Kompletní krevní obraz pro lymfom je jedním z prvních zdrojů informací o narušení aktivity červené kostní dřeně, která normálně produkuje krevní destičky, červená a bílá těla. Tato studie se provádí na každé klinice a je povinná, pokud se objeví jakékoli stížnosti. Procedura netrvá příliš dlouho a výsledky jsou schopny indikovat onkologické procesy, proto je důležité pravidelně provádět vyšetření, aby nedošlo k vynechání patologie..

Proč potřebuješ?

Krevní testy se provádějí za účelem zjištění abnormalit při syntéze erytrocytů, bílých krvinek a jejich složek, krevních destiček a hladiny ESR. S vývojem lymfomu se tyto indikátory mění konkrétně, což umožňuje podezření na onkologický proces a nasměruje pacienta na nezbytné další diagnostické metody. Pokud jsou lymfatické uzliny zasaženy rakovinou, mění se počet lymfocytů v krvi v souladu se stádiem patologického vývoje buněk, což lze vidět na výsledcích laboratorní diagnostiky..

Biochemická analýza je také změněna lymfomem. Toto vyšetření vyžaduje žilní krev a ukazuje, jak jsou játra a ledviny ovlivněny progresí onemocnění. Výsledky jsou méně specifické, ale některé hodnoty se v případě lymfomů liší od normy. S diagnózou a předepsanou léčbou se takové studie provádějí za účelem stanovení účinnosti léčby a normalizace ukazatelů.

Časopis „Klinické pokyny pro léčbu non-Hodgkinových lymfomů“ publikoval informace o včasné diagnóze nemoci u lidí provádějící obecnou analýzu pro profylaktické účely.

Jak se připravit a otestovat?

Činnosti před řízením

Před kontrolou je nutné minimalizovat faktory, které mohou ovlivnit správnost výsledků. K tomu potřebujete:

• Nejezte jídlo 12 hodin před darováním krve. Je povoleno pít pouze minerální vodu bez plynu.
• Večeře před zákrokem by měla být co nejlehčí.
• 3 dny před analýzou je zakázáno pít alkohol.
• Den před vyšetřením nemůžete dělat těžkou fyzickou práci.
• Fyzioterapie se v den odběru krve nedoporučuje.
• 3 hodiny před vyšetřením je zakázáno kouřit.
• Před provedením analýzy se musí pacient uklidnit. Je třeba obnovit tepovou frekvenci.

Zpět na obsah

Postup

Následující akce probíhají přímo v kanceláři:

1. Místo vpichu je znečištěno alkoholem.
2. Turniket se použije nad propíchnutím.
3. Jehla se vloží do žíly a odebere se 10 ml krve.
4. Na poškozenou pokožku se aplikuje antiseptická náplast.
5. Materiál je dodáván do laboratoře, kde se provádí diagnostika.

Zpět na obsah

Dekódování

Normální ukazatele

Chcete-li zjistit porušení, musíte znát výsledky u zdravých dospělých:

Index	Norma
Erytrocyty	3,7-4,7 tisíc / μl
Hemoglobin	120 - 160 g / l
Leukocyty	4-9 tisíc / μl
Eosinofily	0-5%
Segmentálně jaderné neutrofily	42-72%
Lymfocyty	18-38%
Monocyty	2-9%
ESR	2-15 mm / hod

Zpět na obsah

Jak identifikovat patologii?

Odborníci poznamenávají, že maligní lymfom je charakterizován snížením hladiny červených krvinek a hemoglobinu, který se nazývá anémie. Příznaky takových změn jsou bledost kůže a sliznic, astenické projevy, svalová slabost. Počet destiček je snížen díky skutečnosti, že s lymfomem se snižuje syntéza megakaryocytů v kostní dřeni. Hladina ESR, segmentálních jaderných neutrofilů a eozinofilů se výrazně zvyšuje.

Počet leukocytů v počátečních stádiích onemocnění klesá. V období generalizace nádorového procesu výsledky ukazují zvýšení hladiny těchto buněk. Důvodem je porážka leukocytů rakovinnými buňkami a jejich nekontrolované dělení. Hladina lymfocytů v lymfomu je často snížena, ale může se také zvýšit. Porážka lymfatického systému a lymfatických uzlin má vždy změny v lymfocytech a nezáleží kterým směrem. Pokud se zjistí odchylky od normy, lze předpokládat onkologii.

Při biochemické analýze krve se rakovina projevuje ve formě zvýšení hladiny laktátdehydrogenázy, alkalické fosfatázy a kreatininu. Tyto výsledky nejsou specifické, protože odrážejí pouze fungování jater a ledvin u subjektu. S aktivním vývojem lymfomu se koncentrace těchto látek rychle zvyšuje.

Funkce u dětí

Počet lymfocytů a jejich poměr k neutrofilům se liší v různých věkových kategoriích. U novorozenců je charakteristická absolutní lymfocytóza, v 5. den života je hladina lymfocytů 50-60% a neutrofilů - 50-40%. Tomu se říká první křižovatka. Dále výsledky u dětí odpovídají výsledkům u dospělých. Ve věku 5-6 let se počet lymfocytů opět zvyšuje na 50%.

Pro diagnostiku lymfomu u dětí je nezbytné mít na paměti tyto křižovatky, aby nedošlo k nesprávné diagnóze..

Další studie

Testování obecnými laboratorními diagnostickými opatřeními nestačí k diagnóze rakoviny, říkají onkologové. Další metodou je analýza nádorových markerů lymfomu. Jedná se o specifické látky, které zhoubné buňky vylučují v důsledku aktivního metabolismu. Jejich detekce v krvi subjektu naznačuje lézi lymfatického systému. Tato metoda se také používá během léčby ke stanovení reaktivity nádoru a citlivosti na léčbu..

Instrumentální techniky zahrnují ultrazvuk a cílenou biopsii postižených lymfatických uzlin. Pomocí této studie jsou detekovány rakovinné buňky, je stanoven jejich stupeň diferenciace, šíření a aktivita růstu nádoru. Použitím MRI a CT jsou stanovena vzdálená místa metastáz, fyzikální charakteristiky primárního zaměření, znaky prokrvení krve a zapojení zdravých tkání do patologického procesu..

Hodgkinův lymfom

Hodgkinova léčba lymfomu, symptomy, příznaky, prognóza

Hodgkinův lymfom (lymfogranulomatóza, LGM, Hodgkinova choroba) je typ lymfomu. Toto onemocnění postihuje lymfatický systém, který je tvořen lymfatickými uzlinami, které jsou spojeny krevními cévami. Maligní buňky, které vznikají v jedné skupině lymfatických uzlin, se mohou šířit do dalších skupin a v pozdějších stádiích nemoci - do vnitřních orgánů.

Příčiny Hodgkinova lymfomu

Příčiny Hodgkinovy ​​choroby stále nejsou zcela jasné. Řada studií naznačuje určitou dědičnou predispozici k lymfogranulomatóze, zatímco jiné kreslí paralelu mezi tímto onemocněním a řadou virových infekcí, přesněji virus Epstein-Barr. Fragmenty genomu tohoto viru se nacházejí ve 20-50% vyšetřovaných biopsií. Neexistuje však absolutní důkaz, že příčinou onemocnění je virus Epstein-Barr..

Muži trpí lymfogranulomatózou častěji než ženy.

První výskyt vrcholu se objevuje ve věku 20–29 let, poté se po 55 letech pravděpodobnost postupného onemocnění postupně zvyšuje.

Jak se vyvíjí lymfogranulomatóza? Příznaky Hodgkinova lymfomu

Nejčastěji jsou prvními příznaky bezbolestné zvětšení lymfatických uzlin na pozadí úplného zdraví. Zvětšené lymfatické uzliny mohou někdy tlačit na blízké cévy nebo orgány a způsobit otoky, kašel nebo potíže s dýcháním. Nejčastěji se však uzly v hrudníku objevují během rentgenového snímání hrudníku..

V drtivé většině případů dochází k předvídatelnému šíření nemoci v raných stádiích - sousední skupiny lymfatických uzlin jsou postiženy kontaktem. Slezina je častěji postižena u pacientů se zasažením lymfatických uzlin pod bránicí. Poté, co je slezina zapojena do nádorového procesu, riziko šíření nádoru spolu s průtokem krve do jiných orgánů prudce stoupá (hematogenní šíření).

Poškození jater, kostí, kostní dřeně, ledvin a dalších orgánů a tkání je vzácné u pacientů v době diagnózy a je obvykle pozorováno na pozadí rozšířeného nádorového procesu a symptomů intoxikace (horečka, silné noční pocení, úbytek na váze, chuť k jídlu)..

Diagnostika lymfogranulomatózy

Hlavním potvrzením diagnózy je přítomnost postiženého uzlu buněk Berezovsky-Reed-Sternberg v biopsii..

Jedná se o velké buňky (ve srovnání s lymfocyty) s několika jádry. U Hodgkinova lymfomu neexistují žádné specifické změny laboratorních parametrů.

Ukazatele se mění v důsledku změn způsobených chorobou:

1. zvyšuje se sedimentace erytrocytů (to je typické pro všechny imunitní a zánětlivé procesy);
2. snížený počet lymfocytů v krvi (způsobený hlavní příčinou lymfomu - potíže s růstem a množením lymfocytů);
3. snížení počtu červených krvinek (způsobené vlivem nemoci na tvorbu krvinek).

Všechny tyto projevy nepředstavují výjimečné příznaky pouze jednoho onemocnění, ale jsou spojeny s mnoha, a proto krevní test v diagnostice Hodgkinova lymfomu není rozhodující.

Instrumentální diagnostické metody, jako je ultrazvuk a rentgenová diagnostika (včetně použití počítačové tomografie), se používají jako pomocné k objasnění umístění a velikosti postižených lymfatických uzlin nebo vnitřních orgánů..

Hodgkinova léčba lymfomu

Současná standardní léčba Hodgkinovy ​​choroby je ABVD..

Režim ABVD zahrnuje léčiva, která jsou podávána intravenózně první a čtrnáctý den.

• Dakarbazin - 375 mg / m2;
• Bleomycin - 10 mg / m2;
• Doxorubicin 25 mg / m2;
• Vinblastin - 6 mg v intervalu dvou týdnů mezi cykly.

A patnáctý den po poslední injekci léku začíná další cyklus léčby.

Výsledky mezinárodních studií ukazují, že pro běžné formy lymfogranulomatózy se špatnou prognózou může být výhodná léčba režimem BEASOPP v režimu zvyšování dávky.

Režim VEASORP zahrnuje následující léky pro intravenózní podání:

• první den - cyklofosfamid v množství 650 mg / m2 a doxorubicin v množství 25 mg / m2;
• poté se první, druhý a třetí den předepisuje Etoposid v dávce 100 mg / m2;
• 8. den Bleomycin v dávce 10 mg / m2 a vincristin v dávce 1,4 mg / m2.

• od prvního do sedmého dne - prokarbazin, 100 mg / m2;
• Prednizolon 40 mg / m2 po dobu dvou týdnů.

A další kurz začíná sedm dní po posledním použití prednisonu nebo dvacátý druhý den od začátku kurzu.

Radiační terapie se provádí vždy po dokončení chemoterapie.

Rehabilitace a možné komplikace

Díky vývoji medicíny je léčba Hodgkinova lymfomu v současné době poměrně úspěšná: přibližně 70% dosáhne pětileté remise, a proto je nutné věnovat zvláštní pozornost komplikacím, které zhoršují kvalitu života a někdy dokonce vedou ke smrti pacienta..

Infekční choroby

Nejprve je třeba si uvědomit zvýšenou náchylnost těchto pacientů k infekčním onemocněním, zejména u pacientů po splenektomii. Doporučuje se včasné zahájení antibiotické terapie pro příznaky infekce.

Radiační pulmonitida

Častou komplikací radioterapie v mediastinální oblasti je po radiační plicní plicitě, která má za následek plicní fibrózu. Nezávislým faktorem vedoucím k fibróze plicní tkáně a také faktorem zesilujícím účinek záření je použití bleocinu, který je součástí režimů ABVD a BEACOPP. Celková dávka bleocinu by proto neměla překročit 200 mg / m2. Použití kortikosteroidů a antibiotická terapie jsou při léčbě pulmonitidy u této kategorie pacientů docela účinné..

Neplodnost

Vážnou komplikací chemoterapie je neplodnost, která se vyvinula u více než poloviny pacientů léčených podle schématu MOPP a jeho analogů (COPP, LVPP atd.). U režimu ABVD byl výskyt perzistentní azoospermie nebo amenorey výrazně snížen, avšak na Západě je považováno za žádoucí, aby muži na Západě před zahájením léčby kryokonzervovali sperma..

Sekundární maligní formace

Nejzávažnějším problémem je vývoj sekundárních maligních nádorů.

Stačí říci, že 17 let po ukončení primární léčby úmrtnost na indukované nádory (leukémie, non-Hodgkinovy ​​lymfomy, solidní nádory) převyšuje úmrtnost na vlastní lymfogranulomatózu. Současně jsou leukémie a systémová onemocnění primárně spojeny s důsledky radiační terapie a solidní nádory se nejčastěji vyvíjejí v ozařovaných orgánech a tkáních..

Právě vývoj pozdních komplikací vede k neustálému hledání optimálních léčebných režimů pro pacienty v závislosti na faktorech prognózy..

Účelem hledání je co nejvíce snížit dávku chemoterapie a radiační terapie, aniž by došlo ke ztrátě účinnosti léčby..

Krevní test na Hodgkinův lymfom u dospělých

Indikátory a normy krevních testů na lymfom

Lymfom je maligní hematologické onemocnění charakterizované oteklými lymfatickými uzlinami a / nebo hromaděním velkého počtu lymfocytů ve vnitřních orgánech..

Toto onkologické onemocnění je často doprovázeno pronikáním nádorových buněk do míchy a kostní dřeně, které je doprovázeno porušením krvetvorby (tvorba krevních buněk) a změnou složení krve. Proto je klinický krevní test na lymfom jednou z hlavních studií, které vám umožňují přesně diagnostikovat onemocnění podle norem určitých ukazatelů..

Jaké krevní testy jsou předepsány pro lymfom?

Obecný krevní test není jedinou studií, která je určena pacientovi, u kterého je podezření, že má nádorový proces v lymfatickém systému. Je však nejjednodušší a zároveň poskytuje základní informace o přítomnosti a stupni zobecnění patologie..

Mezi indikátory, které se liší od normy v lymfomu, patří:

1. ESR (rychlost sedimentace červených krvinek). Zvýšený indikátor v grafu poklesů naznačuje přítomnost patologie v těle.
2. Hemoglobin. Nízké hladiny hemoglobinu, které charakterizují anemické stavy, jsou charakteristické pro většinu onkologických procesů. To je způsobeno sníženou chutí k jídlu a nedostatkem výživy.
3. Počet leukocytů. S onkologickým procesem v lymfatickém systému je počet leukocytů nejčastěji snížen. Nadbytek normy bílých krvinek a přítomnost atypických leukocytů naznačuje nástup leukémie. Ve fázi zobecnění procesu může pacient zachránit pouze transplantace kostní dřeně..
4. Leukogram (leukocytová formule). Poměr počtu bílých krvinek různých typů je velmi citlivý na patologické stavy. U lymfomů různých typů může dojít ke zvýšení nebo snížení hladiny lymfocytů (lymfocytóza a lymfopenie, v tomto pořadí), počet neutrofilů a eosinofilů musí být zvýšen.

Tabulka: Změna poměru a počtu krvinek v lymfomu (krevní test)

Ukazatel v CBC (obecný krevní test)	Dekódování indikátoru	Normální obsah těla	Změna lymfomu
HGB	Hemoglobin v plné krvi	120 - 160 g / l	Snížení
PLT	Počet krevních destiček	0,18-0,32 109 / ml	Snížení
WBC	Počet bílých krvinek	4-9 106 / ml	Snížení nebo zvýšení (s generalizací patologie)
LYM #	Absolutní a relativní index počtu lymfocytů	1-4,8106 ml	Sníženo
LYM%	Absolutní a relativní index počtu lymfocytů	19-37%	Sníženo
EO%	Procento eozinofilů / neutrofilů v celkovém počtu bílých krvinek	0,5-5%	Vylepšeno
NEUT% (NE%)	Procento eozinofilů / neutrofilů v celkovém počtu bílých krvinek	47-72%	Vylepšeno

Úkolem pacienta je co nejdříve konzultovat specialistu, pokud se vyskytne řada nepříjemných příznaků, jako jsou otoky lymfatických uzlin, únava, nechutenství, dušnost, nepřiměřená horečka, nevolnost, úbytek na váze, noční pocení, svědění kůže, necitlivost paží a nohou, bolest hlavy a zpět.

Další testy na lymfom

Souběžně s klinickým krevním testem musí lékař také předepsat biochemický, imunologický krevní test a analýzu specifických nádorových markerů..

Biochemická analýza umožňuje lékaři posoudit stav hlavních tělesných systémů, zejména jater a ledvin, které nejlépe signalizují zánětlivý proces v těle.

Lymfom vyvolává změny v metabolických procesech. Stupeň, v jakém bude zvýšena hladina kreatininu a dalších produktů metabolických reakcí (laktát dihydrogenáza, alkalická fosfatáza), bude indikovat stupeň poškození vnitřních orgánů..

Analýza nádorových markerů specifických pro nádory v lymfatickém systému může naznačovat fázi vývoje procesu a účinnost léčby (pokud již byla zahájena terapie).

Lymfomy jakéhokoli typu vyvolávají produkci specifického proteinu - beta-2-mikroglobulinu. Je přítomen v krvi, pouze pokud má pacient lymfatickou tvorbu. Jeho úroveň a dynamika zvyšování / snižování indikátoru vám umožní posoudit stupeň vývoje procesu, rychlost progrese a účinnost terapie.

K objasnění stadia onemocnění se provádí imunologický výzkum. Na pozadí patologického procesu se počet B- a T-lymfocytů mění, v lymfatických buňkách se objevují abnormální buňky.

Jak se správně připravit na studii a získat přesný výsledek

Aby analyzovaná úroveň obsahu určitých buněk naznačila diagnózu, je třeba dodržovat některá pravidla:

1. V den před darováním krve jsou zcela vyloučeny fyzické aktivity, přejídání a alkohol. Večer stačí jíst lehkou večeři, pak je zakázáno žvýkat žvýkačku, dokud nebude biomateriál odebrán.
2. Studie se provádí přísně na lačný žaludek..
3. Půl hodiny před odběrem krve byste se měli úplně uklidnit a nastavit srdeční tep na normální úroveň. Před manipulací nekouřte hodinu ani déle.
4. Všechny lékařské manipulace a postupy (elektrokardiogram, ultrazvuk, masáž, gymnastika atd.) By měly být prováděny po CBC a dalších analýzách..
5. Od večera do odběru krve můžete pít pouze vodu. Džusy, čaje a odvarky jsou zakázány.
6. Výsledky mohou být ovlivněny dnem menstruačního cyklu a léky, které užíváte. Při odběru vzorků biomateriálů by měla být tato data uvedena ve formuláři.

V tomto případě budou analýzy co nejpřesnější a odborník bude schopen diagnostikovat a předepsat odpovídající terapii. Léčba lymfomu má vysokou šanci na úspěch, zejména s časnou diagnózou.

Budeme velmi vděční, pokud jej ohodnotíte a sdílíte na sociálních sítích.

Krevní test na lymfom: seznam studií, ukazatelů

Lymfom je maligní proces, který se vyvíjí v lymfatické tkáni. Vzhledem ke specifikám průběhu onemocnění může být velmi obtížné diagnostikovat ji v raných stádiích. Krevní test na lymfom je jednou z nejinformativnějších studií, protože může ukázat přítomnost patologického procesu v raných stádiích. Jaké testy je třeba absolvovat a jaké výsledky naznačují nebezpečnou nemoc - více o tom.

Diagnostika patologie pomocí analýz

V případě podezření na onemocnění je nutný krevní test.

Pokud máte podezření na tuto nemoc, jsou do seznamu nezbytných vyšetření provedeny krevní testy na lymfom. U lymfomu mohou být v krvi detekovány specifické nádorové markery, což umožňuje včasné stanovení diagnózy a včasné zahájení léčby..

Zvláštností lymfomu je, že tato patologie může být asymptomatická po dlouhou dobu. Zpravidla je po dlouhou dobu jediným alarmujícím příznakem lymfadenopatie nebo zvýšení lymfatických uzlin. Tento příznak doprovází mnoho různých nemocí, od infekcí po změny v hormonálních hladinách. Samotná přítomnost takového příznaku by měla pacienta upozornit a nutit ho navštívit lékaře. Lékař provede vyšetření a pošle na testy, které pomohou buď potvrdit nebo popřít maligní povahu porušení.

Krevní testy na lymfom jsou poměrně spolehlivým ukazatelem, který pomáhá identifikovat patologii ve stadiích 1-2.

Nejprve, když se objeví lymfadenopatie, je nutné konzultovat terapeuta. Lékař odešle pacienta k vyšetření, včetně laboratorních testů. Na základě výsledků těchto analýz bude rozhodnuto o další terapii. Pokud je rakovina potvrzena, bude pacient předán k léčbě onkologovi.

Druhy analýz

Krevní test na lymfom je nutný, protože pouze taková studie pomáhá stanovit diagnózu v rané fázi vývoje patologie. Je však třeba, aby lékař tuto diagnózu navrhl. Pacient musí nejprve podstoupit obecné vyšetření, které zahrnuje ultrazvuk zvětšených nebo zanícených lymfatických uzlin. V případě, že jsou regionální uzly jedné oblasti zvětšeny, může být dodatečně předepsán rentgen nebo MRI, aby se přesně vizualizovala stav lymfoidní tkáně.

Seznam požadovaných laboratorních testů:

• obecná analýza krve;
• krevní biochemie;
• stanovení nádorových markerů;
• imunologický krevní test.

U všech pacientů, kteří přicházejí k lékaři se stížnostmi na zvětšené lymfatické uzliny, je povinný kompletní krevní obraz. Je to docela informativní a umožňuje vám vyloučit infekční příčiny lymfadenopatie. Vyžaduje se také biochemická analýza. Lékaři navíc doporučují provést takovou studii ročně, bez ohledu na výskyt stížností..

Nádorové markery pro zvětšené lymfatické uzliny jsou další informativní analýzou. Přítomnost specifických proteinů v analýze lymfy nebo krve umožňuje diagnostikovat Hodgkinovy ​​a ne-Hodgkinovy ​​lymfomy.

Imunologický výzkum není zařazen do seznamu nezbytných testů a je předepisován pouze podle indikací.

Co řekne obecný klinický krevní test??

Obecný krevní test je nejjednodušší a zároveň poskytuje základní informace o přítomnosti a stupni zobecnění patologie

Obecný klinický krevní test (CBC) na lymfom je jednou z prvních studií, které musí být provedeny pro předběžné posouzení stavu lymfatického systému. Tato analýza navrhuje diagnózu založenou na kvantitativních změnách krevního obrazu. Kromě toho je CBC povinnou analýzou všech patologií spojených se zvýšením lymfatických uzlin a obecným zhoršením pohody.

Jaké indikátory v krevním testu tedy naznačují lymfom?

• Analýza nejprve odhalí nízkou hladinu hemoglobinu, což ukazuje na anémii (anémii). Tento ukazatel plně vysvětluje špatný zdravotní stav pacientů s maligním procesem v lymfatickém systému. Lymfom se vyznačuje rychlou únavou, ztrátou energie, sníženou chutí k jídlu a úbytkem hmotnosti, což je pozorováno u všech lidí s nízkou hladinou hemoglobinu.
• Druhým důležitým kritériem pro posouzení celkového stavu lymfatického systému je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). U lymfomu se tento ukazatel výrazně zvýší, zatímco jeho norma je až 20 mm / h.
• Kompletní krevní obraz pro lymfom vykazuje znatelné snížení počtu krevních destiček. Tato charakteristika vysvětluje časté vnitřní krvácení v patologickém procesu..
• Pozornost je věnována také ukazateli počtu lymfocytů v krevním testu, jehož počet se snižuje v lymfomu.
• V případě lymfosarkomu, Hodgkinova lymfomu a dalších typů maligních procesů v lymfatickém systému krevní test odhalí vysokou hladinu eozinofilů.

Uvedené výsledky umožňují podezření na přítomnost maligního procesu a vyžadují další analýzy k získání úplného obrazu o tom, co se v těle děje..

Biochemická analýza

Pokud obecný krevní test poskytne obecný popis změn v lymfomu, pak vám biochemie krve umožní získat podrobnější výsledek. Tato analýza je zaměřena především na identifikaci patologických procesů v játrech a slezině, které jsou jako první zasaženy maligními procesy v lymfatických uzlinách..

Hlavní ukazatele biochemické analýzy, naznačující maligní proces:

• vysoká hladina kreatininu, což ukazuje na poruchy fungování ledvin a močového systému;
• vysoké hladiny alkalické fosfatázy;
• zvýšení LGD.

Zvýšení počtu enzymů (laktát dehydrogenáza nebo LGD a alkalická fosfatáza) naznačuje narušení funkce ledvin, jater a močových cest. Porovnáme-li výsledky získané s obecným krevním testem, můžeme předpokládat nejen přítomnost lymfomu, ale také přibližné stadium onkopatologie.

Nádorové markery pro lymfomy

Nádorový marker b-2-mikroglobulin se používá k potvrzení diagnózy a sledování pacientů s nehodgkinským lymfomem

Při jakémkoli maligním procesu tělo vylučuje speciální proteinové sloučeniny zvané nádorové markery. S patologií lymfatických uzlin se nádorové markery nacházejí v krvi. Hlavním nádorovým markerem, jehož přítomnost musí být zkontrolována v případě podezření na rakovinu lymfatických uzlin, je beta-2-mikroglobulin.

Tento nádorový marker se nachází, když jsou lymfatické uzliny ovlivněny maligním nádorem, včetně šíření metastáz. Čím vyšší je hladina tohoto proteinu, tím rozsáhlejší je nádorový proces, tím horší je prognóza..

Je důležité vědět, že mikroglobulin beta-2 se nachází v krvi nejen v lymfomu, ale také v hematologických malignitách a myelomu. Kromě toho může tato látka v krevním séru indikovat závažné infekční procesy, zánět, autoimunitní patologie a virové infekce..

Imunologická analýza

Diagnóza lymfomu krevním testem zahrnuje imunologické testování. Indikací pro tuto analýzu jsou různé obecné příznaky, které přetrvávají po dlouhou dobu (více než tři týdny). Tato analýza je předepsána, pokud existuje důvod předpokládat jakýkoli imunopatologický proces. Protože jakékoli maligní procesy vyskytující se v těle mají výrazný účinek na imunitu a lymfatický systém je důležitou součástí imunitního systému, je taková analýza lymfomu zcela informativní.

V přítomnosti onkopatologie se v krvi nacházejí abnormální lymfocytární buňky. Také ve výsledcích této analýzy si můžete všimnout odchylky od normy v počtu B- a T-lymfocytů..

Analýza a náklady

Abyste se mohli otestovat, musíte mít doporučení lékaře

Krevní testy lze provádět jak na klinice, tak v soukromých laboratořích. Vyžaduje to doporučení vašeho lékaře. Po obdržení výsledků testu by měl být ošetřujícímu lékaři poskytnut závěr z laboratoře, protože je velmi obtížné výsledky dešifrovat samostatně..

Před darováním krve se musíte připravit. Musíte dodržovat následující pravidla:

• vyloučit alkohol tři dny před studií;
• darovat krev na lačný žaludek;
• odmítnout jídlo 8-10 hodin před dodáním materiálu;
• zrušte léky týden před studií.

Doporučujeme lidem, kteří kouří, před provedením testu přestat kouřit jednu a půl až dvě hodiny. Kromě toho se musí pacient okamžitě v okamžiku přijetí biomateriálu uvolnit a být nervózní..

Náklady na analýzy závisí na cenové politice kliniky nebo laboratoře. V soukromé laboratoři stojí jednoduchý UAC asi 200 rublů. Biochemický krevní test bude stát asi 350 rublů.

Náklady na analýzu pro stanovení nádorových markerů jsou 700 až 1 000 rublů, v závislosti na klinice, na které se analýza provádí. Standardní imunologická studie stojí asi 1 500 rublů.

Jaké testy se provádějí během léčby lymfomu?

Během léčby onkologie musí pacient pravidelně podstoupit biochemický krevní test a analýzu nádorových markerů. Tato vyšetření umožňují vyhodnotit účinnost zvoleného terapeutického režimu a určit dynamiku onemocnění. Kromě toho se s úspěšnou léčbou v průběhu času začne snižovat množství mikroglobulinu beta-2, což je dobré znamení..

Krevní test na lymfom

Lymfom je maligní onemocnění, které postihuje lymfatické uzliny. Atypické buňky se šíří po celém těle pomocí lymfatické drenáže a krevního oběhu. Lymfatické uzliny jsou přítomny v každé části těla, takže se onemocnění může vyvíjet v jakémkoli orgánu. S rozvojem rakoviny lymfatického systému je nutná urgentní léčba. Včasná detekce onemocnění vám umožní zahájit léčebný cyklus v raných stádiích formace. Kompletní krevní obraz ukazuje klinické změny v hlavních prvcích, které signalizují přítomnost nemoci.

Obecné příznaky choroby

Časné příznaky lymfomu jsou často jemné nebo mírné. Nemoc pokračuje s obecnými příznaky, které se shodují s nachlazením, ARVI, nebo se jednoduše připisují únavě. Patologii je možné identifikovat krví - klinický obraz se bude lišit od normy, která okamžitě určí předběžnou chybnou diagnózu.

Lymfom je indikován následujícími příznaky:

• Je cítit neustálá únava, mírná fyzická aktivita se projevuje vážnou únavou.
• Tělesná teplota může zůstat na odečítání z terminálu po dlouhou dobu.
• Svědění účinek na kůži bez vyrážky nebo jiného poškození.
• Nedostatek chuti k jídlu s aktivním rozvojem anorexie.

• Hubnutí dochází, když máte dobrou chuť k jídlu.
• Lymfatická uzlina se zvětší.
• Pocení se během spánku zvyšuje.
• Těžká dušnost s kašlem.
• Útoky nevolnosti s zvracením a bolestmi břicha.

Známky se objevují podle umístění nádoru. Postižená lymfatická uzlina v plicní oblasti vyvolává kašel s bolestivými křečemi v oblasti hrudníku, problémy s dýcháním. Tvorba rakoviny v lymfatických uzlinách tříselné zóny nebo na nohou je doprovázena poruchami fungování pánevních orgánů a genitourinárního systému, jakož i vývojem poruch motorických funkcí.

Pokud máte podezřelé příznaky, doporučujeme se poradit na klinice a vyhledat lékaře. Lymfom ovlivňuje tkáň kdekoli v těle. Zdrojem patologie se může stát jakýkoli lymfoidní orgán s lymfatickými uzlinami. Je možné určit nemoc pouze při provádění instrumentálních a laboratorních vyšetření.

Obecná analýza krve

Diagnóza onemocnění zahrnuje řadu laboratorních a instrumentálních studií. První vyšetřovací metoda je obecný klinický krevní test a biochemický. K diagnóze nelze použít krevní test, k potvrzení onemocnění je třeba provést řadu dalších postupů.

Kompletní krevní obraz pro lymfom (CBC) odhaluje abnormality hlavních prvků. Při analýze lékaře jsou zajímavé lymfocyty. U dospělých by měla být norma v rozmezí 20-40% z celkového počtu leukocytů. U dětí jsou ukazatele vyšší - od 40 do 70%. Lymfom lze rozeznat podle vysokého objemu lymfocytů vzhledem k celkovému počtu leukocytů. Hlavní parametr klinické analýzy:

• ESR - zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů u maligních nádorů v lymfatických uzlinách. Červené krvinky nesou maligní molekuly produkované nádorem.
• Hemoglobin a erytrocyty klesají oproti normě - vzniká akutní anémie. Situace je často spojena s nedostatkem živin kvůli špatné chuti k jídlu. Anémie charakterizuje několik patologických stavů, včetně krvácení. Lékař proto nemůže diagnostikovat onkologii jediným indikátorem. Vyžaduje se kombinace seznamu důležitých prvků s odchylkami od normálu.
• Hladina leukocytů je charakterizována významným poklesem (norma je 4-9 * 106 / ml). Je to kvůli nedostatku proteinu potřebného pro tvorbu buněk. Tento prvek je zodpovědný za produkci specifických protilátek, které chrání tělo před infekcí. Projevuje se jako často se vyskytující virová onemocnění, otevřené rány a zánětlivé procesy. Obzvláště znatelné u dítěte.
• Leukocytová formule pomáhá detekovat hladinu atypických maligních buněk. Je možné snížení objemu leukocytů. U lymfomu je tento poměr obvykle vysoký.

Je obtížné stanovit diagnózu pouze na základě obecného krevního testu. Studie může pomoci určit míru abnormality v hematologické struktuře.

Krevní chemie

Krev pro biochemický výzkum se odebírá ve spojení s obecnou klinickou analýzou. Průzkum ukazuje následující parametry:

• Zvyšuje se dehydrogeneze laktátu a nadmořská výška, což ukazuje na zhoršenou funkci ledvin.
• Protein se také znásobuje.
• LDH mnohonásobně překračuje 220 U / L - lékaři to považují za extrémně nepříznivý parametr.
• C-reaktivní bílkovina, haptoglobin, fibrinogen a alkalická fosfatáza jsou zvýšeny nad normální hodnoty.

Je možné detekovat zvýšené parametry krevních prvků odpovědných za zánětlivé procesy se závažnou patologií v játrech a narušením sleziny. Lékaři se proto neomezují výhradně na stanovené parametry..

Non-Hodgkinův lymfom je často detekován, když je studována hladina beta-2 mikroglobulinu, markeru krevního nádoru. Prvek je přítomen v mnoha patogenech organismu s jádry ve struktuře. Při diagnostice je brána v úvahu rychlost tvorby lymfatické tkáně a vlastních lymfocytů. Mikroglobulin na membránách lymfocytů je ve velkém množství. Zvýšená hladina prvku je pozorována u folikulárního lymfomu a při selhání ledvin. V tomto ohledu se analyzují vylučování kreatininu, glomerulární filtrace a tubulární reabsorpce, aby se vyloučily možné patologie ledvin (ukazatele by měly být normální).

Potvrzení diagnózy lymfomu - tento parametr je schopen určit hmotnost nádoru a progresi maligních metastáz koncentrací v krvi. Normální obsah bílkovin u dospělých je 0,670-2,329 mg / l.

Popsaný parametr může v raném stádiu detekovat myelom, leukémii, Burkittův a Hodgkinův lymfom, infekční mononukleózu a cytomegalovirovou infekci.

K detekci Hodgkinova lymfomu se často provádí další diferenciální diagnostika (DIF). Do studie byly zapojeny další velkobuněčné lymfomy - B- a T-buňky, nespecifické lymfadenopatie. Lékaři se často uchylují ke složitým imunomorfologickým krevním testům. To vylučuje možné patologie a určuje přesný typ lymfomu a stadium vývoje..

Pravidla krevního testu

Hlavní prvky strukturního složení krve vykazují jakékoli odchylky ve fungování těla. Onkologická onemocnění v raných stádiích se někdy vyvíjejí bez výskytu vnějších příznaků. Krevní látky budou okamžitě reagovat. Lékaři proto doporučují darovat krev na rozšířenou analýzu každých 6 měsíců nebo ročně. Ukazatele jsou zapsány do zvláštního formuláře, který lékař pečlivě zkoumá..

Neměli byste se pokoušet diagnostikovat sami pomocí testovacího formuláře. Lékař bere v úvahu řadu parametrů, které fungují v kombinaci a pro specifické patologie. Lékařské jemnosti jsou známé pouze lékařům.

Pro přesnost studie se před darováním krve doporučuje dodržovat řadu pravidel, aby se vyloučily nepřesnosti a chybné výsledky:

1. Fyzická aktivita a emoční přetížení jsou zakázány na jeden nebo dva dny. Stresová situace a fyzická únava jsou doprovázeny zvýšením hladiny leukocytů, což zkreslí výsledky analýzy.
2. V době dárcovství krve by měla být dutina žaludku prázdná. Den před procedurou se také nedoporučuje jíst mastná a smažená jídla. Nejezte ráno. Přesnost výsledků se zvyšuje.
3. Pokud se léčí, stojí za to se poradit s lékařem. Zdravotnický pracovník rozhodne, zda brát nebo odmítat pilulky a vitaminy, a určí dopad na analýzu spotřeby drog.
4. Hodinu před darováním krve je zakázáno kouřit.
5. Konzumace alkoholických nápojů je zakázána 2 dny před zákrokem.
6. Před odběrem krve je třeba zklidnit tep - to je nutné pro ESR.

Krevní test pomáhá detekovat lymfom na počátku jeho vývoje, což zvyšuje šanci pacienta na uzdravení. Za tímto účelem se doporučuje nevzdávat se plánovaných lékařských prohlídek. Léčba patologie v počátečním stádiu je rychlejší a s minimálním počtem procedur. Udržuje vás zdravý a šetří čas..

Vše o krevním testu na Hodgkinův lymfom

Diagnostika Hodgkinova lymfomu je komplexní a mnohostranný proces. Obvykle se provádí řada studií a vzorkování materiálů, aby se stanovila přesná diagnóza. Krevní test na lymfogranulomatózu je základní, ale ne jediný, kromě toho jsou předepsány i další instrumentální a laboratorní testy..

Indikace pro analýzu

Lékař může předepsat krevní test na lymfogranulomatózu s následujícími příznaky:

1. Lymfatické uzliny pacienta se zvětšují. Vyvíjejí tlak na blízké orgány a mohou způsobit, že se objeví nějaké negativní známky. Při vystavení průduškám a plicím se tedy může objevit kašel, dušnost. Pokud nádor tlačí na hrtan a jícen, dochází k polykání. Kromě toho může mít účinek na části střeva, což komplikuje trávení a způsobuje obecné problémy s orgány. Když je mícha stlačena, objevují se problémy s nervovým systémem a při působení tlaku na bederní oblast dochází k problémům s ledvinami. Časté jsou také otoky při mačkání vena cava. Počáteční léze se obvykle vyskytuje v horní části těla, patologie ovlivňuje lymfatické uzliny krku a čelisti, postupně teče dolů po těle, dosahuje na hrudník, břicho a dolní končetiny;
2. Léze vnitřních orgánů. Vyrůstal, lymfom začal metastazovat, ovlivňovat jiné orgány. Játra se často zvětšují. Může dojít ke zvětšení sleziny, poškození plic a kosterního systému, zhoršení přísunu krve do kostní dřeně a vzniku alergického svědění..

Kromě toho se mohou objevit následující příznaky:

• horečka;
• silné pocení v noci;
• ztráta váhy;
• únava;
• ospalost.

Je třeba poznamenat, že nemoc se po dlouhou dobu nijak neprojevuje a postupuje naprosto asymptomaticky..

Podívejte se na video o příznacích této choroby

Anna Ponyaeva. Vystudoval Lékařskou akademii Nižnij Novgorod (2007–2014) a pobyt v klinické a laboratorní diagnostice (2014–2016).

Příprava na analýzu

Vyšetření se provádí ráno na lačný žaludek. V předvečer testu je vhodné se uchýlit k fyzické aktivitě, kouření, alkoholu a užívání nezdravých potravin a také vyloučit užívání drog (pokud to není možné, stojí za to se poradit s lékařem o této otázce). Nebuď nervózní před analýzou.

Po studiu si můžete vzít lehké občerstvení, abyste podpořili sílu těla.

Jaký je postup

Pro obecnou analýzu je odebrána kapilární krev a může být také použita žilní krev. Biochemická analýza vyžaduje žilní krev.

Výsledky a interpretace analýz Hodgkinova lymfomu

Obecná analýza

Tato metoda se používá k identifikaci celkového stavu pacienta. Nádorové buňky nejsou tímto způsobem detekovány.

Na základě údajů z výzkumu však lékař určí změny v krvi pacienta..

Zaznamenávají se následující změny ukazatelů:

1. Počet erytrocytů - s vývojem patologie klesají pod 4,0x1012 / l. u mužů pod 3,5x1012 / l. mezi ženami;
2. Obecná hladina hemoglobinu - s vývojem patologie, klesá pod 130 g / l. u mužů pod 12 g / l. mezi ženami;
3. Počet retikulocytů - klesá pod 0,24% u mužů, pod méně než 0,12% u žen;
4. Počet destiček - klesá pod 180x109 / l. u mužů a žen;
5. Celkový počet leukocytů - s vývojem patologie, stoupá nad 4,0 x 109 / l. u mužů a žen;
6. Počet bazofilů - u mužů a žen stoupá nad 1%;
7. Počet eozinofilů - u mužů a žen stoupá nad 5%;
8. Počet neutrofilů - zvyšuje se v pozdějších stádiích nemoci. Segmentální formy přesahují 72%, bodné - 6%;
9. Počet monocytů - u mužů a žen stoupá o více než 11%;
10. Počet lymfocytů - u mužů a žen vzrostl o více než 37%;
11. Rychlost sedimentace erytrocytů - stoupá nad 20 mm / h. u mužů a žen.

Biochemická analýza

Hlavním příznakem je výskyt proteinů v akutní fázi v krvi..

Začínají se tvořit v játrech, což pomáhá zvyšovat průtok krve v místě poranění a zvyšuje obranyschopnost těla.

Během vývoje LGM jsou zaznamenány následující změny indikátorů:

1. A2-globulin - zvýšení nad normu 3,5 g / l. u mužů nad 4,2 g / l. mezi ženami;
2. Fibrinogen - zvýšení o více než 4 mg / l. u mužů a žen;
3. Ceruloplasmin - zvýšení o více než 0,6 mg / l. u mužů a žen;
4. C-reaktivní protein - zvýšení o více než 5 mg / l. u mužů a žen;
5. Haptoglobin - zvýšení o více než 2,7 mg / l. u mužů a žen.

Analýza nádorových markerů

Když je detekován Hodgkinův lymfom, provede se krevní test na nádorové markery. Tyto proteinové sloučeniny jsou charakteristické pro onkologické procesy. Proteinové protilátky, markery, jsou přítomny v krvi, když má pacient lymfatický nádor.

Měření kvantitativního stavu tohoto proteinu pomáhá vědět o stadiu nemoci, čím více je, tím vyšší je patologie.

V případě progrese onemocnění roste počet nádorových markerů na konstantní úrovni. Po léčbě ozařováním nebo chemoterapií obvykle jejich počet klesá..

Pokud jsou markery nalezeny v počáteční fázi anomálie, dává to vysokou šanci na úspěšné odstranění nemoci..

Imunologické studie

Tato metoda se používá k identifikaci stadia onkologie. Pomáhá identifikovat přítomnost lymfocytárních buněk a také změny v kvantitativním obsahu B- a T-lymfocytů a markerů CD21, CD23, CD163, což ukazuje na vývoj onkologického procesu.

Co dělat po nalezení lymfomu

Pokud je ve všech ohledech diagnóza LHM potvrzena, musíte v krátké době kontaktovat kvalifikovaného specialistu, onkologa. Pouze on bude schopen předepsat další správné zacházení..

Mnoho parametrů terapie závisí na konkrétním případě, průběhu onemocnění, jeho stádiu, umístění a individuálních charakteristikách pacienta.

1. Radioterapie - ničí rakovinné buňky v ohniscích jejich vzhledu;
2. Chemoterapie je lék, který se zaměřuje na rakovinné buňky. Obvykle se vstřikuje do žíly ve formě injekcí, které kombinují několik léků najednou;
3. Imunoterapie je léčba založená na lécích, které zvyšují sílu vašeho vlastního těla. Obvykle přichází ve formě doplňku k hlavní léčbě.

Další požadované analýzy a studie

Jako doplňkové a povinné formy výzkumu lze použít různá instrumentální a histologická vyšetření..

1. RTG - pomocí této metody je odhalena přítomnost zvětšených lymfatických uzlin, vymačkávání blízkých orgánů;
2. Počítačová tomografie - tato metoda také používá rentgenové paprsky v kombinaci s počítačovým zpracováním dat. Na základě studie se získá obraz požadované oblasti s velikostí a tvarem lymfatických uzlin a dalších orgánů;
3. Ultrazvuk - v této fázi se zkoumá hustota lymfatických uzlin, jejich složení a velikost. Rovněž je možné studovat jiné orgány na přítomnost metastáz v nich. Metoda je rychlá a bezpečná pro lidské tělo;
4. Endoskopie - pomáhá interně hodnotit progresi růstu lymfatických uzlin a jejich vliv na vnitřní orgány;
5. Punkce kostní dřeně - na jejím základě je možné identifikovat přítomnost nádorových buněk Reed-Berezovsky-Sternberg a zhodnotit hematopoézu v kostní dřeni. Tato metoda není ve většině případů indikativní, protože detekuje přítomnost choroby ve stadiu, kdy patologie ovlivňuje kosti, ze kterých byl materiál dříve odebrán;
6. Histologické vyšetření - v průběhu této studie se lymfatická uzlina odstraní pro další vyšetření. Při biopsii lze odebrat nejen materiál lymfatických uzlin, ale i další potřebné orgány. Dále je materiál studován pod mikroskopem a když jsou detekovány vícejaderné buňky a Hodgkinovy ​​buňky, je diagnostikován lymfom, když se objeví jiné změny ve struktuře tkáně. Tato metoda je přesná a používá se v případě skutečného podezření na nemoc..

Jak vidíte, k provedení diagnózy je zapotřebí velké množství testů a studií, takže pokud jste během vyšetření diagnostikováni předčasně v ordinaci, neměli byste být naštvaní..

Je možné, že další vyšetření tuto diagnózu vyvrátí..

Krevní test na Hodgkinův lymfom

Koncept „Hodgkinovy ​​choroby“ je primárně histologický pojem a diagnóza není provedena jinak než v důsledku morfologického bioptického vyšetření.

V makroskopické studii Hodgkinovy ​​choroby se uvádí, že lymfatické žlázy se zvětšují a mají tendenci se spojovat do objemných hmot. Nádorová gangliová hmota nepřilehne k povrchovým nebo hlubokým rovinám. Na řezu mají lymfatické žlázy žlutohnědou barvu a jejich konzistence se liší případ od případu: někdy měkká, volná, někdy tvrdá, sklerotická. Slezina, pokud je zachycena patologickým procesem, má charakteristický vzhled: na pozadí tmavě červeného pozadí tohoto orgánu existuje mnoho bílošedých, jasně nastíněných uzlů, které dávají slezině vzhled „rolnické klobásy“, známé také jako „sagu slezina“. Játra mohou mít také bělavé infiltrační uzly..

Při mikroskopickém vyšetření Hodgkinovy ​​choroby je léze charakterizována proliferací nádorů lymfohistiocytární tkáně s přítomností obřích buněk Sternberg-Reed. Tato proliferace je propojena se zánětlivou granulomatózní tkání a nahrazuje normální strukturu postiženého lymfatického nebo ne-lymfatického orgánu.

Charakteristickou buňkou, která skutečně objasňuje diagnózu onemocnění, je Sternbergova-Reedova nebo Paltauf-Sternbergova buňka. Velikost této buňky se pohybuje mezi 15-40 u. Cytoplazma je poměrně hojná, mírně bazofilní nebo amfofilní. Okraje buňky jsou jasně definovány a neexistují žádné aspekty fagocytózy. Jádro je prvek, který dává této buňce definující aspekt. Jádro, velké velikosti, s jasně viditelnou membránou, může být jednoduché nebo více. Když je jádro jednoduché, má zakřivený, ledvinovitý vzhled. Někdy je dvojí, tvoří základní aspekt zrcadla. Někdy může mít buňka více jader. Jaderný chromatin je volný a špatný. Nukleol typického typu: velký, acidofilní a obklopený perinukleární korunou.

Spolu s těmito typickými obřími buňkami existuje mnoho podobných buněk, ale menších rozměrů, s jádrem správného tvaru as acidofilními nukeoly. Cytoplazma těchto buněk je hojná a někdy vakuolární. Byly pojmenovány Hodgkinovy ​​buňky (Peckham a Cooper). Původ Sternbergových - Reedových buněk a Hodgkinových buněk je kontroverzní; někteří je považují za maligní histiocyty (Rappaport), zatímco jiní tvrdí, že se jedná o modifikované lymfocyty (Lukes et al.). Na řezech Rappaport a Strum našli aspekty vaskulární invaze, zejména žilní invaze Sternberg-Reedových buněk a Hodgkinových buněk. Zdá se, že se jedná o zvláštní argument ve prospěch maligní povahy těchto buněk..

Na řezu se maligní proliferace prolíná v různém poměru se zánětlivou granulomatózní tkání. Skládá se z neutrofilů, eosinofilů, polymorfonukleárních buněk, normálních histiocytů. Přítomnost eosinofilů, které někteří autoři považují za zásadní pro diagnózu, není trvalým aspektem.

V mnoha případech se epitelové buňky objevují na řezu, jednotlivě nebo v malých skupinách. Někdy mohou existovat dokonce i obří buňky typu Langhans, aniž by to byla tuberkulózní léze nebo projevující tendenci k případu. Fibroblasty jsou obvykle přítomny v histologické prezentaci Hodgkinovy ​​choroby. Způsobují nodulární nebo difúzní fibrózu.

Na sekcích s Hodgkinovou chorobou bylo provedeno mnoho cytochemických studií, které však nepřinesly přesvědčivé výsledky. Někteří autoři identifikovali přítomnost nespecifických esteráz a kyselých fosfatáz ve Sternberg-Reedových buňkách a Hodgkinových buňkách (Braunstein), ale tuto skutečnost další výzkumníci nepotvrdili (Dorffman et al.).

Elektronová mikroskopie přinesla jen málo důkazů o Hodgkinově chorobě. Bylo zjištěno, že jádro Sternberg-Reedových buněk je obvykle jednoduché, multilobulární, a to navzdory skutečnosti, že se tato buňka v optické mikroskopii jeví jako vícejaderná. Cytoplazma Sternberg-Reedových buněk a Hodgkinových buněk obsahuje mnoho volných ribozomů, polysomy a poněkud špatné endoplazmatické retikulum. Obecně představují buněčné organity kvantitativní výkyvy od jednoho prvku k druhému (Dorffman et al.).

Použitím trojrozměrné elektronové mikroskopie (skenovací elektronová mikroskopie) se zjistilo, že Sternberg-Reedovy buňky mají mnohonásobnou strukturu, což je aspekt podobný tomu, který byl nalezen v peritoneálních makrofázích. Vztah mezi buňkami Sternberg-Reed a okolními lymfocyty byl studován pomocí elektronové mikroskopie. Tyto lymfocyty mají cytoplazmatické procesy, které pronikají hluboko do maligní buňky (Carr).

Studie buněčné kinetiky u Hodgkinovy ​​choroby ukázaly koexistenci dvou populací proliferujících buněk. Jedna z těchto populací se skládá z lymfoidní řady s normálním chromozomálním diploidním vzhledem a druhá sestává z Hodgkinových buněk s hodnotami DNA v hypothetraploidní formě.

Buňky Sternberg-Reed mají ve skutečnosti jen malou schopnost syntetizovat DNA a někteří autoři je považují za „konečné“ buňky. Kaplan a Gartner (citovaný Kaplanem) nedávno stanovili aspekty množení těchto buněk v dlouhodobých kulturách. Způsob jejich tvorby není dosud přesně znám, ale předpokládá se, že k němu dochází prostřednictvím amitotického dělení Hodgkinových buněk (Peckham a Cooper), Cytogenetické studie také ukazují existenci směsi normálních diploidních buněk a populace abnormálních buněk. Posledně jmenované obvykle obsahují větší počet chromozomů mezi 51 a 154 (Miles), s markerovými chromozomy, jakož i další nesystematické anomálie.

Podle prevalence proliferačních lézí nebo normálních lymfocytů, jakož i přítomnosti dalších patologických aspektů, byly provedeny pokusy s řadou morfologických klasifikací, které měly také prognostický charakter. Jeden z nejslavnějších je Jackson a Parker klasifikace, která rozdělí Hodgkinovu nemoc do tří forem, jmenovitě:
1) paragranulom, ve kterém převládají normální lymfocyty s malým počtem Sternberg-Reedových buněk;
2) granulom, což je klasický aspekt kombinace maligní proliferace se zánětlivou granulomatózní reakcí a
3) sarkom, u kterého existuje jasná převaha maligní proliferace, s četnými Sternberg-Reedovými buňkami. Tato klasifikace, i když měla určitou prognostickou hodnotu, stále nemá terapeutickou hodnotu, protože největší počet pacientů je skupina granulí, což představuje širokou škálu terapeutických a prognostických odpovědí..

V roce 1956 Smetana a Cohen zahrnuli do klasifikace pseudofolikulární sklerotickou formu s mírně lepší prognózou. Lukes a Butler navrhli klasifikaci se 6 formami, následně zkrácenou na 4 typy:
Typ I: mírně nodulární nebo difúzní lymfocytární převaha, s malým množstvím histiocytických buněk a buněk Sternberg-Reed. Existuje jen malá nebo žádná fibróza a prakticky neexistují epiteloidní buňky, plazmatické buňky nebo neutrální a eozinofilní polymorfonukleární buňky. Tyto léze mohou koexistovat s oblastmi normální lymfoidní tkáně s germinálními centry.
Typ II: nodulární skleróza. Histologický aspekt je způsoben přítomností kolagenových pásů, které dělí nádorovou tkáň na uzly. Počet Sternberg-Reedových buněk se pohybuje od vzácných po četné a tyto buňky jsou spojeny s proměnlivým počtem lymfocytů, polysegmentovaných neutrofilů, eosinofilů a plazmocytů. Tento typ je charakterizován přítomností Hodgkinových vakuulárních buněk.
Typ III: smíšená buněčnost je klasickým aspektem onemocnění s buněčným polymorfismem (histiocyty, polysegmentované neutrofily, eozinofily, lymfocyty, plazmocyty), s poměrně velkým počtem Sternberg-Reedových buněk. V části jsou mitózy velmi běžné. Síť retikulinu je zvýšena. Léze obvykle postihuje celou lymfatickou žlázu. Od samého začátku jsou léze v mezifolikulárních zónách (zóna T lymfocytů).
Typ IV: lymfocytární deplece; vyznačující se úplnou náhradou normální gangliové struktury nádorovou tkání, sestávající z Hodgkinových buněk a Sternberg-Reedových buněk. Normální lymfocyty prakticky chybí; existuje jen několik plazmocytů a eozinofilů. Často se vyskytují zóny nekrózy a síť retikulinů je na některých místech hyalinového typu velmi zesílená. Rozlišování mezi touto formou Hodgkinovy ​​choroby a retikulosarkomem je někdy obtížné..

V Ryeově klasifikaci mají první dvě formy, tj. Dominance lymfocytů a nodulární skleróza, příznivější prognózu než poslední dvě, a zejména formu zbavenou lymfocytů..

Histologická forma je obvykle stejná ve všech orgánech každého pacienta. V průběhu nemoci se histologické formy s příznivější prognózou mohou proměnit v těžší formy. Lymfocyty dominující forma je nejvíce labilní a může se snadno transformovat na smíšenou celularitu nebo lymfocytární depleci. Hodgkinova choroba s nodulární sklerózou si dlouhodobě zachovává svůj histologický typ a existují pacienti, u kterých má opakovaná biopsie po 5-6 letech vývoje stejný histologický aspekt.

Analýza periferní krve u Hodgkinovy ​​choroby

Počet červených krvinek může být normální nebo se může objevit anémie. Anémie u Hodgkinovy ​​choroby nabývá jiného charakteru: může být hypochromní, mikrocytární kvůli špatnému příjmu železa, makrocytová, kvůli abnormalitám v metabolismu kyseliny listové a nakonec občas hemolytická s autoimunním mechanismem. Studie průměrné délky života hematií u pacientů s Hodgkinovou chorobou ukázala v mnoha případech hodnoty pod normálem.

Počet leukocytů, obvykle normální, může představovat významné variace, jmenovitě: leukocytóza v množství 10 až 15 tisíc nebo leukopenie. Ve starých stádiích nemoci, ve stádiích III-IV, pacienti zpravidla vykazují snížení absolutního počtu periferních lymfocytů (pod 1200 / mm3). Zvýšení počtu monocytů se často vyskytuje ve vzorci krve. Eozinofilie je přítomna přibližně v 20% případů a její procento se pohybuje mezi 6 a 20. Jsou zmíněny pacienti s 90% polysegmentovaných eosinofilů..
Počet krevních destiček, obvykle normální, někdy vykazuje vzestupný trend. Vyskytly se případy s 800 000 destiček na mm 3.

Ke studiu lymfocytů se používá flatohemaglutinace pomocí testu blastické transformace. V lokalizovaných formách onemocnění lymfocyty reagují normálně, ale v pozdějších stádiích onemocnění je schopnost transformace snížena (v průměru o 50% ve srovnání s normou - 70% (Gociu et al.).
Díky koncentraci periferní krve Bouroncle našel Hodgkinovy ​​buňky a dokonce i Sternbergovy-Reedovy buňky.

Vyšetření kostní dřeně u Hodgkinovy ​​choroby neprokazuje charakteristické změny. Kostní biopsie může vykazovat nodulární Hodgkinovy ​​léze, což naznačuje medulární stanovení.

Rychlost sedimentace erytrocytů se během evolučních fází onemocnění zvyšuje a při úplných remisích je normální. Tato analýza je cenným ukazatelem pro sledování pacientů. Krevní fibrinogen se vyvíjí souběžně s ESR a v evolučních formách přesahuje 400 mg / 100 ml. Sérové ​​železo je u velkého počtu pacientů sníženo (57%) a existuje významný vztah mezi progresí stádia onemocnění a výskytem hyposideremie (Ray et al.).

Dávky mědi a ceruloplasminu v séru jsou vyšší než obvykle. Tato čísla by však měla být interpretována s velkou opatrností, protože se zvyšují u pacientů s bakteriálními infekcemi iu žen v průběhu léčby perorálními kontraceptivy. Proteinogram nevykazuje charakteristické změny; růst a2-globulinů je někdy zaznamenán. Zvýšení alkalických fosfatáz v séru se může objevit v souvislosti s jaterním stanovením a zvýšení kyselých fosfatáz v souvislosti s invazí kostí.

Technika důkladné studie u pacienta s Hodgkinovou chorobou by měla bezesporu zahrnovat stanovení imunitního stavu pomocí intradermoreakce na tuberkulinu nebo P.P.D., na houbové antigeny, jakož i test migrace makrofágů..

Rentgenová vyšetření poskytují cenné vodítko pro staging nemoci. Rentgenové snímky plic ukazují mediastinální nebo parenchymální místa. Kostní rentgenové snímky a baryové vyšetření gastrointestinálního traktu odhalují stanovení na těchto úrovních. Pro všeobecnou kontrolu pacienta se provádí také urografie a katgrafie, které společně s lymfografií poskytují nejkompletnější obrázek gangliových subdiafragmatických stanovení.

Lymfografie, nedávno zavedená do rutinního vyšetření pacienta s Hodgkinovou chorobou, spočívá v injekci ultrafluidního kontrastního činidla do lymfatických cév na dorzální části nohy. Tato látka zatemňuje tříselné, ilické a paraortické lymfatické žlázy. Postižené uzly se zvětšují a ztmavují nerovnoměrně, mají lakunární a žulový vzhled. Lze také pozorovat zkraty mezi lymfatickými cévami a žilami, jakož i změny v kalibru lymfatických cév. Je třeba mít na paměti, že aspekt lymfografie není patogenní, a proto nezáleží na diagnóze, ale pouze na stadializaci..

Scintigrafické studie se stále více používají k detekci stanovení jater, sleziny a kostí. Pro jaterní scintigram se používá 131 I růže bengálský, koloidní 198 Au, 99 Tc (technecium), koloidní sulfid. Je možné detekovat zvýšení objemu orgánů a defekty nodulární výplně naznačují charakteristická stanovení Hodgkinovy ​​choroby na této úrovni. Scénogram sleziny, vyrobený s jeho vlastními pozměněnými a označenými 99 Tc hematiami, poskytuje cenné informace o objemu tohoto orgánu, jakož i o možných stanoveních projevených ve formě defektů nodulárního ztmavnutí.

Ve scintigrafické praxi byly nedávno zavedeny radionuklidy, které jsou specificky fixovány. Studie s radiogalliem (67Ga) se ukázaly jako užitečné při identifikaci extraangliových stanovení.

Splenektomie pro Hodgkinovu chorobu. V posledních letech se odborníci v zájmu co nejpřesnější inventury pacientů s Hodgkinovou chorobou uchýlili k explorativní laparotomii se splenektomií, biopsií jater a subfrenickými lymfatickými žlázami. Histologické studie poskytují přesné informace o šíření lézí břicha. Během intervence jsou na úrovni břišních mízních uzlin připevněny kovové kleště ke specifickým oblastem, což umožňuje rentgenové pozorování změn objemu vyvolaných léčbou.