Kombinace adenomyózy a těhotenství: je to možné?

Adenomyóza nebo vnitřní endometrióza je patologický proces, který ovlivňuje tělo dělohy, s rozšířením vnitřní vrstvy sliznice do tloušťky stěn orgánu. Na tomto pozadí je vytvořen specifický obraz nemoci s průvodními vážnými komplikacemi. Například adenomyóza a těhotenství se často stávají vzájemně se vylučujícími koncepty, protože toto onemocnění obvykle vede k neplodnosti.

Tato gynekologická patologie je na třetím místě v žebříčku všech nemocí v oblasti ženských genitálií. Protože se ve většině případů vyskytuje u žen v plodném věku, zaslouží si to velkou pozornost..

Co je to adenomyóza

Adenomyóza je patologie, ve které vnitřní vrstva dělohy roste mimo ni. Ve svalové vrstvě orgánu se začnou tvořit oblasti sliznice, které se pod vlivem pohlavních hormonů cyklicky mění. Výsledkem je, že ve stěně dělohy rostou krvácivé ložiska endometria a vyvíjí se chronický zánětlivý proces..

Ohniska takového chronického zánětu ovlivňují funkci dělohy jako orgánu určeného k přenášení dítěte. Svalová vrstva může procházet významnými změnami: ztenčováním, dystrofickou restrukturalizací, což vede k narušení kontraktilní funkce orgánu. Dojde-li k těhotenství s onemocněním, existuje vysoká pravděpodobnost hrozby jeho ukončení.

Adenomyóza je docela běžná u žen, u kterých je diagnostikována neplodnost. Toto onemocnění je indikátorem hormonálního narušení v ženském těle. Toto selhání vede k neplodnosti a problémům s porodem dítěte..

Patologické video

Důvody vzniku choroby

Důvody atypického umístění slizničních míst nejsou zatím s jistotou známy. Je však dobře prokázáno, že pacienti s adenomyózou mají imunitní a hormonální poruchy..

Předpoklady pro rozvoj patologie jsou následující faktory:

• genetická predispozice;
• historie složité práce;
• potrat nebo kyretáž dělohy z jiných důvodů. V těchto případech je možné čistě mechanické vložení řezů děložní sliznice do svalové vrstvy;
• prodloužené nošení nitroděložních zařízení;
• obezita nebo jiná hormonální a metabolická onemocnění;
• nekontrolované použití perorálních antikoncepčních prostředků;
• stres a špatná výživa, které zhoršují hormonální poruchy.

Rizikovou skupinu tvoří ženy s hormonálními a metabolickými poruchami, jejichž příbuzní trpěli podobným onemocněním.

Tomu ze všeho nejvíce podléhá

Na základě výsledků studií různých žen s adenomyózou bylo určeno, kdo je v ohrožení:

• Ženy, které podstoupily diagnostické intrauterinní manipulace - potraty, očištění a další.
• Pokud byla ženská polovina rodiny náchylná k gynekologickým onemocněním, babičky a matky trpěly benigními (fibroidy) nebo maligními nádory.
• Pokud jste v minulosti podstoupili operaci vaječníků, vejcovodů nebo ženy trpí zánětlivými onemocněními dělohy.
• Zajímavé je, že ženy, které porodily, jsou ohroženy, problémy se často objevují při plánování sekundárního těhotenství.

Projevy patologie u těhotných žen

Před začátkem oplodnění se adenomyóza projevuje bolestí během menstruace, těžkou menstruací a špinením v intervalu mezi nimi, což lze zaměnit se známkami zánětu. S nástupem těhotenství však tělo zažívá silné hormonální změny..

Sliznice dělohy dočasně přestává procházet cyklickými změnami - nemoc ustupuje. Vzhledem k tomu, že během těhotenství neexistují ložiska krvácení v tloušťce dělohy, jsou, jako by byly, v konzervované formě, neodhalí během těhotenství s adenomyózou specifické projevy..

Jediná skupina příznaků patologie může být spojena s nedostatečnou užitečností svalové vrstvy dělohy a nedostatkem progesteronu..

Kombinace těchto faktorů určuje příznaky ohroženého potratu:

• bolest v podbřišku, horší večer nebo po fyzické námaze;
• zvýšený tón dělohy, stává se „tvrdým“ na dotek;
• patologický výtok z genitálního traktu (krvavá skvrna nebo tekutina průhledná voda).

Jak můžete otěhotnět

Získejte jasnou odpověď na otázku „jak otěhotnět s adenomyózou?“ Docela obtížné. Nejlepší radou by bylo zbavit se této nemoci. Vzhledem k tomu, že příčina onemocnění dosud nebyla identifikována, není možné léčbu, která zaručí úplné odstranění problému. Patologii lze eliminovat pouze jedním způsobem - odstraněním dělohy. V tomto případě bude nástup těhotenství také nemožný..

Nejprve je třeba podstoupit komplexní prohlídku:

• Stanovte průchodnost vejcovodů;
• Zjistěte rozsah procesu;
• Určete hormonální pozadí;
• Zjistěte přítomnost ovulace.

Léčba bude záviset na výsledcích vyšetření a odhalení okamžité příčiny ženské neplodnosti. I když je problém dočasně vyřešen, existuje 1 šance, že dojde k těhotenství.

Kompatibilita adenomyózy a těhotenství

Pro ženu s adenomyózou je docela těžké otěhotnět. Podle statistik až 80% pacientů s touto nemocí nemůže otěhotnět po dlouhou dobu. Nemožnost oplodnění a následná implantace embrya, jako je adenomyóza, je spojena s hormonální nerovnováhou.

Pokud došlo k oplodnění, je pacientka pod dohledem porodníků kvůli vysokému riziku ukončení těhotenství. Zvýšené riziko přetrvává, dokud se nevytvoří placenta, hlavní zdroj hormonů během těhotenství. Proto v raných stádiích (v prvním trimestru) jsou pacientům s adenomyózou předepsána hormonální terapie (například lék Duphaston)..

Po 14 týdnech se riziko mrznutí snižuje. Žena je však pod dohledem, protože stěny dělohy, ovlivněné adenomyózou, ztrácejí svoji elasticitu. S růstem plodu může být postupné roztahování stěn dělohy doprovázeno tažením bolesti v podbřišku..

Dalším znakem těhotenství s adenomyózou jsou adheze a uzliny v děložní dutině (s nodulární adenomyózou). Při výrazném procesu lepení může rostoucí plod mít potíže a zaujmout nucené postavení.

Difúzní forma patologie je charakterizována víceméně rovnoměrnými změnami v děložní stěně. S výraznými dystrofickými změnami v děložní stěně během těhotenství se často vyvíjí fetoplacentální nedostatečnost, což vede k hypoxii plodu, zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji.

Fokální forma patologie je nebezpečná, pokud je placenta připevněna v oblasti postižené oblasti. To je plné vývoje jedné z nejzávažnějších patologií těhotenství - placentární abrupce..

Léčba

Hlavní léčbou neplodnosti při adenomýze je užívání hormonálních léků a provádění operací na zachování orgánů.

Šíření procesu, příznaky ovlivní výběr léčebných metod.

Ženy by měly pochopit, že adenomyóza je nevyléčitelné onemocnění, které se může kdykoli opakovat, pouze odstranění dělohy poskytuje 100% záruku, ale jak s tím můžete souhlasit, pokud chcete mít děti?

Někteří lékaři říkají, že je možné léčit adenomyózu těhotenstvím, ale není to pravda, protože ve studiích mnoho žen naznačuje, že se objevila nebo zůstala po porodu..

Při hormonální léčbě neplodnosti

• Perorální antikoncepční prostředky - Yarina, Jess a další. Na pozadí abstinenčních léků může nastat těhotenství, ale podle výsledků výzkumu nejsou perorální antikoncepční přípravky nejúčinnějšími léky. Průběh léčby trvá 0,5 roku.
• Gestageny jsou chemické analogy progesteronu, které byly v poslední době aktivně předepisovány. Jasnými představiteli této skupiny drog jsou Duphaston, Vizanne. Duphaston se užívá cyklicky, neovlivňuje ovulaci. Analogem Duphastonu je přírodní Utrozhestan.
• Antigonadotropiny (danazol, danoval, gestrinon) - donedávna psali, že danazol je nejúčinnější pro dosažení těhotenství, ale v současné době se prakticky nepoužívá kvůli skutečnosti, že lék má výrazný vedlejší účinek - nadváhu, hrubost hlasy a další. Při užívání léku menstruace zmizí, měsíc po ukončení léčby by měla pokračovat.
• Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH) - zoladex, decapeptyl jsou těžké hormony a používají se v pokročilém stadiu adenomýzy. Jsou považovány za velmi účinné léky, ale jejich použití je omezeno jejich vysokými náklady. Kromě toho dlouhodobá léčba těmito léky způsobuje přetrvávající nedostatek estrogenu, což vede k významnému snížení hustoty minerálů v kostech..

Hormonální terapie ovlivňuje ovulaci a menstruaci, a proto dochází k obnovení všech reprodukčních funkcí po 1-2 cyklech po zrušení a v tomto okamžiku může dojít k těhotenství, ale po zrušení je nutné kontrolovat proces zrání vajíček a pokud nedojde k ovulaci, je nutné použít léky stimulující ovulaci (gonadotropiny)... V případě nedostatečnosti corpus luteum, gestagenů s pomocí vitaminu E, je tento vitamin užíván ve druhé fázi cyklu.

Pokud je hormonální léčba neúčinná, používá se laparoskopické odstranění uzlin adenomyózy. Tato operace zachování orgánů se používá pro nodulární formu adenomyózy. Podstatou této operace je, že pomocí laseru dochází k excizi uzlu a obnovení stěn dělohy..

Po provedení chirurgických zákroků na ochranu orgánů se doporučuje používat hormonální přípravky po dobu šesti měsíců, perorální antikoncepční prostředky jsou v tomto případě nízké účinnosti, GnRH-aes se nejlépe ukázaly společně s průběhem radonových koupelí.

Pokud má pacient ucpání vejcovodů, adhezi, je pro jejich obnovení nutná mikrochirurgická plastická chirurgie.

Je velmi důležité věnovat pozornost psychickému stavu, pokud je to nutné, sedativy.

Nejjednodušší pro léčbu je cervikální adenomyóza, je snadno diagnostikována, během její léčby může být laserová terapie aktivně využívána pro snazší a rychlejší odstranění bolestivých ložisek. V 90% nebo více případech s takovou diagnózou došlo k těhotenství.

Při adenomyóze se také používá embolizace děložních tepen, účinnost této operace je špatně studována. Během operace jsou cévy, které krmí fibroidy nebo ložiska vnitřní endometriózy, uměle "ucpány", takže uzly přestanou růst. Podle protokolu by měl být obnoven průtok krve dělohy za rok a poté je povoleno otěhotnět, ale podle recenzí mnoho z nich bude v budoucnu čelit narušení přísunu krve do dělohy.

Pokud jsou všechny pokusy o léky a chirurgické ošetření neúspěšné, mohou být ženy požádány o oplodnění in vitro (IVF), ale účinnost tohoto postupu je v tomto případě dvakrát nižší než u nemocných žen..

Terapie k udržení těhotenství

Pokud se ženě podařilo otěhotnět během užívání Dufastonu nebo Utrozhestanu, je zakázáno náhle přestat užívat drogu - to může vyvolat potrat..

Je velmi důležité kontrolovat hladinu progesteronu, často jeho nízká hladina vede ke spontánním potratům.

V některých případech se Duphaston používá během těhotenství..

Diagnostika

Diagnóza adenomyózy u těhotné ženy je založena na:

1. Hlasování. Pacientka si obvykle stěžuje na bolestivá a prodloužená období před těhotenstvím. A také na špinění hnědohnědého výboje několik dní před nástupem menstruace a do dvou až čtyř dnů po cyklickém krvácení.
2. Inspekce. Během vaginálního vyšetření je děloha stanovena větší, než by měla být v této fázi těhotenství. Pomocí fokální formy lze určit tuberozitu. Palpace dělohy je často bolestivá nebo alespoň nepříjemná.
3. Ultrazvukové vyšetření. Je stanoven rozdíl mezi velikostí dělohy a délkou těhotenství, zvýšenou echogenitou nebo vzácností svalové tkáně v místech lokalizace lézí..

Jiná vyšetření - zobrazování magnetickou rezonancí, rentgen, hysteroskopie - se během těhotenství nepoužívají kvůli možným negativním důsledkům pro plod..

Léčba

Terapie adenomyózy v těhotenství je zaměřena na řešení následujících problémů:

1. Inhibice proliferace ložisek sliznice ve svalu dělohy. K tomu se používají androgeny nebo progestogeny. Léky a dávky vybírá ošetřující lékař.
2. Eliminace hrozby ukončení těhotenství. K tomu je přiřazen kurz:
   antispasmodika (No-shpy, Papaverina atd.);
3. sedativa;
4. znamená, že zlepšují metabolické procesy (například glycin).

Kromě těchto opatření se nepoužívají jiné metody léčby adenomyózy během těhotenství, protože:

1. Užívání léků nebo postupů během tohoto období zvyšuje riziko negativních účinků na plod. Zaprvé, hlavní pravidlo medicíny funguje - „neubližujte“. Léčba nemoci může být odložena na období po porodu.
2. Hrozí ukončení těhotenství, vyvine se u významné části pacientů s touto diagnózou. Léková terapie je proto zaměřena přesně na odstranění tohoto problému..

V některých případech se po porodu může hormonální rovnováha změnit a ložiska adenomyózy se postupně začnou zmenšovat. Pokud k tomu nedojde, je pacientovi po narození dítěte předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba..

Poporodní terapie

Konzervativní léčba adenomyózy mimo těhotenství zahrnuje:

• hormony napodobující stav menopauzy. Léčba probíhá od čtyř měsíců do roku;
• nesteroidní protizánětlivá léčiva pro syndrom těžké bolesti;
• odvarů a bylinných infuzí, jakož i dalších metod tradiční medicíny. Ošetřující lékař může předepisovat byliny jak ve formě douchingu, tak při požití..
  

Během bylinné terapie se hormony zpravidla nepřijímají.

Infuze pomohou snížit krvácení tkáně a zmírnit zánět v myometrii:

1. Pastýřova taška. Lžička suché byliny se nalije do sklenice vroucí vody, vyluhuje se hodinu a bere se do lžíce čtyřikrát denně půl hodiny před jídlem.
2. Kopřivy. Nalijte dvě lžíce suché nebo čerstvé bylinky s jednou sklenicí vroucí vody a nechte 40 minut. Celé množství produktu musí být rozděleno do několika dávek a spotřebováno v jeden den..
3. Jitrocel listy. Lžíce suché nebo čerstvé bylinky se nalije do sklenice vroucí vody a naplní se po dobu dvou hodin. Výsledná infuze je rozdělena do čtyř částí, první by měla být konzumována na lačný žaludek, zbytek lze užít po jídle, rovnoměrně po celý den.

Kromě bylinného ošetření může být zánět v děložním svalu snížen o:

1. Hirudoterapie. Pijavice jsou umístěny pod břicho pod lékařským dohledem. Speciální enzymy, které tato zvířata obsahují, mají silné protizánětlivé a regenerační vlastnosti..
2. Modré jílové zábaly. Aplikace jílu na třísla zlepšuje krevní oběh v malé pánvi a v kombinaci s jinými způsoby léčby urychluje regeneraci myometria.

Intrauterinní zařízení obsahující progestogeny má dobrou účinnost. Nosit cívku snižuje ztrátu krve během menstruace a zmírňuje bolest.

Pokud konzervativní terapie nevedla k požadovanému účinku, došlo ke komplikacím, pak se uchýlili k chirurgické léčbě adenomyózy.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

1. Těžké krvácení z dělohy.
2. Kombinace adenomyózy a velkých fibroidů.
3. Kombinace adenomyózy s atypickými změnami endometria nebo epitelu děložního hrdla.

Prevence

Sotva je možné se před touto nemocí úplně chránit. Ženy s hormonálními a metabolickými poruchami musí pečlivě sledovat stav vnitřních pohlavních orgánů a dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Nejméně dvakrát ročně navštivte gynekologa a podrobte se ultrazvuku pánevních orgánů.
2. Pokud se vyskytnou problémy s menstruací - stanou se bolestivými, hojnými, rozmazávajícími výtoky, které se objevily několik dní před menstruací - je lepší neodložit návštěvu gynekologa.
3. Stanovte správný denní režim a vyváženou výživu, zbavte se nadváhy.
4. Zvažte postoj k nervovému přetížení.
5. Nedopusťte se nadměrné emoční únavě, pravidelně přijímejte kurzy relaxační masáže a fyzioterapie s cílem posílit nervový systém..

Diagnostická opatření

Jednou z nejúčinnějších metod detekce adenomyózy je ultrazvuk.

Pro přesnější diagnostiku je nutné vyšetřit gynekologa.

Obvykle tento postup spočívá v prozkoumání genitálií zrcátky, odebrání nátěrů a také zkoumání děložního čípku pomocí speciálních zvětšovacích zařízení..

Je také nutné podstoupit obecné vyšetření všech orgánů různými odborníky, aby se vyloučily další doprovodné diagnózy..

Kromě toho musíte absolvovat řadu testů, které mohou být nezbytné pro možný chirurgický zákrok..

Jak otěhotnět s adenomyózou samostatně nebo s IVF

Adenomyóza dělohy, nazývaná také vnitřní endometrióza, je závažným stavem kulminujícím neplodností. Patologie se vyvíjí hlavně u žen v reprodukčním věku. Často se objevuje najednou, když pacient vyhledá lékaře o neschopnosti otěhotnět. Kompatibilita těhotenství a endometriózy je zpochybňována. Tyto pojmy však nemohou být zcela vzájemně se vylučující. Je třeba zvážit každý případ zvlášť, abychom hovořili o šancích na úspěšné pojetí..

Co je to děložní adenomyóza?

Abychom hovořili o kompatibilitě nemoci s těhotenstvím, je nutné pochopit podstatu vývoje a mechanismus původu patologického stavu. Adenomyóza - endometrióza (vnitřní) těla dělohy. Onemocnění se vyvíjí jako externí endometrióza, když k detekci endometriálních buněk dochází na místech, která jsou pro ně neobvyklá.

Genitální orgán má vrstvenou strukturu. Horní vrstva je perimetrií hraničící s pobřišnicí. Následuje myometrium, které plní kontraktilní funkci. Poslední vrstva - endometrium - působí jako půda pro embryo. Vnitřní vrstva děložní výstelky prochází měsíční obnovou. Myometrium zase zajišťuje jednotnost a včasnost jeho odmítnutí. Tvorba adenomyózy začíná ve chvíli, kdy endometrium pod vlivem určitých faktorů roste do svalové vrstvy orgánu. Předpoklady vzniku vnitřní endometriózy jsou zánětlivá a infekční onemocnění, chirurgické zákroky, použití nitroděložních kontraceptiv, hormonální a metabolické poruchy.

Gynekologie rozlišuje tři typy patologických procesů:

1. fokální forma - v myometrii jsou samostatné inkluze endometria, je poškozena část svalové vrstvy;
2. difúzní forma - endometrium vytváří v kapele svalovou vrstvu jakési kapsy, které mají sklon tvořit fistulu;
3. nodulární forma - sliznice roste do svalové vrstvy a tvoří uzly bez pouzdra.

Podle závažnosti onemocnění je fokální, nodulární a difúzní adenomyóza rozdělena do čtyř fází: od poškození oblastí svalových stěn orgánu až po proniknutí endometria do serózní membrány a do pobřišnice.

Příznaky a diagnostika

Podle formy a stádia nemoci mohou mít symptomy adenomyózy živý klinický obraz nebo se vůbec nemusí projevit. Pacienti si obvykle stěžují na následující příznaky:

• průlomové krvácení, namáhání mezi obdobími a menstruace s adenomyózou jsou dlouhé;
• prodloužený premenstruační syndrom;
• pocity tahu v malé pánvi nejen během menstruace, bolest může přetrvávat po celý cyklus;
• nepohodlí při pohlavním styku.

Zbytek klinického obrazu je stanoven během diagnózy. Pro stanovení diagnózy se sbírá porodnická anamnéza, gynekologické vyšetření, ultrazvukové vyšetření, jakož i další instrumentální manipulace podle uvážení lékaře.

• Ultrazvuk - vyšetření dutiny pohlavních orgánů pomocí ultrazvuku. Bezbolestná, rychlá manipulace, která nevyžaduje další školení. Může vykazovat zvětšení dělohy, přítomnost ve vrstvách hyperechoických inkluzí se sudým obrysem (znak fokálního tvaru).
• Hysteroskopie je nízko-traumatická studie, která vám umožní posoudit stav dělohy zevnitř. Může ukázat nejen přítomnost vnitřní endometriózy (adenomyózy), ale také určit její tvar.
• Laparoskopie je diagnostická manipulace, která se může změnit v terapeutickou manipulaci prováděnou pod anestézií. Tento postup umožňuje vizuálně posoudit stadium adenomyózy, endometriální lokalizace a tvaru.
• Biopsie je studie, která vám umožní důkladně prostudovat stádium a formu onemocnění. Pokud je detekována difúzní adenomyóza 4. stupně, je odstraněna děloha.

V některých případech jsou pacientům předepsána hysterosalpingografie jako další vyšetření. Postup informativně ukazuje stav vejcovodů (průchodných nebo ne), které se mohou podílet na tvorbě genitální endometriózy.

Pokud se během menstruace bolest objevuje pokaždé a přetrvává po dlouhou dobu a krvácení je velké, je nutné alespoň provést ultrazvukové vyšetření, které dokáže detekovat základy adenomyózy..

Je možné otěhotnět s děložní adenomyózou?

Pojmy adenomyóza a neplodnost se často používají společně. Při této nemoci je fungování reprodukčních orgánů skutečně narušeno. Šance na početí je málo, ale jsou. Opakované klinické případy dokazují, že adenomyózou je možné otěhotnět. Čím menší poškození svalové vrstvy dělohy, tím pravděpodobnější je nástup spontánního početí.

U žen s fokální adenomyózou stupně 1 může dojít k těhotenství v přirozeném cyklu, pokud neexistují žádné další zdravotní problémy. Pokud nejprve konzultujete lékaře a provádíte léčbu, pravděpodobnost pozitivního výsledku se může zvýšit. Stává se, že pacientka se o její diagnóze dozví v okamžiku, kdy se přihlásí k těhotenství.

Šíření endometria na velkých plochách nebo difúzní adenomyóza prakticky nezanechává naději na sebevědomí, a zde je proč:

• pronikání sliznice do svalové vrstvy dělohy představuje porušení kontraktilní funkce a také způsobuje poruchy v činnosti sousedních orgánů;
• šíření choroby do vejcovodů způsobuje jejich reverzní peristaltiku a zúžení lumenu;
• patologické změny v hormonálních hladinách způsobují nepřítomnost ovulace a způsobují abnormální růst endometria (hypoplasie nebo hyperplazie);
• změněný imunitní systém vnímá spermie a vajíčko jako cizí předměty a odmítá je;
• adenomyóza je často doprovázena chorobami, jako je PCOS (syndrom polycystických vaječníků), fibroidy, zánět;
• bolestivé pocity, které jsou příznakem patologie, vám nedovolují pravidelný sexuální život.

Pokud jsou problémy s početím a nezávislé těhotenství nenastane déle než šest měsíců s pravidelnou sexuální aktivitou, je nutné to vyšetřit. Menstruační nepravidelnosti, bolestivé pocity v malé pánvi, prodloužené krvácení - důvod pro okamžitou návštěvu u gynekologa.

Těhotenství s adenomyózou

U pacientů s menšími lézemi svalové vrstvy dělohy bez hormonálních abnormalit může dojít k těhotenství s adenomyózou. Ale i když došlo k početí, je ještě příliš brzy na výdech a relaxaci. Vnitřní endometrióza - adenomyóza dělohy - je zákeřné onemocnění, které může u těhotných žen způsobit různé patologie a dokonce vyvolat potrat. Pacienti s takovou diagnózou by proto měli gynekologové sledovat po celou dobu těhotenství..

Během těhotenství (kdykoli) způsobuje adenomyóza zvýšenou kontraktilitu pohlavních orgánů. Kvůli porážce svalové vrstvy dochází k zahušťování jednotlivých oblastí, což ohrožuje odmítnutí vajíčka, a ve trimestru 2-3 může způsobit předčasné přerušení placenty.

V důsledku hormonálních poruch endometriózy dělohy dodávají vaječníky nedostatečné množství progesteronu, což je výchozí bod pro rozvoj hypertonie. Pokud se podpůrná terapie nepoužívá, může být těhotenství ukončeno. U žen s adenomyózou během těhotenství zůstává riziko fetální hypoxie. Pokud je embryo připojeno v místě, kde je lokalizováno ohnisko nemoci, je narušen krevní oběh.

Riziko komplikací je přítomno po celou dobu těhotenství, proto by nastávající matka s diagnózou vnitřní endometriózy měla konzultovat lékaře při prvních známkách špatného zdraví.

Existuje názor, že těhotenství je druh léčby adenomyózy dělohy. S počátkem početí pacient zastaví menstruaci a ovulační funkce vaječníků je zachována. Menstruace se zastavuje každý měsíc a pro genitální orgán se vytváří umělý pocit menopauzy.

Endometriální ložiska nejen přestanou fungovat, ale také zmenší velikost. Existují případy, kdy těhotenství a následné dlouhodobé kojení vedlo k zotavení, aniž by došlo k menstruaci.

Léčba adenomyózy dělohy

Terapeutické metody pro endometriózu dělohy se volí individuálně pro každého pacienta. Lékař bere v úvahu věk, rozsah nemoci a její formu, jakož i konečný cíl ženy. Léčba drog zahrnuje použití léků ke zvýšení imunity, doplňků stravy a hormonů.

• Injekce Utrozhestanu, Duphastonu, Iprrozhinu a Progesteronu jsou předepsány pacientům, kteří neplánují těhotenství. Tyto léky dodávají tělu hormon produkovaný během druhé fáze menstruačního cyklu, který potlačuje růst endometria. Léčba začíná od 5. dne od poslední menstruace a s přiměřenou reakcí těla lze provádět po dlouhou dobu.
• Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet a další perorální antikoncepční prostředky s antiandrogenní aktivitou se používají po dobu 3-6 měsíců. Léky mohou být předepsány pro nepřetržité použití nebo podle standardního schématu, v závislosti na rozsahu nemoci. Preferováno pro mladé ženy plánující těhotenství.
• Buserelin, Zoladex, Lukrin-Depo, Visanne s endometriózou vytvářejí iluzi umělé menopauzy. Průměrná doba léčby je šest měsíců. Toto je nejdražší terapeutická metoda, ale má dobrou prognózu. Spontánní těhotenství může nastat již první měsíc po vysazení léku.

Adenomyózu dělohy lze léčit chirurgicky a laparoskopie je jednou z prioritních metod. Po operaci je pacientovi doporučen průběh hormonální terapie, která výrazně zvýší šance na těhotenství.

Léčivé byliny považují lékaři za marné. Alternativní medicína může bezvýznamně ovlivnit hormonální pozadí, ale člověk by neměl očekávat ohromující účinek. Lidové recepty navrhují použití bylin, jako je například horninová děloha, pastýřská kabelka, červený kartáč, šalvěj a kopřiva. Při jejich perorálním podávání je nutné dobře pochopit vliv každé rostliny na funkce genitálií, protože nesprávné a nekontrolované použití bylin může zhoršit adenomyózu..

IVF pro adenomyózu

U pacientů s adenomyózou s neprůchodnými zkumavkami se navrhuje použití metody asistovaných reprodukčních technologií. Laparoskopie je předem přiřazena, během níž jsou nefunkční části odstraněny, aby se zabránilo mimoděložnímu těhotenství. Před vstupem do protokolu je ženě předepsána hormonální terapie, která zajišťuje vytvoření iluze umělé menopauzy pro tělo. Snížení objemu lézí během léčby zvyšuje šance na úspěšný výsledek.

Ihned po opuštění vyvrcholení se simuluje ovulace a další hormonální podpora. Pokud je výsledek pozitivní, nastávající matka je po celou dobu pod lékařským dohledem a podrobuje se stálému vyšetření. Podpora progesteronu není zrušena až do poloviny těhotenství.

Adenomyóza a IVF spolu úzce souvisejí. Vždy se však bere v úvahu závažnost patologie. Statistiky ukazují, že pacienti s fokální endometriózou dělohy ve stadiu 1 lépe reagují na tuto techniku. Při rozsáhlém poškození myometria a jeho difúzních změn se IVF neprovádí, protože pravděpodobnost dobrého výsledku bývá nulová.

Díky možnostem moderní medicíny přestala být adenomyóza dělohy pro ženy trestem. K otěhotnění s touto nemocí potřebujete:

1. konzultovat gynekologa;
2. být vyšetřen;
3. podstoupit ošetření;
4. v případě potřeby používat asistované reprodukční technologie.

Adenomyóza a těhotenství: co je to nemoc, jak se projevuje, jak ovlivňuje plod

Adenomyóza je typ endometriózy. Charakteristickým rysem patologického procesu je klíčení endometria (vnitřní membrána lemující dutinu dělohy) do svalové vrstvy dělohy. Toto onemocnění je běžné a vyskytuje se téměř u 50% žen.

Jak se to projevuje

Adenomyóza je častým společníkem neplodnosti a někdy je neslučitelná s pojetím. Když je vajíčko oplodněno, 90% těhotenství končí v raných stádiích kvůli placentárnímu narušení.

Při nemoci je poškozena střední vrstva pohlavního ústrojí, to znamená, že okolní orgány nejsou tímto procesem ovlivněny.

Velikost dělohy se zvětšuje, funkce přiřazené orgánu jsou narušeny, procesy ovulace jsou zhoršeny.

Někdy je nemoc asymptomatická a je detekována důkladným vyšetřením.

Existuje několik příznaků, které podporují diagnózu v případě těhotenství:

• bolest při pohlavním styku;
• bolestivá období a několik dní před nástupem menstruace;
• nespavost;
• bolest hlavy;
• nepravidelné pohyby střev;
• velké množství krevních sraženin během CD;
• časté špinění;
• slabost.

Příznaky při přepravě dítěte:

• tahání bolesti v břiše;
• nevolnost;
• změna povahy absolutoria;
• krevní skvrny;
• bolest v perineu a slabinách.

Klinický obraz závisí na stupni patologie. S adenomyózou jsou 4 z nich:

1. submukozální vrstva byla ovlivněna;
2. nemoc postihuje polovinu svalové vrstvy;
3. svalová tkáň je téměř úplně poškozena;
4. výrazné změny svalové vrstvy.

V gestačním období může 1 a 2 stupně patologie vést k předčasnému porodu. U 3 a 4 stupňů patologie může těhotenství skončit spontánním potratem, placentárním přerušením. Zvýšená šance na vnitřní krvácení.

Dítě je po narození slabé, ve výšce a tělesné hmotnosti zaostává.

Kdo je v nebezpečí

Adenomyóza dělohy je nezhoubný novotvar. Do rizikové skupiny patří ženy s gynekologickými chorobami v anamnéze, chirurgické zákroky na pánevních orgánech.

Riziko adenomyózy se zvyšuje u žen, které porodily, ve věku 35 a více let.

Odložené císařské řezy také zvyšují riziko rozvoje onemocnění.

Podle statistik je adenomyóza zaznamenána u žen ve vyšším reprodukčním věku, ale nemoc může postihnout dívky v adolescenci.

Toto onemocnění se často týká žen:

• s hormonální nerovnováhou;
• s intrauterinním zařízením;
• nadváha nebo obezita;
• s vaginálním sexem v kritických dnech.

Je možné otěhotnět s adenomyózou?

Fúze endometria a myometria ve většině případů zabraňuje těhotenství. Počátek těhotenství může být ukončen brzy nebo způsobit krvácení.

Možnost mateřství přímo souvisí s formou a stupněm nemoci.

Stupně 1 a 2 nemoci neovlivňují proces oplodnění a připojení oplodněného vajíčka k vnitřní výstelce dělohy. Třídy 3 a 4 jsou velkým problémem pro fixaci vajíček..

formuláře

1. Šířit. Tvorba "slepých kapes" a píštěl ve sliznici. Nejčastější (asi 70).
2. Nodulární nebo cystický. Tvorba krvácení v endometriotických uzlinách. Ve svalové tkáni se objeví hnědá tekutina. Registrováno u 5-10% žen.
3. Smíšený. Ke změně dochází rovnoměrně s tvorbou píštěl a dutinových tekutin.

Hysteroskopický snímek je určujícím faktorem při určování možnosti početí a nošení dítěte.

Co dělat, aby nemoc nezasahovala do mateřství

Typ endometriózy negativně ovlivňuje schopnost otěhotnět a nést těhotenství. Pokud je nalezena diagnóza, je nutné podstoupit diagnostické testy, zahájit léčbu.

Diagnostika patologického procesu spočívá v:

• sběr gynekologické historie;
• při gynekologickém vyšetření na židli pomocí zrcadel;
• standardní ultrazvukové vyšetření a transvaginální ultrazvuková metoda;
• mikroskopické zkoumání obsahu děložního hrdla;
• při setí pro založení flóry;
• v případě potřeby je provedena hysteroskopie, která umožňuje posoudit stav reprodukčních orgánů a eliminovat existující patologii (cysty, difúzní změny).

Laboratorní krevní test se provádí na koncentraci hormonů a na posouzení stavu ženského těla: přítomnost zánětu, anémie, chronických nebo akutních onemocnění.

Analýza hormonů pomáhá určit nejvýhodnější okamžik početí.

Metody magnetické rezonance a rentgenové vyšetření se nepoužívají k detekci patologie při přenášení dítěte.

Hysteroskopie se také neprovádí, protože se zvyšuje riziko ukončení těhotenství.

Někteří specialisté, na vlastní nebezpečí a riziko, provádějí instrumentální výzkum a často úspěšně. Rozhodnutí však zůstává na pacientovi..

Vlastnosti průběhu těhotenství

Celé gestační období je spojeno s možnými nepříznivými událostmi.

Nejnebezpečnější z nich je placentární narušení s následnou smrtí plodu..

1. V prvním trimestru zůstává nebezpečí přerušení těhotenství. Pacienti dostávají podpůrnou hormonální terapii. V 80% případů končí těhotenství před 12 týdny.
2. Ve druhém trimestru je riziko spontánního potratu výrazně sníženo, zejména o 16 týdnů, kdy placenta produkuje hormony sama o sobě. Objevují se však další problémy. Bolestivé pocity jsou zesíleny díky zvětšujícímu se orgánu. Adheze se zvětšují a nutí plod zaujmout nepohodlné postavení a potíže s vývojem intrauterinů.
3. Od 30. týdne těhotenství se ve stavu výrazných difúzních změn ve svalové vrstvě zvyšuje riziko obstrukce krevního oběhu a fetoplacentální nedostatečnosti. Vyvinuté hladovění kyslíkem způsobuje zpoždění ve vývoji dítěte.

Adenomyóza je asymptomatická, což komplikuje včasnou diagnostiku. Často se vyskytují difúzní změny a části endotelu ve svalové vrstvě (ne více než 1/3).

Stupeň a typ patologie určuje průběh a výsledek těhotenství.

Některé těhotné ženy nezaznamenávají během těhotenství dramatické změny. Ostatní jsou však nuceni být pod přísným lékařským dohledem..

Důvody

Důvody, které způsobují endoteliální klíčení do svalové vrstvy dělohy, zahrnují:

• jakékoli chirurgické zákroky v děložní dutině;
• tělesné cvičení;
• Nezdravý životní styl;
• přejídání;
• depresivní podmínky;
• endokrinní patologie;
• nemoci močového systému;
• arteriální hypertenze;
• pasivní životní styl;
• dlouhodobá terapie perorálními antikoncepčními prostředky;
• nedostatek pohlavního styku po dlouhou dobu;
• imunitní slabost.

Toto onemocnění přímo souvisí s hormonální nerovnováhou. Těhotenství může také způsobit adenomyózu.

Léčba

Terapie se provádí během těhotenství nebo po narození dítěte.

Konzervativní metoda léčby spočívá v užívání antispasmodických, sedativních a androgenních léků povolených v gestačním období..

Doplněná terapie NSAID a imunomodulátory. Alternativní medicínské metody nejsou vyloučeny.

Děložní adenomyóza a těhotenství

Adenomyóza dělohy (endometrióza dělohy) je onemocnění, při kterém se léze objevují v tkáních dělohy, vaječníků a dalších tkání, které se svou strukturou podobají sliznici dělohy, jsou malé uzlíky, které obsahují tmavě silnou tekutinu. V takových ohniskách se vyskytují změny, podobné odmítnutí děložní sliznice. Výsledné krvácení z těchto oblastí vede k bolesti během menstruace. Moderní lékaři obvykle nazývají adenomyózou onemocnění, jako je endometrióza dělohy. A endometrióza je závažný zánětlivý proces..

Endometrické ložiska mohou být lokalizovány v různých orgánech a tkáních: na děložním čípku, v tloušťce dělohy samotné, na stěně břišní dutiny, mimo orgány reprodukčního systému.

Adenomyóza příznaků dělohy

Nejčastějším příznakem je bolest, která začíná nebo se zhoršuje během premenstruačních dnů, během menstruace. Pokud je děloha poškozena, může dojít k hojné menstruaci, krvavému výtoku z genitálního traktu před a po menstruaci. Bolest může být dána křížem, konečníkem a vaginou. Adenomyóza dělohy se může objevit bez příznaků, v tomto případě je tato patologie detekována, když pacienti kontaktují kliniku s otázkou, že nemohou žádného dítěte otěhotnět.

Děložní adenomyóza a těhotenství

Existují nějaké šance nést a porodit zdravé dítě? Adenomyóza dělohy je často doprovázena neplodností. Neplodnost je prokázána, pokud k těhotenství nedošlo během jednoho nebo více let během pravidelné sexuální aktivity. U adenomyózy dělohy není implantace vajíčka do děložní sliznice možná, dochází k úmrtí vajíčka.

U adenomyózy dělohy se zaznamenává adhezivní proces, který vede k neplodnosti. Dochází k porušení průchodnosti vejcovodů, což vede k absenci těhotenství. U adenomyózy dělohy může také docházet k nedostatečnému zrání vajíčka ve vaječníku, ke změně vlastností sliznice dělohy..

Když je stanovena diagnóza adenomyózy dělohy, je předepsána terapie gestageny, na pozadí kterých může dojít k těhotenství. Tato skupina léků by neměla být zrušena, musí se v nich nadále poskytovat nezbytná hormonální podpora. Je známo, že toto onemocnění je charakterizováno přítomností hormonálních poruch, proto je za první trimestr těhotenství nejvíce odpovědný. Zpravidla by těhotná žena měla brát hormony až 14 týdnů. To však musí být kontrolováno s ohledem na výsledky krevního testu na obsah progesteronu. Na základě výsledků vyšetření se rozhoduje o zrušení gestagenů nebo pokračování v terapii. Byly provedeny četné studie, podle kterých nebyly získány žádné informace o negativním účinku hormonů na plod, zejména dydrogesteronu. Tento lék je široce používán v porodnické praxi a pomáhá vytvářet optimální podmínky pro postup těhotenství..

Nejčastější komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba ukončení. Tato situace vyžaduje vedení preventivních kurzů, aby se zabránilo rozvoji kliniky ohrožení. Předepisujte léky ze skupiny antispasmodik, sedativ, sedativ, která zlepšují metabolické procesy.

Příčiny adenomyózy dělohy

Adenomyóza dělohy je způsobena genetickou predispozicí. Existuje teorie hormonálního vývoje nemoci, podle které dochází k narušení obsahu a poměru hormonů v ženském těle. Další teorií výskytu adenomyózy dělohy je implantace, podle které se vyloučené endometriální částice usazují na vaječnících, zkumavkách, peritoneu a vytvářejí „půdu“ pro vývoj nemoci. Nejdůležitější jsou negativní změny v neuroendokrinním systému v důsledku stresu, podvýživy, různých nemynekologických chorob.

Diagnostika děložní adenomyózy

Lze předpokládat přítomnost adenomyózy dělohy u žen s neplodností a přítomností určitých faktorů: syndrom dlouhodobé bolesti, s neúspěšnou léčbou zánětlivých procesů v děložních přílohách, s intrauterinními zásahy, s krvácením z pohlavních orgánů; bolest při sexuálním styku, bolest při pohledu na gynekologické křeslo; známky adheze v malé pánvi, bolestivost vazů dělohy.

Ultrazvuk je hlavní diagnostická metoda, která vám umožní určit velikost dělohy, strukturu svalové membrány, velikost a strukturu cystických formací ve vaječníku. Další důležitou fází vyšetření jsou metody pro hodnocení průchodnosti vejcovodů. Například přítomnost ložisek zánětu ve stěně dělohy může být detekována pomocí rentgenového obrazu dělohy. Obrázek se používá k odhadu velikosti dělohy, stupně šíření procesu.

Dnes jsou endoskopické operace (laparoskopie) standardem pro diagnostiku různých forem neplodnosti, včetně formy neplodnosti vznikající z adenomyózy dělohy. Během operace jsou „nástroje“ zavedeny do břišní dutiny skrz otvory v břišní stěně. Pomocí takového vyšetření je možné určit stav vejcovodů, přítomnost adhezí, ložiska adenomyózy dělohy..

Léčba adenomyózy dělohy

Léčba adenomyózy dělohy se provádí chirurgickou korekcí, fyzioterapií, hormonální terapií. V posledních desetiletích dominovaly hormonální léky medikamentózní terapii adenomyózy dělohy. Dočasně zastaví menstruaci a potlačí činnost vaječníků. Vytvářejí umělou menopauzu, která vede ke snížení závažnosti symptomů nemoci, ke snížení ložisek adenomyózy dělohy. Hormonální léky poslední generace mají minimální vedlejší účinky ve srovnání s léky předchozích generací. Léčba takovými hormonálními léky se používá jako první fáze léčby před operací. Při léčbě a prevenci progrese nezávažných forem adenomyózy dělohy se také používají perorální hormonální antikoncepční prostředky..

Největšího účinku lze dosáhnout kombinací hormonálních a chirurgických metod léčby - laparoskopie, při operaci jsou odstraněny endometriální ložiska. V tomto případě mohou být hormony použity jako předoperační přípravek do 3 až 6 měsíců po operaci jako preventivní opatření proti nástupu příznaků adenomyózy dělohy..

Plánování těhotenství s adenomyózou dělohy

Laparoskopie se používá, pokud existují cysty endometrioidních vaječníků, je třeba stanovit průchodnost vejcovodů. Po operaci je hormonální terapie obvykle předepisována na 3-6 měsíců. Hormonální léky spí reprodukční systém. Po několika měsících je terapie zrušena, pacientka může otěhotnět. Pokud těhotenství nenastane do jednoho roku, pak se tím dramaticky sníží šance na obnovení reprodukční funkce ženy. V tomto případě se doporučuje program IVF. Během těhotenství a laktace může při menstruaci dojít k obrácenému vývoji adenomyózy dělohy. Potrat s kyretáží děložní dutiny vede k exacerbaci a zhoršení adenomyózy dělohy. Včasné vyšetření, léčba děložní adenomyózy pomáhá nástupu těhotenství.

Skutečnost přítomnosti adenomyózy neznamená, že těhotenství bude probíhat u všech těhotných žen s komplikacemi. Velké procento pacientů vůbec neví, že takové onemocnění mají, zatímco početí se objevuje bez problémů. V této situaci není nutné okamžitě předepisovat hormonální terapii. Je nutné provést komplexní následné vyšetření ženy, její hormonální profil, aby bylo možné posoudit potřebu léčby drogami.

Pokud žena trpí adenomyózou a plánuje těhotenství, musí být na takové důležité období svého života připravena. Provedení úplného vyšetření a odpovídající léčby v závislosti na získaných výsledcích je zárukou, že nastane těhotenství a bude pokračovat bez komplikací. Zvláštní pozornost je věnována diagnostice infekcí souvisejících se STI. S adenomyózou dochází ke snížení ochranných, imunitních sil těla. Těhotenství je stav přirozené imunodeficience, takže to může vést ke skutečnosti, že infekční proces během těhotenství bude doprovázen různými komplikacemi. Před těhotenstvím je nutné předepsat průběh specifické terapie, protože seznam léčiv povolených pro těhotné ženy je velmi omezený.

Lze tvrdit, že u ženy by diagnóza adenomyózy neměla znamenat, že nebude schopna porodit zdravé dítě. Nejdůležitější věcí je dodržovat doporučení specialisty v léčbě tohoto onemocnění a přijmout odpovědný přístup k plánovanému těhotenství..

Je možné otěhotnět s adenomyózou? Jak zacházet s adenomyózou během těhotenství?

Adenomyóza během těhotenství je patologie, která se projevuje zánětem, který se šíří na vnitřní sliznici dělohy. S nemocí rostou endometriální žlázy, zatímco se mění jejich struktura. V tomto případě může dojít k zavedení endometria do děložní stěny..

Obecný popis patologie

Adenomyóza je benigní onemocnění charakterizované růstem vnitřní vrstvy dělohy (endometria) do tloušťky tohoto orgánu. To je jeden z typů endometriózy..

Při adenomyóze proniká endometrium pouze do střední vrstvy dělohy, aniž by do patologického procesu zasahovaly další orgány. V důsledku probíhajících změn se děloha zvětšuje, zatímco její funkčnost je narušena.

Toto onemocnění je zcela běžné: diagnostikováno je v 8–45% případů. Takový únik v indikátorech je vysvětlen častým asymptomatickým průběhem patologického procesu. Charakteristikou patologie je její asymptomatický průběh a tendence k relapsům..

Ženy ve věku 30 až 45 let jsou náchylnější k adenomyóze, ale první příznaky takové odchylky lze pozorovat i v období dospívání..

Toto onemocnění se u žen často stává příčinou neplodnosti. Adenomyóza a těhotenství jsou obvykle neslučitelné stavy. S touto diagnózou však někdy dochází k početí, ale v tomto případě existuje vysoké riziko spontánního potratu..

Příčiny patologického procesu

Adenomyóza je nemoc, vývojový mechanismus a rizikové faktory, pro které nejsou jednoznačně určeny. Nejběžnějším názorem je, že tento patologický proces se vyvíjí pod vlivem hormonálních změn spojených s poruchami hypotalamo-hypofyzárno-ovariálního systému..

Důvody, které mohou způsobit rozvoj adenomyózy, jsou následující:

• chirurgické zákroky prováděné v děloze;
• genetické poruchy;
• časná nebo pozdní puberta;
• stres;
• těžká fyzická aktivita;
• dlouhodobé a časté vystavení slunečnímu záření nebo ultrafialovému záření, což je zvláště důležité pro ženy do 30 let;
• dřívější potrat;
• nedostatek sexuální aktivity;
• alergická onemocnění;
• obezita;
• přítomnost špatných návyků;
• hypertenze;
• historie těžkého porodu, císařský řez;
• patologie štítné žlázy;
• dlouhodobé užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
• sedavý životní styl;
• snížená imunita;
• podchlazení;
• příliš brzy na začátku sexuální aktivity;
• nepříznivé účinky faktorů prostředí na tělo;
• onemocnění trávicího traktu;
• dlouhodobé používání děložních spirál k ochraně před nechtěným těhotenstvím.

Nemoci zánětlivé a infekční povahy, které se šíří do orgánů reprodukčního systému, mohou také vyvolat rozvoj adenomyózy..

Lékaři ukazují, že adenomyóza je způsobena hormonálním faktorem: patologie se vyvíjí u žen v plodném věku a mizí po nástupu menopauzy, s vymizením sexuálních funkcí a hormonální aktivitou těla.

Příznaky adenomyózy

Nemoc může být asymptomatická po dlouhou dobu, proto je obvykle detekována v pokročilém stádiu.

Mezi příznaky patologie patří:

• porušení menstruačního cyklu;
• prodloužená, bohatá a bolestivá menstruace, která trvá 7 a více dní;
• sraženiny jsou viditelné v menstruační krvi;
• intermenstruační krvácení z dělohy;
• krvácení, které se objevuje několik dní před nástupem menstruace;
• obecná slabost;
• ospalost;
• závrať;
• lehkost a mdloby;
• poruchy spánku;
• bolest v podbřišku, která může vyzařovat do oblasti perineum nebo slabiny;
• bolest při pohlavním styku, která se stává výraznější několik dní před nástupem menstruace.

U těhotných žen se adenomyóza projevuje bolestí v podbřišku, která se zvyšuje s tělesnou námahou, uvolňováním krve nebo čirou tekutinou z genitálního traktu..

Pokud žena trpící adenomyózou mohla otěhotnět, zažívá opakovaný potrat.

Symptomatologie onemocnění závisí na prevalenci patologického procesu. V závislosti na tom, jak hluboko pronikly endometriální buňky, se rozlišují čtyři stupně závažnosti nemoci. To:

1. První stupeň, ve kterém je ovlivněna submukózní vrstva dělohy.
2. Druhý. V tomto případě se patologický proces nerozšiřuje na více než polovinu hloubky svalové vrstvy dělohy.
3. Třetí. Většina svalové vrstvy orgánu podléhá patologickým změnám.
4. Čtvrtý. Celá svalová vrstva je ovlivněna.

První stupeň adenomyózy je obvykle asymptomatický. U druhého a třetího stupně se může objevit slabě vyjádřený klinický obraz. Čtvrtý stupeň adenomyózy je stadium, ve kterém se projevy patologie projevují zcela jasně.

Nebezpečí adenomyózy během těhotenství

Během těhotenství je zvláště nebezpečná adenomyóza, protože patologie obvykle způsobuje spontánní potrat. Další možné komplikace zahrnují následující:

• předčasný porod;
• vnitřní krvácení;
• placentární narušení;
• podváha a růst plodu.

Adenomyóza různých stupňů ovlivňuje průběh těhotenství různými způsoby. Nejnebezpečnější jsou první a druhá fáze, nejzávažnější jsou třetí a čtvrtá.

Nejnebezpečnější je adenomyóza v prvních měsících po těhotenství.

Diagnostické metody

Adenomyóza se detekuje pomocí následujících diagnostických opatření:

• sbírka anamnézy;
• gynekologické vyšetření;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• stanovení hladiny určitých hormonů v krvi (progesteron, estrogen, luteinizace);
• laparoskopie.

Během těhotenství nejsou prováděna diagnostická opatření, jako je rentgen nebo hysteroskopie.

Na základě výsledků diagnostických opatření odborník vyhodnotí stav ženy a předepíše průběh léčby.

Metody léčby adenomyózy během těhotenství a po porodu

Léčba drogy

Terapie nemoci je zaměřena na inhibici šíření patologických ložisek, eliminaci hrozby ukončení těhotenství. Cílem terapie je eliminovat riziko potratů. Drogy se používají pouze podle pokynů lékaře.

V tomto případě jsou předepsány následující léky:

• antispasmodika (Spazmolgon);
• sedativa (Uklidni se);
• prostředky ke zlepšení metabolických procesů (glycin).

U žen, které trpí adenomyózou, se hormonální pozadí nejčastěji mění po porodu, což pomáhá redukovat rozsah patologických ložisek. Pokud k tomu nedojde, je po porodu předepsán průběh konzervativní terapie nebo chirurgického zákroku.

Po porodu může být žena přidělena:

• Hormonální léky skupiny progestogenů (Utrozhestan, Farlutar, Vizanna). Tyto léky pomáhají vytvářet podmínky pro implantaci oplodněného vajíčka a zabraňují změnám endometria.
• Androgenní hormonální léky (Danazol). Lék redukuje ložiska adenomyózy, protože ztenčuje endometrium.
• Orální antikoncepční prostředky (Janine, Silhouette, Klayra, Yarina). Účelem těchto léků je zabránit riziku patologické tkáňové proliferace..
• Nehormonální bylinné přípravky (Cyclodinone). Léky odstraňují hormonální nerovnováhu, mají analgetické a protizánětlivé účinky.
• Nesteroidní protizánětlivá léčiva (Nimesil, Ketoprofen). Taková léčiva mají analgetický účinek, inhibují zánětlivý proces, snižují hojení menstruačního toku..
• Imunomodulační léčiva (Wobenzym). Takové léky nejen zvyšují imunitu, ale také snižují závažnost vedlejších účinků způsobených užíváním hormonálních léků..

Lidové léky

Tradiční léčbu lze také použít k léčbě adenomyózy po porodu. To lze provést pouze po konzultaci s lékařem. Obvykle používané recepty jsou následující:

• Infuze řebříčku. K jeho přípravě je třeba vzít lžíci drcených surovin a nalít 200 ml vroucí vody. Nářadí by mělo být vyluhováno po dobu jedné hodiny, je odebíráno ve třetině sklenice třikrát denně. Takový bylinný lék má protizánětlivý a baktericidní účinek, zvyšuje kontrakce dělohy.
• Odvar kopřivy. Chcete-li jej připravit, musíte vzít 2 polévkové lžíce čerstvých nebo suchých bylin, nalijte sklenici vroucí vody, nechte tekutinu vařit po dobu 40 minut. Výsledná částka prostředků musí být rozdělena do několika porcí a spotřebována po celý den.
• Bylinná směs. Obsahuje březové a topolové pupeny, bobule jalovce, listy jitrocele, kalamitu a řepu. Všechny tyto složky musí být smíchány ve stejných částech, potom se z výsledné směsi odebere lžička a zalije se 200 ml vroucí vody. Nástroj by měl být naplněn po dobu jedné hodiny. Napněte tekutinu a vezměte 3-4 krát denně, 50 ml.
• Odvar ze sušené byliny horské dělohy. Musíte vzít lžíci hlavní složky a nalijte 200 ml vroucí vody, nechte ji vařit po dobu 15 minut. Vezměte si několik polévkových lžic výsledného vývaru jednu hodinu před jídlem.
• Stlačuje se s modrou hlínou. Jíl musí být zředěn teplou vodou, dokud není dosaženo husté kyselé smetany. Zahřívejte směs ve vodní lázni a poté ji aplikujte na spodní část břicha. Naneste vrstvu přilnavé fólie na horní stranu. Zůstaňte pod přikrývkou po dobu 2 hodin a poté zbytky jílové hmoty omyjte teplou vodou.

Je třeba mít na paměti, že v případě kojení by měla být léčiva (včetně těch, která jsou připravována nezávisle na lidových receptech) pečlivě a pouze pod dohledem lékaře. Důvodem je skutečnost, že účinné látky mohou pronikat do mateřského mléka.

Chirurgická intervence

Pokud konzervativní metody nefungují, je ženě předepsána chirurgická léčba. Obvykle se praktikuje použití minimálně invazivních metod. To může být:

• ablace, to znamená spalování endometria;
• embolizace děložní tepny.

Fyzioterapeutické procedury

Další metodou expozice adenomyózy identifikované u ženy je fyzioterapie. U této choroby jsou účinné následující:

• magnetoterapie;
• balneoterapie;
• laserové ošetření;
• masáže, včetně baňkování;
• reflexologie;
• ultrafialové záření.

Léčba adenomyózy během těhotenství a po porodu by měla být prováděna pod dohledem lékaře.

Prognóza a preventivní opatření

Se správným přístupem k léčbě adenomyózy v těhotenství má příznivá prognóza.

Abyste zabránili rozvoji patologického procesu před těhotenstvím, musíte dodržovat tato pravidla:

• pravidelně navštěvovat gynekologa: nejen když se objeví charakteristické příznaky, ale také jako preventivní opatření;
• nezneužívejte opalování a výlety do solária;
• vyhnout se stresovým situacím;
• zbavit se nadváhy;
• zvolit správné metody antikoncepce, aby nedošlo k potratům;
• dodržovat režim práce a odpočinku;
• užívat hormonální antikoncepci pouze po konzultaci s lékařem.

Adenomyóza během těhotenství je vzácným jevem, protože patologie sama o sobě ve většině případů vylučuje pravděpodobnost početí. V některých případech však k těhotenství dochází i za takových podmínek. Aby nedošlo k spontánnímu potratu na tomto pozadí, musíte okamžitě vyhledat lékaře a zahájit léčbu..