Jak diagnostikovat rakovinu krku

Obsah článku

Prekancerózní podmínky

Zvláštní pozornost je věnována studiu hrtanu, protože tato lokalizace maligního procesu představuje nejméně polovinu všech případů onkopatologie dýchacího systému. Průběh rakoviny hrtanu, její prognóza do značné míry závisí na tom, která část orgánu je ovlivněna maligním procesem. Anatomicky se v hrtanu rozlišují následující oddělení:

• supra-fold, který je umístěn nad hlasivkami;
• přímo hlasivky;
• podšívka.

Nejnebezpečnější lokalizací procesu je horní část, protože se vyznačuje dobře rozvinutou lymfatickou sítí, volnou tkání, která vytváří riziko rychlého šíření metastáz.

Důležitou součástí prevence je detekce a včasná náprava nemocí, které se za určitých podmínek mohou proměnit v rakovinu krku. Takové předkancerózní podmínky jsou:

Zvláštním nebezpečím je přítomnost papilomaviru, benigního nádoru, který je nejčastěji náchylný k mutaci do maligního nádoru. Detekce nádoru umožňuje preventivní vyšetření, včetně laryngoskopie.

Včasná detekce prekancerózních stavů a ​​odstranění nezhoubných nádorů zabrání vážným následkům.

Techniky průzkumu

Můžete diagnostikovat jakoukoli patologii studováním řady faktorů:

• stížnosti pacientů;
• historie konkrétní choroby;
• anamnéza života;
• výsledky objektivního vyšetření pacienta, včetně instrumentálních metod, hardwarových technik a laboratorní diagnostiky.

Objasnění diagnózy začíná vyšetřením stížností pacienta. V případě patologie krku se dostávají do popředí následující stížnosti:

• udusení;
• pocity nepohodlí při polykání;
• změna zabarvení hlasu;
• suchý kašel;
• potíže s dýcháním.

V závislosti na lokalizaci procesu mohou některé stížnosti převládnout. S porážkou hrtanového hrtanového aparátu jsou změny hlasu nejcharakterističtější. Stává se chraptivým, chraptivým, pociťuje únava z mluvení. S vývojem procesu hlas ztichne.

U subglottické rakoviny je nejčastější suchý, dráždivý kašel..

Když nádor roste, je k těmto příznakům přidáno obtížné dýchání, až k útokům udušení.

Největším problémem při včasné diagnostice rakoviny hrtanu je proces lokalizovaný v horní části, supraglottický. Důvodem je skutečnost, že pacient si nestěžuje dlouhou dobu. Teprve s rostoucím nádorem začíná rušit změnu zabarvení hlasu, dusivost, potíže a bolest při polykání, vyzařující do ucha.

V případě předčasného odvolání odborníka, ignorujícího lékařská vyšetření pacienta, mohou být kvůli šíření procesu a růstu maligního nádoru narušeny následující stížnosti:

• slabost;
• nevolnost;
• snížená chuť k jídlu;
• ztráta váhy;
• subfebrilní stav;
• zápach z úst;
• hemoptysis;
• udušení.

Metody objektivního výzkumu

Symptomy lézí v krku se však mohou vyskytnout i při jiných patologických stavech, jako je laryngitida, laryngotracheitida, poškození horních cest dýchacích specifickými patogeny. Kromě toho je změna v zabarvení hlasu charakteristickou vlastností kuřáků a lidí, kteří zneužívají alkohol. V tomto ohledu významně roste úloha metod objektivního zkoumání. Diagnóza rakoviny hrtanu zahrnuje následující testy:

• vyšetření otolaryngologem;
• laryngoskopie;
• biopsie;
• Ultrazvuk krku;
• počítačová tomografie;
• magnetická rezonance;
• EKG;
• rentgen hrudníku.

Při podezření na plicní metastázy může být nutná bronchoskopie.

Cílem objektivního vyšetření je nejen diagnostikovat nádor, ale také určit jeho primární lokalizaci, protože hrdlo může být místem metastázování rakoviny z jiných orgánů a systémů..

Lokalizace primárního procesu je velmi důležitá pro stanovení léčebné taktiky..

Instrumentální zkoušky

Po poslechu stížností pacienta lékař ORL provádí nepřímou laryngoskopii. Provádí se přímo v kanceláři. K tomu není nutný zvláštní výcvik. Aby se vyloučil vývoj reflexu roubíků, je žádoucí, aby jídlo a voda nebyly přijímány bezprostředně před zákrokem..

Procedura spočívá v tom, že při stlačení jazyka špachtlí lékař zkoumá dutinu ústní a hltanu pomocí zrcadla. Nevýhodou této metody je nízký obsah informací. Je možné diagnostikovat nádor pouze ve 30% případů. Vzhledem k tomu, že není možné úplně prozkoumat všechny části hrtanu, je otolaryngolog nucen předepsat pracnější studie.

Přímá laryngoskopie se vyznačuje skvělými diagnostickými schopnostmi. Značný počet zdravotnických zařízení je vybaven vhodným vybavením pro takový výzkum. Spočívá v zavedení laryngoskopu do hrtanu pomocí ohebné trubice, aby bylo možné studovat všechna jeho oddělení.

Studie se provádí v lokální anestézii postřikem léčiva do dutiny krku. Kromě toho, protože zařízení pro vyšetřování je zasunuto nosem, do pacienta se nejprve vštípí vazokonstrikční kapky, které snižují otok a tvorbu hlenu. Významnou výhodou této techniky je její informační obsah, bezpečnost, schopnost současně odstranit papilloma a odebrat materiál pro biopsii.

Zjištěné změny se mohou podstatně lišit. Výstraha by měla být způsobena formacemi ve formě hlíz nebo hrbolatého povrchu, lokalizovanými na různých místech hrtanu, zahušťováním hlasivek a jejím krvácením. Změněná sliznice ve formě erozivní oblasti je také důvodem k obavám a dalšímu výzkumu..

Po instrumentálním vyšetření pomocí nepřímé laryngoskopie lékař ORL provede objektivní vyšetření pacienta. Zajímá se o stav regionálních lymfatických uzlin. Přihmatem krčních, mandibulárních, jugulárních lymfatických uzlin obdrží lékař informace o možných metastázách.

Zvětšené husté útvary spojené s okolními tkáněmi ukazují na rozšíření procesu a přechod nemoci do třetího stadia.

Současně měkké bolestivé lymfoidní útvary charakterizují přítomnost zánětlivého procesu v krku, ústní dutině.

K objasnění povahy porážky lymfatických uzlin se používá ultrazvuk krku. Tato studie umožňuje posoudit jejich hustotu, velikost a umístění. Vzhledem k informačnímu obsahu a bezpečnosti takové techniky se stalo rozšířením objasnění stupně poškození rakoviny krku. Mnoho lymfatických uzlin je při hmatu nepřístupných. Zároveň jsou dobře vizualizovány, když je vyšetřují ultrazvukem. Identifikované takové echo-negativní oblasti jsou podrobeny další biopsii, aby se vyjasnila přítomnost metastatických lézí v nich..

Orgány trávicího traktu, ledviny a mozek jsou také podrobeny ultrazvukovému vyšetření. Tyto studie se provádějí k detekci metastáz v různých orgánech. Kromě toho se rakovina hrtanu může rozvíjet sekundárně metastázováním z mozku, prsu, kosti a chrupavkové tkáně. Po zjištění zhoubných novotvarů se musí odborník rozhodnout o lokalizaci primárního zaměření.

Biopsie

Biopsie je nejvíce informativní studie, která může spolehlivě objasnit diagnózu. Spočívá ve studiu změněné tkáňové oblasti vybrané pod přímou laryngoskopií pod mikroskopem. Materiál potřebný pro diagnostiku lze získat také během jiných postupů, kdy lze kus tkáně pro výzkum odebrat speciální jehlou..

Detekce atypických buněk během mikroskopického vyšetření umožňuje dospět k závěru o existujícím maligním procesu.

Stejná studie objasňuje specifickou histologickou formu nádorového procesu, což je důležitý faktor pro další prognózu onemocnění. Třetí stadium rakoviny hrtanu je charakterizováno přítomností metastáz v regionálních lymfatických uzlinách. V tomto ohledu detekce takových buněk ve zvětšených lymfoidních formacích není jen potvrzením diagnózy, ale také určuje fázi procesu..

Biopsie se také používá, když se odstraní papilloma nebo jiná nádorová formace. Není vždy možné spolehlivě objasnit diagnózu vizuálními vyšetřeními. V tomto ohledu je nezbytným a povinným opatřením provedení histologické studie vzdáleného vzdělávání..

Hardwarové techniky

Počítačová tomografie a magnetická rezonance jsou nejmodernějšími hardwarovými technikami používanými k prozkoumání krku. Použití nejnovějších technologií vám umožní získat obraz útvarů po vrstvách, studovat jejich lokalizaci, velikost a strukturu. Tyto studie pomáhají objasnit stadium nemoci, lokalizaci metastáz, což je důležité pro určení správné léčby..

Rentgen hrudníku umožňuje detekci metastáz do plic a lymfatických uzlin mediastina, a proto je zahrnut do povinného souboru vyšetření pro podezření na rakovinu krku. Diagnóza onemocnění zahrnuje také povinnou elektrokardiografii. Vyšetření srdce je v tomto případě také povinné, protože mnoho terapeutických opatření může záviset na stavu kardiovaskulárního systému. Vyhodnocení práce srdce pomocí EKG je spolehlivá metoda.

Po rentgenovém vyšetření hrudních orgánů se v některých případech doporučuje bronchoskopie. Tato technika se stává relevantní, pokud rentgenové vyšetření ponechá otázku přítomnosti metastáz v plicích a mediastinu nevyřešenou. V tomto případě se do průdušek vloží bronchoskop s pomocí flexibilního katétru, kde se studuje obrázek sliznice, přítomnost novotvarů..

Laboratorní testy

Laboratorní diagnostika zahrnuje obecná klinická vyšetření, která zahrnují obecnou analýzu krve, moči, cukru v krvi, RV, krevních skupin a rhesus. Pokud se proces šíří a detekují se metastázy, je předepsán také biochemický krevní test, který umožňuje posoudit metabolické procesy v těle, fungování trávicího traktu, ledvin a endokrinního systému..

Zvýšení ESR a leukocytózy bez známek zánětu naznačuje možný maligní proces v těle.

Přítomnost změny laboratorních vyšetření v kombinaci se stížnostmi pacienta je nezbytnou podmínkou pro kontaktování lékaře s cílem objasnit diagnózu. Objasnění rakoviny hrtanu, která je často diagnostikována na základě dalších testů, může být pracný proces. Včasná diagnóza je však důležitým úkolem, který prodlužuje život pacienta..

Rakovina krku

Rakovina hrdla je forma rakoviny, která se vyskytuje na sliznici hrdla. Toto onemocnění pokrývá 65% zaznamenaných případů zhoubných novotvarů. Je častější u mužů, kteří dosáhli věku čtyřiceti let. U žen je to méně běžné. Toto je přičítáno skutečnosti, že je méně kuřáků žen než mužů. Častější u lidí žijících ve městě, což potvrzuje verzi znečištění dýchacích cest.

Rakovina krku byla označena kódem ICD-10 - С32,0-С32,9. Toto onemocnění se vyznačuje rychlým vývojem. Stává se důsledkem rakoviny tvořené v orofaryngu. Běžnou formou rakoviny krku je spinocelulární karcinom, pojmenovaný pro tvar atypických buněk.

Toto onemocnění je léčeno profesionálně všude na mnoha předních klinikách na světě. Na doporučení odborníků se lidé obracejí na léčebná centra v Izraeli.

Důvody

Stejně jako v případě jiných rakovin vědci přesně nezjistili, co způsobuje nástup rakoviny. Maligní buněčný atypismus postupuje bez viditelných symptomů a často bez zjevného důvodu. Vypočítají se faktory, které zvyšují riziko rozvoje nemoci.

Běžné příčiny

Nazývají se faktory spojené s obecným stavem věcí a životním stylem člověka.

• Dlouhodobé kouření, ať už pasivní nebo aktivní.
• Prodloužený alkoholismus - spolu s kouřením špatný zvyk zdvojnásobuje pravděpodobnost vzniku rakoviny.
• Věk - lidé starší šedesáti let trpí rakovinou častěji. Rakovina krku je méně častá u dětí než u dospělých.
• Pohlaví - muž je více ohrožen než žena. Možná to není kvůli sexuální charakteristice těla, ale kvůli šíření kouření..
• Nedodržení základních hygienických pravidel týkajících se ústní dutiny ovlivňuje pravděpodobnost onkologie.
• Genetická predispozice mezi příbuznými s rakovinou ztrojnásobuje šanci na rozvoj onemocnění.
• Obyvatelé měst také vdechují škodlivé páry, vdechují znečištěný vzduch, což zvyšuje riziko novotvaru. Se zvýšeným rizikem je spojena kategorie povolání: přímo vdechují škodlivé plyny - pracují s ropnými produkty, benzenem, pryskyřicemi a azbestem.
• Do rizikové skupiny jsou zařazeni lidé s profesemi spojenými s konstantním napětím hlasivek.

Výskyt rakoviny je ovlivněn dietou člověka: jídlo může výrazně oslabit imunitní systém. Jídlo musí být pečlivě sledováno. Je zvýrazněn seznam ukazatelů, které zvyšují nerovnováhu v těle a vyvolávají nemoc:

• Přebytečné uzené a solené jídlo - takové jídlo je obtížně stravitelné a vstřebatelné, což vyvolává podráždění sliznic. Vyvolává rakovinu.
• Nedostatek čerstvé zeleniny a ovoce - výrazně snižuje přísun vitamínů do těla a celkově oslabuje imunitní systém.

Související nemoci

Souvislost s nemocemi je jasně sledována:

• Rakovina plic je pokračováním rakoviny postihující krk nebo hlavu, případ je izolován a léčen odlišně.
• Infekční mononukleóza často vyvolává nádory.
• Lidský papilomavirus zvyšuje pravděpodobnost onemocnění pětkrát, pacienti se vždy ocitají v ohrožení.
• Chronická onemocnění krku a hrtanu mohou vyvolat nemoc. Nejsou to méně slaná jídla nebo kouření dráždí hrdlo..
• Jizvy na sliznici způsobené popáleninami, fyzickým poškozením, minulými nemocemi.

Prevence rakoviny krku je logickým důsledkem výše uvedeného. Životní styl zahrnuje vyhýbání se škodlivým výparům, kouření, dokonce pasivní, správné stravě, hygieně a ostražitosti, pokud kvůli faktorům mimo kontrolu osoby (pohlaví, věk, genetika) spadá do rizikové skupiny.

Příznaky

Ačkoli existuje mnoho pacientů s rakovinou krku, nelze příčiny onemocnění jednoznačně stanovit, ale příznaky a průběh vývoje rakoviny jsou jasně stanoveny. První příznaky (pouze onkologie je ovlivněna pouze sliznicí krku) lze snadno zaměnit s nachlazením nebo bolestmi v krku. Ale v běžných bolestech v krku bolest zmizí nebo se snadno vyléčí, s rakovinou v krku bolest jen postupuje. Příznaky nejsou specifické: jsou charakteristické pro celé spektrum nemocí, nejen pro rakovinu. Existují-li projevy z níže uvedených seznamů, měli byste věnovat velkou pozornost stavu pacienta a zkontrolovat, zda se nezačne vyvíjet maligní nádor..

Měl by být rozdělen na obecné příznaky nemoci a svědčící o rakovině krku nebo jiné závažné patologii horních cest dýchacích. Příznaky se mohou značně lišit v závislosti na umístění formace. Příznaky související s rakovinou se zvažují samostatně..

Časté příznaky

Tyto příznaky naznačují, že v těle začínají závažné patologické změny:

• Pacient má teplotu nad 37,1 po dlouhou dobu, nepřesahující 38 stupňů.
• Obecná slabost těla naznačuje, že jsou prostředky vynaloženy na boj proti neznámé hrozbě.
• Chuť člověka zmizí, tělesná hmotnost se postupně snižuje.
• Spánek je narušen - projevuje se buď při dlouhodobé nespavosti, nebo při neustálé ospalosti a touze spát.
• Anémie je příznakem onemocnění, které narušilo rovnováhu látek v krvi..

Charakteristické znaky

1. Pacient cítí podráždění v krku a nosohltanu kvůli hojnosti hlenu.
2. Pocit hrudky v krku nebo cizí předmět, který nelze spolknout.
3. Porušení průchodnosti hrdla: pro pacienta je obtížné spolknout silné jídlo, pak tekutinu. Při jídle pravidelně člověk dusí.
4. Změna chuti - v ústech je cítit nepříjemná neobvyklá chuť.
5. Kašel - suchý as útoky, s nekontrolovaným vývojem nemoci se stává trvalým.
6. Krvácení v krku - v důsledku toho se krev objeví ve slinách a ve sputu.
7. Cervikální lymfatické uzliny se zvětšují, stejně jako všechny tkáně kolem nádoru. Pacient vizuálně zahušťuje krk.
8. Porucha dýchání - potíže s hlubokým nadechnutím nebo úplné vydechnutí.
9. Symptom bolesti v postižené oblasti - je zde buď jemná jemná bolest, nebo silný bolestivý křeč.
10. Pacient páchne z úst, charakteristický zápach je definován jako „hnusný“ - také důkaz zánětu.
11. Hlas pacienta se změní, zpočátku se stane chraplavým a pak úplně zmizí.
12. Nemoc je vyjádřena při poškození sluchu.
13. Typickými projevy onemocnění jsou asymetrie, znecitlivění dolní části obličeje.
14. Změny na krku, podlitiny neznámého původu.

Symptomy v raných stádiích jsou jemné, je snadné je zaměnit s běžným nachlazením, ale pokud je několik známo souhrnně, je čas navštívit lékaře.

Místní příznaky

Příznaky se výrazně liší s různou lokalizací onemocnění. Níže jsou uvedeny všechny, v závislosti na místě zaměření onemocnění.

Existují tři lokalizační weby: tyto typy jsou distribuovány do tří částí hltanu. Tvoří se v orofaryngu, v nosohltanu nebo v hrtanu, ve spodní z tří. Nejnebezpečnější je nasofaryngeální tumor: je umístěn nejblíže mozku.

Pokud je tedy postižen orofarynx nebo nosohltán, jsou charakteristické následující příznaky:

• Bolest v krku bolí jak při polykání, tak v klidu, bolest je podobná pocitům s anginou pectoris.
• Mandle jsou zvětšené, nejsou symetrické, protože by měly být, povrch krvácí a pokrytý plakem.
• Tvar jazyka v ústech se mění, není tak pohyblivý jako dříve, chuť pacienta je také cítit jinak, potíže s vyslovováním slov, specifické souhlásky vyžadující účast jazyka.
• Vředy se objevují v ústních a nosních dutinách, které se po dlouhou dobu odmítají hojit.
• Trvale ucpaný nos, potíže s dýcháním, pacient pravidelně přechází na dýchání ústy.
• Dalším projevem rakoviny v této oblasti jsou krvácení z nosu..
• Objevují se dentální problémy: krev, příznaky náhlé bolesti, dokonce i ztráta zubu.
• Ušní nemoc je postižena: je pozorováno poškození sluchu.
• Hlas pacienta se stává nosním.
• Člověk má bolesti hlavy neustále.
• Tvář je asymetrická a částečně necitlivá - je to kvůli tlaku na nervy v oblasti lebky a mozku - svazky jsou sevřeny a špatně reagují.
• Lymfatické uzliny pod dolní čelistí se rozšiřují v časných stádiích onemocnění.

Jinak se objeví onkologie, která se nachází v oblasti nad vazy:

• Prvním příznakem bude hrudka v krku, pocit neustálého pocení, rušivé cizí těleso, které nepoleví. Mohlo by to vypadat, že se zevnitř lechtá hrdlo.
• Při polykání se projevuje příznak bolesti, který se šíří po stranách k jednomu z uší.
• V pozdějších fázích se bolest v krku stává konstantní, hlas se nenapravitelně mění - to znamená, že zhoubný novotvar dosáhl hlasivek a ovlivnil varhany.

Vokální šňůry poškozené rakovinou jsou nejjednodušší detekovat - okamžitě ovlivňují hlas, takže tato forma málokdy dosáhne pokročilého stádia. Příznakem je nejprve chraplavý hlas, pak bolest. Během konverzace dochází nebo zesiluje. V pozdějších fázích hlas úplně zmizí: člověk ztratí schopnost používat hlasivky.

Pokud je nádor pod hlasivkami, pacientovy pocity jsou:

• Bolest se objeví v hrtanu, okamžitě po požití, když jídlo projde postiženou oblastí.
• Trvalá dušnost, někdy se zhoršující, zatímco jsou slyšet nízké, gutturální zvuky.
• Stejně jako u supraglotického tumoru, když se nemoc šíří, poškozuje vazy pouze v pozdějších stádiích..

Průběh nemoci a rychlost vývoje závisí na věku. V mladém věku se nemoc vyvíjí rychleji a agresivněji než u starších lidí. V mladém těle jsou metastázy v lymfě detekovány rychleji.

Pokud je rakovina hltanu zanedbávána a neléčí se, stává se příčinou smrti pacienta a předjímá výsledek. Lidé umírají na rakovinu nebo na krvácení (krevní cévy jsou jedeny rakovinou), nebo na infekci a sepsu, nebo v důsledku zablokovaných dýchacích cest naplněných krví nebo jídlem, pacient se dusí.

Fáze

Toto onemocnění je rozděleno do standardních 4 stadií rakoviny. Rozdělují se na substráty, rozlišuje se prekancerózní stádium s charakteristickými příznaky. Existují tři hlavní faktory, které určují, do které fáze onemocnění vstoupilo, a na jejich základě je založena klasifikace nádorů TNM. Toto je velikost nádoru, primární zaměření nemoci. Druhým kritériem je poškození lymfatických uzlin, zda je nemoc dosáhla. Třetím kritériem je, zda se objevily vzdálené metastázy, zda nemoc převzala ve skutečnosti celé tělo.

Uvedené faktory se považují za základ mezinárodní klasifikace rakoviny. Každý z faktorů má svou vlastní gradaci, což naznačuje zanedbávání každého z nich. Velikost nádoru je označena čísly od 0 do 4. Přítomnost infekce v lymfatických uzlinách je od 0 do 3 a ve vzdálených metastázách je zaznamenána buď absence takového (0), nebo přítomnost (1). Stupnice označuje všechny stavy - od zcela zdravých po nejzávažnější stádia nemoci.

Fáze 1

Ve stadiu 1 karcinom hltanu, který postihuje sliznicový epitel (karcinom), nevyvolává zjevné a rozpoznatelné symptomy, ale je již striktně lokalizován. Je extrémně malé velikosti - srovnatelné s malými bolestmi. Nádor se vyvíjí přes hrtan, obvykle je ovlivněn jeden z vazů, ale obě fungují normálně, hlas se nemění. Počáteční fáze podle mezinárodní klasifikace je označena t1n0m0 - existuje nádor, ale malý, lymfatické uzliny nejsou ovlivněny, nejsou vzdálené metastázy.

Fáze 2

Ve fázi 2 je postižena sliznice hrtanu. Toto onemocnění je lokalizováno výhradně v subpharyngeální části, nebo může existovat několik ložisek nemoci poblíž epiglottis. Infekce postupně napadá sousední tkáně. Hlasivky nejsou obvykle vážně ovlivněny, protože nádor je stále lokalizován v hrtanu v podkožní oblasti.

Porážka krční tkáně ovlivňuje pohyb hlasivek, jsou možné podivné, nestandardní zvuky, změny hlasu, které nejsou pro člověka typické, objeví se chrapot - to je způsobeno tím, že hlasivky se pohybují po neobvyklé cestě. Čím dále nemoc postupuje, tím více se změny projeví. Lymfatické uzliny ještě nejsou postiženy, nejsou vzdálené metastázy, ale nádor je větší než v prvním stadiu. Podle kódu je průběh nemoci klasifikován: t2-3n0m0.

Fáze 3

Ve stádiu 3 onemocnění postupuje různými způsoby, v závislosti na průběhu, příznaky se nemusí objevit nebo jsou výrazné. V závislosti na stupni vývoje onkologie zachycuje supraglottickou část krku, přechází do glottis a nadále se vyvíjí v primárním zaměření nemoci. Možné scénáře:

• Pokud je postižen hrtan a tkáně v okolí, hlasité šňůry jsou znehybněny, člověk zcela ztratí hlas. Nemoc napadá lymfatické uzliny, rozšiřují se, jsou viditelné a husté, ale průměr zůstává ve 3 fázích do tří centimetrů. Je postižena jedna lymfatická uzlina, která se nachází na boku nádoru.
• Pokud je oblast nad hrtanem rakovina a nemoc se šíří do uzlu, hlasivky nejsou ovlivněny a fungují normálně. Změněný hlas se nepovažuje za známku nemoci. Lymfatická uzlina nepřesáhne tři centimetry.
• Pokud je postižena jak oblast nad hrtanem, tak sousední tkáně, ovlivní se jedna lymfatická uzlina v krku. Vokální šňůry, jako v předchozím případě, neodhalí porušení, ke kterému dochází v krku.

Pokud se nemoc nachází v glottis, příznaky a vývoj:

• Když je onkologie lokalizována v hrtanové oblasti, vazy nebudou schopny fungovat jako dříve, častěji se rakovina šíří dále za hrtan: jedna z lymfatických uzlin je zvětšena, v lymfatických buňkách se nacházejí modifikované buňky.
• Pokud nádorové buňky ovlivnily vazy, jeden nebo oba, budou ovlivněny lymfatické uzliny. Průměr, stejně jako v předchozím případě, nepřesáhne tři centimetry a hlasivky se budou pohybovat normálně. Pacient nebude mít potíže s vyslovováním zvuků.
• Pokud je ovlivněna oblast pod hltanem, vazy se budou pohybovat normálně. Lymfatická uzlina je ovlivněna onkologií.

Takže bez ohledu na lokalizaci vyniká řada obecných charakteristik:

• Rakovina jeden po druhém ovlivňuje lymfatické uzliny, rozšiřují se a zesilují, zviditelňují se, ale nepřesahují průměr tří centimetrů.
• Nejsou žádné vzdálené metastázy, ovlivněny jsou lymfatické uzliny a prostor kolem primárního zaměření onemocnění.
• Nemoc nepřesahuje hrtan. Hlasivky jsou ovlivněny, okamžitě vykazují živé symptomy spojené se změnami hlasu a výslovností zvuků, nebo zůstávají obklopeny postiženou tkání a nemohou se pohybovat se stejnou elasticitou..

Fáze 4

Karcinom hrtanu 4. fáze je charakterizován odlišným průběhem choroby v závislosti na míře šíření patologie, v rozsahu šíření, na agresivitě rakovinových buněk. Ve 4 stádiích je nemoc rozdělena do tří dalších stádií.

• IVA je první ze tří fází. V počátečním stádiu jsou postiženy chrupavky štítné žlázy a tkáně obklopující oblast hrtanu, které rostou k laterální a zadní stěně hltanu. Nádor roste do krku, do průdušnice, do štítné žlázy, do jícnu. Lymfatická uzlina je postižena první, poté druhá, spojení lymfatických kanálů není infikováno současně. Lymfatické uzliny postižené touto chorobou bobtnají a zesilují, překračují průměr tří centimetrů, ale nerostou více než šest. Metastázy se tvoří v okolních tkáních, hlasivky jsou často blokovány.
• IVB je druhá fáze poslední fáze rakoviny. Postiženy jsou blízké orgány: páteřní kanál, krční tepna, hrudní orgány, lymfatické uzliny mohou být ovlivněny na jedné nebo obou stranách a v jakékoli velikosti. Je téměř zaručeno, že budou ovlivněny hlasivky.
• IVC - v tomto stádiu se mohou v kterékoli části těla tvořit sekundární ložiska nemoci, které se uvolňují krví. Nejčastěji se jedná o orgány dobře zásobené krví: játra, ledviny, plíce.

Předpověď

V souvislosti s počtem a průběhem stádia onemocnění tvoří lékaři prognózu přežití pacienta. Pokud je rakovina chycena v prekancerózní fázi, před jejím vznikem, je přesnost záruky, že tato osoba nezemře na rakovinu do pěti let. Tato fáze rakoviny je nejsnadněji léčitelná. Pokud je rakovina detekována ve stadiu 1, pravděpodobnost života více než pěti let se sníží na čtyři případy z pěti. U pacientů s diagnózou stádia 2 onemocnění jsou šance na přežití po dobu pěti a více let tři až čtyři.

Rakovina fáze 3 významně snižuje šance - pravděpodobnost přežití po dobu pěti let je 50%. Pokud je u pacienta diagnostikována rakovina ve stadiu 4, pouze čtvrtina pacientů dokáže s diagnostikou žít déle než pět let. Je obtížné určit, jak dlouho konkrétní člověk odešel žít. Individuální předpovědi jsou vytvářeny na základě mnoha kritérií, včetně obecného stavu pacienta, věku a průvodních nemocí, psychického stavu a připravenosti vyhovět klinickým doporučením lékařů.

Diagnostika a léčba

Přestože pacienti navštěvují lékaře v různých stádiích, čím dříve je diagnostikována rakovina, tím větší je šance na její vyléčení. Diagnóza pacienta s podezřením na rakovinu má za cíl zjistit zhoubnost nádoru, zjistit přesnou lokalizaci, míru poškození těla. Stanoví se plán léčby a další prognóza pro pacienta. Spolehlivé metody pro stanovení rakoviny jsou:

1. Počáteční vyšetření pacienta, včetně otázek týkajících se současného stavu, stanovení dynamiky onemocnění, vývoj příznaků úzkosti, včetně vyšetření a palpace krku a lymfatických uzlin za účelem zjištění jejich stupně poškození. Vyšetření také zahrnuje vizuální vyšetření úst, hrtanu a hltanu pomocí zrcadel. Rakovina v pokročilém stádiu vypadá velmi dobře, dokonce i vyšetření s nejjednoduššími zrcátky přináší vážné výsledky. Následuje palpace úst, jazyka a mandlí - kontrola jejich stavu.
2. Z oblasti sliznice, kde je podezření na rakovinu, se odebere stěr. Aspirace jehly je odebrána ze zvětšené lymfatické uzliny - odebrané vzorky jsou vyšetřeny na cytologickém vyšetření a hledá se maligní atypis buněk.

1. Laryngoskopické vyšetření a fibrolagingoskopické vyšetření umožňují určit závažnost novotvaru, jeho úlevu a velikost. Vzorek tkáně se odebere pro histologické vyšetření. To vám umožní přesně zjistit, jak nebezpečný je proces v tkáních krku. Tato studie poskytuje nejpřesnější výsledky..
2. Ke zjištění, zda nemoc dále postupovala po průdušnici dolů do plic, se používá tracheoskop a zkoumá se rozsah poškození tkáně..
3. Ultrazvukové vyšetření ukazuje zapojení lymfatických uzlin, jejich velikost a přesné hranice. Studie pomůže zjistit, zda nádor stlačuje cévy.
4. Rentgenové záření určí poškození mozku, kostní tkáně čelistí a hrudní kosti. Toto je nejrychlejší způsob, jak zjistit, zda má tělo metastázy..
5. MRI s kontrastem a CT - pomůže určit přesnou formu nádoru, jeho skutečnou velikost a nebezpečí, které ohrožuje sousední tkáně. Studie také ukazují, zda jsou postiženy lymfatické uzliny..
6. Kromě toho se provádějí studie, které mají pomoci pochopit a určit výkon hlasivek.
7. Krevní test je nezbytná kontrola. Pokud provedete imunologickou analýzu, můžete rozpoznat nádorové markery - látky, které naznačují, že v těle probíhá závažný maligní proces. Klinický obraz bude dostatečně jasný bez hlubšího výzkumu. Budou vyžadovány dále. Obecný krevní test na rakovinu ukáže zvýšenou ESR, zvýšení neutrofilů a snížení počtu lymfocytů.

Jakmile je diagnostikován stupeň onemocnění, stanoví se způsob léčby. Existují tři hlavní metody léčby rakoviny, bez ohledu na místo: radioterapie nebo radioterapie, chemoterapie nebo chemoterapie, chirurgie - chirurgie.

Počáteční stádia rakoviny znamenají zastavení maligní tvorby: provádí se operace k odstranění novotvaru. První fáze rakoviny neznamenají, že relaps je po operaci nemožný. Chemoterapie se obvykle podává před operací k omezení nádoru a zmenšení jeho velikosti, protože odstranění i části krční tkáně bude mít vážný vliv na dobu zotavení. Někdy je možné zničit maligní formaci bez chirurgického zákroku pomocí radiační terapie a chemoterapie, které ovlivňují rakovinné buňky tohoto zaměření formace.

Radiační terapie zahrnuje cílené ozařování rakovinných buněk radioaktivními vlnami. Vnitřní terapie paprskem zahrnuje dodávání radioaktivních prvků do nádoru. Externí - zařízení je umístěno vedle pacienta provádějícího úlohu.

Chemoterapie zahrnuje léčbu injekcí zvláštních látek do krve, které ničí rakovinné buňky. Metoda zmenšuje nádor a je často používána před jinými typy léčby.

V závislosti na velikosti rakovinného nádoru je část a někdy i celý hrtan resekován. Jedná se o traumatickou operaci, jejíž důsledky jsou pro psychiku pacienta nesmírně obtížné, ale zachrání životy lidí se závažnými formami nemoci. Rehabilitace po operaci trvá dlouho, člověk se učí komunikovat a znovu jíst, protože výživa po odstranění hrtanu nebo jeho části, stejně jako komunikace, bude velmi obtížná. Doporučuje se, aby pacient potřeboval k dýchání tracheostomii. Během rehabilitace je však lékařům častěji poskytována kvalifikovaná pomoc lékařů..

Pokud jsou diagnostikována pokročilá stádia rakoviny, nádor je nefunkční, chirurgický zákrok je vyloučen, a proto se používá chemoterapie a cílená radioterapie - cílí na maligní buňky. Tato léčba je pro seniory obtížná a nebezpečná a odvádí tělo. Někdy jsou dokonce kontraindikováni, když lékaři pochopí, že pacient léčbu nepřežije. Pokud je diagnostikována pokročilá poslední fáze s metastázami, je onemocnění léčeno symptomaticky, přičemž se snižuje bolest a co nejvíce zpomaluje progresi onemocnění. To zlepšuje kvalitu života pacienta, stabilizuje jeho psychický stav, což příznivě ovlivňuje délku života.

Rakovina hrtanu vyžaduje obtížnou a dlouhodobou léčbu a pak stálé sledování lékařem. Ale s včasnou léčbou žijí pacienti po dlouhou dobu: pokud nelze rakovinu úplně vyléčit, dosáhne se fáze remise, ve které může být hodně rakoviny prožíváno neustálým léčením a pravidelným vyšetřením specialistou. Přesto je to naplňující život.

Jaký nádorový marker vykazuje rakovinu krku

Důvody pro zvýšení nebo snížení nádorových markerů

1. Značka SCC. Množství této specifické látky produkované epitelovými buňkami orofaryngu se významně zvyšuje s rozvojem spinocelulárního karcinomu v krku. V případě tvorby nádoru se jeho hladina zvyšuje o 60% nebo více.
2. CYFRA 21-1 nebo, jak je také nazýváno odborníky, cytokeratin 19. Koncentrace tohoto proteinu se může zvýšit u mnoha onemocnění, ale především reaguje na onkologické léze hrtanu a krku..

Marker Cyfra 21-1 má vyšší specificitu pro maligní patologie, proto změna jeho hladiny pomáhá odhalit výskyt primárního maligního fokusu v močovém měchýři, mediastinu a bronchopulmonálním systému nebo na začátku metastatického procesu. Kromě toho je pomocí tohoto markeru možné stanovit přítomnost chronického zánětlivého procesu v ledvinách nebo játrech, jakož i výskyt fibrotických změn v plicní tkáni..

• první zjištěné zvýšení, zejména pokud má člověk negativní příznaky, hovoří o vývoji nějakého patologického procesu v jeho těle;
• pokud hladina biomolekul začala klesat po terapeutických opatřeních, po chirurgickém zákroku, chemii nebo záření, naznačuje to jejich účinnost a nástup remise.

• zdržet se pití;
• neprovádějte fyzickou práci v předvečer studie;
• neužívejte antibiotika a cytostatika;
• vyhýbejte se stresu.

Krev pro výzkum je odebírána z žilních cév. Odběr krve se provádí ráno, před polednem. Doporučuje se přestat jíst šest hodin před venepunkcí. K analýze se používají analyzátor a testovací systém Cobas 6000 vyráběný švýcarskou společností Roche Diagnostics..

Referenční hodnoty jsou hodnoty cyfra 21-1 nepřesahující 3,3 ng / ml. Interpretace výsledků analýzy se provádí v laboratoři, která studii provedla. Hladina nádorového markeru pro rakovinu krku a hrtanu cyfra 21-1 se může zvýšit v následujících maligních nádorech:

• spinocelulární karcinom plic;
• nemalobuněčný karcinom plic;
• svalový invazivní karcinom močového měchýře.

Definitivní diagnóza umožňuje pouze komplexní vyšetření pacienta, u kterého je podezření na rakovinu krku nebo hrtanu.

1. SCC marker. Množství této specifické látky produkované epitelovými buňkami orofaryngu se významně zvyšuje s rozvojem spinocelulárního karcinomu v krku. V případě tvorby nádoru se jeho hladina zvyšuje o 60% nebo více.

2. CYFRA 21-1 nebo, jak se také říká odborníci, cytokeratin 19. Koncentrace tohoto proteinu se může zvýšit u mnoha onemocnění, ale především reaguje na onkologické léze hrtanu a krku..

Jaké nádorové markery vykazují rakovinu krku? Pokud lékař předpokládá, že se v oblasti hrtanu pacienta vyskytl maligní nádor, pošle pacienta na krevní test, aby zjistil v plazmatických bílkovinných látkách - cyfra 21-1 a scc.

Zvýšení jejich hladiny přímo souvisí s onkologickým procesem v krku..

1. CYFRA 21-1 je specifická proteinová sloučenina, která je běžným markerem mnoha nádorových struktur ovlivňujících epitel vnitřních orgánů. Tento antigen, který se objevuje v krevním séru, umožňuje specialistovi v nejranějším stádiu podezření na výskyt maligního nádoru v epiteliálních tkáních v krku..
2. SCC je protein syntetizovaný ve velkém množství epitelovými buňkami postižených ENT orgánů. Tento antigen se používá k detekci spinocelulárního karcinomu.

Přes vysokou specifičnost biomolekul pro epitelové nádory nemůže ani jediný krevní test předepsaný pacientovi k jejich detekci potvrdit nebo popřít zahájení nádoru se 100% přesností. Pro stanovení diagnózy musí být markerový test kombinován s instrumentálními výzkumnými metodami.

Nádorové markery pro rakovinu krku a hrtanu: který ukazuje, název, které jsou předány, dekódování

Po laboratorním studiu biomateriálu jsou získaná data zapsána do speciální formy a přenesena pro dekódování. Ošetřující lékař je porovná s normálními hodnotami a pak učiní závěr.

Limity referenčních hodnot, tj. Norma nádorového markeru SCC a cyfra 21-1, se mohou lišit v rámci následujících limitů:

1. Množství SCC v séru zdravého člověka by nemělo překročit 1,5 ng / ml. Když se tento indikátor změní, lze předpokládat vývoj jakéhokoli patologického procesu. Čím vyšší je získaná hodnota, tím nebezpečnější onemocnění to indikuje. Norma značky okna SCC u žen je stejná jako u mužů.
2. Hodnoty CYFRA 21-1 u zdravého člověka by neměly být vyšší než 2,3 ng / L. Pokud hladina tohoto proteinu dosáhne 3,5 ng / l, onkologové předpokládají nástup maligního procesu, a když stoupne na 5 ng / l, říkají, že metastázy se objevily ve vzdálených orgánech.

Mezi hlavní patří:

• biologické rytmy, individuální pro každou osobu;
• připuštění neúmyslného nebo úmyslného porušení předpisů pacientem v přípravných opatřeních;
• nesprávná technika odběru vzorků biologického materiálu (pokud je turniket na paži déle než 2 minuty, zvyšuje se koncentrace proteinů v periferní krvi).

• Množství SCC v séru zdravého člověka by nemělo překročit 1,5 ng / ml. Když se tento indikátor změní, lze předpokládat vývoj jakéhokoli patologického procesu. Čím vyšší je získaná hodnota, tím nebezpečnější onemocnění to indikuje. Norma značky okna SCC u žen je stejná jako u mužů.

• Ukazatele CYFRA 21-1 u zdravého člověka by neměly být vyšší než 2,3 ng / L. Pokud hladina tohoto proteinu dosáhne 3,5 ng / l, onkologové předpokládají nástup maligního procesu, a když stoupne na 5 ng / l, říkají, že metastázy se objevily ve vzdálených orgánech.

Pouze zkušený odborník může interpretovat výsledky analýzy nádorových markerů pro rakovinu krku..

1. Míra cyfra 21-1 markeru, který je vysoce citlivý na spinocelulární karcinom krku, je 2,3 ng / ml. S takovými indikátory nehrozí náhlá malignita buněk epiteliální tkáně lemující hrtan zevnitř..
2. Zvýšená hladina biomolekul na 3,5 ng / ml naznačuje, že nádorový marker s vysokou specificitou vykazuje rakovinu krku v počátečním stádiu. V této fázi vývoje mají pacienti vysoké šance na úplné zotavení z patologického procesu..
3. Se zvýšením jeho koncentrace na 5,0-6,0 ng / ml se onemocnění stává neléčitelným, protože začíná proces metastázování. V této fázi odborníci zahrnují do komplexu diagnostických studií další opatření, která umožňují hledat metastázy, které se rozrostly do jiných orgánů..

Nádorový marker SCC, syntetizovaný epiteliálními buňkami postiženého hrtanu, je markerem spinocelulárního karcinomu. Nachází se v krvi jakékoli osoby. Norma tohoto proteinu ve zdravém těle je 1,5 ng / ml. Zvýšení hladiny na 2,0 ng / ml a více, tj. Jeho koncentrace vzrostla o 60%, naznačuje zahájení maligního procesu v krku..

Ale nejen vývoj patologických procesů ovlivňuje změnu v kvantitativní úrovni antigenů. Jejich obsah v krevní plazmě se také zvyšuje v důsledku přímého působení řady přírodních faktorů. Výsledky analýzy mohou být zkreslené v případech, kdy se pacient dopustil chyb v přípravných opatřeních nebo pokud byla biologická tekutina odebrána od ženy v poloze.

Existující typy nádorových markerů

CA 125. K významnému zvýšení koncentrace tohoto proteinu dochází u 81% pacientů s rakovinou vaječníků nebo endometriózou. Pro stanovení diagnózy je nutné provést řadu dalších studií..

PSA (prostatický specifický antigen). Enzym produkovaný během fungování prostaty. S rostoucím věkem se jeho hladina postupně zvyšuje, pokud dosáhne úrovně 30 jednotek, můžeme mluvit o vývoji rakoviny. Při nižších sazbách musíte projít dalšími testy.

Krevní test na nádorové markery

CA 19-9. Tento nádorový marker je v těle přítomen v případě rozvoje rakoviny v gastrointestinálním traktu, krku a krku. Pro správnou diagnózu nestačí její identifikace.

CA 15-3. Známý jako mucin-like glycoprotein, který může pomoci diagnostikovat rakovinu prsu.

Rakovinový embryonální antigen, zkráceně CEA, je přítomen ve vysoké koncentraci v rakovinových lézích střeva, prsu, plicních lézích, jaterních lézích, lézích slinivky břišní, jakož i rakovině močového měchýře a děložního čípku. Vysoká hodnota nádorového markeru CEA však v každém případě nenaznačuje rakovinovou lézi. Tento nádorový marker je vyšší než obvykle u pacientů s alkoholismem s onemocněním jater a u kuřáků na tabák. Chcete-li stanovit diagnózu, musíte navíc provést MRI.

Svět nestojí, jsou vytvářeny nové nádorové markery, které pomáhají identifikovat další druhy rakoviny. Ale zatím, pro prevenci rakoviny, testy nejsou dány.

Nemusíte si dělat starosti, pokud jsou tyto ukazatele normální nebo existují drobné odchylky způsobené chronickým onemocněním nebo zánětem. Existují však případy, kdy některé hodnoty indikátorů vyvolávají obavy, pak existuje možnost rozvoje rakoviny. V tomto případě pomůže včasná návštěva u onkologa předepsat vyšetření a stanovit správnou diagnózu, aby se v případě potřeby mohla zahájit léčba..

Jak užitečný byl tento článek pro vás?

Pokud najdete chybu, jednoduše ji vyberte a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte sem. Mnohokrát děkuji!

Děkuji vám za vaši zprávu. Chybu brzy opravíme

Laboratorní výzkum

Seznam obsahuje následující vyšetření - obecný krevní test, moč, RV, krevní cukr, stanovení krevní skupiny a její Rh faktor

Obecně bude věnována pozornost těmto ukazatelům:

Tato analýza se provádí neustále - při stanovení diagnózy, před chirurgickými zákroky a před každým chemickým kurzem..

Pokud je hladina hemoglobinu a počet leukocytů minimální, je nutné nejprve uvést ukazatele zpět do normálu.

Biochemie

Je nutné posoudit výkon vnitřních orgánů. Výsledky naznačí postižený orgán a místo, kde jsou umístěny metastázy. Jak ale poznáte rakovinu z výsledků biochemie:

1. koncentrace albuminu a celkové hladiny bílkovin se snižují s růstem nádoru;
2. pokud metastázy ovlivnily žlučník a gastrointestinální trakt, dojde ke zvýšení hladiny alkalické fosfatázy;
3. s rozšířením metastáz do jater dochází ke zvýšení bilirubinu a ALT;
4. koncentrace močoviny v krvi se zvyšuje s rozpadem nádoru a intoxikací těla;
5. metastázy ovlivnily játra, plíce, reprodukční orgány - můžete to zjistit zvýšením hladiny cukru.

Nádorové markery

Tato metoda je relativně mladá a ve srovnání s biopsií není tak traumatická. Přesnost je však také poněkud snížena. Postup se provádí takto:

1. po dobu několika měsíců je pacientovi odebrána krev z žíly;
2. také během této doby se provádí výzkum za účelem identifikace proteinových sloučenin v krvi pacienta, které jsou charakteristické pro rakovinu hrtanu.

Je známo více než sto nádorových markerů, ale v praxi se používá asi třicet. Jsou to specifická těla produkovaná rakovinnými buňkami. U zdravého člověka chybí nebo jsou přítomny v nevýznamných množstvích. Při stanovení rakoviny hrtanu se používají následující typy nádorových markerů:

CSS - je přítomen v krvi zdravého člověka v množství nejvýše 1,5 ng / ml. mírné zvýšení hladiny je důkazem vzniku rakoviny. Existující rakovina již charakterizuje dvojnásobné zvýšení koncentrace. Tento nádorový marker je také vyšetřován po chirurgickém zákroku - pokud vykazuje zvýšenou hladinu, znamená to, že ne všechny rakovinné buňky byly odstraněny a je možné recidivu onemocnění..

Používá se jiný nádorový marker - CA 19-9. pro diagnostiku rakoviny hrtanu však nestačí pouze její ukazatele. Potvrzení ještě potřeba z jiných zdrojů.

Biopsie

Nejinformativnější výzkum, který pomáhá spolehlivě potvrdit diagnózu. Kousek tkáně je vyšetřen pod mikroskopem. Což se obvykle získává z hrtanu s přímým laryngoskopem. Materiál k vyšetření lze získat také na základě jiných postupů. Plot je vyroben pomocí speciální jehly.

Pokud v důsledku studia materiálu byly v něm nalezeny atypické buňky, můžeme s jistotou mluvit o maligním procesu v těle.

Tato studie také umožňuje objasnit konkrétní formu rakoviny. V tomto případě bude snazší předvídat další vývoj nemoci..

Například ve třetím stadiu rakoviny hrtanu se metastázy nacházejí v regionálních lymfatických uzlinách. To umožňuje nejen potvrdit dříve ohlášenou diagnózu, ale také určit fázi onemocnění.

Tento postup je povinný při diagnostice maligních onemocnění..

Význam včasné diagnostiky

Při nejmenším podezření na rakovinu nebo detekci novotvaru je pacient okamžitě odeslán k obecnému klinickému vyšetření.

Tento lékařský postup provádí ošetřující lékař pomocí speciálního zařízení - laryngoskopu vybaveného funkcí videokamery. S jeho pomocí můžete pečlivě prozkoumat dutinu krku a hlasivky, identifikovat a studovat vyvíjející se nádor. Toto zařízení se často také používá pro odběr vzorků tkání za účelem biopsie (histologické vyšetření)..

V počátečních fázích vývoje rakovinného nádoru v krku je to krevní test, který odhalí změny v těle pacienta. Za tímto účelem je pacientovi poskytnuto doporučení pro obecný krevní test a test na markery rakoviny..

Obecná klinická studie určuje změnu hladiny hemoglobinu (obvykle klesá s vývojem rakoviny), počet a kvalitu leukocytů (zvyšování hladiny), stejně jako rychlost sedimentace erytrocytů.

Onkologický marker je látka vylučovaná buňkami postiženými rakovinou. Tento biochemický test pomůže určit hladinu antigenního proteinu. Existuje několik typů nádorových markerů, v závislosti na orgánu postiženém rakovinou. Pro otoky v krku je obvyklé používat značky „CYFRA 21-1“ a „SCC“..

"SCC" je protein, který je syntetizován buňkami poškozených orgánů. Normativní indikátor pro tento marker je 1,50 ng / ml. S existující rakovinou krku stoupá počet o více než 55%.

CYFRA 21-1 je proteinová sloučenina epitelu a patří k běžným markerům mnoha rakovin. Vykazuje největší senzitivitu v spinocelulárním karcinomu krku. Jeho standardní hodnota je 2,30 ng / ml. Zvýšení indikátoru na 3,50 ng / ml může znamenat přítomnost novotvaru. Zvýšení normy na 5 ng / ml a více naznačuje vývoj metastáz rakoviny krku na sousedních orgánech nebo tkáních.

Kromě toho se markery běžně používají jako způsob detekce změn během léčby..

Považuje se za přesný způsob detekce nádorů v raných stádiích vývoje, jakož i strukturální vlastnosti buněk. Umožňuje vám stanovit přesnou diagnózu pro rychlé rozhodnutí o účinné léčbě. Jeho podstata spočívá v odebrání kusu měkkých tkání a jejich dalším zkoumání.

Vizuální vyšetřovací metody

Pro získání úplného obrazu o velikosti nádoru, změnách v lymfatických uzlinách, stavu blízkých orgánů a tkání může ošetřující lékař poslat pacienta k provedení jednoho z následujících typů vyšetření:

• Magnetická rezonance
• Ultrazvuk
• CT vyšetření

Po vyšetření a potvrzení diagnózy určí lékař stádium nemoci a předepíše léčebný plán pro pacienta..

Metody detekce rakoviny v krku

Při prvních projevech malátnosti je důležité konzultovat otolaryngologa. Lékař provede průzkum a počáteční vyšetření

V případě potřeby pošle na obecný krevní test. Pokud jsou nalezeny další podezřelé projevy a testovací indikátory jsou zklamáním, ORL poskytne pacientovi doporučení onkologovi, který určí celou škálu nezbytných diagnostických postupů.

Vyšetření a výslech pacienta

První věcí, kterou onkolog dělá, je položit pacientovi otázky o příznacích, které ho narušují, a pak hmatem na krku s hodnocením následujících parametrů:

• tvar, obrysy krku;
• kožní změny;
• pohyblivost hrtanu.

Palpace umožňuje určit umístění a velikost nádoru a navrhnout stupeň vývoje onkologického procesu. Hlavní diagnostické příznaky podle umístění jsou v tabulce dešifrovány:

Přítomnost patologie je doprovázena zvýšením lymfatických uzlin, protože jsou jako první metastázovány.

Lymfatické uzliny jsou nutně vyšetřovány, protože jsou prvními, které podstoupí metastázování, slyší se hlas a dýchání, protože je nutné určit míru stenózy (zúžení) hrtanu rostoucím nádorem. Pro konečnou diagnózu je nezbytná důkladnější analýza..

Laryngoskopie

Existují takové techniky:

První postup se obvykle provádí pomocí ORL bez přípravy pacienta. Jediným přáním je vyhnout se jídlu a pití před zákrokem, aby nedošlo k zvracení. Inspekce se provádí podle následujícího schématu:

1. Doktor stiskne špachtlí jazyk.
2. Zkoumá ústa a krk pomocí zrcadla.

Diagnóza rakoviny hrtanu tímto způsobem je účinná pouze ve 30% případů, což je nevýhodou této techniky. Přímá laryngoskopie je silnější. Vyšetření všech částí hrtanu se provádí v lokální anestézii pomocí speciální ohebné trubice s LED vlákny. Tato metoda je často kombinována s mikrolaryngoskopií, pokud je použit speciální mikroskop se zaostřením 350 - 400 mm. Retrográdní manipulace se používá, pokud jsou potíže se zavedením zkumavky ústy. Potom se přívod provádí nosní dutinou. Výhody přímých metod:

Hardwarové vyšetření krku vám umožní získat data o vývoji a provést vzorek materiálu pro výzkum.

• informatičnost;
• bezpečnost;
• schopnost vybrat podezřelé tkáně pro analýzu.

Následující příznaky jsou považovány za podezřelé:

• změny v kvalitě sliznice - krvácení, eroze;
• přítomnost hrbolků a nepravidelností na různých místech hrtanu;
• zahušťování hlasivek.

Hardwarové techniky

Tyto techniky zahrnují ultrazvuk, rentgen, CT a MRI. Každá metoda je dobrá svým vlastním způsobem a umožňuje přesně určit umístění nádoru, jeho strukturu, hustotu a velikost. Kromě toho jsou detekovány metastázy, tj. Rozsah šíření onkologického procesu v těle. Nejbezpečnější jsou ultrazvuk a MRI a tomografie umožňuje najít i ty nejmenší ložiska sekundárních nádorů.

Biopsie a biopsie

Vybrané tkáně jsou odeslány na histologickou analýzu, která bude ukazovat povahu rakoviny a její typ.

Spolehlivý výsledek, pokud jde o strukturu, typ, stadium a agresivitu nádoru, je získán vyšetřením vybraných kousků podezřelé krční tkáně. Výběr se provádí pomocí tenké jehly během laryngoskopie. Biopsie je poslána do laboratoře k histologické a cytologické analýze. Na základě získaných výsledků se rozhodne o léčebném režimu. Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny, provede se v těchto oblastech biopsie, která vám umožní potvrdit diagnózu a určit závažnost procesu.

Laboratorní výzkum

Pacientovi jsou přiděleny testy na obecné ukazatele krve a moči k detekci hladiny ESR, leukocytů, erytrocytů a krevních destiček, jakož i biochemických, které mohou naznačovat lokalizaci rakoviny, poškození jater. Analýza je povinná - nádorové markery pro rakovinu krku a hrtanu, jejichž principem je výběr krve po určitou dobu, aby se detekovaly specifické proteiny pro uvažovanou lokalizaci maligního procesu

U nádoru hltanu je pozornost věnována nádorovým markerům uvedeným v tabulce:

Kterého lékaře kontaktovat?

Mnozí mohou okamžitě říci - protože existuje rakovina, musíte se obrátit na onkologa. Jde ale o to, že zatím nevíme, zda se jedná o rakovinu nebo ne. Proto první odvolání k ENT. Ale pokud potvrdí tvé obavy, vstoupí onkolog. Před odesláním pacienta na výzkum obvykle žádá žadatele:

1. příznaky, které byly nuceny vyhledat lékařskou pomoc;
2. když se objevili?
3. povaha bolesti;
4. zda existuje kašel a co to je;

výzkum prováděný lore;

Pro správnou diagnózu lékař použije následující metody: laboratorní testy, biopsie, hardwarové techniky, instrumentální vyšetření. V případě potřeby lze konzultovat odborníky s úzkým profilem.

Nádorové markery pro podezření na rakovinu krku

Ve většině případů jsou zástupci silnějšího pohlaví touto patologií nemocní. Důvodem je to, že mnoho mužů kouří a způsobuje nenapravitelné poškození zdraví. Někteří pacienti onkologických lékáren nebyli v minulosti omezeni na jedno balení cigaret denně.

Pokud má oběť rakovinu krku, pak se v tomto případě použijí dva typy výzkumu pro vznikající maligní nádor.

Nádorový marker SCC

Analýza se také nazývá spinocelulární karcinomový antigen. Svou strukturou je to protein schopný syntetizovat buněčný epitel orgánů postižených rakovinou. V zásadě se nádorový marker používá nejen při diagnostice rakoviny krku. Tuberkulóza, chronická kožní onemocnění, poškození ledvin a jater, maligní formace ženských pohlavních orgánů, jazyk, hlava a krk, jícen, plíce jsou hlavními složkami, na které krevní test SCC reaguje.

Nejvyšší podíl tohoto nádorového markeru je 1,5 ng / ml. Pokud je hrdlem pacienta rakovina, krevní test SCC ukáže výsledek vyšší než 2,0 ng / ml. Toto číslo bude po terapii nebo operaci alarmujícím signálem. To znamená, že všechna opatření k boji proti malignímu nádoru byla neúčinná..

K vyšetření některých faktorů by měl být proveden podobný krevní test. Nejprve je stanovena účinnost protinádorové terapie u spinocelulárního karcinomu. Za druhé, nádorový marker je nezbytný pro diagnostiku recidivy onemocnění (relaps) po léčbě spinocelulárního karcinomu..

Nádorový marker CYFRA 21-1

Krevní test na rakovinu je proteinová sloučenina v epitelu. CYFRA 21-1 je běžným markerem u různých druhů rakoviny. Hlavní složení tohoto krevního testu je určeno konceptem jako jsou cytokeratiny. Patří do skupiny proteinů, které tvoří cytoskelet..

Je třeba poznamenat, že onkomarker CYFRA 21-1 je docela citlivý na spinocelulární karcinom krku. Jeho ukazatele se výrazně zvyšují, když se metastázy v rakovině krku transformují na jiné lidské orgány. V ideálním případě by krevní test při užívání přípravku CYFRA 21-1 neměl překročit 2,3 ng / ml. Pokud ukazatel stoupne nad hodnotu 3,5 ng / ml, můžeme v oblasti hltanu uvést rakovinu. Koncentrace ve formě 5-6 ng / ml je signálem, že metastázy přešly do dalších orgánů pacienta. Recidiva po chirurgickém zákroku nebo chemoterapii lze považovat za ukazatel 3,5 ng / ml, což ukazuje na návrat nebezpečné choroby.