Některé nádorové markery jsou velmi indikativní v diagnostice maligních novotvarů. Neuronově specifická enoláza, jak byste mohli hádat podle jejího názvu, se nachází především v nervových buňkách. Důvody růstu jejích indikátorů jsou maligní a benigní novotvary mozkové kůry a štítné žlázy. Tento enzym také roste v patologiích doprovázených rychlou destrukcí nervových buněk a vláken ischemické nebo traumatické geneze..

Buňky obsahující enzym neuroenolasu v nejvyšších koncentracích jsou neuroendokrinní. Nacházejí se nejen v mozku, ale také ve štítné žláze..

Důvody pro zvýšení ukazatele

Enoláza specifická pro neurony se zvyšuje z následujících předpokladů:

• Zhoubné novotvary mozkové kůry. Když se nádory vyvíjejí na parafolikulárních buňkách štítné žlázy nebo v chromafinocytech mozku, vstupuje do krve velké množství enzymů..
• Rakovina plic malých buněk. Karcinomy této lokality jsou také schopné produkovat specifické enzymy..
• Medulární rakovina štítné žlázy.
• Pheochromocytoma. Je to nádor nadledviny.
• Inzulinom a glucagonoma. Tyto lékařské termíny se vztahují k novotvarům různých buněčných struktur slinivky břišní..
• Aterosklerotická, traumatická nebo toxická demence. Znamená to duševní úpadek způsobený degenerativními procesy..

Zpět na obsah

Indikace pro analýzy

Nádorový marker NSE (neuron-specific enolase) v krvi je určen u pacientů, kteří by měli podstoupit diferenciální diagnostiku karcinomu malých a velkých buněk. Je také účinný pro diferenciaci formací lokalizovaných v nervové a pojivové tkáni. Podle jeho výsledků lékaři předpovídají účinnost cílené terapie, pravděpodobnost metastáz nebo recidivy. Index neuronově specifické enolázy hraje důležitou roli při vyšetření mladých pacientů, u nichž existuje podezření na genetickou predispozici k neurodegenerativním patologiím.

Příprava a implementace

Pro stanovení koncentrace tohoto neurospecifického enzymu se provede imunosorbentový test s enzymem (ELISA). Všechno to začíná odběrem žilní krve. Biologický materiál je čerpán z pacientovy žíly do speciální sterilní vakuové tobolky, která je dodávána do laboratoře při určité teplotě. Aby se zabránilo srážení krve, přidávají se do nádob antikoagulanty. Před odebráním krve by pacienti měli ze své nabídky vyloučit potraviny s vysokou koncentrací jednoduchých cukrů, tuku a cholesterolu. Také byste neměli jíst do 8 hodin před zahájením laboratorního testu. Voda lze pít pouze v nesycené podobě. Vyvarujte se těžké fyzické práce a emočního přetížení, kouření a pití alkoholu.

Dekódování výsledků

Norma nebo referenční hodnota neurospecifického enzymu je od 0 do 16 ng / ml. Deciphering NSE není obtížné, protože pokud se jeho koncentrace zvýší, mluví o větší či menší míře progrese onemocnění. Když počet neuronově specifických enoláz klesne, znamená to, že proces je čerstvý. S největší pravděpodobností růst enzymu začal traumou měkkých tkání, akutním ischemickým poškozením mozku nebo koronárním syndromem. V chronických procesech počet enzymů roste postupně.

Co dělat, když jsou výsledky špatné?

Pokud je NSE kriticky zvýšena, vyžaduje to hlubší vyšetření pacienta. V rámci komplexní diagnostiky se provádí biochemický krevní test, stanovení jaterních enzymů a C-reaktivního proteinu. Rovněž se provádějí instrumentální vyšetřovací metody, z nichž je upřednostňována ultrazvuková diagnostika, počítačové a magnetické rezonance. Na základě výsledků laboratorních a instrumentálních testů dospělí lékaři k závěru o konkrétní nemoci. Léčení začínají také specialisté jako neurolog, onkolog nebo oncosurgeon..

NSE nádorový marker

Je důležité provádět pravidelné vyšetření a krevní testy.

Navzdory obecnému pokroku, ke kterému dochází mílovými kroky, trpí miliony lidí na planetě různými chorobami. Každý den jsou vytvářeny nové inovativní léčby a léky pro boj s nemocemi. Moderní svět dává člověku bohaté příležitosti, hlavní věcí je naučit se, jak je správně používat. Je však také důležité odhalit nemoc v nejranějších stádiích vývoje. Koneckonců, čas nesmí být promarněn, aby nevedl k nenapravitelným důsledkům. Z tohoto důvodu existují zejména testy na antigeny a nádorový marker NSE.

Díky lékařské technologii je možné rozpoznat nemoc mnohem dříve, než se symptomy poprvé projeví. Nebojte se navštívit lékaře. Jak se říká: je lepší často chodit k lékaři na rutinní vyšetření, než podstoupit častou léčbu v důsledku pozdní léčby. Ale to vás neohrožuje.

Co je to nádorový marker a jak je užitečný

Onkologická onemocnění jsou jednou z hlavních chorob našeho století. Navíc se věk pacientů každým rokem zmenšuje. Proto odborníci neustále pracují na účinnosti metod pro rozpoznání těchto onemocnění v nejranějších stádiích. Tyto metody zahrnují analýzu nádorového markeru NSE.

Nádorové markery jsou specifické látky, které jsou v každém organismu. Jejich počet však závisí na přítomnosti rakoviny. A tento nádorový marker - neurospecifická enoláza - je jednou z variací enolázy. Tento enzym je vlastní každé buňce těla. Podílí se přímo na procesu oxidace glukózy. Jednotlivé tkaniny obsahují vlastní individuální izoformu.

NSE je enoláza a je součástí buněk orgánů neuroendokrinního původu. Vzhledem ke specifické struktuře se tato izoforma nachází v buňkách, kde je hladina chlorových iontů výrazně zvýšena. Tento antigen patří do seznamu nádorových markerů, které mají nejvyšší orgánovou specificitu..

Jinými slovy, NSE nádorový marker je glykolytický enzym. Slouží jako specifický lakmusový test pro neuroendokrinní nádory. Tato struktura obsahuje periferní nervový systém a mozek.

Podstatou procesu této studie je, že syntéza enzymu se výrazně zvyšuje, pokud jsou přítomny nádorové buňky neuroendokrinní povahy. To také vede ke zvýšené aktivitě v krevní plazmě. Glykolýza je aktivována, zatímco mutované buňky zlepšují jejich výživu. To má příznivý účinek na růst nádorů a umožňuje metastázám setkat se jak s okolními, tak i vzdálenými orgány. To umožňuje předpokládat přítomnost onkologické patologie těchto orgánů..

Enolasa obsahuje tři nezměněné prvky.

Alpha enolase	součást široké škály živých tkání
Beta podjednotka	skládá se z pruhované svalové tkáně a srdečního svalu
Gama podjednotka	neuronově specifická enolaza, ve velkých objemech, tvoří nervovou tkáň a nádory, které pocházejí z mutovaných nervových buněk

Test NSE působí jako marker nádorů neuroendokrinního původu, a to:

Nádorový marker NSE lze také zvýšit různými způsoby..

1. Vysoká koncentrace NSE charakterizuje různé onkologické patologie (leukémie, neuroblastom, rakovina průdušek a plic).
2. Průměrné zvýšení ukazatelů je spojeno s rakovinnými onemocněními plic.

Výsledkem studie je, že koncentrace tohoto antigenu se nejčastěji používá k hodnocení účinnosti terapie u malobuněčného karcinomu plic..

Aplikace, příprava a interpretace testovacích indikátorů

Použití tohoto typu výzkumu je samozřejmě docela efektivní. Jmenování na jeho průchod však musí být provedeno specializovaným odborníkem. Doporučuje se provést test v několika případech:

• rozlišovat mezi nemalobuněčnou a malobuněčnou rakovinou plic;
• pokud existuje podezření na přítomnost karcinomu štítné žlázy nebo pankreatu, feochromocytomu;
• možnost přítomnosti dětského neuroblastomu;
• předpovídat průběh a současně kontrolovat, zda je terapie dostatečně účinná;
• k detekci recidivy nebo metastáz v raných fázích.

Izraelská odborná konzultace

Test může sloužit jako další diagnostický marker seminomů (v kombinaci s hCG).

Aby výsledky testů byly co nejspolehlivější, musíte dodržovat doporučení a řádně se připravit na postup. Zpočátku stojí za to navštívit konzultaci s odborným lékařem. Je to on, kdo vám dá směr pro výzkum, pokud pro to máte potřebné ukazatele. Před testem byste neměli jíst alespoň kořeněná nebo mastná jídla alespoň den. Přestaňte jíst úplně za 8 hodin a je vhodné pít pouze vodu nesycené oxidem uhličitým. Po dobu půl hodiny nedělejte fyzickou aktivitu a zůstaňte emocionálně stabilní. Před odběrem krve je přísně zakázáno kouřit. Pití alkoholických nápojů by mělo být zastaveno nejméně tři dny před testováním..

Při předkládání materiálů pro výzkum je důležité dodržovat určitá pravidla přípravy

Takže po darování krve pro nádorový marker NSE je dekódování co nejpravdivější, zdrží se užívání jakýchkoli léků. Účinek mají také různá somatická onemocnění a další zánětlivé procesy. Před zahájením zákroku proto navštivte svého lékaře. Odběr krve se provádí výhradně ráno a na lačný žaludek.

Pokud užíváte požadované léky, stojí za to se svým lékařem předem poradit o možném pozastavení nebo jiné možnosti. Protože užívání léků negativně ovlivní výkonnost výzkumu.

Materiálem pro analýzu je krev z žíly. Zabere to jen tři až pět mililitrů. Mozkomíšní tekutina může být použita jako náhrada krve nebo dalšího biologického materiálu. Úplný název metody výzkumu je enzymový imunotest nebo ELISA.

V závislosti na použitých metodách se můžete dozvědět více o koncentraci tohoto markeru pomocí dvou metod: elektrochemiluminiscenční imunotest nebo enzymatický imunotest. Opakované analýzy by měly být prováděny pomocí stejné zkušební metody a ve stejné laboratoři, aby se předešlo nesrovnalostem v obdržených informacích..

Po provedení jakékoli analýzy chcete vidět výsledky co nejdříve a získat odpovědi na všechny vaše otázky. Téměř všechny nádorové markery lze určit za jeden až dva dny. Ale pro podrobnější informace o načasování vydávání výsledků je lepší zjistit to přímo v laboratoři. Někdy existují mimořádné situace a lékař bude mít údaje o analýze provedené ve stejný den. Pokud se však laboratoř nachází ve vzdálenosti od instituce, kde se odebírá krev, výsledky budou k dispozici za několik dní nebo dokonce za týden..

Na NSE nádorového markeru není hladina enolázy v krvi vyšší než 16,3 ng / mg, bez ohledu na pohlaví a věk pacienta. Nezhoubné patologie dýchacího systému vedou ke zvýšení ukazatelů až do 20 ng / mg. Hladina 25 ng / mg a vyšší naznačuje malignitu onemocnění.

Protože je tento test zcela specifický, musí být výsledky předvedeny odborníkovi v této oblasti..

Někdy může nádorový marker NSE, který vykazuje zvýšený výskyt, mluvit o dalších stejně nebezpečných chorobách, jako jsou:

• hemolytické onemocnění;
• selhání ledvin a jater;
• plicní tuberkulóza;
• narušení krevního oběhu v mozku;
• ischemické a traumatické poškození nervového systému;
• demence nebo demence.

Krevní test na nádorový marker NSE se nepoužívá jako diagnostický nástroj v raných stádiích patologického procesu. Ukazatele výzkumu budou přímo záviset na stadiu vývoje rakoviny. Referenční hodnoty tedy nesmí překročit normu v časném vývoji patologie.

Onkologie u dětí

Bez ohledu na to, jak moc chceme dětem dát to nejlepší, často nedokážeme změnit průběh osudu. Bohužel stále častěji se u nejmenších dětí vyskytují onkologická onemocnění..

Pro jakékoli příznaky u dětí byste měli okamžitě kontaktovat specialistu

Pokud potřebujete projít analýzou a zjistit ukazatele NSE specifické pro neuronovou enolázu NSE u dětí, měli byste dodržovat některá pravidla:

• přijďte do laboratoře předem (15 minut), aby si dítě zvyklo na životní prostředí a uklidnilo se. Nakonec emoční stav ovlivňuje také výsledky;
• předem projednat přerušení používání povinných léků, aby nebyla ovlivněna spolehlivost analýzy;
• provést výzkum před 11 hod. a na lačný žaludek.

Obtížnost vymezení rakoviny u dětí je také způsobena tím, že dítě nemůže vždy přesně popsat své pocity. Proto mohou být příznaky často přehlíženy nebo nesprávně interpretovány. To často vede k tomu, že nemoc není detekována ve stadiu vývoje, ale mnohem později, což negativně ovlivňuje léčbu..

Nejčastěji mají děti neuroblastom (maligní novotvar nervové tkáně). Děti do pěti let jsou na tuto nemoc nejcitlivější..

Nezapomeňte na důležité faktory

Pro stanovení účinnosti provedené chemoterapie musí být tato studie provedena ve stejné laboratoři a stejnou metodou jako poprvé. Protože referenční hodnoty z provádění různých metod mohou poskytnout různé ukazatele. To zase ovlivní přesné a pravdivé dešifrování dat..

Nesmíme zapomenout, že i když se do studovaného biologického materiálu dostane i malé množství potu, slin nebo jiných zbytků, je to považováno za kontaminované. Takový vzorek nemůže plně zaručit pravdivost studie..

Enolasa může být měřena nejen jako nádorový marker. Jeho koncentrace je důležitým ukazatelem neurologické a neurochirurgické praxe..

Když jste požádáni o screening NSE, neměli byste se oddávat panickým myšlenkám. Postoupení není jednoznačnou větou. Tato analýza slouží jako nástroj pro sledování průběhu léčby. A i když ve výsledcích vidíte velká čísla, není třeba zoufalství. V každém případě zůstává diagnostika a stanovení léčebných metod u specializovaného specialisty. Proto se ihned po obdržení výsledků vyplatí okamžitě je ukázat onkologovi..

V žádném případě byste neměli užívat samoléčení. Může to být nejen neúčinné, ale také život ohrožující. Největším plýtváním bude čas. Koneckonců, čím dříve začnete profesionální léčbu, tím příznivější bude prognóza a větší šance na uzdravení..

Odborníci potvrzují, že jednorázové zvýšení ukazatelů nic neznamená. V tom je hodně pravdy. Existují však buňky, které pomáhají detekovat rakovinu mnohem dříve, než se objeví příznaky (tři až šest měsíců). Proto je důležité znovu otestovat po deseti dnech, abyste se ujistili, že hodnota klesla na normální, na rozdíl od prvního času. Sekundární zvýšení koncentrace enzymu slouží jako indikace pro další vyšetřovací metody. Předepisuje je také onkolog.

Některé z příznaků mohou lékaři pomoci předepsat tento test:

• dušnost, prodloužený a krvavý kašel, nepřiměřená ztráta hmotnosti může být známkou rakoviny plic;
• hrudka na krku, naštvaný žaludek, který trvá dlouho, může naznačovat přítomnost medulární rakoviny štítné žlázy;
• bolest v kostní tkáni, která způsobuje kulhání, parorbitální krvácení a nevolnost, mohou působit jako příznaky neuroblastomu;
• vysoká hladina pocení, vysoká emoční labilita, přetrvávající arteriální hypertenze jsou indikátory feochromocytomu.

Stává se, že po určité předepsané terapii dekódování stále vykazuje nadbytek normy nádorových markerů NSE. To naznačuje, že léčba není pro pacienta účinná nebo imunita pacienta vůči těmto způsobům léčby.

Rozdíly v onkologii - odlišné chování enzymů

Enzym NSE je kvalitativním markerem patologického procesu. U 80 procent pacientů je pozorováno zvýšení koncentrace. Přestože zvýšení nemá vliv na přítomnost nebo nepřítomnost metastáz (bez ohledu na umístění). Výška koncentrace závisí výhradně na stádiu a závažnosti onemocnění..

Pro spolehlivost je lepší provádět screening na různé onkologické markery

Užívání léků na chemoterapii může zvýšit hladinu nádorových markerů. Zejména v prvních několika dnech. To naznačuje pozitivní dynamiku, když tělo začne reagovat na léčbu. Blíže ke konci průběhu léčby se hladina koncentrace vrací k normálu. Tělo nereaguje na léčbu, pokud na konci léčebného cyklu zůstanou hodnoty stejně vysoké.

96 procent pacientů s remisi má normální koncentraci. Pokud dojde ke zvýšení, pak to znamená recidivu onemocnění..

Je třeba poznamenat, že tento typ výzkumu zůstává v dnešní době jedinečnou analýzou pro sledování léčby tohoto typu rakoviny..

Stále je však známo, že neexistuje dokonalý marker, který by byl stoprocentně citlivý a spolehlivý. Pro přesnou diagnózu je proto vhodné podstoupit komplexní vyšetření, které zahrnuje různé metody. A nejdůležitější věcí je zapomenout na samoléčení. Také nezačínejte nemoc a doufejte, že všechno samo odejde. Někdy může být pomalost velmi drahá. Je lepší jít hned k lékaři, než si popadnout hlavu později při hledání řešení problému.

Maligní nádor.

Pravděpodobně jste slyšeli o takovém pojetí,.

Na nádor vaječníků se odkazuje.

Rozdělení analýzy na nádorový marker NSE

Moderní medicína se naučila vypořádat se s mnoha smrtelnými chorobami, ale bohužel do nich není zahrnuta rakovina. Laboratorní diagnostika může pomoci identifikovat tento problém, a pokud se provádí včas, existuje vysoká pravděpodobnost úplného zotavení. Nádorový marker NSE se používá k detekci nádorů neuroendokrinního systému u lidí.

Obecná informace

HCE je speciální enzym, díky kterému je možné snadno identifikovat poruchy v buňkách nervového a endokrinního systému. Tato složka je umístěna přímo v nervových tkáních, což umožňuje přesnější stanovení typu patologické buněčné proliferace.

Enzym je rozdělen do 3 hlavních složek:

• Alfa - nachází se v mnoha tkáňových strukturách lidského těla.
• Beta částice - nachází se v srdečním svalu nebo pruhované tkáni.
• Gama nebo neurospecifická podjednotka - tato složka je lokalizována přesně v nádorových formacích, její zvýšené množství může znamenat proliferaci mutujících buněk.

V malém množství se tato látka nachází v mnoha strukturách a orgánech, ale v případě onkologického procesu se výrazně zvyšuje. V důsledku toho se glukóza rozkládá a v důsledku toho ještě větší proliferace patologických buněk, jakož i jejich šíření do dalších orgánů a struktur.

Základní doporučení pro provádění testů

Jednou indikací, na základě které vám lékař může předepsat tento test, je potvrzení diagnózy rakoviny. Diagnostika je také určena k identifikaci dalších možných nemocí, konkrétně:

1. Neuroblastom je nekontrolovaná proliferace maligních buněk v nervovém systému. Je nemocná hlavně s malými dětmi mladšími 5 let.
2. Retinoblastom - zhoubný novotvar, který se objevuje z „špatných“ buněk sítnice.
3. Medulární novotvar ve štítné žláze.
4. Karcinoid - smrtelné poškození gastrointestinálního traktu.
5. Malé poškození plicních struktur.
6. Rakovina prsu u žen.
7. Patologické procesy v játrech, které jsou benigní povahy.

Vysoká koncentrace enolázy, tj. Nse, může také ukazovat na špatnou odpověď na terapii..

Příznaky projevů

Navzdory skutečnosti, že mnozí považují rakovinu za „tichého hosta“ v těle, není to úplně pravda. Existují příznaky, jejichž přítomnost může lékaře donutit předepsat doručení tohoto testu:

Jakýkoli, i nejmenší projev nádoru v těle není vždy považován osobou za vážný. Pokud se obáváte drastických změn ve vašem zdraví, je lepší hrát bezpečně a okamžitě jít k lékaři.

Pravidla pro přípravu na zkoušku

Zvýšená koncentrace enolázy může být detekována analýzou žilní krve nebo punkcí mozkomíšního moku. Před převzetím materiálu není nutná žádná zvláštní příprava. Všechny další otázky, které vás zajímají, můžete položit lékaři nebo přímo laboratornímu asistentovi.

V zásadě je krev odebírána na lačný žaludek, když poslední jídlo bylo asi před 10 hodinami. Den před zahájením testu byste měli jíst normálně, zkuste nejíst mastná a těžká jídla. Pití je také nutné jako vždy, aniž by došlo ke snížení nebo zvýšení množství tekutiny..

Špatné návyky, jako je alkohol nebo kouření, jsou také vyloučeny z vaší každodenní činnosti alespoň den před užitím mozkomíšního moku nebo krve. Protože mohou negativně ovlivnit správnost získaných výsledků. Doporučuje se odstranit veškerý emoční a fyzický stres.

Pokud jste diabetik a nemůžete se cítit normálně bez inzulínu, a proto je třeba jíst, musíte o tom informovat laboratorního asistenta před odběrem krve. Tyto informace budou zaznamenány ve formě získaných výsledků vašeho výzkumu..

Metody detekce enzymů

Neuronově specifická enoláza v laboratořích je stanovována různými způsoby, každá nemocnice má svůj vlastní způsob. Zde jsou dvě hlavní studie o NSE:

Získaná data těchto metod se mohou od sebe lišit, proto je zbytečné provádět srovnání. Zkuste se na jedné klinice otestovat na nádorový marker.

Enzymatické chování v různých onkopatologiích

Neurospecifická enoláza pomáhá s téměř 100% účinností při identifikaci onemocnění nebo řízení procesu léčby různých onkologií. Měli byste pochopit, že krevní test na nádorové markery se nepoužívá k detekci rakoviny v primárních stádiích. Protože výsledky zcela závisí na době trvání patologického procesu, nemusí být koncentrace na samém začátku onemocnění významná, ale v těle je přítomna enoláza..

Seznam onkologických chorob různých orgánů a systémů je následující:

1. Dýchací systém. Enzym a jeho významné zvýšení vždy ukazují na vývoj patologického procesu v těle. To se děje u více než 85% pacientů. Růst HCE není ovlivněn možným růstem nádoru v jiných orgánech, vše záleží na stádiu a závažnosti samotné choroby.
2. Nádorová onemocnění nervového systému - v tomto případě je nárůst pozorován u 60% pacientů. Ukazatele budou záviset na závažnosti samotného procesu.
3. Změny v gastrointestinálním traktu. Enzym se projevuje u malého počtu pacientů, používá se spíše jako způsob kontroly probíhající nebo prováděné chemoterapie.
4. Seminoma - s patologiemi mužské genitální oblasti pouze 75% vykazuje významný skok v enzymu, jeho koncentrace zcela závisí na stadiu vývoje.
5. Problémy s jinými systémy a orgány. Analýza se nepovažuje za indikativní, protože detekce je minimální, pouze 1 osoba z 5 pacientů.

Tento nádorový marker rakoviny je jedinečnou analýzou, která prokazuje přítomnost onemocnění a je schopna řídit terapeutický přístup. Díky tomu můžete vidět, zda tělo reaguje na chemoterapii a jak.

Změny ukazatelů bez rakoviny

Vědci ukázali, že hladina HCE může být zvýšena v přítomnosti určitých nemocí a dokonce i při úplné absenci rakoviny. To by vás mělo uklidnit. Naše tělo je velmi mnohostranné a vždy vyžaduje jasnou kontrolu, zejména v případě vývoje závažných patologií, ale nezačněte další vyšetření, vezměte možnou diagnózu vážně.

Ke změnám koncentrací může dojít v následujících případech:

• Septický šok.
• Zánět plic nebo průdušek.
• Krvácení v mozku.
• Novotvar benigní povahy centrálního nervového systému.
• Úraz hlavy.

Přestože nárůst enolózy nenaznačuje vývoj onkologického procesu v těle, stále naznačuje možný nepříznivý výsledek. Měli byste vědět, že odebraná krev pro analýzu by měla fungovat co nejdříve po odběru vzorků, jinak budou ukazatele nádorových markerů nesprávné.

Dekódování výsledku

Odpověď je pouze začátek, nikoli konečná diagnóza. Oddělení analýzy nádorových markerů má své vlastní nuance a pouze lékař vám o nich může říct, a co je nejdůležitější, vysvětlit. Jakmile tedy získáte výsledky, okamžitě přejděte k onkologovi a vyřešte problém společně..

Co potřebujete vědět:

1. Míra NSE - od 0 do 16 ng / ml.
2. Mírné zvýšení (až 20 ng / ml) může znamenat benigní proces v dýchacím systému.
3. Všechny hodnoty nad 25 ng / ml se vztahují k maligním nádorům.

Měli byste také vědět, co rychlý skok v NSE v těle naznačuje. Tyto znalosti vám pomohou rychle posoudit situaci a včas vyhledat pomoc. Hlavní důvody pro zvýšení enzymu:

• Přítomnost krvácení v meningech.
• Kapka mozku.
• Neuroblastom.
• Onkologie štítné žlázy.
• Rakovina plic.
• Scleroderma.
• Velké množství nádorů ve štítné žláze.
• Zápal plic.

Pro diagnostiku nehraje snížení koncentrace enzymu důležitou roli, pouze během léčby..

Dopad chemoterapie

Když pacient za účelem inhibice rozvoje onkologie začne používat chemoterapii, dojde k prudkému zvýšení hladiny enzymu v krvi. Tato reakce trvá pouze několik dní a poté v průběhu týdne postupně klesá..

Pokud metoda zvolená lékaři není vhodná, hladina enolózy prudce stoupne nebo naopak neustále skáká. Když má osoba delší klid, bude látka normální, ale s progresí může prudce stoupat.

Vývoj dalších diagnostických metod

Nejdostupnější a nejbezpečnější a zároveň nejúčinnější je zavedení nových metod screeningu do laboratorní práce, které umožňují rychle identifikovat rizikové skupiny. Díky metodě ELISA, ve které je prováděna široká škála analýz, je možné včasně identifikovat a zastavit patologický proces v určitých strukturách nebo systémech těla.

Samotná technologie je časově náročná a vyžaduje trpělivost pacienta, což samozřejmě není vždy pohodlné a možné. Laboratorní asistent často nevystavuje jednu krev, ale shromažďuje až 40 kusů, aby je vystavil současně. Je to všechno o aparátu, který je navržen pro velké množství, a také o vysokých nákladech na léky nezbytné pro nastavení samotného experimentu. Míra obsazenosti ve specializovaných klinikách je však prostě obrovská, takže můžete získat odpověď ve stejný den..

Můžete také vytvořit expresní metodu, ale neprovádí se ve všech zdravotnických zařízeních a vyžaduje vysoké finanční náklady. Toto je předběžná odpověď a nelze ji považovat za zcela spolehlivou, lékař neprovádí diagnózu na základě obdržených rychlých odpovědí.

Je tato analýza spolehlivá??

Odpověď závisí zcela na správnosti analýzy, a proto je v mnoha případech nutné ji znovu přenést na jinou kliniku. Stále však nebyla nalezena spolehlivější metoda detekce zduření. Při vysokém skoku v enzymu doktoři říkají, že v těle je problém, ale to neznamená vždy proliferaci cizích patogenních buněk.

To je důvod, proč není důležité medikovat sami sebe nebo diagnostikovat, ale hledat pomoc od profesionála, který ví, co dělat v dané situaci. Ve skutečnosti v mnoha situacích znamená nárůst indikátoru přítomnost benigního nádoru, a to není tak fatální, jak si můžete představit..

To samozřejmě není všelék a nezachrání vás před problémem, ale umožní vám to přijmout, pochopit a bojovat s ním. Trvá mnoho životů, ale nejen šíření buněk poškozuje tělo, ale také ztráta víry, naděje a klidu.

Krevní test na nádorové markery není trest smrti, ale pomoc při výběru chemoterapie a další léčby. Proto při sledování výsledků nepropadejte panice, protože diagnózu pro vás provede pouze specialista a vaše úzkost může být zbytečná. Mezi patologiemi jsou často nalezeny benigní nádory, jejichž odstranění vás uchrání před problémy a vrátí se do klidného života..

Nádorové markery - dekódování krevních testů. Při zvýšené a snížené hladině nádorových markerů vylučovaných rakovinnými buňkami (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Charakterizace různých nádorových markerů a interpretace výsledků testu

Zvažte diagnostický význam, specificitu pro nádory různých orgánů a indikace pro stanovení nádorových markerů používaných v klinické praxi..

Alfa-fetoprotein (AFP)

Tento nádorový marker je kvantitativní, to znamená, že je normálně přítomen v malé koncentraci v krvi dítěte a dospělého jakéhokoli pohlaví, ale jeho hladina prudce stoupá v novotvarech i ženách během těhotenství. Stanovení hladiny AFP se proto používá v rámci laboratorní diagnostiky k detekci rakoviny u obou pohlaví, jakož i u těhotných žen ke stanovení abnormalit ve vývoji plodu..

Hladina AFP v krvi se zvyšuje u maligních nádorů varlat u mužů, vaječníků u žen a jater u obou pohlaví. Také koncentrace AFP se zvyšuje s metastázami do jater. Indikace pro stanovení AFP jsou tedy následující podmínky:

• Podezření na primární rakovinu jater nebo jaterní metastázy (pro rozlišení metastáz od primární rakoviny jater se doporučuje stanovit hladinu CEA v krvi současně s AFP);
• Podezření na zhoubné novotvary u varlat mužů nebo vaječníků žen (pro zlepšení přesnosti diagnostiky se doporučuje stanovit hladinu hCG v kombinaci s AFP);
• Sledování účinnosti léčby hepatocelulárního karcinomu jater a nádorů varlat nebo vaječníků (provádí se současné stanovení hladin AFP a hCG);
• Sledování stavu lidí trpících cirhózou jater s cílem odhalit časnou rakovinu jater;
• Sledování stavu lidí, u nichž je vysoké riziko vývoje nádorů pohlavních orgánů (v přítomnosti kryptorchidismu, benigních nádorů nebo ovariálních cyst atd.) Za účelem včasného odhalení.

Následující hodnoty AFP pro děti a dospělé se považují za normální (nezvýšené):

1.Velké děti:

• 1 - 30 dnů života - méně než 16400 ng / ml;
• 1 měsíc - 1 rok - méně než 28 ng / ml;
• 2-3 roky - méně než 7,9 ng / ml;
• 4-6 let - méně než 5,6 ng / ml;
• 7 - 12 let - méně než 3,7 ng / ml;
• 13 - 18 let - méně než 3,9 ng / ml.

2.Dětské děti:

• 1 - 30 dnů života - méně než 19000 ng / ml;
• 1 měsíc - 1 rok - méně než 77 ng / ml;
• 2-3 roky - méně než 11 ng / ml;
• 4-6 let - méně než 4,2 ng / ml;
• 7 - 12 let - méně než 5,6 ng / ml;
• 13 - 18 let - méně než 4,2 ng / ml.

3. Dospělí starší 18 let - méně než 7,0 ng / ml.

Výše uvedené hodnoty hladiny AFP v krevním séru jsou typické pro člověka v nepřítomnosti rakoviny. Pokud hladina AFP stoupne nad věkovou normu, může to znamenat přítomnost následujících druhů rakoviny:

• Hepatocelulární karcinom;
• Jaterní metastázy;
• Nádory zárodečných buněk vaječníků nebo varlat;
• Nádory tlustého střeva;
• Nádory pankreatu;
• Nádory plic.

Kromě toho lze hladiny AFP nad věkovou normou detekovat také u následujících nerakovinových onemocnění:

• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Zablokování žlučových cest;
• Alkoholické poškození jater;
• Syndrom telangiektázie;
• Dědičná tyrosinémie.

Chorionický gonadotropin (hCG)

Stejně jako AFP je hCG kvantitativním nádorovým markerem, jehož hladina je významně zvýšena u maligních nádorů ve srovnání s koncentrací pozorovanou v nepřítomnosti rakoviny. Normou však může být také zvýšená hladina lidského chorionického gonadotropinu - to je charakteristické pro těhotenství. Ve všech ostatních obdobích života, jak u mužů, tak u žen, je koncentrace této látky nízká a její nárůst naznačuje přítomnost zaměření růstu nádoru..

Hladiny HCG jsou zvýšené u karcinomů vaječníků a varlat, chorionadenomu, driftu močového měchýře a germinomech. Proto je v praktickém lékařství koncentrace hCG v krvi stanovena za následujících podmínek:

• Podezření na hydatidiformního krtek u těhotné ženy;
• Nádory v malé pánvi detekované během ultrazvuku (hladina hCG je určena k rozlišení benigního nádoru od maligního);
• Přítomnost dlouhodobého krvácení po potratu nebo porodu (hladina hCG je určena k detekci nebo vyloučení chorionického karcinomu);
• Novotvary ve varlatech mužů (hladiny hCG jsou určeny k detekci nebo vyloučení nádorů zárodečných buněk).

Následující hodnoty hCG pro muže a ženy jsou považovány za normální (nezvýšené):

1. Muži: méně než 2 IU / ml v každém věku.

2.Ženy:

• Těhotné ženy v reprodukčním věku (před menopauzou) - méně než 1 IU / ml;
• Těhotné ženy po menopauze - až do 7,0 IU / ml.

Zvýšení hladin hCG nad věkovými a pohlavními normami je známkou přítomnosti následujících nádorů:

• Cystický drift nebo opakování cystického driftu;
• Chorionický karcinom nebo jeho opakování;
• Seminoma;
• Ovariální teratom;
• Nádory trávicího traktu;
• Nádory plic;
• Nádory ledvin;
• Nádory dělohy.

Kromě toho lze hladiny hCG zvýšit při následujících stavech a nerakovinových onemocněních:

• Těhotenství;
• Těhotenství bylo ukončeno před méně než týdnem (potrat, potrat atd.);
• Užívání drog hCG.

Beta-2 mikroglobulin

Tento nádorový marker je také kvantitativní, protože v nepřítomnosti rakoviny je zpravidla přítomen v krvi v nízké koncentraci, ale v přítomnosti nádoru jeho hladina prudce stoupá. V nepřítomnosti nádorů je u dětí během prvních tří měsíců života, u těhotných žen, na pozadí aktivního zánětlivého procesu pozorována zvýšená hladina beta-2 mikroglobulinu, u autoimunitních onemocnění, reakcí na odmítnutí transplantátu, diabetické nefropatie a virových infekcí (HIV a CMV)..

Hladina beta-2 mikroglobulinu se zvyšuje u B-buněčných lymfomů, non-Hodgkinova lymfomu a mnohočetného myelomu, a proto se stanovení jeho koncentrace používá k predikci průběhu onemocnění v hematologické onkologii. V praktickém lékařství je tedy hladina beta-2 mikroglobulinu stanovena v následujících případech:

• Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby myelomu, B-lymfomů, nehodgkinských lymfomů, chronické lymfocytární leukémie;
• Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby rakoviny žaludku a střev (v kombinaci s dalšími nádorovými markery);
• Hodnocení stavu a účinnosti léčby u pacientů s HIV / AIDS nebo transplantací orgánů.

Normální (nezvýšená) hladina beta-2 mikroglobulinu pro muže a ženy všech věkových skupin je 0,8 - 2,2 mg / l. Zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinu je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:

• Mnohočetný myelom;
• B-buněčný lymfom;
• Waldenstromova nemoc;
• Non-Hodgkinovy ​​lymfomy;
• Hodgkinova nemoc;
• Rakovina rekta;
• Rakovina savců;
• Přítomnost HIV / AIDS u člověka;
• Systémová autoimunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Crohnova nemoc;
• Sarkoidóza.

Kromě toho je třeba si uvědomit, že užívání vankomycinu, cyklosporinu, amfotericinu B, cisplastinu a antibiotik-aminoglykosidů (levomycetin atd.) Také vede ke zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinů v krvi..

Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC)

Je to nádorový marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace. Hladina tohoto nádorového markeru je určena pro hodnocení účinnosti terapie a detekci skvamocelulárního karcinomu děložního hrdla, nosohltanu, ucha a plic. V nepřítomnosti rakoviny může koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu také zvýšit selhání ledvin, bronchiální astma nebo patologii jater a žlučových cest..

V souladu s tím se stanovení hladiny antigenu spinocelulárního karcinomu v praktickém lékařství provádí pro účinnost léčby rakoviny děložního čípku, plic, jícnu, hlavy a krku, orgánů genitourinárního systému, jakož i jejich relapsů a metastáz..

Normální (nezvýšená) u lidí jakéhokoli věku a pohlaví je koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu v krvi nižší než 1,5 ng / ml. Hladina nádorového markeru nad normální je charakteristická pro následující onkologické patologie:

Neuron specifická enoláza (NSE, NSE)

Tato látka se tvoří v buňkách neuroendokrinního původu, a proto se její koncentrace může zvyšovat u různých onemocnění nervového systému, včetně nádorů, traumatických a ischemických poranění mozku atd..

Zejména vysoká hladina NSE je charakteristická pro karcinom plic a průdušek, neuroblastom a leukémii. Mírné zvýšení koncentrace NSE je charakteristické pro nemoci rakoviny plic. Stanovení hladiny tohoto nádorového markeru se proto nejčastěji používá k posouzení účinnosti léčby malobuněčného karcinomu plic..

V současné době se stanovení úrovně NSE v praktickém lékařství provádí v následujících případech:

• Rozlišovat mezi malobuněčným a nemalobuněčným karcinomem plic;
• Chcete-li předpovídat průběh, sledujte účinnost léčby a včasné odhalení relapsu nebo metastáz u malobuněčného karcinomu plic;
• Pokud máte podezření na přítomnost karcinomu štítné žlázy, feochromocytomu, střevních a pankreatických nádorů;
• Podezření na neuroblastom u dětí;
• Jako další diagnostický marker s seminom (v kombinaci s hCG).

Normální (nezvýšená) koncentrace NSE v krvi je u lidí jakéhokoli věku a pohlaví nižší než 16,3 ng / ml.

Zvýšená hladina NSE je pozorována u následujících onkologických onemocnění:

• Neuroblastom;
• Retinoblastom;
• Malobuněčný karcinom plic;
• Medulární rakovina štítné žlázy;
• Feochromocytom;
• Karcinoid;
• Gastrinom;
• Insulinom;
• Glucagonoma;
• Seminoma.

Kromě toho hladina NSE stoupá nad normu u následujících nerakovinových onemocnění a stavů:

• Poškození ledvin nebo jater;
• Plicní tuberkulóza;
• Chronická plicní onemocnění jiné než neoplastické povahy;
• Kouření;
• Hemolytická nemoc;
• Poškození nervového systému traumatického nebo ischemického původu (například traumatické poškození mozku, cévní mozková příhoda, mrtvice atd.);
• Demence (demence).

Nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19)

Je to marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace - plíce, močový měchýř, děložní hrdlo. Stanovení koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

• Rozlišovat zhoubné nádory od ostatních mas v plicích;
• Monitorovat účinnost terapie a detekovat relapsy rakoviny plic;
• Pro kontrolu průběhu rakoviny močového měchýře.

Tento nádorový marker se nepoužívá pro primární detekci rakoviny plic u lidí, u kterých je vysoké riziko vzniku neoplasmy této lokalizace, například u těžkých kuřáků, u pacientů trpících tuberkulózou atd..

Normální (nezvýšená) koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v krvi lidí jakéhokoli věku a pohlaví není vyšší než 3,3 ng / ml. Zvýšená hladina tohoto nádorového markeru je pozorována u následujících onemocnění:

1.Maligní nádory:

• Nemalobuněčný karcinom plic;
• Spinocelulární karcinom plic;
• Svalově invazivní karcinom močového měchýře.

2.Nekologická onemocnění:

• Chronická plicní onemocnění (CHOPN, tuberkulóza atd.);
• Selhání ledvin;
• Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza atd.);
• Kouření.

Nádorový marker HE4

Je to specifický marker pro rakovinu vaječníků a endometria. HE4 je náchylnější k rakovině vaječníků než CA 125, zejména v raných stádiích. Kromě toho koncentrace HE4 nezvyšuje endometriózu, zánětlivá gynekologická onemocnění a benigní nádory genitální oblasti ženy, v důsledku čehož je tento nádorový marker vysoce specifický pro rakovinu vaječníků a endometria. Díky těmto vlastnostem je HE4 důležitým a přesným markerem rakoviny vaječníků, který umožňuje detekci nádoru v raných stádiích v 90% případů..

Stanovení koncentrace HE4 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

• Rozlišovat rakovinu od novotvarů neonkologického charakteru lokalizovaných v malé pánvi;
• Včasný screening primární diagnózy rakoviny vaječníků (HE4 je stanoven na pozadí normální nebo zvýšené hladiny CA 125);
• Sledování účinnosti terapie epiteliální rakoviny vaječníků;
• Včasná detekce recidivy a metastáz karcinomu vaječníků;
• Detekce rakoviny prsu;
• Detekce rakoviny endometria.

Normální (nezvýšené) koncentrace HE4 v krvi žen různého věku jsou:

• Ženy do 40 let - méně než 60,5 pmol / l;
• Ženy ve věku 40 - 49 let - méně než 76,2 pmol / l;
• Ženy ve věku 50 - 59 let - méně než 74,3 pmol / l;
• Ženy ve věku 60 - 69 let - méně než 82,9 pmol / l;
• Ženy nad 70 let - méně než 104 pmol / l.

Zvýšení hladiny HE4 nad věkovou normou se vyvíjí u rakoviny endometria a nemycinních forem rakoviny vaječníků.

Vzhledem k vysoké specificitě a citlivosti HE4 znamená detekce zvýšené koncentrace tohoto markeru v krvi v téměř 100% případů přítomnost rakoviny vaječníků nebo endometriózy u ženy. Pokud se tedy zvýší koncentrace HE4, měla by být léčba rakoviny zahájena co nejdříve..

Protein S-100

Tento nádorový marker je specifický pro melanom. A navíc se hladina proteinu S-100 v krvi zvyšuje s poškozením mozkových struktur jakéhokoli původu. Stanovení koncentrace proteinu S-100 v praktickém lékařství se proto provádí v následujících případech:

• Sledování účinnosti terapie, identifikace relapsů a metastáz melanomu;
• Objasnění hloubky poškození mozkové tkáně na pozadí různých onemocnění centrální nervové soustavy.

Normální (nezvýšený) obsah proteinu S-100 v krevní plazmě je nižší než 0,105 μg / l.

Zvýšení hladiny tohoto proteinu je zaznamenáno u následujících onemocnění:

1. Onkologická patologie:

• Zhoubný melanom kůže.

2.Nekologická onemocnění:

• Poškození mozkové tkáně jakéhokoli původu (traumatické, ischemické, po krvácení, mrtvici atd.);
• Alzheimerova choroba;
• Zánětlivá onemocnění jakýchkoli orgánů;
• Intenzivní fyzická aktivita.

Nádorový marker CA 72-4

Nádorový marker CA 72-4 se také nazývá nádorový marker žaludku, protože má ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu největší specificitu a senzitivitu. Obecně je nádorový marker CA 72-4 charakteristický pro rakovinu žaludku, tlustého střeva, plic, vaječníků, endometria, slinivky břišní a mléčných žláz..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 72-4 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

• Pro včasnou primární detekci rakoviny vaječníků (v kombinaci s markerem CA 125) a rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9);
• Sledování účinnosti léčby rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9), rakoviny vaječníků (v kombinaci s markerem CA 125) a rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 72-4 je nižší než 6,9 U / ml.

Zvýšená koncentrace nádorového markeru CA 72-4 je detekována u následujících nádorů a nerakovinových onemocnění:

1. Onkologické patologie:

• Rakovina žaludku;
• Rakovina vaječníků;
• Rakovina tlustého střeva a konečníku;
• Rakovina plic;
• Rakovina prsu;
• Rakovina slinivky břišní.

2.Nekologická onemocnění:

• Endometriální nádory;
• Pankreatitida;
• Cirhóza jater;
• Nezhoubné nádory zažívacího traktu;
• Plicní nemoc;
• Ovariální nemoc;
• Revmatická onemocnění (srdeční vady, revmatismus kloubů atd.);
• Nemoci prsu.

Nádorový marker CA 242

Nádorový marker CA 242 se také nazývá nádorový marker gastrointestinálního traktu, protože je specifický pro maligní nádory trávicího traktu. Zvýšení hladiny tohoto markeru je detekováno u rakoviny slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva a konečníku. Pro nejpřesnější detekci maligních nádorů gastrointestinálního traktu se doporučuje kombinovat nádorový marker CA 242 se markery CA19-9 (pro rakovinu pankreatu a tlustého střeva) a CA 50 (pro rakovinu tlustého střeva)..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 242 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

• Pokud existuje podezření na rakovinu slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva nebo konečníku (CA 242 se stanoví v kombinaci s CA 19-9 a CA 50);
• Vyhodnotit účinnost léčby rakoviny pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku;
• Pro prognózu a včasnou detekci relapsů a metastáz karcinomu pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 242 je nižší než 29 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 242 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická patologie:

• Pankreatický nádor;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina tlustého střeva nebo konečníku.

2.Nekologická onemocnění:

• Nemoci konečníku, žaludku, jater, slinivky břišní a žlučových cest.

Nádorový marker CA 15-3

Nádorový marker CA 15-3 se také nazývá prsní marker, protože má nejvyšší specifitu pro tento konkrétní orgán pro rakovinu. CA 15-3 je bohužel specifická nejen pro rakovinu prsu, proto se její stanovení nedoporučuje pro včasnou detekci asymptomatických maligních nádorů prsu u žen. Ale pro komplexní posouzení účinnosti terapie rakoviny prsu je CA 15-3 velmi vhodný, zejména v kombinaci s jinými nádorovými markery (CEA)..
Stanovení CA 15-3 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

• Vyhodnocení účinnosti terapie karcinomu prsu;
• Včasná detekce relapsů a metastáz po léčbě karcinomu prsu;
• Rozlišovat mezi rakovinou prsu a mastopatií.

Normální (nezvýšená) hodnota nádorového markeru CA 15-3 v krevní plazmě je menší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 15-3 je detekováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

• Karcinom prsu;
• Karcinom průdušek;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina jater;
• Rakovina slinivky břišní;
• Rakovina vaječníků (pouze v pokročilých stádiích);
• Rakovina endometria (pouze v pokročilých stádiích);
• Rakovina dělohy (pouze v pokročilém stadiu).

2.Nekologická onemocnění:

• Benigní choroby mléčných žláz (mastopatie atd.);
• Cirhóza jater;
• Akutní nebo chronická hepatitida;
• Autoimunitní onemocnění slinivky břišní, štítné žlázy a dalších endokrinních orgánů;
• Třetí trimestr těhotenství.

Oncomarker CA 50

Nádorový marker CA 50 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní, protože je nejinformativní a specifický pro maligní nádory tohoto orgánu. Maximální přesnosti v detekci rakoviny pankreatu je dosaženo současným stanovením koncentrací nádorových markerů CA 50 a CA 19-9.

Stanovení koncentrace CA 50 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

• Podezření na rakovinu slinivky břišní (včetně na pozadí běžných hladin CA 19-9);
• Podezření na rakovinu tlustého střeva nebo konečníku;
• Sledování účinnosti léčby a včasné odhalení metastáz nebo recidivy rakoviny slinivky.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 50 je v krvi nižší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 50 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

• Rakovina slinivky břišní;
• Rakovina rekta nebo tlustého střeva;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina vaječníků;
• Rakovina plic;
• Rakovina savců;
• Rakovina prostaty;
• Rakovina jater.

2.Nekologická onemocnění:

• Akutní pankreatitida;
• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Cholangitida;
• Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku.

Nádorový marker CA 19-9

Nádorový marker CA 19-9 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní a žlučníku. V praxi je však tento marker jedním z nejcitlivějších a specifických pro rakovinu ne ze všech orgánů trávicího traktu, ale pouze ze slinivky břišní. Proto je CA 19-9 markerem pro screeningová vyšetření na podezření na rakovinu pankreatu. Bohužel u asi 15 - 20% lidí zůstává hladina CA 19-9 normální na pozadí aktivního růstu maligního nádoru slinivky břišní, což je způsobeno nepřítomností Lewisova antigenu v nich, v důsledku čehož CA 19-9 není produkována ve velkém množství. Proto pro komplexní a přesnou časnou diagnózu rakoviny slinivky břišní jsou současně stanoveny dva nádorové markery - CA 19-9 a CA 50. Nakonec, pokud osoba nemá Lewisův antigen a hladina CA 19-9 se nezvyšuje, pak se koncentrace CA 50 zvyšuje, což umožňuje identifikaci rakovina slinivky břišní.

Kromě rakoviny pankreatu zvyšuje koncentrace nádorového markeru CA 19-9 rakovinu žaludku, konečníku, žlučových cest a jater..

V praktickém lékařství je tedy hladina nádorového markeru CA 19-9 stanovena v následujících případech:

• Rozlišení rakoviny slinivky břišní od jiných chorob tohoto orgánu (v kombinaci se značkou CA 50);
• Vyhodnocení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení recidivy a metastáz karcinomu pankreatu;
• Vyhodnocení účinnosti léčby, kontrola průběhu, včasné odhalení relapsů a metastáz karcinomu žaludku (v kombinaci s markerem CEA a CA 72-4);
• Podezření na rakovinu konečníku nebo tlustého střeva (v kombinaci s markerem CEA);
• Pro detekci mucinózních forem ovariálního karcinomu v kombinaci se stanovením markerů CA 125, HE4.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 19-9 v krvi je nižší než 34 U / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru CA 19-9 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění (hladina CA 19-9 významně stoupá):

• Rakovina slinivky břišní;
• Rakovina žlučníku nebo žlučových cest;
• Rakovina jater;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina rekta nebo tlustého střeva;
• Rakovina savců;
• Rakovina dělohy;
• Mucinózní rakovina vaječníků.

2.Nekologická onemocnění:

• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Cholelitiáza;
• Cholecystitida;
• Revmatoidní artritida;
• Systémový lupus erythematodes;
• Scleroderma.

Nádorový marker CA 125

Nádorový marker CA 125 se také nazývá ovariální marker, protože stanovení jeho koncentrace je nejdůležitější pro detekci nádorů tohoto konkrétního orgánu. Obecně je tento nádorový marker produkován epitelem vaječníků, slinivky břišní, žlučníku, žaludku, průdušek a střev, v důsledku čehož zvýšení jeho koncentrace může naznačovat přítomnost zaměření růstu nádoru v kterémkoli z těchto orgánů. V souladu s tím takové široké rozmezí nádorů, u kterých se může zvýšit hladina nádorového markeru CA 125, určuje jeho nízkou specificitu a nízký praktický význam. V praktickém lékařství se proto doporučuje stanovit hladinu CA 125 v následujících případech:

• Jako screeningový test na rakovinu prsu u žen po menopauze a u žen jakéhokoli věku, kteří mají krevní příbuznost s rakovinou prsu nebo vaječníků;
• Vyhodnocení účinnosti terapie, včasné odhalení relapsů a metastáz u rakoviny vaječníků;
• Detekce pankreatického adenokarcinomu (v kombinaci s nádorovým markerem CA 19-9);
• Sledování účinnosti terapie a identifikace recidivy endometriózy.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 125 v krvi je nižší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 125 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

• Epiteliální formy rakoviny vaječníků;
• Rakovina dělohy;
• Rakovina endometria;
• Rakovina vejcovodů;
• Rakovina savců;
• Rakovina slinivky břišní;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina jater;
• Rakovina rekta;
• Rakovina plic.

2.Nekologická onemocnění:

• Nezhoubné nádory a zánětlivá onemocnění dělohy, vaječníků a vejcovodů;
• Endometrióza;
• Třetí trimestr těhotenství;
• Nemoc jater;
• Nemoci slinivky břišní;
• Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes, Hashimotova tyreoiditida atd.).

Celkový a prostatický antigen prostaty (PSA)

Společný antigen prostaty je látka produkovaná buňkami prostaty, která cirkuluje v systémové cirkulaci ve dvou formách - volná a vázaná na plazmatické proteiny. V klinické praxi se stanoví celkový obsah PSA (forma volná + vázaná na protein) a hladina volného PSA.

Celkový obsah PSA je markerem všech patologických procesů v mužské prostatu, jako je zánět, trauma, stavy po lékařských manipulacích (například masáž), maligní a benigní nádory atd. Hladina volného PSA se snižuje pouze u maligních nádorů prostaty, v důsledku čehož se tento indikátor v kombinaci s celkovým PSA používá k včasné detekci a kontrole účinnosti léčby rakoviny prostaty u mužů..

Stanovení celkové hladiny PSA a volného PSA v praktickém lékařství se tedy používá pro včasnou detekci rakoviny prostaty, jakož i pro sledování účinnosti léčby a výskyt relapsů nebo metastáz po léčbě rakoviny prostaty. V praktickém lékařství je tedy stanovení hladiny volného a celkového PSA ukázáno v následujících případech:

• Včasná diagnóza rakoviny prostaty;
• Posouzení rizika metastáz karcinomu prostaty;
• Hodnocení účinnosti terapie rakoviny prostaty;
• Detekce recidivy nebo metastáz karcinomu prostaty po léčbě.

Koncentrace celkového PSA v krvi se považuje za normální v rámci následujících hodnot pro muže různého věku:

• Méně než 40 - méně než 1,4 ng / ml;
• 40 - 49 let - méně než 2 ng / ml;
• 50 - 59 let - méně než 3,1 ng / ml;
• 60 - 69 let - méně než 4,1 ng / ml;
• Nad 70 let - méně než 4,4 ng / ml.

Zvýšení celkové koncentrace PSA je pozorováno u rakoviny prostaty, stejně jako u prostatitidy, infarktu prostaty, hyperplazie prostaty a po podráždění žlázy (například po masáži nebo vyšetření konečníkem)..

Úroveň volného PSA nemá nezávislou diagnostickou hodnotu, protože pro detekci rakoviny prostaty je její množství důležité jako procento z celkového PSA. Proto se volná PSA stanoví dodatečně pouze tehdy, když je celková hladina vyšší než 4 ng / ml u muže jakéhokoli věku, a proto existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny prostaty. V tomto případě se stanoví množství volného PSA a jeho poměr k celkovému PSA se vypočte jako procento pomocí vzorce:

Zdarma PSA / celková PSA * 100%

Dále, má-li volný PSA více než 15%, má člověk rakovinu prostaty bez rakoviny. Pokud je volný PSA menší než 15%, pak je to téměř 100% potvrzení rakoviny prostaty..

Fosfatáza prostatické kyseliny (PAP)

Kyselá fosfatáza je enzym, který je produkován ve většině orgánů, ale nejvyšší koncentrace této látky se nachází v prostatu. Vysoký obsah kyselé fosfatázy je také charakteristický pro játra, slezinu, erytrocyty, krevní destičky a kostní dření. Část enzymu z orgánů se uvolňuje do krve a cirkuluje v systémovém oběhu. Navíc v celkovém celkovém množství kyselé fosfatázy v krvi je většina tvořena frakcí z prostaty. Proto je kyselá fosfatáza nádorovým markerem pro prostatu.

V praktické medicíně se koncentrace kyselé fosfatázy používá pouze pro kontrolu účinnosti terapie, protože při úspěšném vyléčení nádoru jeho hladina klesá téměř na nulu. Pro včasnou diagnózu rakoviny prostaty se stanovení hladiny kyselé fosfatázy nepoužívá, protože pro tento účel má nádorový marker příliš nízkou citlivost - ne více než 40%. To znamená, že pomocí kyselé fosfatázy lze detekovat pouze 40% rakovin prostaty..

Normální (nezvýšená) koncentrace prostatické kyseliny fosfatázy je nižší než 3,5 ng / ml.

Zvýšení hladiny kyseliny prostatické fosfatázy je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

• Rakovina prostaty;
• Infarkt prostaty;
• BPH;
• Akutní nebo chronická prostatitida;
• Období do 3 až 4 dnů po podráždění prostaty během chirurgického zákroku, rektálního vyšetření, biopsie, masáže nebo ultrazvuku;
• Chronická hepatitida;
• Cirhóza jater.

Rakovina-embryonální antigen (CEA, SEA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy různé lokalizace - tj. Nádory pocházející z epiteliální tkáně jakéhokoli orgánu. V souladu s tím může být hladina CEA zvýšena v přítomnosti karcinomu téměř v jakémkoli orgánu. CEA je nicméně nejtypičtější pro karcinomy konečníku a tlustého střeva, žaludku, plic, jater, slinivky břišní a prsu. Rovněž úroveň CEA může být zvýšena u kuřáků a lidí s chronickými zánětlivými onemocněními nebo benigními nádory..

Vzhledem k nízké specificitě CEA se tento nádorový marker v klinické praxi nepoužívá pro včasnou detekci rakoviny, ale používá se k hodnocení účinnosti terapie a kontrolního relapsu, protože jeho hladina během úmrtí na nádor prudce klesá ve srovnání s hodnotami, které nastaly před zahájením léčby..

Kromě toho je v některých případech stanovení koncentrace CEA používáno pro detekci rakoviny, ale pouze v kombinaci s jinými nádorovými markery (s AFP pro detekci rakoviny jater, s CA 125 a CA 72-4 pro rakovinu vaječníků, s CA 19-9 a CA 72- 4 - rakovina žaludku, s CA 15-3 - rakovina prsu, s CA 19-9 - rakovina konečníku nebo tlustého střeva). V takových situacích není CEA hlavním, nýbrž dalším nádorovým markerem, který umožňuje zvýšit citlivost a specificitu hlavního.

Stanovení koncentrace CEA v klinické praxi je tedy indikováno v následujících případech:

• Monitorovat účinnost léčby a detekovat metastázy střev, prsu, plic, jater, pankreatu a žaludku;
• Detekovat v přítomnosti podezření na rakovinu střeva (s markerem CA 19-9), prsa (s markerem CA 15-3), játra (s markerem AFP), žaludek (s markery CA 19-9 a CA 72-4), pankreas (se značkami CA 242, CA 50 a CA 19-9) a plíce (se značkami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšené) hodnoty koncentrace CEA jsou následující:

• Kuřáci ve věku 20 - 69 let - méně než 5,5 ng / ml;
• Nekuřáci ve věku 20 - 69 let - méně než 3,8 ng / ml.

Zvýšení hladiny CEA je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:

1. Onkologická onemocnění:

• Rakovina tlustého střeva a konečníku;
• Rakovina savců;
• Rakovina plic;
• Rakovina štítné žlázy, slinivky břišní, jater, vaječníků a prostaty (zvýšená hodnota CEA má diagnostickou hodnotu pouze v případě, že jsou také zvýšeny hladiny jiných markerů těchto nádorů).

2.Nekologická onemocnění:

• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Pankreatitida;
• Crohnova nemoc;
• Ulcerativní kolitida;
• Prostatitida;
• Hyperplázie prostaty;
• Plicní nemoc;
• Chronické selhání ledvin.

Tkáňový polypeptidový antigen (TPA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy - nádory pocházejícími z epiteliálních buněk jakéhokoli orgánu. TPA je však nejšpecifičtější ve vztahu k karcinomům prsu, prostaty, vaječníků, žaludku a střev. V klinické praxi je tedy stanovení hladiny TPA znázorněno v následujících případech:

• Detekce a kontrola účinnosti léčby karcinomu močového měchýře (v kombinaci s TPA);
• Identifikace a sledování účinnosti terapie rakoviny prsu (v kombinaci s CEA, CA 15-3);
• Detekce a kontrola účinnosti terapie rakoviny plic (v kombinaci se markery NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Detekce a sledování účinnosti léčby rakoviny děložního čípku (v kombinaci s markery SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšená) hladina TPA v krevním séru je nižší než 75 U / l.

Zvýšení hladiny TPA je pozorováno u následujících onkologických onemocnění:

• Karcinom močového měchýře;
• Rakovina savců;
• Rakovina plic.

Protože TPA roste pouze u onkologických onemocnění, má tento nádorový marker ve vztahu k nádorům velmi vysokou specificitu. To znamená, že zvýšení jeho hladiny má velmi důležitou diagnostickou hodnotu, což jednoznačně naznačuje přítomnost zaměření růstu nádoru v těle, protože ke zvýšení koncentrace TPA nedochází u neonkologických onemocnění..

Tumor-M2-pyruvát kináza (PC-M2)

Tento nádorový marker je vysoce specifický pro maligní nádory, ale nemá orgánovou specifitu. To znamená, že výskyt tohoto markeru v krvi jasně ukazuje na přítomnost fokusu růstu nádoru v těle, ale bohužel nedává představu o tom, který orgán je ovlivněn..

Stanovení koncentrace PC-M2 v klinické praxi je uvedeno v následujících případech:

• K objasnění přítomnosti nádoru v kombinaci s jinými orgánově specifickými nádorovými markery (například pokud je zvýšen jakýkoli jiný nádorový marker, ale není jasné, zda je to důsledek přítomnosti nádoru nebo nerakovinového onemocnění. V tomto případě pomůže stanovení PC-M2 rozlišit, zda je zvýšení koncentrace jiného nádorového markeru způsobeno nádorem nebo Nakonec, pokud je hladina PC-M2 zvýšena, pak to jasně ukazuje na přítomnost nádoru, což znamená, že je nutné zkoumat orgány, pro které je specifický jiný nádorový marker s vysokou koncentrací);
• Hodnocení účinnosti terapie;
• Kontrola výskytu metastáz nebo recidivy nádorů.

Normální (nezvýšená) koncentrace PC-M2 v krvi je nižší než 15 U / ml.

Zvýšená hladina PC-M2 v krvi je detekována u následujících nádorů:

• Rakovina zažívacího traktu (žaludek, střeva, jícen, pankreas, játra);
• Rakovina savců;
• Rakovina ledvin;
• Rakovina plic.

Chromogranin A

Je to citlivý a specifický marker neuroendokrinních nádorů. Proto je v klinické praxi stanovení hladiny chromograninu A indikováno v následujících případech:

• Detekce neuroendokrinních nádorů (inzulinomů, gastrinomů, VIPomů, glukogonomů, somatostatinomů atd.) A sledování účinnosti jejich terapie;
• Zhodnotit účinnost hormonální terapie pro rakovinu prostaty.

Normální (nezvýšená) koncentrace chromograninu A je 27 - 94 ng / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru je pozorováno pouze u neuroendokrinních nádorů..

Kombinace nádorových markerů pro diagnostiku rakoviny různých orgánů

Uvažujme racionální kombinace různých nádorových markerů, jejichž koncentrace se doporučují k co nejpřesnější a včasné detekci maligních nádorů různých orgánů a systémů. Současně představujeme hlavní a další nádorové markery pro rakovinu každé lokalizace. Pro vyhodnocení výsledků je nutné vědět, že hlavní nádorový marker má největší specificitu a senzitivitu na nádory jakéhokoli orgánu a další zvyšuje informační obsah hlavního, ale bez něj nemá nezávislý význam..

V důsledku toho znamená zvýšená hladina hlavních i dalších nádorových markerů velmi vysokou pravděpodobnost rakoviny ve vyšetřovaném orgánu. Například za účelem detekce rakoviny prsu byly stanoveny nádorové markery CA 15-3 (hlavní) a CEA s CA 72-4 (další) a úroveň všech byla zvýšena. To znamená, že šance na rakovinu prsu je více než 90%. Pro další potvrzení diagnózy je nutné vyšetření prsu instrumentálními metodami..

Vysoká úroveň hlavních a normálních přídavných markerů znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny, ale ne nutně ve zkoumaném orgánu, protože nádor může růst v jiných tkáních, pro které má nádorový marker specifičnost. Například, pokud se při určování markerů rakoviny prsu zvýšila hlavní CA 15-3 a CEA a CA 72-4 jsou normální, pak to může znamenat vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru, ale nikoli v mléčné žláze, ale například v žaludku, protože CA 15-3 může také zvýšit rakovinu žaludku. V takové situaci je třeba provést další prohlídku orgánů, u nichž lze předpokládat zaměření růstu nádoru.

Pokud je detekována normální hladina hlavního nádorového markeru a zvýšená hladina sekundárního, pak to znamená vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne ve vyšetřovaném orgánu, ale v jiných tkáních, ve vztahu ke kterým jsou specifické další markery. Například při stanovení markerů rakoviny prsu byla hlavní CA 15-3 v normálním rozmezí, zatímco sekundární CEA a CA 72-4 byly zvýšeny. To znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne v mléčné žláze, ale ve vaječnících nebo v žaludku, protože markery CEA a CA 72-4 jsou specifické pro tyto orgány..

Markery nádorů prsu. Hlavní markery jsou CA 15-3 a TPA, další markery jsou CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 a beta-2 mikroglobulin.

Markery nádorů vaječníků. Hlavním markerem je CA 125, CA 19-9, další HE4, CA 72-4, hCG.

Markery střevního nádoru. Hlavní marker - CA 242 a CEA, další CA 19-9, PK-M2 a CA 72-4.

Nádorové markery dělohy. Pro rakovinu dělohy jsou hlavní markery CA 125 a CA 72-4 a další markery jsou CEA a pro karcinom děložního čípku jsou hlavní markery SCC, TPA a CA 125 a další markery jsou CEA a CA 19-9.

Nádorové markery žaludku. Hlavní - CA 19-9, CA 72-4, REA, další CA 242, PK-M2.

Markery nádorů pankreatu. Mezi hlavní patří CA 19-9 a CA 242, další - CA 72-4, PK-M2 a REA.

Markery nádorů jater. Mezi hlavní patří AFP, další (vhodné pro detekci metastáz) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Markery plicního nádoru. Mezi hlavní patří NSE (pouze pro rakovinu malých buněk), Cyfra 21-1 a CEA (pro nemalobuněčné rakoviny), další jsou SCC, CA 72-4 a PK-M2..

Nádorové markery žlučníku a žlučových cest. Hlavní - CA 19-9, další - AFP.

Nádorové markery prostaty. Mezi hlavní patří celková PSA a procento volného PSA, další je kyselá fosfatáza.

Testikulární nádorové markery. Mezi hlavní patří AFP, hCG, další - NSE.

Nádorové markery močového měchýře. Hlavní - REA.

Nádorové markery štítné žlázy. Hlavní jsou NSE, REA.

Nádorové markery nosohltanu, ucha nebo mozku. Mezi hlavní patří NSE a CEA.

Nádorové markery pro ženy. Souprava se doporučuje pro screeningové vyšetření na přítomnost nádorů ženských pohlavních orgánů a zahrnuje zpravidla následující markery:

• CA 15-3 - marker prsu;
• CA 125 - ovariální marker;
• CEA - marker karcinomů jakékoli lokalizace;
• HE4 - marker vaječníků a mléčné žlázy;
• SCC - marker rakoviny děložního čípku;
• CA 19-9 - značka slinivky břišní a žlučníku.

Pokud je nádorový marker zvýšený

Pokud se koncentrace jakéhokoli nádorového markeru zvýší, neznamená to, že tato osoba má maligní nádor se 100% přesností. Koneckonců, specificita jakéhokoli nádorového markeru nedosahuje 100%, v důsledku čehož lze pozorovat zvýšení jejich hladiny u jiných neonkologických onemocnění..

Proto, pokud je detekována zvýšená hladina jakéhokoli nádorového markeru, je nutné provést analýzu znovu po 3 až 4 týdnech. A pouze pokud se podruhé ukáže, že se koncentrace markeru zvýší, je nutné zahájit další vyšetření, aby se zjistilo, zda je vysoká hladina nádorového markeru spojena s maligním nádorem nebo je způsobena nerakovinovým onemocněním. K tomu je nutné prozkoumat ty orgány, přítomnost nádoru, ve kterém může vést ke zvýšení hladiny nádorového markeru. Pokud nádor není detekován, musíte po 3-6 měsících znovu darovat krev na nádorové markery.

Cena analýzy

Náklady na stanovení koncentrace různých nádorových markerů se v současné době pohybují od 200 do 2500 rublů. Je vhodné zjistit ceny různých nádorových markerů v konkrétních laboratořích, protože každá instituce stanoví pro každý test své vlastní ceny v závislosti na úrovni složitosti analýzy, ceně činidel atd..

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.