Lymfogranulomatóza

Dnes se musíme naučit důležité informace o strašném onemocnění zvaném lymfogranulomatóza. Je vhodné hovořit o takovém patologickém stavu v případě, kdy je u pacienta detekován maligní nádor tvořený přerostlou lymfoidní tkání a specifickými buňkami. Říká se jim buňky Berezovsky-Sternberg-Read, na počest tří vědců, kteří zasvětili svůj život tak důležitému objevu..

Existují lidé, kteří trochu pochybují, zda je lymfogranulomatóza rakovinou nebo ne. Toto onemocnění patří do skupiny onkologických onemocnění, což znamená, že se jedná o rakovinu se závažným klinickým obrazem. K takové diagnóze může dojít v kterémkoli věku, bez ohledu na pohlaví, ale ve většině případů lze vysledovat určitou závislost:

1. První riziková skupina je u dospívajících dětí od 15 do 30 let a největší aktivita lymfogranulomatózy se vyskytuje ve dvacátých letech. Incidence u mužů a žen je přibližně stejná;
2. Druhou rizikovou skupinou jsou dospělí lidé po padesáti letech. Je vystavena hlavně mužská polovina populace.

Mimochodem, lymfogranulomatóza má jiné jméno - Hodgkinovu chorobu. Proto při setkání s jinými zdroji musíte tento vztah zohlednit.

Příčiny lymfogranulomatózy

Povaha původu lymfogranulomatózy je stále otázkou, na kterou vědci nemají přesnou a konečnou odpověď. V praxi odborníci pochopili souvislost mezi regionálním faktorem, protože v některých skupinách sídel je výskyt výrazně vyšší. Není to poprvé, kdy vnější prostředí a jeho viry určují výskyt onemocnění..

Nezanedbávají však jiné vlivné důvody:

• Genetická predispozice - nejzranitelnější jsou ti lidé, jejichž nejbližší příbuzní se přímo setkali s patologiemi v lymfoidní tkáni;
• Imunodeficience osoby bez ohledu na to, zda je vrozená nebo získaná;
• Autoimunitní onemocnění, která má pacient.

Existuje také verze, podle které je provokatérem lymfogranulomatózy virus Epstein-Barrové (infekční mononukleóza). Její buňky se také nacházejí při mikroskopickém vyšetření nádorových tkání, a proto byl touto infekcí vyvolán názor na mutace lymfocytů. Ale ne všechno je tak jednoduché, protože virus Epstein-Barr je přítomen v téměř 90% celé populace planety..

Rozhodujícím faktorem preferovaným většinou vědců jsou stále stavy imunodeficience..

Příznaky lymfhogranulomatózy

• Hlavním příznakem, o kterém je vhodné věřit v lymfogranulomatózu, je růst lymfatických uzlin v krku, v podpaží a v oblasti třísel. Navzdory skutečnosti, že mají hustou strukturu, lymfatické uzliny zůstávají mobilní, bezbolestné a nezanícené. Kromě skutečnosti, že člověk může pociťovat, jak se zvyšuje, jak postupuje, bude to patrné i ostatním. Je velmi důležité nečekat na to, ale okamžitě kontaktovat kliniku. Při výběru lékaře musíte také pečlivě přemýšlet, musí být zkušený, vysoce kvalifikovaný a profesionální. Pokud odborník výše uvedené požadavky nesplní, existuje možnost, že zaměří lymfogranulomatózní zvětšení lymfatických uzlin za tuberkulózní lymfadenitidu a předepíše zbytečnou terapii, což umožní dalšímu rozvoji onemocnění.
• Přerostlá lymfatická tkáň v uzlech lokalizovaných na hrudi může vést k tlaku na plíce, díky čemuž bude dýchání pacienta okamžitě obtížné a pak se objeví kašel..
• Neustálá a bez příčinná slabost je stálým společníkem pacientů s lymfogranulomatózou.
• Mají také zvýšené hodnoty teploty a silné pocení..
• Je těžké zmeškat příznak, jako je hubnutí. Tělesná hmotnost začíná prudce klesat, proces pokračuje nepřetržitě.

Krevní test na tuto nemoc

Diagnóza lymfogranulomatózy zahrnuje několik činností. Kromě vyšetření a konzultace s lékařem musíte darovat krev pro analýzu, provést biopsii nádorových tkání a diagnostiku záření (pokud je to nutné).

Krevní test na lymfogranulomatózu je nejjednodušší typ studie, ale i přesto může odborník podle svých výsledků vytvořit názor na pravděpodobnost existujícího onemocnění. Pokud studujeme krevní obraz, pak u Hodgkinovy ​​choroby pacienti často:

• Obsah fibrinogenu je více než normální;
• Koncentrace alfa-2-globulinu je vyšší než deset gramů na litr;
• Obsah haptoglobinu přesahuje 1,5%;
• Cerruloplasmin v krvi je detekován více než 0,4 ue;
• Rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje na 30 mm za hodinu a více.

Na základě krevního testu může mít pacient anémii, leukocytózu, monocytózu, leukopenii, což bude ukazovat na vývoj lymfogranulomatózy.

Léčba nemoci

Lidé, kteří jsou přijati do nemocnice s 1. nebo 2. stupněm lymfogranulomatózy, mají nejvyšší šanci na vyléčení. V jejich případě se používá radiační terapie (pro dospělé) a kombinace chemoterapie s nízkými dávkami radiační terapie (pro děti).

Ve třetí fázi lymfogranulomatózy lze úspěchu dosáhnout pouze kombinací chemoterapie s ozařováním. Se čtvrtou - chemoterapií.

Radiace není vystavena pouze postiženým oblastem lymfatického systému, ale také jiným skupinám s uzly, aby se zabránilo šíření nádoru. Pacientům jsou uvedeny povinné preventivní kurzy.

Díky inovativnímu vývoji v oblasti chemoterapie bylo možné dosáhnout vysokého pětiletého přežití až 90%. Pravděpodobnost recidivy je přítomna ve 35% všech případů, ale neustále klesá.

Prognóza této choroby

Stejně jako u jiných druhů rakoviny bude prognóza pro lymfogranulomatózu záviset na rychlosti vyvíjejícího se patologického procesu a na stadiu, ve kterém byla léčba zahájena. Pokud má nemoc lokalizovanou formu, šance jsou velmi pozitivní. V opačném případě, pokud je postižená oblast příliš velká nebo se rozšíří z lymfatických uzlin do vnitřních orgánů, bude zlepšení pouze krátkodobé.

Administrace portálu kategoricky nedoporučuje samoléčení a při prvních příznacích nemoci doporučuje navštívit lékaře. Náš portál obsahuje nejlepší odborníky, s nimiž si můžete domluvit schůzku online nebo telefonicky. Můžete si vybrat vhodného lékaře sami, nebo ho pro vás najdeme zcela zdarma. Také pouze při objednání prostřednictvím nás bude cena za konzultaci nižší než na samotné klinice. Toto je náš malý dárek pro naše návštěvníky. být zdravý!

Lymfogranulomatóza u dětí: co to je a jak se s ní léčit

Co je to lymfogranulomatóza u dětí

Mikropreparace s atypickými buňkami

Lymfogranulomatóza je onkologické onemocnění lymfatických tkání, které se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 12–15 let. Nemoc postihuje především jednotlivé lymfatické uzliny a jejich velké shluky (intrathorakální, mediastinální, břišní, cervikální), poté se do patologického procesu zapojuje několik skupin lymfatických uzlin, onemocnění začíná narušovat práci vnitřních orgánů.

Lymfogranulomatóza se vyvíjí v důsledku výskytu maligních buněk v těle:

• velké Hodgkinovy ​​mononukleární buňky;
• Reed-Sternbergovy buňky.

Jedná se o mutované B-lymfocyty imunitního systému, které se tvoří v postižené červené kostní dřeni. Po vstupu do krve migrované mutované buňky, stejně jako jejich normální prekurzory, migrují do lymfatických uzlin a usazují se tam.

B-lymfocyty jsou zdravé imunitní krvinky, tvoří se v červené kostní dřeni a nejsou schopny samostatného dělení, proto po výkonu svých funkcí rychle umírají. Maligní B-lymfocyty (Hodgkinovy ​​a Reed-Sternbergovy buňky) jsou nejen schopné samostatného dělení, ale i extrémně rychle, což způsobuje významné zvýšení lymfatických uzlin.

Co se stane s lymfogranulomatózou

V případě lymfogranulomatózy jsou lymfatické uzliny jako první „zasaženy“

Poté, co se patologické buňky začaly vyrábět z červené kostní dřeně, „usazovaly se“ v lymfatických uzlinách a nadále tam zvyšovaly svůj počet samodělením.

Lymfatická uzlina je akumulace lymfoidní tkáně, která vytváří příznivé prostředí pro život speciálních buněk imunitního systému - lymfocytů. Jsou to lymfatické uzliny, které jsou první, kdo zasáhne, když do těla vstoupí infekční agens (bakterie, viry), které fungují jako „pohraniční stráž“, která brání šíření infekce v celém těle. Vzhledem k tomu, že neustále obsahují velké množství imunitních buněk, jsou lymfatické uzliny vždy připraveny na to, aby jako první začaly ničit patogeny. Když dojde k infekci, obvykle se zvětšují, což naznačuje, že jsou aktivní..

S lymfogranulomatózou se lymfatické uzliny začínají zvětšovat kvůli výskytu nádorových buněk v nich. Normální lymfoidní tkáň je nádorem potlačena, uzel již neplní svou imunitní funkci, ale stále roste. Velikost takových nádorů je mnohonásobně větší než velikost fyziologicky zvětšených lymfatických uzlin..

Příčiny lymfogranulomatózy u dětí

Virus Epstein-Barr hraje důležitou roli

Přesné příčiny lymfogranulomatózy nebyly dosud objasněny. Nemoc nastává kvůli skutečnosti, že nádorové buňky se objeví v červené kostní dřeni (hlavní orgán, který tvoří krev).

Mutace (degenerace) zdravých buněk do nádorových buněk může být podle různých teorií způsobena:

• dědičná genetická vada;
• vliv ionizujícího záření (záření);
• vliv onkogenních chemikálií;
• virové infekce (zejména infekce herpes virem Epstein-Barr).

Infekce virem Epstein-Barr se vyskytuje ve formě mononukleózy - onemocnění, které postihuje lymfatické uzliny, játra a slezinu. Toto onemocnění je přenášeno vzduchovými kapičkami a kontaktem v domácnosti, nejčastěji onemocní adolescenti ve věku 12–15 let, což umožnilo spojit přenesenou mononukleózu s výskytem lymfogranulomatózy u dětí.

Příznaky a příznaky

Toto onemocnění je doprovázeno zvýšením tělesné teploty

Nemoc začíná velmi často asymptomaticky a vyskytuje se již v dalekosáhlé podobě. S ohledem na zdraví dítěte je však možné si všimnout prvních příznaků lymfogranulomatózy:

• hubnutí nesouvisející se změnami stravy a cvičení;
• letargie, slabost a apatie (často se mohou skrývat pod rouškou slzy, zhoršení učení);
• snížená chuť k jídlu („vybíravá“ ve stravě);
• zvýšená tělesná teplota bez známek infekčního procesu;
• nespavost.

Kašel může znamenat pokročilý proces

Obtížnost včasné diagnózy spočívá v tom, že v časných stádiích nemoci nejsou lymfatické uzliny trvale zvětšovány, mohou se rychle snižovat po dlouhou dobu. To maskuje nemoc jako normální fyziologický proces zvětšování a zmenšování lymfatických uzlin během infekce..

Mezi příznaky pokročilé nemoci patří:

• neustále zvyšovaná tělesná teplota;
• nalití potu v noci;
• suchý kašel, dušnost;
• významné hubnutí.

Nemoc oslabuje imunitní systém

Také kvůli potlačení imunitního systému růstem nádoru může být tělo dítěte ovlivněno následujícími infekcemi:

• pásový opar;
• toxoplazmóza;
• pneumocystis pneumonie;
• kandidóza;
• střevní dysbióza;
• bakteriální a virová meningitida.

Infekční onemocnění v tomto případě budou charakterizována zdlouhavým průběhem, konvenční léky často nejsou dostatečně účinné k potlačení růstu bakterií nebo virů.

Diagnostika lymfogranulomatózy u dětí

Laboratorní testy ukazují abnormální výsledky

Diagnostika zahrnuje řadu sekvenčních studií:

1. Detailní laboratorní krevní test;
2. Ultrazvuk břišních orgánů;
3. Rentgen hrudníku;
4. Zobrazování magnetickou rezonancí (vyšetření MRI);
5. Biopsie kostní dřeně s následným histologickým vyšetřením;
6. Biopsie postižené lymfatické uzliny s vyšetření na atypické buňky;

Rozsah výzkumu může být rozšířen onkologem v závislosti na stadiu detekovaného onkologického procesu.

Léčba lymfogranulomatózy u dětí

Včasná radiační terapie je prospěšná

Při včasné detekci lymfogranulomatózy je možné léčit nevyspělou formu onemocnění pouze metodami radiační terapie. Navíc ve většině případů není celé tělo vystaveno záření, ale pouze nemocné oblasti s velkou akumulací lymfatických uzlin. Ke snížení účinku záření na zdravé buňky se používají speciální radioprotektivní látky.

Pro zvýšení účinku radiační terapie a u pokročilých forem onemocnění se navíc používá protirakovinová terapie. V tomto případě léčba trvá asi 6 měsíců, příjem léčiva je přerušovaný..

Ve vážných případech je možná transplantace kostní dřeně od blízkého příbuzného nebo od vhodného dárce. Za tímto účelem je pacientova vlastní červená kostní dřeň, která je zdrojem nádorového procesu, předběžně zničena kombinací ionizujícího záření a léků..

Předpověď

Prognóza závisí na stadiu onemocnění

Pokud je nemoc detekována v raných stádiích (1 a 2) a bez komplikací, je prognóza ve většině případů příznivá. Pacienti dobře reagují na radiační terapii, nástup remise (zlepšení) může být více než 10 let, někdy celoživotní.

Prognóza je ve stadiu 1 nebo 2 relativně příznivá s existujícími komplikacemi: nádorová léze jednoho vnitřního orgánu, šíření nádoru lymfatických uzlin na dvě nebo více oblastí těla. Pacienti také ve většině případů dosahují dlouhodobé remise po radiační terapii, což často vyžaduje kombinaci s protinádorovými léky..

Nepříznivá prognóza je k dispozici, je-li nemoc detekována ve 3 nebo 4 fázích, kdy jsou do procesu zapojeny lymfatické uzliny břišní a hrudní dutiny, jakož i vnitřní orgány. V tomto případě je někdy indikována transplantace červené kostní dřeně..

Prevence

Zdravý životní styl je dobrý pro každého!

Specifická prevence lymfogranulomatózy nebyla vyvinuta. Nástup nemoci je často spojen s infekcí virem Epstein-Barr během dospívání, kdy imunitní systém rostoucího těla není schopen odolat škodlivým účinkům viru. Výskyt mutovaných B-lymfocytů v lymfogranulomatóze je spojen s potlačením imunitního systému, který normálně rychle vysává všechny buňky s genetickým „rozpadem“ nebo mutací.

Abyste se vyhnuli infekci virem Epstein-Barr, pomůže vám jednoduchá pravidla osobní hygieny:

• Individuální použití nádobí a příborů (dítě musí mít svůj hrnek, talíř atd.);
• Pravidelné mytí rukou mýdlem a vodou, zejména po návštěvě veřejných míst;
• Vyvarujte se předmětů, které přicházejí do styku se slinami neoprávněných osob (pití ze sdílené láhve, konzumace jídla za ostatními) do úst.

Prevence výskytu lymfogranulomatózy se zásadně neliší od prevence jakéhokoli onkologického onemocnění a má obecný posilující charakter. Je nutné sledovat racionální výživu dítěte, rovnováhu mezi studiem a odpočinkem. Psychologické problémy v nejzranitelnější adolescenci by měly být řešeny pomocí konzultací s psychologem, a to i pro celou rodinu, protože nic potlačuje imunitní systém, stejně jako konflikty a emoční stres.

Příznaky lymfogranulomatózy u dospělých a dětí. Rakovina nebo ne? Léčba, krevní obraz a prognóza

Jedním z nemocí, které ovlivňují lymfatické tkáně lidského těla, je maligní granulom, nazývaný také lymfogranulomatóza, který poprvé identifikoval v roce 1832 britský lékař Thomas Hodgkin a také vysvětlil některé aspekty tohoto onemocnění..

Zejména to byl on, kdo předpokládal, že zvětšení lymfatických uzlin nevzniká v důsledku jiného onemocnění, například zánětu nebo metastázování nádorů v jiných orgánech, ale je nezávislou chorobou.

Lymfogranulomatóza je patologický stav lymfatického systému, ve kterém jsou pozorovány granulomatózní nádorové léze. V tomto případě nádorový nádor zahrnuje velké vícejaderné buňky lokalizované v oblasti postižených lymfatických uzlin.

Charakteristickým rysem lymfogranulomatózy je to, že spolu s granulomy jsou buňky Berezovsky-Sternberg obsaženy v pozměněné lymfoidní tkáni. Lymfogranulomatóza je nejčastější u mladých lidí ve věku od 14 do 35 let. U dospělých je nemoc pozorována poněkud méně často, v průměru u mužů je pozorována o 40% častěji než u žen. U lidí nad 50 let se to objevuje o něco častěji..

Přední kliniky v Izraeli

Podle statistik je každý rok 25 případů patologie na milion obyvatel. Ve vědecké medicíně se toto onemocnění (lymfohgranulomatóza) vyskytuje pod názvem LGM, má také latinské jméno - lymphogranulomatóza.

Důvody rozvoje lymfogranulomatózy

V současné době neexistuje jednoznačná verze týkající se příčin vývoje onemocnění (lymfogranulomatóza). Existuje několik teorií, z nichž hlavní jsou virové, imunitní a dědičné. Avšak žádná z nich nebyla vědeckou komunitou akceptována jako obecně přijímaná.

Virový původ je způsoben skutečností, že tato patologie je často pozorována u pacientů s infekční mononukleózou, u jejichž krve je velké množství protilátek proti viru Epstein-Barr. Vědci také berou na vědomí roli faktorů, jako jsou různé retroviry, včetně HIV.

Dědičné faktory zahrnují prevalenci onemocnění u zástupců stejného rodu a přítomnost genetických markerů, které odlišují tuto patologii.

Imunologická teorie spojuje vývoj onemocnění s transplacentárním přenosem lymfocytů z matky do těla vyvíjejícího se plodu, což stimuluje imunopatologickou odpověď.

Vědci nevylučují roli mutagenních faktorů, projevujících se v lymfogranulomatóze ve formě působení toxinů, ionizujícího záření, jakož i léků, jako příčiny vývoje nemoci..

Klasifikace lymfogranulomatózy

Existuje několik forem patologie, včetně:

• Izolovaný (místní), ovlivňující pouze jednu skupinu lymfatických uzlin;
• Generalizovaný, při kterém dochází k maligní proliferaci sleziny, jater, plic, žaludku a na kůži.

Z hlediska lokalizačního prvku se rozlišuje řada forem:

1. Obvodový;
2. Mediastinal;
3. Plicní;
4. Břišní;
5. Gastrointestinální;
6. Kůže;
7. Kost;
8. Nervový.

Povaha průběhu lymfogranulomatózy se liší podle toho, jak rychle se patologie vyvíjí.

Navíc je v závislosti na rychlosti obvyklé rozlišovat:

• Akutní průběh, ve kterém počáteční fáze přechází do konečné fáze během několika měsíců;
• Chronický průběh, má zdlouhavý charakter, po mnoho let může dojít k alteraci exacerbací a remise.

Klinická klasifikace patologie je založena na kritériích pro rozsah nádoru. Existují 4 stádia lymfogranulomatózy:

Fáze 1 (místní) - charakterizovaná porážkou jedné skupiny lymfatických uzlin nebo pouze jednoho extra-lymfatického orgánu;

Fáze vývoje lymfogranulomatózy

V případě obecných příznaků patologie, mezi něž patří horečka, noční pocení, úbytek na váze, přidejte písmeno „A“ k číslu označujícímu stadium nemoci. Pokud chybí, doplní se písmeno „B“.

Lymfogranulomatóza - příznaky

Nástup nemoci je zvětšení lymfatických uzlin umístěných pod čelistí a na krku. Právě tyto první příznaky slouží jako varovný signál o nutnosti kvalifikované diagnostiky. Počáteční příznaky jsou charakterizovány hustým uzlem. Nemusí to být velmi bolestivé, ale také mobilní. Svou velikostí se může lišit od průměru třešňového ovoce po jablko a ještě více, což je velmi individuální.

Pokud jsou přítomny následující ukazatele, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a provést kompletní vyšetření.

• Obecné členění;
• Zvýšené pocení;
• Příležitostná horečka;
• Kašel bez zjevného důvodu;
• Nadýmání.

Později se do tohoto procesu začnou zapojovat lymfatické uzliny umístěné pod klíční kostí uvnitř hrudní kosti. V některých případech se může objevit Inguinal lymphogranulomatosis.

V pozdějších stádiích se v retroperitoneu a mediastinu objevuje masivní nádor. To může způsobit stlačení průdušnice, vynikající vena cava, která způsobuje dušnost, výrazné zvýšení sleziny. Během tohoto období je stav pacienta označen jako závažný.

Objeví se následující příznaky:

• Teplota je neustále udržována na 37,5 ° a výše;
• V noci se objevuje zvýšené pocení;
• Dramatická ztráta hmotnosti, při které může člověk ztratit více než 10% celkové tělesné hmotnosti;
• Na kůži dochází k neustálému svědění.

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny

* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Diagnostika lymfogranulomatózy

Algoritmus pro provedení lékařského vyšetření určuje lékař v závislosti na lokalizaci uzlů, jejich hustotě, konzistenci a stavu tkání kolem nich. Diagnózu lze stanovit na základě výsledků histologie. Za tímto účelem by měla být provedena biopsie postižené lymfatické uzliny. Na základě výsledků svého hodnocení lékař určí přítomnost nemoci a fázi jejího vývoje.

Používají se také následující diagnostické metody:

• Palpace lymfatických uzlin, jater a sleziny;
• Vyšetření mandlí;
• Studium stavu kostní dřeně z křídla ilium;
• Počítačová tomografie oblasti pobřišnice a hrudníku;
• Klinické a biochemické krevní testy, včetně studie fungování jater a ledvin;
• Značená glukózová pozitronová emisní tomografie;
• V případě podezření na chemoterapii léky s vysokou kardiotoxicitou by měl být proveden elektrokardiogram a EKHO kardiografie;
• Při existující hrozbě nastávající terapie, která může způsobit ulcerativní změny ve sliznici trávicího systému, je v této oblasti předepsáno endoskopické vyšetření..

Odrůdy a jiná podobná onemocnění

Existují patologie, které mají blízká jména a podobné příznaky, což je hlavní zdroj poškození orgánů, ve kterém je míza. Charakteristickým znakem všech těchto nemocí je, že lymfatické uzliny jsou během vývoje příliš zvětšené..

Jedním z nich je lymfohgranuloma venereum - tzv. Venerální lymfohgranulomatóza, což je infekční onemocnění, které ve většině případů postihuje kůži a lymfatické uzliny..

Zřídka, ale stále se vyskytuje v lékařské praxi, nemoc lymfoangiomatóza. Jedná se o špatně chápanou vadu, která se vyskytuje v lymfatickém systému. Vyznačuje se proliferací lymfatických struktur, které se skládají z mnoha dutin a štěrbin, oddělených septou. Nejčastěji postihuje hrudní cesty, lymfatické uzliny a cévy umístěné v mediastinu, plicích, břišní dutině a retroperitoneální tkáni, měkkých tkáních, slezině, ledvinách, kostech.

Patologie onkologického typu, které ovlivňují lymfatické tkáně, zahrnují onemocnění zvané lymfom. Vyznačuje se zvětšením velikosti lymfatických uzlin, doprovázeným výrazným poškozením vnitřních orgánů, uvnitř kterého se lymfocyty hromadí v nekontrolovaných množstvích.

V lékařské praxi najdete také jména jako lymfoplazmóza a lymfogranulosa, jejíž podstata se také scvrkává na maligní poškození lymfy.

Související video - Lymphogranulomatosis

Prognóza vývoje lymfogranulomatózy

Při diagnostice lymfogranulomatózy se pacienti zajímají především o to, zda se jedná o rakovinu nebo ne? Neméně důležitá je prognóza, za jakých podmínek mohou metastázy nastat a jak dlouho žijí lidé, kteří mají tuto patologii po léčbě? Toto onemocnění patří do onkologie. Prognóza jejího vývoje do značné míry závisí na jednotlivých faktorech, jako je věk, pohlaví, doprovodná onemocnění, předchozí léčba.

Přežití s ​​lymfogranulomatózou závisí také na stadiu onemocnění. Odhaduje se na období pěti let:

• Pro fáze 1 a 2 je míra přežití po léčbě 90%;
• Ve fázi 3A je míra přežití 80%;
• Ve fázi 3B - 60%;
• Ve fázi 4 zůstává nejčastěji méně než 45% lidí naživu i po 5 letech.

Lymfogranulomatóza obecně nevylučuje úplně možnost mít děti, ale je třeba mít na paměti, že těhotenství, stejně jako fyzická aktivita, porušení režimu udržovací terapie může vyvolat nežádoucí relapsy..

Příznaky lymfogranulomatózy v krevních testech

Příznaky lymfhogranulomatózy v krevních testech jsou jedním z nejjednodušších a nejspolehlivějších způsobů předběžné diagnostiky Hodgkinova lymfomu.

Co je to lymfogranulomatóza?

Hlavními vojáky lidské imunity jsou lymfocyty. To je jeden z typů leukocytů, díky kterému lidé buď onemocní, ani se nezotaví..

Ve vzorci leukocytů dospělých je počet lymfocytů alespoň čtvrtina, u dětí tento počet dosahuje 50%.

Lymfocyty produkují protilátky proti různým patogenům a podílejí se také na buněčné imunitě a ničí buňky, které nesplňují standard, například maligní.

Lymfatický systém je síť uzlů spojených plavidly. Neoplastický (maligní) proces v tomto systému se nazývá lymfom.

Lymfocyty se znovu rodí a nekontrolovaně se dělí, proces se postupně šíří po celém těle a ovlivňuje různé orgány.

Lymfom není jen jedna nemoc, ale celá skupina asi třiceti odrůd. Každý lymfom má své vlastní jméno, protože se výrazně liší v průběhu, prognóze a léčbě.

Nejobecnější klasifikace umožňuje rozdělení všech lymfomů na Hodgkinův lymfom (lymfhogranulomatóza) a non-Hodgkinovy ​​lymfomy.

Specifickými příznaky lymfohgranulomatózy a jejich odlišností od non-Hodgkinových lymfomů jsou Reed-Berezovsky-Sternbergovy buňky. Tyto obří buňky lze vidět mikroskopickým vyšetřením biopsie.

Hodgkinův lymfom je název vytvořený v roce 2001 Světovou zdravotnickou organizací (WHO). Další názvy: Hodgkinova choroba, lymfogranulomatóza, maligní granulom.

V první polovině 19. století britský lékař Thomas Hodgkin studoval tuto nemoc. Pozoroval sedm pacientů se zvětšenými lymfatickými uzlinami, játry a slezinou, kteří poprvé uvedli nemoc do pozornosti vědecké komunity..

Hodgkinovi pacienti zemřeli, protože v té době byla nemoc nevyléčitelná, ale moderní medicína dělá obrovské pokroky v překonávání této choroby..

Nemoc se vyskytuje u dětí i dospělých, převážná většina onemocní ve věku 15 - 40 let.

Podle statistik postihuje nemoc 2,3 lidí na každých 100 tisíc obyvatel. Mírná převaha mezi nemocnými je u mužů (dospělých a dětí).

Příčiny onemocnění nejsou známy, vědci však z jejich počtu vylučují dědičný faktor, protože případy lymfogranulomatózy v jedné rodině jsou vzácné.

U lidí se však vyskytují některé typy lymfomů s nápadnou frekvencí, včetně dětí s nejběžnějším virem Epstein-Barrové..

Odrůdy Hodgkinova lymfomu a diagnostika nemoci

Studium biopsie postižené tkáně na přítomnost Reed-Berezovsky-Sternbergových buněk je povinnou součástí diagnostiky lymfohgranulomatózy.

Mnoho vědců věří, že právě tito obří jsou nádorem a zbytek buněčných změn a fibrózy vzniká jako reakce imunitního systému na maligní proces..

Podle typu biopsie existují čtyři typy lymfogranulomatózy..

Lymfohistiocytární lymfohgranulomatóza představuje asi 15% všech případů onemocnění. Obvykle to trpí muži do 35 let..

Odrůda se vyznačuje velkým počtem zralých lymfocytů s nízkou prevalencí buněk Reed-Berezovsky-Sternberg.

Tato varianta nemoci je považována za nízkoúrovňovou, a pokud byla včas zjištěna, má léčba dobrou prognózu..

Odrůda s nodulární sklerózou je rozšířenější než ostatní, představuje 40-50% pacientů, většinou mladých žen..

Toto onemocnění je obvykle lokalizováno v lymfatických uzlinách mediastina, má dobrou prognózu. Hlavní charakteristika kombinace Reed-Berezovsky-Sternbergových buněk s lakunárními buňkami.

Smíšená rozmanitost buněk představuje asi 30% případů lymfogranulomatózy.

Tato nemoc je zpravidla typická pro obyvatele rozvojových zemí a vyskytuje se hlavně u dětí nebo starších osob (chlapci a muži)..

Buňky jsou charakterizovány polymorfismem (rozmanitost), mezi nimi je mnoho Reed-Berezovsky-Sternbergových buněk.

Lymfogranulomatóza potlačující lymfoidní tkáň je vzácným typem, ne více než 5% případů. Většina pacientů jsou starší lidé, onemocnění se u dětí nevyskytuje.

Biopsie obsahuje převážně Reed-Berezovsky-Sternbergovy buňky a neexistují vůbec žádné lymfocyty.

Diagnóza lymfogranulomatózy u dětí a dospělých zahrnuje řadu povinných metod.

Mezi nimi fyzikální vyšetření na zvětšené lymfatické uzliny, shromažďování podrobné historie, zejména za účelem identifikace charakteristických symptomů (za posledních šest měsíců):

• nepřiměřená ztráta hmotnosti o více než 10%;
• horečnaté podmínky při tělesné teplotě do 38 ° C;
• hojné pocení.

Diagnostika zahrnuje také chirurgickou biopsii a biopsii kostní dřeně, laboratorní krevní testy (obecná a biochemická analýza), myelogram, rentgen hrudníku.

Hodgkinův lymfom při krevních testech

Změny krevního testu na lymfogranulomatózu u dětí a dospělých nejsou nespecifické, to znamená, že podobné příznaky jsou charakteristické pro řadu dalších nemocí.

Různé příznaky v kombinaci (krevní obraz, anamnéza, indikátory fyzického vyšetření) však svědčí o lymfogranulomatóze, kterou lze nakonec potvrdit nebo vyvrátit další diagnostikou zaměřenou na specifické příznaky..

Klinický a biochemický krevní test je však pro svou jednoduchost, dostupnost a vysoký obsah informací povinnou fází předběžné diagnózy..

CBC a studium biochemie krve absolutně neposkytují informace o typu a typu lymfomu, a proto nemohou být použity k určení léčebného protokolu, ačkoli je možné získat předběžné představy o prognóze.

Příznaky krevního testu na lymfogranulomatózu:

1. různá míra poklesu hemoglobinu - anémie, kvůli níž se rozvíjejí příznaky slabosti a únavy;
2. trombocytopenie - významné snížení počtu destiček v analýze, které lze jednoduše nazvat ředěním krve. To vede ke krvácení, včetně vnitřního krvácení - časté příznaky onemocnění;
3. vysoká úroveň „lepení“ erytrocytů vede ke zvýšení ESR;
4. velké množství eosinofilů - leukocytů zodpovědných za boj proti bakteriím, parazitům, nádorovým buňkám. V tomto případě jsou pozorovány příznaky svědění;
5. snížený počet lymfocytů.

V biochemickém krevním testu pro diagnostiku lymfogranulomatózy u dětí a dospělých jsou nejvíce indikativní:

1. proteiny charakteristické pro akutní zánětlivé procesy;
2. jaterní testy.

Zvýšení množství bílkovin v krvi je reakcí těla na proces nemoci..

Při lymfogranulomatóze se proteiny stanou desítky a někdy i stokrát více neutralizují toxický účinek nádorových buněk a jejich počet ukazuje stupeň zánětlivého procesu.

Jaterní testy vám umožňují určit stupeň poškození jater, který má velkou zátěž v lymfogranulomatóze. Čím blíže jsou ukazatele normální, tím lepší je prognóza léčby..

Zdraví a játra

Lymfogranulomatóza, jinak Hodgkinova choroba, je maligní změna v lymfoidní (lymfatické) tkáni - strukturální komplex buněk imunitního systému. Vývoj onkologického procesu v lymfoidní tkáni prochází čtyřmi stádii: od jednoho nádoru v jedné lymfatické uzlině po výstup z lymfatického systému a šíření do vnitřních orgánů.

Kromě specifického nárůstu lymfatických uzlin v počátečním stádiu neexistují žádné somatické příznaky lymfogranulomatózy. Krevní test naznačuje přítomnost patologie pomocí charakteristických odchylek indikátorů od normy, ale neposkytuje důvody pro kategoriální diagnostiku. K ověření patologie se používá komplex diagnostických metod (laboratoř, hardware, chirurgie).

Lymfatická tkáň je složena z lymfocytů a makrofágů. První z nich poskytuje ochranu těla před infekcemi, parazity, patogeny (tzv. Humorální imunita). Druhým jsou zdroje akumulace a neutralizace antigenů (sloučeniny cizí tělu, které představují potenciální nebezpečí)..

Podle pohlaví je lymfogranulomatóza častější u mužské poloviny populace. Pacienti patří do dvou věkových skupin: mladí lidé do 30 let a muži ve věku 60+. V seznamu neoplastických onemocnění hematopoetické a lymfatické tkáně, jinak neoplastických patologií, je LGM na druhém místě po leukémii (rakovina krve). Děti ve věku od jednoho roku představují asi 15% případů diagnostiky lymfohgranulomatózy.

Charakteristickým rysem lymfogranulomatózy je vznik a rychlý růst v lymfatickém systému granulomů (uzlíků) obsahujících velké množství atypických Berezovsky-Sternbergových buněk, které jsou detekovány pathistologickým vyšetřením vzorku biopsie.

Klinické staging je určeno rozsahem léze:

• V počátečním (lokálním) stádiu je jednostranná léze lymfatických uzlin patřících do stejné skupiny nebo sousedního orgánu.
• Druhé (regionální) stadium je charakterizováno zahrnutím několika skupin uzlů umístěných na jedné straně (vzhledem k bránici) do patologického procesu..
• Ve třetím (generalizovaném) stádiu se vyvíjí bilaterální poškození lymfatických uzlin.
• V diseminovaném (posledním) stádiu onemocnění zahrnuje nejen lymfatický systém, ale i vnitřní orgány (slezina, játra, kostní dřeň).

Fáze jsou klasifikovány podle výskytu komplikací: (A) - bez intoxikace produkty rozpadu nádoru, (B) - s přítomností intoxikace, (E) - metastázy do vnitřních orgánů. Hlavní lokalizace granulomů s rostoucími Berezovsky-Sternbergovými buňkami je v axilárních, krčních a tříselných lymfatických uzlinách.

Podle obecných klinických a biochemických krevních testů není možné rozlišit typ lymfomu, ale získané indikátory dávají představu o patologických změnách v lymfoidní tkáni.

Při provádění obecné klinické analýzy se nejčastěji používá kapilární krev (z prstu). Během studie se stanoví následující odchylky základních krevních parametrů u dospělých s Hodgkinovou chorobou (vzhledem k referenčním hodnotám)

Změny krevního testu jsou interpretovány jako posun ve vzorci leukocytů:

• Eosinofilie. Je to způsobeno mobilizací eosinofilů jako hlavních neutralizátorů cizích buněk (s LGM - onkologickými).
• Absolutní monocytóza. Nárůst monocytů je vysvětlen touhou těla zbavit se výsledného granulomu..
• Trombocytopenie. Maligní buňky vytlačují hematopoetickou tkáň, což způsobuje odumírání destiček zodpovědných za srážení krve.
• Basofilie. Růst bazofilů je způsoben jejich schopností podporovat zánětlivé a onkologické procesy v těle..

Celkový počet leukocytů (více než 4,0 x 109 / l) je zaznamenán již v počátečním stadiu vývoje nemoci. Charakteristickým příznakem onkohematologických onemocnění je snížení hemoglobinu v krvi, snížení počtu erytrocytů (hemolytická anémie, jinak anémie). Při léčbě lymfogranulomatózy se může na pozadí chemoterapie vyvinout anémie.

Měření hematokritu (podíl buněčných prvků na celkovém objemu krve) a indexu barev nehraje významnou roli v lymfogranulomatóze. Odhaduje se, že tyto hodnoty diagnostikují komplikace spojené s Hodgkinovou chorobou..

Biochemická mikroskopie krve primárně odhaluje vysokou koncentraci proteinových frakcí (fibrinogen, haptoglobin, cerruloplasmin a₂-globulin, C-reaktivní protein), který je charakteristický pro lymfogranulomatózu. Odchylka od referenčních hodnot může být několik desítek až několik setkrát. Vysoká produkce bílkovin je spojena s touhou těla neutralizovat toxické účinky maligních buněk.

Ve třetím a čtvrtém stádiu nemoci, kdy Reed-Sternbergovy buňky infikují játra, dochází ke zvýšeným hladinám enzymů ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza) a aktivita alkalické fosfatázy. Koncentrace celkového bilirubinu a jeho frakcí (vázaný a nevázaný pigment) se zvyšuje. Celkový bilirubin se zvyšuje v důsledku ničení erytrocytů a vývoje jaterních patologií.

Vysoká hladina nenavázaného bilirubinového pigmentu naznačuje růst granulomů v játrech a vytlačování pracovních hepatocytů (jaterních buněk) jimi, jakož i výrazný proces metastázování. Zvýšení hladiny přidruženého pigmentu znamená zablokování žlučovodů a obtížnost toku žluči.

Neuspokojivé výsledky biochemického krevního testu a ultrazvukového vyšetření jater společně představují nepříznivou prognózu přežití pacienta s lymfogranulomatózou. Metastázy u Hodgkinovy ​​choroby mohou pronikat do všech orgánů a systémů. Nejzranitelnější jsou játra, slezina, kosti kostry, plíce.

Absolutní přesnost diagnózy je zaručena histologickým vyšetřením odstraněných buněk lymfatických uzlin nebo celého uzlu odstraněného během chirurgického zákroku. Pro analýzu se provádí biopsie. Ve zkušebním materiálu je stanovena přítomnost příznaků choroby:

• Buňky Reed-Berezovsky-Sternberg;
• granulomas;
• změny ve struktuře tkání lymfatických uzlin.

U těžké LHM jsou detekovány ložiska odumřelé tkáně (nekróza) a proliferace pojivové tkáně s výraznými jizvami (fibróza). V konečné fázi je diagnostikována deplece lymfoidních buněk s úplnou náhradou lymfoidní tkáně vláknitou.

Prognóza Hodgkinovy ​​choroby závisí na včasné diagnóze, stadiu nádorového procesu, povaze průběhu nemoci a přítomnosti komplikací. Po procentech chemoterapie a radioterapie je míra přežití pacientů po dobu pěti let:

• 90% - s místními a regionálními stádii onemocnění;
• 80% - s generalizovanou bez intoxikace produkty rozpadu nádoru;
• 60% - s generalizovanou přítomností intoxikace;
• 45% - s diseminovanou fází.

Lymfogranulomatóza je maligní patologie lymfatické tkáně, která může metastazovat téměř v celém těle. V obecné klinické a biochemické analýze jsou stanoveny příznaky onemocnění, ale tyto výsledky nejsou základem pro definitivní diagnózu. Hodgkinovu chorobu lze diagnostikovat pouze na základě rozsáhlého vyšetření pacienta.

Příznaky lymfogranulomatózy, krevní test se stanoví velmi rychle, s přihlédnutím k nespecifičnosti příznaků nemoci. Právě tento typ diagnózy umožňuje včasné podezření na patologické změny v krevním systému pacienta. Během výzkumu laboratorní pracovníci studují složení krve a hodnotí velikost a tvar každého typu buněk, které jsou přítomny v plazmě. Porovnáním jejich procenta může lékař vyvodit závěry o přítomnosti nemoci a komplikacích.

Nemocní lymfogranulomatóza, krevní test, který se projevuje v raných stádiích, se vyvíjí poměrně rychle. Je známo, že v těle pacienta jsou speciální buňky - leukocyty, které se skládají z řady enzymů. Lymfocyty chrání tělo před cizími činiteli a vytvářejí imunitu. Pod vlivem určitých faktorů buňka začíná mutovat, aniž by prošla celým cyklem svého vývoje.

Je třeba poznamenat, že v těle každého člověka se každý den tvoří tisíce mutací, a to díky interakci molekul DNA a nukleosidů, ale ve zdravém stavu tělo okamžitě spustí mechanismus sebezničení a atypické buňky se nemohou množit - podle toho umírají. Druhým obranným systémem je jen imunita. Pokud jsou tyto mechanismy porušeny, pak člověk nemá sílu odolat atypickým buňkám a začnou se masivně dělit, vytvářejí tisíce kopií a vytvářejí nádorový nádor.

Tyto atypické buňky, které dozrávaly z B-lymfocytů, se nazývají Hodgkin, na počest vědce, který je studoval. Granule těchto buněk se začínají objevovat zpočátku v jedné z lidských lymfatických uzlin, ale v průběhu času migrují další buňky neutrofilů, eosinofilů do místa nádoru. Kolem mutovaných lymfocytů se nakonec vytvoří hustá vláknitá jizva. V důsledku přítomnosti zánětlivých reakcí se lymfatická uzlina výrazně zvětšuje a vyvíjí, tzv. Granulom.

Příznaky nemoci se mohou objevit v dalších lymfatických uzlinách a tkáních v okolí, k tomu dochází, když granulom dosáhl působivé velikosti a nedostal odpovídající léčbu. K dnešnímu dni nejsou příčiny onemocnění plně známy, existuje však předpoklad, že vývoj patologie může být ovlivněn dysfunkcemi oběhového systému, které jsou zděděny, jakož i jedním z typů herpetických infekcí, které zmutovaly..

Charakteristickým rysem patologického stavu je to, že po dlouhou dobu může probíhat bez jakýchkoli symptomů, takže lékaři jej dokážou diagnostikovat v pozdějších stádiích nebo náhodně, v raných stádiích procesu biochemické analýzy. Prvními příznaky patologie jsou zvětšené submandibulární a cervikální lymfatické uzliny v krku. V průběhu onemocnění jsou postiženy lymfatické uzliny hrudníku, břicha, pánevních orgánů a končetin. Na tomto pozadí je také pozorováno zhoršení celkového stavu pacienta, protože lymfatické uzliny se mohou zvětšit natolik, že začnou mačkat blízké orgány a tkáně.

Ukazatele vývoje nemoci mohou být následující:

• kašel - projevuje se, když jsou průdušky vymačkané, zpravidla je suché a bolestivé, neumožňuje se zastavit antitusickými drogami;
• dušnost - vyvíjí se, když je stlačena plicní tkáň;
• edém - vytvořený vymačkáním vena cava, která teče do srdce;
• pokud dojde ke stlačení střeva, je pozorováno porušení trávicích procesů. Tento stav je často doprovázen průjmem, nadýmáním a zácpou;
• narušení nervového systému je zřídka pozorováno, ale může být spuštěno kompresí míchy. Pacient ztrácí citlivost v určitých částech paží, nohou nebo krku;
• pokud jsou do patologického procesu zapojeny lymfatické uzliny dorzálního pletence, dochází k porušení ledvin;
• existují také obecné příznaky, které se projevují prudkým poklesem hmotnosti, bledostí kůže, slabostí a sníženou výkonností.

Jako každý maligní nádor může granulom například metastazovat z krku a narušit práci celých systémů. Zvětšený játra rostoucí granulom vytlačuje zdravé jaterní buňky, což vyvolává jeho postupné ničení. Ke zvětšení sleziny dochází ve 30% případů a je obvykle pro pacienta bezbolestné. Porážka kostní tkáně je charakterizována narušením integrity a hustoty kostí, častými zlomeninami a narušenou motorickou funkcí. Porušení procesů krvetvorby - snižuje se počet všech krevních buněk, vyvíjí se aplastická anémie. Svědění kůže - Při ničení buněk leukocytů se uvolňuje histamin, což vede k svědění a loupání kůže. Poškození plic se vyznačuje kašelem, dušností.

Na základě výše uvedených příznaků, které se mohou projevit v krku a dalších částech těla, existuje několik etap patologie. První fáze patologického procesu je charakterizována patologickými procesy, které se vyvíjejí v jednom orgánu, například pouze ve slezině, plicích nebo játrech. V této fázi člověk necítí příznaky vůbec, pokud je nemoc detekována, jedná se o nehodu.

Druhé stadium je charakterizováno dvěma skupinami postižených lymfatických uzlin, které jsou umístěny nad nebo pod bránicí. Ve třetí fázi je zaznamenána porážka lymfatických uzlin, která může být umístěna na zadní stěně bránice, nad ní nebo pod ní. Ve třetím stádiu jsou zpravidla postiženy lymfatické uzliny v krku, slezině, kostní dřeni a játrech. Ve čtvrté fázi je zaznamenáno takové zvýšení lymfatického úlovku, což vede k nekrotizaci orgánu, ve kterém.

Příznaky lymfogranulomatózy krevní test umožňuje stanovit, ale zpravidla je předepsáno množství instrumentálních studií. Odběr krve pro analýzu se provádí ráno na lačný žaludek. Kapilární i žilní krev jsou vhodné pro laboratorní diagnostiku.

Během vyšetření lékař aplikuje malé množství krve na sklíčko a obarví jej speciálními látkami. Dále zkoumá krev pod mikroskopem a odhaduje množství a velikost enzymů.

Mikroskopické vyšetření krevního nátěru velmi zřídka detekuje atypické buňky v materiálu, ale může detekovat významné rozdíly od normy:

• počet erytrocytů je normální u mužů 4,0 - 5,0 x 1012 / l au žen 3,5 - 4,7 x 1012 / l. S touto nemocí se může snížit;
• hladina hemoglobinu se také sníží, protože závisí na počtu červených krvinek;
• rychlost sedimentace erytrocytů je narušena - v krvi zdravého člověka jsou erytrocyty odpuzovány jeden od druhého, v přítomnosti lymfohgranulomatózy v krvi se zvyšuje množství enzymu, který je drží pohromadě;
• procento lymfocytů klesá v důsledku dysfunkce kostní dřeně;
• monocyty se aktivně podílejí na tvorbě granulomů, proto je jejich výrazný nárůst zaznamenán v krvi;
• počet neutrofilů se zvyšuje pouze v pozdních stádiích onemocnění, ve stadiích 1–2 jsou ukazatele normální;
• eosinofily se aktivně účastní boje proti novotvarům, proto je procento zvýšení těchto enzymů v krvi přímo úměrné velikosti nádoru;
• destičky, stejně jako jiné krevní enzymy, se tvoří v kostní dřeni, a proto v pozdějších fázích, kdy dochází k destruktivnímu procesu, je jejich kvantitativní složení v krvi narušeno směrem ke snížení.

Pokud jde o biochemický krevní test, prvním příznakem vývoje lymfogranulomatózy v něm je stanovení proteinů akutní fáze v krvi. Vzhledem k tomu, že se zánětlivý proces může vytvořit v několika ložiscích najednou, může se množství proteinů v akutní fázi stokrát zvýšit. Jaterní testy se často provádějí pro potvrzení diagnózy lymfohgranulomatózy. Během analýzy je možné určit stupeň destrukce jater a přítomnost dalších patologických procesů v těle pacienta.

Hematolog může stanovit diagnózu porovnáním příznaků, které se vyskytují u pacienta, s výsledky laboratorních a instrumentálních studií. Dnes je lymfogranulomatóza považována za léčitelné onemocnění, ale stádium patologického nádoru a věk pacienta hrají obrovskou roli. Je známo, že starší lidé mají kvůli změnám souvisejícím s věkem menší odolnost vůči cizím agentům. Díky radioterapii, chemoterapii a konzervativním léčebným metodám lze životy pacientů prodloužit o 5 až 10 let, a to i v poslední fázi.

V poslední době se stále častěji vyskytují nemoci spojené s onkologií, které lidem přinášejí mnoho nepříjemností a bolestivých pocitů. Některé z nich jsou nevyléčitelné a fatální, jiné jsou přístupné terapeutickému přizpůsobení a prakticky nejsou nebezpečné pro život a zdraví..

Druhým typem onemocnění je lymfogranulomatóza, jejíž účinná léčba byla objevena již v 70. letech 20. století. Co se děje v lidském těle během této nemoci? Jaké jsou příznaky lymfogranulomatózy a krevního obrazu u dospělých? Jaké jsou způsoby řešení nemoci? Tyto otázky jsou popsány v článku.

Lymfogranulomatóza je onkologické onemocnění způsobené vývojem nádorů v lidském těle. Neovlivňuje samotné vnitřní orgány, ale lymfoidní tkáň. Onkologický proces se vyvíjí v lymfatických uzlinách (především na krku) a šíří se skrz krevní kapiláry a cévy do jater, sleziny, kostní dřeně atd..

Proto je prvním diagnostickým vyšetřením, které pomůže určit nemoc, krevní test. Příznaky lymfohgranulomatózy jsou velmi podobné projevům různých druhů rakoviny: rychlý růst nádorů, metastáz, intoxikace a vyčerpání pacienta.

Lymfogranulomatóza je pozorována hlavně u mužů (ženy trpí jednou a půl až dvakrát méně). Nejčastěji se projevuje ve věku dvaceti až třiceti let a po padesáti letech..

Příčiny lymfogranulomatózy, příznaky a ukazatele krevního testu, které budou uvedeny v tomto článku.

Specifické příčiny vzniku nemoci nebyly identifikovány. Bylo však zjištěno, že jednou z příčin lymfogranulomatózy (foto, která je uvedena níže) je patologie lidského imunitního systému.

Virová a infekční onemocnění mohou také ovlivnit vývoj nádoru. To lze vidět ze studií DNA na lymfogranulomatóze, jejíž analýzy pomáhají detekovat herpes virus Epstein-Barr v molekule nádoru.

Kromě toho může být projev choroby ovlivněn radiací způsobenou rentgenem a ionizací, chemikáliemi, které vstupují do těla potravou nebo vzduchem, genetickou predispozicí.

Jaké jsou projevy (nebo symptomy) lymfogranulomatózy? Ošetřující lékař naléhavě předepíše krevní test v případě zjevných odchylek a nepohodlí v těle.

Především se jedná o nárůst lymfatických uzlin pod čelistí a na krku (méně často v tříslech a podpaží). Formace pod kůží mohou být velké a zpočátku jsou bezbolestné a snadno pohyblivé. K tomu však dochází pouze v rané fázi onemocnění. Později se postižené lymfatické uzliny spojí, stanou se hustšími a většími.

Postupem času se nádorový proces šíří do různých lymfatických systémů lokalizovaných v celém těle..

Pokud se na krku nachází ohnisko lymfogranulomatózy, pak další příznaky nemoci zahrnují: záchvaty proti kašlu (během kterých běžné antitusika nepomáhají), dušnost, potíže s polykáním, otok obličeje, krku a končetin, silné pocení, vysoká horečka, zácpa ( střídání s průjmem), hubnutí atd..

Pokud lymfogranulomatóza vzniká v oblasti slabiny, objeví se další příznaky: malá eroze, vysoká horečka, pocit nevolnosti a zvracení, bolest kloubů a svalů.

Co když zjistíte tyto příznaky v sobě? Je důležité nepropadat panice a navštívit lékaře. Specialista vám předepíše nezbytnou diagnostiku na základě vašich osobních stížností a obecně přijímaných příznaků lymfogranulomatózy. Krevní test, který budete vyzváni k přijetí v nemocnici, poskytne ucelenější obrázek o vašem stavu..

Co hledat a proč?

Úplně první věcí, která by se měla zajímat o výsledky krevního testu na lymfogranulomatózu, je počet leukocytů..

Leukocyty jsou skupinou krvinek různých forem a funkcí, jejichž hlavní oblastí činnosti je ochrana těla a posílení imunitního systému. Tyto bílé krvinky také hrají zásadní roli v rakovině. Jsou schopni proniknout do mezibuněčného prostoru, aby absorbovaly a trávily cizí částice, včetně nádorových buněk.

Mezi další ukazatele krevního testu na lymfogranulomatózu (jejichž příznaky byly popsány výše) se rozlišují koeficienty basofilů, neutrofilů, eosinofilů, lymfocytů a monocytů. Jedná se o různé typy leukocytů, které se liší strukturou a funkcí. Pojďme si o nich promluvit podrobněji.

Basofily mají schopnost migrovat z krve do tkáně. Při procesu ničení buněk uvolňují potřebné látky do okolních tkání, čímž se podílejí na rozvoji zánětlivých a alergických reakcí v těle.

Neutrofily absorbují a ničí cizí tělesa a také produkují antibakteriální částice a látky, které zastavují intoxikaci.

Eozinofily pronikají do místa zánětu a vyvíjejí speciální protilátky, které zcela ničí cizí buňky (rakovinné, toxické nebo parazitární).

Lymfocyty řídí ochrannou aktivitu všech leukocytů a také produkují nezbytné protilátky, aby při opětném infikování mohly znovu odpuzovat cizí tělesa.

Monocyty jsou schopné eliminovat nejen cizí částice, ale také své vlastní leukocyty, které během zánětu zemřely. Pokud cizí těleso nelze zničit, obklopují ho monocyty, čímž brání šíření škodlivého procesu.

Jaká je norma pro přítomnost leukocytů v krvi a jaké indikátory pomohou určit nemoc? Dozvíme se o tom dále.

Pokud má pacient v anamnéze symptomy lymfogranulomatózy u dospělých, krevní test pomůže určit onemocnění pro jeho další diagnostiku.

Především ošetřující lékař předepíše pokyny pacienta pro laboratorní krevní testy.

Odběr vzorků z biomateriálu by měl být prováděn ve specializovaném zdravotnickém zařízení, za sterilních podmínek a na prázdném žaludku, aby lékař mohl vidět úplný obraz choroby.

Celkový krevní test odebraný z prstu ukáže celkový počet leukocytů a jejich odrůd.

Pokud je podezření na lymfatické nádory, jak by měl vypadat krevní test u dospělých? Příznaky lymfhogranulomatózy (její projevy v krvi) budou mít následující ukazatele:

1. Již ve druhé fázi onemocnění lze pozorovat překročení normy z celkového počtu leukocytů (přes 9 tisíc na 1 kubický mm).
2. Ve třetím a čtvrtém stádiu onemocnění je pozorováno zvýšení procenta stab neutrofilů (nad šest procent).
3. Zvýšení počtu eosinofilů (přes pět procent).
4. Výrazný pokles lymfocytů (pod devatenáct procent) v důsledku jejich neustálého ničení.
5. Zvýšená míra monocytů (více než jedenáct procent).
6. Zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). U mužů to bude více než 15 mm / hod. A pro ženy více než 20 mm / hod..

Co lze říci o indikátorech biochemické analýzy?

Tento typ krevního testu na lymfogranulomatózu bude znamenat zvýšení množství látek, které budou znamenat silný zánětlivý proces v těle. Co je to biochemický krevní test?

Za prvé, jedná se o analýzu proteinů v akutní fázi. Mezi ně patří a2-globulin (norma pro muže je až 3,5 g / l, pro ženy - až 4,2 g / l), C-reaktivní protein (norma je až 5 mg / l), fibrinogen (2-4 g / l), haptoglobin (až 2,7 g / l), ceruloplasmin (0,6 g / l). Pokud má pacient lymfogranulomatózu, pak se tyto ukazatele výrazně zvýší.

Dalším biochemickým krevním testem na lymfogranulomatózu jsou ledvinové testy, které by měly poskytnout celkové hodnocení fungování jater. V tomto orgánu dochází k ničení škodlivých látek, a proto se podrobné ukazatele stavu jater stanou důležitým ukazatelem definice nádorových onemocnění..

Jaké jsou obecné krevní hodnoty pro lymfohgranulomatózu, které se projevují v testech na ledvinách? To se primárně týká hladiny bilirubinu.

Bilirubin je žlučový pigment, který se vytváří při ničení červených krvinek. Nárůst této látky naznačuje, že proces poškození červených krvinek pokračuje, což znamená, že se nádorový proces vyvíjí rychle a radikálně.

Norma celkového bilirubinu u zdravého člověka by neměla překročit 20,5 μmol / L. Ve třetím a čtvrtém stádiu lymfogranulomatózy budou tyto ukazatele výrazně překročeny.

Během období nemoci může být zvýšena hladina nevázané frakce žlučového pigmentu (nad 20 μmol / l), což ukazuje na vývoj nádorových metastáz a může být zvýšen růst vázané frakce bilirubinu (několikrát vyšší než norma 5,1 μmol / l), která bude odrážejí patologii odtoku žluči z jater.

Co jiného byste měli věnovat pozornost při studiu výsledků analýzy? Na úrovni alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, jejíž zvýšení bude indikovat destrukci jaterních buněk a dalších důležitých orgánů. Norma ukazatelů ALT a ASAT u žen a mužů se může mírně lišit. V prvním případě by hladina látek neměla překročit 31 U / L, ve druhém - 41 U / L. U lymfohgranulomatózy mohou být tyto ukazatele desetkrát zvýšeny, což bude znamenat silný zánětlivý proces v játrech..

Je možné na základě údajů z biochemických krevních testů stanovit definitivní diagnózu lymfogranulomatózy? Ne, bude to vyžadovat důkladnější vyšetření těla pacienta, které bude specializované a individuální povahy..

Pokud provedené krevní testy potvrdí podezření ošetřujícího lékaře na nádorové onemocnění ošetřujícího lékaře, bude pacientovi nabídnuta moderní diagnóza lymfogranulomatózy, která pomůže určit postižené ložiska a rozsah progrese onemocnění. Jaké budou údaje z průzkumu?

Nejprve bude nutné podstoupit rentgen, který odhalí zvětšené lymfatické uzliny v břiše a hrudníku a také detekuje přemístění nebo stlačení různých orgánů (jícen, průdušnice, plíce a další)..

Další povinnou metodou výzkumu bude počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, jejíž podstatou je, že pacient je umístěn uvnitř tomografu, kde se provádí rentgenové záření. Výsledkem bude získání podrobných a vrstevnatých snímků studované oblasti, na nichž bude jasně definován tvar a velikost postižených lymfatických uzlin a postižených orgánů..

Důležitou metodou pro diagnostiku lymfohgranulomatózy je ultrazvuk, který pomůže posoudit nejen velikost lymfatických uzlin, ale také jejich hustotu a strukturu. Navíc pomocí ultrazvuku bude možné stanovit přítomnost metastáz a jejich počet.

Endoskopické metody by měly být také odkazovány na účinné metody vyšetřování lymfatických uzlin, jejichž podstatou je, že do těla je vložen endoskop (podlouhlá elastická trubice vybavená videokamerou), a tak vizuálně určuje stupeň růstu nádoru. V závislosti na tom, které vnitřní orgány je třeba vyšetřit, se endoskop vloží ústy (pro zobrazení průdušnice, průdušek, žaludku, dvanáctníku), konečníku (pro vnitřní pohled na tlusté střevo) nebo vpíchnutím do břišní dutiny.

Během endoskopie se často provádí biopsie (účast na postižených lymfatických uzlinách pro další vyšetření, které mohou ukázat, zda vzorky obsahují maligní rakovinné buňky).

Pro stanovení přítomnosti metastáz v kostní tkáni se provede sternální punkce, během níž se odebírá kostní dřeň.

Bez ohledu na to, jak odlišná je metoda diagnostiky lymfohgranulomatózy, pomůže rychle a účinně určit přítomnost konkrétního nádorového onemocnění, jakož i objem jeho progrese a šíření. To je velmi důležité pro předepisování kvality a produktivní léčby..

Mezi účinné léčby lymfohgranulomatózy patří:

• radiační terapie;
• chemoterapie;
• chirurgická operace.

Tyto metody budeme podrobněji diskutovat níže..

Podstatou radiační terapie je to, že oblasti zasažené nádorem jsou vystaveny ionizujícímu záření, čímž ničí rakovinné buňky. Ozáření postižených orgánů se provádí současně pro dvacet procedur.

Tento typ léčby má největší účinek na první a druhé stádium nemoci. Pokud má pacient třetí nebo čtvrtý stupeň lymfogranulomatózy, je léčivo spojeno s radiační terapií..

Chemoterapie je schopna ničit nádorové buňky, ale to vyžaduje správný režim antibakteriálních léků. Způsob podání, dávky a počet sezení určuje ošetřující lékař.

Mezi nejoblíbenější protirakovinné léky podávané intravenózně nebo kapáním jsou „Adriamycin“, „Bleomycin“, „Cyitarbin“, „Cyklofosfamid“, „Vincritsin“ a další..

Příznaky, že léčba lékem je pro pacienta prospěšná, jsou zmenšení lymfatických uzlin a odstranění negativních příznaků.

Pokud radiace a chemoterapie nepřinesly viditelné výsledky, lze doporučit chirurgický zákrok, jehož podstatou je odstranění velkého počtu postižených lymfatických uzlin, které komprimují vnitřní orgány..

Může být také nutné odstranit vnitřní orgán, ve kterém se vyvinul nevratný patologický proces.

Prognóza lymfogranulomatózy je poměrně optimistická. Nemoc se týká kompletně léčitelných onemocnění, zejména pokud pacient konzultoval odborníka na samém počátku vývoje nádorového procesu a byla provedena včasná a kvalitní léčba. V tomto případě je devadesát procent zotavení všech pacientů s lymfogranulomatózou..

Pokud požádali o lékařskou pomoc ve třetím nebo čtvrtém stádiu onemocnění, pak je úplné uzdravení možné pouze u osmdesáti procent všech pacientů..

Avšak i po úplném uzdravení by si měl pacient pamatovat, že může dojít k relapsu onemocnění. Musíte být na to připraveni, abyste si včas všimli vývoje nádoru a včas konzultovali odborníka..

• Lymfogranulomatóza
  • Příčiny lymfogranulomatózy
  • Diagnostika lymfogranulomatózy
  • Léčba lymfogranulomatózy
  • Prognóza pro lymfogranulomatózu
• Důvody pro rozvoj lymfogranulomatózy, příznaky onemocnění, způsoby léčby, prognóza
  • Příčiny výskytu
  • Klasifikace
  • Klinický obraz choroby
  • Diagnostika - analýzy, biopsie, tomografie
  • Jak je dnes léčena lymfogranulomatóza??
  • Transplantace
  • Předpověď
• Lymphogranulomatosis: symptomy, léčba. Krevní test na lymfogranulomatózu
  • Co to je?
  • Důvody
  • Patologická anatomie
  • Příznaky
  • Fáze lymfogranulomatózy
  • Diagnostika
  • Jak léčit lymfogranulomatózu?
  • Prevence
• Diagnostika a léčba Hodgkinovy ​​choroby
  • Histologické typy
  • Léčba

Hodgkinův lymfom. Co je to nemoc??

Tato patologie ovlivňuje nejen lymfatický systém, ale také orgány s ním spojené. Toto onemocnění je rozděleno do 2 velkých skupin - formy Chhodzhin a Non-Chodzha. Jejich hlavní rozdíl je, že v prvním případě je v lymfatických uzlinách postižených rakovinou přítomen zvláštní typ obřích buněk. Odborníci je jmenují na počest vědců, kteří je objevili - Reed-Berezovsky-Sternbergovy buňky. Vyvíjejí se z lymfocytů, které jsou odpovědné za tvorbu protilátek v imunitním systému, určených k boji proti různým onemocněním. V případě, že se tyto buňky zmutují, tělo se nedokáže vyrovnat s nejmenšími chorobami. Je to jejich přítomnost, která je hlavním rozlišovacím znakem onkologie. Hodgkinovo lymfomové onemocnění se vyvíjí přímo v lymfoidní tkáni, která je přítomna téměř ve všech vnitřních orgánech. Proto může být patologie velmi široká.

Až dosud nebylo objasněno, proč se toto onemocnění vyvíjí. Ale existuje několik faktorů, které spouštějí výskyt tohoto typu rakoviny:

• Dědičnost a genetické abnormality;

• snížená imunita v důsledku infekce HIV nebo v důsledku transplantace orgánů, záření a chemoterapie;

• Práce v nebezpečné práci spojené s neustálým vdechováním karcinogenů;

• Nemoci imunitního systému.

Hodgkinův lymfom nelze přenášet z člověka na člověka v domácnosti ani ve vzduchových kapičkách. Ale s touto patologií je zaznamenán dvojitý faktor: takové sestry a bratři mají velmi vysoké riziko patologie..

Příznaky a příznaky Hodgkinova lymfomu

Hlavní projev lymfogranulomatózy je spojen s významným nárůstem lymfatických uzlin, které mohou být bolestivé i bezbolestné. Ale vzhledem k tomu, že lymfomy se vyskytují v celé řadě orgánů, mohou mít také nespecifické příznaky spojené s místem lokalizace. V případě, že LGM ovlivňuje trávicí systém, jsou hlavní příznaky černé stolice, průjem, nevolnost a bolesti břicha. U čtvrtého pacienta je Hodgkinova nemoc lokalizována na kůži. V tomto případě to začíná nespecifickými příznaky, jako jsou kožní vyrážky a svědění..

• Na místech patologické proliferace lymfatických uzlin se vytvoří vyrážka s lymfogranulomatózou. Nejčastěji se objevuje dříve, než je jejich zvětšení vidět pouhým okem. Povaha vyrážky u Hodgkinovy ​​choroby je podobná kopřivce nebo dermatitidě, ale neodpovídá na rychlé hojení. Na tomto základě může být rakovina podezřelá v případě, že vyrážka neodezní déle než 2 týdny;

• Svědění s Hodgkinovým lymfomem není nezbytným příznakem. U mnoha pacientů se neobjevuje po celou dobu patologie. Podle statistik trpí tímto příznakem, který se objevuje dlouho před porážkou lymfatických uzlin, pouze 25% - 30% pacientů. Svědění může být lokalizováno na jednom místě, hlavně na povrchu hrudníku a dolních končetin, nebo se může šířit po celém těle. Ve druhém případě je doprovázena významnými výpočty;

• Krev s Hodgkinovým lymfomem nemá specifické změny, které by naznačovaly přítomnost této choroby. Někdy může dojít k mírné leukocytóze (mírné zvýšení počtu leukocytů) s posunem doleva. Tento posun ukazuje specialistovi, že byl vyvolán zánětlivým procesem. Někteří pacienti s lymfogranulomatózou mohou mít také patologii krve, jako je anémie..

Fáze, ve které se nachází Hodgkinova choroba, se stanoví až po provedení hlavní diagnózy. Tato patologie má 4 stupně svého vývoje:

• Fáze I. Toto onemocnění postihuje žlázy pouze v jedné oblasti lymfatického systému. Postupuje dostatečně snadno a nemá žádné specifické známky;

• II fáze. Lymfatické uzliny v jiných orgánech jsou zmutovány;

• Etapa III je charakterizována přítomností substrátů. A - maligní novotvar ovlivňuje celý lymfatický systém břišní dutiny. B - patologie se vyvíjí v lymfatických žlázách pánve nebo lokalizovaných podél aorty;

• IV fáze. S ní onemocnění postihuje lymfatické uzliny umístěné ve vnitřních orgánech - mícha, střeva, játra, ledviny atd..

Metastázy v Hodgkinově lymfomu

Metastázy s tímto onemocněním jsou nejčastěji pozorovány v kůži, kostech, mandlích, játrech, slezině, centrálním nervovém systému a kostní dřeni. Nejnebezpečnější je poslední varianta metastáz, protože významně zhoršuje prognózu onemocnění. Obvykle je tento proces zaznamenán s primární lézí periferních lymfatických žláz mediastina (hrudní dutina) a měkkých tkání. Metastázy se vyskytují v kterémkoli stadiu Hodgkinovy ​​choroby, někdy velmi brzy.

Komplikace Hodgkinova lymfomu

Výskyt komplikací závisí na rozsahu onemocnění. Nejprve to jsou různé závažné infekce. Objevují se v důsledku oslabení těla Hodgkinovou chorobou a obtížného ošetření prováděného v této souvislosti. Možné jsou také následující komplikace:

• obstrukce (obstrukce, obstrukce) močového, trávicího a dýchacího systému;

• Vzhled infiltrátů (těsnění zánětlivé nebo nádorové povahy) v centrálním nervovém systému a plicích;

• Krevní choroby - trombocytóza, anémie, leukocytóza;

• Renální, jaterní nebo kardiopulmonální selhání.

Hodgkinova nemoc je u mladých pacientů vzácná. Někdy se může vyvinout v předškolních letech. Příčiny této patologie u dětí jsou stále nejasné. U chlapců je nejčastěji detekován Hodgkinův lymfom. Příznaky lymfogranulomatózy u dětí jsou doprovázeny následujícími příznaky:

• Pocení v noci a horečka;

• Špatná chuť k jídlu, hubnutí;

• Rychlá únava a neustálá ospalost.

Toto onemocnění má několik odrůd, které se liší imunomorfologickými charakteristikami:

• se zvýšeným obsahem leukocytů (vyskytuje se přibližně v 5% případů);

• Nodulární (40–50% všech případů).

Chtěl bych mluvit podrobněji o posledním, nejběžnějším typu. Nodulární skleróza je jednou z forem struktury Hodgkinova lymfomu, odhalená histologickou analýzou mutovaných buněk. Je charakterizována skutečností, že pojivová tkáň roste velmi hustě. Nástup patologie se projevuje otoky lymfatických uzlin. Nodulární typ onemocnění se může objevit v kterémkoli orgánu, kde je lymfoidní tkáň.

Diagnostika Hodgkinova lymfomu v Izraeli

V této zemi se používá několik metod k screeningu lidí s Hodgkinovou chorobou, které prokázaly svou účinnost:

• Biopsie postižených lymfatických uzlin. S jeho pomocí jsou přiděleny abnormální Reed-Berezovsky-Sternbergovy buňky, které charakterizují přítomnost tohoto konkrétního typu patologie;

• Rentgen hrudníku. Tato metoda umožňuje určit, do jaké míry jsou rozšířeny lymfatické žlázy mediastina;

• Laboratorní testy identifikují antigeny a protilátky přítomné v krvi, které jsou charakteristické pro Hodgkinův lymfom;

• Biopsie kostní dřeně určuje míru jejího zapojení do procesu buněčné mutace;

• PET CT u Hodgkinova lymfomu (pozitronová emisní tomografie). Díky tomu jsou oblasti se zvýšeným metabolismem (zvýšené biochemické procesy nezbytné pro životně důležitou činnost těla) identifikovány s velkou přesností. Zvýšené rozpadání cukru na jeho přeměnu na energii může nejpřesněji naznačovat přítomnost Hodgkinovy ​​choroby u pacienta. Tento proces je jednou z nejcharakterističtějších pro tuto nemoc. Vzniká v důsledku skutečnosti, že rakovinné buňky vyžadují velké množství energie pro zrychlený vývoj..

Testy na Hodgkinův lymfom

Laboratorní krevní testy jsou nejvíce indikativní diagnostickou metodou pro tuto patologii. Pomáhají identifikovat nemoc v počátečních stádiích vývoje..

Klinická analýza podezření na Hodgkinův lymfom zahrnuje následující postupy:

• Pomocí obecného krevního testu se hodnotí jeho kvantitativní složení. Ty. kolik krvinek (erytrocyty, krevní destičky, leukocyty a hemoglobin) je v něm přítomno;

• Biochemický výzkum se používá k posouzení kvality fungování všech tělesných systémů. Také díky němu je možné vidět začátek zánětlivého procesu a změny, které nastaly v metabolických procesech;

• Analýza na markery rakoviny. Tyto protilátky jsou specifické a jsou přítomny ve vývoji jakéhokoli zhoubného novotvaru. Včasná detekce markerů umožňuje úspěšnější terapii;

• Imunologický krevní test. Je určeno k přesnějšímu určení, v jaké fázi je nemoc. Označuje stupeň jeho vývoje, snížení ochranného imunitního stavu.

Léčba Hodgkinova lymfomu v Izraeli

Tato nemoc je léčena docela úspěšně v onkologických centrech v této zemi. Podle statistik je téměř 80% případů charakterizováno úplným vyléčením. To se dosahuje zejména u mladých pacientů. Zbytek lidí podstupujících terapii této nemoci v Izraeli má dlouhodobou remisi a výrazně prodlužuje život..

Léčebný režim pro Hodgkinův lymfom

Terapeutické režimy pro tuto patologii u pacientů ve věku 18 až 60 let závisejí na stadiu, ve kterém je nemoc lokalizována. Používají se hlavně 3 typy léčby: ABVD, BEACOPP a BEACOPP-esk. Tato zkratka je první písmena názvů drog používaných pro léčebné účely..

Chemoterapie pro Hodgkinův lymfom

Chemoterapie je hlavní metodou léčby Hodgkinovy ​​choroby, kterou izraelští specialisté považují za první. Tento způsob zahrnuje intravenózní podávání nebo orální podávání komplexu účinných léků. Léky jsou dodávány do léze krevním řečištěm. Byla zaznamenána vysoká účinnost chemoterapie v časných stádiích Hodgkinova lymfomu. Nejlepšího výsledku se dosáhne, když se provádí ve spojení s radioterapií.

Radiační terapie pro Hodgkinův lymfom

Tento typ léčby je účinný v raných stádiích onemocnění. Radiační terapie je navržena tak, aby pacientovi poskytla specifickou dávku záření, která zabije abnormální buňky. Neovlivňuje celé tělo, ale jde pouze do oblasti těla postižené lymfogranulomatózou. Tento efekt je dosažen skutečností, že během procedury je pacient zcela upevněn na stole. Části těla, které nejsou Hodgkinovým lymfomem ovlivněny, jsou spolehlivě chráněny speciální obrazovkou. Celý proces je zcela bezbolestný. Pouze u malého počtu lidí to může způsobit psychické nepohodlí. 1-2 týdny po radiační terapii jsou léky předepisovány pro orální nebo intravenózní podání.

Léky na Hodgkinův lymfom

Léky používané k léčbě této patologie se používají v kombinaci. Každé léčivo působí na abnormální lymfatické buňky svým vlastním způsobem. Právě jejich kombinace zvyšuje účinnost terapie. Nejvyšší účinnosti je dosaženo při použití následujících kombinací:

• Pro stadium I a II Hodgkinovy ​​choroby jsou předepsány dakarbazin, vinblastin, bleomycin a doxorubicin. Tyto léky nevedou k vážným komplikacím. Pro úplné vyléčení, které je podle statistických údajů možné v těchto stádiích u 95% pacientů s rakovinou, jsou vyžadovány alespoň 2 cykly těchto léků;

• Hodgkinův lymfom III. A IV. Stupně vyžaduje 6-8 léčebných postupů komplexem léčiv, jako je prokarbazin, vinkristin, cyklofosfamid, adriamycin, etoposid a blenoxan. Vyznačují se také dobrým výkonem, ale s jejich jmenováním existuje riziko rozvoje sekundární rakoviny nebo leukémie.

Koupit léky k léčbě Hodgkinova lymfomu:

napište nám e-mail [email protected] nebo požádejte o bezplatnou konzultaci

Kolik lidí žije s Hodgkinovým lymfomem

Přestože stejný typ maligního nádoru u každého pacienta má své vlastní individuální charakteristiky rychlosti vývoje, statistiky léčby v Izraeli ukazují následující výsledky:

• 5letá míra přežití po diagnóze - 90% případů;

Taková data dávají naději na pokračování života většiny pacientů. Obzvláště dobrá prognóza pro ty, kteří mají tuto patologii v raných stádiích, a terapie je zahájena včas.

V závislosti na formě a stádiu lymfogranulomatózy může být úspěšná nebo ne příliš úspěšná. Byla zaznamenána vysoká úspěšnost léčby tohoto onemocnění. 8 z 10 pacientů má stabilní a dlouhodobou remisi. Kromě toho velmi často dochází k úplnému zotavení u mladých pacientů, u nichž byla Hodgkinova choroba detekována v raných stádiích. Prognóza provedené terapie závisí na velikosti novotvaru a rychlosti redukce abnormálních buněk, jakož i na stadiu procesu rakoviny. Léčba lymfomu je rostoucí oblastí medicíny. Každý rok existuje stále více terapeutických technik, které zvyšují šance na příznivou prognózu..

V případě, že po terapeutických cyklech je zaznamenán návrat onemocnění, je u pacienta diagnostikován refrakterní lymfom. Tato patologie je rezistentní k léčbě recidivující lymfohgranulomatózy. V tomto případě je pacientovi předepsán silný lék ve vyšší dávce a je také možná léčba externí radiační terapií. V případě, že k relapsu Hodgkinovy ​​choroby dojde během několika měsíců po terapii, je nejčastěji nutná transplantace kmenových buněk..

Pokud byla provedena léčba lymfogranulomatózy a bylo dosaženo stádia stabilní remise, je nutné postupovat podle pokynů odborníků, aby nedošlo k recidivě. Pacienti s Hodgkinovým lymfomem musí podstoupit pravidelné kontroly u onkologa. Jejich frekvence v prvních třech letech je 1krát za 3 měsíce..

Život po Hodgkinově lymfomu

Provedená léčebná opatření ve většině případů dávají pozitivní předpovědi. To naznačuje, že život nekončí po průběhu terapie. Nenechte se depresi a očekávejte bezprostřední smrt. Tepelná fyzioterapie, vystavení přímému slunečnímu záření a přehřátí jsou kontraindikovány u pacientů, kteří podstoupili léčebný cyklus. Měli byste také dodržovat dietu, která obsahuje velké množství fermentovaných mléčných výrobků..

Těhotenství po Hodgkinově lymfomu

Nosit dítě může vyvolat relaps Hodgkinovy ​​choroby. Při počáteční diagnóze nemoci nebo její exacerbaci během těhotenství se pro každého konkrétního pacienta používá individuální terapeutická taktika. Je určována délkou těhotenství, klinickým obrazem nemoci a prevalencí nádorového procesu. Zohledněna je také touha ženy udržet dítě. Tato taktika je zcela oprávněná. Klinická analýza Hodgkinova lymfomu neodhalila u žen v reprodukčním věku žádný účinek těhotenství nebo porodu na účinnost léčby a průběh nemoci..

Výhody léčby Hodgkinovým lymfomem v Izraeli

• Obrovské zkušenosti světově uznávaných onkologů v léčbě rakoviny;
• Aplikace nejnovějších technologií v léčbě Hodgkinovy ​​choroby;
• Individuální výběr terapie, která poskytuje nejvyšší účinnost s minimálním počtem vedlejších účinků;
• Ideální podmínky pro transplantaci kostní dřeně.

Příjemné životní podmínky, nízké náklady na léčbu a rusky mluvící personál hovoří ve prospěch izraelských klinik v léčbě Hodgkinova lymfomu..

Chcete-li léčit Hodgkinův lymfom v Izraeli, zavolejte na následující telefony + 7-495-150-90-20 (Rusko), + 972-52-398-37-66 (Izrael) nebo vyplňte žádost o bezplatnou konzultaci.

Ceny za léčbu Hodgkinova lymfomu v Izraeli

Recenze léčby Hodgkinova lymfomu v Izraeli

Přečtěte si také „Léčení lymfomu v Izraeli“, „Léčení leukémie v Izraeli“, „Non-Hodgkinovy ​​lymfomy“

Příznaky lymfhogranulomatózy v krevních testech jsou jedním z nejjednodušších a nejspolehlivějších způsobů předběžné diagnostiky Hodgkinova lymfomu.

Hlavními vojáky lidské imunity jsou lymfocyty. To je jeden z typů leukocytů, díky kterému lidé buď onemocní, ani se nezotaví..

Ve vzorci leukocytů dospělých je počet lymfocytů alespoň čtvrtina, u dětí tento počet dosahuje 50%.

Lymfocyty produkují protilátky proti různým patogenům a podílejí se také na buněčné imunitě a ničí buňky, které nesplňují standard, například maligní.

Lymfatický systém je síť uzlů spojených plavidly. Neoplastický (maligní) proces v tomto systému se nazývá lymfom.

Lymfocyty se znovu rodí a nekontrolovaně se dělí, proces se postupně šíří po celém těle a ovlivňuje různé orgány.

Lymfom není jen jedna nemoc, ale celá skupina asi třiceti odrůd. Každý lymfom má své vlastní jméno, protože se výrazně liší v průběhu, prognóze a léčbě.

Nejobecnější klasifikace umožňuje rozdělení všech lymfomů na Hodgkinův lymfom (lymfhogranulomatóza) a non-Hodgkinovy ​​lymfomy.

Specifickými příznaky lymfohgranulomatózy a jejich odlišností od non-Hodgkinových lymfomů jsou Reed-Berezovsky-Sternbergovy buňky. Tyto obří buňky lze vidět mikroskopickým vyšetřením biopsie.

Hodgkinův lymfom je název vytvořený v roce 2001 Světovou zdravotnickou organizací (WHO). Další názvy: Hodgkinova choroba, lymfogranulomatóza, maligní granulom.

V první polovině 19. století britský lékař Thomas Hodgkin studoval tuto nemoc. Pozoroval sedm pacientů se zvětšenými lymfatickými uzlinami, játry a slezinou, kteří poprvé uvedli nemoc do pozornosti vědecké komunity..

Hodgkinovi pacienti zemřeli, protože v té době byla nemoc nevyléčitelná, ale moderní medicína dělá obrovské pokroky v překonávání této choroby..

Nemoc se vyskytuje u dětí i dospělých, převážná většina onemocní ve věku 15 - 40 let.

Podle statistik postihuje nemoc 2,3 lidí na každých 100 tisíc obyvatel. Mírná převaha mezi nemocnými je u mužů (dospělých a dětí).

Příčiny onemocnění nejsou známy, vědci však z jejich počtu vylučují dědičný faktor, protože případy lymfogranulomatózy v jedné rodině jsou vzácné.

U lidí se však vyskytují některé typy lymfomů s nápadnou frekvencí, včetně dětí s nejběžnějším virem Epstein-Barrové..

Studium biopsie postižené tkáně na přítomnost Reed-Berezovsky-Sternbergových buněk je povinnou součástí diagnostiky lymfohgranulomatózy.

Mnoho vědců věří, že právě tito obří jsou nádorem a zbytek buněčných změn a fibrózy vzniká jako reakce imunitního systému na maligní proces..

Podle typu biopsie existují čtyři typy lymfogranulomatózy..

Lymfohistiocytární lymfohgranulomatóza představuje asi 15% všech případů onemocnění. Obvykle to trpí muži do 35 let..

Odrůda se vyznačuje velkým počtem zralých lymfocytů s nízkou prevalencí buněk Reed-Berezovsky-Sternberg.

Tato varianta nemoci je považována za nízkoúrovňovou, a pokud byla včas zjištěna, má léčba dobrou prognózu..

Odrůda s nodulární sklerózou je rozšířenější než ostatní, představuje 40-50% pacientů, většinou mladých žen..

Toto onemocnění je obvykle lokalizováno v lymfatických uzlinách mediastina, má dobrou prognózu. Hlavní charakteristika kombinace Reed-Berezovsky-Sternbergových buněk s lakunárními buňkami.

Smíšená rozmanitost buněk představuje asi 30% případů lymfogranulomatózy.

Tato nemoc je zpravidla typická pro obyvatele rozvojových zemí a vyskytuje se hlavně u dětí nebo starších osob (chlapci a muži)..

Buňky jsou charakterizovány polymorfismem (rozmanitost), mezi nimi je mnoho Reed-Berezovsky-Sternbergových buněk.

Lymfogranulomatóza potlačující lymfoidní tkáň je vzácným typem, ne více než 5% případů. Většina pacientů jsou starší lidé, onemocnění se u dětí nevyskytuje.

Biopsie obsahuje převážně Reed-Berezovsky-Sternbergovy buňky a neexistují vůbec žádné lymfocyty.

Diagnóza lymfogranulomatózy u dětí a dospělých zahrnuje řadu povinných metod.

Mezi nimi fyzikální vyšetření na zvětšené lymfatické uzliny, shromažďování podrobné historie, zejména za účelem identifikace charakteristických symptomů (za posledních šest měsíců):

• nepřiměřená ztráta hmotnosti o více než 10%;
• horečnaté podmínky při tělesné teplotě do 38 ° C;
• hojné pocení.

Diagnostika zahrnuje také chirurgickou biopsii a biopsii kostní dřeně, laboratorní krevní testy (obecná a biochemická analýza), myelogram, rentgen hrudníku.

Změny krevního testu na lymfogranulomatózu u dětí a dospělých nejsou nespecifické, to znamená, že podobné příznaky jsou charakteristické pro řadu dalších nemocí.

Různé příznaky v kombinaci (krevní obraz, anamnéza, indikátory fyzického vyšetření) však svědčí o lymfogranulomatóze, kterou lze nakonec potvrdit nebo vyvrátit další diagnostikou zaměřenou na specifické příznaky..

Klinický a biochemický krevní test je však pro svou jednoduchost, dostupnost a vysoký obsah informací povinnou fází předběžné diagnózy..

CBC a studium biochemie krve absolutně neposkytují informace o typu a typu lymfomu, a proto nemohou být použity k určení léčebného protokolu, ačkoli je možné získat předběžné představy o prognóze.

Příznaky krevního testu na lymfogranulomatózu:

1. různá míra poklesu hemoglobinu - anémie, kvůli níž se rozvíjejí příznaky slabosti a únavy;
2. trombocytopenie - významné snížení počtu destiček v analýze, které lze jednoduše nazvat ředěním krve. To vede ke krvácení, včetně vnitřního krvácení - časté příznaky onemocnění;
3. vysoká úroveň „lepení“ erytrocytů vede ke zvýšení ESR;
4. velké množství eosinofilů - leukocytů zodpovědných za boj proti bakteriím, parazitům, nádorovým buňkám. V tomto případě jsou pozorovány příznaky svědění;
5. snížený počet lymfocytů.

V biochemickém krevním testu pro diagnostiku lymfogranulomatózy u dětí a dospělých jsou nejvíce indikativní:

1. proteiny charakteristické pro akutní zánětlivé procesy;
2. jaterní testy.

Zvýšení množství bílkovin v krvi je reakcí těla na proces nemoci..

Při lymfogranulomatóze se proteiny stanou desítky a někdy i stokrát více neutralizují toxický účinek nádorových buněk a jejich počet ukazuje stupeň zánětlivého procesu.

Jaterní testy vám umožňují určit stupeň poškození jater, který má velkou zátěž v lymfogranulomatóze. Čím blíže jsou ukazatele normální, tím lepší je prognóza léčby..

Diagnóza lymfogranulomatózy je stanovena pouze na základě histologického vyšetření lymfatické uzliny nebo jiného zaměření primární lokalizace (v případě potřeby se provede další imunohistochemická studie).

Změny laboratorních údajů jsou nespecifické, ale některé z nich mají prognostickou hodnotu. K určení stádia onemocnění jsou nezbytné instrumentální studie. To je nesmírně důležité, protože léčebná strategie u pacientů s lymfogranulomatózou v časných a pokročilých stádiích onemocnění je odlišná..

Klinický krevní test na lymfogranulomatózu. Pro začátek onemocnění je nejcharakterističtější středně neutrofilní leukocytóza a také zvýšení ESR, které dobře koreluje s aktivitou procesu a je důležitým prognostickým faktorem. Ve vzácných případech je lymfogranulomatóza doprovázena vysokou eozinofilií. S relapsem je možná trombocytóza. V pokročilých stádiích se lymfopenie často vyvíjí, stejně jako pancytopenie v důsledku léčby nebo poškození kostní dřeně.

Biochemické studie na lymfogranulomatóze se provádějí za účelem stanovení biologické aktivity onemocnění (fibrinogen, haptoglobin, ceruloplasmin, a2 a y-globulin); kromě toho je před zahájením léčby nutné studovat funkci jater a ledvin.

Vyšetření kostní dřeně s lymfogranulomatózou. Pro stanovení stádia lymfogranulomatózy je nutná trepanobiopsie kostní dřeně, u které je specifická infiltrace nalezena u 20% pacientů. Bez ohledu na rozsah postižení lymfatických uzlin jsou u těchto pacientů diagnostikována onemocnění IV. Studie myelogramu na lymfogranulomatóze se nevztahuje na povinné studie a provádí se s rozvojem těžké cytopenie nebo sekundárního onhemhematologického onemocnění..

Cytogenetické a molekulárně genetické změny v lymfogranulomatóze. Výsledky chromozomální analýzy v lymfogranulomatóze se liší od výsledků v ne-Hodgkinových lymfomech (NHL), navzdory určitým podobnostem v nemocech. Pokud jsou případy NHL s počtem chromozomů větším než 50 neobvyklé, pak u lymfogranulomatózy je modální počet chromozomů ve většině případů téměř triploidní (přibližně 69 chromozomů) nebo téměř tetraploidní (přibližně 92 chromozomů). Nejčastěji jsou klonální změny v lymfogranulomatóze spojeny s přestavbami 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q a 16q.

Nejčastěji detekovanými molekulárně genetickými změnami jsou klonální přestavby genů Ig, různé mutace genu p53. Patogenní strukturální chromozomální přestavby a jejich molekulárně genetické ekvivalenty pro lymfogranulomatózu na rozdíl od některých typů non-Hodgkinových lymfomů nejsou v současné době popsány.

Studie nezbytné k diagnostice a stanovení stádia lymfogranulomatózy

Rentgen hrudních orgánů s lymfogranulomatózou ve dvou projekcích se provádí za účelem identifikace lézí mediastinálních lymfatických uzlin, plic a pleury.

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů s lymfogranulomatózou umožňuje diagnostikovat poškození jater, sleziny a intraabdominálních lymfatických uzlin.

Počítačová tomografie hrudníku, břicha a malé pánve s lymfogranulomatózou je nejlepší metodou pro stanovení rozsahu léze během počátečního vyšetření a sledování výsledků léčby. Studie vám umožňuje určit fáze procesu mnohem přesněji než rentgen a ultrazvuk, identifikovat nárůst v těch skupinách lymfatických uzlin, které jsou špatně vizualizovány jinými metodami.

Zavedení počítačové tomografie umožnilo upustit od dříve používaných metod ke stanovení stádia lymfogranulomatózy (dolní lymfografie a diagnostická laparotomie se splenektomií).

Podle indikací jsou také prováděny další studie (radionuklid - detekovat poškození kosterního systému, zobrazování magnetickou rezonancí - diagnostikovat poškození centrálního nervového systému atd.).

V poslední době se stále častěji používá k hodnocení objemu nádoru a jeho odezvy na terapii pozitronová emisní tomografie (PET), která je přesnější než CT. Použití PET umožňuje rozlišit lymfatické uzliny, které jsou nádorové a zvětšené v důsledku zánětu, detekovat minimální známky nádoru v lymfatických uzlinách normální velikosti (minimální zbytkové onemocnění) a přesněji diagnostikovat poškození kostní dřeně. Použití kombinované techniky (PET-CT) dále zvyšuje diagnostické schopnosti.

Nejvhodnější metodou pro morfologickou diagnostiku lymfogranulomatózy a diferenciální diagnostiku u jiných chorob (infekce, difúzní onemocnění pojivové tkáně, onhemhematologické choroby, ve vzácných případech - metastázy solidního nádoru) je histologické vyšetření lymfatické uzliny, které je v případě potřeby doplněno imunohistochemií.

Cytologické vyšetření aspirátu lymfatické uzliny obvykle umožňuje diagnostikovat lymfogranulomatózu, ale možnosti této metody jsou výrazně nižší. V tomto ohledu se při zvýšení jedné lymfatické uzliny provádí její operační biopsie a histologické vyšetření. Pro generalizovanou lymfadenopatii lze kromě chirurgické biopsie provést aspirační biopsii jiné lymfatické uzliny. Hlavní výhodou cytologické metody je rychlá diagnostika (jeden den). Současně by mělo být plánování léčby provedeno až po obdržení histologické zprávy..

Při rozhodování o provedení provozní biopsie je třeba dodržovat následující pravidla:
1) biopsie je indikována, pokud existuje ještě jedna zvětšená lymfatická uzlina (velikost nejméně 2 cm) bez známek zánětu během 3–4 týdnů od pozorování lékařem;
2) pokud se předpokládá souvislost mezi lymfadenopatií a předchozí infekcí, může být proveden průběh antibiotické terapie (komprese, suché teplo a další fyzioterapeutické metody jsou kategoricky kontraindikovány!), Po kterém je učiněno konečné rozhodnutí o vhodnosti biopsie;
3) pro excizi je vybrána nejvíce pozměněná, velká a hluboko ležící lymfatická uzlina;
4) pro generalizovanou lymfadenopatii se používá biopsie krčních, supraclavikulárních nebo axilárních lymfatických uzlin (biopsie tříselných lymfatických uzlin je nežádoucí, protože interpretace histologických změn je obtížná kvůli stopám masivní antigenní stimulace).

Obvykle je odstraněna celá lymfatická uzlina (excizní biopsie). Částečná excize lymfatických uzlin (incisionální biopsie) se používá, pokud existuje konglomerát lymfatických uzlin. Při provádění diagnostické torako- nebo laparotomie (v případech, kdy má pacient pouze zvýšení viscerálních lymfatických uzlin) a potvrzení diagnózy lymfohgranulomatózy během expresní studie operačního materiálu, se provádí pouze biopsie. Radikální odstranění postižených lymfatických uzlin nebo jejich konglomerátů je kontraindikováno. To vede k významnému zhoršení výsledků léčby, protože:
1) velký objem chirurgického zákroku je doprovázen rozšiřováním nádoru;
2) optimální léčebné metody pro lymfogranulomatózu jsou odloženy na dlouhou dobu: ozařování a / nebo chemoterapie.