Fakta o chronické lymfatické leukemii: diagnostika, léčba, vyhlídky

Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je typem rakoviny krve. Nazývá se také chronická lymfoidní leukémie nebo lymfom malých lymfocytů..

Co je to chronická lymfocytární leukémie?

CLL se vyvíjí v důsledku abnormalit při tvorbě a vývoji jednoho z typů krevních buněk - lymfocytů.

Většina případů CLL (asi 95%) začíná poškozením B lymfocytů (B buněk). Hlavní rysy:

Postižené buňky nejsou zcela „zralé“;

Z tohoto důvodu nemohou leukocyty vykonávat některé ze svých funkcí, aby normálně bojovaly s infekcemi;

Postupně se hromadí v kostní dřeni a krvi a vytlačují zdravé lymfocyty z krevního řečiště;

Nízká hladina zdravých lymfocytů může vést k sekundárním infekcím, anémii a krvácení;

Poškozené buňky jsou přenášeny krevním řečištěm v celém těle a narušují normální fungování orgánů;

Ve vzácných případech se stává chronická forma leukémie agresivní.

Jiné typy chronických lymfomů

Kromě CLL existují i ​​jiné typy leukémie..

Prolympocytární leukom (PLL). Je agresivnější než většina typů CLL. Ovlivňuje jak B-lymfocyty, tak T-lymfocyty. Obvykle se vyvíjí rychleji než CLL, ale stále ne tak rychle jako akutní lymfoblastická leukémie.

Hrubozrnná lymfocytární leukémie (CFL). Má tendenci růst pomalu, v některých případech se však rychle mění v agresivní fázi. Charakterizovaný zvětšenými lymfocyty s viditelnými granulemi, ovlivňuje T lymfocyty nebo přirozené zabíječské buňky (NK buňky).

Leukémie chlupatých buněk (HCL). Pomalu rostoucí typ rakoviny B-buněk, ale docela vzácný. Název pochází ze vzhledu lymfocytů - bodové projekce na povrchu buněk, díky nimž vypadají chlupatě.

Malý lymfocytární lymfom (MLL). Toto onemocnění úzce souvisí s chronickým lymfomem, u MLL se však rakovinné buňky nacházejí v lymfatických uzlinách a slezině, nikoli v kostní dřeni a krvi..

Hematopoetické orgány a CLL

Pro začátek je užitečné pochopit, jak hematopoéza v těle obecně funguje a jakou roli v tom hraje kostní dřeň..

Musíte vědět, že lidské tělo je obrovská továrna, která neustále produkuje nové buňky a nové tkáně. Nahrazují mrtvé „vyčerpané“ buňky.

Kmenové buňky koncept

Kmenové buňky jsou zvláštní typ buněk v těle, které se mohou transformovat na téměř jakoukoli jinou formu: játra, kůže, mozek nebo krevní buňky. Tvoří se v kostní dřeni. Ty kmenové buňky, které se podílejí na hematopoéze, se nazývají hematopoetické (krevní kmenové buňky).

Proč jsou krevní kmenové buňky tak důležité?

Krevní buňky neustále stárnou, jsou poškozené a umírají. Měly by být průběžně nahrazovány novými a v dostatečném množství. Například normální zdravý dospělý by tedy měl obsahovat od 500 do 1500 lymfocytů na 1 μl (přibližně 25-40% celkového objemu krve).

Kmenové buňky jsou produkovány hlavně v měkké spongiózní tkáni kostí, ale některé z nich lze nalézt také v cirkulující krvi.

Hematopoetické buňky se aktivně transformují na lymfoidní a myeloidní kmenové buňky:

Lymfoidní buňky produkují lymfoblasty, které se zase přeměňují na několik typů bílých krvinek, včetně lymfocytů a NK buněk;

Myeloid respektive produkuje myeloblasty. A proměňují se v další typy leukocytů: granulocyty, erytrocyty a krevní destičky.

Každý typ krevních buněk má svou vlastní specializaci a účel..

Leukocyty aktivně odolávají infekcím a vnějším podnětům.

Červené krvinky (erytrocyty) jsou zodpovědné za přenos kyslíku z plic do tkání a za dodávání oxidu uhličitého zpět do plic k odstranění.

Destičky vytvářejí sraženiny ke zpomalení nebo zastavení krvácení.

Symptomy chronické lymfatické leukémie

V raných stádiích CLL obvykle pacienta neobtěžuje. Může to trvat roky, než se objeví výrazné příznaky, ale jakmile se objeví, je to již důvod mluvit o chronickém stádiu nemoci..

Příznaky CLL jsou často zaměňovány s chřipkou a jinými běžnými nemocemi. Současně klesá hladina obsahu všech typů krvinek. Příznaky nízkých bílých krvinek:

horečka, pocení, bolest v různých částech těla;

Může také dojít ke snížení hladiny červených krvinek:

únava, slabost, nedostatek energie a ospalost.

Příznaky nízkých krevních destiček:

červené skvrny na patře nebo kotnících;

časté nebo těžké krvácení z nosu;

modřiny po celém těle a špatná krevní srážlivost řezy.

Časté příznaky chronické lymfocytární leukémie:

nevysvětlitelný úbytek na váze;

bolest kostí nebo kloubů;

oteklé lymfatické uzliny v krku, podpaží, žaludku nebo tříslech.

Diagnostika chronické lymfocytární leukémie

Výše uvedené příznaky již mohou vést k podezření na lékaře, ale pro stanovení definitivní diagnózy bude muset studovat anamnézu a provést kompletní lékařské vyšetření..

K přesné diagnostice CLL je zapotřebí několik testů. Některé z nich nemusí být zapotřebí, ale budou nutné k objasnění diagnózy a rozvoji účinnější léčebné strategie.

CLL krevní test

Test na typy a počet krevních buněk, přítomnost abnormálních lymfocytů nebo již vytvořených rakovinových buněk. Zde musí lékař určit typ vadných buněk, příznaky zpomalení nebo naopak progrese rakoviny. Používají se dva typy speciálních krevních testů: imunofenotypizace a průtoková cytometrie. CLL může být někdy podezření obecnou analýzou..

Studie kostní dřeně u chronické leukémie

Odstranění tkáně z pánevních kostí jehlou (aspirace a biopsie kostní dřeně) a jejich kontrola na rakovinné buňky.

Analýza chromozomů pro CLL

V krevních buňkách nebo buňkách kostní dřeně se kontrolují chromozomální abnormality: chybějící části, další kopie, duplicitní chromozomy. Lze také testovat změny v imunitních proteinech, které mohou předpovídat závažnost CLL. Obecně existují tři typy genetických testů: cytogenetická analýza, fluorescenční in situ hybridizace (FISH) a polymerázová řetězová reakce (test PCR).

Vizuální screening

To zahrnuje rentgen hrudníku, počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci a ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin.

Rai stadia chronické lymfocytární leukémie

Lékaři používají systém Rai k určení, jak daleko nemoc pokročila, a k plánování léčby. Byl speciálně navržen pro CLL:

Stádia onemocnění závisí na počtu lymfocytů, červených krvinek a krevních destiček v kostní dřeni a krevním řečišti a na tom, zda byly postiženy sleziny, játra a lymfatické uzliny;

Fáze se pohybují od 0 do IV, přičemž 0 je nejméně a IV nejzávažnější.

Vaše Rai fáze poskytne onkologovi informace o pravděpodobnosti progrese onemocnění a potřebě léčby. Stupeň 0 je charakterizován nízkou úrovní rizika, stupně I - II - střední, stupně III - IV - vysoké.

Lékař by měl také pečlivě zvážit další faktory, aby předpovídal budoucí vyhlídky a určil nejvhodnější léčebnou strategii. Mezi nimi:

Genetické abnormality a mutace v leukocytech (například nepřítomnost části chromozomu nebo přítomnost dalšího chromozomu);

Přítomnost mutačního stavu genu IGHV (přítomnost těžkých řetězců imunoglobulinu s variabilní oblastí);

Existují příznaky CLL;

Věk, přítomnost doprovodných nemocí, životní styl;

Počet onkogenních (preleukemických) buněk;

Míra dělení leukemických buněk;

Jak nemoc reaguje na počáteční léčbu a jak dlouho trvá odpověď?.

Onkolog bude po kontrole léčby potřebovat další testy, testy krve a kostní dřeně.

Remise bude znamenat, že nemoc reaguje na terapii. Úplná remise znamená žádné příznaky nebo klinické příznaky rakoviny. Částečná remise znamená 50% snížení všech příznaků;

Recidiva znamená, že CLL se vrací po prominutí déle než šest měsíců;

Rezistence - nemoc postupuje do šesti měsíců od léčby.

Jak častá je chronická lymfocytární leukémie?

Ve Spojených státech je diagnostikováno přibližně 20 000 případů CLL ročně. Podle statistik jde o nejčastější typ leukémie u dospělých - to představuje téměř 40% případů..

Příčiny chronické leukémie

Není známo, co způsobuje CLL. Je známo, že lidé středního a staršího věku jsou náchylní k nemocem. Průměrný věk pacientů v době diagnózy je 72 let. CLL je častější u mužů než u žen.

Obecně je nemoc častější v Severní Americe a Evropě než v Asii. To však nezávisí na tom, kde žijete, ale spíše na genetické predispozici jednotlivých ras. Asiatům žijícím ve Spojených státech, Kanadě nebo evropských zemích hrozí zhruba stejné riziko CLL jako jejich asijské protějšky.

V současné době byly identifikovány pouze dva rizikové faktory CLL:

expozice určitým chemikáliím (herbicidy a pesticidy). Patří mezi ně například „Agent Orange“, se kterým americké jednotky během vietnamské války stříkaly džungli;

případy CLL nebo jiných typů leukémie mezi blízkými příbuznými.

Mějte na paměti, že mnoho lidí s CLL nemělo vůbec žádnou historii rizikových faktorů..

Krevní test na leukémii

Krevní test na leukémii je jedním z nejjednodušších a nejdostupnějších způsobů, jak diagnostikovat nemoc a určit její míru. Patologické změny, ke kterým dochází u tohoto onemocnění, ovlivňují různé typy krvinek. Během léčby je třeba provést další testy, ale nejjednodušší klinické a biochemické krevní testy budou také informativní. Protože první příznaky leukémie jsou nespecifické a léčba je nejúčinnější v raných stádiích, lékaři doporučují provádět krevní testy ročně, aby se zabránilo.

Charakteristika nemoci a patologické změny

Leukémie (leukémie) se také nazývá rakovina krve. Jedná se o maligní onemocnění, které postihuje orgány krvetvorby. U zdravého člověka jsou krvinky tvořeny červenou kostní dření a poté procházejí několika fázemi diferenciace. Vstupují do krevního řečiště již ve zralé formě, přičemž existuje několik odrůd:

• erytrocyty (červené krvinky) - jejich úlohou je transportovat plyny;
• destičky - jsou zodpovědné za procesy srážení krve a regulují jeho viskozitu;
• leukocyty (bílé krvinky) - plní ochrannou funkci a dělí se na několik frakcí: lymfocyty, monocyty a granulocyty.

U leukémie je pozorována maligní degenerace tkáně kostní dřeně, v jejímž důsledku neprodukuje progenitorové buňky v dostatečném množství. V krevním řečišti se také objevuje zvýšené množství abnormálních forem různých prvků. Z tohoto důvodu nemohou vykonávat své funkce a pacient trpí různými projevy nedostatku normálních zdravých buněk..

Algoritmus pro odběr krve pro analýzu

Výsledky testu se mohou lišit v závislosti na fyziologickém stavu pacienta, jeho životním stylu a výživě. Aby byly ukazatele co nejpřesnější, je důležité se před převzetím materiálu pro výzkum řádně připravit. Soubor opatření doporučených lékaři zahrnuje několik bodů:

• postup se provádí ráno, zatímco nejméně 8 hodin po posledním jídle musí projít (pro obecnou analýzu je povolena 6hodinová přestávka), je povolena konzumace vody;
• nezapomeňte informovat lékaře o systematickém příjmu jakýchkoli drog, pokud je to možné, nechte je na 2 týdny nebo déle;
• hodinu před analýzou je třeba se vyhnout fyzické aktivitě a také nekouřit;
• zdržte se po několik dní konzumace mastných potravin a alkoholických nápojů.

Leukémie se nemusí projevit klinicky, zvláště v raných stádiích. Pacient se obává slabosti, únavy, bolestí hlavy a závratě. V některých případech je onemocnění detekováno během rutinních vyšetření.

Klinický krevní test

Obecný krevní test na leukémii je jedním z nejdostupnějších způsobů diagnostiky patologie a stanovení jejího stádia. Pro něj stačí odebrat kapilární krev (z prstu), ale pokud je plánována simultánní biochemická analýza, materiál pro výzkum je odebrán ze žíly. Poté je kapalina vyšetřena pod mikroskopem, přičemž se současně počítá počet různých typů tvarovaných prvků a jejich abnormální formy..

Normální ukazatele

Krevní obraz během klinické analýzy je pro každého pacienta individuální, proto existují normální limity běžných ukazatelů. K získání co nejpřesnějších informací je nutné zkoumat kapalinu v různých částech sklíčka. Poté se buňky spočítají, což umožňuje stanovit jejich počet na jednotku objemu krve. Pro stanovení hemoglobinu je nezbytné. Následující ukazatele se považují za normální ukazatele:

• erytrocyty: 3,7-4,7 * 1012 (pro ženy), 4-5,1 x 1012 (pro muže);
• hemoglobin: 120–140 g / l (pro ženy), 130–160 g / l (pro muže);
• retikulocyty: 0,2-1,2%;
• destičky: 180-320 * 109;
• ESR (rychlost sedimentace erytrocytů): 2-15 mm / h (pro ženy), 1-10 mm / h (pro muže);
• leukocyty: 4-9 * 10 9.

Výsledky pro různé typy leukémie

Existuje několik typů leukémie. Krevní obraz v chronické formě se tedy bude lišit od klinického obrazu akutní leukémie. Tyto změny závisí na stupni poškození kostní dřeně a na celkovém stavu pacienta. Typické výsledky testů mohou zahrnovat následující změny:

• zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů;
• zvýšení (leukocytóza) nebo snížení (leukopenie) v koncentraci erytrocytů;
• anisocytóza - výskyt abnormálních forem leukocytů;
• snížení hladiny erytrocytů a krevních destiček;
• výrazný pokles počtu retikulocytů - prekurzorů erytrocytů;
• snížení nebo úplná absence různých forem leukocytů, včetně eosinofilů a bazofilů.

Klinický krevní test je pouze jednou z metod diagnostiky leukémie. Pokud máte podezření na tuto nemoc, mohou být nutné další testy, včetně vpichu kostní dřeně.

Akutní leukémie

Akutní formy leukémie se vyznačují významným narušením procesů hematopoézy. Jedním z typických příznaků je snížení koncentrace hemoglobinu (až 30-60 g / l) a snížení počtu erytrocytů, což společně vede k anémii. Tento příznak se nemusí objevit v počátečních stádiích a je také mírně exprimován v lymfocytární leukémii. Můžete také diagnostikovat významné snížení počtu krevních destiček - u některých pacientů nedosahuje 20 * 10 9.

Počet leukocytů může být snížen nebo zvýšen. Leukopenie (pokles počtu těchto buněk) představuje asi polovinu všech případů onemocnění a je často charakteristická pro myeloidní leukémii. U různých typů onemocnění se tento indikátor může lišit od 0,1-0,3 * 10 9 do 100-300 * 10 9. V kapilární krvi se nachází velké množství nezralých (vysokých) forem leukocytů. U některých pacientů je produkce normálních buněk částečně zachována, ale s postupujícím onemocněním se postupně ztrácí..

Chronická myeloidní leukémie

Tato odrůda se v počátečních fázích vyskytuje jen zřídka. Nejprve se počet leukocytů mírně zvyšuje (v rozmezí 20-30 * 10 9), ale v průběhu času se toto číslo zvyšuje na 200-300 * 109. Během tohoto období si pacient stěžuje na prudké zhoršení zdraví. Objeví se také následující příznaky:

• zvýšení procenta bazofilů (až o 20%);
• zvýšení počtu bazofilních granulocytů;
• hladina hemoglobinu a počet erytrocytů bez významných odchylek;
• ve fázi akcelerace - rychlé zvýšení hladiny leukocytů, snížení hladiny erytrocytů a hemoglobinu, trombocytóza;
• v terminálním stadiu - snížení počtu erytrocytů, destiček, leukocytů.

Jak nemoc postupuje, mění se klinický obraz krve. V konečné fázi se tedy může objevit výbuchová krize. V tomto stavu počet nezralých forem prudce stoupá a může dosáhnout 20%. Zdravotní stav pacienta se prudce zhoršuje, je nutná nouzová terapie.

Chronická lymfocytární leukémie

Charakteristickým rysem tohoto typu nemoci je postupné zvyšování hladiny leukocytů. Mezi nimi dominují lymfocyty, mohou se objevit nezralé formy. Gumprechtova těla a formy čtenáře jsou také nalezené. Koncentrace zbytku formovaných prvků (erytrocytů, destiček) se paralelně snižuje.

Leukémie chlupatých buněk

Toto je zvláštní forma nemoci, u které je anémie diagnostikována v rané fázi. Typickým příznakem se stává detekce abnormálních typů leukocytů v krvi. Mají homogenní mladé jádro, cytoplazmu bez granularity. Jsou na něm villi, které jsou viditelné pod světelným mikroskopem. Pro stanovení diagnózy je nutné materiál zkoumat pomocí mikroskopie s fázovým světlem.

Krevní chemie

Biochemické krevní testy se provádějí za účelem analýzy aktivity enzymů, v důsledku čehož je možné určit léze různých orgánů a systémů. U pacientů s leukémií je zjištěno zvýšení aktivity bilirubinu, ALT a AST, močoviny, LDH a globulinů. Současně dochází ke snížení množství albuminu, glukózy a fibrinogenu, který je zodpovědný za procesy koagulace krve. Biochemická analýza pomocí nádorových markerů bude více informativní - umožní vám určit přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech.

Pojďme to shrnout

Leukémie je nebezpečné maligní onemocnění, které postihuje orgány vytvářející krev. K provedení předběžné diagnózy a sledování účinnosti léčby stačí klinická analýza. Periferní krev obsahuje všechny krvinky nezbytné pro počítání a stanovení diagnózy. Kromě toho se provádí biochemický krevní test, může být nezbytná studie punktátu kostní dřeně.

Příznaky leukémie krevním testem

U leukémie je proces zrání a dělení krvinek v kostní dřeni narušen. Krev plní nezralé, abnormálně se vyvíjející bílé krvinky. Život zdravých buněk je krátký. Zemřou po určité době, zatímco nemocní leukocyty pokračují v cestě v kruhu. Normální existence organismu se stává nemožnou.

Jaká analýza se provádí k diagnostice leukémie

Pro stanovení přítomnosti nemoci spolu s nespecifickými příznaky se berou v úvahu následující testy:

1. Rutinní úplný krevní obraz pro leukémii může detekovat onemocnění, a to i před tím, než se objeví charakteristické příznaky.
2. Krevní chemie.
3. V budoucnu je odebrána kostní dřeň k analýze, biopsie lymfatických uzlin, ultrazvuk, MRI, metody radiační diagnostiky.

Krev se počítá při analýze leukémie

Při akutním onemocnění leukemické buňky metastázují ve velmi krátké době. Mladé buňky se stávají základem buněčného substrátu.

Chronická choroba se naproti tomu vyvíjí po dlouhou dobu a je asymptomatická. V průběhu let jsou zdravé buňky nahrazeny rakovinovými blasty. Podle krevního testu je však možné určit, že nemoc začíná destruktivní práci..

U dospělých

V poslední době lidé po 60 letech častěji dostávají bílou krev. Nyní je však u 57% dospělých pacientů diagnostikována akutní myeloidní leukémie. Akutní myeloidní leukémie navíc postihuje lidi v produktivním, kvetoucím věku - 30–50 let. Ekologie oslabuje imunitu. Zvažte počet krve u leukémie u dospělých.

Obecný krevní test na leukémii ukazuje:

• prudký pokles erytrocytů na 1-1,5x1012 / l;
• postupně, ale stále, počet retikulocytů klesá. Dosahuje 10-27%;
• zvyšuje se sedimentace erytrocytů;
• počet leukocytů je jak nízký - 0,1 x 109 / l, tak vysoký - 00 až 300 x 109 / l, v závislosti na povaze rakoviny;
• současně je počet destiček výrazně snížen;
• u chronické leukémie neexistují v krvi žádné přechodné buňky. Pouze nezralý mladý a mírně zralý;
• v krvi pacientů se nenacházejí ani bazofily ani eosinofily;
• s vývojem nemoci hladina hemoglobinu klesá na 20 g / l.

DŮLEŽITÉ. Musíte alespoň jednou ročně věnovat krev na obecnou analýzu. Studie mnoha ukazatelů vám umožňuje určit nástup leukémie, když ještě neexistují žádné další příznaky.

V krevním séru biochemická analýza ukazuje zvýšení hladiny:

• močovina;
• kyselina močová;
• gama globuliny;
• bilorubin.

Zvyšuje se také aktivita aspartátaminotransferázy (AST), laktát dehydrogenázy (LDH).

Současně se snižuje hladina glukózy, albuminu a fibrinogenu.

Imunologické testy odhalí genetické abnormality u 92% pacientů.

U dětí

Děti častěji než dospělí trpí akutní lymfoblastickou leukémií. Tato nemoc se projevuje u tří až čtyřletých dětí.

Chronická leukémie u dítěte začíná asymptomatická. Někdy to lze identifikovat obecným krevním testem. Stejně jako u dospělých je krevní test na leukémii u dětí charakterizován:

• snížení počtu červených krvinek;
• pokles retikulocytů, ke kterému dochází postupně;
• zvýšení ESR;
• znatelná anémie;
• změna počtu leukocytů (z minima na zvýšenou úroveň);
• snížený počet destiček.

Tyto krevní změny ukazují na možnou přítomnost leukémie. Vyšetření dítěte může identifikovat nástup nemoci a radikálně ji vyléčit.

Jak je definována leukémie

První příznaky leukémie u dospělých nejsou patrné od samého počátku onemocnění..

To jsou však známky:

• slabost;
• těžká únava;
• časté infekční choroby;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolest kloubů;
• krvácení z nosu, dásní;
• anemická dušnost;
• hemofilie.

S myelo- a monoblastickou leukémií často teplota stoupá. Velikost sleziny a ledvin se zvyšuje, zatímco játra nejsou hmatná.

S lymfoblastickou leukémií se zvětšují inguinální a axilární lymfatické uzliny. Někdy se jedno z varlat zvětší. I když není bolest, je nutný urgentní krevní test. Zvětšení lymfatických uzlin je často doprovázeno suchým kašlem a dušností.

Ve čtvrtině případů je diagnostikována leukemická meningitida. Její příznaky: zvracení, slabost, bolesti hlavy, záchvaty, nedostatečné vnímání reality, podrážděnost, záchvaty, mdloby. Možné poškození sluchu a zraku. V mozkomíšním moku se zvyšují ukazatele cytózy a blastových buněk.

V pokročilých stádiích leukémie kůže zčervená nebo hnědá.

Příčiny leukémie

Existuje mnoho důvodů pro tuto nebezpečnou nemoc:

1. Infekce, které vyvolávají buněčné změny.
2. Dědičnost. Leukémie se často vyskytuje u příbuzných příští generace nebo o generaci později.
3. Krevní buňky mohou být modifikovány chemickými toxiny.
4. Některé léky, pokud je dávka překročena, způsobují leukemický účinek.
5. Radiační expozice může rovněž poškodit chromozomy.

Nenechte se odradit, pokud jste vy nebo vaše rodina diagnostikována. Diagnóza je velmi obtížná, ale čím dříve je léčba zahájena, tím větší jsou šance na zotavení. Je nutné, aby byl odborníkem dodržován a neustále prováděl všechny předepsané postupy

Krevní test na leukémii - příprava na studii, ukazatele u dětí a dospělých

Bílá krev, leukémie, leukémie jsou pojmy, které se používají ve vztahu k malignímu onemocnění hematopoetického systému. Proces zrání buněk je narušen v kostní dřeni. Abnormální krvinky ve velkém počtu vstupují do krevního řečiště, zdravé buňky umírají. Rozdělení krevního testu naznačuje nebezpečnou nemoc.

Příprava na krevní test

Abyste získali spolehlivý výsledek, musíte se připravit na odběr laboratorního materiálu. Kvantitativní a kvalitativní ukazatele se mění s nadměrným fyzickým a nervovým stresem, používáním určitých potravinářských výrobků, vystavením rentgenovým paprskům a jinými hardwarovými diagnostickými technikami. Krevní obraz leukémie bude co nejvíce informativní a bude podléhat následujícím pravidlům:

1. Ráno darujte krev.
2. Přestaňte jíst jídlo alespoň za 8 hodin.
3. 2 týdny před zákrokem vyloučte užívání léků. Pokud je nelze zrušit, je třeba upozornit lékaře, jaké léky jsou předepsány..
4. Vyloučit mastné potraviny ze stravy za 2 dny.
5. Uklidněte se, relaxujte před procedurou.
6. Hodinu před testem nekouřit.
7. Pitná voda není zakázána.

Laboratorní studium biologického materiálu pro leukémii, další metody diagnostiky práce hematopoetických orgánů (tomografie, ultrazvuk břišních orgánů, rentgenové záření) předepisuje lékař. Seznam analýz obsahuje:

1. Klinický. Určuje ukazatele hlavních krevních buněk. Úplně první a nejvýznamnější.
2. Biochemické. Odhaluje funkční poruchy vnitřních orgánů, pomáhá předepisovat nápravnou terapii.
3. Propíchnutí kostní dřeně a lymfatických uzlin.

Kompletní krevní obraz pro leukémii

Existují chronické a akutní formy leukémie. V prvním případě se zvyšuje počet zralých patologických krvinek ve slezině, lymfatických uzlinách, játrech a krvi. Významné odchylky od normy kvantitativních ukazatelů jednotných prvků naznačují přítomnost patologie. Krevní test na leukémii u dospělých (s chronickým průběhem) má následující vlastnosti:

• Anémie (významné snížení množství hemoglobinu za předpokladu, že pacient neměl krevní ztráty a operace). V počátečních stádiích onemocnění může indikátor zůstat normální. Výrazné snížení hemoglobinu je charakteristické pro pokročilé stádium patologie.
• Snížení počtu červených krvinek (červených krvinek, které transportují kyslík a oxid uhličitý). Je to 1,0-1,5x101² / l (normální hodnota 3,6-5,0x101² / l).
• Poikilocytóza (narušení funkčnosti erytrocytů).
• Snížený obsah prekurzorů erytrocytů (retikulocytů).
• Prudký nárůst (leukocytóza) nebo pokles (leukopenie) v počtu bílých krvinek (bílé krvinky, které poskytují imunitní obranné odpovědi). Závisí to na typu a stadiu onemocnění. Kolísání počtu leukocytů je výraznější u dětí..
• Trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček, které se podílejí na srážení krve). Ukazatele klesají na 20x109 / l (norma 180-320x109 / l).
• Některé typy leukocytů (eozinofily, basofily) chybí.
• Zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), indikátor překračuje 15 mm / h.
• Anisocytóza (různé velikosti krvinek).

V akutní formě nemoci

Nekontrolovaný růst nezralých krvinek je charakteristickým znakem akutní formy patologie. Změny v obecné analýze progresivní choroby jsou podobné změnám v chronické leukémii. Charakteristické znaky jsou následující:

• Hladina hemoglobinu je výrazně snížena (dosahuje 20 g / l, u žen 120 g / l a u mužů 130 g / l).
• Leukemické selhání je výrazné - existuje velké množství nezralých buněk (lymfoblasty, erytroblasty, myeloblasty), obsah zralých forem je zanedbatelný. Existuje jen málo nebo žádné přechodné strukturální prvky.

Biochemie krve

K objasnění diagnózy, stanovení formy a stádia leukémie se provádí biochemická analýza. Informace doplňuje laboratorní výzkum pomocí nádorových markerů. Umožňuje určit přítomnost metastáz. Následující obrázek ukazuje patologii:

• méně než je norma, množství následujících látek: fibrinogen (protein, který se účastní koagulace krve), albumin (protein, který je nedílnou součástí plazmy), glukóza;
• pro tyto sloučeniny je charakteristický zvýšený obsah: močovina, bilirubin, kyselina močová, gama globuliny, AST (aspartátaminotransferáza - enzym podílející se na výměně esenciálních aminokyselin), LDH (laktátdehydrogenáza - enzym pro rozklad glukózy a tvorbu kyseliny mléčné).

Leukémie

Leukémie je maligní onemocnění, při kterém je v kostní dřeni narušen proces krvetvorby. Výsledkem je, že do krevního řečiště vstupuje velké množství nezralých bílých krvinek, které si nedokáží poradit se svou hlavní funkcí - chrání tělo před infekcemi. Postupně vytlačují zdravé krvinky a také pronikají do různých orgánů, což narušuje jejich práci..

Rakovina krve je jedním z nejčastějších typů rakoviny, který postihuje děti i dospělé. Prognóza onemocnění závisí na mnoha faktorech: na typu leukémie, věku pacienta, doprovodných onemocněních. V posledních desetiletích byly vyvinuty metody účinné léčby leukémie a neustále se zlepšují..

Leukémie, leukémie, rakovina krve.

Leukémie, leukóza, krevní karcinom.

Příznaky leukémie se mohou vyvíjet akutně nebo postupně. Jsou nespecifické, závisí na typu leukémie a v počátečních stádiích se mohou podobat chřipce nebo jinému infekčnímu onemocnění.

Příznaky leukémie jsou:

• časté infekční choroby;
• horečka;
• slabost, malátnost;
• časté dlouhodobé krvácení;
• hematomy, krvácení na kůži a sliznicích;
• bolení břicha;
• oteklé lymfatické uzliny;
• nepřiměřený úbytek na váze;
• bolest hlavy.

Obecné informace o nemoci

Všechny krvinky - leukocyty, erytrocyty, krevní destičky - se tvoří v kostní dřeni - specifické hematopoetické tkáni, která se nachází v kostech pánve, hrudní kosti, obratlů, žeber, dlouhých kostí. Obsahuje kmenové buňky, které vedou ke vzniku všech krevních buněk. Při dělení se z nich nejprve vytvoří lymfoidní a myeloidní kmenové buňky. Z lymfoidních kmenových buněk se tvoří lymfoblasty az myeloidních kmenových buněk - myeloblastů, jakož i prekurzorů erytrocytů a krevních destiček. Leukocyty se získávají z lymfoblastů a myeloblastů. Výbuchy se liší od zralých leukocytů ve struktuře a funkci a musí projít řadou po sobě jdoucích divizí, během nichž se tvoří stále více specializované progenitorové buňky. Po posledním dělení se z prekurzorů vytvoří zralé funkční krvinky. Z lymfoidních kmenových buněk se tak vytvářejí lymfocyty (druh leukocytů) az myeloidních - erytrocyty, krevní destičky a další typy leukocytů (neutrofily, bazofily, eozinofily a monocyty). Jedná se o zralé krvinky schopné plnit své specifické funkce: červené krvinky dodávají do tkání kyslík, destičky zajišťují srážení krve, leukocyty - ochrana před infekcemi. Po dokončení úkolu buňky umírají.

Celý proces dělení, smrti a zrání krvinek je zakotven v jejich DNA. Pokud je poškozen, je narušen proces růstu a dělení krvinek, zejména leukocytů. Velké množství nezralých bílých krvinek, které nejsou schopny vykonávat svou funkci, vstupuje do krevního řečiště a v důsledku toho se tělo nemůže vypořádat s infekcemi. Nezralé buňky se velmi aktivně dělí, žijí déle a postupně vytlačují další krvinky - erytrocyty a krevní destičky. To vede k anémii, slabosti, častému dlouhodobému krvácení, krvácení. Nezralé leukocyty mohou také vstoupit do jiných orgánů a narušit jejich funkci - játra, slezina, lymfatické uzliny a mozek. Výsledkem je, že pacient si stěžuje na bolest v břiše a hlavě, odmítá jíst a zhubne.

V závislosti na tom, jaký typ leukocytů je zapojen do patologického procesu a jak rychle se onemocnění vyvíjí, se rozlišují následující typy leukémie:.

• Akutní lymfoblastická leukémie je rychle se rozvíjející onemocnění, u kterého se více než 20% lymfoblastů objevuje v krvi a kostní dřeni. Jedná se o nejběžnější typ leukémie a vyskytuje se u dětí mladších 6 let, i když k tomu jsou náchylní i dospělí..
• Chronická lymfocytární leukémie postupuje pomalu a je charakterizována nadměrným množstvím zralých malých kulatých lymfocytů v krvi a kostní dřeni, které mohou pronikat do lymfatických uzlin, jater a sleziny. Tento typ leukémie je typický pro lidi starší 55-60 let..
• Akutní myeloidní leukémie - s ní se více než 20% myeloblastů nachází v krvi a kostní dřeni, které se neustále dělí a mohou pronikat do jiných orgánů. Akutní myeloidní leukémie častěji postihuje lidi starší 60 let, ale vyskytuje se také u dětí mladších 15 let.
• Chronická myelocytární leukémie, při které je poškozena DNA myeloidní kmenové buňky. V důsledku toho se nezralé zhoubné buňky objevují v krvi a kostní dřeni spolu s normálními buňkami. Toto onemocnění se často vyvíjí nepostřehnutelně, bez jakýchkoli příznaků. Chronická myeloidní leukémie může být kontrahována v jakémkoli věku, ale lidé ve věku 55-60 let jsou na ni nejvíce citliví..

Při akutní leukémii se tedy v kostní dřeni a krvi hromadí velké množství nezralých, zbytečných leukocytů, což vyžaduje okamžité ošetření. Při chronické leukémii začíná nemoc postupně, do krevního řečiště vstupují specializované buňky, které jsou schopny určitou dobu vykonávat svou funkci. Mohou pokračovat roky, aniž by se ukázali.

Kdo je v nebezpečí?

• Kuřáci.
• Vystaveno záření, včetně radiační terapie a častých rentgenových vyšetření
• Dlouhodobý kontakt s chemikáliemi, jako je benzen nebo formaldehyd.
• Prošel chemoterapií.
• Utrpení z myelodysplastického syndromu, tj. Onemocnění, při nichž kostní dřeň neprodukuje dostatek normálních krevních buněk.
• Lidé s Downovým syndromem.
• Lidé, jejichž příbuzní měli leukémii.
• Infikované virem typu 1 T buněk, který způsobuje leukémii.

Hlavní metody diagnostiky leukémie

1. Kompletní krevní obraz (bez počtu leukocytů a ESR) s počtem leukocytů - tato studie poskytuje lékaři informace o množství, poměru a stupni zralosti krevních prvků.

• Leukocyty. Počet bílých krvinek u leukémie může být velmi vysoký. Existují však leukopenické formy leukémie, ve kterých je počet leukocytů výrazně snížen v důsledku inhibice normální hematopoézy a převahy výbuchů v krvi a kostní dřeni..
• Destičky. Počet krevních destiček je obvykle nízký, ale u některých typů chronické myeloidní leukémie se zvyšuje.

• Hemoglobin. Hladina hemoglobinu, která je součástí červených krvinek, může být snížena.

Změny hladiny leukocytů, erytrocytů, destiček, výskytu leukocytů, stupně jejich zralosti umožňují lékaři podezření na leukémii u pacienta. Podobné změny v poměru krevních buněk jsou možné u jiných nemocí - infekcí, stavech imunodeficience, otravy toxickými látkami - ale postrádají výbuchy krve - prekurzory leukocytů. Výbuchy mají charakteristické rysy, které jsou jasně viditelné pod mikroskopem. Pokud se nacházejí v krvi, je vysoce pravděpodobné, že pacient má jeden z typů leukémie, takže je nutné další testování.

1. Leukocytová formule je procento různých typů leukocytů v krvi. V závislosti na typu leukémie převládají různé typy leukocytů. Například u chronické myeloidní leukémie se obvykle zvyšuje hladina neutrofilů, lze zvýšit bazofily a eosinofily a převládají jejich nezralé formy. A u chronické lymfocytární leukémie je většina krvinek lymfocytů.
2. Biopsie kostní dřeně - odebrání vzorku kostní dřeně ze sternum nebo pánevních kostí pomocí jemné jehly, která se provádí po anestézii. Poté se pod mikroskopem stanoví přítomnost leukemických buněk v kostní dřeni pacienta..

Lékař může navíc předepsat:

1. Bederní propíchnutí k detekci leukemických buněk v mozkomíšním moku, které koupe míchu a mozek. Odběr vzorků CSF se provádí pomocí jemné jehly vložené mezi 3. a 4. bederní obratle po lokální anestézii.
2. Rentgen hrudníku - může vykazovat zvětšené lymfatické uzliny.
3. Cytogenetická studie krevních buněk - v obtížných případech se provádí analýza chromozomů krevních buněk, a tak se stanoví typ leukémie.

Taktika léčby leukémie je určena typem onemocnění, věkem pacienta a jeho obecným stavem. Provádí se ve specializovaných hematologických odděleních nemocnic. Léčba akutní leukémie by měla být zahájena co nejdříve, i když v případě chronické leukémie, s pomalým progresí onemocnění a dobrým zdravotním stavem, může být léčba odložena.

Existuje několik způsobů léčby leukémie.

1. Chemoterapie je použití speciálních léků, které ničí leukemické buňky nebo jim brání v dělení.
2. Radiační terapie - destrukce leukemických buněk pomocí ionizujícího záření.
3. Biologická terapie - užívání drog, které fungují podobně jako specifické proteiny produkované imunitním systémem v boji proti rakovině.
4. Transplantace kostní dřeně - pacient je transplantován normálními buňkami kostní dřeně od vhodného dárce. Předběžná léčba chemoterapií nebo vysokodávková radioterapie za účelem zničení všech abnormálních buněk v těle.

Prognóza onemocnění závisí na typu leukémie. U akutní lymfoblastické leukémie je vyléčeno více než 95% pacientů, s akutní myeloidní leukémií - asi 75%. U chronické leukémie je prognóza ovlivněna stádiem onemocnění, ve kterém je léčba zahájena. Tento typ leukémie postupuje pomalu a průměrná délka života pacientů je 10-20 let.

Neexistuje žádná konkrétní prevence leukémie. Pro včasnou diagnózu onemocnění je nutné pravidelně podstupovat preventivní lékařské prohlídky..

Doporučené analýzy

• Obecná analýza krve
• Leukocytová formule
• Cytologické vyšetření punktátů, odříznutí jiných orgánů a tkání

Co je chronická leukémie a jaká je prognóza života pro tuto patologii?

Chronická leukémie je onkologické onemocnění charakterizované pomalým vývojem. Hlavním charakteristickým znakem je lokalizace leukocytů hlavně v kostní dřeni a krvi.

V tomto článku vám podrobně řekneme, co to je - lymfocytární leukémie, krevní testy, indikátory a také se dotýkáme řady důležitých bodů..

Co je to nemoc?

Chronická leukémie je druh rakoviny krve. Průběh nemoci může trvat patnáct až dvacet let. Chronická leukémie obvykle postihuje starší osoby, méně často středního věku. Ještě méně často se u dětí vyskytuje chronická leukémie..

Při onemocnění jsou ovlivněny následující bílé krvinky:

Hlavním úkolem bílých krvinek je odolávat virům, které způsobují choroby, plísňové a bakteriální infekce..

Nyní existují dva typy chronické leukémie:

• Chronická lymfocytární leukémie,
• Chronická myeloidní leukémie.

S leukémií lymfocytárního typu jsou lymfocyty poškozeny. Pokud je diagnostikována myeloidní leukémie, jsou granulocyty předávány. Úkolem posledně jmenovaného je očistit lidské tělo nejen od patogenů, ale také od jakýchkoli cizích fragmentů a prvků..

Granulocyty absorbují mikroby a cizí prvky. Lymfocyty produkují speciální protilátky, které potlačují aktivitu infekčního faktoru.

Chronická lymfocytární leukémie je charakterizována produkcí nezralých leukocytů se sníženou úrovní funkčnosti. Produkce bílých krvinek je narušena a tělo nemůže plně bojovat s infekcí. Lymfocytární leukémie a myeloidní leukémie, jejíž obraz se vztahuje i na jiné krvinky - erytrocyty a krevní destičky.

První jsou zodpovědní za přenos kyslíku z plic do orgánů. Destičky - pro faktor srážlivosti.

Etiologie chronické leukémie

Pro zobrazení vývoje chronické leukémie existuje několik možností. Nejrozvinutější mezi vědci byla virově-genetická teorie.

V něm hraje významnou roli mutace řady virů, které, pronikající do krve, mohou narušit funkci krvetvorby:

• Herpetické viry,
• Virus Epstein-Barr,
• Cytomegalovirus,
• Chřipkové viry.

Výsledky experimentů, testů a studií ukázaly, že monocytární a lymfocytární leukémie v jejich vývoji jsou závislé na určité anomálii ovlivňující 22. pár chromozomů.

22. pár lidských chromozomů se jmenuje „Philadelphia“

Chronická leukémie je závislá na účincích záření na tělo a ionizujícího záření (rentgenové záření). Studie potvrdily, že formování rakoviny v bílých krvinek může být způsobeno vlivem průmyslového odpadu a dokonce z domácích pesticidů..

Alertness je způsobena faktorem ve vývoji chronické leukémie v důsledku příjmu některých léků. Některé léky mohou obsahovat soli zlata. Další skupiny zahrnují cytostatika a antibiotika.

Kromě virové genetické teorie existuje i imunitní teorie.

Určitě potvrzuje spojení lymfocytární leukémie s následujícími chorobami a patologiemi imunitního systému:

• Hemolytická anémie autoimunitního typu,
• Kolagenózy,
• Trombocytopenie.

Při chronické a akutní leukémii leukocyty ztrácí funkčnost. To ohrožuje tělo nedostatkem ochrany před infekčními faktory, vnějšími i vnitřními..

Jak jsou klasifikovány chronické leukémie??

Klasifikace chronické leukémie začíná dělením patologie podle převládajícího složení postižených buněk. Dříve jsme izolovali lymfocytární a myeloidní chronické leukémie.

Podle údajů se lymfocytární leukémie vyskytuje dvakrát častěji než myeloid. Chronická lymfocytární leukémie je častější u mužů než u žen.

Chronická myeloidní leukémie je 15% z celkového počtu případů. Přitom se zvyšuje počet granulocytů.

Tato skupina bílých krvinek zahrnuje:

• Basofily,
• Neutrofily,
• Eosinofily.

Na základě příznaků a výrazných symptomů je detekována celá řada chronických leukémií. Krevní obraz je nutně vyšetřen.

Klinický obraz chronické lymfocytární leukémie

Protože příznaky se neobjevují žádným způsobem v počáteční fázi, je téměř nemožné jej zjistit. Po několik let nemusí pacient nic obtěžovat.

Studie se obvykle předepisují po stížnostech na následující typy onemocnění:

• Slabost bez důvodu,
• Vysoký stupeň únavy,
• Ztráta váhy,
• Nadměrné pocení.

Každý z těchto příznaků je charakteristický pro počáteční stadium vývoje chronické lymfocytární leukémie. Druhé stadium onemocnění se vyvíjí na pozadí adenopatie a zvětšených lymfatických uzlin. Zřídka se oba znaky objevují současně. Nejčastěji se vyskytuje nárůst lymfatických uzlin ve velikostech až deset centimetrů..

Když se lymfatické uzliny zvětšují, nepociťuje člověk bolest ani zvláštní nepohodlí. Vředy a hnisání se také neobjevují. Studie využívající rentgenové záření umožňuje detekovat zvětšené lymfatické uzliny v různých částech těla.

Nejčastěji jsou zaníceny lymfatické uzliny umístěné v podpaží, v třísle a krční oblasti..

Když lymfatické uzliny bobtnají, mohou komprimovat vnitřní orgány.

To způsobuje projevy jako:

• Dušnost,
• Kašel,
• Bolest v břiše,
• Žilní edém.

U některých pacientů je slezina zvětšena. Ale nárůst je mírný. Může dojít ke zvýšení velikosti a hustoty jater.

Během nemoci se v plicní tkáni, na žaludeční sliznici, ledvinách a srdci objevují specifické leukemické infiltráty. Jejich výskyt je doprovázen záněty a vředy..

Tento faktor způsobuje následující nemoci a příznaky:

• Zápal plic,
• Střevní zánět s průjmem a krvácení,
• Krev v moči,
• Myokarditida.

Takové výrůstky jsou často mylně považovány za neoplazmy v žaludku a řadě dalších orgánů..

Leukolýza se vyznačuje projevy na kůži..

Liší se složením buněk. Přidělit:

• Leukemoidní formace,
• Nespecifické odrůdy.

První jsou buď lymfomy nebo projevy erytrodermie. V tomto případě se lymfomy chápou jako specifické infiltráty. Vzhledem se kožní léze lymfomu podobají malomocenství. V důsledku erytrodermie kůže zčervená, svědění a vločky. Nespecifické typy kožních lézí zahrnují pemfigus, herpes zoster a řadu dalších.

Chronická lymfocytární leukémie významně snižuje ukazatele imunity. Pacient trpí častými infekčními infekcemi, které jsou doprovázeny komplikacemi. Pokud je infekce akutní, snadno změní specifikaci na chronickou.

Ve fázi terminálu se slezina výrazně zvětšuje. Tento proces může být doprovázen infarkty. Anémie se zhoršuje v důsledku opakovaného krvácení. To je usnadněno potlačením procesu krvetvorby. Povaha anémie je hemolytická autoimunita. Tělo začíná aktivně produkovat protilátky na své vlastní krevní destičky a erytrocyty. Krevní buňky se samy ničí. Hlavní příčinou smrti je otrava krví.

Klinické formy

V závislosti na symptomatologii se rozlišuje několik forem chronické lymfocytární leukémie. Všechny formy jsou celkem běžné.

Mezi nimi:

• Benigní forma,
• Forma kostní dřeně,
• Zhoubná forma,
• Kožní forma,
• Místní adenopatie,
• Splenomegalická forma.

S benigním průběhem je nárůst lymfatických uzlin a sleziny mírný. Počet krevních destiček a erytrocytů se nemění. Infekční komplikace jsou vzácné..

U mladých pacientů je nejčastěji pozorována maligní lymfocytární leukémie. Průběh nemoci je rychlý a obtížný..

Velikost zánětu lymfatických uzlin je významná. Záněty se mohou vzájemně kombinovat. Infekce nosiči infekcí vede k sepse.

Umístění lymfatických uzlin u lidí

Forma kostní dřeně je charakterizována ostrou dysfunkcí krvetvorby v kostních tkáních mozku. Slezina a lymfatické uzliny nejsou zaníceny. Současně se zhoršenou tvorbou krve se objevuje anémie následovaná trombocytopenií..

S kožní formou se na těle objevují četné lymfomy. Objem T-lymfocytů se zvyšuje. Leukocytová formule - 35%. Lokální adenopatie se vyznačují zvýšením cervikálních, abdominálních a retrosternálních lymfatických uzlin a symptomy budou záviset na tom, kde je léze koncentrována..

Krev obrázek

Počet leukocytů může dosáhnout 100x109 / l. Výbuchy mohou v těžkých případech dosáhnout 60%. Důvod je v procentu lymfocytárních buněk a neutrofilů, kdy 10% lymfoblastů jsou zralé lymfocyty.

Když se hemogram nemění, existují formy lymfocytární leukémie

Při vyšetřování krve mikroskopem je možné detekovat množství specifických buněk. To jsou stíny nebo buňky Botkin-Gumprechta. Stíny jsou známé v průběhu autoimunitních procesů. Kostní dřeň se vyznačuje úplným nahrazením hematopoézního procesu lymfocytárními krvinkami. Gama globulinová část proteinů se snižuje.

Klinický obraz chronické myeloidní leukémie

Chronická myeloidní leukémie se na rozdíl od lymfocytární leukémie vyskytuje v raném věku. Obvykle jsou pacienti mezi třiceti a padesáti lety. Věk jednoho z deseti případů nedosahuje dvaceti let.

Na rozdíl od lymfocytární leukémie je pravděpodobnější detekce myeloidní leukémie v počátečním stádiu.

První známky onemocnění v prvních stádiích vývoje patologie jsou patrnější:

• Neustálé zvyšování únavy,
• I malé pohyby způsobují pocení,
• Levá hypochondrium bolí,
• Existují bolesti radikulitidy,
• Tělesná teplota stoupá.

Bolest v hypochondriu nastává v důsledku natažení slezinové tobolky v důsledku zvětšení orgánu.

Bolestivé pocity radiculitidy jsou ve většině případů doprovázeny neurologickými příznaky. Méně často poruchy periferního nervového systému. Vysoké teploty lze pozorovat po dlouhou dobu.

Když chronická myeloidní leukémie začne postupovat, symptomy se spolu s ní zhoršují. Bolest v hypochondrii se může změnit z nudné na akutní. Pacient často cítí návrat do dolního břicha, levé rameno.

Krevní tlak stoupá. Důvodem je to, že kolem zvětšené sleziny se zanícují různé typy tkání a také se vyvíjí srdeční infarkt. S takovými příznaky je slyšet třecí zvuk v místě, kde se nachází slezina..

Lymfatické uzliny rostou v podpaží, třísle a krku. Rozdíl mezi tímto procesem u myeloidní leukémie a podobným u lymfocytární leukémie je v hustotě vzrůstů.

Infiltráty leukemického typu se mohou tvořit:

• V zažívacím traktu,
• V genitourinárních orgánech,
• V oblasti hrtanových a palatinových mandlí,
• V plicní tkáni.

Díky lokalizaci infiltrátů v gastrointestinálním traktu pacient ztrácí chuť k jídlu. Průjem je doprovázen krvavým výtokem. Belching často.

Pokud infiltráty ovlivní genitourinární systém, močení bude procházet krví. U žen dochází ke krvácení v děloze. Je patrná dysfunkce hormonální rovnováhy a sexuálního cyklu.

Infiltráty zřídka vstupují do plic. Pokud k tomu dojde, budou se příznaky podobat fokální pneumonii v jejich charakteristikách..

Se všemi těmito příznaky je tělesná teplota v subfebrilním rozmezí. Když rychle stoupá, znamená to, že do procesu byla zahrnuta infekce. Infiltrovaní v této chvíli zažívají nekrotické a ulcerativní změny. Otrava krve se vyvíjí.

Bolest kostí pozorovaná u poloviny z celkového počtu pacientů by měla být nazývána objektivním příznakem diferenciální diagnostiky. Příčinou bolesti je porážka kloubních kapslí infiltráty. Současně se tkáně kolem kloubů zapálí..

V zubech je silná bolest a po odstranění nemocného nebo několika zubů se vytvoří hojné a dlouhodobé krvácení..

Tomu se říká leukemická periodontitida a může diagnostikovat akutní a chronickou myeloidní leukémii. Dále se lehce dotkneme rozdílů mezi akutním průběhem a remisi..

Krev obrázek

Hemogram s myeloidní leukémií v raných stádiích může prokázat leukocytózu. Detekce je možná díky skutečnosti, že v krvi začínají převládat neutrofily.

Pět procent basofilie je pozorováno u čtvrtiny pacientů s chronickou leukémií této formy.

Zvýšení objemu eozinofilů a bazofilů se stává spolehlivým příznakem diferenciální diagnostiky, což umožňuje identifikovat přítomnost myelocytů.

Vyjádřená fáze onemocnění je charakterizována dosažením leukocytózy v počtu osmdesát až sto padesát tisíc buněk. Myeloblasty v periferní krvi zaujímají asi 5%, zatímco počet myelocytů může dosáhnout 30-40%,

Počet výbuchů také poroste během terminálního průběhu myeloidní leukémie. Totéž platí pro destičky..

Funkce:

Chronická myeloidní leukémie je charakterizována zvláštním průběhem v myelomonocytické formě. Zde se zvyšuje počet monocytů v periferní krvi a v kostní dřeni..

Současně bude objem leukocytů v normálním rozmezí, ale lze pozorovat mírnou leukocytózu. O něco méně než třetina budou myelocyty.

Hlavním klinickým projevem onemocnění je anémie. Vyžaduje se pečlivá diferenciální diagnostika, protože monocytóza může být příznakem řady dalších nemocí a patologií, včetně onkologických.

Nejobjektivnější symptomatologií pro diagnostiku myelomonocytární formy je bolestivá megalokonstrikce a pocit slabosti způsobený anémií..

U této formy chronické myeloidní leukémie nedochází ke zvýšení jaterních ani lymfatických uzlin.

Diagnóza chronické leukémie

Diagnostika začíná podrobnou studií hemogramu pacienta. Dojde-li k podezření na jakýkoli typ chronické leukémie, je pacient předán k domluvě s hematologem. V předchozích oddílech jsme zmínili nejobjektivnější znaky každé z nich..

Anémie, přítomnost myeloblastů a granulocytů, zvýšení objemu výbuchů o jednu pětinu jsou příznaky chronické myeloidní leukémie.

Stíny Botkin-Huprechta, lymfoblasty, lymfocytóza a leukocytóza - jako hematologické příznaky chronické lymfoidní leukémie. K jaké formě chronické leukémie dochází, lze říci až po konečné diagnóze.

Pokud je krevním testem primární diagnostický postup, použijí se více informativní diagnostické metody:

• Propíchnutí kostní dřeně,
• Ultrazvuk,
• rentgen,
• Magnetická rezonance.

Pokud je požadována studie složení kostní dřeně, je nutné provést vpíchnutí. Obvykle taková potřeba vyvstává, pokud se vzorec změní příliš ostře..

Ultrazvukové vyšetření, aby se zjistilo, zda jsou zvětšena játra, lymfatické uzliny a slezina. Lymfatické uzliny umístěné za hrudní kostí jsou nejzřetelněji vidět na rentgenových paprskech. Zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje vidět, jak velké jsou uzly v oblasti vnitřních orgánů. Biochemie může být také předepsána pro některá objasnění.

Léčba

Nemá smysl předepisovat specifickou terapii ve stádiu před nástupem klinických příznaků, protože není možné s jistotou říci, zda nemoc prochází nebo ne. V tomto případě je však přidělen obecný režim, který znamená odstranění špatných návyků, nadměrné fyzické aktivity.

Důležitým terapeutickým opatřením pro chronickou leukémii je speciální strava s obsahem bílkovin a bez tuku. Strava obsahuje spoustu ovoce a zeleniny..

Jakmile bude klinický obraz jasný, bude chemoterapie určitě nutná.

Intenzita tvorby výbuchu se snižuje po použití následujících léků:

• Hydroxymočovina,
• Mielosan,
• Cyklofosfamid,
• Chlorobutyl.

Terapie zahrnuje ozařování lymfatických uzlin, sleziny a kůže. Ozáření slouží jako inhibitor vývoje onemocnění.

V některých případech je prováděna transplantace kostní dřeně, která normalizuje procesy krvetvorby. Pokud se objeví anémie, bude vyžadována transfuze červených krvinek.

Vysoké dávky hormonálních léků a léčba příznaků jsou předepisovány pouze v terminálním stádiu.

Předpověď

Definitivní prognóza života má právo na existenci pouze po zjištění reakce pacienta na terapii. Chronická leukémie se může zhoršit a být v remisi. Pokud je průběh nemoci příznivý, můžete počítat s životem další čtvrt století..

Jsou-li zjištěny komplikace infekční povahy, v tomto případě délka života nepřekročí tříletý práh. Průměrné podmínky se pohybují od tří do pěti let. Méně často - až patnáct let.

Prognóza nebude jistě příznivá, pokud se počet destiček významně zvýší nebo sníží. Další možností je vysoká míra celkové leukocytózy a také významné zvýšení objemu jater a sleziny..

Navzdory skutečnosti, že chronickou leukémii jakéhokoli typu a jakékoli formy nelze vyléčit, moderní prostředky umožňují prodloužit život pacientů a zachovat jejich schopnost pracovat..