Funkce krevního testu na leukémii a příznaky leukémie analýzou

Státní lékařská univerzita Samara (SamSMU, KMI)

Úroveň vzdělání - specialista
1993-1999

Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání

Leukémie je poměrně častá a nebezpečná rakovina. Ovlivňuje lidský oběhový systém, který je zodpovědný za zásobování orgánů kyslíkem a dalšími látkami nezbytnými pro jejich normální fungování a životně důležité činnosti. Toto onemocnění se rychle rozvíjí. Proto může včasná diagnóza leukémie a její účinná léčba výrazně ovlivnit život pacienta. Leukémie je často zaměňována s leukémií.

Existuje několik typů tohoto onemocnění. Jednou z nich je chronická myeloidní leukémie. Tento typ onemocnění se vyznačuje významnými změnami ve speciálních látkách, které se tvoří v kostní dřeni lidského těla - myelocytech. Průběh chronické myeloidní leukémie je poměrně pomalý. Pacient si nemusí být ani vědom toho, zda je toto onemocnění přítomno. Chronickou formu myeloidní leukémie lze obtížně diagnostikovat.

Nebezpečnějším příkladem tohoto onemocnění je akutní myeloidní leukémie. Tato forma postupuje a vyvíjí se několikrát rychleji a je velkou hrozbou pro lidský život..

Hlavní diagnostickou metodou pro chronickou myeloidní leukémii je krevní test. Vyplatí se to zvážit podrobněji.

Výcvik

Pečlivá příprava může výrazně ovlivnit výsledky vašich krevních testů. Celkový stav těla a krve, počet a kvalita buněk v něm obsažené do značné míry závisí na nedávno konzumované potravě, výrazné fyzické námaze, stresu atd. Proto je před provedením těchto testů nutné dodržovat několik jednoduchých pravidel.

Testování probíhá brzy ráno. Pacient by neměl jíst asi 6-8 hodin před návštěvou specialisty. Rovněž je zakázáno konzumovat různé nápoje (káva, čaj). Výjimkou je voda, můžete ji pít.

Několik týdnů před testy je nutné zastavit léčebné postupy. Mohou výrazně ovlivnit výsledky výzkumu. Pokud není možné zastavit průběh užívání léků, vyplatí se informovat lékaře předem o tom, jaké léky a jak dlouho užíváte..

2-3 dny před testováním odborníkem byste se měli zdržet pití alkoholu, mastných a velmi kořenitých jídel. Před návštěvou u lékaře je přísně zakázáno kouřit pár hodin.

A konečně, dokonce i emoční stav může ovlivnit výsledky výzkumu. Při darování krve musí být pacient naprosto klidný..

Indikátory

Jaké indikátory po obdržení výsledku této studie mohou naznačovat přítomnost chronické myeloidní leukémie u pacienta? Prvním ukazatelem je prudká změna (nejčastěji zvýšení) rychlosti sedimentace erytrocytů.

Druhým indikátorem je prudká změna počtu leukocytů v krvi. Zvýšení nebo snížení jejich počtu, které neodpovídá normám, nejčastěji naznačuje přítomnost akutní nebo chronické leukémie. Obzvláště často dochází k prudkým změnám v počtu leukocytů u dětí s rakovinou.

Třetím ukazatelem je rychlý pokles obsahu krevních destiček v krvi. Jak se nemoc vyvíjí, každý den se stává čím dál tím méně..

Čtvrtým indikátorem je prudký pokles počtu červených krvinek v těle. Tyto prvky jsou velmi důležité pro normální lidský život. Jsou odpovědné za zásobování orgánů kyslíkem a živinami. Kromě toho jsou erytrocyty přirozeným využitím oxidu uhličitého..

Pátým ukazatelem je anémie. Ve většině případů se neobjeví okamžitě. To je zvláště pozorováno u pacientů s chronickou myeloidní leukémií. Časem se objevují známky tzv. Anémie.

Nakonec u pacientů s chronickou myeloidní leukémií některé typy a formy leukocytů v krvi zcela chybí..

Charakteristiky obecných a biochemických krevních testů k určení tohoto onemocnění u dospělých a dětí se výrazně liší. To lze vysvětlit skutečností, že v každé věkové skupině jsou nejčastěji striktně definované formy myeloidní leukémie. Například dospělí ve většině případů trpí chronickou formou tohoto onemocnění. U dětí je nejčastější akutní myeloidní leukémie..

Co je CML a jak se s tím vypořádat

Onkohematolog Michail Fominykh o chronické myeloidní leukémii

Michail Fominykh je výzkumný pracovník Ruského výzkumného ústavu hematologie a transfuziologie v Petrohradě. Praktický hematolog, který se věnoval své vědecké činnosti chronické myeloidní leukémii, v roce 2016 obhájil svoji diplomovou práci na toto téma. Během diskuse odhalil hlavní příznaky CML, hovořil o rizikových zónách a omezeních a také vysvětlil, zda je možné porodit zdravé dítě s takovou diagnózou..

Jaké jsou hlavní příznaky CML?

Osoba sama se o nic zvlášť nestará. Pacient k nám často přichází od jiného specialisty: terapeuta nebo chirurga. Lidé se podrobují rutinním testům a ukázalo se, že mají zvýšený počet bílých krvinek. Poté, co terapeut nebo chirurg zjistil zvýšené množství bílých krvinek, nasměruje pacienta na hematologa.

Pokud mluvíme o příznacích, může to být zvýšená únava, pocení, nemotivovaný nárůst tělesné teploty na 38 bez zjevných příznaků infekce, těžkost v levé hypochondrii kvůli skutečnosti, že se slezina zvětšuje. Pokud monitorujete své zdraví a každý rok provádíte testy, lze v rané fázi zjistit chronickou myeloidní leukémii. Dnes je 95% případů CML diagnostikováno v chronické fázi a pouze 5% v pokročilých a pokročilých. Jedná se o fáze akcelerace a výbuchové krize, kdy se začínají objevovat příznaky intoxikace nádorem..

Nejvýraznějším příznakem rané fáze CML je nemotivovaný úbytek hmotnosti během šesti měsíců. Pokud nejste na dietě a nepracujete na snižování hmotnosti, ale ztrácíte kilogramy, navíc dochází ke zvýšenému pocení a teplotě nad 38 - to je důvod k obezřetnosti a testování..

CML v „pokročilém“ stádiu se projevuje slabostí a zvýšenou únavou v důsledku anémie, zvýšeným krvácením z dásní nebo nosu a modřinami. V zásadě jsou tyto příznaky typické pro všechna hematologická onemocnění, která jsou spojena s poškozením kostní dřeně..

Kolik leukocytů by mělo být zvýšeno k podezření na CML?

Dnes je norma leukocytů od 4 do 9 do 10 do devátého stupně v litru. Musíte však pochopit, že tato čísla závisí na mnoha faktorech: infekce v minulosti, chirurgický zákrok. Pouze podle počtu leukocytů nikdo neřekne, že máte leukémii - v každém případě budete muset provést další vyšetření. Pokud se jednou objeví zvýšená leukocytóza o 10-11, není to důvod k hematologovi, protože to může být zcela normální reakce těla na virovou nebo bakteriální infekci. Pokud je však leukocytóza nad 15 let pozorována do tří měsíců, je to důvod, proč kontaktovat hematologa. Doporučujeme monitorovat krevní obraz a provádět testy alespoň jednou ročně, abyste zjistili včasné selhání a v případě potřeby zahájili léčbu..

Můžeme říci, že někdo je v nebezpečí? Existuje predispozice? Ovlivňuje ekologie?

Dědičnost zde nehraje absolutně žádnou roli. Pokud rodiče měli CML, pak to zdaleka není skutečnost, že to děti budou mít: dědičná teorie nebyla dosud potvrzena. Totéž platí pro všechny ostatní existující teorie: virové, bakteriální.

Není to tak dávno, kdy byl strašný příběh, kdy byly děti s leukémií vystěhovány z bytů, protože obyvatelé domu věřili, že rakovina může být přenášena vzduchovými kapičkami. To samozřejmě neplatí: rakovina není přenášena tímto způsobem. Pokud by onkologická onemocnění byla přenášena vzdušnými kapičkami, pravděpodobně bych zemřel já a další onkologové: viděl jsem svého prvního pacienta s rakovinou v mém třetím roce, za 15 let praxe jsem jich viděl tisíce a naštěstí jsem stále naživu. zdravé a nemají žádnou diagnózu rakoviny.

Po přijetí ionizujícího záření se riziko skutečně zvyšuje: po Černobylu, Hirošimě a Nagasaki došlo k náhlému rozvoji akutní leukémie. To je potvrzená skutečnost, ale dědičnost nijak neovlivňuje výskyt leukémie. Jiné teorie ještě nebyly potvrzeny. Lékaři bohužel dosud nezjistili příčinu.

Můžeme říci, že CML je nehoda, jako cihla na vaší hlavě?

Ano, to je přesně ono. Sedím teď před vámi a sedíte u svých pomůcek a v tuto chvíli se uvnitř každého organismu vyskytuje určitý počet mutací. To se děje, když spíme, jíme, chodíme po ulici. Dokud se náš imunitní systém vyrovná s mutacemi, které vznikají, vše je v pořádku. Když dojde k selhání a systém přestane zvládat, začne se vyvíjet nádorový proces. V případě hematologických nemocí postačí jediná mutace buněk. A je to opravdu jako cihla na hlavě. Chronická leukémie se objevuje spontánně, nemůžeme ji předvídat.

Jak je léčba CML?

První linie léčby je Imatinib. Pokud do roku 1999, po stanovení diagnózy, žili pacienti 3-4 roky, dnes můžeme hovořit o 20letém přežití. Pacienti s CML nadále žijí plný a tichý život a umírají stejně jako jejich vrstevníci na kardiovaskulární onemocnění, cukrovku atd. Imatinib je léčen ambulantně. Pacient dostává lék v lékárně, bere ho doma a žije obecně jako úplně obyčejný člověk. Kromě Imatinibu existují léky druhé a třetí generace. A dokonce už čtvrtý, stále se podrobují klinickým zkouškám.

Je možné otěhotnět s CML?

Při léčbě nových léků, které se podrobují klinickým studiím, je nutné použít antikoncepci, protože zatím nevíme, jak tato nová léčiva mohou ovlivnit plod. V případě již známého je třeba učinit rozhodnutí ve spojení s ošetřujícím lékařem, hematologem a gynekologem, který vede těhotenství. Například Ekaterina Yurievna Chelysheva, která pracuje v Národním lékařském výzkumném středisku pro hematologii, má bohaté zkušenosti a velký počet pacientů s chronickou myeloidní leukémií, kteří otěhotněli a porodili zdravé děti. Pokud vám situace umožňuje bezpečně zrušit terapii v době početí a alespoň v prvním trimestru, je nutné měsíční sledování. Pokud vidíme, že molekulární odpověď je ztracena, bude nutné pro životně důležité indikace vrátit terapii.

Úplné zrušení bohužel není tak rychlé, jak bychom chtěli. V případě inhibitorů tyrosinkinázy první generace o něco déle. S druhou generací - o něco dříve: asi tři až pět let nepřetržitého používání. Dosáhneme molekulární odpovědi, zrušíme terapii a tam - prosím. Odstraňujeme omezení, pokud jde o těhotenství a obecně, v zásadě většina omezení. Toto je obyčejná uzdravená osoba vyléčená z rakoviny. Můžete otěhotnět. Jediná věc, která je vyžadována, je neustálé monitorování hematologem.

Léčba léky druhé a následujících generací vám umožní zachovat reprodukční funkce, i když dříve se to zdálo nesmysl. Nyní, i v doporučeních pro léčbu onkologických onemocnění, se doporučuje diskutovat o jejich reprodukčních plánech s pacienty a teprve poté předepsat lék. Dnes existují drogy, které tolik neovlivňují plodnost, a žena má stále příležitost otěhotnět a porodit zdravé dítě. Nyní je zachování reprodukčních funkcí normou a jedním z cílů léčby pacientů s CML. Není to štěstí?

Existují nějaká omezení uložená CML nebo ne? Jaký je život s CML a po CML, pokud dosáhneme úplné remise a zastavíme léčbu drogami?

Jsem tak rád, že mohu říci, že každý vyhrál, každý vyhrál, ale k dosažení tohoto cíle je nutná úzká spolupráce mezi ošetřujícím lékařem a pacientem. Jakékoli změny v životě musí být projednány s ošetřujícím lékařem, nemůžete sami rozhodovat - pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Jediným přísným omezením, které skutečně existuje, je konzumace grapefruitové šťávy. To je přísně zakázáno. Jednoduše řečeno, grapefruitová šťáva ovlivňuje absorpci léků s inhibitory tyrosinkinázy a stávají se neúčinnými: to znamená, že berete lék a nefunguje tak, jak by mělo. Existuje také řada léků, které mohou zvýšit nebo snížit účinek léků, takže před zahájením léčby hematologem musíte informovat o všech lécích, které užíváte neustále. Pokud doba užívání léků nepřesáhne týden, pak to nic neovlivní, ale pokud je terapie předepisována průběžně, může dojít ke konfliktu. To platí zejména pro antihypertenziva, která normalizují krevní tlak..

Pokud mluvíme o sportu, můžete se k němu postupně vrátit, jakmile se vše - velikost sleziny, krevní testy, celková pohoda - normalizuje. Mírná fyzická aktivita je vítána. Naši kolegové ze Spojených států nedávno provedli studie, které prokázaly, že jóga, dechová cvičení, qigong mají pozitivní vliv na kvalitu života pacientů s myeloproliferativními chorobami..

Je možné jít k moři, podstoupit lázeňskou léčbu?

Tato otázka není zcela jasná. Dříve každá onkologická diagnóza ukončila fyzioterapii, lázeňskou léčbu. Nyní jediná věc, kterou zakazuji všem, nejen svým pacientům, ale také zdravým zdravým lidem, je vyhnout se zvýšenému záření slunečního záření. Plavat v moři, jak se vám líbí, ale měli byste se schovat před sluncem. A teď mluvíme nejen o těch, kteří jsou v remisi, ale také o těch, kteří jsou na léčbě a užívají léky. Pokud se cítíte dobře, krevní test je normální, moře je vítáno. Aktivnímu slunci je třeba se vyhnout - to má nepříznivý dopad na každého, bez výjimky. Zvýšené vystavení slunečnímu záření, ultrafialové záření zvyšuje riziko vzniku melanomu. Je to prokázáno.

Lze CML úplně vyléčit??

Chronická myeloidní leukémie je nemoc, se kterou můžete žít, a my ji učíme. Existují školy pro diabetiky, školy pro pacienty s arteriální hypertenzí a nyní provozujeme školy pro pacienty s chronickou myeloidní leukémií: přednášíme pacienty, konzultujeme je, vzděláváme je, aby věděli více o nemoci než my. U CML musíte monitorovat svůj stav a každých šest měsíců provádět kontrolní testy. V současné době probíhá globální výzkum možnosti úplného ukončení léčby. U přibližně poloviny pacientů je terapie zrušena. V druhé polovině případů, během prvních šesti měsíců, je bohužel nutné vrátit se k terapii, protože dochází k relapsům. Všechno je velmi individuální.

Chronická myeloidní leukémie

Chronická myeloidní leukémie je maligní myeloproliferativní onemocnění charakterizované převládající lézí granulocytové linie. Může být asymptomatický po dlouhou dobu. Projevuje se tendencí k subfebrilnímu stavu, pocitem plnosti v břiše, častými infekcemi a zvětšenou slezinou. Jsou pozorovány anémie a změny hladin krevních destiček, doprovázené slabostí, bledostí a zvýšeným krvácením. V poslední fázi se objeví horečka, lymfadenopatie a kožní vyrážka. Diagnóza je stanovena s ohledem na historii, klinický obraz a laboratorní údaje. Léčba - chemoterapie, radioterapie, transplantace kostní dřeně.

ICD-10

Obecná informace

Chronická myeloidní leukémie je onkologické onemocnění, které je výsledkem chromozomální mutace s poškozením pluripotentních kmenových buněk a následné nekontrolované proliferace zralých granulocytů. Představuje 15% z celkového počtu hematologických malignit u dospělých a 9% z celkového počtu leukémií ve všech věkových skupinách. Obvykle se vyvíjí po 30 letech, nejvyšší výskyt chronické myeloidní leukémie se vyskytuje ve věku 45–55 let. Děti do 10 let trpí velmi zřídka.

Chronická myeloidní leukémie je stejně běžná u žen i mužů. Vzhledem k asymptomatickému nebo asymptomatickému průběhu se může stát náhodným nálezem při vyšetření krevního testu provedeného v souvislosti s jiným onemocněním nebo při rutinním vyšetření. U některých pacientů je v konečných stádiích detekována chronická myeloidní leukémie, což omezuje možnosti léčby a zhoršuje míru přežití. Léčbu provádějí odborníci v oboru onkologie a hematologie.

Důvody

Chronická myeloidní leukémie je považována za první nemoc, u níž bylo spolehlivě prokázáno spojení mezi vývojem patologie a určitou genetickou poruchou. V 95% případů je potvrzenou příčinou chronické myeloidní leukémie chromozomální translokace známá jako „chromozom Philadelphia“. Podstatou translokace je vzájemná náhrada chromozomů v regionech 9 a 22. V důsledku této náhrady se vytvoří stabilní otevřený čtecí rámeček. Vytváření rámců urychluje dělení buněk a potlačuje mechanismus opravy DNA, který zvyšuje pravděpodobnost jiných genetických abnormalit.

Mezi možné faktory, které přispívají ke vzniku chromozomu Philadelphia u pacientů s chronickou myeloidní leukémií, se nazývá ionizující záření a kontakt s určitými chemickými sloučeninami..

Patogeneze

Výsledkem mutace je zvýšená proliferace pluripotentních kmenových buněk. Při chronické myeloidní leukémii proliferují hlavně zralé granulocyty, ale abnormální klon zahrnuje také další krvinky: erytrocyty, monocyty, megakaryocyty, méně často B- a T-lymfocyty. V tomto případě normální hematopoetické buňky nezmizí a po potlačení abnormálního klonu mohou sloužit jako základ pro normální proliferaci krevních buněk. Chronická myeloidní leukémie je charakterizována stupňovitým průběhem.

  1. V první, chronické (neaktivní) fázi dochází k postupnému zhoršování patologických změn při zachování uspokojivého celkového stavu..
  2. Ve druhé fázi chronické myeloidní leukémie - ve fázi zrychlení se projevují změny, progresivní anémie a trombocytopenie.
  3. Poslední fází chronické myeloidní leukémie je výbuchová krize, doprovázená rychlou extramedulární proliferací blastových buněk..

Zdrojem výbuchů jsou lymfatické uzliny, kosti, kůže, centrální nervový systém atd. Ve fázi výbuchové krize se stav pacienta s chronickou myeloidní leukémií prudce zhoršuje, vyvíjejí se závažné komplikace a končí smrtí pacienta. U některých pacientů fáze zrychlení chybí, chronická fáze je okamžitě nahrazena výbuchovou krizí.

Příznaky chronické myeloidní leukémie

Klinický obraz je určen stupněm onemocnění. Chronická fáze trvá v průměru 2-3 roky, v některých případech až 10 let. Tato fáze chronické myeloidní leukémie je charakterizována asymptomatickým průběhem nebo pozvolným výskytem „mírných“ symptomů: slabost, slabost, snížená schopnost pracovat a pocit plnosti v břiše. Objektivní vyšetření pacienta s chronickou myeloidní leukémií může odhalit zvětšení sleziny. Krevní testy odhalí nárůst počtu granulocytů až na 50-200 tisíc / μl s asymptomatickým průběhem nemoci a až 200 až 1 000 tisíc / μl s „mírnými“ příznaky.

V počátečních stádiích chronické myeloidní leukémie je možné mírné snížení hladin hemoglobinu. Následně se vyvíjí normochromní normocytární anémie. Při vyšetřování krevního nátěru u pacientů s chronickou myeloidní leukémií existuje převaha mladých forem granulocytů: myelocytů, promyelocytů, myeloblastů. Existují odchylky od normální úrovně zrna v jednom nebo druhém směru (hojné nebo velmi vzácné). Cytoplazma buněk je nezralá, bazofilní. Stanoví se anisocytóza. Pokud se neléčí, chronická fáze vstupuje do akcelerační fáze.

Začátek fáze akcelerace lze prokázat jak změnou laboratorních parametrů, tak zhoršením stavu pacienta. Pravděpodobně zvýšená slabost, zvětšená játra a progresivní zvětšení sleziny. U pacientů s chronickou myeloidní leukémií se objevují klinické příznaky anémie a trombocytopenie nebo trobocytózy: bledost, únava, závratě, petechie, krvácení, zvýšené krvácení. Přes probíhající léčbu se počet leukocytů v krvi pacientů s chronickou myeloidní leukémií postupně zvyšuje. Současně dochází ke zvýšení hladiny metamyelocytů a myelocytů, je možný výskyt jednotlivých blastových buněk.

Výbuchová krize je doprovázena prudkým zhoršením stavu pacienta s chronickou myeloidní leukémií. Objevují se nové chromozomální abnormality, monoklonální novotvar je transformován na polyklonální. Zvyšuje se buněčný atypis s inhibicí normálních hematopoézních bakterií. Je pozorována výrazná anémie a trombocytopenie. Celkový počet výbuchů a promyelocytů v periferní krvi je více než 30%, v kostní dřeni - více než 50%. Pacienti s chronickou myeloidní leukémií zhubnou a mají chuť k jídlu. Objevují se extramedulární ložiska nezralých buněk (chloromy). Krvácení a závažné infekční komplikace se vyvíjejí.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu a výsledků laboratorních testů. K prvnímu podezření na chronickou myeloidní leukémii často dochází, když se hladina granulocytů v obecném krevním testu zvýší a je předepsána jako rutinní vyšetření nebo vyšetření v souvislosti s jiným onemocněním. K objasnění diagnózy lze použít data histologického vyšetření materiálu získaného sternální punkcí kostní dřeně, avšak konečná diagnóza chronické myeloidní leukémie se provádí, když je chromozom Philadelphia detekován pomocí PCR, fluorescenční hybridizace nebo cytogenetického výzkumu..

Otázka možnosti diagnostiky chronické myeloidní leukémie při absenci chromozomu Philadelphie zůstává kontroverzní. Mnoho vědců se domnívá, že takové případy lze vysvětlit složitými chromozomálními abnormalitami, díky kterým je identifikace této translokace obtížná. V některých případech může být chromozom Philadelphia detekován pomocí reverzní transkripční PCR. S negativními výsledky výzkumu a atypickým průběhem nemoci obvykle nemluví o chronické myeloidní leukémii, ale o nediferencované myeloproliferativní / myelodysplastické poruše.

Léčba chronické myeloidní leukémie

Terapeutické postupy jsou stanoveny v závislosti na fázi onemocnění a závažnosti klinických projevů. V chronické fázi, s asymptomatickým průběhem a špatně vyjádřenými laboratorními změnami, jsou omezeny na obecná posilující opatření. Pacientům s chronickou myeloidní leukémií se doporučuje dodržovat pracovní a klidový režim, jíst jídlo bohaté na vitamíny atd. Léčba může zahrnovat:

  • Monochemoterapie. Se zvýšením hladiny leukocytů se používá busulfan. Po normalizaci laboratorních parametrů a snížení sleziny jsou pacientům s chronickou myeloidní leukémií předepsána udržovací léčba nebo léčba busulfanem. U výbuchových krizí se léčí hydroxykarbamid.
  • Radioterapie. Ozařování se běžně používá pro leukocytózu v kombinaci se splenomegalií. Se snížením hladiny leukocytů se provede pauza po dobu nejméně jednoho měsíce a poté se přepnou na udržovací terapii busulfanem. Radiační terapie je také předepsána pro chloromy.
  • Polychemoterapie. V progresivní fázi chronické myeloidní leukémie je možné použít jeden chemoterapeutický lék nebo polychemoterapii. Aplikujte mitobronitol, hexafosfamid nebo chlorethylaminouracil. Stejně jako v chronické fázi se intenzivní terapie provádí, dokud se laboratorní parametry nestabilizují, a následně se nepřevedou na udržovací dávky. Kurzy polychemoterapie pro chronickou myeloidní leukémii se opakují 3-4krát ročně.
  • Hemokorekce. Pokud je terapie neúčinná, používá se leukocytaferéza. Při těžké trombocytopenii se provádí anémie, transfúze trombokoncentrátu a erytrocytová hmota.
  • BMT: Transplantace kostní dřeně se provádí v první fázi chronické myeloidní leukémie. Dlouhodobou remisi lze dosáhnout u 70% pacientů.
  • Splenektomie. Pokud je uvedeno, provede se splenektomie. Nouzová splenektomie je indikována v případě ruptury nebo hrozby ruptury sleziny, plánovaná - s hemolytickými krizemi, „putující“ slezina, opakující se perisplenitida a výrazná splenomegalie, doprovázená dysfunkcí břišních orgánů.

Předpověď

Prognóza chronické myeloidní leukémie závisí na mnoha faktorech, z nichž jedním je určující okamžik zahájení léčby (v chronické fázi, v aktivační fázi nebo během výbuchové krize). Za nepříznivé prognostické příznaky chronické myeloidní leukémie považujte významné zvýšení jater a sleziny (játra vyčnívají z okraje kostního oblouku o 6 cm nebo více, slezina - o 15 cm nebo více), leukocytóza nad 100x10 9 / l, trombocytopenie méně než 150x10 9 / l, trombocytóza více než 500 x 109 / l, zvýšení hladiny blastových buněk v periferní krvi až o 1% nebo více, zvýšení celkové hladiny promyelocytů a blastových buněk v periferní krvi až o 30% nebo více.

Pravděpodobnost nepříznivého výsledku u chronické myeloidní leukémie se zvyšuje se zvyšujícím se počtem příznaků. Infekční komplikace nebo těžké krvácení se stávají příčinou smrti. Průměrná délka života pacientů s chronickou myeloidní leukémií je 2,5 roku, avšak s včasným zahájením léčby a příznivým průběhem nemoci se tento ukazatel může zvýšit až na několik desetiletí.