Melanom je zhoubný nádor, který se vyvíjí z melanocytů - pigmentových buněk, které produkují melaniny. Samozřejmě neexistuje žádné takové onemocnění, jako je krevní melanom. Pokud jde o melanom, krevní testy u pacientů s melanomem poskytují lékařům komplexnější obraz nemoci. A jsou to oni, kteří pomáhají lékaři, aby to nebo on jmenování pacienta..

Krevní test na melanom

Krevní testy nejsou považovány za zvláště užitečné při diagnostice melanomu. Před léčbou a při léčbě běžných melanomových nádorů však mohou lékaři nařídit pacientům provést krevní testy na laktátdehydrogenázu (LGD). Pokud je během metastáz melanomu do vzdálených orgánů nadhodnocena hladina LDH, může to být příznakem rezistence nádoru k léčbě.

Navíc, s rozšířeným melanomem, je během léčby odebírána krev pacientům pro obecné a biochemické krevní testy..

Příčiny melanomu (video)

Nová metoda detekce melanomu krví

Nedávné studie o DNA nádorových buněk melanomu cirkulujících v krvi ukázaly, že gen TFP12 (který řídí růst zdravých buněk) byl u pacientů s melanomem vypnut kvůli methylaci (tj. Změně) určitých částí jejich DNA..

Výsledky studie ukázaly, že v raných stádiích vývoje nádoru byla úroveň methylace DNA nízká, zatímco v posledních stádiích onemocnění bylo mnohem vyšší procento změněných oblastí genomu..

Tato modifikace molekuly nukleové kyseliny je druh chemické značky, kterou lze určit laboratorním způsobem. Na tomto základě je založen mechanismus nového diagnostického testu..

Kromě toho vědci také zjistili, že potenciální biomarker zvaný NT5E je spojen s šířením agresivní formy melanomu. Tento objev britských vědců vedl ke skutečnosti, že nyní díky krevnímu testu mají nyní lékaři jednoduchý a přesný způsob, jak zjistit začátek vývoje melanomu a také určit stadium nemoci..

Léčba melanomu je nejúčinnější přesně v časném stádiu nemoci, proto včasná diagnóza nádoru významně zvýší šance pacientů na porážku nemoci.

Byla mi diagnostikována melanom a chci mluvit o tom, jak včas odhalit tuto nemoc

Kluci, vložili jsme do Bright Side své srdce a duši. Děkuji ti za to,
že objevíte tuto krásu. Díky za inspiraci a husí kůži.
Připojte se k nám na Facebooku a VKontakte

Melanom je jedním z nejagresivnějších a nejnebezpečnějších typů onkologie. Čím dříve je však nemoc diagnostikována, tím vyšší je šance na úplné uzdravení. Hrdina našeho článku, Alexander Shuty, měl štěstí: včas spustil poplach a lékaři zjistili, že melanom má v rané fázi. Ve svém twitteru hovořil podrobně o příběhu, který se mu stal, v naději, že to někomu může zachránit život..

Nádorový marker S100 pro melanom - stojí za to vzít ho?

Dva příběhy mě přiměly napsat článek o nádorových markerech.

1) Nedávno jsem na sociální síti VKontakte obdržel velmi znepokojující zprávu:

"Ahoj, Dmitrij Sergeeviči!" Řekněte mi, prosím, nemohu se uklidnit, jsem na nervy. Dermatolog našel v chrámu podezřelé místo a předepsal nádorový marker s-100. Ukázalo se, že se docela silně zvětšil. Při vizuálním vyšetření onkolog neviděl nic - co dělat? Co dělat teď? Mám jen dvě děti v náručí. Děkuji za odpověď, velmi vděčná! “

2) Viděl jsem inzerát na kliniku v jednom z měst s miliony obyvatel na You Tube. Lékař-onkolog (.) Z nejvyšší kategorie (.) Doporučuje před odebráním krtek předat onkomarkery S-100 a SCC, aby se „ujistil, že odebraný krtek je benigní“. A nedělá to na lstivé, takže nikdo kromě pacienta neslyší, ale na You Tube.

Je čas se vypořádat s nádorovými markery - co jsou zač, proč jsou potřeba a jakou skutečnou diagnostickou hodnotou jsou?.

Přirozeně budeme hovořit o nádorových markerech pro zhoubné nádory kůže.

Hladina nádorových markerů se měří krevním testem

Co je S-100?

S-100 je protein, nebo spíše celá rodina proteinů, které se podílejí na celé řadě procesů v těle. Jsou to jejich buňky, které se melanom může uvolnit do krve. A je to jejich úroveň, která může být měřena, na jejímž základě lze činit předpoklady o diagnóze „melanomu“..

Hladinu tohoto proteinu bohužel lze zvýšit nejen u melanomu, ale také u jiných nádorů - u rakoviny prsu, vaječníků, žaludku, prostaty a některých dalších nádorů..

Další vlastnost, kterou potřebujete vědět: Hladiny S-100 se mohou zvýšit u revmatoidní artritidy, subarachnoidálního krvácení, akutní ischémie myokardu, lupénky atd..

Jak hodnotný je S-100 při diagnostice melanomu?

Existují nejméně dvě studie, které ukazují, že diagnostická hodnota S-100 v diagnostice časného melanomu je velmi nízká..

Řeknu vám to rovnou - ne.

Ve stadiu I - II melanomu je hladina S-100 zvýšena u 1,3% pacientů, ve stádiu III - o 8,7% a pouze ve stádiu IV se tento protein zvyšuje u 73% pacientů. Jinými slovy, dokonce ve stádiu IV melanom S-100 nemusí ukázat, že osoba má tuto nemoc..

Všichni autoři poznamenávají, že úroveň S-100 jako diagnostický test nemá nezbytnou přesnost pro diagnostiku časných stádií melanomu..

Co je LDH?

LDH (laktát dehydrogenáza) je enzym, tj. Speciální látka, která se účastní cyklu přeměny glukózy na energetické molekuly ATP.

Hladina této látky v krvi se nejčastěji zvyšuje v situaci, kdy tělo již má regionální nebo vzdálené metastázy melanomu. V současné době jsem nebyl schopen najít studie, které by naznačovaly, že tento enzym lze použít k diagnostice tohoto nádoru v raných stádiích..

Co je SCCA (spinocelulární karcinomový antigen)?

Antigen SCC je specifický protein, který může být sekretován spinocelulárním karcinomem sliznic a kůže. Bohužel, s jeho diagnostickou hodnotou, naprosto stejné potíže jako u S-100.

Podle studií se hladina SCC antigenu zvyšuje pouze u 44% pacientů s spinocelulárním karcinomem kůže nebo sliznic. Zvýšené hodnoty SCC se mohou vyskytnout také u psoriázy, ekzému, atopické dermatitidy, selhání ledvin, tuberkulózy, sarkoidózy, jakož i rakoviny jícnu, plic, análního kanálu a vulvy..

Tato fakta naznačují, že SCC nelze a nemělo by se používat k diagnostice primárního nádoru u spinocelulárního karcinomu kůže..

Spinocelulární rakovina kůže

Jaká je skutečná praktická aplikace S-100, LDH a SCCA nyní?

Všechny 3 tyto značky lze použít pro tři účely:

1) Kontrola průběhu choroby - vývoj metastáz a relapsů.

2) Sledování reakce na terapii.

V situacích 1) a 2) je důležité znát hladiny S-100 a LDH, které byly před léčbou.

3) Jako samostatné prognostické faktory. Navíc v případě melanomu to platí spíše pro LDH než pro S-100. Pro SCC v spinocelulárním karcinomu kůže a sliznic nebylo toto tvrzení, mírně řečeno, prokázáno..

Který test je nejpřesnější pro diagnostiku melanomu a rakoviny kůže??

Nejpřesnějším diagnostickým testem na podezření na melanom a rakovinu kůže je excisní biopsie (úplné odstranění) celého útvaru se zachycením 1–3 mm zdravé kůže a následným histologickým vyšetřením. V některých případech je možné odstranit fragment (incisionální biopsii) podezřelé formace zachycením nejsilnější části, také histologií.

Vezměte prosím na vědomí - to není můj názor. Toto je názor velkých onkologických asociací NCCN a ESMO. Ve svých praktických doporučeních se o cytologickém vyšetření šrotů, defektů molů nebo dermoskopie nehovoří - jedná se o pomocné předběžné testy.

Proč není možné brát nádorové markery „jen pro prevenci“?

Protože výsledek těchto testů, s nepřiměřeným předpisem, může být často nespolehlivý. K dispozici jsou 2 možnosti:

1) Falešně pozitivní výsledek - test říká, že existuje rakovina, ale ve skutečnosti tomu tak není. Osoba začíná být konvulzivně vyšetřena, nikde se nic nenachází a vzniká skutečná neuróza.

2) Falešně negativní - test říká, že neexistuje rakovina, ale je. Tady je to ještě horší: namísto odpovídajících vyšetření se člověk uklidňuje a roste nádor až do pozdějších fází, kdy je léčba již neúčinná.

Co dělat, pokud jste prošli nádorovými markery S-100, SCC a jsou pozitivní?

Bohužel budete muset být důkladně vyšetřeni, jinak se pravděpodobně nebudete moci uvolnit. Vyžaduje se PLNÉ vyšetření celé kůže dermatologickým onkologem s dermatoskopií všech molů na těle, klinickou a biochemickou analýzou krve, moči, ultrazvuku břišní dutiny a všech skupin lymfatických uzlin, malé pánve, rentgen hrudníku.

Pokud jsou nalezeny pozitivní nádorové markery, bude vyžadována úplná diagnóza

Musím vzít nádorové markery po odstranění krtek bez histologie?

Ne, to je zbytečné, protože ani v přítomnosti melanomu ve stadiích I - III nejsou informativní.

Shrnutí, nebo stručně o hlavní věci

Nádorové markery jsou v primární diagnóze melanomu a rakoviny kůže zbytečné.

Navíc důrazně nedoporučuji brát je jako jediný způsob vyšetření, protože s falešně pozitivním výsledkem se může vyvinout neuróza. Nádorové markery S-100, LDH a SCCA se v dermatoonkologii v současné době používají velmi omezeně.

Další články:

Užitečný článek? Odložte na sociální síti!

Nový krevní test detekuje melanom brzy

Sdílet tento příspěvek

Externí odkazy se otevřou v samostatném okně

Externí odkazy se otevřou v samostatném okně

Australští vědci uvedli, že byli schopni vyvinout krevní test, který spolehlivě diagnostikuje melanom v rané fázi. Test, který označili jako první svého druhu na světě, je navržen tak, aby rozpoznal rakovinu kůže před smrtelným onemocněním..

Zatímco lékaři spoléhají na kožní vyšetření a biopsie, aby diagnostikovali melanom, který se může vyvíjet velmi rychle.

Jak tvrdí vědci, krevní testy jsou přesnější než pravidelné fyzické prohlídky a mnoho lidí může zachránit životy..

Test, vyvinutý vědci z australské univerzity Edith Cowan, rozpoznává melanom podle protilátek produkovaných v těle v boji proti rakovinovým buňkám.

Během experimentu, který zahrnoval 200 pacientů (polovina z nich měla rakovinu), byl melanom správně diagnostikován v 81,5% případů..

V příštích třech letech proběhnou klinická hodnocení, během kterých vědci zamýšlejí zvýšit toto číslo na 90%.

Vědci doufají, že tato diagnostická metoda dostane oficiální schválení do pěti let.

Včasná diagnóza

Maligní melanom je nejzávažnější forma rakoviny kůže a je způsobena hlavně vystavením ultrafialovému záření. Často začíná změnou velikosti, tvaru a barvy krtek nebo vzhledem nových..

Uznávání melanomu je obvykle pro odborníky jednoduché, říká profesor Mel Ziman, který vede skupinu australských vědců, ale krevní test pomůže provést dřívější diagnózu..

"Někdy může být obtížné odlišit běžného krtek od raného melanomu během rutinních fyzických vyšetření," řekla BBC..

"Krevní test je vhodný pro případy, kdy člověk jde k lékaři s otázkou, zda je na jeho kůži skvrna melanom. Lékař může tento test od pacienta provést ještě předtím, než rozhodne, že je zde potřeba biopsie," říká Mel Ziman.

Studie se zaměřila na 1627 různých proteinů a v důsledku toho vědci identifikovali 10 protilátek, které jsou pro přítomnost melanomu lepší než jiné..

Časná diagnóza melanomu je kritická, říká profesor Ziman.

„Pokud odstraníme melanom méně než jeden milimetr tlustý, má pacient 98-99% šanci na přežití,“ říká..

Melonom je podle WHO hlavní příčinou úmrtí na rakovinu kůže a nejčastější rakoviny u mladých lidí..

V Austrálii, kde je počet takových nemocí obzvláště vysoký, každý rok umírá na melanom jeden a půl tisíce lidí..

Tento test neprokazuje jiné formy rakoviny kůže, jako je spinocelulární karcinom a bazocelulární karcinom..

Lékaři již dlouho naléhali na lidi, aby pečlivě sledovali stav jejich kůže..

„Možné falešně pozitivní nebo negativní výsledky tohoto testu naznačují, že je musíme zacházet s opatrností a porovnat je s kožním vyšetřením provedeným dermatologem,“ řekl profesor Rodney Sinclair, dermatolog z University of Melbourne, Associated Press..

Výsledky výzkumu zveřejněné v časopise Oncotarget.

Screening na melanom

Včasná diagnóza melanomu pomáhá detekovat rakovinu kůže v raných stádiích, což výrazně zvyšuje šance na uzdravení a prodlužuje životnost. Výzkum zahrnuje laboratorní, invazivní a neinvazivní metody. Pacient musí podstoupit řadu procedur k potvrzení nebo odmítnutí této diagnózy. Hloubková studie novotvaru umožní shromáždit více informací pro výběr další terapie.

Diagnostické indikace

I při absenci příznaků nebo změn se k prevenci patologie používají různé výzkumné metody. Diagnostika se doporučuje v následujících situacích:

• přítomnost molů, zvětšení velikosti, změna, krvácení;
• rodinné případy;
• přítomnost pěti nebo více patologických formací;
• lehký typ pokožky;
• prodloužené vystavení pokožky ultrafialovým paprskům.

Zpět na obsah

Diagnostické metody a výsledky

Vyšetření a sběr anamnézy

Pokud pacient nalezne novotvar, jde k lékaři. V tomto případě lékař zkoumá všechny oblasti kůže zdola nahoru. Rovněž by měly být prozkoumány oblasti pokožky hlavy. To lze provést vysoušečem vlasů nebo hřebenem, který odhalí vaši pokožku. Tímto způsobem jsou stanoveny projevy melanomu, velikost novotvarů, barva, charakteristika hranic. Vyšetření také zahrnuje palpaci všech lymfatických uzlin k identifikaci jejich změn.

Při kontaktu určuje odborník průběh vývoje patologie, zda došlo k svědění a bolesti.

Historie nemoci zahrnuje nástup projevů melanomu, když si pacient všiml formace, přítomnosti bolesti, nepohodlí, svědění, pálení nebo jiných příznaků. Je důležité objasnit dynamiku vývoje nádoru, jak dlouho se jeho fyzikální vlastnosti změnily, rozšířily se do dalších oblastí kůže, zda se objevily známky krvácení, ulcerace nebo jiných poruch. Rodinná anamnéza je důležitá, protože přítomnost patologie u příbuzných zvyšuje riziko jejího vývoje.

Krevní test

Laboratorní techniky jsou nezbytné pro stanovení intoxikace těla nádorovým procesem, pronikání rakovinných buněk do systémového oběhu. Díky obecnému krevnímu testu, snížení hladiny erytrocytů a hemoglobinu, je stanoveno zvýšení ESR. Musíte také složit testy na nádorové markery na melanom:

• LDN. Nádorový marker melanomu vám umožňuje zkontrolovat citlivost rakovinných buněk na předepsanou terapii.
• S-100. Testování na tento protein se používá k diagnostice a sledování léčby. Výrazné zvýšení tohoto ukazatele naznačuje šíření metastáz a zanedbávání procesu.

Krevní test na melanom je jednoduchá diagnostická metoda, která může zachránit pacienta před invazivními a bolestivými procedurami, pokud není nemoc potvrzena..

Dermatoskopie

Metoda používající dermatoskop zahrnuje zkoumání molů a skvrn s vícenásobným zvětšením. Jedná se o neinvazivní techniku, která umožňuje určit formaci i při velmi malých velikostech. Pomocí dermatoskopie je detekován nádor, jeho velikost, hloubka léze epidermis a stupeň invaze do tkáně jsou přesně určeny.

Magnetická rezonance

Diagnostická metoda, která zahrnuje prohlídku celého těla nebo samostatnou část. Používá se k určení regionálních a vzdálených metastáz, šíření maligního procesu do dalších orgánů a hluboko do epidermis. MRI umožňuje studovat měkké tkáně v nejmenších detailech, identifikovat oblasti, které nejsou viditelné během objektivního vyšetření.

CT vyšetření

Tento postup zahrnuje studii postižené oblasti nebo celého těla po vrstvě pomocí kontrastního činidla. Používá se k identifikaci oblastí metastáz, charakteristik přívodu krve do novotvaru a šíření do dalších orgánů a struktur. Vyšetření s počítačovou tomografií je účinnější než radiografie.

Biopsie melanomu

Cytologická a histologická analýza melanomu vám umožní přesně určit patologii. Odběr materiálu z patogenního zaměření je nezbytný pro identifikaci atypicity nádorových buněk, stadia procesu rakoviny, což je nezbytné pro výběr léčebné metody. Existují tyto typy biopsií:

K identifikaci maligních buněk se provádí biopsie krtek, který má v závislosti na metodě odběru vzorků několik typů.

• Holení. Povrchové odstranění molů s nízkou pravděpodobností rakoviny pro další mikroskopické vyšetření. Provedeno s čepelí v lokální anestézii.
• Propíchnout. Speciální tenkou jehlou se materiál odebírá z hloubky nádoru z různých částí kůže. Tento typ biopsie poskytuje úplnější informace o nemoci, protože nádorová tkáň je izolována a hraničí se zdravými. Dokáže určit rozsah a rychlost šíření rakovinných buněk.
• Mimořádné. Malá část materiálu je uvolněna z patogenního ohniska.
• Excelentní. Metoda, při které je nádor zcela odstraněn. To se provádí chirurgicky v celkové anestezii. Celý nádor je odeslán k laboratornímu testování. Pokud se prokáže malignita, použijí se jiné diagnostické metody k určení dalších ložisek.

Zpět na obsah

Ultrazvuk

Tato diagnostická metoda se používá ke stanovení metastáz v regionálních a vzdálených lymfatických uzlinách, jakož i v jiných částech těla. Primární fokus je zkoumán pomocí ultrazvuku k potvrzení nebo vyvrácení invaze nádorových tkání za hranice epidermálního krytu. Tento postup je nezbytný pro stanovení hloubky léze lymfatického systému..

Konfokální mikroskopie

Unikátní výzkumná metoda využívající speciální aparát - konfokální mikroskop. Neexistuje pouze vizuální nárůst neoplazmatu, ale také pronikání infračervených paprsků do epidermis. Záření se provádí v minimálních dávkách, které jsou pro člověka neškodné. To přispívá k detekci melanomu v raných stádiích a v mikroskopických velikostech.

Konfokální mikroskopie není běžnou metodou, ale její snadné použití, bezpečnost a bezbolestnost ji vyžadují.

Radioizotopové skenování

Pro diagnostiku a dynamiku tohoto maligního onemocnění používám radioaktivní paprsky. Primární fokus je předmětem zavedení vln, které jsou absorbovány nádorem, a to je přeneseno graficky. Skenování se provádí několikrát, aby se určila dynamika patologického procesu, reakce nádoru na předepsanou terapii. Tento test patří k neinvazivním a vysoce přesným metodám a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí..

Diagnostika melanomů: krevní test, nádorový marker

Melanom je maligní růst, který postihuje kůži a je často výsledkem degenerace molů. Melanom se vyznačuje rychlým vývojem, schopností metastazovat i v raných fázích.

Diagnostika zhoubných novotvarů a spolehlivé informace o účinnosti léčby jsou prioritními úkoly moderní medicíny..

Jednou z kontrolních metod je identifikace nádorových markerů.

Melanom lze detekovat pomocí nádorového markeru S-100

Nádorový marker S-100

Každý nádor v počátečním stádiu, který nemá specifické projevy, začíná produkovat proteiny, které se liší od normálních zdravých bílkovin charakteristických pro tělo. Tyto proteiny, které se dostávají do krve a moči, jsou jakýmsi „podpisem“ nádoru.

Marker S-100 je poměrně dobře prozkoumaný protein, který je detekován ve vysokých koncentracích v krvi osoby trpící melanomem. Jeho množství přímo závisí na stadiu, ve kterém je nádorový proces..

Prudké zvýšení proteinu na 70% normy je pozorováno ve stadiích 3 a 4 nádorového procesu, ve stadiu 2 je zřídka detekováno a v prvním stadiu je prakticky nedetekovatelné.

Nádorový marker melanomu tedy není schopen detekovat rakovinu v časném stadiu vývoje, ale v medicíně je široce používán pro kontrolu účinnosti léčby..

Je třeba dodat, že protein S-100 není markerem specifickým pro melanom, tento protein je také syntetizován v nervových buňkách mozku a míchy, v kosterních svalech, fagocytech.

Jeho nárůst je zaznamenán s poraněním páteře, hypoxií mozku, infarktem myokardu, zánětlivými procesy bronchopulmonálního systému. Ve všech případech zvýšení ukazatele je situace posuzována komplexně, navíc je brána v úvahu její přípustná prahová hodnota..

Protein S-100 je v lidském těle neustále přítomen

Patologie vedoucí ke zvýšení bílkovin

Zvýšení proteinu S-100 může indikovat několik typů patologie a jeho koncentrace indikuje aktivitu procesu. Když se množství markeru v krvi může zvýšit:

• zhoubné novotvary kůže, včetně melanomu;
• funkční poruchy mozku traumatické povahy;
• degenerativní změny v mozkových neuronech (Alzheimerova choroba);
• subarachnoidální krvácení, mrtvice;
• neuromuskulární poruchy způsobené závažným selháním jater;
• některé duševní poruchy způsobené poruchami mozku;
• infarkt myokardu;
• některá zánětlivá onemocnění.

Jak vidíte, detekce markeru S-100 neznamená vždy vývoj nádorového procesu, často jeho vzhled pomáhá detekovat abnormality v práci mozku ještě předtím, než se objeví první zjevné příznaky a zahájit léčbu včas.

Když je přiřazena analýza nádorového markeru

Analýza na marker melanomu se neprovádí pro včasnou diagnostiku nádoru, protože dostatečná koncentrace proteinu není detekována v prvním stadiu maligního procesu.

Krevní test se provádí za účelem posouzení účinnosti léčby, u které jsou výsledky primární analýzy porovnány s výsledky studie během probíhající konzervativní terapie a analýzy koncentrace proteinu po léčbě..

Takové monitorování umožňuje včas identifikovat možný relaps, detekovat metastázy, provést predikci "chování" nádoru.

Když je melanom chirurgicky odstraněn, analýza nádorových markerů dává přesnou odpověď, zda byla formace zcela odstraněna. Pokud koncentrace proteinu zůstane stále zvýšená, můžeme hovořit o přítomnosti metastáz. Navíc určité „rukopisy“ dávají představu o orgánu, ve kterém se nachází maligní novotvar..

Pokud je detekováno zvýšení markeru S-100 poprvé, je osobě přiřazen druhý krevní test ve dvou různých laboratořích, aby se vyloučily chyby..

Po chirurgickém odstranění melanomu analýza ukáže, zda je nádor zcela vyříznut

Co říká vysoká hladina nádorového markeru?

Melanom je nádor vznikající z molů, které z nějakého důvodu prošly degenerací. Osoba, která má na těle podezřelé formace, si je vždy vědoma své existence, proto změna tohoto ukazatele často způsobuje strach.

Ale nepropadejte panice, jak již bylo uvedeno, vzhled proteinu může být způsoben několika důvody, kvantitativní ukazatele jsou důležitější.

Vzhled S-100 může naznačovat patologické procesy v myokardu, mozkové tkáně, autoimunitní onemocnění, revmatoidní procesy.

Identifikace nádorového markeru S-100 však hraje největší roli v pozdní diagnostice melanomu. Snížení množství bílkovin indikuje správně zvolenou léčbu a pokračující regresi vzdělávání. Vzhled zvýšených hodnot naznačuje nástup metastáz nebo neúčinnost terapie.

Na konci léčby se provádí pravidelné sledování, v prvním roce se každý měsíc předkládá analýza nádorového markeru; ve druhém roce - jednou za dva měsíce; poté - jednou ročně.

Příprava na analýzu a pravidla chování

Existují tři způsoby, jak identifikovat nádorové markery melanomu: analýzou moči, vyšetřením žilní krve, odebráním mozkomíšního moku. Druhá metoda je účinnější a přijímaná. Výsledek lze obdržet na ruce po dni, ale v případě potřeby se provede urgentní studie, která trvá několik hodin.

Darování krve pro nádorový marker nevyžaduje zvláštní přípravu, předběžná opatření jsou stejná jako u obvyklého odběru krve z žíly:

• odběr materiálu se provádí ráno, před jídlem;
• v předvečer se doporučuje lehká večeře s odmítnutím smažených a mastných jídel, silných tonických nápojů, soda;
• několik dní před porodem se doporučuje vyloučit alkohol v jakékoli formě;
• přímo v den odběru krve je nutné snížit fyzickou aktivitu, eliminovat nervové přetížení;
• kouření je povoleno nejpozději dvě hodiny před check-inem;
• všechny lékařské postupy naplánované na tento den by měly být provedeny po provedení testu;
• všechny životně důležité léky užívané pacientem musí být hlášeny ošetřujícímu lékaři.

Pokud je zjištěn pozitivní výsledek, je předepsána druhá studie, protože vždy existuje možnost chyby v samotné laboratoři a možnost podmínek poskytujících falešně pozitivní analýzu.

Před testováním byste neměli pít sodu.

Standardy a dekódování

U dospělých, relativně zdravých lidí, se protein S-100 v krvi pohybuje v rozmezí 0,105 až 0,2 μg / l. V mozkomíšním moku jsou tyto indikátory mnohem vyšší a dosahují 5 μg / l..

U většiny lidí, kteří nejsou v rizikové skupině, jsou tyto ukazatele na minimální úrovni, ale je třeba mít na paměti, že fyzická aktivita vyvolává zvýšení hodnot o 4,9%.

Se zvyšujícím se věkem je pozorována změna ukazatelů směrem ke zvyšování, které není patologií.

Při hodnocení výsledku je možné s velkou jistotou určit stupeň progrese nádoru a přítomnost metastáz:

• překročení standardů o 5,5% je detekováno u pacientů s asymptomatickým melanomem;
• překročení 12% prahové hodnoty označuje regionální metastázy;
• přítomnost proteinu nad 45% normy indikuje přítomnost vzdálených metastatických formací.

Hladina proteinu S-100 může být snížena ve srovnání s původně detekovaným množstvím, což ukazuje na účinnost léčby. Nízký ukazatel ve srovnání s normou naznačuje závažné srdeční selhání a nevztahuje se na zhoubné nádory..

Metastázy vedou k 45% přebytku proteinu

Co ovlivňuje přesnost analýzy

Doposud zůstává otázka spolehlivosti studie otevřená, protože je známo, že 100% - přesný nádorový marker pro melanom neexistuje. Kromě toho existují výsledky, které mohou zkreslit výsledek analýzy:

• zánětlivé procesy;
• infekční ložiska na kůži jakékoli lokalizace;
• benigní formace a cysty.

Negativní výsledek neznamená vždy blaho stavu, protože specifické proteiny jsou produkovány v dostatečné koncentraci pro diagnostiku pouze ve 3 až 3 stádiích melanomu..

Kromě toho se v laboratoři provádí krevní test na melanom a reagenty používané pro práci mají odlišné standardy, což může mírně změnit výsledek studie. Z tohoto důvodu se provádí krevní test v několika různých laboratořích za účelem stanovení diagnózy..

Stručně řečeno, zjistíme, že detekce nádorového markeru S-100 neumožňuje diagnostikovat nádor v raných stádiích. Ale umožňuje vám vyhodnotit účinnost léčby, včasně sledovat relaps a výskyt metastáz, provést přesnou prognózu pro každého pacienta..

Diagnóza melanomu obecným krevním obrazem

Včasná detekce onkopatologie je klíčem k úspěšné léčbě. Pokud máte podezření na vývoj rakoviny kůže, je nutná komplexní diagnóza melanomu.

K identifikaci celkového klinického obrazu musí lékař provést vícenásobné vyšetření a analýzy, které pomohou určit, v jaké fázi onemocnění je a zda byl zahájen proces metastázování.

Přes skutečnost, že melanom lze odlišit od jiných forem rakoviny kůže vizuálními příznaky, je úplná diagnóza nedílnou součástí léčby, protože teprve poté může být vypracován příslušný léčebný režim..

Charakteristické rysy melanomu

Melanom je jedním z nejčastějších typů rakoviny kůže, ale existují i ​​případy, kdy takové atypické buňky ovlivňují kosti a nehtovou destičku. Obvykle se nádor vyvíjí z krtek, v přítomnosti příznivých faktorů se struktura névů začíná měnit: krtek se šíří a získává nepravidelný tvar s nezřetelnými obrysy, jeho odstín se změní na tmavě hnědou nebo červenou. Protože melanom v 85% případů je tvořen porážkou melancytů - buněk zodpovědných za produkci pigmentu, nejpravděpodobnějším místem jeho výskytu jsou krtky umístěné na otevřených plochách těla. Četné klinické studie potvrdily, že negativní účinek ultrafialových paprsků na kůži je častěji vyvolávajícím faktorem..

Také melanom se často skrývá v mateřských znaméních, nebezpečí takových novotvarů je, že je velmi obtížné je rozlišit, což je důvod, proč pacienti nevyhledávají odbornou pomoc.

Bez ohledu na umístění (kmen nebo končetiny), melanom roste ve 3 směrech - hluboké vrstvy epidermis, povrch, blízké orgány.

Prognóza pro pacienta závisí na tom, jak daleko léze ušla, pokud nádor dostatečně pronikl hluboko, bude prognóza nepříznivá.

Jedna z nejnebezpečnějších cest šíření je považována za lymfatickou, protože s ní vstupují atypické buňky do blízkých lymfatických uzlin, po kterých metastázy začínají v ledvinách, mozku a plicích.

Četné klinické studie potvrdily, že existuje zvýšená pravděpodobnost vzniku této choroby:

• mezi ženami;
• u lidí starších 55 let;
• u pacientů s velkým počtem molů (více než 50);
• u lidí, jejichž nejbližší příbuzní trpěli podobnými patologiemi;
• pro lidi, kteří rádi opalování zneužívají.

Onkologové varují, že ohrožené osoby by měly pečlivě sledovat mateřská znaménka na těle, a pokud jsou zjištěny konkrétní změny, okamžitě navštivte lékaře.

Sebepoznání

Aby člověk včas odešel do nemocnice a zahájil diagnózu, je nutné vědět, jak se projevuje melanom a jaké příznaky se mohou objevit při tomto onemocnění kůže.

Odborníci ujišťují, že podezření by měla způsobit vnější destruktivní změny v molech, konkrétně:

1. Těžká asymetrie.
2. Nadměrný růst névusu.
3. Přítomnost různých barevných skvrny v krtek.
4. Nehomogenní struktura.
5. Průměr nad 7 mm.
6. Zuby hrany.

Kromě toho by se měly bát bolestivé pocity na palpaci. Pokud se při pocitu objeví nepohodlí, nemůžete váhat navštívit lékaře..

V pozdějších fázích vývoje se mohou objevit také následující příznaky:

1. Svědění a mírný pocit pálení v oblasti novotvaru.
2. Vypadávání vlasů v a kolem krtek.
3. Malé uzly na krtek.
4. Krvácení (zejména pokud je poškozeno).

Další léčba je vybrána po důkladné diagnóze. Za účelem získání více potřebných informací se doporučuje navštívit moderní kliniku vybavenou potřebným vybavením.

Diagnostické metody

Podle statistik lze melanom v počáteční fázi identifikovat v 65% případů..

Diagnóza melanomu se ve většině případů skládá z následujících fází:

1. Užívání anamnézy.
2. Vyšetření.
3. Odběr kapilární a žilní krve pro analýzu.
4. Molekulární diagnostika.
5. Dermatoskopie.
6. Radioizotopové tělo.
7. Použití radioaktivního fosforu.
8. Ultrazvuk.
9. Biopsie.

Pokud je přesné stanovení diagnózy obtížné, může být pacientovi také provedeno skenování MRI (magnetická rezonance). Tato technika je zvláště užitečná, pokud existuje předpoklad šíření metastáz do míchy nebo mozku..

Užívání anamnézy

Tato fáze diagnostiky je primární u téměř všech nemocí. Na základě získaných údajů onkolog může navrhnout, jaké onemocnění pacient trpí, a předepsat další výzkum.

Pacientům jsou nejčastěji kladeny následující otázky:

• jak dávno se objevil kožní novotvar;
• jak rychle se změnil odstín a tvar nádoru;
• Existují nějaké doprovodné příznaky (svědění, bolestivost, krvácení);
• zda pacient v poslední době příliš opaloval;
• zda se podobné nemoci vyskytly u blízkých příbuzných.

Anamnéza se shromažďuje okamžitě po návštěvě pacienta na klinice.

Vyšetření

Poté, co shromáždí potřebné informace, postoupí do další fáze - fyzické prohlídky..

Onkolog zkoumá epidermální vadu a vyhodnotí následující údaje:

• průměr;
• formulář;
• lokalizace;
• struktura;
• přítomnost drsnosti na povrchu;
• přítomnost krvácení.

Lékař by měl pečlivě prozkoumat všechny další krtky na těle, které se mohou také proměnit v maligní novotvary. Nejdůležitějším bodem je vyšetření lymfatických uzlin, protože ve většině případů s nimi začíná metastáza..

Pokud fyzické vyšetření potvrdí, že nádor má maligní povahu, je pacientovi předepsán další výzkumný postup, pomocí kterého bude možné objasnit diagnózu.

Krevní test

Je melanom detekován obecným krevním obrazem? Onkologové ujišťují, že touto analýzou je možné zjistit celkový stav těla, ale je nutný další výzkum, s jehož pomocí bude možné identifikovat nádorový marker pro melanom v krvi. V profesionálním jazyce se tyto indikátory nazývají S-100 a LDH..

Tento test má následující specifika:

• vyžaduje speciální vybavení, takže testování se nejčastěji provádí na moderních soukromých klinikách;
• vzhledem k tomu, že testování dává téměř 100% výsledek, jsou jeho náklady poměrně vysoké;
• je-li zvýšena sekrece S-100, znamená to zhoubnou povahu novotvaru.

Lékaři ujišťují, že je nutný krevní test na přítomnost biochemických markerů v melanomu, protože bez těchto údajů existuje možnost nesprávné diagnózy.

Dermatoskopie

Odkazuje na neinvazivní diagnostické metody, provádí se pomocí speciálního přístroje, který několikrát zvyšuje dermální vrstvy. Během procedury není nutné provádět manipulace, při kterých je narušena integrita pokožky. Tato událost je zcela bezbolestná a neměli byste se jí bát.

Po dermatoskopii obdrží lékař následující údaje:

• přesná velikost růstu kůže;
• hloubka klíčení v tkáni.

Na základě získaných údajů bude onkolog schopen určit indikace pro odstranění patogenní skvrny.

Radioizotopové skenování

Také se odkazuje na neinvazivní metody, tento typ skenování se vyznačuje nejvyšší přesností, proto je také integrálním krokem.

Podstata postupu je následující:

• během počátečního skenování se pořizují snímky, ve kterých budou zřetelně vidět destruktivní změny;
• poté jsou získané fotografie použity pro monitorování epidermálních novotvarů.

Významnou výhodou této metody je to, že pacient s pomocí obrázků bude schopen nezávisle kontrolovat a opravovat jakékoli změny kožních lézí a sledovat výskyt nových molů..

Ultrazvuková diagnostika

Provádí se pomocí speciálního vybavení; pro získání potřebných informací pacient nemusí brát biomateriál, což je pro mnoho pacientů významná výhoda. Pro postup se používají senzory povrchových orgánů 7,5-13,0 MHz.

Během postupu se získají následující údaje:

• přesný průměr nádoru (i v podkožních vrstvách):
• hloubka klíčení.

Pokud je podezření na melanom, je v každém případě předepsán ultrazvuk, vždy se také provádí před chirurgickým odstraněním.

Biopsie

Odstranění tkáňových buněk pro další mikroskopické vyšetření. Častěji se provádí kompletní sběr defektního růstu pro vyšetření na atypické buňky.

V případě potvrzení maligní povahy je pacientovi určeno, aby odstranil nejbližší oblast kůže. Pokud je melanom tlustý více než 1 mm, jsou odstraněny sentinelové lymfatické uzliny, aby se zabránilo dalšímu šíření nádoru.

Během biopsie mohou nastat následující komplikace:

• tvorba podkožních hematomů;
• pooperační krvácení;
• narušení integrity stěn krevních cév.

Aby se snížila pravděpodobnost nežádoucích účinků, postup se provádí pod dohledem radiologa.

Choroidální diagnóza melanomu

Choroidální melanom je vzácná onkopatologie, která je diagnostikována u starších lidí (po 65 letech). Hlavní charakteristikou onemocnění je tvorba nádoru uvnitř oční bulvy.

Onkologové ujišťují, že je velmi obtížné identifikovat tuto formu porušení, diagnostika se provádí pomocí specifických výzkumných metod:

1. Nepřímá binokulární oftalmoskopie. Určeno pro přesnou diagnózu.
2. Biomikroskopie štěrbinové lampy. V průběhu takové studie může být melanom detekován v počáteční fázi..
3. Echografie. Předepisuje se přesná velikost novotvaru.
4. Dopplerovo mapování. Způsob rozlišení benigního nádoru od maligního.

Moderní metody diagnostiky melanomu mají velmi pozitivní hodnocení. Pokud je biomateriál předložen k výzkumu v počáteční fázi onemocnění, pravděpodobnost úspěšné léčby bude vyšší než 60%. Je však mnohem moudřejší nezabývat se léčbou rakoviny, ale dodržovat preventivní opatření, která pomohou zabránit rozvoji nemoci..

Nádorový marker S100 pro melanom - stojí za to vzít ho?

Dva příběhy mě přiměly napsat článek o nádorových markerech.

1) Nedávno jsem na sociální síti VKontakte obdržel velmi znepokojující zprávu:

"Ahoj, Dmitrij Sergeeviči!" Řekněte mi, prosím, nemohu se uklidnit, jsem na nervy. Dermatolog našel v chrámu podezřelé místo a předepsal nádorový marker s-100. Ukázalo se, že se docela silně zvětšil. Při vizuálním vyšetření onkolog neviděl nic - co dělat? Co dělat teď? Mám jen dvě děti v náručí. Děkuji za odpověď, velmi vděčná! “

2) Viděl jsem inzerát na kliniku v jednom z měst s miliony obyvatel na You Tube. Lékař-onkolog (.) Z nejvyšší kategorie (.) Doporučuje před odebráním krtek předat onkomarkery S-100 a SCC, aby se „ujistil, že odebraný krtek je benigní“. A nedělá to na lstivé, takže nikdo kromě pacienta neslyší, ale na You Tube.

Je čas se vypořádat s nádorovými markery - co jsou zač, proč jsou potřeba a jakou skutečnou diagnostickou hodnotou jsou?.

Přirozeně budeme hovořit o nádorových markerech pro zhoubné nádory kůže.

Hladina nádorových markerů se měří krevním testem

Co je S-100?

S-100 je protein, nebo spíše celá rodina proteinů, které se podílejí na celé řadě procesů v těle. Jsou to jejich buňky, které se melanom může uvolnit do krve. A je to jejich úroveň, která může být měřena, na jejímž základě lze činit předpoklady o diagnóze „melanomu“..

Hladinu tohoto proteinu bohužel lze zvýšit nejen u melanomu, ale také u jiných nádorů - u rakoviny prsu, vaječníků, žaludku, prostaty a některých dalších nádorů..

Další vlastnost, kterou potřebujete vědět: Hladiny S-100 se mohou zvýšit u revmatoidní artritidy, subarachnoidálního krvácení, akutní ischémie myokardu, lupénky atd..

Jak hodnotný je S-100 při diagnostice melanomu?

Existují nejméně dvě studie, které ukazují, že diagnostická hodnota S-100 v diagnostice časného melanomu je velmi nízká..

Řeknu vám to rovnou - ne.

Ve stadiu I - II melanomu je hladina S-100 zvýšena u 1,3% pacientů, ve stádiu III - o 8,7% a pouze ve stádiu IV se tento protein zvyšuje u 73% pacientů. Jinými slovy, dokonce ve stádiu IV melanom S-100 nemusí ukázat, že osoba má tuto nemoc..

Všichni autoři poznamenávají, že úroveň S-100 jako diagnostický test nemá nezbytnou přesnost pro diagnostiku časných stádií melanomu..

Co je LDH?

LDH (laktát dehydrogenáza) je enzym, tj. Speciální látka, která se účastní cyklu přeměny glukózy na energetické molekuly ATP.

Hladina této látky v krvi se nejčastěji zvyšuje v situaci, kdy tělo již má regionální nebo vzdálené metastázy melanomu. V současné době jsem nebyl schopen najít studie, které by naznačovaly, že tento enzym lze použít k diagnostice tohoto nádoru v raných stádiích..

Co je SCCA (spinocelulární karcinomový antigen)?

Antigen SCC je specifický protein, který může být sekretován spinocelulárním karcinomem sliznic a kůže. Bohužel, s jeho diagnostickou hodnotou, naprosto stejné potíže jako u S-100.

Podle studií se hladina SCC antigenu zvyšuje pouze u 44% pacientů s spinocelulárním karcinomem kůže nebo sliznic. Zvýšené hodnoty SCC se mohou vyskytnout také u psoriázy, ekzému, atopické dermatitidy, selhání ledvin, tuberkulózy, sarkoidózy, jakož i rakoviny jícnu, plic, análního kanálu a vulvy..

Tato fakta naznačují, že SCC nelze a nemělo by se používat k diagnostice primárního nádoru u spinocelulárního karcinomu kůže..

Spinocelulární rakovina kůže

Jaká je skutečná praktická aplikace S-100, LDH a SCCA nyní?

• Všechny 3 tyto značky lze použít pro tři účely:
• 1) Kontrola průběhu choroby - vývoj metastáz a relapsů.
• 2) Sledování reakce na terapii.
• V situacích 1) a 2) je důležité znát hladiny S-100 a LDH, které byly před léčbou.

3) Jako samostatné prognostické faktory. Navíc v případě melanomu to platí spíše pro LDH než pro S-100.

Pro SCC v spinocelulárním karcinomu kůže a sliznic nebylo toto tvrzení, mírně řečeno, prokázáno..

Který test je nejpřesnější pro diagnostiku melanomu a rakoviny kůže??

Nejpřesnějším diagnostickým testem na podezření na melanom a rakovinu kůže je excisní biopsie (úplné odstranění) celého útvaru se zachycením 1–3 mm zdravé kůže a následným histologickým vyšetřením. V některých případech je možné odstranit fragment (incisionální biopsii) podezřelé formace zachycením nejsilnější části, také histologií.

Vezměte prosím na vědomí - to není můj názor. Toto je názor velkých onkologických asociací NCCN a ESMO. Ve svých praktických doporučeních se o cytologickém vyšetření šrotů, defektů molů nebo dermoskopie nehovoří - jedná se o pomocné předběžné testy.

Proč není možné brát nádorové markery „jen pro prevenci“?

Protože výsledek těchto testů, s nepřiměřeným předpisem, může být často nespolehlivý. K dispozici jsou 2 možnosti:

1) Falešně pozitivní výsledek - test říká, že existuje rakovina, ale ve skutečnosti tomu tak není. Osoba začíná být konvulzivně vyšetřena, nikde se nic nenachází a vzniká skutečná neuróza.

2) Falešně negativní - test říká, že neexistuje rakovina, ale je. Tady je to ještě horší: namísto odpovídajících vyšetření se člověk uklidňuje a roste nádor až do pozdějších fází, kdy je léčba již neúčinná.

Co dělat, pokud jste prošli nádorovými markery S-100, SCC a jsou pozitivní?

Bohužel budete muset být dostatečně důkladně vyšetřeni, jinak se pravděpodobně nebudete moci uvolnit..

Vyžaduje se PLNÉ vyšetření celé kůže dermatologickým onkologem s dermatoskopií všech molů na těle, klinickou a biochemickou analýzou krve, moči, ultrazvuku břišní dutiny a všech skupin lymfatických uzlin, malé pánve, rentgen hrudníku.

Pokud jsou nalezeny pozitivní nádorové markery, bude vyžadována úplná diagnóza

Musím vzít nádorové markery po odstranění krtek bez histologie?

Ne, to je zbytečné, protože ani v přítomnosti melanomu ve stadiích I - III nejsou informativní.

Shrnutí, nebo stručně o hlavní věci

Nádorové markery jsou v primární diagnóze melanomu a rakoviny kůže zbytečné.

Navíc důrazně nedoporučuji brát je jako jediný způsob vyšetření, protože s falešně pozitivním výsledkem se může vyvinout neuróza. Nádorové markery S-100, LDH a SCCA se v dermatoonkologii v současné době používají velmi omezeně.

Další články:

Užitečný článek? Odložte na sociální síti!

Pomoc s melanomem: nádorové markery, analýzy, diagnostika - léčba

Dnes je rakovina jednou z nejzávažnějších diagnóz a mnoho lidí ji vnímá jako synonymum s naprosto nevyhnutelnou smrtí. Ale ve skutečnosti může včasná diagnóza takového onemocnění zachránit životy s poměrně vysokou pravděpodobností..

Rakovina kůže

Onkologické léze kůže jsou na celém světě velmi běžné, proto vědci věnují zvláštní pozornost různým metodám včasné diagnostiky takových onemocnění a také hledání nových, účinnějších metod léčby..

Mnoho pacientů však ignoruje první možné projevy rakoviny, protože jsou přesvědčeni o vysokých nákladech a nedostatečné účinnosti domácích diagnostických technik..

Výsledkem je, že návštěvy u lékařů jsou často velmi pozdě, když prakticky neexistuje šance na úspěšnou léčbu..

Rakovina kůže je nejčastěji prvním projevem místních změn, které lze pozorovat pouhým okem. Nehojící se rány, nepochopitelná místa, která mění jejich velikost, nebo specifické krtky - to je důvod, proč požádat o radu onkologa.

Diagnostika

Lékaři ujišťují, že nejčastějším typem rakoviny na kůži je melanom nebo melanoblastom. K tomuto typu rakoviny dochází, když se pigmentové buňky epidermis - melanocyty zvrhnou.

Nádor se může vyvinout z věkových skvrn a molů, proto základní diagnózou melanomu je včasné vyšetření těchto známek na těle. Může to udělat každý doma.

Zejména krtci, kteří mají:

• Nepravidelný tvar (asymetrie).
• Nerovnoměrný hrbolatý okraj.
• Nerovnoměrné zbarvení.
• Velký průměr (více než 0,5 cm).
• Velikost, tvar, změna barvy.

Pokud se rakovina vyvíjí a progreduje, může být postižená oblast bolestivá a svědivá. Možná ztráta vlasů, krvácení, ulcerace a nodulární změny.

Pokud na svém těle zjistíte nějaké podezřelé známky, měli byste kontaktovat onkologa nebo dermatologa, lékař vám řekne, kde máte testovat rakovinu kůže zdarma. Taková recepce se provádí v mnoha KVD a onkologických výdejnách (někdy v určitých dnech roku, zejména v den melanomu - 26. května).

Dermatoskopie

Dermatoskopická metoda je nejpřístupnější metodou pro primární diagnostiku rakoviny kůže, kterou lze praktikovat v běžném dermatovenerologickém lékárně a nevyžaduje odborníka, aby měl speciální vybavení, s výjimkou dermatoskopu.

Toto zařízení umožňuje vidět formace na kůži s výrazným nárůstem (osm setkrát), některá zařízení zobrazují výsledný obraz na obrazovce monitoru. Dermatoskopické vyšetření poskytuje informace o všech parametrech molů:

• Průměr.
• Stupeň nerovností hranic.
• Obvod.
• Přítomnost inkluzních pigmentů.
• Čtverce.
• Plavidla.
• Vnitřní struktura krtek (díky aplikaci imerzního oleje).

Dermatoskopie může diagnostikovat různé typy rakoviny v raných stádiích vývoje. Zejména pomáhá při detekci kožního melanomu, bazaliomu a spinocelulární onkologie..

Technika dermatoskopického vyšetření má několik výhod:

• Může být provedeno poměrně často jako preventivní opatření (lékaři doporučují absolvovat takovou studii jednou ročně v přítomnosti potenciálně nebezpečných krtků).
• Účinně diagnostikuje patologické procesy u nevi.
• Nemá žádné kontraindikace, lze jej provést i v raném dětství.
• Nevyžaduje porušení integrity névusu (na rozdíl od propíchnutí).
• Cenově dostupné (zdarma na mnoha vládních klinikách).

Dermatoskopie však není 100% informativní a nemůže být užitečná při studiu molů ve tvaru hemisféry nebo uzlíku..

Krevní testy

Různé typy krevních testů mohou poskytnout dostatek informací o charakteristikách fungování těla. Dosud však takové diagnostické metody přesně neurčují vývoj rakoviny kůže. Koneckonců, vědci dosud nebyli schopni identifikovat stoprocentní nádorové markery pro rakovinu kůže. Takové proteinové sloučeniny by mohly naznačovat tendenci jedince vyvinout rakovinu kůže a zvýšit možnost včasné diagnostiky patologie..

Nicméně i podle obvyklého bezplatného výzkumu lze předpokládat vývoj onkologických onemocnění. Zejména může kompletní krevní obraz melanomu prokázat:

• Zvýšený počet bílých krvinek.
• Snížený počet destiček.
• Snížené hladiny hemoglobinu.
• Snížený počet lymfocytů.
• Zvýšený počet neutrofilů.
• Zvýšení počtu nedostatečně zralých leukocytů.
• Zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Pokud jde o biochemickou studii, výsledky tohoto krevního testu na rakovinu kůže se mohou také lišit od normy. Zejména je možné:

• Zvýšená jaterní ALT a AST.
• Celkové proteinové odchylky.
• Nějaké zvýšení močoviny a kreatininu atd..

Tyto výsledky jsou samozřejmě nespecifické a neumožňují jednoznačný závěr o onkologii. Koneckonců, odchylky od normy mohou být výsledkem reakce těla na řadu nemocí, včetně docela mírných..

U rakoviny kůže, která progreduje a již dosahuje třetího nebo čtvrtého stadia vývoje, je během biochemického krevního testu zjištěno zvýšení hladiny enzymu laktátdehydrogenázy. Tato látka je tvořena v důsledku metastáz nádorů a její přítomnost ve významných množstvích lze pozorovat v onkologii různé lokalizace..

Nádorový marker rakoviny kůže

Některé laboratoře navrhují včasnou detekci melanomu hledáním krve pro protein S100. Tato látka je považována za nádorový marker melanomu. Pod pojmem „nádorový marker“ se lékaři označují konkrétní látky, které jsou produkty životně důležité činnosti nádoru nebo které jsou produkovány zdravými tkáněmi na pozadí onkologických patologií. Nádorové markery mohou být zaznamenány v krvi nebo moči pacientů s rakovinou a některými dalšími onemocněními, která s ní nejsou zcela spojena..

Takže protein S100 nalezený v krvi může znamenat:

• Maligní melanom. V prvním stádiu nemoci zůstává tento nádorový marker melanomu normální. Diagnóza onemocnění ve druhém nebo třetím stádiu je možná ve 4–20% případů. Ve čtvrté fázi melanomu se množství markeru S100 zvyšuje ve 30–90% případů.
• Různá poškození mozkových buněk. Zejména je protein s100 nalezen u pacientů s poraněním hlavy, mrtvicí, neurologickými poruchami atd..
• Alzheimerova choroba.
• Mnoho zánětlivých procesů.
• Vážná fyzická aktivita.

Hledání nádorového markeru kožního melanomu tedy nelze považovat za spolehlivou metodu pro diagnostiku rakoviny, protože se zvýšenou hladinou proteinu s100 v krvi melanom nemusí být přítomen. Tato studie navíc není bezplatná, provádí se převážně v soukromých laboratořích a není levná.

Histologické vyšetření

Dnes je histologické vyšetření metodou, která konečně diagnostikuje možnou rakovinu kůže. Jeho podstata spočívá ve vyšetřování tkání (nebo vzorku biopsie tkáně) při významném zvětšení. Při této analýze rakoviny kůže může odborník určit přítomnost rakovinných buněk a další charakteristiky vzniku nádoru, zejména jeho agresivitu a nebezpečí..

Vzorem pro takovou studii může být:

• Materiál odstraněné mateřské značky nebo bradavic.
• Materiál odebraný speciální jehlou během vpichu (melanomová biopsie).

Tkaniny získané v laboratoři jsou ošetřeny speciálními látkami, nakrájeny na nejtenčí plátky a podrobeny podrobnému výzkumu..

Pokud jsou v testovaném materiálu nalezeny patologické změny, je to uvedeno v závěru a stává se důvodem pro stanovení vhodné diagnózy..

Dnes je histologické vyšetření prováděno v mnoha obecních institucích zcela zdarma (podle politiky). Výsledky takové analýzy však lze očekávat poměrně dlouho kvůli přetížení laboratoří. V komerčních institucích lze histologii provést za pouhý týden.

Nádorový marker pro melanom: stanovení koncentrace (diagnóza)

Melanom je zhoubný novotvar kůže, který se vytváří z melanocytů. Diagnóza je založena na detekci určitých laboratorních parametrů zvaných nádorové markery.

Rovněž je povinné cytologické a histologické vyšetření postižených oblastí kůže - získají se škrábáním nebo odstraněním patologické tmavé skvrny. Důležité je ultrazvukové vyšetření blízkých lymfatických uzlin. Nádorový marker melanomu je vylučován z žilní krve nebo moči.

Existuje několik indikátorů, které se mění v melanomu. Základní testy: Beta-2-mikroglobulin (β-2-mikroglobulin) v krvi a moči, protein S100, antigen skvamocelulárního karcinomu (SCC).

Co jsou nádorové markery

Nádorové markery jsou určité bílkoviny nebo jiné sloučeniny, které tělo produkuje v reakci na rakovinovou lézi orgánu nebo tkáně.

Maligní formace se mohou vyvíjet v jakýchkoli orgánech, v závislosti na klasifikaci a složení postižené tkáně vznikají různé specifické látky, tj. Nádorové markery.

Některé proteiny jsou produkovány přímo nádorem, zatímco jiné jsou vytvářeny zdravými tkáněmi v reakci na onkologické toxiny, které jsou přenášeny v těle.

Moderní medicína má několik desítek onkologických markerů v krvi a moči. Některé specifické látky jsou produkovány jedním orgánem, například CA-15-3 se vyskytuje pouze u rakoviny prsu.

Jiné markery reagují na mnoho orgánů a mohou se mírně zvýšit i při somatických procesech, které nejsou spojeny s reprodukcí rakovinných buněk.

Například rakovina-embryonální antigen (CEA) zvyšuje rakovinu žaludku, střev, genitourinárního systému a může mírně překračovat normativní hodnoty v případě dlouhodobých chronických zánětlivých procesů v gastrointestinálním traktu a plicích..

Vlastnosti analýzy nádorových markerů v kožních melanomech

U melanomu má většina pacientů zvýšené nádorové markery, jako je β-2-mikroglobulin, protein S100, antigen spinocelulárního karcinomu a TA-90..

Beta-2-mikroglobulin je detekován v krvi nebo moči. Detekce zvýšení těchto ukazatelů je považována za důležitou součást diagnostiky v onkologii kožních nádorů. S difuzním melanomem se tento protein zvyšuje u 70–80% pacientů.

Překročení normativního rozmezí produkce tohoto proteinu však může způsobit autoimunitní a lymfoproliferativní onemocnění. Normální hodnoty u zdravého dospělého se pohybují od 0,6 do 2,3 mg / lv krvi a méně než 0,3 mg / l v moči.

U přibližně 30% pacientů s kožním melanoblastomem se zvyšuje hodnota proteinu S100. Tento marker není indikován pro primární diagnózu, ale pro monitorování léčby a vyhodnocení časných relapsů. Stanovení koncentrace markeru se provádí v séru získaném z žilní krve. Norma je množství proteinu S100 menší než 0,1 μg / l.

U spinocelulárního karcinomu se mění parametry antigenu SCC. Tato látka se vyrábí v karcinomu pokožky hlavy a krku, děložního čípku, průdušnice a dalších orgánů. Méně než 10% pacientů s melanomem má vzestup této látky. Koncentrace tohoto antigenu v krvi zdravých lidí nepřesahuje 0,2 ng / ml.

Kdy je požadována analýza?

Pro definitivní primární diagnózu melanomu je nutný závěr ohledně histologického vyšetření postižených tkání. Diagnóza maligního nádoru umožňuje potvrzení přítomnosti atypických buněk a odpovídajících změn v různých vrstvách kůže..

Na základě nárůstu onkologického markeru a klinických projevů, tj. Přítomnosti tmavých rozlitých skvrn na kůži, stanoví lékař presumptivní diagnózu. Předepisuje se jako diagnóza s otazníkem.

Ve většině případů se nádorové markery používají k včasné diagnostice recidivy melanomu. Po odstranění nádoru na kůži mohou atypické buňky zůstat v blízkých lymfatických uzlinách nebo v podkladových tkáních. Pokud během operace nebyly odstraněny všechny ložiska melanomu, nebyla provedena účinná chemoterapie a ozařování, pak se po chvíli vytvoří nový patrný rakovinový nádor..

V organismu, který již zažil rakovinu kůže, se při opětovném vytvoření melanomu vytvoří charakteristické látky rychleji. Čím dříve lékař zjistí recidivu rakoviny, tím slibnější bude prognóza onemocnění..

Pacientům, kterým byl odstraněn melanom, se proto doporučuje pravidelně darovat krev na rakovinné markery. V prvních dvou letech po operaci se studie provádějí jednou za 3 měsíce, pak dvakrát ročně.

Příprava na analýzu a pravidla chování

Nádorové markery se v těle vytvářejí po dlouhou dobu. Hromadí se po týdny nebo měsíce.

Předpokládá se, že v předvečer studie příjem potravy, stres a cvičení radikálně neovlivňují hladinu specifických látek vytvářených během procesu rakoviny. Některé látky, například protein S100, jsou však citlivé na intenzivní svalovou práci.

Aby analýzy poskytly přesný obrázek, doporučuje se:

1. Krevní test se nejlépe provádí ráno nalačno. U nádorových markerů je povoleno brát biomateriál 4 hodiny po jídle lehkého jídla. Pokud berete žilní krev bezprostředně po jídle, je možná chylosa - nadměrný obsah tukových částic. "Mastná" krev není vhodná pro výzkum.
2. Neboj se. Emoční stres přispívá k ničení červených krvinek, hemolýzních forem ve zkumavce. Studie ze séra s hemolýzou nejsou prováděny většinou laboratoří.
3. Před darováním krve nekuřte 1 hodinu.
4. V předvečer nemůžete navštívit posilovnu, aktivně se věnovat fyzické práci.

Odběr moči pro analýzu p-2-mikroglobulinu se provádí ve sterilní nádobě. Ráno musí pacient vyprázdnit močový měchýř na záchod. Pak musíte vypít 1-2 sklenice teplé vody. Asi po hodině, když chcete jít na záchod, shromážděte celou část moči do plastové nádoby s pevným víkem. Moč musí být dodána do laboratoře do 2-3 hodin.

Standardy a dekódování

Hladina beta-2-mikroglobulinu v moči je povolena až do 0,3 mg / l, v krvi by její koncentrace u dospělých neměla překročit 2,3 mg / l. Zvýšení tohoto specifického proteinu však neznamená vždy přítomnost maligního procesu..

Kromě melanomu je pozorováno zvýšení Beta-2-mikroglobulinu v moči, když:

• diabetické poškození ledvin;
• vedlejší účinky nifedipinu, gentamicinu a dalších léků;
• autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes.

V krvi je zaznamenáno zvýšení Beta-2-mikroglobulinu v krvi, když:

• akutní celkový zánět;
• autoimunitní procesy;
• těžké virové infekce - HIV, CMVI atd.
• selhání ledvin;
• více melanomů.

Interpretace výsledků testů na beta-2-mikroglobulin naznačuje vývoj rakoviny kůže se současnými klinickými projevy a zvýšením regionálních lymfatických uzlin..

Množství proteinu S100 v krvi zdravého dospělého by nemělo překročit 0,105 μg / l. Zvýšení tohoto nádorového markeru naznačuje:

• přítomnost maligního procesu na kůži, to znamená, že potvrzuje melanom;
• neurologické poruchy (mozková mrtvice, trauma mozku, Alzheimerova choroba, mozková cévní skleróza atd.);
• den před intenzivní fyzickou aktivitou.

S rozšířením nádorového procesu se výsledky analýzy proteinů S100 zvýší v přímém poměru.

Důvodem re-analýzy může být identifikace časných relapsů v preklinickém projevu. Když nádorové buňky infikují lymfatické uzliny a šíří se lymfatickým systémem do dalších podkožních vrstev, ale neobjeví se na povrchu těla, protein S100 již začíná stoupat.

S metastázami do jiných orgánů se začnou vyrábět odpovídající látky. Se smrtí zdravých a proliferací rakovinných buněk vzrůstá laktát dehydrogenáza (LDH), tumor nekrotizující faktor (TNF) a další markery.

Co ovlivňuje přesnost analýzy

Při rozpadu uvolňují některá léčiva látky, které ovlivňují hladinu nádorových markerů v krvi. V chemickém složení mohou existovat podobnosti, takže laboratorní analyzátoři tyto látky zaměňují s chemickým složením nádorových markerů a mohou poskytnout falešně pozitivní odpověď. Další léky zvyšují produkci markerů ve zdravých tkáních.

Než začnete užívat nádorové markery pro kožní melanom, měli byste se poradit se svým lékařem o lécích, které užíváte. Je vhodné přestat brát karboplatinu, cisplatinu atd..

Neexistují žádné přesné ukazatele specifičnosti onkologického procesu. Produkce specifických proteinů je ovlivněna prací imunitního a humorálního systému. U řady pacientů se selháním v těchto systémech není nárůst nádorových markerů detekován ani ve stadiích 2-3 rakoviny kůže..

Diferenciální diagnostika melanomu, imunohistochemická (IHC) studie parafínového bloku - zjistěte ceny analýzy a vezměte ji v Moskvě

Histologické vyšetření biopsie kůže (zaměření na nádor) (obarvení hematoxylínem-eosinem) s morfologickým hodnocením nádoru podle histologické klasifikace WHO, posouzení hloubky invaze podle Clarkové a Breslowovy stupnice.

Imunohistochemická studie s použitím protilátek proti proteinu S-100, Melan A, HMB-45, SOX-10 (metody peroxidázy a avidin-biotin).

Testovaný materiál Parafinový blok s biopsií kůže (zaměření na nádor)

K dispozici je domácí návštěva

Melanocytické kožní nádory jsou heterogenní skupinou benigních a maligních nádorů se specifickými klinickými, morfologickými a genetickými charakteristikami..

Z klinického hlediska az hlediska veřejného zdraví jsou maligní melanomy významnou skupinou maligních kožních nádorů vzhledem k jejich vysoké tendenci k lymfogenním a hematogenním metastázám. Výskyt melanomů je 1,8-2,2 na 100 tisíc.

populace a 1% všech maligních novotvarů. Melanomy se vyskytují častěji u žen než u mužů.

V padesátých a šedesátých letech dvacátého století se věřilo, že když byl detekován melanom, pacient měl špatnou prognózu, ale od poloviny 70. let se míra přežití tohoto onemocnění ve vyspělých zemích výrazně zvýšila. Je to způsobeno nejen včasnou diagnózou, ale také programem Světové zdravotnické organizace (WHO) pro primární a sekundární prevenci nemoci..

Převládající lokalizací melanomu u žen jsou dolní končetiny (dolní končetina), u mužů - trup (častěji zadní); u osob obou pohlaví starší věkové skupiny (65 a více let) je melanom lokalizován hlavně na kůži obličeje. Ve velké většině případů (přibližně 70% pacientů) se melanom vyvíjí v místě vrozeného nebo získaného nevi, a to pouze ve 28-30% - na nezměněné kůži (melanoma cutis de novo).

Pokud je podezření na melanom, je nutná biopsie postižené léze, po které následuje histologické vyšetření a vyhodnocení okrajů resekce nádoru. Rozhodujícím faktorem v diagnostice je morfologické vyšetření vzdáleného ohniska, po kterém následuje imunohistochemické vyšetření..

Při diferenciální diagnostice melanomu je obvyklé používat IHC studii biopsických vzorků k posouzení exprese panelu markerů, které, pokud jsou kombinovány, poskytují maximální citlivost a specificitu imunomorfologických studií. Takový komplex markerů často zahrnuje protein S-100, Melan A (MART-1), HMB-45, SOX-10, jakož i některé další.

Protein S-100 byl poprvé identifikován v roce 1965 B.W. Moore a dostal jméno podle rozpustnosti ve 100% nasyceném roztoku síranu amonného.

Patří do skupiny proteinů vázajících vápník s molekulovou hmotností 21 kDa, které se podílejí na buněčném cyklu, diferenciaci, v procesech interakce cytoskeletu s membránou, vykonávají jak intracelulární, tak extracelulární funkce.

Je exprimován Schwannovými buňkami periferního nervového systému, histiocyty s funkcí prezentující antigen, jako jsou Langerhansovy buňky, adipocyty, chondrocyty, melanocyty, myoepiteliální buňky, buňky nadledvin, folikulární dendritické buňky. Protein S-100 je lokalizován v buněčné membráně, cytoplazmě, jádru.

Z diagnostického hlediska je protein S-100 považován za citlivý, ale nespecifický marker melanocytů (může být detekován v buňkách jiných nádorů: liposarkomy, chondrosarkomy, schwanomy atd.), V diferenciální diagnostice je exprese proteinu S-100 použita v panelu s dalšími markery melanomu..

Gen Melan A / MART-1 (antigen melanomu rozpoznávaný T-buňkami 1) kóduje protein s molekulovou hmotností 20 - 22 kDa, spojený s endoplazmatickým retikulem a premelanosomy, rozpoznávanými T-lymfocyty. Glykoprotein Melan A / MART-1 je lokalizován na vnitřní membráně premelanosomů typu 1, 2, 3. Melan A / MART-1 je specifičtější marker než protein S-100, proto je součástí standardního panelu pro psaní melanomů.

HMB-45 (Melanosome) - specifický melanosomální antigen (Melanosome Specific Antigen, MSA), který interaguje s oligoacharidovým postranním řetězcem glykokonjugátu citlivým na neuroaminidázu.

Kóduje protein GP100 s molekulovou hmotností 10 kDa, který je lokalizován na vnitřní membráně premelanosomů typu 1, 2, 3 detekovaných monoklonální protilátkou HMB-45.

Je to vysoce specifický marker melanocytové diferenciace, ale HMB-45 je méně citlivý než Melan A.

SOX-10 (člen rodiny HMG-boxů souvisejících s pohlavím určující oblast Y) - protein kódovaný genem na chromozomu 22 (22q13.1), je jaderný transkripční faktor, který se podílí na regulaci migrace buněk nervových hřebenů ve stádiích embryogeneze, v diferenciaci buněk melanocytové linie.

Exprese jaderného proteinu SOX-10 je zachována v buňkách se známkami gliové a Schwannovy diferenciace, v myoepiteliálních buňkách slinných, bronchiálních, ekrinních a mléčných žláz, a je také pozorována v žírných buňkách různých tkání a orgánů, a to jak v jádru, tak v cytoplazmě..

Nedávné studie ukázaly, že SOX-10 je specifičtější a citlivější marker melanomů běžných, fusiformních a desmoplastických podtypů ve srovnání s proteinem S-100..

Rutinně používané markery melanomu HMB-45 a Melan A / MART-1 v desmoplastickém melanomu jsou detekovány v 10% případů, zatímco citlivost a specificita SOX-10 pro detekci desmoplastického melanomu je až 98%.

V některých případech se navíc stanoví výraz následujících markerů:

MiTF (transkripční faktor asociovaný s mikrofrofalmami) - známý jako hlavní protein třídy E helixu helixu 32 nebo bHLHe32, kódovaný genem MITF. Člen rodiny transkripčních faktorů mikrofthalmie, které regulují geny, které kódují enzymy pro melanogenezi.

Je to přední regulační melanocytický jaderný protein, který reguluje expresi proteinů: tyrosináza a protein související s tyrosinázou TYRP1 (protein 1 související s tyrosinázou), jakož i MART-1, GP-100.

Vysoká exprese MiTF je pozorována u 81-100% melanomů, exprese je však často negativní u variant z desmoplastických a fusiformních buněk.

PNL2 (Melanoma Associated Antigen) - protein přítomný v cytoplazmě aktivovaných melanocytů a melanocytů.

Protilátky proti PNL2 jsou vysoce citlivé pro detekci metastatického melanomu (87%), na rozdíl od protilátek proti HMB-45 (76%) a protilátek proti MART-1 (82%).

Používá se k detekci intraepidermálních nevi, zatímco dermální složka komplexního nevi nereaguje s protilátkami na PNL2.