Jak zjistit rakovinu pomocí testů? Obecné analýzy v onkologii, instrumentální diagnostické metody

V moderní onkologii hraje zásadní roli časná diagnóza nádorového procesu. Na tom závisí další přežití a kvalita života pacientů. Vigilance rakoviny je velmi důležitá, protože rakovina se může projevit v posledních stádiích nebo maskovat její příznaky jako jiná onemocnění.

Rizikové skupiny pro rozvoj maligních novotvarů

Existuje mnoho teorií vývoje rakoviny, ale žádná z nich nedává podrobnou odpověď, proč stále vzniká. Lékaři mohou jen předpokládat, že tento nebo ten faktor urychluje karcinogenezi (růst nádorových buněk).

Rizikové faktory rakoviny:

• Rasová a etnická predispozice - němečtí vědci zavedli trend: běloši mají melanom 5krát častěji než černoši.
• Porušení stravy - strava člověka musí být vyvážená, jakýkoli posun v poměru bílkovin, tuků a uhlohydrátů může vést k metabolickým poruchám a v důsledku výskytu zhoubných novotvarů. Vědci například ukázali, že nadměrná konzumace potravin, které zvyšují cholesterol, vede k rozvoji rakoviny plic a nadměrný příjem snadno stravitelných uhlohydrátů zvyšuje riziko rozvoje rakoviny prsu. Také množství chemických přísad v potravinách (látky zlepšující chuť, konzervační látky, dusičnany atd.), Geneticky modifikované potraviny zvyšují riziko rakoviny.
• Obezita - americké studie ukazují, že nadváha zvyšuje riziko rakoviny o 55% u žen a 45% u mužů.
• Kouření - Lékaři WHO prokázali přímý kauzální vztah mezi kouřením a rakovinou (rty, jazyk, orofarynx, průdušky, plíce). Ve Velké Británii byla provedena studie, která ukázala, že lidé, kteří kouří 1,5–2 balení cigaret denně, mají 25krát větší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic než nekuřáci..
• Dědičnost - Existují určité druhy rakoviny, které jsou zděděny v autozomálně recesivní a autozomálně dominantní podobě, jako je rakovina vaječníků nebo familiární střevní polypóza.
• Expozice ionizujícímu záření a ultrafialovým paprskům - ionizující záření přírodního a průmyslového původu způsobuje aktivaci prokonkogenů rakoviny štítné žlázy a prodloužená expozice ultrafialovým paprskům během slunečního záření (spálení od slunce) přispívá k rozvoji maligního melanomu kůže.
• Imunitní poruchy - snížená aktivita imunitního systému (primární a sekundární imunodeficience, iatrogenní imunosuprese) vede k vývoji nádorových buněk.
• Odborná činnost - do této kategorie patří lidé, kteří při práci přicházejí do styku s chemickými karcinogeny (pryskyřice, barviva, saze, těžké kovy, aromatické uhlovodany, azbest, písek) a elektromagnetické záření.
• Rysy reprodukčního věku u žen - časná první menstruace (do 14 let) a pozdní menopauza (nad 55 let) zvyšují riziko rakoviny prsu a vaječníků 5krát. Současně těhotenství a porod snižují tendenci výskytu novotvarů reprodukčních orgánů.

Příznaky, které mohou být příznaky rakoviny

• Dlouhodobě nehojící se rány, píštěle
• Vypouštění krve v moči, krev ve stolici, chronická zácpa, střevní stolice. Porucha močového měchýře a střev.
• Deformace mléčných žláz, výskyt otoku v jiných částech těla.
• Dramatické hubnutí, snížená chuť k jídlu, potíže s polykáním.
• Změny barvy a tvaru molů nebo mateřských znamének
• Časté krvácení z dělohy nebo neobvyklý výtok u žen.
• Prodloužený suchý kašel, který nereaguje na terapii, chrapot.

Obecné zásady diagnostiky zhoubných novotvarů

Po kontaktování lékaře by měl pacient obdržet úplné informace o tom, které testy naznačují rakovinu. Je nemožné stanovit onkologii krevním testem, pokud jde o novotvary, je nespecifická. Klinické a biochemické studie jsou zaměřeny především na stanovení stavu pacienta s intoxikací nádorem a studium práce orgánů a systémů.
Obecný krevní test pro onkologii odhalí:

• leukopenie nebo leukocytóza (zvýšené nebo snížené bílé krvinky)
• posun leukocytového vzorce doleva
• anémie (nízká hladina hemoglobinu)
• trombocytopenie (nízké krevní destičky)
• zvýšená ESR (trvale vysoká ESR více než 30 při absenci závažných stížností je důvodem k poplachu)

Obecná analýza moči v onkologii může být docela informativní, například v případě mnohočetného myelomu je v moči detekován specifický protein Bens-Jones. Biochemický krevní test vám umožní posoudit stav močového systému, metabolismus jater a bílkovin.

Změny indikátorů biochemické analýzy pro různé novotvary:

Krevní test pro onkologii také zajišťuje studium hemostázového systému. V důsledku uvolňování nádorových buněk a jejich fragmentů do krve je možné zvýšit srážení krve (hyperkoagulace) a tvorbu mikrotrombu, což brání pohybu krve podél vaskulárního lože..

Kromě testů ke stanovení rakoviny existuje řada instrumentálních studií, které přispívají k diagnostice maligních nádorů:

• Obyčejná radiografie v přímé a laterální projekci
• Kontrastní radiografie (irigografie, hysterosalpingografie)
• Počítačová tomografie (s kontrastem i bez něj)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (s kontrastem i bez něj)
• Radionuklidová metoda
• Dopplerovské ultrazvukové vyšetření
• Endoskopické vyšetření (fibrogastroskopie, kolonoskopie, bronchoskopie).

Rakovina žaludku

Rakovina žaludku je druhým nejčastějším nádorem v populaci (po rakovině plic).

• Fibroesophagastroduodenoscopy - je zlatá metoda pro diagnostiku rakoviny žaludku, nutně doprovázená velkým množstvím biopsií v různých oblastech novotvaru a nezměněné žaludeční sliznice.
• X-ray žaludku pomocí orální kontrast (směs barya) - metoda byla docela populární před zavedením endoskopů do praxe, umožňuje vidět rentgenovou výplň v žaludku na RTG.
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, CT, MRI - slouží k vyhledávání metastáz do lymfatických uzlin a dalších orgánů trávicího systému (játra, slezina).
• Imunologický krevní test - ukazuje rakovinu žaludku v raných stádiích, kdy samotný nádor ještě není pro lidské oko viditelný (CA 72-4, CEA a další)

Diagnóza rakoviny tlustého střeva

• Digitální vyšetření rekta - detekuje rakovinu ve vzdálenosti 9–11 cm od konečníku, umožňuje posoudit pohyblivost nádoru, jeho elasticitu, stav sousedních tkání;
• Kolonoskopie - zavedení video endoskopu do konečníku - vizualizuje rakovinový infiltrát až do Bauhiniaovy klapky, umožňuje biopsii podezřelých oblastí střeva;
• Irrigoskopie - radiologie tlustého střeva pomocí dvojitého kontrastu (kontrastní vzduch);
• Ultrazvuk pánevních orgánů, CT, MRI, virtuální kolonoskopie - vizualizace klíčení rakoviny tlustého střeva a stavu sousedních orgánů;
• Stanovení nádorových markerů - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN

• jednou ročně digitální rektální vyšetření
• Analýza stolice pro imunoanalýzu enzymu okultní krve jednou za 2 roky
• kolonoskopie jednou za 3 roky
• sigmoidoskopie jednou za 3 roky

• starší 50 let
• tlustého střeva adenom
• difuzní familiární polypóza
• ulcerativní kolitida
• Crohnova nemoc
• předchozí rakovina prsu nebo ženského genitálu
• kolorektální karcinom u krevních příbuzných

• familiární polypóza
• ulcerativní kolitida
• chronická spastická kolitida
• polypy
• zácpa v přítomnosti dolichosigmy

Rakovina savců

Tento zhoubný nádor zaujímá přední místo mezi ženskými nádory. Takové zklamání je do jisté míry způsobeno nízkou kvalifikací lékařů, kteří jsou při vyšetřování mléčných žláz neprofesionální..

• Palpace žlázy - umožňuje určit tuberozitu a otoky v tloušťce orgánu a podezření na nádorový proces.
• Rentgenový snímek prsu (mamografie) je jednou z nejdůležitějších metod pro detekci nepohmatatelných nádorů. Pro více informací se používá umělé kontrastování:
  • pneumocystografie (odstranění tekutiny z nádoru a zavedení vzduchu do něj) - umožňuje identifikovat parietální formace;
  • ductografie - metoda je založena na zavedení kontrastního činidla do mléčných kanálků; vizualizuje strukturu a obrysy potrubí a abnormální útvary v nich.
• Sonografie a dopplerovské zobrazování mléčných žláz - výsledky klinických studií prokázaly vysokou účinnost této metody při detekci mikroskopického intraduktuálního karcinomu a hojně krevních nádorů.
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance - umožňují posoudit růst rakoviny prsu v okolních orgánech, přítomnost metastáz a poškození regionálních lymfatických uzlin.
• Imunologické testy na rakovinu prsu (nádorové markery) - CA-15-3, embryonální antigen rakoviny (CEA), CA-72-4, prolaktin, estradiol, TPS.

Rakovina plic

Rakovina plic vede mezi maligními nádory u mužů a řadí se na páté místo mezi ženami na světě.

• Prostý rentgen hrudníku
• CT vyšetření
• MRI a MR-angiografie
• Transoesofageální ultrazvuk
• Bronchoskopie s biopsií - metoda umožňuje vidět hrtan, průdušnici, průdušky vlastníma očima a získat materiál pro výzkum pomocí nátěru, biopsie nebo vymývání.
• Cytologické vyšetření sputa - procento detekce rakoviny v preklinickém stadiu pomocí této metody je 75-80%
• Perkutánní punkce nádoru - indikováno u periferní rakoviny.
• Kontrastní vyšetření jícnu k posouzení stavu bifurkačních lymfatických uzlin.
• Diagnostická videotorakoskopie a torakotomie s biopsií regionální lymfatické uzliny.
• Imunologický krevní test na rakovinu plic
  • Drobný karcinom - NSE, PEA, Tu M2-RK
  • Velkobuněčný karcinom - SCC, CYFRA 21-1, CEA
  • Spinocelulární karcinom - SСС, CYFRA 21-1, CEA
  • Adenokarcinom - PEA, Tu M2-RK, CA-72-4

Rakovina děložního hrdla

Rakovina děložního čípku je diagnostikována u přibližně 400 000 žen ročně po celém světě. Nejčastěji je diagnostikována ve velmi pokročilých stádiích. V posledních letech se objevila tendence k omlazení nemoci - častěji se vyskytuje u žen mladších 45 let (tj. Před nástupem menopauzy). Diagnóza rakoviny děložního čípku:

• Gynekologické vyšetření v zrcadlech - detekuje pouze viditelné formy rakoviny v pokročilém stádiu.
• Kolposkopické vyšetření - vyšetření nádorové tkáně pod mikroskopem se provádí pomocí chemikálií (kyselina octová, roztok jodu), které umožňují určit lokalizaci a hranice nádoru. Manipulace je nutně doprovázena biopsií rakovinné a zdravé tkáně děložního čípku a cytologickým vyšetřením..
• CT, MRI, ultrazvuk pánevních orgánů - používá se k detekci růstu rakoviny v sousedních orgánech a stupně její prevalence.
• Cystoskopie - používá se k invazi rakoviny děložního čípku do močového měchýře, umožňuje vidět jeho sliznici.
• Imunologická analýza rakoviny děložního čípku - SCC, hCG, alfa-fetoprotein; doporučuje se studovat nádorové markery v dynamice

Výzkum rakoviny těla dělohy

• Palpace těla dělohy a bimanální vaginální vyšetření - umožňuje posoudit velikost dělohy, přítomnost tuberozit a nepravidelností v ní, odchylku orgánu od osy.
• Diagnostická kyretáž děložní dutiny - metoda je založena na seškrabání speciálního nástroje - kyrety - vnitřní výstelky dělohy (endometria) a jejího následného cytologického vyšetření na rakovinné buňky Studie je poměrně informativní, v pochybných případech ji lze provést několikrát v dynamice.
• CT, MRI - provedeno pro všechny ženy, aby bylo možné stanovit stadium a stupeň procesu rakoviny.
• Ultrazvuk (transvaginální a transabdominální) - díky své neinvazivitě a snadnosti provedení byla tato technika široce používána k detekci rakoviny děložního těla. Ultrazvuk detekuje nádory do průměru 1 cm, umožňuje prozkoumat průtok krve v nádoru, klíčení rakoviny do sousedních orgánů.
• Hysteroskopie s cílenou biopsií - na základě zavedení speciální kamery do děložní dutiny, která zobrazuje obraz na velké obrazovce, zatímco lékař může vidět každou část vnitřního výstelky dělohy a provádět biopsii pochybných formací.
• Imunologické testy na rakovinu dělohy - malonický dialdehyd (MDA), chorionický gonadotropin, alfa-fetoprotein, embryonální antigen rakoviny.

Diagnóza rakoviny močového měchýře

• Palpace orgánu přední stěnou břicha nebo bimanálně (konečníkem nebo vaginou) - lékař tak může identifikovat pouze nádory dostatečně velkých rozměrů.
• Ultrazvuk pánevních orgánů (transuretrální, transabdominální, transrektální) - odhaluje proliferaci rakoviny močového měchýře za její hranice, poškození sousedních lymfatických uzlin, metastázování do sousedních orgánů.
• Cystoskopie - endoskopické vyšetření, které vám umožní prozkoumat sliznici močového měchýře a biopsii místa nádoru.
• Cystoskopie pomocí spektrometrie - před vyšetřením pacient vezme speciální činidlo (fotosenzibilizátor), které podporuje hromadění kyseliny 5-aminolevulinové v rakovinných buňkách. Proto během endoskopie nádor vyzařuje zvláštní záři (fluoreskuje).
• Cytologické vyšetření močového sedimentu
• CT, MRI - metody určují poměr rakoviny močového měchýře a jeho metastáz ve vztahu k sousedním orgánům.
• Nádorové markery - TPA nebo TPS (tkáňový polypeptidový antigen), BTA (antigen nádoru močového měchýře).

Rakovina štítné žlázy

V důsledku nárůstu záření a expozice lidí za posledních 30 let se incidence rakoviny štítné žlázy zvýšila 1,5krát. Hlavní metody diagnostiky rakoviny štítné žlázy:

• Ultrazvuk + Dopplerova ultrasonografie štítné žlázy - spíše informativní metoda, neinvazivní a neprovádí ozáření.
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance - slouží k diagnostice šíření nádorového procesu mimo štítnou žlázu ak detekci metastáz do sousedních orgánů.
• Pozitronová emisní tomografie je trojrozměrná technika, jejíž aplikace je založena na schopnosti radioizotopu akumulovat se ve tkáních štítné žlázy..
• Scintigrafie radioizotopů je metoda také založená na možnosti akumulace radionuklidů (nebo spíše jódu) v tkáních žlázy, ale na rozdíl od tomografie naznačuje rozdíl v akumulaci radioaktivního jodu ve zdravé a nádorové tkáni. Infiltrace rakoviny může vypadat jako „chladný“ (neabsorbující jód) a „horký“ (nad absorpční jód).
• Aspirační biopsie s jemnou jehlou - umožňuje biopsii a následné cytologické vyšetření rakovinných buněk, odhaluje speciální genetické markery hTERT, EMC1, TMPRSS4 rakoviny štítné žlázy.
• Stanovení proteinu galektin-3, který patří do třídy lektinů. Tento peptid se podílí na růstu a vývoji nádorových cév, jeho metastázování a potlačování imunitního systému (včetně apoptózy). Diagnostická přesnost tohoto markeru u zhoubných novotvarů štítné žlázy je 92-95%.
• Recidiva rakoviny štítné žlázy je charakterizována snížením hladin thyroglobulinu a zvýšením koncentrace nádorových markerů EGFR, HBME-1

Karcinom jícnu

Rakovina postihuje hlavně dolní třetinu jícnu, obvykle předchází střevní metaplazie a dysplazie. Průměrný výskyt je 3,0% na 10 000 obyvatel.

• Rentgenová kontrastní studie jícnu a žaludku pomocí síranu barnatého - doporučeno k objasnění stupně průchodnosti jícnu.
• Fibroesophagogastroduodenoscopy - umožňuje vidět rakovinu na vlastní oči, a pokročilé videoskopické techniky zobrazí obraz rakoviny jícnu na velké obrazovce. V průběhu studie je nutná biopsie novotvaru, následovaná cytologickou diagnostikou..
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance - vizualizace stupně invaze nádoru do sousedních orgánů, stanovení stavu regionálních skupin lymfatických uzlin.
• Fibrobronchoskopie - nutně prováděná, když rakovina jícnu vytlačí tracheobronchiální strom a umožní vám posoudit stupeň průměru dýchacích cest.

Nádorové markery - imunologická diagnostika novotvarů

Podstatou imunologické diagnostiky je detekce specifických nádorových antigenů nebo nádorových markerů. Jsou zcela specifické pro konkrétní typy rakoviny. Krevní test na nádorové markery pro primární diagnózu nemá žádnou praktickou aplikaci, ale umožňuje vám určit včasný výskyt relapsů a zabránit šíření rakoviny. Na světě existuje více než 200 typů onkologických markerů, ale pouze asi 30 má diagnostickou hodnotu..

Lékaři ukládají na nádorové markery následující požadavky:

• Musí být vysoce citlivé a specifické
• Nádorový marker musí být sekretován pouze maligními nádorovými buňkami, a nikoli vlastními buňkami těla
• Nádorový marker by měl ukazovat na jeden konkrétní nádor
• Krevní testy na nádorové markery by se měly s vývojem rakoviny zvyšovat

Klasifikace nádorových markerů

Všechny nádorové markery: kliknutím zvětšíte

Podle biochemické struktury:

• Oncofetal a oncoplacental (CEA, hCG, alfa-fetoprotein)
• Glykoproteiny spojené s nádorem (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
• Keratoproteiny (UBC, SCC, TPA, TPS)
• Enzymatické proteiny (PSA, neuronově specifická enoláza)
• Hormony (kalcitonin)
• Jiná struktura (ferritin, IL-10)

Dle hodnoty pro diagnostický proces:

• Hlavní - má maximální citlivost a specificitu pro konkrétní nádor.
• Sekundární - má malou specificitu a citlivost, používá se v kombinaci s hlavním nádorovým markerem.
• Další - je detekován u mnoha novotvarů.

Co krevní obraz znamená onkologii

Onkologie je specifické, úzce zaměřené odvětví medicíny, jehož účelem je studovat příčiny nádorových onemocnění, jejich vývoj a léčebné metody. Nádor je závažná patologie, exprimovaná nekontrolovaným dělením epiteliálních buněk konkrétního orgánu. Toto onemocnění je rozděleno do dvou typů:

• Benigní nádor - s ním nedochází k agresivnímu růstu tkáňových buněk, neexistují žádné metastázy do jiných orgánů a buněk. Růst nádoru je pomalý a omezuje se na poškozenou oblast. Prognóza života a úplné vyléčení je vysoká. Existuje riziko, že se benigní nádor stane maligním.
• Zhoubné nádory jsou nejnebezpečnějším typem nádoru. V běžné řeči se patologie nazývá rakovina. Detekuje představení kurzu. Existují 4 stadia rakoviny. V první fázi se prognóza přežití pacienta odhaduje na 90–95 procent, ve čtvrté fázi - pod 10 procent. Proto je důležitý včasný lékařský zásah, který vám umožní využít dobré šance na záchranu života a remisi patologie..

Onkologická onemocnění jsou nebezpečná s matoucími a latentními příznaky. Je to proto, že vybrané typy nádorů nevykazují příznaky až do určitého stádia. Tento jev vede k pozdnímu vyhledání lékařské péče. Nebo jsou symptomy pozorované u pacienta špatně vyjádřeny, což vám umožňuje začít s nemocí a vydržet až do začátku život ohrožujících patologických procesů. Současně jsou některé z příznaků kompenzovány průvodními onemocněními. Nebo je nádor maskován jako jiné patologie. Například je obtížné najít osobu, která bude asociovat stav chronické únavy s nádory, ale takové příznaky naznačují onkologii téměř jakéhokoli typu a umístění..

K detekci rakoviny je velmi důležité včas podstoupit plánovaná vyšetření. Zpoždění v léčbě může pacienta stát životem.

Vyšetření pro onkologii v lidském těle je mnohostranný a vícestupňový proces, který se skládá z velkého počtu diagnostických technik. Rakovina se často vyskytuje při testování na jiná onemocnění krevním testem.

Co je krev?

Krev je hlavní zásobovací funkcí v těle. Přenáší kyslík a základní živiny do orgánů, svalů a tkání lidského těla. Všechny základní funkce jsou prováděny pomocí prezenčního signálu. Při pulzaci srdečního svalu se krev tlačí skrz cévy těla.

Tělo dospělého obsahuje více než 5 litrů krve. Hladina kapaliny může stoupat a klesat v závislosti na hmotnosti osoby. V těle novorozence je jeho množství 200-300 gramů..

Kromě napájení plní ochrannou funkci. Krev obsahuje leukocyty, které působí jako strážce těla proti invazi mikroorganismů a jiných cizích předmětů. Podílejte se na neutralizaci účinků virů a bakterií. Odstranění odumřelé tkáně a poškozených buněk z těla je také založeno na působení pojivové tekutiny.

Termoregulace vnitřního prostředí člověka je považována za důležitou funkci. Optimální tělesná teplota je 36,6 ° C. Zvýšení indikátoru indikuje přítomnost patologických procesů, které způsobují zánět uvnitř těla..

Krevní tkáň je viskózní tekutina, která se skládá z plazmy a jejích základních buněk. Zahrnuty jsou také erytrocyty, lymfocyty, krevní destičky.

Účast krve na životně důležité činnosti organismu má tedy rozhodující význam. Zdravý krevní stav ukazuje na nepřítomnost patologií. A naopak, když dojde k onemocnění, je to krev, která reaguje jako první, protože cirkuluje v celém těle. Proto je jeho obecná a biochemická analýza jedním z nejčastějších typů lékařského výzkumu. Proteinový indikátor může indikovat onkologii.

Krevní test - k čemu je, co ukazuje

Odběrem vzorku biomateriálu v krvi začíná několik studií stavu těla. Analýza je prováděna pro profylaktické účely (nejlépe jednou ročně), jak je předepsáno lékařem, před zahájením léčby v nemocnici. Jeho indikátory nejzřetelněji informují o stavu těla a přítomnosti různých patologií v těle..

Odběr krve se provádí ze dvou míst:

• Biomateriální odběr vzorků z prstenu - odebrán pro obecnou analýzu (CAB).
• Žilní se odebírá pro obecnou klinickou analýzu a obecnou biochemickou analýzu (biochemie krve). Ve srovnání s materiálem prstu je považován za nejvíce informativní. Ukáže nejpravdivější výsledky.

Abychom však získali co nejobjektivnější ukazatel zdraví pacienta, je žádoucí provést obě studie. Podle obecných kritérií je možné stanovit další skryté patologie analýzou.

Materiál pro analýzu se odebere před vstupem prvního jídla do těla v den analýzy (na lačný žaludek). Tento důležitý faktor poskytuje objektivní ukazatele cukru, ESR, hemoglobinu v těle pacienta..

Kromě výše uvedených indikátorů obecný klinický krevní test také ukazuje hladinu erytrocytů, leukocytů a krevních destiček v lidském těle. Znalost indikátorů zajišťuje, že pacientovi je předepsána správná léčba.

Nyní se většina výzkumu provádí na automatických analyzátorech, ale používají se také metody výzkumu pod mikroskopem..

Analýza poskytuje kontrolu 24 parametrů, z nichž hlavní jsou známy:

• Absolutní obsah leukocytů - to jsou ta malá těla, která bojují s mikroorganismy v lidském těle.
• Obsah červených krvinek - dodávka kyslíku do tkání a orgánů.
• Hladina hemoglobinu v krvi.
• Počet krevních destiček.
• Obecné enzymové složení krve.

Zbytek indikátorů je kvalitativním ukazatelem dopadu erytrocytů, krevních destiček, leukocytů, hemoglobinu v krvi.

Co jsou nádorové markery, jak pomáhají určit lokalizaci nádoru?

Když se objeví nádor, krev reaguje zvýšením hladiny odpovídajícího proteinu v krvi. Uvedený protein vylučuje nádor během života. Takový enzym se obvykle nazývá nádorový marker. Primárně naznačuje přítomnost rakoviny. Proto je krevní test pro onkologii nesmírně důležitý..

Krevní test na přítomnost nádorových markerů je předepsán, pokud má pacient v anamnéze podobné stížnosti a příznaky nemoci:

1. Prudký úbytek hmotnosti v nejkratším časovém období (až 10 kilogramů za měsíc při absenci obezity v anamnéze).
2. Krvavé nebo hnisavé výboje z tlustého střeva během pohybu střev nebo močení.
3. Objeví se nepřirozená zbarvení kůže.
4. Na kůži se objevují vředy a nepřirozené formy molů.
5. Příznaky chronické únavy.
6. Žádná funkčnost.
7. Únava.
8. Je důležité sledovat projevy příznaků u malého dítěte..

Je důležité provést takovou analýzu v případech, kdy se pokožka mění v důsledku deformace tkáně: jsou vidět tuberkulózy, těsnění. Toto je počáteční diagnóza onemocnění.

Detekce onkologie je komplexní a mnohostranný proces. A krevní test není úplným ukazatelem přítomnosti nemoci. Změny v krvi jsou často známkou komorbidit. Nádorové markery se v těle zdravých lidí nacházejí v určitém množství v bezpečných mezích. I v přítomnosti onkologie nemusí krevní test odhalit patologii. To se děje například při extrémně malé velikosti nádoru..

V případě neexistence patologických procesů v lidském těle jsou jeho biochemické parametry v rámci určité normy a seznam látek zahrnutých do přípustných limitů nebyl rozšířen nebo snížen. V přítomnosti patologie je tento proces přerušen, změna v jakémkoli kvalitativním nebo kvantitativním ukazateli naznačuje přítomnost rakovinných buněk ve specifickém lidském orgánu.

V přítomnosti onkologie se výrazně zvyšuje počet nádorových markerů.

Oncomarker CYFRA 21-1 vykazuje rakovinu i v počátečním stádiu, bere v úvahu malé nádory, protože má zvýšenou citlivost na změny složení proteinu a živě reaguje na onkologii.

Krevní test na přítomnost nádorových markerů je často prováděn luminiscencí určitého typu proteinu, když je vystaven chemickým látkám. To znamená, že odpovídající nádorové markery začnou svítit, když jsou vystaveny činidlům. Poté, co dojde k reakci na činidlo, je proveden kvantitativní a kvalitativní počet nádorových buněk. Rovněž se zkoumá tvar a velikost zvýrazněných buněk. Je uvedeno odpovídající dekódování indikátorů.

Preventivní dárcovství krve - pro analýzu by mělo být darováno jednou za 12 měsíců. V případě zvýšení hladiny nádorových markerů jsou okamžitě předepsány další testy.

Kdo musí být kontrolován častěji?

Je vhodné provádět testy častěji, pokud máte dispozice k onkologii. Není možné určit faktor způsobující rakovinu. Následující lidé mají zvýšené riziko vzniku nádorů:

• Osoba vede nezdravý životní styl.
• Zneužití alkoholu.
• Používá tabák.
• Vede sedavý životní styl.
• Jí nadměrné množství kořenitých, mastných, rychlých uhlohydrátových potravin.
• Nedostatek vitamínů, zeleniny, vlákniny, ovoce, aminokyselin ve stravě.
• Vystaveno vlivu škodlivých faktorů ve výrobě (chemické, záření).
• Zeměpisně žijící v zeměpisných šířkách, kde je zvýšen vliv sluneční aktivity (tropické, subtropické zeměpisné šířky).
• Dosažené remise pacientů, kteří dříve trpěli onkologií.
• Přetrvávající stres a neurologické poruchy.
• Vážné trauma životně důležitých orgánů.
• Genetická predispozice k rakovině.
• Věková skupina nad 45 let, kdy je riziko onkologické patologie výrazně vyšší než u dětí.
• Chronická onemocnění orgánů a tělesných systémů po dlouhou dobu.
• Přetížení v plicích, ledviny.
• Abnormální funkce štítné žlázy.

V případě zvýšených rizikových faktorů na těle je důležité zkontrolovat alespoň jednou za šest měsíců..

Jak se správně připravit na sběr biomateriálu pro analýzu

Správná příprava na provedení krevního testu na nádorové markery ovlivňuje správnost závěrů o přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků onkologického procesu. Četné faktory ovlivňují stav a složení enzymů v krvi. Včetně jídla a léků. Chcete-li získat objektivní výsledek, musíte se před provedením analýzy řádně připravit.

Před darováním krve musíte alespoň tři dny odmítnout pít alkohol. Během určeného časového období nepoužívejte léky, které ovlivňují příznaky nemoci. Pokud odmítnutí užívání léku není možné (například inzulín), je důležité informovat o tom laboratorního asistenta, který odebírá krev, a specializovaného lékaře. Odborník provede odpovídající úpravy výsledků zkoušek.

Doporučujeme jíst potraviny předepsané lékařem jako dieta. Poslední den před analýzou je vhodné přestat jíst:

• smažený;
• těžký;
• Slaný;
• ostrý;
• potraviny, které zvyšují tvorbu plynu v gastrointestinálním traktu.

Samotná analýza se provádí na lačný žaludek ihned po spánku. Hlavním faktorem je více než 10 hodin od posledního jídla. Je povoleno používat pouze čistou pitnou vodu. Bezprostředně před samotnou analýzou je zakázáno používat tabák, stres a zátěž.

Hlavní krevní obraz svědčí o rakovině

Počáteční krevní obraz, který může být výsledkem tvorby nádorů v lidském těle, se v analýze stává následujícím:

1. Zvýšení počtu leukocytů v materiálu.
2. Současně se hemoglobin vyznačuje sníženou hladinou.
3. Míra sedimentace erytrocytů přesahuje normu.
4. Nedostatečný počet destiček.
5. V krvi jsou přítomny nezralé leukocyty, myeloblasty, lymfoblasty.

Pokud tyto krevní hodnoty naznačují onkologii, lékaři předepíší další studie zaměřené na identifikaci specifických forem nádorů. Krevní test je považován za primární studii, která odhalí pravděpodobnost výskytu benigních nebo maligních nádorů v těle. Reakce na antigeny také probíhá pod vlivem jiných patologických procesů, například zánětu. O tom svědčí takový ukazatel, jako je ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Příznakem zvýšené ESR, pokud jde o krev, je zvýšená tělesná teplota. V lékařské praxi se vyskytují případy, kdy se analytické ukazatele lišily v jejich nekonzistentnosti s ukazateli. Přestože byla tato norma porušena, jiné studie neodhalily přítomnost patologií.

K potvrzení přítomnosti onkologického patologického procesu u onkologických onemocnění se používají další studie: ultrazvuk, přímá biopsie poškozené tkáně, další obecné testy (moč, výkaly), fluorografie, mamografie (u žen).

Diagnóza rakoviny: proč nádorové markery „nefungují“

Krevní test na nádorové markery je jedním z nejpopulárnějších testů, které si lidé předepisují „jen pro případ“. Proč by to nemělo být provedeno a jaké diagnostické metody skutečně pomáhají detekovat rakovinu v rané fázi, říká onkolog, EMC, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Geleno Petrovna, je možné diagnostikovat rakovinu v rané fázi pomocí nádorových markerů??

U mnoha pacientů skutečně existuje silné přesvědčení, že nádorové buňky vylučují určité látky, které cirkulují v krvi od okamžiku vzniku nádoru, a je dostatečné pravidelně provádět krevní testy na nádorové markery, aby se zajistilo, že neexistuje rakovina..

Na internetu existuje mnoho materiálů na toto téma, které, bohužel, obsahují naprosto nepravdivá tvrzení, že kontrolou krve na nádorové markery je možné detekovat nemoc v rané fázi..

Ve skutečnosti se použití nádorových markerů pro spolehlivou detekci rakoviny neprokázalo v žádné studii jako účinné, a proto je nelze doporučit pro primární diagnostiku onkologických onemocnění..

Hodnoty nádorových markerů ne vždy korelují s onemocněním. Jako příklad uvedu případ z vlastní praxe: Nedávno jsem byl léčen pro pacienta - mladou ženu, u které byla diagnostikována metastazující rakovina prsu, zatímco hodnoty nádorového markeru CA 15.3 zůstaly v normálním rozmezí.

Jaké jsou jiné důvody než rakovina, které mohou způsobit nárůst nádorových markerů?

V diagnostice existují dvě kritéria, podle kterých hodnotíme každou studii - jedná se o citlivost a specificitu. Značky mohou být vysoce citlivé, ale nízké specifické. To naznačuje, že jejich nárůst může záviset na řadě důvodů, které s rakovinou zcela nesouvisejí. Například marker rakoviny vaječníků CA 125 může být zvýšen nejen u nádorů nebo zánětlivých onemocnění vaječníků, ale například u zhoršené funkce jater, zánětlivých onemocnění děložního čípku a samotné dělohy. Rakovinový embryonální antigen (CEA) často stoupá, když je narušena funkce jater. Hodnoty nádorových markerů tedy závisí na řadě procesů, včetně zánětlivých, které se mohou v těle objevit..

V tomto případě se stává, že mírný nárůst nádorového markeru slouží jako začátek pro zahájení řady diagnostických postupů až do takové nebezpečné studie, jako je pozitronová emisní tomografie (PET / CT), a jak se později ukáže, byly tyto postupy pro tohoto pacienta zcela zbytečné.

K čemu se používají nádorové markery??

Nádorové markery se používají hlavně ke sledování průběhu onemocnění a hodnocení účinnosti lékové terapie nádorových onemocnění. V případě, že zpočátku při stanovení diagnózy bylo u pacienta zjištěno zvýšení nádorového markeru, můžeme v budoucnu pomocí jeho pomoci sledovat, jak léčba pokračuje. Často po operaci nebo chemoterapii vidíme, jak hladina markeru doslova „klesá“ z několika tisíc jednotek na normální hodnoty. Jeho zvýšení dynamiky může naznačovat, že došlo buď k relapsu nádoru, nebo ke zbytku, jak říkají lékaři, „reziduální“ nádor prokázal rezistenci vůči léčbě. Spolu s výsledky jiných studií to může sloužit jako signál pro lékaře, že by měli přemýšlet o změně taktiky léčby ao dalším úplném vyšetření pacienta..

Existují studie, které skutečně pomohou včas odhalit rakovinu??

Existují studie, které identifikují určité typy rakoviny, které prokázaly jejich spolehlivost a účinnost ve velkých epidemiologických studiích a které se doporučují pro použití v screeningovém režimu.

Například americká preventivní servisní pracovní skupina (USPSTF), založená na nedávných klinických studiích, doporučuje pro screening rakoviny plic počítačovou tomografii s nízkou dávkou. CT s nízkou dávkou se doporučuje pro lidi ve věkové skupině 55 až 80 let, kteří mají 30letou historii kouření nebo přestali kouřit nejpozději před 15 lety. Dnes je to nejpřesnější metoda včasné detekce rakoviny plic, jejíž účinnost byla potvrzena z hlediska medicíny založené na důkazech..

Ani rentgenové vyšetření, mnohem méně fluorografie hrudních orgánů, které byly použity dříve, nemohou nahradit CT s nízkou dávkou, protože jejich rozlišení umožňuje detekci pouze velkých fokálních útvarů, které ukazují pozdější stádia onkologického procesu..

Současně se dnes revidují názory na některé typy screeningu, které se již několik desetiletí hojně používají. Například v minulosti lékaři doporučovali, aby muži podstoupili krevní test na PSA k vyšetření na rakovinu prostaty. Nedávné studie však ukázaly, že hladiny PSA nejsou vždy spolehlivým základem pro zahájení diagnostických opatření. Proto nyní doporučujeme užívat PSA pouze po konzultaci s urologem.

Pro screening rakoviny prsu zůstávají doporučení stejná - pro ženy, které nejsou ohroženy rakovinou prsu, je mamografie povinná po 50 letech věku každé dva roky. Při zvýšené hustotě prsní tkáně (vyskytuje se přibližně u 40% žen) je třeba kromě mamografie provést ultrazvuk mléčných žláz.

Další velmi běžnou rakovinou, kterou lze detekovat skríningem, je rakovina tlustého střeva.

K detekci rakoviny tlustého střeva se doporučuje kolonoskopie, která je dostatečná k provedení jednou za pět let, počínaje 50. rokem věku, v případě, že neexistují žádné stížnosti a zhoršuje dědičnost pro tuto nemoc. Na žádost pacienta může být vyšetření provedeno v anestézii a nezpůsobuje nepříjemné pocity, zatímco je to nejpřesnější a nejúčinnější metoda pro diagnostiku kolorektálního karcinomu.

Dnes existují alternativní metody: CT kolonografie nebo „virtuální kolonoskopie“ vám umožní prozkoumat tlusté střevo bez zavedení endoskopu - na počítačové tomografii. Tato metoda má vysokou citlivost: 90%, když diagnostikuje polypy větší než 1 cm s dobou trvání studie asi 10 minut. Může být doporučen pro ty, kteří již podstoupili tradiční screeningovou kolonoskopii, která neodhalila žádné abnormality..

Na co by mladí lidé měli věnovat pozornost??

Screening, který začíná v raném věku, je screening rakoviny děložního čípku. Podle amerických doporučení musí být odebrán nátěr pro onkocytologii (PAP test) od 21 let. Kromě toho je nutné provést test na lidský papilomavirus (HPV), protože dlouhodobý transport určitých onkogenních typů HPV je spojen s vysokým rizikem rozvoje rakoviny děložního čípku. Vakcinace dívek a mladých žen proti HPV je spolehlivou metodou ochrany proti rakovině děložního čípku.

Incidence rakoviny kůže a melanomu se bohužel v poslední době zvyšuje. Proto je vhodné dermatologovi jednou ročně ukázat tzv. „Krtky“ a další pigmentované útvary, zejména pokud jste v ohrožení: máte zdravou pokožku, měli jste v rodinné anamnéze rakovinu kůže nebo melanom, měli jste spálení sluncem nebo jste amatér navštívit solária, která, mimochodem, jsou v některých zemích zakázána pro návštěvy do 18 let. Ukázalo se, že dvě nebo více epizod spálení kůže zvyšuje riziko rakoviny kůže a melanomu.

Je možné sledovat „krtky“ sami?

Specialisté mají skeptický postoj k samovyšetření. Například samovyšetření prsu, které bylo v minulosti tak propagováno, se neprokázalo jako účinné. Nyní je považováno za škodlivé, protože zbavuje pozornost a neumožňuje včasnou diagnostiku. Stejně jako vyšetření kůže. Lepší, pokud to provádí dermatolog.

Může být zděděna rakovina?

Naštěstí většina rakovin není dědičná. Ze všech rakovin je jen asi 15% dědičných. Pozoruhodným příkladem dědičné rakoviny je přenos mutací v anti-onkogenech BRCA 1 a BRCA 2, který je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny prsu a v menší míře rakovinou vaječníků. Každý zná příběh Angeliny Jolie, jejíž matka a babička zemřela na rakovinu prsu. Tyto ženy potřebují pravidelné sledování a vyšetření prsu a vaječníků, aby se zabránilo rozvoji dědičné rakoviny..

Zbývajících 85% nádorů jsou nádory, které vznikají spontánně, nezávisí na žádné dědičné predispozici.

Pokud však několik krevních příbuzných v rodině trpí onkologickými onemocněními, hovoříme o skutečnosti, že jejich děti mohou mít sníženou schopnost metabolizovat karcinogenní látky a také opravit DNA, tj. „Opravit“ DNA, jednoduše řečeno.

Jaké jsou hlavní rizikové faktory pro rozvoj rakoviny?

Mezi hlavní rizikové faktory patří práce v nebezpečných odvětvích, kouření, časté (více než třikrát týdně) a dlouhodobá konzumace alkoholu, denní konzumace červeného masa, stálá konzumace potravin, které byly tepelně ošetřeny, zmrazeny a prodány k přímé spotřebě. Takové jídlo je chudé na vlákninu, vitamíny a další látky, které člověk potřebuje, což může vést ke zvýšenému riziku rozvoje, například rakoviny prsu. Kouření je jedním z nejčastějších a hrozivých rizikových faktorů - vede nejen k rakovině plic, ale také k rakovině jícnu, žaludku, močového měchýře, nádorů hlavy a krku: rakovina hrtanu, rakovina bukální sliznice, rakovina jazyka atd..

Pro rakovinu kůže a melanom, jak jsme již zmínili, je vystavení slunci před spálením rizikovým faktorem..

Dlouhodobé užívání hormonálních léků, například hormonální substituční terapie, po dobu delší než 5 let a ne pod dohledem lékařů, může vést ke zvýšenému riziku rakoviny prsu a rakoviny dělohy u žen, proto by se užívání těchto léků mělo provádět pod přísným dohledem savce a gynekologa..

Jak jsme zmínili výše, rizikovými faktory mohou být také viry, včetně onkogenních typů viru HPV, které vedou k rakovině pohlavních orgánů a ústní dutiny. Rizikovými faktory mohou být také některé nekarcinogenní viry. Například viry hepatitidy B a C: přímo nezpůsobují rakovinu jater, ale vedou k chronickému zánětlivému onemocnění jater - hepatitidě a po 15 letech se u pacienta s chronickou hepatitidou B a C může vyvinout hepatocelulární rakovina.

Kdy konzultovat s lékařem?

Pokud existují rizikové faktory nebo se osoba cítí úzkostně, je nejlepší se poradit s onkologem. Co byste určitě neměli dělat, je jmenovat zkoušky sami. Můžete získat spoustu falešně pozitivních a falešně negativních výsledků, které mohou komplikovat váš život a mohou vést ke stresu, zbytečným diagnostickým procedurám a intervencím. Pokud se však náhle objeví alarmující příznaky, je bezpodmínečně nutné poradit se s onkologem bez ohledu na rizika.

Během konzultace klademe mnoho otázek, zajímá nás vše: životní styl, kouření, konzumace alkoholu, frekvence stresu, stravovací návyky, chuť k jídlu, index tělesné hmotnosti, dědičnost, pracovní podmínky, jak pacient spí v noci atd. Pokud je to žena, je důležité hormonální stav, reprodukční historie: kolik let bylo první dítě, kolik narození, zda žena kojila atd. Pacientovi se může zdát, že tyto otázky nesouvisejí s jeho problémem, ale pro nás jsou důležité, umožňují nám sestavit individuální portrét osoby, posoudit rizika rozvoje některých druhů rakoviny v něm a přesně předepsat soubor vyšetření, která potřebuje.