Jak vzít aspirát z děložní dutiny?

Histologické vyšetření endometria je nejvíce informativní metodou pro diagnostiku většiny gynekologických onemocnění. Vyžaduje však přímý vzorek odebraný z vnitřní výstelky dělohy. Proto byly takové postupy dříve prováděny jen zřídka, protože ve všech ohledech se podobaly plnohodnotnému chirurgickému zákroku..

To bylo způsobeno technologií manipulace, protože doslova před padesáti lety lékaři získali část endometria pouze mechanicky - pomocí škrábání. Zákrok byl poněkud podobný chirurgickému potratu, pouze pro jiný účel. Dokonce i nástroje pro biopsii vnitřního obložení byly podobné - cervikální dilatory a ostrá malá kyreta.

Vše se změnilo aktivním zavedením aspirační varianty manipulace, která umožňuje slepé vzorkování materiálu pro analýzu. V gynekologické praxi se objevila polymerní sonda dělohy, která snadno proniká krčním kanálkem bez předběžné expanze. Nyní je odebírání aspirátu z děložní dutiny provedeno dvěma způsoby - injekční stříkačkou nebo trubkovou biopsií.

Odrůdy

Předtím, než přistoupíme k popisu moderních technik, je třeba zvážit i techniku ​​mechanického získání endometriálního místa. Vznik aspiračních možností nevylučoval jejich implementaci v praxi, ale pouze významně omezený:

1. Kompletní diagnostické kyretáž umožňuje úplné odstranění povrchové vrstvy vnitřní výstelky dělohy, jakož i epitelu děložního hrdla. Současně se technika zákroku prakticky neliší od konečné fáze chirurgického potratu. Výsledný materiál je potom hodnocen externě a poté je odeslán na histologické vyšetření..
2. Samostatná diagnostická kyretáž zahrnuje postupné seškrabávání endometria v různých částech dělohy. V tomto případě je výsledný materiál okamžitě tříděn a v tomto pořadí je podroben výzkumu. Tato metoda umožňuje okamžitě lokalizovat oblast patologických změn.
3. Nejmodernější mechanickou metodou je bioptický vlak - provádějící seškrabávání linií. Je to nejjemnější a přináší mnohem méně komplikací než jeho předchůdci. Do dutiny dělohy se vloží malá sonda, pomocí které se lokálně izoluje pruh tkáně, který se poté podrobí histologickému vyšetření.

Tyto metody vyžadují dlouhou a úplnou přípravu na provedení, což vyžaduje dlouhý časový interval k provedení pouze jednoho postupu.

Aspirační biopsie

Získání malých fragmentů endometriální tkáně pomocí katétru vytvořením vakua v děložní dutině se stalo diagnostickým průlomem. Protože postup nevyžaduje prakticky žádnou přípravu, bylo možné zvýšit počet vyšetřených žen najednou. Provedené manipulace již nevyžadují předběžné rozšíření děložního čípku, čímž se také snižuje riziko možných komplikací.

V současné době se používají dva typy aspirační biopsie - v závislosti na nástroji, který vytváří vakuum v dutině dělohy. Mezi nimi prakticky neexistují žádné zvláštní rozdíly v účinnosti:

• První možnost zahrnuje ruční aspiraci - pomocí injekční stříkačky Brown. Toto zařízení je velký válec vybavený pístem a dalšími držadly pro držení a upevnění. Je spojena pružnou děložní sondou, která je zavedena přes krční kanál. Když dosáhne dna dělohy, vytvoří se pomocí pístu podtlak, což přispívá k přijetí malých částí endometria.
• Nyní se aktivně zavádí metoda elektrického vakuového odsávání, prováděná pomocí malého kompresoru. V tomto případě je sonda zavedena do děložní dutiny podobným způsobem. Poté se připojí k zařízení, po kterém je spuštěno lékařem. Jsou stanoveny určité parametry jeho činnosti a do tkáně je také nasát trochu tkáně.

Pro zvýšení informačního obsahu se do dutiny dělohy často zavádí trochu solného roztoku. V tomto případě pak histologické vyšetření obdrží spláchnutí - kapalinu obsahující částice endometria.

Aspirace není vysoce přesná diagnostická metoda - umožňuje pouze rychle identifikovat stávající změny a poslat ženu k dalšímu vyšetření.

Biopsie Paypel

Předchozí postup, přes jeho relativní jednoduchost, stále vyžaduje vytvoření určitých podmínek pro provedení. Ale jak provádět manipulaci ambulantně, aby nedošlo k překročení obvyklého příjmu? Za tímto účelem bylo vytvořeno standardizované zařízení - pipel:

Přístroj je tenký ohebný katétr se zabudovaným pístem, který vytváří podtlak. Je určen k jednorázovému použití a je balen za aseptických podmínek.

Pipel biopsie je ideální pro provádění na prenatální klinice, když není čas na provedení dostatečně pracných výzkumných metod.

Indikace

Proč je gynekologické vyšetření prováděno pro všechny ženy, bez výjimky, a endometriální biopsie - pouze pro pár? Skutečnost je taková, že její implementace vyžaduje určitá data získaná na základě průzkumu a inspekce. Proto je aspirační materiál zobrazen pouze v následujících případech:

S řadou porušení menstruačního cyklu, kdy se mění cyklicita nebo trvání jeho průběhu. V tomto případě se berou v úvahu stížnosti na chybějící nebo vzácnou menstruaci, jakož i menstruaci doprovázené bolestivými pocity..

Je také možné provést biopsii pro profylaktické účely - tímto způsobem je často možné identifikovat latentní patologii.

Kontraindikace

Některé podmínky se někdy stávají překážkou diagnostické metody. Pokud je aspirace prováděna na pozadí jejich průběhu, pravděpodobnost komplikací se výrazně zvyšuje:

1. Zaprvé jsou zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů - jak akutní, tak chronická. Aspirační biopsie může vést k rozšíření infekce směrem nahoru, což je posíleno traumatem na výstelku dělohy. Kontraindikace je však dočasná a po adekvátní léčbě je odstraněna.
2. Těhotenství a podezření z toho také vylučují možnost provedení zákroku. Zavedení katétru do děložní dutiny a vytvoření podtlaku způsobí poškození a odmítnutí vajíčka. Výsledkem bude kompletní potrat nebo zmeškané těhotenství.
3. Vysoké riziko krvácení je dočasné omezení, protože žena užívá speciální léky - antikoagulancia. Předběžná příprava, včetně dočasného stažení drogy, umožní manipulaci bez následků.

Aspirační biopsie je na rozdíl od chirurgického odstranění tkáně bezpečná, pokud jde o vývoj časných komplikací.

Posouzení

Nyní by se mělo říci o aspiraci z děložní dutiny - co je to? Ve skutečnosti je vnitřním povrchem sliznice, která se skládá z několika řad buněk. Během procedury vstupuje povrchová funkční vrstva endometria do katétru, který je poté odeslán k histologickému vyšetření:

• Zpočátku se hodnotí vzhled aspirátu, protože u některých patologických procesů dochází ke změně barvy nebo struktury.
• Poté je pod mikroskopem provedeno morfologické vyšetření - začíná posouzení struktury samotné endometria. Všechny charakteristiky buněk jsou popsány a okamžitě porovnány s normálními hodnotami.
• V patologii to lze pozorovat jako známky snížené aktivity endometria - atrofie nebo nadměrného růstu a posílení její funkce - hypertrofie a hyperplázie.
• Někdy jsou nalezeny atypické buňky - jejich struktura se liší od normálních parametrů. Jejich detekce je známkou maligního novotvaru..

Závěr studie obsahuje mnohem více informací, ale pacient ji nemusí dešifrovat - výsledky musí interpretovat ošetřující lékař.

Po zákroku

Přestože moderní postupy nejsou doprovázeny hrubými manipulacemi v děložní dutině, po nich jsou stále vyžadována některá doporučení. Jejich implementace snižuje pravděpodobnost výskytu infekčních komplikací:

1. Profylaktická opatření by měla být provedena do tří dnů od provedení aspirační biopsie.
2. Obecná pravidla zahrnují omezení sexuální aktivity během tohoto období a vyloučení plavání v bazénech a otevřených vodních plochách. V chladném období musí žena zabránit podchlazení..
3. Hygienická opatření sestávají z lokálního záchodu genitálií. Je nutné pravidelně prát a vyměňovat spodní prádlo, používat vaginální antiseptika v různých formách.

Otázka použití polštářků a tamponů zůstává kontroverzní - mohou se stát zdrojem vzestupné infekce? Protože se procedura provádí mimo menstruaci, je lepší odmítnout používání denních hygienických prostředků..

Odebrání aspirátu z děložní dutiny pro cytologické vyšetření

Histologické vyšetření endometria je nejvíce informativní metodou pro diagnostiku většiny gynekologických onemocnění. Vyžaduje však přímý vzorek odebraný z vnitřní výstelky dělohy. Proto byly takové postupy dříve prováděny jen zřídka, protože ve všech ohledech se podobaly plnohodnotnému chirurgickému zákroku..
To bylo způsobeno technologií manipulace, protože doslova před padesáti lety lékaři získali část endometria pouze mechanicky - pomocí škrábání. Zákrok byl poněkud podobný chirurgickému potratu, pouze pro jiný účel. Dokonce i nástroje pro biopsii vnitřního obložení byly podobné - cervikální dilatory a ostrá malá kyreta.

Vše se změnilo aktivním zavedením aspirační varianty manipulace, která umožňuje slepé vzorkování materiálu pro analýzu. V gynekologické praxi se objevila polymerní sonda dělohy, která snadno proniká krčním kanálkem bez předběžné expanze. Nyní je odebírání aspirátu z děložní dutiny provedeno dvěma způsoby - injekční stříkačkou nebo trubkovou biopsií.

Indikace

V poslední době se tyto manipulace rozšířily pro různé indikace:

• Přibližná a počáteční diagnostika podezření na různá onemocnění děložního těla. Takovou manipulaci lze provést k diagnostice stavů, jako je rakovina děložního těla, endometriální hyperplázie, chronická endometritida, různé možnosti abnormálních stavů děložní dutiny - hematometr, serosometr.
• Rutinní vyšetření před různými gynekologickými manipulacemi a operacemi. Endometriální biopsie se provádí před IVF, inseminací, stimulací ovulace u žen s neplodností.

U gynekologických pacientů se tato manipulace provádí jako primární fáze před elektivním chirurgickým zákrokem, například před odstraněním fibroidů dělohy, plastickou chirurgií pánevního dna. Dříve se pro tyto účely používala samostatná diagnostická kyretáž děložní dutiny, ale v posledních letech ve většině případů taková traumatická studie není nutná..

• Diagnostika příčin neplodnosti u žen. V tomto případě lze pro histologické vyšetření získat tkáň endometria. To je důležité pro posouzení užitečnosti endometria, jeho souladu s fází menstruačního cyklu, přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivé reakce..
• Sledování a hodnocení účinnosti léčby u konkrétního stavu. Aspirát z děložní dutiny může poskytnout odpověď na to, zda předepsané léky pomáhají například při endometriální hyperplázii, zda je chronická endometritida léčena antibiotiky.

Nyní budeme zvažovat každý typ aspirační biopsie samostatně..

Jak se připravit na endometriální biopsii a jaký den se to dělá

Biopsie endometria během těhotenství může vést k potratu. Informujte svého lékaře, pokud jste v poloze nebo pokud taková možnost existuje. Gynekolog vás před biopsií požádá o těhotenský test, abyste se ujistili, že biopsie neexistuje.

Někdy je nutné před biopsií vést záznamy o menstruačních cyklech, aby lékař mohl naplánovat postup na nejvhodnější den.

Pokud je to žena v reprodukčním věku, pak je nejčastěji předepsána intrauterinní biopsie na 25-26 den cyklu, tj. 2-3 dny před kritickými dny.

V případě neplodnosti, kdy se za viníka považují anomálie luteální fáze, se doporučuje postup pro druhou polovinu cyklu. S touto patologií ovuluje žena, ale v době, kdy oplodněné vajíčko vstoupí do dělohy, je endometrium příliš tenké a nemůže ho „přijmout“. Tato funkce je úspěšně detekována během histologické analýzy..

Po menopauze se test provádí každý den.

24 hodin před diagnózou nemůžete:

• používat hygienické tampóny;
• vložit vaginální čípky a tablety;
• sprcha;
• mít sex.

Před zahájením manipulace budete požádáni o podepsání formuláře souhlasu, který říká, že rozumíte rizikům a souhlasíte s tím.

Promluvte si se svým lékařem o potřebě biopsie, o jejích rizicích, o tom, jaké výsledky lze získat a jak jsou pro vás informativní..

Vakuová biopsie

Jedná se o starší metodu, která se kromě diagnostikování stavu endometria používá a nadále se používá k ukončení těhotenství v krátké době a také k čištění děložní dutiny od krevních sraženin, hematometrů, serosometrů, zbytků vajíčka po potratu, poporodní lochie, pokud jsou opožděné.

Podstatou metody je použití principu vysavače. Vakuové aspirátor je elektrické zařízení sestávající z kompresoru, jemné sací sondy nebo katétru vloženého do děložní dutiny a nádoby pro výsledné aspirační zařízení.

Právě tento aspirátor se používá také k ukončení předčasného těhotenství..

Postup aspirace je následující:

• Pacient leží na gynekologickém křesle ve standardní poloze.
• Děložní čípek je zobrazen v zrcadlech, fixován kleštěmi, pomocí knoflíkové sondy, lékař prochází cervikálním kanálkem a vloží katétr do děložní dutiny.
• Katétr je fixovaný, lékař stiskne pedál zařízení, „vysavač“ vytvoří podtlak a tkáně děložní dutiny jsou nasávány do nádoby.
• Lékař odstraní nástroje, léčí vagínu a děložní hrdlo s antiseptiky. Postup je u konce.

Výsledné tkáně jsou fixovány v závislosti na jejich počtu. S dobrým a hojným aspirátem lze bioptický vzorek umístit do formalinu a odeslat k histologickému vyšetření. Při nízkých aspiracích je histologie obvykle neinformativní. Je lepší umístit takovou biopsii na cytologické sklo a odeslat ji na cytologickou studii buněčné kompozice..

Manipulace se zpravidla provádí bez celkové anestézie v lokální anestezii - do děložního hrdla se v určitých bodech injikuje roztok novokainu nebo lidokainu. U mladých žen, které porodily přirozeně, se někdy postup provádí klidně bez anestézie, což způsobuje pacientovi druhé mírné nepohodlí. Ruční aspirace

Význam postupu je obecně stejný, ale místo toho, aby se použila síla elektřiny, se k „vysávání“ používá manuální síla. Ruční aspirátor je druh velké stříkačky s pevným pístem a nádobou pro shromažďování získané tkáně.

Po zákroku

Přestože moderní postupy nejsou doprovázeny hrubými manipulacemi v děložní dutině, po nich jsou stále vyžadována některá doporučení. Jejich implementace snižuje pravděpodobnost výskytu infekčních komplikací:

1. Profylaktická opatření by měla být provedena do tří dnů od provedení aspirační biopsie.
2. Obecná pravidla zahrnují omezení sexuální aktivity během tohoto období a vyloučení plavání v bazénech a otevřených vodních plochách. V chladném období musí žena zabránit podchlazení..
3. Hygienická opatření sestávají z lokálního záchodu genitálií. Je nutné pravidelně prát a vyměňovat spodní prádlo, používat vaginální antiseptika v různých formách.

Otázka použití polštářků a tamponů zůstává kontroverzní - mohou se stát zdrojem vzestupné infekce? Protože se procedura provádí mimo menstruaci, je lepší odmítnout používání denních hygienických prostředků..

Výhody a nevýhody

Začněme s pozitivy:

• Nízká invazivita a téměř úplná absence traumatu na sliznici děložní dutiny, na rozdíl od oddělené kyretáže děložní dutiny a hysteroskopie. To je velmi důležité a důležité pro mladé ženy bez záhad, pacientky plánující těhotenství, protože sliznice děložní dutiny je jedním ze základních faktorů úspěšného nástupu a průběhu těhotenství..
• Není potřeba celková anestézie, a tedy ani riziko anestézie, její možné komplikace.
• Jednoduchost a rychlost. Na rozdíl od hysteroskopie jsou tyto metody rozšířené, dostupné téměř ve všech institucích a nejsou drahé.
• Není potřeba hospitalizace a pobytu v nemocnici.

Ve Spojených státech se tento druh manipulace nazývá „kancelář“ nebo „kancelář“, protože nejsou prováděny v nemocnici, ale v čistě ambulantním prostředí - na běžném gynekologickém křesle v běžné vyšetřovací místnosti gynekologa nevyžadují zvláštní školení, anestézii a pracovní neschopnost.

To znamená, že žena prochází tímto postupem a může se vrátit do práce, do „kanceláře“. Málo komplikací. Vzhledem k minimální invazivnosti nemá postup prakticky žádné vážné komplikace, na rozdíl od RFE nebo hysteroskopie.

Nevýhody manipulace jsou:

• Nedostatek „kontroly očí“, tj. Postup se v zásadě provádí slepě, na rozdíl od hysteroskopie, ve které lze biopsii odebrat pod vizuální kontrolou z nejvíce podezřelé oblasti..
• Diagnostická orientace. Zpravidla se ve vážných případech, například při detekci rakovinových buněk v aspirátu z děložní dutiny, uvádí objasňující diagnóza - hysteroskopie.
• Nedostatek významného terapeutického účinku - to znamená, že při aspirační biopsii není možné zastavit krvácení, odstranit polyp. Maximálně s vakuovým odsáváním můžete vyprázdnit dutinu z kapaliny, krve, exsudátu. Když
• Terapeutický účinek biopsie potrubí je obecně nemožný kvůli nejtenčímu průměru sondy.

Proč se aspirace orgánů provádí??

Endometriální vakuová aspirace se provádí nejen za účelem ukončení nechtěného těhotenství, existují i ​​jiné důvody. Udělejte také, když:

• zmrazení plodu;
• neúplný potrat;
• anomálie ve vývoji embrya;
• po porodu (pokud není dobrá kontraktilita, ale musíte odstranit placentu a krevní sraženiny);
• léčba zánětu;
• vyšetření (studujte endometrium pro onkologii).

International Medical Center ON CLINIC je zdravotnické zařízení s bohatou historií, které působí na ruském trhu více než 24 let. Po celé tyto roky práce vedení kliniky věnovalo zvláštní pozornost výběru a školení personálu. Díky tomu nejlepší z nejlepší práce dnes v ON CLINIC - odborní lékaři, kteří jsou konzultováni specialisty z jiných klinik..

Ruční vakuové aspirace v ON CLINIC provádějí výhradně gynekologové, kteří absolvovali speciální školení MBA a jejichž kvalitní práci potvrzují skutečné recenze pacientů.

Ve službách spravedlivého sexu - prostorných a světlých místností gynekologického ústavu, nejmodernějšího vybavení nejlepších světových výrobců lékařského vybavení a neúnavné pozornosti lékařů na zdraví pacientů. Na jakýkoli problém se obrátíte - ať už potřebujete potrat nebo diagnostickou biopsii pomocí MBA - můžete si být jisti, že gynekologové ON CLINIC vám nabídnou nejlepší řešení, přičemž vezmou v úvahu všechny možné výhody a nevýhody.

Před MBA vám bude přiděleno několik studií a laboratorních testů, které mohou být provedeny v den vaší návštěvy.

Pamatujte, že vakuová aspirace nezkušeným lékařem může vést k perforaci děložního čípku a děložního těla, neúplnému odstranění obsahu, vzduchové embolii a dalším závažným komplikacím..

Ter-Ovakimyan A.E. Gynekologické centrum v ON CLINIC

Podívejte se na všechna videa s lékaři zde.

Výcvik

Přestože se tento postup nazývá „úřad“, minimální zkouška před tím, než je ještě požadována:

• Ultrazvuk pánevních orgánů tak, aby lékař rozuměl obrazu a indikacím postupu, jakož i případným strukturálním rysům pohlavních orgánů u tohoto pacienta - například bicornuátové dělohy nebo septum v děloze.
• Obecné testy krve a moči k vyloučení akutního zánětlivého procesu v těle.
• Gynekologický nátěr na flóře k vyloučení zánětlivého procesu v pochvě.
• Krční stěr pro abnormální buňky - onkocytologie.

Náklady

Kde provést tuto analýzu? U mnoha pacientů je rozhodujícím faktorem, kromě kvality laboratoře a profesionality lékaře, cena studie. Náklady závisí na mnoha faktorech a liší se nejen v závislosti na městě nebo regionu, ale také v závislosti na zdravotnickém zařízení.

Cena může nebo nemusí zahrnovat náklady na spotřební materiál, anestezii, předintervenční vyšetření atd..

Komplikace

Komplikace s tímto typem postupu jsou velmi vzácné, je však důležité znát možné:

• Děrování stěn dělohy nástroji nebo sondou je téměř kauzistickou situací, protože v této variantě manipulace neexistují žádné ostré, tvrdé nástroje, jako v hysteroskopii nebo RFE..
• Sekundární infekce - akutní nebo chronická endometritida, ke které může dojít u pacientů se špatným nátěrem a porušením aseptických pravidel.

Na závěr bych chtěl říci, že aspirát z děložní dutiny je vynikající alternativou k chirurgickým diagnostickým metodám, skutečné spáse pro pacienty s kontraindikací k anestezii a invazivními postupy.

Definice

Aspirát je obsah dutiny lidského těla nebo obsah patologického zaměření. V tomto případě se malé množství aspirátu odebírá z dělohy, sestávající z několika funkčních vrstev endometria. Studium jeho složení, diferenciace normy a patologie přispívá k přesné diagnostice nemocí a stavů ženského reprodukčního systému. Aspirace je odstranění materiálu z dělohy pro cytologické vyšetření odsáváním pomocí speciálních zařízení.

Kontraindikace

Pacient musí pochopit, co aspirace děložní dutiny znamená. Vytvořením podtlaku se jeho obsah a endometrium odstraní z dělohy.

Vakuové aspirace předpokládá předběžné vyšetření, aby se vyloučily možné kontraindikace. Pokud jsou nalezeny, manipulace je odložena, dokud nejsou zcela nebo zcela odstraněny. V tomto případě je nutně vyhodnocen stav ženy, každý patologický případ je posuzován individuálně. Kontraindikace postupu jsou:

• vrozené nebo získané malformace pohlavních orgánů;
• akutní onemocnění pánevních orgánů nebo zhoršení chronických patologií;
• infekční procesy různé lokalizace, včetně nachlazení;
• těhotenství, které se vyvíjí mimo děložní dutinu;
• fibroidy způsobující deformaci dutiny;
• závažný zdravotní stav pacienta;
• předchozí ukončení těhotenství, provedené před méně než šesti měsíci.

Endometriální aspirace se neprovádí v gestačním věku po dobu 5 týdnů.

Otázka možnosti minimálně invazivního zákroku během kojení je rozhodována individuálně.

Co je čištění v gynekologii

Gynekologické čištění děložní dutiny je mini operace, která se provádí v anestézii, protože postup není příliš příjemný a způsobuje bolest. Čištění dělohy může být dvou typů: terapeutické a diagnostické. Lékařské čištění je předepsáno ze zdravotních důvodů.

• S potratem;
• Mimoděložní těhotenství;
• Potrat;
• Endometritida;
• Myoma dělohy;
• Odstranění polypů.

Ženy jsou vždy čištěny pouze v dobré nemocnici nebo porodnici. Diagnostické čištění se používá, když je přesně nutné identifikovat příčiny negativních příznaků, které ukazují, že reprodukční systém pacienta nefunguje správně. Materiál odebraný po diagnóze je odeslán do laboratoře k vyšetření.

Někdy však lze postup provést v případě nouze, například při krvácení. To je nutné, aby nedošlo k narušení biologického rytmu těla žen. Kromě toho je předepsán postup, jako je hysteroskopie, který umožňuje lékaři po dokončení manipulace pomocí hysteroskopu prozkoumat výsledky práce. Toto zařízení také zlepšuje kontrolu nad činností specialisty během operace..

Operace probíhá takto:

1. Začíná dilatací děložního čípku pomocí nástrojů nebo léků.
2. Jakmile krční kanál je schopen projít kyretou, je odstraněna sliznice dělohy.
3. V konečné fázi jsou dilatátory odstraněny a celé chirurgické místo je ošetřeno antiseptikem. Lék je vybrán lékařem.

Aby se zabránilo bolesti, dělají anestézii. Led je povinně položen na žaludek, který zastavuje krvácení. Zatímco tam je krvácení, žena by měla lhát. Po ukončení účinku anestezie může pacient začít normální život s malými fyzickými omezeními. Může jít domů.

Pooperační období, rehabilitace

Samozřejmě, před provedením, musíte navštívit gynekologa na konzultaci, absolvovat řadu testů. V případě potřeby jsou možné další studie, například ultrazvuk.

Po několika dnech je možný nepříjemný pocit v děloze a malé špinění. Nebojte se - to jsou normální věci po zákroku..

Doporučuje se zdržet se intimních vztahů po dobu tří až čtyř dnů.

Mimochodem, je třeba mít na paměti, že podle statistik se po vakuovém aspiraci prudce zvyšuje možnost rychle otěhotnět..

Máte-li jakékoli podezření na předmět gynekologických chorob nebo je pro vás indikováno vakuové aspirace, kontaktujte ON CLINIC! Veškerý nezbytný výzkum a léčba budou provedeny co nejdříve a v nejpohodlnějším prostředí..

Věřte svému zdraví profesionálům! HE CLINIC

Proč analyzovat?

Jaký je účel této studie? Jeho cíle jsou stejné jako pro jakékoli histologické nebo cytologické vyšetření, bez ohledu na to, jaká metoda se provádí. Taková studie složení tkáně pomáhá prokázat přítomnost známek patologického procesu zánětlivé, infekční, plísňové a dokonce i virové povahy. Také můžete identifikovat známky patologie spojené s proliferací tkání, maligní i benigní..

Analýza ukazuje skutečný stav endometria. Podle výsledků studie lze stanovit jednu z následujících diagnóz:

1. Normální endometrium ve fázi sekrece / proliferace / menstruace;
2. Atrofovaný endometrium (někdy je také uveden stupeň atrofie);
3. Hyperplastická endometrium s nebo bez atypických buněčných změn;
4. Onkologické nebo prekancerózní procesy;
5. Endometritida;
6. Endometriální metaplasie (dlaždicovitá nebo jinak).

Jsou možné i jiné diagnózy. Zejména je možné určit přítomnost patogenních mikroorganismů a hub a stanovit jejich typ.

Vlastnosti odebírání aspirátu z děložní dutiny: proč je postup prováděn

Studie aspirátu z děložní dutiny se provádí za účelem diagnostiky patologických procesů v endometriu. Předpokladem pro takový postup je přítomnost mnohočetných poruch vyskytujících se v děloze a vaječnících, zhodnocení účinnosti léčby hormonálními léky, identifikace příčin neplodnosti a vytváření maligních nádorů v endometriu..

Potřeba

Použití této techniky umožňuje detekovat atypickou složku aspirátových buněk z děložní dutiny v počátečních stádiích onemocnění, což přispívá k včasnému ošetření a zaručuje úspěšné zotavení. Potřeba použít metodu aspirace z děložní dutiny se objevuje v případech krvácení během menopauzy, v případě dlouhodobého používání IUD, s podezřením na mukózní hyperplazii a mnohem více..

V případě zjištěných problémů ve stavu pohlavních orgánů musí být žena vyšetřena odborníkem s provedením nezbytných testů. Důvodem je skutečnost, že úspěšný výsledek v léčbě progresivní patologie u onkologických formací je možný pouze v raných stádiích, což lze diagnostikovat pouze pomocí postupu pro vyšetřování aspirátu z děložní dutiny. Analogická analýza aspirátu poskytuje podrobný obraz o stavu endometria a umožňuje zvolit efektivní metody léčby na základě individuálních charakteristik pacienta.

Současná úroveň medicíny umožňuje analyzovat postgraduálního studenta z děložní dutiny během návštěvy na prenatální klinice a na základě studie určit povahu změn v endometriu na přítomnost maligních nádorů v nejkratším možném čase. Výsledky vyšetření, během nichž se aspirát shromažďuje z děložní dutiny, jsou obvykle připraveny do 2 dnů. Pokud je ve výsledcích analýzy detekována přítomnost atypických buněk, jsou stanoveny další biopsie a histologické testy k určení povahy patologických změn..

Kontraindikace pro přijímání aspirátu

Aspirační postup je šetrný způsob provedení vyšetření, existují však určité kontraindikace pro jeho provedení. Aspirát se nedoporučuje provádět v případě exacerbace chronických onemocnění reprodukčních orgánů a jejich stavu v akutní komplikované formě. Zánět v děložní dutině a přítomnost patologických ložisek v pochvě jsou také překážkou pro analýzu aspirátu z děložní dutiny. Použití takového postupu pro kolpitidu nebo cervicitidu je přísně zakázáno. Těhotné ženy nikdy aspirují..

Vlastnosti metody

Postup pro odebrání aspirátu z děložní dutiny se provádí na začátku dvacátého pátého dne od začátku menstruace. V přítomnosti menopauzy mohou být pacienti podrobeni tomuto vyšetření kdykoli. Extrakce materiálu z děložní dutiny pro další výzkum nastává dvěma způsoby, pomocí stříkačky a katétru vloženého do děložní dutiny. Druhá metoda používá proplachovací metodu sterilním roztokem chloridu sodného vstříknutým injekční stříkačkou a poté staženou zpět. Výsledná kapalina po řadě postupů využívajících rotaci poskytuje materiál pro další studium..

Moderní medicína pro získání materiálu pro výzkum nabízí vylepšené lékařské nástroje pro použití. Například vakuové aspirát z děložní dutiny se v mnoha ohledech liší od dříve používaných možností. Hloubka dna děložní dutiny se měří mírně otevřeným děložním hrdlem, potom se potřebné množství materiálu vezme k dalšímu výzkumu pomocí vakuové stříkačky a kanyly. Výsledný vzorek se odešle ke konečné analýze.

Možné komplikace po prozkoumání aspirátu

Provedení aspiračního postupu nevyžaduje zvláštní předběžnou přípravu, stačí přijmout obvyklá hygienická opatření. Použití aspirátové metody málokdy způsobuje komplikace ve formě závažných následků. Někdy dochází k poranění sliznice během zavádění katétru nebo neopatrným použitím stříkačky během zavádění a odsávání roztoku z děložní dutiny. To se může projevit výskytem menší bolesti v oblasti genitálií. Pokud jsou krevní cévy během analýzy poškozeny, existuje možnost vnitřního krvácení. Výsledkem takového porušení může být pokles srdečního tlaku, výskyt závratě a nevolnost. Po nějaké době se může z vaginální dutiny objevit výtok s příměsí krve.

Pokud se v důsledku provedeného aspiračního postupu objeví zánětlivé komplikace, může dojít ke zvýšení teploty, může dojít ke ztrátě síly, horečky a bolesti břicha. Projev uvedených příznaků je možný okamžitě po ukončení aspiračního postupu nebo se může projevit během několika dnů. Výskyt takových komplikací se však vyskytuje jen zřídka a je spíše výjimkou než pravidlem..

Aspirát z děložní dutiny je dnes považován za nejspolehlivější metodu získávání vysoce kvalitního materiálu pro výzkum. Díky této analýze bylo možné aplikovat šetrnější metody vyšetření na ženu bez použití tradiční kyretáže. Tento postup chrání ženské orgány před zbytečným zraněním a velmi zřídka způsobuje následné komplikace..

Studium aspirátu z děložní dutiny

Diagnóza mnoha gynekologických chorob vyžaduje histologické a cytologické studie endometria - vnitřní sliznice dělohy. Dříve byla k tomu použita mechanická biopsie seškrábáním kousku tkáně v anestézii. Moderní lékařský vývoj učinil diagnózu méně bolestivou a nepříjemnou. Jednou z těchto metod je odsávání z děložní dutiny. Může odebrat vzorek endometriální tkáně s minimálním rizikem pro zdraví ženy.

Co je to aspirace dělohy

Aspirát děložní dutiny je sběr endometriálních buněk vytvářením podtlaku na povrchu sliznice pro cytologické vyšetření. Test se provádí 6-9 nebo 20-25 dnů menstruačního cyklu, v závislosti na směru diagnózy. Endometriální buňky se zkoumají na shodu se specifickou fází menstruačního cyklu a na přítomnost atypických tvarových prvků. Tato analýza umožňuje detekovat patologické procesy různých druhů a zhoubných novotvarů v rané fázi vývoje.

Indikace

Endometriální aspirační biopsie je předepsána pro diagnostiku v následujících případech:

• porušení cyklicity a povahy menstruačního toku;
• krvácení z dělohy a patologické výboje nejasné etiologie;
• neplodnost;
• patologické změny v endometriu (hyperplazie, hypoplasie);
• podezření na rakovinu;
• sledování hormonální terapie.

Analýza buněčné struktury děložní sliznice je nejčastěji předepisována pro ženy plánující těhotenství, zejména s nepříznivým výsledkem předchozích pokusů o početí a špatných výsledků ultrazvukové studie..

Kontraindikace

Aby se předešlo výskytu komplikací a nepředstavovalo další riziko pro zdraví ženy, je zakázáno provádět biopsii za těchto podmínek:

• těhotenství;
• infekční a zánětlivá onemocnění genitourinárního systému;
• akutní zánět vnějších a vnitřních pohlavních orgánů;
• patologie ve vývoji dělohy;
• poruchy srážení krve spojené s chronickým onemocněním nebo léky.

Provedení postupu během antikoagulační terapie vyžaduje dočasné stažení léčiva.

Odrůdy a technika postupu

Technika pro odběr endometriálního vzorku je vytvoření vakua v děložní dutině s dalším odsáváním tkáňového vzorku. K tomu se používají Brownovy stříkačky a jednorázové kanylové katétry. Technika postupu se liší v závislosti na vybraném nástroji. Před diagnózou není nutné dilatační děložní čípek, který výrazně snižuje bolest a snižuje riziko komplikací. Aby se žena mohla připravit na analýzu, musí se poradit s gynekologem o kontraindikacích a provést standardní hygienické postupy, jako před pravidelnou návštěvou lékaře.

Aspirační biopsie

Aspirační biopsie se provádí po předběžné ošetření genitálií antiseptickým roztokem a fixací děložního čípku kuličkovými kleštěmi. Odběr vzorků biomateriálů se provádí dvěma způsoby:

1. Manuál. Provádí se injekční stříkačkou Brown - plastovým válcem s pístem na konci délky 300 mm a šířky 3 mm. Spolu s flexibilní děložní sondou se zavádí do děložní dutiny až na dno, píst se odtáhne zpět a částice tkáně se odeberou k analýze.
2. Elektrický. K malému kompresoru podtlaku se připojí děloha a vloží se do dělohy. Zapněte zařízení a odeberte vzorek aspirátu.

Po odebrání biomateriálu se pohyb pístu zastaví, aby se vzorky tkáně z děložního hrdla a pochvy nedostaly do stříkačky. Aby se vyloučily nepříjemné pocity, když sonda prochází krčním kanálkem, 1-2 hodiny před zákrokem je ženě předepsána Drotaverin nebo analgetikum.

Biopsie Paypel

Nejjednodušší a nejrychlejší způsob provedení biopsie je odebrat aspirát pomocí trubice, speciálního sterilního katétru na jedno použití s ​​tupou špičkou a integrovaného plunžru. Vzorkovací technologie se skládá z několika fází:

1. Léčba vnějších genitálií antiseptickým roztokem.
2. Vizualizace děložního čípku pomocí gynekologického speculum.
3. Vložení dýmky na dno dělohy.
4. Odběr aspirací tahem pístu a vytvářením podtlaku na povrchu endometria.
5. Vyjmutí katétru z děložní dutiny.
6. Přepracování genitálií antiseptikem.

Procedura netrvá déle než 10 minut a může být provedena na prenatální klinice jako součást standardní gynekologické ordinace.

Posouzení výsledků

Vzorek endometriální tkáně je vyšetřen podle několika parametrů, jejichž změna naznačuje patologický proces:

• vzhled (barva, struktura);
• morfologická struktura;
• růst a funkčnost.

Pokud jsou nalezeny atypické buňky nebo porušení vývoje endometria, je pacient předán k dalšímu histologickému vyšetření.

Doporučení po zákroku

Přestože aspirační biopsie je neškodný postup, měla by žena do 3 dnů po analýze dodržovat následující doporučení:

1. Nemám sex.
2. Neplavte v otevřených vodách a bazénech.
3. Nepoužívejte tampony.
4. Vyhněte se podchlazení.
5. Pravidelně cvičte genitální hygienu a vyměňte spodní prádlo.

Podle svědectví gynekologa lze pacientovi předepsat antibakteriální látky s lokálním nebo systémovým působením. Dodržování těchto preventivních opatření pomáhá předcházet infekci a výskytu nežádoucích následků po zákroku..

Možné komplikace

Odebrání aspirátu z děložní dutiny nevyžaduje invazivní zásah do sliznice. Ale navzdory všem preventivním opatřením, profesionalitě gynekologa, bezpečnosti a sterilitě nástrojů, někdy může dojít k lehkému poškození endometria. Projevuje se následujícími příznaky:

• bolest břicha;
• špinění z pochvy;
• obecná slabost;
• subfebrilní zvýšení tělesné teploty.

Poškození malých krevních cév může vést k intrauterinnímu krvácení, které je doprovázeno nízkým krevním tlakem, závratěmi a nevolností. Poranění sliznice často vede k infekci děložní dutiny s dalším rozvojem zánětlivého procesu. Navenek se to projevuje patologickým výtokem, bolestí a nepohodlím v dolním břiše. Pokud se nějaké podezřelé příznaky objeví během několika dnů po zákroku, měli byste okamžitě vyhledat radu od gynekologa.

Aspirační biopsie je moderní neinvazivní metoda pro diagnostiku gynekologických patologií. Je to co nejbezpečnější pro zdraví ženy a umožňuje vám rychle vzít biomateriál pro cytologickou analýzu. To výrazně zjednodušuje diagnostiku a umožňuje včasné zahájení léčby rakoviny a zánětlivých onemocnění..

Aspirát z děložní dutiny a její diagnostická hodnota

Technika vakuového odsávání

Odstranění vajíčka aspirátorem vyžaduje určitou přípravu pacienta. Některé ženy dělají hrubou chybu tím, že nevěnují náležitou pozornost přípravě. Před operací žena vezme:

• celkové vyšetření krve a moči;
• koagulogram;
• krev pro Rh faktor a pro skupinu;
• krev pro syfilis, hepatitidu a HIV;
• nátěry na mikroflóru;
• cytologická analýza epitelu děložního čípku.

Gynekologické vyšetření je povinné. Ženy jsou předepsány ultrazvukové vyšetření pánve, zrcadlové vyšetření. Teprve poté je předepsána aspirace..

Před operací se podá sedativum a prostředky pro nástup anestezie. Pokud je anestezie kontraindikována, provede se lokální anestézie. Zrcadla jsou vložena do vagíny, děložní čípek je ošetřen dezinfekčními roztoky, zachycenými kleštěmi.

Poté se do dutiny dělohy vloží jednorázový dezinfikovaný katétr. Připojuje se k aspirátoru. Zařízení vytváří umělé vakuum, díky kterému je obsah dělohy „odsáván“. Integrita stěn dělohy netrpí.

Při manuálním nasávání může být vajíčko odstraněno, pokud má období delší než 5 týdnů.

Existují dva typy tohoto postupu:

1. Ruční (manuální) vakuové odsávání;
2. Aspirační vakuum stroje.

Na začátku operace se vnější genitální orgány pečlivě ošetří roztokem jakéhokoli antiseptika, po kterém se do vagíny vloží gynekologická zrcadla. Děložní čípek je zpracován a upevněn předním okrajem s kuličkovými kleštěmi. Do děložní dutiny je vložena speciální sonda pro stanovení její délky, po které je nahrazena aspirační trubicí připojenou k injekční stříkačce nebo elektrickému aspirátoru (v závislosti na typu postupu).

4. až 5. den po operaci má žena krvavý výtok, připomínající menstruaci. Ve skutečnosti se jedná o menstruační výboj po vakuové aspiraci, spojený s hormonálními změnami v těle..

Skutečné menstruace po vakuové aspiraci začínají asi o 30 dní později a mohou být kratší a méně ziskové než obvykle kvůli určitému potlačení funkce vaječníků. Menstruace v příštím cyklu by měla probíhat již pravidelně, neliší se od menstruačního cyklu před těhotenstvím.

Co je to aspirace dělohy

Aspirát děložní dutiny je sběr endometriálních buněk vytvářením podtlaku na povrchu sliznice pro cytologické vyšetření. Test se provádí 6-9 nebo 20-25 dnů menstruačního cyklu, v závislosti na směru diagnózy. Endometriální buňky se zkoumají na shodu se specifickou fází menstruačního cyklu a na přítomnost atypických tvarových prvků. Tato analýza umožňuje detekovat patologické procesy různých druhů a zhoubných novotvarů v rané fázi vývoje.

Technika vakuového odsávání

Před vakuovou aspirací musí žena podstoupit klinické a laboratorní vyšetření, aby vyloučila kontraindikace pro její provedení:

1. Gynekologické vyšetření;
2. Stěr sekrecí z genitálního traktu na flóře;
3. Ultrazvuk pánevních orgánů;
4. Konzultace terapeuta;
5. Obecná analýza krve;
6. Obecná analýza moči;
7. Krevní chemie;
8. Žilní krevní koagulogram;
9. Krev na syfilis, virová hepatitida, infekce HIV.

Procedura se provádí ambulantně (na prenatální klinice) s použitím lokální anestézie: žena 30 minut před operací bere speciální léky k uvolnění děložního hrdla a ke snížení bolesti (atropin, difenhydramin, baralgin, no-shpa).

Po vakuovém aspiraci by měla pacientka ležet na břiše po dobu 30-60 minut a být pod dohledem zdravotnického personálu..

Před ustanovením aspiračního postupu musí být pacient podroben vyšetření (gynekologické vyšetření, ultrazvuk, kolposkopie). Kromě toho je nutné prozkoumat mikrobiologické složení nátěrů z pochvy a děložního čípku, aby se zjistily infekční agens..

Krevní testy se provádějí také na leukocyty, hCG hormon (jeho hladina se zvyšuje během těhotenství a některých nemocí). Kontroluje se také nepřítomnost protilátek proti původcům syfilis, HIV, virové hepatitidě B a C..

Lékař se zeptá pacienta, jaké léky používá, a varuje před potřebou obejít se bez nich několik dní před zákrokem. Před biopsií by se žena neměla pokazit, používat vaginální masti, čípky. 2 dny před biopsií je nutné se vzdát pohlavního styku. Potraviny, které přispívají k nadýmání, by měly být ze stravy vyloučeny. V předvečer procedury je žaludek očištěn klystýrem.

Výcvik

Aspirace děložní dutiny zahrnuje předběžnou přípravu pro všechny ženy. Diagnostika zahrnuje:

• vyšetření na gynekologickém křesle;
• vyšetření vaginálních sekretů na flóru a latentní infekce;
• ultrazvukové vyšetření pánevní dutiny se studiem umístění dělohy a přilehlých orgánů, hodnocení gestačního věku;
• krevní test z žíly (obecně, pro srážení krve, biochemické, HIV a hepatitida);
• obecná analýza moči.

U jednotlivých chronických onemocnění se pacientovi doporučuje konzultovat jednotlivé odborníky.

Indikace a kontraindikace pro vakuové aspirace

Odebrání aspirátu z děložní dutiny je screeningová studie, tj. Jednoduchá, levná a rychlá metoda detekce patologie orgánů, kterou lze provést pro profylaktické účely k včasné detekci maligního nádoru, zejména rakoviny endometria.

Ale s aspirát řeší problém nejen diagnostikování rakoviny, v případě neplodnosti nebo menstruačních nepravidelností, studium buněčné struktury endometria - sliznice lemující vnitřní dutinu dělohy, může hodně říct.

Pokud existuje podezření na zánětlivý proces - endometritidu u ženy, která nosí intrauterinní zařízení, nebo trpí endometriózou, pak tato rychlá analýza potvrdí nebo odmítne podezření.

Krvácení u starší ženy může být způsobeno jak rakovinou, tak endometriální hyperplázií a aspirační biopsie bude diferencovat proces, což je zcela nemožné ultrazvukem, který detekuje patologii, ale nerozlišuje jeho povahu.

Ve všech případech podezření na intrauterinní patologii je to nejjednodušší a nejnebezpečnější diagnostická metoda..

Použití metody aspirační biopsie endometria umožňuje upustit od expanze děložního hrdla děložního hrdla - bolestivý postup nutný pro zavedení nástrojů do děložní dutiny během kyretáže. Použití ohebné trubky významně snižuje riziko poškození stěny a rozvoje zánětlivého procesu.

Materiál může být odstraněn z kterékoli části dělohy pomocí jednorázových sterilních přístrojů (není zde žádná šance na infekci nedostatečně sterilizovanými nástroji).

Ve srovnání s tradiční kyretáží a biopsií CUG je aspirace téměř bezbolestná procedura, kterou lze provádět ambulantně. Pravděpodobnost komplikací je velmi malá, proto se po takovém postupu funkce dělohy rychle obnoví. Pacient se může vrátit do normálního života téměř okamžitě..

Vzhledem ke svým výhodám se tato metoda používá zejména při vyšetřování žen plánujících těhotenství (například před IVF). Pro celou svou jednoduchost je metoda poměrně informativní a nevyžaduje zvláštní školení..

Mezi další metody aspirace je nejmodernější biopsie potrubí.

Nevýhody zahrnují neschopnost současně studovat strukturu celého endometria. Protože je vzorek odebírán pouze z vybraných oblastí, existuje riziko, že jednotlivé léze zůstanou bez povšimnutí.

Čištění, které se provádí podle plánu a nikoli naléhavě, vyžaduje, aby žena dodržovala řadu důležitých pravidel..

1. Je nezbytné prozkoumat pánevní orgány, aby se zjistily případné kontraindikace, a je rovněž nutné složit všechny nezbytné testy..
2. Oblast slabiny musí být pečlivě oholena. Holení rozkroku a pubis by nemělo být v nemocnici, ale předem večer, doma.
3. Musíte si pod róbou nosit dlouhé tričko a na některých klinikách také musíte nosit ponožky.
4. Nesmíme zapomenout na pohodlné spodní prádlo, které bude zapotřebí po operaci, ani na hygienické vložky. Je absolutně nemožné používat tampony..
5. V den očištění nelze jíst sutry.
6. Po operaci je bezpodmínečně nutné dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.

Sexuální styk by měl být vyloučen po dobu asi 30 dnů po operaci. A není třeba se bát neplodnosti, která se údajně objevuje po vyčištění, je to klam. Pokud je operace prováděna profesionálně, nedojde ke komplikacím v dutině dělohy. Žena může otěhotnět do 30 dnů a těhotenství propadne bez patologií.

Při provádění mini-potratů se do dutiny dělohy zavede jednorázový katétr, který je hermeticky spojen s vakuovým sacím kanálem, aby odsal vajíčko. Při působení jednotné vzácnosti se vajíčko oddělí, bez ohledu na to, kde se nachází v děloze. Trvání operace je od 2 do 5 minut. Pacient je v současné době pod vlivem lehké celkové anestézie nebo lokální anestézie.

Dalším důvodem vakuové aspirace jsou komplikace po porodu, kdy krevní sraženiny nebo placentární zbytky zůstávají v děložní dutině. Pokud nejsou odstraněny včas, může dojít ke krvácení z důvodu neschopnosti stahovat dělohu. Nahromadění sraženin naopak naopak brání přirozené sekreci lochie. Zánětlivý proces začíná v endometriu doprovázený zvýšením teploty a hrozí, že se změní na peritonitidu a sepsu..

Jemné operaci po komplikované dodávce napomáhá vakuové aspirace, která je často bezbolestná. Pro kontrolu po tomto postupu je důležité provést ultrazvukové vyšetření, aby se vyloučila přítomnost cizích těles v dutině dělohy:

• krevní sraženiny;
• zbytky močového měchýře;
• části placenty.

Když mini potrat jde dobře, žena se zotaví rychle. Po aspiraci je mnohem méně krvácení než při normální menstruaci. Žaludek se může chvíli táhnout. Menstruační cyklus je obnoven rychle, během 1-1,5 měsíce.

Můžeme mluvit o výhodách metody:

1. rychlé zotavení těla;
2. žádné poranění děložního čípku (provedeno bez rozšíření dilatačního kanálu);
3. riziko krvácení z dělohy není příliš vysoké (ve srovnání s kyretáží dutiny dělohy);
4. šetrný účinek na sliznici dělohy (ve srovnání s kyretáží).

Po vakuovém aspiraci bez komplikací se žena necítí špatně.

Komplikace mini-potratů jsou často způsobeny nezkušenostmi gynekologa a nedodržováním hygienických norem ve zdravotnickém zařízení. Komplikace zahrnují časné a pozdní komplikace. První nastane během procedury nebo bezprostředně po ní, do sedmi dnů. Druhý - po týdnu nebo více.

• neúplný potrat (části vajíčka zůstávají v děložní dutině);
• perforace (perforace) dělohy;
• zranění sousedních orgánů.

Žádný zkušený gynekolog - chirurg neumožní tyto jevy, a pokud existuje podezření na neúplný potrat, použijí kyretu k odstranění zbytků vajíčka kyretu..

• bolest břicha;
• zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů;
• hormonální nerovnováha.

Mnoho lidí se obává pneumoembolismu, což bylo dříve zřídka zaznamenáno, ale u moderního vybavení je to prakticky nemožné. Dnes je snazší získat ucpání krevních cév vzduchovou bublinou i z obyčejné stříkačky, pokud je intravenózní injekce provedena nesprávně než z vakuového aspirátoru. U použitých modelů zařízení není možné spustit ventilátor v opačném směru a nasměrovat proud vzduchu do děložní dutiny na povrch rány.

Tento druh nemoci, jako je hormonální nerovnováha, je nejlépe léčen gynekologem-endokrinologem. Pokud tento specialista chybí ve zdravotnickém zařízení, budete muset být ošetřeni běžným gynekologem.

1. Sexuální styk během krvácení je zakázán.
2. Zvedání závaží, běh, skákání, prudké ohýbání se nedoporučuje.
3. Pro další sexuální aktivitu se doporučuje používat kondom.
4. Pokud lékař předepíše hormonální antikoncepční pilulky, musí se užít, i když se neočekává pohlavní styk - to je nezbytné k normalizaci endokrinního systému.
5. Pokud tablety nejsou vhodné a způsobují nežádoucí účinky, musíte kontaktovat svého gynekologa a vybrat si jiný lék.

V různých zemích je tento limit stanoven zákonem. V Rusku je to až 12 týdnů těhotenství (na žádost ženy). Od 5 do 12 týdnů je vakuové aspirace doplněno kyretáží děložní dutiny (kyretáž). Potrat se ze sociálních důvodů provádí až do 22 týdnů. Pro lékařské - na jakékoli období.

Tajemství takových recenzí je v depresivním psychologickém stavu ženy po potratu. I když operace šla dobře a nezpůsobila fyziologické komplikace, samotná skutečnost potratu je pro ženskou psychiku silným stresem. Z tohoto důvodu musíte přečíst celou recenzi a nejen se podívat na krátké vyhodnocení postupu..

Jedná se o malý chirurgický zákrok pomocí vakuového aspirátoru. S jeho pomocí je těhotenství ukončeno na méně než 5 týdnů. V některých případech to lze provést až 12 týdnů..

Vakuová aspirace se nejen zbavuje embrya, ale také moderní metodou pro diagnostiku zánětlivých a jiných bolestivých procesů uvnitř dělohy, neplodnosti a dalších patologií.

Vakuová aspirace je předepsána z následujících důvodů:

• potrat provedený na žádost pacienta;
• přítomnost somatických nebo genetických patologií, které znemožňují další uchování těhotenství;
• po narození dítěte podléhají krevním sraženinám v děložní dutině;
• odstranění obsahu dělohy po nedobrovolném ukončení těhotenství;
• získání biomateriálu během histologického vyšetření;
• blednutí těhotenství.

Kontraindikace pro odstranění vajíčka jsou:

• gestační věk více než 5 týdnů;
• abnormality dělohy;
• zánět pohlavního ústrojí;
• obecné infekční onemocnění;
• maligní patologie reprodukčního systému a malé pánve;
• diagnostikovaná mimoděložní těhotenství;
• dříve provedené vakuové potraty;
• zákaz předepisovat celkovou anestézii.

Postup má následující výhody:

• lékař dokáže zabránit poškození dělohy;
• žena může později otěhotnět;
• intervence je jednoduchá a krátkodobá;
• endometrium je minimálně ovlivněno;
• po aspiraci se ženské hormony obnoví rychleji;
• výrazně snížit pravděpodobnost vzniku stresu a pooperační deprese;
• menstruace je obnovena mnohem rychleji;
• po aspiraci může žena obnovit svůj obvyklý rytmus života a druhý den se vrátit do práce.

Vakuová aspirace má někdy strašné důsledky pro celý organismus. Žena může mít narušení hormonální rovnováhy. Jakýkoli chirurgický zásah je také psychologickým traumatem. Je to komplikované realizací samotné skutečnosti ukončení těhotenství..

Posouzení

Nyní by se mělo říci o aspiraci z děložní dutiny - co je to? Ve skutečnosti je vnitřním povrchem sliznice, která se skládá z několika řad buněk. Během procedury vstupuje povrchová funkční vrstva endometria do katétru, který je poté odeslán k histologickému vyšetření:

• Zpočátku se hodnotí vzhled aspirátu, protože u některých patologických procesů dochází ke změně barvy nebo struktury.
• Poté je pod mikroskopem provedeno morfologické vyšetření - začíná posouzení struktury samotné endometria. Všechny charakteristiky buněk jsou popsány a okamžitě porovnány s normálními hodnotami.
• V patologii to lze pozorovat jako známky snížené aktivity endometria - atrofie nebo nadměrného růstu a posílení její funkce - hypertrofie a hyperplázie.
• Někdy jsou nalezeny atypické buňky - jejich struktura se liší od normálních parametrů. Jejich detekce je známkou maligního novotvaru..

Závěr studie obsahuje mnohem více informací, ale pacient ji nemusí dešifrovat - výsledky musí interpretovat ošetřující lékař.

Komplikace po VA

Existují určité indikace vakuové aspirace děložní dutiny. Gynekologové nazývají následující důvody, proč je nutné provést vakuové aspirace děložní dutiny.

1. Ukončení těhotenství (nežádoucí ze zdravotních důvodů) před 12 týdny.
2. Neúplný potrat (spontánní, po neúspěšném pokusu o lékařské nebo trestné potraty).
3. Drift bublin.
4. Hematometr.
5. Zbytky placentární tkáně po porodu: nezávislé a funkční.
6. Endometriální biopsie a studium biocenózy orgánů.
7. Dysfunkční děložní krvácení.

Existují určité kontraindikace vakuové aspirace děložní dutiny:

• těhotenství nad 12 týdnů;
• podezření na ektopickou lokalizaci vajíčka;
• zánětlivá onemocnění genitourinárního systému v akutním a subakutním období;
• akutní forma zánětlivých onemocnění jakékoli lokalizace, včetně infekčních;
• porušení koagulačního systému;
• fibroidy dělohy nebo anomálie genitálií;

• ruptura dělohy nebo děložního čípku;
• hematometr;
• zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
• neúplné odstranění vajíčka;
• porušení menstruace;
• neplodnost.

Postup biopsie aspirace endometria je minimálně invazivní a ve vzácných případech vede ke komplikacím. Po ukončení studie musí gynekolog informovat pacienta o příznacích, když se objeví, měla by neprodleně konzultovat lékaře:

• zvýšená tělesná teplota;
• krvácení z pochvy (silný, jasně červený výboj);
• neustálá bolest v podbřišku;
• závratě nebo mdloby;
• křeče.

Komplikace po dané operaci jsou velmi vzácné. Existuje riziko takových chorob a stavů:

• neúplné odstranění fragmentů dělohy v důsledku nedodržení této techniky;
• bolest v podbřišku (rychle prochází);
• porušení měsíčního cyklu;
• vzduchová embolie - ucpávání krevních cév vzduchovými bublinami (což vede k úmrtí pacienta);
• perforace stěn dělohy;
• neplodnost (nejčastěji se vyskytuje v důsledku nedodržení doby těhotenství, při které lze postup provést).

Někdy žena nečeká na výsledek histologického vyšetření, protože k analýze bylo přeneseno příliš málo endometriálních buněk. To se děje s tenkým endometriem nebo porušením techniky odběru vzorků materiálu. V tomto případě musíte souhlasit se seškrabáním dutiny dělohy..

Zřídka, ale existuje zánětlivý proces vyvolaný aspirací. Tomu se lze vyhnout, pokud provedete analýzu zdravě a dříve získáte dobrý výsledek gynekologického nátěru na flóře. Velmi vzácná komplikace - perforace dělohy pomocí nástroje.

Příznaky potíží jsou:

• zvýšená tělesná teplota;
• zvýšené krvácení;
• silná bolest břicha;
• hnusný vaginální výtok.

Biopsie neovlivňuje trvání menstruačního cyklu. To nevede ke zpožděné menstruaci a neplodnosti. Pokud těhotný lékař nemá jiný názor na tuto záležitost, bude možné otěhotnět téměř okamžitě po zákroku..

Tento postup je šetrnější volbou pro odběr materiálu z děložní dutiny a ukončení těhotenství, komplikace jsou však možné po vakuovém odsávání..

• Perforace děložního čípku nebo těla dělohy;
• Neúplná aspirace po odstranění vajíčka;
• Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
• Hormonální poruchy;
• Menstruační nepravidelnosti;
• Sekundární neplodnost.

Pro příznivý průběh pooperačního období a vyloučení možných komplikací by žena měla pečlivě dodržovat doporučení lékaře:

1. Odmítnutí mít sex do 1 měsíce;
2. Vyhněte se podchlazení a těžké fyzické námaze;
3. Odmítnutí navštívit saunu, lázeňský dům, bazén;
4. Odmítnutí horké koupele (pouze teplé sprchy);
5. Přísné dodržování sexuální hygieny;
6. Užívání antibakteriálních léků k prevenci infekčních komplikací;
7. Užívání hormonálních antikoncepcí k obnovení hormonálních hladin a vyloučení výskytu nového těhotenství.

2 týdny po vakuové aspiraci byste měli určitě navštívit porodníka-gynekologa a udělat ultrazvuk pánevních orgánů..

Definice

Děloha je dutý orgán lemovaný zevnitř endometrium (sliznice). Normálně uvnitř není žádná kapalina. Někdy během ultrazvuku je pozorována přítomnost volného tajemství, což může znamenat patologický proces.

Pokud gynekolog má podezření, že žena má onemocnění spojená s pohlavním orgánem, provede se cytologické vyšetření aspirátu z děložní dutiny. Zjednodušeně řečeno, lékař musí extrahovat obsah orgánu a odeslat jej k analýze.

Požadovaný biomateriál se získává několika způsoby:

• manuální - pomocí stříkačky a flexibilní sondy;
• elektrický - používá se speciální elektrické čerpadlo;
• pipel biopsie - pomocí zkumavky s pístem.

Analýza biomateriálu se provádí v cytologických a histologických laboratořích během 1-3 dnů. Lze to provést naléhavě za několik hodin.

Těhotenství po zákroku

Přes významnou výhodu vakua oproti jiným metodám interupce je stále závažný postup a může způsobit poruchy reprodukčního systému..

I při kvalifikované vakuové aspiraci existuje riziko dalšího rozvoje vážných problémů s otěhotněním a porodem dítěte. Je to z několika důvodů:

• Hormonální poruchy. Náhlé ukončení těhotenství vede k závažné změně hladiny hormonů, což nepříznivě ovlivňuje menstruační cyklus;
• Zánětlivé procesy v genitáliích. Infekční choroby vedou ke vzniku adhezí, obstrukci vejcovodů, endometriální méněcennosti a dalším podmínkám, které snižují šance na přirozený porod na minimum;
• Poranění děložního čípku, které může následně způsobit rozvoj isthmicko-cervikální nedostatečnosti a opakovaného potratu.

Těhotenství po vakuové aspiraci by mělo být plánováno nejdříve po 6 měsících: jeho dřívější nástup může vést ke spontánnímu potratu nebo k zamrznutí vývoje embryí..

Před počátkem by se žena měla bezpodmínečně obrátit na porodníka-gynekologa a podrobit se komplexní prohlídce, aby se v tuto chvíli vyřešila otázka možnosti těhotenství..

Co je to aspirace dělohy

Aspirát v gynekologii je vzorek tkáně vnitřní vrstvy dělohy nebo endometria získaný aspirací nebo „odsáváním“. Materiál se odebírá z několika částí orgánu: dna, rohů a dalších částí. Samotná metoda výzkumu se nazývá „aspirační biopsie“.

Aspirační biopsie se stala alternativou k zastaralému mechanickému způsobu získávání materiálu z dělohy nebo seškrabáním, což je v technice a traumatu ekvivalentní lékařské ukončení těhotenství. Odběr vzorků byl v tomto případě proveden stejnými nástroji jako v poslední fázi potratu..

Pooperační období a zotavení

Po aspiraci musí pacient nějakou dobu lehnout. Pokud se cítí dobře, je ve stejný den propuštěna domů..

V pooperačním období je třeba dodržovat následující doporučení:

• po celý měsíc po operaci je nutné vyloučit sexuální život;
• během stejného období nemůžete podchladit, navštívit lázeňský dům nebo saunu;
• zvedání těžkých předmětů, fyzická práce je zakázána na několik týdnů;
• musí být dodržována hygiena pohlavních orgánů.

Na riziko infekčních patologií je ženě předepsána antibiotika, antimykotika.

Po operaci dělohy se mohou u žen objevit krvavé nebo špinavé výboje z genitálií. Objevují se kvůli restrukturalizaci hormonálního pozadí. Nemusíte se jich bát, protože po normalizaci pozadí se zastaví samy..

Menstruace po odstranění plodu nastane přibližně za měsíc.

Období zotavení může být komplikováno rizikem rozvoje neplodnosti. Žena musí být neustále vyšetřována, aby mohla problém včas identifikovat..

Komplikace po aspiraci (výskyt endometritidy nebo výskyt krvácení), jsou-li dodržena pravidla přípravy, jsou extrémně vzácné. Žena musí dodržovat doporučení lékaře: nezvedejte těžké věci, zdržte se jiné fyzické aktivity, koupejte se ve vaně, jděte do sauny. V následujících týdnech je nutné se vyhnout pohlavnímu styku, podchlazení, zvláště pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny.

Varování: Protože při použití této metody nedochází k žádné významné změně ve struktuře endometria, při absenci závažných patologií může těhotenství dojít již v současném nebo příštím cyklu. Početí by však mělo být plánováno až po získání výsledků biopsie..

V některých případech (pokud se postup provádí po léčbě chronických zánětlivých procesů v orgánech genitourinárního systému) jsou antibiotika předepisována pro profylaktické účely. Pokud se objeví příznaky, jako je horečka, hnisavý nebo krvavý výtok s vůní nebo bolest v břiše, měla by se žena okamžitě poradit s lékařem..

Dekódování výsledků trvá až 2 týdny.

Menzy po takové biopsii obvykle přicházejí včas, někdy s mírným zpožděním (až 10 dní). Jejich trvání a objem se mohou mírně změnit a následně bude povaha menstruace záviset na typu prováděné léčby..

Užitečné tipy

Po dobu 3-5 dnů po zákroku je důležité dodržovat přísný hygienický režim, který zahrnuje následující pravidla:

• Neplavte v bazénu ani na otevřené vodě;
• Odmítněte intimní kontakty;
• Pravidelně měňte spodní prádlo, důkladně provádějte záchod genitálií;
• Odmítněte hygienické tampony, používejte pouze podložky.

Analýza aspirátu z děložní dutiny je počátečním stadiem materiálového výzkumu pro úplnou diagnózu. Výsledky cytologie mohou potvrdit nebo popřít předpokládanou diagnózu, stát se základem pro další výzkum.

Jak se připravit na endometriální biopsii a jaký den se to dělá

Biopsie endometria během těhotenství může vést k potratu. Informujte svého lékaře, pokud jste v poloze nebo pokud taková možnost existuje. Gynekolog vás před biopsií požádá o těhotenský test, abyste se ujistili, že biopsie neexistuje.

Někdy je nutné před biopsií vést záznamy o menstruačních cyklech, aby lékař mohl naplánovat postup na nejvhodnější den.

Pokud je to žena v reprodukčním věku, pak je nejčastěji předepsána intrauterinní biopsie na 25-26 den cyklu, tj. 2-3 dny před kritickými dny.

V případě neplodnosti, kdy se za viníka považují anomálie luteální fáze, se doporučuje postup pro druhou polovinu cyklu. S touto patologií ovuluje žena, ale v době, kdy oplodněné vajíčko vstoupí do dělohy, je endometrium příliš tenké a nemůže ho „přijmout“. Tato funkce je úspěšně detekována během histologické analýzy..

Po menopauze se test provádí každý den.

24 hodin před diagnózou nemůžete:

• používat hygienické tampóny;
• vložit vaginální čípky a tablety;
• sprcha;
• mít sex.

Před zahájením manipulace budete požádáni o podepsání formuláře souhlasu, který říká, že rozumíte rizikům a souhlasíte s tím.

Promluvte si se svým lékařem o potřebě biopsie, o jejích rizicích, o tom, jaké výsledky lze získat a jak jsou pro vás informativní..

U mladých žen se den zákroku volí v závislosti na účelu vyšetření..

Existuje několik možností provedení biopsie aspirace endometria.

Do děložní dutiny se zavede katetr o průměru 2 až 4 mm, dokud se nezastaví proti stěně. Pomocí tenké stříkačky připojené k vnějšímu konci zkumavky se odstraní slizniční částice. Výsledný vzorek se poté nanese na mikroskopické sklo pro histologické vyšetření..

Katétrem se pomocí stejné stříkačky vstříknou do dělohy 3 ml fyziologického roztoku. Přítomnost dusičnanu sodného v ní zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Kapalina se okamžitě vtáhne zpět do stříkačky. Přenese se do zkumavky a na několik minut se umístí do odstředivky. Endometriální buňky se usazují na dně a poté mohou být vyšetřeny.

Procedura je více informativní, ale vyžaduje předběžné podávání léků proti bolesti, které uvolňují děložní hrdlo (baralgin, analgin) nebo injekci lidokainu přímo do svalu.

Sonda se nejprve vloží do děložní dutiny, aby se studovala hloubka orgánu a vybral aspirační trubice vhodné délky. Poté je sonda odstraněna, je vložena ohebná trubice, připojená k vakuové pumpě. Pohybem v děložní dutině se materiál odebírá z několika míst a poté se převádí do nádoby s roztokem formalinu..

Proces výběru můžete ovládat pomocí ultrazvuku. S touto aspirací je hojení děložního povrchu pomalejší, trvá 3-4 týdny..

Biopsie Paypel

Místo katétru se používá tenký plastový válec. Na jednom konci, zasunutém do děložní dutiny, je boční otvor, na druhém - píst. S jeho pomocí se uvnitř válce vytvoří vakuum, díra se přilepí na stěnu a endometriální částice se do něj nasají.

Během procedury je pacient na gynekologickém křesle.

Ve stanovený den přichází pacient s doporučením do ordinace na aspirační biopsii. Postup pro odběr endometriální tkáně se provádí následujícím způsobem:

1. Žena leží na gynekologickém křesle a lékař vloží do vagíny speculum. Pokud je to nutné, provádí se lokální anestézie děložního čípku zavlažováním lokálním anestetickým roztokem.
2. Hrot trubky je vložen do děložní dutiny přes krční kanál.
3. Gynekolog zatáhne píst zpět a ve zkumavce se vytvoří podtlak. V důsledku tohoto účinku vstupuje část endometria do dutiny potrubí. Lékař sbírá materiál z různých oblastí.
4. Po obdržení dostatečného množství materiálu jsou vzorky tkáně odeslány do laboratoře pro histologickou analýzu.
5. Trubka je odstraněna z děložní dutiny. Trvání procedury je 1-3 minuty.

Výsledky histologické analýzy endometriální tkáně se získají 7 až 14 dní po biopsii. Po jejich vyhodnocení gynekolog provede diagnózu a stanoví plán dalšího vyšetření a léčby.

Po zákroku

Po provedení aspirační biopsie endometria se pacient cítí dobře a může jít domů. Její výkon není žádným způsobem narušen a potřeba hospitalizace nevzniká.

Během následujících 1 až 2 dnů může mít pacient v dolním břiše mírné bolestivé pocity tažné postavy. Pro odstranění spasmodických bolestí, které způsobují značné potíže, může žena užívat antispasmodika (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). Takové nepohodlí zpravidla netrvá déle než 1 den..

V prvních několika dnech po aspirační biopsii mají ženy hojně krvavý výtok z genitálního traktu. Většina odborníků doporučuje, aby se jejich pacienti v těchto dnech vyhýbali pohlavnímu styku. Po ukončení krvavého výboje může žena obnovit sexuální aktivitu a používat bariérovou antikoncepci, aby zabránila těhotenství.

Po ukončení studie může menstruace nastat včas nebo s určitým zpožděním (až 10 dní). V takových případech se ženě doporučuje podstoupit těhotenský test a navštívit lékaře..

Po aspirace biopsie, těhotenství může nastat v aktuálním nebo následném cyklu. Tento způsob odběru endometria neovlivňuje činnost vaječníků a zbývající část sliznice dělohy je dostatečná pro implantaci vajíčka..

Co ukazuje aspirační biopsie

První fází analýzy získaného materiálu je vizuální zkoumání vzorku, během kterého se hodnotí jeho barva a struktura. Dále se aspirát zkoumá pod mikroskopem a určuje strukturu a stav buněk. Na základě informací získaných po mikroskopii je učiněn závěr o nepřítomnosti nebo přítomnosti patologie a povaze zjištěného porušení. Výsledky biopsie se obvykle získají 7-10 dní po odebrání aspirátu z děložní dutiny.

Pro mikroskopické a histologické vyšetření jsou možné následující možnosti.

• Norma. Endometrium bez atypických buněk odpovídá fázi cyklu.
• Atrofie je ztenčování endometria. Tento stav je u pacientů po nástupu menopauzy normální. U žen v plodném věku může být tento jev způsoben nedostatkem ženských pohlavních hormonů..
• Hyperplasie - patologický růst vnitřní vrstvy dělohy.
• Hypertrofie - zahušťování vrstev endometria.
• Metaplasie je nahrazení jednoho typu tkáňových buněk jiným. Často je považován za prekancerózní stav.
• Přítomnost atypických nebo neobvyklých endometriálních tkáňových buněk. Tento závěr naznačuje vývoj onkologického procesu.

Také při zkoumání aspirátu pod mikroskopem se v některých případech najdou patogenní bakterie, prvoky a houby.

Výsledky biopsie nejsou definitivní diagnózou. Pouze gynekolog může správně dešifrovat a vysvětlit závěr pacientovi.

Nebojte se aspirační biopsie, pokud to předepisuje lékař. Tato metoda je nejen bezpečná, méně traumatická, ale také informativní. Pomáhá lékaři identifikovat vážné gynekologické patologie v raných stádiích, což zvyšuje šance na úspěšnou léčbu a snižuje riziko vzniku závažných komplikací.

Náklady

Kde provést tuto analýzu? U mnoha pacientů je rozhodujícím faktorem, kromě kvality laboratoře a profesionality lékaře, cena studie. Náklady závisí na mnoha faktorech a liší se nejen v závislosti na městě nebo regionu, ale také v závislosti na zdravotnickém zařízení.

Cena může nebo nemusí zahrnovat náklady na spotřební materiál, anestezii, předintervenční vyšetření atd..