Nádorový marker HE4 - marker pánevních orgánů u žen

Materiály jsou publikovány pouze pro informační účely a nepředstavují předpis pro léčbu! Doporučujeme, abyste se ve své nemocnici poradili s hematologem!

Spoluautoři: Natalya Markovets, hematolog

Nádorové markery jsou speciální látky přítomné v krvi pacientů s rakovinou. Tyto sloučeniny se vyskytují v malém množství u zdravých lidí, ale zvýšení jejich koncentrace v krvi naznačuje přítomnost onkologie. Jedním z těchto signálních majáků je nádorový marker HE-4.

Obsah:

Nádorový marker HE-4 je přítomen v malém množství v epididymis varlat a plní úkoly spermatogeneze, je také přítomen v ženském těle. Ale pokud se u ženy zjistilo, že má vysokou hladinu nádorového markeru HE-4, co to znamená? Bylo zjištěno, že koncentrace markeru zvyšuje povrchovou rakovinu vaječníků a onkologii sliznice dělohy..

Důležité! Pokud jiné nádorové markery umožňují diagnostikovat rakovinu vaječníků během nástupu klinických příznaků, nádorový marker HE4 detekuje rakovinu v raných stádiích, když dobře reaguje na léčbu.

Oncomarker CA-125 se také používá v diagnostice rakoviny vaječníků, ale zvýšení koncentrace je detekováno, když se klinika projeví. Kromě toho je test citlivý na jiné abnormality, včetně těch benigních. Když je HE-4 zvýšená, znamená to rakovinový proces a není detekována v benigních patologických stavech vaječníků.

K diagnostice rakoviny děložního čípku je nutné složit testy na nádorové markery SCC, jejichž dekódování je k dispozici na našich webových stránkách a pomůže vám s definicí této choroby..

Míra ukazatelů

Žena často nepřipisuje menstruační nepravidelnosti důležitost, ale takové příznaky mohou naznačovat počátek onkologického procesu. Pro včasnou diagnostiku těchto problémů se používají nádorové markery.

Rakovinový embryonální antigen (nebo nádorový marker CEA proteinové povahy) je tkáňovým markerem onkologických chorob. Ukazuje rakovinu tlustého střeva u mužů, včetně tlustého střeva a konečníku, rakovinu prsu u žen a rakovinu vaječníků. Pokud máte podezření na onkologii slinivky břišní, žaludek, plíce, metastázy do jater a kostní tkáně v žilní krvi, bude detekováno zvýšení CEA.

Nádor vaječníků je diagnostikován velmi často

Specifickou sloučeninou pro diagnostiku rakoviny je nádorový marker HE-4, marker pánevních orgánů, jehož rychlost se počítá v pikomolech na litr. Rakovina vaječníků je stav, který postihuje ženy, které ztratily plodnost.

Důležité! Během menopauzy se obsah markeru považuje za méně než 70 pikomolů / lv postmenopauzálním období - méně než 140 pikomolů / l..

Nádory vaječníků jsou na pátém místě z hlediska incidence mezi maligními gynekologickými patologiemi, procento úmrtí v této patologii je 45%. Ženy nad padesát jsou nemocné. Důvodem vysoké úmrtnosti je pozdní odhalení nemoci. Při pozdní diagnostice rakoviny nemá více než 30% pacientů šanci žít déle než rok.

Pravidla pro darování krve pro analýzu

Marker HE 4 se stanoví v krvi odebrané ze žíly. Příprava na provedení analýzy zahrnuje dodržování následujících pravidel:

Odběr žilní krve se provádí na lačný žaludek

  • Darujte krev ráno na lačný žaludek..
  • Před odběrem krve nesmíte pít sladkosti, můžete pít pouze vodu.
  • Přestaňte brát léky tři dny před darováním krve.
  • Pacienti podstupující léčbu v prvním roce jsou testováni čtvrtletně. V budoucnu stačí provést studii jednou za 6 měsíců..

Oncomarkery (proteiny) gastrointestinálního traktu jsou produkovány benigními a maligními nádorovými buňkami. Indikátory nádorových markerů v analýzách se používají k určení účinnosti onkologické léčby, k identifikaci relapsů a metastáz. Při diagnostice rakoviny žaludku nebo všech částí střeva, včetně konečníku, jsou biochemické studie podloženy klinickými studiemi.

Analýza dekódování

Obsah nádorového markeru HE-4 je stanoven hemoluminiscenční analýzou, jejíž podstatou je kombinace ne-4 proteinu a značených látek, které mají schopnost zářit. Za použití specifických nástrojů je koncentrace ne-4.

Pokud jste byli testováni na kožní melanom, pak můžete v podrobném článku o tomto onemocnění vidět rozbor indikátorů..

Důležité! Pokud rychlost dekódování nádorového markeru není ve premenopauzálním období vyšší než 70 a v menopauze 140 pikomolů na litr, je pravděpodobnost rakoviny dělohy a vaječníků u pacienta vysoká. Pokud analýza neukáže-4 pod normou, není problém.

Nadměrné překročení normy je důležité. Existují však nádory vaječníků, které nejsou dokonce identifikovány pomocí HE-4. Tato rakovina je nádor mukoidních a zárodečných buněk. Proto jsou studie doplněny indikátorem CA-125. Tato technika umožňuje identifikovat jakýkoli nádor v raných fázích. Výsledek, který není potvrzen ultrazvukovými údaji, neposkytuje základ pro stanovení definitivní diagnózy..

Pokud je diagnóza rakoviny vaječníků potvrzena, je žena odkázána na gynekologickou onkologii. Plán léčby je schválen komisí. Může zahrnovat chirurgii, ozařování nebo chemickou terapii.

Kombinace nádorových markerů HE4 a CA125 poskytuje přesnější diagnostický výsledek

Důvody pseudo-výsledků

Měli byste si uvědomit, že studium nádorového markeru se nepovažuje za hlavní důvod přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny. Je logické používat jej ve spojení s další diagnostikou nádorových markerů (nejčastěji ve spojení s markerem CA-125), alternativními vyšetřovacími metodami.

Někdy je však marker he-4 detekován v nepřítomnosti rakoviny. Analýza dává pseudozitivní výsledek, když pacient trpí cystickou fibrózou, patologiemi genitourinárního systému zánětlivé povahy, chronickým selháním ledvin, ovariální cystou, myomem.

K pseudo-negativnímu výsledku dochází, když nádor nesyntetizuje HE4 nebo neprodukuje dostatečné množství. Proto by taková studie neměla být považována za spolehlivou diagnózu. Pouze kvalifikovaný odborník, který provedl analýzu doprovodných údajů, bude schopen provést přesnou diagnózu a předepsat průběh léčby.

Dekódující oncomarker He-4: indikátory normy a odchylky

Moderní praktická onkologie v posledních letech učinila velký krok vpřed v diagnostice maligních onemocnění. V tomto úspěchu má velký význam zavedení laboratorních testů na nádorové markery. Tento typ výzkumu umožňuje v mnoha případech diagnostikovat rakovinu v raných stádiích, než se proces začne šířit mimo orgán. Například nádorový marker HE4 je velmi oblíbený v gynekologické onkologii, což s vysokou pravděpodobností naznačuje vývoj maligního procesu ve vaječnících..

Hodnota nádorového markeru HE4 v onkologii

Detekce nádorového markeru HE4 je v současné době považována za nejslibnější ze všech stávajících metod pro včasnou diagnostiku rakoviny epitelu ovaria. U žen, kterým hrozí rozvoj tohoto nádoru, lze tuto studii připsat nejcennějším. Důvodem je skutečnost, že rychlý růst tohoto ukazatele v krvi začíná 3 roky před pravděpodobnou detekcí nádoru..

Nádorový marker HE4 má druhé jméno - lidský epididymální protein, protože byl poprvé izolován z tkáně epididymis u mužů. Předpokládá se, že tento glykoprotein, spojený čtyřmi disulfidovými můstky, podporuje zrání spermií v mužském těle a u žen je v určitých koncentracích variantou patologie. Kromě gonád je He4 také produkován ve stopových koncentracích buňkami průdušek, sliznice vejcovodů, endometrium, které vykazuje falešné (falešně pozitivní) výsledky, v některých případech se souběžnou patologií těchto orgánů. Pro rakovinu vaječníků je však typické zvýšení hodnoty koncentrace látky v krvi..

Krevní testy na přítomnost proteinů HE4 a CA125 jsou často podávány společně, aby se snížilo zkreslení, i když HE4 je mnohem konkrétnější a citlivější marker. Silná korelace mezi koncentrací HE4 oncomarkeru a intenzitou růstu nádoru umožňuje jej použít ke sledování stavu pacientů během nebo po léčbě..

Indikace studie a její metodologie

Krevní test na nádorový marker he4 je znázorněn:

  • v případě vysokého stupně pravděpodobnosti vzniku rakoviny vaječníků, v přítomnosti zatížené historie,
  • jako kontrola stavu pacientů a sledování nádorových transformací během léčby,
  • pokud existuje riziko metastáz z existujícího nádoru.

Odběr krve pro analýzu se provádí z žíly. Nejsprávnější je provést manipulaci ráno na lačný žaludek, ve stejný den byste měli přestat kouřit. Krev odráží jakékoli změny v těle, proto by tato pravidla neměla být opomíjena, protože je možné získat falešné ukazatele.

Kontraindikace

Pro tento typ výzkumu neexistují žádné kontraindikace, v některých případech však nebude efektivní. Takové situace zahrnují přítomnost jiného onkologického onemocnění v anamnéze pacienta, jakož i vývoj zárodečných buněk nebo mukózních nádorů vaječníků..

V každém jednotlivém případě se onkolog musí rozhodnout o nutnosti předepsat tuto analýzu. Tato technika se nepoužívá k hromadnému screeningu rakoviny vaječníků u ženské populace, což znamená, že je nerozumné podstoupit ji sami, bez jmenování specialisty..

Interpretace získaných ukazatelů

Onkolog by měl dešifrovat testy nádorových markerů s přihlédnutím ke všem faktorům, které mohou ovlivnit přesnost studie. Analýza pro HE4 se často používá k výpočtu prognostického indexu pro vývoj epiteliální rakoviny (ROMA), ale na rozdíl od CA125 je pro HE4 a normu jednotlivého ukazatele považována za poměrně spolehlivou hodnotu.

Norma u žen je považována za odlišnou v různém věku, takže u premenopauzálních žen jsou považovány za normální hodnoty od 0 do 70 pmol / l au postmenopauzálních žen - až do 140 pmol / l. Index ROMA u žen s nízkým rizikem vzniku rakoviny vaječníků je menší než 11,4% u premenopauzálních žen a méně než 29,9% u žen po menopauze. V souladu s tím jsou všechny ukazatele překračující tyto hodnoty považovány za charakteristické pro jedince se zvýšeným rizikem rozvoje epiteliální rakoviny. V praxi se pro HE4 dekódování spoléhá nejen na referenční hodnoty, ale také na přítomnost průvodních nemocí u ženy..

dodatečné informace

Měli byste vědět, že nepřítomnost HE4 v krvi ještě nenaznačuje absolutní zdraví vaječníků. Ve většině případů to naznačuje nepřítomnost zhoubných novotvarů v nich, s výjimkou zárodečných buněk a mukoidních forem nádorů, které nesyntetizují nádorový marker he4. Normální hodnoty naznačují v současné době dobré zdraví, nemohou však zaručit nepřítomnost rakoviny několik let po analýze.

V případě, že je nádor diagnostikován a léčen, měla by být tato analýza provedena každé 3 měsíce. Prudké snížení indexu he4 po ošetření naznačuje odstranění fokusu a postupné zvyšování hodnot naopak ukazuje pravděpodobnou přítomnost metastatického procesu.

Mezi onemocnění ne-neoplastické povahy, která mohou způsobit zvýšení nádorového markeru, patří cystická fibróza, různé cystické formace vaječníků, endometrióza, zánětlivé procesy v malé pánvi, děložní myomy, chronická zánětlivá onemocnění jater (cirhóza, hepatitida) a ledviny.

Když víte o existenci predispozice k této formě rakoviny, měli byste vyhledat radu onkologa, protože včasné odhalení maligního procesu ponechává možnost úplného zotavení po průběhu protinádorové terapie. Minimální invazivita, bezpečnost a přesnost studií využívajících nádorové markery umožňují sledovat změny v těle po dlouhou dobu a provádět včasnou diagnostiku rakoviny v době, kdy stále dobře reaguje na léčbu..

Co ukazuje krevní test na nádorový marker He4??

Onkologická onemocnění, zejména v pozdním stádiu vývoje, je obtížné léčit, proto je nesmírně důležité identifikovat patologii co nejdříve. Jednou z metod včasné detekce rakoviny vaječníků a endometria u žen je analýza nádorového markeru HE4 - bílkoviny produkované v buňkách maligních nádorů.

Co to je a co to ukazuje?

He4 - specifický protein, který je produkován epiteliálními buňkami reprodukčních orgánů, horních cest dýchacích a slinivky břišní.

Nezanedbatelný obsah tohoto proteinu v krvi mužů a žen je normální, ale jeho zvýšené hodnoty obvykle ukazují na přítomnost zhoubných novotvarů epitelu, protože určité geny obsažené v jejich buňkách vyvolávají velké množství syntézy bílkovin.

Zvláštností proteinu je zvýšit jeho množství pouze v přítomnosti maligních buněk - většina zánětlivých procesů nebo benigních nádorových útvarů neovlivňuje ukazatele He4..

Hladina proteinu prudce stoupá již v rané fázi rakoviny, proto krevní test na tento nádorový marker může potvrdit nebo popřít přítomnost nádoru, a pokud je to nutné, můžete zahájit léčbu včasným způsobem.

Tento test je pozitivní u přibližně 75% žen s rakovinou vaječníků nebo endometria v předklinickém stadiu, ve kterých nejsou žádné příznaky, a jiné diagnostické metody nejsou schopny detekovat přítomnost patologie.

Kromě toho vám analýza umožňuje určit míru rozvoje patologie, pravděpodobnost recidivy a vývoje metastáz a také sledovat účinnost léčby pomocí pravidelných krevních testů, zda neexistují nádorové markery, ve kterých je uvedena účinnost léčby..

Nádorový marker He4 nevykazuje nádory zárodečných buněk a mukoidů.

Indikace pro analýzu

Analýza nádorového markeru HE4 je volitelná. Lékař to předepisuje, pouze pokud výsledky ultrazvuku orgánů a tkání malé pánve nebo bimanální vyšetření pochvy naznačují pravděpodobnost nádoru.

Pokud vývoj nádoru nebyl stanoven, může být indikací pro jmenování studie stížnosti na:

  • bolest v pánevní oblasti a v dodatcích,
  • selhání menstruačního cyklu, které není spojeno s přiměřenými příčinami,
  • prudké snížení tělesné hmotnosti při absenci změn životního stylu,
  • ztráta chuti k jídlu a zvýšená únava,
  • náhlé zhoršení pohody,
  • alokace mezi cykly,
  • bolest při pohlavním styku.

Analýza může být navíc předepsána po posouzení rizika rozvoje rakoviny u ženy s menopauzou, protože riziko rakoviny vaječníků se zvyšuje po zániku reprodukční funkce a také u pacientů se zvýšeným rizikem:

  • ti, kteří mají chronické patologické poruchy pánevních orgánů,
  • lidé s genetickou predispozicí k nemoci,
  • zaměstnanci nebezpečných průmyslových odvětví.

Analýza nádorového markeru He4 musí být předána každému, kdo byl diagnostikován s rakovinou a který byl léčen, aby se zabránilo recidivě..

Test může být zahájena ženou, která si přeje podstoupit screeningový test k detekci časné rakoviny vaječníků.

Možnosti dat

Provedený výzkum může poskytnout 2 varianty výsledků:

  • obsah proteinu He4 v krvi je v rámci průměrných hodnot laboratoře - nejvýhodnější varianta, která zapadá do přípustné normy,
  • koncentrace nádorového markeru se zvyšuje - indikátor vývoje maligního nádoru.

Je důležité pochopit, že ani nízká hladina proteinu He4 není absolutním důkazem absence rakoviny, zejména v přítomnosti klinických symptomů. V takové situaci je nutné další vyšetření k detekci přítomnosti nádoru, jehož typ nemá vliv na syntézu He4..

Pokud byl pacient dříve diagnostikován s onkologickým onemocněním a je předepsána analýza proteinu He4, aby bylo možné sledovat účinnost léčby a vývoj patologie, může zvýšená hladina nádorového markeru znamenat agresivitu nádoru a nepříznivou prognózu, žádný účinek léčby, relaps nebo vývoj metastáz. Současně se ukazatele, které byly zvýšeny, ale nižší než před několika týdny, jasně ukazují na pozitivní trend..

Rozluštění normy u mužů a žen

Ženy
Do 40 letNe více než 60 pmol / l
Během premenopauzyMaximální 70 pmol / l
Po menopauzeNe více než 140 pmol / l
Indikátory 160-164 pmol / l s vysokým stupněm pravděpodobnosti ukazují na přítomnost maligního nádoru
Muži
Do 40 letAž 4 ng / ml a méně
Více než 40 letMaximum 2,5 ng / ml
Více než 60 let4,5-6,5 ng / ml
Vyšší skóre naznačuje riziko vzniku rakoviny prostaty a potřebu dalšího testování na PSA marker

Údaje jsou zprůměrovány, protože koncept normy s ohledem na analýzu He4 je poměrně neurčitý - laboratoř může poskytnout pouze referenční hodnoty charakteristické pro zdravého člověka určitého věku a v závislosti na použitém vybavení a testovacím systému.

Je také třeba si uvědomit, že výsledky krevních testů mohou správně interpretovat pouze lékař s jinými znalostmi o pacientovi, jako je věk, hmotnost, doprovodná onemocnění, příznaky..

Zvýšené hodnoty

Zvýšené hodnoty nádorového markeru He4 jsou pozorovány v onkologii vaječníků, mléčných žláz, endometria dělohy, prostaty a ve vzácných případech plic.

Gen, který se nachází pouze v mutantních buňkách, je zodpovědný za syntézu nádorových markerů, a proto se s vývojem maligních nádorů aktivně uvolňují do mezibuněčného prostoru a poté do krve.

Pokud se ukazatel odchyluje od normy směrem nahoru, dostává pacient doporučení onkologovi, který na základě výsledků rozsáhlého vyšetření vypracuje léčebný cyklus, včetně chemoterapie a v případě potřeby chirurgického odstranění nádoru. Léčba může být upravena s ohledem na její účinnost, stadium onemocnění a stav pacienta.

Mohl by to být falešně pozitivní test?

Vystavení určitým faktorům může vést k falešným výsledkům v jakékoli studii. Chyba v analýze nádorových markerů He4 může být způsobena:

  • nefunkční laboratorní vybavení,
  • nedodržení pravidel přípravy na zkoušku,
  • krevní onemocnění,
  • chyba odborníků.

Kromě toho je možná vysoká míra akutní adnexitidy a v případě vývoje:

  • cystická fibróza,
  • děložní myomy nebo myomy,
  • endometrióza,
  • selhání jater nebo ledvin,
  • ovariální cysty.

Falešně negativní ukazatele nejsou vyloučeny. Například v případě analýzy před začátkem zvýšení množství proteinu He4 nebo pokud nádor nevyvolá jeho intenzivní syntézu.

Protein He4 v krvi pomáhá určit přítomnost maligního nádoru v těle. Zároveň je důležité mít na paměti pravděpodobnost falešných výsledků a potřebu dalšího vyšetření - pouze komplex diagnostických metod vám umožňuje získat spolehlivé informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti patogenního onemocnění.

Co může „ženský“ nádorový marker He4 ukázat, když je předepsána jeho analýza

Nádorový marker he4 se právem nazývá „ženský marker“, protože jeho indikátory mohou odrážet přítomnost novotvarů ženské genitální oblasti. Všimněte si, že „může“ vůbec neznamená povinnou přítomnost onkologického procesu při detekci přítomnosti markeru h4. V tomto případě nás však bude zajímat h4 z hlediska onkologie.

Počet neoplastických chorob každým rokem roste. Je obtížné říci, zda je to způsobeno tím, že onkologie roste nebo z vývoje diagnostických metod. Nyní může být mnoho nádorů zachyceno v raných stádiích prostřednictvím výzkumu nádorových markerů.

Jinými slovy, je možné diagnostikovat rakovinu ve stadiu, kdy není klinicky projevena a objem nádorových buněk je malý, ale již uvolňují specifická proteinová činidla..

Nádorový marker he4, který ukazuje

Marker he4 je kódován genem WFDC2, který se nachází v rakovinných buňkách. Z tohoto důvodu je při koncentraci he4 vyšší než 150 pmol / l citlivost testu na rakovinu vaječníků 80%. Specifičnost testu je však vysoká pouze u rakoviny vaječníků epitelu..

Z biochemického hlediska je he4 glykoprotein zapojený do blokování proteinové kinázy a obsahuje:

  • u epididymis u mužů (účastní se tvorby spermatu)
  • v děloze a vejcovodech u žen
  • v ovariálních epiteliálních buňkách
  • v bronchiálních buňkách.

Je třeba zdůraznit, že navzdory skutečnosti, že tento marker může být normálně produkován v ženských pohlavních orgánech, ke zvýšení jeho hladiny dochází velmi zřídka. Proto, když se zjistí, stojí za to provést úplné komplexní přezkoumání..

Jak ukazují zkušenosti z moderní medicíny, nádorový marker h4 má velký význam pro diagnostiku rakoviny vaječníků. Skutečností je, že při včasné diagnóze je procento úspěšné léčby 90%. Navíc, jeho koncentrací, lze vyvodit závěry o účinnosti terapie..

Indikace studie

Analýza pro marker he4 není screeningový test a neprovádí se bez jmenování.

Tato studie se nutně provádí u žen:

  • s dědičnou predispozicí;
  • s anamnézou naznačující možný vývoj rakoviny endometria;
  • s prokázanou epiteliální rakovinou vaječníků s podezřením na metastázy;
  • se stanovenou diagnózou a zahájila léčbu za účelem posouzení její účinnosti.

Oncomarker HE-4 - dekódování analýz v Oncoforu

Co je nádorový marker HE-4

V lidském těle jsou přítomny určité sloučeniny, nazývané nádorové markery, a normálně, ale v malém množství. Zúčastňují se různých fyziologických a biochemických procesů a jsou v normálním množství absolutně bezpečné. Je to další věc, pokud jejich úroveň začne prudce stoupat. To může naznačovat možnou maligní formaci. K určení rakoviny vaječníků se ve většině případů používá nádorový marker CA-125, ale v poslední době se ukázalo, že HE-4 diagnostikuje onkologii mnohem přesněji.

HE-4 (he-4) je syrovátkový kyselý glykoprotein (protein), který blokuje enzym zvaný proteináza. Jeho název se překládá jako „epididymis lidského proteinu-4“. Normálně se vyskytuje v epididymis a podílí se na produkci spermií a vyskytuje se také v dýchacích cestách, vejcovodech a endometrii. Jeho funkce a enzym, na který působí, jsou stále záhadou.

Indikace pro stanovení HE-4

U žen může být obvykle přítomno také malé množství HE-4. Jeho hladina však prudce stoupá u nemocí, jako je rakovina vaječníku epitelu, rakovina endometria a příležitostně u rakoviny prsu a plic. Navíc HE-4 bude konkrétně svědčit o maligním procesu a nebude detekován u benigních nebo zánětlivých onemocnění vaječníků, což ukazuje na jeho vysokou účinnost. On-Marker CA-125, který se také používá pro diagnostiku rakoviny, bohužel nemá stoprocentní přesnost. A v tomto případě je HE-4 konkrétnější. Bylo prokázáno, že pokud se hladina CA-125 zvyšuje pouze v posledních měsících před přesnou diagnózou rakoviny vaječníků, pak se HE-4 zvyšuje tři roky před spolehlivou diagnózou nemoci..

Analýza pro stanovení nádorového markeru HE-4 tedy pomáhá identifikovat rakovinu v rané fázi, před nástupem příznaků. HE-4 však není použitelný pro screening všech vaječníkových novotvarů, protože nedeteguje rakovinu zárodečných buněk a mukoidů..

Kromě toho se tento nádorový marker používá ke sledování (pozorování) pacientů, kteří jsou již léčeni. V tomto případě bude jeho nepřítomnost mluvit o úspěchu aplikované terapie. Rovněž úroveň HE-4 se používá k posouzení metastáz hlavní onkologické formace nebo její recidivy..

Jak správně testovat HE-4

Nádorový marker HE-4 je stanoven ve žilní krvi. Abyste se mohli řádně připravit na darování krve pro tento test, musíte dodržovat některá užitečná pravidla:
1. Je nutné darovat krev nejdříve 4 hodiny po posledním jídle, nejlépe po 8 hodinovém půstu (tj. Ráno na lačný žaludek). Pitná voda je povolena (žádné sladké čaje, šťávy nebo sodovky).
2. Pokud je to možné, přestaňte brát léky tři dny předem.
v den analýzy nekuřte ani nepijte alkohol.
3. Pacienti, kteří již dostávají léčbu, by měli být testováni na nádorové markery každé 3 měsíce. V následujících letech bude stačit jeden nebo dvakrát monitorovat.

Metodika a interpretace analýzy

Hladina nádorového markeru HE-4 v krvi se stanoví pomocí chemiluminiscenční analýzy, což znamená, že požadovaný protein-4 reaguje se značenými sloučeninami. Při interakci s nádorovým markerem mění tato sloučenina své vlastnosti takovým způsobem, že v přítomnosti katalyzátoru začne zářit. Dále se pomocí speciálních nástrojů vypočítá a stanoví úroveň HE-4.
Normálně hladina proteinu-4 u premenopauzálních žen nepřesahuje 70 Pmol / l, zatímco v postmenopauzálním období by toto číslo mělo být menší nebo rovné 140 Pmol / L. Zvýšení těchto ukazatelů bude indikovat vysoké riziko rakoviny vaječníků a endometria..

Když je analýza nesprávná

V některých případech však může být nádorový marker HE-4 detekován bez malignity. Zkouška poskytne falešně pozitivní výsledek, pokud má pacient cystickou fibrózu, různá zánětlivá onemocnění genitourinárního systému, chronické selhání ledvin, ovariální cystu nebo fibroidy.

Někdy je také falešně negativní výsledek. Nepřítomnost nádorového markeru HE-4 u rakoviny může naznačovat, že jej nádor vůbec neprodukuje, nebo se jeho hladina ještě dostatečně nezvýšila, aby mohla být stanovena v analýze..
Proto, bez ohledu na to, co výsledky analýzy ukázaly, není vhodné diagnostikovat se dopředu. Pouze odborník, který analyzoval všechna data, může přesně určit nemoc a předepsat léčbu.

NE 4 nádorový marker: co to je

NE 4 nádorový marker - co je tato látka a proč by se měla zkoumat? To je velmi aktuální otázka, protože navzdory dostupnosti informací ne každý laik o těchto konceptech ví. To není špatné nebo dobré, ale nemoc, jako je rakovina, nepožaduje věk, životní styl a kvalitu života člověka. Může zapůsobit i na ty, kteří vedou zdravý životní styl, pravidelně odpočívají a dobře se stravují. Proto stojí za to se dozvědět o nádorových markerech he4, takže v případě nebezpečí nebezpečí můžete podstoupit nezbytné vyšetření a neztrácet čas tím, co není v tomto případě poučné.

Co je to nádorový marker NOT 4 a k čemu je?

Věda „říká“, že nádorový marker HE 4 je kyselý glykoprotein, který patří do rodiny proteinových inhibitorů. Vyrábí se v určitém množství u každé osoby v epiteliálních buňkách horních cest dýchacích, slinivky břišní a vaječníků.

Jeho účelem v těle je provádět spermatogenezi. Ale je také přítomen v ženském těle..

V přítomnosti maligní hrudky množství 4-proteinu prudce stoupá, zejména ve vaječnících. Pokud je tedy podezření na rakovinu tohoto konkrétního orgánu, je předepsána analýza nádorového markeru HE4 a je také označována jako markery vaječníků a reprodukčního systému..

Na rozdíl od jiných proteinů se tento nádorový marker zvyšuje pouze s vývojem maligního procesu. Navíc je s jeho pomocí možné detekovat rakovinu ve stadiu embrya, když neexistují žádné příznaky a jiné diagnostické metody neodhalí patologii.

Porovnáme-li tento protein s CA125 (marker nádorů vaječníků), jeho specificita je 75% -96% pro epitelové typy nádorů, zatímco CA125 je maximum asi 40%.

Nádorový marker HE4 je necitlivý na zárodečné buňky a mukoidní malignity. V tomto případě jsou tedy předepsány jiné způsoby kontroly přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny..

Když musíte být testováni na 4-nádorový marker?

Vezměte prosím na vědomí, že nádorový marker NOT 4 je protein, jehož analýza je předepsána pouze v případě, že se pacient nebo její stav mění bez zjevného důvodu, ale lékař chápe, že onkologie je možná, zejména u geneticky predisponovaných žen a žen po 50 letech..

Riziko vzniku rakoviny vaječníků se zvyšuje, jakmile reprodukční funkce klesá a ztrácí plodnost. Proto by ženy, které začaly menopauzu (45–55 let), měly být více pozorné na své zdraví..

Hlavní indikace pro screening rakoviny jsou:

Riziková skupina (pokud byla rakovina registrována v rodinné anamnéze).
Ženy ve věku 45–55 let, které měly menopauzu.
Přítomnost pánevní bolesti a nadýmání z neznámých důvodů.
Porušení menstruačního cyklu, které není spojeno s přiměřenými příčinami (změna klimatu, strava atd.).
Znatelné snížení tělesné hmotnosti na pozadí neexistence jakýchkoli změn životního stylu obecně a zejména výživy.
Ztráta chuti k jídlu, únava, apatie.

Je také nutné zkontrolovat nádorový marker HE4 u těch, kteří byli dříve léčeni na maligní onemocnění: poprvé po ukončení léčby musí být analýza předložena každé čtvrtletí a poté dvakrát ročně, aby se zabránilo relapsu.

Aby analýza byla co nejinformativnější a nejspolehlivější, je velmi důležité řádně se připravit na její doručení. Pro tento proces neexistují žádné zvláštní požadavky, existuje však řada doporučení:

  • Tři dny před analýzou musíte po předchozí dohodě s lékařem přestat užívat léky.
  • Po dobu 8-12 hodin se musíte vzdát jídla, pití sladkých, silných a alkoholických nápojů. V den zkoušky je povolena pouze nehybná voda.
  • V předvečer procedury nevystavujte stresu a nadměrné fyzické námaze. Také masáž a jakýkoli druh lékařského vyšetření jsou kontraindikovány..

Předpokládá se, že nejlepší čas ke kontrole míry nádorového markeru he4 je doba od 8 do 12 hodin.

Před provedením analýzy musí ženy poskytnout informace o stavu reprodukčního systému: těhotenství, premenopause, postmenopause atd. To vám umožní správně a přesně vytvořit výsledek..

Jakou metodou a jak se provádí analýza

Ke kontrole nádorového markeru HE 4 (což ukazuje) pomáhá metoda ECLIA nejlépe ze všech - imunologická metoda pro kvalitativní a / nebo kvantitativní stanovení všech druhů sloučenin s nízkou molekulovou hmotností. Provádí se v laboratorních podmínkách pomocí speciálního vybavení a ruční práce.

Nejprve se od pacienta odebere žilní krev tradičním způsobem, poté se přenese do transportního média, kde se sérum oddělí od krevní plazmy. Výsledné sérum je vzorek pro ruční testování.

Laboratorní asistent vstřikuje protilátky do získaného vzorku. Na základě výsledků jejich interakce je zobrazena reakce - přítomnost nebo absence zvýšení normy nádorového markeru HE4 v těle.

Výsledky jsou zpravidla připraveny za den. Ale pokud jsou potřeba „na včerejšek“, můžete provést expresní analýzu, která se provádí v moderních laboratořích vybavených špičkovými technologiemi.

Pokud je zjištěno zvýšení patologických proteinů, je předepsáno další vyšetření: ultrazvuk (ultrazvuk), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), rentgenový snímek, počítačová tomografie (CT) a krevní test pro souběžné nádorové markery. Za nejlepší kombinaci se považuje HE-4 + CA125.

Dekódování a normy nádorových markerů

Všimněte si, že dekódování nádorového markeru HE4 provádí lékař laboratoře, ve které byla analýza provedena. Musíte obdržet formulář, který obsahuje vaše osobní údaje a podrobný popis reakce. Množství HE-proteinu se měří v pikomolech na litr (Pmol / L) nebo v nanogramech (ng / ml).

Pokud je tedy tělo zdravé, neměla by norma nádorového markeru HE4 pánevních orgánů překročit následující ukazatele:

Zdravé menstruační ženyne více než 70 Pmol / l
Ženy během menopauzyne více než 140 Pmol / l
Zdraví mladí mužiaž 4 ng / ml a méně
4-on nádorové markery pro muže po 40 letechnormální, pokud nepřesahují 2,5 ng / ml. A pro ty nad 60 let - od 4,5 do 6,5 ng / ml. Se zvýšením těchto ukazatelů existuje riziko vzniku maligního onemocnění prostaty. V tomto případě je analýze přiřazena značka PSA.

Zvýšení těchto norem je tedy důvodem pro pokračování ve vyšetřování, aby se stanovila přesná diagnóza a zvolila se adekvátní terapie..

Nádorový marker NE 4 - což znamená a ukazuje krevní test

Mezi jinými studiemi předepsanými v přítomnosti onkologie je nádorový marker HE-4 často předepisován pacientkám. Náš článek vám řekne, co to je a jak se připravit na analýzu. Doporučuje se seznámit se s obecnými informacemi a indikacemi pro použití této analýzy..

Onkologická onemocnění zaujímají první místo v úmrtnosti světové populace. Rakovina na léčbu reaguje velmi špatně ai když je úspěšná, neexistuje žádná záruka úplného vyléčení. Onemocnění diagnostikovaná později jsou náchylná k relapsům.

Popis značky

HE-4 nádorový marker je speciální protein produkovaný tělem jako obranný mechanismus v přítomnosti nádoru, který je maligní. Tato látka se nachází v krvi každého člověka. V případě zvýšení koncentrace jsou pacientům předepsána další diagnostická opatření k určení příčiny tohoto porušení..

Nejcitlivější nádorový marker HE-4 na epiteliální rakovinu vaječníků. Pokud je v krvi zvýšená hladina tohoto proteinu, je provedena další studie CA 125. Kombinace těchto testů je považována za spolehlivější metodu pro diagnostiku onkologie rakoviny vaječníků. Ve větší míře (asi devadesát procent) případů všech onemocnění rakoviny vaječníků je pozorována rakovina epitelu, která rozpoznává příznaky, které jsou poměrně obtížným úkolem.

Zvláštností nádorového markeru HE-4 je to, že vykazuje zvýšení hladiny pouze se skutečnou přítomností maligních buněk. Tyto indikátory se nezvýší v případě zánětlivých procesů nebo benigních nádorových formací. Charakteristickým rysem této studie je, že když je prováděna, nemoc může být detekována dokonce v raných stádiích vývoje..

Pomocí analýzy nádorových markerů můžete také zjistit míru vývoje onemocnění, možné metastázy, pravděpodobnost relapsu a sledovat účinnost léčby. Pacienti léčeni na rakovinu vaječníků se zavazují pravidelně darovat krev pro nádorové markery. Pokud analytické údaje ukazují, že látka v krvi chybí, prokazuje to účinnost léčby a mluví o vysokých šancích pacientů na pětileté přežití.

Indikace

Nádorový marker HE-4 - nepatří k povinným testům u pacientů a lze jej předepsat pouze v případě určitých stížností. Krevní testy na nádorové markery HE-4 jsou indikovány, pokud si pacienti stěžují na:

  • výskyt bolesti v pánevní oblasti a v dodatcích;
  • narušení menstruačního cyklu;
  • náhlá ztráta hmotnosti a ztráta chuti k jídlu;
  • ostré zhoršení zdraví.

Další indikací pro provedení krevního testu na markery HE-4 je zhodnocení rizika onkologie u ženy s menopauzou, jakož i u pacientů se zvýšeným rizikem morbidity:

  • s přítomností chronických patologických poruch pánevních orgánů;
  • s genetickou predispozicí k nemoci;
  • zaměstnanci nebezpečných průmyslových odvětví.

Gynekolog odpoví na otázku, zda stojí za to provést analýzu nádorového markeru HE-4 až po výslechu a prohlídce pacienta. Pokud není v krvi detekována zvýšená hladina markeru, znamená to nepřítomnost maligních nádorů. Jinak odborníci identifikují nárůst nádorových markerů a pro přesnější diagnostiku mohou být předepsány další studie. Lékař by měl předepsat léčbu na základě stadia vývoje patologického procesu, jeho povahy a celkového zdraví pacienta.

Pravidla pro darování krve pro analýzu

Aby výsledky testů nádorových markerů HE-4 byly co nejspolehlivější, je důležité před darováním krve dodržovat určitá pravidla:

  • krev pro analýzu nádorového markeru HE-4 by měla být věnována ráno, jídlo je předem zakázáno;
  • při přípravě na test HE-4, tři dny před darováním krve, musíte přestat užívat jakékoli léky;
  • kouření je zakázáno před tím, než je biomateriál předložen k výzkumu;
  • pití alkoholu by mělo být ukončeno pět dní před testem;
  • je nezbytné informovat lékaře, která fáze menstruačního cyklu nastane během tohoto období.

V dětství je někdy možné objednat krevní test na markery HE-4. Pak musí dívky určitě pít převařenou vodu. Půl hodiny před darováním krve byste měli vypít nejméně 0,2 litru vody.

Dekódování výsledků

Po studii jsou výsledky testu nádorových markerů HE-4 obvykle připraveny po dvou dnech. Dobrým ukazatelem je snížený počet nádorových markerů HE-4 v krevním testu, což znamená nepřítomnost maligních nádorů.

Po studii nádorového markeru HE-4 by měla získaná data dešifrovat pouze kvalifikovaný odborník s ohledem na věkovou skupinu pacienta.

Norma

Marker HE-4 lze detekovat v krvi absolutně všech žen. Optimální dávky HE-4 se počítají na základě věkové kategorie pacienta. V plodném věku by tato norma u žen neměla překročit 70 pmol / l, ale po menopauze může její hladina dosáhnout až 140 pmol / l. Přesná diagnóza není stanovena pouze na základě zvýšené míry, ale to naznačuje potřebu dalšího výzkumu.

Odchylky

Pokud odborníci zjistí odchylku od normy v krvi ve formě zvýšení počtu nádorových markerů HE-4, jsou pacientům předepsána tato diagnostická opatření:

  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • počítačová tomografie (CT);
  • radiografie.

Po analýze úrovně markerů nejsou výsledky důvodem pro přesnou diagnózu. Všechny tyto hodnoty mohou naznačovat pouze potřebu úplného průzkumu..

Na základě analýz již dospělých žen není zajištěno snížení ukazatelů, další diagnostická opatření jsou stanovena pouze v případě, že je detekován nárůst počtu markerů. Přesnější diagnostika vyžaduje kombinované použití krevních testů na nádorové markery HE-4 a CA 125.

Příčiny chyb

Jakýkoli výzkum v přítomnosti určitých faktorů může poskytnout falešné výsledky, pozitivní i negativní. Nádorový marker HE-4 může být také chybný, například kvůli:

  • poruchy zařízení;
  • chyby mladých odborníků;
  • nedodržení příslušných pravidel při přípravě dárcovství krve k analýze;
  • krevní nemoci.

Někdy je možné zvýšit ukazatele HE-4, pokud má pacient takové nemoci:

  1. Cystická fibróza;
  2. Děložní myomy;
  3. Fibrom dělohy;
  4. Endometrióza;
  5. Jaterní selhání ledvin;
  6. Levá nebo pravá ovariální cysta;
  7. Zánět v pánevních orgánech.

Jsou také možné falešné negativní hodnoty. K tomu může dojít, pokud byla analýza provedena ve fázi, kdy růst indexu HE-4 ještě nezačal, nebo pokud novotvar nevyvolává syntézu této látky. Pokud lékaři mají podezření na rakovinu vaječníků nebo pokud je u pacienta vysoké riziko rozvoje epiteliální rakoviny vaječníků, nelze negativní důkazy HE-4 považovat za důkaz patologie..

Specialista by měl předepsat léčbu pacientovi až po několika testech ke studiu hladiny nádorového markeru HE-4. Na základě počtu nádorových markerů v krvi je možné stanovit tvorbu sekundárních ložisek růstu nádoru v důsledku divergence maligních buněk do sousedních tkání.

Lékaři musí pečlivě studovat dynamiku růstu indikátorů a provádět řadu dalších diagnostických postupů. Pouze po stanovení přesného klinického obrazu a potvrzení diagnózy je předepsána další léčba, individuálně pro každého pacienta.

Léčebný program a vyšetřovací program předepsaný odborníky závisí na symptomech onemocnění, věku pacienta, jejích stížnostech a dalších faktorech. Při včasné diagnostice a terapii se indikátory vrátí k normálu a pacient může počítat s příznivým výsledkem. Pokud se po provedení léčby ukazatele dále zvyšují, znamená to možný relapsu maligních buněk..

HE 4 (protein lidské epididymis 4)

Náklady na služby:1150 rub. * 2300 rub. Naléhavě objednejte
Doba provedení:do 1 c.d. 3 - 5 hodin **
  • Prémiová třída (pro ženy 50+) 49 035 rub. Tento program je komplexní laboratorní vyšetření určené pro ženy nad 50 let s cílem odhalit poruchy různých orgánů a tělesných systémů, zejména charakteristické pro tuto věkovou skupinu: obecná analýza. Objednat
Naléhavě objednejte Jako součást komplexu je levnějšíDo zadaného období se nezapočítává den přijetí biomateriálu

Krev se odebírá ráno (před 12:00) na lačný žaludek (ne méně než 8 a nejvýše 14 hodin půstu). Můžete pít vodu bez plynu.

Metoda výzkumu: IHLA

Sekreční protein 4 lidské epididymis (HE 4) je glykoprotein, produkovaný v malém množství epiteliálními buňkami reprodukčních orgánů, orgánů horních cest dýchacích, slinivky břišní.

Vysoké koncentrace HE 4 jsou zaznamenány u pacientů s rakovinou vaječníků, HE 4 je vyšší než citlivost CA 125, vč. v raných stádiích nemoci. Kombinované stanovení obou markerů poskytuje vyšší diagnostickou citlivost při detekci rakoviny vaječníků.

S cílem rozdělit pacienty do podskupin s vysokým a nízkým rizikem rakoviny vaječníků se navrhuje rizikový algoritmus (Risk of Alvarithm Alvarithm, ROMA) založený na definici obou těchto nádorových markerů..

INDIKACE PRO STUDIUM:

  • Diferenciální diagnostika pánevních nádorů;
  • Monitorování včasné diagnostiky recidivujícího karcinomu vaječníků.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

ParametrReferenční hodnotyJednotky
HE 4 (protein lidské epididymis 4)Premenopauzální ženy - VAROVÁNÍ! Je třeba si uvědomit, že je možné mírné zvýšení koncentrace mnoha nádorových markerů u různých benigních a zánětlivých onemocnění, fyziologických stavů. Proto identifikace zvýšeného obsahu jednoho nebo jiného nádorového markeru dosud není základem pro diagnostiku maligního nádoru, ale slouží jako důvod pro další vyšetření..

Zvyšující se hodnoty
  • Epiteliální rakovina vaječníků
  • Endometriální rakovina
  • Nemalobuněčný karcinom plic
  • Jiné nemoci: většinou s přidáním selhání ledvin na pozadí různých nemocí

Poznámka: Pacienti s potvrzenou rakovinou vaječníků mohou mít HE 4 v mezní úrovni. Některé vzácnější typy rakoviny vaječníků (např. Zárodečné buňky, mucinózní nádory) zřídka exprimují HE 4.

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnostiku a určení léčby v souladu s federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provést lékař příslušné specializace..

"[" serv_cost "] => řetězec (4)" 1150 "[" cito_price "] => řetězec (4)" 2300 "[" rodič "] => řetězec (2)" 23 "[10] => řetězec ( 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>řetězec (1) "Y" ["own_bmat"] => řetězec (2) "12" ["jméno"] => řetězec (31) "Krev (sérum)" >> ["v rámci"] => pole (1) ) < [0]=>pole (5) < ["url"]=>string (37) "premium-klass-dla-zhenshhin-50-300145" ["name"] => string (51) "Premium class (pro ženy 50+)" ["serv_cost"] => string (5) "49035" ["opisanie"] => řetězec (2404) "

Tento program je komplexní laboratorní vyšetření určené pro ženy nad 50 let s cílem odhalit poruchy v různých orgánech a systémech těla, zejména charakteristické pro tuto věkovou skupinu:

kompletní krevní obraz, biochemické markery zánětu a autoimunitních chorob (včetně revmatoidní artritidy), diagnostika jaterních funkcí, onemocnění kardiovaskulárního systému, ledviny, štítná žláza, žaludek, pankreas, střeva, diabetes typu 2, riziko aterosklerózy, výzkum pohlavní hormony, hodnocení stavu různých vitamínů, hodnocení stavu imunitního systému u alergických onemocnění, parazitární choroby, nádorové markery; genetická predispozice k osteoporóze, trombóze, arteriální hypertenzi a infarktu myokardu.

Indikace pro účely studie:

  • rozšířené preventivní vyšetření žen nad 50 let.

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011, musí provést lékař příslušné specializace.

"[" catalog_code "] => řetězec (6)" 300145 ">>>

Biomateriál a dostupné metody odběru:
TypV kanceláři
Krev (sérum)
Příprava na výzkum:

Krev se odebírá ráno (před 12:00) na lačný žaludek (ne méně než 8 a nejvýše 14 hodin půstu). Můžete pít vodu bez plynu.

Metoda výzkumu: IHLA

Sekreční protein 4 lidské epididymis (HE 4) je glykoprotein, produkovaný v malém množství epiteliálními buňkami reprodukčních orgánů, orgánů horních cest dýchacích, slinivky břišní.

Vysoké koncentrace HE 4 jsou zaznamenány u pacientů s rakovinou vaječníků, HE 4 je vyšší než citlivost CA 125, vč. v raných stádiích nemoci. Kombinované stanovení obou markerů poskytuje vyšší diagnostickou citlivost při detekci rakoviny vaječníků.

S cílem rozdělit pacienty do podskupin s vysokým a nízkým rizikem rakoviny vaječníků se navrhuje rizikový algoritmus (Risk of Alvarithm Alvarithm, ROMA) založený na definici obou těchto nádorových markerů..

INDIKACE PRO STUDIUM:

  • Diferenciální diagnostika pánevních nádorů;
  • Monitorování včasné diagnostiky recidivujícího karcinomu vaječníků.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

ParametrReferenční hodnotyJednotky
HE 4 (protein lidské epididymis 4)Premenopauzální ženy - VAROVÁNÍ! Je třeba si uvědomit, že je možné mírné zvýšení koncentrace mnoha nádorových markerů u různých benigních a zánětlivých onemocnění, fyziologických stavů. Proto identifikace zvýšeného obsahu jednoho nebo jiného nádorového markeru dosud není základem pro diagnostiku maligního nádoru, ale slouží jako důvod pro další vyšetření..

Zvyšující se hodnoty
  • Epiteliální rakovina vaječníků
  • Endometriální rakovina
  • Nemalobuněčný karcinom plic
  • Jiné nemoci: většinou s přidáním selhání ledvin na pozadí různých nemocí

Poznámka: Pacienti s potvrzenou rakovinou vaječníků mohou mít HE 4 v mezní úrovni. Některé vzácnější typy rakoviny vaječníků (např. Zárodečné buňky, mucinózní nádory) zřídka exprimují HE 4.

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnostiku a určení léčby v souladu s federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provést lékař příslušné specializace..

Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ zařízení a jeho rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel přišel na web, z kterého webu nebo z čeho reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky se uživatel otevře a která tlačítka uživatel klikne; ip-adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Copyright FBSI Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

Centrální kancelář: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ zařízení a jeho rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel přišel na web, z kterého webu nebo z čeho reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky se uživatel otevře a která tlačítka uživatel klikne; ip-adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.