K léčbě onkologických onemocnění se používají léčebné, chirurgické a radiační účinky na tělo. Neoadjuvantní chemoterapie se týká konzervativních metod léčby nádorů a zahrnuje použití léků cytostatické skupiny. Tato metoda se používá v onkologické praxi s individuální indikací před operací..

Co to je?

Koncept neoadjuvantní chemoterapie musí být nejprve odlišen od adjuvantní chemoterapie. Rozdíl spočívá v načasování těchto léků. U neoadjuvantních imunosupresiv se předepisují v předoperačním období nebo před radiační terapií. Tento průběh léčby pomáhá zachovat funkci postiženého orgánu a umožňuje odmítnout chirurgické zákroky. Adjuvantní terapie je použití chemoterapeutických léků během chirurgického zákroku nebo ozařování, stejně jako v pooperačním období.

Neoadjuvantní chemoterapie je prvním krokem v boji proti maligním novotvarům. V průběhu užívání léků je proto možné stanovit citlivost rakovinných buněk na chemoterapii a vyvodit určité závěry a předpovědi. Tyto indikátory pomohou upravit další léčbu pacienta..

Cytostatika ovlivňují subklinické metastázy, což minimalizuje progresi onemocnění.

Indikace pro použití

K jmenování imunosupresivních léků dochází až po úplném vyšetření, určení rozsahu nádoru, porovnání rizik a přínosů pro pacienty. Pečlivý přístup ke každému pacientovi je způsoben skutečností, že chemoterapie ovlivňuje nejen rakovinné buňky, ale i normální buňky. Tak je narušena rovnováha imunitního systému, metabolismus a další důležité procesy v těle..

Absolutní indikace pro neoadjuvantní chemoterapii zahrnují:

• Akutní a chronické formy leukémie jsou nádory oběhového systému. Tento druh ošetření je povinný, protože je to jediný, který lze použít..
• Zhoubné útvary svalové tkáně - myosarkomy, rabdomyosarkomy.
• Rakovina vaječníků a dělohy.
• Chorionický karcinom.
• Nádory prsu.
• Karcinom jícnu.

Zpět na obsah

Pracovní mechanismus

Všechny fondy patří do skupiny cytostatik. Jejich působení je založeno na účinku na genetický materiál rakovinné buňky. Léčiva jsou schopna zničit syntézu DNA, narušit sekvenci jejího řetězce a integrovat se do obsahu jádra, a tím narušit pořadí nukleotidů. Někteří cytostatici ničí vazby mezi aminokyselinami, což vede k ukončení dělení nádorových buněk a jejich smrti.

Jak je?

Chemoterapie se provádí intravenózní infuzí léčiv podle individuálního předpisu. Období předoperační neoadjuvantní terapie se pohybuje od 3 do 6 měsíců nebo déle. Konzervativní léčba je rozdělena do kurzů. V průměru musí pacient za 6 měsíců podstoupit infuzi léčiv o 6 až 7 cyklech. Pozitivní výsledek závisí na frekvenci použití cytostatik a citlivosti patogenních buněk na ně.

Existuje také způsob intraarteriálního podávání léčiv, kdy cytostatika okamžitě vstoupí do systémového oběhu, což zvyšuje jejich biologickou dostupnost. Odděleně je přidělena infuze léčiv do břišní dutiny - intraperitoneálně, což v jednotlivých případech dává vysoké pozitivní výsledky.

Chemoterapeutická léčiva existují ve formě orálních látek a mastí, ale zřídka je používám..

V onkologické praxi se používají tyto typy drog:

• zelenina - "vincristin", "vinblastin";
• alkylační činidla - cyklofosfamid;
• antibiotika a antracykliny - "rubomycin", "doxorubicin", "Adriamycin".

Zpět na obsah

Omezení

Cytostatika v různé míře ovlivňují všechny orgány a systémy lidského těla. Proto je před předepsáním průběhu léčby nutné podrobně prostudovat historii pacienta a související onemocnění. Absolutní kontraindikace pro použití neoadjuvantní chemoterapie zahrnují následující patologie:

• chronická onemocnění ledvin a jater;
• onemocnění kardiovaskulárního systému ve stadiu dekompenzace;
• kameny žlučníku;
• anémie;
• nízký počet destiček;
• tělesná hmotnost 40 kg a méně.

Zpět na obsah

Vedlejší efekty

Chemoterapie primárně ovlivňuje oběhový systém. Inhibuje všechny typy růstu červené kostní dřeně. To se projevuje snížením hladiny erytrocytů, hemoglobinu, krevních destiček, leukocytů a retikulocytů. V tomto stavu funguje lidský imunitní systém na minimální úrovni, což je nebezpečné v důsledku přidání sekundární infekce s rozvojem zánětlivého procesu.

Mezi vedlejší účinky gastrointestinálního traktu patří nauzea, zvracení, nedostatek chuti k jídlu a frustrace. Poruchy trávení se projevují postupným snižováním tělesné hmotnosti. Pacienti si také všimnou astenických projevů, včetně obecné slabosti, nezájmu o životní prostředí, slzy, deprese a zvýšené ospalosti. Vzhled pacienta se projevuje vypadáváním vlasů, bledostí kůže, alergickými vyrážkami na integuments a mukózních membránách..

Adjuvantní versus neoadjuvantní chemoterapie: co to je?

Chemoterapie pomocí protinádorových léčiv je poměrně účinným a oblíbeným postupem v boji proti rakovině. Hlavním cílem této techniky je zpomalit růst nádorových buněk nebo je úplně zničit..

Pro každého pacienta na klinice Yusupov je v souladu se stádiem onemocnění vybrán individuální režim chemoterapie, čímž je dosaženo maximálního účinku a úplného odstranění nádoru z těla. Byly vyvinuty speciální terapeutické kurzy, z nichž každý zahrnuje užívání určitých protirakovinových léků nebo jejich kombinace, což výrazně zvyšuje účinnost léčby. Procedura je rozdělena do několika chodů, díky nimž se tělo může po expozici silným toxickým látkám zotavit rychleji.

Adjuvantní versus neoadjuvantní chemoterapie: co to je

Kromě skutečnosti, že chemoterapie je používána jako nezávislá metoda léčby rakoviny (s radikálním nebo paliativním účelem), může být také použita jako součást kombinované nebo komplexní léčby - neoadjuvantní a adjuvantní chemoterapie.

Neoadjuvantní chemoterapie: co to je?

Tento typ chemoterapeutické léčby je předoperační postup, který může významně snížit velikost nádoru pro následný chirurgický zákrok. Například u pacientů s stadiem 1 rakoviny močového měchýře se podává chemoterapie k detekci citlivosti rakovinových buněk na určitá léčiva. Pro stanovení účinnosti chemoterapie po operaci je předepsán příjem chemoterapeutických léčiv pro rakovinu pankreatu.

Adjuvantní chemoterapie: co to je?

Tento postup je předepsán pro profylaktické účely: za účelem snížení pravděpodobnosti relapsů po radikální operaci. Hlavním cílem adjuvantní chemoterapie je minimalizovat riziko metastáz..

Teoretickým zdůvodněním této techniky je, že malé nádory (mikroskopické zbytkové nádory nebo mikrometastázy) by měly být citlivější na chemoterapeutické účinky, protože mají méně buněčných linií, čímž snižují pravděpodobnost klonů rezistentních na chemo. Kromě toho malé nádory mají větší počet aktivně se dělících buněk, které jsou nejcitlivější na cytostatika. Adjuvantní chemoterapie je zvláště účinná v klinických situacích, jako je rakovina prsu, kolorektální rakovina, nádory centrálního nervového systému.

Na co je chemoterapie?

Podobně jako u jakékoli jiné léčby se adjuvantní chemoterapie podává, pokud existují určité indikace. Před zahájením léčby cytostatickými léky je provedeno důkladné lékařské vyšetření pacienta. Po posouzení všech rizik učiní lékař závěr o proveditelnosti chemoterapie.

Adjuvantní chemoterapii předepisují onkologové Yusupovské kliniky pro léčbu onkologických onemocnění u pacientů s následujícími problémy:

• nádory hematopoetického systému (leukémie): v těchto případech je chemoterapie jedinou metodou boje proti nádorovým buňkám;
• nádory svalové tkáně - rabdomyosarkomy, jakož i chorionické karcinomy;
• nádory Burkitt a Wilms;
• zhoubné novotvary mléčných žláz, plic, dělohy a přívěsků, genitourinárního systému, zažívacího traktu atd. - u takových onkopatologií je adjuvantní chemoterapie používána jako další metoda léčby a je předepsána po operaci k odstranění nádoru;
• nefunkční rakovina. Účelem působení cytostatik je snížení velikosti tvorby nádoru pro následný chirurgický zásah (například u rakoviny vaječníků). Navíc se tato technika používá ke snížení rozsahu chirurgického zákroku (například u nádorů prsu). V těchto případech jsou pacientům předepsána neoadjuvantní chemoterapie..

Chemoterapie se také používá jako paliativní péče o pacienty s pokročilými formami rakoviny. Tato technika pomáhá zmírňovat stav pacientů, nejčastěji je předepisována dětem.

Chemoterapie: postup

Pacienti chemoterapii zpravidla tolerují poněkud tvrdě. Nejčastěji je provázena závažnými nežádoucími účinky, jejichž výskyt je způsoben zavedením cytostatik. Není neobvyklé, že pacienti odmítnou léčbu chemoterapií. Adjuvantní chemoterapie zahrnuje průběh podávání léčiv. Léčba trvá od tří měsíců do šesti měsíců nebo více. Při výběru kurzu onkolog bere v úvahu stav pacienta. Ve většině případů se podává šest až sedm cyklů chemoterapie za šest měsíců. Frekvence chemoterapeutických kurzů ovlivňuje účinnost výsledku. Například třídenní kurz může být opakován každé dva až čtyři týdny. Během léčby je pečlivě sledován stav pacienta. Kromě toho se mezi cykly kontroluje také krevní obraz..

Důsledky chemoterapie

Chemoterapeutický způsob léčby rakoviny je doprovázen vedlejšími účinky, které jsou jeho hlavní závažností. Nežádoucí účinky léků ovlivňují kromě vnějších projevů krevní obraz. Hlavním vedlejším účinkem je inhibice hematopoetického systému, která se týká hlavně linie leukocytů. Porážka bílých krvinek vede k potlačení imunitního systému těla, v důsledku čehož mají pacienti celkovou slabost a různé infekce se spojují. V důsledku neurotoxického účinku léků si pacienti všimnou slzavosti, depresivního stavu, narušeného spánku, nevolnosti, zvracení a průjmu. Užívání cytostatik také vede ke změně vzhledu pacientů - vypadávání vlasů (alopecia), kůže bledá.

Adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie v nemocnici Yusupov

Přestože je léčba cytostatiky vysoce účinná, není ve všech případech předepisována. Není žádným tajemstvím, že adjuvantní chemoterapie vede ke smrti nejen rakovinných buněk, ale také zdravých buněk. Užívání některých léků má škodlivý účinek na dýchací a kardiovaskulární systém. Tato léčba je kontraindikována u pacientů trpících závažnými patologiemi jater a ledvin, cholecystitidou. Chemoterapie se nepodává, pokud dojde ke změnám celkového krevního obrazu. Kromě toho je léčba cytostatiky nepřijatelná pro pacienty se závažným asteniovým syndromem (minimální tělesná hmotnost pacienta by měla být 40 kg)..

Statistiky posledních let jsou neúprosné: každým rokem roste počet pacientů trpících rakovinou. Současně však roste i počet pacientů, kteří byli úspěšně léčeni pomocí různých typů chemoterapie. Výsledky výzkumu ukázaly, že chemoterapeutická léčba rakoviny pomohla více než polovině pacientů, kteří se i přes vedlejší účinky zákroku a špatnou toleranci tělem nebáli použít tuto metodu v boji proti onkologickým nálezům. Chemoterapeuti v nemocnici Yusupov úspěšně využívají adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapii k léčbě různých forem rakoviny. Registrace na konzultaci se provádí telefonicky.

Adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie: Co to je?

Chemoterapie je léčba různých nemocí pomocí toxinů a jedů, které mají škodlivý účinek na zhoubné novotvary a také způsobují menší poškození lidského nebo zvířecího těla.

Adjuvantní chemoterapie je účinek cytostatik, nebo spíše tato léčiva pronikají přímo do maligních buněk a ničí buněčný DNA nuklidový řetězec. Taková terapie se používá v prvních okamžicích detekce nádoru, po operacích a v případě metastáz..

K čemu to je

Adjuvantní chemoterapie je předepsána přísně podle indikací. Aby se indikace objevily, je nutné složit celý soubor testů, podrobit se lékařské prohlídce, která bude zahrnovat:

• Ultrazvuková (ultrazvuková) diagnostika;
• Rentgenové vyšetření;
• Analýza nádorových markerů;
• MRI (magnetická rezonance);
• CT (počítačová tomografie);

Cytostatika mají vliv na léčbu rakoviny u takových nádorů:

1. Leukémie, leukémie (rakovina krve, leukémie) - maligní onemocnění krve;
2. Rhabdomyosarkom je onkologické onemocnění pruhovaných svalů, tj. Svalů, které vykonávají motorickou funkci.
3. Chorionické karcinomy - maligní patologie charakterizovaná degenerací chorionické vrstvy epitelu, tj. Dochází ke změnám ve chorionické vrstvě a následně vypadá jako homogenní hmota.
4. Burkittův lymfom (non-Hodgikinův lymfom) - maligní léze lymfatického systému a později na všech orgánech.
5. Wilmsův nádor je nádorová formace charakterizovaná poškozením renálního parenchymu.

Adjuvantní chemoterapie se používá po odstranění nádorů, jako jsou: bronchogenní karcinom (rakovina plic, adenokarcinom, spinocelulární karcinom, rakovina zažívacího traktu, nádory v přívěsech, nádory na kůži, rakovina prsu atd.).

Pokud je tvorba tumoru velká nebo obří, je předepsána cytastatická terapie, aby se nádor redukoval, pro další odstranění méně rozsáhlého zaměření.

Pro zmírnění stavu je pacientům poskytována paliativní péče. Když jsou onkologická onemocnění v pokročilé formě, cytostatika pomáhají zmírňovat stav, snižují bolest a poskytují pacientovi pohodlnější život. Nejčastěji předepisované dětem.

Jak se provádí chemoterapie

Chemoterapii s citacemi je obvykle docela obtížné tolerovat, protože mají imunosupresivní povahu. Někdy se vyskytnou nežádoucí účinky, které mohou zhoršovat stav pacienta.

Adjuvantní terapie se provádí v kurzech. Kurzy mohou trvat dva až sedm měsíců. Obvyklá „chemie“ se provádí v šesti až osmi cyklech chemoterapeutického účinku na maligní zaměření.

Existují případy, kdy je jeden cyklus chemoterapie podáván po dobu tří až čtyř dnů v řadě a opakován po dobu dvou až čtyř týdnů. Všechny postupy jsou prováděny ve stacionárních podmínkách, přísně pod dohledem lékařů. Po každé expozici chemoterapeutickým lékům se provádějí obecné a biochemické krevní testy a také v intervalech mezi průběhy v případě komplikací.

Vedlejší efekty

Není žádným tajemstvím, že po chemoterapii se pacienti cítí špatně, to je důvod pro závažnost chemických činidel. Onkologická léčba je doprovázena řadou vedlejších účinků a nejnepriaznivější je potlačení hematopoetického systému, konkrétně destrukce bílých krvinek (leukocyty, lymfocyty)..

Leukocyty a lymfocyty jsou potřebné k ochraně těla, jsou odpovědné za imunitu. Porážka těchto buněk vede k narušení imunitního systému těla, po kterém je pozorován apatický a depresivní stav pacienta.

Tělo se stává „sterilním“, a proto se mohou připojit další virová nebo bakteriální onemocnění. Vnější vedlejší účinky:

• Ztráta vlasů;
• Vzhled alopecie;
• Anémie kůže a sliznic;
• Osoba sama se stává lhostejná k vnějším podnětům, kňučení;
• Je pozorováno rušení spánku;
• Přetrvávající deprese;
• Je pozorován průjem;
• Nevolnost;
• Zvracení;
• Slzení.

Co to je?

Neoadjuvantní chemoterapie se podává před ozářením nebo před operací. Všechny činnosti lékaře mají jasnou sekvenci.

Hlavní výhoda neoadjuvantní léčby spočívá v tom, že nečiní svěrače těla (anální svěrač, svěrač močového měchýře, hrtan) relaxaci, to znamená, že po této terapii člověk nebude „chodit pod ním“.

Díky této terapii je také možné se vyhnout chirurgickým zákrokům (rakovina žaludku, rakovina dělohy, rakovina prsu, onkologie kostí a měkkých tkání). Protože rakovina může ovlivnit nejen celý orgán, ale i jeho část. Tato terapie vám umožní zachovat životaschopnost jedné oblasti. Může odstranit část neovlivněného prsu, část vaječníkového nádoru atd..

Tento režim PCT (polychemoterapie) vám umožňuje ničit subklinické metastázy (metastázy, které se ještě necítily, se teprve začínají objevovat). Tato metoda také umožňuje vyhodnotit citlivost nádoru, tj. Na který lék je novotvar citlivější.

Pokud je vysoká citlivost nádoru na cytostatika, používají se k dalšímu boji s novotvarem, nebo spíše pro adjuvantní terapii, s nízkými - předepisují se další léky.

Rozdíly mezi neoadjuvantní terapií a adjuvantní terapií

Jako zkušební variantu používám neoadjuvant a adjuvans pro plný boj proti onkologii. Lékař ne vždy ví, který lék bude pro určitý typ nádoru nejúčinnější. Proto provádějí experiment a dívají se na výsledek. Pokud zvolená léčba pomůže, nádor se zmenší, pak je činidlo ponecháno a je již plně použito v léčbě.

Taxol v adjuvantní a neoadjuvantní terapii u pacientů s rakovinou prsu

TAXOL V ADJUVANTNÍ BREASTERSKÉ TERAPII

Adjuvantní terapie, zejména u rakoviny prsu, je považována za komplex dalších terapeutických opatření zaměřených na zničení mikrometastáz po chirurgickém odstranění primárního nádorového fokusu. Takový přístup je založen na skutečnosti, že i po účinné lokální léčbě se u mnoha pacientů časem vyvinou metastatické léze a úspěch ve vývoji lokální expozice nesnižuje výskyt vzdálených metastáz [1].

Klinická studie protinádorových léčiv se provádí ve specifické sekvenci. Účinnost každého nového léčiva začíná být hodnocena v monochemoterapii u pacientů s pokročilými stádii nádorového procesu po nedostatečném účinku již provedené léčby (fáze I -> fáze II -> fáze III).

Po obdržení slibných výsledků výzkumu je lék studován v monodódu u pacientů s pokročilými stádii nádorové léze jako terapie první linie (fáze II -> fáze III).

Pokud jsou získány údaje o výrazné protinádorové aktivitě, je nové léčivo studováno v kombinaci s dalšími protinádorovými činidly, která jsou aktivní v dané lokalizaci, u pacientů s pokročilými stádii onemocnění jako terapie druhé a první linie (fáze I -> fáze II -> fáze III).

Pokud si získaná účinnost a snášenlivost nových kombinací léků, nejen jako chemoterapie druhé linie, ale především, protože chemoterapie první linie zaslouží náležitou pozornost, je vyhlídka na studium v ​​adjuvantních a neoadjuvantních režimech nového léku frustrována. Tato cesta klinické studie u pacientů s rakovinou prsu

Taxol (paclitaxel), první a nejvíce studovaný lék ze skupiny taxanů, také prošel žlázou. Bylinný přípravek, původně získaný z kůry pacifického tisu, ale v současnosti používaný polosyntetický taxol (paclitaxel) z Bristol-Myers Squibb.

Účinnost Taxolu u rakoviny prsu byla poprvé zaznamenána v roce 1991. V roce 1994 byl Taxol schválen pro použití jako monoterapie u pacientů s metastatickým karcinomem prsu, kteří po chemoterapii antracykliny, zejména doxorubicinem, měli relapsy nebo progrese onemocnění. V roce 1999 byl Taxol v USA schválen pro adjuvantní terapii rakoviny prsu.

Klíčovými údaji, které odůvodňují použití Taxolu pro adjuvantní terapii, jsou vysoká protinádorová aktivita léčiva podávaného jednotlivě, absence zkřížené rezistence s antracykliny a jinými aktivními protirakovinovými léky a vyhlídky na nalezení účinnějších kombinací..

Od doby, kdy Bonadonna G. dokončila svoji původní studii hodnotící kombinaci cyklofosfamidu, methotrexátu a 5-fluorouracilu (CMF) jako adjuvantní terapie pro rakovinu prsu, stalo se jeho hlavním cílem zvýšení celkového přežití a přežití bez onemocnění..

Jedním z moderních přístupů k léčbě pacientů s rakovinou prsu je použití klíčových prognostických faktorů při výběru taktiky léčby a hodnocení individuální prognózy. Několik ukazatelů (např. P53, HER-2 neu) je slibným doplňkem stávajících hlavních prognostických faktorů, které se dnes používají, včetně velikosti nádoru, stavu axilární lymfatické uzliny, stavu hormonálního receptoru a stupně nádoru a věku a stavu vaječníků. funkce pacienta. Hodnocení mnoha dalších výzkumných markerů buněčného cyklu je v raných stádiích a vyžaduje další studium a validaci [2].

Obzvláště zajímavá je role HER-2 neu jako prognostického faktoru. Bodování tohoto proteinu zřejmě

bude podobné hodnocení estrogenových a progesteronových receptorů. Momentem, který komplikuje použití tohoto markeru, je absence jednotné metody pro jeho stanovení. Rozdíly v závislosti na metodě stanovení exprese HER-2 neu komplikují potvrzení prediktivní hodnoty tohoto markeru a komplikují interpretaci jeho prediktivní hodnoty. Předpokládalo se například, že nadměrná exprese HER-2 neu předpovídá nedostatečnou odpověď na CMF, ale rozsáhlejší studie následně zpochybnily původní data [3]. Možná úroveň exprese HER-2 neu předpovídá odpověď na mnoho chemoterapeutických léčiv, zejména antracyklinů.

Použití nových léků aktivních při pokročilém onemocnění jako adjuvantní léčby u pacientů s mikrometastázami má potenciál zvýšit míru vyléčení.

Zda je Taxol ideální formou začlenění taxanů do adjuvantních režimů, teprve uvidíme. Taxol však v současné době přitahuje největší pozornost jako součást pooperační adjuvantní chemoterapie. Vzhledem k potenciálně se překrývajícím profilům toxicity dosud většina studií používala sekvenční lékové režimy, což je nový směr v klinické chemoterapii.

Tyto studie jsou zaměřeny na stanovení role taxolu v kombinaci se standardními adjuvantními režimy a na zodpovězení otázek o vhodnosti sekvenční terapie ve srovnání s kombinační terapií a zesílením dávky [4]..

Tento přístup také staví na výhodách sekvenční terapie zjištěné v dřívějších studiích fáze 3 CALGB a National Cancer Institute (NCI) v Miláně [5, 6]. Studie INT-0148

znamenalo důsledné předepisování léků v kvalitativním přístupu k chemoterapii. Postupné předepisování léků zvyšuje intenzitu chemoterapie předepisováním optimálních dávek jednoho režimu v několika cyklech, následovaných optimálními dávkami druhého režimu. Teoreticky postupné přiřazování obvodů snižuje počet-

počet nádorových buněk a zabraňuje obnovení růstu reziduálních nádorových buněk mezi dávkami dosažením reziduálních koncentrací každého léčiva v kratších časových obdobích [7]. Výsledky studie o adjuvantní terapii provedené v Miláně tuto teorii podpořily, což ukazuje, že postupné podávání doxorubicinu a CMF bylo účinnější než stejná léčiva při stejné dávce podávané v jiném režimu [8]..

Některé z nejranějších studií Taxolu v adjuvantní terapii byly dvě studie zahájené v Centru rakoviny Sloan Kettering (MSKCC) a také ve skupině CALGB. Obě studie hodnotily možnost použití zvyšujících se dávek běžně používaných léčiv doxorubicin (A) a cyklofosfamid (C), jakož i možnost použití Taxolu jako monoterapie. Režim používaný ve středisku pro rakovinu Sloan Kettering (MSKCC) byl navržen jako návaznost na dřívější studii o sekvenčním použití doxorubicinu a cyklofosfamidu [9];

ve studii provedené skupinou CALGB byly A a C použity současně ve vysokých dávkách.

Studie MSKCC, prováděná od března 1993 do června 1994, zahrnovala 42 pacientů s rakovinou prsu se 4 nebo více lymfatickými uzlinami. Všichni pacienti patřili do vysoce rizikové skupiny. V pooperačním období dostávali pacienti tři cykly doxorubicinu v dávce 90 mg / m2 každé dva týdny, poté tři cykly Taxolu v dávce 250 mg / m2 (24hodinová infúze jednou za dva týdny), po kterých byly tři cykly cyklofosfamidu v dávce 3000 mg / m2 jednou za dva týdny. Pacienti tak dostávali devět dávek chemoterapeutických látek po dobu 18 týdnů s podporou faktoru stimulujícího kolonie granulocytů (G-CSF) ve dnech 3 až 10 každého léčebného cyklu. Byla zaznamenána významná, ale potenciálně přijatelná toxicita, přičemž nejčastějšími nežádoucími účinky byly neutropenická horečka a anémie. Nebyly zaznamenány žádné smrtelné následky, nebyly zaznamenány ani známky městnavého srdečního selhání [10] Ve čtyřletém sledovacím období bylo přežití této skupiny pacientů bez onemocnění (s průměrným osmi postiženými lymfatickými uzlinami) 78% [11] Ve druhé studii provedené skupinou CALGB.

172 pacientů s primární operabilní rakovinou prsu

poškození axilárních lymfatických uzlin) dostávalo kombinaci AC (75 mg / m2 doxorubicinu a 2 000 mg / m2 cyklophos-famidu současně) každé tři týdny po dobu pěti kurzů s podporou G-CSF; poté byl použit Taxol (175 mg / m2, 3-hodinová infuze, každé tři týdny, celkem 4 cykly). Toxicita byla významná a 42 pacientů předčasně ukončilo účast ve studii a v jednom případě byl fatální výsledek spojen s toxickými jevy [12]..

Probíhá výzkum s cílem určit roli taxolu v kombinaci se standardními režimy adjuvantní chemoterapie a odpovědět na otázky o výhodách sekvenční chemoterapie versus kombinační terapie a zvýšení dávky..

Použití systémové adjuvantní terapie s cytostatiky obecně zvyšuje míru přežití u pacientů s primárním karcinomem prsu asi o 20% ve srovnání se samotným chirurgickým zákrokem [13]. V metaanalýze z roku 1998 se pokusy o další zlepšení přežití s ​​novými drogami nebo novými režimy kombinované léčby setkaly se skromným úspěchem [14]. Následně, jako alternativní taktika, mnoho studií studovalo intenzifikaci stávajících metod lékové terapie zvýšením dávky, intenzity dávky nebo postupného používání režimů a léků, které nemají zkříženou rezistenci, jako je Taxol..

Důsledkem byla studie provedená skupinou Cancer and Leukemia Group B (CALGB 9344), East Cooperative Oncology Group (ECOG C9344), North Central Cancer Treatment Group (NCCTG 94-30-51) a Southwest Oncology Group (SWOG 9410). Tato studie, nejčastěji označovaná jako CALGB 9344, hodnotila jak zvyšování dávky standardní chemoterapie antracykliny, tak postupné doplňování taxolu [15]. První zpráva z této studie z roku 1998 na 34. výročním zasedání Americké společnosti klinické onkologie (ASCO) prokázala významný celkový přínos k přežití u pacientů léčených Taxolem po standardní adjuvantní chemoterapii [6]. Data z těchto výsledků s průměrným sledováním

Více než 30 měsíců potvrdilo účinnost Taxolu po adjuvantní chemoterapii obsahující antracyklin a vedlo k oficiálnímu schválení amerického taxolu Bristol-Myers Squibb (paclitaxel) pro adjuvantní léčbu pacientů s rakovinou prsu se zapojením lymfatických uzlin po standardní chemoterapii doxorubicinem. Tato klinická studie prokázala příznivý účinek na přežití bez onemocnění a na celkové přežití v celé populaci pacientů s nádory s pozitivními a negativními receptory steroidních hormonů, ale účinek byl zvláště výrazný u pacientů s negativními receptory steroidních hormonů v nádoru - ER- a RP- (průměr pozorovací období 30 měsíců) [16].

Studie CALGB 9344 je doposud největší dokončenou studií adjuvantní chemoterapie karcinomu prsu.

V době, kdy byla tato studie plánována, adjuvantní chemoterapie rakoviny prsu převážně používala režimy CMF, AC, CAF a Taxol (paclitaxel) byl slibný nový lék, u kterého se klinicky neprokázala žádná zkřížená rezistence na doxorubicin. Ukázalo se, že taxol je aktivní v metastazujícím karcinomu prsu, včetně aktivity u pacientů s antracyklinem rezistentním onemocněním [17]. Proto byl Taxol identifikován jako optimální lék, který má být kombinován s AS režimem, a bylo důležité, aby přidání Taxolu neohrozilo rychlost dávky stávajícího AS režimu..

Cílem studie bylo posoudit účinnost a snášenlivost 4 cyklů Taxolu předepsaných po léčbě AS ve srovnání se samotným režimem AS a posoudit účinnost a snášenlivost zvýšení dávky doxorubicinu a následného přidání taxolu [16]..

Studie CALGB 9344 zahrnovala 3 170 pacientů s rakovinou prsu s postižením lymfatických uzlin, kteří dříve podstoupili mastektomii nebo sektorovou resekci plus disekci axilární lymfatické uzliny. Pacienti jsou rozděleni podle počtu postižených lymfatických uzlin (1-3, 4-9 nebo 10+). Pacienti pak byli randomizováni, aby dostali cyklofosfamid (600 mg / m2) plus 1 ze 3 dávek

doxorubicin (60, 75 nebo 90 mg / m2) každé 3 týdny po dobu

Vyšší dávky doxorubicinu (75 a 90 mg / m2) byly rozděleny a podávány po dobu 2 po sobě následujících dnů, aby se zabránilo toxicitě související s dávkou. Pacientům, kteří dostávali 90 mg / m2, byl profylakticky podáván faktor stimulující kolonie granulocytů (G-CSF) a cypoofloxacin. Po AS-terapii pacienti dostávali Taxol nebo nedostávali další léčbu. Taxol byl podáván v dávce 175 mg / m2 jako 3-hodinová infuze každé 3 týdny ve 4 cyklech, přičemž každému cyklu předcházela standardní premedikace.

Pacienti s pozitivními receptory steroidních hormonů v nádoru byli léčeni tamoxifenem v dávce 20 mg po dobu 5 let po chemoterapii. Všichni pacienti, kteří podstoupili sektorovou resekci na konci všech chemoterapeutických kurzů, byla doporučena lokální radioterapie. Radiační terapie byla prováděna podle standardní praxe.

Kritéria pro zařazení pacientů: operabilita, histologické ověření rakoviny prsu, histologický důkaz postižení axilárních lymfatických uzlin, výkonnostní stav 65 let

Adjuvantní terapie v onkologii

Adjuvantní terapie - pomocný, doplňující chi-

rurgické a radiační metody léčby drogami. Někdy
tato terapie se nazývá profylaktická. Účel pomocné látky
terapie je eradikace rakovinných mikrometastáz po-
odstranění nebo ozařování primárního nádoru.

Například karcinomy bazálních buněk kůže nedávají vzdálené metastázy a jejich chirurgická nebo radiační léčba by neměla být doprovázena-
juvant terapie. Rakovina děložního čípku I může být vyléčena
ve více než 90% případů tedy adjuvantní terapie
by se nemělo provádět. Chondrosarkom se často opakuje a
metastázy, ale léky, které mohou inhibovat nádor
proces, ne. Proto adjuvantní terapie chondrosarkomů
zatím není možné.

Pro rakovinu prsu, rakovinu vaječníků, nádory varlat,
osteosarkomy, nádory mozku, nefroblastom, rhabdo-
myosarkom u dětí, je nutná adjuvantní terapie.

Pokud je riziko relapsu vysoké, může být adjuvantní terapie
volitelně předepsat pacientům s jinými formami rakoviny.

S adjuvantní terapií se očekává, že vás zvýší-
míra přežití pacientů a prodloužení období bez relapsu. Když
je důležité, aby v případě opětovného výskytu nemoci po adjuvans
nádorová terapie zůstala citlivá na protinádorovou léčbu-
levé drogy. V opačném případě se doba bez relapsu prodlouží a
období po relapsu se zkrátí kvůli výskytu křečí-
stenty k terapii, která nakonec sníží přežití.

Kritéria účinnosti adjuvantní terapie - pokračování-
délka života, míra recidivy a trvání
období bez relapsu.

V moderní onkologii se mnoho měsíců považuje za nutné-
adjuvantní terapie. Mikrometastázy se skládají z goethe-
genová populace nádorových buněk, mnoho z nich po dlouhou dobu
nešíří se. Tyto buňky jsou mírně poškozeny nebo úplně
nejsou chemoterapií poškozeny. Pokud je adjuvantní terapie
je omezena na jeden nebo dva kurzy, pak můžete-
pouze část buněk a zbytek je neporušený
povede k relapsu onemocnění.

Malá selektivita dey-
účinky moderních léků na chemoterapii způsobují-
opravuje poškození normálních buněk střevního epitelu,
hematopoéza atd., proto je nutné je dodržovat
přiměřené intervaly mezi podáváním léčiv. Obvykle
intervaly 3–4 týdnů zajišťují úplnou regeneraci * pomocí-
poškozené normální tkáně. Lze aplikovat nepřetržitě
pouze hormony a antihormony.

Tam, kde byly prokázány výhody adjuvantní terapie
statisticky, například u rakoviny prsu, je zavedeno
přímá závislost účinku na dávce. Méně
dávka (například v případě snížení dávky za účelem zlepšení
tolerance), méně účinná adjuvantní terapie u
prevence opakování nemoci.

. Při plánování adjuvantní terapie především
používat léky, které jsou vysoce aktivní při léčbě diseminace-
nádory. Léky, které neovlivňují růst tohoto
nádory, používané pouze příležitostně pro adjuvantní terapii,
pokud například jejich synergický vliv na účinek
jiná protirakovinová léčiva.

Pro adjuvantní terapii jsou předepsány kombinace chemoterapie-
drogy, ačkoli monoterapie má právo na existenci,
např. pooperační léčba tamoxifenem u žen v roce 2006
pacienti s menopauzální rakovinou prsu.

Pro adjuvantní terapii ve spojení s chemoterapeutickými léčivy v
v některých případech se používají imunomodulátory;

např,
studium účinnosti BCG a levamisolu v melanomu.

Je důležité, aby dlouhodobá adjuvantní terapie nevedla k
k vývoji sekundárních nádorů. Například je známo, že
dlouhodobé užívání estrogenů může stimulovat proliferaci-
plodné procesy v endometriu.

Posouzení účinků adjuvantní terapie na normální systémy
organismus je zodpovědný úkol. To jsou zvláště důležité
problémy v dětské onkologické praxi. Pomocné
terapie může ovlivnit celkový vývoj dítěte, jeho růst,
stav zubů, sluchu, puberty, mentálního vývoje
a další. Je známo, že u dětí léčených adjuvantní terapií,
infekční onemocnění se vyskytují častěji a jsou závažnější
(spalničky, zarděnky, plané neštovice atd.).

Chemoterapie předepsaná bez dostatečných indikací v
toxický režim, může přispívat k imunosupresi a
tím přiblížit opakování nemoci.

Adjuvantní terapie by měla být organizačně prováděna-
ambulantně.

V 80. letech se vyvinul koncept neoadjuvantní théry-
fii. Chemoterapie není předepsána po operaci nebo ozařování,
a před nimi. V tomto případě je cílem snížit hmotnost nádoru,
usnadnit provádění chirurgických zákroků (snížit je
velikost) nebo ozáření, navíc s následným patologickým-
lze vyhodnotit anatomické vyšetření odstraněného nádoru

stupeň jeho poškození chemoterapií. S významným-
Poškození nádoru se během léčby používají stejná léčiva-
pooperační chemoterapie, s nízkou citlivost-opu-
holi na drogy, terapeutický plán se změní, ostatní jsou předepsány
protirakovinové léky.

Zvažte problémy spojené s adjuvantní chemoterapií
s určitými maligními nádory.

U rakoviny prsu je nutná adjuvantní terapie.
Po radikální operaci rakoviny
prsa bez metastáz v axilární lymfatice
uzly 5letá míra přežití je 78% a je-li detekována
metastázy do axilárních uzlů (jsou odstraněny během operace)
5letá míra přežití - 47%.

V důsledku toho metastázy do lymfatických uzlin podpaží-
oblasti jsou nepříznivým prognostickým faktorem-
torus vyžadující adjuvantní terapii.

Údaje o obsahu receptorů steroidních hormonů v
tkáně rakoviny prsu jsou pro výrobu velmi důležité
‘Taktika léčby. Receptor negativní nádory s meta-
stáze v lymfatických uzlinách je obzvláště prognostická-
jsou příznivé a v těchto případech je žádoucí adjuvantní terapie.
Ukázalo se, že recidiva onemocnění u pacientů s metastázami
v axilárních lymfatických uzlinách po 20 měsících
u 59% pacientů s nádory negativních na receptor a u
26% u nádorů pozitivních na receptor. Proto,
pacienti s nádorem negativním na receptor potřebují více-
podáván v adjuvantní chemoterapii.

Bolest je nepříznivý prediktor-
velikost primárního nádoru.

Indikace pro adjuvantní terapii zahrnují závažné
edém kůže prsu, ulcerace kůže, fixace
nádory na hrudní stěnu. Prakticky z monochemického režimu-
onkologové odmítají terapii pro adjuvantní terapii;
lze použít následující režimy kombinované terapie.

Cyklofosfamid 100 mg / m2 perorálně od 1. do 14. dne.

Methotrexát 40 mg / m2 IV v den 1 a 8.

Fluorouracil 600 mg / m2 IV ve dnech 1 a 8.

Všechna léčiva se podávají každých 29 dní, tj. Cykly se opakují
s intervalem 2 týdny, celkem 6-12 kurzů.

Chlorbutin (leukeran) 4 mg / m2 perorálně od 1. do 4. dne.

Methotrexát 5-7,5 mg / m2 orálně od 1. do 3. a od 8.
do 10. dne.

Fluorouracil 500-750 mg / m2 IV v 1. a 8. den.

Cyklus se opakuje každý 29. den, celkem 6 kurzů.

Cyklofosfamid 150 mg / m2 IV od 1. dne do 5. dne.

Fluorouracil 300 mg / m2 IV od 1 do 5 dnů.

Prednizolon 30 mg perorálně od 1. dne do 7. dne.

Opakování kurzu každých 6 týdnů, celkem 10 kurzů.

. Cyklofosfamid 300 mg / m IV v 1. a 8. den.

Vincryastin 0,65 mg / m * v 1. a 8. den.

Fluorouracil 500 mg / m2 IV v 1. den.

Methotrexát 40 mg IV v den 8.

Opakování kurzu každých 29 dní po dobu 6 měsíců.

Adriamycin 30 mg / m IV v 1. den.

Cyklofosfamid 150 mg / m2 orálně od 3. do 6. dne.

Opakování kurzu každé 3 týdny, celkem 8 kurzů.

Fluorouracil 400 mg / m2 IV v den 1 a 8.

Adriamycin 40 mg / m2 IV v den 1.

Cyklofosfamid 400 mg / m2 IV v 1. den.

Když dávka adriamycinu dosáhne 300 mg / m, tento lék
v 1. a 8. den byl nahrazen methotrexátem 30 mg / m2.

Opakování kurzu každé 4 týdny, celkem 24 kurzů.

Adriamycin 30 mg / m2 IV v den 1.

Vincristin 1 mg / m2 IV v den 2.

Cyklofosfamid '300 mg / m2 intravenózně nebo intramuskulárně
od 3. do 6. dne.

Fluorouracil 400 mg / m2 intravenózně Od 3. do 6. dne.

Opakování kurzu každé 4 týdny, celkem 12 kurzů.

Všechny kombinované režimy adjuvantní chemoterapie jsou obvykle-
ale používá se 2 týdny po radikální operaci
pro rakovinu prsu ve stadiích II a III * Most
schéma CMF je oblíbené. 5letá míra přežití po radikále-
operace pro menstruaci žen s přídavkem CMF
zvyšuje se v průměru o 25%. Účinek CMF a dalších schémat
u menopauzálních žen je exprimována adjuvantní chemoterapie
ve zvýšení průměrné pětileté míry přežití o 10%.

Malé a nespolehlivé zlepšení výsledků reklamy-
vedla k juvenilní chemoterapii u menopauzálních žen
v mnoha zemích jej nahradit antiestrogeny
(tamoxifen). Zároveň se výsledky zlepší o více než
o 20%. Účinek je zaznamenán u pacientů s pozitivním účinkem-
nové nebo neznámé receptory steroidů. Speciální
úspěch je patrný u žen s menopauzou po více než 10 let v roce 2007
věkové skupiny 70 a 80 let s hladinou estrogenů
receptory více než 100 fenolů nebo v kombinaci v
nádory pozitivních receptorů progesteronu a estradi-
ola. Receptorové negativní ženy v menopauze-
s holi by se mělo i nadále zacházet podle navrhovaných schémat
pro menstruaci pacientů.

Pro menstruaci pacientů s pozitivními receptory
do kombinované adjuvantní chemoterapie lze přidat
hormony (androgeny nebo tamoxifen po vypnutí funkce
vaječníky).

U rakoviny prsu ve stádiu I a PA, adjuvans
chemoterapie je volitelná. Menstruující manželky-

děti dostávají 4-6 kursů methotrexátu a fluorouracilu (od
kombinace CHF vylučují cyklofosfamid) /

V některých zemích 1-2 kurzy neo-
adjuvantní chemoterapie pro rakovinu prsu u I a
Eeyore fáze. Obvykle se používá kombinace CMF. Dále
adjuvantní chemoterapie se provádí pouze tehdy, je-li závažná
patomorfóza nádorů. Před zahájením chemoterapie je to povinné
morfologické ověření nádoru.

Obvykle se během stadia I a II vyskytuje rakovina vaječníků
operace pro údajnou cystu. I-II stupeň
diferenciace nádorů (nediferencované buňky v
lék méně než 50%) 5leté přežití pacientů od 50 let
až 90%. Výsledky chirurgické léčby jsou výrazně horší
ve III a IV stupních nádorové diferenciace (více než 50%
nediferencované buňky) - míra přežití 20-40%.

Adjuvantní terapie po radikální operaci
rakovina vaječníků stadia I a II (zejména v případě III a IV
-.stupně diferenciace).

V la, ve stádiích, může být použita monochemoterapie
cyklofosfamid nebo thiofosfamid, ale měly by být uchovávány
že thiofosfamid má výrazný depresivní účinek-
vliv na hematopoézu, proto její limity použití
možnost chemoterapie v budoucnosti. Kurzové dávky cyk-
loposfamid se tvoří. 4 g, thiofosfamid 160 mg. Terapie
prováděno v intervalech 4–6 týdnů po dobu 1 roku.

Ve fázích I a II kombinované chi-
myoterapie podle CF, CMF, HexaCAF a SAR. Kombinace-
vytvrzená chemoterapie se provádí po dobu 1 roku v intervalech
mezi cykly 4 týdny.

Všechny uvedené typy adjuvantní chemoterapie jsou nedif-
rostou diferencované formy rakoviny vaječníků I. a II
5letá míra přežití se zdvojnásobila.

S nádory zárodečných buněk vaječníků, fáze I a II
(dysgerminom, embryonální rakovina, teratoblastom) po operaci-
rádia používají adjuvantní chemoterapii, což je-
cypically se neliší od metod ošetření zárodečných buněk
nádory varlat.

Rakovina těla dělohy - prognosticky nejpříznivější
forma nádorů ženských pohlavních orgánů. Volitelné s
vysoké riziko recidivy onemocnění - ve stadiu III, s
s adjuvans je možná vysoká diferenciace nádoru-
změna progestinů as malou diferenciací - ad-
juvant chemoterapie podle schématu CAF (cyklofosfamid 200
mg intramuskulárně 5 dní v týdnu po dobu 2 týdnů; adriamycin
30 mg / m2 IV v 1. a 8. den a fluorouracil 500 každý
mg / m2 intravenózně v 1. a 8. den, pouze 3-4 cykly s
interval 4 týdny).

Adjuvantní terapie - co to je?

Byla vyvinuta různá léčiva a léčení, aby se zabránilo patologickým důsledkům po odstranění rakovinných buněk. Adjuvantní chemoterapie je považována za jedno ze současných terapeutických opatření..

Co je to

Adjuvantní chemoterapie je léková forma pro léčbu rakovinových buněk. Lékařská metoda se používá výhradně po operaci nebo ozařování..

Taková chemoterapie může začít okamžitě během operace a poté se provádí v několika cyklech až 2 roky. Pro implementaci lékové metody se používají cytostatika s širokým spektrem účinku.

Léky v této kategorii vzhledem ke svým vysokým biologickým vlastnostem plně zpomalují rychlost progrese rakoviny, ale zároveň poškozují tělo..

Indikace

Teoreticky jsou adjuvantní léčby preventivními opatřeními. Na rozdíl od neadjuvantní chemoterapie se provádí výhradně po operaci..

Tuto terapii předepisuje pouze onkolog. K určení, zda pacient potřebuje pomocnou léčbu, se provádí následující lékařská vyšetření..

Po chirurgických zákrokech začíná diagnostický komplex opatření ultrazvukem. Během této události můžete včas identifikovat vývoj relapsů.

Jakýkoli patologický proces bude zpravidla mluvit o každém uzlu, hromadění tekutin a hematomech v místě odstraněného nádoru. Aby se však potvrdil nepříznivý účinek těchto odchylek na tělo, onkolog provádí řadu dalších vyšetření.

Rentgenová metoda zahrnuje diagnostiku kostí a měkkých tkání lidského těla na přítomnost metastáz. Pro přesnější obrázek se vyšetření provádí několikrát..

Každá jednotlivá akce poskytuje konkrétní projekci. Takové manipulace umožňují diagnostikovat patologický proces s vysokou přesností a zahájit léčbu včasným způsobem..

Analýza nádorových markerů

Tento způsob vyšetření se provádí odebráním enzymatického imunotestu krve. Podle výsledků studie je možné určit přítomnost metastáz, potvrdit nebo popřít vývoj nádorového procesu a po jeho dokončení zkontrolovat účinnost chirurgického zákroku..

Navzdory skutečnosti, že určitá skupina nádorových markerů je v lidském těle přítomna v malém množství, jejich zvýšený počet bude vždy znamenat přítomnost patologického procesu. Enzymový imunotest může tedy spolehlivě odhalit vývoj nádoru, a to i ve stadiu 0.

S využitím CT a MRI se možnosti diagnostiky rakoviny v jakékoli fázi jejího vývoje rozšiřují. Vysoké rozlišení zařízení umožňuje určit opakované zaměření patologie o průměru 0,1 až 0,3 mm. Počítačová tomografie zároveň vytváří předběžný závěr o možných příčinách relapsů a metastáz..

K jakým typům rakoviny se používá

Po ukončení všech lékařských vyšetření onkolog vyhodnocuje možná rizika a předepisuje pacientům adjuvantní chemoterapii.

Mezi nejčastější rakoviny, které vyžadují další pooperační terapii, patří:

• genitální rakovina u mužů;
• zhoubné novotvary mléčných žláz u žen;
• rabdomyosarkom;
• rakovina vaječníků a dělohy;
• nefroblastom;
• leukémie.
• rakovina střev;
• zhoubné nádory mozku.

V pokročilých stádiích rakoviny může být adjuvantní terapie předepsána jako adjuvantní léčba, aby se zmírnil stav pacienta. Tato metoda se obvykle používá pro malé děti..

V případech, kdy rakovinné nádory nelze chirurgicky odstranit, jsou pacientům předepsány adjuvantní PCT (paliativní chemoterapie). Přestože se s ním používají stejné cytostatika, provádí se různými způsoby.

Fáze průběhu léčby

Adjuvantní chemoterapie má silné toxické účinky na lidské tělo. V tomto ohledu se provádí v nemocnicích po dobu 3 nebo více měsíců. Čas zahájení a frekvence léčby je stanoven onkologem pro každého pacienta individuálně..

Za nejbližší dobu po chirurgickém odstranění maligních nádorů se považuje optimální čas pro užívání cytotoxických léků. Obvykle je první léčebný cyklus 3 dny, pak se podle stupně patologie provede přestávka od 2 do 4 týdnů. Toto schéma terapie se opakuje až do úplného zotavení nebo maximálního zlepšení pohody pacienta..

Četnost léčebných cyklů je zaměřena na úplnou smrt maligního nádoru. Faktem je, že ne všechny rakovinné buňky se množí současně..

Během patologického procesu jsou některé nečinné. Přestávka mezi užíváním drog jim dává čas se probudit a začít jednat v syntéze DNA. Během reprodukčního období jsou rakovinné buňky nejzranitelnější vůči působení cytostatik.

Drogy

Všechna léčiva používaná v adjuvantní chemoterapii jsou cytostatika. Léky mohou být ve formě tablet nebo mastí. Jak však ukázala lékařská praxe, jsou neúčinná, proto se používají velmi zřídka..

Kapalná forma cytostatik má rychlejší a výhodnější účinek. Zavádějí se intraarteriálními kapátkami nebo injekcemi do břišní dutiny.

Podle jejich složení se cytostatika dělí na několik typů. Některé jsou založeny na rostlinách, jiné patří do skupiny cyklofosfamidů. Kromě toho jsou v některých cytostatikách hlavními účinnými látkami metabolity, antibiotika, hormony a monoklonální protilátky..

Kontraindikace

Přestože adjuvantní chemoterapie je vysoce účinná v boji proti metastázám a relapsům, není předepsána všem pacientům. Důvodem je skutečnost, že cytostatika, která tento způsob léčby poskytuje, kromě pozitivního účinku, mají negativní stránky..

Užívání některých léků tedy negativně ovlivňuje kardiovaskulární systém a dýchací cesty.

Tato chemoterapie je navíc kontraindikována u pacientů s následujícími patologiemi:

• cholecystitida;
• kameny ve žlučníku;
• selhání jater a ledvin.

Použití adjuvantní metody léčby není dovoleno u pacientů trpících těžkým astenizačním syndromem.

Účinnost chemoterapie

Podle lékařských statistik má adjuvantní chemoterapie dobrý účinek na výskyt recidiv a metastáz onkologických nádorů po jejich odstranění. Podle výsledků výzkumu se při užívání cytostatik zvýšila průměrná délka života pacientů, kteří nemají vzdálené sekundární zaměření rakovinných buněk v lymfatických uzlinách, o 7%..

V případě metastáz je smrtelný výsledek snížen na 26%. Výhody adjuvantní terapie byly také pozorovány u pacientů s pokročilým karcinomem. Během léčby se jejich bolestový syndrom snižuje a zlepšuje se jejich pohoda a kvalita života..

Vedlejší účinky a komplikace

Průběh chemoterapie negativně ovlivňuje pohodu pacientů. Důvodem je skutečnost, že chemická činidla během ničení rakovinných buněk potlačují leukocyty a lymfocyty, které jsou odpovědné za lidskou imunitu..

Během oslabování ochranných vlastností těla se u pacientů rozvíjí lhostejnost a deprese. Kromě toho slabá imunita není schopna zvládnout další virové a bakteriální infekce..

Kromě toho se u pacientů s cytostatiky mohou vyskytnout následující komplikace:

• nespavost;
• ztráta chuti k jídlu;
• volné stoličky;
• nevolnost;
• Deprese;
• bolesti hlavy;
• ztráta vlasů;
• trhá.

Kromě toho se u pacientů může objevit bledost kůže a anemická sliznice..

Adjuvantní chemoterapie má pozitivní i negativní aspekty. O tom, zda použít tuto metodu k prevenci recidivy a metastáz rakovinných buněk, rozhodne pacient. Jak však ukázala lékařská praxe, při použití této metody léčby se snižuje riziko úmrtí a zvyšuje se kvalita života pacientů..

Adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie: Co to je?

Chemoterapie je léčba různých nemocí pomocí toxinů a jedů, které mají škodlivý účinek na zhoubné novotvary a také způsobují menší poškození lidského nebo zvířecího těla.

Adjuvantní chemoterapie je účinek cytostatik, nebo spíše tato léčiva pronikají přímo do maligních buněk a ničí buněčný DNA nuklidový řetězec. Taková terapie se používá v prvních okamžicích detekce nádoru, po operacích a v případě metastáz..

K čemu to je

Adjuvantní chemoterapie je předepsána přísně podle indikací. Aby se indikace objevily, je nutné složit celý soubor testů, podrobit se lékařské prohlídce, která bude zahrnovat:

• Ultrazvuková (ultrazvuková) diagnostika;
• Rentgenové vyšetření;
• Analýza nádorových markerů;
• MRI (magnetická rezonance);
• CT (počítačová tomografie);

Cytostatika mají vliv na léčbu rakoviny u takových nádorů:

1. Leukémie, leukémie (rakovina krve, leukémie) - maligní onemocnění krve;
2. Rhabdomyosarkom je onkologické onemocnění pruhovaných svalů, tj. Svalů, které vykonávají motorickou funkci.
3. Chorionické karcinomy - maligní patologie charakterizovaná degenerací chorionické vrstvy epitelu, tj. Dochází ke změnám ve chorionické vrstvě a následně vypadá jako homogenní hmota.
4. Burkittův lymfom (non-Hodgikinův lymfom) - maligní léze lymfatického systému a později na všech orgánech.
5. Wilmsův nádor je nádorová formace charakterizovaná poškozením renálního parenchymu.

Adjuvantní chemoterapie se používá po odstranění nádorů, jako jsou: bronchogenní karcinom (rakovina plic, adenokarcinom, spinocelulární karcinom, rakovina zažívacího traktu, nádory v přívěsech, nádory na kůži, rakovina prsu atd.).

Pokud je tvorba tumoru velká nebo obří, je předepsána cytastatická terapie, aby se nádor redukoval, pro další odstranění méně rozsáhlého zaměření.

Pro zmírnění stavu je pacientům poskytována paliativní péče. Když jsou onkologická onemocnění v pokročilé formě, cytostatika pomáhají zmírňovat stav, snižují bolest a poskytují pacientovi pohodlnější život. Nejčastěji předepisované dětem.

Jak se provádí chemoterapie

Chemoterapii s citacemi je obvykle docela obtížné tolerovat, protože mají imunosupresivní povahu. Někdy se vyskytnou nežádoucí účinky, které mohou zhoršovat stav pacienta.

Adjuvantní terapie se provádí v kurzech. Kurzy mohou trvat dva až sedm měsíců. Obvyklá „chemie“ se provádí v šesti až osmi cyklech chemoterapeutického účinku na maligní zaměření.

Existují případy, kdy je jeden cyklus chemoterapie podáván po dobu tří až čtyř dnů v řadě a opakován po dobu dvou až čtyř týdnů. Všechny postupy jsou prováděny ve stacionárních podmínkách, přísně pod dohledem lékařů. Po každé expozici chemoterapeutickým lékům se provádějí obecné a biochemické krevní testy a také v intervalech mezi průběhy v případě komplikací.

Vedlejší efekty

Není žádným tajemstvím, že po chemoterapii se pacienti cítí špatně, to je důvod pro závažnost chemických činidel. Onkologická léčba je doprovázena řadou vedlejších účinků a nejnepriaznivější je potlačení hematopoetického systému, konkrétně destrukce bílých krvinek (leukocyty, lymfocyty)..

Leukocyty a lymfocyty jsou potřebné k ochraně těla, jsou odpovědné za imunitu. Porážka těchto buněk vede k narušení imunitního systému těla, po kterém je pozorován apatický a depresivní stav pacienta.

Tělo se stává „sterilním“, a proto se mohou připojit další virová nebo bakteriální onemocnění. Vnější vedlejší účinky:

• Ztráta vlasů;
• Vzhled alopecie;
• Anémie kůže a sliznic;
• Osoba sama se stává lhostejná k vnějším podnětům, kňučení;
• Je pozorováno rušení spánku;
• Přetrvávající deprese;
• Je pozorován průjem;
• Nevolnost;
• Zvracení;
• Slzení.

Co to je?

Neoadjuvantní chemoterapie se podává před ozářením nebo před operací. Všechny činnosti lékaře mají jasnou sekvenci.

Hlavní výhoda neoadjuvantní léčby spočívá v tom, že nečiní svěrače těla (anální svěrač, svěrač močového měchýře, hrtan) relaxaci, to znamená, že po této terapii člověk nebude „chodit pod ním“.

Díky této terapii je také možné se vyhnout chirurgickým zákrokům (rakovina žaludku, rakovina dělohy, rakovina prsu, onkologie kostí a měkkých tkání). Protože rakovina může ovlivnit nejen celý orgán, ale i jeho část. Tato terapie vám umožní zachovat životaschopnost jedné oblasti. Může odstranit část neovlivněného prsu, část vaječníkového nádoru atd..

Tento režim PCT (polychemoterapie) vám umožňuje ničit subklinické metastázy (metastázy, které se ještě necítily, se teprve začínají objevovat). Tato metoda také umožňuje vyhodnotit citlivost nádoru, tj. Na který lék je novotvar citlivější.

Pokud je vysoká citlivost nádoru na cytostatika, používají se k dalšímu boji s novotvarem, nebo spíše pro adjuvantní terapii, s nízkými - předepisují se další léky.

Rozdíly mezi neoadjuvantní terapií a adjuvantní terapií

Jako zkušební variantu používám neoadjuvant a adjuvans pro plný boj proti onkologii. Lékař ne vždy ví, který lék bude pro určitý typ nádoru nejúčinnější. Proto provádějí experiment a dívají se na výsledek. Pokud zvolená léčba pomůže, nádor se zmenší, pak je činidlo ponecháno a je již plně použito v léčbě.

Adjuvantní neoadjuvantní chemoterapie, co to je

Chemoterapie pomocí protinádorových léčiv je poměrně účinným a oblíbeným postupem v boji proti rakovině. Hlavním cílem této techniky je zpomalit růst nádorových buněk nebo je úplně zničit..

Pro každého pacienta na klinice Yusupov je v souladu se stádiem nemoci zvolen individuální režim chemoterapie, díky kterému je dosaženo maximálního účinku a úplného odstranění nádoru z těla.

Byly vyvinuty speciální terapeutické kurzy, z nichž každý zahrnuje užívání určitých protirakovinových léků nebo jejich kombinace, což výrazně zvyšuje účinnost léčby.

Procedura je rozdělena do několika chodů, díky nimž se tělo může po expozici silným toxickým látkám zotavit rychleji.

Adjuvantní versus neoadjuvantní chemoterapie: co to je

Kromě skutečnosti, že chemoterapie je používána jako nezávislá metoda léčby rakoviny (s radikálním nebo paliativním účelem), může být také použita jako součást kombinované nebo komplexní léčby - neoadjuvantní a adjuvantní chemoterapie.

Neoadjuvantní chemoterapie: co to je?

Tento typ chemoterapeutické léčby je předoperační postup, který může významně snížit velikost nádoru pro následný chirurgický zákrok..

Například u pacientů s stadiem 1 rakoviny močového měchýře se podává chemoterapie k detekci citlivosti rakovinových buněk na určitá léčiva..

Pro stanovení účinnosti chemoterapie po operaci je předepsán příjem chemoterapeutických léčiv pro rakovinu pankreatu.

Adjuvantní chemoterapie: co to je?

Tento postup je předepsán pro profylaktické účely: za účelem snížení pravděpodobnosti relapsů po radikální operaci. Hlavním cílem adjuvantní chemoterapie je minimalizovat riziko metastáz..

Teoretickým zdůvodněním této techniky je, že nádory malých objemů (mikroskopické zbytkové nádory nebo mikrometastázy) by měly být citlivější na chemoterapeutické účinky, protože.

mají méně buněčných linií, čímž snižují pravděpodobnost klonů rezistentních na chemo. Kromě toho malé nádory mají větší počet aktivně se dělících buněk, které jsou nejcitlivější na cytostatika..

Adjuvantní chemoterapie je zvláště účinná v klinických situacích, jako je rakovina prsu, kolorektální rakovina, nádory centrálního nervového systému.

Na co je chemoterapie?

Podobně jako u jakékoli jiné léčby se adjuvantní chemoterapie podává, pokud existují určité indikace. Před zahájením léčby cytostatickými léky je provedeno důkladné lékařské vyšetření pacienta. Po posouzení všech rizik učiní lékař závěr o proveditelnosti chemoterapie.

Adjuvantní chemoterapii předepisují onkologové Yusupovské kliniky pro léčbu onkologických onemocnění u pacientů s následujícími problémy:

• nádory hematopoetického systému (leukémie): v těchto případech je chemoterapie jedinou metodou boje proti nádorovým buňkám;
• nádory svalové tkáně - rabdomyosarkomy, jakož i chorionické karcinomy;
• nádory Burkitt a Wilms;
• zhoubné novotvary mléčných žláz, plic, dělohy a přívěsků, genitourinárního systému, zažívacího traktu atd. - u takových onkopatologií je adjuvantní chemoterapie používána jako další metoda léčby a je předepsána po operaci k odstranění nádoru;
• nefunkční rakovina. Účelem působení cytostatik je snížení velikosti tvorby nádoru pro následný chirurgický zásah (například u rakoviny vaječníků). Navíc se tato technika používá ke snížení rozsahu chirurgického zákroku (například u nádorů prsu). V těchto případech jsou pacientům předepsána neoadjuvantní chemoterapie..

Chemoterapie se také používá jako paliativní péče o pacienty s pokročilými formami rakoviny. Tato technika pomáhá zmírňovat stav pacientů, nejčastěji je předepisována dětem.

Chemoterapie: postup

Pacienti chemoterapii zpravidla tolerují poněkud tvrdě. Nejčastěji je provázena závažnými nežádoucími účinky, jejichž výskyt je způsoben zavedením cytostatik. Pacienti často odmítají léčbu chemoterapií.

Adjuvantní chemoterapie zahrnuje průběh podávání léčiv. Léčba trvá od tří měsíců do šesti měsíců nebo více. Při výběru kurzu onkolog bere v úvahu stav pacienta.

Ve většině případů se podává šest až sedm cyklů chemoterapie za šest měsíců. Frekvence chemoterapeutických kurzů ovlivňuje účinnost výsledku. Například třídenní kurz může být opakován každé dva až čtyři týdny..

Během léčby je pečlivě sledován stav pacienta. Kromě toho se mezi cykly kontroluje také krevní obraz..

Důsledky chemoterapie

Chemoterapeutický způsob léčby rakoviny je doprovázen vedlejšími účinky, které jsou jeho hlavní závažností. Nežádoucí účinky léků ovlivňují kromě vnějších projevů krevní obraz.

Hlavním vedlejším účinkem je inhibice hematopoetického systému, která se týká hlavně linie leukocytů.

Porážka bílých krvinek vede k potlačení imunitního systému těla, v důsledku čehož mají pacienti celkovou slabost a různé infekce se spojují.

V důsledku neurotoxického účinku léků si pacienti všimnou slzavosti, depresivního stavu, narušeného spánku, nevolnosti, zvracení a průjmu. Užívání cytostatik také vede ke změně vzhledu pacientů - vypadávání vlasů (alopecia), kůže bledá.

Adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie v nemocnici Yusupov

Přestože je léčba cytostatiky vysoce účinná, není ve všech případech předepisována. Není žádným tajemstvím, že adjuvantní chemoterapie vede ke smrti nejen rakovinných buněk, ale také zdravých buněk. Užívání některých léků má škodlivý účinek na dýchací a kardiovaskulární systém..

Tato léčba je kontraindikována u pacientů trpících závažnými patologiemi jater a ledvin, cholecystitidou. Chemoterapie se nepodává, pokud dojde ke změnám celkového krevního obrazu.

Kromě toho je léčba cytostatiky nepřijatelná pro pacienty se závažným asteniovým syndromem (minimální tělesná hmotnost pacienta by měla být 40 kg)..

Statistiky posledních let jsou neúprosné: každým rokem roste počet pacientů trpících rakovinou. Současně však roste počet pacientů, kteří se dokázali úspěšně zotavit pomocí různých typů chemoterapie..

Výsledky výzkumu ukázaly, že chemoterapeutická léčba rakoviny pomohla více než polovině pacientů, kteří se i přes vedlejší účinky zákroku a špatnou toleranci v těle nebáli použít tuto metodu v boji proti rakovinovým patologiím..

Chemoterapeuti v nemocnici Yusupov úspěšně využívají adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapii k léčbě různých forem rakoviny. Registrace na konzultaci se provádí telefonicky.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

• ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
• Nemocnice Yusupov
• Cherenkov V.G. Klinická onkologie. - 3. ed. - M.: Medical book, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Stav oncourologické péče v Moskvě // Oncourologie. - 2013. - Ne. 4. - S. 10-13.
• Volosyanko M.I.Tradiční a přírodní metody prevence a léčby rakoviny, Aquarium, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Klinická onkologie Joela Teppera Abeloffa - 5. vydání, eMEDICAL BOOKS, 2013

* Informace na webu slouží pouze pro informační účely. Všechny materiály a ceny zveřejněné na těchto stránkách nejsou veřejnou nabídkou určenou ustanoveními Čl. 437 občanského zákoníku Ruské federace. Pro přesné informace kontaktujte pracovníky kliniky nebo navštivte naši kliniku.

Stáhněte si ceník služeb

Adjuvantní terapie rakoviny

Adjuvantní terapie je léčba, která se používá vedle hlavních (počátečních) terapeutických metod jako pomocné postupy. Tento typ lékařské péče je určen k dosažení konečného cíle..

V závislosti na stadiu a šíření maligního procesu je adjuvantní léčba zaměřena na úplné vyléčení, přenos rakoviny do stavu remise nebo je hlavním nástrojem paliativní léčby (zlepšení kvality života). Kromě toho tato terapie může zlepšit příznaky specifických chorob a zvýšit celkové přežití..

I po úspěšném chirurgickém odstranění všech viditelných známek malignity existuje možnost, že mikroskopické částice zůstanou a rakovina se může vrátit. Proto lékaři v mnoha případech doporučují uchýlit se k další léčbě, která se používá po primární terapii..

Hlavní metody

Léčba zahrnuje použití léčivých chemikálií pro cílení na rakovinné buňky, bez ohledu na jejich umístění v těle. Chemoterapie však není vždy vhodná. Proto byste se měli poradit se svým lékařem o konkrétních výhodách této terapeutické metody..

Některé rakoviny jsou citlivé na hormony. Chcete-li ovlivnit maligní formace závislé na hormonech, účinně zastavte produkci hormonů v těle nebo zablokujte jejich činnost.

Ovlivňuje růst a šíření maligních formací pomocí silné radiační energie. Tento typ adjuvantní terapie může zabít zbývající rakovinné buňky a výrazně zvýšit terapeutický účinek. V závislosti na cíli je vnější nebo vnitřní záření zaměřeno na počáteční místo vzniku nádoru, což snižuje riziko opětovného výskytu onkologického procesu v této oblasti..

Funguje s ochrannými vlastnostmi těla. Buď může stimulovat imunitní systém, aby sám odolával onkologii, nebo mu může pomoci s léky.

Snaží se změnit specifické abnormality přítomné v rakovinných buňkách změnou jejich vnitřní struktury.

Druhy a použití adjuvantní terapie rakoviny

Onkologové používají statistiku k posouzení rizika recidivy onemocnění před rozhodnutím o konkrétním typu adjuvantní terapie:

1. Použití jedné terapeutické modality: například radiační terapie po resekci na rakovinu prsu nebo pooperační chemoterapie u pacientů s rakovinou tlustého střeva.
2. Systémová terapie sestává z chemoterapie, imunoterapie, modifikátorů biologické odezvy (cílená léčba) nebo hormonální terapie.
3. Systémová adjuvantní terapie rakoviny a radiační léčba v kombinaci se často provádí po chirurgickém zákroku u mnoha typů maligních procesů, zejména u onkologických onemocnění tlustého střeva, plic, slinivky břišní a prostaty, jakož i u některých gynekologických rakovin.
4. Neoadjuvantní terapie je na rozdíl od adjuvantní terapie podávána před hlavní léčbou. Zaměřuje se na primární léčbu, zmenšení nádoru a zlepšení výsledků primární terapie..

Adjuvantní protirakovinová terapie: indikace

Každý typ maligního procesu umožňuje specifickou aplikaci adjuvantní terapie. Tyto metody se používají hlavně:

1. Adjuvantní hormonální terapie je zvláště účinná pro:

• Rakovina prsu. V tomto případě endokrinní adjuvantní terapie blokuje účinek estrogenu na nádor prsu. Lékaři předepisují hlavně Tamoxifen a Femara;
• Po odstranění rakoviny prostaty. Lékaři v současné době používají hormony uvolňující LH (goserelin, leuprorelin), aby se vyhnuli potenciálním vedlejším účinkům.

1. Adjuvantní terapie karcinomu prsu se používá v prvním a druhém stádiu a také v případě, že do maligního procesu jsou zahrnuty lymfatické uzliny. Metoda léčby může také zahrnovat chemoterapii (doxorubicin, herceptin, paklitaxel, docetaxel, cyklofosfamid, fluorouracil) a radiační terapii.

1. Adjuvantní terapie ve formě chemikálií (Cisplatina, Paclitaxel, Docetaxel atd.) A radiační terapie se používají pro rakovinu malých buněk, jakož i pro rakovinu plic, aby se chránila před lokální recidivou nebo předcházelo mozkovým metastázám.

Účinnost adjuvantní terapie

Adjuvantní terapie je zvláště účinná u těchto typů rakoviny:

• kolorektální maligní proces;
• rakovina plic;
• meduloblastom (s úplnou resekcí a použitím adjuvantní terapie je míra přežití 5 let 85%);
• akutní lymfoblastická leukémie.

Adjuvantní terapie, s výjimkou radiační terapie, nezlepšuje prognózu stadia I, II a III karcinomu ledvin. Při radiační terapii se lokální recidiva snížila ze 41% na 22%.

Význam v léčbě rakoviny

Volba obecné léčby onkologických procesů, včetně adjuvantní léčby rakoviny, předpokládá úplné posouzení stavu pacienta a odpovědi nádoru na léčebné postupy. V tomto ohledu se provádí přesná diagnóza, která poskytuje základ pro výpočet regrese onemocnění, jsou porovnány všechny výhody a možné vedlejší účinky..

Adjuvantní terapie: co potřebujete vědět?

U pacienta s diagnózou rakoviny předloží lékař plán léčby a vysvětlí další kroky. Váš lékař někdy doporučí další léčbu po operaci nebo ozařování. Tomu se říká adjuvantní terapie. Používá se ke snížení rizika recidivy rakoviny. Neoadjuvantní terapie se provádí před primární léčbou pro účinné odstranění rakoviny.

Druhy adjuvantní terapie

Typy adjuvantní terapie závisí na typu rakoviny i na pacientovi. Dnes se používá několik typů adjuvantní terapie:

Chemoterapie

Používá se k zabíjení rakovinných buněk zaměřením na všechny buňky. Léky se tradičně vstřikují do žíly, ale existují i ​​prášky na chemoterapii..

Hormonální terapie

Ovlivňuje produkci některých hormonů k zastavení rakoviny. Ne všechny rakoviny jsou citlivé na hormony, takže lékaři musí nejprve analyzovat každý případ..

Radiační terapie

Zabíjí rakovinné buňky pomocí silného paprsku energie podobné rentgenovým paprskům. Radiační terapie může být prováděna interně nebo externě.

Cílená (cílená) terapie rakoviny

Cílená terapie funguje podobně jako chemoterapie k ničení rakovinných buněk. Hlavní a nejdůležitější rozdíl je v tom, že se zaměřuje pouze na rakovinné buňky.

Imunoterapie

Je nový v léčbě rakoviny a vykazuje povzbudivé výsledky. Při použití vlastního imunitního systému těla imunoterapie zabíjí rakovinné buňky pomocí přirozeného obranného systému těla.

Pro jaké typy rakoviny se používá adjuvantní terapie??

Adjuvantní terapie je nejúčinnější pro agresivní rakoviny. Tyto rakoviny jsou spojeny s vysokým rizikem rakoviny rakovinných buněk jinde v těle (metastázy).

Zde je seznam rakovin, které jsou běžně léčeny adjuvantní terapií:

• Rakovina mozku;
• Rakovina hlavy a krku;
• Rakovina savců;
• Rakovina plic;
• Rakovina krku a žaludku;
• Rakovina slinivky břišní;
• Kolorektální karcinom;
• Rakovina prostaty;
• Rakovina děložního hrdla;
• Rakovina endometria;
• Rakovina vaječníků;
• Rakovina močového měchýře;
• Rakovina varlat.

Ne každý může používat adjuvantní terapii. Ne každý pacient je schopen zvládnout další léčbu. Z tohoto důvodu je důležité prodiskutovat možnosti léčby se svým lékařem..

„Jedním příkladem dobrého kandidáta na adjuvantní terapii by mohla být mladá žena s rakovinou prsu, jejíž rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin v podpaží,“ říká Patrick Kupelian..

"Operace se provádí k odstranění nádoru na hrudi a lymfatických uzlin v podpaží." Tento pacient má stále vysoké riziko, že se rakovina rozšíří do mozku, plic nebo kostí..

Po operaci dostává pacient adjuvantní radiační terapii a chemoterapii, což snižuje pravděpodobnost návratu rakoviny. “.

Je také důležité, aby si lidé dokázali poradit s adjuvantní terapií..

"Ideálním pacientem pro adjuvantní terapii je pacient se středním až vysokým rizikem recidivy rakoviny, bez jakéhokoli jiného závažného onemocnění srdce nebo jater," řekla Hanna Luu..

Popisuje různá hodnocení pacientů podle jejich zdravotního stavu a schopností:

• Skóre 0: Plně aktivní, schopné práce;
• Stupeň 1: Omezeno ve fyzické aktivitě, ale schopné dělat lehké domácí práce, kancelářské práce;
• Stupeň 2: jsou schopny samoobsluhy, ale nemohou vykonávat práci;
• Stupeň 3: Schopný pouze omezené péče o sebe, připoutané na postel více než 50% doby probuzení;
• Stupeň 4: Neschopný péče o sebe, zcela připoutaný na lůžko;

Vedlejší účinky adjuvantní terapie závisí na typu léčby a zdraví pacienta.

Existují nějaké alternativy?

Dosud neexistuje žádná alternativa k adjuvantní terapii. Je založeno na riziku návratu rakoviny případ od případu. Lékaři mohou doporučit méně intenzivní adjuvantní terapii, ale toto rozhodnutí musí být učiněno na základě každé individuální situace..

Existuje několik věcí, které lidé mohou udělat pro zvýšení svých šancí na přežití. Zdravý životní styl díky správné výživě a pravidelné činnosti může lidem s rakovinou pomoci žít déle. Meditace, jóga a akupunktura mohou zmírnit některé z vedlejších účinků spojených s léčbou, a proto lékaři podporují pacienty, aby se těchto aktivit účastnili..

Bibliografie:

1. Buffart L. M. a kol. Pokyny pro fyzickou aktivitu pacientů, kteří přežili rakovinu, založené na důkazech: současné pokyny, mezery ve znalostech a budoucí směry výzkumu // Recenze léčby rakoviny. - 2014. - T. 40. - Ne. 2. - S. 327-340.
2. Shneerson C. a kol.

Vliv doplňkové a alternativní medicíny na kvalitu života pacientů s rakovinou: systematický přehled a metaanalýzy // Doplňkové terapie v medicíně. - 2013. - T. 21. - Ne. 4. - S. 417-429.

Před použitím tipů a triků zveřejněných na webových stránkách Medical Insider vždy konzultujte svého lékaře..

Zveme vás k odběru našeho kanálu v Yandex Zen