Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je to adenomyóza?

Vnitřní endometrióza (adenomyóza) je onemocnění dělohy, při kterém endometrium, jeho vnitřní sliznice, roste do dalších vrstev orgánu.

Adenomyóza je zvláštní případ endometriózy - systémové benigní onemocnění, při kterém se endometriální buňky začnou množit mimo sliznici děložní dutiny..

V tomto případě může být novým umístěním endometriálních buněk vnitřní nebo vnější genitální orgány - děloha, vejcovody, vaječníky, vagina (genitální endometrióza) a další orgány a tkáně těla - gastrointestinální trakt, močový systém, plíce, pupek, pooperační rány atd. (extragenitální endometrióza).

Genitální endometrióza se zase dělí na vnější (endometrióza vaječníků a vagíny) a vnitřní - endometrióza dělohy (adenomyóza)..

Jakmile jsou mimo děložní výstelku, endometriální buňky nadále fungují v souladu s měsíčním cyklem - to způsobuje místní zánět a poté degenerativní změny, které vážně narušují činnost orgánu, který obývali..

Termín „adenomyóza“ tedy doslova znamená glandulární degeneraci svalové tkáně („adeno“ - žláza, „myo“ - svalová tkáň, přípona „oz“ - degenerativní změny). Pod vlivem aktivity buněk endometriálních žláz, které napadly myometrium, svalová vrstva dělohy podléhá závažným patologickým změnám vedoucím k degeneraci orgánů..

Termíny „endometrióza dělohy“ a „adenomyóza“ jsou registrovány v mezinárodní histologické klasifikaci. Je však třeba poznamenat, že podle doslovného překladu lze adenomyózu nazvat takovou formou nebo stupněm endometriózy dělohy, pokud se v její svalové vrstvě objeví závažné patologické změny (uzlová forma endometriózy dělohy nebo difúzní adenomyóza 2-3 stupně)..

Co je to difúzní, nodulární a difúzně-nodulární adenomyóza dělohy?

Difúzní, nodulární a difúzně-nodulární (smíšená) adenomyóza - morfologické formy vnitřní endometriózy dělohy.

Difúzní formou adenomyózy je morfologicky přítomnost slepých kapes v endometriu, pronikajících z děložní dutiny do různých hloubek jejích vrstev (až do tvorby píštěl v pánevní dutině).

Nodulární forma adenomyózy je charakterizována penetrací glandulárního epitelu do svalové vrstvy dělohy s tvorbou uzlů různých velikostí. Uzly jsou zpravidla vícenásobné, naplněné tekutinou z krve nebo čokolády, která se vytváří v důsledku funkce endometriálních žláz v souladu s rytmem menstruačního krvácení.

Endometriotické uzliny mají nejčastěji hustou konzistenci, protože kolem nich roste pojivová tkáň. Takové uzly jsou podobné benigním zapouzdřeným formacím, ale endometriální buňky mohou být také mimo růst pojivové tkáně podobné tobolkám.

Smíšená nodulární-difúzní forma je morfologicky reprezentována oběma typy prvků.

Jaké jsou příznaky určení stupně adenomyózy těla dělohy?
Co je to adenomyóza dělohy 1, 2, 3 a 4 stupně?

Klasifikace adenomyózy z hlediska prevalence není mezinárodní, ale je docela vhodná, a proto se často vyskytuje v domácí literatuře a provádí se v praxi.

Závažnost v této klasifikaci je určena hloubkou penetrace endometriálních buněk do podkladových vrstev dělohy (používá se výhradně ve vztahu k difúzní formě adenomyózy těla dělohy)..
I. Difuzní proliferace endometriálních buněk v submukózní vrstvě dělohy.
II. Patologický proces pronikl do svalové vrstvy dělohy, ale nezachytil více než polovinu této vrstvy.
III. Na patologickém procesu se podílí více než polovina svalové vrstvy..
IV. Proliferace endometriálních buněk vně svalové vrstvy, v serózní membráně dělohy, s dalším přechodem do pobřišnice a zapojením pánevních orgánů do procesu.

Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza je považována za benigní hyperplázii (abnormální proliferace tkání), protože endometriální buňky, které migrovaly do jiných orgánů a tkání, si zachovávají svou genetickou strukturu. Příznaky jako schopnost růstu do jiných orgánů, tendence šířit se po celém těle a odolnost vůči vnějším vlivům - však způsobují zhoubné nádory..

Slovo „benigní“ také hovoří o prognóze nemoci - zpravidla trvá roky a desetiletí, aniž by to vedlo k vážnému vyčerpání a smrti. Stejně jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom atd.) Je však adenomyóza (endometrióza) obtížně léčitelná a operace pro tuto patologii jsou mnohem objemnější než v případě benigních nádorů, protože je obtížné určit hranice mezi nemocnou a zdravou tkání.

Nejčastější komplikací adenomyózy je skutečnost, že endometriální buňky fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k hojnému krvácení, což je spojeno s rozvojem akutní a / a chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni a dokonce musí být naléhavě operováni, aby došlo ke život ohrožujícímu krvácení.

Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do dalších orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním endometriálních buněk je možné mnoho komplikací, které vyžadují okamžitý lékařský zásah (střevní obstrukce v případě endometriózy gastrointestinálního traktu, hemotorax (vyplnění pleurální dutiny krví) v případě endometriózy plic atd.).

A konečně dalším nebezpečím endometriózy obecně, a zejména adenomyózy, je hrozba maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože jakákoli hyperplázie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a na novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat ve velmi nepříznivých podmínkách..

Kolik žen má adenomyózu?

Z hlediska prevalence je endometrióza na třetím místě mezi gynekologickými chorobami (po zánětlivých lézích slepých střev a fibroidů dělohy).

Výskyt endometriózy je asi 20-90% (podle různých zdrojů). Toto rozptyl digitálních dat by neměl vzbudit podezření. Skutečností je, že mnoho vědců v těchto číslech zahrnuje subklinické (asymptomatické) formy nemoci. Podle klinických údajů představuje asymptomatická endometrióza až 45% všech případů patologie a je detekována ve studii u žen, které hledají pomoc pro neplodnost. Protože endometrióza nevede ve všech případech k neplodnosti, lze počet žen s endometriózou odhadnout. Z toho vyplývá nepřesnost údajů o výskytu patologie.

Endometrióza se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku, ale v některých případech je diagnostikována u adolescentů a také u menopauzálních žen užívajících substituční hormonální terapii. Dříve se věřilo, že maximální výskyt připadá na pozdní reprodukční věk a premenopauzu, ale existují práce, které toto tvrzení vyvracejí..

V posledních desetiletích došlo k výraznému nárůstu incidence endometriózy. To je vysvětleno jednak porušením imunologického stavu populace pod vlivem mnoha důvodů (problémy životního prostředí, stres atd.), A jednak zavedením nejnovějších diagnostických metod, které dramaticky zvýšily detekci nízko a asymptomatických forem (laparoskopie, NMR tomografie), transvaginální ultrazvukové skenování).

Co způsobuje rozvoj adenomyózy?

Příčiny a hlavní mechanismy rozvoje endometriózy (adenomyózy) bohužel nebyly dosud plně známy..

Můžeme jen s jistotou říci, že endometrióza je hormonálně závislé onemocnění, jehož vývoj usnadňují poruchy imunitního systému..
Mezi rizikové faktory pro rozvoj adenomyózy patří:

• nepříznivá dědičnost pro endometriózu a pro benigní a maligní nádory genitální oblasti ženy;
• příliš brzy nebo pozdější nástup menstruace;
• pozdní nástup sexuální aktivity;
• pozdní porod;
• složitá práce;
• obezita;
• různé manipulace na děloze (potrat, diagnostické kyretáž);
• použití nitroděložního zařízení;
• použití perorálních antikoncepčních prostředků;
• zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků, dysfunkční krvácení, zejména v případě chirurgických zákroků a / a dlouhodobé hormonální terapie;
• přítomnost systémových extragenitálních chorob (hypertenze, onemocnění gastrointestinálního traktu);
• časté infekční nemoci, alergické reakce, indikující dysfunkci imunitního systému;
• nízký socioekonomický status;
• tvrdá fyzická práce;
• stres, sedavý životní styl;
• žijící v ekologicky nepříznivé oblasti.

Příznaky adenomyózy dělohy

Hlavní a patogenní (charakteristická pouze pro toto onemocnění) je příznak adenomyózy: těžké a / nebo dlouhodobé menstruační krvácení, které vede k sekundární anémii s nedostatkem železa.

Anémie se zase projevuje následujícími příznaky:

• slabost;
• ospalost;
• tendence k různým infekčním chorobám;
• zbarvení kůže a viditelných sliznic;
• v těžkých případech dušnost s malým cvičením;
• závrať;
• prudký pokles pracovní kapacity a schopnost přiměřeně posoudit jejich vlastní stav.

Mezi příznaky patognomické pro adenomyózu patří také výskyt hnědého skvrnového výboje 2-3 dny před nástupem menstruace a 2-3 dny po něm.

U běžných forem adenomyózy se může rozvinout metroragie - krvácení dělohy, ke kterému dochází uprostřed menstruačního cyklu..

Dalším charakteristickým příznakem adenomyózy je bolestový syndrom, který se objevuje několik dní před nástupem menstruace a zpravidla zmizí 2-3 dny po jeho nástupu (dysmenorea nebo algomenorea)..

Povaha a závažnost bolesti závisí na lokalizaci procesu. Obzvláště závažný bolestivý syndrom je pozorován s poškozením isthmu dělohy, stejně jako v případě rozšířené adenomyózy s rozvojem adhezí..

Adenomyóza se často vyskytuje v patologii, jako je vedlejší roh dělohy, když je klinika ovlivněna endometriózou, může se klinika podobat akutnímu břichu (menstruační krev je vržena do pánevní dutiny a způsobuje příznaky peritonitidy)..

Ozařováním bolesti je často možné stanovit lokalizaci patologického procesu. Při poškození rohu dělohy tedy bolest vyzařuje do odpovídající oblasti třísel, a pokud je poškozen isthmus, do vagíny nebo konečníku..

Dalším charakteristickým příznakem adenomyózy je bolestivost během pohlavního styku, zejména v předvečer menstruace (nejčastěji se vyskytuje, když je ovlivněna isthmus dělohy)..

Při klinickém vyšetření pacientů s adenomyózou je stanoveno zvýšení dělohy, zvláště výrazné před menstruací a v prvních dnech menstruačního cyklu. Difúzní forma je charakterizována „sférickou“ dělohou. U nodulární adenomyózy je někdy možné sondy uzlovat.

Je třeba poznamenat, že závažnost symptomů adenomyózy do určité míry závisí na rozsahu procesu. Difuzní adenomyóza 1 stupně je náhodným nálezem při určitých vyšetřeních a je asymptomatická. Avšak s difúzní adenomyózou 2 a 3 stupňů a také s nodulární formou adenomyózy se závažnost klinických příznaků ne vždy shoduje s rozsahem procesu a velikostí uzlů..

Jak adenomyóza postupuje v kombinaci s děložními myomy?

Pravděpodobnost kombinace adenomyózy s děložním myomem je velmi vysoká (podle některých autorů až 85%), což je vysvětleno podobnými mechanismy vývoje těchto patologií.

Zvětšení dělohy v takových případech zpravidla odpovídá velikosti fibroidu. Velikost orgánů se po menstruaci nevrací k normálu, jako je tomu u izolované difúzní adenomyózy.

Avšak zbývající příznaky adenomyózy v kombinaci s myomem nepodstoupí výrazné změny. Výjimkou jsou děložní myomy se submukózním uspořádáním uzlů, v takových případech dochází k hojnému acyklickému krvácení z dělohy.

Kombinace adenomyózy s děložními fibroidy nereaguje dobře na konzervativní léčbu, proto je s touto kombinací patologií pacientům nejčastěji doporučováno rozhodovat o hysterektomii (odstranění dělohy)..

Příznaky kombinace adenomyózy s ovariální endometriózou

Adenomyóza je často kombinována s ovariální endometriózou, což se vysvětluje rozšířením procesu na ně z děložní dutiny. Mnoho vědců naznačuje, že tvorba endometriálních růstů na vaječnících je spojena s házením menstruační krve vejcovody, které obsahují proliferující živé endometriální buňky..

Podle prevalence procesu se rozlišují čtyři stupně ovariální endometriózy:
I. Bodové ohniska endometriózy na povrchu vaječníku a na pobřišnici, při depresi mezi děloží a konečníkem.
II. Jednostranná endometroidní cysta o velikosti nejvýše 6 cm, adheze v děložních přívěsech bez postižení střeva.
III. Bilaterální endometroidní cysty do velikosti 6 cm, výrazný adhezivní proces se střevním postižením.
IV. Velké bilaterální cysty, přechod do močového měchýře a tlustého střeva, běžné adheze.

S rozšířením endometriózy z děložní dutiny do vaječníků se celá skupina symptomů spojuje se známkami adenomyózy.

Nejprve se transformuje syndrom bolesti. Na rozdíl od adenomyózy je bolest konstantní a periodicky se prohlubuje. Maximální nárůst bolesti je charakteristický pro nástup menstruace a období ovulace (uvolnění zralého vajíčka z folikulu uprostřed menstruačního cyklu). Bolest v ovariální endometrióze je lokalizována v dolním břiše, v projekci děložních přívěsů, má bolavý nebo tažný charakter, je dána bederní oblasti, křížové kosti, konečníku.

U adenomyózy v kombinaci s ovariální endometriózou je charakteristický výrazný premenstruační syndrom, který je často doprovázen nevolností, zvracením, končetinami nachlazení a prudkým poklesem pracovní kapacity. V prvních dnech menstruace je možný subfebrilní stav, změna laboratorních parametrů obecného krevního testu (zvýšení počtu leukocytů a ESR).

S rozvojem procesu lepení se objevují poruchy fungování střev a močového měchýře (zácpa, časté a bolestivé močení).

Při klinickém vyšetření odhaluje palpace v přílohách jejich nárůst a bolestivost, někdy je možné hmatné cysty endometriotického ovaria. Cysty jsou hmatatelné, pokud je velikost větší než 6 cm od boku a / nebo zadní k děloze, jako nádorové útvary s hustě elastickou konzistencí, imobilní v důsledku vývoje adhezivního procesu, ostře bolestivé, zejména v předvečer a během menstruace..

Pro přesnou diagnózu je nutný stejný typ výzkumu jako u izolované adenomyózy.

Na základě jakého výzkumu je diagnostikována adenomyóza?

Zásadní význam pro správnou diagnózu je sběr anamnézy se stanovením existence rizikových faktorů u tohoto pacienta (nepříznivé dědičnost, chirurgické manipulace na děloze, některá somatická onemocnění atd.) A analýza stížností (hojná a / nebo dlouhodobá menstruace, doprovázená závažnou bolestový syndrom, bolest při pohlavním styku, příznaky anémie).

Poté lékař provede fyzikální vyšetření (vyšetření na gynekologickém křesle), při kterém se v případě adenomyózy zpravidla zjistí globulární zvětšení dělohy, což odpovídá 8 až 10 týdnům těhotenství (zřídka více). Vyšetření se nejlépe provádí v předvečer menstruace, protože během této doby je patrné zvětšení dělohy. U nodulární formy adenomyózy je často možné zkoušet uzly nebo tuberozitu povrchu dělohy..

Důkladná anamnéza s analýzou získaných údajů, doplněná fyzickým vyšetřením, zpravidla umožňuje správné stanovení předběžné diagnózy vnitřní endometriózy dělohy (adenomyóza)..

K objasnění diagnózy, zejména ke stanovení lokalizace a rozsahu procesu, jsou prováděny další instrumentální studie k vyřešení problému další léčebné taktiky pro pacienta.

Ultrazvukové vyšetření je zlatým standardem pro podezření na adenomyózu. Kromě toho se často používají vyšetřovací metody, jako je nukleární magnetická rezonance, hysterosalpingografie a hysteroskopie..

Jaké jsou ozvěny adenomyózy?

Ze všech typů echografie (ultrazvuk) je transvaginální ultrazvukové vyšetření nejvíce informativní v adenomyóze. Diagnostická přesnost této vyšetřovací metody přesahuje 90%.

Pokud máte podezření na adenomyózu, je nejlepší provést ultrazvuk v předvečer menstruace (ve 23. - 25. dni cyklu).

V průběhu let vývoje ultrazvukové diagnostiky se obecně rozpoznaly následující patognomické ozvěny vnitřní endometriózy (adenomyózy) dělohy:
1. Zvětšení přední strany dělohy, v důsledku čehož orgán získá sférický tvar.
2. Zvětšení dělohy až na 6 týdnů těhotenství a více.
3. Asymetrie tloušťky stěny.
4. Vzhled menstruace v předvečer svalové membrány dělohy cystických dutin s rozměry 3 až 5 mm nebo více.

Jaká léčba je předepsána pro adenomyózu dělohy?

Adenomyóza není utrpení jednotlivých orgánů, ale chronické systémové onemocnění těla. Proto je při léčbě patologie zapotřebí čistě individuálního přístupu, který bere v úvahu všechny mechanismy nástupu a vývoje onemocnění u konkrétního pacienta..

Při výběru metody terapie se tedy bere v úvahu především řada faktorů:

• věk pacienta a její touha mít děti v budoucnosti;
• lokalizace a prevalence patologického procesu;
• závažnost klinického obrazu a riziko komplikací;
• celkový stav těla (přítomnost doprovodných nemocí, stav imunitního systému atd.);
• trvání adenomyózy.

Všechna lékařská opatření v boji proti adenomyóze lze klasifikovat takto:
I. Chirurgické ošetření:

• radikál (odstranění dělohy a vaječníků);
• konzervování orgánů (laparoskopie a excize endometroidních ložisek).

II. Konzervativní léčba:

• hormonální terapie;
• nespecifická protizánětlivá terapie;
• sedativa (sedativa) léky;
• vitaminová terapie;
• udržování funkce jater;
• eliminace anémie;
• imunomodulátory;
• resorpční terapie;
• fyzioterapie.

III. Kombinovaná léčba.

Obecný algoritmus pro léčbu pacientů s adenomyózou je následující: nejprve je předepsána konzervativní léčba, a pokud je neúčinná nebo existují kontraindikace při užívání hormonálních léků, obrátí se na chirurgické metody léčby.

V posledních letech se k léčbě pacientů v reprodukčním věku úspěšně používají endoskopické operace chránící orgány. Hlavní znaky jejich chování jsou:

• adenomyóza v kombinaci s hyperplázií endometria;
• funkční endometroidní ovariální cysty (průměr více než 5 cm);
• hnisání děložních přívěsků ovlivněných endometriózou;
• adheze v ampulce vejcovodů (hlavní příčina neplodnosti v endometrióze);
• neúčinnost hormonální terapie (neexistuje žádná pozitivní dynamika v léčbě hormonálních léků po dobu delší než 3 měsíce);
• přítomnost somatických onemocnění, která jsou kontraindikací k dlouhodobé hormonální terapii (křečové žíly a tromboflebitida, těžké onemocnění jater, migréna, depresivní stavy, epilepsie, cerebrovaskulární příhoda, obezita, diabetes mellitus, hypertenze atd.).

Chirurgické zákroky nejsou radikální metodou léčby, protože není možné izolovat všechna ložiska endometriózy, jsou však metodou volby pro ženy, které chtějí obnovit a / nebo zachovat plodnost..

Radikální operace s odstraněním dělohy a / nebo vaječníků se provádí, jsou-li přítomny následující indikace:

• progresivní průběh nemoci u žen starších 40 let;
• nedostatečný účinek kombinované léčby s chirurgickými zákroky na ochranu orgánů;
• kombinace nodulární formy adenomyózy nebo difúzní adenomyózy stupně 3 s myomem dělohy;
• hrozba zhoubné transformace.

Lze léčit adenomyózu??

Adenomyóza je chronické recidivující onemocnění. Statistiky relapsů po úspěšné neradikální léčbě (konzervativní terapie, operace konzervující orgány) jsou asi 20% ročně. Po pěti letech dosáhne počet relapsů 74%.

Nejdelší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (konzervačních operací) a konzervativních (hormonální terapie) metod léčby adenomyózy, ale ve většině případů jsou relapsy stále nevyhnutelné.

Prognóza u premenopauzálních žen je o něco lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita tohoto procesu ustupuje.

U pacientů, kteří podstoupili radikální chirurgický zákrok (odstranění dělohy a vaječníků), se tento proces neobnoví.

Je možné otěhotnět s děložní adenomyózou?

Adenomyóza je druhou hlavní příčinou ženské neplodnosti po zánětlivých onemocněních ženských pohlavních orgánů. A vezmeme-li také v úvahu, že část chronicky exacerbující adnexitidy (zánětlivé procesy ve vaječnících) není způsobena infekčním procesem, ale interní endometriózou, je zřejmé spojení mezi adenomyózou a neplodností..

Podle statistických studií různých autorů je neplodnost s adenomyózou diagnostikována v každém třetím nebo druhém případě, nebo dokonce častěji (podle některých údajů u pacientů s adenomyózou dosahuje úroveň neplodnosti 60–80%).

Mechanismy neplodnosti v adenomyóze se u různých pacientů liší, a proto se budou prognostická a léčebná taktika lišit..

Podívejme se na nejčastější příčiny neplodnosti u pacientů s vnitřní endometriózou dělohy (sestupně podle frekvence pozorování):
1. Porušení transportní funkce vejcovodů v důsledku adhezí nebo snížení jejich motorické aktivity, takže se vajíčko nemůže dostat z vaječníku do dutiny dělohy..
2. Patologické změny v hormonální sféře, které brání ovulaci (zrání vajíčka a jeho uvolnění z folikulu). Někteří autoři považují tento důvod za hlavní důvod výskytu neplodnosti v adenomyóze..
3. Autoimunitní reakce vedoucí k deaktivaci spermií v děložní dutině a také k prevenci implantace oplodněného vajíčka a dalšího vývoje embrya.
4. Předčasné ukončení těhotenství v důsledku zvýšené kontraktility myometria způsobené zánětem ve svalové vrstvě dělohy.
5. Bolest při pohlavním styku, což ztěžuje pravidelný sexuální život.

Neplodnost s adenomyózou může být často způsobena několika důvody najednou, proto je pro obnovení reprodukční funkce nezbytná dlouhodobá komplexní léčba. Úspěch terapie je vysoce závislý na délce období neplodnosti. Nejlepší výsledky se tedy dosáhnou, pokud doba trvání nepřesáhne 3 roky..

Adenomyóza tedy velmi často vede k neplodnosti, avšak včasná komplexní léčba dává šanci na obnovení schopnosti otěhotnět.

Adenomyóza a těhotenství. Existuje šance vydržet a porodit zdravé
dítě?

Jaké jsou alternativní metody léčby vnitřní endometriózy
(adenomyóza) dělohy? Je možné vyléčit adenomyózu u lidí
prostředek?

Existuje mnoho různých metod alternativní léčby adenomyózy, některé z nich jsou uznávány oficiální medicínou a mohou být zahrnuty do komplexní léčby patologie..

Síť a skutečná kvaz Lékařská literatura však obsahuje mnoho zbytečných a dokonce velmi škodlivých rad, takže před použitím některého z populárních receptů pro léčbu adenomyózy byste se měli poradit se svým lékařem. Léčba předepsaná lékařem by v žádném případě neměla být nahrazena alternativními metodami..

Adenomyóza je nemoc náchylná k relapsu, proto je velmi problematické ji úplně vyléčit, a to jak za pomoci úředníka, tak za pomoci tradiční medicíny..

Oficiální medicína však zaručuje, že komplexní léčba vnitřní endometriózy dělohy může zlepšit kvalitu života, zastavit proces a snížit riziko komplikací na minimum. Při včasném zahájení adekvátní terapie jsou šance na zachování reprodukční funkce poměrně vysoké..

Při adenomyóze byste proto měli nejprve vyhledat pomoc od oficiálního lékařství. Po konzultaci s lékařem lze použít tradiční léky schválené pro léčbu adenomyózy schválené pro medicínu.

Co je to děložní adenomyóza, známky, příčiny a jak ji léčit

Adenomyóza dělohy je patologický proces charakterizovaný šířením tkání podobných struktuře jako endometrium do svalové tloušťky dělohy. Na pozadí vývoje nemoci dochází k významnému poškození dělohy, které je způsobeno proliferací endometria a poškozením sousedních vrstev orgánu. Patologie se nevztahuje na maligní onemocnění, ale pouze za podmínky, že je včas detekována a eliminována.

Souvislost mezi adenomyózou a endometriózou

Adenomyóza je typ endometriózy, onemocnění charakterizované proliferací endometriálních buněk mimo děložní výstelku. Buněčná distribuce se provádí prostřednictvím lymfogenních, kontaktních nebo hematogenních cest. Endometrióza není patologický nádorový proces, protože buňky lokalizované heterotopicky nepodléhají strukturálním změnám.

Spolu s tím mohou na pozadí patologie začít různé komplikace. Bez ohledu na to, kde jsou buňky umístěny, podléhají všechny cyklické změny pod vlivem pohlavních hormonů. K jejich intenzivní reprodukci dochází a následně - odmítnutí během menstruace. Výsledkem jsou cysty, zánětlivé procesy ovlivňující okolní tkáně, adheze.

Až dosud vědci nedokázali zjistit, jak často lze kombinovat vnitřní a vnější endometriózu. Existují však návrhy, že ženy s diagnostikovanou adenomyózou mají heterotopické endometriální buňky lokalizované v různých orgánech.

Klasifikace a stupeň adenomyózy dělohy

Vzhledem k místu vzniku lézí a stupni prevalence patologického procesu je nemoc rozdělena do následujících typů:

1. Fokální. Některé oblasti svalové tkáně obsahují částice naklíčeného epitelu dělohy. Může být jeden nebo více.
2. Nodal. Kolem epiteliálních částic se vytvoří membrána skládající se z pojivové tkáně. Uvnitř má kapsle dutiny, které jsou naplněny krevní tekutinou. Tyto nádory se zjevně podobají fibroidům. Může nastat současně s nimi.
3. Šířit. Ve stěnách děložního čípku se začínají tvořit rozsáhlé léze. Nemají jasné obrysy a mohou se šířit do různých hloubek. Při klíčení na sousedních orgánech vyvolávají vznik píštěl.

V některých případech odborníci objevují příznaky několika typů onemocnění najednou..

V závislosti na progresi onemocnění prochází adenomyóza 4 vývojovými fázemi:

1. Svalová tkáň umístěná pod sliznicí je poškozená.
2. Klíčivost epitelových buněk uprostřed.
3. Celá svalová vrstva je ovlivněna, ale endometriální buňky se nešíří za své hranice.
4. Je zaznamenána penetrace endometriálních částic do peritoneální oblasti a orgánů v ní umístěných.

Důvody

Až dosud odborníci nebyli schopni stanovit přesné faktory, které přispívají k rozvoji adenomyózy. Nemoc se může objevit v jakémkoli věku, a to jak u nulliparous, tak u žen, které porodily. Není tedy spojitost mezi patologickým procesem a věkovou kategorií pacientů. Byly identifikovány pouze rizikové faktory, proti nimž se onemocnění může začít vyvíjet.

Dědičná predispozice

Pokud má pacient v anamnéze adenomyózu a onkopatologii reprodukčního systému u blízkých příbuzných žen, je náchylnější k různým gynekologickým onemocněním. Tyto ženy by neměly zanedbávat opatření a pravidelně podstupovat lékařské prohlídky..

Hormonální poruchy

Adenomyóza je hormonální choroba. Proto se při nerovnováze hormonů zvyšuje pravděpodobnost rozvoje patologických procesů v děloze. Abnormality mohou být vyvolány časnou nebo pozdní pubertou, užíváním antikoncepčních pilulek nebo hormonálních léků po dlouhou dobu.

Poranění dělohy

Pokud je poškozena sliznice děložního čípku, jsou endometriální buňky schopné proniknout do svalové vrstvy, čímž přispívají ke vzniku onemocnění. Integrita orgánu může být narušena během chirurgického zákroku při odstraňování fibroidů, polypů, stejně jako během potratů a jiných chirurgických zákroků. Instalace nitroděložního zařízení může také vyvolat adenomyózu..

Pracovní činnost je spíše traumatickým procesem. Nemoci mohou způsobit komplikace, pozdní nástup porodu a další faktory.

Komorbidity

Strukturální změny v děloze se mohou objevit na pozadí zánětlivých procesů ovlivňujících vnitřní pohlavní orgány. Endokrinní choroby jsou hlavní příčinou hormonálních poruch u žen.

Snížení ochranných funkcí je usnadněno:

• patologie orgánů gastrointestinálního traktu;
• nadváha;
• náchylnost k alergickým reakcím.

V důsledku oslabeného imunitního systému není tělo schopno se vypořádat s funkcí detekce a ničení patogenních buněk.

Vnější provokační faktory

Takové jevy, které mají negativní dopad na zdravotní stav:

• stresové situace;
• podchlazení;
• zvýšená fyzická aktivita;
• změna klimatických podmínek;
• ultrafialové záření na dlouhou dobu a další.

To vše vede k hormonální nerovnováze a snížení imunity, v důsledku čehož se tělo stává citlivějším na různé druhy zánětlivých procesů, jakož i k exacerbaci chronických onemocnění..

Příznaky

Hlavním rysem adenomyózy je její asymptomatický průběh. Po dlouhou dobu nemusí férové ​​pohlaví pozorovat žádné charakteristické znaky patologického procesu. Následující signály by však měly být důvodem k obavám, protože mohou naznačovat nástup nemoci:

• prodloužená období;
• hojné krvácení;
• nečistoty velkých krevních sraženin.

Na pozadí těžké ztráty krve u pacientů se koncentrace hemoglobinu snižuje, což vyvolává rozvoj anémie z nedostatku železa. V důsledku toho se žena začíná trápit dalšími příznaky, které ukazují na poruchy v těle:

• slabost;
• bledost kůže;
• zvýšená ospalost;
• snížení pracovní kapacity;
• dušnost i při malé fyzické námaze;
• mdloby.

Kromě toho budou nepříjemné pocity vznikající v procesu intimity naznačovat adenomyózu. Také v období menstruace je bolest silnější než obvykle. Místem lokalizace syndromu bolesti se stává isthmus dělohy.

Závažné bolestivé pocity jsou prvním příznakem toho, že dochází k rozvoji nemoci. Bolest se začíná objevovat několik dní před nástupem menstruačního cyklu, přetrvává po celou dobu menstruace i po nich.

Když je postižen děložní isthmus, bolest se začne šířit do konečníku nebo vaginální oblasti. Pokud je patologické endometrium v ​​rohu dělohy, bude bolest lokalizována v oblasti třísel na postižené straně.

V praxi byly zaznamenány vzácné případy, kdy onemocnění mohlo být diagnostikováno příznaky, které se projevily v raných stádiích vývoje, protože během tohoto období nebyly doprovázeny žádnými příznaky. Onemocnění difúzního typu druhého stupně je určeno výhradně náhodou. Nejjednodušší je detekovat uzlovou formu, protože závažnost klinického obrazu závisí na velikosti uzlů..

Diagnostika

Ve většině případů se k detekci onemocnění používá ultrazvuk, zejména v raných stádiích, který se provádí pravidelně, aby se předešlo nebo je-li nutné zjistit příčinu neplodnosti..

Na ultrazvuku naznačí vývoj patologie následující příznaky:

• děloha je kulová;
• děložní stěny jsou asymetricky zesíleny;
• postižené oblasti mají zvýšenou echogenitu;
• bazální vrstva endometria s nerovnými hranicemi.

Pro získání rozšířených informací odborníci používají transvaginální ultrazvuk.

Pro odlišení adenomyózy od nemocí, jako je adnexitida, myomy, zánět, vyšetřuje gynekologa pacienta na židli. Rovněž jsou prováděny laboratorní a instrumentální studie, které zahrnují:

• krevní test k detekci hormonů;
• odběr biomateriálního vzorku z vagíny pro cytologické vyšetření;
• kolposkopie, která umožňuje detekci malé psevoendometrie v děložním čípku a ve vagíně;
• magnetická rezonance;
• hysteroskopie - vyšetření dělohy endoskopem;
• kontrola cílových systémů - kardiovaskulárního, respiračního, močového, gastrointestinálního traktu - za účelem identifikace postižených oblastí v posledních stádiích vývoje patologického procesu.

Pouze komplexní diagnostika umožňuje určit přítomnost onemocnění v počátečním stádiu a určit míru poškození a závažnosti v pozdějších stádiích..

Léčba

Výběr metod provádění terapeutických opatření je v každém případě prováděn individuálně. Při absenci charakteristických příznaků se léčba obvykle neprovádí. V tomto případě je pacient systematicky sledován..

Při předepisování terapie je třeba zohlednit věk pacienta, celkový zdravotní stav, závažnost průběhu onemocnění..

Chirurgický

Operace je předepisována pouze s rychlým vývojem patologického procesu, který je doprovázen anémií, průvodními onemocněními v děloze a nástupem menopauzy. Poškození lze odstranit různými způsoby:

• hysteroskopie - chirurgický zákrok se provádí vaginou pomocí speciálního zařízení, které vám umožní odstranit uzly a provést operaci video dohledu;
• laparoskopie - je považována za jednu z nejprogresivnějších a méně traumatických technik, při které jsou postižené ložiska odstraněny otvory v pobřišnici;
• odstranění břicha - podstata zákroku spočívá v řezu na kůži a stěně dělohy, což umožňuje působit přímo na patogenní endometrium;
• hysterektomie - používá se v extrémních případech, kdy je nutné úplně odstranit dělohu.

Při provádění opatření k odstranění postižených oblastí mohou specialisté použít také hardwarové metody, mezi které patří kryodestrukce a laserová kauterizace.

Léky

Léčba adenomyózy je založena na užívání drog. Mohou být použity nejen jako podpůrná terapie, ale také jako jediná metoda zotavení..

Hlavní úkoly této metody:

• omezit zánětlivý proces;
• obnovit imunitní funkce těla;
• odstranit bolestivé pocity;
• správné anémie;
• normalizovat hormony;
• posílit tělo jako celek;
• simulovat menopauzu.

K dosažení těchto cílů jsou předepisovány léky následujících skupin:

• progestogeny - "Utrozhestan", "Dyufaston", "Klinovir", "Mikroval", "Norkolut" a další;
• androgenní - "danazol";
• orální antikoncepční prostředky poslední generace - "Klayra", "Chloe", "Jess", "Silhouette", "Mirena" a další;
• selektivní modulátory progesteronových receptorů - "Esmya", "Buserelin";
• nehormonální bylinné přípravky - "Cyclodinone" nebo "Tazalok";
• imunomodulace - "diclofenac sodný";
• léky proti bolesti a protizánětlivé - "Nimesil", "Ketoprofen";
• biologicky aktivní přísady;
• enzymatická činidla.

Všechny léky musí být užívány pouze se svolením odborníka a pro jeho účel. Současně je důležité neustále udržovat přísnou kontrolu hormonů..

Minimálně invazivní

Tento typ terapie zahrnuje techniky, které nepoškozují integritu kůže a sliznic..

Z těchto způsobů léčby adenomyózy je nejoblíbenější ablací endometria. Jeho podstata spočívá v odstranění vnitřní děložní membrány za použití současných, nízkých nebo vysokých teplot. Procedura se provádí v lokální nebo celkové anestézii.

Lze také použít ablaci FUS - destrukce lézí na dálku. V tomto případě se používá zaostřené ultrazvukové záření. Sledování výkonu se provádí pomocí magnetické rezonance.

Ne poslední místo je obsazeno embolizací děložní tepny. Procedura je bezbolestná, umožňuje vám zachovat integritu orgánu a možnost početí.

Fyzioterapie

Použití fyzioterapeutických metod je primárně zaměřeno na eliminaci klinických symptomů a vyvolání faktorů, na jejichž pozadí se patologický proces vyvíjel..

Mezi hlavní techniky patří:

• vystavení nízkofrekvenčnímu impulsnímu proudu;
• magnetoterapie;
• hydroterapie;
• klimatoterapie;
• balneoterapie.

Lze také předepsat terapeutickou masáž, reflexologii a vakuovou terapii..

Lidové léky

Adenomyóza je poměrně závažné onemocnění, které se vyvíjí na pozadí hormonálních poruch. Nebude možné se této choroby zbavit pouze bylinkami. Bylinné léčivo je povoleno používat jako doplňkové činidlo k hlavním terapeutickým opatřením. Bylinná léčba je také možná, pokud není nutný chirurgický nebo lékařský zásah. Je důležité si uvědomit, že se nedoporučuje používat alternativní medicínu samostatně. Než použijete tento nebo ten lidový recept, musíte se poradit se svým lékařem.

Komplikace adenomyózy

Každá žena by měla pochopit, že pseudo-endometrium nemůže degenerovat na maligní nádor. Pokud však nebudou přijata včasná opatření k eliminaci choroby, riziko vzniku nepříznivých důsledků se výrazně zvýší..

Nedostatek léčby může vést ke komplikacím, jako je anémie, neplodnost, těžká ztráta krve, šíření abnormálních buněk do jiných orgánů, relapsy po terapeutickém zásahu.

Těhotenství s adenomyózou

U třetiny žen s diagnostikovanou nemocí se vyvinula neplodnost. Samotná nemoc však není příčinou tohoto stavu. Ve většině případů existuje kombinace adenomyózy s dalšími patologickými procesy ovlivňujícími genitálie pacientů.

Pokud těhotenství nastane v časných stádiích nemoci, není důvod k obavám. Současně nedochází k negativním dopadům nemoci na vývoj plodu..

Závěr

Adenomyóza je závažné chronické onemocnění s vysokou pravděpodobností recidivy. Každá pátá žena v reprodukčním věku má v prvním roce po konzervativní a chirurgické intervenci na zachování orgánů opakující se vývoj patologie. U starších žen je prognóza příznivější. Výskyt relapsů není možný, pouze pokud byla použita panhysterektomie. Během menopauzy dochází k regeneraci samostatně.

Adenomyóza dělohy: co to je, léčba, příčiny, příznaky, příznaky, fotografie

Adenomyóza dělohy je chronický patologický proces, který se vyvíjí u mladých žen v reprodukčním věku. Nejčastěji je nemoc registrována ve věku 27-30 let. Pokud jde o prevalenci, je na druhém místě pouze adnexitida a myom dělohy.

Nyní pojďme na to podrobněji..

Co je to „děložní adenomyóza“?

Termín adenomyóza dělohy definuje patologický proces, který je doprovázen rozšířením endometria (vnitřní vrstva stěny dělohy, která plní důležité funkce) do dalších vrstev stěny orgánů. Má se za to, že nemoc má hormonální původ a je spojena s porušením funkčního stavu různých orgánů reprodukčního systému (nadledvinky, hypofýza, vaječníky, štítná žláza). Buňky sliznice, které jsou lokalizovány v jiných vrstvách děložní stěny, také reagují na cyklické změny hormonálního pozadí v ženském těle spojené s menstruací. To vede k negativním reakcím ve stěně dělohy..

Cyklické změny v endometriálních buňkách, které jsou lokalizovány mimo sliznici, vedou k poškození tkáně a rozvoji zánětlivé reakce. K tomu nedochází okamžitě, obvykle po poměrně dlouhou dobu. Poškození tkáně vyvolané cyklickými změnami v endometriu iniciuje hromadění imunokompetentních buněk, které produkují biologicky aktivní sloučeniny (zánětlivé mediátory), které mají několik patofyziologických účinků na dělohu:

• Podráždění nervových zakončení, včetně vláken autonomní části nervového systému. To vede k pocitu nepohodlí i funkčních změn..
• Zvyšování propustnosti stěn krevních cév v ohnisku zánětu, což vede k uvolňování krevní plazmy do mezibuněčné látky s otokem tkáně.
• Zvýšený krevní oběh v tkáních.

Na pozadí zánětlivého procesu v tkáních obsahujících endometriální buňky se riziko sekundární bakteriální infekce výrazně zvyšuje. V tomto případě se průběh patologického procesu stává závažnějším, v tkáních se mohou objevit hnisavé ložiska, což je hromadění odumřelých bakterií, tkání, imunitních buněk. Výsledkem dlouhodobého vývoje patologického procesu je vývoj funkčních poruch v reprodukčním systému ženy, které mohou být nevratné..

Jak na fotce vypadá adenomyóza dělohy?

Adenomyóza dělohy je nemoc, která nemá zjevné vnější projevy. Vizualizace změn se provádí pomocí další diagnostické studie, včetně ultrazvuku dělohy, mezi které patří:

• Porušení struktury stěn dělohy, která vypadá jako "plástev".
• Různé tloušťky stěny dělohy.
• Vizualizace lineárního pruhu, objevuje se mnoho pruhů.
• Zvýšení ukazatelů různých velikostí dělohy.
• Stanovení významného zvýšení echogenity vrstev stěn dělohy, které jsou lokalizovány blíže senzoru ultrazvukového aparátu.

Zeď maca, která obsahuje adenomyotické uzly, je vždy silnější než zdravé tkáně. Diagnóza se provádí po ultrazvuku dělohy na základě řady kritérií. Rovněž jsou nezbytně předepsány další výzkumné metody, které zahrnují klinické krevní testy, testy moči, hysteroskopii (vyšetření stěn dělohy pomocí optického zařízení hysteroskopu). Na základě počtu a velikosti endometriálních ložisek ve stěně dělohy, které jsou určeny ultrazvukem, se rozlišuje několik typů patologických procesů:

• Fokální adenomyóza - buňky sliznice dělohy ve tkáních jejích stěn tvoří jednotlivé ohniska malých velikostí.
• Nodulární adenomyóza - ve stěnách dělohy se tvoří větší uzly, v některých se může tvořit dutina plná krve.
• Difuzní adenomyóza - buňky sliznice dělohy jsou umístěny v jeho stěnách bez vytváření omezených uzlů nebo ložisek.
• Smíšená difuzní-uzlová adenomyóza - onemocnění je charakterizováno výskytem uzlů a také difúzními změnami tkání.

V závislosti na závažnosti změn se rozlišují 4 stupně závažnosti průběhu patologického procesu. Dlouhý průběh nemoci je doprovázen výrazným zvětšením dělohy. Při hmatu (sondováním přední stěnou dolního břicha) se stanoví hrbolatý povrch.

První známky adenomyózy dělohy

Adenomyóza dělohy u žen v počátečních stádiích vývoje patologického procesu nemá žádné klinické projevy. Postup funkčních změn v orgánech ženského reprodukčního systému vede k narušení menstruačního cyklu. Fyziologické krvácení se prodlužuje, překračuje dobu 7 dnů a také se rozšiřuje (zvyšuje se množství sekretované krve).

U žen se patologický proces často neprokazuje po dlouhou dobu. Je možné podezření na nemoc pouze ve stadiu výrazných funkčních poruch, včetně vývoje ženské neplodnosti. Zároveň žena v reprodukčním věku nemůže dítě otěhotnět po dobu delší než šest měsíců, pokud se systematicky věnuje nechráněnému sexu s jedním sexuálním partnerem..

Příznaky adenomyózy dělohy

Vývoj adenomyózy dělohy je doprovázen výskytem několika nejčastějších klinických projevů, které zahrnují:

• Změna menstruačního cyklu, která je charakterizována skutečností, že fyziologické krvácení je delší a hojnější.
• Vzhled krevních sraženin během menstruačního toku.
• Bolest v dolním břiše, která má tažnou povahu. Během menstruačního krvácení se bolest výrazně projevuje nebo zvyšuje. Intenzita nepohodlí závisí na závažnosti změn ve tkáních, přítomnosti zánětlivé reakce a na lokalizaci uzlů (nejbolestivější je adenomyóza s lokalizací uzlů v krční oblasti). Přidání sekundární bakteriální infekce zhoršuje ženský stav a vede ke zvýšené bolesti.
• Vzhled intermenstruačního krvácení, který je důsledkem cévního poškození stěny dělohy.
• Dyspareunie - bolestivé pocity v pochvě a dolním břiše.

Těžké a dlouhodobé menstruační krvácení často vede k rozvoji anémie z nedostatku železa. Objevují se charakteristické příznaky komplikací, které zahrnují bledost pokožky a viditelné sliznice, celkovou slabost. Vývoj bakteriálních komplikací může být doprovázen intoxikací, která se vyznačuje zvýšením tělesné teploty, bolestmi hlavy, bolavými svaly a klouby.

Příčiny a prevence adenomyózy dělohy

Hlavní mechanismy vývoje nemoci dnes zůstávají nejasné. Předpokládá se, že hlavním spouštěcím faktorem vedoucím k výskytu endometriálních buněk ve stěně dělohy je změna hormonálních hladin. Pravděpodobnost vývoje patologického procesu se výrazně zvyšuje v případech přítomnosti řady provokujících faktorů:

• Dědičná predispozice k vývoji děložní adenomyózy, která je určena přenosem určitých genů z rodičů na děti.
• Časné nebo pozdní formování menstruačního cyklu.
• Metabolické poruchy vedoucí k obezitě.
• V minulosti invazivní manipulace na děloze, které zahrnují diagnostické kyretáž, potrat.
• Pozdní porod, jejich komplikovaný průběh.
• Nadměrná fyzická aktivita.
• Prodloužený stres.
• Antikoncepce pomocí děložní spirály nebo užívání hormonálních léků.
• Přítomnost somatické nebo infekční patologie v těle různé lokalizace.
• Nedostatečná motorická aktivita ženy.
• Zánětlivá patologie ovlivňující různé orgány ženského reprodukčního systému.

Znalost provokujících faktorů umožňuje provádět preventivní opatření. Racionální výživa, odpočinek, omezení dopadu nepříznivých faktorů, nadměrná fyzická námaha jsou preventivními opatřeními nejen pro adenomyózu dělohy, ale také pro jiná onemocnění reprodukčního systému..

Léčba adenomyózy dělohy

Léčení adenomyózy dělohy je komplexní. Je vybrán lékařem individuálně v závislosti na formě a závažnosti patologického procesu a zahrnuje konzervativní terapii nebo chirurgický zákrok. Konzervativní terapie zahrnuje použití léků různých farmakologických skupin:

• Hormonální léky, které se používají k obnovení funkčního stavu orgánů reprodukčního systému.
• Protizánětlivé léky předepsané pro vývoj výrazného zánětlivého procesu.
• Imunomodulátory, které zlepšují stav obranyschopnosti těla.
• Vitaminy pro normalizaci metabolismu (metabolismus).
• Antibiotika pro vývoj infekčních komplikací.

Když je zjištěna anémie z nedostatku železa, provádí se komplexní ošetření zaměřené na obnovení hladiny železa a počtu červených krvinek na jednotku objemu krve. Chirurgická léčba je předepsána pro těžké patologické procesy u žen pro určité indikace, zahrnuje několik směrů:

• Manipulace šetřící orgány - chirurgický zákrok zahrnuje minimálně invazivní techniky, které jsou zaměřeny na ničení endometriálních ložisek umístěných mimo sliznici pomocí fyzického vlivu (laser, elektrický proud, ultrazvuk). Tato technika se nazývá endokoagulace ložiskových ložisek adenomyózy dělohy. Je zvláště indikován pro ženy, které nejsou nudné, a je určen k zachování reprodukční funkce..
• Radikální operace jsou objemové intervence, které zahrnují odstranění části nebo celé dělohy, jejíž stěny obsahují ložiska adenomyózy. Rozlišuje se několik typů operací, mezi které patří resekce (částečné odstranění), supravaginální amputace dělohy, hysterektomie (odstranění celé dělohy), panhysterektomie (kombinované odstranění dělohy a jejích příloh, včetně vaječníků). Volba metody radikální chirurgie se provádí na základě určitých kritérií, mezi něž patří závažnost průběhu patologického procesu, riziko vzniku závažných komplikací, které mohou bezprostředně ohrozit život ženy, riziko rozšíření ložisek adenomyózy do dalších orgánů reprodukčního systému. Před předepsáním chirurgického zákroku musí lékař předepsat komplexní vyšetření ženy.

Použití chirurgické léčby dává příznivý výsledek. Aby se zabránilo opětnému výskytu uzlin adenomyózy dělohy, používají se terapeutická opatření a navíc se předepisuje konzervativní léčba. Může zahrnovat dlouhodobé užívání drog, které zahrnují analogy ženských pohlavních hormonů. Je možné zcela vyloučit relapsu (re-vývoj, exacerbaci) adenomyózy dělohy pouze po chirurgickém odstranění dělohy..

Adenomyóza dělohy může mít dlouhý průběh. V některých případech je vlivem různých provokačních faktorů možný další vývoj patologického procesu s rozšířením endometriálních ložisek ze struktur reprodukčního systému do dalších orgánů a systémů. Zároveň cyklické změny (po rozšíření endometriálních buněk neztrácejí schopnost reagovat na cyklické změny v hormonálním pozadí), ložiska adenomyózy vedou k závažnému poškození tkáně a rozvoji závažného zánětlivého procesu různé lokalizace v těle.

Prognóza děložní adenomyózy závisí na věku ženy, volbě metody léčby a individuálních charakteristikách organismu. Léčba nemoci v mladém věku vyžaduje neustálé provádění terapeutických opatření a sledování průběhu patologického procesu.