Nádorové markery jsou normou, je možné se nebát rakoviny?

Poslední aktualizace 10. července 2017 v 20:24

Čas čtení: 7 minut

Nádorové markery jsou moderní diagnostickou metodou, která se používá při diagnostice rakoviny.

Existuje řada proteinů, antigenů a látek specifických pro rakovinu (například nádorový marker AFP), které mohou být spojeny s maligními nádory. V tomto případě může dojít k takové situaci, kdy se nádorové markery nacházejí v rozmezí normálních hodnot, ale v důsledku toho bude nemoc detekována.

Jinými slovy, v raných stádiích rakoviny mohou mít pouze některé z ukazatelů specifických pro rakovinu zvýšené hodnoty a k jejich nárůstu často vede řada dalších důvodů..

Na co se zaměřit při provádění testů na rakovinu

Nádorové markery pro diagnostiku se používají pouze ve spojení s jinými klinickými údaji a většinou pro předběžný screening onemocnění nebo sledování léčby.

Zvýšení indikátoru může být způsobeno určitým fyziologickým stavem. Co je například typické pro specifické proteiny maligních lézí vaječníků a mléčných žláz, které se v kritických dnech zvyšují.

Při přípravě na analýzu nádorových markerů je velmi důležité dodržovat všechna nezbytná doporučení, která jsou zveřejňována na webových stránkách laboratoří nabízejících služby. Dodržování doporučení vám pomůže získat spolehlivý výsledek.

Pokud chcete podrobně zjistit profesionální informace na téma „nádorové markery a látky specifické pro rakovinu - co to je?“, Podívejte se na popis proteinů specifických pro rakovinu v jakékoli mezinárodní laboratoři ve vašem městě. V cenové sekci pro testy jsou uvedena jména, vlastnosti přípravy k analýze a přesný lékařský popis, což vám umožní získat přesnou představu o předepsaném testu.

Koncept nádorového markeru a jeho vlastnosti

Indikátory většiny nádorových markerů se používají v moderní medicíně pro diagnostiku onkologických onemocnění..

Ve většině případů představují určitou proteinovou strukturu, látku nebo antigen, jejich zvýšený obsah ve vzorku pacienta může naznačovat přítomnost maligního procesu. To však není vždy pravda.

Například marker rakovinového embryonálního proteinu (CEA), který se často používá při vyšetření, se může také zvýšit s benigními změnami buněk..

Oncormarker ca-125, který se používá k hodnocení nádorů vaječníků, stoupá v kritických dnech a v některých reprodukčních patologiích. Kostní fosfatáza se často používá jako nádorový marker pro metastázy, zatímco tato analýza se provádí pouze v omezeném počtu laboratoří a zvýšení alkalické fosfatázy může být způsobeno poškozením gastrointestinálního traktu a například těhotenstvím.

Vysoce zvýšené nádorové markery v lidské krvi jsou zpravidla charakteristické pro pokročilá stádia rakoviny. Regulační údaje jsou často pozorovány v první a druhé fázi.

V některých případech nemusí markery stoupnout, aby se vyhodnotilo riziko rakoviny v procesu vyšetření, používá se několik specifických proteinů a látek, analýza obsahu ve vzorku pacienta poskytne přesnější obrázek a hodnocení rizika.

Nádorové markery jako relativní ukazatele rizika rakoviny

Jinými slovy, nádorové markery jsou relativními indikátory pravděpodobnosti rakoviny..

Konečná diagnóza může být provedena po CT, MRI, biopsii nebo histologii ze vzorku tkáně.

Mějte na paměti, že přesná diagnóza onemocnění je velmi důležitá pro správné plánování chirurgického zákroku. Zvýšené i normální výsledky při darování krve pro nádorové markery nedávají přesnou odpověď o přítomnosti onkologie. Současně se ke sledování dynamiky protirakovinné léčby často používají specifické proteiny..

Kde projít nádorové markery a zjistit data o normě?

Míra mnoha nádorových markerů závisí na metodě a testovacím systému používaném v laboratoři podle vašeho výběru. Informace o rozsahu hodnot nádorových markerů budou obsaženy ve výsledcích analýzy, které budou pacientovi poskytnuty v laboratoři. Rozsahy hodnot jsou obvykle uvedeny v sousedním sloupci vedle výsledku pacienta.

Pokud jsou indikátory příliš vysoké, graf je navíc zvýrazněn speciální značkou.

Pokud použijete hodnotu vybraných nádorových markerů jako odhady svého vlastního zdravotního stavu, pro přesnost je lepší provádět testy pomocí stejných metod a testovacích systémů..

Referenční údaje o nádorových markerech lze získat přímo v laboratoři nebo na oficiálních webových stránkách.

Normativní a zvýšené hodnoty nádorových markerů

Náš přehled poskytuje normativní výsledky některých nádorových markerů, jakož i testovací systémy, které se běžně používají pro hodnocení. Znovu upozorňujeme, že jak normativní, tak zvýšené ukazatele nám neumožňují vyvodit přesné závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny.

Nádorové markery pro stanovení typu nádorů a toho, co je lepší pochopit pomocí příkladů. Jaké ukazatele by měly být určeny v každém konkrétním případě, musíte se zeptat svého lékaře.

Nádorový marker pro epiteliální rakovinu vaječníků HE4 (testovací systém ARCHITECT)

1. premenopause: méně než 70 pmol / l, méně než 7,4%;
2. postmenopause: méně než 140 pmol / l, méně než 7,4%.

Nádorový marker se používá k objasnění povahy novotvarů v děložních přívěsech před operací.

HE4 se používá pouze k posouzení pravděpodobnosti, nikoli k přesné diagnóze. Kromě toho může být normální hladina HE4 také charakteristická pro ženy s onkologickými lézememi epitelu, což je způsobeno tím, že některé typy onkologických novotvarů vaječníků tento protein zřídka vylučují, ale vyskytuje se v zárodečných buňkách a mukoidních nádorech.

Existují také důkazy o zvýšení tohoto proteinu u nemocných žen a také u pacientů s jinými typy nádorů (gastrointestinální trakt, prsa, endometrium atd.).

Sacharidový antigen CA 72-4: zhodnotit pravděpodobnost rakoviny gastrointestinálního traktu a dalších nádorů

Standardní hodnoty:

Předepsané hodnoty: Antigen specifický pro prostatu: Posouzení rizika prostaty

Standardní hodnoty (pro muže):

• do 40 let: do 1,4;
• 40-50 let: do 2,0;
• 50-60 let: do 3,1;
• 60-70 let: až 4,1;
• nad 70: do 4,4.

Antigen se používá k hodnocení stavu prostaty, zvýšení všech typů lézí - zánětlivých a benigních, zejména roste v maligním onkologickém procesu.

Mikroglobulin v moči Beta 2

Orientační hodnoty: od 0 do 300 ng.

Mikroglobulin v moči Beta 2 v klinické praxi je hodnocen pouze při jeho zvýšení. V některých případech lze pozorovat poškození ledvin nádory. Během léčby se často provádějí testy na mikroglobulin Beta 2. Jeho zvýšení je typické pro některá neoplastická onemocnění ledvin a odmítnutí ledvinových implantátů..

Alfa-fetoprotein: jaterní nádorový marker

Orientační hodnoty: 0,90 - 6,67 U / ml (muži a těhotné ženy).

AFP nádorový marker se používá jako testovací hodnota, která vyhodnocuje hladinu sérového embryonálního proteinu, který je produkován během embryonálního období..

U dospělých a netěhotných žen je hodnota konstantní a výrazně nižší než u kojenců a těhotných žen.

Růst alfa-fetoproteinu lze pozorovat u maligních nádorů a je pozorován u rakoviny jater. K jeho nárůstu může dojít i při benigních novotvarech..

Rakovina-embryonální antigen

Předepsané hodnoty: Závěr

Vezměte prosím na vědomí, že pro určení nemoci nádorových markerů může dekódování provádět pouze kvalifikovaný terapeut nebo onkolog..

Pro stanovení diagnózy se používá celá řada relativních a absolutních ukazatelů, jakož i metody kvalitativního hodnocení novotvarů, například CT a MRI. K počátečnímu posouzení rizika onemocnění můžete použít obvyklé obecné i rozšířené krevní testy..

Maligní proces zpravidla přispívá k významnému zvýšení fibrinogenu a ESR. Zvýšení alkalické fosfatázy v přítomnosti nádorového procesu může naznačovat metastázy, zatímco tento indikátor je relativní, protože látka hraje ochrannou roli pro zažívací trakt a zvyšuje počet somatických chorob.

Pro komplexní hodnocení onkologického rizika se používají sady nádorových markerů ve formě onkologických panelů. Komplexní metody hodnocení lze nalézt na webové stránce vybrané laboratoře.

Seznam testů zaměřených na rakovinu je mnohem širší. Některé laboratoře nabízejí zasílání analýz do Japonska nebo Německa. Rusko má také několik špičkových laboratoří, které mohou přesně posoudit pravděpodobnost onemocnění..

Přesnost analýzy je určena použitým zkušebním systémem dodaným největšími výrobci léčivých přípravků. K získání přesného výsledku monitorování nádorového markeru je nutná shoda metody hodnocení.

Diagnóza rakoviny: proč nádorové markery „nefungují“

Krevní test na nádorové markery je jedním z nejpopulárnějších testů, které si lidé předepisují „jen pro případ“. Proč by to nemělo být provedeno a jaké diagnostické metody skutečně pomáhají detekovat rakovinu v rané fázi, říká onkolog, EMC, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Geleno Petrovna, je možné diagnostikovat rakovinu v rané fázi pomocí nádorových markerů??

U mnoha pacientů skutečně existuje silné přesvědčení, že nádorové buňky vylučují určité látky, které cirkulují v krvi od okamžiku vzniku nádoru, a je dostatečné pravidelně provádět krevní testy na nádorové markery, aby se zajistilo, že neexistuje rakovina..

Na internetu existuje mnoho materiálů na toto téma, které, bohužel, obsahují naprosto nepravdivá tvrzení, že kontrolou krve na nádorové markery je možné detekovat nemoc v rané fázi..

Ve skutečnosti se použití nádorových markerů pro spolehlivou detekci rakoviny neprokázalo v žádné studii jako účinné, a proto je nelze doporučit pro primární diagnostiku onkologických onemocnění..

Hodnoty nádorových markerů ne vždy korelují s onemocněním. Jako příklad uvedu případ z vlastní praxe: Nedávno jsem byl léčen pro pacienta - mladou ženu, u které byla diagnostikována metastazující rakovina prsu, zatímco hodnoty nádorového markeru CA 15.3 zůstaly v normálním rozmezí.

Jaké jsou jiné důvody než rakovina, které mohou způsobit nárůst nádorových markerů?

V diagnostice existují dvě kritéria, podle kterých hodnotíme každou studii - jedná se o citlivost a specificitu. Značky mohou být vysoce citlivé, ale nízké specifické. To naznačuje, že jejich nárůst může záviset na řadě důvodů, které s rakovinou zcela nesouvisejí. Například marker rakoviny vaječníků CA 125 může být zvýšen nejen u nádorů nebo zánětlivých onemocnění vaječníků, ale například u zhoršené funkce jater, zánětlivých onemocnění děložního čípku a samotné dělohy. Rakovinový embryonální antigen (CEA) často stoupá, když je narušena funkce jater. Hodnoty nádorových markerů tedy závisí na řadě procesů, včetně zánětlivých, které se mohou v těle objevit..

V tomto případě se stává, že mírný nárůst nádorového markeru slouží jako začátek pro zahájení řady diagnostických postupů až do takové nebezpečné studie, jako je pozitronová emisní tomografie (PET / CT), a jak se později ukáže, byly tyto postupy pro tohoto pacienta zcela zbytečné.

K čemu se používají nádorové markery??

Nádorové markery se používají hlavně ke sledování průběhu onemocnění a hodnocení účinnosti lékové terapie nádorových onemocnění. V případě, že zpočátku při stanovení diagnózy bylo u pacienta zjištěno zvýšení nádorového markeru, můžeme v budoucnu pomocí jeho pomoci sledovat, jak léčba pokračuje. Často po operaci nebo chemoterapii vidíme, jak hladina markeru doslova „klesá“ z několika tisíc jednotek na normální hodnoty. Jeho zvýšení dynamiky může naznačovat, že došlo buď k relapsu nádoru, nebo ke zbytku, jak říkají lékaři, „reziduální“ nádor prokázal rezistenci vůči léčbě. Spolu s výsledky jiných studií to může sloužit jako signál pro lékaře, že by měli přemýšlet o změně taktiky léčby ao dalším úplném vyšetření pacienta..

Existují studie, které skutečně pomohou včas odhalit rakovinu??

Existují studie, které identifikují určité typy rakoviny, které prokázaly jejich spolehlivost a účinnost ve velkých epidemiologických studiích a které se doporučují pro použití v screeningovém režimu.

Například americká preventivní servisní pracovní skupina (USPSTF), založená na nedávných klinických studiích, doporučuje pro screening rakoviny plic počítačovou tomografii s nízkou dávkou. CT s nízkou dávkou se doporučuje pro lidi ve věkové skupině 55 až 80 let, kteří mají 30letou historii kouření nebo přestali kouřit nejpozději před 15 lety. Dnes je to nejpřesnější metoda včasné detekce rakoviny plic, jejíž účinnost byla potvrzena z hlediska medicíny založené na důkazech..

Ani rentgenové vyšetření, mnohem méně fluorografie hrudních orgánů, které byly použity dříve, nemohou nahradit CT s nízkou dávkou, protože jejich rozlišení umožňuje detekci pouze velkých fokálních útvarů, které ukazují pozdější stádia onkologického procesu..

Současně se dnes revidují názory na některé typy screeningu, které se již několik desetiletí hojně používají. Například v minulosti lékaři doporučovali, aby muži podstoupili krevní test na PSA k vyšetření na rakovinu prostaty. Nedávné studie však ukázaly, že hladiny PSA nejsou vždy spolehlivým základem pro zahájení diagnostických opatření. Proto nyní doporučujeme užívat PSA pouze po konzultaci s urologem.

Pro screening rakoviny prsu zůstávají doporučení stejná - pro ženy, které nejsou ohroženy rakovinou prsu, je mamografie povinná po 50 letech věku každé dva roky. Při zvýšené hustotě prsní tkáně (vyskytuje se přibližně u 40% žen) je třeba kromě mamografie provést ultrazvuk mléčných žláz.

Další velmi běžnou rakovinou, kterou lze detekovat skríningem, je rakovina tlustého střeva.

K detekci rakoviny tlustého střeva se doporučuje kolonoskopie, která je dostatečná k provedení jednou za pět let, počínaje 50. rokem věku, v případě, že neexistují žádné stížnosti a zhoršuje dědičnost pro tuto nemoc. Na žádost pacienta může být vyšetření provedeno v anestézii a nezpůsobuje nepříjemné pocity, zatímco je to nejpřesnější a nejúčinnější metoda pro diagnostiku kolorektálního karcinomu.

Dnes existují alternativní metody: CT kolonografie nebo „virtuální kolonoskopie“ vám umožní prozkoumat tlusté střevo bez zavedení endoskopu - na počítačové tomografii. Tato metoda má vysokou citlivost: 90%, když diagnostikuje polypy větší než 1 cm s dobou trvání studie asi 10 minut. Může být doporučen pro ty, kteří již podstoupili tradiční screeningovou kolonoskopii, která neodhalila žádné abnormality..

Na co by mladí lidé měli věnovat pozornost??

Screening, který začíná v raném věku, je screening rakoviny děložního čípku. Podle amerických doporučení musí být odebrán nátěr pro onkocytologii (PAP test) od 21 let. Kromě toho je nutné provést test na lidský papilomavirus (HPV), protože dlouhodobý transport určitých onkogenních typů HPV je spojen s vysokým rizikem rozvoje rakoviny děložního čípku. Vakcinace dívek a mladých žen proti HPV je spolehlivou metodou ochrany proti rakovině děložního čípku.

Incidence rakoviny kůže a melanomu se bohužel v poslední době zvyšuje. Proto je vhodné dermatologovi jednou ročně ukázat tzv. „Krtky“ a další pigmentované útvary, zejména pokud jste v ohrožení: máte zdravou pokožku, měli jste v rodinné anamnéze rakovinu kůže nebo melanom, měli jste spálení sluncem nebo jste amatér navštívit solária, která, mimochodem, jsou v některých zemích zakázána pro návštěvy do 18 let. Ukázalo se, že dvě nebo více epizod spálení kůže zvyšuje riziko rakoviny kůže a melanomu.

Je možné sledovat „krtky“ sami?

Specialisté mají skeptický postoj k samovyšetření. Například samovyšetření prsu, které bylo v minulosti tak propagováno, se neprokázalo jako účinné. Nyní je považováno za škodlivé, protože zbavuje pozornost a neumožňuje včasnou diagnostiku. Stejně jako vyšetření kůže. Lepší, pokud to provádí dermatolog.

Může být zděděna rakovina?

Naštěstí většina rakovin není dědičná. Ze všech rakovin je jen asi 15% dědičných. Pozoruhodným příkladem dědičné rakoviny je přenos mutací v anti-onkogenech BRCA 1 a BRCA 2, který je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny prsu a v menší míře rakovinou vaječníků. Každý zná příběh Angeliny Jolie, jejíž matka a babička zemřela na rakovinu prsu. Tyto ženy potřebují pravidelné sledování a vyšetření prsu a vaječníků, aby se zabránilo rozvoji dědičné rakoviny..

Zbývajících 85% nádorů jsou nádory, které vznikají spontánně, nezávisí na žádné dědičné predispozici.

Pokud však několik krevních příbuzných v rodině trpí onkologickými onemocněními, hovoříme o skutečnosti, že jejich děti mohou mít sníženou schopnost metabolizovat karcinogenní látky a také opravit DNA, tj. „Opravit“ DNA, jednoduše řečeno.

Jaké jsou hlavní rizikové faktory pro rozvoj rakoviny?

Mezi hlavní rizikové faktory patří práce v nebezpečných odvětvích, kouření, časté (více než třikrát týdně) a dlouhodobá konzumace alkoholu, denní konzumace červeného masa, stálá konzumace potravin, které byly tepelně ošetřeny, zmrazeny a prodány k přímé spotřebě. Takové jídlo je chudé na vlákninu, vitamíny a další látky, které člověk potřebuje, což může vést ke zvýšenému riziku rozvoje, například rakoviny prsu. Kouření je jedním z nejčastějších a hrozivých rizikových faktorů - vede nejen k rakovině plic, ale také k rakovině jícnu, žaludku, močového měchýře, nádorů hlavy a krku: rakovina hrtanu, rakovina bukální sliznice, rakovina jazyka atd..

Pro rakovinu kůže a melanom, jak jsme již zmínili, je vystavení slunci před spálením rizikovým faktorem..

Dlouhodobé užívání hormonálních léků, například hormonální substituční terapie, po dobu delší než 5 let a ne pod dohledem lékařů, může vést ke zvýšenému riziku rakoviny prsu a rakoviny dělohy u žen, proto by se užívání těchto léků mělo provádět pod přísným dohledem savce a gynekologa..

Jak jsme zmínili výše, rizikovými faktory mohou být také viry, včetně onkogenních typů viru HPV, které vedou k rakovině pohlavních orgánů a ústní dutiny. Rizikovými faktory mohou být také některé nekarcinogenní viry. Například viry hepatitidy B a C: přímo nezpůsobují rakovinu jater, ale vedou k chronickému zánětlivému onemocnění jater - hepatitidě a po 15 letech se u pacienta s chronickou hepatitidou B a C může vyvinout hepatocelulární rakovina.

Kdy konzultovat s lékařem?

Pokud existují rizikové faktory nebo se osoba cítí úzkostně, je nejlepší se poradit s onkologem. Co byste určitě neměli dělat, je jmenovat zkoušky sami. Můžete získat spoustu falešně pozitivních a falešně negativních výsledků, které mohou komplikovat váš život a mohou vést ke stresu, zbytečným diagnostickým procedurám a intervencím. Pokud se však náhle objeví alarmující příznaky, je bezpodmínečně nutné poradit se s onkologem bez ohledu na rizika.

Během konzultace klademe mnoho otázek, zajímá nás vše: životní styl, kouření, konzumace alkoholu, frekvence stresu, stravovací návyky, chuť k jídlu, index tělesné hmotnosti, dědičnost, pracovní podmínky, jak pacient spí v noci atd. Pokud je to žena, je důležité hormonální stav, reprodukční historie: kolik let bylo první dítě, kolik narození, zda žena kojila atd. Pacientovi se může zdát, že tyto otázky nesouvisejí s jeho problémem, ale pro nás jsou důležité, umožňují nám sestavit individuální portrét osoby, posoudit rizika rozvoje některých druhů rakoviny v něm a přesně předepsat soubor vyšetření, která potřebuje.

Krevní testy na nádorové markery

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1083

Poměrně často jsou zhoubné nádory detekovány později. Je však obecně známo, že pozitivní výsledek léčby je možný pouze v raných stádiích rakoviny. Proto je velmi důležité včas provést správnou diagnózu těchto chorob. Rakovina může být detekována pouze komplexním vyšetřením. Jednou z nejčastějších metod diagnostiky nádorů v počátečních stádiích je krevní test na nádorové markery. Ne všichni lékaři souhlasí s tím, že tato studie je informativní, protože tyto ukazatele se v přítomnosti rakoviny vždy nemění. Některé zhoubné nádory nemusí nádorové markery vůbec zvýšit. A jejich identifikace může naznačovat nejen zhoubné nádory. Ale zvýšení hladiny nádorových markerů v krvi bude určitě známkou přítomnosti patologického procesu. Proto by to měl být pro lékaře důvod pro další vyšetření..

Co to je

Nádorové markery jsou sloučeniny, které se nacházejí v lidské krvi. Nejčastěji se jedná o proteiny nebo určitou koncentraci hormonů, různých signalizačních molekul, enzymů nebo antigenů. Jejich hladina se zvyšuje v přítomnosti nádorů nebo patologických procesů v těle. Tyto biologické sloučeniny jsou uvolňovány imunitním systémem nebo tkáněmi v reakci na tyto patologie..

Nádorové markery jsou individuální pro každý orgán a jejich buňky vylučují různé buňky. Některé nádory mohou produkovat více markerů. Takové molekuly nalezené v lidské krvi jsou viditelné v laboratorní analýze. Mohou to být signály, že v těle dochází k patologickým procesům nebo že existuje nádor. Taková analýza však není vždy poučná. Zvýšené koncentrace nádorových markerů jsou detekovány nejen u maligních nádorů.

Přítomnost některých nádorových markerů je někdy detekována v krvi zdravých lidí, i když v malých koncentracích. Mohou se objevit po jakémkoli zánětlivém onemocnění nebo dokonce po běžném nachlazení. Znakem těchto sloučenin je také to, že jsou nespecifické. To znamená, že stejné nádorové markery mohou být detekovány v různých patologiích, maligních i benigních. Pro přesnou diagnostiku nádorových nádorů je proto nutné použít komplexní vyšetření..

Proč utratit

Krev je nejčastěji darována na nádorové markery s již identifikovaným maligním nádorem, který kontroluje správnost léčby. To je účinné, když byla v diagnóze rakoviny u pacienta detekována zvýšená hladina těchto proteinových sloučenin. V budoucnu můžete změnou jejich koncentrace sledovat účinnost léčby - chirurgickou nebo chemoterapii. Taková analýza vám umožní zjistit, zda byla operace úspěšná, zda se objevily metastázy. Je také informativní pro včasnou diagnózu nástupu relapsů patologie po léčbě..

Někdy se však doporučuje pravidelně darovat krev, a to i bez příznaků patologických procesů. Ačkoli pro diagnostiku počátečních stadií rakoviny není taková analýza příliš poučná. Koneckonců, u nádorových nádorů nedochází vždy ke zvýšení hladiny nádorových markerů a některé případy rakoviny se v krevních testech vůbec neodrážejí. V případě podezření na rakovinu je však taková analýza nutně zahrnuta do komplexu studií..

Lékaři to často předepisují, ale pacienti nechápou proč, protože necítí známky nádoru. Ale přítomnost takových proteinových sloučenin by měla lékaře přimět, aby pacientovi předepsal další vyšetření. Může to být ultrazvuk, MRI, gastroskopie, kolonoskopie, rentgen. To umožňuje identifikovat nádor v počátečních stádiích, zatímco příznaky se dosud neobjevily. Hladina nádorových markerů někdy stoupá několik měsíců před detekcí nádoru na ultrazvuku nebo MRI. Proto takový krevní test jako součást komplexní diagnózy může ukázat přítomnost počátečního stadia rakoviny..

Když hladina nádorových markerů stoupá

Pokud nádorové markery nejsou detekovány v krvi, neznamená to, že pacient nemá nádor. Někdy se objeví beze změny krevního obrazu. To je však vzácné a riziko rakoviny je obvykle minimální, pokud neexistují nádorové markery..

K tomu může dojít z různých důvodů a nejsou vždy spojeny s rakovinou. Kromě toho tyto ukazatele nejsou vždy specifické, a proto pouze odborník může určit, co krevní test na nádorové markery ukáže.

S takovými patologiemi může dojít ke zvýšení jejich úrovně:

• poškození ledvinové tkáně;
• zánětlivé onemocnění jater;
• narušení slinivky břišní;
• zánětlivé patologie děložního čípku u žen;
• cysty a různé benigní nádory;
• akutní nebo chronická infekční a zánětlivá onemocnění.

Nyní je v medicíně známo asi dvě stě různých proteinových sloučenin, které jsou označovány jako nádorové markery. Pro diagnostiku se však široce používá jen několik testů na markery rakoviny, ty, které jsou široce studovány. Výzkum neustále identifikuje nové typy proteinových sloučenin, které mohou naznačovat přítomnost nádorových procesů v těle..

Krev je často odebírána pro nádorové markery u žen. Existuje několik sloučenin, které jsou specifické pro gynekologické patologie, které je obtížné identifikovat jinými prostředky..

Jedná se o ženský marker CA-125, jehož hladina se zvyšuje s rozvojem rakoviny v ženských vaječnicích, mléčných žlázách a děložním čípku. Jeho nárůst však lze pozorovat v přítomnosti ovariálních cyst, endometriózy, mastopatie, zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, jakož i při cholestáze, hepatitidě nebo cirhóze. Vzhled nádorového markeru CA-125 je normální pro první trimestr těhotenství a u některých žen dokonce i během menstruace.

Analýza pro protein alfa-fetoprotein nebo AFP je také informativní. U dospělých není detekován v krvi. Takový nádorový marker může být přítomen v analýzách pouze během těhotenství nebo u novorozenců, protože je produkován v těle dítěte během nitroděložního vývoje. A jeho přítomnost u dospělého nejčastěji naznačuje rakovinu jater. Někdy se jeho hladina zvyšuje s cirhózou nebo hepatitidou, chronickým selháním ledvin a také se závažným zánětlivým onemocněním střev.

Nejužitečnější pro muže je analýza nádorového markeru PCA. Jedná se o antigen specifický pro prostatu, jehož hladina je zvýšena u maligních nádorů prostaty. Taková analýza musí být provedena u všech mužů po 40 letech, zejména v přítomnosti adenomu nebo hyperplazie prostaty. Celková hladina PCA se může mírně zvýšit s těmito patologiemi, prostatitidou nebo poraněním prostaty a po masáži žlázy. Pokud je tedy podezření na nádor, provede se analýza na PCA zdarma. Jeho vysoká koncentrace vždy naznačuje rakovinu..

Kromě toho může být zdravotní stav žen a mužů monitorován hladinou chorionického gonadotropinu nebo hCG. Nejčastěji označuje nádory vaječníků, těla nebo děložního čípku. A pokud jsou hCG a AFP současně zvýšené u mužů, existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje rakoviny varlat..

Při komplexní diagnostice rakoviny se někdy používá krevní test na hormony. U nádorů štítné žlázy se zvyšuje hladina kalcitoninu nebo thyroglobulinu. Navíc je jejich vysoká koncentrace detekována pouze v maligních procesech. Proto je taková analýza vždy prováděna, pokud je podezření na rakovinu a pokud jsou pod štítnou žlázou pod kůží uzliny..

Zbytek nádorových markerů se zřídka používá k diagnostice maligních nádorů, nejčastěji jsou důležité pro lékaře při sledování správnosti léčby. Tyto proteinové sloučeniny jsou nespecifické, mohou být vylučovány při různých onemocněních..

Nejčastěji používané nádorové markery jsou:

• CEA - nebo rakovinný embryonální antigen - zvýšení rakoviny žaludku, střev, plic, prsu, jakož i hepatitidy, tuberkulózy, selhání ledvin nebo autoimunitních patologií;
• CA 199 je detekován v karcinomu pankreatu nebo v žaludku;
• CA 724 může indikovat rakovinu žaludku;
• CA 153 je testován pro sledování účinnosti léčby karcinomu prsu;
• SCC se používá pro komplexní diagnostiku rakoviny děložního čípku;
• CEA je informativní pro detekci rakoviny tlustého střeva;
• NSE může znamenat melanom, rakovinu plic nebo abnormality endokrinního systému.

Jaké nemoci lze detekovat

Mnoho pacientů se zajímá o to, co lze pomocí této analýzy určit. Někteří lidé se bojí, když jsou podrobeni takové zkoušce. Ale právě takový krevní test dává přesnou představu o zdravotním stavu pacienta a přítomnosti patologických procesů v jeho těle..

Nejčastěji se používá při diagnostice určitých maligních nádorů, které je obtížné detekovat konvenčním ultrazvukem nebo MRI.

• Rakovina vaječníků může být detekována, když je zvýšený marker CA-125. Nejčastěji se však k diagnostice této patologie používá komplexní vyšetření. Je nutné prozkoumat úroveň CA 199 a CA 724. Nejinformativnější je však společná analýza CA-125 a XE 4..
• Rakovina děložního čípku je nejčastěji diagnostikována pomocí SCC markeru. Jeho zvýšení lze pozorovat také u psoriázy nebo patologií ledvin.
• U rakoviny střeva je hladina CEA stanovena společně s CA 199. Koneckonců, hladina proteinové sloučeniny CEA se může zvýšit při akutních zánětlivých onemocněních jiných vnitřních orgánů.
• U rakoviny pankreatu má 80% pacientů vysokou koncentraci CA 199. Pro přesnou diagnózu je však vhodné provést analýzu několikrát na pozadí protizánětlivé terapie..
• Rakovina žaludku vede ke zvýšení hladin CA 724, CA 199 nebo CEA. Přítomnost alespoň jednoho markeru je detekována v ¾ případech onemocnění.
• Je možné diagnostikovat renální karcinom v počátečním stádiu pomocí Tu M2 PK markeru. Jedná se o specifický antigen, který se objevuje v rané fázi patologie..
• Rakovina prsu má za následek zvýšení hladiny několika markerů. Může to být CA 153, CEA, CA 199 a CA 724.
• Pokud existuje podezření na rakovinu pankreatu, doporučuje se provést krevní testy na kalcitonin a thyroglobulin.
• Rakovina plic v počátečních stádiích není detekována pomocí nádorových markerů. Používají se pouze ke sledování účinnosti léčby..
• Rakovina prostaty je detekována pomocí specifického PCA markeru.
• Nedávno byl objeven marker S-100, který umožňuje identifikaci v počáteční fázi melanomu.

Zvýšení hladiny nádorových markerů neznamená vždy, že pacient má rakovinu. Takové výsledky testu se mohou objevit při akutních zánětlivých procesech, infekčních nemocech, mrtvici, po vážném zranění nebo chirurgickém zákroku. Některé markery jsou zvýšené u benigních nádorů, jako jsou ovariální cysty, adenom prostaty, jakož i jaterní cirhóza, hepatitida, ulcerativní kolitida, pankreatitida.

Funkce analýzy

Když lékař předepíše krevní test na nádorové markery u pacienta, ne vždy vysvětlí, jak to udělat správně. Nejdůležitější věcí pro pacienta je vědět, zda darovat krev na lačný žaludek. Pro zvýšení informačního obsahu je žádoucí, aby alespoň 8 hodin po jídle prošlo před analýzou. Doporučuje se provádět takovou analýzu pravidelně, během lékařského vyšetření nebo preventivního vyšetření..

U pacientů podstupujících léčbu zhoubných nádorů je předepisována analýza nádorových markerů každé 3–4 měsíce. To vám umožní včas identifikovat relaps nemoci a zastavit její vývoj. Taková analýza se provádí u žen během menopauzy s výskytem krvavého výboje, jakož i v rozporu s běžným průběhem těhotenství..

Musíte darovat krev na nádorové markery ze žíly ráno na lačný žaludek. Při pravidelném sledování účinnosti léčby je lepší to dělat ve stejné laboratoři. Ve skutečnosti se různá činidla používají na různých místech a reakce markerů na ně je jiná, takže výsledky se mohou mírně lišit.

Příprava na tento postup není nutná, nejsou zapotřebí žádné zvláštní podmínky kromě hladu. Pouze pro diagnózu patologií žaludku je vhodné následovat lehkou dietu po dobu několika dnů. Muži musí před testováním na PCA na pár dní zastavit pohlavní styk a ženy nechtějí během menstruace darovat krev, protože výsledky mohou být nespolehlivé. Někdy mají pacienti zájem o to, kolik dní bude analýza připravena. Nejčastěji jsou výsledky nalezeny za 1-2 dny, v naléhavých případech může být analýza provedena za několik hodin.

Protože různé nádorové markery nejsou specifické a zvýšení jejich hladiny může být u řady nemocí, měl by být lékař zapojen do dešifrování analýz. Pouze odborník dokáže správně interpretovat výsledky. Například zvýšení hladin CA-125 může naznačovat rakovinu vaječníků, ale to se také stává v prvním trimestru těhotenství nebo u benigních nádorů. Koncentrace CEA může být vysoká u lidí, kteří kouří, a AFP marker, který indikuje nádor jater, se během těhotenství postupně zvyšuje.

závěry

Včasnou diagnózu rakoviny lze vyléčit v 90% případů. Proto je tak důležité použít k detekci nádorů řadu opatření. Jedním z nich je krevní test na nádorové markery. Tyto proteinové sloučeniny jsou nespecifické a ne vždy ukazují na přítomnost rakoviny. Výsledky tedy může dešifrovat pouze odborník..

Analýza nádorových markerů, typů a nákladů

K dnešnímu dni je jeden z nejlepších úspěchů v časné diagnóze rakoviny považován za biochemickou analýzu nádorových markerů..

Nádorové markery jsou specifické proteiny produkované maligními buňkami, které se v mnoha parametrech liší od zdravých buněk. S rychlým množením škodlivých buněk v těle a jejich rychlým rozšířením se množství těchto proteinů zvyšuje. Je to tento stav, který je pozorován v imunochemické analýze nádorových markerů. Tyto indikátory může rozebrat a analyzovat pouze onkolog. S tímto oncotestem zvyšuje počet specifických buněk nejen přítomnost onemocnění, ale také umožňuje přesně pochopit, kde se nádor nachází v těle..

Trochu o faktech

Současné statistiky šíření rakoviny jsou zklamáním. S rozvojem kvality života, infrastruktury roste počet pacientů s různými typy rakoviny..

Například asi 10 milionů pacientů s rakovinou je diagnostikováno na světě každý rok a každý rok toto číslo roste a představuje 15% ročního nárůstu. V Rusku jsou dnes předpovědi na život pouze 40%, v Evropě asi 60%.

Tato děsivá čísla jsou do značné míry způsobena tím, že lidé se často obracejí na specialisty pozdě, když je nemoc již příliš pokročilá. Detekce patologie v raných stádiích nemoci poskytuje velké předpovědi pro léčbu. Právě testy na nádorové markery provedené na samém začátku onemocnění dávají šanci na správný a včasný výběr léčby a následné vyléčení rakoviny..

Přední kliniky v Izraeli

Trocha historie

Poprvé byly specifické proteiny, na rozdíl od jiných buněk, objeveny během výzkumu mladým lékařem Ben-Jonesem, který pracoval v nemocnici sv. Jiří v hlavním městě Anglie. Stalo se to v roce 1845. Od té doby začal aktivní výzkum v oblasti nádorových markerů a jejich funkcí..

V Rusku byly nádorové markery nalezeny, když studovaly rysy rakoviny jater, a později odhalily, že zvýšení množství tohoto typu proteinu také naznačuje přítomnost rakoviny vaječníků. V této fázi onkologie se tyto markery používají při diagnostice obou typů rakoviny..

Více o analýze

Zjistili jsme, že nádorové markery jsou zvláštní druh buněk, které se stávají hojnějšími, pokud se počet maligních buněk v těle začne zvyšovat. Tato analýza je schopna rozpoznat, v jaké fázi onemocnění je a kde se nachází. Každý typ rakoviny má svůj vlastní soubor nádorových markerů. Dnes je jich více než dvě stě..

Světová zdravotnická organizace doporučuje 11 nádorových markerů pro diagnostiku a léčbu rakoviny.

Lidé se někdy ptají lékařů na otázku, je možné snížit testovací frekvenci? Je třeba si uvědomit, že tento druh specifického proteinu žádným způsobem neovlivňuje funkčnost organismu, ale je pouze indikátorem určitých patologií..

Role oncotestů v onkologii je nepochybně velká. Díky včasně detekovanému zvýšenému počtu markerů rakoviny lze vyléčit velké množství rakovin. Oncotest se provádí v jakémkoli stádiu, ať už je to začátek léčby nebo konec. Pokud počet markerů trvale klesá, je z toho vyvozen závěr, že terapie je správně zvolena a doufáme v dobrou prognózu. Existují však i jiné situace..

Například, pokud jsou zvoleny takové populární terapie v léčbě rakoviny, jako je radiační terapie nebo chemoterapie, v průběhu léčby počet nádorových markerů rychle roste, což by se, jak se zdá, nemělo pozorovat. Ale v medicíně je tato podmínka dobrým znamením. To znamená, že se rakovinné buňky začnou rozpadat, a proto se tyto specifické typy proteinů uvolňují do těla, což detekují oncotestery..

Pomocí expresního testu na nádorové markery lze zjistit typ buněk, jejich malignitu nebo benigitu, zjistit, zda proces metastázování začal nebo ne, jak hluboký je, zhodnotit účinnost léčby a také výskyt relapsů. Nejdůležitější a neocenitelnou výhodou tohoto druhu analýzy je to, že onkologický proces může být detekován dlouho předtím, než je mohou odhalit jiné diagnostické metody, jako je ultrazvuk, CT, MRI..

Ale v analýzách nádorových markerů existují určité nuance, ve kterých je zkušený onkolog dobře obeznámen a pouze je dekóduje. Například stejný nádorový marker může indikovat přítomnost formací v několika lokalizacích. Také se stává, že mírný nárůst počtu nádorových markerů neznamená vždy přítomnost rakovinných buněk. Proto onkologové diagnostikují pouze na základě oncotestových dat, ale používají jiné diagnostické metody. Až po komplexním vyšetření je provedena konečná diagnóza a zvolena metoda léčby.

Pro analýzy je obvykle darována krev ze žíly nebo moči. V případě potřeby se používá tekutina z pleury, fetálního močového měchýře, ascitické tekutiny (břišní tekutina), šťáva z prostaty, stěr, velmi zřídka výkaly..

Jak se provádí analýza?

Abyste se mohli na test připravit, musíte vzít v úvahu některá doporučení a kontraindikace:

1. Lékaři nedoporučují darovat krev během menstruace a při existujících zánětlivých procesech. Důvodem je pravděpodobnost zkreslení výsledků testu;
2. Je přísně zakázáno pít alkohol tři dny před provedením testu;
3. Analýza se provádí na lačný žaludek;
4. Několik dní před provedením testu lékaři doporučují věnovat pozornost vaší stravě. Množství bílkovin ve stravě může výsledky zkreslit. Je také lepší nezneužívat mastná jídla;
5. Silná fyzická námaha vyvolává uvolňování určitých látek do těla, což je také nežádoucí při analýzách nádorových markerů. Před zahájením testu byste se měli zdržet sportu, kondice a jakékoli jiné fyzické aktivity.
6. Pokud je osoba nucena brát určité léky, musí být o tom informován lékař. Odborníci doporučují provádět opakované testy pouze v jedné laboratoři, protože činidla v různých laboratořích se mohou lišit, takže lékař nebude schopen racionálně vyhodnotit výsledky testu;
7. Pokud je třeba dítě vyšetřit, lékaři doporučují pitnou vodu půl hodiny před zákrokem. Objem vody, kterou pijete, by měl být asi 200 ml.

Výsledky testů na nádorové markery se obvykle vydávají pár dní po odběru krve. Jak často budete muset provést testy, určí lékař. Světová zdravotnická organizace poskytuje obecné pokyny, které naznačují přibližné načasování odběru vzorků. Během léčby odborníci doporučují provádět kontrolní testy každý měsíc, aby se sledovala dynamika onemocnění. Frekvence provádění testů se následně každý rok snižuje. Ale až v pátém roce po lékařské terapii mohou lékaři provádět analýzu jednou ročně, někdy dokonce dvakrát ročně..

Lékaři nevyvodí závěry pouze z jediného testu. Pokud se zjistí špatné ukazatele, měli by provést druhý test po několika dnech, nejlépe po dvou týdnech. Pouze v případě, že dynamika výsledků testu je v normálním rozmezí, odborníci vylučují jakoukoli patologii.

Běžné typy nádorových markerů

Nelze říci, že jeden typ nádorového markeru odpovídá pouze jednomu typu nádoru. Detekce zvýšení počtu jednoho z typů nádorových markerů je často předzvěstí několika lokalizací nádorů..

Pokusíme se je klasifikovat a zvážit, co ukazuje a co to nebo co nádorový marker v tabulce znamená: