vyšetření, kde jsou z něj připraveny mikropreparáty a zkoumány při vysokém zvětšení. Poté se vyjádří histolog.

Nejčastěji se předepisují hormonální léky:

  • Dyufaston, Utrozhestan - 1–2 tablety jednou denně od 10 do 25 dnů cyklu nebo v nepřetržitém režimu.
  • Visanne - 1 tableta denně po dobu 3-6 měsíců.
  • Orální antikoncepční prostředky by měly být upřednostněny obsah dienogestu, například Klayra. Vezměte je nepřetržitě po dobu šesti měsíců nebo déle.
  • Norkolut - 1–2 tablety od 10 do 25 dnů v cyklu nebo v nepřetržitém režimu po dobu nejméně tří měsíců.

Méně často se předepisují jiné léky ze série gestagenů, například injekce progesteronu, ergometril.

Pohodlná a účinná prevence polypů v děložní dutině - intrauterinní zařízení Mirena. Může být instalován u ženy jakéhokoli věku, zvláště účinný v přítomnosti endometriózy jako doprovodné onemocnění.

Doba zotavení po různých způsobech odstranění

Rehabilitace po hysteroskopii trvá dva až osm týdnů. Závisí to na tom, jak postup probíhal, co bylo provedeno a zda byly v pooperačním období po odstranění polypu v děloze nějaké komplikace. Podmínky omezení je nutné vyjasnit individuálně u ošetřujícího lékaře.

Kontrolní studie po operaci dělohy

Následující den po hysteroskopii jsou pro sledování stavu ženy předepsány:

  • obecná analýza krve a moči;
  • biochemie;
  • koagulogram.

Musí se opakovat 5-9 dní po operaci. Pro kontrolu léčby je po zákroku jmenován antatologický klinický lékař o jeden až tři měsíce později ultrazvukem pánevních orgánů. Takže můžete včas upravit dříve doporučenou hormonální terapii, abyste zabránili růstu polypů..

Doporučení pro zotavení z operace

Navzdory obvykle dobrému zdraví je třeba dodržovat následující tipy, abyste předešli komplikacím a rychlému uzdravení.

  • vyloučit sexuální život do jednoho měsíce po odstranění polypu;
  • nenavštěvujte vany, sauny ani se vyhýbejte horkým koupelím, ale dávejte přednost teplé sprše;
  • nezvedejte závaží, nevylučujte jiné významné fyzické aktivity.

Rehabilitace trvá asi čtyři týdny a celou tu dobu se musíte řídit těmito doporučeními.

Možné komplikace z hysteroskopie

Výskyt negativních důsledků po takovém intrakavitárním zásahu k odstranění polypů je malý. Je důležité dodržovat doporučení lékaře. Jsou možné následující komplikace:

  • Exacerbace chronických zánětlivých procesů v malé pánvi. Aby se jim zabránilo, po hysteroskopii jsou každému předepisována širokospektrální antibiotika na 3-5 dní.
  • Krvácející. Možná jak během samotného zákroku, tak i několik hodin po něm. Pro jejich prevenci jsou předepisovány hemostatika, a pokud žena užívá antikoagulancia, jsou zrušena 24 hodin před hysteroskopií..
  • Perforace dělohy a poškození děložního čípku. Možné během postupu. Riziko se zvyšuje v přítomnosti děložních fibroidů, deformace dutiny, po operaci (například císařský řez). Perforace dělohy ohrožuje ženu opakovaným zásahem - je nutné šití myometrium vady. Poranění děložního čípku jsou méně patrná a méně nebezpečná, obvykle zůstávají po určitou dobu nerozpoznávána. Nejčastěji je perforace dělohy spojena s anatomickými rysy struktury pohlavních orgánů (s děloží se dvěma rohy, sedlem, zdvojnásobením atd.).
  • Hematometr - hromadění krve a endometriálních prvků uvnitř děložní dutiny v důsledku cervikálního křeče (obsah nemůže vyjít sám o sobě).

závěry

Hysteroskopie je výhodným způsobem odstraňování polypů z děložní dutiny. Jedná se o nízkou traumatickou operaci, která vám umožní provádět všechny nezbytné akce s vysokou přesností. Abyste vyloučili komplikace, musíte se podrobit důkladnému vyšetření den před a po hysteroskopii, dodržujte všechna doporučení lékaře.